Toksični hepatitis - akutni in kronični

Share Tweet Pin it

Takšna jetrna bolezen kot toksični hepatitis, akutni ali kronični tok, se razvije kot posledica zaužitja različnih škodljivih snovi (alkohol, zdravila, toksini gliv).

Toksični učinek na jetrne celice, ki ga spremlja vnetje celic in njihova smrt, se kaže v povečanju velikosti jeter, bolečih občutkih v desnem hipohondriju in zlatenici.

Akutni toksični hepatitis se razvije z enim samim zaužitjem velikega števila strupenih snovi. Simptomi te oblike bolezni se pojavijo v prvih 2 do 5 dneh po zastrupitvi. Kronična oblika se razvije zaradi večjega vnosa strupov, vendar v majhnih količinah. V tem primeru se lahko simptomi bolezni pokažejo leta kasneje.

Vzroki

Kaj je in zakaj se razvija? Povzroča strupene hepatitisa pri odraslih se lahko sprejem in vdihavanje strupenih snovi (organskih topil in industrijskih strupov), gobe zastrupitev (pogosto bledo Pečurka, manj rdeča mušnica, mavrahi in linije). Bolezen privede do enkratne uporabe alkohola v velikih odmerkih in alkoholnih pijač v daljšem časovnem obdobju.

Pri jemanju velikega odmerka enega od naslednjih zdravil, ki je veliko višje od priporočil zdravnika, se pojavi toksičnost jeter in se razvije akutni toksični hepatitis.

  • sulfonamidi (Biseptol);
  • protivirusna zdravila (Interferon, itd.);
  • droge proti tuberkulozi (Ftivazid);
  • antipiretiki (paracetamol, aspirin);
  • antikonvulzivi (Phenobarbital in drugi).

Poleg tega povzročijo toksične bolezni jeter naslednje snovi:

  • fosforja, ki je bogata z gnojili, ki se uporabljajo za povečanje donosa sadovnjakov in vrtnih posevkov.
  • arzenik, dodeljen podjetjem v metalurški industriji.
  • fenoli v razkužilih.
  • Pesticidi in insekticidi, ki se uporabljajo v kmetijstvu za obvladovanje plevela in žuželk.
  • aldehidi, ki se uporabljajo v živilski industriji.

Strupi in njihovi toksini lahko vstopijo v človeško telo na več načinov: skozi prebavni trakt skozi dihalni sistem, skozi kožo in skozi kri. V jetrih so lahko tako neposreden učinek (na neposreden učinek na hepatocite) ali posredno (če obstaja motnje v žilah jeter, kar vodi k njenemu disfunkcije in smrti).

Po ICD-10 o etiologiji bolezni je toksični hepatitis lahko takojšen, holestatičen in imunski. V času bolezni je bila sprejeta klasifikacija kroničnih in akutnih virusnih lezij.

Simptomi toksičnega hepatitisa

Pri blageh primerih toksičnega hepatitisa se bolezen pojavlja skoraj brez simptomov, ugotovljena je le pri skupinskih preiskavah (na primer: uporaba strupenih gliv).

V hujših primerih se lahko hepatitis pokaže kot naslednji simptom:

  1. Bolečine v desnem hypochondrium, pojavijo nenadoma, 2-5 dni po penetracije hepatotropic strupa v telesu, so posledica raztezanja povečano kapsulo jeter (zaradi akutnega vnetja njem);
  2. Obarvanost žolčnice sluznice in kože;
  3. Nasičen urin temne barve;
  4. Iztrebljeni iztiski;
  5. Zvišanje telesne temperature> 380 ° C, splošna šibkost, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje (morda s krvjo), bolečine v sklepih;
  6. Petechiae (majhne krvavitve kože);
  7. Nosa krvavitev;
  8. Hemoragični pojavi;
  9. Koža lahko spremeni barvo v žafran ali oranžno. Mere jeter se lahko zaradi akutne distrofije znatno zmanjšajo.

Kronični toksični hepatitis poteka bolj gladko, brez akutnih manifestacij. Možna navadna bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, blago zlatenico, rahlo zastrupitev, slabo zvišana telesna temperatura, grenkoba v ustih. Ti simptomi se lahko nekaj časa spustijo (remission) in se ponovno manifestirajo (poslabšajo).

Diagnostika

Pri diagnosticiranju toksičnega hepatitisa se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode. Vzdržujemo krvi kemije, kjer določeni nivo bilirubina in encimov, kot so ALT in AST, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaza.

Zdravljenje toksičnega hepatitisa

Zdravljenje bolezni pri odraslih povzroči, prvič, prenehanje vnosa škodljivih snovi v telo. Če iz kakršnega koli razloga za hitenje v zdravstvenem zavodu za polno pomoč, ni mogoče, morate število operacij, ki preprečujejo strupenih snovi v krvi in, posledično, na jetra.

Če sum, da je strup prišel v prebavni trakt, ga morate znebiti z lažno povzročeno bruhanje. Prvič, za to morate imeti prijeten položaj (položaj polsedeje z nagnjeno glavo). Po tem morate dražiti koren jezika s pritiskom nanjo s prstom (to se v vseh primerih ne uporablja). Da bi oslabili učinek strupa na stene želodca, morate piti mleko, lupino lanenega semena. Če pride do povišane temperature, lahko na čelu pritrdite hladne obloge.

Medtem ko je vse to storjeno, je najbolje poklicati rešilca ​​ali takoj iti v zdravstveno ustanovo. Če obstajajo znaki akutne oblike toksičnega hepatitisa, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. V bolnišnici bo pod nadzorom zdravnika opravil naslednje zdravljenje:

  1. Žvečenje želodca iz ostankov strupa. Če želite to narediti, uporabite rahlo toplo vodo s pričakovanjem, da odrasli potrebujejo 10 litrov vode.
  2. Odstranjevanje strupov iz telesa (aktivno oglje, kapljice z raztopinami elektolita), hemosorpcija, plazmafereza (čiščenje krvi iz strupenih snovi). Aktivirano oglje absorbira na svoji površini toksine, ki so ostali v želodcu in jim preprečujejo, da bi prišli v kri.
  3. Uporaba vitaminov skupin B in C.
  4. Za obnovitev jeter uporabite posebne hepatoprotektore, na primer Essentiale ali Heptral.
  5. Preparati holagogov (Holosas, Holenzyme). Skupaj z žolčem iz jeter je del strupenih snovi
  6. Če je napad bolezni povzročil zastrupitev z gobami, se uporabljajo posebni protistrupi, ki preprečujejo toksične poškodbe celic.

Med zdravljenjem je bolniku dodeljen strog postelji in določena prehrana.

Hepatoprotectors

Hepatoprotektori so zdravila, zasnovana posebej za povečanje odpornosti jeter na različne negativne dejavnike. To zdravilo povečuje sposobnost jeter za nevtralizacijo strupenih snovi. So pomemben del zdravljenja toksičnih poškodb jeter zaradi hepatitisa.

  1. Heptral. Glavna zdravilna učinkovina - ademetionin, ki spodbuja rast jetrnih celic, je vključena v sintezo serotonina in detoksikacijo toksinov. Ademetionin proizvaja jetra, vendar s svojimi boleznimi koncentracija te snovi v telesu zmanjša. Heptral dopolnjuje pomanjkanje ademethionina in spodbuja njegovo naravno sintezo.
  2. Essentiale forte. Zdravilo normalizira presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov v jetrih, s čimer povečuje svoje razstrupljevalne funkcije. Pomaga obnoviti jetra po poškodbah, preprečuje nastanek brazgotin v tkivu. Pripravek temelji na posebnih maščobah (tako imenovani esencialni fosfolipidi), ki so pridobljeni iz soje fižola.

Kar se tiče prehrane za domače zdravljenje, je uporaba alkohola in kajenja strogo prepovedana.

Za jesti bi morali biti bolni v majhnih deležih in pogosto, s čimer se izboljša izločanje žolča. Hrana ne sme biti mastna, ocvrte, slana, brez začimbe, bogata z vitamini in rastlinskimi vlakninami.

Zato bi morali biti glavni proizvodi v prehrani, sveža zelenjava in sadje (različne solate), stročnice (fižol, grah). Uporabljajte samo maslo in rastlinska olja. Jesti meso samo zlahka asimilirati (piščanca, kunec). Popolnoma opustite dimljene izdelke, konzervirane hrane. Če želite, da en dan na teden raztovarjate, jedo samo zelenjavo ali sadje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje toksičnega hepatitisa

Kaj je toksični hepatitis?

Toksični hepatitis je bolezen jeter, ki jo povzroči zaužitje škodljivih snovi, kemičnega in drugega izvora. Toksični učinek teh snovi na celice jeter vodi do njihovega vnetja in kasnejše nekroze.

