Hepatitis B

Share Tweet Pin it

Hepatitis B (serumski hepatitis) - virusna bolezen jeter, pri kateri hepatocitov smrt z avtoimunskimi mehanizmi povzroča. Posledično so kršene detoksikacije in sintetične funkcije jeter.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi po svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence. Letno se v 4 milijonih ljudi diagnosticira akutna oblika okužbe. V zadnjih letih se je pojavnost hepatitisa B zmanjšala, kar je posledica cepljenja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Virus hepatitisa B spada v družino hepadnavirusa. Je zelo odporen na fizikalne in kemične učinke, ima visoko stopnjo virulence. Po bolezni oseba razvije trajno doživljenjsko imunost.

Bolniki in klicenosci patogen najdemo v bioloških tekočinah (kri, urin, sperma, slina, vaginalni izločki) se prenašajo od osebe do osebe, ki ga predlaga parenteralni poti, torej mimo gastrointestinalnega trakta.

Pred tem se je okužba pogosto pojavila zaradi medicinske in diagnostične manipulacije, transfuzije krvi in ​​njenih pripravkov, manikure, tetoviranja. V zadnjih desetletjih je seksualni način prenosa postal prevladujoč zaradi naslednjih dejavnikov:

  • široka uporaba enkratnega orodja za invazivne postopke;
  • uporaba sodobnih metod sterilizacije in dezinfekcije;
  • temeljito pregledovanje krvodajalcev, sperme;
  • spolna revolucija;
  • razširjenost injicirnih zdravil.

Pri nezaščitenem spolnem odnosu s pacientom ali nosilcem virusov je tveganje okužbe s hepatitisom B glede na različne podatke od 15 do 45%. Pomembno vlogo pri širjenju bolezni igrajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov od drog se okuži z virusom hepatitisa B.

Obstaja gospodinjstvo način okužbe: prenosni pojavi kot posledica uporabe skupnih zobne ščetke, manikura orodij, nožev in britvice, kopeli dodatki in brisače. Vsaka (celo manjša) poškodba kože in sluznice v tem primeru postane vhodna vrata okužbe. Če pravila o osebni higieni niso upoštevana, se okužba vseh družinskih članov virusnega nosilca pojavlja v nekaj letih.

Priporočljivo je, da se cepljajo osebe, pri katerih obstaja povečano tveganje za okužbo s hepatitisom B. Imuniteta po cepljenju traja približno 15 let.

Navpična pot prenosa okužbe, to je okužbe otroka od matere, pogosteje opazujemo v regijah z visoko incidenco. Z običajno nosečnostjo virus ne preseže placentne ovire, lahko pride do okužbe otroka med porodom. Vendar pa pri nekaterih patologijah razvoja placentov njena prezgodnja detekcija ne izključuje intrauterine okužbe ploda. Kadar je odkrita nosečnica v krvi antigena HBe, je tveganje za okužbo novorojenčka ocenjeno na 90%. Če je odkrit samo antigen HBs, je tveganje okužbe manj kot 20%.

Virusni hepatitis B se prenaša tudi kot transfuzija prejemniku okužene krvi ali njenih komponent. Vsi donatorji opraviti obvezno diagnozo, vendar je serološki okno, da je obdobje, ko je oseba že okužena in epidemiološke nevarnost za druge, ampak laboratorijski testi ne pokažejo okužbe. To je posledica dejstva, da od trenutka okužbe do nastanka protiteles, ki so označevalci bolezni, traja od 3 do 6 mesecev.

Skupina tveganja za hepatitis B vključuje:

  • injicirajoči uporabniki drog;
  • osebe, ki prejemajo transfuzijo krvi;
  • osebe, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje;
  • zdravstveni delavci, v okviru svojih poklicnih dejavnosti, pacientke, ki se dotikajo krvi (kirurgi, medicinske sestre, laboratorijski tehniki, ginekologi).

Prenos virusa hepatitisa B s kapljicami v zraku ni mogoč.

Oblike bolezni

Trajanje bolezni je akutno in kronično. Glede na posebnosti klinične slike hepatitisa B so:

Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

Faze bolezni

Obstajajo naslednje stopnje hepatitisa B:

  1. Inkubacijsko obdobje. Trajanje - od 2 do 6 mesecev, pogosteje - 12-15 tednov, med tem časom v jetrnih celicah pa je aktivna replikacija virusa. Ko število virusnih delcev doseže kritično vrednost, se pojavijo prvi simptomi - bolezen preide v naslednjo stopnjo.
  2. Prodromalno obdobje. Pojav nespecifičnih znakov nalezljivih bolezni (šibkost, letargija, bolečina pri miših in sklepih, pomanjkanje apetita).
  3. Vročina. Pojav specifičnih značilnosti (jetra so v velikosti povečala, se zdi ikteričnih sklero in koža obarvanje razvije sindrom zastrupitev).
  4. Obnavljanje (obnovitev) ali prehod bolezni v kronično obliko.

Simptomi

Klinična slika hepatitisa B povzroči krvavitev izliva žolča (holestaza) in kršitev funkcije razstrupljanja jeter. Pri nekaterih bolnikih bolezen spremlja endogeno zastrupitev, to je zastrupitev telesa s proizvodi okvarjenega metabolizma, ki jih povzroča nekroza hepatocitov. Pri drugih bolnikih prevladuje eksogena zastrupitev, kar je posledica absorpcije toksinov v črevesju v krvni obtok med prebavo.

S kakršno koli zastrupitvijo najprej trpi osrednji živčni sistem. Klinično, to se kaže s pojavom naslednjih možganskih simptomov:

  • motnje spanja;
  • povečana utrujenost, šibkost;
  • apatija;
  • slabša zavest.

Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno se pojavijo nosne krvavitve, povečane krvavitve dlesni.

Kršenje normalnega odtoka žolča postane vzrok zlatenice. Ko se zdi, da je splošno poslabšanje: okrepiti manifestacije astenija, dispepsijo, sindrom hemoragične, je boleče srbenje. Cal je razjasnjen in urin, nasprotno, temni in spominja na temno pivo v barvi.

V ozadju zlatenice se pojavi povečanje jeter (hepatomegalija). V približno 50% primerov se poleg jetera poveča tudi vranica. Neugoden prognostični znak je normalna velikost jeter s hudo zlatobo.

Ikterno obdobje traja dlje časa, do nekaj mesecev. Postopno se izboljšuje stanje bolnikov: izginejo pojavi dispepsije, se pojavijo ikterični simptomi, jeter se vrne v normalne velikosti.

V približno 5-10% primerov virusni hepatitis B pridobi kronično pot. Njeni znaki:

  • blago zastrupitev;
  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • vztrajno širjenje jeter;
  • vztrajno povečanje aktivnosti jetrne transaminaze in zvišan nivo bilirubina.

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B, izvaja na podlagi odkrivanje v serumu specifičnih antigenov virusa (HBeAg, HBsAg), kot tudi detekcije protiteles tega seznama (anti-HBs, proti HBe, anti-HBc IgM).

Oceniti stopnjo aktivnosti infektivnega procesa lahko temelji na rezultatu kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza lahko zazna DNA virusa in izračuna število virusnih kopij na enoto količine krvi.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 2 milijardi ljudi po svetu okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo incidence.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter ter za nadzor dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram;
  • skupni test krvi in ​​urina.

