Uporaba protivirusnih zdravil pri hepatitisu C

Share Tweet Pin it

Protivirusna zdravila za hepatitis C - obvezna stopnja zdravljenja pod določenimi pogoji. V tem primeru se intenzivnost razmnoževanja virusne RNK zmanjša. Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Če ne delate na virusu, se bo razvil in vzbudil zaplete. Na začetni stopnji napredovanja akutne bolezni ni simptomov. Organizem nekaterih bolnikov se samostojno znebi okužbe. Vendar se v večini primerov razvije kronična oblika bolezni. V tem primeru pogosto pride do ciroze jeter.

Uporaba protivirusnih zdravil

V vseh primerih zdravljenje ni potrebno. Če imunski sistem ni oslabljen, se bo telo spopadlo z virusom samim.

V tem primeru prevoznik morda ne ve, da je okužen s hepatitisom C, ker simptomi niso prisotni v zgodnji fazi razvoja akutne oblike, pri zapletih s kronično boleznijo pa se pojavijo le pri 1/3 bolnikov. V primerih, ko je to res potrebno, je predpisano protivirusno zdravljenje - obvezna stopnja pri zdravljenju hepatitisa C, če se pojavijo simptomi.

SZO priporoča uporabo neposredno protivirusnih zdravil. Njihove prednosti: višja raven učinkovitosti, varnost za zdravje. Poleg tega telo bolje dopušča PPD. Če uporabljate protivirusna zdravila te skupine, se verjetnost popolnega zdravljenja poveča na 95%. Z uporabo klasičnih tehnik, ki pogosto zahtevajo uporabo zastarelih sredstev, so stopnje vzdržljivosti nižje.

Če se uporablja PAP, se trajanje zdravljenja zmanjša. V tem primeru protivirusno zdravljenje traja povprečno 3 tedne. Pomanjkanje neposrednih drog je samo visoka cena. Pri hepatitisu C so predpisani standardni režimi, ki temeljijo na določenih zdravilih:

To so priprave druge generacije, nimajo pomanjkljivosti, ki označujejo zastarela sredstva skupine PPD. Te vključujejo:

Ta zdravila niso priporočljiva zaradi številnih neželenih učinkov in splošnega poslabšanja telesa po njihovem jemanju.

Klasično zdravljenje daje tudi rezultate. V tem primeru se proti hepatitisu C uporabljajo naslednja zdravila:

  • Ribavirin;
  • Interferon.

Indeksi okužbe so v tem primeru nižji kot pri uporabi izboljšane sheme. Nosilci virusa genotipa 1 se v 50% primerov ozdravijo. Trajanje zdravljenja je 1 leto. Bolniki, okuženi z okužbo z genotipom 2 in 3, so ozdravljeni v 70-90% primerov. Tako terapija traja 6 mesecev.

Na koncu zdravljenja izvedla obnovo jeter po hepatitisa C HTP, s spremenjenim dieto: vzeti maščobne, ocvrte, začinjene, silnosolenye in prekajene jedi. Ne priporočamo jesti hrane, ki vsebuje konzervanse. Hrana mora biti delček. Alkohol je popolnoma izključen. Za obnovitev jeter po zaključku zdravljenja priporočamo, da vzamete vitamine: C, nikotinsko kislino, riboflavin, piridoksin, tiamin. Prikazana je tudi zmerna fizična aktivnost.

Interferon in peginterferon

Dovoljeno je uporabljati pripravke teh dveh skupin. Za peginterferone ali pegilirane interferone pa je značilno daljše delovanje. Z njihovo pomočjo lahko ohranite želeno koncentracijo interferona v telesu veliko dlje. Zaradi tega se proces okrevanja pospeši.

Obstajata dve vrsti peginterferona: alfa 2a, alfa 2b. Glede na to, da pri uživanju drog s takšnimi lastnostmi dobro zdravimo, je treba pričakovati, da bo njihova cena veliko višja od običajnega interferona. Priprave na osnovi peginterferona:

Na primer, razmislite o sredstvih Algeron. Vsebuje peginterferon alfa-2b. Zdravilo je zasnovano posebej za zdravljenje hepatitisa C. Ponuja se kot rešitev za injekcije. Zdravilo se priporoča za uporabo skupaj z zdravilom Ribavirin. Ima številne kontraindikacije:

  • preobčutljivost;
  • ciroza jeter;
  • avtoimunske bolezni;
  • disfunkcija ščitnice;
  • motnje živčnega sistema (epilepsija);
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • starost otrok;
  • redke dedne bolezni.

Neželeni učinki tega zdravila so raznoliki, patološki procesi pa so zabeleženi v večini telesnih sistemov.

Ribavirin

Ponuja se v obliki tablet in kapsul. To je učinkovito protivirusno sredstvo, ki vsebuje isto zdravilno učinkovino (ribavirin).

Njegovo načelo delovanja: prodre v celice, na katere vpliva virus in vpliva na okužbo od znotraj. Ribavirin je skupina zaviralcev. Posledično je zabeležena zatiranje sinteze virusne RNK in beljakovin. Poleg tega se nove variante ne pojavijo. Ribavirin deluje selektivno in vpliva le na prizadete celice, ki zaobidejo sintezo RNK v celicah, ki delujejo brez motenj.

Indikacije za protivirusno zdravljenje: kronična oblika hepatitisa C. Priporočljivo je jemanje peginterferonov hkrati (alfa-2a, alfa-2b). Kontraindikacije je treba upoštevati. Seznam je naslednji:

  • srčna disfunkcija (miokardni infarkt, srčno popuščanje);
  • anemija;
  • jetrna in ledvična insuficienca;
  • avtoimunske bolezni;
  • ciroza jeter;
  • starost do 18 let;
  • Depresivno stanje, poslabšano s samomorilnimi težnjami;
  • obdobje gestacije in dojenja.

Neželeni učinki različnih teles v telesu se razvijajo: kardiovaskularni, dihalni, prebavni, urogenitalni, mišično-skeletni. Poleg tega so prizadeti organi sluha in opazimo spremembe v sestavi krvi. Kadar se zdravi hepatitis C, je treba redno izvajati biomaterialne analize. Preučujemo vzorce jeter in krvi.

Sofosbuvir

Je zelo učinkovit inhibitor. Z mogoče premagati virusom genotipa 1, 2, 3, 4, 5, 6. Zdravilna učinkovina sestavka inhibira RNA polimeraze, ki so škodljivi mikroorganizmi, ki se uporablja za ponovno kopijo svojega RNA. Če nameravate uporabiti sofosbuvir, je mogoče odpraviti z interferoni pod pogojem, da je bolnik okužen z genotipom 2 in 3. Za zdravljenje okužbe z virusom genotipa 1 in 4 je bolj primeren za shemo peginterferonom. Sofosbuvir se pogosto daje sočasno z ribavirinom.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Vsebuje isto učinkovino (Sofosbuvir). Pri različnih vrstah virusov je trajanje zdravljenja drugačno. Najdaljši čas, ko se telo spoprime z okužbo genotipa 1, 4, 5, 6. V teh primerih zdravljenje traja 6 mesecev. Zdravljenje okužbe z genotipoma 2 in 3 se nadaljuje 3 mesece.

