Presejanje hepatitisa

Share Tweet Pin it

Pustite komentar 1400

Simptome hepatitisa je težko zaznati v prvih stopnjah okužbe, zato je priporočljivo, da se opravijo presejalni testi za vse, ki so ogroženi. Presejalni kompleks vključuje krvne preiskave, iztrebke in teste ELISA. Obvezni presejalni testi so donatorji krvi in ​​organov pred rutinskimi operacijami. Pogosto se projekcija uporablja za difodiagnozo hepatitisa.

Opis presejalnega testa

Presejalni test - zbiranje in laboratorijsko vrednotenje določenega seznama testov za ugotavljanje prisotnosti različnih tipov hepatitisa. Kljub možnosti odkrivanja virusa bolezni v zgodnji fazi je potrebno dodatno preverjanje podatkov po nekaj tednih potrditi veljavnost rezultatov pregledovanja. Izvajanje presejalnega testa vključuje zbiranje potrebnih podatkov, katerih rezultati določajo sev virusa (A, B, C) in naredijo diagnozo.

Indikacije za prevodnost

Presejalni testi za hepatitis se izvajajo pravočasno, da se virus odkrije v telesu in sprejmejo ukrepi za zdravljenje bolnika. Študije so potrebne pri ogroženih osebah (darovalci, bolniki v predoperativnem stanju). Še posebej pomembno je, da se opravijo pregledi za tiste, ki imajo take simptome (eno ali več hkrati):

  • porumenelost kože (zlatenica);
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • splošna šibkost;
  • slabost, bolečina v želodcu.

Potrditev poteka, ko se pojavijo simptomi napredne faze. Na primer s hepatitisom C je to:

  • videz modric in štrlečih posod;
  • zmeda v duhu;
  • otekanje;
  • ostro izgubo teže.

Ogroženi ljudje so tisti, ki:

  • uporabljene nesterilne brizgalke, igle, kirurški instrumenti;
  • živijo v istem stanovanju z osebo, ki trpi zaradi hepatitisa;
  • uporaba pitne vode z nizko kakovostjo;
  • se ukvarjajo s darovanjem krvi;
  • Stalno so na mestih z nizko stopnjo čistoče.
Nazaj na vsebino

Vrste pregledov

Pregled s stolom

Da bi potrdili strah pred okužbo s hepatitisom katerekoli oblike, se izločajo za splošno analizo. Značilen znak virusa je sprememba barve iztrebkov proti razbremenitvi in ​​odkrivanju ostrega, specifičnega vonja. Primarni pregled se opravi pod mikroskopom. Drugi kazalnik, ki interese zdravnika, je sterocilin. Ko je zaznan, se govori o podaljšani prisotnosti virusa v telesu.

Krvni test

Obstajata dve vrsti obveznih testov:

  • splošno - identificirati levkocitozo, kar kaže na vnetje;
  • biokemija - z oceno ravni števila krvnih celic, specifičnih za hepatitis, in sicer stopnje zvišanja bilirubina in holesterola.
Nazaj na vsebino

Imunološki pregled

Imunološka študija - krvni test, glede na rezultate katerih je izdelan imunogram. To je obvezen tip presejalnega testa, ki kaže, ali ima okužen primer akutno ali kronično bolezen. Analiza vam omogoča, da določite vrsto virusa. Cilj je identificirati imunoglobin M in G. V tabeli za zmanjšanje je zapis:

  • zvišana raven IgM - akutna faza;
  • visok IgG ostane tudi po zdravljenju.
  • hkratna prisotnost IgG in IgM - hiperaktivnost virusa.
  • IgM se pojavi 6-8 tednov po tem, ko je virus prodrl;
  • IgG - v 10-12 tednih.

Za ugotavljanje RNA virusa potrebujemo diagnostiko PCR:

Pregled urina

Vrednotenje bio-tekočega stanja poteka po splošni analizi. Zaradi aktivnosti virusa je urin obarvan v temni barvi. Zdravnik opozarja na spremenjeno raven snovi, kot sta diastaza in urobilin - odgovorna sta za barvo. Povečanje diastaze, ki je odgovorno za delovanje trebušne slinavke, kaže na zapletenost akutne oblike hepatitisa.

Dodatnim metodam odkrivanja virusa bolezni je brst iz ustne votline.

Priprava na presejanje hepatitisa

Da bi dobili zanesljiv rezultat, je pomembno, da se ustrezno pripravite na pregled. Pred izvajanjem testov omejujejo uporabo maščobe in začinjene hrane, izključujejo alkohol in vadbo. Krv se sprošča na prazen želodec. Bolje je tudi, da prekličete uporabo zdravil. Hepatitis je resna bolezen, ki ogroža zaplete ne le za svojega nosilca, temveč tudi za najbližje sodelavce. Zato bi morali skrbeti za sebe in svoje ljubljene ter opraviti presejalni test za hepatitis s prvimi simptomi bolezni.

Prednosti zgodnje diagnoze

Zgodnja diagnoza hepatitisa lahko zmanjša tveganje za zaplete bolezni in izključi okužbo drugih ljudi s širjenjem virusa. Presejalna diagnoza hepatitisa ženske, ki načrtuje nosečnost, zmanjšuje tveganje za okužbo otroka. Če je oseba v zadnjem času donatorka krvi, je v dvomljivih salonih naredila tetovaže ali pirsinge, kasneje pa se počutila slabo - vredno je testa.

Diagnoza hepatitisa C ali kako določiti hepatitis C?

Trenutno so na voljo posebni diagnostični testi za odkrivanje hepatitisa C. Razvrstijo jih lahko v skladu z metodo uporabe.

Kakšni so preizkusni testi za odkrivanje hepatitisa C?

Presejalni testi se uporabljajo za diagnosticiranje stanja ali bolezni med ljudmi, ki ne vedo, ali obstaja bolezen ali ne. Posebej so uporabne za ljudi, ki so povečali dejavnike tveganja za okužbo in okužbo s to boleznijo.

Prvi korak za preskus krvi na protitelesa proti hepatitisu C je uporaba encimsko imunskim testom (ELISA). Če je test negativen, potem se šteje, da je bolnik, ki ni okužena z virusom hepatitisa C. Vendar pa je učinkovitost te tehnike se pojavi samo, če je okužba minilo nekaj tednov (in do šest mesecev), študija določi prisotnost protiteles za razvoj začetne okužbe z virusom hepatitisa C, tako da pregledovanje ne more razkriti primerov, ko od okužbe ni bilo dovolj časa.

Rekombinantni imunoblot (RIBA) se uporablja za potrditev pozitivne rezultate presoje vplivov na okolje, kot je test pozitiven EIA včasih ni res, da je test pozitiven, ko je HCV pravzaprav ni. Kljub neposredni odkrivanje HCV RNA in razširjene uporabe hepatitisu B za potrditev je riba jasno razlikuje lažno pozitivne rezultate iz več posameznikov, katerih imunski sistem so odpravljeni virus, vendar je še vedno protiteles preostalih pred okužbo.

Več tipov testov za hepatitis C lahko meri količino RNK virusa v krvi osebe. Ti testi se imenujejo molekularne študije, ker določajo virusa na molekularni ravni. En negativen test za RNK ne pomeni, da ni okužbe, ker se virus lahko pojavi periodično v krvi ali pa obstaja v majhnih latentnih količinah. Vendar takšni testi pomagajo spremljati stanje z odkrivanjem razpoložljivih količin virusa v krvi.

