Virusni hepatitis D (D, delta). Vzroki, metode okužbe, diagnoza

Share Tweet Pin it

Virus, ki povzroča hepatitis D (D) ali "delta agent", je najbolj edinstven in hkrati najbolj virulenten med vsemi hepatotropnimi virusi.

Virus hepatitisa D (virus hepatitisa D - HDV) je bil prvič odkrit v Italiji leta 1977. Ima najmanjši genom.

Edinstven virus hepatitisa D

Edinstvenost leži v dejstvu, da ne more uresničiti svojih patogenih lastnosti v človeškem telesu brez "pomočnika", ki je virus hepatitisa B (HBV). Nekateri raziskovalci menijo, da je virusni hepatitis D zapleten s hepatitisom B.

Virus hepatitisa D vsebuje RNA v svoji strukturi, ovojnica je odsotna. Njeno vlogo opravlja HBV, natančneje - površinski antigen HBsAg. Zato HBV v tem primeru deluje kot pomočnik virus (od angleške pomoči - pomoč). Zato je aktivna reprodukcija (replikacija) HDV, ki ji sledi razvoj poškodb jeter, možna samo v organizmu, okuženem s HBV. Poleg tega je aktivna življenjska aktivnost virusa hepatitisa D možna pri bolnikih s HBsAg v krvi pod pragom.

Lastnosti virusa hepatitisa D

Patogene lastnosti HDV so neposredne poškodbe jetrnih celic - hepatocitov. To se razlikuje od HBV, pri katerem so pojavi okvare jeter predvsem posledica delovanja človeškega imunskega sistema, ki prizadene hepatocite, okužene z virusom hepatitisa B.

Trenutno prisotnost treh genotipov HDV.

Prvi je najpogostejši in najdemo skoraj povsod. Drugi pojavlja predvsem na Japonskem in v državah jugovzhodne Azije, tretji pa v Južni Ameriki in je značilen po najhujšem poteku bolezni.

Študije o bolezni še vedno potekajo in obstaja razlog za domnevo, da ima virus večjo sposobnost mutiranja, število genotipov pa je veliko večje.

Kako se prenaša virus hepatitisa D?

Mehanizem prenosa HDV je parenteralni, v stiku z okuženo kri ali tekočino človeškega telesa.

HDV se prenaša na enak način kot HBV. Najpogosteje se okužijo odvisniki od drog, ki injicirajo droge. Virus lahko prenesemo s transfuzijo krvi in ​​njegovimi sestavinami (transfuzija krvi). Ta povzročitelj se pogosto prenaša pri zagotavljanju zdravstvenih storitev s slabo sterilizacijo instrumenta. Možno je tudi okužbe z akupunkturo, tetoviranjem, nudenjem salonskih storitev (manikura, pedikura) in drugimi manipulacijami, pri katerih obstaja možnost stika z okuženo kri.

Okužba z virusom hepatitisa D pri nezaščitenem spolnem odnosu je veliko manj pogosta kot pri HBV. In okužba otrok s hepatitisa iz okužene matere (navpični prenos) je še bolj redka.

Značilnosti okužbe s HDV

Vir okužbe je bolan ali virusni nosilec. Stopnja nalezljivosti pacientov je najvišja na stopnji pred višino bolezni.

Glede na "neločljivost" virusov hepatitisa D in B sta dve vrsti okužbe HDV: so-okužba in superinfekcija.

Pri sooblikovanju (coinfection) se enostopenjska okužba pojavlja pri obeh vrstah virusov. V večini primerov je s to vrsto okužbe končni rezultat popolna ozdravitev bolnika. Vendar pa je tveganje za morebitne zaplete seveda nekoliko višje kot pri okužbi s HBV.

Pri superinfekcijah (angleški Super-over) se okužba s HDV pojavlja ob ozadju trenutnega hepatitisa B, bolj pogosto - kronično. V času bolezni je nenadno poslabšanje. V skoraj 70% primerih kasneje nastane kronični virusni hepatitis D. Pojav komplikacij, kot je ciroza in odpoved jeter v tej skupini bolnikov, je veliko večji. Popolno okrevanje je redko.

Simptomi in diagnosticiranje

Klinična slika in različice sprememb laboratorijskih parametrov se nekoliko razlikujejo v primeru okužbe v obliki kofinenacije ali superinfekcije.

Akutni virusni hepatitis D s so-okužbo

Inkubacijsko obdobje traja od treh do dvanajst tednov, včasih do šestih mesecev.

Prodromalno obdobje je običajno kratko, simptomi zastrupitve se hitro razvijajo. Značilno povečanje temperature na visoke številke, bolečine v desnem podkožnem območju. Morda so tudi bolečine v mišicah, sklepih.

V času pridružitve zlatenice se intenzivnost zastrupitve povečuje, bolečina v jetrni regiji se povečuje.

Pri pregledu se je povečala jetra in vranica. Posebnost sofinanciranja je poslabšanje v obliki poslabšanja kliničnih simptomov in sprememb biokemičnih parametrov krvi v 2 do 4 tednih od nastanka bolezni. Ob istem času se precej poveča aktivnost AST nad ALT in povečanje testa timol, kar ni povsem značilno za tipično potek akutnega vnetja jeter.

Delta antigen (delta-Ag) in HDV RNA v krvi se odkrijejo v 3-7 dneh po začetku razvoja zlatenice in v naslednjih 10-14 dneh. Protitelesa za razred IgG HDV odražajo prisotnost okužbe, njihova količina je neposredno odvisna od aktivnosti virusa in stopnje poškodbe jeter. Protitelesa na IgG IgG HDV so opredeljena na višini bolezni in med okrevanjem.

Skoraj vedno s tem virusom, HBsAg in protitelesi za razred HBc IgM so tudi diagnosticirani v krvi

Akutni virusni hepatitis D s superinfekcijo

Inkubacijsko obdobje bolezni je krajše: do enega ali dva meseca.

Začetek bolezni je bolj akuten kot v prejšnjem primeru. Temperatura telesa močno naraste do vročinskih številk, bolečine v desnem hipohondrijskem območju so očitne.

Klinični simptomi se povečajo s pojavom zlatenice. Morda nenaden razvoj edematoznega ascitnega sindroma, obstajajo znaki globokih krvavitev jeter.

V krvi se odkrije delta-Ag, protitelesa proti HDV razredu IgM. Poleg HBsAg se pojavijo tudi protitelesa proti HBe in HBc IgM.

Za potek te vrste bolezni je značilno valovno napredovanje simptomov poškodbe jeter in povečanje aktivnosti encimov v smislu biokemične analize krvi.

Kot je bilo že omenjeno, s superinfekcijo HDV v večini primerov pride do prehoda na kronični virusni hepatitis D.

Kronični virusni hepatitis D

Pogostost razvoja je do 3% pri bolnikih s sočasno okužbo in v 70-85% - s superinfekcijo HDV.

Dodajanje HDV k kroničnemu virusnemu hepatitisu B še poslabša njegov potek. To se kaže v poslabšanju kliničnih simptomov, patoloških spremembah v laboratorijskih indikatorjih. Morfološki pregled jetrnega tkiva kaže na spremembe, ki kažejo na zmerno ali hudo stopnjo delovanja hepatitisa.

Klinična slika se ne razlikuje veliko od poteka drugih vrst kroničnega virusnega hepatitisa.

