Patogeneza, zdravljenje in zapleti ciroze jeter

Share Tweet Pin it

Iz jeter odvisna od vitalnih procesov v telesu: za čiščenje strupov in tujih snovi, presnovo vitaminov, presnovo (ravnovesje holesterola, lipidov), izločanje žolča. Odgovoren je za procese prebave, ki telesu zagotavljajo glukozo in vire energije, sintezo in odstranjevanje odvečnih hormonov. Zato je bolezen jeter nevarna za človeško življenje. Še posebej to zadeva tako hude bolezni kot cirozo.

Opredelitev bolezni in njena etiologija

Ciroza - patologija usodne, skupaj s substitucijo parenhimskih celic ireverzibilni jetrih z vezno tkivo, strome so vozlov, nastalih in uniči jeter lobule. Transformacija tkiv je progresivna. To je zadnja stopnja hepatitisa, vendar se bolezen pojavlja tudi iz drugih razlogov (alkoholno zastrupitev, metabolne motnje).

Sprememba jetrnih sprememb (povečanje ali zmanjšanje), strjevanje, postane neraven, grobo. Celotna zgradba se ponovno gradi. Smrt se pojavlja v 2-4 letih in jo spremlja bolečina v končnem stadiju bolezni.

Faktorji tveganja za nastanek bolezni:

  • Virusna narava virusa hepatitisa: B, C, G, delta. Zlasti prve dve vrsti in kronične oblike. Hepatitis C povzroči cirozo v 97% primerov in nadaljuje brez izrazitih znakov.
  • Hepatitis je avtoimunska narava, ko se telo borijo s svojimi celicami, saj menijo, da so tuje.
  • Alkohol v prekomernih količinah.
  • Presnovne motnje (hemohromatoza, Wilson-Konovalovova bolezen).
  • Preobčutljivost s kemičnimi, hepatotoksičnimi snovmi, zdravili.
  • Motnje v žolčnem traktu (blokada poti izven žolča znotraj in zunaj jeter).
  • Venska zastoj v jetrih zaradi stresnega perikarditisa, veno-okluzivne bolezni, srčnega popuščanja.
  • Nepojasnjeni vzroki za kriptogeno cirozo.

Etiologija je pogosto povezana z uživanjem alkohola in zastrupitvijo. Bolezen poleg alkoholnih pijač vodi tudi do nezadostne hrane za alkoholik.

Vrste in oblike

Bolezen je razvrščena glede na morfološka merila (struktura organov):

  • Mala vozlišča (mikronodularna). Premer nodularnih formacij 1-3 mm.
  • Veliko vozlišče (makronodularno). Nosilci imajo premer 3 mm.
  • Mešano - velikost vozlov je drugačna.
  • Nepopoln septal; obstajajo septa iz veznega tkiva - septa.

Vrste ciroze glede na vzrok bolezni:

  • Virus. Izzove hepatitis (B, C, D).
  • Alkohol.
  • Biliary. Ta vrsta se pojavi, kadar iz več razlogov moti izliv žolča v jetrih. Odvisno od njih je razdeljen na dve podvrsti. Primarna je patologija avtoimunske narave, ki jo spremlja uničenje žolčnih kanalov v jetrih, kar vodi v stagnacijo žolča. Sekundarna je posledica patologije izločanja in gibanja žolča izven jeter zaradi tumorja, bolezni limfnih vozlov, holelitiaze, brazgotinskega tkiva.
  • Strupeno, zdravilno. Pojavlja se zaradi vpliva strupenih, hepatotoksičnih snovi, zdravil, živilskih strupov. Izpostavil je industrijske delavce.
  • Anomalije genov so dejavnik pri razvoju genske raznolikosti. Primer: nestabilnost celic v škodljive pogoje.
  • Parazitski. Razlog: invazija parazitov (schistosomiasis).
  • Tuberkuloza. Spremlja tuberkulozo jeter.
  • Syphilitic. Pojavi se s sifilisom novorojenčkov.
  • Kriptogen. Razlogi so nejasni. Za to nosijo primarni biliarnyj, otroško indijsko cirozo.

Glede na vrsto vnetnih procesov razlikujemo naslednje vrste:

  • aktivna: svetla, hitro napredna simptomatologija;
  • neaktivna: bolezen se počasi razvija, simptomi se ne povečajo.

Faze ciroze

  • Kompenzirano. Vsi hepatociti delujejo skoraj popolnoma, vendar so njihovi viri izčrpani, saj jetra delujejo v načinu obremenitve. Obstajajo procesi vnetja, celice se začnejo zamenjati z veznim tkivom. Na tej stopnji je malo simptomov, so blagi: izguba telesne mase, oslabelost telesa, zvišanje temperature v območju 37-37,5 ° C, blago bolečino v jetrni regiji. To je faza, v kateri je še vedno upanje na okrevanje, bolezen ni popolnoma razvita.
  • Podkompenzirano. Del celic (vendar ne vsi) je izginil, jetra se v celoti ne spopade s svojimi funkcijami, ampak nekako deluje. Simptomi so bolj izraziti, pojavijo se prvi znaki zapletov. Pri palpaciji pride do bolečine, občutek gostote organa, krvavitve v koži in plešavost. Napoved se poslabša.
  • Decompensated. Vlakno tkivo nadomešča skoraj celoten organ, opravlja svoje delo komaj ali pa sploh ne deluje. Simptomatologija je očitna, pojavljajo se številni zapleti: nastane zlatenica, ascites, krvavitev. Napoved je pesimistična, ni upanja na ozdravitev, potrebujemo presaditev jeter.

Razlikovati te vrste bolezni: progresivno, stabilno, regresivno. Obdobja razvoja bolezni: začetni (predsetski), askitski.

Klinične oblike primarne ciroze:

  • Portal (alkoholik). Najpogosteje se pojavi (približno 40% primerov). Razvija se pod vplivom pomanjkanja beljakovin in vitaminov, Botkinove bolezni. To se pojavi pri alkoholiki. Traja približno 2 leti pred zaključno fazo.
  • Hipertrofično. Značilni simptomi zlatenice, podaljšan potek (5-6 let); vranice, jeter, bezgavk povečajo, obstajajo zvišane telesne temperature. Žolč z srbenjem, zvišan holesterol v urinu. V zadnji fazi - holemija s krvavitvijo iz nosu, dlesni, šibkostjo, komo in smrtjo.
  • Mešano. Obstajajo ascites in zlatenica.
  • Latenten. Teče brez zlatenice, ascitesa, bolečine. Prikazuje blage znake (nočno slepoto, nosne krvavitve).
  • Splenomegalija. Pred očitno lezijo jeter se pojavi simptomatska splenomegalija (povečana vranica), ki jo spremljajo levkopenija in anemija.
  • Oblika, pri kateri opazimo poškodbe možganov, je hepato-lentikularna degeneracija.
  • Ciroza jeter, imenovana bronzed. V jetrih, vranici, koži, trebušni slinki se pigment, ki vsebuje železo, deponira v procesu bolezni.

Pri sekundarnih boleznih je povečanje organov rahlo, napoved pa določi potek osnovne bolezni.

Tu so njihove klinične oblike:

  • srce: muškat, stoječe, z nezadostno desnico, z adhezivnim perikarditisom;
  • cholangic.

Simptomi in zapleti

Funkcionalna opredelitev - insuficienca jetrne celice (zlatenica, jetrna koma), portalne hipertenzije (ascites, varic žile, povečano vranico).

Na samem začetku bolezni obstajajo naslednji znaki:

  • Slabost, beljenje, grenkost ali vonj v ustih.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Motnje prebave, napenjanje.
  • Zaprtje. Po jemanju maščobe - driska.
  • Značilna lastnost: povečana jetra, njen rob izstopi od pod rebri do debeline 2-3 prsti in palpira na palpaciji.
  • Zmanjšanje količine urina.
  • Poslabšanje zdravja, šibkosti in utrujenosti.
  • Zaspanost.
  • Bolniki so lahko razdražljivi ali depresivni.
  • V glavi in ​​mišicah so bolečine.
  • Žolč se začne pojavljati, včasih pa tudi srbenje.