V primerih, ko opazili nestrpnost do interferona, in ne obstaja način, da ga bo, bo zdravljenje trajalo dvakrat dlje kot s klasično shemo (sofosbuvir + ribavirinom + peginterferonom), in sicer 6 mesecev. Včasih obstajajo neželeni učinki. V tem primeru je priporočljivo zmanjšati odmerek ali ustaviti zdravljenje, prav tako odstraniti interferon. Ko simptomi izginejo, se Sofosbuvir ponovno injicira. Vendar pa je v tem primeru treba postopno povečati odmerek in opazovati reakcijo. Neželeni učinki v tem zdravilu so številni:

  • boli glava;
  • motnje spanja;
  • omotica;
  • slabost, bruhanje;
  • slab apetit;
  • suhost sluznic;
  • motnja blata;
  • razdražljivost, depresija, kronična utrujenost in razdražljivost;
  • alergija;
  • bolečine v sklepih;
  • slabost vida;
  • bolečine v prsih;
  • alopecija.

Bolje je, da Sofosbuvir ne uporabljajte pri nosečnicah, otrocih, mlajših od 18 let, pri ženskah med laktacijo in preobčutljivosti na eno od sestavin.

Bolniki v reproduktivni dobi ne smejo jemati zdravila.

Pri sočasnem jemanju antivirusnih zdravil, kot je ribavirin, se pripravki iz skupine inhibitorjev dobro prenašajo. Glede na to, da je cena Sofosbuvira visoka, jo lahko zamenjamo z analogi. To so lahko pripravki, ki so podobni v sestavi (Viropak) ali načelo delovanja (Daklatasvir, Algeron itd.).

Metode protivirusnega zdravljenja pri zdravljenju hepatitisa C

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C se uporablja posebno protivirusno zdravljenje. Njegov cilj je pridobiti virološki odziv SVR pri bolnikih, ki se izraža v dolgih odsotnostih znakov vnetnih procesov v bolnikovi jeteri, z neutrjenim parametrom indikatorja ravni tega virusa v vzorcih krvi. Pri nekaterih bolnikih lahko taka terapija doseže dolgoročno SVR, medtem ko lahko drugi dosežejo dolgoročno odpust bolezni.

Indikacije za terapijo

Trenutno ni mogoče natančno predvideti tveganja za napredovanje bolezni jeter za vsakega bolnika. Zaradi tega se lahko vsak pacient z viremijo šteje za potencialnega kandidata za potek protivirusnega zdravljenja.

Za odločitev o priporočljivosti izvajanja protivirusnega zdravljenja v kronični obliki hepatitisa C lahko zdravnik na podlagi različnih dejavnikov. Glavni kriteriji, na podlagi katerih je takšno zdravljenje prikazano, so:

  • starost bolnika je več kot 18 let;
  • pozitivni kazalci RNA virusa hepatitisa v krvi;
  • kronični hepatitis, s hudo fibrozo (glede na rezultate morfološkega pregleda);
  • kompenzirana škoda jeter;
  • sprejemljivi kazalniki hematologije in biokemičnih indeksov (hemoglobin pri moških žensk oziroma 13 in 12 g / dl, kreatin manjši od 1,5 mg / dl, nevtrofilci ne manj kot 1500 na 1 ml)
  • željo bolnika, da se ozdravi;
  • odsotnost kontraindikacij.

Strogo prikazano je zdravljenje bolnikov s kompenzirano cirozo ali premostitveno fibrozo (brez odsotnosti kontraindikacij). Za bolnike brez ali brez minimalne fibroze (z zdravilom METAVIR 0-1 in lshak 0-1) se lahko to zdravljenje preloži zaradi majhnega tveganja neugodnega izida za to bolezen.

Pri sprejemanju končne odločitve o protivirusnem zdravljenju za določenega pacienta se upošteva razmerje med tveganjem in koristjo, povezano s terapijo.

Le s soglasjem staršev lahko uvedejo ukrepe takšnega protivirusnega zdravljenja za otroka, starejšega od dveh let.

Vrste zdravil

Za protivirusno zdravljenje se uporablja kombinacija interferonskih pripravkov s preparati ribavirina.

Naslednji interferoni so registrirani v naši državi:

  • Pegilirano (podaljšano delovanje) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) in Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Kratek cikel delovanja (IFN-alfa-2a ali alfa-2b).

Ti pripravki lahko proizvedemo z različnimi zdravljenja proizvoditelyami.V lahko uporabimo različne ribavirin pod blagovnimi znamkami: Ribapeg, Rebetol in ribamidil t.d.Klyuchevymi dejavnike uspeha zdravljenja v hepatitisa C je optimalna izbira zdravilo, njegovo uporabo in dovolj časa trajanja tečaja.

Shema zdravljenja

Glavni cilj takšnega zdravljenja je preprečiti neugoden izid za pacienta v obliki ciroze ali hepatocelularnega karcinoma (raka) jeter. Za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom uporabljamo različna razmerja med zdravili.

Torej, z režimom zdravljenja z zdravilom Pegintron + Ribavirin se odmerek zdravila Pegintron izračuna iz razmerja 1 kg telesne mase 1,5 μg na teden zdravila.

Odmerek ribavirina v naslednjih količinah (od teže bolnika):

  • 800 mg na dan. z maso manj kot 65 kg;
  • 1000 mg na dan. pri 66-85 kg;
  • 1200 mg na dan. pri 86-105 kg;
  • 1400 mg na dan. več kot 106 kg.

Ko režim Pegasys + ribavirin Pegasys fiksni odmerek -, količina ribavirina je 180 mikrogramov na teden teža pri bolnikih, mlajših od 75 kg - 1000 mg na dan in pri višji masi - 1200 mg na dan.

Od leta 2011 so v standardni terapiji uporabljeni tudi zaviralci proteaze virusa hepatitisa C. Te snovi lahko zavrejo delovanje sestavin, ki povzročajo razgradnjo proteinov. Prav tako preprečujejo nastanek vezivnega tkiva v jetrih. Ta shema zdravljenja kaže na znatno povečanje učinkovitosti terapije in povečan odstotek bolnikov, zlasti z enim genotipom virusa.

Za otroke, starejše od dveh let, kombinirano terapijo izvajamo s standardnimi interferoni (Intron-A ali Roferon-A). Pegiliranih pripravkov z dolgotrajnim delovanjem ne moremo uporabiti do 18 let.

Standardi

Glede na visoke stroške zdravil pri zdravljenju kroničnega hepatitisa obstaja več standardov za tečaj:

  • Najvišja ekonomična vrednost. Vsak injicirni interferon v odmerku 3 milijone ie (vsaj vsak drugi dan). Uporablja se v povezavi s katerim koli Ribavirina v dozi najmanj 800 mg na dan, za bolnike, ki tehtajo do 65 kg in 1000 mg za mase 65-85 kg in 1200 mg na teži 85 kg. V naši državi se ta shema kombiniranega zdravljenja s kroničnim hepatitisom C večinoma uporablja, čeprav je njegova učinkovitost manjša v primerjavi z zdravljenjem s pegiliranimi interferoni.
  • Zlata sredina. Dnevna uporaba zdravila Interferon za 6 milijonov ie pred normalizacijo ALT ali RNK virusa hepatitisa C preneha biti odkrita v krvi. Po tem, za 12 tednov vsak drugi dan - 6 milijonov IU. In potem vsak drugi dan, 3 milijone ie te drog pred koncem terapije. Ribavirin se vzame v standardnih razmerjih, glede na težo pacienta.
  • VIP možnost. Za bogate ljudi enkrat tedensko imenujejo Peginterferon (Pegintron) in Ribavirin - glede na težo.

