Stopnje jetrne fibroze pri hepatitisu C

Fibroza jeter je odziv telesa na uničenje hepatocitov pri kroničnem virusnem hepatitisu C. Patološki proces je značilen zaradi proliferacije fibroznega tkiva na mestu uničenih celic. Na začetku bolezni je ta pojav zaščiten, kar omogoča obnovo strukture jeter.

Ker se hepatitis napreduje, postane fibroza nepopravljiva in funkcija jeter postopoma izginja. V prisotnosti neželenih dejavnikov pride do razvoja fibroze stopnje 3 s hepatitisom C v 10 letih od časa okužbe.

Pacient s stopnjo 4 hepatitisa C ima zelo nizko stopnjo preživetja. To je posledica hudih destruktivnih sprememb, ki vodijo v krčenje detoksikacijske funkcije jeter.

Etologija

Fibroza jeter tretje stopnje povzroči obstojnost virusa hepatitisa C. Vzročno sredstvo je predstavnik družine flavivirusa, ki vsebujejo RNA. Znanstveniki ločijo več načinov prenosa bolezni:

• Parenteralna pot. Virus se širi s krvnimi izdelki, z zobozdravstvenimi pripomočki, škarjami za manikuro, igle za tetoviranje.
• Seksualna pot se zelo redko uresničuje.
• Za navpično pot infekcije je značilna okužba otroka od bolne matere.

Patogeneza

Virusni hepatitis C je značilen po kroničnem poteku. Inkubacijsko obdobje traja 6 mesecev. Spremembe v strukturi jeter se začnejo pojavljati v povprečju 5-10 let po okužbi. Fibroza, ki jo povzroča virus hepatitisa C, je latentna do trenutka nastanka jetrne insuficience.

Proces poškodb jeter je posledica avtoimunskega vpliva. Glavni razlog za uničenje jetrnih celic je imunska citoliza, ki nastane kot posledica učinka celic morilca T na virusne okužene hepatocite.

Fibroza se tvori z aktiviranjem zvezdnih celic, jih imenujemo tudi celice Ito, sinusoidne, lipocite. V zdravih jetrih so te celice v mirujočem stanju. V prisotnosti poškodbe hepatocitov se aktivirajo celice Ito. V tem primeru so podobni strukturi miofibroblastov. Če je proces poškodbe jeter nepomemben, sinusoidne celice umrejo zaradi apoptoze po koncu procesov regeneracije.

Toda v primeru kroničnega hepatitisa, ko se nenehno uničuje hepatociti, lipociti začnejo proizvajati fibrogenske citokine. Mehanizmi regulacije med fibrotnimi in antifibrotskimi faktorji so moteni. Kolagen se kopiči v prostoru med hepatocitom, ki ovira izmenjavo med krvjo in jetri. Število jetrnih celic se zmanjša, vlaknasto tkivo raste, funkcija postopoma izginja.

Zanimivo dejstvo. Več kot 150 milijonov ljudi po vsem svetu nosi virus hepatitisa C. Vsako leto je zabeleženih več kot 350.000 smrtnih primerov zaradi te bolezni.

Obstajajo štiri stopnje nastanka fibroze jeter:

F0 - odsotnost patomorfoloških sprememb v jetrih v ozadju okužbe s hepatitisom C.

F1 - s histološkim pregledom se določi rahel raztezek portalskih traktov, medtem ko fibroblasti niso vizualno določeni. Oblikuje se portalska in periportalna fibroza. Prva stopnja fibroze je reverzibilna, vendar je nemogoče diagnosticirati s pomočjo razpoložljivih raziskovalnih metod.

F2 - pri pripravkih je prisotna zmerna količina vezivnega tkiva, pri čemer so portalski kanali znatno razširjeni. V mikropreparaciji se vizualizirajo port-portal septa. Postopek je reverzibilen, vendar pa obstajajo tudi težave z diagnozo.

F3 - v jetrih nastane pristaniško-centralna septa. Faza tvorbe fibroze se imenuje - most. Med hepatocelularnim tkivom je veliko fibrotičnih. Procesa ne morete preusmeriti. Pomoč bolniku je usmerjena v upočasnitev procesa skleroziranja jeter.

F4 - ciroza jeter. Fibrosis 4 se klinično manifestira z jetrno insuficienco. Večina jeter je nadomeščena z veznim tkivom. Pri histoloških pripravah so opredeljeni lažni lobuli. Zdravilo na tej stopnji je predpisano za vzdrževanje delovanja jeter.

Med posameznimi fazami traja povprečno 5 let. Dejavniki, ki poslabšajo prognozo in povečajo hitrost tvorbe jetrne fibroze:

• Zloraba alkohola in drog.
• Disfunkcija prehrane.
• Okužba z virusom kroničnega hepatitisa B.
• HIV.

Skladnost s skrbjo za prehrano in zdravje podaljša življenjsko dobo bolnikov za 20-30 let.

Simptomi

Na začetnih stopnjah jetrne fibroze klinično ne kaže na noben način. Pritožbe pri takih bolnikih so odsotne in splošno stanje je zadovoljivo. Z napredovanje bolezni se začne pojavljati konstanten občutek utrujenosti, šibkosti, povečane utrujenosti. Bolniki začnejo opazovati povečano ranljivost kože in da tudi po majhni poškodbi nastanejo modrice.

Ker rastlin vezivnega tkiva raste, se pritožbe vedno bolj povečujejo. Z fibrozo stopnje 3 se količina brazgotinjenja v jetrih postane tako velika, da se dekompenzacija njegovih funkcij postopoma razvija. Za bolezen je značilno počasno napredovanje. V kliničnih preskušanjih je bilo ugotovljeno, da se prve pritožbe pri teh bolnikih pojavijo približno 7 let po začetku patološkega procesa.

Zaporedje razvoja znakov fibroze:

• Splenomegalija (zaznano povečanje vranice v volumnu)
• Povečan tlak v portalski veni. Izgleda kot ascite, hemoroide, krčne žile požiralnika.
• Oblikovanje simptomov hipersplizma. Zaradi motenj v normalnem delovanju vranice pride do spremembe fiziološke sestave krvi. Pri takih bolnikih se raven hemoglobina zmanjša, raven levkocitov in trombocitov pade.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo za odkrivanje fibroze, lahko določijo nekatere težave pri zdravniku. V večini primerov je fibroza asimptomatična, zato je v zgodnjih fazah prepoznati skoraj nemogoče. Če ocenite simptome, je prisotnost sprememb v jetri najpogostejši vzrok za splošne šibkosti, hitro utrujenost in nagnjenost k podplutbam.

V večini primerov takšne pritožbe bolniki ne upoštevajo resno. Bolniki v takih situacijah povezujejo svoje stanje s pomanjkanjem vitamina in pomanjkanjem mikrohranil. Ko patološki proces začne napredovati, se pojavijo bolj resni simptomi, ki lahko znatno zmanjšajo kakovost bolnika.

