Hepatitis je nevarna in neizogibna posledica alkoholizma

Share Tweet Pin it

Alkoholni hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča sistematična uporaba velikih odmerkov alkoholnih pijač.

Če vsak dan pijete 100 gramov alkohola za 5 let, bo taka diagnoza zagotovljena.

Ta bolezen ima druga imena: maščobni hepatitis, toksični hepatitis, alkoholni steatone croz.

Vsakdo, ki pije alkohol v majhnih odmerkih, misli, da takšna bolezen ne bo vplivala na njega. Vendar pa je varna doza alkohola na dan samo 40 g alkohola za moške in 20 g za ženske. Hkrati v ženskem telesu je manj encimov, ki lahko nevtralizirajo alkohol kot pri moških. Zato so ženske bolj nagnjene k razvoju te nevarne bolezni.

Poleg tega obstaja povečano tveganje za toksični hepatitis pri ljudeh z majhno ali prekomerno telesno maso, ki so okuženi z virusnim hepatitisom B, C, D in jemanjem zdravil, ki škodujejo jetri.

Kako alkohol deluje na jetrih

Alkohol vstopi v človeško telo skozi prebavni trakt in se takoj absorbira v kri, ki prenaša strup vsem organom. V jetrih encimov alkohola dehidrogenaze nevtralizira alkohol, ga razdeli, kar ima za posledico tvorbo acetaldehida. Ta snov je najmočnejši strup za telo, celo bolj nevaren kot alkohol. Jetra razstruplja ta produkt z razgradnjo alkohola, ki tvori snovi, ki se izločajo iz telesa z urinom.

S sistematično uporabo alkohola postanejo encimi neustrezni, nadomeščeni z novimi. Toda niz encimov alkohol dehidrogenaze nima časa za dopolnitev, zato se alkohol in acetaldehid ne predelujejo, toksini pa se ne izločajo iz telesa. Tako se razvija toksični hepatitis.

Pomembno vlogo pri razvoju te bolezni igrajo tudi druge obstoječe bolezni prebavnega sistema, ki so se pojavile tudi zaradi zlorabe alkohola - holecistitisa, gastritisa, pankreatitisa. Sredstva iz jeter se postopoma izčrpa, razvijejo se jetra in jetrna insuficienca ter ciroza jeter.

Zgodovina primera je lahko zelo dolga. Ta bolezen se v prvih letih ne pojavi in ​​se razvija že več let. Običajno se po 5-6 letih redne uporabe alkohola diagnosticira tako hepatitis.

Simptomi in znaki hepatitisa

Simptomi te bolezni so:

  • nelagodje, občutek teže in bolečine v desnem hipohondriju;
  • utrujenost in utrujenost;
  • slabost, bruhanje;
  • driska po pitju alkohola ali maščobnih živil;
  • beljenje z grenkim okusom;
  • ostro izgubo teže;
  • zatemnitev urina;
  • razbarvanje blata;
  • srbenje;
  • porumenelost kože, ustno sluznico in sklero oči;
  • povečanje telesne temperature do 37 ° C

V primeru pojava zgoraj navedenih znakov je nujno, da se zdravniku pravočasno posvetite, da pravočasno odkrijejo bolezen in začnejo zdraviti. Diagnoza tega hepatitisa je dostava biokemičnega krvnega testa. Analiza kaže, če ima bolezen visoko vsebnost jetrnih encimov. Za potrditev diagnoze se jemlje biopsija jeter, kar omogoča prepoznavanje žarišč vnetja in smrti jetrnih celic.

Diagnosticiranje hepatitisa je lahko težavno, ker pridobivanje popolnih informacij o bolniku ni vedno mogoče zaradi razumljivih razlogov. V tem primeru zdravnik, ki se zdravi, lahko upošteva koncepte, vključene v definicije kot sta zloraba alkohola in odvisnost od alkohola. Torej, znaki odvisnosti od alkohola so:

  • uporaba alkohola v velikih količinah in stalna želja po njegovem sprejetju;
  • porabiti veliko časa za nakup in pitje alkohola;
  • uporaba alkohola v nevarnih odmerkih ali razmerah;
  • redno uporabo alkohola, čeprav se telesno in psihološko stanje bolnika poslabša;
  • postopno povečanje odmerka alkohola za doseganje želenega učinka;
  • manifestacije simptomov umika;
  • potreba po alkoholu za poznejše zmanjšanje abstinence.

Zdravnik, ki se zdravi, diagnosticira odvisnost alkohola v prisotnosti celo 3 zgoraj navedenih značilnosti. Zloraba alkohola se odkrije, če obstaja eden od znakov: uporaba alkohola, ne glede na razvoj socialnih, psiholoških in drugih pomembnih težav pacienta ter ponovne uporabe v nevarnih situacijah.

Oblike alkoholnega hepatitisa

Obstajajo akutne in kronične oblike. Oblika bolezni je odvisna od kakovosti, količine porabljenega alkohola, začetnega zdravja bolnika in prisotnosti drugih bolezni. Običajno prvi znaki te bolezni alkoholiki čutijo po dolgem pitju.

Akutni hepatitis poteka zelo hitro. To povzroči nastanek tkiva jeter z nekrozo osrednjih delcev. Zelo hitro razvija akutni hepatitis, ko je bolnik v stanju pitja in slabe prehrane.

Najpogostejša različica akutne oblike hepatitisa je ikterična. Koža roke, noge, prsnega koša in sklera oči postane intenzivno rumena barva. Pacient razvije hudo šibkost in hude bolečine v jetrih ter opazuje visoko telesno temperaturo. Obstaja lahko anoreksija, navzea, bruhanje, driska, opazna izguba teže. Pogosto razvijajo in zagotavljajo bakterijske okužbe, kot so pljučnica, okužba sečil, nenadni bakterijski peritonitis in mnogi drugi.

V najtežjih primerih je holestična varianta toka bolezni, v kateri poteka odliv žolča iz jeter. V tem primeru obstaja hudo srbenje, zlatenica, po temnejšem uriniranju in obarvanje blata.

Pri 10-20% bolnikov z zavrnitvijo alkohola v tej obliki bolezni je možna pozitivna napoved - okrevanje. Toda napoved bolezni, ki še naprej konzumira alkohol, je zelo razočaranje - pridobijo kasnejšo cirozo jeter.

Kronična oblika bolezni se razvije po akutnem in se pojavi postopoma. Obstaja aktiven in trajni kronični hepatitis. Spremlja jo splošna šibkost, občasne bolečine v jetrih, svetlo zlatenica kože in sklera. Nevarno, da celo s popolnim zavračanjem alkohola pride do ciroze.

Faze alkoholnega hepatitisa

Najlažja stopnja te bolezni - prva - običajno najdemo, ko jo pregleda zdravnik, kadar se pojavi povečanje jeter in rezultati testov jeter. V prvi fazi bolezni ni drugih simptomov.

Pri povprečni stopnji bolezni pri bolnikih pride do občasne bolečine v desnem podkostnem območju in v resnosti. Pri palpaciji jeter se pojavi boleča občutka, njegovo povečanje je že precej trajno. Pojavi se neženost oči in kože. Spremlja jo slabost, pomanjkanje apetita in izguba teže. Sindrom hiperveze na tej stopnji bolezni v večini primerov vodi do belih zvišanj. Analiza jetrnih vzorcev kaže slabe rezultate.

V resni stopnji bolezni je hepatitis že polovica ciroze jeter. V nekaterih primerih lahko jetra rastejo do takšne velikosti, da gre v medenično regijo. Brez ustreznega zdravljenja in z nadaljnjo uporabo alkohola se jetra hitro zmanjšuje, vstopa v rebro. To dejstvo kaže na nastanek ciroze jeter - nepopravljivo in neozdravljivo bolezen. Številni alkoholiki na tem ozadju imajo raka jeter.