Akutni strupen hepatitis se pojavi kot posledica zaužitja v telesu enojnega, dovolj velikega odmerka strupa ali majhne, ​​toda velike koncentracije strupene snovi. Simptomi akutnega hepatitisa se pojavijo v 2-5 dneh.

Kronični strupen hepatitis se po ponavljajočem se sistemskem vnosu majhnih odmerkov strupenih snovi v telo razvije. Njegovi simptomi se manifestirajo postopoma, za več mesecev ali celo let, za bolezen je značilen počasen razvoj. Če se vzrok ne odpravi pravočasno, so možni zapleti v obliki ciroze jeter in odpovedi jeter.

V nevarnosti za to bolezen so:

Ženske, otroci in starejši;

Državljani, ki so nagnjeni k samostojnemu zdravniškemu posvetovanju, sprejmejo različna zdravila;

Ljudje, ki delajo na področju poslovanja s kemikalijami;

V Rusiji ni natančnih statističnih podatkov o incidenci toksičnega hepatitisa.

Po podatkih ameriških zdravnikov v ZDA 25% primerov akutne jetrne insuficience povzroča zdravljenje. V Rusiji je pogost vzrok akutnega toksičnega hepatitisa kombinacija velikih odmerkov alkohola, ki mu sledi uporaba zdravilnih učinkovin za odstranjevanje odtegnitvenega sindroma.

Vzroki toksičnega hepatitisa

Običajno je razlikovati priložnostne, strokovne (povezane z delom) in namernega stika s škodljivimi snovmi. Snovi, ki aktivno napadajo jetra, imenujemo jetrne strupe.

Lahko vstopijo v telo na različne načine:

Skozi prebavnem traktu: usta> želodec> kri> jetra;

Skozi dihalni sistem: nos> pljuča> krv> jetra;

Taktilna oblika: koža> krv> jetra.

Nekateri jetrni otrovi, tako imenovani hepatopski strupi, imajo neposreden učinek na celice jeter, kar negativno vpliva na njihovo delovanje. Druge vrste strupov delujejo posredno, motijo ​​krvni pretok v majhnih posodah, ki oskrbujejo jetra s kisikom, kar vodi k kisikovemu lakiranju svojih celic in njihovi poznejši smrti.

Zdravila

Pri jemanju velikega odmerka enega od naslednjih zdravil, ki je veliko višje od priporočil zdravnika, se pojavi toksičnost jeter in se razvije akutni toksični hepatitis.

Jetrni otrovi so razvrščeni na naslednji način:

Protivirusna zdravila (Interferon, itd.);

Zdravila proti tuberkulozi (Ftivazid);

Antipiretiki (paracetamol, aspirin;

Antikonvulzivi (Phenobarbital in drugi).

Industrijski strupi

Ponavadi vstopajo v telo skozi pljuča ali kožo, medtem ko delajo v škodljivi proizvodnji, kemični, barvni in laki itd. Najpogosteje se to zgodi sistematično, v majhnih odmerkih in vodi k razvoju kroničnega toksičnega hepatitisa.

Med industrijskimi kemičnimi strupi so:

Arzen se nahaja v metalurgiji;

Fosfor - uporablja za obdelavo kovin, je del fosfornih gnojil;

Pesticidi in insekticidi - se proizvajajo za potrebe kmetijstva;

Ogljikov tetraklorid - uporablja se kot topilo za smole, masti, gumo;

Aldehidi se uporabljajo pri proizvodnji ocetne kisline;

Fenoli - so del antiseptikov in se uporabljajo za namene razkuževanja.

Alkohol

Prekomerna in sistematična uporaba alkohola, zlasti slabe kakovosti, prej ali slej povzroča strupeno poškodbo jeter. Ko se alkohol uvaja v telo, deluje z jetrnimi encimi, kar vodi v nastanek acetaldehida, strupene snovi. Acetaldehid povzroča različne presnovne motnje v jetrnih celicah, zaradi česar postopoma umrejo in jih nadomeščajo maščobno tkivo.

Strupi rastlinskega izvora

Nekatere vrste gliv in plevel plevela imajo hepatotropni učinek, ki neposredno vpliva na jetra in moti njegovo normalno delovanje.

Vrste toksičnega hepatitisa

Odvisno od vrste strupenega jetera se določi tudi vrsta toksičnega hepatitisa:

Možen je tudi strupeno-strupeni hepatitis, katerega okužba se pojavi z oralno-genitalnimi stiki (anilingus). V tem primeru pride do oralnega stika zdravih ljudi z delci iztrebkov, okuženih s hepatitisom. Vendar se toksični hepatitis ne šteje za nalezljivo bolezen.

Simptomi toksičnega hepatitisa

Z blago zastrupitvijo se lahko bolezen pojavlja skoraj asimptomatsko. V hujših primerih se pojavijo naslednji simptomi:

Bolečina na desni pod rebri, ki se pojavi z nenadnim hepatitisom in je posledica akutnega vnetja jeter;

Znaki splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura na 38 0 C, šibkost, občutek slabosti, pomanjkanje apetita, bolečine v sklepih;

Progresivna zlatenica, katere znaki se pojavljajo hkrati z znaki zastrupitve: koža in sluznica pridobita rumeno-oranžni barvni odtenek, urin ima temno barvo, izcedek iz mehur in maščobe. Vzrok za zlatenico je krvavitev odtoka žolča na žolčnem traktu;

Hemoragični pojavi: majhna kožna krvavitev v obliki pik, krvavitev iz nosu, saj strupene snovi uničujejo stene krvnih žil in kapilar;

Mentalne spremembe: povečana ekscitabilnost ali, nasprotno, zaviranje in počasnost, motnje prostorske usmerjenosti itd., Saj imajo strupi tudi toksični učinek na živčne celice.

Znaki kroničnega toksičnega hepatitisa vključujejo:

Periodične bolečine v območju desnega hipohondrija, ki imajo zmerno intenzivnost in se po jedi intenzivirajo;

Teža na desni pod rebri, ki je posledica povečanja jeter in razširitve njegove kapsule;

Dolgotrajno povečanje telesne temperature v območju od 37-37,5 0 C;

Povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost;

Ti simptomi lahko presežejo in nato še poslabšajo. V odsotnosti zdravljenja se lahko strupeni hepatitis, ki se pojavi v hudi obliki, privede do naslednjih zapletov:

Jetrna insuficienca, ki se razvije zaradi smrti jetrnih celic in njihove nadomestitve z maščobnimi celicami;

Jetrna koma, ki vodi do progresivnih krvavitev jeter; Posledica je lahko krvavitev CNS (krči, omedlevica, refleksi frustracije) in celo smrt;

Ciroza jeter - med to boleznijo celice jeter umrejo in jih nadomešča vezivno tkivo.

Diagnoza toksičnega hepatitisa

Pri diagnozi te bolezni se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode. Vzdržujemo krvi kemije, kjer določeni nivo bilirubina in encimov, kot so ALT in AST, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaza.

Zdravljenje toksičnega hepatitisa

Najprej je treba popolnoma ustaviti stike s jetrnimi strupi.

Izpiranje želodca; z enkratnim zaužitjem velikega odmerka strupene snovi v telo, je mogoče najprej umetno povzročiti bruhanje;

Izločanje toksinov iz telesa z uporabo aktivnih ogljev, kapljic z raztopinami elektrolitov, plazmafereza; Da bi zmanjšali učinek strupa na stene želodca, lahko pijete mleko ali odlite laneno seme;

Vnos vitaminov C in B;

Sprejem holeretskih pripravkov;

Skladnost s posebno dieto brez proteinov.

Če znaki akutnega toksičnega hepatitisa zahtevajo nujno hospitalizacijo.

Hepatoprotectors

To so zdravila, ki obnovijo poškodovane jetrne celice, njene funkcije in odpornost na škodljive učinke.

5 in pod 2 Dr Liv.

Sredstva rastlinskega izvora, ki vključujejo cikorijo, rafinerije, nočne sode, tamarije itd.

Nevtralizira toksične snovi s povečanjem aktivnosti ustreznih encimov;

Zmanjšuje negativni vpliv alkohola na jetra in spodbuja njegovo izločanje iz telesa;

Spodbuja proizvodnjo snovi, ki blokirajo delovanje prostih radikalov, ki škodujejo zdravim celicam;

Ima holagog in protivnetni učinek. Skupaj s tokovom žolča se aktivno izločajo iz telesa toksini, holesterol in odvečna maščoba.

Essentiale forte

Ta pripravek vsebuje posebne maščobe (esencialne fosfolipide), ki so pridobljeni iz soje. Essentiale forte normalizira presnovne procese v jetrih, pomaga obnoviti svoje celice in preprečuje brazgotinjenje v tkivih.

