Vrata žil jeter

Share Tweet Pin it

Portal vena (portalna vena ali BB) je velik žilni trup, ki zbira krv iz želodca, vranice, črevesja in ga nato prevaža v jetra. Tam se kri očisti in se ponovno vrne v kanal krvnega obtoka.

Anatomija plovila je precej zapletena: glavni trunk je razvejen v venule in druge krvne žile z različnimi premeri. Zahvaljujoč portalni veni (PV) je jetra nasičeno s kisikom, vitamini, minerali. To plovilo je zelo pomembno za normalno prebavo in razstrupljanje krvi. Ko je delo eksploziva moteno, se pojavijo resne patologije.

Sistem portalske vene

Kot smo že omenili, ima portalna vena jeter kompleksno strukturo. Portalski sistem je nekakšen dodaten krog krvnega pretoka, katerega glavna naloga je očistiti plazmo iz toksinov in produktov razpada.

V odsotnosti sistema vratnih ven (VCV) bi škodljive snovi takoj padle v spodnjo veno cavo (LVV), srce, majhno kroženje in arterijski del velike vene. Podobna motnja se pojavi, ko je jetrna parenhima difuzna in kompaktna, kar se kaže na primer pri cirozi. Zaradi dejstva, da na poti venske krvi ni "filtra", se poveča verjetnost močne zastrupitve telesa s presnovki.

Iz analize je znano, da mnogi organi vključujejo arterije, ki jih nasičijo s koristnimi snovmi. In od njih pridejo žile, ki prenašajo kri po predelavi na desno stran srca, svetlobo.

PS je urejen nekoliko drugače - v tako imenovana vrata jeter vstopi v arterijo in veno, kri s katere poteka parenhimma in spet pade v žile organa. To pomeni, da se oblikuje pomožni cirkulatorni sistem, ki vpliva na funkcionalnost telesa.

Izobraževanje SVV nastane zaradi velikih debelih žil, ki so povezani z jetri. Mesenterične vene nosijo kri iz črevesja, vranica zapusti iz istega imena in vzame hranljivo tekočino (kri) iz želodca, trebušne slinavke. Za zadnjim organom se združijo velike žile, ki povzročajo SVB.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Gastricne, periapične, prepilorične vene potekajo med pankreatododenodnima vezema in PT. Na tem področju se nahaja PV za jetrno arterijo in skupnim žolčnim kanalom, skupaj s katerim sledi vratom jeter.

V bližini orgelnega portala se venski deblo razdeli v desno in levo vejo BB, ki potekajo med jetrnim delom in vejico v venules. Majhne žile pokrivajo jetrno lupino od zunaj in znotraj ter po stiku s krvjo z jetrnimi celicami (hepatociti) se premaknejo v osrednje žile, ki se pojavljajo od sredine vsakega lobusa. Centralne venske posode so povezane z večjimi venskimi posodami, po katerih se vene iz jeter oblikujejo, ki pridejo v NIP.

Dno portalne vene

Portalski sistem jeter ni izoliran iz drugih sistemov. Mimoidejo drug ob drugem, tako da se na tem področju moti krvni obtok, lahko "presežek" krvi potopimo v druge venske posode. Tako je bolnikov pogoj kompenziran za čas v primeru resnih patologij jetrnih parenhimov ali tromboze, hkrati pa se poveča verjetnost krvavitev.

PV in drugi venski zbiralniki so povezani, zahvaljujoč anastomozam (sklepov). Njihova namestitev je dobro znana kirurgom, ki pogosto prenehajo krvaviti iz anastomozirajočih področij.

Spojine portalskih in votlih venskih plovil niso izražene, ker nimajo posebnega bremena. Z razčlenitvijo funkcionalnosti BB, ko se prepreči pretok krvi v jetra, portalska posoda širi, tlak v njej se poveča, posledično pa se kri sprošča v anastomoze. To pomeni, da kri, ki naj bi vstopila v PT, skozi anastomoze portokavala (sistem anastomoz) napolni votlo veno.

Najpomembnejše anastomoze so BB:

  • Povezave med žilami želodca in požiralnika.
  • Omaka med venskimi plovili v danki.
  • Anastomoze žil v anteriorni trebušni steni.
  • Povezave žil prebavnih organov s posodami retroperitonealnega prostora.

Kot smo že omenili, je možnost izlivanja krvi v votlino prek žil na jedru omejena, zato se zaradi preobremenitve razširjajo, verjetnost nevarnega krvavenja se poveča. Plovila na spodnji in srednji tretjini požiralnika se ne presežejo, saj so nameščene vzdolžno, vendar obstaja tveganje za njihovo poškodbo med prehranjevanjem, bruhanjem, refluksom. Pogosto krvavitev iz krčnih žil, na katere vpliva požiralnik, je želodec opazen s cirozo.

Od žil v neposrednem črevesu krv v križišču poteka v PS in LIP. Ko se tlak v bazenu poveča, se v posodah zgornjega dela jeter pojavijo stoječi procesi, od katerih tekočina skozi zavarovalna sredstva vstopa v srednjo veno spodnjega dela debelega črevesa. Posledično se hemoroidi manifestirajo.

Tretje mesto, kjer se združita dva venca, je sprednja stena trebuha, kjer so posode peri-poochove cone "ekstra" krvi, ki se širijo bližje obrobju. Ta pojav se imenuje glava meduze.

Povezave med žilami retroperitonealnega prostora in PV niso tako izrazite, kot so opisane zgoraj. Ugotovite jih z zunanjimi simptomi, ne bodo delovali, in niso predispozirani na krvavitev.

Tromboza BB

Tromboza portalske vene (TBV) je patologija, za katero je značilno upočasnitev ali blokiranje krvnega pretoka v krvi s trombijem. Zlomki preprečujejo pretok krvi v jetrih, kar povzroči hipertenzijo v posodah.

Vzroki za trombozo v vratnem vnu:

  • Ciroza.
  • Rak črevesja.
  • Vnetje popkovine med kateterizacijo pri dojenčku.
  • Vnetne bolezni prebavnega trakta (vnetje žolčnika, črevesja, ulkusov itd.).
  • Poškodbe, operacije (obvoznica, splenektomija, holecistektomija, presaditev jeter).
  • Bolezni koagulacije (Vakezova bolezen, pankreasni tumor).
  • Nekatere nalezljive bolezni (tuberkuloza portalskih limfnih vozlov, okužba s citomegalovirusom).

Najpogosteje tromboza povzroči nosečnost, pa tudi peroralni kontraceptivi, ki jih ženska vzame dolgo časa. To še posebej velja za bolnike, starejše od 40 let.

Pri TBV ima oseba nelagodje, bolečine v trebuhu, slabost, izbruh bruhanja, motnje blata. Poleg tega obstaja možnost vročine, rektalne krvavitve.

Pri progresivni trombozi (kronični) je krvni pretok na IV delno ohranjen. Potem postanejo simptomi portalne hipertenzije (PG) bolj izraziti:

  • tekočina v trebušni votlini;
  • povečana vranica;
  • občutek teže in bolečine na levi pod rebri;
  • širjenje požiralnika, pri katerem se poveča verjetnost nevarnega krvavljenja.

Če bolnik hitro izgubi težo, trpi zaradi čezmernega znojenja (ponoči), potem je potrebno opraviti kvalitativno diagnozo. Če ima povečano bezgavko v bližini vrat jeter in samega organa, potem ne moremo storiti brez primernega zdravljenja. Tako se manifestira limfadenopatija, kar je znak raka.

Odkrivanje tromboze eksplozivov bo pomagalo ultrazvokom, na sliki pa trombo v portalski veni izgleda kot tvorba visoke gostote za ultrazvočne valove. Krvni strdek napolni eksplozive, kakor tudi njene veje. US-Doppler bo pokazal, da na poškodovanem območju ni krvnega pretoka. Zaradi tega se majhne žile razširijo v kavernozno degeneracijo posod.

