Človeška jetra

Share Tweet Pin it

Človeška jetra pripadajo nepoštenim notranjim organom, nahaja se v trebušni votlini, ima žlezasto strukturo. Jetra je največja žleza, ima maso od 1,5 do 2 kg.
Jetra v razsutem stanju leži pod diafragmo na desni. Njegova površina, ki je obrnjena proti kupoli diafragme, je konveksna, to pomeni, da ustreza obliki, zato jo imenujemo diafragma.
Spodnja notranja stran telesa je konkavna. Tri brazde, ki potekajo po spodnji površini, ga razdelite na štiri dele. V eni od brazde leži okrogel ligament. Diafragmatični zadnji del je rahlo konveksen.

Diafragmu je jetra pritrjeno s pomočjo srpastega ligamenta s svojo konveksno površino in tudi s pomočjo koronarnega ligamenta. Poleg vzdrževalnega aparata sodeluje tudi vzdrževalni organ, majhen omentum, spodnja votla venca in del črevesja z želodcem, ki se dotikajo dna.


Organ je razdeljen na dve polovici s pomočjo polmeseca vezi. Desni del se nahaja pod kupolo diafragme in se imenuje desni rež, levi del je manjši del jeter.
Značilno je, da je njegova notranja površina neenakomerna, ima več vtisov zaradi prileganja drugih organov in struktur. Iz bila pravica ledvice sedežem ledvic vtis, dvanajsternik povzroči nastanek dvenadtsatiperstnokishechnogo vdolbinami, ki se nahaja poleg vdolbine debelega črevesa in adrenalne žleze nadledvično sprava-.

Spodnji del telesa je razdeljen s tremi brazgotinami na več delov:

  1. Zadaj. Imenuje se tudi rep.
  2. Spredaj ali kvadrat.
  3. Leva.
  4. Prav.

Edina prečna brazgotina na spodnji površini jeter je lokacija jetrnih vrat. Vključujejo skupni žolčni kanal, portalsko žilo, živce in jetrno arterijo. Žolčnik se nahaja v desnem vzdolžnem utoru.

Strukturo človeške jeter je mogoče gledati z različnih položajev: anatomsko, kirurško.
Človeška jetra, tako kot vsi žlezni organi, ima svojo strukturno enoto. To je lobul. Nastanejo zaradi kopičenja hepatocitov - jetrnih celic. Hepatociti se nahajajo v določenem vrstnem redu, okrog vene centralizma, ki tvorijo radialne vrste žarkov. Med vrsticami ležijo interlobularne venske in arterijske posode. Pravzaprav so ta posoda kapilare iz sistema vratnih ven in jetrne arterije. Te kapilare zbirajo kri v osrednje venske posode lobulov, nato pa v zbiralne žile. Zbirne žile prenašajo kri v jetrne venske mreže in nato v sistem spodnje vene cave.

Med hepatociti lobulov ležijo ne le posode, ampak tudi jetrni žlebovi. Nadalje se razširijo preko lupin, ki se priključijo na interlobularne kanale, iz katerih nastajajo jetrni kanali (desno in levo). Slednji se zbirajo in prenašajo žolč v skupni jetrni kanal.

Jetra ima vlaknato membrano, spodaj pa bolj tanko-serozen. Serozna membrana na mestu vrat vstopi v parenhim, nato pa se nadaljuje v obliki tanke vmesne plasti veznega tkiva. Te plasti obkrožajo jetrne lobule.
Jetrni kapilari lobulov vsebujejo stellate celice, ki so podobne fagocitom in endotelijocitom v lastnostih.

Ligamentni aparat

Na spodnji površini diafragme je list peritoneja, ki gladko prehaja na površino diafragme organa. Ta del peritoneja tvori koronarni ligament, katerega robovi izgledajo kot trikotne plošče, zato so jih imenovali trikotni ligamenti.
Na visceralni površini je začetek vezi, ki doseže sosednje organe: jetrno-ledvični ligament, želodec in dvanajsternik.

Segmentna delitev

Doktrina takšne strukture je pridobila velik pomen v povezavi z razvojem kirurgije in hepatologije. To je spremenilo običajno idejo o svoji strukturi.
Človeška jetra ima v svoji strukturi pet sistemov cevi:

  1. arterijske mreže;
  2. žolčni trakt;
  3. Portal portal portal;
  4. kavalni sistem (jetrne venske posode);
  5. mreža limfnih plovil.

Vsi sistemi, razen portala in konice, sovpadajo med seboj in gredo ob vejih portalske vene.
Posledično povzročajo vaskularne sekretorne snopke, ki se jim pridružijo živčne veje.


Segment se imenuje del svoje parenhimme, ki spominja na piramido, in se pri tem prilega sekciji jeter. Triada je kombinacija druge veje veje od portalske vene, veje želene arterije, ki ji ustreza, veje iz jetrnega kanala.

Segmenti se štejejo v nasprotni smeri urinega kazalca, ki izhajajo iz votle votline vene:

  1. Prvi ali repni segment, ki ustreza istemu imenu.
  2. Segment levega lesa, zadaj. Nahaja se v istem imenu, v svojem zadnjem delu.
  3. Tretji ali sprednji segment levega režnja.
  4. Kvadratni segment iz leva.
  5. Od desnega dela so naslednji segmenti: zgornji, srednji.
  6. Šest - stranski spodnji anterior.
  7. Sedma je stranski spodnji anterior.
  8. Osma je srednji zgornji del in hrbet.

Segmenti so razporejeni okrog jetrnih vrat vzdolž radija, ki oblikujejo cone (imenovane tudi sektorji). To so neodvisni deli telesa.

  1. Monosegmentarno - stransko, ki se nahaja na levi.
  2. Levi paramedik. Nastala je na račun treh in štirih segmentov.
  3. Zdravnik na desni. Oblikovana je s 5 in 8 segmenti.
  4. Bočni sektor na desni je sestavljen iz šestih in sedmih segmentov.
  5. Levo, ki ga tvori samo en segment, ki se nahaja dorsalno.
  6. Ta segmentna struktura je že oblikovana pri plodu in ob rojstvu je jasno izražena.

Funkcije

Pomen tega telesa lahko rečemo že dolgo časa. Jetra vpliva na človeško telo večplastno in opravlja številne funkcije.
Najprej moramo o tem govoriti kot žlezo, ki sodeluje pri prebavi. Njegova glavna skrivnost je žolč, ki vstopi v votlino dvanajsternika.
Poleg tega vsi poznajo še eno vlogo te žleze: sodelovanje pri nevtralizaciji toksinov, ki prihajajo od zunaj, in produkti prebave. To je pregradna funkcija. Kot je navedeno zgoraj, v posodah parenhimskih celic in zvezdastih endotelnih celic, ki delujejo kot makrofagi, zajame vse škodljive delce, prejetih iz krvi.
Med razvojem hepatocitnega zarodka se izvaja hematopoetska funkcija. Zato je značilen za delovanje prebavnega, pregrade, hematopoetske, metabolne in številne druge funkcije:

  1. Nevtralizacija. Hepatociti za življenje izbrišejo veliko število ksenobiotikov, to je strupenih snovi, ki prihajajo iz zunanjega okolja. To so lahko strupi, alergeni, toksini. Preoblikujejo se v bolj neškodljive spojine in se zlahka odstranijo iz človeškega telesa, ne da bi imeli svoje strupene učinke.
  2. V telesu v procesu vitalne aktivnosti nastaja ogromna količina snovi in ​​spojin, ki so predmet izločanja. To so vitamini, mediatorji, odvečni hormoni in snovi, ki so podobne hormonu, vmesni in končni produkti presnove, ki imajo strupeni učinek. To so fenol, aceton, amoniak, etanol, ketonske kisline.
  3. Sodeluje pri zagotavljanju telesa s proizvodi za življenje in energijo. Najprej je glukoza. Hepatociti pretvorijo različne organske spojine v glukozo (mlečna kislina, aminokisline, glicerin, proste maščobne kisline).
  4. Urejanje presnove ogljikovih hidratov. V hepatocitih pride do kopičenja glikogena, ki se lahko hitro mobilizira in zagotavlja osebo z manjkajočo energijo.
  5. Hepatociti so depoji ne samo za glikogen in glukozo, ampak tudi za veliko število vitaminov in mineralov. Največje zaloge so na vitamini, topnem v maščobi. A in D ter vodotopni B 12. minerali kopičijo v obliki kationov (kobalt, železo, baker). Neposredna udeležba je pri metabolizmu vitaminov A, B, C, E, D, folne kisline, PP, K.
  6. V zarodnem obdobju osebe in pri novorojenčkih so hepatociti vključeni v proces hematopoeze. Zlasti sintetizirajo veliko število plazemskih proteinov (transportni proteini, alfa in beta globulini, albumini, proteini, ki zagotavljajo proces strjevanja in antikoagulacije). Zato lahko jetra imenujemo eden pomembnih organov hematopoeze v predpogojnem obdobju.
  7. Sodelovanje in regulacija metabolizma lipidov. V hepatocitih se sintetizirajo glicerol in njegovi estri, lipoproteini, fosfolipidi.
  8. Sodelovanje v metabolizmu pigmentov. To zadeva proizvodnjo bilirubina in žolčnih kislin, sintezo žolča.
  9. Med šokom ali po izgubi pomembnega dela krvi človeška jetra zagotavljajo oskrbo s krvjo, ker je depo za določeno količino krvi. Lasten pretok krvi se zmanjša, kar zagotavlja obnovitev BCC.
  10. Aktivno sodelovanje pri presnovi chyme v začetnih delih črevesja vzame številne hormone in encime, ki jih sintetizirajo jetrne celice.

Dimenzije so normalne in s spremembami

Dimenzije jeter lahko dajejo veliko informacij in predhodno diagnozo za specialist.
Teža jeter doseže 1,5-2 kg, dolžina od 25 do 30 cm.
Spodnji rob na desni režnja projekcijah okoli spodnjega roba desnega obalnega loka, stoji samo 1,5 cm v midclavicular linije in na sredinnoy- 6 cm.
Spuščanje spodnjega roba pod normo je dovoljeno za astmo, kronične obstruktivne pljučne bolezni, plevritje z velikim izlivom.

Njegove meje so visoke, ko se intraabdominalni tlak zviša ali hilarno zmanjša. To je lahko posledica resekcije dela pljuč ali v napenjanju.


Prava klina svoje vertikalne velikosti poševnih ne presega 15 cm, se lahko višina spreminja od 8,5 do 12,5 cm, levi višina klina 10 cm, desno delež v drugi zadaj oddelek 11 do 12,5 cm in levo - do 8 cm.
Povečanje velikosti osebi pojavi z obtočil neuspeh, ko kri počasi premika skozi žile, stagnira v sistemski krvni obtok, tako da nabrekne telesa in povečanje velikosti.