Vsi začetni znaki so okrepljeni in spremljajo razvoj bolezni.

Simptomi razvoja bolezni:

  • Cachectic (emaciated) pogled na bolnika.
  • Jetra s spremenjeno strukturo in vranico se povečata.
  • Palpacija palpacije je neboleča, toda, ko jo občutite, se lahko težko vidne robove zlahka zaznajo. V ascitesu je določena potiska giba upognjenih prstov.
  • Vranica je povečana, gosta.
  • Vlakne vene v požiralniku.
  • Portal hipertenzija.
  • Srbenje kože, ki ga povzroča zamuda v tkivih žolčnih kislin.
  • Ascites so kopičenje tekočine v trebuhu, ki se zaradi tega povečuje. Z veliko količino kože na želodcu se raztezajo, obstajajo bele črtice, pepel izstopa navzven. Okoli njega se pojavi mreža zavarovanih žil, tako imenovani vodja Medusa.
  • Rumena skleroza in koža ali, ker se zlatenica ne pojavlja vedno, je bledica kože.
  • Odlaganje holesterola v kožo, zlasti pod vekami (xanthelasma).
  • Arahnoidni angiomi (razširjene posode) v obliki zvezdic na obrazu, blizu ramen. Pulzirajo in včasih spominjajo na rojstne znamke.
  • "Jetrna dlaka" - eritem, pordelost dlani.
  • Površina jezika je gladka (lakirana) in rdeča (rdeča).
  • Organizem je nagnjen k okužbam, zlasti v dihalnem traktu.
  • Cal je razbarvan, urin zatemnjen, v trebuhu se pojavijo bolečine.
  • Na spodnjih nogah je oteklina.
  • Obstajajo krvavitve iz nosu, dlesni, gastrointestinalnega trakta, hemoroida.
  • Zmanjšana spolnost.
  • Spremembe strukture prstov: spominjajo na bobnaste palčke. Kosti, hrustanci in sklepi se spremenijo, nohti rastejo bele barve.
  • Včasih - ginekomastija pri moških (razvoj mlečnih žlez).
  • Lasje pade na telo.
  • Dispeptični pojavi (driska, flatulenca) so povezani s samostrupitvami jeter, pomanjkanjem žolča v črevesju.

Poleg tega, da je ciroza bolezen, ki vodi do smrti, jo spremljajo tudi takšni zapleti:

  • Obstajajo krvavitve iz krčnih žil v prebavnem traktu, od dlesni, nosu. Krvavitev v prebavnem traktu spremlja bruhanje kave in stolček s spremenjeno (rumenasto) barvo. Možna krvavitev vena v rektumu.
  • Jetrna koma.
  • Jetrna encefalopatija: možgane poškodujejo strupeni izdelki, saj jih jetra ne nevtralizirajo. Patologijo se kaže z zmanjšano zavestjo, gibi okončin. Včasih je skrita.
  • Izpostavljenost organizma infekcijskim zapletom (bakterijskim in virusnim).
  • V sistemu vratne vene se tvori tromboza.
  • Možen razvoj jetrnega raka.
  • Razvija hepatorenalni sindrom.

Patogeneza

Mehanizem najpogostejših vrst bolezni je opisan spodaj:

  • Alkohol. Smrt jetrnih celic in počasna zamenjava z grobim tkivom vlaknin (ožilje). Najpogosteje se pojavijo majhne cicatricial vozle, ki spreminjajo strukturo jeter. Bolezen nastane zaradi sistematičnega uživanja alkohola - 10-15 let, to obdobje se zmanjša s povečanimi odmerki (na dan več kot 20-60 g etanola). V tem primeru bolezen prehaja skozi stopnjo maščobnih jeter.
  • Primarni žolčni. Vodilno vlogo izvaja vnetni proces v žolčnih kanalih znotraj jeter. Za takšno pot je značilno preobremenjenost žolča in okužba z enterokoki, stafilokoki in drugimi bakterijami iz črevesja. Jetrne celice običajno niso poškodovane, hipertenzija ni izražena. Škropljenje se pojavi okoli žolčnih kanalov. Pogosto pride do anemije, osteoporoze, hipovitaminoze. Napoved je ugodnejša kot pri drugih vrstah ciroze.
  • Portal. Etiologija je tesno povezana s hepatotropnimi dejavniki (pomanjkanje beljakovin in vitaminov, Botkinova bolezen). V jetrih se oblikujejo povezovalne septe, ki fragmentirajo lobule in povezujejo portalska mesta s središčem lobulumov. Deli lobulov so deformirani, vse celice jeter postopno vključujejo v proces. To je ciroza jeter z majhnim vozliščem.
  • Virus. Pogosteje se razvija s kroničnim aktivnim hepatitisom (B, C) ali takoj po akutni virusni obliki, ki obide kronično stopnjo. Značilni so z velikimi vozlišči, v začetni fazi bolezni so simptomi slabo izraženi in so lahko popolnoma odsotni. Običajno se poveča leva stran jeter, med pregledovanjem se kaže določeno povečanje. Z razvojem simptomov, obstajajo "barvni prsti", "zvezdice", subkleralni skleri, kaheksija razvija.
  • Toksična ciroza jeter. Namesto mrtvih celic se tvori vezivno tkivo. Preostale zdrave celice aktivno delijo, vendar je ustvarjanje zdravih mest tkiv počasnejše od veziva.

Diagnostika

Postopek ugotavljanja bolezni in njegove stopnje vključuje take ukrepe:

  • Pregled bolnika. Zdravnik je takoj prepoznajo njegovo zunanjo um prisotnost bolezni. Znaki enostavno videti: kožne krvavitve, zlatenica, izčrpani nastop, "lak jezik", povečan trebuh (ascites), rumene beločnice, "krača" (prsti).
  • Palpacija jeter.
  • Za implicitno simptomatologijo je pomembno, da se podrobno pogovorite s pacientom in ugotovite, ali je imel druge bolezni jeter (hepatitis, Botkinova bolezen).
  • Laboratorijski testi: splošne biokemične, imunološke analize krvi.
  • Instrumentalne študije: vranico in jetra se pregledajo z uporabo ultrazvoka, računalniške tomografije, radionuklidnega skeniranja, angiografije; Izvede se jetrna biopsija.

Zdravljenje

Terapija vključuje prehrambene in splošne režnje, zdravila za cirozo. Posebni posegi se uporabljajo za zaplete. Radikalna izhodišča iz situacije je presaditev jeter.

Pomembno za zdravljenje je prehrana:

  • Odpadajte alkohol, ocvrte, prekajene, začinjene in maščobne jedi. Gobe, paradižnik, čokolada, česen, repa, redkev, hren, gorčica so izključeni. Odstranite vse stročnice, margarino, majonezo, izdelke s konzervansi.
  • Uvesti prehrano z visoko kakovostnimi proteini. Priporočite mleko, skuto, jajca, medu, jetra, lahke ogljikove hidrate.
  • Izdelki z vitamini B, A, D, C.

Posebni posegi za zdravljenje zapletov:

  • dializa, transfuzija krvi;
  • ukrepi za razstrupljanje telesa;
  • odvajanje trebušne votline.

Zdravilo je predpisano previdno, saj jetra ne delujejo in ostanejo v krvi dlje, zato se neželeni učinki večkrat povečajo.