Bodite prepričani, da opravljajo ultrazvočni jetra v dinamiki.

Ob prisotnosti indikacij se opravi prebojna biopsija jeter, ki ji sledi histološki in citološki pregled punktata.

Zdravljenje

Akutni hepatitis B

Akutna oblika bolezni je osnova za hospitalizacijo bolnika. Pacientu priporočamo strog postelji, obilno pitje in spoštovanje prehrambene prehrane (tabela številka 5 po Pevznerju).

Protivirusna terapija se izvaja s kombinacijo interferonov in ribavirina. Odmerke in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej v vsakem primeru.

Za zmanjšanje resnosti sindroma zastrupitve se izvaja intravenska infuzija raztopin glukoze, kristalidov, kalijevih pripravkov. Dokazano je, da se izvaja vitaminsko zdravljenje.

Da bi odpravili krče žolčnih kanalov, so predpisane antispasmodike. Kadar se v režimu zdravljenja pojavijo simptomi holestaze, nujno vključujejo pripravke ursodeoksiholne kisline (UDCA).

Kronični hepatitis B

Terapijo kronične oblike hepatitisa B izvajajo protivirusna zdravila in ima naslednje cilje:

  • upočasnitev ali popolna prekinitev napredovanja bolezni;
  • zatiranje virusne replikacije;
  • izločanje fibroznih in vnetnih sprememb v jetrnem tkivu;
  • preprečevanje razvoja primarnega raka jeter in ciroze.

Trenutno ni enotnega splošno sprejetega standarda za zdravljenje virusnega hepatitisa B. Pri izbiri terapije zdravnik upošteva vse dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni in splošno stanje pacienta.

Možni zapleti in posledice

Najbolj nevaren zaplet hepatitisa B je jetrna koma (hepatarga, akutna odpoved jeter). Pojavijo se kot posledica masovne smrti hepatocitov, kar vodi do znatnih krvavitev jeter, spremlja pa tudi visoka stopnja smrtnosti.

V ozadju jetrne komi se sekundarna okužba pogosto opazi pri razvoju sepse. Poleg tega hepatarga pogosto privede do razvoja akutnega nefrotičnega sindroma.

Pomembno vlogo pri širjenju bolezni igrajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov od drog se okuži z virusom hepatitisa B.

Hemoragični sindrom lahko povzroči notranjo krvavitev, včasih resen, smrtno nevaren bolnik.

Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

Napoved

Do smrtonosnega izida akutni virusni hepatitis B vodi redko. Napoved se poslabša z mešanimi okužbami z virusi hepatitisa C, D, prisotnostjo sočasnih kroničnih bolezni hepatobiliarnega sistema, fulminantnim potekom bolezni.

V kronični obliki hepatitisa B bolniki umrejo po več desetletjih od nastanka bolezni kot posledica razvoja primarnega raka ali ciroze jeter.

Preprečevanje

Splošni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B vključujejo:

  • uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo;
  • skrbno kontrolo sterilnosti instrumenta za ponovno uporabo;
  • izpolnjevanje transfuzije krvi samo ob prisotnosti strogih indikacij;
  • izključitev iz darovanja ljudi, ki so imeli katero koli obliko hepatitisa;
  • uporabljajte samo posamezne predmete osebne higiene (zobne ščetke, britvice, manikirna orodja);
  • zavrnitev uporabe drog;
  • varen spol.

Priporočljivo je, da se cepljajo osebe, pri katerih obstaja povečano tveganje za okužbo s hepatitisom B. Imuniteto po cepljenju se vzdržuje približno 15 let, nato pa je za njegovo vzdrževanje potrebno revakcinacijo.

Hepatitis B

virus hepatitisa B

Po strašnih statističnih podatkih je okuženih z virusom hepatitisa B več kot četrtina svetovnega prebivalstva. Do danes je bolezen ena najnevarnejših bolezni jeter z nepredvidljivimi posledicami. Vsak od njegovih rezultatov je odtis življenja. Rezultat naključnega srečanja z virusom hepatitisa B lahko povzroči preprosto prenašanje virusa in onkološko poškodbo jeter, glavne prebavne žleze.

Hepatitis B - kaj je to in kako se prenaša? Kakšni so simptomi hepatitisa B, kakšni so njegovi ukrepi zdravljenja in preprečevanja? Kakšne so možne posledice in zapleti?

Kaj je hepatitis B

Virus hepatitisa B je mogoče zlahka odkriti v najbolj oddaljenih kotičkih sveta. In to ni presenetljivo. Odporen je na delovanje visokih temperatur in številnih rešitev. Težko je uničiti z običajnimi metodami, medtem ko za človeško okužbo potrebujete samo 0.0005 ml bolnikove krvi.

Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?

  1. V nekaj minutah virus zlahka zadrži segrevanje na 100 ° C, odpornost na temperaturo se poveča, če je patogen v serumu.
  2. Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju bo še vedno nalezljivo.
  3. Virus se ne goji v laboratoriju, zaradi česar je težko preučiti.
  4. Mikroorganizem se nahaja v vseh človeških bioloških tekočinah in njena infektivnost presega celo stokratno HIV.

Kako se prenaša hepatitis B?

Glavni način okužbe je parenteralno, skozi kri. Za okužbo je dovolj, da je majhna količina krvi ali druge biološke tekočine (slinjenje, urin, seme, izločanje žlez genitalnih organov) prizadela površino rane - odrgnino, rez. Kje lahko dobim hepatitis B?

  1. Med kirurško manipulacijo, od kavitacijske ali plastične kirurgije do običajnega odpiranja abscesov.
  2. V kozmetičnih salonih, kjer neobdelane kontaminirane naprave, medtem ko specialist naredi manikuro, uporablja tetovažo ali prebodi ušes, bo majhna količina virusa hepatitisa B prišla na rano.
  3. V zobozdravni pisarni.
  4. Ali se lahko okužim s hepatitisom B? - Da, to se zgodi tudi. Pri uporabi osebnih predmetov okužene osebe, kot so zobna ščetka, britvica, glavnik. V tem primeru je slaja pacientove krvne delce bolj verjetno v mikroreze na telesu zdrave osebe.
  5. S transfuzijo krvi in ​​njenimi pripravki.
  6. Okužba se pojavi z ponovno uporabo kontaminiranih brizg.
  7. Delavci laboratorija se lahko po nesreči okužijo med delom s kontaminiranim materialom.
  8. Poljubljanje ali nezaščiten seks z bolnim osebo lahko povzroči okužbo z virusom.

Način prenosa hepatitisa B vključuje tudi transplacentalno - od nosečnice do zdravega otroka - med porodom lahko dojenček stopi v stik z virusom, medtem ko prehaja skozi matični kanal. Doječe matere lahko tudi okužijo svoje otroke.

