Maščobna hepatoza

Share Tweet Pin it

Steatoze ali zamaščena jetra, steatoze, kronična reverzibilen proces se imenuje jeter distrofija, ki se pojavi kot posledica prekomernega kopičenja lipidov v jetrnih celicah (maščob).

Pojav mastne hepatoze je neposredno odvisen od načina življenja ljudi, sistematičnih motenj v prehrani, zlorabe rafiniranih in maščobnih živil. Bolezen je reverzibilna, z normalizacijo prehranjevanja in zmanjšanjem prekomerne teže, jetra "izgubi težo" hkrati s celotnim organizmom.

Vzroki

Maščobna hepatoza se pojavi kot posledica vpliva prehrambenih (prehranskih) dejavnikov. Najprej, glavno vlogo igra:

  • sistematična uporaba alkohola,
  • prekomerno telesno težo,
  • sprejem maščobnih živil,
  • presežek v prehrani sladke hrane, preoblikovanje v maščobe,
  • vegetarijanstvo, zaradi motnje presnove ogljikovih hidratov, če je živalski protein pomanjkljiv.

se sproščajo tudi veliko dejavnikov, ki prispevajo k razvoju zamaščena jetra, vključujejo sedeči način življenja, hrane vmesne in poceni izdelke, prehrano sledi sprostitev od njih, in oster jedo, učinke zdravil, toksinov ali zdravil, sladkorna bolezen, protin, visok krvni tlak in ateroskleroze. Poleg tega lahko jetra steatoze eden od več simptomov dednih presnovnih boleznih.

Zaradi presnovne motnje pride čezmerno usedanje maščob v jetrih, medtem ko je aktivnost encimov, ki jih te maščobe degradirajo, zavržena. Kot rezultat, priliv maščobe prevladuje nad njegovo cepitvijo, kar vodi k maščobni hepatozi.

Stopnja resnosti

Po resnosti je običajno razlikovati štiri stopnje debelosti jeter:

  • začetna stopnja maščobne hepatoze se pojavi, ko se majhne kapljice maščobe kopičijo samo v posameznih celicah jeter.
  • Faza 1 se kaže z zmerno debelostjo jeter, velikimi kopičenjem kapljic maščobe v posameznih odsekih celic.
  • 2 stopinjah daje različne stopnje debelosti skoraj vseh jetrnih celic - od majhnih kapljic do velikih.
  • 3 stopinje - razpršena porazdelitev obsežne debelosti in istočasna ekstracelularna kopičenje maščevja, nastanek ciste jeter, napolnjena z maščobo.

Simptomi maščobne hepatoze

Ta patološki proces je lahko zelo asimptomatičen že zelo dolgo in ga je mogoče odkriti s presejalno ultrazvočno študijo na popolnoma drugačen način.

Začetna in prva stopnja

Ena od manifestacij zamaščena jetra se lahko neprestano niha ravni jetrnih transaminaz - encimi ALT in AST, ki jih lahko dvignejo pri polovici bolnikov s simptomi zamaščena jetra. Zaradi debelosti jeter pride do počasnega trenutnega vnetnega procesa, ki povzroči razvoj ali cirozo jeter ali celo rakavo degeneracijo.

2 stopinj

Če se simptomi povečajo, bolniki

  • v desnem hipohondriju je občutek težnosti,
  • nelagodje v trebuhu, bolj na desni strani,
  • lahko pokaže povečanje jeter s štrlečimi robovi čez reke za tri do pet centimetrov,
  • na ultrazvoku se bo spremenila gostota jeter s povečano ehogenostjo.
  • Pri izvajanju študij krvnih žil v jetrih se lahko prikaže, da se je krvni pretok v njem zmanjšal.

3 stopinje maščobne hepatoze

Postopoma se bolezen napreduje z manifestacijo takšnih simptomov kot

  • stalna navzea,
  • bolečine v predelu želodca in na desni strani pod rebri, boleč ali strašen stalni značaj,
  • razpiranie na desni strani,
  • huda napenjanje in zaprtje,
  • motnje prebave hrane.

Diagnostika

Osnova diagnoze je pregled in palpacija jeter. Študije so dopolnjene z ultrazvokom, jetrno angiografijo, MRI in podatki o oceni jetrnih encimov, ALAT in ASAT.

Pomembno je, da izvedemo diferencialno diagnozo maščobne hepatoze s kroničnim hepatitisom različnih etiologij, cirozo jeter,

Pri diagnosticiranju je treba izvesti virusni hepatitis z izvajanjem seroloških testov.

Zdravljenje maščobne hepatoze

Diagnostiko in zdravljenje maščobne hepatoze izvaja gastroenterolog.

Najprej je treba normalizirati življenjski slog in prehrano, da bi zmanjšali raven maščob v jetrih. Potrebno je povečati telesno aktivnost in vadbo, zmanjšati število kalorij, porabljenih s povečanjem njihove porabe, normalizirati metabolizem. Treba je doseči počasno zmanjšanje telesne mase 0,5 kg na teden.

Dieta za maščobno hepatozo

Več informacij o prehrambenih pravilih najdete tukaj.

Dovoljeni izdelki

Imenovana je tabela za obdelavo št. 5 z dvignjenim vzdrževanjem vlaken, omejitvijo živalskih maščob in bogatenjem hrane s produkti, ki raztopijo maščobe v jetrih - drobljenec, riž, skuta.

Potrebno je povečati število zelenjadnic, še posebej tistih z rahlim holeretskim učinkom - zelja vseh vrst, korenje, buča. Zelenjava je uporabna v svežem, kuhanem in zamrznjenem. Potrebno je jemati beljakovinsko hrano - meso in ribe v kuhani in zamrznjeni.

Pomembno je, da dnevno porabimo vsaj 2 litra tekočine, jedo v majhnih frakcijah in v majhnih delih.

Koristen jogurt, jogurt, ryazhenka.

Prepovedani izdelki

Maščobni mlečni izdelki so omejeni - mleko in smetana, siri.

Kategorično prepovedani alkohol, gazirane pijače, sladke limonade, beli kruh in peciva, sladkarije in testenine, majonez, klobase in margarine.

Na minimum je treba zmanjšati količino sladkorja v prehrani.

Nesprejemljive pečene jedi, sprejem pitovnih piščancev je omejen - vsebujejo veliko škodljivih snovi, ki nalagajo jetra.

Zdravila

Terapija z zdravili za maščobno hepatozo vključuje jemanje zdravil za izboljšanje delovanja jeter in njenih celic:

  • Esencialni fosfolipidi (essliver, Essentiale forte, berlicija),
  • skupino sulfamicnih kislin (tavrin ali metionin),
  • rastlinska zdravila - hepatoprotektorji (carpel, LIV-52, ekstrakt artičoke),
  • sprejem vitaminov antioksidantov - tokoferol ali retinol,
  • sprejem selenskih pripravkov,
  • pripravki iz skupine B intramuskularno ali v tablete.