  • Vitaminoterapija, še posebej vitamini skupine B, lahko odložijo razvoj bolezni.
  • Zdravila za zdravljenje bolezni v ozadju: holecistitis, hepatitis, holelitiaza.
  • Imenovanje diuretikov pri hudi ledvični odpovedi.
  • Inovativna in sporna metoda: injekcija izvornih celic.
  • Pri neaktivnem kompenzirani cirozi so predpisani samo vitamini (skupine B, rutin, C), lipoična kislina. Posebna obravnava se ne uporablja.
  • Pri dekompenzirani obliki: lipojska kislina v tabletah in intravensko.
  • Pri cirozi jeter z ascitesom: Triampur, furosemid, etakrična kislina.
  • Kriptogena ciroza: ursodeoksiholna kislina.
  • Ciroza ni bakterijski proces, zato se antibiotiki uporabljajo le za zdravljenje zapletov: ascites s peritonitisom, plevritom, jetrno encefalopatijo. Uporabite penicilin, droge sulfa, streptomicine.
  • Vnesite testosteron, tako kot pri cirozi, se znatno zmanjša.
  • Pri srbenju so predpisani antihistaminiki.
  • izvleček mleka iz črevesja (njegove hepatoprotektivne lastnosti za jetra so priznane kot uradna medicina);
  • oves decoction;
  • bučno olje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so precej preprosti:

  • pravilna prehrana;
  • izločanje avitaminoze, prebavne distrofije, atrofičnega gastritisa, pelagre;
  • omejitev vzrokov bolezni: zmanjšanje uživanja alkohola, obremenitev jeter, brez vpliva toksinov;
  • cepljenje proti hepatitisu;
  • pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje hepatitisa in maščobnih jeter, malarije.

Napoved

Nastala ciroza je nepopravljivo stanje. Edina tolažba za bolnika - z ustreznim zdravljenjem lahko bolezen dolgo časa ostane v kompenzirani fazi. V večini primerov je prej ali slej potreben presadek jeter. Če ciroza jeter še ni oblikovana, potem napoved daje upanje za uspešno zdravljenje.

Mehanična zlatenica s cirozo jeter

Parenhimalna zlatenica

Žolčna žena # 8212; to je barvanje očesnih beljakovin in kožnih obogatitev osebe v rumeni barvi zaradi povečanja vsebnosti rumenega pigmentnega bilirubina v človeškem telesu. Preprosto povedano, porumenenje oči in kože je samo simptom, ki kaže na motnjo v notranjih organih. Obstajajo tri vrste bolezni, ta članek je namenjen tretji vrsti - parenhimalna zlatenica.

Parenhimna zlatenica (jetrna zlatenica) je znana po zelo visoki vsebnosti rumenega bilirubina v človeški krvi.

Poveča število pigmentov zaradi poškodb jetrnih celic. Prosti bilirubin v krvnih celicah izgubi sposobnost, da se veže in pretvori v direktno bilirubin, zato ne vstopa v žolčne kanale, ampak se vrne nazaj v kri.

Vzroki

Da bi povzročili porumenelost beljakovin in ožilja kože, so možne naslednje bolezni:

  1. Akutna vrsta virusne etiologije s hepatitisom;
  2. Mononukleoza je nalezljiva;
  3. Kronični hepatitis agresivne oblike;
  4. Bolezni jeter strupenega ali alkoholnega izvora;
  5. Ciroza jeter;
  6. Hepatocelularni karcinom s tvorbo metastaz.

Patogeneza

Žolčnica jeter poteka, ko je v krvi bilirubina pigment, ki se med normalnim delovanjem jeter skoraj popolnoma izloča iz telesa.

Patogenezi bolezni je naslednja: če je odpoved jeter, vsaj nekaj frakcij vodov jetrnih ali žolčnih zamašijo, začne koncentrat bilirubin v krvi, obarvanje oči in kožo.

Diagnoza žolčnika jeter je osnovna: zgoraj opisani simptom žilavosti kože spremlja huda bolečina na desni strani območja jeter.

Tudi zdravniki pri simptomih bolezni pripisujejo naslednje simptome:

  • Mrzlica;
  • Glavobol;
  • Apatija;
  • Povečanje jeter z palpacijo;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Srbenje kože, izpuščaji;
  • Zmanjšan apetit;
  • Hitro hujšanje;
  • Bolečine v mišicah in sklepih;
  • Slabost in bruhanje.

Vrste bolezni

  1. Žolčnica jetrnih celic se kaže v cirozi jeter, hepatitisu akutnih oblik in zaradi neodgovornega nenadzorovanega vnosa nekaterih zdravil.
    Njeni značilni simptomi: svetlo rumena barva oči in kože pacienta zaradi dejstva, da se je raven bilirubina stalno narašča, splošno oslabelost, mrzlica, zvišana telesna temperatura, povišana telesna temperatura, driska, povečana jetra in krvavitev iz nosu;
  2. Holestatska zlatenica - tip jeter zlatenica razvija zaradi močnega sprejemne zdravila (testosteron, klorpromazin, Hlorpropamid).
    Zaradi nizke prepustnosti žolčevih kapilar se raven bilirubina zviša.
    Patogeneza bolezni kaže naslednje razloge:
  • Ciroza jeter;
  • Kronični hepatitis;
  • Benigni tečaj holestaze;
  • Žolčnica je encimska okužba zaradi zmanjšanja delovanja posebnih encimov, ki so odgovorni za izločanje bilirubinskega pigmenta. Pomanjkljivost tega encima zaradi specifične patogeneze je pogosto dedna.
    Simptomi te vrste bolezni so varčevalni, hitro obdelani v kratkem času: žilavost oči in kože.
  • Faze bolezni

    Jetrna žolč se skupaj s simptomi spreminja po stopnjah. Zadnja stopnja bolezni ni mogoče pozdraviti, zato so pravočasna medicinska pomoč in zgodnja diagnoza tako pomembni.

    1. stopnja. se izraža v zmanjšanju nastajanja direktnega bilirubina.

    2 stopnja. značilna za bolečine v jetrih.

    3 stopnja. urin postane lažji, pojavi se akutna odpoved jeter, bolečina na desni strani postane slabša. Rak jeter se lahko pojavi z naknadnim nastankom metastaz.

    Zapleti

    Zapletenost bolezni pri otrocih je lahko zamuda pri duševnem razvoju zaradi slabšanja krvne oskrbe tkiv celotnega telesa.

    Tretja stopnja bolezni lahko privede do krvavitve žolčnika in okvare jeter.

    Zapleti so lahko ciroza jeter in raka z nastankom številnih metastaz. Nato se metastaze lahko razširijo na druge vitalne organe. To pomembno vpliva na celotno delovanje telesa kot celote, saj so metastaze odprte rane na notranjih organih, ki lahko povzročijo krvavitev in povzročijo smrt.

    Koncentracija bilirubina v človeški krvi je zaskrbljujoč simptom patogeneze zlatenice. Ta pigment strupa telo, lahko povzroči zastrupitev in motnje pri delu človeškega CNS.

    Zdravljenje

    Za zdravljenje simptomov zlatenica, kot porumenelost kože in oči, zdravniki predpišejo zdravila, ki aktivirajo funkcijo presnove jetrni celični Vitamin kompleksov z visoko vsebnostjo vitamina B in C, lipoično kislino in amino kisline.

    Če je huda hepatocelularna zlatenica, holestazna zlatenica ali sredi raka na jetrih se je začela z oblikovanjem metastaz, v teku so glukokortikoidi.

    Patogeneza bolezni je takšna, da je bolnikom prepovedano sanatorijsko zdravljenje, sončenje in spreminjanje podnebne cone.

    Na splošno je kompleksno zdravljenje jetrne žolčnice izbrano za vsakega posameznika posebej in je odvisno od specifičnih simptomov in značilnosti telesa, vzroka bolezni.

    Če je bila bolezen diagnosticirana na zadnji stopnji, je tveganje za razvoj odpovedi jeter veliko. Zato je pri prvih simptomih te bolezni tako pomembno, da se za nasvet posvetujete z usposobljenim strokovnjakom.