Endo-ultrazvok, računalniška ali MR-tomografija bodo pomagali ugotoviti majhne krvne strdke. Poleg tega lahko te študije razkrijejo vzroke za trombozo, njegove zaplete.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija (PG) je pogoj, ki se kaže v povečanem tlaku v PS. Patologija pogosto spremlja krvni strdek, hude sistemske bolezni (najpogosteje jetra).

TGP se odkrije z blokado krvnega obtoka, kar poveča tlak v UHF. Blokiranje se lahko pojavlja na ravni BB (prehepatični GHG), pred sinusoidnimi kapilari (hepatični PG), v votlini spodnji veni (supra neoplastični PG).

Pri zdravi osebi je tlak v PV približno 10 mm Hg. Če se ta vrednost poveča za 2 enoti, potem je to jasen znak toplogrednih plinov. V tem primeru postopoma vključite anastomozo med pritokom BB, kot tudi pritoke zgornjih, spodnjih votlih ven. Nato varikoze prizadenejo zavarovanja (obvozi krvnega pretoka).

Razvojni dejavniki toplogrednih plinov:

  • Ciroza.
  • Tromboza jetrnih ven.
  • Različne vrste hepatitisa.
  • Kronične ali pridobljene spremembe srčnih struktur.
  • Presnovne motnje (npr. Pigmentna ciroza).
  • Tromboza venske vranice.
  • Tromboza PV.

PG se kaže s dispepsijo (napenjanje, motnje defekcije, slabost itd.), Težnost na desni pod rebri, barvanje kože, sluznice v rumeni barvi, izguba teže, slabost. Ko se v SVB dvigne tlak, se pojavi splenomegalija (povečana vranica). To je posledica dejstva, da je vranica najbolj vaskularna zastoja, ker kri ne more zapustiti vene z enakim imenom. Poleg tega se pojavlja ascite (tekočina v trebuhu), pa tudi razširjene vene spodnjega dela požiralnika (po ranžiranju). Včasih je bolnik razširil limfne vozlobe na vratih jeter.

S pomočjo ultrazvočnega pregleda organov trebušne votline je mogoče zaznati spremembo velikosti jeter, vranice in tudi tekočine v trebuhu. Doppler lahko pomaga oceniti premer plovila, hitrost krvi. Praviloma se s portalom PG povečajo zgornje mezenterične in vranične vene.

Kavernoma vratnega vena

Ko se pacientu diagnosticira "kavernozna transformacija portalske vene", vsi ne razumejo, kaj to pomeni. Cavernoma je lahko prirojena malformacija jetrnih ven ali posledica bolezni jeter. Pri portalski hipertenziji ali trombozi BB se v bližini njenega trupa včasih nahajajo številna majhna plovila, ki se prepletajo in kompenzirajo krvni obtok na tem območju. Cavernoma izgleda kot neoplazma, zato se to imenuje. Ko so formacije diferencirane, je pomembno, da začnete zdravljenje (kirurški poseg).

Pri mlajših bolnikih kavernozna preobrazba kaže prirojene patologije in pri odraslih - o portalski hipertenziji, cirozi, hepatitisu.

Pieleflebitis

Gnojna vnetna lezija portalne vene in njenih vej se imenuje pyleflebitis, ki pogosto prehaja v TBI. Pogosto bolezen sproži akutni apendicitis, konča z gnojnim nekrotičnim vnetjem jeter in smrti.

Pieflebitis nima značilnih simptomov, zato ga je težko zaznati. Ne tako dolgo nazaj je bila taka diagnosticirana bolnikom po njihovi smrti. Zdaj, zahvaljujoč novim tehnologijam (MRI), je bolezen mogoče identificirati med življenjem.

Vnetje vnetij z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitvijo, bolečino v trebuhu. Včasih pride do krvavitve iz žil v požiralniku ali želodcu. Pri okužbi jetrnih parenhimov se razvijejo gnojni procesi, ki se kažejo v žolču.

Po laboratorijskih preiskavah bo znano, da se je stopnja sedimentacije eritrocitov povečala, koncentracija levkocitov se je povečala, kar kaže na akutno gnojno vnetje. Ampak ugotoviti diagnozo "pieflebitisa" je mogoče le po izvedbi ultrazvoka, CT, MRI.

Diagnostični ukrepi

Najpogosteje se ultrazvok uporablja za odkrivanje sprememb v vratni veni. To je poceni, cenovno dostopen, varen način diagnoze. Postopek je neboleč, primeren za bolnike različnih starostnih kategorij.

US-Doppler vam omogoča, da ocenite naravo gibanja krvi, na vratih jeter opazite portalno veno, kjer je razdeljen na dve veji. Krka se premika proti jetri. S pomočjo 3-D / 4-D-ultrazvoka lahko dobite tridimenzionalno podobo posode. Normalna širina lumina eksploziva med ultrazvokom je približno 13 mm. Prehod plovila je zelo pomemben pri diagnozi.

Tudi ta metoda omogoča odkrivanje hipoehoične (zmanjšane akustične gostote) ali hiperhojeve (povečane gostote) vsebine v portalski veni. Takšne žarišča kažejo na nevarne bolezni (TBV, ciroza, absces, karcinom, jetrni rak).

Z portalne hipertenzije ultrazvoka kažejo, da je premer plovil povečalo (to velja za velikost jeter) in tekočina zbira v trebušni votlini. S pomočjo barvnega Dopplerja se lahko razkrije, da se je krvni obtok upočasnil, prišlo je do kavernoznih sprememb (posreden simptom portalne hipertenzije).

Slikovno slikanje z magnetno resonanco je koristno, saj pomaga pri določanju vzrokov sprememb v sistemu vratnih ven. Pregledamo parenhimijo jeter, bezgavk in okoliških formacij. MRI pokaže, da je normalno, največja vertikalna velikost desnega režnja jeter 15 cm, levo - 5 cm, velikost vrat bilobarny jeter. - 21 cm, se te vrednosti spremenijo v primeru odstopanj.

Poleg instrumentalnih raziskav obstajajo tudi laboratorijski testi. Z njihovo pomočjo odkrivajo nenormalnosti (presežne bele krvničke, povečane jetrne encime, serum vsebuje veliko količino bilirubina itd.).

Zdravljenje in prognoze

Za zdravljenje patologij portalne vene, kompleksne medicinske terapije je potrebna kirurška intervencija. Pacientu je običajno predpisan antikoagulant (heparin, Pelentan), trombolitična zdravila (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta zdravil je potrebna za preprečevanje tromboze, obnovo vene, druga pa uniči krvni strdek, ki blokira lumen eksploziva. Da bi preprečili trombozo portalske vene, se uporabljajo neselektivni β-blokatorji (Obsidan, Timolol). To so najučinkovitejša zdravila za zdravljenje in preprečevanje TBV.

Če so bile zdravila neučinkovita, zdravnik predpiše chrespechonochnuyu angioplastika ali trombolitično terapijo z portosystemic shunt v jetrih. Glavni zaplet v IV trombozi je krvavitev iz žil v požiralnikih, pa tudi črevesna ishemija. Te nevarne patologije je treba le kirurško zdraviti.

Napoved za patologijo portalne vene je odvisna od stopnje škode, ki so jo povzročili. Če trombolitična terapija pri zdravljenju akutne tromboze ni bila povsem učinkovita, potem ni mogoče storiti brez operacije. Tromboza s kroničnim zdravjem grozi nevarnim zapletom, zato mora bolnik najprej zagotoviti prvo pomoč. V nasprotnem primeru se poveča tveganje smrti.

Tako je portalska vena pomembna posoda, ki zbira krv iz želodca, vranice, trebušne slinavke in črevesja ter jo odpelje v jetra. Po filtraciji se ponovno vrne v vensko posteljo. Patologije eksplozivov ne potekajo brez sledi in grozijo z nevarnimi komplikacijami, do smrti, zato je pomembno, da pravočasno odkrijejo bolezen in opravijo ustrezno terapijo.