Pogosto v tretji stopnji bolezni je pri bolnikih opažen nevaren simptom - ascit, v katerem se želodec pacienta močno poveča zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini. V takih primerih je trebuh bolnika podoben trebuhu nosečnice pred rojstvom. Tekočina se kopiči, ker celice jeter ne filtrirajo več krvi, zaradi česar kri stagnira in njene komponente kopičijo v trebušni votlini. Napoved bolezni je v tem primeru zelo neugodna. Pojav tega simptoma pomeni, da mora oseba živeti največ 5 let.

Kompleksno zdravljenje

Zdravljenje te bolezni je lahko uspešno le s popolnim zavračanjem pacienta od pitja alkohola, spoštovanjem ustrezne prehrane, s sredstvi za obnovo jeter in vitaminov. Pravilno zdravljenje po popolnem pregledu telesa lahko imenuje le zdravnika. To je zelo dolgotrajen postopek zdravljenja, ki zahteva sistematičen pristop. Najpogosteje najprej postavi stacionarno in nato ambulantno zdravljenje.

Na začetni blagi stopnji bolezni in s popolno zavrnitvijo bolnika, da pije alkohol, po prehrani in predpisovanju zdravnika, je lahko napoved za zdravljenje ugoden. Kompenzacijske in generativne možnosti jeter lahko privedejo do okrevanja pacienta tudi pri hepatitisu s cirozo, vendar s popolnim zavračanjem alkohola.

Vendar pa, kot kaže praksa, le 1/3 vseh alkoholikov lahko popolnoma opusti alkohol. Preostanek še naprej sistematično porablja alkohol, tudi če ve, da so resno bolni in da lahko umrejo. Zato je odprava odvisnosti od alkohola obvezna in celo glavna stvar pri zdravljenju toksičnega hepatitisa.

Če pacient prejme zdravljenje z jetri, vendar pri nadaljnjem uživanju alkohola, učinek zdravljenja ne bo. Tudi minimalni odmerki alkohola v tej bolezni lahko povzročijo razvoj odpovedi jeter in povzročijo smrt pacienta.

Pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa je prehrana pomembna. Morate jesti živila, bogata z beljakovinami - ribe, meso, skuto, mleko, fižol itd. Iz menija morate izločiti žajne, maščobne in močno začinjene jedi. Hrano je treba jemati strogo hkrati v majhnih količinah 4-5 krat na dan. V vsakem posameznem primeru bolezni zdravnik predpisuje prehrano, pri čemer upošteva stopnjo bolezni in stanje bolnika.

Praviloma imajo alkoholiki veliko vitaminov. Zato pri predpisovanju zdravljenja zdravnik predpisuje vnos različnih vitaminov, zlasti vitaminov skupine B in folne kisline.

Poleg tega zdravljenje uporablja hepatoprotektore - zdravila, ki pomagajo obnoviti poškodovane jetrne celice.

Kompleksno zdravljenje toksičnega hepatitisa in odvisnosti od alkohola sedaj omogoča stabilizacijo jeter za dolgo časa in izogibanje razvoju smrtne jetrne ciroze. Glavna stvar je pravočasno dobiti pomoč od zdravnika in popolnoma prenehati uporabljati alkohol.

Strupeni hepatitis

Toksični učinek snovi je usmerjen na jetrne celice, ki jih spremlja vnetje hepatocitov in njihova smrt. Jetra se poveča v velikosti, pojavijo se bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenica napreduje.

V akutni toksični hepatitis imenovano "akutni toksični hepatitis", ki razvije zaradi zaužitja enkratno uporabo, hudo koncentracijo strupeni ali majhno dozo strupa s splošno podobna jetrnih celic. V večini primerov se simptomi začnejo pojavljati po 3-5 dneh.


Kronični toksični hepatitis se običajno imenuje "Kronični toksični hepatitis". Bolezen se razvije s sistematičnim zaužitjem strupa v telesu v majhnih odmerkih. Strup ni podoben celicam jeter. Hepatitis se pojavi v mesecih in letih. Znaki toksičnega akutnega hepatitisa so izraziti, težko pretočiti. Pacient potrebuje hitro hospitalizacijo. Če zdravljenje ni pravočasno zagotovljeno, bolezen vodi do smrti. Toksični kronični hepatitis se počasi razvija, njeni simptomi se manifestirajo postopoma.
Če se vzrok ne odpravi, bo hepatitis zapleten zaradi jetrne insuficience in ciroze jeter.


Vzroki toksičnega hepatitisa

Škodljive snovi lahko vstopijo v človeško telo po nesreči, namenoma (želeno) ali profesionalno (delo, delo). Škodljive snovi, ki vstopajo v telo, vplivajo na jetra - imenovane jetrne strupe. V telo lahko vstopajo na različne načine. Prek prebavnega trakta: jetra-želodčno-krvna jetra. Skozi dihalni sistem: nosne pljučne krvotokne jetra. Strupi skozi kožo vstopajo tudi v krvni obtok, čemur sledi jetra. Nekateri jetrni strupi, ki vstopajo v kri, neposredno vplivajo na jetrne celice, ki motijo ​​njihove vitalne funkcije in funkcionalnost. Drugi strupi motijo ​​krvni obtok v majhnih posodah, ki hranijo jetra, kar vodi k pomanjkanju kisika v celicah in njihovi smrti z nadaljnjim motnjam delovanja jeter.


Toksini iz jeter so različni:


1. Zdravila. Če odmerek predpisuje zdravnik, ima zdravilo zdravilni učinek. Če je bil enkratni odmerek toksičnega (velikega) odmerka zdravila, se poškoduje jetra in se razvije akutni toksični hepatitis. Ta lastnost je prisotna v nekaterih zdravilih:

  • Protivirusna zdravila: amantadin, interferon;
  • Sulfonamid: sulfadimetoksin;
  • Anti-tuberkuloza: Tubazid, Ftivazid;
  • Antipiretiki: Aspirin, Paracetamol;
  • Antikonvulzivi: fenobarbital.

2. Industrijski strupi vstopi v telo skozi kožo ali dihanje. Če pride do velikih odmerkov v telesu, se pojavi akutna poškodba jeter, ki ji sledi celična smrt in nastajanje maščobnih celic. Če se majhni odmerki sistematično prenesejo, se razvije toksični kronični hepatitis.

  • Fosfor (na voljo v fosfatnih gnojilih, ki se uporabljajo za obdelavo kovin);
  • Arzen (izločen pri metalurških rastlinah);
  • Pesticidi (uporabljajo se v kmetijstvu);
  • Klorirani ogljikovodiki (oljni elementi);
  • Aldehidi (npr. Acetaldehid, ki se uporabljajo v industrijskem gospodarstvu za proizvodnjo ocetne kisline);
  • Fenoli (na voljo v antiseptikih, ki se uporabljajo za dezinfekcijo);
  • Insekticidi (ki se uporabljajo v kmetijstvu za uničevanje insektov).


3. Alkohol. Prekomerna in nenehna uporaba alkohola (zlasti slabe kakovosti) bo privedla do strupenih poškodb jeter. Približno 30-40 gramov alkohola na dan za moške in 20 do 30 gramov za ženske so varni odmerki. Toksični učinek bo zagotovljen z visokimi odmerki. Iz prebavnega trakta, vsi porabljeni alkohol prihaja iz krvi v jetra, kjer se predelujejo predelane snovi. Glavni del preoblikovanja alkohola je njena interakcija z alkoholnim dehidrogenazo (encim). Zaradi te transformacije na ravni encimov se tvori acetaldehid, ki velja za dokaj strupeno snov. Pod njegovim vplivom je kršeno več kemičnih reakcij v jetrih (vključno z metabolizmom maščob). Obstaja kopičenje maščobnih kislin in zamenjava jetrnih celic z maščobnimi tkivi.