Dobro uveljavljeno zeliščno zdravilo - uporabljajte zdravila z zdravilom Chagol, gepabenom, izvlečki kurkuma, čebulo za mleko, kravato.

Prognoza in preprečevanje

Na splošno je prognoza maščobe gepatoze ugodnega s pravočasnim začetkom zdravljenja in hujšanje, prvi vidni rezultati zdravljenja v 2-4 tednih lahko dokončanje obnove jeter za več mesecev.

Osnova za preprečevanje maščobna jetra - zdrav način življenja, telesne dejavnosti, nadzor telesne teže in uravnotežene prehrane z veliko beljakovin pa omejevanje maščob in ogljikovih hidratov.

Diagnoza s simptomi

Ugotovite svoje verjetne bolezni in k temu zdravnik naj gre.

Maščobna jetrna hepatoza - kaj je to? Simptomi in zdravljenje, prehrana, napoved

Hitra stran

Foie gras pri ljudeh ali maščobna jetrna hepatoza

V tako velikem in neodvisnem odseku gastroenterologije kot hepatologiji obstajajo sorodne znanosti in discipline, na primer nalezljiva bolezen-hepatolog ali hepatolog-transplantolog. Jetra je edinstven in nenadomestljiv organ, ki za osebo opravlja veliko funkcij. Toda vse bolezni in lezije tega organa se lahko zmanjša na preproste in razumljive procese.

V primeru vnetja v tkivih in celicah jeter se pojavi hepatitis z znaki zastrupitve in zlatenice. Če je motnja tkiva motena in se okostje stroma ali veznega tkiva razširi, se kronična odpoved jeter postopoma razvija in se razvije fibroza jeter ali ciroza.

In končno, če procesi distrofije ali nekroze prevladujejo v hepatocitih, se ta proces imenuje hepatoza. Z drugimi besedami, maščobna hepatoza je maščobna degeneracija, ki je lahko skrita in očitna, dosežejo stopnjo kliničnih znakov in simptomov.

O distrofiki in gosi

Kako to? Zakaj je torej distrofija maščoba? Če katera koli oseba zasluži žalostno vzdevek "distrofično", potem je gotovo neumna in lenkost goner. In v primeru maščobne degeneracije, očitno, se vse zgodi obratno? Da, tako je. Poleg tega je mastna hepatoza jasno vidna: mnogi ljudje menijo, da je to delikatesnost in so pripravljeni plačati veliko denarja za to bolezen.

Gre za znano "fio gras" jed, ki je overfed maščobo gosje jetra. Ne da bi to vedeli, so proizvajalci te posode in gosi vzreja mnogih stoletij modelirali patološki proces, ki se imenuje maščobna distrofija.

Razumeli bomo, kaj se dogaja s celicami in kako se bolezen manifestira.

Maščobna hepatoza - kaj je to?

Maščobna jetrna hepatoza je bolezen s kronično boleznijo, za katero je značilno prekomerno kopičenje maščobe znotraj celic - hepatociti. Proces presnove maščevja v hepatocitnem kompleksu je kompleksen in večstopenjski. Torej je mogoče izločiti naslednje različice kršitve metabolizma maščob:

  • Pomanjkanje encimskih sistemov, če maščoba precej vstopi v celico ali se poveča njegova proizvodnja;
  • Pojavi se blokiranje glavnih poti metabolizma lipidov in maščobnih kislin (to se zgodi, ko se toksini kopičijo, najpogosteje - alkohol in zdravila);
  • Pomanjkanje aminokislin, ki jih je treba pritrditi na lipide, da bi ustvarili bolj zapletene spojine. To je podobno, saj zaradi tega zaradi "kratke ponudbe" podizvajalcev se v skladišču kopičijo vmesni produkti.

To so tipični patološki mehanizmi, ki vodijo ne le do maščobne degeneracije hepatocitov, temveč tudi do kopičenja maščob v drugih organih in sistemih. Še več je mogoče reči, zgoraj navedene so splošna načela razvoja kakršne koli distrofije.

Mimogrede, če ste nekje slišali takšno besedno zvezo kot "maščobna jetrna hepatoza", potem veste, da je zadnja beseda dodana zaman. Precej dovolj prvih dveh.

Vzroki za debelost jeter

Zato so vzroki, ki vodijo v debelost, večfaktorski. Tukaj so najbolj znani:

  • dolgotrajno posto;
  • prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin (beljakovin);
  • pomanjkanje vitaminov;
  • razširjenost maščobe v hrani, ki se "nikjer" ne uporablja;
  • prisotnost presežka "hitrih" ogljikovih hidratov, ki se spremenijo v maščobo;
  • motnje v delovanju hormonskega sistema (diabetes, motnje hipotalamus-hipofize);
  • toksični dejavniki (alkohol, pesticidi, zdravila, nekatera zdravila);
  • nalezljiva okvara jeter (malarija, hepatitis);
  • splošna debelost;
  • kronične hipoksične razmere, na primer s srčnim popuščanjem.

Seveda, najpogostejši vzrok v naši družbi, v kateri se v jetrih spremeni glede na vrsto zamaščena jetra - ni pitanje "za zakol", kot je v primeru gosjih jeter in alkoholne poraz.

Kronična bolezen alkoholnih jeter povzroči znake resne maščobne distrofije v enem mesecu, če je dnevni odmerek etanola 160 ml etilnega alkohola, (ali 400 g) vodke.

To dokazuje tudi dejstvo, da v ICD-10 diagnoza maščobne hepatoze ne najdemo nekje, temveč v poglavju "alkoholna bolezen jeter" in je šifrirana z K-70.0.

Faze maščobne hepatoze jeter

Maščobna hepatoza je postopno stanje, ki je odvisno od vključitve vseh novih motenj:

  • Prvi korak je preprost kopičenje maščob v hepatocitih, še naprej opravljajo svojo funkcijo, niso predmet uničenja, in njihova okolica STROMA (mesenchyme) je v mirovanju in se ne odziva;
  • Druga stopnja je zaznamovala nekrobioza hepatocitov in vpletenost baze vezivnega tkiva, ki se v patološki anatomiji imenuje "mezenhimalna reakcija";
  • V tretji fazi se začne zaznavna degeneracija jeter in sprememba v lobularni strukturi. Mrtve celice se zamenjajo z združenimi, velikimi kapljicami maščob, obstajajo tako imenovane maščobne ciste z rastjo vezivnega tkiva in izidom ciroze.

Simptomi maščobne hepatoze jeter, prvi znaki

Simptomi maščobne hepatoze jeter se pojavijo postopoma. Praviloma v zgodnjih fazah ni simptomov in razlogov za zaskrbljenost. Toda tudi če steatoza začne, da prvi znaki, da so tako nespecifični in nimajo "beton", ki se lahko pojavijo z drugimi boleznimi, sodnik, na gepatoze zgodi:

  • šibkost, letargija;
  • stiskanje in bolečine v desnem hipohondriju;
  • blago prehodno zlatenico (prehodno);
  • periodična grenkoba v ustih;
  • povečanje jeter;
  • simptomi želodčne dispepsije (eruktacija, zgaga, navzea zjutraj).