Testiranje na RNA je koristno za ugotavljanje, ali ima pacient v krvi obtočilec (tako imenovana virusna obremenitev).

Testiranje RNA je treba izvajati pri ljudeh, ki so bili morda v zadnjem času izpostavljeni verjetnosti okužbe z virusom hepatitisa C testiranje virus RNA je bolj občutljiv (to je mogoče zaznati več primerov HCV) od običajnih raziskav, ki se pogosto uporablja v tej situaciji. Razlog za to je, da se HCV RNA odkrije takoj po nekaj tednih po okužbi z virusom. Poleg tega je treba opozoriti, da je testiranje HCV RNA lahko koristno za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov.

Za ugotavljanje genotipa HCV so bili razviti tudi krvni testi. Ti podatki so potrebni za zdravljenje.

Kakšna je vloga jetrne biopsije pri diagnozi in zdravljenju kroničnega hepatitisa C?

Krvni testi lahko zdravniku povedo o prisotnosti virusa hepatitisa C, vendar ne morejo določiti stopnje poškodbe jeter, ki se pojavi. Biopsija jeter omogoča zdravniku nalezljive bolezni, da določi stopnjo vnetja in brazgotinjenja v določenem primeru, tako da preuči majhen vzorec jetrnega tkiva. Biopsija jeter vsebuje informacije, potrebne za odločitev o začetku zdravljenja. Pomembna poškodba jeter je dejavnik tveganja za razvoj drugih zapletov, kot je hepatocelularni karcinom in krčne žile požiralnika. Biopsijo jeter je mogoče priporočiti, če se zdravnik ne zaveda, ali naj zdravljenje začne ali spremlja odziv v jetrih s terapijo.

V naših drugih člankih preberite več o hepatitisu C, vključno z metodami zdravljenja te bolezni.

Presejanje hepatitisa C

Ti presejalni parametri so splošno sprejeta priporočila medicinskih društev.
Presejanje temelji na opredelitvi protiteles proti virusom hepatitisa (serologija). Diagnoza je zanesljiva, vendar lažno negativnih ali lažno pozitivnih rezultatov ni mogoče izključiti, zlasti v inkubacijskem obdobju, s podaljšano imunosupresivno terapijo itd. V takih primerih se priporoča opredelitev virusa hepatitisa z metodo PCR.

Naslednje teste je mogoče izvesti tudi ločeno, na primer, če sumite na samo eno različico hepatitisa.

  1. Anti-HAV-IgM (protitelesa proti IgM proti virusu hepatitisa A) - diagnoza hepatitisa A.
  2. HBsAg, test kakovosti (HBs-antigen) - diagnoza hepatitisa B.
  3. Anti-HBc-splošno (popolna analiza za protitelesa razredov IgM in IgG proti HB-jedrskemu antigenu virusa hepatitisa B) - diagnoza hepatitisa B.
  4. Anti-HCV (protitelesa proti hepatitisu C) - diagnoza hepatitisa C.

Napredna diagnostika

Načrt razširjene analize določajo rezultati pregleda. Če obstaja vzporedna okužba z več virusi hepatitisa hkrati, glejte ločeno diagnostiko za napredno diagnozo.

Hepatitis C

Osnovna dejstva

  • Hepatitis C - bolezen jeter s hepatitisom C povzroča: virus lahko povzročijo akutnih in kroničnih okužbo s hepatitisom B, ki se spreminja v resnosti od blage bolezni traja več tednov do hudih vseživljenjskega bolezni.
  • Virus hepatitisa se prenaša s krvjo, okužba pa se običajno pojavi kot posledica izpostavljenosti majhni količini krvi. To se lahko zgodi z uporabo injekcijskih zdravil, nevarnih injekcij, nevarne medicinske oskrbe in transfuzije nepreverjene krvi in ​​krvnih pripravkov.
  • Kronična okužba s hepatitisom C po vsem svetu prizadene 71 milijonov ljudi.
  • Pomembno število ljudi s kronično okužbo bo razvilo cirozo ali jetrni rak.
  • Približno 399.000 ljudi vsako leto umre zaradi hepatitisa C, predvsem zaradi ciroze in hepatocelularnega karcinoma (1).
  • Z protivirusnih zdravil lahko ozdravi več kot 95% ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C in s tem zmanjša tveganje za smrt zaradi raka in cirozo, vendar dostop do diagnoze in zdravljenje je nizka.
  • Trenutno cepiva proti hepatitisu C ne obstajajo, na tem področju pa potekajo znanstvene raziskave.

Preostalih 60% -80% posameznikov razvije kronično okužbo s HCV. Pri osebah s kronično okužbo s HCV je tveganje za jetrno cirozo 15 do 30% v 20 letih.

Geografska porazdelitev

Hepatitis C se pojavi po vsem svetu. Najbolj prizadete regije so regija vzhodnega Sredozemlja, stopnje razširjenosti SZO v Evropski regiji pa 2,3% oziroma 1,5%. Stopnje razširjenosti okužbe s HCV v drugih regijah WHO segajo od 0,5% do 1,0%. Virus hepatitisa C ima številne sevov (ali genotipov), njihova porazdelitev pa je odvisna od regije.

Prenos

Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. Najpogosteje se prenaša:

  • kot posledica injiciranja uporabe drog pri deljenju naprav za injekcije;
  • v medicinskih ustanovah zaradi ponavljajoče uporabe ali nezadostne sterilizacije medicinske opreme, zlasti brizg in igel; in
  • s transfuzijo nepreverjene krvi in ​​krvnih pripravkov.

HCV se prenaša tudi spolno in ga je mogoče prenašati od okužene matere do otroka; vendar so te vrste prenosa veliko manj pogoste.

Hepatitis C se ne prenaša skozi materino mleko, hrano, vodo ali z varnimi stiki, kot so objemi, poljubi in uporaba hrane ali pijače v povezavi z okuženo osebo.

Ocene izhajajo iz simulacije kažejo, da je bila v letu 2015 1,75 milijona primerov okužbe s HCV (23,7 primerov okužbe s HCV na 100 000 ljudi, ki v svetovnem merilu) na svetu.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje hepatitisa C je od 2 tednov do 6 mesecev. Po začetni okužbi približno 80% ljudi nima simptomov. Pri bolnikih z akutnimi simptomi lahko pojavijo zvišana telesna temperatura, utrujenost, izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, temen urin, fekalno siva, bolečine v sklepih in zlatenico (rumeno obarvanje kože in beločnic).

Pregledovanje in diagnostika

Ker akutna okužba s HCV običajno poteka brez simptomov, se v zgodnji fazi redko diagnosticira. Ljudje v fazi razvoja kronične okužbe s HCV je tudi pogosto ostane neodkrit zaradi dejstva, da ostane brez simptomov desetletja, medtem ko se pojavijo simptomi hude poškodbe jeter.

Okužba s HCV se diagnosticira v dveh stopnjah:

  • Osebe, okužene s tem virusom, so opredeljene s serološkim pregledom za protitelesa proti HCV.
  • Če test potrdi prisotnost protiteles HCV-ja, je potrebno izvesti metodo pomnoževanja nukleinske kisline (SIP) testa za ribonukleinska kislina (RNA) z HCV potrditi kronično okužbo s HCV, ker približno 30% posameznikov, okuženih s HCV spontano znebiti okužbe zaradi močnega imunskega odziva brez potrebe pri zdravljenju. Kljub prenehanju okužbe bodo rezultati njihovega testiranja še naprej pozitivni za protitelesa proti HCV.