4. Rastlinski strupi (Weed strupi: araneus, gorchak; strupi glive: phalloides) so hepatotropic dejanje (deluje neposredno na jetrnih celicah, motnje njihove sposobnosti za življenje ter jih nadomestili z maščobnega tkiva). Zaradi tega se razvije akutni hepatitis.

Simptomi toksičnega hepatitisa

V številnih primerih je bolezen praktično asimptomatična in jo je mogoče med skupinsko preiskavo odkriti. Na primer, po porabi strupenih gob. V posebej hudih primerih se bolezen manifestira v obliki številnih simptomov:

  • Očesne bolečine v desnem hipohondriju. Lahko se zgodi nepričakovano v 2-5 dneh po penetraciji strupov v telo. Bolečina je posledica širjenja kapsule, ki se je povečala pri velikosti jeter (kot posledica akutnih vnetnih procesov);
  • Znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, opazna šibkost, navzea, bruhanje (pogosto s krvjo), bolečine v sklepih;
  • Krvavitev iz dlesni, nos, natančno določite majhno krvavitev na koži. To je posledica uničevalnega učinka toksina na stene plovil;
  • Psihi pacienta vplivajo na obliko zaviranja ali navdušenja. Kršitev orientacije v vesolju. Obstaja tremor, t. strupi lahko povzročijo toksični učinek na živčne celice;
  • Razvoj zlatenice, razbarvanje iztrebkov, močno zatemnjenje urina. To se kaže skupaj z znaki zastrupitve in je posledica motenj v izlivu žolča skozi intrahepatične žolčne kanale;
  • Povečanje velikosti jeter zaradi akutnega vnetja hepatocitov in njihove nadomestitve z maščobnim tkivom (tako imenovana maščobna degeneracija).


Simptomi kroničnega toksičnega hepatitisa:

  • Sistematične bolečine v območju desnega hipohondrija majhne intenzitete, ki se po jedi poostrijo;
  • Seveda v desnem hipohondriju, povezani s povečanjem jeter;
  • Temperatura podfefra je praviloma 37-37,5 stopinj;
  • Bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita, opazen napihnjenost, rahla grenkoba v ustih, driska. Vse to se razvije zaradi kršitev odtekanja žolča;
  • Zmanjšana učinkovitost, utrujenost;
  • Srbenje. Koža bo srbela zaradi kopičenja žolčnih kislin;
  • Povečana vranica in jetra. Ti simptomi se lahko začasno zmanjšajo (remission) in ponovno manifestirajo (poslabšanje).


Diagnoza toksičnega hepatitisa

Žal podobnost strupenih hepatitis ali drugih kroničnih in akutnih bolezni jeter klinično med seboj ne morejo razlikovati. V ta namen se uporabljajo različne instrumentalne in laboratorijske metode preiskovanja. Precej vsestranski laboratorijska metoda diagnoze toksičnega hepatitisa se lahko imenuje biokemijske analize krvi, v katerem, prvič, bo zdravnik mogoče zanima kazalnikov AST in ALT, neposredno in skupnega bilirubina in gammaglutamiltranspeptidaza.


Poleg biokemijsko analizo krvi v pacientu, imenovan klinične teste (kri in analizo urina), koagulacija (z analizo protombinovogo indeks) in teste za izključitev drugih vrst hepatitisa (testom na protitelesa proti virusni hepatitis in SMA avtoprotiteles, ANA, anti- LKM-1, značilnost avtoimunskega hepatitisa). Vzroki strupene hepatitisa se lahko določi s pregledovanjem biološke tekočine (urin, slina, krvi, blata) za vzdrževanje različnih toksinov (na primer, paracetamolom metabolitov, nekaterih industrijskih strupov in zdravil).


Instrumentalne metode diagnosticiranja strupenih hepatitis je mogoče identificirati in trebuhu ultrazvok vseh organov. Če je tako diagnostično jasno, dodeljena magnetna resonanca in CT ORGANOV stsintsigrafiya jetra, laparoskopija in biopsija iglo biopsija jeter. Ta študija bo ocenila stopnjo vnetja v primeru toksičnega hepatitisa in pomagal ugotoviti vzrok bolezni. Diferencialna diagnoza poteka toksični hepatitis z obolenjem jeter drugih geneze (parazitskih, virusnih, Wilsonove bolezni, brezalkoholnega steatohepatitisa, hemokromatoza, avtoimunski hepatitis in glikogenoza).


Zapleti strupenega hepatitisa

Če se hepatitis razvije v blagi obliki, potem je popolnoma ozdravljen. V drugih primerih je zapletena zaradi ene od številnih bolezni:


1. Okvara jeter izhaja iz smrti hepatocitov, ki jih nadomeščajo maščobne celice. Delovanje jeter je moteno, kar se kaže v simptomih:

  • Edem (zaradi kršitev metabolizma proteinov);
  • Zlatenica;
  • Krvavitev (zmanjšuje nastajanje sestavin krvnih strdkov);
  • Skupna izguba telesne mase (zaradi nezadostne nasičenosti telesa z maščobami, beljakovinami in ogljikovimi hidrati, energijo, ki jo proizvaja jetra);
  • Jetrna encefalopatija (nevromuskularne in duševne motnje).


Bolezen se razvije zaradi krvavitve toksičnih funkcij jeter.


2. jetrna koma, progresivne motnje centralnega živčnega sistema in jeter (kršitve refleksov, zavesti, konvulzije itd.). Kot rezultat - smrtonosni izid.


3. Ciroza jeter. Bolezen, ki povzroči smrt hepatocitov in njihovo nadaljnjo zamenjavo s jetrnim vezivnim tkivom.


Zdravljenje toksičnega hepatitisa


Tradicionalne metode zdravljenja toksičnega hepatitisa

Najprej je treba preprečiti, da telo pride v stik s strupom. Da bi preprečili vdor strupov v krvjo in nato v jetra, jih je potrebno odstraniti iz želodca (če so strupi neposredno v prebavni trakt) s pomočjo umetno povzročene bruhanja. Prvič, za to morate imeti prijeten položaj (položaj polsedeje z nagnjeno glavo). Po tem morate dražiti koren jezika s pritiskom nanjo s prstom (to se v vseh primerih ne uporablja). Da bi oslabili učinek strupa na stene želodca, morate piti mleko, lupino lanenega semena. Če pride do povišane temperature, lahko na čelu pritrdite hladne obloge.


Medtem ko je vse to storjeno, je najbolje poklicati rešilca ​​ali takoj iti v zdravstveno ustanovo. Če obstajajo znaki akutne oblike toksičnega hepatitisa, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. V bolnišnici bo pod nadzorom zdravnika opravil naslednje zdravljenje:

  • Posteljno počitek;
  • Nujno pranje želodca, odstranitev ostankov strupa, ki je prišel v želodec. Pacient sedi na stolu, nagne glavo. Uvedel je posebno sondo, na koncu katere je priključen lijak. Ko vlijemo vodo, se lijak dvigne višje. Ko se napolni, se spusti in voda izlije iz želodca. Postopek se ponovi. Voda mora biti topla, za pranje trebuha odraslega človeka potrebuje približno 8-10 litrov vode;
  • Odstranjevanje strupa iz telesa (kapljica z raztopino elektrolita, aktiviran ogljem), hemosorpcija, plazmafereza (čiščenje krvi iz strupenih snovi). Na površini aktiviranega oglja absorbirajo toksine, ki so ostali v želodcu in jim preprečujejo vstop v krvni obtok;
  • Vitaminoterapija - uporaba vitaminov B in C;
  • Hepatoprotektorji (Heptral, Liv 52, Essentiale). Ta sredstva bodo sodelovala pri postopku razmnoževanja jetrnih celic in njihovem okrevanju po poškodbah. Zdravilo Liv 52 naj traja trikrat dnevno za dve tableti, trajanje recepta pa je individualno in je odvisno od stopnje resnosti poškodb jeter;
  • Cholagogue (Holenzim, Holosas). Del toksinov bo odstranjen iz jeter skupaj z žolčem. Ta proces se aktivira s pripravki holagoga;
  • Protistrupi (Atropin za zastrupitev z gobami). Različne kemikalije, ki specifično vplivajo na celične receptorje in strupene snovi, preprečujejo poškodbe toksinov.