    Avtor. Anna Remizova,
    zlasti za Moizhivot.ru

    Gastroenterologi v vašem mestu

    prosta tekočina v trebušni votlini (tudi majhen volumen je ujet).

    FGDS - krčne žile požiralnika in želodca.

    Rektomaskopija - krčne žile hemoroida.

    R-grafi ezofagusa in želodca - krčne žile;

    Splenoportografija. Opacifikacija portala veno kaže znake obstrukcije, stiskanje, zoženje vene portala in prirojenih anomalij njenega razvoja (diagnostika podpechonochnoy portal hipertenzijo).

    Pregledovanje jeter in vranice (scintigrafija s tehnecijem). Prisotnost visoke absorpcije izotopov pri vranici (običajno manj kot 30%)

    Računalniška tomografija. Diagnoza volumetričnih formacij na območju vrat jeter.

    Laparoskopija (indikacija: ascite nejasne etiologije). Izpuščaji na peritoneju; nerodno oranžno jetra.

    Prebiti biopsijo jeter

    Sd jetrne insuficience.

    Za Sd je značilna kršitev ene ali več funkcij jeter, ki povzročajo metabolične motnje. Dodeli:

    majhna jetrna insuficienca - ni kliničnih znakov, znaki krvavitve jetrne funkcije pa so razkrili z laboratorijskimi metodami;

    velika jetrna insuficienca (hepatorgija) - klinične manifestacije + izrazite laboratorijske spremembe.

    Sd jetrna encefalopatija.

    Videz ali nastajanje zlatenice.

    Zaradi izvora,

    1. Akutna odpoved jeter je klinični Sd, ki se razvije kot posledica velike nekroze hepatocitov. Pojavlja se zaradi nenadne hude okvare delovanja jeter. Razvija se več ur, dni. Ena od možnosti za akutno odpovedjo jeter je fulminantni (strela) Akutni jetrna odpoved - hkratno smrt 70-90% hepatocitov. Vzroki:

    akutni virusni hepatitis;

    hepatotoksični strupi (alkohol, paracetamol, CA, narkotični analgetiki, zdravila za anestezijo);

    virus infekciozne mononukleoze, ošpice, CMV;

    2. Kronična jetrna odpoved je rezultat vseh kroničnih procesov v jetrih. Vzroki - kronične bolezni jeter, priprava tal za razvoj hr. odpoved jeter.

    Povzroči odpoved jeter v ozadju hr. bolezni jeter po reševalnih dejavnikih:

    kakršna koli krvavitev (zlasti požiralnost želodca in črevesja) zaradi ishemije in nekroze novih delov jetrnih parenhimov;

    alkohol - vpliva na mitohondrije in membrane hepatocitov, ki povzročajo nekrozo;

    jesti veliko število beljakovin živalskega izvora;

    masivno diuretično zdravljenje (izguba telesne mase ne sme biti večja od 300-500 g / dan)

    odstranitev velike količine tekočine v času laparocenteze (ne več kot 3 litrov hkrati);

    vsa zdravila.

    ostro zmanjšanje števila delujočih hepatocitov, ki se pojavlja pri hepatitisu, cirozi:

    ne delovanje pristaniških zavarovanj (s sub-hepatično portalsko hipertenzijo);

    kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov (ciroza jeter + portalna hipertenzija).

    Vrste odpovedi jeter:

    resnična (rasna) jetrna celična insuficienca;

    napačna (shant) pristaniška-kavalna jetrna odpoved (hipertenzija portal hipertenzije);

    mešana (ciroza jeter).

    Jetrna encefalopatija (porto-sistemska).

    To lahko reverzibilna nevropsihiatrična SD, povezane z boleznijo jeter ali Porto-sistemskega obvoda venske krvi. Ne glede na izvedbenem jetrne encefalopatije, jetrna insuficienca razvije iz akumulacije strupenih krvnega neyroaminov (NNZ in njegovi derivati, indol, skatol, triptofan, tirozin, fenilalanin) in elektrolitske motnje in motnje hemodinamskih.

    Kot posledica teh motenj zaviral bioloških procesih oksidacijskih GM inhibira prenos živčnih impulzov v sinapsah GM zmanjšuje proizvodnjo energije v možganskem tkivu. Posledično pride do nespecifične motnje zavesti in duševnega stanja. To se kaže pritožbe kršitev osebnostnih: neprimerno vedenje, nestabilno razpoloženje, evforijo depresije, motnje spanja, ritem (dnevno zaspanost in nespečnost ponoči, in v poznejših fazah bolnik vedno spi), oster upad inteligence, ki kaže izgubo spomina, zmedenost v času in prostoru.

    Nevrološko objektivno simptomatologijo se kaže v trepetnem tremorju - atheksu (utripa, tresenje spodnje čeljusti). Opozarja na simptome pri multipli sklerozi. Rigidnost mišic, refleksi se zmanjšajo ali močno povečajo, nestabilno stresno sprehod do ataksije, sprememba rokopisa. Spremembe EEG v obliki upočasnitve ritma. Eden od natančnih metod za odkrivanje encefalopatije je metoda psihometričnega testiranja (preizkus številnih števil).

    - zmanjšanje števila faktorjev strjevanja krvi;

    - trombocitopenija (zaradi splenomegilije).

    Prekršen je postopek zajemanja nekonjugiranega Bil in razbitja v konjugiranega Bil. Vsebina nekonjugiranega Bil se zveča v krvi.

    Mehanična zlatenica

    Mehanska zlatenica je patološko stanje, pri katerem se izliva žolča v dvanajsternik moti. Običajno tej bolezni sledi bolečina v hrbtu in pod rebri. V začetni fazi razvoja se mehanska zlatenica ne pojavlja več. Kršitve funkcionalnih jetrnih testov niso opažene. Za nadaljnje faze te patologije je značilen celosten simptom, ki ga zaznamujejo različne vrste zlatenica. Če se ne posvetujete z zdravnikom pravočasno, lahko bolnik razvije resne zaplete. Med njimi sepse, ciroza, jetrna in ledvična insuficienca. V kasnejših fazah je možen smrtonosni izid.

    Simptomi mehanske zlatenice

    Klinični znaki bolezni na prvem mestu, je treba obravnavati kot bolečina v zgornjem delu trebuha in desno pod rebri, pa tudi izguba drastično teže, vročina, in draženje kože. Omeniti velja, da se srbenje in pordelost pojavita že pred drugimi znaki mehanske zlatenice. Hkrati se skoraj ne zdravijo. Med drugimi simptomi bolezni je treba opozoriti:

    • pomanjkanje apetita;
    • mrzlica;
    • videz zelenkaste sence na koži, sprememba barve očesnih proteinov;
    • zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje;
    • zatemnitev urina, razbarvanje blata;
    • povečanje velikosti jeter;
    • ksantam (odlaganje holesterola na veke).

    Ko obstruktivna zlatenica pojavila zaradi tumorja periampulyarnoy cono žolčnika pacient lahko poveča. Po pregledu lahko zdravnik vidi, da je jetra poraslo v velikosti, njegova konsistenca pa je postala gosta ali, nasprotno, elastična. Vranica ni otipljiva. Pacient razvije hiperbilirubinemijo. Bilirubin, ki povzroča zlatenica, praktično ne sprosti v blatu in urinu, kar se lahko zgodi zastrupitev. Dodatni zapleti obstruktivna zlatenica omeniti hepatorenalnega sindroma, piogeni holangitisom, jeter absces, biliarne ciroze.

    Vzroki za obstruktivno zlatenico

    Obstaja več etioloških dejavnikov, ki prispevajo k razvoju patologije. Pogosto vzroki za obstrukcijsko zlatenico so dobri in maligni tumorji in holelitioza. Med drugimi dejavniki, ki vplivajo na pojav patologije, je treba omeniti:

    • poraz s paraziti;
    • ciste in vnetje trebušne slinavke;
    • prisotnost kamnov v žolčnem kanalu ali jetrih (v 29% primerov);
    • postoperativne cicatricialne spremembe;
    • nenormalni razvoj žolčnega trakta;
    • limfogranulomatoza;
    • zoženje žolčnih kanalov.