Vrata vene jeter: patologija in zdravljenje

Jetra je kompleksen in hkrati vitalen organ, ki opravlja številne funkcije, odgovorne za delovanje več kot enega sistema telesa. Tudi krvne žile, ki vstopajo v to notranjost, so izredno pomembne. Ne dobavljajo le organu krvi, temveč so eden glavnih sestavin celotne cirkulacijske strukture človeškega telesa. Zato je pomembno vedeti strukturo sistema tega plovila, njegove funkcije, razumeti, kako so prepoznane patologije, povezane z žilami, in kako se zdravijo. Sčasoma jih prepoznati in takoj opraviti terapijo.

Sistem vrat jeter

Kje je portalna ali portalska vena? Anatomske je naslednja: v jetra, "povezano" dva glavna kri "teče" v telesu "padca" jetrne vene - vrata Dunaj in jetrno arterijo. Slednja prenaša kri v jetra, obogateno s kisikom in vso potrebno hranilno snovjo. Po nekaterih informacijah telo na ta način prejme približno četrtino celotne oskrbe s krvjo tega telesa, po drugih virih - približno 30 odstotkov. Ta količina te vitalne tekočine zadostuje za absorbiranje jeter s potrebnimi snovmi in za nadaljevanje delovanja, kar zagotavlja delovanje vseh povezanih sistemov.

Portalska žilina jeter (imenovana tudi portal ena) - to je "tunel", večina krvi gre v organ, približno 70 odstotkov (glede na druge vire, do 75). In to je kri, s katero mora filter človeškega telesa "delati". Portal Dunaj "prinese" v vensko jeter krvi, tisti, ki gre iz skoraj vseh prebavnega sistema organov - črevesju (velikih in malih), želodec, trebušna slinavka, vranica,... Ko te krvi, ki se je zbral v črevesju vseh škodljivih snovi, prevzetih v preteklosti čas v telesu na kakršen koli način, prihaja do jeter, nato pa vklopi naravni filter človeškega telesa. Tkiva jeter deluje kot absorbent, absorbira vse "nečistote", ki prihajajo s krvjo, nato pa jih pošljejo že filtrirane in varne za organe in sisteme.

Kako se to zgodi? Portalna vena na vhodu v jetra je razdeljena na veje (desno in levo), od vsake od njih pa manjše krvne strukture - venules zapustijo. Venules popolnoma prodrejo v tkivo organa tako znotraj kot zunaj. Na njih krv doseže hepatocite - posebne celice jeter, v njih je očiščena in se vrne v krvni obtok. Vse, kar je opisano zgoraj, je sistem portalske vene jeter in glavne faze njenega delovanja.

Korenine portalske žile jeter

Anatomsko je to plovilo precej zapleteno. Korenine vene so posode, iz katerih je nastala v jetrnih vratih, na katere se potegne kri. Obstajajo trije: zgornji in spodnji mezenterični, pa tudi vranica. Vrhunska mezenterična vena nosi krvaveto iz črevesja, trebuha in trebušne slinavke, spodnja pa tudi iz različnih delov črevesja. Vranična vena dobiva kri iz vranice, enega od sektorjev želodca in vranice.

Vzroki za patologije

Ampak to se zgodi, da ta sistem daje napake. Zdravniki razlikujejo takšne osnovne bolezni, ki negativno vplivajo na portalno veno jeter:

  1. Kožna afazija je popolna ali delna odsotnost organa, posode ali njegovega fragmenta.
  2. Vožnja stenoza je katastrofalno nenormalno zoženje plovila.
  3. Aneurizem je prirojena ali pridobljena pomanjkljivost v stenah plovila, njihova raztezanje, zaradi česar krvni obtok postane prevelik.
  4. Nodularna regenerativna hiperplazija - tvorba večjega števila nodul.
  5. Tromboza in hipertenzija.

Zakaj bolniki dobijo diagnozo v svojih zdravilih, povezanih s sistemom vratnih ven? Patologije so lahko prirojene, razlogi v tem primeru pa je težko prepoznati. Lahko so vse od slabe ekologije do dednosti, napačnega načina življenja staršev ali nekaterih mutacij genov. Tudi te bolezni lahko privedejo do poškodb ali bolezni jeter.

Ampak Najresnejša patologija sistema tega plovila je tromboza portalne vene jeter. Ime govori sama zase: bolezen je posledica nastanka krvnih strdkov, ki lahko delno ali v celoti blokirati največji in najpomembnejši krvnih žil (krvni strdek lahko na različnih mestih - v veno v notranjosti telesa ali v kraju njenega izliva v jetrih). Premer zoženega pretoka krvi, ali lahko popolnoma zapreti, in potem ne bo le ustavitev pretoka krvi v jetrih, motnje splošnega sistema humanega krvnega obtoka.

Tromboza lahko privede do številnih takih dejavnikov:

  1. Tromboza je lahko posledica ali naslednja stopnja tromboflebitisa. On pa je lahko tudi dedno, prirojeno ali pridobljeno skozi vse življenje.
  2. Hude bolezni v jetrih, kot je ciroza.
  3. Diagnoze, povezane z vnetjem prebavnega sistema in ledvic.
  4. Onkološke neoplazme v črevesju.
  5. Mehanske poškodbe peritoneuma ali kirurških posegov na notranji strani so se izvajale slabo, z okvarami.
  6. Virusna okužba, kot je tuberkuloza ali citomegalovirus.
  7. Pri otrocih, lahko vzrok za bolezen postane okužbo, označen z rezanjem popkovine (pri dojenčkih) ali okužbe, vpisanih v odstranitev dodatka.
  8. Včasih lahko tromboza jetrnih žil povzroči dolgotrajni vnos hormonskih kontraceptivov. Še posebej so ogrožene ženske, stare 40 let. Tudi vzrok je lahko zapletena nosečnost.

Klinična slika

Simptomi, ki jih oseba doživi, ​​ko razvije trombozo jetrnih ven, so naslednji. Bolnik se počuti resno nelagodje v peritoneju, še posebej na desni strani. Ti občutki se postopoma spreminjajo v bolečino. Tudi to patologijo spremlja navzea, pogosto s hudo bruhanjem, nenadzorovano drisko ali, nasprotno, dolgotrajno zaprtje. Vse to lahko pacient poveča telesno temperaturo do kritičnih vrednosti in odpira krvavitev iz rektuma in anusa.

Pogosto se lahko tromboza jeter zamenja z drugo nevarno patologijo, kot je portalska hipertenzija. Dejstvo je, zdravniki pravijo, da se strdek (ali tromba) blokira prehod veno, ko je tromboza preoblikovala v kronično seveda ni v celoti, in pretok krvi, čeprav ne v celoti, ampak je odpravljena. Potem obstajajo simptomi, podobni znamenjem, ki razlikuje razširitev plovila.

Razširitev jetrnih žil povzroča

Anatomija te bolezni je naslednja: v vratni veni določen faktor (ali celo eden) znatno poveča tlak. Norma izpostavljenosti stenam plovila se večkrat poveča in preprosto ne prenesejo obremenitve. Če je tlak normalen, je indikator označen v desetih milimetrih živega srebra. Povečanje kazalca celo za nekaj enot je že patologija.

Nato se poveča velikost vene, na njej se pojavljajo vozli in vozli. To je portalska hipertenzija. Nekakšne krčne žile. Ampak če se na veno spodnjih okončin pojavi varikoza, potem portalska hipertenzija prizadene portalsko veno.

Razlogi, zakaj se velikost plovila povečuje in pride do hipertenzije:

  1. Hipertenzija je lahko posledica venske tromboze (tako jetrne kot tudi druge posode).
  2. Velikost plovila se povečuje zaradi hudih jetrnih diagnoz - vnetja, hepatitis različnih razredov, ciroza.
  3. Neuspeh v metabolizmu.
  4. Tudi na velikost jetrne posode lahko vplivajo srčne patologije, pridobljene in prirojene.

Diagnostika

Ugotovite tromboze in hipertenzijo ter druge manj nevarne patologije portalne vene za uzi. Anatomija predpostavlja določeno standardno velikost plovil, kar je značilno za normalno zdravo osebo.

Med ultrazvokom zdravnik vidi spremembe v žilnem organu. Vene so prikazane na povečani študiji. In njihova velikost se spreminja s hipertenzijo in s trombozo.

