Vse o virusnem hepatitisu C in njegovem zdravljenju

Share Tweet Pin it

Hepatitis C je ena najresnejših bolezni, ki prizadenejo jetra. Vztrajenost virusa je neverjetna, saj lahko njene bakterije trajajo do štirih dni. Uniči jih samo z vrenjem.

Bolezen ima dve obliki: kronični in akutni. Pri kroničnem poteku bolezni se lahko pojavijo v latentni obliki in s številnimi simptomi. V akutni obliki je simptomatologija ponavadi podobna drugim vrstam hepatitisa. Jetra najbolj prizadene hepatitis C. Imunski sistem telesa ne more sam po sebi uničiti virusa, zaradi česar se razvije ciroza. Virus hepatitisa C lahko mutira, tvori različne vrste in zaradi tega je še posebej nevarna.

Vzroki okužbe s hepatitisom C.

Hepatitis C je najresnejša in nevarnejša oblika virusnega hepatitisa

Obstaja kar nekaj razlogov za nastanek virusa hepatitisa C v človeškem telesu. Okužba z virusom skozi kri (parenteralno). Hkrati pa količina okužene krvi ni pomembna - dovolj je, da zdrava oseba dobi odmerek, ki ga je mogoče videti le s prostim očesom.

Tveganje za okužbo s hepatitisom C:

  • Večkratno uporabo medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo ali nezadostna dezinfekcija medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo (igle, brizgalke, dodatki za tetovaže in pirsinge, skalpele itd.);
  • Pri uporabi predmetov individualne oskrbe okužene osebe (zobne ščetke, orodja za manikiranje, britev itd.);
  • V neposrednem stiku s krvjo okužene osebe (transfuzije krvi, zdravstveni delavci itd.).
  • Pri uporabi zdravil.
  • Spolno prenosljiva okužba. Pojavijo se zaradi nezaščitenega stika sluznic, na katerih obstajajo mikro-travme.
  • S promiskuitetnim spolnim življenjem.
  • V prisotnosti stalnih partnerjev, ki so okuženi, ali nosilca virusa hepatitisa C.

Simptomi hepatitisa C

Zelo pogosto je začetna stopnja hepatitisa C asimptomatična

Simptomi hepatitisa C se lahko prepoznajo, če bolezen prehaja v akutni obliki. Pri kronični, in sicer v večini okuženih takšnih oblik bolezni se simptomi morda ne bodo manifestirali že več let. Obdobje inkubacije hepatitisa C traja od 2 tednov do 6 mesecev.

Naslednji simptomi lahko kažejo na okužbo z virusom hepatitisa C:

  • Povečana utrujenost.
  • Depresivna stanja.
  • Zmanjšana ali brez apetita.
  • Slabost in bruhanje.
  • Boleče občutke v desnem hipohondriju.
  • Povečanje velikosti jeter in vranice.
  • Urin temne barve.
  • Fekove sive barve.
  • Boleči sklepi.
  • Rumena koža in oči.

Ko ima okužena oseba nizko odpornost, se lahko prvi simptomi okužbe pojavijo kot ARVI in se pojavijo naslednji simptomi:

  • Alergijske reakcije.
  • Povečana temperatura.
  • Motnje prebavnega trakta.

Ker zelo pogosto hepatitis prehaja asimptomatsko, po 15-20 letih napredovanja bolezni je jetra okužene osebe (ciroza) popolnoma okuženo. Lahko ga prepoznate po naslednjih simptomih:

  • Razširitev posod in posledično rdečica kože in kapilarne "pajčevine" (dlani, prsni koši, ramena).
  • Otekanje v trebuhu in stopalih.
  • Mišični krči.
  • Venske krvavitve.
  • Poškodbe živčnega sistema in možganov (motna zavest, pozabljivost itd.).

Diagnoza bolezni in možni zapleti

Biokemijski test krvi - učinkovita diagnoza prisotnosti ali odsotnosti hepatitisa C

Diagnoza poteka v dveh fazah: prvi je namenjen odkrivanju virusa v človeški krvi, drugi pa oceni stanje bolnikovega telesa in še posebej jetra.

Ponavadi se izvajajo naslednje raziskave:

  • Splošni in biokemijski test krvi
  • Analiza za latentno kri v fecesu
  • Analiza za odkrivanje protiteles z ELISA in RNA (odkrivanje virusa hepatitisa)
  • Ultrazvok ali CT abdominalnih organov
  • Biopsija jeter (v primeru suma na cirozo)

Na podlagi rezultatov kompleksa študij je predpisano zdravljenje.

Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje odkritega hepatitisa C, ker nedejavnost nosi ogromno število različnih zapletov.

Najresnejši zapleti so kršitve v jetrih:

  • Steatoza (kopičenje maščobnih celic v jetrih).
  • Fibroza (tvorba brazgotin v jetrih).
  • Ciroza (okvara jeter).

V nasprotnem primeru ciroza jeter povzroči naslednje nevarne spremembe v telesu:

  • Pojav odpovedi jeter.
  • Pojav krvavitve (kršitev koagulabilnosti krvi).
  • Kršitev možganov (zastrupitev s toksini, ki ne more nevtralizirati obolele jeter).
  • Videz ascitesa (prisotnost odvečne tekočine v trebušni votlini).
  • Pojavnost onkoloških neoplazem v jetrnih tkivih do raka.

Virus hepatitisa se razvije precej počasi, saj se lahko pojavi ciroza jeter od 15 do 50 let. Stopnja razvoja bolezni je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Starost okužene osebe.
  • Stanje imunitete okužene osebe.
  • Način življenja okužene osebe.
  • Strast za alkohol in kajenje.
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni.
  • Sočasne bolezni, ki so prisotne pri okuženi osebi.

Metode zdravljenja hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa C je odvisno od oblike in resnosti bolezni

Na žalost ni mogoče popolnoma celiti hepatitis C virus. Vendar pa je pomembno razumeti, da se lahko kot nosilec virusa in ustrezno pravilno izbrani terapiji popolnoma izognemo zapletom, ki jih povzroča bolezen.

Hepatitis C se običajno zdravi z naslednjimi zdravili:

  • Interferoni
  • Zaviralci RNK
  • Zaviralci proteaz
  • Gepaprotektori za jetra

Trajanje sprejema se lahko razlikuje od 15 do 75 dni, pri čemer se zdravila povezujejo za izboljšanje učinkovitosti terapije. Za ustrezno zdravljenje je potrebno vedeti vrsto hepatitisa C in tudi odreči škodljive navade (alkohol, kajenje, zdravila).

Poleg tega morate voditi zdrav način življenja po prehrani.

V nekaterih primerih se po poteku zdravljenja lahko pojavi ponovitev:

  • Če zdravljenje ni popolno.
  • V navzočnosti slabih navad in nezdrave prehrane.
  • Z debelostjo.
  • Če pride do znatne škode na jetrih.
  • Ob začetku menopavze.

Tradicionalne metode zdravljenja hepatitisa C

Ne smemo pozabiti, da so ljudske metode samo dodatno zdravljenje pri zdravljenju hepatitisa C

Tradicionalna medicina ima ogromen arsenal receptov za boj proti hepatitisu C. Vendar pa morajo biti vsi postopki dogovorjeni z zdravnikom.