Hepatoprotektori rastlinskega izvora za zdravljenje hepatitisa. Hepatoprotečniki povečujejo odpornost jeter na škodljive učinke kemijskih in rastlinskih strupov, alkohola, drog. Pospešujejo obnavljanje poškodovanih hepatocitov in povečajo razstrupljevalno delovanje jeter.


Priprava Liv: sestava, opis, ukrepanje
Sestavine: trnovski zasebniki, navadna radiča, navadni ranžir, zahodna kasija, črna noči, terminala arzhuna, galski Tamarix. Učinki in mehanizem delovanja Liv 52:

  • Odstranjevanje številnih strupenih snovi. Povečanje aktivnosti encimov (acetaldehid dehidrogenaza, citokrom P 450 in drugi), ki sodelujejo pri nevtralizaciji različnih toksičnih elementov. Acetaldehid dehidrogenaza zmanjša škodljiv učinek alkohola in pomaga odstraniti iz telesa.
  • Boj proti škodljivim učinkom prostih radikalov. Elementi zdravila bo spodbudila proizvodnjo snovi (glutation, tokoferoli), zmanjšajo učinke prostih radikalov (ti antioksidant učinek). Prosti radikali so molekule, na elektronski lupini, ki je nepoškodovan elektron. Takšne molekule škodujejo običajnim jetrnim celicam, pospešujejo njihovo staranje in smrt;
  • Učinek Cholagogue. Zdravilo spodbuja tvorbo žolča skozi celice jeter in spodbuja njegovo izločanje skozi žolčne kanale. Izločajo v žolč pridobljene odvečne maščobe (holesterolu, trigliceridih lipoproteinov B) in toksinov (benzopereny, fenoli, itd);
  • Protivnetno učinek, ki se doseže z učinkovanjem aktivnih sestavin zdravila za vnetnih faktorjev (ciklini, prostaglandini, levkotrieni). Ekstrakt črnega nightshade, na primer, ki je del Liv 52, zmanjša tvorbo levkotrienov, snovi, ki so odgovorni za tvorbo vnetnih in allergicheskihreaktsy.

Kako vzeti Liv 52?

Odrasli 2-3 tableti trikrat na dan (če je zdravilo v tabletah). Če je zdravilo tekoče, vzemite 1-2 žlindre dvakrat dnevno. Otrokom, starejšim od šestih let, so predpisani 1-2 tableti trikrat na dan ali 10-20 kapljic dvakrat na dan. Način zdravljenja je praviloma približno 3 mesece ali več. Natančno odmerjanje in trajanje zdravljenja lahko določi le zdravnik, ki se zdravi, na podlagi specifičnosti bolezni.


Essentiale forte: akcija, sestava, sprejem

Zdravilo normalizira presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov v jetrih, s čimer povečuje svoje razstrupljevalne funkcije. Pomaga obnoviti jetra po poškodbah, preprečuje nastanek brazgotin v tkivu. Pripravek temelji na posebnih maščobah (tako imenovani esencialni fosfolipidi), ki so pridobljeni iz soje fižola.

Učinki in mehanizem delovanja zdravila:

  • Krepitev in obnova hepatocitov. Efektivni fosfolipidi prodrejo v poškodovane celice, kar spodbuja obnovo integritete jeter in njegovo funkcionalno sposobnost;
  • Zmanjšanje ravni maščob v krvi. Raven holesterola in drugih maščob (lipoproteini z nizko gostoto, trigliceridi). Učinek je dosežen zaradi dejstva, da se zmanjša nastanek holesterola v jetrih, se absorpcija v črevesju zmanjša in se izloča z izločanjem žolča;
  • Zmanjšanje tvorbe brazgotin v jetrih. Zdravilo stimulira kolagenazo (encim), ki zavira nastanek glavnega elementa brazgotinastega tkiva (kolagena). Učinkovitost pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa:
  • Zdravilo upočasni razvoj hude stopnje (ciroza), pri kateri se jetrno tkivo nadomesti s fibrotično (cicatricial);
  • Ovira razvoj bolezni v zgodnji fazi;
  • Izboljša delovanje jeter in zadnje faze bolezni;
  • Učinkovito pri zdravljenju strupenih poškodb jeter. Še posebej pri zastrupitvi s glivami, antiepileptiki in pesticidi.


Zdravilo je na voljo v dveh oblikah:

  • Essential z dodatkom vitaminov (E, PP, B1, B2, B6, B12);
  • Essentiale N - brez vitaminov.


Vitamini, ki so del zdravila, poslabšajo prenašanje in nalagajo nekatere omejitve za njen sprejem:

  • Trajanje vnosa eteričnih olj z vitamini se zmanjša zaradi možnosti razvoja presežnih vitaminov v telesu;
  • Bolniki z visoko občutljivostjo na različne vitamine ne morejo jemati tega zdravila;
  • Omejitve dnevnega odmerka zdravila so uvedene zaradi možnosti razvoja različnih neželenih učinkov iz velikega odmerka vitaminov. Sprejem Essential forte H se pojavi v skladu z naslednjimi shemami:
  • Če je zdravilo v kapsulah: dve kapsuli z obroki trikrat dnevno 4-6 mesecev;
  • Če je zdravilo v ampulah: 2-4 ampulov intravensko na dan. Pred dajanjem se razredči s pacientovo kri v razmerju 1: 1. Trajanje - 10 dni.


Način, trajanje in natančen odmerek določi zdravnik.


Heptral: navodila, delovanje zdravila, sprejem, odmerjanje

Geptral izboljša zaščitne lastnosti jetrnih celic, pospešuje njihovo okrevanje, ki nadalje pospešuje nevtralizacijo toksinov (droge, alkohol in podobno). Ima antidepresivni učinek. Učinki in mehanizem delovanja drog: Glavna učinkovina geptrala ademetionine, ki sodeluje pri rasti in ščitijo celice živčnega sistema, ledvica, jetra in druge organe. Sodeluje v procesih razstrupljanja toksinov. Pomaga pri sintezi serotonina (hormona sreče). Pri boleznih jeter, možganov in tkiv se njegova koncentracija zmanjša z razvojem bolezni. Heptral obnavlja raven ademetionina in spodbuja njegovo proizvodnjo v telesu.

Zdravilo povečuje prepustnost sten jetrnih celic. Ta učinek bo povečal proizvodnjo žolča in izboljšal njegovo izločanje v žolčne kanale. Iz telesa z žolčnimi toksičnimi snovmi (fenoli, zdravila, benzoprenov itd.) Se sproščajo.

Zdravilo izboljša razstrupljevalno delovanje jeter zaradi stimulacije sinteze aminokislin (tavrin, glutation). Glutation sodeluje pri nevtralizaciji toksinov in spodbuja njihovo naknadno izločanje. Taurin v jetrih veže žolčne toksične kisline in ustvarja neškodljive spojine, ki so del žolča.

Skupni antidepresivni učinek

Drog pomaga pri sintezi snovi, ki povečujejo razpoloženje (noradrenalin, dopamin) in serotonin (hormon sreče). Poleg tega Heptral izboljša občutljivost možganskih struktur na te snovi, kar prispeva tudi k izboljšanju učinka antidepresiva. Neškodljivost in učinkovitost zdravila sta klinično dokazana pri zdravljenju zdravilne in alkoholne poškodbe jeter.

