Hepatitis pri otrocih

Share Tweet Pin it

Pustite komentar

Virusni hepatitis je skupina bolezni, ki prizadenejo jetrne celice. Na vrsto virusa, ki vstopa v telo, so odvisni od simptomov in poteka bolezni. Hepatitis pri otrocih je pogosta nalezljiva bolezen. Otroci večkrat trpijo zaradi hepatitisa A zaradi navade, da vse v usta vlečejo. Nevarnost za otrokov organizem je prenos patologije v kronično obliko. Znaki hepatitisa pri otrocih - krvavitev jeter, barvanje kože v rumenkastih odtenkih in zastrupitev. Zdravljenje je odvisno od seva virusa in stanja imunosti.

Splošne informacije

Hepatitis je skupna skupina virusnih bolezni, ki vplivajo na jetra. Med otroki je najpogostejši virus skupina A, splošno ime pa je Botkinova bolezen. Bolezen, ne glede na vrsto virusa, negativno vpliva na otroške celice in jetrno tkivo. Vloga jeter v telesu - nastanek imunosti in odstranjevanja škodljivih snovi ter masna smrt hepatocitov povzroča disfunkcijo jeter. Kronični potek bolezni je eden od glavnih vzrokov za umrljivost dojenčkov.

Načini prodiranja virusa v otroško telo so fekalno-oralni in skozi kri. Otrok se okuži neposredno od bolne osebe, prek kontaminirane krvi ali po stiku z gospodinjskimi sredstvi. Izbruhi botkinove bolezni se pojavijo, ko virus vstopi v sistem oskrbe z vodo. Otroci so manj pogosto do leta dni zaradi prisotnosti starševske imunitete. Sezona se razlikuje le pri hepatitisu A. Otroci so bolj pogosto okuženi od 3 do 9 let. Hepatitis C pri otrocih je pogosto asimptomatičen.

Vzroki hepatitisa pri otrocih

Patogeni so virusi, ki uničujejo celice jeter. Vsak virus ima svoj mehanizem uničenja. Za bolezen, ki jo povzročajo različni sevi, so značilne klinične manifestacije, način prenosa in narava seveda. V medicini obstaja 8 vrst virusov - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% okužb se pojavi v virusu tipa A, 20% pri virusih B in C ter pri drugih vrstah hepatitisa.

Med intramuskularnim razvojem se lahko pojavi okužba ploda.

Vir bolezni je bolna oseba ali nosilec virusa, ki nima simptomov bolezni. Virusi, ki povzročajo hepatitis pri otroku, se lahko prilagajajo življenju v jetrih in so stabilni v okolju. Ostajajo sposobni preživeti 30 minut. pri segrevanju na 60 stopinj. Nestabilni virusi so izpostavljeni ultravijoličnemu sevanju, temperaturi nad 60 stopinj in kemičnimi pripravki. Razlogi za pojav:

  • stik z otrokom z okuženo biološko tekočino (kri, urin, sline);
  • dojenje;
  • intrauterina okužba;
  • presaditev okužene jeter;
  • pitje kontaminirane vode;
  • uporaba drugih higienskih predmetov (zobne ščetke, manikirni seti);
  • slabo obdelani medicinski instrumenti;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi in zdravili.

Vrste bolezni

  • Okužba s hepatitisom A je možna s hrano.

A ali Botkinova bolezen - okužba se pojavi skozi ustno-fekalna pot, skozi vodo in hrano.

  • B ali serumski hepatitis - otrok se okuži s krvjo ali maternico. Tretjina otrok, okuženih s hepatitisom B kot otrok, povzroča cirozo jeter. Hepatitis B pri otrocih se pojavi zaradi krivde odraslih.
  • C - kronična oblika hepatitisa, prenosna pot je tudi krvni stik. Ljudje z imunsko pomanjkljivostjo in onkološkimi boleznimi so dovzetni za to vrsto virusa. Včasih se pojavlja v latentni obliki, pogosto se učijo o bolezni le, ko otroška koža postane rumena.
  • D ali delta - okužen je otrok, ki že ima delce virusnega hepatitisa B.
  • E - se prenaša s fekalno oralno potjo. V hudih primerih vodi do jetrne insuficience. Virus je nevarna za ženske in plod med nosečnostjo.
  • F je novo prepoznavna vrsta. Okužba se pojavi z fekalno-oralno in krvno kontaktno pot.
  • G je virus, ki ga prenaša hemokontakt. Pojavi se kot zaplet vrste B in C.
  • SEN in TTV so nove vrste, ki se preiskujejo.
  • Nazaj na vsebino

    Oblike hepatitisa

    • Imunski sistem samega telesa uniči celice jeter pri avtoimunskem hepatitisu.

    Samodejna oblika. Vzroki za razvoj takšne oblike niso bili natančno preučeni. Predvidoma se bolezen pojavlja kot zaplet komponent A, B, C, herpetične okužbe ali genetske nagnjenosti. Avtoimunska oblika se razlikuje po tem, da uničenje jeter poteka pod delovanjem lastnih imunskih celic.

  • Strupena oblika. Pojavijo se zaradi hudih zastrupitev z drogami, strupi, alkoholom, strupenimi rastlinami ali gobami. Možni zapleti v obliki jeterne komi. Sčasoma začne zdravljenje z detoksikacijo zmanjšati tveganje zapletov.
  • Fetalna oblika. Vzrok je intrauterina okužba z virusi A in B. Zgodnja okužba pogosto povzroči smrt novorojenčka zaradi ciroze jeter. Manj kot 30% otrok živi do 2 leti.
  • Reaktivna oblika. To se kaže s kršitvami v delu prebavnega trakta. Nastanejo zaradi nalezljivih bolezni, pljučnih bolezni in motenj endokrinega sistema.
  • Kronična oblika. Nastaja zaradi neuravnotežene prehrane s pomanjkanjem beljakovinske hrane ali s kršenjem metaboličnih procesov v telesu. Otroci, pri katerih je bil ugotovljen kronični hepatitis, so registrirani v ambulanti.
  • Fulminantna oblika je najtežja komplikacija, za katero je značilna nekroza jeter, v 95% primerih vodi do smrti.
  • Nazaj na vsebino

    Inkubacijsko obdobje

    Simptomi so odvisni od vrste

    Nalezljiv hepatitis A

    • Infekcijski hepatitis A povzroči povečanje telesne temperature na 39 stopinj.

    zvišana telesna temperatura, z otroško telesno temperaturo 38-39 stopinj;

  • hudo bruhanje;
  • glavobol in bolečine v peritoneju;
  • šibkost;
  • zavrnitev jesti;
  • temno rjav urin;
  • lahki iztrebki;
  • povečana velikost jeter;
  • žilavosti kože in očesnih jabolk;
  • srbenje.
  • Nazaj na vsebino

    Znaki hepatitisa B

    • šibkost;
    • zvišana telesna temperatura;
    • zmanjšan apetit;
    • grenak okus v ustih;
    • napihnjenost;
    • ikterus kože;
    • sprememba barve urina in iztrebkov;
    • krvavitve iz nosu;
    • bruhanje in slabost;
    • bolečina na desni strani.
    Nazaj na vsebino

    Simptomi virusa C

    • temperatura do 39 stopinj;
    • bruhanje, navzea, pomanjkanje apetita;
    • utrujenost narašča proti večeru;
    • rumena skleroza, sluznice in koža;
    • povečanje jeter, skupaj s hudo bolečino;
    • bolečine v sklepih;
    • urin temne barve in lahkih iztrebkov.
    Nazaj na vsebino

    Diagnoza bolezni

    Na prvem sestanku s pacientom zdravnik natančno preuči simptome bolezni in opravi temeljit pregled otroka. Na podlagi simptomov zdravnik naredi epidemiološko zgodovino, ki prinaša rezultate testov. Prva stvar, ki jo otrok naredi, je biokemijski test krvi, ki za katero koli vrsto hepatitisa poveča vsebnost bilirubina in jetrnih encimov. Za resnost bolezni je značilno zmanjšanje količine protrombina in povečanje vsebnosti amoniaka. Druge metode diagnoze:

    • krvni test za prisotnost protiteles proti virusu;
    • encimsko povezani imunosorbentni test, ki prikazuje stopnjo odziva imunosti na bolezen;
    • PRC-test za prisotnost sledi virusa;
    • Ultrazvok trebušne votline pomaga znati velikost notranjih organov in oceniti obseg lezije.
    Nazaj na vsebino

    Izvedeno zdravljenje

    Otroci z diagnosticiranim hepatitisom se zdravijo v bolnišnici. V zdravstveni ustanovi so otroci izolirani glede na vrsto virusa. Na domu je dovoljeno le enostavno obliko Botkinove bolezni. Akutno obdobje bolezni zahteva skladnost s posteljo. Zdravljenje hepatitisa vključuje kompleksno terapijo - simptomatsko zdravljenje, razstrupljanje, prehrana in zdravila:

    • za zmanjšanje zastrupitve - raztopino glukoze in fiziološko raztopino, Enterosgel, Sorbeks, aktivirani ogljik;
    • hepatoprotiki, podpora in obnavljanje jeter - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • imunomodulatorji - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • preparati holagoga - "Hofitol", "Holenzyme";
    • protivirusna zdravila - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • kompleksni vitamini.
    Nazaj na vsebino

    Prognoza in preprečevanje

    Napoved okrevanja je odvisna od vrste virusa, ki je povzročil bolezen. Otroku je lažje prenašati virusni hepatitis A in B. Ob ustreznem zdravljenju in diete se ozdravitev pojavi v 2-4 tednih. Prenesena bolezen tvori imuniteto. Bolezen, ki jo povzroča virus tipa B, se konča v 80% primerov brez zapletov. Vzroki simptomov hepatitisa B pri otrocih zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Glavna stvar je preprečiti prehod bolezni v maligni potek. V primeru maligne oblike se mora vrsta B zdraviti pod stalnim nadzorom, saj ta oblika v 75% primerov povzroči smrtonosni izid. Napoved hepatitisa C pri otroku je odvisna od poteka bolezni. S pravilno terapijo se akutna oblika zdravi skozi celo leto. Kronična oblika traja več let in postane vzrok za cirozo jeter, v večini primerov se konča smrtonosno.

    Osnova preprečevanja je skladnost s higienskimi pravili. Otrok od otroštva navdihuje pomen pranja rok pred jedjo in nevarnost umazanih rok v usta. Znatno zmanjša tveganje za sklenitev načrtovanega cepljenja proti hepatitisu, ki se izvaja od prvih dni življenja. Cepivo proti hepatitisu A in B varuje otroka pred okužbami in olajša potek bolezni. Če je bil otrok v tesnem stiku z osebo, ki ima hepatitis, se morate posvetovati z zdravnikom in preveriti prisotnost sledov virusa. Zgodnjo diagnosticiranje in dobro izbrano zdravljenje se lahko izognemo zgodnjim zapletom.

    Hepatitis pri otroku, simptomi, vzroki, zdravljenje

    Hepatitis je vnetje jeter, ki je pri otrocih najpogosteje posledica virusa.

    Pri nekaterih otrocih prisotnost virusa ne more povzročiti kakršne koli reakcije telesa, v drugih pa lahko virus povzroči vročino, zlatenico (rumeno kožo), izgubo apetita, slabost in bruhanje. Odvisno od virusa, ki povzroči bolezen, obstaja vsaj šest oblik hepatitisa.

    1. Hepatitis A, ki se imenuje tudi nalezljiva ali epidemija, hepatitis.
    2. Hepatitis B, znan tudi kot serumski hepatitis ali hepatitis zaradi transfuzije krvi.
    3. Hepatitis C, ki je glavni vzrok kroničnega hepatitisa.
    4. Hepatitis D ali deltavirusni hepatitis, ki prizadene ljudi z akutnim ali kroničnim hepatitisom B.
    5. Hepatitis E, ki je vzrok za posebno nevarne bolezni nosečnic.
    6. Hepatitis G, ena od nedavno prepoznanih vrst hepatitisa.

    Vsako leto v ZDA je okoli 400.000 primerov hepatitisa. Približno polovica primerov povzroča virus hepatitisa B, nekaj manj kot polovica preostalega števila - virus hepatitisa A in skoraj vsa preostala količina povzroči virus hepatitisa C.

    Med otroki, še posebej tistih, ki sodijo v nižjih socialno-ekonomskih skupinah v družbi najpogostejša okužba z virusom hepatitisa A. Vendar pa zaradi dejstva, da pogosto nimajo nobenih simptomov, ki jih morda ne zaveda svoje bolezni.

    Hepatitis A se lahko prenaša z ene osebe na drugo, pa tudi z onesnaženo vodo in hrano. Okužba človeških iztrebkov je praviloma okužena, zato je v otroških ustanovah ali domovih okužba mogoče prenašati skozi neizgane roke po iztrebkih okuženega otroka ali po spremembi plenice. Kdor je pio vodo, v kateri so bili okuženi človeški iztrebki ali ki je pojedel surovo morsko hrano iz okuženih vodnih teles, se lahko okuži. Bolezen otroka, okuženega z virusom hepatitisa A, se pokaže v drugem do šestem tednu po neposrednem trenutku okužbe. Bolezen praviloma traja največ en mesec.

    V nasprotju s hepatitisom A, ki se redko prenaša prek okužene krvi ali semenskega tekočine, se hepatitis B prenaša ravno skozi te tekočine človeškega telesa. Danes se okužbe z virusom hepatitisa B najpogosteje pojavijo med mladostniki, mladimi in novorojenčki, ki so bili rojeni od okuženih žensk. Če je noseča ženska bolna z akutnim ali kroničnim hepatitisom B, lahko okuži to bolezen s svojim otrokom med porodom. Med odraslimi in mladostniki je virus spolno prenosljiv.

    Prej se je hepatitis C prenašal s transfuzijo kontaminirane krvi. Trenutno je zahvaljujoč pregledu vseh darovalcev s pomočjo novih natančnih pregledov mogoče prepoznati in izključiti primere okužbe. Hepatitis C se lahko prenaša tudi z intravensko infekcijo med uporabniki drog, ki uporabljajo okužene iglice. Uporaba sterilnih igel za enkratno uporabo in preiskave krvi je bistveno zmanjšala tveganje prenosa virusa hepatitisa B in C v bolnišnicah in zdravstvenih ustanovah.

    Okužba z virusom hepatitisa C se ponavadi ne kaže, le da obstajajo šibki znaki utrujenosti in zlatenice. Kljub temu se lahko ta oblika hepatitisa nadaljuje v kronično in vodi do resnih bolezni jeter, odpovedi jeter, raka jeter in celo smrti.

    Znaki in simptomi hepatitisa pri otrocih

    Otrok se lahko okuži s hepatitisom v času, ko se nihče ne zaveda tega, saj večina okuženih otrok ne doživi te bolezni. Pri nekaterih otrocih so edini znaki bolezni splošna slabost in utrujenost več dni. Nekateri otroci imajo lahko visoko povišano telesno temperaturo, po kateri se pojavijo znaki zlatenice (sklero ali oči in koža postane rumena). Žolček se razlaga s patološkim povečanjem bilirubina (rumenega pigmenta) v krvi, ki se pojavi zaradi vnetja jeter.

    Pri hepatitisu pojavu B v otrokovem visoki temperaturi, je manj verjetno, čeprav je otrok poleg zlatenica lahko izgubi apetit, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in splošno slabo počutje.