Datumi

Glede na genotip virusa obstajajo različna obdobja zdravljenja:

  • Za tiste, ki so opredeljene genotipom 1 (50-75% bolnikov s hepatitisom C), se obdobje zdravljenja podaljša do 48 tednov, pri čemer se ribavirin dajemo v celotnemu odmerku mase oz.
  • Za bolnike z 2 ali 3 genotipa virusa hepatitisa C je zdravljenje predpisano v 24 tednih. V tem primeru se ribavirin vzame na 800 mg, ne glede na težo bolnika.
  • Pri bolnikih s 4 in 6 genotipoma (v naši državi so zelo redki) določite potek zdravljenja v 48 tednih.
  • Pri bolnikih s 6 genotipom (redko za našo državo) je potek terapije izbran individualno.

Tak časovni okvir in režim zdravljenja se ohranita, če to omogočajo kontrolni vmesni rezultati analize.

O kakovosti zdravil

Pri izdelavi interferona se uporabljajo genetsko modificirani sevi Escherichia coli, ki ga proizvajajo, toda ne le želeni protein se sprošča v medij, ampak tudi produkti vitalne aktivnosti tega mikroorganizma. To je stopnja čiščenja zdravila, ki včasih spreminja svojo vrednost. Zaradi tega je bolje uporabiti interferone znanih proizvajalcev.

Statistika naši državi kaže, da je bilo od leta 1985, ko je bil priznan kot Roferon-A kot standard pri zdravljenju rekombinantnega interferona 80% bolnikov, ki so ga prejeli za 3 mio ie trikrat na teden učinkovitost zdravljenja le 25%.

Na svetu sta dve vrsti Peginterferonov: Pegintron (proizveden s strani Schering Plough) in Pegasys (ki ga proizvaja Hoffman La Roche). Od leta 2013 imamo tudi pegiliran interferon, proizveden v Rusiji - Algeronu. Ni na noben način slabši od njegovih tujih kolegov, in v ceni je veliko nižji od njih.

Ribavirin, ki je proizveden pod različnimi trgovskimi imeni: Copepus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Se praktično ne razlikuje od učinkovitosti. Vse njene sorte so proizvedene iz iste vrste surovin, ki jih proizvajajo azijske farmakološke družbe. Obstajajo samo težave s količino v kapsuli (tableta) najbolj aktivne snovi. To je bistvenega pomena za zdravljenje. Na primer, odmerki, manjši od 10 mg / kg - so neučinkoviti in je pogoltovanje dodatne tabletke lahko nevarno zaradi prevelikega odmerka.

Možni neželeni učinki

Incidenca neželenih učinkov zdravil, zaradi katerih je treba zdravljenje ustaviti, je od 10 do 14% bolnikov. Najpogostejši simptomi izpostavljenosti tem aktivnim snovem so gripi podobni simptomi: glavobol, splošna šibkost bolnika in zvišanje telesne temperature. Tudi ta zdravila lahko povzročijo (pri 22-31% bolnikov) in nekatere duševne motnje, izražene z razdražljivostjo, depresijo in nespečnostjo.

V laboratorijske analize sprememb pogosto (pri 18-20% bolnikov) poročali simptome nevtropenije (zmanjšano količino nevtrofilcev levkocitov, ki posega v razmerju s telesom normalne mikroflore). Z izrazitim zmanjšanjem števila nevtrofilcev se pri bolnikih le redko pojavijo infekcijski zapleti. Zaradi tega je uporaba kolonije stimulirajočih granulocitnih faktorjev (posebna zdravila, ki preprečujejo nevtropenijo) indicirana samo za posamezne bolnike.

Prekomerni razvoj duševnih simptomov zahteva priporočila psihiatra.

Učinki interferonov

PEGINTERFERON pri zdravljenju hepatitisa B lahko povzroči razvoj bolnika določenimi avtoimunskimi boleznimi, (avtoimunski tiroiditis - kronično vnetje ščitnice). Poleg tega lahko te spojine razgradijo v prej naleteli avtoimunskih motenj - gradbena razred bolezni v razvoju zaradi patološke organov avtoimunska generacije v telesu, ki vodijo do uničenja ali poškodbe normalnih tkiv.

Pri predpisovanju terapije je treba razlikovati med bolniki, pri katerih se pojavi sam hepatitis C z manifestacijami avtoimunskega hepatitisa (tukaj je navedeno protivirusno zdravljenje). Prav tako je treba identificirati bolnike s primarnim avtoimunskim hepatitisom, nad katerimi je bil hepatitis C sam slojen (indiciran je imunosupresivno zdravljenje).

Učinki ribavirina

Najpogostejši neželeni učinek zdravila Ribavirin je pojav hemolitične anemije (povečano uničenje rdečih krvnih celic v krvi). Za 9-15% bolnikov ta zaplet zahteva spremembo odmerka tega zdravila.

Eritropoetin - posebni rastni faktorji eritrocitov nekoliko izboljšajo stanje bolnikov in zmanjšajo potrebo po zmanjšanju odmerka.

Trenutno uporaba takšnih rastnih dejavnikov v kombiniranem protivirusnem zdravljenju ni priporočljiva za široko uporabo. Za popravo citopenije priporočamo, da uporabite modifikacijo odmerkov ustreznih pripravkov.

Ker se ribavirin izloča iz telesa skozi ledvice, je potrebna previdnost pri predpisovanju takšne snovi pri bolnikih z ledvičnimi patologijami. Ima tudi teratogeni učinek (uniči plod). Zato je treba ženskam s hepatitisom, med zdravljenjem in 6 mesecev po njem, izogibati nosečnosti. Tudi pri moških s partnersko nosečnico se zdravljenje z Ribavirinom ne zdravi.

Priporočila za odmerjanje

Če se v bolnikovem telesu pojavijo neželeni resni pojavi ali če med zdravljenjem obstajajo znatna odstopanja v laboratorijskih parametrih, je treba odmerek uporabljenih zdravil prilagoditi. Če monoterapija ali kombinirano zdravljenje z zdravilom Peg-IFN z zdravilom Ribavirin zmanjša odmerek učinka, potem začasno prekinite njihovo uporabo.

Pojav resnih depresivnih stanj ali avtoimunskih motenj pri bolniku zahteva individualno prilagoditev odmerka ali odločitev, da se takšno zdravljenje ustavi.

S standardno terapijo z interferonom je pomemben kazalnik indikator stopnje virusne obremenitve. Pri zdravljenju pri 4-8-12-24 tednih je preučevala ta parameter. Glede na dinamiko procesa je razčlenjena shema terapije. Če ni pozitivne dinamike kazalcev virusne obremenitve, zdravljenje zahteva spremembe v zdravilu ali intenzivnost odmerkov. Če je dinamika dobra, se lahko odločite za zmanjšanje odmerka, ki je koristen za bolnika.