Zdravilo je na voljo v tabletah in vialah. Tablete je treba jemati 2 do 4 tablete na dan 3-4 tedne. Viale intravensko 1-2 krat na dan 2-3 tedne. Zdravilo vzemite pred kosilom, tk. ima tonizirajoč učinek. Zdravilo je kontraindicirano za osebe, mlajše od 18 let, in nosečnice.

Odmerjanje, način in trajanje zdravljenja določi le zdravnik.


Prehrana v strupenem hepatitisu

Kajenje in pitje alkohola je prepovedano. Hrana mora biti pogosto majhna, kar bo izboljšalo izločanje žolča. Hrana mora biti vitka, nesoljena, ne ocvrte, brez začimb, obogatena z vitamini in rastlinskimi vlakninami. V prehrani morajo biti glavni proizvodi sveže sadje in zelenjava (vse vrste solat), fižol (grah, fižol). Lahko jedo le zelenjavo in maslo. Meso je lahko enostavno jedo (zajec, piščanec). Popolna zavrnitev konzervirane hrane in prekajenih izdelkov. Priporočljivo je, da preživite prazne dni (samo sadje ali zelenjava na dan na teden). Ljudje, ki delajo v industrijskem podjetju z izpostavljenostjo škodljivim snovem, potrebujejo dnevne mlečne izdelke.

Alkoholni hepatitis

Alkohol v hepatitisu je obsežna degenerativno-vnetna sprememba v jetrnem tkivu, ki se razvija zaradi strupenih učinkov alkohola in njegovih produktov razpadanja. Hepatitis, razvit na podlagi alkoholizma, ne predstavlja nevarnosti za druge, ni nalezljiv.

Vzroki

Toksični učinek alkoholnih pijač na jetra je posledica dejstva, da deli 80% porabljenega alkohola. Nastali acetaldehid uničuje jetrne celice. V želodcu se razcepi samo 20% etanola. Pri ženskah se encim v želodcu za prebavo alkohola proizvede veliko manj, zato je jetrno tkivo hitreje uničeno.

Pri redni uporabi alkohola najprej v jetrnih celicah (hepatocitih) deponirajo maščobne vključke, nekatere celice zaradi vnetja izginejo. Sčasoma dastrofija maščobnih jeter povzroči zamenjavo jetrnih celic z brazgotinastim (vlaknatim) tkivom, jetra ne morejo opravljati številnih funkcij v telesu. Toksični alkoholni hepatitis povzroča nastanek ciroze jeter.

Za nastanek alkoholnega hepatitisa je 5-7 let sistematične uporabe moških 40-60 ml / dan etanola (čistega alkohola), 30 ml žensk in 15-20 ml mladostnikov zadostuje. Znano je, da je 10 ml etanola enakovredno 25 ml vodke, 200 ml piva ali 100 ml vina. Vrsta pijače ni pomembna. Pravilna uporaba in odmerek sta pomembna. Dnevna poraba 0,5 litra piva po 5 letih lahko povzroči ciroške spremembe v jetrih.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj hepatitisa:

  • velike porabljene količine alkohola;
  • dedno nagnjenje k alkoholizmu;
  • večna uporaba
  • iracionalna prehrana;
  • debelost;
  • okužbe s hepatotropnimi virusi (prizadenejo jetrno tkivo).

Simptomi

Bolezen se razvija postopoma, neopazno za ljubitelje močnih pijač: v tem obdobju je mogoče zaznati le s pregledom. Prvi simptomi se pojavijo v 5 letih po poškodbi jetrnih celic. Ker poškodbe jeter povečajo število manifestacij in njihovo resnost.

Glede na intenzivnost razvoja procesa je alkoholni hepatitis izoliran - akuten in kroničen.

O akutnem hepatitisu je rečeno v primeru progresivnega procesa v jetrih pri ljudeh z že obstoječim kroničnim hepatitisom ali cirozo, vendar še naprej uživajo alkohol. V tem primeru se kronični hepatitis hitro spremeni v alkoholno cirozo, in če akutni hepatitis pride na ozadje že obstoječe ciroze, je še posebej težka. Akutni hepatitis se pogosto razvije po pitju.

Lahko se nadaljuje v skladu s štirimi možnostmi:

  1. Latentno (skrito): simptomi bolezni se ne pojavijo, se diagnosticira v krvnem testu, kar kaže na povečano aktivnost transaminaz. Potrdite diagnozo z biopsijo.
  2. Žrtvovan, najpogostejša možnost. Z njim so značilni simptomi:
  • zlatenica kože, sluznice, biološke tekočine (urin, solze, slina);
  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečina v predelu hipohondrija na desni;
  • slabost, bruhanje je možno;
  • blato (diareja);
  • izguba teže;
  • razvoj bakterijskih okužb s hudim tokom (pljučnica, okužba sečil itd.).
  1. Cholestatic variant je opaziti, ko je stagnacija žolča. Se manifestira kot dolgotrajen potek z izrazito žolčnico, hudim srbenjem, temnim urinom in obarvanimi iztrebki.
  2. Fulminantno - najbolj agresivno in hitro napreduje. Zanj je značilna razvoj ledvične in jetrne insuficience, pojav krvavitve. Pogosto se konča z razvojem hepatične kome in smrtjo bolnika.

Za kronični tok alkoholnega hepatitisa so značilni taki sindromi (skupine simptomov):

  1. Astenično: splošna šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • slab apetit;
  • motenj ritma spanja (dnevna zaspanost);
  • depresivno razpoloženje.
  1. Dyspeptic:
  • slabost in bruhanje;
  • povečanje jeter;
  • bolečine v hipohondrijski desni;
  • napihnjenost;
  • izguba teže.
  1. Sindrom "jetrnih znakov":
  • vaskularne "zvezde" na trupu in obrazu;
  • ikterus kože in sluzi;
  • pordelost kože na dlani in podplatih,
  • širjenje krvnih kapilar na obrazu (telangiectasia).
  1. Sindrom sistemskih simptomov (zaradi vpliva alkoholne zastrupitve na druge organe in sisteme):
  • polinevropatija se kaže v občutljivih motnjah, omejevanju gibov;
  • atrofija mišic;
  • povišan srčni utrip;
  • kratka sapa;
  • impotenca in atrofija testisov;
  • zmanjšan libido;
  • nagnjenost k modricam;
  • ginekomastija (razširjene desni žleze pri moških);
  • deformacija ščetk zaradi skrajšanja palmarnih kite ali Dupuytrenove sklenine;
  • dvig temperature itd.

Manifestacije kroničnega hepatitisa so posamezne, včasih je le nekaj simptomov.

Obstajajo dve obliki kroničnega hepatitisa:

  • Obstojni hepatitis: njeni simptomi so precej redki, bolnikovo stanje je stabilno, občasno je v hipohondriju na desni, občasni se mučnina, občutek polnosti v želodcu, belching. Pacient se morda ne zaveda razvoja svoje bolezni. Včasih se pri pregledu razkrije.
    V primeru prenehanja uporabe pijač, ki vsebujejo etanol, je možna stabilizacija in povratni razvoj sprememb v jetrih. S pravočasnim odkrivanjem in izvajanjem zdravstvenih dejavnosti, spoštovanjem zdravega načina življenja se lahko hepatitis na tej stopnji pozdravi. S stalno uporabo alkohola bo bolezen napredovala.
  • Pri vsakem petem bolniku z alkoholnim hepatitisom opazimo progresivni hepatitis. Bolezen pred cirozo jeter, nastanek območij tkivne nekroze (popolna nekroza), nepovraten proces. Za progresivni hepatitis so značilni takšni simptomi: zlatenica, bolečina v hipohondriju, zvišana telesna temperatura, bruhanje, diareja.