Pogosto se zmanjša delovanje jeter sinteze beljakovin in v zvezi s tem pogosto razvija edematozni ascitični sindrom. Karakterizira kratkoročna temperatura, medtem ko se povečuje aktivnost jetrnih transaminaz.

V krvi se odkrije anti-HDV razred IgG skupaj z HBsAg. HDV RNA je določena.

Prisotnost protiteles proti HDV razredu IgM in delta-Ag kaže na aktivnost nalezljivega procesa.

Diagnozo potrjuje prisotnost delta-Ag pri jetrnih biopsijah.

Bolezen se pojavi z izmenicnimi obdobji poslabšanja in remisije. V večini primerov se v odsotnosti zdravljenja preoblikuje v cirozo jeter.

Virusni hepatitis D pri otrocih

Virus hepatitisa D pri otrocih se prenaša na enak način kot pri odraslih.

Podatkov o poteku virusnega hepatitisa D pri otrocih ni dovolj. Vendar večina raziskovalcev trdi, da je razvoj hepatitisa D pri otrocih podoben različici bolezni pri odraslih, pri kateri se poškodba jeter hitro razvija.

Pri večini okuženih s HBV je potek bolezni asimptomatičen, brez očitnih simptomov poškodb jeter. Če je pri virusu hepatitisa D (superinfekcija) pri otrocih razvita huda poškodba jeter, po možnosti nastajanje ciroze.

Pri sočasni okužbi z virusom hepatitisa B in D (coinfection) pri otrocih pogosteje kot pri odraslih pride do kronične HDV.

In ta značilnost je povezana z otrokom: mlajši otrok, večja je verjetnost razvijanja kronične oblike.

Zdravljenje virusnega hepatitisa D

Osnova zdravljenja je protivirusno zdravljenje. Na žalost se virus hepatitisa D ne posveča specifičnemu zdravljenju. Raziskujemo pri razvoju novih zdravil, ki bi bila učinkovitejša pri povzročitelju okužbe.

Trenutno se v velikih odmerkih uporabljajo preparati interferona-alfa. Kombinirano zdravljenje (z ribavirinom, lamivudinom itd.) Ni učinkovitejše od monoterapije z interferonom.

Nadzor zdravljenja se opravi z določanjem seroloških markerjev HBV in HDV. Uspeh zdravljenja je določen z izginotjem virusov hepatitisa B (DNA) in D (RNA), kot tudi izločanja HBsAg. Poleg tega je kvantitativno določanje HDNA RNA pomembno merilo za učinkovitost zdravljenja.

Zdravila Interferon se ne uporabljajo z zmanjšanjem imunske funkcije telesa ali z dekompenzirano cirozo jeter.

Kot pomožno zdravljenje za protivirusno terapijo uporabljamo hepatoprotektore, pripravke za razstrupljanje telesa.

Zdravljenje virusnega hepatitisa D pri otrocih povzroči enako zdravilo za protivirusno zdravljenje kot pri odraslih. Vendar pa je odstotek neuspehov pri zdravljenju virusa hepatitisa D po raziskavah pri otrocih višji.

Obstajajo razgovori o priporočljivosti presaditve jeter kot metode zdravljenja.

Preprečevanje

Klinične študije za oblikovanje specifičnega cepiva so še vedno v fazi razvoja.

Coinfection se lahko prepreči s cepljenjem proti HBV ali z dajanjem specifičnega imunoglobulina.

Cepljenje proti HBV je vključeno v razpored za cepljenje otrok v številnih državah. Običajno se izvaja s trojnim injiciranjem cepiva. Drugi odmerek je dan po 1 mesecu, tretji pa 5 mesecev po prvem. Učinek cepljenja traja povprečno 5 let.

Superinfekcijo preprečimo le z metodami preprečevanja, ki vključujejo izključitev stikov s krvjo in biološkimi tekočinami potencialnega pacienta (zaščiteni spolni stiki, izdelki za osebno higieno itd.)

Hepatitis D. Vzroki, metode okužbe, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Hepatitis D. Vzroki, metode okužbe, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Depatitis D ali "delta-virusni hepatitis". Povzročitelj - posebna vrsta virusa, virus parazit sposobeny živijo in se razmnožujejo samo v organizacij kite okužene z virusom hepatitisa B.

Vir tega tipa hepatitisa ima specifično strukturo, nima lastne membrane, zato uporablja celično prevleko virusa hepatitisa B.

Cepljenje proti hepatitisu B je hkrati zaščita pred hepatitisom D, in pogostost te okužbe se sistematično zmanjšuje v svetu kot vse bolj razširjeno in načrtovano uvedbo cepljenja proti hepatitisu B.

Jasno in nedvoumno opredeliti družino povzročitelja hepatitisa D do zdaj ni bilo mogoče. Vir okužbe v tem primeru so okuženi bolniki.

Mehanizmi njegovega prenosa so podobni tistim, ki so bili odkriti pri hepatitisu B: spolni, transplacentalni in parenteralni. V coni posebnega tveganja se pojavljajo dojenčki, nosilci in bolniki z akutnimi in kroničnimi oblikami hepatitisa B.

Pomembno je vedeti, da se lahko virus hepatitisa D reproducira le, če ima telo virus hepatitisa B.

Kot je navedeno zgoraj, je klinična slika obema vrstama hepatitisa je podobna, vendar prisotnost v telesu, "okužba z virusom delta" močno otežuje simptome in potek bolezni, kar vodi v cirozo bistveno hitreje in pogosteje kot vseh drugih virusov, ki povzročajo hepatitis.

D-okužba je na voljo v 2 izvedbah: oseba, ki lahko okuženi z obema virusoma hkrati, ali GD virus vezana na obstoječe kroničnega hepatitisa. V vseh primerih je ta pristop zelo neugoden.

Bolezen se počuti po 1,5 do 6 mesecih po okužbi. V tem primeru je bolnik opažen: povišanje telesne temperature na 38? C, zmanjšana učinkovitost, bol in v velikih sklepih, sindrom bolečine v desnem hipohondriju, bruhanje itd.

V ikteričnem obdobju je visoka telesna temperatura in bolečina v jetrih, lahko se hitro povečajo simptomi odpovedi jeter.

Razvoj okužbe z delti spremljajo hitre spremembe v biokemijskih parametrih krvi: raven bilirubina, jetrni encimi se povečujejo, raven protrombina pade.

Zdravljenje hepatitisa D v tem primeru je podobno kot pri takih aktivnostih pri drugih vrstah hepatitisa. Hkrati pa je hepatitis te etiologije odporen na veliko zdravil. Uporaba Alfa-interferona pripravkov, zlasti njegovih pegiliranih oblik, je utemeljena. Na splošno zdravljenje s hepatitisom D ni bilo ustrezno razvito.