Osnovne metode instrumentalnih raziskav v jetrni fibrozi:

• Ultrazvok je metoda, ki temelji na uporabi ultrazvoka, kar omogoča visoko stopnjo vizualizacije notranjih organov. Zahvaljujoč ultrazvoku je mogoče oceniti stanje jeter, črevesja, žolčnika in žolčnih kanalov. Tudi s pomočjo te metode pregledovanja je možno, da se parenhimski deli jeter v največji meri podvržejo fibrozi.
• Esophagogastroduodenoscopy - se nanaša na endoskopske metode, vključno z uporabo posebnih optičnih instrumentov. Bistvo postopka je, da pacient pogoldi posebno dolgo cev, ki ima fotoaparat na njegovem distalnem koncu. Ko ta cev prehaja skozi organe prebavnega trakta, je mogoče oceniti stanje sluznice in določiti prisotnost patoloških formacij.
• Računalniška tomografija je ena najsodobnejših diagnostičnih metod, ki omogoča ovrednotenje strukture jeter in odkrivanje področij skleroze. Poleg tega se zahvaljujoč posebni funkciji naprave izkaže, da ustvari računalniški 3D model preiskovanega organa.
• Biopsija. Bistvo te metode je vzeti biološki material s posebno iglo. Biopsijo je treba opraviti pod nadzorom ultrazvočne študije. To bo omogočilo večji nadzor nad procesom in zmanjšalo verjetnost poškodb drugih struktur organov. Po manipulaciji se biološki vzorec podvrže histološkemu pregledu, po katerem laboratorijski zdravnik poda svoj sklep o prisotnosti ali odsotnosti sprememb v jetrnem parenhimu.

Potrebno je posebej upoštevati posebne metode raziskovanja, ki so bile posebej razvite za oceno stopnje fibroznih sprememb v jetrih.

Fibrotest - krvni test, katerega značilnosti vam omogočajo presojo prisotnosti ali odsotnosti jetrne fibroze. Zaradi posebnih izračunih je mogoče oceniti tudi stopnjo resnosti transformacije vezivnega tkiva jetrnega parenhima.

Ta test ima več podvrst, ki so bili za udobje razdeljeni na dva glavna:

• Fibro / Acti test. Omogoča razkriti prisotnost fibroze, pa tudi stopnjo njegove aktivnosti.
• Fiber Max. Sestavljen je iz celega sklopa testov, ki skupaj vsebujejo popolne informacije o prisotnosti fibroze, njeni aktivnosti in tudi domnevni etiologiji.

Fibrotest je indiciran za bolnike s kronično obliko virusnega hepatitisa. To študijo je treba izvesti vsaj enkrat na leto. Potreba po zdravljenju s Fibrotestom ni odvisna od učinkovitosti protivirusnega zdravljenja.

Fibrotest morajo izvesti vsi bolniki z virusnim hepatitisom, ki imajo povečano telesno težo. Ljudje z debelostjo imajo povečano tveganje za razvoj brezalkoholnega steatohepatitisa (maščobne hepatoze), kar lahko poslabša že hudo bolezen bolnika.

Fibrotestu priporočamo ljudem, ki trpijo zaradi alkoholizma in pogosto uživajo alkoholne pijače.

Prednosti fibrotesta v primerjavi s histološkim pregledom:

• Nizka invazivnost. Fibrotično testiranje je v svojem jedru reden krvni test, medtem ko je biopsija precej zapleten postopek, ki lahko povzroči resne zaplete.
• Biopsija vključuje lokalno zbirko biološkega materiala. Če v umaknjenem delu jeter ni znakov fibroze, bo rezultat analize negativen. Celo izkušeni kirurg, ki je dobro spoznan v tej patologiji, lahko »pogreša« in razkrije nesporno diagnozo. Hkrati je fibro-test bolj natančen, kar omogoča popravljanje razpršene in ne lokalne lezije parenhima.
• V zgodnjih fazah fibroze je fibrotest bolj natančen. Zahvaljujoč njemu se lahko dokumentirajo tudi manjše spremembe v delovanju jeter, v odsotnosti patomorfoloških znakov.
• To je prednostna raziskovalna metoda ob prisotnosti kontraindikacij na biopsijo.

FibroScan je sodobna in neinvazivna naprava, ki služi za diagnosticiranje stopnje razvoja fibroze. Postopek za skeniranje jeter z inštrumentom se imenuje elastografija. Načelo diagnostičnega orodja temelji na razliki med elastičnostjo jetrnega parenhima in fibroznega tkiva. Senzor naprave je nameščen v interkostalnih prostorih na desni. Naprava pošilja push do jeter in ultrazvočnih valov. Poseben program na računalniku analizira nihanja odziva.

Čim bolj je tkivo jeter, bolj poudarjena povračilna stavka. Iz različnih strani jeter se vzame najmanj dvanajst meritev. Povprečen indeks, ki označuje stopnjo tvorbe fibroze. Obstaja posebna lestvica. V tretji fazi jetrne fibroze je povprečna vrednost elastičnosti organov enaka - 9,6-12,5 kPa. Metoda preiskovanja ima svoje pomanjkljivosti in prednosti.

• Alternativa prebadanju jetrne biopsije.
• Painless.
• Neinvazivnost, kar ne pomeni zapleta po postopku.
• Hitro raziskovanje za 5-10 minut. Rezultat se izda takoj, brez čakanja.
• Edina diagnostična možnost za tehnično zahtevne možnosti biopsije.
• Točnost rezultata je enaka morfološki študiji.
• Med volumna tkiva v postopku ocenjena jeter premera 1 cm, 4 cm biopsijo Če je znesek 100-krat manjša, tako elastography -. Bolj objektivno metodo za diagnosticiranje.
• Pomanjkanje človeškega dejavnika pri ocenjevanju rezultatov.
• Pred študijo ni potrebno posebno pripravo.
• Dinamično opazovanje je možno, oceniti učinkovitost zdravljenja.
• Cena je manjša kot biopsija punkcij.

• Slaba informativnost pri diagnostiki zgodnjih stopenj jetrne fibroze.
• Težava pri vodenju diagnoze pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

• Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
• Izzvan ascit.
• Nosečnost

Zdravljenje

Trenutno zdravnik nima veliko možnosti, da ustavi delovanje fibrotičnega procesa v jetrih.

Za upočasnitev zamenjave jetrnih celic smo razvili več tehnik.

• Protivirusna terapija je etiološka metoda zdravljenja, katere namen je odpraviti glavni vzrok, ki je povzročil fibrotično degeneracijo jeter.
• Inhibicija aktivacije jetrnih zvezdnih celic.
• Protivnetno zdravljenje
• Stimulacija fibroleze. Tehnika za zmanjšanje vsebnosti beljakovin v zunajceličnem matriksu jeter.

Osnova protivirusne terapije je uporaba interferonov, ki zdravijo hepatitis. Za zmanjšanje obremenitve jeter je priporočljivo omejiti uporabo alkohola in vnos maščobnih živil. Negativen učinek na jetra ima lahko tudi različne anabolične steroide, ki jih je treba opustiti za obdobje zdravljenja virusnega hepatitisa.