Te znake je mogoče zlahka "prilagoditi" tako za holelitiozo, kot parazitsko invazijo (opisthorhijazo) in druge bolezni.

Nazadnje, maščobna hepatoza je sestavni del kroničnega alkoholnega hepatitisa in ti simptomi lahko govorijo več o vnetju jeter in citoliznem sindromu kot pri maščobni hepatozi.

O diagnostiki

Edini način za diagnosticiranje, ki je 100% zanesljiv - je biopsija jeter. Vse druge metode (ultrazvok, MRI, sondiranje, biokemijske analize) lahko le z večjo ali manjšo verjetnostjo prevzema prisotnosti hepatoze.

Trenutno se v klinično prakso uvedejo nove metode, ki omogočajo ocenjevanje stopnje fibroze brez biopsije, na primer elastometrije. Temelji na oceni spremembe elastičnosti jeter, kar je povezano s stopnjo fibroze.

Zdravljenje maščobne hepatoze, prehrane in drog

Jasno je, da je maščobna hepatoza samozadostna diagnoza. Obstaja veliko razlogov, tako endogenih kot eksogenih. Za zdravljenje maščobnih jeter je potrebna hepatoza, če je mogoče, odpravite vzrok, na primer, ko ste prenehali piti. Znano je, da je jetra organ z ogromnimi zalogami "moči" in z odlično priložnostjo za predelavo in regeneracijo, včasih zdravila niso potrebna.

Kako je mogoče maščobno jetrno hepatozo zdraviti brez zdravil? Na naslednji način:

  1. Popolna zavrnitev alkohola;
  2. Pregled vseh zdravil. Vzemite le tiste, ki jih je predpisal zdravnik;
  3. Povečana telesna aktivnost;
  4. Zmanjšanje telesne teže (za 10%, ne več). Če izgubite težo zelo, potem obratno, maščobna degeneracija se lahko poslabša zaradi pomanjkanja beljakovin.
  5. S pomočjo prehrane.

Diet je osnova za terapijo, meni za maščobno jetrno hepatozo bi moral biti namenjen optimizaciji metabolizma maščob.

Dieta za maščobno jetrno hepatozo

Običajno so členi, namenjeni prehrani za različne bolezni v Runetu, raztegnjeni v "repu" članka. Iščejo zdravila, del terapevtske prehrane pa je seveda pregledan.

Glede hepatoze je prehrana osnova in "Temelj" zdravljenja. Ne pozabite, da je za vse svoje obremenitve in številne funkcije jetra prebavni žlez - in stanje je v veliki meri odvisno od prebave in vnosa hrane.

Obstaja poseben "jeter miza", ali prehrana Pevsner številka 5. Ta prehrana je prikazano na splošno vse ljudi, ki trpijo zaradi bolezni hepatobiliarnega cone (hepatitis, žolčnih kamnov bolezni, ciroza, kronična holecistitis, pankreatitis).

V središču prehrane je delen obrok, metoda kuhanja - vrenja, pečenja in obdelave s paro. Razmerje med količino maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov mora biti 1: 1: 4.

  • Prepovedano je začinjeno, ocvrto, dimljeno, marinirano, maščobo. Ne morete pečiti, kislega kvasa in gaziranih limonada, še posebej z barvili.

Iz prehrane so izključeni stročnice, začinjena zelenjava, mast, konzervirano meso in ribe, smetana, živalsko olje, kakav, kava. Kategorično izključeni alkohol v kakršni koli obliki.

Diet je odlično orodje za zdravljenje ne le maščobne hepatoze jeter, ampak na splošno izboljšanje jetrne funkcije. Prednost imajo taki proizvodi, kot so:

  • vitke sorte rib in mesa;
  • mlečni izdelki in proizvodi iz kislega mleka;
  • zelenjava in nekidno sadje;
  • sveže pecivo, stari sivi kruh;
  • žita in testenine;
  • rastlinsko olje, ribje olje.

Če so vsi sestavni deli terapije pravilno izbrani in je bolnik v skladu z motornim režimom, je izguba teže počasna - ne več kot 1 kg na teden. To omogoča, da se hepatociti znebijo maščob skladiščijo brez bolečin.

Zdravilno zdravljenje hepatoze, zdravil

Kako zdravilo vpliva na potek maščobne hepatoze jeter? Zdravila so sekundarni in pri zdravljenju maščobne hepatoze je bolje storiti brez njih. Seveda, če se je distrofija hepatocitov razvila kot posledica prirojenih motenj, npr. Pri hepatocerebralni distrofiji, mora biti uporaba zdravila (penicilamina) doživljenjska.

V primeru alkoholne distrofije in maščobne hepatoze se lahko omejite na naslednje:

  • Holekinetika (zmanjša stagnacijo žolča) - Allohol;
  • Spazmolitiki (zmanjšujejo bolečino) - "No-shpa", "Galidor", papaverin in drugi;
  • Enzimski pripravki (izboljšanje in olajšanje prebave) - Creon, Festal, Panzinorm, Pancreatin in drugi;
  • Hepatoprotečniki (glede na uporabo proizvajalcev bi morali izboljšati delovanje hepatocitov).

Cholecinetics, encimi in antispazmodike so simptomatska zdravila, ki lahko zmanjšajo bolečine, grenkobe v ustih, resnost po jedi.

Napoved

Simptomi maščobne hepatoze jeter so napačni, zdravljenje pa ne vodi vedno do želenih rezultatov, zlasti v zanemarjenih primerih. Zgoraj smo navedli faze tega patološkega procesa. Pomembno je vedeti, da:

  • Na prvi stopnji bolezni, en mesec po popolni opustitvi alkohola, jetra popolnoma povrne svoje funkcije;
  • V drugi fazi lahko le zmanjšate resnost patološkega procesa, vendar je nemogoče povsem obnoviti telo v normalno stanje;
  • Na tretji stopnji lahko le nekaj let zapustite nastanek ciroze.

Praviloma z izraženo maščobno hepatozo življenje bolnika ne presega 12-15 let. Smrt se najpogosteje zgodi bodisi s pojavom progresivne jetrne insuficience ali zaradi krvavitve iz krčnih žil v požiralniku.

Ampak ne pozabite, da jetra proizvede protitelesa. In v primeru progresivne ciroze je njihova količina včasih tako manjša, da oseba zaradi umirjene imunosti umre zaradi enostavnih vezanih okužb.

Maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza je patološki proces, za katerega je značilna maščobna degeneracija hepatocitov in kopičenje maščobnih kapljic tako znotraj samih celic kot v medcelični snovi.