Okrepi in zdravi jetra z dejstvom, da so bistveni fosfolipidi vgrajeni v poškodovane celice;

Zmanjša raven holesterola in maščob v krvi z zmanjšanjem proizvodnje jeter in večjo ločenostjo z žolčem;

Zaduši brazgotinjenje jetrnega tkiva;

Upočasni nastanek ciroze;

Ima visoko učinkovitost pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa, kot tudi zastrupitev s pesticidi, glivami in antiepileptiki.

Zdravilo je na voljo z vitaminskimi dodatki in brez njega. Različica z vsebnostjo vitaminov ima številne omejitve v aplikaciji: dnevni odmerek in trajanje uporabe sta zmanjšani, da bi se izognili hipervitaminozi, bolniki s posamezno nestrpnostjo do določenih vitaminov ne morejo jemati zdravila.

Heptral

Glavna zdravilna učinkovina - ademetionin, ki spodbuja rast jetrnih celic, je vključena v sintezo serotonina in detoksikacijo toksinov. Ademetionin proizvaja jetra, vendar s svojimi boleznimi koncentracija te snovi v telesu zmanjša. Heptral dopolnjuje pomanjkanje ademethionina in spodbuja njegovo naravno sintezo.

Spodbuja nastanek fosfolipidov;

Ima holesteričen učinek;

Krepi detoksikacijsko sposobnost jeter, aktivira sintezo specifičnih aminokislin;

Ima lastnosti antidepresiva, saj aktivno sodeluje pri proizvodnji serotonina in dopamina (snovi, ki povečujejo razpoloženje) in povečuje občutljivost nekaterih možganskih struktur na te snovi.

V kliničnih preskušanjih je bila dokazana učinkovitost tega zdravila pri zdravljenju alkoholnega in zdravilnega hepatitisa.

Preprečevanje toksičnega hepatitisa

Preprečevanje bolezni je popolna odstranitev stikov z strupenimi hepatopskimi snovmi. Priporočeno je, da se sistematično zdravite v specializiranih sanatorijah in se udeležite letnih preventivnih pregledov. Pri delu pri nevarnih proizvodih poskusite čimprej upokojiti, če je mogoče.

Prehrana v strupenem hepatitisu

Treba se je držati delne prehrane, jesti majhne dele in pogosto, saj to izboljša odtek žolča. V meniju je potrebno izključiti maščobne in ocvrto posodo, začinjeno in slano hrano, prekajeno meso in konzervirano hrano.

Večji del prehrane mora biti živila, bogata z vlakninami in pektin: sveža zelenjava in sadje, stročnice. Meso je lahko maščobno, lahko prebavljivo (piščanec, kunec).

Osebe, ki delajo v nevarnih proizvodih, morajo dnevno jedli mlečne izdelke. Dnevna prehrana mora vključevati približno 80 gramov. rastlinske maščobe in maslo. Pitje alkohola in kajenja sta strogo prepovedana.

Avtor članka: Maksim Evgenievič Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Hepatitis Toxicum

Kaj je toksični hepatitis?

Toksični hepatitis je vnetje jeter zaradi učinka številnih kemičnih snovi, škodljivih za jetra, kar se lahko kaže s povečanjem, bolečinami v desnem hipohondriju in spremembami v biokemični analizi krvi.

Vzroki toksičnega hepatitisa

Do danes obstaja veliko razlogov, zakaj se pojavi toksični hepatitis. Vzroki za to bolezen so lahko vnos in vdihavanje strupenih snovi (organskih topil in industrijskih strupov), zastrupitev z gobami (ponavadi bleda kozica, manj pogosto agariki, lisice in šivi). Toksični hepatitis vodi v eno samo uporabo alkohola v velikih odmerkih in pri uporabi alkoholnih pijač dolgo časa. Ta bolezen se lahko razvije v primeru dajanja nekaterih zdravil v odmerkih, ki znatno presegajo terapevtsko (paracetamol, indometacin). Hkrati pa lahko dolgoročna uporaba številnih zdravil (izoniazid, rifampicin, alopurinol in azatioprin) tudi pri priporočenih odmerkih lahko povzroči tudi toksični hepatitis.

Zgoraj navedeni dejavniki, ki delujejo na jetrih akutno ali dolgo časa, povzročajo poškodbe jetrnih celic, ki se kažejo v vnetju jetrnega toksičnega hepatitisa. V primeru velike smrti celice se razvije akutna odpoved jeter. Če je vnetje jeter zmerno izraženo, lahko toksični hepatitis sčasoma prehaja v cirozo z značilnimi kliničnimi manifestacijami.

Znaki in simptomi toksičnega hepatitisa

Toksični hepatitis je lahko akuten, od vročine, hude splošne šibkosti, utrujenosti in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Bolezen pogosto spremlja bolečina v sklepih. Pri akutnem toksičnem hepatitisu se zlatenica kože in sluznic pojavlja zgodaj, krvavitev iz nosu, dlesni in črevesja, manjše krvavitve na koži. Značilne so tudi spremembe v duševnem stanju bolnika (od euforije do dremavosti, soporja in komi). Praviloma je v tem primeru strupen hepatitis nujno stanje in zahteva hitro zagotavljanje ustrezne zdravstvene oskrbe pacientu, brez katerega je smrt zaradi akutne jetrne insuficience mogoče.

Pri dolgotrajni izpostavljenosti majhni količini določenih snovi se lahko strupeni hepatitis postopoma začne. Značilen zaradi utrujenosti, razdražljivosti, zmanjšanega apetita in zvišane telesne temperature na podmodre. Bolnik s toksičnim hepatitisom lahko moti slabost, grenkoba v ustih, napihnjenost in nestabilen blato. Postopoma se jetra povečujejo, postane boleče, srbenje kože je. V prihodnosti je možna nastanek ciroze.

Glavni zaplet akutnega toksičnega hepatitisa je jetrna nekroza (akutna odpoved jeter) - izjemno življenjsko ogrožujoče stanje, ki se kaže predvsem z velikim krvavenjem in komo. Daljši toksični hepatitis brez zdravljenja vodi v cirozo jeter in razvoj portalske hipertenzije ter kronično jetrno insuficienco.

Diagnoza toksičnega hepatitisa

Na žalost podobnost toksičnega hepatitisa in drugih akutnih in kroničnih bolezni jeter klinično ne dopušča razlikovanja med njimi. V ta namen se uporabljajo različne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Univerzalni laboratorijske metode za diagnosticiranje toksičnega hepatitisa je biokemični analizo krvi, pri kateri najprej zdravnik zanima kazalcev popolnega in neposrednega bilirubina, ALT in AST, in alkalne fosfataze in gammaglutamiltranspeptidaza. Nadaljnja biokemijsko analizo krvi, pri bolnikih izvedli klinične teste (COUNT popolne krvi in ​​analize urina), s strjevanjem (z obveznim indeksom protrombinskega ocenjevanja), kot tudi teste za izključitev drugih hepatitis (testom na protitelesa proti virusni hepatitis in avtoprotiteles ANA, SMA, anti-LKM-1, značilnost avtoimunskega hepatitisa). Obrazložitev strupene hepatitisa se lahko ugotovi s pregledom bioloških tekočin (kri, urin, slina in blato) za vzdrževanje toksinov (npr paracetamolom metaboliti, nekaterih zdravil in industrijskih strupov).

Od instrumentalnih diagnostičnih metod toksičnega hepatitisa se najpogosteje uporablja ultrazvočno pregled trebušne votline. V primerih zakritim lahko diagnostično daje izračunane in magnetno resonanco na trebuhu, stsintsigrafiya jeter preluknjanje biopsijo in laparoskopijo pri jetrni biopsiji. Biopsija jeter lahko oceni resnost vnetja pri toksicnem hepatitisu in pomaga pri ugotavljanju vzroka. Diferencialna diagnoza poteka toksični hepatitis z obolenjem jeter drugi nastanku (virusnega, parazitskih, brezalkoholnega steatohepatitisa, Wilsonove bolezni, hemokromatoza, avtoimunski hepatitis in glikogenoza).

Zdravljenje in preprečevanje toksičnega hepatitisa

Zdravljenje toksičnega hepatitisa se običajno izvaja v pogojih terapevtske (gastroenterološke) bolnišnice v povezavi s tveganjem možnih zapletov. Začetni ukrep za uspešno zdravljenje toksičnega hepatitisa je odprava dejavnika, ki je povzročil poškodbe jeter. Zelo pomembno je opazovati prehrano, razen maščob, ocvrtih, začinjenih jedi in režima dela in počitka, kar omejuje prekomerno eksplozijo. Na začetku bolezni je strupeni hepatitis priporočil režim s posteljo ali polovičnim ležiščem, ki omogoča izboljšanje oskrbe s krvjo in delovanje jeter.