Inhibicija celic jetrnih celic. Bistvo terapije je uporaba zdravil, ki blokirajo preoblikovanje PZK v miofibrobleze. V ta namen so predpisani antioksidanti. Najbolj znana zdravila so tokoferol acetat in askorbinska kislina. Pod njihovim delovanjem se v jetrih uporabljajo aktivne oblike kisika. Aktivno se uporablja pri zdravljenju glukokortikosteroidov, D-penicilamina in interferonov.

Fibroza jeter tretje stopnje je resno patološko stanje, ki lahko bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja.

Fibrolitske procese lahko aktiviramo z uporabo mehanizmov, ki zagotavljajo degradacijo zunajceličnih matriksnih proteinov. Podobna lastnost so alkaloidi, kolhicin in prostaglandini E. Na žalost z dolgotrajno uporabo lahko alkaloidi povzročijo hudo zastrupitev. Zaradi tega se ne uporabljajo v široki praksi.

Prostoglandini E v teoriji imajo velik potencial v smislu beljakovinske fibroze. Vendar pa PGE-ji zaradi svojih biokemičnih lastnosti ne morejo dolgo ostati v telesu in vplivajo na žarke vezivnega tkiva v jetrih. Trenutno se na citokine dajejo visoki upori. Raziskovalci verjamejo, da so citokini iz družine transformativnih rastnih faktorjev prihodnost fibro litičnega zdravljenja.

V arzenalu zdravnikov, ki se zdravijo, obstaja veliko diagnostičnih tehnik, ki omogočajo pravočasno odkrivanje poškodb jetrnega parenhima in preprečujejo nadaljnje napredovanje bolezni.

Značilnosti jetrne fibroze, stopnje, zdravljenja in prognoze življenja

Jetra je pogosto izpostavljena negativnemu učinku na ozadju različnih patologij. Eden najpogostejših jetrnih zapletov je fibroza ali jetrna fibroida. Ne spada v samostojne patologije, ampak nastane zaradi patologij, ki na določen način vplivajo na jetrne strukture.

Patogeneza

Jetrna fibroza se nanaša na kompenzacijske procese, če se poškodovano tkivo organa nadomesti s tkivom brazgotine. Podobno patologijo opazimo pri skoraj vseh kroničnih jetrnih boleznih, ki jih spremlja počasno in postopno uničenje organskih struktur.

Takšni zapleti so posledica dejstva, da fibrozna tkiva po definiciji nimajo sposobnosti za delovanje. Zato se jetrno fibrozo lahko imenuje stanje, v katerem se zdravo parenhimijo organa nadomesti z nenormalnimi fibroznimi strukturami, ki nimajo nobene funkcionalnosti.

Kadar so hepatotropni dejavniki, kot so patogeni mikroorganizmi ali zdravila, izpostavljeni jetrnim celicam, se deloma pojavi njihova poškodba, ki sproži aktivacijski mehanizem specializiranih celičnih struktur.

Zaradi takih procesov nastane akumulacija vlaknatih tkiv, ki popolnoma nadomestijo normalne celice organa. To je aktivacija teh zvezdnih celic in je sprožilni mehanizem za razvoj jetrnih fibroidov.

Vzroki

Za povzročanje fibrotičnih procesov v jetrnih tkivih je lahko veliko različnih dejavnikov, med katerimi so:

• Alkohol. Alkoholna fibroma se običajno razvija v ozadju prekomernega uživanja alkohola v obdobju 7-8 let.
• Hepatitis virusnega izvora (D, C, B), v katerem se razvijejo akutne vnetne spremembe v organskih tkivih.
• Naslednji dejavniki, za katere je značilna prisotnost fibroma v neposrednih sorodstvih pacienta.
• Virusne patologije, kot so infekcijska mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom.
• Imunski napaka, ki vključujejo avtoimunsko uničenje biliarno duktusu struktur (primarne biliarne ciroze znakov), avtoimunski hepatitis - ko imunske celice začnejo neusmiljeno ubiti svoje jetrnih celic.
• Hepatitis toksičnega izvora, pri katerem je na jetra prizadeta kemikalija, strupi, strupene snovi itd.
• Patologije žolčnega trakta, na primer holelitiaza, sklerozirajočega holangitisa primarnega tipa ali ekstrahepatične ovire žolčnih kanalov.
• Sprejem zdravil s hepatotropnimi učinki. Ti vključujejo antitumorna zdravila, pripravke retinola in retinoide, antirevmatična zdravila.
• Venska zastoj v jetrih.
• Hipertenzivna bolezen vratu.
• Nekatere genetsko določene patologije, kot je Wilson-Konovalovova bolezen itd.

Kot lahko vidite, so dejavniki, ki lahko povzročijo to patologijo, zadostni, zato je najpomembnejše pravilno odkrivanje etiologije.

Simptomi

Na začetnih stopnjah se fibrotični procesi v jetrih ne izražajo na kakršenkoli način, običajno se prva simptomatologija začne pojavljati po 5 letih od začetka razvoja in še kasneje. Le celovita in celovita diagnoza vam omogoča pravilno diagnosticiranje bolnika.

Pogosto je dovolj, da vkljucijo vranico v patološki proces, kar otezava zanesljivo diagnozo.

Prve patološke manifestacije so znaki hitre utrujenosti, pomanjkanja odpornosti na fizične in psihološke strese ter zmanjšane delovne kapacitete.

Sčasoma se je pacient opazi neobičajno zmanjšanje imunske sil, ki se tvori na površini telesa čudne modrice, lahko pajek vene pojavijo krvavo bruhanje, kar kaže, krvavitev iz požiralnika žil. Jetra se začne nepovratno povečevati in brez zdravljenja razvije cirozo.

Simptomi hepatitisa C, B

Običajno s fibrotnimi lezijami proti hepatitisu je napredovanje patologije trajno in nepopravljivo.

V procesu razvoja patoloških procesov se spremeni v jetrnih strukturah, katerih skrajna faza je ciroza.

Naravni tok hepatitisa je neposredno odvisen od hitrosti razvoja fibrozne patologije. Virus ima močan učinek na napredovanje patoloških procesov, ki se pri vsakem pacientu lahko manifestirajo na različne načine, saj se nekdo razvija in razvija nepovratne spremembe, za nekoga pa se pospeši.

Ampak v večini primerov patološka klinika hitro narašča, ciroza se hitro razvija, kar dodatno otežuje potek hepatitisa.

Bolniki se zdi boleče nelagodje v hypochondrium pravice, nenehno mučijo glavoboli, imajo pogosto zvišana telesna temperatura, hujšanje, beločnice in kože postane rumenosti, in v trebuh in noge so vedno bolj kaže kopičenje tekočine.

Pri moških se v primerjavi s fibrozo in hepatitisom pojavijo libido in ginekomastija. Obstajajo vedenjske spremembe, jetra še naprej nenehno naraščajo, na sprednji steni peritoneja se opazuje varikoza, urin pridobi temnejši odtenek.