Skupine tveganj za virusni hepatitis B

Obstajajo kategorije prebivalstva, ki so predmet obveznega cepljenja proti okužbi. Pri njih je največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Za njih obstaja skupina tveganj:

  • novorojenčki, ker se lahko okužijo v bolnišnici, čeprav so takšni primeri zelo redki;
  • vsi zdravstveni delavci so zato poleg rednih cepljenj proti virusu letno pregledani za asimptomatski prevoz;

ljudje, ki so na hemodializi, večkrat prejemajo transfuzijo krvi in ​​njegovih sestavin;

  • Delavci laboratorijev, ki se dnevno ukvarjajo s krvnimi izdelki;
  • otroci, rojeni matere, okužene s hepatitisom B;
  • družinski člani, v katerih je bolan;
  • ljudje, ki pogosto pridejo v države ali območja z neugodnim epidemijskim stanjem za to bolezen: države v Afriki, Jugovzhodna Azija;
  • odvisniki od drog, homoseksualci in ljudje s pogostimi spremembami spolnih partnerjev;
  • Delavci in otroci iz domov otrok in dijaških domov.
  • Kakšno je tveganje za hepatitis B? Te populacije imajo največje tveganje za nastanek te virusne okužbe. Zato se priporočajo cepljenja proti hepatitisu B in redno spremljanje.

    Oblike hepatitisa B

    To so različne vrste bolezni, ki prispevajo k kroženju virusa. Te vključujejo:

    • hitrostno hitrost hepatitisa B s krajšimi obdobji;
    • ikterično obliko, ko se ne pokaže rumenenje kože in je bolezen naključno odkrita;
    • enostaven tok hepatitisa B praktično neopazno prehaja na osebo in sodelavce;
    • hepatitis B med nosečnostjo je hujši, še posebej v drugem trimesečju, lahko pride do zapletov v obliki odpovedi ledvic, prekinitve placentov in smrti ploda;
    • redka vrsta bolezni - subakutna, je značilna dolga, zrnasta obdobja, valovit potek z zvišanjem glavnih simptomov brez tipičnih remisij;
    • v največ 15% vseh okuženih akutnih procesov prehaja v podaljšano obliko ali kronični hepatitis B, ki se pojavi v obdobjih remisije in poslabšanja.

    Bolezen je najtežja za mlade in otroke. Manjša je starost bolnika, večja je verjetnost kronične bolezni.

    Simptomi akutnega virusnega hepatitisa B

    Po vstopu v telo se virus vnese v celice jeter in se pomnoži. Potem, po sproščanju mikroorganizma iz celic, hepatociti umrejo. Po nekaj časa se pojavijo avtoimunske lezije, ko lastne celice telesa začnejo reagirati na svoje.

    Pogosto traja nekaj mesecev od trenutka okužbe do tipičnih kliničnih pojavov bolezni. To je inkubacijsko obdobje hepatitisa B in lahko traja do šest mesecev. V primeru strele te bolezni inkubacijsko obdobje poteka v samo dveh tednih, vendar v povprečju traja približno tri mesece. Potem pride trenutek klasičnih manifestacij. Najbolj indikativna je akutna oblika bolezni, v kateri:

    V vseh teh obdobjih je oseba zaskrbljena zaradi naslednjih simptomov.

    1. Prodromalno obdobje traja približno en mesec. To kaže na splošno zastrupitev, ko se oseba počuti oslabelost, slabo počutje, pa je bolečina v sklepih, slabost, izguba apetita, nekaj tednov kasneje poveča jetra in pride do sprememb v analizah. V tej fazi je včasih težko diagnosticirati.
    2. V višini simptomov hepatitisa B so bolj izrazite, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu običajno boleče značaj in so povezane predvsem z vnetjem in povečanje jeter (ki je sam jetrno tkivo ni opremljen s končičev, se pojavi bolečina, ko njegov povečava in raztezanje kapsule, bogata v živčnih celicah). Včasih ni bolečine, vendar je občutek teže in nelagodje, ki je neodvisna od zaužite hrane, ki pa se poveča z napako v prehrani - sprejem alkohola, uporabi preveč mastna hrana.
    3. Povečuje se temperatura.
    4. Eden od pomembnih manifestacij hepatitisa je sindrom holestaze, ko je oseba zaskrbljena zaradi srbenja kože, porumenelosti kože in sluznice. V tem primeru se urin postane temen in iztiski so lahki, kar je povezano s krvavitvijo pretvorbe bilirubina.
    5. Tipični znaki hepatitisa B vključujejo krvavenje dlesni, modrice neupravičeno nastop na celotno telo, konstantno zaspanost in ti jeter lenobe, ko lahko oseba, ki preživijo ure samo leži v postelji, ki je povezana z okvarjenim delovanjem jeter, še posebej svojo funkcijo razstrupljanja.
    6. Bolnik s hepatitisom B je nagnjen k omedlevanju.
    7. Jetra in vranica še naprej naraščata, koža postane bledo rumena z žafran senco.
    8. Krvni tlak se zmanjša in pulz postane redek.
    9. Na dlaneh in podplatih stopal se pojavi eritem (pordelost kože zaradi širjenja majhnih kapilare).
    10. Eden od poznih znakov hepatitisa B je pojav žilnih zvezd, ki je lahko na nosu, ramenih v vratu, na koži trebuha.
    11. Poslabšanje živčnega sistema se kaže z evforijo, šibkostjo, glavoboli, dremavostjo čez dan in nespečnostjo ponoči.

    Vzrok za povečanje bolezni hepatitisa B je počasna in rumenkasta lahka oblika bolezni. V večini primerov ni značilnih kliničnih manifestacij, oseba nosi bolezen "na nogah", ne vzame droge in okuži okoliških ljudi, kar prispeva k hitremu širjenju bolezni.

    Diagnoza hepatitisa B

    Kompleksnost diagnoze je dolgo inkubacijsko obdobje bolezni in v izbrisanih kliničnih oblikah. Diagnoza se opravi na podlagi tipičnih kliničnih simptomov in laboratorijskih metod preiskovanja.

    Glavna metoda za ugotavljanje prisotnosti hepatitisa B je identifikacija markerjev virusa. Diagnoza se izvede pri odkrivanju markerjev HbsAg, HBeAg in Anti-HBc IgM v krvnem serumu virusne DNA. To so kazalci prisotnosti virusa hepatitisa B v akutni fazi bolezni.

    Poleg tega se za ugotavljanje aktivnosti jetrnih encimov uporablja biokemijski test krvi.

    Zdravljenje

    Akutna okužba se zdravi samo v bolnišnici. Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od oblike in poteka bolezni.

    1. Po pravilno prehrano za hepatitis B in omejitev telesne dejavnosti je pogosto dovolj za blago obliko bolezni. Omejena maščobe, prepovedano hrano, ki dražijo prebavni sistem (pikantna, dimljeno), vse alkoholne in brezalkoholne pijače. Prehrana mora nujno vsebovati mlečnih beljakovin (sir, mlečni izdelki), vitaminov, svežega sadja in zelenjave (razen redkev, paprika, česen, čebula, redkev). Ne, ne moreš jesti stročnice, gobe in začimbe, močne mesne juhe, marinade, konzervirane hrane.
    2. Splošna priporočila za ljudi s hepatitisom B, je v skladu z režimom (pravilno počitka, pomanjkanje čustvenega stresa), sprehodi na svežem zraku, z izjemo poklicnih nevarnosti, zahtevano toplotno in vodno fizioterapijo.
    3. Pri zdravljenju hepatitisa B se uporabljajo enterosorbenti in pripravki za infundiranje.
    4. Dodeli vitamine skupine B, askorbinsko kislino.
    5. Uporabljene snovi, ki normalizirajo funkcijo jeter, ki temelji na ursodeoksiholni kislini.
    6. V hudih primerih se uvajajo hormonska zdravila in zdravila za normalizacijo dela drugih organov in sistemov: diuretiki, antioksidanti, antibiotiki.
    7. Protivirusna zdravila niso vedno učinkovita, uspešno uporabljajo interferon.
    8. Z razvojem zapletov je zdravljenje simptomatsko in v intenzivni enoti.