Po diagnosticiranju kronične okužbe s hepatitisom C pri osebi je treba oceniti stopnjo poškodbe jeter (fibrozo in cirozo). To lahko storite z biopsijo jeter ali z različnimi neinvazivnimi testi.

Poleg tega je treba te osebe opraviti laboratorijski test za določitev genotipa sevov hepatitisa C. Obstaja šest genotipov HCV in se drugače odzovejo na zdravljenje. Poleg tega se lahko oseba okuži z virusi več kot en genotip. Obseg okvare jeter in genotip virusa se upoštevata pri postopku odločanja za zdravljenje in obvladovanje bolezni.

Testiranje

Diagnoza v zgodnji fazi lahko prepreči zdravstvene težave, ki lahko nastanejo zaradi okužbe in preprečujejo prenos virusa. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča pregledovanje med ljudmi, ki so lahko izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbo.

Prebivalci z večjim tveganjem za okužbo s HCV vključujejo:

  • ljudi, ki injicirajo droge;
  • osebe, ki uporabljajo intranazalne droge;
  • osebe, ki prejemajo krvne proizvode ali invazivne postopke v zdravstvenih ustanovah z neustreznimi praksami nadzora nad okužbami;
  • otroci, rojeni matere, okužene s HCV;
  • ljudje s spolnimi partnerji, okuženi s HCV;
  • ljudje z okužbo s HIV;
  • ljudje, ki so ali so bili v zaporu; in
  • ljudje, ki imajo tetovaže ali pirsing.

Od ocenjenih 36,7 milijona ljudi z virusom HIV na svetu, ima približno 2,3 milijona ljudi v preteklosti ali trenutno ima serološko ugotovljeno okužbo s HCV. Nasprotno, pri vseh okuženih s HIV je bila prevalenca protiteles proti HCV 6,2%. Bolezni jeter so eden glavnih vzrokov za obolevnost in smrtnost ljudi z virusom HIV.

Zdravljenje

Hepatitis C ne zahteva vedno zdravljenja, ker nekateri ljudje zaradi imunske reakcije prekinejo okužbo in pri nekaterih ljudeh s kronično okužbo se ne poškoduje jetra. Če je zdravljenje nujno, je cilj zdravljenja hepatitisa C zdravilo. Stopnja zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s sevom virusa in vrsto zdravljenja.

Standardi zdravljenja ljudi s hepatitisom C se hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatasvir in Kombiniran pripravek sofosbuvir / ledipasvir vključena v režimu zdravljenja, ki je prednostna v smernicah WHO in lahko prispeva k hitrost utrjevanja 95%.

Te droge so veliko bolj učinkovite, varne in bolniki bolje prenašajo od starih zdravljenj. Zaradi PAP se lahko zdravi večje število bolnikov z okužbo s HCV, ter zdravljenje krajše (običajno 12 tednov). Svetovna zdravstvena organizacija trenutno posodablja svoje smernice zdravljenja, da vključuje pantenotipske sheme zdravljenja DPP in poenostavljeno laboratorijsko spremljanje. Hkrati pa v nekaterih primerih pegilirani interferon in ribavirin še vedno ohranita nekaj pomena. Čeprav so stroški proizvodnje OZO nizki, v mnogih državah z visokim in srednjim dohodkom ta zdravila ostajajo zelo draga. V nekaterih državah (predvsem državah z nizkimi dohodki) so se cene bistveno zmanjšale zaradi uvedbe generičnih različic teh zdravil.

Dostop do zdravljenja s HCV se izboljšuje, vendar ostaja omejen. V letu 2015 je od 71 milijonov ljudi z okužbo s HCV v svetu 20% (14 milijonov) vedelo o njihovi diagnozi. V letu 2015 je začelo zdravljenje 7,4% ljudi z diagnozo (1,1 milijona ljudi). Leta 2016 je zdravljenje prejel 1,76 milijona več ljudi, svetovna pokritost zdravljenja s hepatitisom C pa se je povečala na 13%. Za dosego cilja, da bi dosegli 80% ljudi v stiski do leta 2030, so potrebna znatna prizadevanja.

Preprečevanje

Primarno preprečevanje

Cepiva proti hepatitisu C ne obstaja, zato je preprečevanje okužbe s HCV odvisen zmanjša tveganje izpostavljenosti virusu v zdravstvu in v populacijah z visokim tveganjem, kot so med ljudmi, ki si vbrizgavajo droge in so ogrožene zaradi spolnega odnosa.

Naslednji omejeni seznam vsebuje primere primarnih preventivnih intervencij, ki jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija:

  • higiena roke: vključno s kirurško obdelavo rok, pranjem rok in uporabo rokavic;
  • varno in pravilno izvajanje medicinskih injekcij;
  • zagotavljanje celovitih storitev, namenjenih zmanjšanju škode za injiciranje uživalcev drog, vključno s sterilno opremo za injiciranje;
  • testiranje darilne krvi za hepatitis B in C (ter HIV in sifilis);
  • usposabljanje medicinskega osebja; in
  • spodbujanje pravilne in dosledne uporabe kondomov.

Sekundarno in terciarno preprečevanje

Za ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, WHO priporoča naslednje aktivnosti:

  • izobraževanje in svetovanje o možnostih za zdravstveno oskrbo in zdravljenje;
  • imunizacijo s cepivi proti hepatitisu A in B, da bi preprečili sočasno okužbo teh hepatitisnih virusov z virusi hepatitisa, da bi zaščitili jetra teh ljudi;
  • ustrezno zdravljenje v zgodnji fazi, vključno z protivirusno terapijo, če je navedeno; in
  • redno spremljanje z namenom zgodnje diagnoze kronične bolezni jeter.

Presejanje, oskrba in zdravljenje ljudi z okužbo s hepatitisom C.

Aprila 2016 je WHO posodobil svoje "Smernice za pregledovanje, zagotavljanje medicinske oskrbe in zdravljenje ljudi z okužbo s hepatitisom". Te smernice dopolnjujejo obstoječe smernice Svetovne zdravstvene organizacije za preprečevanje prenosa krvnih virusov, vključno s HCV.

Namenjene so za oblikovalce politike, vladni uradniki in drugimi delavci v državah z nizkim in srednjim dohodkom, ki razvijajo presejalne programe, zdravstveno nego in zdravljenje oseb, okuženih s HCV. Te smernice bodo pomagali razširiti storitve za zdravljenje bolnikov, okuženih s HCV, saj vsebuje pomembna priporočila na teh področjih in obravnava vprašanja v zvezi z njihovim izvajanjem.

Dostop do zdravljenja s HCV se izboljšuje, vendar ostaja omejen. V letu 2015 je od 71 milijonov ljudi z okužbo s HCV v svetu 20% (14 milijonov) vedelo o njihovi diagnozi. V letu 2015 je začelo zdravljenje 7,4% ljudi z diagnozo (1,1 milijona ljudi). Približno 50% ljudi, ki so začeli zdravljenje leta 2015, so prejeli PAP. Skupno število ljudi, ki se zdravijo na svetovni ravni, je v letu 2015 doseglo 5,4 milijona ljudi v letu 2015. Večina pacientov, ki so prejeli zdravljenje pred letom 2015, so uporabljala stara terapija, predvsem zdravljenje z interferonom.