Mastna hepatoza se pojavi pri skoraj 100% bolnikov z alkoholno boleznijo jeter in približno 30% bolnikov z brezalkoholnimi lezijami. Dejansko je ta bolezen začetna stopnja alkoholne bolezni jeter, ki se kasneje konča s cirozo, kronično jetrno insuficienco in nato s smrtnim izidom. Bolezen bolj prizadenejo ženske - po statističnih podatkih med celotnim številom pacientov njihov delež znaša 70%.

Dietna prehrana za maščobno hepatozo igra pomembno in včasih ključno vlogo pri kompleksni terapiji. Dieta omejuje vsebnost maščob, zlasti živalskega izvora.

Maščobna hepatoza je dejanski zdravstveni in socialni problem. To znatno poveča tveganje za cirozo, presnovne in endokrine motnje, bolezni srca in ožilja, krčne bolezni, alergijske bolezni, ki v zameno, bistveno omejuje sposobnost za delo bolan, postane vzrok invalidnosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

V večini primerov razvoj maščobne hepatoze jeter povzroči poškodbe hepatocitov z alkoholom in njegovimi metaboliti. Obstaja neposredna povezava med trajanjem uživanja alkohola pri bolnikih in resnostjo maščobne degeneracije hepatocitov, povečano tveganje za cirozo.

Pogosto se maščobna hepatoza razvije v ozadju sladkorne bolezni. Hiperglikemija in odpornost proti insulinu povečata koncentracijo maščobnih kislin v krvi, kar poveča sintezo trigliceridov s hepatociti. Posledično se maščobe deponirajo v jetrnem tkivu.

Drugi vzrok za razvoj maščobne jetrne hepatoze je splošna debelost. Znatno povečanje telesne mase ne spremlja le povečanje odstotka maščobnega tkiva v telesu pacienta, temveč tudi razvoj metaboličnega sindroma s tkivno odpornostjo na insulin. Rezultati protonske spektroskopije kažejo, da obstaja neposredna povezava med koncentracijo insulina v serumu na tešče in količino maščob v jetrih.

Izzove maščobno hepatozo in številne druge bolezni, ki se pojavijo s presnovnimi motnjami:

  • tumorji;
  • kronična pljučna insuficienca;
  • kronična srčna odpoved;
  • ishemična bolezen srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • Wilson-Konovalovova bolezen (prirojena motnja presnove bakra, druga imena: hepatolentikularna degeneracija, hepatocerebralna distrofija);
  • sindrom Itenko-Cushing;
  • tirotoksikoza;
  • myxedema;
  • kroničnih bolezni prebavnega sistema, ki jih spremlja kršitev procesa absorpcije.

V večini primerov izločanje etiološkega faktorja ne samo preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni, ampak tudi obnovo tkiva jeter.

Steatozo se lahko obori podhranjenosti - prehrana z veliko enostavnih sladkorjev, hidrogenirane maščobe, tako imenovani zahodni prehrani (razširjenost v prehrani rafiniranih živil, pomanjkanje vlaknin) in sedeči življenjski slog.

Znaki maščobne hepatoze so pogosto prisotni pri ljudeh s dednim pomanjkanjem encimov, vključenih v proces presnove lipidov.

Zato je primarni vzrok maščobne hepatoze v mnogih primerih inzulinska rezistenca, medtem ko maščobna degeneracija hepatocitov postane ena od povezav pri nastanku metabolnega sindroma.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k kopičenju maščob v celicah in medceličnih substancah jeter so:

  • hiperlipidemija;
  • kršitev uporabe maščob v procesu peroksidacije;
  • kršitev sinteze apoproteina - encima, ki sodeluje pri nastajanju transportnih oblik maščob in njihovem odstranjevanju iz celic.

Običajno pri razvoju maščobnih jetrnih hepatoza ni poseben dejavnik, ampak njihova kombinacija, na primer, uporaba alkohola na ozadju jemanja zdravil ali podhranjenosti.

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik se maščobna hepatoza deli na brezalkoholni steatohepatitis in distrofijo maščobnih jeter alkoholnih pijač. V biopsiji jeter se v približno 7% primerov diagnosticira brezalkoholni steatohepatitis. Alkoholna maščobna degeneracija je odkrita mnogo pogosteje.

Maščobna hepatoza je lahko dve vrsti:

  • primarno - je povezan z endogenimi (notranjimi) presnovnimi motnjami (hiperlipidemija, sladkorna bolezen, debelost);
  • sekundarna - zaradi zunanjih (eksogenih) vplivi, ki vodi do bolezni presnove (kortikosteroidi, tetraciklini, metotreksata, nesteroidnih protivnetnih zdravil, sintetični estrogeni, Wilsonova bolezen - Konovalova, stradanje, podaljšan parenteralno prehranjevanje, resekcija črevesa, Gastroplasty, ileoeyunalny anastomozo).

Z alkoholno maščobno hepatozo je glavni pogoj za uspešno zdravljenje popolna zavrnitev nadaljevanja pitja alkoholnih pijač.

Odvisno od značilnosti depozicije maščobe je maščobna hepatoza razdeljena v naslednje oblike:

  • osredotočeno razširjanje - ponavadi poteka brez kakršnih koli kliničnih pojavov;
  • huda diseminirana;
  • conan - maščoba se deponira na različnih področjih jeter;
  • mikrovezikularna steatoza (difuzna).

Simptomi maščobne hepatoze

Posebni klinični znaki maščobne hepatoze, tudi pri pomembnih morfoloških spremembah jeter, niso prisotni. Mnogi bolniki imajo diabetes mellitus debelosti in / ali diabetes mellitus tipa II.

Znaki maščobne hepatoze so nespecifični. Te vključujejo:

  • lahka bolečina v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, bolečine narave;
  • občutek manjšega neugodja v trebušni votlini;
  • rahlo povečanje jeter;
  • astenizacija;
  • dispepsični sindrom (navzea, včasih bruhanje, nestabilna blato).

V označenem maščobe gepatoze lahko razvije ikteričnih obarvanje kože in sluznic. Maščobno degeneracija hepatocitov, ki jih spremlja tumoronekrotiziruyuschego faktor sproščanja, ki povzroči sinkopo, nižji krvni tlak, zvišana strjevanja krvi (nagnjenost k krvavitev).

Diagnostika

Diagnoza maščobne hepatoze jeter povzroča precejšnje težave, saj se bolezen v večini primerov dogaja asimptomatsko. Biokemijske analize pomembnih sprememb ne razkrivajo. V nekaterih primerih opazimo rahlo povečanje aktivnosti serumskih transaminaz. Pri inšpekcijskem pregledu je treba upoštevati, da njihova normalna aktivnost ne dovoljuje izključitve maščobnega hepatosa. Zato diagnoza tega stanja temelji predvsem na izključitvi drugih jetrnih patologij.

Izboljšanje uporabe maščobnih kislin omogoča fizično aktivnost.