Drug vzrok je lahko vnetje druge vrste: strupeni (alkohol), virusni. Vnetje vedno spremlja oteklina, ki ji sledijo strukturne spremembe.

Maščobna hepatoza, povezana z akumulacijo odvečne maščobe v hepatocitih, se izrazi s pomembno spremembo normalne velikosti.

Vzrok nesorazmerja lahko postanejo akumulacijske bolezni, ki so po naravi dedne (hemoromatoze in glikogenoza).

Povratne simptome so opaženi pri cirozi in strupeni degeneraciji parenhima. Strupeno distrofijo spremlja velika nekroza celic in povečanje odpovedi organov. Razlogi za njegove različne: virusni hepatitis, zastrupitev z etanolom, strupi imajo hepatotropic aktivnost (npr rastlinskega izvora: gobe, aflatoksina, Heliotrop, Sunn), in industrijski spojinami (nitrozo - amino - naftalena, insekticidi); nekateri medicinski droge: simpatomimetiki, sulfonamide zdravila za tuberkulozo, halotanom, kloroform.
Mere jeter se zmanjšajo in s cirozo, to je drugi najverjetnejši vzrok. Njegovi vzroki so tudi virusni hepatitis in alkoholizem. Manj pogosto je posledica parazitskih bolezni, toksinov industrijske proizvodnje, zdravil z dolgotrajno uporabo. To je na zadnjih stopnjah telesa bistveno zmanjšano in skoraj ne izpolnjuje svojih funkcij.

Človeška jetra

STRUKTURA ŽIVLJENJA

Jetra osebe se nahaja pod diafragmo, zaseda desni hipohondrij, epigastrični del in del levega hipohondrija.

Človeška jetra ima mehko doslednost, toda gosto strukturo zaradi svoje vezni premaz lupine imenuje Glisson kapsulo in vezno množico zavojev, razteza globoko v telo.

Zunaj je organ obkrožen s peritoneumom, razen ločenega območja majhne velikosti na hrbtni strani, ki se prilega membrani. V križišču peritoneuma z organom se oblikujejo gube, ki tvorijo vezivo. Ligamenti človeške jeter zagotavljajo pritrjevanje, predvsem na diafragmo, nekateri pa omogočajo povezavo s sosednjimi organi in sprednjo trebušno steno. Največji med njimi je v sagitalni ravnini v obliki snopa, delilnega organa v dva največja dela, desno in levo. Lokacija jeter pri ljudeh je stabilna zaradi teh podpornih vezi.

V anatomiji človeške jetera razlikujemo spodnjo (visceralno, rahlo konkavno) in zgornjo (diafragmatično, izbočeno) površino, dva robova, tri brazde.

Posebna omemba si zasluži spodnjo površino. Brazde, ki se tam nahajajo, delijo desni del še v rep in kvadrat. V sagitalnih žlebicah se nahaja žolčnik (na desni) in okrogel ligament (sprednji del leve). V prečni brazgotini (povezuje sagitalno) se nahaja najpomembnejša struktura - vrata jeter.

Anatomija človeškega strukture jeter je takšna, da so vsi njeni elementi (plovila, vodi, lobules) povezane s sosednjimi podobnimi strukturami in opravi konverzijo v radialni način: majhna spajanje, združujejo v večje, in obratno, veliko razdeljena v manjše.

Tako najmanjši strukturno-funkcionalni elementi jeter - jetrni segmenti - združujejo med seboj, da tvorijo segmente (8 od njih), nato sektorje (5) in, kot posledico, dva glavna dela.

Segmenti jeter ločijo vezni tkivni septi z mimoidočimi žilami in žolčevim kanalom, imenovani interlobularni kanali. Prizmatični rež vsebuje tudi skupino jetrnih celic (hepatocitov), ​​ki so tudi stene najmanjših žolčnih kanalov, kapilar in osrednje vene. V lobulah pride tako na oblikovanje žolča kot na izmenjavo hranilnih snovi.

Nadaljnje oblikovanje žolčevodov pojavi na istem uplink načelo utori prehaja so interlobular vodi tvori desno in levo jeter, združeni v skupni jeter. Slednji je po izhodu skozi vrata jeter povezan s kanalom žolčnika in tako nastane skupni žolčni kanal, ki se na ta način oblikuje v 12-kolon.

Človeška anatomija in lokacija jeter interakcijo, tako da normalno telo ne presegajo vrečo loka, ki mejijo na organih, kot je požiralnika (abdominalne oddelek), aorte, 10-11 prsnih vretenc, na desni ledvic s nadledvične žleze, želodcu, na desni strani kolona, zgornji del dvanajsternika.

Krvna oskrba jeter v človeški anatomiji ima nekaj posebnosti. Večina krvi, ki vstopa v telo - venske iz vene portala (krvnega pretoka 2/3), manjših delnih računov arterijske krvi, ki je bilo skupno arterije jeter (veja abdominalne aorte). Takšna porazdelitev krvnega pretoka olajšuje hitro nevtralizacijo toksinov iz drugih nepoškodovanih organov trebušne votline (odtok krvi iz njih se izvaja v sistemu vratnih ven).

Vstop v krvne žile v jetrih se podaljsuje v tradicionalno delitev. V notranjosti jetrne lobule sta arterijska in venska kri prisotna zaradi povezave arterijskih in venskih kapilar, ki se sčasoma izlivajo v osrednjo veno. Slednji zapustijo jetrne lobule in sčasoma tvorijo 2-3 splošne jetrne vene, ki se pretaka v spodnjo veno cavo.

Posebnost jeter venske vaskularno anatomijo je prisotnost več anastomozah med veni porte in sosednjih organov: požiralnika, želodca, sprednjo trebušno steno, hemorrhoidal žilah, slabše vena cava. Venska krvna oskrba jeter pri ljudeh je takšna, da se v venski stezi v sistemu vratnih vinov aktivira odtok na zavarovalnicah, kar ima številne klinične znake.

FUNKCIJE ŽIVLJENJA

Glavna naloga jeter v človeškem telesu je detoksikacija (razstrupljanje). Toda druge funkcije so pomembne, saj vplivajo na delo vseh organov in telesa kot celote.

Glavne funkcije:

  • razstrupljanja: snovi, ki vstopajo v krvni obtok iz črevesja (po zaključku prebavo hrane) in druge organe trebušne votline in iz zunanjega okolja, strupeni in hepatociti uporabo serije biokemične reakcije izvedemo njihovo pretvorbo v končni nizko toksična za organizem izdelkov (uree, kreatinina ) in izključitev številnih hormonov in biološko aktivnih snovi;
  • prebavni - cepitev maščobe skozi proizvodnjo žolča;
  • metabolični: jetra sodelujejo pri vseh vrstah presnove;
  • izločanje (izločanje) - proizvodnja žolča in njeno sproščanje, zaradi česar se izloča več presnovnih produktov (bilirubin in njegovi derivati, presežni holesterol);
  • imunski;
  • hemodinamični: filtriranjem krvi skozi vene portala iz trebušne votline za deponiranje nogama 700 ml pretoka krvi (izguba krvi ter drugih kritičnih situacijah, vstopi v krvni obtok).

Značilnosti udeležbe v metabolnih procesih:

Presnova ogljikovih hidratov: ohranjanje konstantne koncentracije glukoze v krvi z akumulacijo v jetrih v obliki glikogena. Kršitev te funkcije - hipoglikemija, hipoglikemična koma.

Presnova maščob: cepitev žolčnih maščob prehrane, nastanek in metabolizem holesterola, žolčnih kislin.

Presnova beljakovin: na eni strani jetra je podvržena cepitvi in ​​pretvorbi aminokislin, sintezi novih in njihovih derivatov. Sintetizirajo na primer proteine, ki sodelujejo pri imunskih reakcijah, procesih strjevanja krvi in ​​strjevanju (heparin, protrombin, fibrinogen). Po drugi strani pa se končni produkti presnove proteinov oblikujejo z detoksifikacijo in odstranjevanjem (amoniak, sečnina, sečna kislina). Posledica teh motenj - hemoragični sindrom (krvavitev), edem (zaradi zmanjšanja koncentracije beljakovin v plazmi, njegovega onkotičnega tlaka).

Presnova pigmenta: sinteza bilirubina iz konca življenja, hemolizirani eritrocit, pretvorba tega bilirubina in izločanje z žolčem. Bilirubin, ki nastane takoj po uničenju rdečih krvnih celic, se imenuje posredno ali prosto. To je toksično za možgane in v hepatocitih po povezavi z glukuronsko kislino vstopi v žolč in se imenuje neposreden. Težave s pigmentnim metabolizmom kažejo zlatenica, spremembe barve iztrebkov, pojavi zastrupitve.

Izmenjava vitaminov, elementov v sledovih: Jetra zaloge vitamina B12, elemente (železo, cink, baker) v sledovih, ki se tam tvori biološko aktivne oblike vitamina prekurzorji (npr B1), sintezo nekaterih proteinov z določeno funkcijo (promet).

ŽIVČNE BOLEZNI

Fiziologija jeter je takšna, da vsaka od zgoraj naštetih funkcij ustreza številnim boleznim, tako prirojenim kot pridobljenim. Tečejo v akutnih, subakutnih, kroničnih oblikah, kažejo številne pogoste simptome.

Na etiologiji razlikujemo takšne skupine bolezni:

  • Infekciozno-vnetna (virusna, bakterijska etiologija) - hepatitis, holangitis, absces.
  • Parazitski.
  • Strupeno.
  • Tumorji.
  • Izmenjava: večina bolezni te skupine je prirojena, zaradi genske anomalije, na primer zmanjšanje aktivnosti encima, ki je vključen v nekatere biokemične reakcije. To vključuje maščobno distrofijo, bilirubinemijo, glikogenozo, hepatocerebralno distrofijo in drugo;
  • Anomalije razvoja (jetra, sistem za izločanje žolča, krvne žile, vključene v oskrbo s krvjo).

Številne bolezni privedejo do razvoja insuficience jetrnih celic, ciroze.