Povzetek glavnih priporočil

Priporočila za pregledovanje okužbe s HCV

1. Presejalni pregled za identifikacijo oseb, okuženih s HCV

Priporočljivo je serološko testiranje za HCV pri osebah, ki pripadajo populaciji z visoko razširjenostjo HCV ali pri katerih obstaja tveganje za tveganje za HCV / tvegano vedenje.

2. Potrditev diagnoze kronične okužbe s HCV

Predlaga se, da se po prejemu pozitivnega rezultata serološkega testa za HCV opravi še eno testiranje (MANK na HCV RNA) za diagnosticiranje kronične okužbe. Preskušanje IASC na HCV RNA je treba opraviti tudi za oceno potrebe po začetku zdravljenja za hepatitis C.

Priporočila za oskrbo ljudi, okuženih s HCV

3. Presejanje alkohola in svetovanja za zmanjšanje zmernega in visokega uživanja alkohola

Priporočljivo je, da se za vse osebe, okužene s HCV, oceni uporaba alkohola, po kateri je treba ponuditi vedenjsko terapijo za zmanjšanje uživanja alkohola pri osebah, ki ga uživajo v zmernih do velikih količinah.

4. Vrednotenje stopnje fibroze in ciroze jeter

Na območjih z omejenimi sredstvi za oceno jetrne fibroze je priporočljivo uporabiti razmerje indeks aminotransferaze na število trombocitov (APRI) ali testov FIB4 namesto drugih neinvazivnih testov, ki zahtevajo več sredstev, kot so elastography in FibroTest.

Priporočila za zdravljenje hepatitisa C

5. Ocena zdravljenja

Vse odrasle in otroke s kronično okužbo s HCV je treba oceniti za možnost protivirusnega zdravljenja.

6. Zdravljenje z antivirusnimi sredstvi z direktnim delovanjem (PPD)

WHO priporoča, da so vsi bolniki s hepatitisom C, zdravljenih po sistemu, ki temelji na PDP, razen za nekatere posebne skupine ljudi, med katerimi je še vedno mogoče uporabiti kot del zdravljenja, ki temeljijo na interferona (kot alternativni režim zdravljenja bolnikov z okužbo 5. ali 6 genotip ali pri bolnikih, okuženih z genotipom 3. in cirozo).

7. Zdravljenja s telaprevirjem in bocetrevirjem ne smete več uporabljati

Ti dve prvi generaciji PAP, predpisani skupaj s pegiliranim interferonom in ribavirinom, sta bila priporočena v smernicah za leto 2014. Zdaj razpoložljivi podatki kažejo, da njihova uporaba povzroči pogoste neželene učinke in manj pogosto zdravljenje v primerjavi z novimi shemami, ki temeljijo na PPD. Zato Svetovna zdravstvena organizacija ne priporoča več uporabe teh dveh zdravil.

8. WHO priporoča prednostne in alternativne režime za zdravljenje BPH, ki temeljijo na genotipu in statusu ciroze

Ekipa s smernicami je pregledala vse razpoložljive podatke (več kot 200 študij), da bi ugotovila, katere sheme so najbolj učinkovite in varne za zdravljenje vsakega od šestih različnih genotipov.

Odziv Svetovne zdravstvene organizacije

Maja 2016 je Svetovna zdravstvena skupščina sprejela prvo "Strategija globalnega zdravstvenega sektorja za virusni hepatitis za obdobje 2016-2021". Ta strategija poudarja pomembno vlogo univerzalne pokritosti zdravstvenih storitev, cilji te strategije pa so skladni s cilji ciljev trajnostnega razvoja. Možnost te strategije je odprava virusnega hepatitisa kot problem javnega zdravja, ki je vključen v globalnih ciljev za zmanjševanje novih virusnih infekcij hepatitisa za 90% in zmanjšanje pojavnosti smrti zaradi virusnega hepatitisa za 65% do leta 2030. Strategija določa ukrepe, ki jih države in sekretariat WHO sprejela za izvajanje teh nalog.

WHO deluje na naslednjih področjih, ki podpirajo države pri doseganju globalnih ciljev o hepatitisu v skladu s programom za trajnostni razvoj za obdobje do leta 2030:

  • ozaveščanje, spodbujanje partnerstev in mobiliziranje virov;
  • oblikovanje politike, ki temelji na dokazih, in zbiranje podatkov za ukrepanje;
  • preprečevanje prenosa; in
  • širitev storitev pregledovanja, oskrbe in zdravljenja.

WHO objavila "Globalno poročilo o hepatitisa v letu 2017", ki ga določajo izhodišče za prizadevanja za odpravo bolezni. Poročilo predstavlja globalne statistične podatke o virusnega hepatitisa B in C, pogostosti novih okužb, razširjenosti kronične okužbe in umrljivosti zaradi teh dveh različnih visoko breme virusnega hepatitisa, kot tudi na področje ključnih ukrepov za boj proti hepatitis - vsi ti podatki so podani s ob koncu leta 2015. Besedilo poročila je na voljo na spletnem mestu na spodnji povezavi.

WHO organizira tudi svetovni dan hepatitisa 28. julija vsako leto, da bi povečal ozaveščenost in razumevanje viralnega hepatitisa.

Presejanje hepatitisa A

Trenutno akutni hepatitis zaseda eno izmed vodilnih mest v pogostnosti med vsemi nalezljivimi boleznimi. Mnogi od njih so skriti in bolniki sploh ne sumijo, da imajo akutno bolezen.

Med vsemi oblikami vnetne okvare jeter, hepatitisa A ali Botkinove bolezni najdemo predvsem pri otrocih, vendar primeri bolezni pri odraslih niso redki.

Značilnost te bolezni je prenos po prehrambeni poti, to je skozi onesnaženo hrano in vodo. Virus vstopi v telo skozi gastrointestinalni trakt v krvni obtok. V krvnem toku virion vstopi v jetra, kjer ima neposreden učinek na jetrne celice (hepatocite). Z poškodovanjem celične membrane virus začne s ponovitvijo lastne RNK na hepatocitnih ribosomih. Po tem se z žolčem in iztrebki virusni delci odstranijo iz telesa, kjer postanejo na voljo za okužbo.

Smrtnost zaradi te bolezni je nizka, vendar lahko škoda v jetrnih celicah vpliva v prihodnosti, zato je treba čim prej ugotoviti prisotnost virusa v telesu in začeti ustrezno terapijo.

Kako lahko prepoznate virusne delce?

Diagnoza virusa hepatitisa A vsebuje ugotavljanje prisotnosti obeh specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa in samim virusnim delcem v telesu.

Diagnozo je treba začeti, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Vendar Botkinova bolezen nima posebnih znakov, zato se prisotnost hepatitisa lahko oceni šele po splošni diagnozi.

Glavni (vendar ne specifični) znaki hepatitisa so splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje. Natančnejše, ki kažejo na samo bolezen, so temnenje urina in iztrebkov, sprememba barve kože (porumenelost kože, skrera oči).

Ljudje v nevarnosti

Diagnoza se mora začeti takoj po pojavu vseh teh simptomov. V prisotnosti te klinike je potrebno preveriti, ali so pri protitelesih proti hepatitisu A prisotni ljudje, pri katerih obstaja tveganje za to bolezen:

  • Življenje na endemičnih območjih brez virov čiste pitne vode;
  • injicirajoči uporabniki drog;
  • živeti z bolnim hepatitisom A;
  • ostanejo ali ostanejo na območjih z velikim tveganjem okužbe brez predhodne imunizacije;
  • vojska.