Pri diagnosticiranju patoloških sprememb v vratnih žilih se uporablja Dopplerjev ultrazvok, pa tudi tridimenzionalni ali celo štirinimenzionalni ultrazvok. Večina zdravnikov-uzisty je pozorna na velikost prereza portalne vene pri vhodu v jetra. V idealnem primeru bi morala biti označena s številko 13 milimetrov. Vse ostalo - odstopanja, ki kažejo prisotnost patologije.

Poleg tega, če je študija pokazala žarišča povečanega krvnega pretoka v veno, bodo zdravniki zagotovo diagnosticirali trombozo. Povečanje premera posod in kopičenje tekočine v peritoneju - očitno govori o hipertenziji.

Zdravljenje in prognoze

Terapija patologije eksploziva je razdeljena na več tipov. Zdravnik zdravnik predpisuje zdravljenje, odvisno od kompleksnosti in zanemarjanja diagnoze.

Če zdravnik zaključi, da oblika bolezni še ni dosegla kritičnih ravni, se bolniku predpiše zdravilo. Pacient je predpisal zdravila, ki bodo lahko "break" krvne strdke, izboljšujejo krvni obtok, okrepi stene krvnih žil (če imajo še ni prišlo do trajnih sprememb).

Ko se bolezen že začne, terapija ni bila izvedena pravočasno, obstaja le en izhod - kirurški poseg. Vaskularni kirurgi izvajajo prisilno širitev stene posode, odstranitev trombov, če je potrebno, ranžiranje.

Če se patologija BB ugotovi pravočasno in ima bolnik ustrezno časovno celovito zdravljenje, obstaja dobra napoved. Morda ni popolno okrevanje, ampak vsaj stabilizirati stanje in zmanjšati tveganje poslabšanja. V primeru zanemarjanja bolezni in pomanjkanja zdravljenja se lahko žile blokirajo ali pa v krvavitveni krvi pride do krvavitve. In potem so lahko posledice nepopravljive - tudi pred smrtonosnim izidom.

Vrata žil jeter in njegova patologija

Portal vena jeter (BB, portalna vena) je velik prtljažnik, ki prejme kri iz vranice, črevesja in želodca. Potem se pomakne v jetra. Organ zagotavlja čiščenje krvi in ​​ponovno vstopi v splošni tečaj.

Sistem portalske vene

Anatomska struktura portalne vene je zapletena. Prtljažnik ima številne veje v venulah in drugih krvnih kanalih različnih premerov. Portalski sistem je še en krog krvnega pretoka, katerega namen je čiščenje krvne plazme iz produktov razpadanja in toksičnih sestavin.

Spremenjene velikosti portalne vene nam omogočajo diagnosticiranje določenih patologij. Njena normalna dolžina je 6-8 cm, premer pa ne več kot 1,5 cm.

Možne patologije

Najpogostejša patologija portalne vene:

  • tromboza;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna preobrazba;
  • pyleflebitis.

Tromboza BB

Portal venska tromboza predstavlja hudo patologije, v katero so njene lumna nastanejo krvni strdki ovirale njegovo odtekanje po čiščenju. Če zdravljenja ni, se diagnosticira povečanje vaskularnega tlaka. Posledično se razvije portalska hipertenzija.

Glavni razlogi za nastanek patologije so:

  • ciroza jeter;
  • maligne novotvorbe gastrointestinalnega trakta;
  • vnetje popkovine pri namestitvi katetrov pri dojenčkih;
  • vnetje prebavnega sistema;
  • travma in kirurgija vranice, jeter, žolčnika;
  • poslabšanje strjevanja krvi;
  • okužbe.

Redkih vzroki tromboze vključujejo: obdobje nosečnosti, dolgotrajna uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev. Simptomi bolezni so: močna bolečina, slabost, bruhanje konec, dispepsija, povišana telesna temperatura, hemorrhoidal krvavitve (včasih).

Pri progresivnih kroničnih oblik tromboze - pod delnim prehodnosti vene - naslednjimi značilnimi simptomi: nabiranja tekočine v trebušni votlini, razširjeni velikosti vranice, bolečina / občutek teže v levem subcostal regiji, venah požiralnika, kar poveča tveganje za krvavitve.

Glavni način za diagnozo tromboze je opraviti ultrazvočni pregled. Na monitorju je trombus opredeljen kot hiperekojna (gosta) tvorba, ki zapolnjuje venski lumen in veje. Med endoskopskim ultrazvokom so zaznani trombi majhne velikosti. Metode CT in MRI nam omogočajo, da ugotovimo natančne vzroke patologije in identificiramo povezane patologije.

Cavernous transformacija

Patologija se razvija v ozadju prirojenih malformacij venih - zožitev, popolna / delna odsotnost. V tem primeru se v območju portalske vene nahaja kavernom. To je niz majhnih sosudikov, ki v določeni meri nadomestijo cirkulacijsko motnjo portalskega sistema.

Kavernozna preobrazba, odkrita v otroštvu, je znak prirojene kršitve strukture vaskularnega sistema jeter. Pri odraslih kavernozna tvorba kaže razvoj portalne hipertenzije, ki jo povzroča hepatitis ali ciroza.

Sindrom portalne hipertenzije

Portalska hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilen povečan pritisk v portalskem sistemu. Povzroča nastanek krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalski veni ni višja od 10 mm Hg. Art. Povečanje tega indikatorja z 2 ali več enotami je razlog za diagnosticiranje portalske hipertenzije.

Vzroki, ki povzročajo patologijo, so:

  • ciroza jeter;
  • tromboza jetrnih ven;
  • hepatitis različnega izvora;
  • hude srčne patologije;
  • motnje v metabolnih procesih;
  • trombo vraničnih ven in portalne vene.

Klinična slika portalne hipertenzije je naslednja: dispepsični simptomi; težo v regiji levega hipohondrija, zlatenica, izguba teže, splošna šibkost.

Značilen znak sindroma je povečanje volumna vranice. Vzrok je venska zastoj. Krv ne more zapustiti telesa zaradi blokade venske vranice. Poleg splenomegalije je v trebušni votlini akumulacija tekočine, pa tudi krčne žile spodnjega dela požiralnika.

V času ultrazvočne preiskave, povečane jeter in vranice se odkrije tekočina. Dimenzije portalne vene in krvnega pretoka so ocenjene z doplerografijo. Portalsko hipertenzijo je značilno povečanje njenega premera, pa tudi povečanje superiornih mezenteričnih in splenskih ven.

Pieleflebitis

Med vnetnimi procesi vodilno mesto zaseda gnojno vnetje portalne vene - pyleflebitis. Sprožilni dejavnik je najpogostejši akutni apendicitis. V odsotnosti zdravljenja se nekroza jetrnega tkiva konča, kar povzroči smrt osebe.

Bolezen nima značilne simptomatologije. Klinična slika je naslednja:

  • intenzivna toplota; mrzlica;
  • pojavijo se znaki zastrupitve;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • notranja krvavitev v območju požiralnika in / ali želodca;
  • zlatenica, ki jo povzroči poškodba jetrnih parenhimov.

Laboratorijske študije kažejo na povečanje koncentracije levkocitov, povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov. Tak premik v indeksih kaže na akutno gnojno vnetje. Potrdite diagnozo, ki je možna samo s pomočjo ultrazvoka, MRI in CT.

Simptomi patoloških vnetij in možne zaplete

Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki, kar vpliva na trenutne simptome. Pri akutni obliki naslednjih simptomov so značilni: razvoj hude bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura do znatnega delovanje, povišana telesna temperatura, razširjeni volumna vranice za slabost, bruhanje, driska.

Simptomatično se razvija hkrati, kar vodi do resnega poslabšanja splošnega stanja. Kronično potek bolezni je nevarno popolna odsotnost kakršne koli simptomatologije. Med načrtovanim ultrazvočnim pregledom se diagnoza popolnoma po naključju diagnosticira.

Odsotnost patoloških simptomov postane razlog za začetek kompenzacijskih mehanizmov. Da bi se zaščitili pred bolečino, slabostjo in drugimi manifestacijami, telo začne postopek vazodilatacije - povečanje premera jetrne arterije in nastanek kaverne.