Mentalne motnje se kažejo v stalnem pesimističnem razpoloženju, pretirani razdražljivosti in tesnobi. Bolniki doživljajo nepojasnljiv strah, zmanjšali samozavest in koncentracijo, pogosto doživljajo neizprosno krivdo, sta v ovira.

Obrazci

Fibroza, odvisno od etiologije, je lokalizacija patološkega procesa in njegova razširjenost razvrščena v več kliničnih oblik:

1. Periportal - ima parazitski izvor in se pojavlja v ozadju okužbe s trematodami, spremlja nastajanje fibroznega tkiva okoli žolčnih kanalov in hepatocitov;
2. Srčni - se razvije zaradi kardiovaskularnih patologij ali miokardialne insuficience;
3. V rokah - privede do genetsko določenih resničnih metabolnih motenj;
4. Focal - se kažejo v majhnih cicatricialnih formacijah na mestu jetrnih vozlov, kar kaže na zgodnje odkrivanje fibroze;
5. Septalna oblika za katero je značilna masna nekroza jetrnih tkiv z aktivnim tvorbo plasti vezivnega tkiva, ki hitro povzroči motnje razširjene strukture organa;
6. Mešano - pojavlja se pogosteje, spremljajo značilni znaki in spremembe vseh obstoječih vlaknatih oblik.

Faze fibroze jeter

Hepatologi razlikujejo štiri zaporedne faze razvoja jetrne fibroze:

• Prva stopnja za katero so značilne manjše spremembe parenhima v organu, čeprav so bile zaznane zunanje majhne spremembe v jetrih, opazne so bile povezave vezivnega tkiva. Če se na tej stopnji razkrije patologija, je napoved za okrevanje ugodna.
• Druga stopnja ki jih spremljajo drastične spremembe, se strukture portala razširijo, kar takoj odraža na videz organa. V odsotnosti terapije ta stopnja povzroči resne zaplete.
• Tretja stopnja fibrozo je značilna aktivna tvorba vezivnega tkiva. Na tej stopnji fibroza pridobi podobno obliko. Exodus lahko postane ugoden, pod pogojem, da telo pozitivno reagira na terapijo in strogo upošteva vsa priporočila za zdravljenje.
• V četrti fazi patološki proces, ki se šteje za končno, brazgotinaste strukture popolnoma zapletajo jetrna tkiva, nastajajo lažni delci. Patologija zdravljenja bo sedaj pomagala le kirurški posegi, kar bi pomenilo presaditev organa donatorja.

Na lestvici Metavir

V metavirski lestvici je jetrna fibroza razdeljena na pet stopinj:

• F0 - ni fibroze;
• F1 - nepopolna jetrna funkcija, prekinjena je medcelična izmenjava med organom in krvjo;
• F2 - patološke spremembe se povečujejo, območje lezije se povečuje, bolezen je težko zdraviti;
• F3 - tvorijo se tjulnje v telesu parenhima; napovedi so neugodne; v odsotnosti terapije fibroza prehaja v terminalno stopnjo;
• F4 - razvija cirozo, brez presaditve bolnik čaka na usoden izid.

Druge lestvice

Obstajajo še druge stopnje določanja resnosti fibroznih lezij jetrnih tkiv, na primer Knodelovega sistema, po katerem:

• 0 - ni fibroze;
• 1-4 - nepomembno stopnjo fibroze;
• 5-8 - nastop vnetnih procesov;
• 9-12 - zmerno resnost vnetnih lezij;
• 13-18 - poškodba organov je resna in nepopravljiva.

Na lestvici Iskhak je jetrna fibroma razvrščena kot neaktivnae:

• Faza 0 - fibroza ni zaznana;
• Faza 1 - na portalskih poteh se nahaja manjši vpliv na kratke septice;
• Faza 2 - prizadeta je hitrost napredovanja fibroze;
• Faza 3 - poraz se razteza na velikih območjih;
• Faza 4 - povečuje število septov;
• Faza 5 - odkrita delna jetrna ciroza;
• Faza 6 - ciroza se razvija v polni meri.

Pravilna definicija fibrozne faze omogoča hepatologu, da izbere najučinkovitejšo terapijo.

Diagnostika

Diagnostični testi za fibrozne lezije jetrnih struktur so velikega obsega in vključujejo veliko postopkov. Anamnestična analiza se izvaja z zbiranjem pritožb pacientov, analiziranjem njegovega življenja in družinske dediščine.

Mentalno komponento bolnika je treba nujno oceniti, da bi razumeli, ali obstajajo znaki jetrne encefalopatije zaradi poškodbe cerebralnih celic s produkti razpada.

Ali je mogoče zdraviti jetrno fibrozo 3 stopinje in koliko živi s tako diagnozo?

Fibroza jeter 3 stopinje - resna oblika patologije, slabo zdravljenje in znatno poslabšanje kakovosti življenja bolnika. Na začetnih stopnjah se ta bolezen uspešno zdravi z medicinsko potjo. Toda pomanjkljivost fibroze je, da je v zgodnjih fazah razvoja asimptomatska, kar povzroča težave pri diagnozi.

Kako se razvija fibroza?

Fibroza je bolezen, za katero je značilna postopna zamenjava hepatocitov (celic jeter) s fibroznim tkivom. Dejansko je to naravni proces, ki je posledica vnetnih reakcij v jetrih z različnimi patologijami. Vlakne formacije nastanejo kot posledica aktivacije zvezdnih celic (lipociti), ki so v zdravih jetrih v "mirujočem" stanju. Ker se jetrna parenhimma poškoduje in uniči, lipociti začnejo proizvajati fibrogenske celice, ki so sestavljene iz vlaken kolagena in vezivnega tkiva.

Z napredovanjem bolezni vlaknasto tkivo raste, postopki ovirajo presnovo in krvni obtok v prizadeti organ, se zmanjša število neinvalidne hepatocitov, jetra postopno izgubi svojo funkcijo. Na začetnih stopnjah je mogoče te spremembe ustaviti in obrniti. Toda s 3. fazo jetrne fibroze je skoraj nemogoče to storiti, saj je večina žleznih celic že zamenjana s tkivom brazgotine. Na tej stopnji je zelo pomembno kompetentno kompleksno zdravljenje, ki bo ustavilo nadaljnje napredovanje patološkega procesa in preprečilo prehod bolezni v četrto fazo, na kateri se razvije ciroza.

Vzroki fibroze

Mehanizem tvorbe vlaknatega tkiva lahko povzroči veliko razlogov. Najpogostejši od teh so:

• redna uporaba alkohola;
• zastrupitev telesa s strupenimi, strupenimi, kemičnimi snovmi;
• hepatitis različnih etiologij (virusni, toksični, zdravilni);
• prirojene abnormalnosti jeter;
• prisotnost sočasnih bolezni kardiovaskularnega, endokrinega, žolčnega sistema za izločanje;
• genetska nagnjenost;
• bolezni avtoimunske narave.