Da bi zmanjšali zlatenica, srbenje in izboljšanje pacienta in jetra strupenih hepatitis predpisan gepatoprotektory (pripravke UDCA, ademetionine, L-ornitin aspartat-L-in bistveni fosfolipidi). Opozoriti je treba, da se lahko jemljejo zdravila, je treba storiti šele po imenovanju zdravnika, saj se vsi zdravila lahko uporablja v kateri koli fazi toka toksičnega hepatitisa. Pri akutnih in hudo med zlatenica bolezni tudi izvedemo razstrupljanje terapije z intravenozno infuzijo raztopine glukoze-slanico.

Preprečevanje toksičnega hepatitisa je strogo omejevanje alkohola, dolgotrajna uporaba zdravil, strupenih za jetra in izključitev stika z industrijskimi strupi in organskimi topili brez ustrezne zaščitne opreme. Ne smemo pozabiti, da za več zdravil, ki presegajo terapevtske odmerke, ki jih priporoča proizvajalec, lahko pride do strupenega hepatitisa do nekroze jeter.

Toksični hepatitis: znaki, diagnoza, zdravljenje in prehrana pri virusni bolezni

Obstaja veliko snovi, ki lahko negativno vplivajo na jetra. Med njimi so lahko:

  • zdravila,
  • alkoholne pijače,
  • gobe,
  • različne industrijske kemikalije.

Vsi ti so lahko vzrok za toksični hepatitis.

Kaj je toksični hepatitis?

Strupenih hepatitis (TG) - je vnetna reakcija v jetrih, kot odziv vstopa v človeško telo zadostno število toksičnih kemičnih substanc (droge, etanol, presnovni produkti gliv), so sposobni, da povzročijo nekrozo hepatocitov.

Kateri so vzroki strupenega hepatitisa?

Strup lahko pride v telo:

  • namerno, to je namerno;
  • slučajno.

Prav tako obstaja poklicni hepatitis, kjer je delovanje toksične snovi posledica dela bolnika.

V telesu lahko strupi vstopajo na tri različne načine:

  1. Skozi ustno votlino, nato skozi požiralnik pride v želodec, absorbira v kri.
  2. Skozi nos, prodira v pljuča in od tam v kri.
  3. In taktilen, to je, z dotikom.

Kako se razvije toksični hepatitis?

Kri na vsak način prenese toksin v jetra, kjer je parenhima neposredno prizadeta ali posredovana:

  • zoženje krvnih žil,
  • hipoksija hepatocitov.

Celice jeter umrejo, po katerih organ postopoma izgubi svoj funkcionalni pomen, kar lahko povzroči jetrno insuficienco.

Kakšne so razvrstitve toksičnega hepatitisa?

Glede na izvor strupenega toksičnega hepatitisa se deli na:

  • strokovnjak, kadar je zastrupitev povezana z bolnikovim delom;
  • zdravilo, ki se pojavi pri uporabi hepatotoksičnih zdravil;
  • alkoholnih, ki se pojavljajo pod vplivom velike količine etilnega alkohola.

Narava te bolezni razdeli bolezen na:

  1. Akutni tok pojavijo kratek čas po nastopu delovanja strupene snovi; ki ga zaznamuje nasilni začetek in težek tok;
  2. Kronični tok se začne po dolgem času po prvem delovanju strupa; za katerega je značilen počasen pretok in ugoden izid.

Kakšna je nevarnost toksičnega hepatitisa?

S pravočasno izolacijo pacienta iz aktivne snovi bo napoved precej ugodna. Pacient čaka na obnovitev in se vrne v običajni način življenja, če se bo, seveda, vestno obravnaval.

Vendar pa na nadaljnje prodiranje strupa v telesu (npr, kronični alkoholizem, oseba brez strokovne pomoči ne more prenehati z uporabo jedkanja svojo snov, v tem primeru, morate najprej zdravljenje odvisnosti človeka) bodo opazili resne zaplete, ki lahko vodijo do smrtonosni izid:

  • Odpoved jeter, kar se kaže v izgubi ene ali več jetrnih funkcij;
  • Cirozo jeter (zamenjava jetrnega parenhima z drugim tkivom, kar vodi do nepovratnih sprememb in poslabšanja delovanja organov);
  • Jetrna koma, za katero je značilna izguba zavesti, krvavitev dihanja in cirkulacije.

Koliko ljudi lahko živi, ​​če je diagnosticiran s strupenimi hepatitisi? Vse je odvisno od trajanja strupa, prisotnosti in narave zapletov ter individualne tolerance organizma.

Kakšni so znaki in simptomi toksičnega hepatitisa?

Bolezen v enostavni obliki lahko nadaljuje z odsotnostjo kliničnih simptomov. Vendar pa je v hujših primerih bolezen podobna pri boleznih jeter.

Za akutni toksični hepatitis so značilni takšni simptomi:

  1. Bolečine v desnem hipohondriju, ki izhajajo iz razširjene kapsule povečane jeter;
  2. Dispeptični sindrom (navzea in bruhanje);
  3. Hepatomegalija (povečanje velikosti jeter);
  4. Splenomegalija (povečanje velikosti vranice);
  5. Hipertermija (zvišana telesna temperatura);
  6. Slabost, omotica;
  7. Subkutano krvavitev in krvavitev iz dlesni, nosne votline;
  8. Halucinacije, zamegljenost zavesti, zaviranje ali povečano razburjenje;
  9. Ikterichnost sluz in kože (zlatenica) acholia (dohodni odsotnost žolča v črevesju povzroči razbarvanje blata), temen seč;

S kronično obliko bolezni nastajajo simptomi, pogosto prikriti z boleznimi drugih sistemov, na primer gastrointestinalnega trakta. Glavni simptomi kroničnega toksičnega hepatitisa so:

  1. Nestabilne bolečine v desnem zgornjem kvadrantu (večinoma po jedi maščob ali etanola);
  2. Temperatura subfebrilne (do 37,5);
  3. Iteričnost sluznice in kože;
  4. Dispeptićni sindrom (nestabilna navzea, napenjanje, grenakost, neprijeten okus (grenkoba) v ustih);
  5. Zakritje urina, aholični iztrebki;
  6. Izčrpanost telesa, splošna šibkost.

Metode diagnoze strupenega hepatitisa

Klasično, zdravnik začne preiskavo s pacientovim vprašalnikom. Zdravnik mora pacienta vprašati, če obstajajo pritožbe iz jeter, o:

  • pitje alkohola;
  • uporaba zdravil, ki lahko negativno vplivajo na delovanje jetrnih celic;
  • poklic pacienta, pa tudi prisotnost strupenih snovi v poklicnih dejavnostih.

Nadalje so predpisane laboratorijske in instrumentalne metode diagnosticiranja bolezni:

  • Klinična in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
  • Koagulogram (indeks koagulabilnosti krvi);
  • Ultrazvok jetrnih in trebušnih organov;
  • Jetrni testi;
  • MRI jeter;
  • Elastometrija jeter;
  • Biopsija jeter.

V krvi je treba preveriti raven jetrnih encimov:

  • GGTP,
  • AST,
  • ALT,
  • kot tudi neposredni in celotni bilirubin.

Kako zdraviti toksični hepatitis?

Bolezen je ozdravljiva. Zdravljenje toksičnega hepatitisa zahteva:

  1. začnite preprečevati nadaljevanje prejema strupa na telesu,
  2. Nadalje se izvede izpiranje želodca, kapalka z elektroliti, da odstranimo strupeno snov iz telesa,
  3. predpisuje vitaminsko terapijo,
  4. hepatoprotiki in protistrupi (zdravila, ki oslabijo delovanje strupene snovi).

Pomembno mesto pri zdravljenju toksičnega hepatitisa je terapevtska prehrana, ki naj izključi uporabo:

  • maščobne,
  • ocvrti,
  • akutni,
  • sladka hrana,
  • gazirana voda.

Morate jesti majhne obroke. Dovoljena uporaba:

Foto: Kako zdraviti

Preprečevanje

  • Stalni nadzor nad svojim zdravjem,
  • Uravnotežena prehrana,
  • Športna obremenitev,

bo pomagal telesu pravilno delovati in biti manj potrjen za različne strupene snovi:

Treba je izključiti možnost stika s strupi, vendar če je to nemogoče, se močno priporoča:

  • biti pod nadzorom zdravnikov,
  • redno opravljajo zdravniški pregled.