Ker stanje poslabša, pacient razvije določene simptome: šibkost, slabost apetita. Portalna portalska hipertenzija je posebej nevarna za človeka. Zanj je značilna razvoj ascitesa, povečanje podkožnih ven, ki se nahajajo na sprednji trebušni steni, pa tudi krčne žile požiralnika.

Za kronično stopnjo tromboze je značilno vnetje portalne vene. Simptomi stanja so lahko:

  • neumna nenehna bolečina v trebuhu;
  • dolgotrajna subfebrilna temperatura;
  • povečanje jeter in vranice.

Diagnostični ukrepi

Glavna diagnostična tehnika, ki omogoča zaznavanje sprememb v portalski veni, ostaja ultrazvok. Študijo je mogoče dodeliti ženskam v razmerah, otrokom in bolnikih starejše starosti. Doppler ultrazvok, ki se uporablja v povezavi z ultrazvokom, pomaga oceniti hitrost in smer krvnega pretoka. Običajno je treba usmeriti proti organu.

Z razvojem tromboze v lumnu posode se zazna hipehenična (gosta) heterogena tvorba. Lahko polni celoten lumen plovila in le delno prekriva. V prvem primeru se gibanje krvi popolnoma ustavi.

Z razvojem sindroma portalne hipertenzije se razkrije širjenje žilnega lumena. Poleg tega zdravnik razkrije povečano jetra, akumulacijo tekočine. Dopplerografija bo pokazala zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.

Možen znak portalne hipertenzije je kaverno. Pacient je dolžan predpisati ravnanje FGD z namenom oceniti stanje anastomoze požiralnika. Poleg tega je priporočljiva esophagoscopy in rentgenologija požiralnika in želodca.

Poleg ultrazvočnega pregleda lahko uporabimo računalniško tomografsko tehniko s kontrastnim sredstvom. Prednost uporabe CT je vizualizacija jetrnih parenhim, bezgavk in drugih oblik, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Angiografija je najbolj natančna tehnika za diagnozo tromboze portalskih ven. Instrumentalno raziskovanje dopolnjuje testiranje krvi. Klinični interes predstavljajo parametri levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje bolezni vključuje integriran pristop in vključuje uporabo zdravil, kirurgije. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednje metode:

  • zdravila iz skupine antikoagulantov - preprečuje nastanek trombov in izboljša prehodnost krvnih žil;
  • trombolitiki - raztopijo obstoječo trombo, sproščajo lumen portalne vene.

Če iz izbrane terapevtske terapije ni nobenega terapevtskega rezultata, se osebi predpiše kirurško zdravljenje. Lahko se izvede prekomerna angioplastika ali tromboliza.

Glavni zaplet kirurškega zdravljenja je krvavitev požiralnika in razvoj črevesne ishemije. Vsaka patologija portalske vene jeter je resen pogoj, ki zahteva sestanek, primeren za stanje zdravljenja.

Anatomija portalne vene in kakšne patologije lahko ima

Portalska vena (BB) je ena največjih plovil v telesu. Odgovoren je za delovanje prebavnega sistema.

S pomočjo BB v jetrih se izvede krvna detoksikacija. V članku bomo govorili o najpogostejših patologijah BB in njihovih posledicah.

Anatomija kroga portalne vene

Najprej odgovorimo na vprašanje, kje je BB. Drugo ime portalne vene je portal ena. Njen sistem opravlja zelo pomembno nalogo - zbira krv iz organov, ki se nahajajo v trebuhu. Anatomsko je BB povezava vrhunske mezenterične vene in spodnje vene vranice.

Nekateri ljudje imajo nekoliko drugačno strukturo. Imajo nižjo mezenterično veno, povezano s splenico. Portalni vrat portal se tvori, ko sta kombinirana mrežnica in superiorne mezenterične žile.

Anatomija portalskega venskega sistema je ena najbolj kompleksnih v telesu. Dejansko je sistem ločen krog venske cirkulacije.

Ta dodatni krog je orodje, ki odstranjuje odvečne presnovke in škodljive toksine iz krvne plazme.

Če takega čistilnega mehanizma ni, bi metaboliti in toksini takoj prodirali neposredno v veno cavo. Nadalje bi njihova pot skozi srce in pljučni krog prešla v velik krog krvnega obtoka ali natančneje v svoj arterijski sektor.

Takšna patologija je opazna, če je pri človeku prizadeta jetrna parenhima. Ta pojav je tipičen za ljudi, ki imajo hude jetrne lezije.

Zelo pogosto se pojavi patologija parenhima s cirozo jeter. V tem primeru bolnik nima filtra, ki čisti krv, ki teče skozi vene iz prebavnega trakta. Izdelki za izmenjavo postanejo dejavniki, ki vodijo toksine.

Norma delovanja in struktura portalne vene

Večina žil v telesu opravlja nalogo odstranjevanja iz organov izrabljene krvi, ki so jo prej v arteriji dostavili organom.

Sistem BB ima nekoliko drugačno napravo. Od večine vennih sistemov se razlikuje ravno v tem, da pri normalni funkciji tvori dodaten krvni pretok.

Venska posoda, vhodna jetra, odstranjuje kri, ki nato vstopi v druge žile. Te žile so jetrne in skozi parenhimijo. Stanje vseh drugih organskih sistemov je odvisno od tega, kako dobro deluje pretok krvi v jetrih.

Portalske žile se oblikujejo iz povezave velikih debla. Slednji so povezani v jetrnem območju - v neposredni bližini organa.

Za prevoz krvi iz črevesnih zank odgovorijo mesenterične žile. Kriza iz želodčnih žil in vena trebušne slinavke vodi veno vranice.

Venski sklepi, ki so začetek sistema vratnih ven, so povezani za glavo trebušne slinavke.

V portalski veni vstopite v popkovine, želodčne in prepilorične žile. Povezava s sistemom poteka med dvema listoma pankreatododenodnega ligamenta, kjer jetrna arterija zapira portalsko veno od zunaj.

Tukaj je žolčni kanal. BB spremlja v jetrna vrata.

V jetrnem sistemu je portalska vena razdeljena na dve veji. To se zgodi za centimeter do vrat jeter. Vsaka podružnica pade na vsako od jajčnih celic jeter, kjer se nevtralizirani predelani WP izdelki odstranijo.

Če opazimo normo delovanja, kri iz jeter vstopi v spodnjo veno cavo. Če obstaja odstopanje od norme, to je, če pride do krvavitve hemodinamike, ima telo zaščitni mehanizem, ko prekomerna kri vstopa v druge vene.

Če se je velikost portalne vene spremenila, je v diagnostičnem procesu smiselno, da pomeni prisotnost ene od več možnih patologij. Z normo bo dolžina od osem do deset centimetrov.

Normalni premer je malo manj ali malo več kot en in pol centimetrov. V idealnem primeru so normalne diametrične vrednosti 1,4 cm.

Patologija portalskega sistema: vzroki in vrste

Zavarovana vena je ena od posod človeškega telesa, ki je pogosto zelo pogosto izpostavljena raznim vrstam lezij.

Vzroki za patologijo:

  • Prirojena stenoza;
  • Kongenitalna aplazija;
  • Cavernoma;
  • Aneurism;
  • Tromb v BB in žile, ki tečejo vanj;
  • Hiperplazija regenerativnega nodularnega tipa.

Ločeno, je treba pojasniti o votlini. Običajno postane posledica krvnih strdkov, nastalih po porodu. Drug vzrok kaverno je lahko vaskularne formacije.

Sindrom portalne hipertenzije

Glavne vrste patologij:

  • Tromboza portalske vene;
  • Portalska hipertenzija;
  • Transformacija Cavernous;
  • Vnetje.

IV tromboza: vzroki in simptomi

Prvič, pojasnimo, kaj je to - tromboza, ne dotikaj se portalske vene.

Ta nastanek krvnega strdka, ki ne le delno, temveč tudi popolnoma blokira krvne žile na poti krvnega pretoka.