Posebna skupina so otroci, ker imajo Botkinovo bolezen brez kliničnih znakov, posledice pa so lahko precej resne.

Kako naj pregleda hepatitis A?

Najprej bi se morali osredotočiti na te pritožbe bolnikov, zgodovino življenja, epidemiološko zgodovino, splošne podatke o preiskavah.

Pritožbe pacienta običajno sovpadajo z glavno klinično sliko bolezni.

V epidemiološkega pregleda anamneza vključuje pojasnitev morebitnih stikov z bolnimi ali obiskujejo območjih z visokim tveganjem za okužbo s hepatitisom A. Pomembna ugotovitev je eden od dejstva: ali je cepljenje pacient opravi proti hepatitisu A (v različnih koledarjih preventivno cepljenje se izvaja na različne načine, najpogosteje v 18 in 24 mesec). Če je cepljenje v tem času iz nekega razloga ni bil izveden, se izvaja pred otrok vstopi v šolo. Če in ko ga ni bilo, potem je oseba, ki je predmet obveznega cepljenja pred obiskom endemično nevarno območje.

Epidemiološka zgodovina vključuje prisotnost stikov z bolniki s hepatitisom A (v naslednjih dveh mesecih).

V zgodovini doktorskega življenja so bližnji sorodniki zainteresirani za prisotnost te bolezni.

Splošni pregled je običajno malo informativen in zanimanje je le rahlo povečanje jeter in njegove bolečine (navadno v ozadju zaraščanja glisson kapsule).

Laboratorijski in instrumentalni pregledi: krvni test

Najprej se mora presejalni test začeti s splošnim testom krvi.

Krvni test za hepatitis je na voljo za uporabo v vseh zdravstvenih ustanovah, opremljenih z laboratorijem.

Krvni test za hepatitis bo pokazal prisotnost virusa s povečano levkocitozo z prevlado limfocitov z manjšo anemijo.

Biokemijska analiza krvi za hepatitis je naslednji na seznamu pregleda najmanj. Glavni so parametri kraji bilirubina (tako neposredne in posredne), holesterol (vendar v manjših količinah kot v aterosklerozo), alkalne encimov (aspartat-aminotransferaza in alanin aminotransferaze, alkalne fosfataze).Ta encimi so povečana v lezij hepatocitov membran in jih javnost iz citoplazme.

Poleg tega obvezen pregled vključuje tudi splošni test urina. V analizi je najbolj zanimiva substanca diastaza. Pri dodeljevanju analize je treba navesti:

  1. Analiza hepatitisa urina za diastazo. Ta encim se pojavi, ko je prizadet trebušna slinavka. Njeno povečanje akutnega hepatitisa je neugoden znak.
  2. Urobilin - snov, ki nastane zaradi razgradnje molekule hemoglobina in vodi do barve urina v temni barvi (barvno pivo v urinu).

Pregled za hepatitis: analiza za blato iz hepatitisa

Pri iztrebkih je treba določiti sterbilin (snov, podobna urobilinu). Poleg tega je določitev virusnih delcev v blatu glavni diagnostični znak akutnega hepatitisa. Ne smemo pozabiti, da se virusni delci v blatu pojavijo šele po akutnem obdobju bolezni (takoj po porazu hepatocitov in vnos virionov v žolč).

Od dodatnih metod presejanja bi morali vzeti bris iz ustne votline (glavni kraj vnosa virusnih delcev je epitel v ustni votlini).

Presejanje: imunološki pregled

Ta preiskava krvi je odločilna v zgodnjih fazah bolezni. Poleg tega je ena od glavnih metod za preverjanje hepatitisa po svojem poteku (akutna ali kronična).

Bistvo študije je zmanjšano na določanje protiteles proti virusu delcev v krvi. Prevladujoča protitelesa, ki se pojavljajo pri razvoju Botkinove bolezni, so imunoglobulini razreda M. Ta vrsta imunoglobulina se v krvi proizvaja v prvih dneh bolezni. Njihov glavni cilj je odstranitev delcev virusa iz telesa (tj. Primarni imunski odziv).

Protitelesa sintetizirajo plazemske celice (spremenjeni B-limfociti).

Drug pomemben kazalec je imunogram imunoglobulin vrste G. Ta protitelesa kroži v krvnem obtoku, temveč lahko včasih prodrejo v tkivo (zaradi česar so se razlikuje od M razredu imunoglobulinov, ki se zaradi svoje velikosti ne pusti).

Imunoglobulin G je indikator, da je telo že utrpelo eno ali drugo okužbo in razvilo imuniteto proti njej. Najpogosteje so ta protitelesa odgovorna za pridobljeno trajno imunost. Imajo pomembno vlogo pri imunski leziji hepatocitov kot posledica napada na svoje celice. Krožijo v krvi za življenje in preprečujejo ponovni razvoj infekcijskega procesa.

V nekaterih primerih, ne more biti na podatkih imunogram, saj lahko posledica imunskim doživeli upad v proizvodnji protiteles, zaradi česar tudi v prisotnosti virusa hepatitisa A titer imunoglobulina G in M ​​ne bo šel čez normo. Zaradi tega je potrebno opraviti globlje preučevanje funkcije protiteles v celicah in njihove prisotnosti v periferni krvi.

Zgoraj navedene analize so glavni presejalni minimum za diagnosticiranje razvoja Botkinove bolezni.

Dodatna diagnostika

V bolj opremljenih in specializiranih centrih za odkrivanje prisotnosti virusa hepatitisa A se izvede študija biopsije jeter s polimerazno verižno reakcijo z reverzno transkriptazo.

PCR temelji na naslednjem načelu: v biopsiji pridobljen z pulverizacija in raztapljanje nastalega okolja je precej veliko genskega materiala fragmentov (tako hepatocitov in virusne RNA). Ko se k suspenziji dodajo specifični encimi, se pod določenimi pogoji končajo obstoječe verige ribosomske RNK in dobimo celotno DNK. Pri testiranju dobljenih segmentov DNA so možne preverjanje virusnega genskega materiala in diagnoza. Vendar standard se uporablja le za PCR DNA virusov in bakterij (virus hepatitisa A je RNA), zaradi česar je treba nekoliko spremenjeni PCR za odkrivanje virusne RNA.

Za to se uporablja specifičen encim, reverzna transkriptaza. Njeno delovanje temelji na reverznem transkripciji - izdelavi matriksa RNK iz nastale dvojno verižne DNK. Ko pridobivanje virusne RNA diagnoze ni težko.

Kot se pogosto uporabljajo dodatne diagnostične metode EGD, holangiopankreatografija, ultrazvok, rentgenskimi žarki študije trebuha, črevesja in želodca, vendar v tem primeru je majhna njihova vloga: je možno identificirati brez drugih patologije in potrditvi diagnoze akutnega hepatitisa A.

Krvni test: priprava

Za izvedbo vseh zgornjih testov je treba upoštevati določene pogoje, da ne bi ustvarili pogojev za napačno razlago analize.

Na prvem mestu pred dostavo analize o markerjev nalezljive bolezni, ne smejo jemati hrano (najbolje zvečer, če je analiza vzeti zjutraj), saj hrana pomaga povečati število encimov v krvi, v primerjavi s fiziološko levkocitozo.