    Zdravstveni strokovnjaki vedno bolj poročajo o primerih dobrih in malignih tumorjev hepatopancreatododenskega območja. Vključuje:

    • žolčni vodi;
    • dvanajsternik;
    • jetra;
    • trebušna slinavka;
    • žolčnik.

    V prisotnosti takih tumorjev se kot komplikacija razvije obstruktivna zlatenica. Treba je opozoriti, da so bolniki starejši bolniki. Prisotnost sočasne patologije vpliva na resnost zlatenice. Poveča stopnjo smrtonosnih izidov. Poleg tega lahko nekatera zdravila, ki jih je vzel bolnik, motijo ​​delovanje jeter, kar oteži tudi naravo patologije.

    Izdelava zlatenica zaradi kronične indurative pankreatitisa, dvanajstnika diverticulum, stiskanjem, žolčevodov, vnetne infiltrat. Prisotnost kamnov, prirojene patologije in metastaze v jetrih prav tako povzroča pojav bolezni. V 67% vseh primerov se zaradi malignih tumorjev pojavi mehanska zlatenica. Redko se pojavlja patologija zaradi razjed dvanajstnika in apendicitisa. V večini primerov (82%) je diagnosticiran pri ženskah. Trajanje bolezni se giblje od 5-7 dni do nekaj mesecev (s tumorji).

    Zdravljenje mehanske zlatenice

    Najpogosteje je glavna ovira za odtok žolča prisotnost kamnov v kanalih. Povzročajo koliko, vnetje in pankreatitis. Za rešitev problema normalnega izliva žolča se uporablja endoskopska papilosfinkterotomija. Uporaba te metode vam omogoča, da odstranite do 90% kamnov. Z mehansko zlatenico je lahko zdravljenje naslednje:

    • zunanja notranja drenaža;
    • Stenting;
    • perkutana transhepatična holangiostomija;
    • endoprostetika žolčnih kanalov;
    • Seldingerjeva mikroholečistostomija;
    • delna hepatektomija.

    Treba je opozoriti, da je zdravljenje zlatenice odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. V večini primerov se uporablja kirurška intervencija. Če pa je bolezen v zgodnji fazi razvoja, je konzervativno zdravljenje sprejemljivo. Vključuje dietoterapijo in intravensko zdravljenje. Bolnikovo hrano je treba razdeliti, razdeliti. Prednost je treba dati pire jedem. Meni vključuje:

    • mlečni izdelki;
    • zelenjava;
    • sadje;
    • sveže stisnjeni sokovi;
    • čista pitna voda.

    Najboljše klinike za zdravljenje mehanske zlatenice

    Tradicionalne metode zdravljenja

    Žolč je nevarno patološko stanje. Če ni pravočasne zdravniške pomoči, lahko povzroči smrt. Zato je strogo prepovedano uporabljati tradicionalne metode zdravljenja brez predhodnega posvetovanja s specialistom. Namenjeni so predvsem slabitvi simptomov in izboljšanju odtekanja žolča. Vendar pa zdravnik lahko priporoči naslednja ljudska pravna sredstva kot dodatna:

    Rosehips. 1 tsp. Priporočeno je, da pripravite sirup pol ure pred obroki.

    Črni ribez strelja

    Mladi poganjki črnega ribeza. Letake je treba kuhati z vrelo vodo in piti namesto čaja.

    Sok pese. Takoj je treba vzeti v količini 20-30 ml pred jedjo.

    Rowan. Iz jagodičev je potrebno izdelati približno 100 ml sveže iztisnjenega soka. Pijte pred jedjo.

    Čistost. 4 tbsp. l. rastline morajo izliti 1 liter vrele vode, vztrajajo pri 40 minutah in obremenitvi. Vzemite zjutraj in zvečer v količini 200 ml.

    Breze listi in brsti

    Breze listi in brsti. 10 gramov surovin, ki jih potrebujete za prelivanje 1 skodelice vrele vode. Napolnite pol ure. Odlomek za pijačo 3-krat na dan za 50 ml.

    Žolna z boleznijo jeter

    Zlatenica, ali latinščina ikterus, - eden od tipičnih simptomov bolezni jeter, žolčnika in krvnih bolezni, povezanih z uničenjem rdečih eritrocitov krvnih celic. Žolč se pojavlja pri barvanju kože in vidnih sluznicah v različnih odtenkih rumene barve - od bledo beige do svetle pomaranče. Razlog zlatenica - visok krvni in tkiv frakcije in metaboliti pigmenta bilirubina, ki se tvori z razpadom po hem - pigmentni eritrocite. To je naravni proces, ker rdeče krvne celice niso večne in imajo merjeno življenjsko dobo, po kateri so uničene. V primeru, da se hitreje kot je bilo pričakovano umre, hemolitična zlatenica nastane, ko kri preplavljena strupen posredno bilirubin pretečeni vmesna faza zelena pigment biliverdin. Živim ta preobrazba je mogoče videti v hematomov (modrice), ki so se sprva izrazito rdeče, nato pa zeleno in obarva modro ( "cvet"), in končno rumeno. To pomeni, da barvanje žrtev na mestu krvavitve rdečih krvnih celic popolnoma pretvori v bilirubin.

    Presnova bilirubina v jetrih

    Če proces hematopoeze in naravni vrtenjem eritrocitov razteza normalno, celotna masa posrednega (primarnega) veže na molekule bilirubina albumin proteinov in se metabolizira v jetrih - glavni filtra naše telo. Iz posrednega bilirubina dobimo njegovo povezavo z glikuronsko kislino, ki vstopi v žolčne kanale in madeže žolča v rumeno-zeleni barvi. Ta proces je precej zapleten in vstopa v ciklus jetrnega črevesnega prometa žolčnih kislin. Bilirubin, ki ga vežejo encimi hepatocitov, vstopi v žolč, se sprosti v tanko črevo in sodeluje v procesu fermentacije hrane. Del bilirubina se ponovno absorbira v kri in se reciklira. Sčasoma se po več ciklusih izloča iz telesa z iztrebki v obliki rjavega pigmenta sterocilina. V primeru jetrnih patologij (na primer hepatitisa ali ciroze) ni mogoče predelati vseh odvečnih žolčnih pigmentov v debelem črevesu, izločki pa imajo značilno svetlobno senco (razbarvano blato).

    Majhen del presnovnih produktov bilirubina se izloči z urinom. V primeru nezadostnih vsebine jeter metabolita bilirubina naslovom urobilin v urinu presega normo in je pobarvan v značilno rjavo barvo - barvo urina piva. Ta slika je velja za enega od simptomov bolezni jeter, vendar je pigmentacija ni nujno - to je odvisno od posameznika in posebnega bolezenskega procesa. Ker je nemogoče izslediti, ki je na prvem mestu, jaundiced koža, obarvanje blata ali temen urin, je lahko tako in tako. Hkrati je v hude poškodbe jeter (akutnega hepatitisa, ciroze, hepatocelularni karcinom) vsebnost v urinu s pravili urobilin 20 do 1 dvigne do razmerju 1: 1 in svetlo dokaz akutnega vnetja ali hudo jetrno insuficienco.

    Stopnjo razvoja patologije, odvisno od vsebine kPri direktnega bilirubina, je mogoče oceniti iz tabele.

    Lažna zlatenica

    Poleg hemolitične in jetrne zlatenice obstaja napačna zlatenica, ki jo povzroča prekomerna uporaba karotenoidov s sadjem in zelenjavo, rumene ali oranžne barve. Ta pogoj ni patološko in gre sam po sebi, takoj ko oseba preneha jesti večje količine korenja ali jabolk. Značilna lastnost žolčne karotidne žleze je odsotnost pigmentacije sluznice (predvsem očesne sklere), kar se zgodi samo z resnično zlatenico bilirubina.