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa omogočajo veliko število (60-80%) bolnikov povzroči dolgoročne remisije in skoraj polovico - in popolno odstranitev virusa, ki je skoraj zdravilo.

Zdravljenje hepatitisa C v Moskvi

Hepatitis C je ozdravljiva bolezen! Glavna stvar je, da začnete zdravljenje na čas

Za prvič je bil virus hepatitisa C izolirali šele pred kratkim, leta 1989, pa je v naslednjih nekaj letih je bil dosežen znaten napredek pri zdravljenju virusa hepatitisa C, in danes hepatitisa C je priznan v vseh strokovnih združenjih hepatologi ozdravljive bolezni.

Zdravljenje hepatitisa C se mora začeti čim prej, dokler razvoj bolezni ne pridobi življenjsko nevarne lastnosti - ciroze in hepatocelularnega karcinoma.

Cilj zdravljenje kroničnega hepatitisa C je odstraniti virus iz telesa, in merilo za učinkovitost zdravljenja je pomanjkanje virusa v krvi, negativen rezultat v naslednjih 2 letih potrdili odkritje HCV-RNA ultrasensitive PCR (polimerazna verižna reakcija) po končanem zdravljenju.

Prisotnost stabilnega virološkega odziva se lahko obravnava kot CURE. Ta rezultat je v povprečju dosežen v 50% primerov z zdravili za interferon in ribavirin in do 99%pri zdravljenju novih zdravil neposrednega protivirusnega delovanja PFDP v režimih, ki niso interferoniin v kombinaciji z interferonom in ribavirinom.

Zaradi okrevanja se histološki vzorec (zmanjšanje stopnje fibroze) izboljša in izboljša kakovost življenja. Tveganje za nastanek primarnega raka jeter se zmanjša in pričakovana življenjska doba se povečuje.

Preiskava za zdravljenje hepatitisa C

  1. Popoln pregled virusa hepatitisa C (genotip in virusna obremenitev);
  2. Analize za virus hepatitisa B, da bi bili cepljeni, če rezultati testov omogočajo;
  3. Celoten pregled jeter: biokemičnih testih, ki odražajo strukturne in funkcionalnega stanja jetrnih celic, trebušne ultrazvoka s Doppler, oceno stopnje fibroze (Elastometry, FibroMaks, FibroTest). Pregled v našem centru poteka na napravi nove generacije Fibroscan;
  4. Teste za izključitev kontraindikacije za namene zdravljenja: klinično krvne slike, hormonov in ščitnice ultrazvok, ledvic in avtoimunskih protiteles (za zdravljenj z uporabo interferon in ribavirin).
  5. Pri bolnikih, starejših od 40 let, je predpisan pregled srca, žil in dihal.

Anketa poteka na dan zdravljenja in traja približno 2 uri. Ocenjeni stroški za celotno skeniranje 25.000 rubljev (lahko ga spremenite, če ste že opravili teste ali, če je potrebno, tudi druge teste poleg standardne raziskave).

Zakaj pri nas:

  • Anketa se opravi na dan prijave za 2 uri, ANONYMOUSLY;
  • na opremi strokovnega razreda in z uporabo naprednih analitskih tehnologij;
  • pri pregledu z namenom protivirusnega zdravljenja hepatitisa B in C, parametrov, ki vplivajo na izbiro taktike zdravljenja, povečujejo učinkovitost terapije, ki ustreza priporočilom strokovnih združenj hepatologov;
  • Ne boste dobili nepotrebnih preizkusov za povečanje stroškov izpita, hkrati pa vam bodo priporočili vse potrebne in zadostne za analize odločitev;

SODNE SHEME OBRAVNAVE VIRALNEGA HEPATITISA C:

BISINIEPHERON THERAPY PREVENTIVNE DROGE.

Kombinirana terapija: PRIPRAVE direktni antivirusni učinek v kombinaciji z pegiliranega interferona in ribavirina.

PRIPRAVE NEPOSREDNIH KONVENCIONALNIH UKREPOV V ZVEZI Z INTERFERONOM IN RIBAVIRINOM

CCHEMI KOMBINIRANE TERAPIJE HRONIČNEGA HEPATITISA, REGISTRIRANEGA V RUSKO FEDERACIJI.

Symeprevir + Peg-Interferon + Ribavirin omogoča, da dobite SVR 12 tednov pri bolnikih z genotipom 1 s fibrozo F0-2 v 83% primerov, pri F3 pa 78%, pri F-4 pa 58% /

DAKLATASVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN + ASUNAPREVIR v 24 tednih pri bolnikih z genotipom 1 in se predhodno ne odziva na dvojno terapijo, je bila VDU pridobljena v 93% primerov z genotipom 1a - 87%, genotipom 1b - 99%.

Daklatasvir + Peg-Interferon + Ribavirin - imenovani s genotipom 1 za 24 tednov, pri čemer je verjetnost, da je SVR več kot 80%.

NARLAPREVIR / RITONAVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN je pokazala SVR 24 tednov v genotipu 1, odvisno od fibroze pri predhodno zdravljenih z F0-1 - 94%, pri fibrozi F2-3 pa okoli 75%. Pri primarnih bolnikih s fibrotično fibrozo F0-2 je SVR pri 24 tednih dosegel približno 90% bolnikov.

SOFOSBUVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN - 12 tednov zdravljenja je pokazal, da je HC0 večji od 95% za katerikoli genotip virusa hepatitisa C.

PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN - 24 tednov

Dvojna interferon protivirusna zdravila in ribavirina terapija v zadnjih letih, rešil življenje veliko število bolnikov s hepatitisom C. učinkovitost zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju virusnega hepatitisa dovoljeno, da razglasi ozdravljiva bolezen. Vendar pa vsi pacienti ne morejo popolnoma okrevati. Rezultat je odvisen od trajanja bolezni, stopnje poškodbe jeter v času stika s hepatologom, spola, starosti, genotipa interleukina 28B, genotipa virusa.
Najbolj problematične skupine za zdravljenje so bolniki z genotipom 1 s cirozo in hudimi spremljajočimi boleznimi in bolniki se ne odzovejo na terapijo ali po uspešnem zdravljenju prejeli ponovitve.

Zaradi velikega raziskovalnega dela za 20 let v farmacevtskem trgu, novih drog direktnega antivirusnega delovanja, zaviralci proteaz, od katerih Simeprevir, Narlaprevir / ritonavir sofosbuvir, Daklatasvir in Asunaprevir registrirana v Rusijiin jih je mogoče kupiti v specializiranih lekarnah.

Študije so pokazale, da je interleukin 28B pomemben napovedovalec odziva na kombinirani PVT z uporabo PDPD. Genotip PP ima višjo stopnjo SVR kot CT ali TT zlasti pri predhodno nezdravljenih bolnikih s HCV in genotipom 1. Med PDP znatno povečala učinkovitost zdravljenja, vendar pacientove genetske značilnosti je treba upoštevati pri dodeljevanju terapijo.