Če pride krvni strdek v eni od žil jeter, se v organih prebavil pojavi znatna kršitev hemodinamike

Pri razvoju te patologije je nekaj dejavnikov:

  • Lokalni tip;
  • Vrsta sistema.

Lokalni dejavniki vključujejo vnetne procese, ki se pojavijo v trebušni votlini. Mehanske in travmatične poškodbe vene se bodo nanašale tudi na lokalno kategorijo dejavnikov.

Sistemska narava tromboze je mogoča s trombofilijo ali slabo koagulacijo. Ti pojavi so lahko prirojeni in pridobljeni.

Vzroki za trombozo v vratu v vratu:

  • Ciroza;
  • Maligne neoplazme v črevesju;
  • Vnetje v prebavnem traktu;
  • Travmatske poškodbe;
  • Ranžiranje;
  • Splenektomija;
  • Presaditev jeter;
  • Neoplazme v trebušni slinavki;
  • Nalezljive bolezni.

Za redke vzroke za trombozo so dolgotrajna uporaba kontraceptivov v tabletah in nosečnosti. Toda ta izjava velja samo za ženske srednjih let.

Tromboza BB se manifestira kot bolečine v trebuhu v trebušni regiji, bruhanju, zvišani telesni temperaturi. Če je pojav kroničen in progresiven, bo krvni pretok delno potekal skozi posodo. V tem primeru opazimo splenomegalijo in akumulacijo tekočine v trebušni votlini.

Oseba čuti bolečino. Če so žilnice razširjene, obstaja nevarnost krvavitve.

Najboljši način diagnosticiranja IV tromboze je ultrazvok v kombinaciji z Dopplerjevo študijo. V tem primeru bo trombus jasno viden v vratni veni. Istočasno je nastavljena njegova velikost.

Portal hipertenzija: vzroki in simptomi

Portal hipertenzija je pojav, ko se tlak v eksplozivu poveča. To lahko privede do zelo hudih patologij v vsakem od organov. Najpogosteje je prizadela jetra in organe prebavil.

Portal hipertenzija in tromboza VV zelo pogosto izhajajo drug od drugega.

Normalni parametri tlaka portalne vene so 10 milimetrov živega srebra. Če je ta kazalnik prekoračen za najmanj dva milimetra, lahko govorite o dejstvu, da je bolnik razvil sindrom portalne hipertenzije. Posledica hipertenzije postane varikozni odtokni odtok.

Vzroki za portalsko hipertenzijo:

  • Jetrna ciroza;
  • Virusni hepatitis;
  • Srčne pomanjkljivosti visoke stopnje;
  • Tromboza jetrnih ven;
  • Tromboza v venah v pljučih.

Manifestacije portalne hipertenzije so težnost v hipohondriju na desno, izguba teže, občutek šibkosti po telesu.

S splenomegalijo v vranici nastane stagnacija krvi v venah zaradi nezmožnosti slednjega, da zapusti veno vranice. V spodnjem segmentu požiralnika so opazne krčne žile.

Če se ultrazvok izvede v trebušni votlini, bo pokazal, da se jetra in vranica dilatirajo in v votlini prisotna tekočina.

Dodatna študija Dopplerja vam omogoča, da ovrednotite hemodinamiko, kot tudi dejstvo, da se portalske vene povečajo v premeru, kot so splenične vene.

Transformacija kavernozne vrste

Cavernoma je območje kavernozne preobrazbe. To je niz majhnih plovil, prepletenih med seboj. Ta plovila nadomestijo pomanjkanje krvnega obtoka v portalskem sistemu.

Cavernoma je pojav zaradi genetskih okvar jetrnih ven, kadar so slednje delno ali popolnoma odsotne ali izrazito zožene.

Zunaj je takšna transformacija podobna učinku novotvorb.

Če se pri otrocih diagnosticira kavernozna preobrazba, je pogosto eden od znakov prirojenih anomalij pri razvoju jetrnih posod.

Kadar se pri odraslih nahaja kavernozem, to kaže, da je portalska hipertenzija v procesu razvoja. Običajno pred hipertenzijo sledi pojav hepatitisa in ciroze.

Vnetje

Akutno gnojno vnetje - pyleflebitis - je ena izmed najbolj redkih poškodb portalske vene. Klinična slika in dodatne študije jasno kažejo, da lahko lezija povzroči nastanek trombusa v vratni veni.

Vzrok pyleflebitisa je gnojni peritonitis, ki je posledica akutnega apendicitisa. Izid pyleflebitisa, ki se ne odkrije pravočasno, je smrten.

Pravočasna diagnoza takšnega gnilenčnega vnetja je skoraj nemogoča zaradi dejstva, da so njeni simptomi nespecifični. Pred razvojem magnetnih resonančnih tomografov je bilo možno ugotoviti bolezen le z rezultati obdukcije. Zdaj lahko MRI odpravite težavo in preprečite usoden izid.

Zaradi redkosti pyleflebitisa, malo strokovnjakov ponavadi preverja svoje paciente za gnojno vnetje v vratni veni.

Toda laboratorijski testi omogočajo pravočasno odkrivanje očitnih znakov okužbe, po katerem se bolnik pošlje na MRI, CT, ultrazvok in Dopplerjevo študijo.

Razvoj pyleflebitisa zaradi sigmoidnega debla debelega črevesa na ↑

Diagnoza patologij

Poleg preučevanja bolnika in zbiranja anamneze, diagnoza vključuje uporabo vizualnih raziskovalnih metod:

  • Ultrazvočni pregled;
  • Doppler študija;
  • CT in MRI;
  • Rentgenska difrakcija s kontrastnim medijem;
  • Portografija s kontrastnim medijem;
  • Angiografija.

Druga metoda, ki se uporablja za ugotavljanje prisotnosti patologije v portalski veni, je portalna scintigrafija. V svojem procesu se uporablja radiofarmacevtski senzor, ki se vnaša v človeško telo. Senzor je pritrjen v posodi.

Ampak glavna diagnostična metoda je bila in je ultrazvok s takim dodatkom kot Dopplerjeva študija.

Omogočajo vam, da vidite:

  • Kako velika je dilatacija (širitev) portalske vene;
  • Hitrost pretoka krvi;
  • Smer krvnega pretoka.

Vsaka od zgoraj naštetih bolezni, z izjemo pyleflebitisa, hitro odkrije z ultrazvokom. Dopplerometrija vam omogoča, da vidite mesto nastanka tromba s popolno blokado posode.

Druga odlična priložnost za odkrivanje trombusa je angiografija. Ta metoda je ena najbolj natančnih in točnih, skupaj s CT in MRI.

Instrumentalne metode preiskave vedno spremljajo rezultati krvnih preiskav, zunanjih simptomov.

Zdravljenje patologij: splošni terapevtski ukrepi

Glavna terapija za katero koli patologijo portalske arterije je zdravilo. Surgery se običajno uporablja, če konservativna terapija nima rezultatov. Drugi razlog za uporabo kirurških metod je odprava zapletov, ki jih povzroča patologija.

Med predpisanimi zdravili za trombozo nujno predstavljajo antikoagulante. Najpogosteje se uporablja tradicionalni heparin. Hkrati se uporabljajo zdravila iz skupine trombolitikov, streptokinaze.

Antikoagulanti bodo morali preprečiti nastajanje novih krvnih strdkov. Trombolitiki lahko odpravijo obstoječe.

Napovedovanje patologij eksplozivov

Napoved je neposredno odvisna od škode, ki jo povzroči patologija. Operativna intervencija je vedno pomembno tveganje za bolnike.

Če je patologija posledica zapletov, ki vodijo v kronične posledice, je lahko napoved razočaranje. Z zagotavljanjem ustrezne oskrbe se lahko bolezen spremeni na bolje.

Pozitivna napoved je mogoča s pravočasno in natančno diagnozo.

V tem primeru bodo kompenzacijski mehanizmi bolnika neodvisno preprečili, da bi patologija povzročila nepopravljive posledice.

Sodobna sredstva in nova zdravila lahko podaljšajo življenje posameznika tudi ob prisotnosti hudih poškodb zaradi patologije.