    Obstaja tudi fiziološka zlatenica novorojenčkov, povezana z zamenjavo hemoglobina otroka pri normalnem odraslih v krvi. Ta proces spremlja masa rotacije rdečih krvnih celic in sproščanje indirektnega bilirubina, vendar v večini primerov telo samostojno rešuje problem. V hudih primerih zastrupitve s posrednim bilirubinom je otroku predpisana transfuzija krvi, hemodializa in kratka seja ultravijoličnega sevanja, ki spodbujajo nastanek krvi.

    Vzroki jetrne zlatenice

    Jetrna jetrna bolezen je lahko parenhimična in subhepatična (mehanska). V prvem primeru, da bi povečali stopnjo neposrednega (veže) bilirubina v procesih krvi in ​​tkiv vplivajo teče neposredno v parenhima jeter. V drugem okvare vplivajo na odtok žolča (holestaza) z mehanskimi ovirami povzročajo (nezadostno tlak, obilnost parazitov, ozke kanale ali kamenja njem). Praviloma se kombinirajo naravo patologije, žolčnih diskinezije in nastanek kamnov v negativen vpliv na stanje parenhima ter vnetja in fibrogeneze v jetrih vodi do neizogibnih zdrobljeni ali zamašenih vodov.

    Kakorkoli že, ko zazna vse vrste zlatenice zahteva skrbno študijo jeter ugotoviti vzroka ali vzrokov ugotovljenih simptomov. Pigmentacije kože in mukozne označuje bodisi da je jetra akutno vnetje (hepatitis), ali pa dejstvo, da je patologija kronična, traja več mesecev ali celo let, in je vodila k stalnemu povečanju ravni žolčnih pigmentov v krvi in ​​tkivih, kot tudi zmanjšanju ravni indirektnega vezavnega albuminja bilirubina za celoten organizem. Slednja je še posebej nevarna z vidika morebitnih posledic. Primarni bilirubin je precej močan nevrotropni toksin, ki povzroča poškodbe jeder centralnega živčnega sistema. Nezmožnost jeter v cirozo pridruženih posrednih bilirubina znanstveniki verjamejo, eden od razlogov za razvoj jetrne encefalopatije.

    Odnos med žolčnikom in razpoloženjem je bil znan tudi v starodavnem Aesculapiusu, ki je kot glavno težišče slabih čustev menil, da je jetra. Tudi v slovarju Brockhaus in Efron, ki je bila objavljena konec XIX. Stoletja, se zlatenica šteje bolj kot čustveno-psihološko in ne kot fiziološko stanje. Do zdaj je v ruskem jeziku izraz "željni značaj".

    Sateliti zlatenice

    Pri jetrnih žlezicah različnih etiologij pacienti razvijejo specifične sindrome, bolj ali manj značilne za nekatere hepatobilne patologije.

    Pri akutnih jetrnih lezijah virusne in parazitske narave je prišlo do znatnega zvišanja temperature, navzee, bruhanja.

    Kronična intrahepatska holestaza spremlja srbenje, tvorba koža v xanthomas - depoziti holesterola in o starosti sluznici bledo zeleno ksantepazm - Fat biliverdin.

    Za alkoholno cirozo in onkologijo jeter je značilno ostro zmanjšanje teže (kaheksija).

    Kršitve intrahepatičnih obtočil povzroči pajek vene na kožo, eritem palparnye, rdeče polti, oteklina, krvavitev iz nosu, in v poznejših fazah cirozo - ascites in krčne žile želodca in požiralnika, polna smrtnim notranje krvavitve.

    Parenhimija jeter nima receptorjev za bolečine, za razliko od zunanjih žolčnih kanalov in stene žolčnika. Če razvijejo mehansko stagnacijo ali imajo kamne, lahko to privede do akutne jetrne kolike, kar je bolj grozno kot kolik.

    Določanje vzrokov za zlatenico

    Eden od pomembnih testov za določanje geneze zlatenice je biokemijska študija krvi za vzdrževanje jetrnih encimov-transaminaz. V tem primeru so označevalci ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza). Pri hemolitični, lažni in ekstrahepatični zlatenici so običajne. Toda z zlatenico, povezano z patologijo jetrne parenhima, se njihovi indeksi vedno povečujejo. Hkrati je vsebina še "eksponentno" jetrnih encimov - alkalne fosfataze - ponavadi poveča, če obe vrsti jeter zlatenico, tako parenhima in mehanske subhepatic.

    Kako zdraviti zlatenico?

    Poleg hemolitične zlatenica, pigmentacije kože in beločnice - ni bolezen, ampak simptom številnih patologij gepatobilliarnoy sistem iz ozadja, da postane najnovejši hepatitisa C - G razmeroma neškodljiva bolezen Botkin do smrtnega jeter in rak žolčnika. Če želite obnoviti kožo in sklero zdrav videz, morate zdraviti ali vsaj nadomestiti osnovno bolezen. Upoštevati je treba, da se v primeru kroničnega poteka bolezni zlatenica pojavlja v precej poznih fazah patološkega procesa. Da ne bi iz oči v oči z neozdravljivo cirozo, morate čas, da se slabe navade in poskusite, da skrbijo za zdravje jetri s pomočjo pravilne prehrane in dopolnitev-jeter.

    Pomembno vlogo igra pravočasna diagnoza bolezni, ki je povzročila zlatenico. Tudi s cirozo jeter, ki je prinesla v odškodnino, lahko človek preživi že več let, opazuje režim in opušča slabe navade.

    Svetlana Levchenko

    Kirurg prve kategorije. Znanstveni sodelavec Inštituta za splošno in nujno kirurgijo. Glavni urednik mesta Cirrhosis-liver.rf

    Poznam le eno vrsto zlatenice - Botkinovo bolezen, to je hepatitis A, imel sem ga v otroštvu. Po tem so me starši postavili na dieto, ki je izključila maščobe in začimbe iz prehrane, da ne bi preobremenila jetra in povzročila hujših bolezni. Zdaj že odrasli, koliko jih ni prebral o zlatenicah, povsod ni našel raziskav, da sem v coni tveganja in da je treba hraniti prehrano. Za mene na splošno ni težko, vendar bi bilo zaželeno vedeti, da je mit ali resničnost, da je bila bolna žolčica tveganje enake fibroze, in celo ciroza jeter povečuje?

    Definitivno mit. Možnosti pridobivanja fibroze, ciroze in drugih, kot so ti, so popolnoma enake tistim, ki niso trpeli zaradi zlatenice. Obstaja verjetnost, toda samo za to morate pljuniti svoje zdravje. Pravilna prehrana in zdrav življenjski slog na splošno zmanjšujejo vsa tveganja na nič

    Ne na nič, ampak možnosti, da se ne boli povečuje. Na nič, če živite v ekološko čistih območjih, kjer ni izpušnih plinov, ne hlorirovonoy vodo iz pipe. In seveda metropola tudi zdrav način življenja, žal, ne more biti stoodstotno zagotovilo, da se bolezen ne pojavi, čeprav je verjetnost, da zbolijo veliko manjša od tiste, ki vodijo razpuščeno življenje.

    Stas, tako da pišete, da bi bili zdravi, morate živeti nekje v Alpah, tajgi ali severnem tečaju, kjer človeška noga ni postala stopala. Zdrav življenjski slog ni modni hobi, ampak samo zoološka dejstva, da neozdravljive bolezni povzročajo minimalno možnost.

    Fatalizem, zagotovo je v nekaterih stvareh dober pri pomoči, vendar ne v zvezi z zdravjem. Če ne vodite le zdravega načina življenja, ampak še vedno preprečite jetrno bolezen, lahko živite več kot sto let. Ampak vsaka jetrna bolezen, ista zlatenica, zmanjša delovanje jeter in celo po popolnem zdravljenju potrebuje dodatno zaščito.