Poleg tega laboratorijska diagnostika ni treba opraviti, če je bolnik že prejemali protivirusno terapijo (zaradi tega lahko manjkajo virusnih delcev v blatu, ki bo štela hepatitisa A in prenesenega iz časa do konca začetek zdravljenja).

Povzemanje

Na podlagi vsega navedenega je mogoče videti, da je hepatitis A pogosta bolezen. To ni vedno mogoče diagnosticirati pravočasno, zato je treba ustvariti obsežnejši minimum, kar bo omogočilo diagnosticiranje tudi v najzgodnejših fazah bolezni in v začetnih fazah zdravstvene oskrbe.

Ne zanemarjajte zdravja, tako lastnega kot do zdravja družine in prijateljev, še posebej otrok.

Kljub dejstvu, da se Botkinova bolezen zdi, ni resna, ne smemo zanemariti, saj se lahko posledice nepričakovane. Kar se tiče otrok, lahko hepatitis A povzroči nastanek jetrne insuficience, ki je otrokom težje zapustiti kot odrasla oseba.

Presejanje hepatitisa A

Hepatitis A je virusna patologija, ki se prenaša po stiku z gospodinjstvom. Ta bolezen je zelo razširjena v sodobnem svetu, zato zahteva poseben nadzor in analizo. Pomembno je, da diagnozo opravite pravočasno, ker ima veliko ljudi to latenco. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kaj je pregledovanje hepatitisa A, kako se diagnostiki izvajajo in kako dekodirati podatke.

Primarna diagnoza

Diagnoza hepatitisa A je potrebna že v začetnih fazah nastopa simptomov. Študije o hepatitisu A so osnova diagnoze in pomagajo razlikovati patologijo z drugimi vrstami. Diagnoza hepatitisa A lahko temelji na specifičnih simptomih, vendar v večini primerov ta bolezen skozi dolgo časa skriva tok, zato je presejanje hepatitisa A glavna metoda prepoznavanja bolezni.

Za prepoznavanje primarnih žarišč patologije se zbere anamneza, kronologija dogodkov pred začetkom patologije, pa tudi pregledi in laboratorijske študije bolnika. Pri preučevanju bolnika, zdravnik za nalezljive bolezni upošteva splošno stanje pacienta, stanje in barvo kože ter izvaja palpacijo in tolkanje človeške jeter in trebuha. To vam omogoča, da ugotovite, ali se meje telesa ne razširjajo in ali ima jetra celo robove. Primarna diagnoza hepatitisa A je tudi prepoznavanje markerjev v krvi, ki določajo vrsto patogena in stopnjo razvoja patološkega procesa.

Hitro testiranje

Ena od metod primarne detekcije jetrne patologije je hiter test za prisotnost Botkinove bolezni. Preizkus deluje na principu odkrivanja protiteles proti hepatitisu te skupine in reagira na prisotnost označevalca, pri čemer je na testu prikazan eden ali dva traka - negativen in pozitiven rezultat.

Prednosti tega testiranja je, da ta metoda ne zahteva posebnih veščin pri vodenju, se prodaja v kateri koli lekarni in čas preverjanja je le 15-20 minut, s točnostjo rezultata je skoraj 100%.

Pomanjkljivosti tega testa so, da pri analizi obstaja možnost okužbe družinskih članov in bližnjega okolja v primeru bolezni.

DDa bi ugotovili bolezen, obstajata dve vrsti preizkusnega pregleda blata in krvi. V prvem primeru je v test vključena posebna cev za zbiranje iztrebkov, v drugi pa lancet in pipeta za zbiranje krvi.

Ustvarjalci hitrih testov trdijo, da je občutljivost in natančnost svojih izdelkov več kot 90%, vendar pa točen rezultat je mogoče le s pravilno pripravo testnega preizkušanja in skladnosti, je omejiti porabo alkoholnih pijač za nekaj dni pred analizo, analizo izvajanja na prazen želodec. Pomembno je razmisliti in popraviti zbiranje krvi v skladu s pravili asepsa.

Presejanje hepatitisa A

Presejanje za hepatitis A je izvajanje testov in popolnega pregleda bolnika zaradi prisotnosti patoloških sredstev v telesu. Presejanje je potrebno za ljudi, ki živijo na endemičnem območju, in imajo visoko tveganje za patološko okužbo.

Pomemben del presejanja so otroci. Najprej pri staršem ugotovijo, ali je bil otrok cepljen proti bolezni in ko je bil izveden. Če preventivna cepljenja še niso bila zaključena, je otrok dvakrat cepljen pred obiskom nevarnega območja ali šole.

Ko se izvede ta pregled, se zberejo epidemiološki podatki osebe, s katero se je posvetoval - to je, kako dolgo je bil bolnik v nevarnem območju, ali je imel v prihodnjih dveh mesecih stik z bolnimi osebami.

Pomemben sestavni del presejanja je laboratorijski in instrumentalni pregled, ki omogoča natančno odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti patologije pri ljudeh. Poleg tega bodo podatki iz ankete pripomogli k prepoznavanju ne samo patogenov, ampak tudi nosilcev Botkinove bolezni.

Glavne vrste presejanja za hepatitis A so:

  1. Presejanje blata - istočasno preiskovanje sterkobilina - snov, nastala med razpadom bilirubina in odgovorna za barvo blata. Indikator prisotnosti hepatitisa v telesu je tudi prisotnost virusa v fecesih, kar kaže na pogoste akutne procese v jetrih.
  2. Imunološko presejanje krvi je najbolj produktivna metoda, ki omogoča odkrivanje Botkinove bolezni že v zgodnjih fazah razvoja. To je analiza protiteles proti hepatitisu A, ker se proizvajajo v prvih dneh po pojavu bolezni. V tem primeru je glavna preizkušana snov v krvi imunoglobulin (HAV igg) razreda M (anti-HAV IgM). Še en kazalnik za to vrsto presejanja je prisotnost povzročiteljev, kot so imunoglobulini razreda G, ki so odgovorni za prejšnje patologije. V primeru, da je igg pozitiven, lahko govorimo o prisotnosti ali o prenosu okužbe prej.
    Indikacije za testiranje

Za diagnozo in presejanje hepatitisa A obstaja več indikacij. Primarna diagnoza prisotnosti te patologije je treba opraviti pri ogroženih osebah:

  • Prebivalci nevarnih območij, ki nimajo virov čiste pitne vode.
  • Ljudje z zasvojenostjo.
  • Kontaktiranje ali življenje z nosilcem ali osebo po okužbi s hepatitisom A.

Izvajanje testiranja ELISA se posameznikom prikaže v naslednjih primerih:

  • v prisotnosti klinike in simptomov bolezni;
  • z zastojem žolča v telesu;
  • povečane koncentracije encimov v biokemiji krvi;
  • v stiku z bolnimi.

Poleg tega, pomembno vlogo pri diagnozi Botkinove bolezni bi morali biti otroci, ker to najpogosteje ne kaže nobene klinične slike. Za to otroci vzamejo krvni test, izvajajo študijo o označevalkah bolezni in ustanove, ki jih je bolni otrok obiskal, so zaprti za karanteno.

Glavna faza diagnoze

Glavna faza izvajanja diagnostike je izvajanje instrumentalnih metod in laboratorijskih podatkov. Glavna stopnja omogoča določanje stopnje bolnikove bolezni in stanja njegovega telesa in jeter.