Toksični hepatitis ne zahteva dragega zdravljenja, vendar je nevarna bolezen, ki lahko povzroči smrt. Zato, če obstajajo manjši simptomi, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Strupeni hepatitis

Strupeni hepatitis - poškodbe jeter s strani industrijskih, kmetijskih in domačih kemikalij, hepatotropnih strupov, ki povzročajo vnetno reakcijo in nekrozo hepatocitov, sprememba jetrne reaktivnosti. Klinično izražena hepatomegalija in bolečina v desnem hipohondriju, zlatenica, dispepsija, encefalopatija, ascites, anoreksija. Diagnostika vključuje klinične in biokemične krvne preiskave, ultrazvok, CT ali MRI jeter in dopplerometrijo svojih posod, biopsijo, radioizotopsko študijo. Zdravljenje je namenjeno prekinitvi stika s strupenimi snovmi, odstranjevanjem iz telesa, izvajanjem simptomatske terapije, presaditvijo jeter.

Strupeni hepatitis

Toksični hepatitis je jetrna lezija akutne, subakute ali kronične narave, ki se razvije kot posledica zaužitja strupenih snovi, ki škodljivo vplivajo na celice jeter, kar povzroča nekrozo. Strupeno jetrno poškodbo se pojavlja ne tako pogosto - ne več kot 1-2 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto. Med vsemi hospitaliziranimi na oddelku za gastroenterologijo v Ruski federaciji se pri približno 3% bolnikov odkrijejo toksične hepatoze, ki jih povzroča uporaba hepatotropnih strupov. Med razlogi za nastanek jetrne insuficience se ta po drugi strani po alkoholnem hepatitisu uvršča na drugo mesto. Študijo hepatotoksičnosti različnih kemikalij izvajajo vodilni hepatologi, gastroenterologi in toksikologi po vsem svetu.

Vzroki toksičnega hepatitisa

Glede na strukturo so vse hepatotoksične kemikalije razdeljene v več skupin. Prva skupina vključuje klorirane ogljikovodike - kloroform, dikloroetan, ogljikov tetraklorid, metilklorid, etil klorid in druge. Te snovi se uporabljajo v proizvodnji avtomobilov, letal, gasilnih aparatov, v strojništvu, za šivanje obutve, čistilnico, za dezinfekcijo in dehelminthization kot topila za maščobo. Telo prodre skozi kožo z dihanjem in zaužitjem. Izolirana pljuča, ledvice, črevesje. Štirok-kloridni ogljikovodiki delujejo na endoplazemskem retikulumu, uničujejo encimske sisteme hepatocitov; povečati peroksidacijo nenasičenih maščobnih kislin v celičnih membranah.

Druga skupina snovi vključujejo klorirani bifenili in naftalene - če se uporabljajo v lupinah kablov v električnih kondenzatorjev, se lahko uporablja kot analogi vosek, smola, guma. Tretja skupina je sestavljena iz benzena in njegovih derivatov. Anilin, toluen, trinitrotoluena itd Te spojine so aktivno izkoriščajo v industriji za izdelavo eksplozivov, organskih barvil. V krvnem obtoku pride v stik s kožo, sluznice, ko zaužijemo.

V četrti skupini so kovinske in kovine - zlato, fosfor, arzen, kositer, živo srebro, svinec. Trenutno se ti kemični elementi v industriji redko uporabljajo, proizvajalci poskušajo najti varnejši nadomestek. Težke kovine se vežejo na sulfhidrilne skupine, ki blokirajo aktivnost jetrnih encimov. V ločeni skupini preživijo naravne hepatotropne strupe (strupene glive, semena Heliotrope pubescent), kmetijske in domače insekticidi.

Vse kemikalije, ki vstopajo v telo, so uničene ali vezane. Glavno vlogo v teh procesih igra jetra. Nekatere snovi in ​​njihovi derivati, nastali med biotransformacijo, imajo lahko toksične učinke na hepatocite. V tem primeru je lahko hepatotoksičnost resnična (se pojavlja pri vseh ljudeh, kadar se v telesu daje določen odmerek snovi) ali se kaže v idiosinkraziji (posamezna preobčutljivost organizma na to spojino). Mehanizem delovanja hepatotropnega strupa je odvisen od njegove kemične strukture in odmerka, vendar je rezultat v vsakem primeru uničenje jetrnih celic in neuspeh metabolnih procesov v njem.

Uničujoči učinek teh strupenih snovi se močno poveča, če so bili v preteklosti hepatociti izpostavljeni velikim odmerkom alkohola, hepatotoksičnih zdravil, virusov in bakterij. Tudi toksični hepatitis je hitrejši pri ljudeh, ki trpijo zaradi podhranjenosti in pomanjkanja beljakovin v telesu.

Simptomi toksičnega hepatitisa

Kajti vse strupene hepatitisa označena s prisotnostjo dve skupini simptomov: znaki lezij neposredno (zlatenica, hepatomegaliji igralec bolečina v zgornjem kvadrantu) in znake toksičnih učinkov na druge organe (odvisno od kemijske strukture kemično sredstvo).

Akutna naklonjenost s tetrakloridnimi ogljikovodiki kaže simptome poškodb možganov: depresija zavesti do kome v enem ali dveh dneh, glavobol, huda šibkost. Nato se pojavi zlatenica, navzea, bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura na podfabrikularne številke, zasoplost, modrikasta koža, krvavitev v prebavilih. Smrt zaradi akutnega odpovedi jeter se lahko pojavi v nekaj dneh - dva tedna (odvisno od odmerka toksina). Kronično zastrupitev s temi kemikalijami se kaže v glavobolu, bolečini v jetrih, dispepsiji, šibkosti. Stalni stik s tetrakloridnimi ogljikovodiki lahko privede do razvoja ciroze jeter nekaj mesecev.

Za zastrupitev derivatov benzena je značilen strupen hepatitis, ki ga spremlja aplastična anemija, možganska poškodba, katarakta. Stalni stik z benzenom vodi k razvoju kroničnega toksičnega hepatitisa, ki ga spremljajo hemoragični sindrom, asciti, ciroza jeter.

Zastrupitev z arzenom klinično kaže zlatenica, povečana velikost jeter, okvarjena ledvična funkcija in periferni živci. Za poraz fosforja, poleg simptomov toksičnega hepatitisa, za katerega je značilno povečano krvavitev, je hipoglikemija. Toksični hepatitis pod vplivom bakra se razvije le, če v telesu vstopi več kot en gram tega elementa, smrt - če odmerek presega 10 gramov. Simptomi bruhurne zastrupitve - akutna bolečina v želodcu, slabost, bruhanje, driska, obolenje, zmanjšanje količine urina. Smrt je posledica fulminantne ledvične in jetrne insuficience. Strupena poškodba jeter z železom je podobna zastrupitvi z bakrom.

Z uporabo strupenih gliv se klinična slika strupenega hepatitisa razvije v naslednjih dvajsetih urah. Tudi prizadete so ledvice, centralni živčni sistem. Bolniki se pritožujejo na zlatenico kože, slabost, bruhanje, hudo bolečino v trebuhu, drisko. Izrazita dehidracija in diselektrolitičnost povzročata motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema (motnje ritma do srčnega zastoja) in možganov (konvulzivni sindrom, depresija zavesti). Akutna nekroza jeter povzroči prenehanje njegove proteinske sintetizacijske funkcije, kar se kaže v množičnem hemoragičnem sindromu. Vsak drugi bolnik umre zaradi jetrne encefalopatije, uremije, kardiovaskularnih motenj; drugi tvorijo cirozo jeter.

Uporaba žit, semena okuženi Heliotrop, pogosto vodi do kronične zastrupitve, ki se kaže znaki toksičnosti jeter in venookluzivne bolezni (zlatenica, hepatomegalija, prav bolečina v zgornjem kvadrantu, ascites, debelost).

Ko insekticidi podatkovne zastrupitve kemikalije kopičijo v zamaščena jetra in druge organe, ki vodijo do tvorbe odpovedi več organov: toksični hepatitis, miokarditis, nefritis, poškodb centralnega živčnega sistema, razvoj agranulocitoze. Pri kronični poškodbi insekticidov, poleg klinične slike o toksični poškodbi jeter, pacient ugotavlja pojav polidadikulopatije, bolečine v srcu, okvaro ledvične funkcije; v analizah se odkrije anemija in levkopenija. Po prenehanju delovanja insekticida na telo se te patološke spremembe hitro regresirajo.

Diagnoza toksičnega hepatitisa

Za ugotovitev diagnoze "strupenega hepatitisa" je najpomembnejši pokazatelj v zgodovini stika s hepatotropnimi strupi v kombinaciji z značilno klinično sliko. Laboratorijske in instrumentalne študije so namenjene oceni resnosti poškodbe jeter pri toksičnem hepatitisu, ugotavljanja sočasnih bolezni in lezij drugih notranjih organov.