Glavni simptomi bolezni jeter:

  • zlatenica, t.j. iktera kože in vidnih sluznic. Pogosto je posledica povečane uničenja (hemoliznega) eritrocitov (hemolitične), motenj žolčne odtok (mehanska ali obstruktivne), neposredna procesov motnje bilirubin konverzijo v samih hepatocitov (parenhimskih);
  • bolečina: lokalizirana v desnem hipohondriju, ponavadi ta občutek težnosti ali nenamerne bolečine;
  • astenija (splošna šibkost, hitra utrujenost);
  • dispepsični pojavi (grenak okus v ustih, navzea, bruhanje, flatulenca);
  • razbarvanje blata, rdeča barva urina;
  • kutanih manifestacij: srbenje, suha koža, pajek vene, pigmentne fiziološke gube, rdečica dlani (palmarno eritem ali "jeter palmovo"), ksantoma (subkutano tesnilka rumenkasta koža nad njimi);
  • ascites (prisotnost proste tekočine v trebušni votlini);
  • "Jetenski" vonj iz ust: kot posledica kršitev metabolizma beljakovin (nevtralizacija njegovih končnih izdelkov).

Najpogostejše bolezni in patološke bolezni:

  • Virusni hepatitis A, B, C. Virusno sredstvo neposredno prizadene hepatocite. Najbolj lažji hepatitis tipa A, pogosteje bolni otroci, prenašali fekalno-oralno pot. Virusni hepatitis se kaže z žolčnikom, zastrupitvijo. Podtipi B in C pogosto privedejo do jetrne insuficience zaradi ciroze, metoda okužbe je parenteralna (skozi kri in druge telesne tekočine).
  • Steatoze (maščobnih) - pretirano v hepatocitih (nad stopnjo tolikokrat) nabrali maščobe (trigliceridi), proces osrednjim in razpršenih.
  • Ciroza je kronični proces vnetne ali degenerativne narave, ki nadaljuje s fibrozo in prestrukturiranjem normalne strukture organa.
  • Odpoved jeter celic. Posledično so lezije znatna količina hepatocitov različnih patogenov (strupi, toksini, alkohol, nekatera zdravila, virusi hepatitisa). Hkrati vpliva na vse telesne funkcije, pridruži sindrom gepatotserebralnoy pomanjkljivosti - glavobol, motnje spanja, psiho-čustvene motnje, sledijo motnje zavesti in razvoj jetrne kome.
  • Ascites. Kopičenje proste tekočine (transudat) v trebušni votlini. Posledica portalske hipertenzije in številnih bolezni, ki niso povezane z jetri. Pogosti spremljevalec ascitesov jetrnega izvora krvavijo iz krčnih žil v požiralniku, povečujejo podkožne vene trebušne stene ("glava meduz").

Če imate težave z jetri, lahko pomagate:

  • gastroenterolog;
  • hepatolog - specialist za bolezni jeter;
  • Kirurg;
  • onkolog;
  • transplantolog;
  • infektiolog.

Z normalnim delovanjem jeter je odvisno od stabilno delovanje celotnega organizma in obratno, okvare drugih organov in sistemov, vpliv zunanjih dejavnikov (okužbe, toksini, hrana) lahko povzročijo težave z jetri, zato bi morali biti pozorni na svoje telo kot celoto, voditi zdravo življenjski slog in takoj poiščite zdravniško pomoč.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Koliko jeter ima oseba?

Jetra - eden od osnovnih organov človeškega telesa. Interakcija z zunanjim okoljem zagotavlja sodelovanje živčnega sistema, dihalnega sistema, gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularnih, endokrinih sistemov in sistema gibalnih organov.

Raznolikost procesov, ki se pojavljajo v telesu, se izvaja skozi metabolizem ali presnovo. Nujni, endokrini, vaskularni in prebavni sistemi so posebno pomembni pri delovanju telesa. V prebavnega sistema, jeter je vodilni položaj z izvajanjem formaciji kemijski procesni center funkcije (sinteza) novih snovi strupene središče nevtralizacija (škodljivih) snovi in ​​endokrinih organov.

Jetrne snovi vključene v procese sinteze in upadanja v nekaterih interkonverzijo v druge snovi, pri izmenjavi osnovnih sestavin organizma, in sicer pri presnovi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (sladkorjev), in pri čemer je aktivna je endokrine organe. Še posebej opozoriti, da pride do upadanja, sinteze in postopki nanašanja (nanašanja) ogljikovih hidratov in maščob, beljakovin razčlenjene amoniakom, sinteza hem (osnova za hemoglobin), sinteza številnih krvnih proteinov in intenzivna izmenjava aminokislin v jetrih.

Sestavine hrane, pripravljene v prejšnjih fazah predelave, se absorbirajo v krvi in ​​prenašajo predvsem v jetra. Pomembno je opozoriti, da če strupene snovi vstopijo v sestavine hrane, najprej padejo v jetra. Jetra je največja v tovarni človeškega telesa za primarno kemično predelavo, v kateri nastajajo presnovni procesi, ki vplivajo na celotno telo.

Funkcije jeter

1. Pregrada (zaščitna) in razstrupljevalne funkcije sestavljajo uničenje strupenih produktov presnove beljakovin in škodljivih snovi, absorbiranih v črevesju.

2. Jetra- prebavni žlezi, ki proizvaja žolč, ki vstopi v dvanajsternik skozi iztočni kanal.

3. Sodelovanje pri vseh vrstah metabolizma v telesu.

Razmislite o vlogi jeter v metabolnih procesih telesa.

1. Aminokislinska (proteinska) izmenjava. Sinteza albuminov in delno globulinov (krvnih beljakovin). Med snovmi, ki prihajajo iz jeter v kri, so lahko proteini prvi po njihovem pomenu za telo. Jetra je glavna stran za nastanek številnih krvnih beljakovin, ki zagotavljajo zapleteno reakcijo strjevanja krvi.

V jetri se sintetizirajo številne proteine, ki sodelujejo v procesih vnetja in transporta snovi v krvi. Zato stanje jeter močno vpliva na stanje krvnega koagulacijskega sistema, odziv telesa na kateri koli učinek, ki ga spremlja vnetna reakcija.

S sintezo beljakovin se jetra aktivno vključujejo v imunološke reakcije telesa, ki so osnova za zaščito človeškega telesa pred delovanjem infekcijskih ali drugih imunološko aktivnih dejavnikov. Poleg tega postopek imunološke zaščite sluznice gastrointestinalnega trakta vključuje neposredno vplivanje jeter.

Jetra proteinski kompleksi z maščobami (lipoproteini) V tvorjena, ogljikovi hidrati (glikoproteini) in kompleksi transporter (transporterji) določenih snovi (npr transferina - železo nosilnih).

V jetrih se cepitveni produkti beljakovin, ki vstopajo v črevo s hrano, uporabljajo za sintetiziranje novih proteinov, ki jih potrebuje telo. Ta proces imenujemo transaminacija aminokislin, encimi, ki sodelujejo pri presnovi, so transaminaze;

2. Sodelovanje v razgradnji beljakovin z njihovimi končnimi proizvodi, tj. amoniak in sečnina. Amoniak je konstanten produkt razgradnje beljakovin, hkrati pa je strupen za živčni. sistem snovi. Jetra zagotavlja konstanten proces pretvorbe amoniaka v sečnino z nizko toksičnimi snovmi, pri čemer se ledvice izločajo.

Z zmanjšanjem sposobnosti jeter za nevtralizacijo amoniaka se kopiči v krvi in ​​živčnem sistemu, ki ga spremlja motnja psihe in konča s popolnim odklopom živčnega sistema - komo. Tako lahko varno rečemo, da je stanje človeških možganov izrazito odvisno od pravilnega in popolnega delovanja jeter;

3. Lipidna (maščobna) metabolizacija. Najpomembnejši so razcepitve maščobe procesi s trigliceridi, tvorba maščobne kisline, glicerin, holesterola, žolčnih kislin in tako naprej. D. Ta maščobne kisline oblika s kratkimi verigami izključno v jetrih. Takšne maščobne kisline so potrebne za popolno delovanje skeletnih mišic in srčne mišice kot vir pridobivanja velikega deleža energije.

Te iste kisline se uporabljajo za proizvodnjo toplote v telesu. Od maščobe je holesterol 80-90% sintetiziran v jetrih. Po eni strani je holesterol potreben za telesno snov, po drugi strani pa holesterol v primeru motenj v svojem prevozu deponira v posodah in povzroči razvoj ateroskleroze. Vse kar je bilo rečeno, omogoča ugotavljanje povezanosti jeter z razvojem bolezni vaskularnega sistema;

4. Presnova ogljikovih hidratov. Sinteza in razkroj glikogena, pretvorba galaktoze in fruktoze v glukozo, oksidacija glukoze itd.;

5. Sodelovanje pri asimilaciji, skladiščenju in nastanku vitaminov, zlasti A, D, E in skupine B;

6. Sodelovanje pri izmenjavi železa, bakra, kobalta in drugih elementov v sledovih, potrebnih za hematopoezo;

7. Vključenost jeter v odstranjevanje strupenih snovi. Strupene snovi (zlasti tiste od zunaj) so porazdeljene in se neenakomerno porazdelijo po telesu. Pomemben korak v njihovi nevtralizaciji je stopnja spreminjanja njihovih lastnosti (transformacije). Transformacija vodi v nastanek spojin z nižjo ali večjo strupeno sposobnostjo kot strupena snov, ki je vstopila v telo.

Izločitev

1. Izmenjava bilirubina. Bilirubin se pogosto oblikuje iz produktov razgradnje hemoglobina, sproščenega iz staranja rdečih krvnih celic. Dnevno v človeškem telesu se uniči 1-1,5% eritrocitov, poleg tega pa se v jetrnih celicah tvori približno 20% bilirubina;

Motnje presnove bilirubina povzročijo povečanje njegove vsebnosti v krvi - hiperbilirubinemija, ki jo kaže zlatenica;

2. Sodelovanje v procesih strjevanja krvi. V celicah jeter nastajajo snovi, ki so potrebne za strjevanje krvi (protrombin, fibrinogen), pa tudi številne snovi, ki upočasnjujejo ta proces (heparin, antiplazmin).

Jetra se nahaja pod diafragmo v zgornjem delu trebušne votline na desni in je normalna pri odraslih, ker ni pokrita, saj je prekrita z rebri. Toda pri majhnih otrocih lahko izstopi pod rebri. Jetra ima dva dela: desno (veliko) in levo (manjše) in je prekrita s kapsulo.

Zgornja površina jeter je konveksna in spodnja je rahlo konkavno. Na spodnji površini, v sredini, so izvirna vrata jeter, skozi katero potekajo posode, živci in žolčni kanali. Pri poglobitvi pod desnim režjem se nahaja žolčnik, kjer je shranjen žolč, ki ga proizvajajo celice jeter, ki se imenujejo hepatociti. Jetra proizvede od 500 do 1200 mililitrov žolča na dan. Bile se stalno oblikuje in njen vstop v črevo je povezan z vnosom hrane.