    Zlatenica: bolezen ali simptom?

    S tem pogojem, zlatenica, s katerimi se soočajo zdravniki različnih specialitet: zdravniki, gastroenerologi, kardiologov, pediatri, neonatologi, porodničar - ginekologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni, kirurgi, hematologi, genetiki, onkologi. Obvestilo zlatenica ni težko, veliko težje najti vzrok in zdravljenje bolezni.

    Razmislite o raznolikosti zlatenice pri odraslih in o variantah njihove manifestacije.

    Ali je treba zdraviti zlatenico? Kaj so zlatenica, bolezni ali simptomi ciroze jeter? Poskušali bomo ugotoviti.

    Vir katere koli zlatenice: sprememba metabolizma (neusklajenost med nastankom in izločanjem) bilirubina pri cirozi in kopičenje slednjega v človeškem telesu.

    Zanimivo različne barve (od bogate žafrana-rumene do rumene in prehod na zelenkasto in Olive.) Določitev barvnem odtenku, pomaga zdravnik sum patologijo.

    Vrste zlatenice

    Za razumevanje te teme je običajno razdeliti simptome ali simptome v skupine.

    O mehanizmu škodljivega delovanja zlatenica je razdeljena:

    Prehrambna zlatenica se manifestira pri nastanku bilirubina v velikih količinah, ne pa tudi pri možnosti izločanja jeter. Glavni vzrok je uničenje (hemoliza) rdečih krvnih celic.

    V telesu se nakopiči indirektni bilirubin in količina sterocilinogena v blatu in urinu. V kombinaciji se diagnosticira intenzivna povečava zlatenice s kronično boleznijo jeter:

    • hemolitična anemija;
    • pljučni infarkt in veliki hematomi.

    Krivec za nastanek hemolitične anemije je uničenje (hemoliza) eritrocitov. Vrste anemije:

    1. Dedne hemolizirane anemias vnaprej prirojeno okvaro hemoglobina in rdečih krvnih celic (talasemijo, spherocytic anemija, srpastih - anemija celica) ali encimska (piruvat kinaze, glukoza - 6 -. Fosfata, itd) Medtem kostnega mozga kompenzira razpada eritrocitov in ne anemija. Poleg tega obstajajo tudi druge malformacije (prirojene srčne napake, stolp lobanje, visoka okus et al.). Vidna je rast velikosti vranice. Zlatenica se pojavi na koncu, dvig številk krvi posredno bilirubina.
    2. Pridobljena anemija definirani:
    • sodelovanje avtoimunskih protiteles;
    • zaradi mutacije (Marciafawa-Michelijeva bolezen);
    • kot posledica mehanskih poškodb eritrocitne membrane (proteza srčnih ventilov);
    • pomanjkanje vitamina E;
    • parazitske bolezni (malarija);
    • delovanje bakterijskih, bioloških, kemičnih dejavnikov (strupi, kisline, ugrizi kač, virusi, soli težkih kovin itd.)

    Jetrna žolč se oblikuje kot epileptični napad, vezava ali izločanje bilirubina ali kombinacija vzrokov. Značilnost: pomembno povečanje ravni neposrednega bilirubina in v manjšem pomenu indirektnega bilirubina.

    Posebna značilnost jetrne žolč se šteje za razjasnitev blata in pojav temnega urin.

    1. Težave z zajemanjem bilirubina se pojavijo, ko pride do cepitve plazemske albuminske cepitve in reuncije s citoplazemskimi proteini. Pojavi se, ko se jemljejo nekatera zdravila, ki jih spremlja vzpon indirektnega bilirubina, mehanizem se obnovi po prekinitvi zdravljenja.
    2. Neuspeh vezanja bilirubina se pojavi pri pomanjkanju ali popolni odsotnosti encima GTP (glukuroniltransferaza):
    3. Naslednji vzroki so Gilbertov sindrom, dedna zlatenica.
    4. Pridobljeni vzroki - ciroza jeter, hepatitis.

    Gilbertov sindrom je družinska, dedna, pigmentna bolezen. Prvenec bolezni je tipičen v mladosti. V ozadju asteničnih razmer, zlatenica in težo na desni strani na strani.

    Sindrom Kriegler - Nayyar (prirojena, dedna zlatenica). Visoke vrednosti indirektnega bilirubina so ugotovljene in ima resen razvoj. Sčasoma se pojavi encefalopatija, pogosto s smrtnim izidom:

    • težave z izločanjem bilirubina, raven neposrednega bilirubina v krvi. V urinu se pojavi neposreden bilirubin;
    • Dabi-Johnsonov sindrom;
    • Rotor sindrom;
    • zlatenica, ponavljajoča se pri nosečnicah;
    • hepatitis (alkoholna, virusna itd.);
    • ciroza jeter.

    Dabin-Johnsonov sindrom (ustavna zlatenica, pigmentna hepatoza). V tem stanju je izločanje direktnega bilirubina iz jetrnih celic vzdolž žolčnih kanalov moteno in se vrne nazaj, kar povzroča zlatenico. Ta sindrom kopiči melanin v hepatocitih. Pojav prvih pritožb se kaže v mladih ali v mladosti.

    Žolč je konstantna in pogosto srbi kožo. Moteče pogoste driske, kolike v trebuhu, dolgočasno občutljivost na desno v stran, upad sposobnosti za delo, počasen apetit. Teče s krizami. V krvi je fiksna alkalna fosfataza in direktna frakcija bilirubina v urinu-bilirubinurija. S holecistografijo žolčnik ni zaznan.

    Rotorski sindrom - idiopatska hiperbilirubinemija, dedna pigmentna hepatoza. Pojavljajo se v otroštvu. V krvi se določijo ne višje vrednosti neposrednega bilirubina. Žolčica se občasno pojavlja, vendar pogosteje teče brez simptomov.

    Motena utrujenost, nemotivirana šibkost, dispepsične motnje. Dimenzije meja jeter ustrezajo normalni, ni bolečine, pogostost in gostota sta pogosti. S holecistografijo se določi žolčni kašelj.

    Alkoholni hepatitis se nanaša na toksične bolezni jeter. Značilno akutni nastop z prevlado žolčnika, zmerno hepatomegalijo, zvišanjem temperature, bolečino na desni strani strani. Pri alkoholnem hepatitisu je kronična zastrupitev, ki se konča s toksično encefalopatijo.

    Diagnostično določena: povečanje števila ESR in levkocitov, premik formule na levo, znake anemije, zvišani bilirubin, ALT, AST. Prothrombin in albumin so zmanjšani.

    Virusni hepatitis je danes potrdil vpletenost 6 virusov pri pojavu hepatitisa. Žolčnica je najpogostejši pokazatelj hepatitisa. Vendar so se pojavili še drugi znaki: bolečine po celem telesu, zvišana telesna temperatura, hepatomegalija in bolečina na desni strani, šibkost, glavobol. V krvi se diagnosticirajo rast bilirubinemije in transaminaze, v urinu so prisotni bilirubin in urobilin.

    Subhepatična zlatenica se razvije, ko pride do motenj v toku žolča, se razvije ekstrahepatična holestaza. Povečanje ravni alkalne fosfataze (APF) in žolčnih kislin s pojavom srbenja na koži:

    • holelitiaza;
    • neoplazme;
    • striktura žolčnih kanalov.

    Bolezen Gallstone ima značilnosti: vpliva na ženske, nagnjene k polnosti, blond in belem.

    Vloga odvisnosti pri prehrani (maščobe, ocvrtih živilih) ima vlogo. To bolezen spremlja zlatenica s poslabšanjem in obstrukcijo kamna lumena žolčnega kanala. V hipohondriju se pojavi močna bolečina na desnici, bruhanje, ki ne prinaša naložb, šibkost, zvišanje temperature.