  • Zdravljenje z medom. Med je dober pri obnavljanju jetrnih celic. Vzemite žlico medu in jo prelijte s kozarcem vode. Vzemi kozarec eno uro in pol pred obroki (trikrat dnevno). Tečaj je zasnovan za dva meseca in ga je treba izvesti dvakrat letno.
  • Mumija ima tudi koristen učinek na jetra. Vzemite tri litre vode in ji dodajte tri grami mumije. Vzemi kozarec pol ure pred obroki (trikrat dnevno). Tečaj je sestavljen iz desetih dni, po katerem je treba narediti petdnevni odmor. Zdravljenje je zasnovano za dolgo obdobje, dokler bolnikovo stanje ne izboljša.
  • Zdravljenje z tinkturo mleka. Vzemite 500 ml vodke, ki dvakrat tedensko vztraja pri 50 gramih mleka. Polovica čajne žličke tinkture se vzreja v 100 ml vode. Ta obseg je razdeljen na štiri odmerke, ki se proizvedejo pol ure pred obroki. Trajanje tečaja je dva meseca.
  • Zdravljenje z odlivanjem koruznih stigme. Žlica koruznih stigme se zmelje in doda 150 ml vrele vode. Vztrajati dve uri in porabiti tri žlice pol ure pred obroki.

Priporočamo zdravilne recepte za kombinacijo s posebno gimnastiko, ki je sestavljena iz drgnjenja površine jeter in standardnih, preprostih fizičnih vaj. Pri manifestacijah zlatenice vam bo pomagala klistir s pomočjo odlitja kamilice.

Diet za hepatitis C

Pravilna prehrana je zelo pomembna pri zdravljenju hepatitisa C

Za učinkovitejšo zdravljenje hepatitisa C je priporočljivo, da sledite prehrani. Na srečo ni tako strog, vendar kljub temu ne prenaša kršitev.

Osnovna pravila prehrane:

  • Drobni obroki v majhnih količinah, ki ne presegajo treh tisoč kalorij na dan.
  • Izključena je iz prehrane zavržena, prekajena in nasoljena hrana. Poleg tega uporaba polizdelkov, konzervirane hrane, alkohola ni dovoljena.
  • Najuspešnejša konzistenca jedi je pire.
  • Povečanje količine vlaknin, porabljenih v prehrani.
  • Zadostna količina porabljene tekočine (po možnosti čista voda) mora biti najmanj dva litra na dan.

Izdelki, odobreni za uporabo med terapijo:

  • Nizko-maščobne sorte mesa in rib
  • Različne žitarice in testenine iz celih zrn
  • Sadje in zelenjava
  • Maslo (smetana, zelenjava)
  • Mleko in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob
  • Jajca (ena na dan)
  • Kruh (rž in pšenica)
  • Sokovi (sveže stisnjeni)
  • Čaj (črna, zelena)
  • Kompot in kisseli
  • Sladice: pastile in marmelade, med in marmelado

Več informacij o hepatitisu C najdete v videoposnetku:

Prepovedana hrana med terapijo:

  • Pečeno pecivo
  • Mesna juha
  • Kaviar
  • Konzervirana hrana
  • Prekajene, soljene, marinirane, začinjene in maščobne jedi
  • Gobe
  • Kislo sadje
  • Čebula in česen
  • Radis
  • Špinača
  • Čokolada in sladoled
  • Fižol
  • Alkoholne pijače
  • Gazirane pijače

Preprečevanje bolezni

Preprečiti okužbo s hepatitisom C veliko lažje, ker popolnoma pozdravi bolezen, na žalost, je nemogoče. Najpomembnejši dejavnik pri preprečevanju bolezni je vedeti, kaj je in kako se pravilno obnašati, da bi se izognili okužbam.

Osnovni varnostni ukrepi:

  1. Uporabite sredstva za zaščito v primeru nenamernega spolnega odnosa in ne vodite promiskuitetnega spolnega življenja.
  2. Upoštevajte pravila higiene (umivanje rok, vrelo vodo itd.).
  3. Izključite uporabo tujih izdelkov za osebno nego (pripomočki za manikuro, zobne ščetke itd.).
  4. Izogibajte se neposrednemu stiku s tujim krvjo.
  5. Zavrni slabe navade.
  6. Spoštujte zdrav način življenja.
  7. Dobro jesti.

Ker cepiva proti hepatitisu C še ne obstaja, bi morali biti posebej previdni in upoštevati posledice, ki jih lahko povzroči bolezen.

Najdena napaka? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C - vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom HCV učinkovitega cepiva, da bi se zaščitili pred tem virusom, če ne obstajajo v naravi, in se lahko pojavi kadar koli prej.

Lahko je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, pri 80% bolnikovega telesa pa ne morejo premagati virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes je 150 milijonov ljudi na svetu, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, hepatitisu B in konča pri 350 tisoč bolnikov na leto s smrtnim izidom.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh po času okužbe. Zato, če imate slabo zdravstveno stanje, letargijo, utrujenost in druge pojave, ki so nenavadne za vaše telo, potem se bolje posvetujte z zdravnikom. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi njega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C?

Kaj je to? Okužba nastane predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med postopki zdravljenja: zbiranje in transfuzija krvi, operacije, manipulacije z zobozdravnikom.

Vir okužbe so lahko manikirski instrumenti, naprave za ustvarjanje tetovaž, igel, škarje, britvice itd. Če se koža ali mukozne membrane zlomijo, se lahko pojavi okužba, če pride v stik s krvjo okužene osebe.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša med spolnim odnosom. Nosečnice, ki so okužene, imajo tveganje, da je otrok okužen z virusom med porodom.

Najtežji je potek virusa:

  • ljudi, ki zlorabljajo alkohol.
  • osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
  • Okužene s HIV.
  • starejših in otrok.

Bolezen Hepatitis C se ne prenaša s kontaktnimi vsak dan objemov, stiskov rok, v tej bolezni, ki jih lahko uporabljajo skupne posoda in brisače, vendar se ne more uporabljati skupnih osebne higiene predmete (britvice, striženje nohtov, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez hudih simptomov, in sicer za leta, ki ostanejo nediagnosticirani in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa traja od 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus ne more očitati na noben način, dokler se poškodbe jeter ne postanejo preveč očitne.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov s samozdravljenja zgodi, preostalih 85-90% razvije kronični hepatitis C sprva brez posebnih simptomov (kot so bolečine, zlatenica, in podobno). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika pred hepatitisom C.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Simptomi za dolgo časa ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le v slabosti, utrujenosti, včasih se pojavi pod masko respiratorno-virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so morda prvi znaki bolezni hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na specialiste in bolezen ima čas za zdravljenje.

Vendar pa večina okuženih nosi hepatitis C na svojih nogah: nič ne opazijo ali odpisajo slabo počutje.

Kronični hepatitis

Posebej kroničnega hepatitisa C - latentno ali oligosymptomatic za prostor mnogo let, običajno brez zlatenica. Povečana aktivnost ALT in ACT, identifikacija anti-HCV in HCV RNA v serumu za vsaj 6 mesecev - vse glavne značilnosti so v tej skupini bolnikov s kroničnim hepatitisom C Najpogosteje odkrili po naključju med pregledom pred operacijo, med prehodom zdravniškega pregleda, itd.

Med kroničnim hepatitisom C, lahko spremljajo takšne imunsko zunaj jeter manifestacije so pomešane cryoglobulinemia, lihen planus, mezangiokapilarno glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.