Hepatitis D: simptomi in zdravljenje

Hepatitis D - glavni simptomi:

  • Izpuščaji na koži
  • Bolečine v sklepih
  • Srbeča koža
  • Povečana temperatura
  • Povečana vranica
  • Chilliness
  • Širitev jeter
  • Belching
  • Vaskularne zvezde
  • Bolečina v desnem hipohondriju
  • Bolečina v mišicah
  • Zvišana telesna temperatura
  • Zgaga
  • Uniči iztrebke
  • Zakritje urina
  • Subkutano krvavitev
  • Mucosalna žilavost
  • Rumena koža
  • Rumena očesna membrana
  • Grenak okus v ustih

Hepatitis D je druga vrsta virusne okužbe jeter. Njegova značilnost je, da se najpogosteje pojavlja hkrati s hepatitisom B, manj pogosto velja za zaplet negativnega vpliva HBV. Provocateur je specifičen mikroorganizem, ki pogosto okuži osebo parenteralno, to je s krvjo. Poleg tega obstajajo številni drugi mehanizmi okužbe.

Zaradi bolezni, ki se lahko razvije le hkrati ali po hepatitisu tipa B, je popolnoma naravno, da bo simptomatska slika v celoti ustrezala tej bolezni.

Razlikovanje virusnega hepatitisa D iz drugih vrst patologije je možno zaradi izvajanja širokega nabora laboratorijskih diagnostičnih študij.

Metode zdravljenja bolezni so pogosto konzervativne - med njimi je treba poudariti vnos zdravil, ohranjanje varčne prehrane in ljudskih pravnih sredstev.

Etologija

Kot provokator nalezljivega procesa je virus hepatitisa D - HDV, ki je bakterija, ki vsebuje RNK in nosi genetske informacije. Zaščiten je s proteinsko membrano, v kateri se nahaja antigen.

Prisotnost take značilnosti je gastroenterologom omogočila ugotoviti specifičnost bolezni - reprodukcija virusa HDV ni mogoča brez prisotnosti HBV pri ljudeh.

Vir virusne bolezni tipa D je izjemno odporen na okoljske dejavnike. Postopek zamrzovanja, odmrzovanja, vrenja, kot tudi razkužil in kislin ne more negativno vplivati ​​na to.

Okužba se prenaša na naslednje načine:

  • večkratni postopki transfuzije krvi - čeprav se pojavi temeljit pregled krvi darovalca, v 2% primerih pride do okužbe s HBV, kar bo povzročilo nastanek hepatitisa D;
  • nezaščiten spolni odnos - spolni način okužbe je tipičen za hepatitis B, vendar če človeška kri vsebuje virus HDV, bo to povzročilo povečanje števila slednjih;
  • redna uporaba igle, ki je prej imela stik s pacientovo krvjo - to se lahko naredi z injiciranjem narkotičnih snovi, izvajanjem medicinskih manipulacij ter tudi med postopkom risanja tetovaž ali piercinga;
  • okužba ploda znotraj maternice - najpogosteje se pokaže v akutnem poteku patološke bolezni v zadnjem trimesečju obolenja otroka. Poleg tega se je tveganje za okužbo dojenčka močno povečalo v tistih primerih, ko je bila prihodnji materi diagnosticirana z aidsom ali okužbo s HIV. Hkrati je treba opozoriti, da je prenos z virusom skoraj nemogocen pri dojenju;
  • uporabo gospodinjskih predmetov ali osebne higiene skupaj z osebo, ki ima podobno diagnozo, kot so zobna ščetka, pripomočki za manikiranje ali stroji za britje;
  • okužbo okužene krvi na kožo, vendar le, če je njena celovitost ogrožena.

Obstaja več primerov, v katerih virus hepatitisa D nikakor ne prodre v telo zdrave osebe:

  • hudo kašljanje ali kihanje;
  • pogovor v zaprtih prostorih in poljubljanje;
  • objemi in rokovanje;
  • Uporaba ali pitje iste hrane in pijače z bolnim osebo.

Prav tako je treba dodeliti skupino ljudi, ki so bolj dovzetni za razvoj hepatitisa-delte:

  • medicinsko osebje, ki je zaradi svojega posebnega dela prisiljeno stikati kontaminirane biološke tekočine;
  • bolniki s kroničnim hepatitisom B;
  • moški, ki imajo homoseksualne preference;
  • Osebe, katerih zgodovina življenja ima kirurške operacije;
  • dojenčki, rojeni matere, ki so prejeli podobno diagnozo;
  • ljudje, ki raje vodijo promiskuitetno spolno življenje.

Nevarnost bolezni je v tem, da v nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka in načina okužbe s hepatitisom D.

Razvrstitev

Znane so dve glavni obliki poteka podobnega patološkega procesa:

  • Akutni hepatitis D - je takšna le v teh situacijah, če obstaja hkratna okužba s HBV in HDV, kar se redko pojavi. Druga metoda za tvorbo toka okužbe akutne virusne nima simptomov hepatitisa B patogen in naknadna okužba vira tipa bolezni D. Zadnja možnost pa najhujša potek bolezni;
  • kronični hepatitis D - njegov potek je povsem podoben poteku hepatitisa B. Edina razlika je, da pogosto povzroča resne zaplete.

V ozadju tesnega razmerja med HBV in HDV so zdravniki lahko identificirali več vrst nalezljivih bolezni:

  • koinfekcija - se lahko razvije le, če posamezna oseba vstopi v telo provokatorjev zdrave osebe obeh vrst bolezni. V takšnih situacijah, zelo pogosto, bolezen teče pasivno, kar zagotavlja ugodno prognozo. Zelo redko agregat patogenov vodi do akutnega nalezljivega procesa in rezultat je pogosto razočaranje, ki ga povzroča nastanek posledic;
  • superinfekcije - značilno, da je vir hepatitisa D se vnese v telo, ki je že prisotna v vrsti B hepatitisa originatorja Ta vrsta toka je bolj huda bolezen, in oseba, ki potrebuje takojšnje klinične zdravnike pomoč.

Simptomatologija

Podobno kot pri kateri koli drugi vrsti virusne poškodbe jeter je hepatitis D inkubacijsko obdobje, ki je časovni interval od trenutka, ko je virus uveden v izražanje prvih zunanjih manifestacij. V tem primeru inkubacijski čas traja od 1,5 meseca do 180 dni. Edina izjema je razvoj superinfekcije, v katerem takšno obdobje traja največ 20 dni.

Glavni simptomi hepatitisa D spominjajo na simptomatsko sliko hepatitisa B - to kaže, da bodo zunanji znaki naslednji:

  • povišanje kazalcev temperature;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • izrazite bolečine na območju desnega hipohondrija;
  • pridobivanje sclere, kožne in rumene sluznice;
  • izpuščaji na koži - navzven so videti kot majhni, toda gosti pretisni omoti, ki imajo bledo roza barvo. Izpuščaj izgine, kakor nenadoma, kot se prikaže, ne pušča sledi za njim;
  • spremembe obsega jeter in vranice na večji strani;
  • hitra utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
  • izrazito srbenje kože;
  • sprememba v senci urina (zatemnitev) in iztrebkov (lahka ali razbarva);
  • videz modric na koži;
  • grenak okus v ustih;
  • erukcijo in zgago.

Kljub temu, da se hepatitis D podobne simptome infekcij, tipa B, intenzivnost simptomov so veliko močnejši, kar bolnikovo stanje bistveno poslabša, in bolezen pogosto trajen, ki lahko povzroči smrt.

Znaki kroničnega hepatitisa D so:

Podobna varianta bolezni ima valovit potek - to pomeni, da se remisija spremeni z poslabšanjem.