    Ali je lahko hepatitis B popolnoma ozdravljen? - Da, obstajajo tudi takšni primeri, tudi brez preostalih učinkov. Toda za to je treba bolezen pravočasno prepoznati in opraviti celoten potek zdravljenja. Pomembna vloga pri zdravljenju je imuniteta bolne osebe.

    Posledice hepatitisa B

    Po statističnih podatkih do 90% ljudi po prenosu okužbe praktično vedno znebijo bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje se šteje za relativno, kot jih najpogosteje spremljajo ostali dogodki v obliki:

    • diskinezija ali vnetje žolčnega trakta;
    • ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
    • okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.

    Koliko let živi s hepatitisom B? - če je nezapleteno, potem tudi v primeru kroničnega sevanja hepatitis B ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Kakovost življenja se lahko poslabša, če obstajajo preostali učinki. Napoved je odvisna od vedenja in zapletov osebe. Zelo otežujejo življenje bolnika, saj lahko kadarkoli pride do krvavitev ali drugih težav.

    Zapleti

    Katere so zaplete hepatitisa B?

    1. V 1% primerov se bolezen konča s smrtonosnim izidom.
    2. Od 10 do 15% pojdite na kronično stopnjo, ko je virus v človeškem telesu v določenem trenutku v stanju "spanja".
    3. Razvoj akutne odpovedi jeter. To je pogosteje rezultat hudih oblik hepatitisa.
    4. Pristop k dodatni okužbi (virus hepatitisa D, bakterijski zapleti).
    5. Zapleti so gastrointestinalna krvavitev, črevesni flegmon (gnojno vnetje celuloze).
    6. Hepatitis B je pogosto vodi do pojavov gepatofibroza (ciroza), tj proliferacijo vezivnega tkiva v področju vnetja. V tem primeru jetra ne delujejo v celoti, pacientova smrt pa se zgodi v 2-4 letih.
    7. Onkološke bolezni jeter.

    Preprečevanje hepatitisa B

    Splošni načini preprečevanja v središču okužbe vključujejo prepoznavanje vira okužbe, letno opazovanje osebe, ki je prenehala s hepatitisom B, pregled vseh, ki so se mu obrnili.

    Poleg tega obstajajo načini aktivnega in pasivnega preprečevanja.

    Aktivna profilaksa je uporaba cepiv. Glede na razširjenost virusa in resnost simptomov je prvo cepivo proti hepatitisu B danih novorojenčkom v prvih 12 urah njihovega življenja. To zagotavlja zaščito pred virusom za skoraj 100%. Naslednja administracija cepiva mora biti mesec, nato šest mesecev z obnovitvenim kirurjem po 5 letih.

    Cepivo proti hepatitisu B se daje odraslim v skladu z indikacijami, če so ogroženi ali potujejo v tujino (prej niso bili cepljeni). Obstaja več možnosti za imunizacijo. Cepljeni so bili prvi dan, nato mesec in 5 mesecev po zadnjem cepljenju. V nujnih primerih so bili cepljeni prvega dne, sedmega in 21 dni z obnovitvenim oljem vsako drugo leto.

    Pasivno preprečevanje je uporaba interferona za osebo, ki je bila v stiku z bolnikom.

    Cepljenje proti hepatitisu B v Rusiji izvajajo naslednja cepiva:

    • "Anger B";
    • "Rekombinantno cepivo proti hepatitisu B";
    • "Bubo-Kok";
    • Bubo-M;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Sangwak-B";
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biowac B".

    Virusni hepatitis B se širi med ljudmi z veliko hitrostjo. Osebe, okužene s to vrsto hepatitisa, lahko pričakujejo hude različne simptome, kompleksnost zdravljenja in nevarne zaplete. Bolezen je dejavnik, ki povzroča nastanek ireverzibilnih bolezni - ciroze in raka. Zato je pozornost nalezljivih bolezenov usmerjena na hepatitis B. Izogibanje vsem tem težavam bo pomagalo pravilno preprečiti, kar ni samo za otroke, temveč tudi za odrasle.

    Virusni hepatitis B

    Virusni hepatitis B - pripada okužbe v telesu virusne etiologije, ki temelji na načelu poškodbe imunološko jetrnih celic ali hepatocitov, ki pogosto vodi do uvedbe različnih bolezenskih mutacij v organu. virusni hepatitis prenosna pot B, parenteralno, spolne in kontaktnih gospodinjstvo pri izvajanju patogena v zdravem organizmu v prisotnosti celo manjših poškodb sluznice. Potek bolezni je pogosto zelo hudo, dolgotrajno zdravljenje. Odpornost na ta virus na podlagi raziskav se oblikuje v življenju.

    Virusna obremenitev pri hepatitisu B spada med najpomembnejše laboratorijske kazalnike za določanje stopnje bolezni in, kar je najpomembneje, za predpisano zdravljenje. Preprečevanje te patologije temelji na spoštovanju osebnih ukrepov za preprečevanje okužb in, kar je najpomembneje, izvajanje procesa cepljenja od začetka dojenčkov.

    Virusni povzročitelj virusnega hepatitisa B

    Ker je povzročitelj bolezni obravnavane bolezni virus, ki vsebuje molekulo DNA v svoji sestavi. Ugotovljeno je, da v telesu pacienta po okužbi obstajajo tri vrste morfoloških delcev tega virusa. Delci, ki imajo sferično in filiformno obliko, niso nevarni za telo, vendar so votli, tako imenovani Dainovi delci, značilni za nalezljive lastnosti. Zunaj so prekriti z zaščitno lupino, ki jo predstavlja super-kapsid.

    Kot del infekciozne Dane delce antigene muzealijo površino in jedro, HBsAg in HBcAg zaporedju, ki prispevajo k nastanku drugega kraka med okužbo človeških protiteles v njihovih organizmih. Poleg tega se sproščata še dva osrednja antigena: HBeAg in HBxAg. Študija HBxAg je v razvoju, vendar je verjetno odgovorna za razvoj mutacijskih procesov v jetrnih celicah. HBeAg pripada indikatorjev infekcijskega procesa, zaradi prosti promet v krvi pacienta in se veže na protitelesa se tvorijo. HBcAg je odgovoren za replikacijo virusa v jedrih hepatocitov in HBsAg je odgovoren za možnost nadaljnjega obstoja v bolnikovi krvi.

    Glavne fizikalne lastnosti virusa hepatitisa B so naslednje:

    - umre po izpostavljenosti vrenju po 1 uri;

    - dobro in dolgotrajno zamrznitev - približno 15 let;

    - v okolju v prostorskih temperaturah ohranja virulentnost 90 dni;

    - odporna na vse vrste kemičnih sredstev, na primer zadrži obdelavo klora za približno 2 uri, formalin približno 7 dni;

    - alkohol s koncentracijo 80% lahko povzroči smrt virusa hepatitisa B po 2 minutah po začetku uporabe.