    Če imate kakšne sume, da ima otrok zlatenico, pacient obvestite o tem. Zdravnik vas bo pozval, naj opravite preiskave krvi, ki bodo ugotovili, če je hepatitis pravi vzrok za zdravstvene težave ali če obstajajo drugi vzroki. Bodite prepričani, da povem, pediatra, če ima vaš otrok bruhanje in / ali bolečine v trebuhu, ne ustavi za nekaj ur ali več dni ali dlje ni imel apetita, da trpi zaradi slabosti ali obstaja splošna letargija. Vsi ti znaki lahko signalizirajo prisotnost v telesu virusa hepatitisa.

    Zdravljenje hepatitisa pri otrocih

    V večini primerov ni specifičnega zdravljenja za hepatitis. Kot pri večini virusnih bolezni obrambna reakcija telesa praviloma sama povzroča okužbo. Najverjetneje vam ne bo treba strogo omejiti prehrane ali motorične dejavnosti otroka, čeprav boste morda morali narediti nekaj sprememb, odvisno od njegovega apetita in celotne aktivnosti. Otrokom ne dajajte aspirina in acetaminophena, saj obstaja nevarnost toksičnih učinkov na telo zaradi krvavitev jeter. Poleg tega bi moral pediatrik pregledati odmerek zdravil za majhne otroke, ki so na dolgotrajnem zdravljenju drugih bolezni, da bi se izognili tveganju za toksične učinke zaradi neučinkovitosti jeter pri obvladovanju običajnega odmerka zdravila.

    Za zdravljenje hepatitisa B in C obstaja le majhna količina zdravil, vendar večina od njih ni odobrena za zdravljenje otrok. Če ima otrok proti hepatitisu postane kronično fazo, bo pediater svetoval, da specialist, na katerega se je treba posvetovati določiti nadaljnje skrbi za otroka in se odloči, ali da ne uporabljajo nobenih drog.

    V večini primerov hospitalizacija otrok s hepatitisom ni potrebna. Če pa pomanjkanje apetita in bruhanje vpliva na količino tekočine, ki jo otrok porabi, in obstaja nevarnost dehidracije, lahko pediater priporočam njegovo hospitalizacijo. Če opazite, da je otrok preveč počasen, se ne odziva na nič, ali ima blodnje, se takoj obrnite na pediatra, je lahko pomenilo, da se je stanje poslabšalo in zahtevajo hospitalizacijo. Veliko malih otrok, hepatitisa B, prehaja v kronični hepatitis. Po okrevanju lahko nekateri od teh otrok razvijejo cirozo (brazgotinjenje jeter). Kljub temu so smrti zelo redke. Virus hepatitisa A ne povzroči nikakršnega vpliva kroničnih bolezni (za primerjavo, približno vsakih deset od 100 nosilcev bolezni virusa hepatitisa B postane kronična faza bolezni). Veliko večje število dojenčkov, rojenih materam z akutnim ali kroničnim hepatitisom B postanejo kronični prenašalci virusa, če čas ne dobi cepivo, namenjeno posebej za boj proti virusu hepatitisa B, ti otroci so kronični prenašalci hepatitisa B, ki povečuje tveganje za njihov razvoj nadaljnji rak jeter.

    Trenutno je cepivo, ki lahko otroka ščiti pred hepatitisom a. To cepivo, ki je bilo prvič odobreno za uporabo leta 1995, svetujemo, da uporabi nekaj meddržavnih potnikov; odrasli, ki so povezani s tveganjem za nastanek bolezni; kot tudi vse otroke, ki živijo v tistih državah, kjer je tveganje za bolezni največ. Vprašajte svojega pediaterja, če je na tem mestu država, v kateri živite.

    Zdravljenje virusnega hepatitisa B in C na splošno se ne razlikuje od zdravljenja drugega hepatitisa. Pri zdravljenju se široko uporabljajo preparati interferona.

    Preprečevanje hepatitisa pri novorojenčku

    • Uporaba injekcijskih brizg in igel za enkratno uporabo, posamezne zobne ščetke, dokazanih spolnih partnerjev itd.
    • Cepljenje. Obstajajo cepljenja, vendar, žal, doslej le od hepatitisa B. Prvo cepljenje se izvaja vsem zdravim otrokom v bolnišnici. Cepljenje je vključeno, relativno nedavno, v koledar obveznega cepljenja vseh otrok v naši državi. Postopoma so vključeni tudi otroci starejših, v šolah pa so centralno cepljeni. Podrobnosti o cepljenju najdete v poglavju "cepljenja". Cepiva proti hepatitisu C še niso razvite.
    • Preprečevanje izrednih razmer. Otroci, ki so imeli stike s hepatitisom B, lahko preidejo na pasivno imunizacijo. Izvaja se najkasneje 4 dni po stiku. Otrok se injicira z imunoglobulinom, beljakovino, ki nevtralizira virus hepatitisa B. Novorojenčkom, okuženim s hepatitisom B matere, se dajejo imunoglobulinu takoj po rojstvu.

    Preprečevanje hepatitisa

    Najpomembnejši ukrep za preprečevanje hepatitisa je umivanje roke pred jedjo in po uporabi stranišča. Če vaš otrok nekaj časa ostane v institucionalni negi, se prepričajte, da zaposleni, ki skrbijo za otroke, po zamenjavi plenic umijejo roke in preden začnete hraniti otroka.

    Nemogoče je okužiti s hepatitisom, če ste preprosto v isti sobi ali kot center za dnevno oskrbo z okuženo osebo, med pogovorom z njim, s tresenjem ali med igranjem. Hepatitis A se prenaša le, če prideš v neposreden stik s hrano ali vodo, okuženo s človeškimi iztrebki. Lahko se prenaša med poljubljanjem, padcem v usta igrač ali jedjo iz ene plošče ali z enim straniščem. Hepatitis B se prenaša le z neposrednim stikom s krvjo ali telesnimi tekočinami okužene osebe.

    Če je bil vaš otrok v stiku z osebo, okuženo s hepatitisom, takoj obvestite pediaterja, ki bo pomagal ugotoviti, ali je vaš otrok ogrožen zaradi bolezni. Če obstaja tveganje za okužbo v vašem primeru, lahko zdravnik injicira gama globulin ali cepivo proti hepatitisu, odvisno od vrste hepatitisa, s katerim je bil obrnjen.
    Preden greste z otrokom na dolgi poti, se posvetujte z zdravnikom o verjetnosti tveganja za hepatitis v državah, v katere se odpravljate. V nekaterih primerih se lahko predpiše cepivo proti gamma globulinu in / ali cepivo proti hepatitisu.

    Do sedaj zdravniki priporočajo, da se cepivo proti hepatitisu B daje vsem novorojenčkom, otrokom in mladostnikom.

    Hepatitis A pri novorojenčku

    Epidemiologija: Primeri prenatalne okužbe niso znani. Tudi ob ozadju aktivnega materinega hepatitisa med delom je fekalno-oralno prenos okužbe z njo na otroka sorazmerno redko. Primeri epidemij v oddelkih so bili opisani z neustreznim izvajanjem sanitarnih in higienskih ukrepov.

    Klinika in tečaj: Zlatenica in povečana koncentracija transaminaz. Zaradi dolge inkubacijske dobe se bolezen v večini primerov pojavi po izteku obdobja novorojenčka (> 44 tednov).

    Diagnostika: IgM pri otroku, raven transaminaz. IgG v celotnem življenju kroži v krvi in ​​se otroku lahko prenese od mame.

    Zdravljenje: simptomatično.

    Preprečevanje: Standardni odmerek imunoglobulina je 0,2 ml / kg IM v postnatalnem obdobju. Sprememba obleke, rokavice pri delu z blatom.

    Napoved: Ugodno. V nekaterih primerih opazimo daljši tečaj. Umrljivost s fulminantnim hepatitisom je približno 40%.

    Virusni hepatitis B in C pri otrocih

    Virusni hepatitis B in C so bolezni jeter, ki povzročajo viruse hepatitisa B in C (oziroma). Za več informacij o hepatitisu je priporočljivo prebrati poglavje "Hepatitis".