Diagnostika

Diagnozo virusnega hepatitisa D lahko opravi gastroenterolog ali hepatolog, da preuči podatke, pridobljene med laboratorijskimi testi. Kljub temu mora biti diagnoza integriran pristop. Prvič, zdravnik mora samostojno izvajati več manipulacij:

  • preučiti zgodovino bolezni - potrditi prejšnji virusni hepatitis B;
  • seznaniti z anamnezo življenja - za vzpostavitev etiologije patologije;
  • natančno preučite kožo, sluznico in sluznico pacienta;
  • palpiranje jeter in merjenje temperature;
  • Podrobno opravite razgovore s pacientom, da ugotovite resnost simptomatologije.

Glavne laboratorijske študije so:

  • splošna klinična in biokemijska analiza krvi;
  • splošna analiza urina;
  • koprogram;
  • PCR testi so potrebni za identifikacijo hepatitisa D.

Predstavljene so instrumentalne diagnostične aktivnosti:

  • Ultrazvok peritoneja;
  • CT in MRI;
  • radiografijo in biopsijo jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa D sledi podobnim konzervativnim načinom hepatitisa B, zakaj se bo terapija osredotočila na:

  • strogo počitek v postelji;
  • jemlje zdravila - opravlja več nalog - nevtralizira patogen, vzdržuje normalno delovanje jeter in odstrani strupene snovi iz telesa;
  • dietetika - ne glede na starostno kategorijo bolnika in resnost patologije patologije morajo slediti prehrani številka 5. Vse predpise o prehrani zagotavljajo gastroenterologi ali prehranski strokovnjaki;
  • uporaba tehnik alternativne medicine, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Zdravljenje z zdravili za hepatitis D vključuje uporabo:

  • hepatoprotektri;
  • alfa interferoni;
  • encimska sredstva;
  • zdravila za lajšanje simptomov, na primer antispazmodike ali antipiretične tablete;
  • vitaminski kompleksi in imunomodulatorji.

Kirurški posegi pri zdravljenju takšne bolezni se ne izvajajo.

Možni zapleti

Če je zdravljenje takšne bolezni popolnoma odsotno, je preobremenjeno z razvojem posledic, ki ogrožajo pacientovo življenje, in sicer:

  • jetrna insuficienca;
  • ciroza jeter;
  • prehod bolezni na kronični potek - v takšnih primerih je ozdravitev okužbe veliko težja;
  • disfunkcija drugih notranjih organov - najpogosteje kot cilji srce in ledvice;
  • sepsa;
  • notranja krvavitev;
  • prezgodnja dostava - z okužbo žensk HDV med nosečnostjo.

Profilaksa in napoved

Ker virus virusa hepatitisa D ne more obstajati brez provokatorja hepatitisa B, je treba kot posebno preventivo upravičeno dodeliti pravočasno cepljenje proti HBV.

Splošna profilaksa hepatitisa D je namenjena upoštevanju teh priporočil:

  • popolna zavrnitev kajenja in alkohola;
  • temeljit pregled krvodajalcev;
  • okupacija zaščitenega spola;
  • obogatitev načina življenja z zmernimi fizičnimi obremenitvami;
  • izogibajte se delitvi injekcij in igel, pripomočkov za kopanje in manikuro z okuženo osebo;
  • skladnost s pravili posamezne varnosti pri delu z okuženo kri.

Poleg tega ne pozabite, da morate večkrat na leto opraviti popoln pregled v kliniki ob obisku vseh zdravnikov.

Hepatitis D blagih in zmernih raznih oblik ima najugodnejšo prognozo v primerjavi s tvorbo superinfekcije. Prehod bolezni na kronični tok je precej redek - v približno 3% situacij in superinfekcija se podaljša in počasi v 80%. Zapleti in smrti so redki.

Če mislite, da imate Hepatitis D in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: gastroenterolog, hepatolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Žolčnica je patološki proces, katerega nastanek vpliva velika koncentracija bilirubina v krvi. Diagnoza bolezni je lahko pri odraslih in pri otrocih. Klic takšnega patološkega stanja je zmožen vsakršne bolezni in vsi so popolnoma drugačni.

Akutni virusni hepatitis - je nalezljiva bolezen jeter, ki povzroča specifične mikroorganizme. Glede na to, katera bakterija je postala vir bolezni, bo določena oblika hepatitisa. Poleg specifičnih bakterij je vzrok za razvoj te patologije lahko tudi drugi, neznani mikroorganizmi. Obstajajo tudi številni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni.

Mehanska zlatenica se razvije, ko se na žolčnem kanalu prekine proces odvajanja žolča. To je posledica mehanske kompresije kanalov s tumorjem, cisto, kamnom ali drugimi oblikami. Predvsem bolezen, ki prizadene ženske in mlade starosti zlatenico razvije kot posledica žolčnih kamnov bolezni in srednjih let in starejših žensk bolezen je posledica tumorjev procesov v telesu. Bolezen je lahko, in druga imena - obstruktivna zlatenica, zunaj jeter holestaza in drugi, vendar je bistvo teh bolezni, je ena in je v nasprotju z žolča toka, ki vodi do pojava specifičnih simptomov in motenj človeškega stanja.

Alkoholni hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki se razvije kot posledica podaljšanega uživanja alkoholnih pijač. Ta bolezen je napetost pri razvoju ciroze jeter. Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavni razlog za njegov videz uporaba alkohola. Poleg tega gastroenterologi razlikujejo več dejavnikov tveganja.

Hepatitis G je bolezen nalezljive narave, ki jo povzroča negativen učinek na jetra določenega patogena. Med drugimi vrstami te bolezni se pogosto diagnosticira. Napoved je popolnoma odvisna od variante njegovega tečaja. Nosilec patološkega sredstva je bolna oseba in asimptomatski nosilec virusa. Najpogostejša okužba je skozi kri, vendar obstajajo tudi drugi mehanizmi penetracije bakterij.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Medinfo.club

Portal o jetrih

Virusni hepatitis D, znaki, pričakovana življenjska doba in kako zdraviti?

Hepatitis D je sočasna bolezen jeter z virusom hepatitisa B, ki postopoma povzroča nekrozo ali cirozo jeter. Toda takšna grozljiva bolezen je značilna le za države Sredozemlja, Japonske in Afrike. V tem času se lahko v Rusiji zboli s takšno boleznijo, ko je nekdo prinesel to bolezen v državo. Ta številka je 0,5%.
HDV je nosilec virusa hepatitisa Delta, ki povzroča, včasih, nepopravljive posledice, na primer jetrni rak. To je zato, ker virusni hepatitis D ne obstaja kot samostojna bolezen. Pojavlja se samo v paru s hepatitisom B. Zato lahko dvojni učinek na vitalni organ škodljivo vpliva na človeško telo.

Kaj je hepatitis D?

Hepatitis D je huda jetrna bolezen, ki se prenaša prek PA in krvi od osebe do osebe. Ta bolezen se lahko pozdravi, tudi akutna oblika, glavna stvar je, da pokličete zdravnika pravočasno, to pomeni, da ne izgubljate časa in ne dovolite, da se okužba razširi po celem telesu.