    Zaradi številnih študij in predlaganih predpostavk je na svetu več kot 300 milijonov nosilcev virusa hepatitisa B, ki morda celo ne domnevajo, da imajo bolezen. Temelji na dejstvu, da se virus pokaže, ko se v krvi zdrave osebe pojavlja šele po najmanj dveh tednih in največ približno 2 mesecih. Posledično, kot domnevni vir okužbe, ne samo, da so ljudje z izrazito kliniko in ugotovili spremembe v krvi in ​​telesu, ampak tudi nosilce virusov.

    Možni načini prenosa virusnega hepatitisa B so naslednji:

    - parenteralni način okužbe, ki je možen med transfuzijo krvi, okužbo krvi s plazmo v okuženi osebi na zdravo osebo in tudi v primeru ponavljajoče uporabe brez sterilizacije medicinskih instrumentov v stiku s pacientom s to patologijo;

    - spolni prenos, za katerega je značilno, da se virus izloča s spermo, krvjo in slino, kar še posebej poveča tveganje za okužbo z oralnim, vaginalnim in analnim seksom;

    - pot gospodinjstev okužbe je diagnosticiran kot v primeru skupnega voda, zobne ščetke, posoda, britvice, vendar neizogibno prisotnost zdravega človeka mikrorazpok rane, ki lahko okuži bioloških tekočin s temi povezanih predmetov;

    - Obstaja tudi vertikalni način prenosa bolezni, ki se pogosteje neposredno pojavi pri rojstvu otroka;

    - Pogosto je, da se okužbe z virusnim hepatitisom B odkrijejo s kompleti za manikuro v salonih in frizerskih salonih, pri izvajanju tetovaž in pri uporabi skupnih brizg.

    Dejstva o prenosu povzročitelja viralnega hepatitisa B z poljubi, rokovanje in objemi niso ugotovljeni, s kihanjem, kašljanjem, govori, medtem ko hranijo otroka z materinim mlekom.

    Najpogosteje se ta diagnoza razstavlja v starosti od 15 do 30 let. Med celotnim številom ljudi, okuženih, so parenteralne in spolne poti najpogosteje opredeljene kot prevladujoča pot okužbe.

    Glavni mehanizmi patogenega učinka na organizem okuženih so naslednji:

    1. Krivulji prodrejo v cirkulacijski sistem skozi vse vrste poškodb na koži, se razširijo v jetra s fiksacijo na površino hepatocitov;

    2. V jetrnih celicah se virusni delci aktivno reproducirajo;

    3. Obstaja proces citolize jetrnih celic, nastanek imunskih kompleksov, ki vstopajo v kri in lahko vplivajo na druge organe, na primer ledvice z razvojem glomerulonefritisa;

    4. Postopoma se pojavi nekrobioza in distrofija v celicah jeter, kar vedno vodi do razvoja fibroznih sprememb.

    Po študijah je ugotovljeno, da je osnova viralnega hepatitisa B začetek avtoimunskih reakcij, ki povzročijo poškodbo jetrnih celic, ki se jih zazna kot tuje kot posledica njihove okužbe z virusom.

    Simptomi in znaki virusnega hepatitisa B

    Inkubacijsko obdobje za to bolezen je dovolj dolgo in se lahko razlikuje od 1 do 6 mesecev, vendar je v povprečju 3 mesece. V tem času se bolnik ne moti in ni znakov možne prisotnosti virusa v telesu.

    Na koncu inkubacijskega obdobja pride do nefermentiranega obdobja, ki traja približno 1-2 tedna. Zanjo je značilen pojav teh simptomov, ki včasih bolnik ne daje ustrezen pomen, kot kaže simptomi spominjajo na prehlad. Tam je šibkost, letargija in zaspanost, zamašen nos, občutek telesne bolečine, glavobol, kašelj, včasih lahko celo pride do povišana telesna temperatura, slabost, težave in celo bruhanje. Pogost simptom je pojava bolečine v območju različnih sklepov brez kakršnih koli znakov spreminjanja motenj njihovega delovanja. Pogosto lahko projekcijska površina spoji se zabeleži ekzantemopodobnye elementi izpuščaj, erupcije spominja koprivnico, ki je prav tako pogosto spremlja dvig temperature.

    Pogosto bolniki začnejo skrbeti za hemoragični sindrom v obliki krvavitev dlesni, nenadni pojav krvavitve iz nosu.

    Poleg tega je med nastopi ikteričnih hepatitisa B med boleznijo, ki jo spremljajo še večji poslabšanje že obstoječih simptomov in znakov povečanja motenj delovanja prebavnega trakta, pomanjkanje apetita, hujšanje, slabost in konstantni občutek občasnih napadov bruhanja.

    Prvi znak začetka ikteričnega obdobja je sprememba barve urina do temne, pogosto podobnost te značilnosti s temnim pivom. Nekoliko kasneje se sklerja oči obarva rumeno, pa tudi sluznico ust in dlani. Zadnja stvar v ikteričnem procesu vključuje kožo.

    Tudi bolečina v desnem hipohondriju se občutek teže začne manifestirati. Zapiše se sprememba barve blata do bele, tako imenovane aholične.

    Na splošno postopek porumenelosti kože doseže največ 7 do 9 dni od začetka njegove manifestacije. Spremembe v barvi kože, sluznicah, ki jih spremlja srbenje z razvojem krvavitev, povečane krvavitve dlesni, nastanek obilne menstruacije pri ženskah.

    Obstaja povečanje velikosti jeter, njegova nežnost pri izvajanju palpacije. Pogosto sočasno s hepatomegalijo se odkrije splenomegalija, to je povečanje vranice.

    S strani kardiovaskularnega sistema, zvočnega srčnega zvona, znižanja arterijskega tlaka in zmanjšanja srčnega utripa se diagnosticira.

    Trajanje ikteričnega obdobja se spreminja v povprečju približno 1 mesec ali več.

    Obdobje okrevanja ali izločanje, nato postopno normalizacijo biokemičnih testih krvi, zmanjša drisko simptome, počasi, a vseeno postopno zmanjševanje velikosti povečanje jeter in vranice. Praviloma se okrevanje pojavi 4 mesece po začetku žilavosti. Vendar pa je v mnogih pogledih je prognoza in razvoj te bolezni je odvisno od splošnega stanja človeškega telesa, pravočasne zdravniške pomoči, sprejem je potrebno za zdravljenje hepatitisa mamil ali stanje zaščitnega imunskega sistema.

    Med virusnim hepatitisom B so dve od glavnih oblik izolirani: akutni in kronični.

    Za akutno obliko hepatitisa B je značilno hitro in na nek način strelec, hiter razvoj simptomov bolezni, zaplete z začetkom odpovedi jeter. Pogosto je akutna oblika zapletena zaradi razvoja koma in nastopa smrtonosnega izida.

    Kronična oblika hepatitisa B v njegovi patogenezi je lahko vzrok za izid akutne oblike te patologije in razvoj neodvisnega procesa. Bolezen se sprva manifestira zelo počasi in neopazno, inkubacijsko obdobje se podaljša, zlatenica in ikterična obdobja pa se podaljšujejo. Splošni potek te oblike je izmenjava znakov poslabšanja okužbe in začetka stopenj remisije v svojem poteku.

    Za obe obliki virusnega hepatitisa B je značilen razvoj relativno težko za zdravljenje zapletov, kar lahko celo povzroči smrt pacienta. Najbolj nevarno za življenje bolnika je treba poudariti razvoj možganskega edema, sepsa, vpletenosti v patološkega procesa dihal, srca in ledvic, ki krši svoje delo, do razvoja odpovedi nezdružljive z življenjem.