Za ugotavljanje vzroka, ki je privedel do nastanka maščobne hepatoze, so predpisani naslednji laboratorijski testi:

  • prepoznavanje markerjev avtoimunskega hepatitisa;
  • odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa, rdečkam, Epstein-Barr, citomegalovirusom;
  • preučevanje stanja hormonov;
  • določanje koncentracije glukoze v serumu v krvi;
  • določitev ravni insulina v krvi.

Ultrazvočni pregled omogoča razkrivanje maščobne steatoze le s pomembnim odlaganjem maščob v jetrnem tkivu. Več informacij je magnetna resonančna tomografija. V osrednji obliki patologije je indiciran radionuklidni pregled jeter.

Za oceno funkcije razstrupljanja jeter in števila normalno delujočih hepatocitov je dovoljen dihalni test C13-meta-acetin.

Za končno diagnozo se izvede prebojna jetrna biopsija, ki ji sledi histološka analiza pridobljenega biopsičnega vzorca. Histološki znaki maščobne hepatoze so:

  • maščobna degeneracija;
  • steatoneekroza;
  • fibroza;
  • intraloble vnetje.

Zdravljenje maščobne hepatoze

Terapijo bolnikov z maščobno hepatozo opravi gastroenterolog na ambulantni osnovi. Hospitalizacija je indicirana samo s pomembno maščobno degeneracijo jetrnega tkiva, skupaj z izrazito kršitvijo njenih funkcij, predvsem z razstrupljanjem.

Dietna prehrana za maščobno hepatozo igra pomembno in včasih ključno vlogo pri kompleksni terapiji. Dieta omejuje vsebnost maščob, zlasti živalskega izvora. Vnos beljakovin mora biti 100-110 g na dan. V telesu v zadostnih količinah morajo biti minerali in vitamini.

Maščobna hepatoza znatno povečuje tveganje za nastanek ciroze, presnovnih in endokrinih motenj, bolezni srca in ožilja, krčne žile, alergijske patologije.

Popravljena potrebno povišane telesne teže, kar lahko zmanjša, v nekaterih primerih pa povsem odpraviti insulinsko rezistenco, kar ima za posledico normalno lipidov in ogljikovih hidratov presnovo. Bolniki z FH sme izgubiti več kot 400-600 gramov na teden - hitreje izgubi tempo steatoza teže začne hitro napreduje in lahko povzroči nastanek kamnov v žolčevodov, odpoved jeter. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek kamna se lahko uvrsti v pripravah ursodeoksiholično kisline.

Za odpravo infiltracije maščobnih jeter se uporabljajo litotrofna zdravila (esencialni fosfolipidi, lipoična kislina, vitamini B, folna kislina).

Če je potrebno, se za odpravo inzulinske rezistence bolnikom dodelijo bigvanidi in tiazolidindioni.

Izboljšanje uporabe maščobnih kislin omogoča fizično aktivnost.

Pri izraženi maščobni hepatozi rešiti vprašanje o primernosti gipolipidemicheskoj terapije s statini. Ta metoda se ne uporablja široko, saj samo statini lahko povzročijo poškodbe jetrnih celic.

Za obnovitev oslabljene funkcije jeter se uporabljajo hepatoprotektri (tavrin, betain, ursodeoksiholična kislina, vitamin E). V medicinski literaturi so podatki o možnosti uporabe zaviralcev angiotenzinskih receptorjev in pentoksifilina za maščobno hepatozo.

Z alkoholno maščobno hepatozo je glavni pogoj za uspešno zdravljenje popolna zavrnitev nadaljevanja pitja alkoholnih pijač. Če je potrebno, se pacient naslovi na posvet z narkologom.

Možne posledice in zaplete

Zaradi pomanjkanja potrebnega zdravljenja maščobna hepatoza povečuje tveganje za nastanek naslednjih bolezni;

  • krčne žile;
  • holelitiaza;
  • presnovne motnje;
  • ciroza jeter.

Obstaja neposredna povezava med trajanjem uživanja alkohola pri bolnikih in resnostjo maščobne degeneracije hepatocitov, povečano tveganje za cirozo.

Napoved

Napoved je na splošno ugodna. V večini primerov izločanje etiološkega faktorja ne samo preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni, ampak tudi obnovo tkiva jeter. Zmožnost za delo običajno ni prekinjena. Pacienti morajo dolgo časa skrbno upoštevati priporočila zdravnika, ki se je udeležil (zavrnitev alkoholnih pijač, diete, aktivni življenjski slog).

Če so vzročne dejavnike ni eliminirana je steatoze počasi napredovati, povzročajo degenerativne in vnetne spremembe v tkivu jeter, sčasoma postane vzrok ciroze in razvoj kronične odpovedi jeter.

Preprečevanje

Preprečevanje maščobne hepatoze vključuje naslednja področja:

  • aktiven način življenja;
  • racionalna prehrana;
  • zavrnitev uporabe alkoholnih pijač;
  • vzdrževanje normalne telesne mase;
  • pravočasno odkrivanje metabolnih bolezni, organov prebavnega sistema in njihovo aktivno zdravljenje.

Kaj je maščobni hepatitis, kakšne metode zdravljenja in preprečevanja obstajajo?

Mastna hepatoza je kronična lezija jetrnega tkiva brez razvoja vnetne reakcije. Simptomi bolezni so nespecifični, kar lahko povzroči pozno iskanje medicinske pomoči in precejšnje napredovanje bolezni. Praviloma je s pravočasnim diagnosticiranjem in izbiro terapije delo organa obnovljeno brez škode za zdravje ljudi.

Pomembno je opozoriti, da zdravljenje vedno izbere samo zdravnik, ki se je udeležil. Poskusi samoterapije lahko znatno poslabšajo bolnikovo stanje.

O bolezni

Maščobna hepatoza je pogosta bolezen, za katero je značilna zamenjava funkcionalno aktivnih jetrnih celic z maščobnimi tkivi. Bolezen se razvije pri ljudeh v ozadju velikega števila neugodnih dejavnikov: kronične zastrupitve s kemikalijami, podaljšane izpostavljenosti številnim zdravilom, splošne debelosti,

Zanimivo! Bolezen se pogosto pojavi: približno 20% prebivalcev starejših imajo znake nadomestitev maščobnih jeter, in pri ljudeh z debelostjo pojava zamaščena jetra se poveča na 85-95%.

Ta diagnoza se opravi, ko več kot 5% jetrnih celic nadomesti maščobne celice. Tendenca za upočasnitev napredovanja s postopnim razvojem odpovedi jeter lahko povzroči znatno neugodje, motnje drugih notranjih organov in brez zdravljenja - povzroči smrt.

Glede na razširjenost maščobnega tkiva v telesu je običajno razlikovati štiri faze bolezni:

  • na ničelni stopnji se ugotavlja, da enojne maščobne celice na noben način ne vplivajo na delovanje jeter;
  • V prvi fazi je opaziti zmerno žariščno zamenjavo jetrnega tkiva s maščobnimi celicami. Praviloma na tej stopnji razvoja bolezni klinične manifestacije patologije še niso na voljo;
  • V drugi fazi opazimo izrazite spremembe v jetrnih celicah, kar vodi do znatnega zmanjšanja njihove operabilnosti. V tem primeru bolnik začne opazovati simptome jetrne insuficience;
  • izrazite distrofične spremembe v hepatocitih in njihova nadomestitev z maščobnim tkivom povzročajo hude manifestacije kronične odpovedi jeter, za kar so potrebni zapleteni terapevtski ukrepi.