Prenehanje uživanja alkohola in popolnega zdravljenja lahko privede do stabilizacije procesa, vendar se na tej stopnji ne more pozdraviti hepatitisa. Z nadaljevanjem prejšnjega načina življenja in brez zdravljenja bo bolezen pripeljala do razvoja hepatične kome in smrti.

Diagnostika

Za diagnozo zdravnik, ki se zdravi, uporablja:

  • bolniški vprašalnik, ki vam omogoča pojasnitev pritožb, prisotnost slabih navad, preteklosti in povezanih bolezni, stik s strupenimi snovmi itd.;
  • pregled vam omogoča odkrivanje "jetrnih znakov", določite velikost vranice in jeter, tekočine v trebušni votlini itd.;
  • laboratorijske metode: klinični in biokemični test krvi (določitev ravni bilirubina v krvi, aktivnost jetrnih encimov ALT in AST, sestava proteinov, koagulogram), oncomarkers, markerji virusnih heatitov; označevalec jetrne fibroze (za izključitev ciroze) itd.,
  • instrumentalne metode diagnostike:

a) ultrazvok - določiti velikost in strukturo vranice in jeter;

b) EFGDS - endoskopski pregled zdravnika požiralnika, želodca in 12-n. črevesja (za odkrivanje dilatiranih žil v požiralniku, značilnost ciroze jeter);

c) spiralni CT vranice in jeter;

d) MRI tomografija omogoča ovrednotenje strukture vranice in jeter s pomočjo pridobljenih natančnih slik organov;

e) elastografija - študija za ugotavljanje fibroze (ciroze) jeter;

e) retrogradna holangiografija - rentgenski pregled za pojasnitev vzroka zlatenice v primeru holestatskega hepatitisa, za izključitev tumorja, ki ovira izliv žolča;

g) ultrazvočna dopplerografija (UZDDG) omogoča odkrivanje ali izključitev povišanega tlaka v portalski veni (portalna hipertenzija), ki je značilna za cirozo jeter;

  • jetrna biopsija (jemanje jetrnega tkiva s punktno iglo za histološko preiskavo).

Zdravljenje

Zdravljenje vseh oblik alkoholnega hepatitisa vključuje popolno odpravo uporabe katere koli alkoholne pijače. Čeprav po statističnih podatkih le eden od treh pacientov preneha uporabljati, zmanjša se še ena tretjina bolnikov.

Če se sami ne morete znebiti zasvojenosti, potrebujete pomoč strokovnjaka za narkologijo, sicer bo zdravljenje hepatitisa neuspešno, izid procesa pa bo ciroza in smrt. Neugoden izid je lahko pri teh bolnikih in če je zdravljenje z nevroleptiki, ki ga predpisujejo narkologi, kontraindicirano zaradi jetrne insuficience.

Poleg izključevanja alkohola zdravljenje vključuje:

  • energijska prehrana;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurško zdravljenje.

Predpisana prehrana mora odpraviti endogeno tanjšanje telesa, zagotoviti vnos zadostnega števila beljakovin, elementov v sledovih, vitaminov (še posebej pomembno iz skupine B in folne kisline). Energijska vrednost hrane mora biti najmanj 2000 kalorij na dan in količina beljakovin - od izračuna 1 g / kg telesne mase bolnika. Ko se anoreksija (odzivanje na hrano) napaja s sondo ali parenteralno (uvedba potrebnih rešitev v veno).

Hepatologi priporočajo ohranjanje varčne prehrane za jetra št. 5 z omejitvijo maščob.

Značilnosti diete številka 5:

  • jedi kuhamo s kuhanjem, pečenjem ali parom, izključene so pečene jedi;
  • Prepovedano je jesti ostra, maščobna hrana, kumarice. prehladna prehrana in pijača;
  • vnos hrane v frakcijskih delih 5 r. na dan;
  • bogate ribe, meso, gobove juhe je treba izključiti, priporočamo vegetarijanske juhe;
  • gaziranih pijač, kakava, kave, čokolade, oreščkov, je treba izključiti.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • razstrupljanje v hudi obliki bolezni s pomočjo intravenoznih infuzij raztopin in uporabe sorbentov (Enterosgel, Polisorb itd.);
  • antibiotiki (antibiotiki Norfloxacin, Ofloxacin, levofloksacin itd.), kratek tečaj za preprečevanje bakterijskih okužb;
  • vitaminsko zdravljenje;
  • hepatoprotectors - pripravki selektivnega delovanja na jetrih, stimulacija regeneracije jetrnih celic in normalizacija delovanja jeter, povečanje odpornosti na toksične učinke.

Obstaja 5 skupin hepatoprotektorjev:

  1. Priprave mlečne črede (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepaben, Legalon) imajo izrazit antioksidant (zmanjšajo vpliv oksidacijskih procesov) in imunostimulirajoče delovanje.
  2. Zdravila z zdravilno učinkovino ademetionin (Heptrral, Ademethionin) razstrupljajo toksine, izboljšajo odtek žolča.
  1. Ursodeoksiholna kislina iz medvednega žolča ali sintetičnega zdravila Worsan ima choleretski učinek in antifibrotično delovanje.
  2. Sredstva živalskega izvora, ki spodbujajo regenerativne procese v jetrih (Sirepard, hepatosan).
  3. Sredstva, ki vsebujejo esencialne fosfolipide (Essler Forte, Essentiale Forte N), so nekatera izmed najboljših zdravil. Imajo antioksidativni učinek, protivnetni učinek, povečajo funkcijo razstrupljanja jetrnih celic, spodbujajo razvoj novih celic.

Z operativnim načinom zdravljenja se izvaja presaditev jeter. Uporabite ga v redkih primerih s hudo jetrno insuficienco. Kompleksnost metode je v izbiri donatorja. Relativec lahko postane darovalec. On jemlje 60% jeter, nato pa se vrne v prvotno velikost. Po presaditvi jeter je zelo pomembno obdobje okrevanja, tako da lahko jetra korenine.

Edini način, kako se izogniti razvoju alkoholnega toksičnega hepatitisa in iskanje "kako ravnati?" Je zavrnitev zlorabe alkoholnih pijač, ne glede na vrsto, moč ali kakovost. Samo na začetni stopnji vztrajnega hepatitisa s prenehanjem uživanja alkohola lahko upamo na zdravilo. Pri nadaljnji uporabi je en cirrhoza jeter.

Alkoholni toksični hepatitis

Alkoholni hepatitis - je vključen v skupino jetrnih lezij, ki niso povezane z okužbo. Ta vrsta vnetja, za razliko od virusnega hepatitisa, se od bolnika ne prenese na zdravega, vendar je povezana izključno z dolgotrajno uporabo alkohola in nastanek odvisnosti od alkohola pri osebi. Bolezen velja za glavni etiološki vzrok ciroze jeter.

Prevalenca alkoholnega hepatitisa je po statističnih študijah v različnih državah od 7 do 10 na 100 tisoč prebivalcev. Ocena zdravje ljudi, ki zlorabljajo alkohol, vodi do zaključka, da bo 25-40% v nekaj letih nastane vnetje jeter, ki poteka stopnjo uničenja celic in popolne odpovedi tega pomembnega organa.

V mednarodni statistični klasifikaciji (ICD-10) je skupina bolezni opredeljena pod splošnim izrazom "alkoholna bolezen jeter". Med njimi je hepatitis kodiran s K70.1. Največja bolezen je pogosta pri starosti moških med 30 in 55 leti.

Učinki alkohola na jetra

Cepitev alkohola se začne, ko oseba vstopi v želodec. V sokah je vedno encimska alkoholna dehidrogenaza, ki oksidira do 25% etanola in jo pretvori v acetaldehid. Tako se ¼ del absorbira v kri, ki mimo jeter. Iskanje hrane (zlasti mastne) zamuja absorpcijo, vendar ne razkuži strupenih izdelkov.