Bile

Bile je tekočina rumene barve, ki jo sestavljajo voda, žolčni pigmenti in kisline, holesterol, mineralne soli. Skozi skupni žolčni kanal se izloca v dvanajstniku.

Izolacija jeter bilirubina prek žolča iz krvi odstrani strupene za organizem bilirubin nastane kot posledica naravne hemoglobina konstanta upadanja - beljakovine rdečih krvnih celic). S kršitvami na. katerokoli od faz ločevanja bilirubina (na jetrih izolacije jetrnih žolčnih vodov) v krvi in ​​tkivih karton bilirubina, ki se kaže v obliki rumenega obarvanja kože in beločnice, t. e. pri razvoju zlatenica.

Žele kisline (holati)

Žolčne kisline (holat) skupaj z drugimi snovmi zagotovi stanju dinamičnega ravnovesja stopnjo presnove holesterola in njegovo izločanje v žolču, žolčnih holesterola v raztopljeni obliki, pač pa je zaprt v zelo majhnih delcev, ki zagotavljajo izločanje holesterola. Kršitve pri izmenjavi žolčnih kislin in drugih komponent, ki zagotavljajo izločanje holesterola, skupaj z obarjanjem holesterola kristalov v žolču in nastanek žolčnih kamnov.

Pri vzdrževanju stabilne izmenjave žolčnih kislin sodeluje ne samo jetra, ampak tudi črevesje. V desnih odsekih debelega črevesja se holandi ponovno absorbirajo v kri, kar zagotavlja kroženje žolčnih kislin v človeškem telesu. Glavni rezervoar žolča je žolčnik.

Žolčnik

V nasprotju s svojo funkcijo obstajajo tudi motnje pri sproščanju žolča in žolčnih kislin, kar je še en dejavnik, ki prispeva k nastanku žolčnih kamnov. Istočasno so žolčne snovi bistvene za popolno prebavo maščob in vitaminov, topnih v maščobah.

Pri dolgotrajni pomanjkanju žolčnih kislin in nekaterih drugih žolčnih snovi nastane pomanjkanje vitaminov (hipovitaminoza). Prekomerno kopičenje žolčnih kislin v krvi v primerih krčenja njihovega izločanja z žolčem spremlja mučenje srbenja kože in spremembe v pulzni hitrosti.

Značilnost jetra, da leži vensko kri iz trebušnih organov (želodcu, trebušni slinavki, črevesu, in tako naprej. D.), ki deluje skozi vene, očisti škodljivih snovi jetrnih celicah in v spodnje vena cava razširitvi srce. Vsi drugi organi človeškega telesa prejeli le arterijski krvi in ​​vensko - dati.

Članek uporablja materiale iz odprtih virov: Avtor: S. Trofimov - Knjiga: "Bolezni jeter"

Anketa:

Če najdete napako, izberite delček besedila in kliknite Ctrl + Enter.

Delež "funkcije jeter v človeškem telesu"

Pomembno je razumeti, da jetra nimajo živčnih končičev, zato ne more biti bolnih. Toda bolečina v jetrih lahko govori o njeni disfunkciji. Konec koncev, tudi če jetra ne boli, organi okoli,

Človeška jetra. Anatomija, struktura in delovanje jeter v telesu

Pomembno je razumeti, da jetra nimajo živčnih končičev, zato ne more biti bolnih. Toda bolečina v jetrih lahko govori o njeni disfunkciji. Konec koncev, tudi če se jetra ne boli, se lahko okrog organov, na primer s povečanjem ali disfunkcijo (zastoji žolča), zbolijo.

V primeru simptomov simptomov bolečine v jetrih, je potrebno, da se ji nelagodje diagnozo, se posvetujte z zdravnikom, kot tudi na recept, uporaba gepatoprotektory.

Poglejmo si podrobneje strukturo jeter.

Hepar (v prevodu iz grščine pomeni "Jetra"), je večji žlezni organ, katerega masa doseže približno 1 500 g.

Najprej jetra je žolč, ki proizvaja žolč, ki nato vstopi v dvanajsternik skozi izločevalni kanal.

V našem telesu jetra opravlja veliko funkcij. Glavni so: metabolični, odgovorni za presnovo, pregrado, izločanje.

Pregradna funkcija: odgovoren za nevtralizacijo v jetrih strupenih produktov presnove beljakovin, ki vstopajo v jetra s krvjo. Nadalje endotelij kapilar in jetrne zvezdnati retikuloendoteliotsity imajo fagocitne lastnosti, s čimer nevtralizacijskih snovi absorbira v črevesju.

Jetra sodeluje pri vseh vrstah metabolizma; še posebej, ki jih absorbirajo ogljikovi hidrati v črevesni sluznici, se pretvorijo v jetra v glikogenu ("depo" glikogena).

Med drugim je tudi jetra hormonska funkcija.

Pri majhnih otrocih in pri zarodkih hematopoezijska funkcija (eritrocitov).

Preprosto rečeno, naša jetra ima sposobnosti krvnega obtoka, prebave in metabolizma različnih vrst, vključno s hormonskimi.

Če želite vzdrževati delovanje jeter, se morate držati prave prehrane (na primer tabela številka 5). V primeru nadzorovanja organa se priporoča uporaba hepatoprotektorjev (po navodilih zdravnika).

Jetra je takoj pod diafragmo, na desni, v zgornjem delu trebušne votline.

Le majhen del jeter gre v levo pri odraslih. Pri novorojenčkih jetra zasede velik del trebušne votline ali 1/20 celotne telesne mase (pri odraslih je razmerje približno 1/50).

Podrobneje preuči lokacijo jeter glede na druge organe:

Jetra je običajna za razlikovanje dveh robov in dveh površin.

Zgornja površina jeter Konveksna je glede na konkavno obliko diafragme, na katero se meša.

Spodnja površina jeter, Obrnjen je nazaj in navzdol in ima vtise iz sosednjih trebušnih notranjosti.

Zgornja površina od spodnjega dela ločuje oster spodnji rob, slabši margo.

Drugi rob jeter, zgornji del hrbtenice, je nasprotno, tako strm, zato ga obravnavamo kot površino jeter.

Struktura jeter razlikovati dva dela: desno (double), lobus hepatis Dexter, in spodnjo levo, lobus hepatis zlovešč.

Na površini diafragme sta ti dve lupini ločeni s polmesecim ligamentom. falciforme hepatis.

Prosti rob te vezi iz debel pas iz vlaknastih tkiv - jeter pito ligamenta, lig. teres hepatis, ki se razteza od popka, popka, in je zaraščena popkovna veno, proti. umbilicalis.

Okrogla vez upogne spodnjem robu jeter, tvori zarezo, incisura ligamenti teretis in pade na visceralno površini jeter v kazenski vzdolžnim utorom, ki na površini je meja med desno in levo jetrnih mešičke.

Okrogla ligament zaseda anteriorni del brazde - fissiira ligamenti teretis; Zadaj spredaj brazda nadaljevali povratni vez obsega tanek vlaknasto pramena - prevelikemu venski kanal, ductus venosus, delovala zarodkov življenjskem obdobju; Ta oddelek brazde se imenuje fissura ligamenti venosi.

Pravi reber jeter na visceralni površini je razdeljen na sekundarne delce z dvema brazama ali depresijami. Eden od njih poteka vzporedno z levim vzdolžnim utorom in v prednjem delu, kjer se nahaja žolčnik, se vesica fellea imenuje fossa vesicae felleae; zadnja brazda, globlje, vsebuje spodnjo veno cavo, v. cava slabša in se imenuje sulkus venae cavae.

Fossa vesicae felleae in sulcus venae cave so med seboj ločeni s sorazmerno ozkim izhomom iz jetrnega tkiva, imenovanega caudate processus caudatus.

Globina prečna brazgotina, ki povezuje zadnje konce fissurae ligamenti teretis in fossae vesicae felleae, se imenuje vrata jeter, porta hepatis. Vključujejo a. hepatica in v. portae s svojimi spremljajočimi živci in limfnimi posodami in izhodom ductus hepaticus communis, ki nosi žolč iz jeter.

Del desnega režnja jeter, jetra omejena zadnja vrata, na obeh straneh - za Fosse žolčnika na desni in levi vrzel okrogli vezi se imenuje s peto delež, lobus quadratus. Stran za vratom jeter med fissura ligamenti venosi na levi in ​​sulcus venae cavae na desni naredi zarezo, lobus caudatus.

Organi, ki se dotikajo površin jeter, tvorijo vtis na njem, vtis, ki nosi ime sosednjega organa.

Jetra je prekrita s peritoneumom za večji del njegove dolžine, razen za del zadnje površine, kjer je jetra neposredno pritrjena na diafragmo.

Struktura jeter. Pod serozno membrano jeter je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. V jetrno snov vstopa skupaj z žilami in nadaljuje v tanke plasti vezivnega tkiva, ki obdaja lobulje jeter, lobuli hepatis.

Moški rezine rahlo ločeni drug od drugega, pri nekaterih živalih, kot prašiča, vezno plast med rezine so izrazitejše. Jetrnih lobules celice so razvrščene v obliki plošč, ki so radialno od osi odseka na obrobje rezine.

Znotraj lobules v steni jetrnih kapilar razen endotelnih celic, obstajajo zvezdastih celic z fagocitne lastnostmi. Rezine obdan interlobular žilo, venae interlobulares, ki predstavlja vejo vene in interlobular arterijskih veje, arteriae interlobulares (Od. Hepatica proprie).

Med jetrnimi celicami, iz katerih so sestavljeni lobulji jeter, ki se nahajajo med sosednjimi površinami dveh jetrnih celic, so žolčni kanali, ductuli biliferi. Izstopi iz lobulja, prehajajo v interlobularne kanale ductuli interlobulares. Od vsakega jetra jeter izvira iztok.

Iz fuzije desnega in levega kanala se tvori ductus hepaticus communis, ki izvaja žolč, bilis in pusti jetra.

Skupni jetrni kanal Sestavljen je večinoma iz dveh kanalov, včasih pa iz treh, štirih in celo petih.

Topografija jeter. Jetra se projicira na anteriorno trebušno steno v epigastrični regiji. Meja jeter, zgornja in spodnja, projicirana na anterolateralni površini prtljažnika, se medsebojno konvergirajo v dveh točkah: desno in levo.

Zgornja meja jeter se začne v desetem medkostnem prostoru na desni, vzdolž srednje osilne linije. Od tu se strmo dvigne navzgor in medialno, glede na projekcijo diafragme, na katero je pritrjena jetra, in doseže četrti medkostni prostor vzdolž desne bradavice; zato votlo meja spušča leftward prehodih prsnico nekoliko višjo proces lokaciji xiphoid in peti medrebrni prostor je na sredini med prsnico in levi teatcup linije.