Vrata vena: funkcije, struktura portalnega cirkulacijskega sistema, bolezni in diagnostike

Portalna vena (BB, portalna vena) je ena izmed največjih žilnih stebrov v človeškem telesu. Brez nje je nemogoče normalno delovanje prebavnega sistema in ustrezno razstrupljanje krvi. Patologija tega plovila ne ostane neopažena in povzroča hude posledice.

Portal portal portal jeter zbira kri iz trebušnih organov. Plovilo tvorjen s povezovanjem zgornji in spodnji mezenteričnih in vranice žilo. Nekateri ljudje slabše mezenterična Dunaj teče v vranice in vrhunsko mezenterialne nato spojine in tvorijo cev vranice BB.

Anatomske značilnosti cirkulacije v sistemu vratne vene

Anatomija portalne vene (portalski sistem) je zapletena. To je nekako dodatnim trebušnega venskega obtoka, potrebno za čiščenje plazme toksinov ter odpadnih metabolitov, brez katere bi takoj pade na dno votlega, nato srcu in v pljučno vezja in arterijskem delu velik.

Slednji pojav opazimo pri porazduhu jetrnega parenhima, na primer pri bolnikih s cirozo. V odsotnosti dodatnega "filtra" na poti venske krvi iz prebavnega sistema in ustvarja predpogoj za močno zastrupitev s presnovnimi produkti.

Naučite se osnov anatomije na šoli, mnogi ljudje ne pozabite, da v večini telesnih organov vstopi v arterijo, ki nosi kri bogato s kisikom in hranilnimi snovmi, in zapusti Dunaj, odnesla "odpadek" kri na desni strani srca in pljuč.

Sistem vratnih ven je urejen nekoliko drugače, značilnost tega se lahko šteje za dejstvo, da jetra, poleg arterije, vključuje vensko posodo, kri, iz katere se spet vstopi v žile - jetrno, ki poteka skozi parenhimijo organa. Ustvari se dodatni pretok krvi, od katerega je odvisno stanje celotnega organizma.

Oblikovanje portalskega sistema poteka na račun velikih venskih debel, ki se povezujejo med seboj blizu jeter. Mesenterične vene prenašajo kri iz črevesnih zank, venilna ven se izvira iz vranice in prejme kri iz žil v želodcu in trebušni slinavki. Za glavo trebušne slinavke je povezava venskih "avtocest", ki povzročajo portalski sistem.

Med pločevinkom pancreatoduodenalnega vezi v BB vstopajo v želodec, peripram in prepilorične žile. Na tem področju se BB nahaja za jetrno arterijo in skupnim žolčnim kanalom, skupaj s katerim sledi vratom jeter.

V jetrih, vrata ali jim ne dosega ene pol centimetra, je delitev na levo in desno veje vene, ki vstopijo v tako okvaro klina in se razgradijo na manjše venskih žil. Doseganje jetrnih lobules, venules zasuk okrog svoji zunanji strani, obsega navznoter, in po krvi nevtralizacijo je v stiku z hepatocitov vstopi osrednje žile, pri čemer središče vsake rezine. Centralne žile se zbirajo v večje in tvorijo jetrna posoda, ki prenašajo kri iz jeter in se pretaka v spodnji rumen.

Spreminjanje velikosti BB ima odlično diagnostično vrednost in bi lahko različnih patologij -. Ciroza, venske tromboze, patologij, vranice in trebušne slinavke in jetra, itd dolžine vene običajno približno 6-8 cm, premer lumna - in pol centimetrov.

Sistem vratnih žil ne obstaja ločeno od drugih žilnih bazenov. Narava omogoča možnost odlaganja "presežne" krvi v druge vene, če pride do kršitve hemodinamike v tem oddelku. Razume se, da je možnost oprostitve omejena in ne more trajati v nedogled, vendar pa vam omogočajo, da vsaj delno nadomestilo za stanja bolnika s hudimi boleznimi parenhima jeter ali samo vensko trombozo, čeprav so včasih sami povzročajo nevarne razmere (krvavitev).

Povezava med portalsko veno in drugimi venski zbiralniki telesa se izvaja zahvaljujoč anastomoze, katere lokacija je dobro znana kirurgom, ki pogosto naletijo na akutno krvavitev iz anastomozirajočih con.

Anastomoze portala in votle žile v zdravem telesu niso izražene, ker ne nosijo bremena zase. V patologiji, ko pretok krvi v jetra postane otežen, se portalska žila širi, tlak v njej se povečuje, kri pa je prisiljena iskati druge odtočne poti, s katerimi postanejo anastomosi.

Te anastomoze imenujemo portocaval, tj. Kri, ki jo je treba poslati IV, gre v veno cavo z drugimi plovili, ki združujejo oba porečja krvnega pretoka.

Najpomembnejše anastomoze portalske vene vključujejo:

  • Povezava želodčne in ezofagealne žile;
  • Anastomoze med veno rektuma;
  • Vene žil v sprednji steni trebuha;
  • Anastomoze med veno prebavnih organov z veno retroperitonealnega prostora.

V kliniki je najpomembnejša anastomoza med želodčnimi in ezofagnimi posodami. Če pride do krvavitve krvi v BB, se poveča, portalska hipertenzija se poveča, nato pa krv prepusti tekočim žilam - želodčne žile. Slednji imajo sistem zavarovancev z ezofagom, kjer se venska kri preusmeri in ne preide v jetra.

Ker je možnost odvajanja krvi v veno cavo prek požiralnika omejena, jih preobremenitev prekomerne količine povzroči povečanje razširitve s verjetnostjo krvavitve, pogosto smrtonosno. Vzdolžne vene žil spodnje in srednje tretjine požiralnika nimajo zmožnosti, da bi presekale, vendar so pri pojemanju, emetičnem refluksu ogrožene poškodbe, refluksi iz želodca. Krvavitev iz krčnih žil v požiralniku in začetnega dela želodca ni redka pri jetrni cirozi.

Iz rektuma se venski odliv pojavlja v sistemu BB (zgornja tretjina) in neposredno v spodnji vrečki, ki mimo jeter. Zaradi naraščajočega pritiska v portalskem sistemu se stagnacija v žilah zgornjega dela organa neizogibno razvije, od katere se izliva prek zavarovanj v srednjo veno rektuma. Klinično je izražena v povečani razširjenosti hemorrhov - hemoroidi se razvijejo.

Tretje mesto povezave dveh venskih bazenov je trebušna stena, kjer žile peri-ooforične regije prevzamejo "presežek" krvi in ​​se razširijo na obrobje. Figurativno se ta pojav imenuje "glava meduze" zaradi neke zunanje podobnosti z glavo mitske Gorgonove meduze, ki je namesto las na glavi kačastih kač.

Anastomoze med žilami retroperitonealnega prostora in eksploziva niso tako izrazite kot tiste, ki so opisane zgoraj, jih ni mogoče zaznati z zunanjimi znaki, niso nagnjeni k krvavitvi.

Video: predavanje o žilah velikega kroga krvnega obtoka

Video: osnovne informacije o portalski veni iz povzetka

Patologija portalskega sistema

Med patološkimi razmerami, v katere je vpleten IV sistem, so:

  1. Tromboza (ekstra- in intrahepatično);
  2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG), povezane z jetrno patologijo;
  3. Transformacija Cavernous;
  4. Purulentni vnetni proces.

Tromboza portalske vene

Vnetna tromboza v vratu (TBV) je nevarna snov, v kateri se krvni strdki pojavi v krvnem bazenu, kar preprečuje gibanje v smeri jeter. To patologijo spremlja povečan pritisk v posodah - portalska hipertenzija.

4 faze tromboze portalske vene

Statistični podatki kažejo, da pri ljudeh, ki živijo v regijah v razvoju, LNG spremlja tromboza v BB v tretjini primerov. V več kot polovici bolnikov, ki so umrli zaradi ciroze, lahko trombotični strdki posthumno odkrijejo.