Da bi potrdili bolnikovo bolezen, je treba opraviti teste iztrebkov, krvi in ​​urina. Te metode so najpomembnejše pri vodenju diagnoze, saj lahko le z njihovo pomočjo ugotovite, kakšna vrsta hepatitisa je prisotna pri osebi, da bi dodatno predpisali potrebno zdravljenje.

Obvezni minimum za pregledovanje hepatitisa A je splošna analiza uriniranja, Ima pomembno vlogo pri diagnozi Botkinove bolezni. V tem primeru je glavni učinek okužbe pri študiji urina za diastazo za prisotnost urobilina v urinu. Za najbolj natančen rezultat je pred pripravo urina potrebna priprava na analizo.

Tudi glavna faza diagnostike vključuje izvedbo ultrazvočne študije, ki nam omogoča, da preučimo meje jeter in odkrivamo njeno povečanje. Računalniška tomografija jeter je precej redka, vendar obstaja tudi diagnostična vaja za potrditev diagnoze.

Napredni testi

Obsežne presejalne študije vključujejo biokemično analizo urina, diagnostiko PCR, biopsijo jeter, splošno in biokemijsko analizo prisotnosti beljakovin albuminov in celotnih beljakovin.

Diagnostika PCR je metoda, ki določa, katera virusna struktura ima hepatitis. To vam omogoča, da prepoznate patološko sredstvo in natančno ugotovite, kakšna oseba je okužena.

Splošni test krvi je dodatna študija, v kateri se v biološki tekočini nahaja povečana količina levkocitov, ki so odgovorna za vnetni proces v človeškem telesu.

Biopsija jeter je instrumentalna metoda, v kateri pacient uporablja delce jetrnih celic za izvedbo študije s posebnim delovanjem. Omogoča ugotoviti, kako napredna je bolezen v telesu in v kolikšni meri imajo poškodbe celic. Povečana količina beljakovin v biokemijski študiji lahko govori tudi o prisotnosti hepatitisa in poslabšanju delovanja jeter.

Biokemija za hepatitis A

Prva raziskava, ki jo je treba opraviti pri presejanju, je biokemijska analiza za hepatitis. Biokemijska analiza krvi je najbolj informativna in enostavna izvedba, ki omogoča razkritje naslednjih splošnih podatkov:

  1. Povečanje bilirubina in frakcij v biološki tekočini.
  2. Raven holesterola v krvi.
  3. Prisotnost in količina alkalnih encimov - ATS, ALT.
  4. Povečanje beljakovinskih albuminov in celotnih beljakovin v telesu lahko tudi obvesti o prisotnosti krvavitve delovanja jeter.

Biokemija jeter vam omogoča odkrivanje bolezni tudi pred pojavom glavnih simptomov patologije, zato je obvezna v pregledu.

Dekodiranje kazalnikov

Po opravljenem biokemičnem testu krvi, zdravnik decifrira rezultate, da identificira bolezen. Običajno ima biokemija naslednje kazalnike:

  1. Bilirubin - do 20 mkmol / liter. S povečanjem parametrov koža postane ikterična.
  2. Holesterola na 4,5 mmol / liter.
  3. ALT - običajno bi moralo biti število krvnih celic omejeno na 500 IU / liter.
  4. AST je normalna količina, ki ne presega 41 IU / liter.
  5. Skupna bela in albumin imajo normalne vrednosti do 55 g / l.

Povečanje vseh kazalnikov lahko kaže na prisotnost hepatitisa A, vendar je v diagnozi odločilna razlaga encimskega imunološkega testa:

ANTI-HAV IgM in anti-HAV IgG "negativno" označuje odsotnost bolezni, pozitiven rezultat pa kaže na prisotnost ali prejšnjo bolezen.

Polimerazna verižna reakcija (PCR)

Diagnostika PCR je vrsta pregleda, ki temelji na biopsiji jeter in raziskavah nukleinske kisline na posebni opremi. Prednosti PCR pregleda so vzpostavitev prave diagnoze v najzgodnejših fazah razvoja bolezni jeter.

V tem primeru se biopsijski material raztopi v posebnem mediju in spremlja se polimerazna reakcija RNA virusa. To pomaga določiti obliko virusa in postaviti pravo vrsto hepatitisa pri ljudeh. Poleg tega je z uporabo metode diagnostike PCR mogoče ugotoviti, katera medicinska sredstva imajo virus občutljivost - to omogoča prepoznavanje lezij z visoko natančnostjo.

Presejanje hepatitisa C

V zadnjem času se je pojavila napaka o napačnem rezultatu za hepatitis C. Nekatere metode se imenujejo slabo, pravijo pa o laboratorijskih napakah. Imam dovolj, kar sem razumel, vendar je diagnoza virusnega hepatitisa in HIV, je ena redkih tem, ki jih imam občutek, zato želim deliti z vami: kateri preizkusi kažejo, dokončno diagnozo, ki je odplavilo ponavlja, kdaj in kaj analize predati, da dobite točen rezultat. Malo več jasnosti za ohranjanje živcev)

Prvo mesto, ne prisegajte močno. Torej, gremo.

Hepatitis C je virus, ki prizadene jetra.

Kakšna analiza je namenjena pregledu?

Pomen pregledovanja je čim hitreje in čim bolj preveriti čimveč ljudi. Kot presejalni test za hepatitis C se uporablja ELISA anti-HCV-total (vsa protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C). Protitelesa - proteinov je imunoglobuline človeške krvi, ki imunski sistem proizvaja v odgovor virusi, bakterijami in škodljivih snovi niso zelo (alergija), včasih pa na svojih celicah (avtoimunska bolezen). Vsako protitelo je specifično, se veže in nevtralizira samo eno vrsto bakterij ali virusov in ne vpliva na druge. Tako je analiza Anti-HCV-skupaj ne iskati samega virusa, in krvne beljakovine, ki se soočajo z virusom hepatitisa C, ali kaj podobnega, da s tem virusom. To pojasnjuje nizko specifičnost te analize - le 90% dobili pozitiven rezultat v anti-HCV seštevka ima ali je hepatitisom C. Ne pozabite, da 30% ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, spontano izterja od njega v prvih šestih mesecih bolezni in protiteles proti temu virusu lahko ostanejo z njimi že več let. Bottom line je, da manj kot 2/3 pozitivnih rezultatov testa govori o hepatitisu C. Ali je to lažno pozitivno 1/3 napake zdravnika ali laboratorija? Ne, to je napaka same metode.

Kaj se predaja za potrditev bolezni?

Za potrditev ali zavrnitev diagnoze po pozitivnem rezultatu presejalne analize so podane dve analizi: analiza razširjenega spektra na protitelesa z isto metodo ELISA in analiza za RNA virusa s PCR.

Prvi izmed njih ne išče več skupnih protiteles proti HCV antigenu, temveč protitelesa proti strukturnim (jedrskim) proteinom Cor-1 in Cor-2 ter nestrukturiranim NS3, NS4, NS5. Če so nekateri negativni, se lahko prejšnja ELISA takšna analiza šteje za napačno pozitivno. Najpogostejši beljakovine, ki jih "foniti", ki izkrivljajo analitične podatke, je NS5 - očitno je zelo podoben kakšnemu drugemu proteinu, ki ga proizvaja naš imunski sistem.