    Virusni hepatitis B in C združuje skupni mehanizem prenosa okužbe - parenteralno.

    Parenteralni način prenosa okužbe. Ta način prenosa je lahko opisan kot "kri v krvi". Da bi se okužili, je nujno, da kri v bolnišnici pride v kri. Vendar pa večina zdravnikov verjame, da je virus mogoče prenesti z drugimi biološkimi tekočinami (spermija, slina, materino mleko itd.).

    Torej, virus pride v krv:

    • Pri uporabi slabo razkužene medicinske opreme: prek okuženih injekcijskih brizg in igel (predvsem pri odvisnikih od drog, ker je sedaj v medicini praviloma vse razpoložljivo), med operativnimi operacijami ob obisku zobozdravnika.
    • Pri spolnih stikih.
    • S transfuzijo donorske krvi. Posebno prizadeti so otroci, ki iz zdravstvenih razlogov potrebujejo nenehno transfuzijo krvi, na primer bolnike s hemofilijo.
    • Med hemodializo (umetno ledvično napravo).
    • Med porodom in dojenjem od okužene matere do otroka.
    • Pri uporabi skupnega s pacientom, glavniki, zobne ščetke, škarje za manikuro itd.

    Verjame se, da se ob bivanju z nosilcem virusa hepatitisa B ali C prej ali slej okuži oseba. Zato posebno skupino tveganja sestavljajo otroci iz družin, v katerih je nosilec virusa, pa tudi otroci iz sirotišnic in internatov, kjer so stiki med otroki blizu in stalni.

    To se zgodi, ko iste osebe istočasno razkrije tako virusa hepatitisa B kot virusa hepatitisa C.

    Obstaja še en hepatitis, ki se prenaša prek krvi: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D se razvije le, če ima otrok hepatitis B, zaradi česar je težji. Do sedaj je bilo malo preučenega hepatitisa G. Znanost se premika naprej in verjetno bodo znanstveniki kmalu odpirali druge viruse hepatitisa.

    Kakšni so virusni hepatitis B in C nevarni?

    Obstajajo akutni in kronični tok bolezni. V akutnih situacijah oseba hitro opomore in kmalu pozabi na to neprijetno dejstvo svojega biografije, ker kasneje njegovo zdravje ne trpi. Ampak, če bolezen pridobi kronični tok, virus ostane v celicah jeter, ki je dokaj trpeča resna škoda do razvoja ciroze. Kaj je ciroza? To je progresivna smrt celic jeter, zamenjava delovnih celic, ki lahko opravljajo funkcije čiščenja toksinov v krvi, tvorbe žolča, beljakovin itd. Na veznem tkivu, ki nima teh lastnosti. In tega postopka ni mogoče ustaviti.

    Hepatitis B in C sta zelo pomlajevalna okužba. Verjetnost za nastanek kronične oblike hepatitisa je super. In pogosto se bolezen pojavlja v kronični obliki naenkrat, mimo akutnega. V medicini se to imenuje primarni kronični hepatitis. Oseba let ne pozna niti, da se je okužil, ampak virus črno dela: uničuje jetrno tkivo in njegove celice postopoma postanejo neuporabna vezna tkiva. Posebno agresiven v tem pogledu je virusni hepatitis C.

    Akutni tok. Inkubacijsko obdobje (glej) hepatitisa B - 2-6 mesecev, hepatitis C - 6-12 tednov. Variante akutnega hepatitisa:

    1. Tipična ikterična oblika. Začetek bolezni je postopen. Prvič, zdravstveno stanje se poslabša, temperatura se zvišuje zmerno (lahko ostane normalna), bolečine v mišicah in sklepih, glavobol. Slabost, bruhanje. Čez nekaj časa se urin zatemni (postane barva piva) in blato postane razbarvano. Ta pogoj traja 7-14 dni. Ko pride do zlatenice. S svojim videzom se stanje bolnika ne spremeni ali se poslabša. V hudih primerih obstajajo nosne, krvavitve iz maternice, povečane krvavitve dlesni, modrice na koži. Bolezen se konča z okrevanjem ali prehodom v kronično obliko.

    2. ikterična oblika. Bolezen je omejena na poslabšanje splošnega stanja. Žaloba se ne zgodi.

    3. Lightning-hitra oblika. Pojavijo se pri približno 1% primerov akutnega hepatitisa pri otrocih z dobro močno imuniteto. Odziv na uvedbo okužbe je tako nasilen in telo tako želi znebiti okužbe, ki skupaj z virusom začne uničevati jetrne celice. V 1-2 dneh bolnik postopoma poslabša stanje s postopnim razvojem zatiranja zavesti in komo. Napoved je ponavadi neugodna. Zdravljenje v enoti za intenzivno nego bolnišnice.
    Diagnoza virusnega hepatitisa se izvaja z uporabo opredelitve označevalcev hepatitisa v krvi. Ta metoda lahko določi, kako je oseba bolna s hepatitisom, kako dolgo in kakšno obliko je, akutna ali kronična.

    Kronični tečaj. Vzroki za razvoj kroničnega hepatitisa B in C:

    • Predvsem kronični hepatitis.
    • Prehod akutnega hepatitisa na kronično. Pri hepatitisu B je prehod akutne oblike v kronično obliko redkost, glede na različne podatke od 1 do 10% primerov. Praviloma se kronična oblika razvije takoj.

    Po drugi strani akutni hepatitis C postane kroničen v 50% primerov. Zanimivo dejstvo: če je težji akutni virusni hepatitis C, bolj je izražena zlatenica, manj verjetnost prehoda v kronično obliko. Zdravniki to pojasnjujejo z dejstvom, da imuniteta otrok, ki so močno odporni proti okužbam, je močna in lahko popolnoma zatrpa in umakne virus.

    Možne so naslednje različice kroničnega hepatitisa:

    Kronični prevoz. Okužena oseba je nosilec virusa, vendar to nikakor ne vpliva na njegovo zdravje. On je nevaren, ker lahko okuži druge. Kronični prevoz lahko povzroči prehod na bolezen in, če je človek več nosilca, manj verjetnosti.

    Kronični neaktivni hepatitis. To je benigni potek kroničnega hepatitisa. Tkivo jeter, čeprav je presenetljivo, vendar proces ni aktiven. S takim pretokom ni prenosa na cirozo jeter.

    Simptomi. Običajno se otroci pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, bolečine v trebuhu, ki se pojavlja s telesno aktivnostjo ali krvavitvijo prehrane, občutek težnosti v desnem hipohondriju, slabost. Otrojena jetra in vranica sta povečana. Žaloba se ne zgodi.

    Kronični aktivni hepatitis - najresnejši potek kroničnega virusnega hepatitisa. Virus se zelo agresivno obnaša proti jetrih, bolezen pa se pogosto konča s cirozo. Zlasti pogosto tak tečaj pridobi kronični hepatitis C.

    Simptomi. Otroci se hitro utrudijo, zmanjšajo pozornost, povečajo razburljivost in razdražljivost, pogosto so v trebuhu bolečine. Kadar se lahko pojavi poslabšanje zlatenice, krvavitev iz nosu, modrice na telesu. Jetra jetra je znatno povečana in gosta, prav tako se povečuje tudi vranica. Pogoj se postopoma poslabša.

    Virusni hepatitis pri otrocih: simptomi, zdravljenje

    Virusni hepatitis je že znana, a še ne povsem razumljiva bolezen. Dejansko to ni ena bolezen, ampak več: skupina nevarnih in dokaj pogostih infekcijskih in vnetnih bolezni jeter virusne narave. Pogosto lahko najdete druga imena za te okužbe: Botkinova bolezen; Serum ali transfuzijski hepatitis; nalezljivega ali epidemičnega hepatitisa; nalezljiva zlatenica.