    Prav tako pogosto v ozadju sedanje bolezni hitro razvijejo nenormalnosti iz koagulacijskega sistema krvi, kar se kaže s simptomi, kot so nosne krvavitve, gastrointestinalni, maternica pri ženskah, pljučni. Prav tako lahko pogosto vodijo do smrti bolnika.

    Najpogostejši zaplet, ki se pojavlja v obeh oblikah virusni hepatitis, je pojav jetrne encefalopatije, ki jih zaspanost, zmedenost, pozabljivost, halucinacije kaže. Najbolj hude posledice pojava tega zapleta - diagnozo koma, depresija živčnega sistema pacienta.

    Cirozo jeter pogosto diagnosticiramo kot rezultat dolgotrajnega kroničnega sevanja virusnega hepatitisa B.

    Tudi proti tej patologiji se lahko razvije rak jeter ali hepatocelularni karcinom.

    Pogosto za hepatitis pojavi B, kot strele in težka, zlasti v primeru bakterijske infekcije značaja, kot tudi v primerih okužb z drugimi vrstami virusnega hepatitisa, kot so hepatitis C.

    Akutni virusni hepatitis B

    Za akutni virusni hepatitis B je značilna inkubacijska doba približno 4 mesece v povprečju. Resnost poteka te patologije je neposredno odvisna od moči in ustreznosti imunskega odziva. V primeru odložene reakcije imunskega sistema opazimo lahkoten potek.

    Anicteric obdobje traja do 4 tedne, in najmanj 7 dni in se skupaj s takšnimi simptomi, kot so glavoboli, utrujenost in šibkost, zaspanost, dispeptičnimi simptomov bolečine v sklepih, srbeča koža, izpuščaj na telo, ki je poln kompleks simptomov, ki so značilni za to patologijo v tem obdobju bolezni.

    Ikterno obdobje traja približno 2 tedna in se začne tudi s spremembo barve urina, in sicer z zatemnitvijo, kot glavnim in prvim znakom razvoja te faze bolezni. Z nastopom tega obdobja okužbe se stanje bolnikov hitro poslabša, vsi zgoraj navedeni simptomi se začnejo poslabševati, pojavijo se hemoragični zapleti, velikost jeter, povečana vranica. Pogosto so znaki holestaze, delo srca je moteno.

    Pogosto zdravnik diagnosticirana in praksi anicteric oblike akutnega virusnega hepatitisa B, ki je označena z manj izrazit potek bolezni in razvoj astenovegetativnogo sindroma lahko diagnosticiramo samo pri čemer posebno teste za markerje te vrste hepatitisa.

    V primeru pojava okrevanja se vsi simptomi postopoma izravnajo, funkcija jeter pa se obnovi. Vendar pa primeri ponovitve te patologije niso redki.

    Možnost prenosa akutne oblike viralnega hepatitisa B v kronično je vedno visoka in je neposredno odvisna od resnosti poteka procesa in razvitega imunskega odziva.

    V primeru razvoja hudega sevanja virusnega hepatitisa B je za vse simptomatologije značilna hitra manifestacija, posebna intenzivnost in visoko tveganje za resne zaplete.

    Pri hudi patologije Zaznali trenutnih značilnosti, kot so slabost, vrtoglavica, projekcijami iz bolečine jeter, zlasti na otip, razvoj ascites in periferni edem in sindrom hemoragičnega tudi akutno ledvično ali jetrno odpovedjo.

    Zaradi nastanka masivne smrti hepatocitov, krvavitve delovanja jeter, lahko pride do nastanka psihoneuroloških simptomov razvoja hepatične kome. V svojem toku je zaporedna sprememba treh stopenj:

    1. Prekomo I spremlja hitro poslabšanje bolnikovega stanja s povečanjem vseh znanih simptomov, povečanjem hemoragične manifestacije. Razmišljanje in govor pacientov upočasni, skrbi za omotico, poslabšanje spanca. Občutek apatije se pogosto spreminja z napadi vzbujanja, ne pogosto z vidika agresije. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v območju projekcije jeter, tahikardije, zvišanja telesne temperature, motenj prehodne zavesti.

    2. Prekoma II spremlja zmedenost zavesti, izguba časa za paciente, intenziviranje intoksikacijskih procesov, pa tudi vseh simptomov in simptomov, ki so se pojavili prej. Pri pregledu se oteklina v spodnjih okončinah razkrije. Jetra postopoma zmanjšuje velikost, v rokah je tremor.

    3. Prekoma III ali neposredno komo je značilna plita izguba zavesti z delnim ohranjanjem odziva na dražljaje. Razvita neprostovoljna dejanja defekcije in uriniranja. Počasno se bolnikovo stanje poslabša, reakcija na morebitne dražljaje pa se izgubi. Najpogosteje pacienti umrejo zaradi razvoja hudega srčnega popuščanja.

    V primeru diagnosticiranja mešane okužbe za akutni hepatitis B je značilen hiter razvoj patologije, ki vodi k usodnemu izidu.

    Vendar pa je približno 90% izida virusnega hepatitisa B ugodno in ga spremlja obnovitev. V primeru dolgotrajne patologije, in sicer več kot 6 mesecev, je pogost prehod bolezni od akutnega do kroničnega. Vendar pa je odstotek takega razvoja majhen in znaša približno 10% vseh registriranih primerov.

    Zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa B z blagim potekom se lahko izvaja doma. V primeru hude okužbe se priporoča bolnišnična oskrba v oddelku intenzivne nege za natančno opazovanje, da se prepreči nastanek zapletov.

    Pogosto po okrevanju se pojavijo pozne zaplete, na primer motnje dela Oddi, žolčnika, žolčnih kanalov v hipotoničnem ali hipertoničnem tipu. Prav tako je mogoče ustvariti asimptomatski nosilec virusa HBsAg.

    Treba je opozoriti, da je možna različica razvoja kroničnega procesa najpogosteje diagnosticirana po poteku akutnega hepatitisa B z blago stopnjo, ne pa s hudim.

    Kronični virusni hepatitis B

    Med kroničnim virusnim hepatitisom B so opazili naslednje značilnosti:

    1. V večini primerov razvoja te patologije je bolezen asimptomatična. V nasprotju z vsemi drugimi kroničnimi boleznimi, katerih srce je razvoj kroničnosti v času njihovega dolgega poteka, je virusni hepatitis B tipično neodvisen in začetni razvoj te oblike bolezni.

    2. Pogosto se vsi klinični simptomi te patologije zbrišejo skozi celo leto ali več.

    3. Klinični simptomi kroničnega virusnega hepatitisa B predstavljajo razvoj šibkosti, utrujenosti, zaspanosti, dispepsičnih pojavov, občutka težnosti in včasih tudi bolečin v desnem hipohondriju. Pogosto se razvije srbenje kože, bolečina v sklepih, za katero je značilno občasno zvišanje telesne temperature. Postopoma z napredovanjem patologije nastane in intenzivira hemoragični sindrom.

    4. V skoraj vseh primerih razvoja bolezni je značilna povečana velikost jeter s pridobivanjem gostega doslednosti. Pogosto se povečuje tudi vranica.