Na fotografiji je poškodba jeter s podaljšanim tokom hepatitisa.

Obrazci

Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Do trajanja toka.

  1. Akutna (do 3 mesece).
  2. Dolgotrajen (več kot 3 mesece).
  3. Kronično (več kot 6 mesecev).
  1. Obnovitev.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jeter.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutni fazi bolezni in atipičnih značilno razlikuje hepatitisa C. Tipična dogodkov vključujejo vse bolezni, ki jih spremlja klinično izražene zlatenica, ampak netipično - anicteric in subklinično obliko.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

  1. Akutna - značilna je asimptomatska puščanja. Oseba pogosto sploh ne sumi, da je nosilec virusa in vir okužbe.
  2. Kronično - v veliki večini primerov (približno 85%) po akutni fazi začne kronični potek bolezni.
  3. Ciroza - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika in samo po sebi, in dejstvo, da če obstaja znatno povečanje tveganja za druge zaplete - zlasti jetrni rak.

Posebnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi katerih lahko v človeškem telesu istočasno zazna okrog 40 podvrsta HCV (v istem genotipu).

Genotipov virusa

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podvrstami. Najpogostejši v krvi bolnikov so virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto - 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus 1b genotipa, je značilen po močnejšem poteku.

Diagnoza hepatitisa

Osnovna metoda diagnosticiranja hepatitis se detekcijo prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujeta prisotnost okužbe. Prisotnost IgM razreda protiteles (anti-HCV IgM) razlikovati nosilce iz aktivnim hepatitisom (kadar ni na IgM protitelesa in ALT normalnih).

Test PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatitisa C RNA v pacientovi krvi. Izvajanje PCR je obvezno za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih, težje zdraviti hepatitis C pri ženskah, starejših od 40, bolniki z normalnimi transaminaze, z visoko virusno obremenitvijo v 1B imajo genotip virusa. Seveda prisotnost ciroze jeter v času začetka zdravljenja poslabša napoved.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. S podaljšanim tokom hepatitisa C ni mogoče doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivnega množenja virusov.

To je mogoče v večini primerov pri uporabi sodobnih režimov protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivne reprodukcije virusov v jetrih se resnost vnetja zanesljivo zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prvi pripravek je na voljo kot podkožna raztopina pod trgovskimi imeni Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se jemljejo enkrat na teden. Ribavirin se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v obliki tablet dvakrat na dan.

  1. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, t.j. to je dejansko komponenta naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
  2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno izboljša njegovo učinkovitost.

Trajanje zdravljenja je lahko v območju od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziva na zdravljenje, v veliki meri povezano z individualnimi značilnostmi bolnika, ki so določene s svojega genoma.

Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C se ocenjuje s parametri biokemične krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNK, da se zmanjša raven virusnega bremena.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Nov razred zdravil za zdravljenje inhibitorjev HCV infekcije jekla proteaze (Zaviralci proteaze) - Pripravki, katerih delovanje je usmerjene neposredno proti virusu hepatitisa B, s tako imenovanim direktnega antivirusnega učinka, ki inhibirajo ali blokirajo ključne znotrajcelične stopnje virusne replikacije.

Zdaj sta ZDA in EU odobrili uporabo dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Bocepreviros (ViCTRELIS).

Po rezultatih kliničnih preskušanj maja 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar velja za standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferoni, se stranskih učinkov ni mogoče izogniti, vendar so predvidljive.

Po prvih injekcijah interferona imajo večina ljudi ORVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Obstaja slabost, utrujenost, vendar je to treba dopustiti.

Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi obstajajo pojave lahke hemolitične anemije. Obstaja lahko blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko je droga nestrpna.

Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi

Nedvoumno reči, koliko živi s hepatitisom C, pa tudi z okužbo s HIV, je zelo težko. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotnem razmerju, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:

  • pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 letom starosti;
  • 6% tistih, ki so virus prejeli v starosti 21-30 let;
  • 10% okuženih je 31-40 let;
  • 37% bolnikov, starih 41-50 let;
  • 63% okuženih je starejših od 50 let.

Prav tako je večina študij pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroči virus. To se prenaša od osebe do osebe s krvjo. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko injekcijo zdravil ali spolnim odnosom.

Izraz hepatitis se uporablja za sklicevanje na različne oblike vnetja jeter. Hepatitis preprosto pomeni "vnetje jeter" (hepa- pomeni jetra, -it pomeni vnetje). Hepatitis lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z zlorabo alkohola, visokimi odmerki določenih zdravil, toksini in virusi, med njimi tudi virus hepatitisa C.

Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša iz ene osebe v drugo prek krvi in ​​telesnih tekočin, vključno z uporabo igle za intravensko uporabo ali medicinskih pripomočkov ali med nosečnostjo in porodom.

Pri nekaterih ljudeh sčasoma lahko kronična okužba z virusom hepatitisa C povzroči poškodbe jeter in povzroči cirozo jeter. Uporaba alkohola in prekomerne telesne teže povzroča nastanek ciroze.

Kronični hepatitis C je najpogostejša jetrna bolezen in povzroča smrt 8 do 13 tisoč ljudi na leto zaradi ciroze jeter in drugih zapletov. Večina primerov presajanja jeter je virusni hepatitis C.

Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa C?

Takoj po tem, ko virus vstopi v telo, razvije akutni hepatitis C. Na tej stopnji običajno ni simptomov.

Pri 70-80% ljudi se okužba spremeni v kronično obliko. Beseda "kronična" se uporablja, ker bo okužba obstajala že dolgo ali v življenju, dokler zdravljenje ne odstrani virusa iz telesa.

Večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, nima simptomov, čeprav je poškodba jeter zelo huda. Le redki lahko razvijejo blagi simptomi, zato ljudje ne vedo vedno, da so okuženi.

Žal se hepatitis C praktično ne kaže s simptomi, vendar virus še vedno poškoduje jetra! Med vsemi možnimi, toda ne obveznimi simptomi utrujenosti zaradi hepatitisa, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti in izgube apetita, neugodja v trebuhu in sklepih. Na splošno so zelo pogosti simptomi, ki poleg tega niso le simptomi hepatitisa, temveč se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih.

Med blagimi simptomi lahko pride do splošnih simptomov, kot so utrujenost in redkejše slabost, zmanjšan apetit, šibkost, bolečine v mišicah ali sklepih, izguba teže.

V večini primerov hepatitis C traja več let. Takšne dolgoročne rezultate škoda v jetrno cirozo jeter, v katerih so lahko brez simptomov. Ljudje s cirozo kažejo povečanje obsega trebuha zaradi kopičenja tekočine v njej, modrice, zasoplost, občutek polnosti v želodcu, porumenelost kože in oči, nenaden občutek zmede in celo komo.

Kako se okuži hepatitis C?

Virus hepatitisa C se prenaša s stikom s krvjo.

Krvava

Hepatitis C se je najpogosteje razširil s transfuzijo kontaminirane krvi pred letom 1990, ko krvnica donora še ni bila testirana na hepatitis. Zato se danes vedno preizkuša kri in tveganje za sklepanje hepatitisa s transfuzijo krvi je nepomembno, približno 1 na 1,9 milijona krvnih transfuzij.