Spodnja zveza, se začne na isti lokaciji v desetem medrebrni prostor, ki je zgornji rob je oddaljen poševno in medialno seka IX in X obalnimi hrustanec prave, gre čez regije epigastrium poševno leftward in navzgor seka obalnih raven lok VII levo obalni hrustanec, in v peti medrebrni prostor povezuje z zgornjo mejo.

Ligamenti jeter. Paketi tvorjen peritonej jetra, ki iztržek od spodnje površine membrane na jetrih, na svoji diafragmalnega površini, kjer tvori ligament kronskega jeter, lig. koronarij hepatis. Robovi tega svežnja imajo obliko trikotnih plošč, označenih kot trikotni ligament, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Od visceralne površine jeter, ligamenti gredo v najbližje organe: na desno ledvico. hepatorenale, do majhne ukrivljenosti trebuha. hepatogastricum in duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jeter se zgodi na račun a. hepatica propria, vendar v četrtini primerov in iz leve želodčne arterije. Značilnosti posod iz jeter sestavljajo dejstvo, da poleg arterijske krvi prejme vensko kri. Skozi vrata v vsebino jeter vnesite a. hepatica propria in v. portae. Vstop v vrata jeter, v. portae, ki nosi kri iz nepoštenih organov trebušne votline, razvejan v najtanjše veje, ki se nahaja med lobulami, - vv. interlobulares. Slednji spremljajo aa. interlobulari (veje hepatike propije) in duktuli interlobulares.

V vsebini sklepov jeter, arterije in žile tvorijo kapilarne mreže, iz katerih se vsa kri zbira v osrednje žile - vv. centrales. Vv. centrales, ki prihajajo iz lupine jeter, pridejo v zbiralne žile, ki se postopoma združujejo vv. hepaticae. Jetrne vene imajo sfinkterje na mestih, kjer v njih vstopajo osrednje žile. Vv. hepatikee v količini od 3 do 4 velikih in nekaj malih pušča jetra na svoji zadnji strani in teče v v. cava slabša.

Tako je v jetrih dve žilici:

  1. Ustvari z razvejanjem v. portae, s katerim se kri skozi to vrsto vrača v jetra,
  2. Konjenica, ki predstavlja agregat vv. hepaticae, ki nosi kri iz jeter v v. cava slabša.

V materničnem obdobju, druga tretjina, popkovni sistem žil; slednje so veje v. umbilicalis, ki je po rojstvu izbrisana.

Glede na limfnih žil znotraj režnja jeter ni pravih limfne kapilare: te obstajajo samo v interglobular vezivnega tkiva, in vlijemo v pleksus limfnih žil, ki spremljajo vejo vodov na portal ožilja, jeter arterij in žolčnih, na eni strani, in korenine jetrnih ven - drugo. Šobe limfne žile jeter iti nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici in okoloaortalnym vozlišča v trebušni votlini, ter preponska vozlišča in zadnji mediastinalnega (prsni votlini v). Približno polovica celotne limfne celice telesa je odstranjena iz jeter.

Inerviranje jeter poteka iz celiakega pleksusa skozi truncus sympathicus in n. vagus.

Segmentna struktura jeter. V zvezi z razvojem kirurgije in hepatologijo razvoja sedaj ustvaril nauk o segmentno strukturo jeter, ki se je spremenila staro idejo o delitvi jeter in samo del nageljnovih žbic. Kot je bilo že omenjeno, je v jetrih pet cevnih sistemov:

  1. biliarnega trakta,
  2. arterije,
  3. veje portalske vene (portalski sistem),
  4. jetrne žile (kavalni sistem)
  5. limfne posode.

Na mesto kavalna žile in sistem ne sovpadajo z seboj, in preostali cevast spremljati razvejenosti sistem vene, potekajo vzporedno drug z drugim in se tvori sekretornega-žilne svežnje, ki so združeni in živci. Del limfnih posod gre skupaj z jetri v jetrih.

Segrevanje jeter - V tej piramidni del svoje parenhima v bližini tako imenovane jeter triade: podružnica portala veni 2. reda, ki spremlja svojo podružnico jetrno arterijo in ustrezno veja jeter kanala.

Naslednji segmenti se razlikujejo v jetrih, začenši s sulcus venae cave levo, v nasprotni smeri urinega kazalca:

  • I - caudatni segment levega režnja, ki ustreza jetrnemu režnju jeter;
  • II - zadnji del levega režnja, lokaliziran v zadnjem delu istega režnja;
  • III - prednji del levega režnja, ki se nahaja v istoimenem delu;
  • IV - kvadratni segment levega režnja, ustreza jetrnemu režnju jeter;
  • V - srednji desni zgornji desni desni del;
  • VI - stranski spodnji sprednji segment desnega režnja;
  • VII - stranski spodnji desni del desnega režnja;
  • VIII - srednji zgornji del do zadnjega segmenta desnega režnja. (Imena segmentov označujejo dele desnega režnja.)

Razmislimo podrobneje o segmentih (ali sektorjih) jeter:

Jetra je pogosto razdeliti v 5 sektorjev.

  1. Levi bočni sektor ustreza segmentu II (monosegmentarni sektor).
  2. Sektor levega paramedarja je sestavljen iz segmentov III in IV.
  3. Pravi paramedicinski sektor je segment V in VIII.
  4. Pravi bočni sektor vključuje segmente VI in VII.
  5. Levi hrbtni sektor ustreza segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do rojstva so deli jeter očitno izraženi, Nastali so v materničnem obdobju.

Doktrina segmentne strukture jeter je bolj podrobna in globoka v primerjavi z idejo delitve jeter v lobuluse in luske.

Koliko jeter ima oseba?

Jetra je največja žleza v telesu, ki sodeluje v procesih metabolizma, prebave, krvnega obtoka in hematopoeze.

Anatomija. Jetra se nahaja v trebušni votlini pod diafragmo v desnem zgornjem kvadrantu, epigastrični regiji in doseže levi hipohondrij. Prihaja v stik z požiralnikom, želodcem, desnico in nadledvično žlezo, s prečnim črevesom in dvanajsternikom (slika 1).

Jetra je sestavljena iz dveh delov: desno in levo (slika 2). Na spodnji površini jeter sta dva vzdolžna in prečna žleba - vrata jeter. Te brazde delijo pravi del v desničarje, repne in kvadratne delnice. V desnem sulkusu je žolč in spodnja votla vena. Portal jeter vsebuje portalsko veno, jetrno arterijo, živce in izstop iz jetrnega žilnega kanala in limfne posode. Jetra, razen zadnje površine, je prekrita s peritoneumom in ima kapsulo veznega tkiva (glisson kapsula).

Jetrna lobula, sestavljena iz jetrnih celic, je glavna strukturna enota jeter. Jetrne celice so razporejene v obliki pramenov, imenovane hepatični žarki. So žolčni kapilari, katerih stene so jetrne celice, med njimi - kapilare v krvi, katerih stene so oblikovane s stellate (Kupffer) celicami. V središču lobule prehaja osrednjo veno. Jetrna jetra tvorijo parenhimijo jeter. Med njimi v veznem tkivu so interlobularne arterije, vena in žolčni kanal. Jetra dobi dvojno krvno oskrbo: iz jetrne arterije in portalske vene (glejte). Odtok krvi nastane iz jeter skozi osrednje žile, ki se združi, pretaka v jetrne žile, ki se odpirajo v spodnjo veno cavo. Na obodu lobulov žolčnih kapilar se oblikujejo interlobularni žolčni kanali, ki z združitvijo tvorijo jetrni kanal v vratih jeter, ki odstranjuje žolč od jeter. Jetra se kanal poveže z vezikularnim kanalom in tvori skupni žolčni kanal (žolčni kanal), ki se skozi velikonočnico (bradavico pectora) pretaka v dvanajstniku.

Fiziologija. Absorbirane snovi iz črevesja v krvjo skozi portalno veno vstopijo v jetra, kjer se kemično spremenijo. Vključenost jeter se dokazuje pri vseh vrstah presnove (glejte izmenjavo dušika, bilirubin, izmenjavo maščob, izmenjavo pigmentov, izmenjavo ogljikovih hidratov). Jetra se neposredno vključi v metabolizem vode in soli in ohranja skladnost kislinsko-baznega ravnovesja. V jetrih se deponirajo vitamini (skupine B, C, skupine D, E in K). Karotenov je vitamin A v jetrih.

Pregradna funkcija jeter je odlaganje nekaterih strupenih snovi, ki vstopajo skozi portalno veno, in jih prenesejo na neškodljive na telesne povezave. Nič manj pomembna je funkcija jeter pri odlaganju krvi. Jetrna plovila lahko vsebujejo 20% celotne krvi, ki kroži v žilnem ležišču.

Jetra ima holagoško funkcijo. Bile v svoji sestavi vsebuje veliko snovi, ki krožijo v krvi (bilirubin, hormoni, medicinske snovi), kot tudi žolčne kisline, nastale v jetrih. Žilne kisline prispevajo k zadrževanju v raztopljenem stanju številnih snovi, najdenih v žolču (holesterol, kalcijeve soli, lecitin). Z žolčem v črevesju spodbujajo emulgijo in absorpcijo maščob. V procesu nastanka žolča sodelujejo Kupfferjeve in jetrne celice. Na proces oblikovanja žolča vpliva humoralna (pepton, soli holinske kisline itd.), Hormonska (adrenalin, tiroksin, ACTH, kortin, spolni hormoni) in živčni dejavniki.

Jetra (hepar) - največja žleza v človeškem telesu, ki sodeluje v procesih prebave, metabolizma in cirkulacije, izvaja specifične encimske in izločevalne funkcije.

Embryology
Jetra se razvije iz epitelialnega štrlečega dela srednjega dela. Na koncu prvega meseca fetalnega življenjskega jeter diverticulum začne razlikovati v kranialno odsek, ki je tvorjen nato celotno jetra parenhim centralno in repna del, ki je povzročil žolčnika in žolčnih vodov. Primarni zavihek jeter zaradi intenzivnega množenje celic hitro narašča in je vključen v mesenchyme ventralni mezenterija. Epitelijske celice so razporejene v vrsticah, ki tvorijo jetrne žarke. Reže med celicami se shranijo - žolčevodov, ter med tramovi so izdelani iz mezenhimskih krvnih cevi in ​​prvih krvnih celic. Jetra šest tednov starega zarodka že vsebuje žlezasto strukturo. Povečanje obsega, ki je potreben za plod vse subphrenic regiji in se razteza kavdalno v spodnjem nadstropju trebušne votline.