Statistika in razširjenost

RNA virusov niso sposobne tvoriti samo-protein, zato uporablja za te namene hepatitisa B. Da bi virus je v krvi druge osebe, morate imeti neposrednega stika z okuženo osebo ali z metodami, ki vplivajo na transfuzijo krvi, dajanje v odvisnosti od drog. v skladu z medicinsko prakso se na prvi stopnji lahko bolezen zamenja z drugimi boleznimi zaradi standardnih primarnih simptomov, značilnih za večino bolezni. V 80% primerov se hepatitis D zdravi in ​​ozdravi, vendar v stopnjah 1 in 2. Posledice drugih sort te bolezni je mogoče upočasniti, vendar ne preprečiti.

Vzroki

Najpomembnejši vzrok te bolezni je okužena oseba. Ob stiku z bolnikom, na primer, med PA, ali je manj verjetno, poljub, da je okužba reproduktiruyuschegosya HDV, tj hepatitisa B. Poleg tega je ta, ki jo povzroča okužba v človeškem telesu, skupaj z virusom hepatitisa D in otežuje simptome kot celote.

Treba je opozoriti, da se razmnoževanje virusa zgodi izključno v vitalnem organu, in ne zunaj njega.

Simptomi

Najpogostejši simptomi hepatitisa D so:

  • slabo počutje in letargijo celotnega telesa,
  • problem prebavnega trakta,
  • pomanjkanje apetita,
  • nestabilnost telesne temperature,
  • bruhanje.

Toda okužena oseba morda ne upošteva takšnih simptomov ali jih sploh ne čuti, saj so ti znaki bolezni značilni ne le za hepatitis D, ampak tudi za številne druge bolezni, ki so številne. Vendar je treba omeniti, da ti simptomi s hepatitisom D ne izginejo, temveč le še intenzivirajo. Zato mora bolnik opozoriti.

Sočasni simptomi okužbe vključujejo tudi zatemnitev urina in blata, krvavitve dlesni, videz žilnih zvezdic na želodcu.

Prenosne poti

  • transfuzija krvi - donorska kri včasih ne prehaja skozi vse faze testiranja in čiščenja, zato obstaja verjetnost, da se bo krv okužila.
  • zasvojenost - uporaba ene injekcijske brizge s strani več ljudi včasih povečuje odstotek ljudi, okuženih s hepatitisom katere koli vrste.
  • PA - nezaščiten spolni stik, saj je virus vsebovan v človeških tekočinah (katerikoli), ki zlahka poškodujejo ranjene sluznice (npr. Skozi razpoke, erozijo).
  • pri sklepanju in risanju tetovaž ali piercinga, pri vsakem stiku s telesom osebe je torej mogoče ustvariti krvotok. S katerim koli od zgornjih manipulacij so instrumenti, ki izvajajo postopke, morda nečisti.
  • med delom in dojenjem, pod pogojem, da imajo mati in mati razpok v spolovilnem območju in bradavičke. Med naravnim porodom se odstotek okužb poveča, ne pa s carskim rezom.
  • škarje za nohte / stroji za britje. Če za nekaj ljudi uporabljate en stroj za britje, se bo verjetnost bolezni povečala, saj je med britjem mogoče kožno kožo prekriti, zaradi česar lahko pride do krvi. Tudi stvari so s pripomočki za manikuro. Če se ne zdravijo pravilno, se odstotek okužbe z osebo dramatično poveča.

Treba je omeniti, da se virus hepatitisa D ne prenaša s kapljicami v zraku. Zato se ga v vsakdanjem življenju ne smejo bati.

Inkubacijsko obdobje

Inkubacijsko obdobje, v katerem pacient lahko okuži drugo osebo, je prvi mesec, v nekaterih primerih 3 mesece. V težkih razmerah se lahko poveča do šest mesecev.

če virus HDV vstopi v krv, vstopi v jetra, kjer ostane, poravna in razmnoži. Posledica tega je, da se v okuženi osebi pojavijo prvi simptomi bolezni, podobni drugim boleznim.

Diagnostika

Za izvedbo celovite diagnoze telesa se je treba posvetovati z zdravnikom za nalezljive bolezni, ki bo pacientu predpisal takšne preglede kot:

  • skupni preizkus krvi (iz prsta),
  • biokemija krvi (iz vene) + dostava krvi do oznak virusa,
  • splošna analiza urina,
  • Ultrazvok trebušne votline,
  • PCR,
  • anamneza.

Poleg tega lahko zdravnik bolniku pošlje biopsijo za natančnejši rezultat pregleda in določitve pravočasnega in učinkovitega zdravljenja.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje te bolezni, se morajo posvetovati gastroenterolog, ki bo določil način zdravljenja zabolevaniya.K glavne vrste zdravljenja hepatitisa A vključuje: zdravstveno, prehrana, zmerno vadbo in pravilno in zdravo spanje.

Metoda zdravil je razdeljena na:

  • protivirusno - komponente zdravila so namenjene zaustavitvi okužbe s HBV. Takšna uporaba teh zdravil traja od šest mesecev in več.
  • razstrupljanje - zaustaviti zastrupitev telesa s strupi, ki uporabljajo ta zdravila, ki v kratkem času pomagajo odstraniti okužbo iz krvi osebe.
  • ohranjanje imunitete - spodbujanje zdravja je pomemben del vsakega zdravljenja. Ni nujno, da uporabite posebne pripravke - dovolj je, da jedo brusnice, limone in pilule v hrani.
  • prenehanje razmnoževanja simptomov hepatitisa D - da bi ublažili splošno stanje pacienta s to boleznijo, zdravniki predpisujejo zdravila, ki olajšajo potek bolezni.
  • prehrana - če ne želite poslabšati stanja in se ozdraviti pred hepatitisom D, morate slediti prehrani številka 5, ki je predpisana za katero koli predoperativno osebo. Osnova te prehrane je bila uporaba 2-3 litrov tekočine na dan, brez alkohola iz prehrane, ocvrtih in maščobnih živil.
  • počitek - tudi podpreti stabilno splošno stanje pacienta, pomaga in pravilno načrtovan dan, v katerem je posebno mesto rezervirano za počitek. Ne bodite poudarjeni in poudarjeni. Pomembno je, da vodite zdrav način življenja, ne spomnite se slabih navad in čustvenega stresa.
  • fizična kultura - zdravniki opozarjajo, da se s tako boleznijo bolnik ukvarja s telesno vzgojo in ne s športom. Dovolj je v jutranjih urah (po prebujanju) narediti nekaj dihalnih vaj. To je potrebno, da telo napolni s kisikom. V idealnem primeru - izvajati to vajo v naravi.

Protivirusna terapija

Protivirusna terapija je ena od načinov zdravljenja bolnika, ki temelji na blokiranju okužbe s HBV. Ta metoda boja proti bolezni je najučinkovitejša in osnovna, ki jo lahko v prihodnosti okrepijo z drugimi načini zdravljenja, na primer ljudska zdravila ali prehrana. Za popolno zdravljenje bolnika s hepatitisom D traja približno šest mesecev. V tem času komponente sestavine pomagajo ne samo za blokiranje virusa, ampak tudi za preprečevanje poškodb drugih celic.

Vzdrževanje in obnova jeter

Da bi ohranili telo v stabilnem stanju, morate jesti prav, se držite diete številka 5 in upoštevajte navodila svojega zdravnika. Obstaja veliko zdravil, ki lahko stabilizirajo splošno stanje jeter. Prav tako je treba spomniti obveznega vnosa vitaminov in mineralov. Toda odmerjanje najbolje določi zdravnik, ker morate preden vzamete vse potrebne teste za ugotovitev primanjkljaja ali prekomerne količine vitamina v telesu pacienta.