    5. Obstaja tudi nekaj ekstrahepatičnih simptomov, ki pogosto spremljajo napredovanje kroničnega virusnega hepatitisa B - krvavitev ledvic s tvorbo glomerulonefritisa; patologija endokrinih žlez; zmanjšana funkcija vida; razvoj takšnih kožnih lezij kot strije, akne, nodosum eritema, alergijske reakcije.

    6. Pogosto je razvoj kroničnim hepatitisom B niso diagnosticirane zlatenica obdobju, vendar pa, ko se pojavi na začetku, kot pri kroničnem hepatitisu B, potemni barvo urina, bolj rumenega dlan, beločnice je po jaundiced in pridobi kožo. Včasih zlatenica more iti, in čez nekaj časa spet ponovil.

    Kljub temu, da v določeni meri miren in enakomeren tok kronične oblike bolezni zaznamujejo tudi ostre poslabšanje in razvoj vseh vrst zapletov.

    Indikator, ki je pomemben v času, diagnosticiranje stopnje in predpisovanje pravilnega zdravljenja, zlasti kar zadeva kronični hepatitis B, je kazalnik, kot je virusna obremenitev pri hepatitisu B.

    Virusna obremenitev pri hepatitisu B Je indikator, ki vključuje ne samo podatke o prisotnosti virusne DNA v človeški krvi, temveč tudi količinsko sestavo. Pomemben parameter je določitev količine virusne DNA, vsebovane v 1 mililitrih pacientove krvi. Diagnostični kriterij ne sme presegati količinskih vrednosti določenega praga, kar kaže na stopnjo razvoja patologije in poškodbe organizma.

    V času kroničnega hepatitisa B je identificirana tako imenovana integrativna faza bolezni, ki je določena z odsotnostjo markerjev replikacije patogena v krvi bolnika. V tem primeru je potek bolezni opredeljen kot benign, brez očitnih simptomov. Pri biokemični analizi krvi je opaziti normalizacijo vseh parametrov jetrnih encimov. S to boleznijo diagnozo lahko določi le z izračuni prisotnosti laboratorijskih označevalcev bolezni in tipičnih sprememb v strukturi jeter - je prisotnost vnetja v parenhimu in portalnih letakov, vljudno fibroze.

    Najbolj hudi zapleti na izid bolezni vključujejo: razvoj ciroze, ki se ugotovi v večini primerov dolgo patologije toka, kot tudi karcinomom jetrnih celic, ki je maligni okvare organov.

    V središču takih zapletov kroničnega virusnega hepatitisa B, kot je ciroza jeter, je reorganizacija parenhima organa z zamenjavo normalnega tkiva s povezovalnim. Tipični znaki in simptomi, ki spremljajo cirozo, so kaheksija, razvoj ascitesa, srbenje kože, povečanje velikosti vranice in jeter samega sebe. Ob palpaciji jetra je gosta, se lahko zlahka probi in, praviloma, neboleče.

    Ciroza se šteje za končni izid razvoja kroničnega virusnega hepatitisa B in trajanje te bolezni je navadno približno 2 leti, s počasnim napredujočim tokom se lahko ta čas poveča do 5 let.

    Ciroza jeter v tej bolezni vedno spremlja krvavitev, predvsem esophageal, jetrna koma, tromboza portalske vene.

    Opozoriti je treba, da pri izvajanju diferencialne diagnoze ciroze jeter je treba upoštevati, da zdravljenje ne more vplivati ​​na velikost jeter in njegovo strukturo.

    Pri kroničnem hepatitisu brez razvoja ciroze z ustrezno terapijo opazimo postopno zmanjšanje njegove velikosti.

    Hepatocelularni karcinom je rak hitro napreduje od povezano z regenerativno in proliferativnih procesov osnovna ciroza. Vzročni dejavniki pri razvoju bolezni ni samo nosilec virusa hepatitisa B in njegovo replikacijo v jetrih, vendar tudi immunogenetic faktorji (bolj pogosta pri moških po starosti 50 let), neuravnoteženo prehrano, zloraba alkohola, krčne žile požiralnika bolezni.

    Značilnost hepatocelularnega jetrnega raka je pomanjkanje metastaz.

    Zdravljenje virusnega hepatitisa B

    Napovedi in verjetni rezultati te patologije so naslednji:

    1. Z razvojem akutnega hepatitisa B, njegovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje je napoved ugoden in pride do okrevanja, zato morda odraslim bolnikom morda ni treba opravljati etiološke terapije, saj se bolezen regresira neodvisno;

    2. Če je postopek kroničen, imenovanje ustreznega protivirusnega zdravljenja lahko zaščiti škodo jeter, zmanjša virusno delovanje in prepreči nastanek ciroze.

    Pri bolnišničnem oddelku infektivne bolnišnice je priporočljivo izvajati zdravljenje za virusni hepatitis B. Le v redkih primerih z lahkim potekom je dovoljeno zdraviti to patologijo doma.

    Za zdravljenje virusnega hepatitisa B veljajo naslednja splošna priporočila:

    - V času akutnega obdobja bolezni je zaželeno upoštevati posteljne počitke;

    - Hrana mora biti v kuhani obliki, seznanjena, vendar v nobenem primeru ne žvrsta, ampak tudi začinjena, mastna. Praviloma je za Pevznera dodeljena tabela;

    - mora biti obilno in pogosto pitje do dveh litrov dnevno sokov, sadnih pijač, čaja, kar prispeva k odpravljanju toksinov in preprečuje dehidracijo v primeru dispepsičnega sindroma;

    - potrebna je popolna zavrnitev uporabe alkohola;

    - V zvezi z vsemi uporabljenimi zdravili je treba oskrbo in uporabo uporabljati le ob posvetovanju z zdravnikom, ki je prisoten, ker lahko večina zdravil škodljivo vpliva na jetra;

    - Pomembno je, da obdobje akutnih simptomov ne presega dovoljenega praga telesne aktivnosti.

    Zdravljenje kroničnega hepatitisa B je neposredno odvisno od stopnje bolezni, resnosti razvite patologije in splošnega zdravja bolnika. Pri zdravljenju te patologije se najpogosteje uporabljajo naslednje metode:

    - Izvajati aktivno detoksikacijsko terapijo z dajanjem raztopin Ringerja, glukoze, albumina, raztopine fiziološkega natrija, Reopoliglyukina;

    - uvajanje glukokortikosteroidov, zaviralcev proteolize, kot tudi desenzibilizirajočih zdravil, ki imajo protivnetne učinke;

    - Namen zdravil, ki lahko izboljšajo metabolizem v jetrih, na primer Essentiale, vitamini E, C in A;

    - Popravek razvoju zapletov, kot so simptomi nastajanja edema in ascites priporočamo dajemo diuretik droge, v primeru uporabe DIC Vikasol, aminoheksanojske kisline;

    - Pomembno vlogo pri zdravljenju so imunokorektirajoča zdravila, in sicer imunostimulanti, imunosupresivi;

    - namen zdravil, ki izboljšajo prebavni proces, na primer laktuloza;

    - jemanje zdravil, ki imajo antispazmodični učinek, na primer No-shpa.

    Temelj zdravljenja hepatitisa B je uporaba protivirusnih zdravil, med katerimi najbolj učinkovito kažejo adefovirja, Tenovir, Limivudin, entekavirja, in IFN-alfa. Zdravila se praviloma injicirajo večkrat na teden. Predpisani režimi v celoti temeljijo na stopnji bolezni in resnosti njegovega poteka. Trajanje zdravljenja s temi zdravili lahko pogosto presega obdobje 6 mesecev in še več.