Po potrditvi diagnoze je treba predpisati kompleksno terapijo, ki vključuje tako zdravilne kot nezdravilne vrste izpostavljenosti.

Možni vzroki in glavne manifestacije

Zamenjava jetrnega tkiva z maščobnimi celicami se pri ljudeh pod določenimi pogoji razvije. Zdravniki razlikujejo naslednje pogoste vzroke za pojav maščobne hepatoze:

  • iracionalna prehrana, ki je lahko v obliki podaljšanega posta, ki vodi do distrofičnih sprememb v notranjih organih in v obliki prekomernega prenajedanja, ko se presežki hranil kopičijo v obliki maščob, tudi v jetrih;
  • dolgotrajna zloraba alkohola vodi v ne-vnetne spremembe v jetrih, ki so povezane predvsem z zamenjavo funkcionalnega tkiva telesa z maščobnimi sloji;
  • številna zdravila, na primer estrogeni, protiglivična zdravila, glukokortikosteroidi in protivirusna zdravila, negativno vplivajo na jetrno tkivo z dolgotrajno in nenadzorovano uporabo;
  • strupene snovi, vključno s pesticidi, strupi v glivah in drugi proizvodi ter različni kemični aditivi za hrano, lahko služijo kot dejavnik pri razvoju maščobnih oblog v jetrih, kar povzroči nastanek bolezni;
  • maščobne spremembe v jetrnem tkivu opazimo tudi pri boleznih drugih notranjih organov, na primer pri diabetes mellitusu, virusnem hepatitisu, pankreatičnih lezijah itd.

Pomembno je omeniti! Določitev vzroka pojavljanja maščobnega hepatitisa pri bolniku omogoča izbiro optimalnega zdravljenja, katerega cilj je med drugim odstraniti negativni faktor in razviti preventivne ukrepe za preprečitev ponovitve bolezni v prihodnosti.

Za bolezen je značilno postopno pojavljanje kliničnih simptomov, katerih resnost se povečuje s postopkom maščobne hepatoze. V začetnih fazah so opaženi nespecifični klinični znaki:

  • neprijetne občutke v obliki resnosti in neugodja v desnem hipohondriju;
  • občasni pojav slabosti, ki ni povezana z vnosom hrane ali drugimi učinki na telo;
  • hitro fizično in duševno utrujenost.

Ko pride do teh simptomov, bolniki zelo redko iščejo zdravniško pomoč, ker jih povezujejo z običajno utrujenostjo, pomanjkanjem spanja in drugimi razlogi. Vendar pa je v tej fazi zdravljenje najučinkovitejše in hitro pripeljalo do popolne obnove funkcije jetrnega tkiva.

  • ikterus kože in sklera;
  • akutna bolečina v desnem zgornjem kvadrantu;
  • povečana jetra se lahko zlahka probi pod obalnim lokom;
  • padec apetita, do navzeje pri očeh prehranjevanja itd.

Žalost in akutna bolečina na desni strani sta glavni vzrok zdravljenja pacientov zdravniku. Običajno so ti simptomi opaženi v primeru, ko je jetra že znatno poškodovane.

Ko se bolezen razvije pri otrocih, ima pomembno značilnost - simptomi maščobne hepatoze se pogosto pojavljajo tudi s kritično poškodbo jetrnega tkiva, kadar je učinkovito zdravljenje znatno ovirano. To je posledica dejstva, da obstoječi, nespremenjeni del jeter prevzame funkcijo prizadetih delov organa.

Diagnostični ukrepi

Formulacija natančne diagnoze je potrebna, da izberemo učinkovito zdravljenje, namenjeno obnavljanju jetrnega tkiva in odpravljanju osnovnega vzroka bolezni. Diagnoza praviloma poteka po določenem algoritmu:

  1. Zdravnik zasliši bolnika in zbira vse pritožbe, vključno s tistimi, povezanimi z drugimi boleznimi, ki jih ima bolnik. Zelo pomembno je, da dobite informacije o sočasnih boleznih, načinu življenja osebe, o značilnostih njegove poklicne dejavnosti,
  2. Klinični pregled opravimo za ugotavljanje težav s prebavili in drugimi notranjimi organi.
  3. Splošna analiza krvi in ​​urina vam omogoča, da ocenite splošno stanje telesa in ugotovite komorbidne bolezni.
  4. V biokemijski študiji se določi aktivnost koncentracije ACAT, ALAT in bilirubina. Te snovi se povečajo v krvi pri boleznih jeter, vključno z maščobno hepatozo.
  5. Ultrazvočni pregled jeter vam omogoča, da ocenite velikost organov, njeno homogenost in ugotovite žarišča maščob. Nekatere metode v klinični praksi so odkrile metode neinvazivne ocene jetrnega tkiva. Ta indikator se znatno spremeni pri menjavi maščobnega tkiva.
  6. Z istim namenom se za pridobivanje natančnejših in kakovostnejših slik jetrnega tkiva uporablja magnetna resonanca, kar je še posebej pomembno za oceno stopnje poškodb organov.
  7. V težjih diagnostičnih primerih je lahko biopsijo jeter z naknadnim morfološkim pregledom. Ta metoda je najbolj natančna, vendar ne vsi bolniki, v povezavi s potrebo po invazivnem posegu v trebušno votlino.
  8. Posvetovanja s sosednjimi zdravniki so možna v prisotnosti sočasnih bolezni (endokrinolog, ginekolog itd.).

Izvajanje kompleksne diagnostike z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod omogoča, da ne zamudite bolezni in pravilno ocenimo njegovo resnost.

Učinkovito zdravljenje

Zdravljenje patologije mora temeljiti na celovitem pristopu in vključevati naslednje učinke:

  • odprava dejavnikov, ki so privedli do razvoja maščobnih sprememb v jetrnem tkivu.

V ta namen je treba odstraniti uporabo alkoholnih pijač, zdravljenje komorbidnosti, čim bolj zavrniti od zdravil itd.;

  • racionalna prehrana in spremembe načina življenja;
  • Uporaba zdravil, ki izboljšujejo jetrne celice in zmanjšujejo njihovo škodo.
  • V ozadju ustreznih terapevtskih metod se splošno stanje bolnika izboljša po 10-14 dneh. V tem primeru se napredovanje bolezni popolnoma ustavi.

    Splošna priporočila

    Pomemben dejavnik za učinkovito zdravljenje je prehrana. Bolnikom je priporočljivo, da jedo veliko zelenjave in sadja, pa tudi sorte z nizko vsebnostjo maščob, kot so piščanec in ribe. Ta hrana je bogata s hranili in vsebuje minimalno količino preprostih ogljikovih hidratov in maščob.