Laboratorijska diagnostika toksičnega hepatitisa ne omogoča odkrivanja posebnih znakov te patologije. Ne smemo pozabiti, da se lahko pri 3% zdravih ljudi spremeni jetrni test, približno 5% več, njihova sprememba ni povezana z okvaro jeter. Nasprotno, v približno 10% primerov laboratorijskih kazalcev toksičnih hepatitisov bo v mejah norme. Ocena resnosti bolezni jeter poteka temelji na proučevanju ravni bilirubina in njegove frakcije, transaminaze, encimov (alkalno fosfatazo, GGT, LDH), albumin in protrombina. Za prepoznavanje nekaterih hepatotoksičnih snovi so možni posebni laboratorijski testi. Poskrbite za raziskave o virusnem hepatitisu, HIV.

Od instrumentalnih metod v diagnostiki toksičnega hepatitisa z ultrazvokom, CT in MRI jeter, jetrne vaskularni Doppler, elastography, radioizotop raziskave hepatobiliarna sistema. Zgoraj navedene metode ne dajejo možnosti za določitev etiologije hepatitisa, ampak bodo omogočile potrjevanje poškodb jeter. Najbolj natančen način za oceno morfološke spremembe toksični hepatitis je jetrna biopsija sledi histološko preiskavo biopsijo vzorcev.

Toksični hepatitis je treba razlikovati z okvaro jeter z alkoholom, zdravili, bakterijami, virusi in zajedavci; s holelitiaza, raka jeter in drugih tumorjev, to lokalizacije, avtoimunski hepatitis, jetra in malformacije ZHVP, metaboličnih bolezni, akutnega pankreatitisa, hepatitis curka.

Zdravljenje in preprečevanje toksičnega hepatitisa

Glavna usmeritev zdravljenja toksičnega hepatitisa katere koli etiologije je prenehanje stika s kemičnim sredstvom, nevtralizacija in hitro odstranjevanje iz telesa. Kadar so težke kovine zastrupljene z antidoti, so unitiol, natrijev tiosulfat (za živo srebro, arzen, svinec); deferoksamin (za železo); benzilamin, glukokortikosteroidi (za baker). Vsi bolniki so predpisani vitamini B, folna kislina, nikotinska kislina in askorbinska kislina. Če se hudo jetrno in / ali ledvično odpoved razvije v ozadju toksičnega hepatitisa, se opravi hemodializa. Pri nastanku fulminantne odpovedi jeter je lahko potrebna presaditev jeter.

V večini primerov se pojavnosti toksičnih hepatitisov po prekinitvi stika s strupeno snovjo zmanjšajo, dokler se ne pojavi. Po hudi strupeni poškodbi jeter z masivno nekrozo hepatocitov se v redkih primerih pojavi ciroza jeter, v redkih primerih jetrni rak.

Preprečevanje strupeno hepatitis je strogo upoštevanje varnosti v stik s strupenimi snovmi, za redne zdravniške preglede celotna kohorta stiku s toksini delavcev (za zgodnje prepoznavanje oseb z boleznimi jeter in jim preprečili, da delo s strupenimi kemikalijami), o ustanovitvi zdravo prehrano z zadostno beljakovine, anti-alkoholizem.

Toksični hepatitis jeter: akutni, kronični, zdravilni, alkoholni

Pod toksičnim hepatitisom je treba razumeti patološki proces v jetrih, ki nastane zaradi dejstva, da telo prodre skozi toksične snovi. Ker se njihova glavna predelava in nevtralizacija pojavita ravno v jetrih, v povezavi s katerim se razvije vnetni proces akutne ali kronične narave. Toksični hepatitis v akutni obliki se pojavi kot posledica penetracije visoke koncentracije toksina v telo, kar zlomi strukturno in funkcionalno motnjo jeter. Pri kroničnem hepatitisu telo stalno in trajno prizadenejo škodljive snovi, patologija se poslabša postopoma.

Prvič, celice jeter so poškodovane, potem se pojavi smrt. Tkivo se postopoma preoblikuje in nadomesti z veznim tkivom. To je povezano s funkcionalnimi motnjami, bolečino v jetrih. Napredovanje zlatenice.

Če se bolezen v času, da začnete zdraviti, lahko upočasni ali ustavi razvoj bolezni. Če se ne trudite, lahko pride do resnih zapletov, do ciroze, hude insuficience, ki pogosto povzroči smrt.

ICD-10 koda

Epidemiologija

Analizirali so statistične podatke, ugotovili so, da ženske bolj prizadenejo poškodbe jeter kot moški. Čim prej bo terapija, bo rezultat bolezni boljši. Pojav krvavitev je vzrok smrti v približno 30-50%. Coma ima smrtonosni izid v 80-100%. Pojav ascitesa se konča s smrtonosnim izidom 80%, smrt se pojavi v 3-4 letih.

Vzroki toksičnega hepatitisa

Hepatitis se lahko razvije v primeru, da telo gets strupene snovi. Tak zadetek je lahko naključen ali nameren. Na primer, pogosto zastrupljajo strupene gobe in jih vzamejo za užitne užitke. Poklicna dejavnost je pogosto povezana z nenamerno zastrupitvijo. Med delom s strupenimi snovmi, kisline, hlapi in prah pride v človeško telo in ima škodljiv učinek. Namerno zastrupitev je primer samomora, v katerem oseba uporablja strup znotraj.

Glavni način prodiranja toksinov v jetra je oralni, skozi prebavni trakt. Iz želodca pride absorpcija, nato prevoz. V jetrnem tkivu imajo velik škodljiv učinek.

Vzrok zastrupitve je lahko dolgotrajna uporaba zdravil ali njihova visoka odmerjanja. Največjo nevarnost predstavljajo zdravila, ki delujejo proti virusom, napadom, pa tudi izoniazidu.

Snovi, ki se uporabljajo v proizvodnji, lahko tudi zastrupijo jetra. V tem primeru je lahko jetra podvržene akutni ali kronični patologiji. Vse to spremlja smrt jeter. Največjo nevarnost predstavljajo fenolne spojine, arzen, fosforjevi elementi. Razlog je lahko zloraba alkohola, zlasti če je podstandardna, droge. To je posledica dejstva, da je glavna predelava položena na jetra. Nevarnost toksičnih učinkov je posledica krvavitve maščobnega presnovka: maščobna degeneracija jetrnih celic. Narkotični elementi so nevtralizirani. Veliko plevelov in gliv ima strupeni učinek.

Dejavniki tveganja

Ljudje, ki so profesionalno vključeni v toksine in korozivne sestavine, so ogroženi. Alkoholiki, odvisniki od drog pogosto končajo z boleznijo jeter. Sami, ki so vzeli strup zaradi samomora, vendar so preživeli, že imajo hudo poškodbo jeter, kar lahko napreduje.

Ljudje, ki so prisiljeni nenehno jemati močna zdravila, morajo spremljati jetra. Še posebej to zadeva tiste paciente, ki jemljejo zdravila proti bolečinam, zdravila proti tuberkulozi. Če ima oseba že kakšno jetrno bolezen, virusni hepatitis ali je nosilec virusnega hepatitisa, samodejno pade v skupino z riziki. Pri starejših se tveganje za nastanek znatno poveča, saj se jetra ne spopadajo z obremenitvijo in vse počasneje obdelujejo. Ženske so bolj izpostavljene tveganju kot moški. To je posledica nižje ravni metabolizma. Toksini pri ženskah se izločajo veliko dlje kot pri moških.

Vloženost igra pomembno vlogo. Obstaja genetska nagnjenost k razvoju bolezni jeter. Upoštevane so morebitne morebitne nepravilnosti v strukturi jeter, funkcijske motnje. Poleg tega nepravilna generacija encimov ne more samo zavirati nevtralizacije toksinov, ampak tudi spodbuja njihovo dodatno sintezo v telesu. Tudi danes se v skupino tvegajo tudi ljudje, ki se ukvarjajo z netradicionalnimi vrstami intimnih odnosov in ljudmi z netradicionalno orientacijo.

Patogeneza

V srcu patogeneze je škodljiv učinek toksinov na človeško telo. Prišlo je do porazov hepatocitov, strukturnih in funkcionalnih motenj, nadaljnje umiranje in zamenjave z maščobnim tkivom.

Obstaja tudi drugi mehanizem za razvoj patologije. V jetrih se lahko mikrocirkulacija krvi moti. Vaskularna postelja je poškodovana, zato je oskrba prekinjena, telo ne prejema potrebne količine hranil, kisika. Na visoki koncentraciji izmenjalnih produktov in ogljikovega dioksida se kopičijo. On poškoduje jetra, ima toksičen učinek na to. Krši presnovne procese v jetrih, vključno z redukcijo oksidacije. Trpi ogljikovi hidrati in metabolizem beljakovin. Postopoma, tudi sestava krvi. To povzroča nepopravljive procese v celičnih membranah: razmnoževanje DNA se prekine, aktivnost encimov se zmanjša, dihalni procesi se zavirajo. Hepatociti so podvrženi distrofičnim postopkom in postopoma umrejo.