    Opozoriti je treba, da zdravljenje pogosto lahko povzroči številne neželene učinke, ki jih pričakuje in jih obvezno nadzira zdravnik.

    Učinkovitost terapije določajo laboratorijske metode. V primeru patologije v zgodnjih fazah razvoja, v odsotnosti znakov ciroze, lahko opravljeno protivirusno zdravljenje izboljša in celo obnovi delovanje jeter.

    Prav tako je trenutek stroškov zdravljenja virusa hepatitisa In kot vsota porabljenih sredstev neposredno odvisen od sheme ali načrta zdravljenja in v večini primerov ne velja za poceni, je prav tako pomembno.

    Ne obstaja le paliativna metoda zdravljenja te patologije, temveč tudi radikalna, ki vključuje kirurško zdravljenje, to je presaditev jeter. Metoda presaditve jeter temelji na iskanju primernega darovalca, saj je to pogosto najpomembnejši in težji korak v terapiji.

    Preprečevanje virusnega hepatitisa B

    Ker so prenosne poti virusnega hepatitisa B dobro znane, je zelo pomembno upoštevati niz naslednjih ukrepov za preprečevanje okužbe:

    - Nikoli ne uporabljajte zobne ščetine drugih ljudi, britvice in druge izdelke za osebno nego;

    - Vedno se spomnite, da uporaba kondoma v položaju običaja seksa pomaga zaščititi pred okužbo;

    - Pri izvajanju kakršnihkoli injekcij morate vedno uporabljati samo injekcijske brizge in iglice za enkratno uporabo;

    - V primeru manikure, prebadanja, tetovaže, je pomembno, da se prepričate, da so bili vsi instrumenti kakovostno sterilizirani.

    Prav tako je bil razvit niz preventivnih ukrepov, ki jih je treba upoštevati, ko je v družini identificiran bolnik z virusnim hepatitisom B. Priporočljivo je, da vsaj dve krat na dan mokro čiščenje tal z vodo dodate belilcem. Posodo, ki jo bolnik uporablja, je treba po uporabi enkrat sprati in obdelati ločeno, z vrenjem, z dodatkom sode, vsaj 15 minut.

    Če ima družina otrok ali bolnikov z virusnim hepatitisom B, je bila odkrita v otroškem kolektivu, potem pa za vse svoje člane obvezen niz pod zdravniškim nadzorom v 35 dneh od ograje posameznih testov, merjenje temperature in pregleda otipavanje.

    Paket ukrepov za preprečevanje hepatitisa, ki se prenaša po parenteralni poti, vključuje naslednje določbe:

    - skrbna izbira darovalcev za transfuzijo krvi;

    - preprečevanje okužb v zdravstvenih ustanovah med delavci, ki so neposredno povezani z medicinskimi in diagnostičnimi manipulacijami;

    - obvezna dostava preskusov za možnost okužbe z virusnim hepatitisom B pri vseh nosečnicah, da se prepreči okužba te patologije novorojenčkov in njihovo obvezno opazovanje;

    - specifično cepljenje med prebivalstvom.

    V zvezi s cepljenjem proti virusu hepatitisa B je obvezen in vključen v urnik cepljenja. Otroci so cepljeni po razvitih shemah od rojstva. Ugotovljeno je bilo, da se imuniteta po celotnem zdravljenju s cepivom razvije za obdobje 15 let.

    Ker je cepivo proti virusnemu hepatitisu B uvedeno ne tako dolgo nazaj, je priporočljivo, da ga predstavite odraslim, ki pripadajo naslednjim skupinam:

    - zdravim članom družine, v katerih prebivajo nosilci te patologije;

    - ljudje, ki potrebujejo hemodializo, periodične procese transfuzije krvi in ​​njegove sestavine;

    - osebe, ki začasno bivajo v popravnih ustanovah;

    - osebam, pri katerih je bila diagnosticirana različna druga bolezen kronične etiologije z okvaro jeter;

    - Osebe, ki so na delovnem mestu prisiljene obiskati in živeti na območjih z zelo zabeleženo incidenco te patologije.

    Odraslo cepivo se injicira v ramo in na novorojence in otroke do treh let - v kolku. Postopek cepljenja se praviloma dobro prenaša, neželeni učinki se zelo redko razvijajo in jih lahko na mestu injiciranja predstavijo z rdečico ali kondenzacijo.

    Alergijske reakcije so zelo redke in so pogosteje povezane s škodljivim odzivom na vsebino pekovega kvasa v cepivu.

    Obstaja tudi nujno preprečevanje okužbe z virusnim hepatitisom B, ki se pojavi v naslednjih primerih:

    - v primeru nastanka spolnega stika z nosilcem virusa hepatitisa In;

    - novorojenček se je rodil mati, ki je okužena s to vrsto virusa;

    - če eden od njenih članov razkrije to patologijo v družini;

    - V primeru načrtovanja nosečnosti.

    V primeru cepljenja v nujnih primerih se izvede v skladu z določenim sistemom: prvo cepivo je treba dajati najkasneje 24 ur po stiku ali rojstvu, sedem dni kasneje, 3 tedne kasneje in 12 mesecev kasneje.

    Možno je tudi izvesti nujno profilakso virusnega hepatitisa B s specifičnim imunoglobulinom. Predlaga se, da se izvaja med vzpostavitvijo spolnega stika z nosilcem te okužbe. Imunoglobulin se daje v 14 dneh po stiku, nato pa se začne cepljenje.

    Če so bodoče matere v prvem trimesečju nosečnosti utrpele virusni hepatitis B, potem se otrok ne boli, če pa se je okužba zgodila kasneje, se tveganje prenosa na prihodnjega otroka znatno poveča.

    Otroci, rojeni materam, ki so med nosečnostjo trpeli, prejmejo odmerek specifičnega imunoglobulina po rojstvu 12 ur v eni nogi, v drugi pa prejmejo drugi odmerek cepiva. Nadaljnje cepljenje se izvede v skladu s shemo, opisano zgoraj.

    V primeru stika s zdravo sluznico biološke tekočine od pacienta s hepatitisom B je potrebno tudi injicirati nujni imunoglobulin in cepljati v skladu z znano shemo preventivne zaščite. Priporočljivo je tudi opravljati laboratorijsko diagnostiko z določitvijo koncentracije zaščitnih protiteles v telesu zdrave osebe. Vendar je treba ta kazalnik raziskati samo pri osebi, ki je bila predhodno cepljena. V primeru odkritja nizke vsebnosti zaščitnih protiteles priporočamo ponovno cepljenje enkrat.

    Vsem ljudem, ki ne spadajo v skupine tveganja, je priporočljivo cepljenje po lastni volji. Nikoli ne moreš uganiti, kje in kdaj se okužba lahko pride, ker so mehanizmi za prenos zelo obsežen in povezan z obiski frizerje, manikura sobi, sobe za zdravljenje v bolnišnicah in različnih zdravstvenih ustanovah. Poleg tega se pogosto diagnosticira proces kroničnega nosilca virusa hepatitisa B, ki se na noben način ne pojavlja simptomatično in omogoča širjenje bolezni med populacijo.


    Sorodni Članki Hepatitis