  • Anatomija
  • Histologija
  • Fiziologija
  • Biokemija
  • Patološka anatomija
  • Funkcionalna diagnostika
  • Rentgensko diagnostiko
  • Funkcionalna diagnostika in radiografski pregled jeter
  • Bolezni jeter
  • Jetrni paraziti
  • Jetrni tumorji
  • Poškodbe jeter

Anatomija jetera [uredi] | uredite kodo]

Jetra je sestavljena iz dveh delov: desno in levo. V desnem odmevu so opredeljeni še dve sekundarni lupini: kvadratni in rep. Glede na sodobno segmentno shemo, ki jo je predlagal Claude Quino (1957), jetra je razdeljeno na osem segmentov, ki tvorijo desni in levi delci. Segment jeter je piramidalna regija jetrne parenhimme, ki ima dovolj ločeno oskrbo s krvjo, inervacijo in odtok žolča. Rep in kvadratni delci, nameščeni na hrbtu in sprednji strani jetrnih vrat, v skladu s to shemo, ustrezajo SJaz in SIV levi rež. Poleg tega je v levem delu, SII in SIII jetra, pravi del je razdeljen s SV - SVIII, Oštevilčen okrog vrat jeter v smeri urinega kazalca.

Histološka struktura jeter [uredi] | uredite kodo]

Parenhimma je lobularna. Jetrna lobula je strukturna in funkcionalna enota jeter. Glavne strukturne komponente jetrnega režnja so:

  • jetrne plošče (radialne vrste hepatocitov);
  • intralobularni sinusoidni hemokapilniki (med jetrnimi žarki);
  • žolčni kapilari (latinski ductuli beliferi) znotraj jetrnih žarkov, med dvema plastema hepatocitov;
  • (povečanje kapilar za žolče, ko zapustijo lobulum);
  • perisinusoidni prostor Disse (prostor, ki je podoben sloti med jetrnimi žarki in sinusoidnimi hemokaljeniki);
  • centralna vena (nastala s fuzijo intralobularnih sinusoidnih hemokalapcev).

Stroma je sestavljena iz zunanje vezne tkivne kapsule, interlobularnih vmesnih slojev RVST (rahlo fibrozno vezivno tkivo), krvnih žil, živčnega aparata.

Funkcije jeter [uredi] uredite kodo]

  • nevtralizacijo različnih tujih snovi (ksenobiotikov), zlasti alergenov, strupov in toksinov, tako da jih pretvorimo v neškodljive, manj strupene ali lažje odstranimo iz telesa spojine; funkcija razstrupljanja jeter je zanemarljiva, saj jo izvaja posteljica;
  • nevtralizacijo in odstranitev odvečnih hormonov, mediatorjev, vitaminov, kot tudi toksičnih intermediatov in končnih produktov presnove, na primer amoniaka, fenola, etanola, acetona in ketonskih kislin;
  • zagotovitev energetskih potreb telesa z glukozo in pretvorbo različnih virov energije (prostih maščobnih kislin, aminokislin, glicerola, mlečne kisline ipd.) v glukozo (tako imenovana glukoneogeneza);
  • polnjenje in skladiščenje hitro mobiliziranih zalog energije v obliki glikogena in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov;
  • dopolnitev in skladiščenje depojev nekaterih vitaminov (še posebej veliko v jetrnih zalogah vitaminov, topnih v maščobah A, D, vitamina B, topnega v vodi12. mesto), kot tudi depotacije številnih elementov v sledeh - kovin, zlasti železa, bakra in kobaltovih kationov. Tudi jetra je neposredno vključeno v presnovo vitaminov A, B, C, D, E, K, PP in folne kisline;
  • sodelujejo v procesih krvi (samo plod), zlasti sinteza mnogih plazemskih proteinov - albumin, alfa in beta-globulin, transportnih proteinov za različne hormonov, vitaminov, proteinov, koagulacije krvi in ​​anticoagulative sistemov in mnogi drugi; jetra je eden pomembnih organov hematopoeze pri prenatalnem razvoju;
  • sinteza holesterola in njegovih estrov, lipidov in fosfolipidov, lipoproteinov in regulacija metabolizma lipidov;
  • sinteza žolčnih kislin in bilirubin, proizvodnja in izločanje žolča;
  • služi tudi kot depo za precej pomembno količino krvi, ki jo lahko vrže v skupno žilno posteljo zaradi izgube krvi ali šoka zaradi zoženja krvnih žil, ki oskrbujejo krvjo v jetrih;
  • sintezo hormonov (na primer insulinu podobnih rastnih dejavnikov).

Značilnosti krvnega obtoka v krvi [uredi] | uredite kodo]

Lastnosti jeter perfuzijsko izražajo svojo pomembno biološko funkcijo razstrupljanja: kri iz črevesa, ki obsega strupeno snov porabi na zunanji kot tudi mikroorganizmi izdelke (.. skatol, indol itd) skozi vene (V portae.) Z v jetra za razstrupljanje. Naslednjič portal vene je razdeljen na manjše interlobularne žile. Arterijska kri vstopa v jetra preko svoje jetrne arterije (a.hepatica propria), ki se veže na interlobularne arterije. Interlobularne arterije in žile vržejo kri v sinusoide, kjer se tako mešajo krvni tokovi, katerih drenaža se pojavi v osrednji veni. Centralne žile se zbirajo v jetrnih žilah in nadalje v spodnjo veno cavo. V embriogenezi, tako imenovani. arancijev kanal, ki nosi kri v jetrih za učinkovito prenatalno hematopoezo.

Mehanizem razstrupljanja toksinov [uredi] | uredite kodo]

Nevtralizacija snovi v jetri je zaradi njihove kemične spremembe, ki običajno vključuje dve fazi. V prvi fazi se snov podvrže oksidaciji (elektronski odvajanju), zmanjšanju (pritrditvi elektronov) ali hidrolizi. V drugi fazi se v novo nastale aktivne kemične skupine dodaja snov. Take reakcije imenujemo konjugacijske reakcije, postopek dodajanja pa imenujemo konjugacija. Podobno tudi, ko se strupene snovi pojavijo v jetrih, se površina agregiranega EPS povečuje v celicah slednjega, kar jim omogoča, da postanejo neškodljivi.

Bolezni jeter [uredi] | uredite kodo]

Ciroza jeter - kronična progresivna jetrna bolezen, za katero je značilna kršitev njegove lobularne strukture zaradi proliferacije vezivnega tkiva in patološke regeneracije parenhima; se kaže s funkcijsko odpovedjo jeter in portalsko hipertenzijo.

Najpogostejši vzroki bolezni so kroničnega alkoholizma (specifična teža alkoholna jetrna ciroza predstavlja v različnih državah od 20 do 95%), virusni hepatitis (10-40% jetrne ciroze), prisotnost helmintov v jetrih (pogosto Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), pa tudi protitelesa, vključno s trihomonadi.

Rak jeter - resna bolezen. Med tumorji, ki vplivajo na osebo, je ta bolezen na sedmem mestu. Večina raziskovalcev ugotavlja več dejavnikov, povezanih z večjim tveganjem za nastanek raka na jetrih. Te vključujejo: cirozo jeter, virusni hepatitis B in C, parazitske okužbe jeter, zlorabo alkohola, izpostavljenost določenim rakotvornim snovem (mikotoksini) in druge.

Pojav benignih adenomov, angiosarkoma jeter, hepatocelularnega karcinoma so povezani z učinkom na androgene steroidne kontracepcijske in anabolične droge na ljudi.

Glavni simptomi raka na jetrih:

  • šibkost in zmanjšana učinkovitost;
  • izguba teže, izguba teže in nato izrazita kaheksija, anoreksija.
  • slabost, bruhanje, zemeljska barva kože in žilni kalčki;
  • pritožbe glede občutka teže in pritiska, dolgočasne bolečine;
  • zvišana telesna temperatura in tahikardija;
  • zlatenica, ascites in širjenje površnih žil v trebuhu;
  • gastroezofagealna krvavitev iz varikoznih ven;
  • srbenje;
  • ginekomastija;
  • flatulenca, disfunkcija črevesja.

Aflatoksikoza - akutna ali kronična zastrupitev aflatoksinami, najmočnejši hepatotoksini in hepatokarcinogen, obstaja izjema prehrambeni, to je s hrano. Aflatoksini so sekundarni metaboliti, ki proizvajajo mikroskopske glivice plesni iz rodu Aspergillus, zlasti Aspergillus flavus in Aspergillus parasiticus.

Aspergillus vplivajo na skoraj vsa živila, ampak temelj vsebujejo rastlinske proizvode, proizvedene iz žit, stročnic in oljnic, kot so arašidi, riž, koruza, grah, sončnično seme, in drugi. Za enkratno uporabo onesnažene (onesnaženih) hrano Aspergillus pojavi akutno Aflatoxicosis - Najmočnejša zastrupitev, ki jo spremlja akutni toksični hepatitis. Za dovolj dolgo v uporabi kontaminiranih živil pojavi kronično Aflatoxicosis, pri kateri se razvija skoraj 100% karcinomom jetrnih celic.

Hemangiomi jeter - anomalije razvoja krvnih žil v jetrih.
Glavni simptomi hemangioma:

  • težo in občutek lomljenja v desnem hipohondriju;
  • disfunkcija gastrointestinalnega trakta (izguba apetita, slabost, zgaga, beljenje, flatulenca).

Neparazitske ciste jeter. Pritožbe pri bolnikih se pojavijo, ko cista doseže veliko velikost, povzroča atrofične spremembe v jetrnem tkivu, stisne anatomske strukture, vendar niso specifične.
Glavni simptomi so:

  • bolečine stalne narave v desnem hipohondriju;
  • hitro občutek sitosti in nelagodja v trebuhu po jedi;
  • šibkost;
  • povečano potenje;
  • izguba apetita, včasih navzea;
  • kratka sapa, dispepsija;
  • zlatenica.

Parazitske ciste jeter. Hidatidna ječinska ehinokokoza je parazitska bolezen, ki jo povzroča vnos in razvoj ličinkih črvov v jetrih Echinococcus granulosus. Pojav različnih simptomov bolezni se lahko pojavi nekaj let po okužbi s parazitom.
Glavni simptomi so:

  • bolečine;
  • občutek težnosti, pritisk v desnem hipohondriju, včasih v prsnem košu;
  • slabost, slabo počutje, težko dihanje;
  • ponavljajoča urtikarija, driska, slabost, bruhanje.

Druge okužbe jeter: klonorhoza, opisthorhijaza, fascioliaza.