Druga analiza je izvedena z metodo PCR, v kateri ne iščemo beljakovin človeške krvi, temveč tudi sam virus ali njeno RNA. Trenutno, ti sistemi so zelo občutljivi, vidijo virus tudi pri 10-60 izvodih v 1 ml krvi, za primerjavo, običajna virusno breme pri bolniku - več sto tisočih ali milijonih izvodov; tj. sistem ne bo zamudil virusa. V teoriji je ta test 100-odstotna specifičnost - s primernim PCR-jem, v nasprotju z ELISA, ne more biti lažno pozitiven. V praksi, če se navodila ne upoštevajo in pravila o čistem prostoru, lahko del okuženega virusa vstopi v epruveto s svojo kri, nato pa bo analiza nezanesljiva. Zato se ne uporablja za presejanje - če bi bili laboratoriji opremljeni s tako analizo, brez usposabljanja zaposlenih in brez spreminjanja laboratorijev samih, se lahko takšne napake pogosto dogajajo. Drugi razlog, da ne uporabimo te analize za množično odkrivanje hepatitisa C, so visoki stroški (dražji reagenti, več laboratorijskih tehnikov, več časa itd.). Tako pomanjkanje bistveno premagati, in zaradi dejstva, da obstajajo učinkovita zdravila proti hepatitisu C, kar pomeni, zdrave ljudi z anti-HCV + in RNA bo postala bolj in bolj, upam, da prej ali slej, bomo naprej PCR diagnozo kot projekcijo hepatitis C.

Za tiste, pri katerih je IFA pokazala + brez PCR diagnostike, ni mogoče diagnozo hepatitisa C: dokler se virus ne najde - ni bolezni!

Spodaj je graf videza hepatitis C RNA v krvi in ​​protiteles od datuma okužbe. Analiza RNA bo zanesljiva že 10 dni po okužbi, analiza protiteles - po 1,5-3 mesecih.

HIV - virus humane imunske pomanjkljivosti

Kakšna analiza je namenjena pregledu?

Kot presejanje HIV, ELISA uporablja analizo HIV Ag / Ab Combo. Sodobni test ELISA sistemi za HIV razlikujejo od ELISA za hepatitis C, ki so bili ujeti ne le virus protiteles (AB), ki pa antigen virusa (Ag), od tod tudi ime - kombinirano. Antigen - ta majhen kos virusa, ki je dražilen naš imunski sistem. Za takšne tuje antigene proizvaja specifična telesa. Metoda protiteles + antigen omogoča diagnosticiranje virusa HIV v zgodnjih fazah, vendar to ne odpravlja ELISA iz njegove glavne pomanjkljivosti - specifičnosti 98%, ne pa 100%. Podobno je tudi s hepatitisom C - niso vsi pozitivni testi primarna ELISA zanesljiv dokaz bolezen, vendar IFA HIV kaže nepričakovane rezultate v le 2% namesto 35%, kot je v primeru hepatitis, zaradi HIV žal ni mogoče pozdraviti. In to spet ni napaka zdravnika ali laboratorija, ampak problem metode.

Kaj se predaja za potrditev bolezni?

Na srečo je tukaj sistem premišljen. V primeru pozitivne ali vprašljive ELISA laboratorij takoj pošlje epruveto za dodatno analizo, imenovano Imunoblot. Imunoblot išče več kot ducat posebnih proteinov, ki imunski sistem proizvaja v odziv na virus HIV, en protein lahko "fonit" in dajejo napačno analizo, če pa najdemo veliko beljakovin - nato pa se diagnozo lahko potrdi. Popolnoma pozitiven imunoblot se obravnava kot okužba s HIV.

V primeru dvomljivih ali pozitivnih imunoblot ljudi povabljeni k Centru AIDS, kjer je krvavel za določitev RNA virusa HIV-1 s PCR - ta analiza dokončno potrdili ali ovrgli diagnozo, če prej ni bilo nobenega dvoma.

Sodobni testni sistemi 4. generacije HIV Ag / Ab Combo omogočajo zanesljiv rezultat 4-6 tednov po domnevni okužbi. Če je resna kontaminacijo (nezaščiten spolni odnos s partnerjem HIV +, z uporabo brizge s HIV-pozitivna), je mogoče začeti poizpostavitveni v 72 urah in zmanjšali tveganje za okužbo z virusom HIV.

Hepatitis B je še en virus, ki poškoduje jetra

Kakšna analiza je namenjena pregledu?

Pri hepatitisu B ne iščejo naše protiteles imunskega sistema, in kos samega virusa, njegova površina antigena HBsAg, ali "avstralski" antigena. Ta analiza je dokaj točni, to ne vpliva na posebne krvne proteine ​​in načeloma pozitivno HBsAg kaže na prisotnost akutnih ali kroničnih hepatitis B. Teoretično je specifičnost testa je 100%, ampak človeški faktor ni pravilo.

Kaj se predaja za potrditev bolezni?

V primeru HBsAg se dodatni testi, ki omogočajo karakterizacijo fazo bolezni: antigen HBeAg in protitelesa anti-HBc-skupno, anti-HBc IgM, proti HBe (lahko se imenujejo tudi anti-HBs, anti-HBs IgM, HbeAb), kot tudi PCR diagnostika HBV DNA.

To je v tem primeru napačno vprašanje. Če obstaja razlog za sum, da je bilo tveganje za hepatitis B in cepljenje ne, potem morate to storiti v prvih nekaj dneh / tednih po tveganju. Pred cepljenjem hkrati obravnavali 3 Analiza: HBsAg (prikazuje, če sedaj obstaja hepatitis), proti HBsAg (prikazuje, ali obstaja zaščitnih protiteles proti hepatitis) in anti-HBc (prikazuje, ali je bilo nekaj stik z virusom). Razlaga je naslednja:

1. HBsAg + Anti-HBsAg-Anti-HBc + je hepatitis B, zato ga morate nadalje preučiti;

2. HBsAg anti-HBsAg + anti-HBc + je akutnem hepatitisu B, je bilo okrevanje, imeti zaščitnih protiteles, nikoli ne zbolijo;

3. HBsAg-anti-HBsAg-anti-HBc + ali predelava brez imunitete, ali oseba, ki je na mestu (glej tabelo). Ko je rdeča polna črta še ni imel časa, da bi spremenila v rdečo piko;

4. HBsAg-anti-HBsAg-anti-HBc- nikoli niso imeli hepatitis B, zagon, ki se cepijo v skladu s shemo 0-1-6 ali hitro 0-1-2-12 (številka - nekaj mesecev, 0 - prvo cepljenje);

5. HBsAg-Anti-HBsAg + Anti-HBc- nikoli ne boli in nikoli ne bo bolan s hepatitisom, že je cepljenje.

Graf prikazuje lep varianto hepatitis B: akutna faza okrevanja končalo s tvorbo doživljensko imunost, ki se pojavi pri 95% odraslih, okuženih s HBV. Preostalih 5% od črtkanih črt proti HBsAg in anti-HBeAg ne prikažejo, in nivoju DNA, za HBsAg in HBeAg ostaja visoka - kronična faza hepatitisom C. Takšen diagnozo se lahko izvede le, če obstajajo 2 pozitivni analiza na glavni marker HBsAg, med ki je minilo šest mesecev ali več.

Upam, zdaj je postalo malo jasnejše o razliki med protitelesi, antigeni in virusi DNA / RNA. Vse se ne razboli in skrbno preberite imena testov!

Če kdo zanima, lahko postanem o pre / post-kontaktni profilaksi in tveganjih hepatitisa B, C in HIV - drugačni so, na tej temi pa so se na njihovi temi poravnali številni miti.


Sorodni Članki Hepatitis