    Za vse virusne hepatitisa je značilno povečanje jeter, krvavitev njegove funkcije, simptome zastrupitve in pogosto ikterično obarvanje kože in sluznice. V tem članku razmislite o simptomih virusnega hepatitisa pri otrocih in o zdravljenju te bolezni.

    Virusni hepatitis (akutna oblika) je tretji najpogostejši med nalezljivimi boleznimi po črevesnih okužbah in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Incidenca med otroki je od 60% do 80% (v različnih regijah) celotne incidence hepatitisa. Bolezen se zabeleži kot posamezne primere ali izbruhe, vendar je tudi možno pojavljanje epidemij.

    Virusni hepatitis predstavlja nevarnost ne le v akutni fazi, vendar tudi ob prehodu v kronično obliko, kroničnega hepatitisa (z virusi B in C običajno povzročajo) - med 10 najpogostejših vzrokov smrti po statističnih na svetu.

    Vzrok virusa hepatitisa

    Vzročni povzročitelj hepatitisa je lahko več virusov (trenutno je 8 znanih, morda jih je še več): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Vsak od njih ima sposobnost vplivanja na jetrne celice in povzroča bolezni, ki se razlikujejo po mehanizmu okužbe, kliničnih manifestacijah, resnosti poteka in rezultatov.

    Pogosteje hepatitis povzroča viruse A, B, C. Pri otrocih je najpogostejši hepatitis A (75% vseh primerov hepatitisa pri otrocih). Preostale vrste virusnega hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) niso ustrezno raziskane.

    Virusi hepatitisa so zelo stabilni v okolju: neobčutljiv na nizke in visoke temperature (segrevanje na 60 ° C še 30 min.), Sušeno, veliko kemikalij in UV-sevanje. Vendar je stabilnost različnih virusov hepatitisa drugačna.

    Vir virusa je bolan ali virusni nosilec (samo pri hepatitisu A, ni zdravih nosilcev virusov), vendar je mehanizem okužbe različen za različne vrste hepatitisa.

    S hepatitisom A in E. mehanizem okužbe je fekalno-oralni. Virus se izloča iz telesa bolnika z blatom in urinom. Z umazanimi rokami ali igračami, okuženih predmetov za hišo, virus vstopi v usta otroka. Prehod za okužbe je prebavni trakt.

    Načini prenosa hepatitisa A in E so naslednji:

    • stik-gospodinjstvo: s pomočjo umazanih rok ali igrač, gospodinjskih predmetov, virus vstopi skozi usta v otrokovo telo;
    • voda: z onesnaženjem izpustov vode se z vodo lahko pojavijo izbruhi hepatitisa zaradi okužbe s slabo kakovostnim sistemom oskrbe z vodo;
    • hrana: okužba s hrano je možna, če oseba, ki jo je pripravila, ne izpolnjuje higienskih pravil;
    • zračna pot za širjenje virusnega hepatitisa A (ki ga vsi znanstveniki ne priznavajo).

    Občutljivost za hepatitis A pri otrocih v prvem letu življenja je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki se po letu izgine. Najvišja občutljivost - pri otrocih od 2 do 10 let. Največjo incidenco pri otrocih je opaziti od 3 do 9 let zaradi pogostih kršitev higienskih pravil v tej starosti.

    Za virusni hepatitis A obstaja sezonsko-jesensko obdobje, pri drugih vrstah hepatitisa pa ni sezone.

    Vsi drugi virusi hepatitisa se prenašajo skozi kri.

    Virusi hepatitisa B in C. se prenašajo s celo zanemarljivo količino okužene krvi. Pacient postane nalezljiv od konca inkubacijskega obdobja.

    Okužba otrok se lahko pojavi pri transfuziji krvi donork ali krvnih produktov nosilca darovalca-virusa ali (kar je malo verjetno) od pacienta v inkubacijskem obdobju bolezni. Otroci se lahko okužijo tudi z slabo obdelanimi medicinskimi pripomočki za večkratno uporabo (zobni, kirurški).

    Še posebej nevarno kot vir bolnikov okužbe z izbrisanimi, anicteric oblike hepatitisa B in osebe s kroničnim hepatitisom C, ki se morda ne zaveda svojega stanja - niso izolirali in še naprej širijo okužbe.

    Virus B vsebuje ne le v krvi, temveč tudi v iztrebkih, urinu, slini, materinem mleku, solzni tekočini in drugih bioloških tekočinah pacienta. Toda okužba otroka je ponavadi skozi kri in v izredno redkih primerih skozi s slino mame. V redkih primerih lahko pride do okužbe s splošno uporabo zobnih ščetk, gobic itd.

    Občutljivost pri otrocih do virusa B je zelo visoka. Vendar pa je ob upoštevanju načinov prenosa okužbe incidenca otrok s to vrsto hepatitisa le 11% celotnega števila virusnega hepatitisa. Otroci dojenčkov (perinatalni primeri), kot tudi otroci, ki se zdravijo na oddelku hemodialize, po presaditvi organov, plazmaferezi, v onkoloških klinikih trpijo pogosteje; otroci z imunsko pomanjkljivostjo.

    Virus C prenašati z okuženo kri ali krvnimi pripravki. Njegov vir ni samo pacient z akutnim ali kroničnim hepatitisom, temveč tudi zdrav virus virusov.

    Okužba ploda od matere virusa med porodom, kot tudi parenteralno uporabo piercing in rezanje predmetov, vključno medicinskih instrumentov, slabo obdelan in vsebuje zanemarljivo količino krvi na njih (za kirurške operacije, odstranjevanje zob, itd..).

    Otroci mladostnikov lahko to storijo s tetovažiranjem, prebiranjem, manikuro, ušesnimi ušesi.

    V adolescenci se lahko prenašajo virusni hepatitis B in C spolno od nosilca partnerja-virusa pri nezaščitenih stikih. Tujci, ki uporabljajo narkotične snovi, se lahko okužijo tudi z injekcijo.

    Med različnimi vrstami hepatitisa ni križne imunosti.

    Simptomi virusnega hepatitisa

    Virusni hepatitis je značilen ciklični potek bolezni. Pri razvoju akutnega virusnega hepatitisa se razlikujejo naslednja obdobja:

    • inkubacija;
    • predhodno zrnasto;
    • icteric;
    • obdobje okrevanja (okrevanje).

    Bolezen se lahko pojavi pri tipični in netipični varianti. Tipična je ikterična oblika, atipično izbrisane, zrnate in latentne oblike. Tok viralnega hepatitisa je lahko blag, zmeren, hud in maligni (fulminantni). Razlikujemo tudi (odvisno od trajanja bolezni) akutnih, dolgotrajnih in kroničnih oblik hepatitisa.

    Morda je acikličen, daljši potek bolezni, ko po izboljšanju ali okrevanju ponovno pride do poslabšanj in recidivov.

    Inkubacija obdobje na hepatitis A lahko traja od 7 do 50 dni (pogosteje je 2-4 tedne); na hepatitis B - od 1 do 6 mesecev (pogosteje - 1-1,5 mesecev); na hepatitis C - od nekaj dni do 26 tednov (ponavadi - 7-8 tednov).

    Predhejtsko obdobje lahko nadaljujete v različnih vrstah:

    • gripi ali katarhalni;
    • gastritis ali dispeptika;
    • astenovegetativ;
    • artralgično ali revmatoidno.

    Z vrsto gripe se bolezen začne z zvišano telesno temperaturo in pojavom kataralnih pojavov bolezni (nosne kongestije, kašlja, šibkosti, pomanjkanja apetita), krvavitev iz nosu. Včasih, tudi če ste zdravnik, otroku diagnosticiramo ARVI v tem obdobju.

    V gastritisnem tipu v predzadrtvenem obdobju otroka skrbi bolečina v epigastrični regiji, v desnem hipohondriju, slabost, pomanjkanje apetita, šibkost in včasih bruhanje. Starši pogosto poskušajo povezati te pojave z naravo ali kakovostjo hrane, sumljivo zastrupitev s hrano.