Virus hepatitisa C se lahko prenaša spolno, čeprav je tveganje okužbe zelo majhno. Tveganje prenosa virusa med homoseksualnimi partnerji (to je med partnerji, ki nimajo neposrednih spolnih odnosov) je ocenjeno na 1 okužbo z 1000 na leto. Zaradi majhnega tveganja okužbe večina strokovnjakov meni, da ni potrebno uporabljati kondomov za preprečevanje prenosa hepatitisa C med homoseksualnim seksom.

Vendar pa je s heteroseksualnimi razmerji (med moškim in žensko) obvezno uporabiti kondom. To ščiti zdravega partnerja od prenosa virusa, pa tudi bolnika s hepatitisom C pri pridobivanju spolno prenosljivih okužb.

Druge poti prenosa

Ni dokazov, da se virus lahko prenaša s poljubljanjem, ljubljenje, kihanje, kašljanje, priložnostno stik, prehranjevanje iz iste plošče, vnos tekočine iz ene skodelice, skozi posoda in jedi, če nobena stik s krvjo bolnika z virusom hepatitisa C.

Vendar uporaba NOTE za britje, zobne ščetke in druge predmete, ki se lahko kontaminirajo s pacientovo kri, ni priporočljiva. To pravilo velja tudi za pripomočke za inhalacijo kokaina, igle in brizge za injekcije (injekcije).

Nosečnost

Tveganje prenosa hepatitisa C na otroka med nosečnostjo je odvisno od količine virusa v krvi. Najpogosteje se to tveganje ocenjuje na 5-6% (približno 1 od 12). Noseče ženske s hepatitisom C ali načrtovanje nosečnosti naj razpravljajo o tveganju za okužbo otroka z zdravnikom.

Kako je diagnosticiran hepatitis C?

Najpogosteje se za diagnozo uporablja krvni test. Omogoča vam, da odgovorite na vprašanja:

- Ali imate hepatitis C?

- Kakšna vrsta virusa je odkrita?

- Kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?

Diagnoza ali odkrivanje hepatitisa C je precej preprost postopek, zato je treba opraviti krvni test za določanje protiteles proti virusu hepatitisa C. Ta analiza le redko daje napačne rezultate. Ker je hepatitis C kronična bolezen, ki ni nujna in ne zahteva takojšnje diagnostike, vprašanje analize temelji predvsem na času. Torej, brezplačno analizo lahko opravimo v polikliniki v kraju stalnega prebivališča, po prejemu zaprosila okrožnega terapevtka ali gastroenterologa. Najverjetneje pa to ne bo hitro. Prenos analize za svoj denar, boste dobili rezultat v času, ki je primeren za vas.

Pri diagnozi virusa hepatitisa C ni spornih vprašanj.

Če je rezultat analize negativen, se vprašanje zapre. Če pa je to pozitivno, boste morali opraviti dodatno diagnostiko. Večina laboratorijev s pozitivnim rezultatom preskusa, takoj preoblikuje z drugo potrditveno metodo iz istega krvnega vzorca. In nekje boste morali še enkrat donirati kri.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave, vključno z določanjem drugih parametrov krvi, pregledom jeter z ultrazvokom in računalniško tomografijo, biopsijo jeter in drugimi.

Krvni test

Diagnoza hepatitisa C se določi z analizo krvi. V večini primerov se uporablja tako imenovani presejalni test (določitev specifičnih protiteles proti virusu). Izvaja se, če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja za okužbo.

- stik s krvjo bolnika s hepatitisom C

- pred zdravniškimi postopki

- pri odkrivanju bolezni jeter

- pri odkrivanju aidsa

- če je prejšnji spolni partner odkril hepatitis C

- po intravenski uporabi drog

- po uporabi hemodialize (pri zdravljenju bolezni ledvic)

- transfuzija krvi do leta 1992

Manj pogosti presejalni test se uporablja, kadar obstajajo simptomi hepatitisa, kot so zmanjšan apetit, slabost, gripi podobni simptomi, zlatenica, bolečine v trebuhu na desni (v jetrih).

Če je presejalni test za hepatitis C pozitiven, je potrebno nadaljnje testiranje za potrditev prisotnosti virusa v telesu. Rezultati tega preskusa se uporabljajo tudi za določitev vrste zdravljenja.

- RNA virusa hepatitisa C omogoča ugotavljanje količine virusa v krvni obtok. Določeno je v krvi po obdobju več dni do 8 tednov po možni okužbi

- Genotip virusa hepatitisa C omogoča identifikacijo določene vrste virusa. Pri bolnikih s hepatitisom C v Rusiji 1 je najpogostejši genotip. Obstajajo tudi 2 in 3 genotipa virusa.

Biopsija jeter

To je postopek za pregled stanja jeter, ki se izvaja v bolnišnici. V tem primeru z uporabo posebne igle iz jeter vzamemo majhen košček tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom. Po študiji vzorec jeter je dobil podroben opis vseh sprememb v njem.

Biopsija jeter ni potrebna za ugotavljanje diagnoze hepatitisa C, vendar vam omogoča, da oceni spremembe v jetrih in pravilno načrtujete zdravljenje. Rezultati raziskave pomagajo ugotoviti, kako močno so bolezen in virus aktivni, prav tako pa dolgoročno napovedujejo.

Kakšni so zapleti hepatitisa C?

Virus hepatitisa C povzroči poškodbe jeter, kljub temu, da se jetra lahko znova obnovi. Škoda nastane že več let.

Pri nekaterih ljudeh se zaradi poškodb nabira brazgotinsko tkivo (imenovano fibroza) v jetrih in sčasoma lahko nadomesti celotno jetra, kar vodi do ciroze. Ljudje s cirozo imajo hude poškodbe jeter, kar povzroča zaplete.

Eden najbolj zastrašujočih zapletov ciroze je razvoj raka jeter (imenovan tudi hepatocelularni karcinom). Približno 2% ljudi z cirozo na leto (1 od 50) razvije hepatocelularni karcinom. Posledično se pri večini bolnikov s cirozo jeter zaradi hepatitisa C rak jeter ne razvije.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju ciroze?

Znanstveniki so preučevali velike skupine ljudi s hepatitisom C in ugotovili, kaj se zgodi po določenem času. Le okoli 20% (1 na 5) dobi cirozo v 20 letih po okužbi s hepatitisom C. Večina drugih ima vnetje v jetrih, vendar nimajo časa za razvoj ciroze. Znanstveniki so ugotovili tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek ciroze po okužbi s hepatitisom.

Pitje alkohola

Ljudje s hepatitisom C, ki pijejo alkohol, imajo večje tveganje za razvoj ciroze. Koliko alkohola, ki je manj za jetra pri hepatitisu C, je težko oceniti. Tudi majhna količina alkohola (socialna) je povezana s povečanim tveganjem za jetrno cirozo. Popolna izključitev alkohola je definitivno opredeljena in priporočena.

Kajenje marihuane

Uporaba marihuane vodi v pospešitev poškodb jeter in zamenjavo vlaknastega tkiva, zato je priporočljivo, da se ljudje s hepatitisom C izogibajo uporabi marihuane.

Prekomerna telesna teža in debelost

Debelost lahko povzroči kopičenje in usedanje maščob v jetrih (steatoza), kar povečuje tveganje za nastanek ciroze. Preveč maščob v jetrih tudi poslabša rezultate zdravljenja hepatitisa C.