Zdravniki priporočajo, da pijejo več infundiranja briar in jedo črni ribez, saj to pomaga pri povečanju pomanjkanja vitamina C.

Detoksikacija

Terapija razstrupljanja se imenuje vrsta ukrepov, v katerih je absorpcija okužbe in odstranitev iz krvi. Pogosto pri zastrupitvi jeter obstajajo takšne stvari, kot so porast telesne temperature, slabost, pojav bruhanja in nepripravljenost za jesti.

Najpogostejša zdravila v tej obliki zdravljenja so: "Enterosgel", "Atoxyp" in "Albumin". Nekateri bolniki še vedno imajo 5% raztopino glukoze.

Imuniteta

Tudi če imate tako bolezen, kot je hepatitis D, imate še vedno trajno imuniteto. Pri vstopu v telo lahko hepatitis D izgine iz telesa po zdravljenju po 10 dneh. V kronični obliki se imunski sistem stabilizira, vendar obstaja tveganje za ponovno okužbo, saj v krvi obstaja virus RNK.

Olajšanje simptomov

Pri imenovanju zdravljenja, ki ga izbere zdravnik, je najpogosteje bolniku predpisana simptomatska zdravila. Za odpravo simptomatskih pojavov, kot so bruhanje, nespečnost, slabost in občutek tesnobe, vključujejo: "Cerucal", "Tenoten" in izvleček Valeriana. Vse to pomaga odpraviti spremljajoče boleče občutke, ki lahko pacienta odvzamejo od predpisanega osnovnega zdravljenja proti hepatitisu D.

Diet in način življenja

Kot smo že dejali, je vsaka bolezen ali predoperativno bolniku predpisali dieto №5, v katerem ni ocvrt, slane, sladke in mokasta živila, in je prisotna v obliki uravnotežene prehrane zelenjave in mesa za nekaj sadja, sadnih pijač in tako naprej.

Tudi pomembna razlika te prehrane od drugih je obilna pijača - približno 2-3 litra tekočine na dan. Poleg tega je s hepatitisom D in dieto številka 5 alkohol, kajenje in druge slabe navade prepovedane. Vse to je potrebno, da ne bi poslabšali splošnega stanja pacienta in pomagali telesu pri obvladovanju bolezni.

Folk pravna sredstva

Treba je opozoriti, da so nekateri bolniki poskušajo zdravljenje "Babica", vendar to ni vedno učinkovita, ker preden začnete, da bi, ko bi morala infuzijo se posvetujte z zdravnikom, da odpravijo neželeni učinki in druge posledice. Le zdravnik je sposoben razumeti, ali bo ta juha v povezavi z glavnim zdravljenjem pomagal ali ne. Tradicionalna medicina je pomožna metoda zdravljenja bolezni, ki v večini primerov podpira delovno sposobnost celotnega organizma.

Za celice vitalnega organa bi se lahko opomoglo, je najbolje, da vzamete zeliščno zbirko: zmešajte šentjanževko, kalendulo, immortelle, radič, kamilico, borec, buckthorn v enakem razmerju. Nato položite 4 žlice te mešanice in jo prelijte s 500 ml vode pri sobni temperaturi, pokrijte in pustite mešanico do jutra. Zjutraj je treba vsebino vlijemo v ponev in kuhamo 5 minut, nato pa pustimo, da se juha ohladi. VRACs priporočajo, da se ta juha pred polnjenjem polni kozarec 3 do 4-krat dnevno. Najbolje je, da pijte to infuzijo ni hladno, ampak toplo.

Napoved

Če imate diagnozo "hepatitisa D" v blagi ali zmerni obliki, potem to ni tako slabo, kot se zdi. Ta bolezen se lahko popolnoma pozdravi, če je v začetni fazi. Težje stvari bodo imele kronične in akutne oblike. Opozoriti je treba tudi, da se hepatitis D spremljajo druge bolezni, kot so hepatitis B.. Vse to lahko vodi v cirozo, zato je možnost, da si opomore od hude oblike bolezni je do 30%.

Preprečevanje

Najbolj učinkovito preventivno merilo pojavljanja virusa hepatitisa D je neuporaba običajnih gospodinjskih predmetov z bolnim osebo. In tudi, če ste že bolni z virusom hepatitisa B, ki jih je treba cepiti, ki bo ščitil delta hepatitis tako okuženega organizma.

Prav tako, da ne bi zbolijo s hepatitisom katere koli skupine, morate odreči slabe navade, naj pravočasno pregleda in spremlja njihovo prehrano in način življenja. V nobenem primeru ne morete zanemariti slabega stanja in odpisati morebitne simptome za mraz ali zastrupitev. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, da ne razložite in razlagate slabega zdravja.

Avtor

Vladimir Cherkesov

Zdravnik-gastroenterolog kandidat medicinskih ved

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (delta-hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, so-okužba ali superinfekcijo virusnega hepatitisa B, kar bistveno poslabša njen potek in prognozo. Virusni hepatitis nanaša transfuzijo hepatitisa predpogoj infekcije hepatitisa D skupina D je prisotnost aktivno obliko V.Vyyavlenie HCV hepatitis D s PCR izvedemo. Pregled jeter je obvezen: biohemijski testi, ultrazvok, MRI in reopatografija. Zdravljenje virusnega hepatitisa D je podobno kot pri hepatitisu B, vendar zahteva visoko odmerjanje zdravil in daljše obdobje njihovega vnosa. V večini primerov je bolezen kronična, poznejši rezultati pa pri cirozi jeter.

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (delta-hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, so-okužba ali superinfekcijo virusnega hepatitisa B, kar bistveno poslabša njen potek in prognozo. Virusni hepatitis D spada v skupino hepatitisa transfuzije.

Značilnosti patogena

Hepatitis D povzroča virus RNA, je znano samo danes predstavnik "tava" vrsta Deltavirus, za katerega je značilna nezmožnost samostojnih tvorbo proteinov za replikacijo in uporablja ta protein, ki ga proizvaja virus hepatitisa B. Torej se virus hepatitisa je povzročitelj D-satelitov in se zgodi le v kombinaciji z virusom hepatitisa B.

Virus hepatitisa D je v zunanjem okolju izredno stabilen. Ogrevanje, zamrzovanje in odtaljevanje, izpostavljenost kislinam, nukleazam in glikozidazam ne vplivajo bistveno na njegovo delovanje. Rezervoar in vir okužbe so pacienti Združene oblike hepatitisa B in D. infektivnost izraženo zlasti v akutni fazi bolezni, toda pacienti grozi nevarnost epidemije celotnem obdobju virusa, ki kroži v krvi.

Mehanizem za prenos virusnega hepatitisa D - parenteralno predpogoj prenosa je prisotnost aktivne virusnega hepatitisa B. Hepatitis D integrirano v svoj genom, in poveča učinkovitost podvajajo. Bolezen je lahko sočasno okužbo, ko je virus hepatitisa D istočasno prenašajo z B ali superinfekcije ko patogen vstopi v telo, že okuženi z virusom hepatitisa B. najpomembnejše tveganje okužbe s transfuzijo krvi iz okuženega donorja, značilni epidemiološke pomena operaciji, travmatske medicinske manipulacija (npr. zobozdravstvo).