    V astvenovegetativni varianti, šibkost, zaspanost, povečana utrujenost, glavobol, zmanjšan apetit.

    Arthralgični sindrom v obdobju pred zrkavom je značilna huda bolečina v sklepih proti ozadju simptomov zastrupitve, lahko pride do izpuščajev na koži. Ta varianta obdobja pred zrna je bolj značilna za virusni hepatitis B.

    Pri hepatitisu A obdobje pred jajcem traja približno en teden, pri parenteralnem hepatitisu pa je daljši (do 2-4 tedne).

    Že ob koncu obdobja, ki je bilo predhodno z znogljem, se je povečala jetra in temna barva urina.

    Žrtvovan obdobje za hepatitis je značilen videz in hitro povečanje (1 ali 2 dni) ikteričnega obarvanja kože in sluznic. Najprej se pojavi na sklerji, sluznici ust, obrazu, prsnem košu, okončinah. Kasneje ikterus izgine v obratnem vrstnem redu.

    S hepatitisom A se ikterus pojavlja prej in raste hitreje do najvišje ravni, nato pa hitro izgine. Pri hepatitisu B se zlatenica pojavlja po daljšem obdobju pred zheltushnogo obdobja in raste počasi, ki se drži dlje časa.

    Stopnja resnosti zlatenice je odvisna od resnosti hepatitisa, vendar v zgodnji starosti otroka takšna korespondenca ne sme biti. Ko se pojavi zlatenica, urin pridobi bogato temno barvo (ki spominja na trdo kuhani čaj), medtem ko blato, nasprotno, razbarvata, spominja na belo glino.

    S hudo zlatvico lahko povzroči srbenje kože. Ob pojavu zlatenice se otrokovo počutje ponavadi izboljša, simptomi zastrupitve se znatno zmanjšajo. Povečajo se dimenzije jeter v tem obdobju in velikost vranice pogosto narašča. Poleg tega je manjša starost otroka, bolj pogosto se vranica poveča. Pri drugih organih spremembe niso izražene.

    V hujših primerih v ikteričnem obdobju opazimo hemoragične manifestacije (krvavitve na koži, krvavitve iz nosu); zastrupitev še naprej narašča. Zlasti nevarni so simptomi CNS: anksioznost ali letargija, motnje v ritmu spanja, nespečnost, nočne more. Mogoče je bruhanje, zmanjšanje srčnega utripa.

    Postopoma izgine ikterus, jetra se normalizirajo, obnova običajne barve izpusta.

    Trajanje ikteričnega obdobja z blago obliko je približno 2 tedna, s povprečjem - do 1 meseca, s težkim obdobjem - približno 1,5 meseca.

    Za daljši tok je značilno daljše obdobje zlatenice (3 ali več mesecev).

    Najtežja oblika hepatitisa - fulminantni (maligni), pri katerih je jetrno tkivo nekrotično, in nekroza (nekroza) se lahko pojavi na kateri koli stopnji bolezni. Obsežna nekrotična mesta so povezana z velikim tvorbo protiteles in poškodbo avtoimunske jeter.

    Ta huda oblika hepatitisa se razvije predvsem pri otrocih v prvem letu življenja, kar je verjetno posledica nepopolnosti imunskega sistema otroka in velikega odmerka virusa, pridobljenega s krvjo.

    V tej obliki opombe zgodnji nastanek in rast simptomov zastrupitve in centralnega živčnega sistema: zaspanost podnevi in ​​ponoči nemir, bruhanje, lahko pride do znatnega povečanja v jetrih izgubo zavesti. Starejši otroci lahko doživijo delirium. Dolgotrajno spanje se lahko spreminja z obdobji vzburjenja in tesnobe motorja. Otroci lahko kričijo, skočijo iz postelje in poskušajo pobegniti.

    Nato se pojavijo hemoragične manifestacije: krvavitve iz nosu, bruhanje spominja na kavne razloge (želodčne krvavitve). Obstaja kratka sapa, znatno povečanje srčnega utripa, zvišanje temperature pri 38 ° C, možni so krči. Jetra je boleča ne samo, če občutek želodca, ampak tudi pri miru.

    Coma se še naprej razvija. Jetra se hitro zmanjša v velikosti, pojavlja se značilen sladek sladek vonj surovih jeter ("vonj jeter") iz ust. Količina urina se zmanjša, lahko pride do otekanja.

    Raven bilirubina v krvi hitro narašča in se aktivnost transaminaz (jetrnih encimov), nasprotno, zmanjša. Bolezen se običajno konča s smrtjo. Če se lahko razvije koma, bolezen postane dolgotrajna ali kronična. Napoved za jetrno komo je težka, a ne brezupna.

    Atipične (lahke) oblike hepatitisa

    Anzheltenushnaya obrazec je značilno za vse manifestacije predzamrtnega obdobja, povečanje jeter, vendar zlatenica se ne pojavi in ​​raven bilirubina v krvi ostane v normalnih mejah. Nekateri otroci imajo lahko začasno temnenje urina in razbarvanje blata. Toda stopnja encimov v krvi (transaminaza) je vedno povišana.

    Taki otroci so nevarnost za druge. Žvečilne oblike so pogostejše pri virusnem hepatitisu A, pri njih pa se običajno diagnosticirajo izbruhi hepatitisa v otroških skupinah. V sporadičnih primerih se diagnosticirajo druge bolezni s podobno simptomatiko. Kadar hepatitis B razvije tudi ikterično obliko, ki se običajno ne prepozna, in bolezen postane kronična.

    Za izbrisana oblika značilen z blagimi simptomi tipičnega poteka virusnega hepatitisa. Manifestacije predzaložnega obdobja brez simptomov zastrupitve so odsotne ali jih je mogoče zlahka izraziti; jetra rahlo povečajo velikost. Virusni hepatitis tudi v teh primerih ni vedno diagnosticiran.

    Subklinična oblika za katerega je značilno, da ni kliničnih manifestacij bolezni in normalne blaginje otroka. Ta oblika je diagnosticirana samo pri otrocih, ki so imeli stike s pacientom s virusnim hepatitisom, ki temelji na spremembah v krvnem testu.

    Atipične oblike so bolj pogoste v virusnega hepatitisa C. Le vsak tretji otrok z virusom hepatitisa C, imajo klinične znake preicteric obdobje, in 2/3 otrok hepatitisa pojavi v anicteric obliki, ampak v nekaj letih pa so znaki kroničnega hepatitisa.

    Obdobje izterjave traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. S hepatitisom A, se nadaljuje hitro, po 3-4 tednih manifestacije bolezni izginejo in stanje zdravja se normalizira. Celotna obnovitev jetrnega tkiva se pojavi po 3 mesecih (včasih v šestih mesecih). Rezultat hepatitisa A je ugoden, ni kroničnega procesa.

    Pri hepatitisu B se okrevanje včasih razteza do 3 mesece. V tem obdobju se lahko otrok v desnem zgornjem kvadrantu moti zaradi teže, šibkosti. Ob pregledu se jetra povečala. Včasih se pojavijo simptomi okužbe z žolčnimi traktami.

    Obnova med podaljšanim hepatitisom se podaljša na 4-6 mesecev. Oba žolčena in poznejša obdobja bolezni se lahko podaljšata. Istočasno se nadaljuje povečanje jeter, povečana aktivnost transaminaz. V nekaterih primerih se bilirubin in transaminaze valovito povečajo in zmanjšujejo. Včasih je težko razlikovati dolgotrajen potek hepatitisa in kronizacijo procesa.