Intenzivnost poškodbe jeter

Povečanje intenzivnosti vnetja v jetri je bolj ranljivo za poškodbe in nadaljnji razvoj fibroze in ciroze. Obstaja veliko metod za ugotavljanje, kako slabo se jetra poškoduje pri hepatitisu C, vključno s testiranjem krvi, posebnim ultrazvokom, biopsijo jeter. Je biopsija jeter, ki je "zlati standard" diagnoze, čeprav ni priporočljivo za vse paciente.

Kakšne so možnosti zdravljenja za hepatitis C?

V situaciji, kjer je odkrit virusni hepatitis C, je treba vzdrževati ustaljenost in se v vsakem primeru ne ukvarjati z neodvisnim zdravljenjem.

Najbolj preudarni bo takoj začel zdravljenje. V zgodnjih fazah se hepatitis C obravnava lažje, hitreje, bolj učinkovito kot pozno, ko se je ciroza že razvila in je potrebna presaditev jeter.

Seveda bo pomembno razširiti in podrobno diagnosticirati z opredelitvijo vrste virusa, njegovega števila in določenih genov v telesu, odgovornem za uspešno zdravljenje. Glede na te parametre je izbrana možnost in shema zdravljenja ter trajanje zdravljenja.

Medicinska znanost se hitro premika naprej, razvijajo se nove metode in metode zdravljenja. In če je prej mislil, da je virusni hepatitis C neozdravljiv. Zdaj lahko uradno objavimo odlične rezultate zdravljenja!

Obnova in zaščita jeter

V zdravljenju sta vedno dve komponenti: eden izmed njih je namenjen boju proti virusu, drugi pa je namenjen obnavljanju strukture in delovanja jeter. Za zdravljenje sprememb, ki jih je povzročil virus, uporabljamo zdravila ursodeoksiholne kisline (ursosan). To so zelo učinkovita sredstva, ki stabilizirajo jetrne celice in jih ščitijo pred poškodbami. Za zdravljenje bolezni jeter se uporabljajo številna zdravila, nekatera od njih pomagajo le z določenimi boleznimi, drugi imajo splošnejši učinek. Eno od zdravil, ki imajo univerzalni učinek, neodvisno od vzroka poškodbe jeter, je ursodeoksiholna kislina (ursosan). Ima biološko naravo in je po sestavi podobna presnovnim produktom v človeškem telesu, zato je neškodljiva in se lahko uporablja za preprečevanje. V zadnjih letih je bilo opravljenih več kot 200 kliničnih študij ursosana in dokazan je njegov zaščitni učinek proti celicam jeter. Poleg tega ima dokazan učinek pri preprečevanju razvoja fibroze in ciroze jeter. Zdravilo obnovi mesta hepatitisa C hepatitisa C v jetrih.

Protivirusno zdravljenje

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so odvisna od odkritega genotipa virusa. Običajno se v zdravljenju uporablja kombinacija 2 ali 3 zdravil, trajanje pa traja od 3 mesecev do 1 leta.

Najpogostejša obravnava hepatitisa C je kombinacija dveh zdravil, interferonskih injekcij in tablet ribavirina. Običajno je priporočeno trajanje zdravljenja 24 tednov za 2 in 3 genotipa virusa. Pred tem je bil 1 genotip zdravljen v 48 tednih. Vendar so se pojavila nova zdravila in trajanje zdravljenja je odvisno od tega, ali je bila oseba zdravljena prej in na količino virusa v krvi med zdravljenjem.

Med zdravljenjem je potrebno redno preverjati količino virusa v krvi, tako imenovano virusno obremenitev. Cilj zdravljenja je popolnoma odstraniti telo virusa. Zdravljenje lahko tudi prekinete prej, če virus ni uničen ali zaradi trajnih neželenih učinkov.

Obicajno se pojavijo neželeni ucinki pri 80% bolnikov, ki se zdravijo z interferonom in ribavirinom. Najpogostejši so gripi podobni simptomi, zmanjšanje rdečih in belih krvnih celic, depresija in utrujenost. Dodatna terapija zmanjšuje simptome.

Proteaze inhibitorji

Bolnike z 1 genotipom virusa lahko poleg interferona in ribavirina zdravimo tudi z zaviralci proteaz. Ta zdravila so na voljo od leta 2013, zato predhodno zdravljeni bolniki niso prejemali teh zdravil.

Zaviralci proteaze sami ne delujejo, ker virus hitro postane odporen proti njim. Vendar njihova hkratna uporaba skupaj z interferonom in ribavirinom učinkuje uspešno. Te tablete bociprevira in telaprevirja se uporabljajo pri bolnikih z 1 genotipom virusa. Čas zdravljenja z uporabo teh zdravil je bil zmanjšan na 12 ali 24 tednov. Od najpogostejših neželenih učinkov je treba opozoriti na srbenje in anemijo kože.

Nove tretmaje

Leta 2014 so se pojavili novi režimi zdravljenja brez (in jih že uporabljamo) brez uporabe interferonov. Ima znatno manj neželenih učinkov in zelo visoko učinkovitost. To vam omogoča, da v 12 tednih zdravljenja dosežete popolno odpravo virusa katerega koli genotipa, učinkovitost pa doseže več kot 90%.

Stroški zdravljenja

Nove možnosti zdravljenja so zelo učinkovite, nimajo neželenih učinkov, vendar so drage. To je njihova glavna pomanjkljivost. Potek zdravljenja lahko stane približno okrog 500 tisoč rubljev ali več. Nimajo drugih pomanjkljivosti. Hepatitis C se zdravi hitro, z dobrimi rezultati in brez stranskih učinkov.

Možnosti starega zdravljenja na ta dan ostajajo v povpraševanju in učinkovite. Zaradi visokih stroškov novih zdravil za zdravljenje. Glavna prednost starih shem zdravljenja je nizka cena, mesečna stopnja bo stala približno 30-50 tisoč rubljev. In glavna pomanjkljivost - veliko število neželenih učinkov in dolgo trajanje zdravljenja (približno 1 leto).

C obstajajo regionalni programi za zdravljenje hepatitisa C, pri katerih so zdravila za zdravljenje brezplačno. Najpogosteje se uporabljajo le sodobna zdravila za preferencialno zdravljenje... Poleg tega je kvota za število sedežev omejena. Možnosti so običajno dve. Ali čakajte na vključitev v skupino brezplačnih zdravil in razvoj ciroze (ni znano, kaj se bo zgodilo prej), ali kupite zdravila sami.

Ali se moram zdraviti?

Odločitev o začetku zdravljenja o hepatitisu C sprejme vaš zdravstveni delavec na podlagi številnih dejavnikov, opisanih spodaj. Zdravljenje ne priporočamo vsem, doktor bo ocenil morebitno tveganje in koristi od začetka zdravljenja.

Nemogoče je izbirati možnost zdravljenja samostojno, ga mora določiti zdravnik in tudi z določenim periodičnostjo za spremljanje postopka zdravljenja in rezultatov krvnih preiskav.

Ali je mogoče zdraviti s hepatitisom C?

Možnosti popolnega okrevanja od hepatitisa C so odvisne od genotipa virusa. V povprečju je to približno 70-80% za ljudi z 1 genotipom virusa (če vzamejo vsa zdravila) in 80% ali več za ljudi z 2 in 3 genotipa virusa. Možnosti zdravljenja za 4 genotipa segajo od 50 do 70%. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se popolnoma znebite virusa hepatitisa C manj kot 3 mesece z verjetnostjo ozdravitve 96-98%!