Povratni učinek je možen na ozadju bolnika, ki jemlje zdravila iz skupine blokatorjev H2-histaminski receptorji. Zmanjšajo koncentracijo alkoholdehidrogenaze v želodcu in dramatično povečajo količino etanola, ki vstopa v krvni obtok.

Encimatski sistem jeter vstopi v boj za nevtralizacijo zaradi svojih specifičnih aktivnih proteinov. Reakcija transformacij se začne z delovanjem alkoholnih dehidrogenaz in transformacijo etanola v acetaldehid (tudi ocetni aldehid, etanal, metilformaldehid).

Snov ima nekaj desetkrat bolj nevarnih v svojih strupenih lastnostih kot sam alkohol. To se imenuje rakotvorne snovi prvega reda s sposobnostjo, da uničijo DNA genov in povzročijo degeneracijo raka. Zato negativne posledice dejanja poleg alkoholnega hepatitisa vključujejo tudi razvoj malignih tumorjev želodca, požiralnika in jeter. Nadaljnja transformacija poteka pod vplivom acetaldehid dehidrogenaze. Pretvori metilformaldehid v stanje ocetne kisline in nestrupene snovi, ki se izločajo z urinom.

Pomembno je, da s stalno uporabo alkoholnih pijač sinteza potrebnih encimov zaostaja za potrebami. To vodi do povečane izpostavljenosti jetri neočinjenega acetaldehida. Jetrne celice (hepatociti) reagirajo z vnetnim odzivom.

V patogenezi alkoholnega hepatitisa pomembno vlogo igra poraz drugih organov prebavnega sistema:

  • trebušna slinavka (pankreatitis);
  • želodec (gastritis);
  • žolčnik (holecistitis).

Značilnosti poraz žensk

Bolj hude in hitrejše poškodbe jeter pri ženskah pojasnjujejo:

  1. Fiziološke karakteristike sestavka želodčnem soku v ženskem telesu - pri ženskah je bistveno nižji kot pri moških, razvoj in vzdrževanje encima alkoholne dehidrogenaze, zato etanola necepljene v želodec in vstopi v jetra v razsutem stanju, količina in predstavlja veliko breme.
  2. Večja masa v telesu maščobnega tkiva in manjše vode, kar vodi v pomanjkanje redčenja etanola, povečuje toksičnost. Maščobe v jetrnem parenhimu povečujejo oksidativne reakcije, spodbujajo hitro vnetje in izid fibroze.
  3. Kršitev ravnovesja estrogenov med prestrukturiranjem v menopavzi, ki negativno vpliva na alkoholno zastrupitev.

Za zdravljenje alkoholnega hepatitisa je treba upoštevati značilnosti spola in njihovo popravo.

Ali obstaja rasna nagnjenost?

Ljudje mongoloidske rase, avtohtonih prebivalcev Severne Amerike, so odkrili genske značilnosti preobrazbe alkohola. Sestavljajo se ostro oslabitev sinteze alkoholdehidrogenaze in acetaldehid dehidrogenaze. Vnos izdelkov, ki vsebujejo alkohol, povzroči hiter prevelik odmerek in alkoholni toksični hepatitis z značilnimi simptomi.

Koliko je pomemben odmerek alkohola?

Razvoj alkoholnega hepatitisa je posledica:

  • odmerek etanola;
  • kakovost alkoholnih pijač;
  • trajanje uporabe.

Dnevna količina alkohola za razvoj hepatitisa in ciroze jeter je:

  • za odraslega moškega, 50-80 g;
  • ženske - 30-40;
  • najstnik - 15-20.

Za najstnika je nevarnost 0,5 l "brezalkoholnega" piva. V njej, nujno s tehnologijo kuhanja, je prisotno do 5% etanola. Poleg tega se s pivom na jetrih poveča obremenitev zaradi vsebovanih ogljikovih hidratov, ki se predelajo v maščobe in ostanejo v parenhimskih celicah.

Posebna vloga pri razvoju akutnih oblik alkoholnega hepatitisa je namenjena zastrupitvam s surogatami tekočin, ki vsebujejo alkohol. Strupene snovi v teh primerih so poleg alkohola:

  • izopropil alkohol;
  • dietil ftalat;
  • metil alkohol;
  • poliheksametileneguanidin hidroklorid (komponenta razkužil);
  • acetaldehid.

Večina zdravnikov (gastroenerologi. Hepatologi) menijo, da je pomembno pri diagnoze ne pojasni odmerek pijačo bolnikov in pravilnosti vnosa alkohola porabljene.

Dejavniki tveganja

Za pojav hepatitisa v jetrih v ozadju zlorabe alkohola pomenijo:

  • neustrezna prehrana (pomanjkanje sadja in zelenjave, mesni izdelki);
  • zdravljenje hepatotoksičnih zdravil in zelišč (na primer, šentjanževko je treba vzeti po imenu);
  • okužba z virusi z večjim učinkom na jetrne celice;
  • pomanjkanje imunitete;
  • genetske predispozicije v obliki inhibicije sinteze potrebnega sklopa encimov.

Klinični potek alkoholnega hepatitisa je povezan s kombinacijo vseh teh dejavnikov. Odvisno od trajanja in simptomatskega kompleksa poraza je običajno razlikovati med akutno in kronično obliko.

Akutna oblika

Akutno obliko alkoholnega hepatitisa povzroča hitro napredovanje vnetnih in destruktivnih procesov v jetrnih celicah, bolj pogosto po dolgem bingetu na ozadju že začetka ciroze jeter. V primeru hudega poteka je izid jetrna insuficienca in smrt zaradi komi. Trajanje tečaja se giblje od 3 do 5 tednov.

Žolčni hepatitis je najpogostejši pri ljudeh z alkoholizmom. Simptomi alkoholnega hepatitisa v tem tipu so:

  • v ikterju kože in sluznice;
  • paroksizmalna navzea;
  • šibkost;
  • izguba apetita;
  • driska, ki ji sledi zaprtje;
  • izguba teže;
  • bolečine v obliki pravega hipohondrija.

Bolniki običajno pripisujejo bakterijsko okužbo s povišano telesno temperaturo, vnetnimi boleznimi sečnega sistema. Srbenje kože ni tipično. Hepatorenalni sindrom se ugotavlja s pregledom.

Latentni (latentni) - praktično ni simptomov, razkrivajo se analize transaminaz.

Holestatično - se nahaja pri 13% bolnikov, koncentracije so znaki motenega izločanja žolča:

  • pomemben ikterus kože in sluznic;
  • zatemnitev urina;
  • močno srbenje in praskanje na koži;
  • dekolorizacija blata.

Diferencialna diagnostika z mehansko zlatenico, ki je nastala v ozadju holelitiaze, tumorjev jeter in trebušne slinavke, se vedno izvaja vnetje žolčnih kanalov.

Fulminant je najtežja oblika strele, ker hitro vodi:

  • na poraz možganov (encefalopatija) z otekanjem celic;
  • spremljajoči hemoragični sindrom s krvavitvijo;
  • hkratni poraz ledvic z blokom filtracije na stopnjo odpovedi ledvic;
  • stanje hipoglikemije;
  • okužbe.

Od drugih je značilna hitra nekroza hepatocitov. Bolniki hitro razvijejo zmedo zavesti v komo, označeno zlatenico.

Od ust se pojavi vonj jeter, ki stalno drži visoko temperaturo. Za razliko od virusnega hepatitisa, akutnih oblik ne spremlja povečanje vranice. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja alkoholnega hepatitisa v tem primeru hitro povzroči nepopravljive spremembe in smrt bolnika.

Strupeni hepatitis se pojavi z izrazito zaustavitvijo žolčnega toka v kanalih (holestaza). S to patologijo je uničenje hepatocitov manj izrazito. V hudih oblikah povzroči akutno jetrno insuficienco.