Vzroki za trombozo so:

  • Ciroza jeter;
  • Maligni tumorji v črevesju;
  • Vnetje popkovine med kateterizacijo pri dojenčkih;
  • Vnetni procesi v prebavnih organih - holecistitis, pankreatitis, razjede črevesja, kolitis itd.
  • Poškodbe; kirurški posegi (bypass, odstranitev vranice, žolčnika, presaditev jeter);
  • Kršitve strjevanja krvi, vključno z določenimi neoplazijami (polikitemija, rak trebušne slinavke);
  • Nekatere okužbe (tuberkuloza portalskih limfnih vozlov, vnetje citomegalovirusa).

Med zelo redkimi vzroki TIA so nosečnost in dolgotrajna uporaba peroralnih kontracepcijskih zdravil, še posebej, če je ženska prešla 35-40 let.

Simptomi TBV sestavljajo hude bolečine v trebuhu, navzea, dispepsične motnje, bruhanje. Lahko pride do zvišanja telesne temperature, krvavitve iz hemoroidov.

Kronična progresivna tromboza, ko se pretok krvi skozi posodo delno ohranjen, bo skupaj z rastjo tipičnega vzorca LNG - tekočina kopiči v trebuhu, vranice povečanja, daje značilno opažajo ali bolečina v zgornjem levem kvadrantu, razširi žile v požiralniku z visokim tveganjem za nevarne krvavitve.

Glavni Postopek diagnoze TIA je ultrazvok, trombus v portalni veni Izgleda da je gosto (hyperechoic) oblikovanje, polnjenje in sama veno in njene veje strešno okno. Če se ultrazvok dopolni z Dopplerjem, na prizadetem območju ne bo prišlo do krvnega pretoka. Značilna velja tudi kavernozni vaskularno degeneracijo zaradi majhnega kalibra žile.

Majhen trombi portalskega sistema je mogoče zaznati s pomočjo endoskopskega ultrazvoka, CT in MRI pa omogočata določitev natančnih vzrokov in ugotovitev morebitnih zapletov tvorbe trombusa.

Videoposnetek: nepopolna tromboza venske tromboze na ultrazvoku

Sindrom portalne hipertenzije

Portal hipertenzija je povečanje tlaka v sistemu vratnih ven, ki lahko spremlja lokalno trombozo in hudo patologijo notranjih organov, predvsem jeter.

Običajno tlak eksploziva ne presega 10 mm Hg. Če je to preseglo 2 enoti, lahko že govorimo o LNG. V takih primerih se anastomoze portokavov postopoma vklopijo in pride do izliva varikoznih ven.

Vzroki za utekočinjeni zemeljski plin so:

  • Ciroza jeter;
  • Badda-Chiarijev sindrom (tromboza jeter jeter);
  • Hepatitis;
  • Hude srčne pomanjkljivosti;
  • Menjalne motnje - hemohromatoza, amiloidoza z ireverzibilno lezijo jetrnega tkiva;
  • Tromboza vene vranice;
  • Tromboza portalske vene.

Klinični znaki LNG menijo, drisko, motnje, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenica, padec telesne teže, slabost. Klasični znaki povišanega tlaka v BB so splenomegalija, da je povečan vranica, ki trpi zaradi venskega zastojev, ker kri ne more zapustiti vranice žilo, in ascites (tekočine v trebuhu) in krčne žile spodnjega ezofagealnega segment vene (kot posledica obvoda venske krvi ).

Ultrazvok trebušne votline z LNG bo pokazal povečanje jeter, vranice, tekočine. Širino lumina posode in naravo gibanja krvi se z ultrazvokom ocenjuje z dopplerjem: BB se poveča v premeru, povečajo se lumeni vrhunskega mesenteričnega in vena vranice.

Cavernous transformacija

Z LNG, TBV, prirojene malformacije nastanka vena jeter (zožitev, delna ali popolna odsotnost), se lahko v območju portalske vene pogosto nahaja tako imenovana kaverna. To območje kavernozne preobrazbe predstavlja množica majhnih posod, ki deloma kompenzirajo pomanjkanje krvnega obtoka v portalskem sistemu. Kavernozna transformacija ima zunanjo podobnost s tumorjem podobnim procesom, zato jo imenujemo votlina.

Odkrivanje cavernomas pri otrocih je lahko posreden znak prirojenih anomalij v žilni sistem jeter, pri odraslih se pogosto govori o portalne hipertenzije, ki je razvil v ozadju ciroze, hepatitisa.

Vnetni procesi

primer razvoja pyleflebitisa zaradi divertikuluma sigmoidnega kolona

Med redkimi lezijami portalne vene vene vključujejo akutno gnojno vnetje - pyleflebitis, Ima izrazito nagnjenost k "prehajanju" v trombozo. Glavni krivec pileflebitisa je akutni appendicitis, posledica bolezni pa je absces v jetrnem tkivu in smrt bolnika.

Simptomatologija vnetja pri BB je zelo nespecifična, zato je zelo težko sumiti ta proces. Do nedavnega je bila diagnoza večinoma posthumno, vendar je možnost uporabe MRI spremenila kakovost diagnoze na bolje in pyleflebitis je mogoče zaznati med življenjem.

Znaki pyleflebita vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitev, bolečine v trebuhu. Rahlo vnetje eksploziva lahko povzroči povečanje tlaka v posodi in posledično krvavitev iz požiralnika in želodčnih ven. Pri vstopu v okužbo v parenhimu jeter in razvoju gnojnih kavitet v njej se pojavi zlatenica.

Laboratorijski testi na pylephlebitis pokazal prisotnosti akutnega vnetja (ESR rast, povečanje belih krvnih celic), vendar zanesljivo oceniti, ali pileflebita pomaga ultrazvok, Doppler, CT in MRI.

Diagnoza patološke venske poti

Glavna metoda za diagnosticiranje sprememb v portalski veni je Ultrazvok, katere zasluge lahko veljajo za varnost, poceni in visoko razpoložljivost za široko paleto ljudi. Študija je neboleča, ne traja veliko časa, se lahko uporablja za otroke, nosečnice in starejše ljudi.

Šteje se, da je sodoben dodatek rutinskemu ultrazvoju Doppler, ki omogoča oceno hitrosti in smeri toka krvi. BB na ultrazvoku vidimo v vratih jeter, kjer se razcepi v vodoravno locirana desna in leva veja. Zato je kri v dopplerometriji usmerjena proti jetri. Norma za ultrazvok je premer posode v 13 mm.

Pri trombozi v veni, bo zaznana hiperehična vsebina, ki je neenoten, polnilni del premera posode ali celoten celoten lumen, kar vodi do popolnega prenehanja krvnega pretoka. Barvni Doppler kartiranje bo pokazal pomanjkanje krvnega pretoka s popolno obstrukcijo trombusa ali parietalnega značaja v bližini krvavitve krvi.

Z LNG na ultrazvočnem zdravniku bo zdravnik zaznal širitev lumina posod, povečanje volumna jeter, nastanek tekočine v trebušni votlini, zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka na barvnem Dopplerju. Indirektni znak LNG bo prisotnost kavernoznih sprememb, kar lahko potrdi Doppler.

Poleg ultrazvoka se uporablja za diagnozo patologije portalne vene CT s kontrastom. Prednosti MRI se lahko šteje za možnost določanja vzrokov sprememb v portalskem sistemu, preiskovanja jetrnih parenhimov, bezgavk in drugih bližnjih formacij. Pomanjkljivost je visoka cena in nizka razpoložljivost, zlasti v majhnih naseljih.

Angiografija - ena najbolj natančnih metod diagnoze portalske tromboze. Ko je portal prebiranje hipertenzija vključujejo EGD oceniti Portokavalna Anastomoza stanje v požiralniku, lahko oesophagoscopy rentgenske žarke študija na požiralniku in želodcu.

Te raziskave so dopolnjene z instrumentalnimi metodami krvnih testov, ki so razkrili nepravilnosti (levkocitozo, povečana jetrnih encimov, bilirubin, in tako naprej. D.), In pritožbe pacienta, potem lahko zdravnik narediti natančno diagnozo porazu sistema portala.


Sorodni Članki Hepatitis