Ugotovite, ali je zdravilo v celoti prišlo 6 mesecev po koncu zdravljenja. Menijo, da je virus popolnoma zapustil telo, če se 6 mesecev po prenehanju zdravljenja ne zazna. Študije kažejo, da po tem več kot 10 let ni sledov virusa v telesu.

Kaj, če virus ne zapusti telesa?

Za tiste ljudi, katerih predhodno zdravljenje je bilo neučinkovito in niso povzročile, da bi se znebili virusa, obstaja več dodatnih možnosti zdravljenja. Izbira najboljše možnosti je odvisna od tega, kaj je bilo zdravljenje že uporabljeno, kako se je to zdravljenje preneslo, od trenutnega stanja jeter in drugih dejavnikov.

Dodatne možnosti zdravljenja med drugim vključujejo pričakovanje novih zdravljenj, uporabo drugih režimov zdravljenja in sodelovanje v kliničnih preskušanjih. Pogovorite se s svojim zdravnikom o drugih načinih in možnostih zdravljenja.

Kaj lahko storim za zaščito moje jeter?

Potrebno je preprečiti uporabo alkohola in marihuane, voditi zdrav način življenja, cepljenje proti hepatitisu A in B, pljučnici, gripi in drugim boleznim.

Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki lahko imajo neželene učinke na jetra.

Kaj, če želim zanositi?

O tej temi je treba podrobno razpravljati s svojim zdravnikom. Približno 1 ženska od 20, ki imajo hepatitis C, lahko med nosečnostjo prenese na otroka.

Kaj naj storim, če imam hepatitis C dolgo časa?

Preskusni testi

Če ima oseba hepatitis C in cirozo, mora redno izvajati teste in opraviti teste za prepoznavanje raka na jetrih. Ti pregledi običajno vključujejo ultrazvočno jetra 2-krat na leto. Zdravnik bo predpisal tudi krvne preiskave (za merjenje ravni alfa-fetoproteina).

Poleg tega je potrebna gastroskopija za odkrivanje razširjenih žil v požiralniku. Pojavijo se lahko pri približno 50% bolnikov s cirozo.

Diet

Ni posebne prehrane, ki bi izboljšala znake in simptome hepatitisa C. Najboljše priporočilo za hepatitis C je slediti normalni, zdravo uravnoteženi prehrani. Pravilno jemati multivitamine brez železa. Varna je uporaba kave, študije so potrdile pozitiven učinek kave na jetra. Pitje alkohola je strogo prepovedano zaradi povečane okvare jeter. (glej številko lista 5)

Cepljenje

Vsi, okuženi s hepatitisom C, morajo biti cepljeni proti hepatitisu A in B, preden se oblikuje stabilna imunost. Preverjanje krvi bo pokazalo, ali je bilo cepljenje prej. Cepljenje je priporočljivo za preprečevanje pljučnice, letno cepljenje proti gripi, priporočamo, da se vsa rutinska cepljenja, vključno z davico in tetanusom, odvzamejo vsakih 10 let.

Fizična dejavnost in šport

Fizična aktivnost ima splošen pozitiven vpliv na zdravje, vendar ne vpliva na virus hepatitisa C.

Zdravila

Jetra obdeluje veliko zdravil, vključno z aditivi za živila in zeliščnimi pripravki. Pred uporabo zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom. Veliko zdravil je popolnoma varno za jetra.

Ena od pomembnih izjem je paracetamol. Njegov največji odmerek ni več kot 500 mg. Nekatera zdravila za prehlad, febrifugalno, analgetično, protivnetno tudi niso priporočljiva za hepatitis C.

Zeliščna zdravila

O mnogih zeliščnih zdravilih trdijo, da "zdravijo" ali "obnavljajo" jetra s hepatitisom C. Nobena od teh izjav ni potrjena. Poleg tega rastlinska zdravila lahko celo povzročijo resno poškodbo jeter.

Katere cepljenja naj storim s hepatitisom C?

Ljudje z virusnim hepatitisom C je treba ceplicirati bolj kot drugi. Potrebno je cepljenje proti naslednjim okužbam.

Hepatitis A

Ljudje s hepatitisom C morajo v določenem času prejemati 2 odmerka cepiva. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom A.

Hepatitis B

Ljudje s hepatitisom C morajo določen čas prejemati 3 odmerke cepiva. Cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom B.

Pljučnica

Ljudje s hepatitisom C naj prejemajo 1 ali 2 odmerka cepiva pnevmokoknih v starosti od 19 do 64 let. Prav tako lahko opravijo drugo cepljenje po starosti 65 let, če je minilo več kot 5 let od zadnjega cepljenja.

Gripa

Ljudje s hepatitisom C naj prejemajo 1 odmerek cepiva na leto.

Difterija in tetanus

Ljudje s hepatitisom C naj vsakih 10 let prejmejo 1 odmerek cepiva.

Pertusis

Ljudje s hepatitisom C morajo med življenjem prejemati 1 odmerek cepiva.

Zakaj naj bi bil cepljen s hepatitisom C?

Okužbe so lahko hujše pri ljudeh, ki že imajo okužbo. Ljudje s hepatitisom C že imajo okužbo, ki jo povzroča virus hepatitisa C.

Če se odkrije hepatitis C, lahko povezovanje z drugo okužbo resno poslabša stanje. Zaradi dejstva, da je jetra poškodovano in ne more v celoti izpolniti svoje funkcije, lahko dodajanje druge virusne okužbe popolnoma "izklopi" jetra. Prisotnost druge okužbe lahko poslabša potek hepatitisa C. S tem se zmanjša funkcija imunskega sistema, ki se dejansko in upira virusu. Zaradi prisotnosti virusnega hepatitisa ne more delovati pravilno.

Cepiva imajo lahko neželene učinke, vendar niso intenzivna in ne podaljšana. Koristi od njih s hepatitisom so zelo visoke.

Kaj je hepatitis C: vzroki in vrste

Med jetrnimi lezijami je eden od najbolj nevarnih lahko imenovati hepatitis C - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča hepatotropni virus, ki vsebuje RNA. Njena posebnost v dolgem asimptomatskem obdobju, v katerem se razvijajo nepopravljivi zapleti, in obstaja možnost prenosa zdravim ljudem. Možno je, da se zaščitite pred okužbami le, če poznate hepatitis C vse, kar je potrebno za preprečevanje kakovosti.

Zdravljenje hepatitisa C leta 2017

Ni skrivnost, da je leta 2014 Hepatitis C prejel status popolnoma ozdravljiv nalezljive bolezni. To senzacionalno sodbo so nosili hepatologi, nalezljive bolezni iz vsega sveta, zbrani na letnem Evropskem kongresu o bolezni jeter (EASL).

Novi protokoli zdravljenja kažejo 99-odstotni uspeh, kar pomeni popolno zmago nad virusom in je tudi posledica napredka v medicini. Uredništvo naše spletne strani je pripravilo članek o sodobne metode zdravljenja, ki bo pojasnila prednosti uporabe novih zdravil in kako jih pridobiti.

Vzroki

Etiologija hepatitisa C temelji na prisotnosti virusa in občutljivega organizma, ob upoštevanju pogojev mehanizma okužbe. Povedati je treba, da je to ena najbolj obstojnih okužb, traja do 4 dni na instrumentih in površinah, s katerimi je prišla v stik kontaminirana kri.

Na kateri temperaturi utripa virus hepatitisa C? Vrelo ga uniči 2 minuti in 60 stopinj Celzija traja približno pol ure.