Bolezni Tretje poti, povezane z motnjo normalne presnovi žolčnih kislin, ki izhajajo iz motene presnove žolča, zmanjša pretok krvi v kapilarah žolča, se žolčne zmanjša odtekanje intrahepatičnih žolčnih vodov. Rezultat je enak kot v prvih dveh primerih: poškodovani hepatociti, njihova degeneracija in postopno izsuševanje.

Kako je strupen hepatitis prenašal?

Mnogi so zaskrbljeni, da okužijo svoje sorodnike in družinske člane s strupenimi hepatitisi. Lahko je varno zagotovljeno: ni razloga za zaskrbljenost. Primeri družinskega razvoja hepatitisa niso možni. Izjeme so primeri uživanja strupenih snovi (npr. Gliv) ali razvajene hrane. Pot prenosa preko stikov in gospodinjskih predmetov je izključena.

Simptomi toksičnega hepatitisa

Običajno je hepatitis mogoče prepoznati z bolečimi občutki pod pravim rebrom. Najpogosteje se bolečina pojavi na 2. in 5. dan. Jetra je povečana. Pokaže mišično šibkost. Akutnemu procesu spremljajo intenzivna krvavitev, krvavitve dlesni, krhke posode in majhne modrice na površini kože. Tudi človeško vedenje se znatno spremeni: postane prekomerno, ali pa obratno, patologija se kaže v počasni reakciji. Postopoma se pridruži strmini v telesu, postopno izgubo teže. Periodično je želodec otekel, pojavlja se driska. To je posledica kršitve odtoka žolča. Zelo zmanjša delovno zmogljivost, povečuje utrujenost. Pomemben znak je srbenje po celem telesu. Koža začne srbeti zaradi povečanja količine maščobnih kislin v dermisu kože. Jetra in vranica se povečata. Kronični hepatitis kaže na izmenjavo obdobij remisije in poslabšanja.

Ko opazite bolečino v jetrih (pod desnim rebrom), morate čim prej poiskati zdravnika. Tudi zgodnji simptomi vključujejo zmanjšanje apetita, dispepsične motnje.

Srbenje kože s strupenimi hepatitisi

Srbenje kože je posledica kopičenja žolčnih kislin v spodnjih plasteh kože. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, je treba piti hepatoprotektore, ki ščitijo kožo pred škodljivimi učinki.

Poslabšanje toksičnega hepatitisa

Obstaja izmenjevanje obdobja remisije, v katerem je oseba dobro počutje, s poslabšanjem. Poslabšanje spremljajo prebavne motnje, povečanje jeter v takšni velikosti, ki ga je mogoče varno probed pod pravim rebrom. Temperatura se lahko dvigne, pojavijo se zastrupitve.

Toksični hepatitis v nosečnosti

Razvoj hepatitisa pri nosečnici je indiciran z bolečino v jetrih, zvišano telesno temperaturo, krvavitvijo in krvavitvijo. Obnašanje se dramatično spreminja: se razvije zaostajanje ali povečana ekscitabilnost. Možna izguba zavesti. Poveča ne samo jetra, ampak tudi vranico, je kožni srb.

Ko se pojavijo prvi znaki, je za takojšnjo diagnosticiranje in izbiro zdravljenja pomembno nemudoma posvetovati z zdravnikom. Samo-zdravljenje je strogo prepovedano. Noseča ženska mora slediti strogi prehrani. Prav tako morate počivati ​​v postelji. Izvaja se razstrupljevalna terapija, uporabijo se absorbenti. Priprave na hepatoprotečnike in preparate holagoga prispevajo k obnovitvi jetrnih celic. V hudih primerih se uporabljajo protistrupi.

Da bi preprečili nosečnost, je potrebno vnaprej načrtovati nosečnost, ki jo je treba vnaprej preveriti. Pomembno je, da zdravite katero koli jetrno bolezen, tudi če so v stanju remisije ali nadaljujete v latentni obliki in sploh ne motite ženske. V nasprotnem primeru se vnetja ne more izogniti. Ob prisotnosti bolezni jeter v zgodovini, morate redno preverjati, opraviti raziskavo.

Za nosečnice je strupeni hepatitis še posebej nevarni za njegove zaplete. Razvija hepatopatijo, zaradi katere je krvni strdek prekinjen. To je nevarno pri porodu, saj povečuje tveganje za krvavitev. Z razvojem takih zapletov v večini primerov poteka koagulopatična terapija, po kateri se prekine nosečnost, nadaljuje zdravljenje. Nič manj nevarnega zapletanja je hiperkoagulabilnost, pri kateri se koagulabilnost poveča. To je preobremenjeno z nastankom krvnih strdkov. Obe patologiji zahtevata splav. Dostava spremlja hepatoprotektivna terapija, infuzija sveže zamrznjene plazme, stimulacija hemostaze. Vse nosečnice z okvaro jeter katerekoli etiologije zahtevajo nujno hospitalizacijo.

Toksični hepatitis pri otrocih

Strupeno jetrno okvaro je redko. Če analiziramo te redke primere poraza, lahko opazimo, da prevladujejo nevrološki in kardiorespiratorni simptomi pri takih otrocih. Razvija motnje v krvi v jetrih. Najpogosteje otroci doživljajo občasno zastrupitev, in sicer zastrupitve z bledo kozarčkom. Manj pogosto so opazili zaužitje velike koncentracije zdravil ali strupenih snovi. Otroci jih uporabljajo v neznanju zaradi preveč radovednosti, če so starši skrili strup daleč od otroka. Otrok se takoj pošlje v enoto za intenzivno nego, saj se akutna nekroza dramatično razvije.

Pri otrocih, za razliko od odraslih, so lezije lahko posledica alergij, hudih motenj imunskega sistema. Pojavljajo se močneje. Otroci poleg tradicionalnih simptomov lahko doživijo anafilaktični šok, intenzivne kožne izpuščaje, motnje imunskega sistema, vključno z imunsko pomanjkljivostjo. Diureza se tudi poveča. Nekroza se zelo hitro razvija.

Stopnje

Najprej se razvije akutna faza. V odsotnosti terapije se nepopolno okrevanje pretvori v kronično obliko. Končna faza je ascites, pogosto posledica smrti.

  • Dejavnost pri strupenem hepatitisu

Odvisno od Odmerka določi prisotnost sočasnih patologij, hitrosti, stopnje aktivnosti. Najhitrejša stopnja hepatitisa se razvije z največjo toksičnostjo. Pogosto ima smrtonosni izid.

  • Strupeni hepatitis minimalne aktivnosti

Stopnja aktivnosti je značilna za toksični hepatitis. Ugodna napoved je hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti. Razvija se počasi, lahko se zdravi. Na splošno njegov razvoj spodbuja oslabljen imunski sistem. Za to obliko je značilen blag vnetni proces, ki ne povzroča bolečin in ne povzroča neugodja za paciente. Povzroči povečanje velikosti.

Obrazci

Obstaja veliko vrst hepatitisa. V zvezi s tem obstajajo različne razvrstitve, ki temeljijo na različnih dejavnikih. V skladu z glavno klasifikacijo je bolezen razdeljena na akutno in kronično. Za akutni proces je značilno hitro napredovanje patologij - zaradi trajanja delovanja škodljivih dejavnikov. Razvija se počasi, manj je huda. Posledice in zapleti niso nič manj resni.

Obstaja veliko vrst hepatitisa. Najpogostejša so zdravilna, poklicna, prehrambena, virusna, zdravilna in alkoholna ciroza. Ločeno se sprošča strupen hepatitis s prehodom na cirozo jeter.

Akutni toksični hepatitis

Posebna značilnost je, da se hepatitis hitro razvija hitro. Najvišja stopnja bolezni se pojavi na 3. dan izpostavljenosti toksinu. Obstaja intenzivna bolečina, ki se pojavi kot posledica hipertrofije. Temperatura močno naraste, na 38 stopinj in več. Obstaja slabost, bolečine v telesu, povečana krhkost, dispepsični sindrom.

Toksični zdravilni hepatitis

Pogosto je toksikoza posledica zastrupitve z drogami. Razlog je pretirano odmerjanje ali dolgotrajna uporaba zdravil. Pri dolgotrajnem sprejemu se kronična oblika najpogosteje razvija, s prevelikim odmerjanjem - akutno obliko. Jetra je pogosto edini ciljni organ, ki je izpostavljen toksinom. Jetra prvenstveno reagira na delovanje zdravilnih učinkovin, saj se njihova obdelava izvaja v jetrih. Tudi jetra nevtralizirajo ostanke in jih uvajajo na zunaj.