Zdravilo Aviremia se doseže v 4. tednu zdravljenja v vseh shemah z uporabo PPDD. Vendar pa rezultat ni odvisen od prejšnjega zdravljenja (brez virološkega odziva, ponovitve bolezni ali virološkega prebojnika). Pogostnost relapsov je bila pri bolnikih, ki so prejemali PAP, za 20% nižja. Opozoriti je treba, da se lahko PVT, odvisno od odziva na 12. teden, zmanjša na 12 tednov, hkrati pa ohranja enako visoke možnosti za pridobitev SVR. Pri bolnikih s cirozo, ki predhodno niso prejemali HTV, je bila incidenca SVR 90 odstotkov.

Uporaba zdravil z MPH lahko povzroči mutacija virus s tvorbo odpornosti proti zdravilu. V takih primerih je treba zdravljenje prekiniti.

Terapija za hepatitis C

Boj proti hepatitisu je zelo težka naloga, saj je učinek protivirusnih zdravil neposredno odvisen od genotipa HCV. Sposobnost patogena, da spremeni svojo strukturo, ne omogoča, da imunski sistem tvori močan napad na okužbo. Zaradi tega še ni bilo mogoče razviti specifičnega cepiva proti bolezni. Za doseganje želenega kurativnega rezultata je mogoče le s skrbnim izbiranjem protivirusnih zdravil, pa tudi s sestavljanjem njihovih kombinacij.

Protivirusna terapija za hepatitis C

Glavna usmeritev pri zdravljenju bolezni je protivirusna terapija hepatitisa C. Njegova glavna naloga je boj proti vzroku bolezni, to je okužbam. Pred nekaj leti v Ameriki je podjetje Giled predstavilo novo zdravilo z neposrednim delovanjem. Izdaja se pod imenom Sowaldi in zagotavlja učinkovitost v skoraj 100% primerih.

Naslednje zdravilo je bilo zdravilo Daklinsa, ki ima enak učinek, le da se bori z drugimi vrstami virusa. Kljub dobrim rezultatom antivirusna terapija za hepatitis C ni bila razširjena. Razlog za to je bila visoka cena - približno 1000 dolarjev na tableto. Glede na trajanje zdravljenja lahko njegov strošek doseže 100 tisoč dolarjev.

Kmalu po sproščanju drog je Gilead izdal dovoljenje za pripravo teh zdravil več podjetjem v Indiji. Poleg tega je bil sestavljen seznam držav, ki jim je bilo dovoljeno prodati. Do danes proizvajajo generike, to je zdravila, ki so analogi izvirnika. Izpolnjujejo vse zahteve WHO za proizvodno tehnologijo, natančno sestavo in ponovijo farmakokinetične in farmakodinamične učinke certificiranega proizvoda.

Generacije proizvajajo tudi države, ki niso prejele dovoljenja za njihovo proizvodnjo, na primer v Egiptu. Kakovost njihovih izdelkov je dvomljiva, saj tehnološki proces ne ustreza mednarodnim standardom.

Tukaj je nekaj analogov izvirnika.

Sofosbuvir

HTV v hepatitisu C je uspešno izveden s pomočjo Sofosbuvira. Učinek kombiniranega zdravljenja z daklatasvirjem doseže 100%. V primerjavi z interferonskimi agensi imajo številne prednosti:

  • Trajanje zdravljenja je veliko krajše - ne več kot tri mesece;
  • učinek je 1,5-2 krat večji;
  • najmanj neželenih učinkov. Redki bolniki poročajo o glavobolu in simptomih dispepsije;
  • možnost imenovanja na podlagi ciroze.

Sofosbuvir se uporablja za vse genotipe bolezni. Za zdravljenje s to drogo obstajajo nekatere omejitve:

  1. manjšina;
  2. čas dojenja (zaradi tveganja prodiranja v mleko);
  3. nosečnost. Zasnova je dovoljena šest mesecev po koncu protivirusnega zdravljenja;
  4. alergija na zdravilo.

Med zdravljenjem za hepatitis C so za preprečitev zasnove potrebna kontracepcijska sredstva. Če ni zanesljivih podatkov o učinku protivirusnih zdravil na zarodek, nosečnost ni zaželena.

Terapijo s šokom s hepatitisom C izvajajo Sofosbuvir in Daklatasvir. Odmerek prvega zdravila je 400 mg (ena tableta). Njegov sprejem je zaželen s hrano zaradi grenkega okusa. Piti drogo bi moral biti vsak dan.

Neinterferonsko zdravljenje hepatitisa C vključuje več shem, katerih izbira se izvaja ob upoštevanju genotipa patogena:

  • 1-st - Sofosbuvir z daklatasvirjem;
  • 2. z Ladipasvirjem;
  • 3. z ribavirinom;
  • 4. - z Simeprevirjem.

Pomembno je vedeti, da Sofosbuvir zmanjša učinek peroralnih kontraceptivov, kar povečuje tveganje za nastanek.

Daklataswir

Protivirusna terapija se pogosto izvaja z uporabo daklatasvira. Njegova kombinacija s Sofosbuvirom daje 100-odstotno učinkovitost. Dejavnost zdravila je blokirati encim, odgovoren za replikacijo patogenov RNA, ki preneha njihovo razmnoževanje in napredovanje bolezni.

Zdravilo ima lahko nekaj neželenih učinkov, na primer:

  • dispepsični znaki (navzea, driska);
  • slab apetit;
  • nelagodje v jetrih;
  • hitro utrujenost;
  • bolečine v telesu;
  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • zmanjšanje hemoglobina.

Med kontraindikacijami je treba dodeliti obdobje gestacijskega zarodka, alergijsko reakcijo na sestavine zdravila, pa tudi čas dojenja.

Hepzinat

Eden od predstavnikov kombiniranih protivirusnih zdravil je Hepzinat. Vsebuje Sophosbuvir 400 mg in Ledipasvir 90 mg. Zadnja komponenta se ne uporablja kot monoterapija, vendar v kombinaciji z drugimi zdravili daje dober rezultat v boju proti genotipom HCV 1 in 4. Glede na potek bolezni lahko režim zdravljenja vključuje ribavirin.

Hepzinat - analog Havronija (originalni drog iz Gileada). Zdravilo proizvaja Natko (indijska družba, ki ima dovoljenje za to). Druga generična je Ladyfos s podobno sestavo. Proizvaja ga Hetro, a po priljubljenosti je slabše od Hepzinata.

Zdravilo ima določene omejitve pri uporabi. Zadevajo:

  1. mladoletni najstniki;
  2. huda disfunkcija živčnega sistema;
  3. zapleti portalne hipertenzije na ozadju ciroze;
  4. alergijsko reakcijo na sestavine zdravila;
  5. obdobje laktacije;
  6. mešane okužbe, kadar je jetra prizadeto več virusov;
  7. obdobje gestacije. V času terapije in v roku pol leta po prenehanju je treba uporabiti kontracepcijo, da preprečite nastanek nosečnosti.

Zdravilo Hepzinat je treba vzeti enkrat na dan v odmerku ene tablete. Za zdravljenje hepatitisa z genotipoma 4, 1a in b brez sočasne ciroze je predpisan tečaj za tri mesece. Bolniki s spremembami brazgotin v jetrih morajo zdraviti šest mesecev ali 12 tednov v kombinaciji z ribavirinom.