Kljub dejstvu, da je bil virus odkril pred več kot tridesetimi leti, polemika, ki ga obkroža, do zdaj ni ostala. Obstajajo pristaši teorije, da hepatitis C ne obstaja. Vendar dokazi temeljijo na izolaciji virusa RNK in protiteles z njo v posebnih študijah.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10), kodo hepatitisa C B18.2.

Klasifikacija hepatitisa C razdeli bolezen v dve obliki: akutna in kronična. Akutna varianta simptomov morda ni ali so podobna kateremukoli drugemu nalezljivemu hepatitisu. Kronični tečaj ima takšne faze, kot so latentne (latentne) in živahne klinične manifestacije.

Kaj je hepatitis C? Dejansko gre za okužbo, ki namerno izbere jetra kot nekakšno "tarčo". Patogen, ki ima šest genotipov, meni Dober hepatocitov (jetrne celice) in imunski sistem, je brez moči, da ga uničiti ne da bi poškodovali ob istem času in parenhima (tkiva), jetra.

Hepatitis C tipa 1 se razširja po vsem svetu. To je posledica dejstva, da so naslednje različice najverjetneje posledica mutacije - sredstva za prilagajanje virusa načinu boja proti njej. Med tistimi, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, prevladujejo 3 vrste hepatitisa C.

Kaj je nevarno za hepatitis C? Najprej, razvoj ciroze jeter - kronični ireverzibilni proces zamenjave delujočega parenhima z gostimi vlaknastimi vozli.

Virus hepatitisa C ima več načinov prodiranja telesa. Med njimi:

  1. Parenteralno. Pomeni okužbo v stiku s krvjo. Količina zdravila v tem primeru ni pomembna: le majhna kapljica, ki ni opazna za oko, lahko povzroči bolezen.
    Hepatitis C se prenaša med transfuzijo krvi - to je postopek transfuzije krvi in ​​hemodializa - čiščenje telesa presnovnih produktov pri boleznih ledvic. Ostanke krvi lahko najdete na instrumentih za medicinske in nemedicinske manipulacije - kirurške in endoskopske študije, manikuro, tetoviranje, ušesno perforiranje in druge vrste prebadanja.
    Tveganje je tudi, če uporabljate nekdo drugo zobno ščetko ali pripomočke za britje, poljub, če okužena oseba in njegov partner imata poškodbe v ustih. Seveda presaditev organov vključuje enake možnosti za prenos hepatitisa C, medtem ko transplantacija pomeni imunsko pomanjkljivost, zaradi česar je okužba težja in hitrejša.
    Eden od najpogostejših mehanizmov je vnos povzročitelja hepatitisa C v telo z isto brizgo igle ljudi, ki injicirajo droge.
  2. Seksualno. Nevarnost je izločanje žlez genitalnih organov, odrgnine in mikrotrauma zaradi poškodbe sluznice z nezaščitenim spolnim odnosom. Virus hepatitisa C se praviloma skrči v pomembnih količinah samo z aktivnim procesom v telesu; V latentnem obdobju se hepatitis C redko prenaša spolno.
  3. Navpično. Ta okužba otroka v maternici transplatsentarno (preko plovila in utero-placente pretoka krvi), ali med porodom, ko je otrok prisiljen v stik s sluznico in matično lahko dobite nekaj škode, odpiranje "vhodna vrata" za okužbo.
    Morda ta mehanizem daje izčrpen odgovor na vprašanje: ali je mogoče imeti otroke s hepatitisom C? Na reproduktivno funkcijo, t.j. možnost zasnove, bolezen ne vpliva. Pomembna je stopnja virusne obremenitve kot temeljni dejavnik verjetnosti prenosa patogena.

Vir okužbe lahko postane ne le bolnik, temveč tudi nosilec hepatitisa C.

Kaj je to? Nosilec pomeni stanje, v katerem je virus v krvi, vendar ne povzroča škode; ni simptomov poškodb jeter. V tem primeru se lahko prenese na drugo osebo, v čigar organizmu se bolezen aktivira v polni meri.

Ali je lahko hepatitis C nevaren za družinske člane, ki uporabljajo iste gospodinjske predmete kot pacient? Appliance kontakt prenosnih poti ni nenavadno, da te okužbe, vendar je poškodba ustna sluznica, lahko kri ostane na jedi, brisače, zobozdravstvene schotke ker jih nezaželeno prenos nekomu drugemu.

Kaj, če imam hepatitis C? Upoštevati je treba navodila zdravnika, ki bo po potrebi dal dodatne diagnostične preiskave in izbrati optimalno shemo protivirusnega zdravljenja.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C traja od dveh tednov do šest mesecev; RNA virusa se veže na receptorje celične površine in prodre v hepatocit. Potem ko se je znašla pod zanesljivo zaščito neprepustne membrane, povzroči potek procesa replikacije (kopiranje) in se pomnoži.

V tem času je seveda asimptomatsko; neaktivnega hepatitisa C ali latentnega obdobja lahko traja več mesecev in let.

V prisotnosti imunske pomanjkljivosti ali sočasne bolezni jeter se zmanjša.

Za kliniko hepatitisa C so značilni naslednji simptomi:

  • stalna šibkost, utrujenost, apatija, depresivno razpoloženje;
  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu pretežno v desnem zgornjem kvadrantu;
  • povečanje jeter (hepatomegalija), manj pogosto - vranica (splenomegalija);
  • temnenje urina, sive iztrebke;
  • porumenelost kože, sluznice in sklerje oči;
  • bolečine v sklepih.

Ti znaki so opazovani v akutnem obdobju. Depresivne motnje so pogoste pri hepatitisu C, vendar niso specifični obvezni simptomi.

Ali jetra stalno boli? Kronično obliko spremlja nastanek ciroze in portalske hipertenzije - sindroma, ki se razvije zaradi povečanega pritiska v portalski veni.

Nato lahko med pregledom bolnika obravnavati razširjene podkožne vene na sprednji steni trebuha, jeter, se pogosto poveča in oseba, ki doživlja nelagodje, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu med vadbo ali napak v prehrani. Serous fluid se kopiči v trebuhu - ta pojav se imenuje ascites.

S fibrogastroduodenoskopijo (pregled gastrointestinalnega trakta z optično cevko) so odkrili obsežne venske posode požiralnika in želodca. Za pozne faze so značilne motnje v koagulacijskem sistemu, saj je ena od funkcij jeter sinteza vitamina K in faktorjev koagulacije krvi.

Pojavljajo se kot nosno, gastrointestinalne krvavitve različnih stopenj resnosti.

Takšni zapleti hepatitisa C kažejo na nepopravljivo lezijo jetrnega parenhima.

Ali imajo osebe s hepatitisom C invalidnost in katero skupino? Pravzaprav je za to podlaga virusni hepatitis z disfunkcijo jeter. Upoštevajo se klinični in laboratorijski kazalniki ter sposobnost samopostrežbe in delovne aktivnosti.

Ali lahko delam s hepatitisom C? Ker virusa ne prenašajo stiki v gospodinjstvu, ni potrebe po omejevanju dejavnosti pacienta v skupnosti, kar vključuje strokovne vidike.

Diagnostika

Do danes ima zdravilo veliko priložnosti za potrditev hepatitisa C.

Nosilec zaznajo le laboratorijski podatki.