Hepatitisu C nujno spremljajo fibrozne spremembe v jetrnih tkivih. Toda razvijajo se počasi. Od začetka bolezni se lahko pojavi 5-6 let pred trenutkom, ko se pojavijo prvi izraženi simptomi fibroze. Potek patologije se znatno pospeši samo v poznih treh fazah, ko se zmanjša funkcionalnost jeter in organ ne more več delati v celoti.

Simptomi

Začetne stopnje bolezni nimajo posebnih simptomov. Pacient se lahko pritoži na šibkost, kronično utrujenost, povečano razdražljivost, padec učinkovitosti, vendar se ne počutijo znaki, ki kažejo na poškodbe organa. Mnogi ljudje menijo, da poslabšanje dobrobiti kot začasno nelagodje, povezano z zasedenim delovnim procesom, vendar sčasoma opazijo, da celo dolg počitek ne prinaša olajšave.

Ker se bolezen napreduje, simptomi postanejo izrazitejši in povzročijo bolniku, da poišče zdravniško pomoč. Pri treh stopnjah jetrne fibroze se pojavijo naslednje pojave:

• Izguba apetita, slabost ali bruhanje, krči, ki izhajajo iz napak v prehrani - uporabo maščobnih, začinjene hrane, prekajeno meso, kumarice, alkohola.
• Dispeptični pojavi - napihnjenost, napenjanje, tresenje, zgaga, belching, frustracija blata.
• Občutek teže in stalne bolečine v desnem hipohondriju različnih intenzivnosti - od vlečenja, bolečine do ostrega in neznosnega.
• Boleče srbenje, glavoboli in drugi znaki zastrupitve telesa s strupenimi izdelki, ki se kopičijo v krvi zaradi izgube funkcij filtriranja jeter.
• Upočaslenost ekstremitet, kar je najbolj opazna do konca dnevnega dela.
• Pojav nosne krvavitve, krvavitve dlesni.
• Temperatura telesa traja dlje časa na ravni 37-37,5 ° C.

Težka stopnja

Hudo stopnjo poškodbe je indicirano z zatemnitvijo urina, ki pridobi barvo temnega piva zaradi presežka bilirubina in produktov njegovega razpada. V primeru kršitve presnovo lipidov v tkivih začeli postaviti odvečni holesterol in maščobne kisline, ki vodi do nastanka xanthomas - majhnih ovalnih gomoljev pod kožo vek, dlani, podplate. V trebušni votlini tekočina se kopiči, zato želodec štrli in se lahko znatno poveča. Ta pogoj se imenuje ascites.

Jetra skoraj izgubi svojo funkcijo, izgubi svojo sposobnost, da nevtralizirajo strupene snovi, ki se prevažajo po krvni obtok po telesu in negativno vpliva na živčni sistem in možganske celice. Posledično se v poznih fazah fibroze pojavijo duševne motnje. Bolnik je označena čustvena nestabilnost, nagnjenost k depresiji, letargija, depresija, povečana anksioznost, neutemeljene strahove, težave s spominom, koncentracijo, sposobnost za učenje novih informacij.

Potek tretje faze fibroze je pogosto zapletena zaradi anemije, saj se v krvi močno zmanjša količina hemoglobina in eritrocitov. Tveganje za razvoj krvavitev iz razširjenih posod se povečuje, obramba telesa se močno zmanjša in pacient postane še posebej občutljiv na nastanek različnih okužb.

Diagnostika

Izbira najučinkovitejšega zdravljenja na tretji stopnji jetrne fibroze je možna šele po celovitem pregledu, ki vključuje niz diagnostičnih postopkov. Pri zbiranju anamneze bo zdravnik poslušal pritožbe bolnika, se vprašal o značilnih simptomih in ugotovil prisotnost genetske nagnjenosti.

V procesu palpacije se določi značaj občutkov bolečine, velikost jeter, stanje kože, prisotnost spremljevalnih znakov (žilne zvezdice, venski vzorec, xantel). Psihootično stanje pacienta je nujno ocenjeno, ker se po tem, ko je organizem zastrupljen s škodljivimi snovmi, razvije jetrno encefalopatijo, v kateri trpijo možganska tkiva.

Laboratorijski postopki za diagnozo vključujejo naslednje postopke:

• krvni test (splošno) - določa prisotnost vnetnega procesa, raven hemoglobina in druge pomembne kazalnike;
• krvni test za biokemijo - pri fibrozi kaže povečanje holesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povečanja vrednosti AST in ALT;
• koagulogram - omogoča ocenjevanje kršitev strjevanja krvi;
• fibrotest - specifičen krvni test, ki vam omogoča natančno določanje stopnje fibroze;
• Imunološke raziskave - pomaga določiti vzrok patologije in imunskega stanja organizma.

Med instrumentalnimi metodami raziskav se uporabljajo:

• Ultrazvok - ultrazvočni postopek vam omogoča, da ocenite stanje jeter in ugotovite področja, ki so se podvržene fibroznim spremembam;
• CT skeniranje - s pomočjo računalniške tomografije je mogoče dobiti več projekcij organa, zgraditi svoj tridimenzionalni model, da bi ugotovili prisotnost tumorskega procesa.
• MRI je najsodobnejša in informativna diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje najmanjših sprememb celic, določitev stopnje lezije in oblike fibroze.
• Fibroscan (elastografija) je postopek z uporabo sodobne opreme, ki pomaga določiti stopnjo razvoja fibroze in oceniti elastičnost jetrnega parenhima.
• Biopsija jeter - postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, biološki material za raziskovanje je treba jemati s posebno iglo, ki je na trebuhu v trebušni votlini. Biološki material se pošlje za histološko preiskavo.

Na podlagi rezultatov zdravnik pripravi končno diagnozo in izbere učinkovit režim zdravljenja.

Zdravljenje fibroze stopnje 3.

Ob imenovanju zdravnika se bolniki sprašujejo, ali je mogoče zdraviti fibrozo 3. stopnje? Na tej stopnji so patološke spremembe v jetrnem tkivu nepovratne. V jetrnem parenhimu opazimo tvorbo večjega portocentralnega septa (septa iz veznega tkiva). Prerezajo debelino jetrnega parenhima, motijo ​​strukturo organa in motijo ​​normalno delovanje jeter. Toda tudi v tej fazi lahko pravo zdravljenje ustavi patološki proces in prepreči njegov prehod v naslednjo stopnjo, ki ogroža razvoj ciroze.

Terapija poznih stopenj fibroze je dolga in zapletena, kar zahteva potrpljenje od bolnika in natančno izvajanje vseh zdravniških priporočil. Cilj kompleksne obravnave je doseči naslednje cilje:

1. odprava vzrokov fibroznih sprememb;
2. zatiranje vnetnega procesa v jetrnih tkivih;
3. jemlje zdravila, ki upočasnjujejo nadaljnje tvorbe vlaknatih tkiv.