Virus hepatitisa D je sposoben premagati placento se lahko prenašajo spolno (veliko širjenje okužbe med ljudmi, ki jih ogrožajo promiskuitete, homoseksualcev), ki ima v nekaterih primerih razširila družine virusa predlaga možnost njenega prenosa, ki ga kontaktni-gospodinjstva. Za dovzetne virusni hepatitis D bolnikih virusni hepatitis B in nosilcev virusa. Zlasti je občutljivost posameznikov, pri katerih je odkrit kronični nosilec HBsAg, visoka.

Simptomi virusnega hepatitisa D

Virusni hepatitis D dopolnjuje in usmerja potek hepatitisa B. Inkubacijsko obdobje sočasne okužbe se znatno zmanjša, je 4-5 dni. Inkubacija superinfekcije traja 3-7 tednov. Pre-hepatično obdobje hepatitisa B poteka podobno kot pri hepatitisu B, vendar ima krajše trajanje in turbulenten pretok. Superinfekcija lahko zaznamuje zgodnji razvoj edematoznega ascitičnega sindroma. Inketerično obdobje se nadaljuje tudi s hepatitisom B, vendar je bilirubinemija bolj izrazita, pogosteje so znaki krvavitve. Intoksikacija v ikteričnem obdobju hepatitisa D je pomembna, nagnjena k napredovanju.

Coinfection poteka v dveh fazah, interval med vrhovi kliničnih simptomov je 15-32 dni. Superinfekcije pogosto težavno za diferencialno diagnozo, ker med svojim podoben hepatitisu B. značilno razliko - hitrost uvajanja klinične slike, hitro Postopek chronization, hepatosplenomegalija, motnja sintezo beljakovin v jetrih. Obnova traja precej dlje kot v primeru hepatitisa B, preostala astenija lahko vztraja več mesecev.

Kronični virusni hepatitis D se pri posebnih simptomih ne razlikuje, podoben je kroničnemu hepatitisu druge etiologije. Bolnike moti splošna šibkost in utrujenost, občasno lahko pride do "neuspešnih" epizod vročine z zvišano telesno temperaturo brez katarhalnih simptomov, ki jih spremlja žolčna žolč in zlatenica. Na koži so nastali sekundarni jetrni znaki (palmarni eritem, žilni verižniki), se je povečala jetra in vranica, pogosto se je pojavil jetrni edem, ascites. Tok kroničnega virusnega hepatitisa D je valovit, obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisiji. Pri 15% bolnikov je delta-hepatitis dovolj hiter, v obdobju enega in pol do dveh let se pojavi ciroza jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa D

V akutni fazi bolezni v krvi so specifična protitelesa IgM, v naslednjih nekaj mesecih pa se odkrije samo IgG. V široki praksi se diagnostika izvaja s pomočjo metode PCR, ki omogoča izolacijo in identifikacijo virusa RNA.

Za preučevanje jeter v virusnem hepatitisu D opravimo ultrazvočno jetra, rheogepatografijo, MRI jetrnih in žolčnih kanalov. V nekaterih primerih je mogoče opraviti prebojno biopsijo jeter za pojasnitev diagnoze. Nespecifični diagnostični ukrepi so podobni tistim pri hepatitisu druge etiologije in so namenjeni dinamičnemu spremljanju funkcijskega stanja jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa D

Zdravljenje hepatitisa D gastroenterolog izvedli na enakih načelih kot zdravljenje hepatitisa B. Ker virusom hepatitisa D je označen s poudarjenim odpornost na interferon protivirusni terapiji osnovno popravljena dozirne navzgor in trajanje teku 3 mesece. Če ni učinka, se odmerki podvojijo, tečaj se podaljša na 12 mesecev. Ker je virus hepatitisa D neposredni citopatski učinek, so droge kortikosteroidov kontraindicirana v te okužbe.

Prognoza in profilaksa virusnega hepatitisa D

Napoved v primeru so okužbe z blago in zmerno resnostjo je ugodnejša, saj je popolno zdravljenje označeno veliko bolj pogosto kot pri superinfekciji. Vendar kombinirana okužba z virusi hepatitisa B in D pogosto nastane v hudi obliki z razvojem smrtno nevarnih zapletov. Kronična bolezen so-okužbe se razvije v 1-3% primerov, medtem ko se superinfekcija razvije v kronično obliko pri 70-80% bolnikov. Kronični virusni hepatitis D vodi v razvoj ciroze. Izkoristek v primeru superinfekcije je izredno redek.

Preprečevanje hepatitisa D je podoben tistemu virusnega hepatitisa B. Posebnega pomena so preventivne ukrepe za osebe, ki trpijo s hepatitisom B in pozitivno prisotnost HBsAg antigen. Posebno cepljenje proti virusnemu hepatitisu B učinkovito ščiti pred delta-hepatitisom.

Kaj je hepatitis D?

Hepatitis D je najbolj nenavaden, ne le v vrsti virusov, ki vplivajo na jetra, temveč proti vsem drugim znanim mikroorganizmom. Ugotovljeno je bilo relativno dolgo nazaj - leta 1977 v južni Evropi.

Sprva se je razlagala kot ena od variant hepatitisa B, saj je takrat sledila bliskavica. Toda bolj podrobno študijo, je postalo jasno, da se zdravniki ne sooča z znanim virusom, in s svojim novim pogledom, ki se imenuje črko abecede naslednje zadnji odprti hepatitisa B - D.

Simptomi in zdravljenje novega virusa so ostali še dolgo nejasni. Do danes so bila razjasnjena številna vprašanja. Jasno je bilo, da so se ljudje soočali z drugim patogenom, katerega "zvit" ustreza njegovi stopnji nevarnosti.

Kaj je virusni hepatitis D?

Hepatitis D je vir, ki vsebuje RNA (kot tudi A, C in varianta E). V literaturi lahko najdemo tako značilnost tega virusa kot »pomanjkljivega«: ne more se razmnoževati brez »pomoči« drugih virusnih delcev, torej ni sam patogen.

Ob zaužitju virus Gre pridruži virus lupine B. V tej obliki, tako da virusni delci pridemo do jetrnih celic, v katerih so "razpakiranje" za nadaljnje razmnoževanje z uporabo fotokopirnih hepatocitni sistem. Površinski gen hepatitisa B - HbsAg - je bistven za ta proces.

Znotraj hepatocitov se virus D obnaša agresivno, precej aktivno pomnoži, vodijo jetrne celice do smrti. Kljub temu, da je možnost, da bi ubil hepatocitov je nižja od virusov A in E, virus povzročil svojo podporo pri pri nekaterih koincidenčnih dejavnikov, ki lahko vodijo do hitrega in znatnega poškodbe jeter z visoko verjetnostjo smrti.

Hepatitis D - kakšna je ta bolezen glede na njegovo razširjenost? Očitno je, ker je virus povezan z B-hepatitisom, njegovo območje porazdelitve je območje, ki je v slednjem epidemijsko prikrajšano. To so države sprednje in osrednje Azije, vključno z azijskimi republikami CIS, državami Sredozemlja. V Južni Ameriki obstajajo ločeni centri v Afriki. Za države v zahodni, osrednji, severni in vzhodni Evropi ta tip virusa ni tipičen.