Obnavljanje jeter [uredi] uredite kodo]

Jetra je eden redkih organov, ki lahko obnovi prvotno velikost, tudi če ostane samo 25% normalnega tkiva. Pravzaprav se pojavi regeneracija, a zelo počasi, in hiter vračanje jeter v njegovo prvotno velikost je bolj verjetno zaradi povečanja volumna preostalih celic. [1]

V zreli jetri ljudi in drugih sesalcev so bile identificirane štiri vrste matičnih celic / celic prekurzorjev jeter - ti ovalne celice, majhni hepatociti, jetrne epitelijske celice in mezenhimalne celice.

Ovalne celice v jetrih so odkrili sredi osemdesetih let 20. stoletja. [2] Izvor ovalnih celic je nejasen. Morda prihajajo iz celičnih populacij kostnega mozga [3], vendar je to dejstvo vprašljivo. [4] Masna proizvodnja ovalnih celic se pojavlja z različnimi lezijami jeter. Na primer, pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C, hemoromatozo, zastrupitvijo z alkoholom jeter opazimo znatno povečanje števila ovalnih celic in neposredno povezujemo z resnostjo poškodbe jeter. [5] Pri odraslih glodavcih se ovalne celice aktivirajo za naknadno razmnoževanje v primeru, da se replikacija hepatocitov sam blokira. Sposobnost ovalnih celic, da se razlikujejo v hepatocitih in holangiocitov (diferencialno bipotencijo), je prikazana v več študijah. [3] Prav tako je bilo dokazano, da je možno ohraniti množenje teh celic in vitro. [3] Nedavno so iz jeter odraslih miši izolirane ovalne celice, ki so sposobne bipotencialne diferenciacije in klonske ekspanzije v in vitro in in vivo pogojih. [6] Te celice so izrazile citokeratin-19 in druge površinske označevalce celic prekurzorjev jeter in, kadar so bile presajene v imunsko neopredeljenem sevu miši, je povzročila regeneracijo tega organa.

Mala hepatocita sta najprej opisala in izolirala Mitaka et al. [7] nonparenchymal frakcija podganjih jeter v 1995 g. Majhne hepatocitov iz podganjih jeter z umetno (kemično inducirano) poškodbe jeter ali delno odstranitvijo jeter (gepatotektomiey) lahko izoliramo z diferencialnim centrifugiranjem. [8] Te celice imajo manjšo velikost kot pri navadnih hepatocitov, lahko večkrat in pretvorimo v zrele hepatocitov v pogojih in vitro. [9] Izkazalo se je, da majhna hepatocitov izražajo značilne označevalce matičnih celic jeter - alfa-fetoprotein in citokeratinov (SK7, SK8 in CK18), ki priča o njihovi teoretični sposobnost bipotentsialnoy diferenciacijo. [10] regenerativne sposobnosti malih podganjih hepatocitov testiranih v živalskih modelih z umetno inducirano jetrno boleznijo: vnos celic v veni porte živalim povzročil indukcijo popravila v različnih delih jeter s pojavom zrelih hepatocitov. [11]

Populacija epitelnih celic jeter so najprej opazili pri odraslih podgan leta 1984. [12] Te celice imajo repertoar površinskih markerjev, ki se prekrivajo, vendar še vedno nekoliko razlikuje od fenotip hepatocitov in duktusu celic. [13] presajanje epitelne celice iz podganjih jeter privedlo do nastanka hepatocitov izražajo značilne označevalce hepatocitih - albumin, alfa-1-antitripsina, transferina in tirozin transaminaze. V zadnjem času je bila ta populacija prisotnih celic odkrita pri odraslih. [14] epitelijskih celic so fenotipsko različna od ovalnih celic in je lahko v pogojih in vitro diferencirajo v celice gepatotsitopodobnye. Poskusi na prenos epitelnih celic v jetrih vodov SCID mouse (s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo) so pokazale zmožnost teh celic razvijejo v gepatsity izraža albuminsko mesec po presaditvi. [14]

Mesenchymalne celice so bile pridobljene tudi iz zrele človeške jeterne. [15] Kot tudi mezenhimalne izvorne celice (MSC), imajo te celice velik proliferativni potencial. Skupaj z oznakami mezenhimskih (vimentina, alfa-gladkega mišičja aktin) in matičnih celic označevalcev (Thy-1, CD34), te celice izrazijo hepatocitov markerjev (albumin, CYP3A4, glutation, CK18) in duktalni celic oznako (CK19). [16] V presajeni v jetrih imunsko pomanjkljivostjo miših tvori funkcionalni otočkov mezenhimopodobnye človeškega tkiva jeter, ki proizvajajo humani albumin, prealbumin in alfa-fetoproteina. [17]

Potrebne so nadaljnje raziskave o lastnostih, pogojih gojenja in specifičnih označevalcih zrelih jetrnih progenitorjev, da bi ocenili njihov regenerativni potencial in klinično uporabo.

Stimulatorji regeneracije jeter [uredi] | uredite kodo]

V zadnjem času so odkrili biološko aktivne snovi, ki prispevajo k regeneraciji jeter v travmi in strupenih poškodbah. Obstajajo različni pristopi za spodbujanje obnove jeter v primeru poškodb ali masivne resekcije. Poskusi, da stimulira regeneracijo z uvedbo aminokislin, tkivnih hidrolizatov, vitamine, hormone, rastne faktorje [18], kot je je hepatocitni rastni faktor (HGF), epidermalni rastni faktor (EGF), vaskularni endotelni rastni faktor (VEGF), kot tudi stimuliranje snov iz jeter (substanca za hepatični stimulator, HSS). [19] [20]

Spodbujanje snovi iz jetera [uredi] | uredite kodo]

Spodbujanje snovi iz jeter (substance za hepatični stimulator, HSS) je izvleček, pridobljen iz jeter po 30% resekcije. Snov, znana kot snov za jetrno stimulacijo (HSS), je bila najprej opisana sredi sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Glavna aktivna sestavina v HSS je protein ALR (odkrit v letih 1980-1990)povečevalec jetrne regeneracije, proizvod gena GFER [en]). Poleg ALR, za regeneracijo jeter lahko vpliva tudi tumorske nekrozne faktorske, insulinu podoben rastni faktor-1, hepatocitnega rastnega faktorja, epidermalni rastni faktor in drugi so že znani in morda še niso ugotovljene humoralnih pogojev iz takšnih formulacijah. [21] Različni načini pridobivanja HSS [22], označen s čiščenjem ekstrakte izvedb regeneracijskih jetra živali.

Presaditev jeter [uredi] | uredite kodo]

Prvo presaditev jeter v svetu je opravil ameriški transplantolog Thomas Starls leta 1963 v Dallasu. [23] Starles je pozneje organiziral prvi svetovni center za presaditev, ki zdaj nosi njegovo ime, v Pittsburghu, ZDA. Do konca 80-ih let vsako leto v Pittsburghu izvedemo več kot 500 presaditev jeter pod vodstvom T. Starzle. Prvi v Evropi (in drugi v svetu) medicinski center za presaditev jeter je bil ustanovljen leta 1967 v Cambridgeu (Velika Britanija). Vodil ga je Roy Caln. [24]

Z izboljšanjem metod kirurške presaditve, odpiranja novih centrov transplantologije ter pogojev za shranjevanje in prevoz presajenih jeter se je število operacij presaditve jeter vztrajno povečalo. Če je bilo v letu 1997 na svetu opravljenih do 8000 operacij presajanja jeter na svetu, se je ta številka povečala na 11.000, pri čemer Združene države Amerike predstavljajo več kot 6.000 presaditev in do 4000 za zahodnoevropske države (tabela). Med evropskimi državami imajo Nemčija, Velika Britanija, Francija, Španija in Italija vodilno vlogo pri presaditvi jeter. [25]

V Združenih državah trenutno obstaja 106 centrov za presaditev jeter [26]. V Evropi je bilo organiziranih 141 centrov, od tega 27 v Franciji, 25 v Španiji, 22 v Nemčiji in Italiji ter sedem v Združenem kraljestvu [27].

Kljub temu, da je bila prva poskusna presaditev jeter na svetu izvedli v Sovjetski zvezi, ustanovitelj svetovno transplantacije VP Demikhova leta 1948 [28], v klinični praksi je bil uveden ta postopek v državi, šele leta 1990. Leta 1990, v ZSSR je bilo opravljenih več kot 70 presaditev jeter. Zdaj, v Rusiji so redno jetra za presaditev izvede v štirih zdravstvenih domovih, vključno s tremi v Moskvi (moskovskega Centra za transplantacijo jeter Inštitut za nujne zdravstvene oskrbe poimenovana po NV Sklifosovsky Research Institute of presajanju in umetnih organov, akademik VI Shumakov, ruskega znanstvenega centra za kirurgijo Akademik B. V. Petrovski) in Centralni raziskovalni inštitut zvezne zdravstvene službe v St. Petersburgu. V zadnjem času so presaditev jeter sprejela Jekaterinburg (Regional Hospital № 1) manjša Novgorod, Belgorod in Samara. [29]

Kljub stalnemu povečanju števila operacij presajanja jeter je letna potreba po presaditvi tega vitalnega organa v povprečju izpolnjena za 50% (tabela). Pogostost presaditev jeter v vodilnih državah znaša od 7,1 do 18,2 operacij na milijon ljudi. Resnična potreba po takih operacijah je zdaj ocenjena na 50 na 1 milijon prebivalstva. [25]

Prve operacije človeške presaditve jeter niso prinesle veliko uspeha, saj so prejemniki praviloma umrli v prvem letu po operaciji zaradi zavrnitve presadka in razvoja hudih zapletov. Uporaba novih kirurških tehnik (kavocaval ranžiranja in drugih) in pojav novega imunosupresanta - ciklosporina A - sta prispevala k eksponentnemu povečanju števila presaditev jeter. Cyclosporin A je bil prvič uspešno uporabljen pri transplantaciji jeter T. Starzl leta 1980 [30], njegova široka klinična uporaba pa je bila dovoljena leta 1983. Zaradi različnih inovacij se je postoperativna življenjska doba znatno povečala. Po enotnem sistemu za presaditev organov (UNOS) je sodobno preživetje bolnikov z presajeno jetra 85-90% letno po operaciji in 75-85% po petih letih. [31] Po napovedih ima 58% prejemnikov možnost, da živijo do 15 let. [32]

Presaditev jeter je edini ostanek način zdravljenja pacientov s ireverzibilna, progresivne poškodbe jeter na voljo druge alternativne terapije. Glavna indikacija za presaditev jeter sta razpoložljivost kroničnih bolezni difuzna jetrnih je napoved dobo najmanj 12 mesecev, pod pogojem, neučinkovita konzervativno terapijo in paliativno kirurških posegov. Najpogostejši vzrok transplantaciji jeter je jetrna ciroza s kroničnega alkoholizma, virusni hepatitis in avtoimunski hepatitis C (primarne biliarne ciroze) povzročil. Manj pogosti indikacije za presaditev so ireverzibilne bolezen jeter zaradi virusnega hepatitisa B in D, drog in strupenih zastrupitve, sekundarni biliarno cirozo, prirojeno fibroze jeter, cistične fibroze, dednih metabolnih bolezni (Wilsonove bolezni, Reyev sindrom, pomanjkanje alfa-1 -antitrypsin, tirozinemija, glycogenoses tipa 1 in tipa 4, NIEMAN-Pickova bolezen, Crigler-Najjar sindrom, družinska hiperholesterolemija in podobno. d.). [33]

Presaditev jeter je zelo drag medicinski postopek. Po oceni unos, stroški, potrebni za bolnišnično oskrbo in pripravo bolnika za operacijo, plačilo zdravstvenega osebja, odstranitve in prevoza darovalca jeter, postopki delovanja in posleperatsionnye v prvem letu znašajo 314,600 ameriških dolarjev, in o nadaljnjih ukrepih in terapijo - do 21.900 dolarjev na leto. [34] Za primerjavo, v ZDA stroški podobnih stroškov na enoto za presaditev srca je bil $ 658.800 v letu 2007, svetlo -. 399000 dolarjev, ledvice -. 246,000 dolarjev [35].