Možni neželeni učinki vključujejo slabost, neugodje v želodcu, slabo počutje in hitro utrujenost. Protivirusno sredstvo ni dodeljeno istočasno kot:

  • droge, ki temeljijo na šentjanževki;
  • zdravila, ki zmanjšujejo holesterol;
  • pomeni, da se uporabljajo proti HIV;
  • antikonvulziv;
  • antibakterijski;
  • antacid;
  • srčni glikozidi;
  • hormonska zdravila z estradiolom.

Prepovedano je samostojno spreminjati odmerek zdravil in prekiniti terapevtsko pot. To lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti protivirusnih zdravil.

Whelpanate

Naslednji kombinirani pripravek je zdravilo Velpanate. Vključuje Sofosbuvir in Velpathaswir. S kombiniranjem dveh močnih protivirusnih sredstev je mogoče razširiti spekter indikacij za hepatitis C. Predpisan je za vse genotipe bolezni tako proti in brez ciroze.

Obe zdravili blokirajo delo encima, ki zagotavlja reprodukcijo patogenov, tako da je mogoče poraziti okužbo in doseči okrevanje.

Zdravilo Velpanate je kontraindicirano pri:

  1. mešana okužba, ko je jetra okuženo z več virusi;
  2. hkratna uporaba drog proti HIV;
  3. huda ledvična in jetrna insuficienca;
  4. manjšine;
  5. nosečnost;
  6. individualna nestrpnost sestavin zdravila;
  7. laktacija.

Pri sočasnem jemanju s antikonvulzivi (karbamazepinom), pomirjevalci, antibakterijskimi (rifampicinskimi) zdravili in zdravili s šentjanževko je treba upoštevati previdnost.

Med stranskimi reakcijami je:

  • glavobol;
  • otekanje okončin;
  • omotica;
  • kratka sapa;
  • poslabšanje koncentracijskih sposobnosti;
  • hitro fizično izčrpanost med vadbo;
  • slabost, nelagodje v želodcu in jetra;
  • arterijska hipertenzija;
  • anemija, trombocitopenija in zmanjšanje beljakovin v krvi;
  • hipertermija;
  • zatiranje hormonske funkcije ščitnice;
  • motnje psihoemotijskega stanja (razdražljivost, motnje spanca).

Ribavirin

Uporablja se lahko pri neučinkovitosti interferonov.

Kontraindikacije vključujejo:

  1. srčna insuficienca;
  2. motnja psihoemotičnega stanja (pogoste motnje, razdražljivost);
  3. huda ledvična disfunkcija;
  4. ne nadzorovane avtoimunske bolezni.

Zdravilo je treba vzeti pol ure pred obroki, sprati z veliko vode. Med neželenimi posledicami zdravljenja je:

  • slabo počutje;
  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • depresivni pogoji;
  • agresija, živčna ekscitabilnost;
  • krvavitev srčnega ritma (pogosto tahikardija);
  • anemija;
  • vidna disfunkcija;
  • slab apetit;
  • dispepsični znaki (napenjanje, bolečine v črevesju, driska).

Trajanje kombiniranega zdravljenja lahko traja od 12 tednov do enega leta. Popravek odmerka in podaljšanje tečaja je možen v primeru ponovitve, pa tudi negativne dinamike laboratorijskih sprememb.

Podporno zdravljenje za hepatitis C

Poleg glavnega protivirusnega zdravljenja so tudi simptomatska zdravila:

  • hepatoprotektri na rastlinski in sintetični podlagi. Te vključujejo Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene in Essentiale. Njihova naloga je zaščititi jetrne celice pred negativnimi učinki okoljskih dejavnikov ter okrevanju od strukture in normalizaciji metabolizma;
  • cholagogue (Allochol) - omogoča prilagajanje odtekanja žolča, s čimer preprečuje stagnacijo in razvoj zlatenice;
  • vitamini A, C, E in skupina B;
  • spazmolitiki (Duspatalin) - razširi žolčne kanale in odpravijo paroksizmične bolečine v jetrih;
  • antiemetik (cerukal, metoklopramid) - zmanjša slabost;
  • detoksikacijsko zdravljenje (Fizrazvor, Reosorbilakt, Neohemodez) - pomaga zmanjšati koncentracijo toksinov, ki jih povzročajo patogeni.

Podporna zdravila niso potrebna le v času poslabšanja bolezni, ampak tudi med odpustom.

Ali še vedno mislite, da je težko ozdraviti hepatitis C?

Sodeč po tem, da berete te vrstice - zmago v boju proti bolezni jeter še ni na tvoji strani... in ste že mislili zdravljenju z interferonom od? Razumljivo je, ker je hepatitis C zelo resna bolezen, ker je pravilno delovanje jeter zagotovilo zdravja in dobrega počutja. Slabost in bruhanje, rumenkaste ali siva barva kože, grenak okus v ustih, temno obarvan urin in driska... Vsi ti simptomi so seznanjeni, da vas ne govoric. Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Danes se bo sodobna zdravila in nova generacija sofosbuvir Daklatasvir z 97-100% verjetno za vedno vas pozdravi z virusom hepatitisa C. Najnovejši zdravilo je na voljo v ruščini na uradni predstavnik indijskega farmgiganta Zydus Heptiza. Naročene izdelke dostavi kurir v roku 4 dni, plačilo po prejemu. Pridobite brezplačno svetovanje o uporabi sodobnih zdravil, kot tudi spoznali, kako lahko kupite na uradni spletni strani Zydus dobavitelja v Rusiji.

Terapija proti hepatitisu C

Revolucija pri zdravljenju je bila zdravljenje s hepatitisom C. Ima visoko učinkovitost in manj neželenih učinkov ter zapletov. Kljub varnosti takega zdravljenja je najpogostejši način konzervativnega zdravljenja interferon in ribavirin. Kako se zdravljenje obravnava, kakšne rezultate je mogoče doseči po prehodu HTV (protivirusno zdravljenje)?

Protivirusna terapija

Hepatitis C je ozdravljiva bolezen, vendar nihče ne bo 100% verjeten, da bo ozdravljen.

Virusna terapija je zapletena v naslednjih primerih:

  1. Visoka virusna obremenitev.
  2. Prvi genotip virusa.
  3. Mutacija gena za virus hepatitisa C.
  4. Starost nad 40 let.
  5. Prisotnost ciroze ali raka jeter na začetku PVT.

Terapija v prisotnosti hepatitisa C je namenjen preprečevanju napredovanja bolezni in virusne replikacije, zmanjša verjetnost zapletov in hudih jetrnih lezij.

Pri raku jeter, da bi ustavili proces razmnoževanja rakavih celic, morate uporabiti kemoterapijo. Bistvo kemoterapije je, da se posebna raztopina injicira intravensko, kar ustavi rast tumorja. Vendar je vredno razmisliti, da lahko kemoterapija povzroči razvoj hepatitisa. Zato je zdravljenje hepatitisa v prisotnosti raka je skoraj nemogoče, ker ne morete ustaviti raka celic raka.

Zdravljenje z interferonom

V standardni PVT shemi so bile velike spremembe. Na začetku so bolnike zdravili z enim alfa interferonom. Zaradi velikega števila neželenih učinkov je bilo uporabljeno kombinirano zdravljenje z alfa-interferonom in ribavirinom.

Z razvojem tehnologije namesto alfa interferona je začel uporabljati pegiliran interferon alfa.