Metode diagnoze so razdeljene na nespecifične (odražajo splošno sliko o poškodbah jeter in telesa kot celote) in specifične (namenjene odkrivanju virusa ali imunskem odzivu na njegovo prisotnost):

  1. Splošna analiza krvi (pokaže predvsem anemija - zmanjšanje ravni eritrocitov, hemoglobina, barvnega indeksa).
  2. Analiza iztrebkov za latentno kri (z rahlim krvavenjem iz želodca morda ni svetla klinika, toda v blatu je hemoglobin).
  3. Biokemijska analiza krvi (povečano aktivnost jetrnih encimov ALT, AST, alkalne fosfataze, bilirubina povečanje učinkovitosti, holesterola in zmanjšanje količine celotnega proteina).
  4. Odkrivanje protiteles z ELISA (encimsko vezanim imunosorbentnim testom) in RNA virusa hepatitisa C s PCR (polimerazno verižno reakcijo). Pozitivna analiza pomeni, da je prišlo do okužbe in da je bodisi bolezen ali asimptomatski nosilec hepatitisa C.
  5. Ultrazvočna diagnoza ali računalniška tomografija trebušnih organov (določi se velikost, struktura in vzorec krvnega pretoka v jetrih).
  6. Histološki pregled biopsije jeter suma ciroze ( "zlati standard" diagnostični cirotično proces, kot odkritih regenerativnih vezivnih vozlišč in odmrlih hepatocitov).

Včasih obstaja taka situacija: obstajajo protitelesa proti hepatitisu C, vendar ni virusa. To je mogoče, če je prišlo do samozdravljenja - imuniteta je uspela premagati okužbo. Protitelesa kažejo, da se je imunski sistem odzval na penetracijo patogena.

Lažno pozitiven rezultat pri diagnozi hepatitisa C - zelo redek, a možen pojav. Vzroki so lahko kršitev pravil priprave in študijskega gradiva, banalno zmeda z epruvete ali namernega oddajo bolnika ni njegova kri, ki je mogoče z daljinskim ograjo (risba kri zunaj laboratorija).

Mikrobiologija ali mikrobiološka diagnoza se ne izvaja, ker ima hepatitis C virusno etiologijo in preprosto ne bo rasel na hranilnem mediju, ki se uporablja za bakterije.

Zdravljenje

Obstaja mnenje, da je hepatitis C neozdravljiv. Ali je to tako in kako učinkoviti so predlagani farmacevtski izdelki? Na žalost, po okužbi, virusa ni mogoče popolnoma uničiti, vendar sodobne metode terapije lahko tako močno preprečijo njegovo replikacijo, da se v krvi ne bo odkrilo.

Pozitivni hepatitis C je treba zdraviti, ne da bi popolnoma odstranili (odstranili) virus iz telesa, ampak da bi preprečili zaplete. Ciroza v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe - grožnja odpovedi jeter, katere posledice s hepatitisom C so zelo težke.

Za kaj se zdravi hepatitis C? Za boj proti virusu je nekaj glavnih skupin zdravil:

  1. Interferoni (viferon, alfaferon).
  2. Zaviralci RNA polimeraze (ribavirin, sophosbuvir).
  3. Zaviralci proteaz (simeprevir, bocetrevir, telaprevir).

Trajanje zdravljenja je od 16 do 72 tednov, medtem ko so ta zdravila združena, da učinkoviteje vplivajo na virus.

Za podporo jeter so predpisani tudi hepatoprotektri - snovi, ki spodbujajo sposobnost predelave in pomagajo telesu upreti uničujočim učinkom hepatitisa C.

Alkohol in njegovi nadomestki so nezdružljivi z zdravljenjem, prehrana pomeni zavračanje maščobnih in ocvrtih živil, začinjene začimbe, sintetične dodatke za okus.

Bolniki se pritožujejo nad nenehno utrujenostjo, zato morate racionalizirati režim dela in počitek, krepiti fizične vaje, vendar se izogibati pretirani utrujenosti.

Bolje je, da se posvetuje z zdravnikom in nadomestiti ali preklicati popolnoma hepatotoksičnih zdravil, - okvaro jeter težko obvladovati povečanega obsega dela in tveganja za pojav neželenih učinkov, ki je desetkrat povečala.

Ponovitev hepatitisa C po zdravljenju, tj. Ponovno pojavljanje simptomov, je mogoča, če potek terapije ni bil v celoti prenesen, jetra je močno poškodovano in je debelost.

Za ženske obstaja tudi tveganje po pojavu menopavze.

Pomembna vrsta okužbe - genotip 1 pojavlja bolj pogosto v nasprotju z drugimi variant bolezni, saj je njegova visoka odpornost na zdravljenje, ki lahko privede do nezadostnega učinka na hepatitis C. To je treba upoštevati pri načrtovanju dolgotrajni uporabi sheme drog.

Zlasti zaplete in pospeši začetek posledic zlorabe alkohola s hepatitisom C, ker tudi pri neokuženih ljudeh vodi v razvoj ciroze.

Nemogoče je zanikati, da je hepatitis C resna bolezen, vendar kljub temu ni sodba. Glavne ovire za kakovostno zdravljenje so njena visoki stroški in pozna diagnoza, ko se patogen odkrije že na stopnji jetrne ciroze. Potek hepatitisa C, odkrito pravočasno, se lahko upočasni in celo prekine.

Preprečevanje

Kaj storiti, da ne bi dobili hepatitisa C? Potrebno je strogo individualno uporabo medicinskih in kozmetičnih instrumentov ali temeljito sterilizacijo z ustreznim nadzorom kakovosti.

Med izvajanjem postopkov, ki vključujejo tveganje za kri ali drugo biološko tekočino, ki vstopa v kožo in sluznice, nosijo rokavice, maske in očala.

Zaščitna oprema mora biti po uporabi po veljavnih predpisih za enkratno uporabo in uničena.

Priporočljivo je, da se kondomi uporabljajo med spolnim odnosom. To velja tudi za stalni partner v prisotnosti njegovega prevoza ali potrjeno okužbo z virusom hepatitisa C. nosečnice in ženske, ki nameravajo zanositi, mimo presejalne teste za hepatitis C.

Vse o tveganju za otroka je mogoče najti s posvetovanjem z ginekologom porodničarja.

Ali še vedno mislite, da je težko ozdraviti hepatitis C?

Sodeč po tem, da berete te vrstice - zmago v boju proti bolezni jeter še ni na tvoji strani... in ste že mislili zdravljenju z interferonom od? Razumljivo je, ker je hepatitis C zelo resna bolezen, ker je pravilno delovanje jeter zagotovilo zdravja in dobrega počutja. Slabost in bruhanje, rumenkaste ali siva barva kože, grenak okus v ustih, temno obarvan urin in driska... Vsi ti simptomi so seznanjeni, da vas ne govoric. Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Danes se bo sodobna zdravila in nova generacija sofosbuvir Daklatasvir z 97-100% verjetno za vedno vas pozdravi z virusom hepatitisa C. Najnovejši zdravilo je na voljo v ruščini na uradni predstavnik indijskega farmgiganta Zydus Heptiza. Naročene izdelke dostavi kurir v roku 4 dni, plačilo po prejemu. Pridobite brezplačno svetovanje o uporabi sodobnih zdravil, kot tudi spoznali, kako lahko kupite na uradni spletni strani Zydus dobavitelja v Rusiji.


Sorodni Članki Hepatitis