Če se patološki proces razvije proti virusu hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Ob prisotnosti sočasnih bolezni izločevalnega sistema žolča, režim zdravljenja vključuje zdravila, ki odpravljajo stagnacijo žolča, zatiranje vnetnega procesa v žolčniku. Poleg tega so predpisani prebavni encimi, ki izboljšujejo delovanje prebavnega sistema. Pri sočasnih boleznih srca in krvnih žil so predpisani antikoagulanti, ki razredčijo kri in trombolitiki, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Če razvoj patologije prispeva k okužbi s paraziti, se predpisujejo anthelmintična in antiprotozoalna zdravila.

Bodite prepričani, da uporabljate droge - kondroprotektorje (Essential Forte, Gepaben, Heptral), zaščitite jetrne celice in spodbujajo njihovo regeneracijo. Pri avtoimunski naravi bolezni se citostatika in glukokortikosteroidi uporabijo za zatiranje vnetnega procesa. Za zmanjšanje zastrupitve telesa, zdravil na recept z detoksikacijo in antioksidantov, ki nevtralizirajo uničujoči učinek prostih radikalov. Da bi imunski sistem okrepili imunomodulatorje in multivitaminske komplekse. Sestava terapije nujno vključuje zdravila, ki preprečujejo nastanek vlaknatega tkiva (zaviralci ACE, interferoni, različne različice antagonistov).

Kirurško zdravljenje v pozni fazi fibroze se izvaja samo v primeru, ko tradicionalno zdravljenje ne daje rezultata. Glede na obseg lezije se uporabljajo različne vrste kirurških posegov:

• splenektomija;
• endoskopska skleroterapija razširjenih ven;
• gastrotomija s šivanjem prizadetih žil.

V posebej hudih primerih, ki jih spremlja razvoj ciroze, se zateče k presaditvi (transplantaciji) jeter dajalca. To je zapleten postopek, ki vključuje veliko tveganj za bolnika, ki se izvaja samo v velikih specializiranih medicinskih centrih.

Značilnosti prehrane

Prehrana v jetrni fibrozi je pomemben del kompleksnega zdravljenja. Pacientu priporočamo, da zmanjša količino soli, ki jo porabite, da zavržete ocvrte, maščobne, začinjene jedi. Prepovedani izdelki vključujejo kumarice, marinade, prekajene izdelke, konzervirane hrane in polizdelke. Priporočljivo je zavrniti sveže pecivo, slaščice, sladkarije, čokolado. Namesto močne kave, kakava, črnega čaja, sladkih gaziranih pijač svetujemo, da pijejo zeliščne in zelene čaje, sokove, kompote, juho divje vrtnice, mineralno vodo brez plina. Kuhanje mora biti brez uporabe začimb in začimb, odreči maščobne omake, ognjevarne živalske maščobe. Maslo - zamenjajte z zelenjavo (olivno, sončnično).

Priporočljivo je kuhati, kuhati paro, obara. Od takih načinov toplotne obdelave, kot cvrtje ali pečenje, je treba zavrniti. Hrano je treba razdeliti, morate jesti pogosto, vsake 3 ure, v majhnih delih. Prehrana mora vsebovati prehranskih kuhano meso (piščanec, zajec meso), mleto meso izdelki (parni zarebrnice, mesne kroglice, mesne kroglice), z nizko vsebnostjo maščob sort rib in morskih sadežev. Pripravite zelenjavo, žitarice, mlečne juhe, solate iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Okras lahko kuhamo viskozno kašo (ajde, riž, ovsena kaša), kuhamo zelenjavno zelenjavo ali zelenjavne pire. Koristne kisle mleko, sveže sadje, kot viri vlaknin in vitaminov.

Če se fibroza razvije v ozadju hepatitisa C, je poseben pomen pridobljen z varčnejšo prehrano. Glavne jedi v obliki mesa ali rib narastek, mesne kroglice, mesne kroglice, v prvih pripravljene juhe, jed - pire, lepljivo kašo. Eden ne more dati bolnika s svežo zelenjavo, ki vsebujejo balastne snovi ali dražila (belo zelje, čebulo, česen, redkev, repo, redkev, hren, poper, itd).

Pri zdravljenju fibroze je uporaba kakršnih koli alkoholnih pijač prepovedana. Priporočljivo je deliti s slabimi navadami, prenehati s kajenjem, voditi zdrav in aktiven življenjski slog.

Napoved življenja

Napoved za 3. fazo fibroze ni zelo ugodna, saj je večina žleze že zamenjana s povezovalnim tkivom, ki nima nobenih koristnih funkcij. To pomeni, da jetra ne more več v celoti izpolnjevati svojega namena. Toda fibroza se ne razvije takoj, ampak postopoma postopoma, v nekaj letih. Zato ima bolnik možnost, s pravočasnim začetkom zdravljenja, da se vrne v polno življenje.

Koliko živi s fibrozo 3 stopinje? Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno in določiti morebitne posamezne časovne okvire. Vse je odvisno od osnovnega vzroka, ki je sprožil razvoj patološkega procesa, prisotnosti sočasnih bolezni, resnosti stanja, starosti pacienta, učinkovitosti predpisanega zdravljenja in drugih odtenkov.

V povprečju s fibrozo portala, ki jo spremlja nastajanje septe, bolniki živijo 15 let. Če je potek bolezni zapleten zaradi razvoja ciroze, se napoved poslabša. Pacient se sprosti največ 7-10 let življenja.

Preprečevanje fibroze

Da bi izključili razvoj jetrne fibroze, zdravniki priporočajo:

• voditi aktiven in zdrav življenjski slog;
• opustiti slabe navade (alkohol, kajenje);
• ne sodelujejo pri samozdravljenju, ne jemljite nenadzorovanih zdravil s hepatotoksičnim učinkom;
• spoštovati pravilno prehrano, jesti zdravo hrano, odreči maščobne, ocvrte, visoko kalorične jedi;
• nadzor nad svojo težo;
• pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
• redno opraviti zdravniški pregled za pravočasno odkrivanje jetrnih patologij;
• okrepiti obrambo telesa, utrditi, vzeti multivitamin kompleksov.

Fibroza jeter

Fibroza jeter - to je rast vezivnega tkiva v jetrih, ki se pojavi, ko virusi hepatitisa B, C in D poškodujejo hepatocite (jetrne celice), alkohol, strupene snovi in ​​druge dejavnike. Napredovanje jetrne fibroze povzroči cirozo jeter, odpoved jeter in portalno hipertenzijo.

Znaki in simptomi jetrne fibroze

Zgodnjo fazo fibroze je težko diagnosticirati, saj je pogosto asimptomatska. Na analizo krvi - raven jetrnih encimov ALT in AST v krvi - lahko ocenite resnost fibroze. Menijo, da je raven AST močnejša povezava s fibrozo od ravni ALT. Razmerje AST / ALT> 1 je zanesljiv kazalnik napredovanja faze jeter (vključno z jetrno cirozo).

Za začetno stopnjo poškodb jeter pri fibrozi je značilno povečanje velikosti jeter. V prihodnosti se zmanjša raven levkocitov, trombocitov in eritrocitov. Posledično ima bolnik anemijo in trombocitopenijo. Indikacija, da bolezen prehaja v stopnjo ciroze, je povečanje vranice, krčne žile v požiralniku in krvavitev iz njih.