Ne bi bilo verjeti, da imajo vsi bolniki s hepatitisom B tudi D-hepatitis. Takšno vzajemno srečanje se zgodi zelo redko: po uradnih statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije le 5% primerov. Zaradi tega je hepatitis D veliko manj pogost kot B.

Kot se prenaša tveganje za okužbo

Virusni hepatitis D se prenaša kot večina drugih hepatotropnih virusov. Da bi to naredil, mora priti direktno v krv, ki mimo prebavnega sistema. To je mogoče v naslednjih primerih:

  • v stiku s kontaminirano kri, njenih zdravil ali ostankov (na iglah iz brizg, na britvicah, drugih medicinskih in nemedicinskih instrumentih);
  • pri seksualnem stiku.

V primeru prenosa so-okužbe (B + D) je tveganje okužbe veliko, ker je hepatitis B eden najbolj nalezljivih in odpornih virusov.

Tveganje okužbe je za vse kronične nosilce virusa B, tj. Osnovno merilo preprečevanja - cepljenje proti hepatitisu B - v tem primeru ni mogoče uporabiti.

Obstaja možnost transplacentalne (redko, vendar je mogoče premagati placentno pregrado) in splošnega (pogostejšega) prenosa virusa.

Simptomi hepatitisa D

Kot vsa hepatitisa, je D lahko akutna ali asimptomatska. V polovici primerov je asimptomatski potek bolezni. Preostali pol - nespecifični simptomi niso izrazite, tako da je bolan in zdravniki lahko za dolgo časa, da prevzame določeno bolezen (npr akutne respiratorne virusna okužba, zastrupitev s hrano, gastrointestinalnih bolezni, kožne ali bolezen sklepov.).

Inkubacijsko obdobje hepatitisa D, to je čas, ki prehaja od trenutka okužbe do videza prvih znakov, se lahko znatno razlikuje - od nekaj tednov do 6 mesecev.

Ker se hepatitis D lahko šteje za bolezen, ki otežuje potek hepatitisa B (superinfekcija), bo klinična slika podobna, vendar bolj intenzivna in izrazita. Začetni simptomi hepatitisa D v akutni fazi:

  • povišana telesna temperatura (zelo pogosto);
  • simptomi zastrupitve (izraženi);
  • slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, prebavne motnje (zelo pogosto);
  • bolečine v sklepih (pogosto, močne in izrazite);
  • kožni izpuščaj (redko);
  • srbenje (redko, vendar lahko zelo intenzivno).

Navedeni simptomi so lahko prisotni na kompleksen način in se kažejo ločeno v celotnem obdobju bolezni pred zlatenico, v hudi smeri - rastejo in ostanejo v ikterični fazi. Za slednje so značilne naslednje značilnosti:

  • zatemnitev urina;
  • pojasnitev iztrebkov;
  • porumenelost kože, sluznice;
  • povečanje jeter;
  • povečana vranica (redko);
  • razvoj hepatične encefalopatije (redko).

Kako bo akutna bolezen v vsakem primeru določena s kombinacijo dejavnikov, med katerimi:

  • količino virusa, ki je vstopil v krvni obtok;
  • vrsta virusa (nekatere vrste so bolj agresivne);
  • značilnosti imunskega sistema;
  • sposobnost proliferacije hepatocitov (obnovitev).

Kljub dejstvu, da virus D zavira replikacijo virusa B, verjetnost razvijanja izrazitega simptomatskega vzorca v večji meri določa ta (še zlasti njena virusna obremenitev).

Zdravljenje

Trenutno protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa D niso bila razvita.

Določeno učinkovitost pri zdravljenju virusne okužbe kažejo imunostimulatorji na osnovi pegiliranega interferona alfa. Vendar pa še vedno ni jasno, kdaj lahko rečemo, je začetek trajnega virološkega odziva (SVR), t. E. V tem času je bolnik mora ostati negativno na analize na prisotnost virusne RNA v krvi.

Analitične nastavitve imajo določen prag občutljivosti in okužba lahko traja dolgo časa v telesu. V tem primeru lahko dobimo začasne negativne rezultate analize RNA. Kasneje se virusno obremenitev spet začne povečevati.

Dokazano je, da je lahko trajanje zdravljenja za zmanjšanje verjetnosti relapsa več kot eno leto. Glede na slabo prenašanje te dolge zdravljenja z pegiliranega interferona velikega števila bolnikov, kot tudi široko paleto kontraindikacij, in brez kakršne koli garancije za uspeh zdravljenja, uporaba drog na podlagi tega orodja je pogosto nepraktično in nemogoče.

Tako je UVO pri zdravljenju hepatitisa D zelo redek, tudi pri otrocih. Glavni upi so postavljeni na razvoj zdravil za neposredno zdravljenje virusa hepatitisa B. Vendar pa v tej smeri še niso bili doseženi pomembni rezultati.

Napoved

Če govorimo o tem, kaj je hepatitis D z vidika napovedi stanja bolnika, potem je treba opozoriti, da je vnaprej določen s potekom B-okužbe.

Slednje pa je povezano s sposobnostjo hepatocitov, da v sebi zgradijo virusne antigene, ki so po sodobnih podatkih določeni gensko (genetsko).

Izgovorjeni simptomi ob nastopu bolezni (visoka temperatura, huda zastrupitev, intenzivno bruhanje) so neugoden znak, ki napoveduje hudo potek bolezni. Motnje na simptomih so povezana z avtoimunsko citolizo (uničenje) hepatocitov. Čim intenzivnejši je ta proces, večja je telesna temperatura, slabše je občutek bolnika.

Če govorimo o odraslih, se v 90% primerov virus B izbriše, ne pa v kronično fazo. Skladno s tem, ker virus virusa hepatitisa D ne more obstajati v telesu brez starejšega "spremljevalca", je predmet odstranitve. Menijo, da ne več kot 5% primerov bolezni pride v kronično obliko.

Kronični so-infekcijski proces (B + D) bistveno poslabša prognozo v primerjavi z nosilci samo B-okužbe. Na primer, glede na razpoložljive statistične podatke, se ciroza pri bolnikih s superinfekcijo razvije 10 let prej.

Kako živeti s hepatitisom D?

Ker učinkovito zdravljenje hepatitisa D ne obstaja, se postavlja vprašanje, kako zmanjšati tveganje zapletov in podaljšati življenjsko dobo. V tem smislu je sposobnost samoregulacije jeter bistvenega pomena. Ta lastnost je dedna, inherentna, zato na to ne moremo vplivati. Vendar lahko poskušamo olajšati delo tega telesa. Tukaj je nekaj nasvetov:

  • ne pijete alkohola - v številnih študijah je bilo dokazano, da kemijska zastrupitev povzroči povečanje virusne obremenitve;
  • zaradi zgoraj navedenega razloga morate prenehati kaditi, uporabljati druge strupene snovi - vse so detoksificirane v eni ali drugi fazi v jetrih;
  • v prehrani je treba upoštevati priporočila M. I. Pevznerja na mizi št. 5;
  • podpora hepatoprotektivnemu zdravljenju je potrebna;
  • fizični napor je dobrodošel, vendar morajo biti zmerni.

Koristen videoposnetek

Po ogledu naslednjega videoposnetka se lahko seznanite z dodatnimi informacijami o tem, kaj je hepatitis D:


Sorodni Članki Hepatitis