Odmerjanje in trajanje uživanja drog sta zelo različni. Trenutno je več tisoč zdravil, ki lahko povzročijo poškodbe jeter. Pogosto vzrok takih zapletov je samozdravljenje, saj se mnogi taki zdravili odpovedujejo brez recepta. 50% pade na napake zdravnikov, ki napačno predpisujejo droge ali jih napačno združijo.

Nekatera zdravila imajo neizogibne neželene učinke na jetra, ne glede na odmerek. Toda pogosto teh zdravil ni mogoče izogniti. Na primer, kemoterapija, protiretrovirusna terapija, protitumorna zdravila. Pri ljudeh s povečano preobčutljivostjo telesa, pogostejših alergijskih reakcij pri starejših ljudeh se tveganje za razvoj toksičnega hepatitisa poveča z vnosom kakršnihkoli zdravil. Tudi na prvi pogled lahko neškodljivi antibiotiki in antipiretična sredstva povzročijo znatno škodo na jetrih.

Posebno nevarna za jetra so hormonska zdravila, antidepresivi, psihotropne snovi in ​​nevroleptiki, diuretiki, antibakterijska in protivirusna zdravila. Nekatere kombinacije zdravil imajo lahko strupene učinke. Prekomerno odmerjanje mnogih zdravil se konča s smrtonosnim izidom. Torej, če jemljete 10 g paracetamola, se pojavi nekroza jeter. Ta droga se pogosto vzame s samomorilnim namenom. Pogosto strupen hepatitis se razvije po zdravljenju takšnih bolezni, kot so levkopenija, splenomegalija.

Glavni pogoj za ozdravitev je umik zdravil, ki imajo strupeni učinek na jetra. Prav tako je treba odpraviti druge vzroke, ki poslabšajo vnetni proces. Po tem se izvede ustrezna terapija, kar vodi k obratnemu razvoju patologije. Če se ukrepi sprejmejo pravočasno, je napoved lahko ugodna. V hudih primerih hemodializa, ki ima ponavadi pozitiven učinek, pomaga obnoviti telo. Če se razvije jetrna odpoved, se lahko nujno zahteva presaditev jeter.

Za preprečevanje hepatitisa, povzročenega z drogami, je treba uporabo težkih zdravil, ki imajo neželene učinke, kombinirati s hepatoprotektriko. Ščitijo pred negativnimi učinki, zmanjšajo verjetnost poškodb in resnost patologije.

Alkoholni toksični hepatitis

Alkohol, še posebej podstandardni, ima negativen učinek. V jetrih je nevtraliziran. Obstajajo toksini, ki imajo škodljiv učinek pri človeku. So nekroza, ki končno prispeva k cirozi, smrtonosnemu izidu.

Poklicni toksični hepatitis

To je posledica vpliva škodljivih proizvodnih dejavnikov na telo. Najpogosteje so opazili pri zaposlenih, ki so že dolgo delali na področju proizvodnje, v laboratorijih. Še posebej se poveča tveganje za poklicni hepatitis pri zaposlenih z zmanjšano imunostnostjo in sočasno virusnim hepatitisom ali drugimi boleznimi jeter.

Lahko se razvije v akutnih in kroničnih oblikah. V akutni obliki se razvije kot posledica industrijskih puščanj, zaradi malomarnosti, v primeru okvare opreme ali izpušnih plinov v prostem teku. V tem primeru telo takoj prejme velik odmerek zdravila.

V kronični obliki se postopno razvija počasno, strupeno. Na primer, oseba dolgo časa vdihne par strupenih snovi. Glavni industrijski strupi so rumeni fosfor, trikloroetilen, ogljik. Nevarni so tudi biološki dejavniki, na primer glive, virusi, bakterije, s katerimi morajo delati mikrobiologi, virologi in bakteriologi. Nič manj nevarni so farmacevtski in kemični proizvodi, ki se uporabljajo v medicinske namene ali za raziskave.

Prehrambeni toksični hepatitis

Ta oblika bolezni se imenuje tudi fekalno-oralni hepatitis. Glavni vzrok bolezni so fragmenti fekalne snovi, ki prihajajo od okužene osebe do zdravega. Porazdelitev se pojavi skozi ustno sluznico. Izpostavljeni tej obliki okužb so ljudje z željo po nekonvencionalnih metodah spolnih odnosov.

Tak mehanizem napačno kaže, da je toksični hepatitis nalezljiv. Ampak to ni tako. Razumeti je treba, da se ne prenaša samo sama bolezen, ampak toksično sredstvo, ki ga povzroča. On je tisti, ki vodi k razvoju podobne škode v telesu.

Virusni toksični hepatitis

Vzrok za razvoj je virus, ki se izlije v toksine krvi in ​​proizvode viralnega metabolizma. Te snovi imenujemo endotoksini. Pojavljajo se v jetra in imajo patološke spremembe, vključno z nekrozo in maščobno degeneracijo jeter. Virusni hepatitis potrjujejo virološke študije. Včasih je bolezen skrita, zato je treba opraviti preventivni pregled, opraviti teste. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje patologije in sprejeti potrebne ukrepe.

Zdravljenje je odvisno od tega, katera oblika virusa je povzročila spremembo. To ne more storiti brez laboratorijskih testov. Virusni hepatitis B, C, D se prenašajo spolno in z zasvojenostjo. Tudi okužba se lahko pojavi med kirurškimi posegi, z invazivnimi postopki zaradi neskladnosti s pravili asepsa.

Najhujši je hepatitis C. Zunaj bolezen ne moremo vedno izkazovati. Oseba se lahko dobro počuti, po kateri je ostra kriza. Jetra se počasi in asimptomatsko poškoduje. Na koncu se manifestira s cirozo jeter, po kateri oseba hitro umre. Poleg tega lahko komplicira tudi druge organe.

Hepatitis B je razširjen med populacijo in se pogosto prenaša s transfuzijo krvi. Glavni preventivni ukrep je nadzor donorske krvi in ​​redni preventivni pregled. Če ga odkrijete pravočasno, je mogoče zdraviti. Toda z poznim odkritjem se pogosto konča s smrtonosnim izidom.

Hepatitis D pogosto prehajajo na hepatitis B. Skupaj predstavljajo nevarno bolezen, ki se manifestira v hudi obliki in daje resne zaplete. V večini primerov se konča smrtonosno.

Toksični hepatitis po kemoterapiji

Eden od vodilnih vzrokov je vpliv kemoterapije in protivirusne terapije, sto prispeva k poškodbam jeter v akutnih in kroničnih oblikah. To je posledica dejstva, da se glavna cepitev antitumorskih zdravil pojavi v jetrih. Posledično so kršene vse funkcije jeter, vključno z razstrupljanjem. Citostatika ustavi rast in delitev tumorskih celic, hkrati pa imajo podoben učinek na jetrne celice. Celice izgubijo sposobnost regeneracije. To vodi v dejstvo, da se zdravilo kopiči v jetrih in ima strupeni učinek na jetra. Kot posledica kemoterapije je toksični hepatitis zapleten s holestatsko okvaro jetrne encefalopatije. Vse to spremlja izpuščaj, bolečina. Temperatura telesa se bistveno poveča.

Da bi zmanjšali negativen učinek kemoterapije na jetra, je treba izvajati stalno spremljanje jeter. Glavna analiza je biokemijski test krvi. V skladu s sodobnimi zahtevami je treba krvno testirati pred začetkom kemoterapije, nato pa še 14. dan zdravljenja. Državo od 14 do 21 dni skrbno spremljamo. V tem času se pogosto preskusi izvajajo vsak dan. Sledi kazalcem bilirubina in transaminaz, ki sta znak toksičnih poškodb jeter. Po koncu zdravljenja z rakom se jetra spremlja za 6 mesecev mesečno, nato pa vsakih 6 mesecev.

Da bi preprečili toksicnost med kemoterapijo, je mogoce z izvajanjem hepatoprotekcije. Obnavlja strukturo poškodovanih membran, zavira uničujoče procese v hepatocitih, preprečuje fibrozo.

Eksogeno strupeni hepatitis

Vzrok za izpostavljenost eksternim toksinom. To so elementi katere koli narave in izvora, vključno s težkimi kovinami, kislemi parom, alkoholom, zdravili. Lahko povzroči akutno in kronično obliko bolezni. V osrčju patogeneze je predvsem krvavitev hemostaze jeter.

V kmetijstvu se pogosto pojavi eksogeno zastrupitev, če se zdravi z insekticidi, herbicidi. Najstrožje oblike opazimo pri zastrupljanju z arzenom, ogljikom, fosforjem. Veliko zdravil in celo hormonskih kontraceptivov poškoduje jetra.


Naslednji Članek

Tolkala vranice

Sorodni Članki Hepatitis