Stopnje jetrne fibroze

Stopnja resnosti fibroze pri kronični jetrni bolezni odraža dolgoročno prognozo in posledično nujnost in nujnost zdravljenja.

Fibroza jeter je 5 stopinj (stopenj): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Z virusnim hepatitisom, na primer v povprečju, od stopnje do stopnje, traja obdobje približno 5 let. Vendar pa je v naprednih stopnjah stopnja napredovanja fibroze višja. Stopnja razvoja fibroze je odvisna od aktivnosti vnetnega procesa v jetrih.

Za določitev resnosti fibroze obstajajo različne metode: biopsija, krvni test, pri katerem se kazalci biokemičnih markerjev tvorbe fibrozeFibroTest, FibroMax). Trenutno je najboljša metoda za določanje faze jetrne fibroze elastometrija - neposredno ultrazvočno določanje gostote jetrnega tkiva na napravi Fibroscane. Nastala gostota na več točkah (10-20) v kiloPascalih ustreza stopnjam fibroze na lestvici METAVIR iz F0 - zdravih jeter, do F4 - ciroze.

S to metodo pridobimo zadostno količino znanstvenih podatkov in dokazamo, da se z rastjo faze fibroze poveča elastičnost jeter v kPa.

Legenda:

• F 0-3 stopnja fibroze na lestvici METAVIR za kronični hepatitis,
• F 4 - ciroza jeter,
• F 4+ HSVP - ciroza jeter s prisotnostjo krčne žile požiralnika,
• F 4 + VRVP * - ciroza jeter, portalna hipertenzija, zapletena s krvavitvijo iz varikoznih ven v požiralnik,
• HCC - hepatocelularni karcinom

Zanesljivost razlik p 50 let,

Napredovanje fibroze

Stopnja napredovanja fibroze se močno razlikuje pri različnih bolnikih. Med znanimi dejavniki, ki vplivajo na stopnjo razvoja fibroze, lahko ugotovimo glavne - okužbe pri starejših, moškem spolu, zlorabi alkohola. Istočasno pa razmerje med virusnim bremenom in genotipom virusa s stopnjo napredovanja ni ugotovljeno. Stopnja razvoja fibroze je večja pri bolnikih z oslabljeno imunostjo. Maščobna degeneracija jeter, debelost in diabetes lahko prispevata tudi k hitrejšemu razvoju fibroze.
Za najbolj natančno oceno napredovanja fibroze je treba ponovno oceniti vsako leto. V teh primerih je priporočljivo uporabljati metode neinvazivnega vrednotenja jetrne fibroze - informativne in dostopne (FibroTest, FibroMax, elastomer). Izkušnje z uporabo serumskih testov, ki ocenjujejo fibrozo in ultrazvočne tehnike, kažejo na potrebo po njihovi kombinaciji za večjo diagnostično natančnost.

Zdravljenje jetrne fibroze

Reversibilnost jetrne fibroze pri bolnikih je bila nedavno dokončno dokazana. To je povzročilo aktivno iskanje antifibrotičnih zdravil. Antifibrotična terapija povzroča zatiranje akumulacije fibrogenskih celic. Dokazano je bilo, da takšno antifibrotično delovanje posedujejo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v boj proti vzroku bolezni.

Z virusnim hepatitisom je zdravljenje jetrne fibroze namenjeno odpravi vzrokov, ki so ga povzročili. Protivirusna terapija lahko pri bolniku doseže stabilen virološki odziv na zmanjšanje stopnje fibroze.

Povratni razvoj jetrne fibroze kot posledica etiološke terapije:

• Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
• Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
• HepatitisD - interferon-a.
• Alkoholni hepatitis je zavrnitev alkohola.
• Brezalkoholni steatohepatitis - izguba telesne mase, zdravljenje metabolični sindrom.

Za izboljšanje dolgoročne prognoze je treba diagnosticirati in redno spremljati stopnjo jetrne fibroze v pogojih naravnega poteka bolezni ali v ozadju tekoče terapije.

Fibroza jeter - kaj je to? Ali se lahko pozdravi?

Izraz fibroza se ne nanaša samo na jetrno bolezen z istim imenom, ampak je splošni medicinski izraz za nenormalno tvorbo vezivnega tkiva, ki ga spremlja brazgotinjenje. Tako se telo lahko odzove na oster vnetni proces - telo poskuša izolirati osredotočenost vnetja sosednjega, dokler ne združi tkiva ali organov.

Kaj je fibroza?

Fibroza jeter je patološko proliferacija vezivnega tkiva brez spreminjanja strukture organa. Njegov tečaj se razlikuje od ciroze, ker se jetrni lobuli ne spreminjajo strukturne spremembe in še naprej delujejo. Vlakno tkivo raste okrog njih, kar lahko povzroči deformacijo organa in zmanjša njegovo normalno delovanje.

Vzroki za bolezen:

• kronični vnetni procesi - hepatitis katerekoli etiologije;
• toksična poškodba alkohola, drugi strupi;
• parazitska bolezen - šistosomijaza;
• prirojene oblike.

• reverzibilen;
• nepopravljivo - v hudih primerih prehaja v cirozo jeter.

Pomembno je razumeti, da fibroza in ciroza jeter niso enaki pojmi. Vlakne spremembe je mogoče ustaviti in prizadeti organ je mogoče obnoviti. Toda brez pravilnega in pravočasnega zdravljenja proces spreminjanja tkiva postane nepovraten.

Vrste fibroze

Razvrstitev te jetrne patologije je odvisna od vzrokov za nastanek bolezni.

Zdravniki razlikujejo tri vrste fibroze:

• primarna hepatoportalna skleroza (ne-cirotična oblika);
• periportalna fibroza;
• dedno prirojeno obliko.

Prva vrsta fibroze - ne-ciroze - se razvije zaradi zožitve ali popolne blokade lumina intrahepatičnih ven, pa tudi portalskih in splenskih ven. Bolezen se razvije pri bolnikih s kronično srčnim popuščanjem, pri bolnikih z ehinokokozo ali brucelozo.

Naslednji dejavniki prispevajo tudi k razvoju bolezni:

• alkoholizem;
• hepatitis B in C, avtoimunski procesi - biliarna ciroza;
• toksični hepatitis;
• parazitske bolezni;
• druge virusne bolezni - citomegalovirus, mononukleoza;
• delovanje arzena, težkih kovin, bakra;
• učinek določenih zdravil - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

Periportalna fibroza je posledica parazitske bolezni schistosomiaze, ki povzroča helminte. Od trenutka okužbe do prvih simptomov lahko preteče od 10 do 15 let.

Bolezni dedne narave, povezane s presnovo, povzročajo vneto obliko fibroze. Nekatere kemikalije se začnejo nabirati v tkivih in organih, predvsem v jetrih. Te motnje pogosto kombinirajo s cistično poškodbo ledvic.