    Pomembno je, da iz prehrane izločimo vse maščobne, ocvrte, ostre, slane hrane, pa tudi različne polizdelke, vključno z žetoni, čokolado itd. Te jedi negativno vplivajo na presnovo in privedejo do povečanja količine maščobnega tkiva, tudi v prizadeti jeter.

    Bolnikom se tudi svetuje, da spremenijo svoj življenjski slog. Treba je normalizirati režim spanja in budnosti, hkrati pa zagotavljati upokojitev in dviganje. Prav tako je treba dodati redno tedensko vadbo.

    Treba je opozoriti, da je za odpravo prehrane in načina življenja priporočljivo uporabljati storitve diete- tija, ki lahko pravilno oceni bolnikovo stanje in izbere optimalno prehrano in vadbo za njega.

    Zdravila

    Pravilna uporaba zdravil lahko izboljša delovanje jetrnih celic in pospeši njihovo okrevanje. V ta namen se lahko uporablja več skupin zdravil, katerih glavna zdravila so:

    1. Essentiale, Legalon in drugih hepatoprotektorjev, ki ščitijo membrane hepatocitov pred negativnimi učinki in izboljšujejo metabolne procese v njih.
    2. Antioxidantna sredstva (Dihydroquercetin, Tocopherol) lahko ustavijo procese zamenjave maščob v jetrnih celicah in njihove poškodbe.
    3. Vitaminski kompleksi, zlasti vitamini skupine B itd.

    Imenovanje kateregakoli zdravila je treba opraviti šele po posvetovanju z zdravnikom. Poskusi za samozdravljenje lahko vodijo v neučinkovito terapijo, pa tudi na razvoj neželenih učinkov zdravil.

    Preventivni ukrepi

    Da bi preprečili nastanek maščobne hepatoze, je veliko lažje kot zdravljenje. V zvezi s tem mora vsaka oseba upoštevati nekatera preventivna priporočila, ki so pogosta za preprečevanje bolezni jeter:

    • da zavrnejo proizvode, ki lahko negativno vplivajo na prebavni trakt in celotno telo: vse maščobne, slane, začinjene jedi, hitra hrana, pripravljena hrana itd.;
    • zaustaviti zlorabo alkohola in tobaka;
    • se morajo redno udeleževati fizičnega usposabljanja;
    • Treba je čim bolj zmanjšati vpliv strupenih snovi na telo (aceton, organska topila itd.);
    • redno opravljajo zdravniške preglede, vključno z raziskavami ALT, ASAT in bilirubina v krvi.

    Naslednja priporočila lahko zmanjšajo tveganje za nastanek maščobne hepatoze, pa tudi druge bolezni jeter, ki so prav tako zelo razširjene med odraslo populacijo.

    Maščobna hepatoza se nanaša na resne bolezni jetrnega tkiva. Kronična narava lezije kljub neučinkoviti vnetni komponenti vodi do dolgega asimptomatskega poteka bolezni. To povzroči pozno diagnozo na stopnji znatne poškodbe jeter, ko popolna obnova njegove funkcije ni več mogoča.

    V zvezi s tem, če imate kakršnekoli simptome bolezni (neudobje v desnem hipohondriju, slabost brez vzroka, hitra utrujenost itd.), Se obrnite na zdravstveno ustanovo. Specialist bo predpisal splošni pregled ter izbral specifične laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja, ki vam bodo omogočili natančno diagnozo in izbrali učinkovito terapijo za vsakega bolnika.

    Maščobna jetrna hepatoza
    (Zdravljenje brezalkoholnih maščobnih bolezni jeter)

    Kaj je maščobna hepatoza? Steatoze ali brezalkoholnega maščobne bolezni jeter - NAFLD (hepatične steatoze, maščobne, zamaščena jetra) - stanje, v katerem je več kot 5% teže jeter maščobe, predvsem trigliceride. Če vsebnost maščobe presega 10% telesne mase, več kot 50% jetrnih celic vsebuje maščobne in maščobne kopičenja, ki se porazdelijo skozi celotno jetrno tkivo.

    Vzroki maščobne hepatoze

    Vzrok maščobne hepatoze je metabolični sindrom - metabolična motnja in hormonske spremembe. Hkrati se razvija diabetes mellitus in se raven lipidov v krvi povečuje z grožnjo srčno-žilnih zapletov.

    Rezultat maščobne hepatoze je:

    • zloraba alkohola,
    • debelost,
    • Nekatere virusne okužbe (virusi hepatitisa B in C),
    • motnje prehranjevanja,
    • presnovne motnje pri diabetes mellitusu,
    • povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, GGT),
    • dedne napake v ciklu sečnine in oksidacijo maščobnih kislin,
    • genetski dejavniki,
    • nekatera zdravila, na primer, nesteroidna protivnetna zdravila.

    V središču NAJBP je inzulinska rezistenca (inzulinska odpornost celic na insulin) in metabolne motnje, predvsem lipide in ogljikovi hidrati. Maščobna degeneracija jeter se pojavi zaradi povečanega vnosa maščobnih kislin v jetrih, bodisi s hrano ali s povečano lipolizo (razdraženost maščob v maščobnem tkivu).

    Kdo je v nevarnosti, da razvije NAJBP?

    NAJBP je večfaktorialna bolezen, ki je posledica številnih dejavnikov tveganja:

    • abdominalna debelost (pas je več kot 94 cm pri moških in 80 cm pri ženskah);
    • zvišanje ravni trigliceridov v krvi več kot 1,7 mmol / l, holesterol in zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote;
    • zvišanje krvnega tlaka več kot 130/85 mm Hg;
    • kršenje tolerance glukoze, podaljšana hiperglikemija (diabetes mellitus tipa 2);
    • insulinska rezistenca.

    Kaj je nevarna maščobna hepatoza?

    Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (NAJBP) postopoma napreduje in je nevarna za možnost porasta ciroze. Maščobna jetrna bolezen v naslednjih 20-30 letih bo najpogostejši vzrok za cirozo jeter, ki zahteva presaditev. NAFLD vključuje korake bolezni: hepatične steatoze, brezalkoholno steatohepatitis in fibrozo z morebitno rezultat v ciroza s povečanim tveganjem hepatocelularnega karcinoma.

    Steatoza se že več let šteje za nenevarno bolezen, vendar izkušnje kažejo, da bolezen poveča tveganje za srčnožilne zaplete in diabetes.
    Prevalenca NAJBP je 20-25%, pri debelih bolnikih pa 90%.
    Mastna bolezen se praviloma razvije v starosti 40-60 let, ženske pogosteje trpijo.

    Kot kaže NAJBP, simptomi maščobne hepatoze

    Klinično je, da je maščobna jetrna hepatoza v začetnih fazah značilna asimptomatska smer, huda fibroza pa se kaže v značilnih znakih ciroze jeter. Možni simptomi so prisotnost nelagodja v desnem hipohondriju in hepatomegaliji (povečanje jeter).