Zaradi izboljšanja režima zdravljenja je bilo veliko več primerov okrevanja. Če monoterapiji z interferonom niso dosegli SVR v 5-15% primerov, kombinirano zdravljenje verjetnost izterjave je 40%, in uporaba pegiliranega interferona alfadazhe 63%. To so zelo dobri kazalci po protivirusni terapiji za hepatitis C.

Učinkovitost HTP vpliva na skladnost bolnikov z vsemi predpisi zdravnika. Pacient se mora strogo držati režima zdravljenja. Povprečni tečaj je do 48 tednov, po katerem pride do okrevanja.

Največja učinkovitost po HTV pri bolnikih z drugim in tretjim genotipom virusa. Zdravljenje lahko traja do 24 tednov, verjetnost okrevanja pa je do 95%.

Izbira zdravil za kombinirano protivirusno zdravljenje, odmerek in trajanje zdravljenja je odvisna od genotipa in virusne obremenitve.

Pri pripravi sheme zdravljenja morate upoštevati posamezne značilnosti bolnika in možnost neželenih učinkov.

Po HTP se lahko pojavijo takšni neželeni učinki, kot so:

  • anemija;
  • disfunkcija ščitnice;
  • motnje živčnega sistema;
  • šibkost in depresija.

Monoterapija z interferonom lahko vpliva tudi na sestavo krvi, zato se uporablja le v povezavi z ribavirinom za ublažitev neželenih učinkov in povečanje učinkovitosti.

V zadnjem času smo razvili tri komponento, ki vključuje interferon, ribavirin in protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem. Po takšni terapiji se možnosti okrevanja povečajo na 98%.

V Rusiji obstajajo tri droge, ki delujejo neposredno na virus. To sta Telaprevir, Boceprevir in Symeprevir.

Tak režim zdravljenja se uporablja v naslednjih primerih:

  • povečati učinkovitost protivirusnega zdravljenja;
  • po ponovitvi po uspešnem zdravljenju;
  • z negativnim odzivom na HTP;
  • s cirozo jeter.

Taka protivirusna terapija pomembno vpliva na kakovost življenja bolnika. Po zdravljenju in med zdravljenjem se krvni znaki znatno poslabšajo. Poleg tega je takšno zdravljenje zelo drago.

Kljub napredku pri zdravljenju hepatitisa C s kombiniranim protivirusnim zdravljenjem ima približno 70% vseh bolnikov prvi genotip virusa, ki ga je zelo težko zdraviti. Zato se HTP vsako leto posodablja in dopolnjuje z novimi zdravili.

Zdravljenje brez interferona

Nova usmeritev protivirusne terapije je zdravljenje brez uporabe interferona.

Zahvaljujoč številnim študijam je bilo mogoče izdati zdravila, ki vam omogočajo, da se znebite hepatitisa C brez interferona in v nekaterih primerih ribavirina.

Terapija brez interferona je pokazala visoko učinkovitost tudi v naslednjih primerih:

  • s prvim genotipom virusa hepatitisa;
  • s cirozo jeter;
  • brez uporabe ribavirina.

Brezinterferonska zdravila lahko dosežejo 99% virološkega odziva v kombinaciji z ribavirinom tudi pri bolnikih s prvim genotipom virusa.

Na Japonskem so uradno registrirana zdravila Daklenza in Sunvepra. Pomagajo pri doseganju trajnega virološkega odziva. Izterjava se pojavi v 97% primerov in trajanje zdravljenja traja le 12 tednov, včasih pa se podaljša na 6 mesecev.

Po rezultatih HTV brez interferona in ribavirina je bil v 95% primerih dosežen vztrajni virološki odziv tudi pri bolnikih s cirozo jeter.

Terapijo brez interferona se lahko izvaja s kombinacijo takih neposrednih protivirusnih zdravil:

  1. Simeprevir, Ladipasvir in Daklatasvir.
  2. Zdravilo Viqueira Pak, ki vsebuje ombitasvir, paritrapevir, ojačano ritonavir in Dasabuvir.
  3. Daklenza z Asunaprevirjem.

Zdravljenje brez interferona je lahko veliko varnejše in brez veliko stranskih učinkov. Na žalost taka terapija ni dovoljena v vseh državah sveta in je zelo draga.

Kljub majhnemu številu neželenih učinkov mora shemo HTP predpisati zdravnik, ki bo spremljal celoten postopek zdravljenja. Samo-zdravljenje je strogo prepovedano.

Pomožno zdravljenje

Nedvomno imajo protivirusna zdravila največji učinek pri zdravljenju, ker delujejo neposredno na virus in njegovo reprodukcijo. Po takšni terapiji bo nujno pozitiven rezultat.

Toda v kronični obliki hepatitisa C se uporabljajo druga zdravila.

  • Kot podporno zdravljenje se uporabljajo hepatoprotektri, ki so sredstvo za normalizacijo delovanja jeter in obnavljanje celic. Hepatoprotektorji nimajo protivirusnega učinka, vendar so zelo učinkoviti za vzdrževanje delovanja jeter in izboljšanje okrevanja celic, ki jih je virus poškodoval. Med takšnimi zdravili je mogoče identificirati Essentiale, Silimar in fosfogliv.
  • Imunomodulatorna terapija je zelo pomembna v kronični obliki bolezni. Pomaga stimulirati imunski sistem, normalizirati njegovo delovanje in odpraviti motnje, ki lahko vodijo do razvoja avtoimunskega procesa. Zadakin, Timalin in Timogen so učinkovitejši pri preprečevanju okužbe.
  • Imunosupresivno zdravljenje se uporablja za zatiranje patogenih funkcij imunskega sistema. Učinkovito pri strupenem in avtoimunskem hepatitisu. Pri virusu hepatitisa se uporablja zelo redko. Takšna zdravila se uporabljajo samo v primeru, ko imunski sistem povzroči večje poškodbe jeter kot virus sam. V primeru hudega vnetja predpiše Azathiopriline Prednisolone.

Če želite po HTP doseči največji učinek, morate voditi zdrav način življenja, ne piti alkohola, upoštevati diete in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Priprave nove generacije pri zdravljenju hepatitisa C

Priprave nove generacije pri zdravljenju hepatitisa C

Prišlo je novo obdobje pri zdravljenju virusnega hepatitisa! Celo dobesedno pred letom dni je bilo zdravljenje hepatitisa C ogromen problem. Ampak zdaj prihaja čas, ko lahko varno in učinkovito zdravimo virusni hepatitis C v samo 3 mesecih, pri čemer jemljete le 2 tableti na dan in brez stranskih učinkov! Ta vrsta zdravljenja, ki smo jo čaka dolgo, vendar je zdaj na voljo.