Druga vrsta klasifikacije je razširjenost in lokalizacija fibroze:

1. Venularna in perevenularna fibroza - uniči tkiva v osrednjih lobulah jeter.
2. Pericelularna fibroza - vpliva na membrane hepatocitov. Obstajajo neprepustne membrane celic jeter.
3. Septalna (zonska) fibroza - nastajajo obsežna področja nekrotičnega tkiva. V strukturi lobulov jeter je prišlo do krvavitve, telo zavije v pramene vezivnega tkiva. V procesu sodelujejo osrednje žile in portalski deli organa.
4. Periduktalna fibroza - fibrozna območja se koncentrirajo okoli žolčnega kanala.
5. Mešana fibroza - združuje znake več drugih vrst patologije.

Faze fibroze jeter

Za določitev stopnje poškodb organov je priporočljiva biopsija jeter. Razlaga rezultatov poteka bodisi po Metavirjevi metodi ali indeksu Claudel.

Po teh metodah zdravniki razlikujejo 5 stopenj bolezni. Za označevanje stopnje fibroze jeter se uporablja lestvica z vrednostmi od 0 do 4.

1. Zero stopnja - brez jetrne fibroze.
2. Faza F1 - telo ne opravlja svojih nalog v celoti, moti se proces presnove med celicami jeter in krvi. S pravilnim zdravljenjem je napoved ugoden.
3. Faza F2 - spremembe se povečajo, površina poškodb se poveča. Zdravljenje je zapleteno, bolezen je težko nadzorovati s pomočjo zdravil.
4. Faza F3 - v strukturah jeter se pojavijo tesnila. Če ne izvedete pristojnega zdravljenja, je napoved neugodna - bolezen preide v zadnjo stopnjo.
5. Faza F4 - ciroza jeter. Zdravljenje te bolezni brez presaditve organov je nemogoče.

Simptomatologija bolezni

Fibroza jeter se razvija počasi in le v zadnjih fazah se pojavijo naslednji simptomi:

• utrujenost;
• zmanjšana učinkovitost;
• nestrpnost do fizične aktivnosti in stresa;
• anemija;
• krvavitev iz posode požiralnika;
• poslabšana imuniteta;
• krvavitve pod kožo, videz majhnih vaskularnih "zvezd" v telesu.

Na začetnih stopnjah ni simptomov, zato diagnostiko diagnosticirate le s histološkim pregledom vzorca biopsije.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza jetrne fibroze vključuje 3 stopnje:

• raziskava in anketa;
• laboratorijska diagnostika;
• instrumentalne metode.

Na prvi stopnji zdravnik zasliši bolnika o njegovih simptomih. Ko so se pojavile prve bolečine, so krvaveli, srbenje, otekanje okončin. Zdravnik vedno zanima, ali je bolnik potoval v tropske države.

Družinska anamneza bo kmalu potekala. Pomembno je vedeti, ali so bile v bolnišnici družine primeri bolezni jeter - hepatitis, kamni žolčnih kanalov, bolezni presnove.

Po anketi zdravnik pregleda bolnika in izvaja palpacijo trebuha in hipohondrija, ugotavlja spremembo barve kože in sklerje oči.

Ocenjujemo reflekse in psihološko stanje pacienta. Kadar lahko izdelki za razpadanje zastrupitve razvijejo jetrno encefalopatijo.

Laboratorijska diagnostika za jetrno fibrozo

Predpisanih je več testov:

• Splošni preizkus krvi za določanje ravni hemoglobina, levkocitov, ESR. Analiza je izvedena za strjevanje krvi, za virusni hepatitis.
• Biokemija krvi - ugotavlja se nivo mikroelementov v krvi, preverjajo funkcije jeter in trebušne slinavke.
• Analiza markerjev fibroze je PGA-indeks.
• Raziskave antimitohondrijskih, protitelesnih in antineukularnih protiteles - spremljajo se avtoimunski procesi.
• Splošna analiza urina.
• Koprogram in analiza iztrebkov za helminthic invazijo.

Instrumentalne metode

Za potrditev diagnoze "jetrne fibroze" se uporabljajo naslednji postopki:

• Ultrazvok bo pomagal odkriti žariščna območja fibroznih tkiv v jetrih, spremembe v strukturi žolčnih kanalov, ledvic, črevesja.
• Esophagogastroduodenoscopy je minimalno invazivna intervencija, ki vam omogoča oceno stanja vena v požiralniku, želodcu in dvanajstniku.
• Računalniška tomografija - bo pomagala izključiti tumorske procese. Zagotovil bo natančno sliko lokacije žariščnih sprememb v jetrih.
• Fina iglična biopsija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Ta postopek bo omogočil končno diagnozo - fibrozo, cirozo ali jetrno onkologijo.
• Posredna elastometrija je alternativa biopsiji.

Elastometrija jeter

To je najnovejša neinvazivna tehnika za preučevanje jeter. Za izvedbo se uporablja naprava "Fibroscan". Trajanje postopka je 10 minut.

Prednosti jetrne elastometrije:

• ne poškoduje kože in notranjih organov;
• se lahko izvaja večkrat;
• takšna študija ne zahteva priprave pacienta;
• elastometrija je opazovanje procesa v dinamiki;
• poceni in informativni postopek.

Med elastometrijo je mogoče opraviti pregled vlaknatih mest s skupno prostornino do 6 kubičnih centimetrov.

Zdravljenje jetrne fibroze

Obstaja več načinov zdravljenja te bolezni.

1. Vplivi na vzrok sprememb v normalnem tkivu - protivirusno zdravljenje za hepatitis. Popolna zavrnitev alkohola, drog, povzročanje sprememb v jetrih.
2. Stabilizacija metabolnih procesov - odstranitev odvečnega bakra, zmanjšana stagnacija žolča v kanalih.
3. Simptomatsko zdravljenje fibroznih sprememb.

Paket zdravljenja vključuje naslednje skupine zdravil:

• hepatoprotektri;
• glukokortikosteroidi - zdravila, ki odstranjujejo vnetni proces;
• citostatika - zdravila, ki zmanjšujejo rast fibroznega tkiva;
• imunomodulatorji;
• antioksidanti;
• kompleks vitaminov;
• encimi, ki pomagajo prebavo.

Pri zdravljenju bolezni gastrointestinalnega trakta morate vedno slediti prehrani.

Hrano je treba razdeliti - 5-6 krat na dan. Odpravite maščobo, slano, prekajeno hrano, pojedo več zelenjave in fermentiranih mlečnih izdelkov. To ni prehrana, temveč sistem pravilne prehrane.

Preventivni ukrepi

Fibroza jeter je lažje preprečiti kot zdraviti.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• izogibajte se stresu in telesnemu naporu pri zdravljenju hepatitisa;
• spremlja prehrano;
• igrati šport ali vadbo, hodi veliko;
• opustiti slabe navade;
• Ne uporabljajte močnih zdravil brez predpisovanja zdravnika;
• zdravljenje bolezni gastrointestinalnega sistema - razjede, pankreatitisa, holecistitisa;
• vzemite vitamine.

Fibroza jeter ni razsodba. Pri zgodnji diagnostiki in sistematičnem zdravljenju je napoved ugoden.