    Rak žolčnih kanalov in faringealno papil je počasen. Pogosteje vpliva na moško populacijo. Žolč na začetku brez sindroma bolečin. Palpacija tvorbe je palpirana na desni strani. Z ultrazvočno diagnozo najdemo tumor. Kasneje so dodani znaki zastrupitve z rakom.

    Rak trebušne slinavke je pogost vzrok mehanske zlatenice. Predstavlja ga kopičenje nezrelih celic, ki se razširijo, stisnejo kanale in sproščajo sosednje organe. Stiskanje žolčnega kanala blokira odtok žolča, čezmerne žolčnike, zlatenico.

    Žolčnica poteka počasi in je povezana s povečanjem velikosti tumorja. Napoved je neugodna, ker bolezen odkrijejo v naprednih fazah. Diagnoza je potrjena s pomočjo MRI, CT, ultrazvok.

    Nastajajo se obrisi žolčevoda, kot rezultat:

    1. Po diagnostičnimi postopki (retrogradna holangiopankreatografija), operacije (endoskopski papillotomy, lithoextraction, litotripsijo, drenažo, sondiranje, opornice), poškodbe (s travmo trebuhu).
    2. Vnetne bolezni (holangitis, papilitis, pankreatitis).
    3. Parazitske bolezni (opisthorhijaza, ehinokokoza).
    4. Anomalije razvoja.
    5. Izvedena radioterapija.
    6. Bolezni tumorjev (onkologija žolčnega trakta in žolčnika itd.).

    Naslednje oblike holestaze

    Skupina izredno redkih bolezni, ki se prenašajo iz roda v rod, holestaza se kombinira z akumulacijo vezanega bilirubina, ki se kaže z zlatobo in kožnim pruritusom.

    DRVH (benigna ponavljajoča intrahepatična holestaza). Deluje kot ponavljajoči se napad zlatenice in srbenja, blaga slabost. Aminotransferaze (ALT, AST), prebava alkalne fosfataze in direktni bilirubin v urinu - povečanje bilirubinurije v krvi. Prvi simptomi prvenec v otroštvu in adolescenci.

    Trajanje epileptičnih napadov se giblje od nekaj tednov do nekaj mesecev. Med napadi je popolna odpust klinična in laboratorijska.

    PSVH (progresivna družinska intrahepatična holestaza). Izzove jo genetska mutacija jetrnih beljakovin. Diagnoza v otroštvu. Najprej pride do hude jetrne okvare in nato do ciroze jeter.

    Znaki zlatenice pri nekaterih nalezljivih boleznih

    1. Virusni hepatitis: - A, - B, - C, - D, - E. Poganja viruse, ki določajo serološke preiskave krvi. Pri razvoju zlatenice je pojav simptomov cikličen. Pomembno je pojasniti epidemije. Značilno je prisotnost simptomov v predzheltushnem obdobju. Laboratorijski testi: visoke vrednosti ALT.
    2. Okužba z virusom Epstein Barr. Infekcijska mononukleoza, njegova ikterična oblika. Tipični znaki okužbe, hepatolienalni sindrom, ALT se ne znatno povečajo.
    3. Rumena vročina in druge hemoragične mrzlice. Na prvem mestu je epidemiološka anamneza. Ko jo ugotovite, je mogoče določiti območje prihoda žrtve in določiti, katere infekcije regija ne uspe. Nato je prikazana študija krvi in ​​razjasnitev okužbe. Simptomi hemoragične vročice: zvišanje temperature 39-40, zlatenica, hemoragični izpuščaj.
    1. Okužba s citomegalovirusom. To je lahko pri novorojenčkih pri prenosu okužbe z matere na plod. Pri odraslih, ki so jih odkrili s hepatitisom z zlatenico, so simptomi podobni mononukleozi. Kako se superinfekcija pojavi pri okuženih s HIV.
    2. Druge virusne okužbe, ki jih spremlja zlatenica:
    • Virus Coxsackie;
    • virus ECHO;
    • piščanec;
    • ošpice;
    • rubela;
    • herpes simplex virus;
    • parvovirus B 19;
    • virusi SEN, GBV-C, TTV.
    1. Z glivicnimi okužbami jetra je vključena v patološki mehanizem, ki se kaže z žolčnikom brez drugih živih kliničnih znakov simptomi:
    • kriptokokoza;
    • histoplazmoza;
    • blastomikoza;
    • kokcidiomikoza;
    • aspergiloza.

    Bakterijske okužbe:

    1. Tuberkuloza. Pri črevesni tuberkulozi se diagnosticira hepatitis z zlatenico. Mycobacterium tuberculosis vstopi v jetra skozi kri ali limfo in v njej tvori granulome.
    2. Salmoneloza. Tipična ambulanta pomaga pri ugotavljanju vzroka. Najprej vodna driska, z izgubo vode in elektrolitov. Nato zlatenica, slabost, pogosto bruhanje, bolečina v trebuhu.
    3. Abcessnost jeter lahko nastanejo z bakterijsko okužbo, drugačno lokalizacijo. Zvišanje temperature na ultrazvoku, ki ga vidimo v jetrih, krvna kultura za sterilnost izloča patogena, krvni test pa pojasnjuje prisotnost vnetnega procesa.
    4. Yersiniosis. Z običajno obliko yersiniosis, poleg temperature, poliartritisa, exanthema, je povezan hepatitis z zlatenico.
    5. Listerioza ima bakterijski izvor. Potek bolezni vpliva na večino organov, vključno z jetri. Začetek hepatitisa z zlatenico v hudih primerih listerioze. Simptomi angine, razširjene limfadenopatije, zvišanje temperature, na telo izpuščen eritematozni izpuščaj.

    Okužbe, ki jih povzročajo spirohaeti:

    1. Ponavljajoči tifus. Velik pomen je namenjen epidemijam. Hepatomegalija z zlatenico je zaznana, znaki zastrupitve se povečujejo.
    2. Syphilis. Kadar je sifilis v drugem obdobju povezan s hepatitisom z zlatenico.
    3. Leptospiroza. Veliko pomembnost je povezano z epidemiološko anamnezo. Žolte se oblikujejo na ozadju zvišanja temperature in sočasno z okvaro ledvic, hemoragične izpuščaje.

    Okužbe, ki jih povzročajo protitelesa:

    1. Amebiasis, imenovan najpreprostejši - ameba. Najprej prevladujejo črevesni znaki (vodni stolček s prisotnostjo sluzi in krvi, bolečina vzdolž črevesja), simptomi resne zastrupitve niso značilni, je mogoče zvišati temperaturo do podfabrik. Ker se progresija pridruži amebičnemu hepatitisu, ki ga spremlja zlatenica, ni izgovorjena.
    2. Toksoplazmoza z zlatenico se pojavi pri otrocih, okuženih z materjo maternice.
    3. Leishmaniasis. Pojav zlatenice s hepatosplenomegalijo, zmanjšane trombocitov in anemija.
    4. Malarija. Tipična temperaturna reakcija, epidemiološka zgodovina, zlatenica s hepatosplenomegalijo, anemija.

    Helminthiases:

    1. Alveokokoza.
    2. Ehinokokoza.
    3. Fascioliasis.
    4. Schistosomiasis.
    5. Toxocarosis.
    6. Klonorhoza.

    S helminthiasisom je seveda asimptomatsko na začetku. Pri ultrazvoku so odkriti pretisni omoti s kapsulo v jetrih. Postopoma se povečuje velikost jeter, nastaja fibroza, holangitis je možen.

    Zdravnik ne zdravi bolezni, temveč bolnika.

    Treba je ugotoviti vzrok in ga odpraviti, le v tem primeru, kot simptom kot zlatenica, bo mogoče likvidirati.


    Sorodni Članki Hepatitis