Virusni hepatitis C navadno nima težav pri diagnozi, vendar pogosto obstajajo težave. Prisotnost samo protiteles proti virusu ne potrjuje prisotnosti hepatitisa C. Končna potrditev je določitev virusa PCR RNA, le v tem primeru lahko govorimo o virusnem hepatitisu C in razpravljamo o možnih možnostih zdravljenja. Takoj bom storil rezervacijo, da se lahko v različnih situacijah hepatitis C obravnava na različne načine. Ključna točka spopada je prisotnost ciroze jeter, to je "zanemarjena" situacija. Težko je zdraviti kombinacijo virusnega hepatitisa C z boleznimi, kot so diabetes mellitus, bronhialna astma in druge kronične bolezni. Zato je pri teh ljudeh učinkovitost zdravljenja lahko nekoliko nižja in to zahteva popravo režima zdravljenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolezen. Njegova zgodovina je ne več kot 30 let. V tem času se je zamisel o njem spremenila: preučevali smo virus, začeli je preučevati nova zdravila in postopno povečevala učinkovitost zdravljenja. Prve možnosti zdravljenja s kratkimi interferoni so imele nizko učinkovitost, le približno 40% ljudi je ozdravelo in veliko število resnih neželenih učinkov.

Nato so se pojavili ribavirin in pegilirani interferoni, kar je povečalo učinkovitost zdravljenja na 60%. Naslednji korak je bil uvedba trojne terapije, vključno z dvema protivirusnima zdraviloma v kombinaciji z interferonom. Učinkovitost se je še povečala in znašala približno 70-75%.

Nedavno se je pojavilo, možnosti zdravljenja brez interferona že imajo učinkovitost približno 90-95%. Hkrati se je čas zdravljenja zmanjšal s 12-18-24 mesecev na 3-6 mesecev. Še enkrat, v odsotnosti oteževalnih pogojev. Med nedavno pojavljenimi zdravili je nekaj, vredno pozornosti.

Sheme dveh protivirusnih zdravil neposrednega delovanja na virus:

  • Sofosbuvir + daklutasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Shema štirih protivirusnih zdravil, ki neposredno vplivajo na virus

  • 3D terapija (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danes imamo rezultate uspešnega zdravljenja virusnega hepatitisa C z protivirusnimi zdravili neposrednega učinka. Prikazani so bili dobri rezultati o učinkovitosti, varnosti in doseganju trajnostnega virološkega odziva sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir in ribavirin v kombinacijah. Vendar njihovi visoki stroški omejujejo možnost zdravljenja velikega števila bolnikov v mnogih državah. Stroški generikov znašajo približno 1% stroškov originalne droge. Zdravljenje za 12 tednov se ocenjuje v ZDA na 94 000 USD, v Evropi pa 50 000 EUR, medtem ko zdravljenje s generičnimi zdravili stane približno 1000 USD z možnostjo zmanjšanja na 200 USD v prihodnosti.

Ločeno je treba omeniti kakovost drog in proizvajalcev. Izvirna zdravila, to je tista, ki jih proizvaja sam razvijalec, so dovolj draga. V Rusiji so se proizvajalci zaradi nizke plačilne sposobnosti prebivalstva strinjali, da bo cena nižja, na ravni psihološke znamke v višini 1 milijona? za eno drogo za 3 mesece. To je isto izvirno zdravilo, ki je preprosto cenejše na račun odločitve proizvajalca glede naše države.

Nedavno so se pojavili analogi ali tako imenovani generiki protivirusnih zdravil. Ne proizvajajo jih razvijalci drog, temveč z isto tehnologijo in imajo enako formulo, ampak druga podjetja. Večinoma so izdelani v Indiji, na Kitajskem in v Egiptu. Stroški teh zdravil so manjša velikost in znašajo približno 1000 dolarjev za dve zdravili za trimesečni tečaj. To je posledica dejstva, da so ljudje s hepatitisom C v teh državah še manj finančno bogati in da je veliko bolnikov. Poleg tega ta podjetja ne razvijajo zdravil, temveč jih proizvajajo že s končano formulo. Seveda, to ni popoln ekvivalent originalnega zdravila, ta zdravila vsebuje več nečistoč, zagotavljajo nekoliko nižjo koncentracijo aktivne snovi v krvi, vendar še naprej učinkovito. V Rusiji uradno ne moremo uporabljati teh zdravil, ker niso bili registrirani. Toda, kot kaže praksa, jih mnogi pripeljejo sami ali pa koga vprašajo od prijateljev in znancev.

Podatki raziskave, ki sta jih predstavila Andrieux-Meyer I in James Freeman, sta pokazala rezultate zdravljenja hepatitisa C s generiki. Raziskovalci so potrdili kakovost generikov s tekočinsko kromatografijo visoke ločljivosti, jedrsko magnetno resonanco in masno spektroskopijo. Generiki so bili uporabljeni v skladu s standardnim režimom zdravljenja z oceno virusne obremenitve pri 4 in 12 tednih. Vmesni rezultat 4. teden za 1 genotip je bil 93% (cofosbuvir + lepidasvir) in 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Povprečen rezultat za vse genotipe virusa je bil 94% za 1/100 stroškov zdravljenja z izvornimi zdravili. Kot rezultat študije o virusu hepatitisa C je prišlo do zaključka, da so poceni generična protivirusna zdravila neposrednega delovanja enakovredna prvotnim zdravilom.

V nekaterih primerih se za protivirusno terapijo dodajajo "stari" zdravili, ki povečujejo učinkovitost zdravljenja, to je lahko ribavirin ali interferoni. Običajno se takšna potreba ponovno pojavi s cirozo jeter ali neuspešnim zdravljenjem prej. Glede na vrsto virusa, ugotovljenega v krvi pri hepatitisu C, je izbrana prednostna možnost zdravljenja. Tudi, odvisno od tega, ali je bilo zdravljenje predhodno ali ne, in tudi odvisno od prisotnosti ali odsotnosti ciroze jeter, lahko zdravljenje spremeni zdravljenje.

Zdravljenje virusa hepatitisa C zahteva nenehno jemanje zdravil brez prekinitev in REGULAR nadzor nad analizami. Načrt zdravljenja ni mogoče samostojno spremeniti in ne opraviti pravočasno opravljenih analiz. Tako naredite virus močnejši in oblikujete odpornost proti zdravljenju!

Na žalost, danes z razpoložljivostjo novih vrst zdravljenja ostaja samo en problem, ki popolnoma preprečuje virusni hepatitis C - finančni...

V tem pogledu je drugi cilj zdravljenja - zmanjšanje, če je mogoče, poškodbe jeter. Če želite to narediti, morate predati alkohol, od maščobnih živil v prehrani, iti na dieto Tabela številka 5. To bo nekoliko zmanjšalo zastrupitev jeter, ker glavna "slaba stvar" je virus. Za pomoč pri obnovi jeter najpogosteje uporabite zdravilo ursodeoksiholna kislina (uhhk). Z drugimi besedami, če trenutno ni možnosti za začetek protivirusne terapije, je bolje vsaj zmanjšati škodo na jetrih in ji pomagati obnoviti, kot ne storiti ničesar. Tudi, droga s Udhk (npr. ursosan) se uporablja kot servisna terapija za virusni hepatitis C in je predpisana skupaj z protivirusnimi zdravili

Zato je smiselno izvajati zdravljenje pred začetkom protivirusnega zdravljenja za hepatitis C in storitveno terapijo med protivirusno terapijo, potem pa normalizirati jetra. Po rezultatih študij učinkovito sredstvo za obnavljanje jeter in preprečevanje razvoja jetrnega raka pri virusnem hepatitisu C je zdravilo Udhk. Zdravnik mora sprejeti kakršno koli zdravilo med zdravljenjem, saj lahko nekatera zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.


Sorodni Članki Hepatitis