Značilnosti kroničnega tipa

Kronični alkoholni hepatitis se pojavi z dolgotrajno nenehno uporabo alkohola, odkrivanje odkrije prisotnost pri 1/3 bolnikov z alkoholizmom. Simptomi so slabo izraženi, lahko so popolnoma odsotni. Diagnoza se opravi ob odkritju laboratorijskih kršitev, v primerjavi s pacientovo alkoholno anamnezo.

Na podrobni anketi je mogoče razkriti nekatere znake patologije:

  • izguba apetita;
  • nagnjenost k stalni napihnjenosti;
  • redki napadi navzee;
  • nespečnost;
  • zmanjšan libido (spolna želja) zaradi motenj sinteze spolnih hormonov.

Kadar se ugotovi palpacija gost, boleči rob jeter, ki štrli iz pod desno hipohondrij, znaki povečanja organa. Ta oblika okvare jeter se imenuje tudi alkoholni steatohepatitis, saj v hepatocitih pride do maščobne degeneracije.

Po kliničnem tečaju se razlikujejo stopnje:

  • svetloba - pacient ne poda pritožb, vendar preiskava razkriva povečanje jeter;
  • srednji - razen razširjenega organa, bolnika ugotovimo očitno bolečino v desnem hipohondriju, ikterus scleri in koži, izgubi teže, zmanjšanem apetitu;
  • hudo - značilno je znatno povečanje jeter in vranice, začetek ciroze.

Diagnostika

V procesu diagnoze je težava pri ugotavljanju dejstva zlorabe alkohola. Bistveno drugačno vedenje bolnikov pri delu in doma. Pogosto bolniki skrivajo svojo šibkost, ne razumejo pomena. Vzpostaviti etiologijo poškodb jeter s pomočjo vzpostavitve:

  • nagnjenost k pijačam;
  • razvoj abstinence;
  • dolgoročna uporaba alkohola;
  • mačka;
  • nezmožnost opustitve tekočin, ki vsebujejo alkohol.

Če želite odločiti, kako najbolje zdraviti bolnika, je treba izključiti toksični hepatitis. Preiskava vključuje laboratorijske preiskave:

  • na jetrnih transaminazah (aspartic in alanin), s hepatitisom asparagin večkrat višji od alanina;
  • zmerno spremenjeni vzorci timola;
  • rast bilirubina v krvi in ​​urinu kaže težek odtok žolča;
  • povečana aktivnost gama glutamiltranspeptidaze;
  • rast imunoglobulina A.

Metoda radionuklidne hepatoskronske scintigrafije je sestavljena iz uporabe specifičnih izotopov, ki se odlagajo v jetrnem parenhimu. Glede na sliko absorbirane snovi je mogoče oceniti stopnjo poškodb organov.

Pomembno je, da je mogoče potrditi alkoholno etiologijo hepatitisa le s značilnostmi na biopsiji. Vsebujejo odkritje:

  • alkoholni hialin (Mallory corpuscles);
  • spremembe v hepatocitih in stellatnih retikuloepitijskih celicah.

Diferencialna diagnoza kronične oblike

Diagnoza mora identificirati razlike z brezalkoholnim steatohepatitisom pri metabolnih motnjah, hepatitisu, ki ga povzroča zdravilo. Metabolični steatohepatitis je pogostejši pri ženskah, starih od 40 do 60 let:

Pri analizi krvi se ugotovi kršitev sestave maščobnih komponent, močno povečanje trigliceridov, hiperglikemija. V simptomatologiji ni zlatenice. Zdravilni steatohepatitis se pojavi kot posledica neželenih učinkov zdravil z dolgotrajno uporabo:

  • pripravki iz estrogenske skupine;
  • Amiodaron;
  • visoki odmerki acetilsalicilne kisline;
  • Sulfametoksazol;
  • antagonisti kalcija;
  • protivnetna sredstva serije aminohinolona (Delagil, Plakvenila).

Pri patogenezi te vrste hepatitisa je pomembno zavirati oksidacijo maščobnih kislin na ravni mitohondrije hepatocitov, aktivacijo peroksidne oblike oksidacije lipidov. Zdravnik lahko ugotovi, katere pripravke je vzel bolnik, njihov nevaren odmerek in trajanje zdravljenja. Izid brezalkoholnega steatohepatitisa postane tudi ciroza jeter. Redko maščobna distrofija je kapljični znak in povzroča fulminantno obliko akutnega hepatitisa.

Končno je mogoče prepričati tudi o brezalkoholni leziji samo z rezultati biopsije jeter. Statistični podatki kažejo na prisotnost steatohepatitisa pri 7-9% primerov vseh študij. Nekateri strokovnjaki menijo, da je treba to bolezen upoštevati kot ločeno nosologijo.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Za ozdravitev alkoholnega hepatitisa je možno le, če popolnoma ustavite uporabo alkohola. Za manj koncentrirane pijače ne sme biti nadomestkov. Pacientu je na voljo stroga prehrana, ki zagotavlja potrebno kalorično vrednost, vendar ne vključuje kakršnih koli toksičnih učinkov na jetra.

Tabela št. 5 je dodeljena:

  • Diet kalorij mora biti najmanj 2000 kalorij na dan;
  • beljakovinski izdelki so predpisani s hitrostjo 1 g na kilogram pacientove teže;
  • Obvezna komponenta so vitamini skupine B in folne kisline.

V bolnišnici v odsotnosti apetita in zavrnitvi jemanja hrane je organizirana s sondo ali z intravensko injekcijo aminokislin, hranilnih mešanic.

Pri hudih oblikah alkoholnega hepatitisa se za preprečevanje bakterijskih okužb uporabljajo antibiotični tečaji. Priprava skupine fluorokinolonov je boljša.

Selektivno delovanje na jetrnih celicah ima hepatoprotektore. Verjamejo, da v hepatocitih obnavljajo oksidativne procese in spodbujajo regeneracijo parenhima. Za zdravljenje proteinov za zaščito alkohola s hepatitisom na podlagi:

  • flavonoidi iz mleka;
  • medvedka žolča (Ursosan);
  • Admetionin;
  • bistvene fosfolipide.

Ursodeoksiholna kislina, vsebovana v Ursosanu, zmanjša sintezo holesterola, pomaga pri napolnitvi pomanjkanja žolča pri prebavi. Preoblikovanje vnetnega procesa v fibrozo in nastanek ciroze ima le eno možnost - presaditev jeter. Operacije so še vedno redke, povezane z iskanjem donatorja in visokimi stroški.

Napoved

Alkoholni hepatitis poteka v dveh oblikah:

  1. Napredovanje - je približno 20% primerov, za katere je značilna majhna žariščna lezija jetrne parenhimije z izidom ciroze. Spremlja ga zgoraj opisana klinika. Pomaga stabilizirati metabolizem, zaustaviti vnetje, če zdravljenje začnemo pravočasno in ga ne spremljajo večkratni napadi.
  2. Obstojno - obliko je značilna stabilna pot, reverzibilnost procesov v jetrih. Malozimptomatski vzorec traja do 10 let. Prav tako ni redka uporaba alkohola.

Če ni zavrnitve alkohola, je smrtnost v akutni fazi hepatitisa v ozadju naslednjega binga do 60%. Pri bolnikih, ki bi lahko prenehali z zasvojenostjo, se je povečala pričakovana življenjska doba.

Problem zdravljenja alkoholnega hepatitisa rešujejo različni strokovnjaki. Pomembno je, da ob prisotnosti poškodbe jeter narcologi in psihiatri ne morejo predpisati močnih zdravil. Izbira terapije je omejena na obseg destruktivnih procesov v jetrnem tkivu. Zato strokovnjaki svetujejo ljudem, ki so odvisni od alkohola, da jih čim prej kontaktirajo.


Naslednji Članek

Prebiti biopsijo jeter

Sorodni Članki Hepatitis