    Pri nežnem hepatitisu se lahko pojavijo zapleti, poslabšanje procesa in recidivi. Zapleti v obliki vnetnih procesov v žolčniku ali žolčnem kanalu se razvijejo zaradi pritrditve sekundarne mikroflore. Za tak holecistoholangitis je značilna blaga simptomatologija, trajanje vnetnega procesa. Posledično ti vnetji zavirajo okrevanje od hepatitisa in celo prispevajo k njegovemu prehodu na kronično.

    Poslabšanje je ponavljajoče se pojavljanje ali intenzifikacija kliničnih manifestacij hepatitisa po predhodnih izboljšavah. Med bolnišničnim zdravljenjem ali po odvajanju lahko pride do poslabšanja. Pojavi se lahko s celotnim simptomom ali le poslabšanjem laboratorijskih parametrov (najpogosteje z encimsko dejavnostjo).

    Poslabšanje se lahko sproži napake v prehrani, kršitev zaščitnega načinu pristopa okužbe, ki jemljejo zdravila s stranskimi učinki na jetrnih celicah.

    Ponovitev hepatitisa je pojav kliničnih simptomov hepatitisa po okrevanju po dolgotrajni odsotnosti manifestacij bolezni. Vzrok za ponovitev je lahko isti dejavnik kot pri poslabšanju. Zlasti nevarni so recidivi v zgodnjih obdobjih (do 3 mesece) bolezni, se razlikujejo po resnosti tečaja do razvoja komi.

    Najbolj neugodna je ponavljajoča se pojava poslabšanj ali recidivov. Zapleti hepatitisa so lahko povezani tudi z boleznimi (otitis media, pljučnica, tonzilitis in drugi).

    Značilnosti hepatitisa pri dojenčkih

    Hepatitis B pri dojenčkih pojavi redkeje kot pri drugih starostnih skupinah otrok, vendar, žal, to je pogosto hepatitis serum (tj, okužba se zgodi s krvjo), in zato težje.

    Značilnosti tega hepatitisa:

    • Okužba se pogosto pojavi transplacentalno, v maternici. Ko se okužijo v nosečnosti, virus lahko povzroči anomalije pri razvoju ploda in prezgodnje rojstvo.
    • Bolezen se lahko razvije na stopnji razvoja ploda in otrok se v tem primeru rodi s hepatitisom v različnih obdobjih.
    • Ob odkritju novorojenih povišanih vrednosti jetrnih encimov, povečana vranica in velikosti jeter, lahko prevzame obliko prirojene anicteric hepatitisa.
    • Vročinski hepatitis pri dojenčkih ob rojstvu je že lahko subakuten in celo kroničen. Zelo redko je proces lahko na stopnji nastanka ciroze jeter z atresijo (okužbo) žolčnega trakta.
    • Pogosto virusni hepatitis pri dojenčkih nastane kot mešana virusna mikrobna (pogostejša stafilokokna) okužba, kar potrjujejo podatki laboratorijskih preiskav.
    • Hepatitis, ki se je razvil po rojstvu otroka, se lahko pojavi v latentni, zrcaljeni obliki ali z blago zlatenico. V teh primerih se bolezen lahko diagnosticira že v fazi poslabšanja. Sum prepustnosti hepatitisa se mora pojaviti pri določanju temnih madežev iz urina na pljučih, regurgitaciji, tesnobi, zavrnitvi prsi.
    • Virusni hepatitis pri dojenčkih (zlasti v prvi polovici življenja) odlikuje resnost tečaja.
    • Pred-zheltushny obdobje je lahko odsotno, bolezen se začne akutno s porastom temperature na visoke številke, svetlih katarnih pojavov. Pogosto se lahko bolezen začne z poslabšanjem apetita, regurgitacijo, pri nekaterih otrocih pa se pred z znojenjem pojavlja samo sprememba barve urin in blata.
    • Časovno obdobje se razlikuje za največ en mesec ali več. Bilirubin se dvigne na velike števke. Jetra je ostra in dolgotrajna. Vranica se veča pri skoraj vseh dojenčkih, povečanje pa včasih traja dlje kot povečanje jeter.
    • Potek hepatitisa pri dojenčkih ni gladek, se pojavijo vnetni zapleti in encimsko poslabšanje bolezni.

    Diagnostika

    Poleg kliničnega pregleda otroka se pri diagnostiki hepatitisa uporabljajo različne metode raziskav:

    • klinična analiza krvi in ​​urina;
    • biokemijski test krvi;
    • imunski test encimov;
    • serološka analiza krvi;
    • PCR;
    • Ultrazvok organov trebušne votline.

    V klinični analizi krvi pri virusnem hepatitisu se zmanjša število levkocitov, rahlo povečanje števila monocitov, zmanjšanje (ali normalni indikatorji) ESR. Povečanje števila levkocitov in pospešek ESR se pojavi v fulminantni obliki in pri nanosu bakterijske okužbe. Urin najdemo v urinu, nato pa žolčnih pigmentov.

    Pri biokemijski analizi krvi z ikterično obliko hepatitisa se zviša bilirubin (predvsem zaradi neposredne frakcije) in timol test. Pri ocenjevanju resnosti bolezni se upošteva raven hiperbilirubinemije. Ko izliv žolča (holestaza) poveča aktivnost alkalne fosfataze in ravni holesterola.

    Toda glavna vrednost za katero koli obliko hepatitisa je povečanje aktivnosti jetrnih encimov (AlAt in AcAt) ali aminotransferaz. Poleg tega se AlAt (alanin aminotransferaza) v večji meri dvigne. Povečanje aktivnosti encimov kaže na prisotnost procesa uničenja jetrnih celic.

    Aktivnost jetrnih encimov se že spreminja v predzheltushnem obdobju, kar se lahko uporablja za zgodnjo diagnozo hepatitisa. Ta parameter je zelo pomemben pri diagnostiki atipičnih oblik bolezni. Določanje encimske aktivnosti lahko pomagajo tudi pri diagnosticiranju fulminantni oblike hepatitisa: prva encimi dramatično narašča in v končnem stadiju kot močno zmanjša s povečanjem nivoja bilirubina.

    Resnost poteka hepatitisa dokazuje tudi zmanjšanje ravni protrombina in povečanje amoniaka v krvi. Veliko količino amoniaka, po mnenju znanstvenikov, je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kome, kar kaže na maligno obliko hepatitisa.

    Serološki pregled krvi lahko zazna imunoglobuline razreda M in G, ki vam omogočajo spremljanje dinamike procesa. Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze je odkrivanje krvnih markerjev virusnega hepatitisa, kar omogoča natančno določanje vrste virusa.

    Visoko občutljive metode ELISA in RIM (to je imunoenzim in radioimunologija) lahko odkrijejo virusne antigene in protitelesa proti njim.

    Ultrazvok lahko zazna ne samo velikost jeter in vranice, temveč tudi razkrije strukturne spremembe v jetrih.

    Zdravljenje

    Otroci z virusnim hepatitisom se večinoma zdravijo v bolnišnici. Dovoljeno zdravljenje pri starejših otrocih z virusnim hepatitisom A v blagi obliki.

    Izvaja se kompleksna obdelava, ki vključuje:

    • postelji;
    • prehrana;
    • simptomatsko zdravljenje (če je navedena): disintoxication terapija, sorbenti, hepatoprotectors, vitamini, cholagogue droge, antibiotiki, kortikosteroidi in drugih drog);
    • protivirusna zdravila (za parenteralni hepatitis).

    V bolnišnici so otroci nameščeni ločeno glede na vrsto virusa, da se prepreči navzkrižna kontaminacija. V akutnem obdobju je predpisan strog postelji, dokler se normalna barva urina ne obnovi. Ker se laboratorijski kazalniki izboljšujejo in zmanjšuje sladkost, se režim postopoma širi.

    S hudo zastrupitvijo se izvaja detoksikacija - intravensko injicirane raztopine glukoze in solne raztopine; imenovan sprejem v sorbentih (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, aktivni ogljik).