    Diagnoza maščobne hepatoze (NAZHBP)

    Glavna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled jeter, pa tudi posredna elastometrija, ki omogoča hitro in brez invazivnega presojanja resnost fibroze. Stopnjo maščobne hepatoze lahko določimo tudi z biokemičnimi indikatorji z uporabo metode STEATOSCRINE in FIBROMAX. Biokemične spremembe niso nespecifične in se lahko pojavijo pri drugih boleznih jeter (npr. Virusni hepatitis).

    Stopnja fibroze jeter določa težo bolezni. Obstajajo 4 stopinje poškodbe jeter, pri kateri "0" pomeni zdravo jetra, "4" - cirozo (na lestvici METAVIR).

    Faktorji tveganja za razvoj ciroze so ženski spol, starost nad 50 let, arterijska hipertenzija, povečana alkalna fosfataza in GGT, nizka raven trombocitov. Pogosto pride do krvavitve lipidnega spektra.

    Pomemben dejavnik tveganja za razvoj in napredovanje NAJBP in maščobne hepatoze je genski dejavnik - polimorfizem gena PNPLA 3/148 M.

    Zdravljenje NAJBP, maščobna hepatoza

    Trenutno ne obstaja standardno zdravljenje Postopek NAFLD, zato je glavni cilj izboljšati biokemične parametre značilne citolizo (uničenje jetrnih celic) in vnetje, fibroza pojemanje in blokado.

    V vsakem primeru se zdravljenje začne s spremembo načina življenja, ki se razume kot sprememba v prehrani, kot tudi večji fizični napor.

    Vaja povečuje občutljivost na insulin, pomaga zmanjšati maščobne celice notranjih organov, zmanjša raven steatoze jeter.

    Za doseganje teh ciljev zadostuje 3-4 uri aerobne vadbe na teden. Dokazano je, da zmanjšanje telesne mase za 8-10% spremlja izboljšanje histološke slike NAJBP. To velja kot najbolj fiziološko izgubo teže od 500 - 1000 g na teden, ki jo spremljajo pozitivne dinamike klinične in laboratorijske parametre, zmanjšane insulinske rezistence in stopnjo jetrne steatoze. Prehitrost hujšanja povzroči poslabšanje poteka bolezni.

    Metode zdravljenja z zdravili kot standard vključujejo senzibilizatorji insulina (zdravila, ki povečujejo dovzetnost tkiv za insulin), hepatoprotektri in antioksidanti. Za odpravo presnovnih motenj je pomembno, da premagamo insulinsko rezistenco z insulinensenzibilizatorji (metforminom). Poleg tega je prikazana uporaba ursosana za normalizacijo metabolnih motenj in kot hepatoprotektrik za izboljšanje histološke slike jeter.

    Taktika zdravljenja bolnikov z NADD in metaboličnim sindromom pri hepatitisu C

    Če ugotovimo, da imajo bolniki s HCV sočasno poškodbe jeter metabolični sindrom (brezalkoholna maščobna bolezen jeter - steatoza) je treba opraviti dodaten pregled za presnovne in hormonske nepravilnosti, značilne za to bolezen.

    Priporočljivo je, da se pri študiji krvi - Fibromax - oceni obseg okvare jeter, kar omogoča ločeno oceno stopnje poškodbe jeter s strani virusa in ločenega presnovnega sindroma.

    Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje poškodbe jeter na splošno in ločeno z vsakim škodljivim faktorjem. Zdravljenje z protivirusnimi zdravili se lahko takoj predpisuje in nadaljnja obdelava metabolnega sindroma po prejemu SVR.

    Če je stopnja poškodbe jeter bistveno manjša od metabolnega sindroma, je mogoče po zdravljenju metabolnega sindroma začeti protivirusno zdravljenje.

    Pri sočasnih boleznih jeter je treba ne le prizadevati za pridobitev UVR, temveč tudi ohraniti in obnoviti jetra, ki so utrpele druge patološke dejavnike.

    Najpomembnejša sestavina uspešnega zdravljenja NAJBP in maščobne hepatoze je pravilna prehrana.

    Prehranska priporočila

    Dieta, ki spominja na vse brez izjem, ne obstaja. Bolniki z maščobno hepatozo morajo najprej zmanjšati kalorično vsebnost dnevne prehrane. Eno od priporočil je lahko svetovanje o omejevanju porabe živil, bogatih z nasičenimi maščobnimi kislinami, in jih nadomešča s proizvodi, ki vsebujejo mononenasičene ali polinenasičene maščobe (mleko, oljčno olje, ribje olje).

    Glavni deli hrane so beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, voda, minerali in vitamini, ki morajo biti strogo uravnoteženi. Razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati naj bo 1: 1: 4.

    Beljakovine živalskega izvora naj bi predstavljale približno 60% skupnega števila beljakovin. Od skupne količine maščob mora biti 20-25% rastlinska olja kot vir polinenasičenih maščobnih kislin.

    Ravnotežje ogljikovih hidratov se izraža v razmerju med škrobom, sladkorjem, vlakninami in pektini. Sladkorji morajo biti predstavljeni s sadjem, jagodami, mlečnimi izdelki, medom. Izjemno pomembno je vzdrževati ravnovesje vitaminov in mineralov, ki morajo dnevno vnašati telo v skladu z dnevnimi zahtevami.

    To je število obrokov in interval med njimi čez dan. Za zdravih ljudi 3-4 krat dnevno s 4-5 urami. Pri nekaterih sočasnih boleznih, na primer debelosti, morate vzeti hrano 5-6 krat na dan.

    Prehrana za bolezni jeter

    Prehrana z maščobno hepatozo mora biti nežna in ustvariti maksimalni mir jeter. Treba je zmanjšati količino maščob in obogatiti prehrano z viri hrane visoko kakovostnih beljakovin vitaminov, zmanjšati vsebnost sladkorja in povečati količino tekočine. Vnos hrane mora biti pogost in majhen delež.
    Treba je izključiti maščobne razrede mesa, prekajenih izdelkov, začimb, pikantnega testa. Absolutno prepovedan alkohol.

    Za izbiro prehrane, primerne za vas, se posvetujte z zdravnikom.

    Kaj zdravniki zdravijo maščobno hepatozo

    Rezultat zdravljenja poslabšanj in maščobne hepatoze je popolno okrevanje.

    Dva zdravnika se ukvarjajo z zdravljenjem teh bolezni: hepatolog in endokrinolog.

    Endokrinolog obravnava vzrok bolezni (hormonske in metabolne motnje) in hepatolog - posledice (poškodbe jeter).

    Strokovnjaki našega centra imajo veliko izkušenj pri prepoznavanju specifičnih znakov hepatoze in uspešnega zdravljenja maščobnih bolezni jeter.


    Sorodni Članki Hepatitis