    Glukokortikosteroidi, ki se uporabljajo v malignih oblike hepatitisa. Na označenem citolizo (lezije), jetrne celice, kot je razvidno s povečanjem encima 5 ali večkrat, uporabljajo protivirusna pripravke (interferon, Intron-A Viferon, Roferon-A, itd). Namenski kot interferon induktorjev, imunomodulatorjev (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

    Da bi ohranili funkcijo jetrne celice, se uporabljajo hepatoprotektri:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - sestava zdravila vključuje fosfolipide, potrebne za obnovo jetrnih celic.
    • Pripravki iz izvlečka iz čiča: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol in drugi - izboljšajo izterjavo jetrnih celic.
    • LIV 52 - sestoji iz ekstraktov različnih zelišč, ima učinek obnavljanja na jetrno tkivo.
    • Parzhin (vsebuje nepogrešljiv aminokislin arginin), glutargin - izboljša delovanje jeter.

    Navedeni pri zdravljenju hepatitisa in vitaminskih kompleksov, vitaminov B, askorbinske kisline. Kot splošno restavrativno zdravljenje se uporabljajo Apilac (matični mleček) in Spirulina (vsebuje elemente v sledeh, aminokisline, vitamine, nukleinske kisline in druge biološko aktivne snovi).

    V času okrevanja se uporabljajo preparati holagoga (Cholenzyme, Hofitol, Flamin). Fitosete lahko uporabljate samo z dovoljenjem zdravnika, ki ga je prisoten.

    Diet je zelo pomemben pri zdravljenju hepatitisa. Ker so prve jedi dovoljene vegetarijanske juhe ali juhe na tretji juhi. Mesne jedi (iz teletine, piščanca, kunca) so parjene ali vroče. Ribe z nizko vsebnostjo maščob moramo tudi pariti. Vse klobase so izključene.

    V prehrani je treba uporabljati rastlinske maščobe. Hrano je treba jemati v razdeljenih delih 4-5 krat na dan. Kot stransko krožnik je dovoljena kaša, zlasti ovsena kaša (ima lipotropni učinek), krompir. Dovoljeni mlečni izdelki (posebej priporočeni skuti). Zaželeno je uporabljati sveže sokove, lubenice, kompote, sadne pijače, sveže sadje.

    Fried, so maščobne, začinjene jedi, dišave, omake, omake, oreški, gobe, meso, čokolada, halva, pecivo, sladoled, jajca izključena. Lahko pripravite proteinske omelete. Hleb je mogoče dati belemu otroku, rahlo posušen. Mineralna negazirana voda se lahko daje po okrevanju.

    Dieto je treba opazovati vsaj 6 mesecev po hepatitisu.

    Prognoza in izidi virusnega hepatitisa pri otrocih

    Virusni hepatitis A pri otrocih poteka v blagi in zmerni obliki, konča z okrevanjem in ne prehaja v kronični hepatitis. Medtem ko virusni hepatitis B pogosto nima zmerne in hude oblike, so klinični in laboratorijski kazalci normalizirani ne prej kot 6 mesecev, v 5% primerih pa se tvori kronični hepatitis.

    Cepivo proti hepatitisu C, čeprav se nadaljuje lažje kot hepatitis B, postopek pa je kronično v 80% primerov. Okrevanje se pogosto pojavi z ikterično obliko bolezni.

    Na splošno je napoved za hepatitis ugoden za otroke. Večina primerov povzroči okrevanje. Smrtnost je manjša od 1% (pri dojenčkih je višja). Neugoden potek (možni smrtni izid) v hudih oblikah z razvojem kome.

    Zmanjšanje stopnje aktivnosti protrombina in transaminaze med višino bolezni priča o masivni nekrozi jetrnega tkiva - grozljivemu simptomu.

    V času višine bolezni je virusni hepatitis B bolj nevaren in na dolgi rok virusni hepatitis C.

    Na dolgoročno prognozo virusnega hepatitisa vpliva več dejavnikov: tip virusa in resnost bolezni in starosti otroka, ter pojav zgodnjih recidivov in poslabšanja hepatitisa in pristop drugih okužb, in upoštevanje prehrani in načinu odvajanja.

    Rezultati virusnega hepatitisa so raznoliki:

    • Popolno okrevanje pri otrocih se lahko pojavi počasi, približno polovica otrok, ki so se ozdravili zaradi bolezni, opomore o preostalih simptomih. Ena izmed njih je sindrom post-hepatitisa: otrok ima neprijetne občutke, pritožbe, vendar je nekaj objektivnih sprememb. Če sledite priporočeni prehrani in režimu, postopoma izginejo, vendar lahko trajajo več let.
    • Druga različica preostalih pojavov je povečanje dolgotrajne ravni bilirubina (njegova prosta frakcija), medtem ko ni drugih manifestacij. Čeprav je to manifestacija funkcionalne nezadostnosti jeter, ponavadi nadaljuje benigno.
    • Najpogostejši preostali pojavi so patologija žolčnega trakta (holecistitis, holangitis, diskinezija). Zaželeno je, da se takšne spremembe odkrijejo čim prej, saj lahko napredujejo in vodijo k razvoju hepatoholecistitisa.
    • Po prenosu hepatitisa lahko prizadene tudi druge organe prebavnega trakta (duodenitis, pankreatitis).
    • Izid virusnega hepatitisa poleg okrevanja je lahko prehod v kronično obliko (hepatitis, ki traja dlje kot 6 mesecev, velja za kronično) in razvoj ciroze jeter. Ta izid se najpogosteje razvije s hepatitisom C - v 80% primerov.

    Po hepatitisu so otroci pod nadzorom zdravnika 6-12 mesecev, odvisno od vrste hepatitisa in resnosti tečaja. Pregledi zdravnika in pregledi omogočajo diagnosticiranje in zdravljenje zapletov pri njihovem pravočasnem odkrivanju in zdravljenju. Od telesne vzgoje in športa otroke sprosti 6 mesecev.

    Preprečevanje

    Ukrepi za preprečevanje hepatitisa A se ne razlikujejo od tistih pri črevesnih okužbah:

    • skladnost z osebno higieno;
    • zagotavljanje kakovostne oskrbe z vodo;
    • izolacija bolnikov za celotno infekcijsko obdobje (3 tedne po pojavu zlatenice, to je približno mesec dni po začetku bolezni);
    • dezinfekcija v viru okužbe.

    Obstaja tudi cepivo proti hepatitisu A.

    Ukrepi za preprečevanje hepatitisa B in C so zapleteni:

    • največja uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo;
    • kakovostno obdelavo in sterilizacijo instrumentov za ponovno uporabo;
    • izključitev otrokove stike s krvjo in rabljenim orodjem (brizgalke, igle in drugo);
    • testiranje krvi darovalca za označevalce virusnega hepatitisa;
    • testiranje nosečnic za označevalce virusnega hepatitisa;
    • pojasnjevanje dela mladostnikov o načinih prenosa različnih vrst hepatitisa in načinih njihovega preprečevanja, oblikovanje zdravega načina življenja (preprečevanje uporabe prepovedanih drog in nezaščitenih spolnih stikov);
    • cepljenje proti hepatitisu B (cepivo, Engeriks) novorojenčkov 12 ur po rojstvu, nato po 1 mesecu. in v 6 mesecih. Če je mati nosilec virusa B, se cepljenje otroka (zdravega rojenega) izvede po rojstvu in nato po 1 mesecu, pri dveh mesecih. in leto. Otroke, ki predčasno niso prejele cepiva, lahko cepljene pri starosti 13 let, nato pa en mesec in šest mesecev kasneje.

    Cepljena kot otroci v družinah pri pacientih s kroničnim hepatitisom B ali nosilci v Avstraliji antigena ali otrok na hemodializi, ki so prejemali pogoste krvnih proizvodov, otrokom onkoloških in hematološke bolezni.

    Cepiva proti drugim vrstam hepatitisa še niso ugotovljena.


    Sorodni Članki Hepatitis