Tako je kronično pomanjkanje organov donatork na voljo za presaditev, trajanje čakanja na operacijo (v čakalne dobe v ZDA v letu 2006 znašala v povprečju 321 dni [36]), nujnost operacije (darovalca jeter je treba presaditi v 12 urah) in visoki stroški izključna tradicionalni presaditev jeter ustvari potrebne pogoje za iskanje alternative, bolj stroškovno učinkovit in učinkovite strategije za presaditev jeter.

Trenutno je najbolj obetavna metoda presaditve jeter presaditev jeter s živega darovalca (TPP). Je bolj učinkovita, enostavnejša, varnejša in veliko cenejša od klasične transplantacije kadavrčne jeter, tako celega kot splitskega. Bistvo metode je, da se donor izloča, danes pogosto in endoskopsko, to je nizk travmatičen, levi del (2, 3, včasih 4 segmenta) jeter. TPPD je bila zelo pomembna priložnost povezana s krvjo - kadar je darovalec sorazmerja prejemnika, kar znatno poenostavlja tako upravne težave kot tudi izbiro združljivosti tkiva. Istočasno, zahvaljujoč močnemu regeneracijskemu sistemu, po 4-6 mesecih jetra donatorja popolnoma povrne svojo maso. Delež v jetrih se presadi bodisi ortotopično, z odstranitvijo lastne jeter ali, redkeje, heterotopično, zapušča jetra prejemnika. Obenem je seveda organ donatorja praktično ne izpostavljen hipoksiji, ker operacije donatorjev in prejemnikov gredo v isto operativno sobo in hkrati.

Bioinženiring jetra [uredi] uredite kodo]

Bioinženirska jetra, podobna strukturi in lastnostim z naravnim organom, še ni ustvarjena, aktivno delo v tej smeri pa že poteka.

Torej, v oktobru 2010, ameriški raziskovalci iz Inštituta za regenerativno medicino v Univerzitetnem kliničnem centru Wake Forest (Winston-Salem, NC) je razvil BIOENGINEERING organelov jetrih goji na podlagi naravnega ECM biokarkasa iz kultur jeter matičnih celic in endotelijskih človeške celice [37]. Biokarkas jeter skladiščimo po detsellyulyarizatsii ožilja je poseljena populacije matičnih celic in endotelnih celic skozi vene. Biokarkasa Po inkubaciji teden v posebnem bioreaktorju v neprekinjeno kroženje medija kulture opazili tvorbe jeter tkiva z metabolno fenotipom in značilnosti človeškega jeter. Leta 2013 je Ministrstvo za obrambo Rusije razvilo tehnično nalogo za prototip bio-inženirskih jeter. [38]

Marca 2016 je znanstvenik na Univerzi v Yokohami uspel ustvariti jetra, ki bi lahko nadomestila človeški organ. Klinična preskušanja naj bi bila izvedena leta 2019. [39]

Jetra v kulturi [uredi] | uredite kodo]

V Homerovih predstavah je jetra središče življenja v človeškem telesu [40]. V grški mitologiji je nesmrtna Prometej za dajanje ljudem ogenj je bil omejen na območju Kavkaza, ki je priletelo jastreb (ali orel) in pecked na svojem jetrih, ki je bila obnovljena za poznejše noč. Veliko starodavnih ljudstev v Sredozemlju in na Bližnjem vzhodu je prakticiral srečo o jetrih ovc in drugih živali.

Na Platonu se jetra šteje za vir negativnih čustev (predvsem jeza, zavist in pohlep). V Talmudu se jetra šteje za vir zlobe, žolčnik pa je vir nasprotja tej zlobi.

Na Farsiju, Urdu in Hindijščini jetra (جگر ali जिगर ali džigar) je podoba poguma ali močnih čustev. Izraz jan e džigar (dobesedno: moč moje jeter) v Urdu je eden od izrazov nežnosti. V perzijskem slengu džigar lahko pomeni lepo osebo ali predmet želje. V jeziku Zulu so pojmi "jetra" in "pogum" izraženi z eno besedo (isibindi).

V jeziku GBAYA (Ubangi) je jetra (sèè) vir človeških občutkov. Izraz "sreča» (di glej) dobesedno prevaja kot "dobra jetra" in "nezadovoljstva» (Dang SEE) - kot "slaba jetra"; glagol "ljubosumen" (ʔáá glej), ki je dobesedno prevedli kot "mesto v jetrih." Tudi jetra izražajo koncept centra v tem jeziku.

Na kazahstanskem jeziku se jetra označijo z besedo "bober". Ista beseda (besede-homonyms) se pogosto imenuje tesna in tesna oseba [41]. Zelo pogosta je uporaba "bauyr" (moje), praviloma v razmerju do mlajše osebe. Tako se lahko uporabljajo ne samo za sorodnika, ampak tudi za tujca moškega. Takšno zdravljenje se pogosto uporablja pri komuniciranju kazahstanov med seboj, prav tako pa je treba poudariti stopnjo bližine (v primerjavi s sorodnikom, predstavnikom vrste itd.). Kazahstanci imajo moško ime "Bauyrzhan" (domorodna duša, v ruski različici včasih pišejo "Baurzhan"). To je bilo zlasti ime Heroja Sovjetske zveze, ljudskega heroja Kazahstana (Halyk Қаһарманы) Bauyrzhan Momyshuly, panfilovtsa, junaški poveljnik bataljona pri obrambi Moskve leta 1941.

V ruskem jeziku je izraz "sedeti v liverworts [42]", kar pomeni, da se zelo moti ali moti nekoga.

V Lezghinu je ena beseda označena za orla in jeter - "lek". Razlog za to je na dolgi obstoječe Highlanders meri dal truplo naj bi se zaužili s plenilskimi orli, ki so v prvi vrsti poskušajo priti na jetra umrlega. Zato Lezghins verjel, da je v jetrih je človeška duša, ki je že prešla v telo ptice. Obstaja teorija, da je antični grški mit o Prometeju, ki mu bogovi priklenjen na skalo in orel pecked na njegovo jetra vsak dan, alegorično opis ritual pokopa planincev.

Glej tudi [uredi] uredite kodo]

  • Presnova
  • Regenerativna kirurgija
  • Regeneracija

Človeška jetra

Jetra je največji organ v osebi. Njegova masa je 1200-1500 g, kar je en petdeset del telesne mase. V zgodnjem otroštvu je relativna masa jeter še večja in je ob rojstvu enako šestnajstim od telesne mase, predvsem zaradi velikega levega režnja.

In ne? Plaketa na jeziku in jetrih

Anatomsko je jetra razdeljeno na dva dela - desno in levo. Desni rež je skoraj 6-krat večji od leve; v njej se razlikujeta dva majhna segmenta: prevladujoči delež na hrbtni površini in kvadratni delež na spodnji površini. Desni in levi prednji krat frakcijo peritonej, tako imenovani polmeseca vez, zadaj - žleb, ki se razširja v venski snopa, in spodaj - brazda pri kateri povratni vezi.

Oskrba jeter krvi iz dveh virov: vrata Dunaj nosi vensko kri iz črevesja in vranico in jetrno arterijo, ki se razteza od celiakije debla, zagotavlja dobavo arterijske krvi. Ta plovila vstopijo jetra skozi odprtino, ki se imenuje vrata jeter, ki se nahaja na spodnji strani desnega režnja je bližje svoji zadnji rob. Vrata vrata Dunajske jeter in jetrne arterije veje od njih desno in levo krilo, in desna in leva žolčnih vodov povezana in tvorita žolčevoda. Jeter pletež obsega vlakna sedem do deset prsni simpatičnega gangliji, ki so prekinjena v sinapsahchrevnogo pletežu in vlaknom desno in levo Vagus in desno phrenic živcev. To spremlja jetrno arterijo
in žolčne kanale do njihovih najmanjših vej, ki dosežejo portalski trakti in parenhimijo jeter.

Venski ligament, tanek ostanek venskega kanala zarodka, odide
leva veja portalne vene in se združi s spodnjo veno cavo na mestu sotočja leve jetrne vene. Okrogli kup, Tir popkovine veno zarodka skozi falciform vezi prostega roba od popka do spodnjega roba jetrih in je povezan z levo vejo vene. V bližini so majhne žile, ki povezujejo portal veno z žilami popkovnice. Slednje postanejo vidne, ko se razvije intrahepatična obstrukcija sistema vratnih ven. Venska kri odteka iz jeter v desno in levo veno jeter, ki se raztezajo iz zadnje strani jeter in padec spodnje vena cava bližini mesta njenega združuje z desnega atrija. Limfne posode prenehajo v majhnih skupinah limfnih vozlov, ki obdajajo vrata v jetrih. Vzdolžne limfne posode tečejo v vozlišča, ki se nahajajo okoli celiakega trupa. Del površinskih limfatičnih posod iz jeter, ki se nahajajo v polmesecni ligament, perforirajo diafragma in se konča v bezgavkah medijastina. Drugi del teh plovil spremlja spodnjo veno cavo in konča v nekaj limfnih vozliščih okoli njenega prsnega območja.
Spodnja votla vena tvori globoko brazgotino desno od hrbta, približno 2 cm desno od sredine. Žolčnik se nahaja v jami, ki se razteza od spodnjega roba jeter do vrat. Večina jetrih z peritonej pokriva razen treh odsekov: žolčnika jamic, žlebove slabše vena cava in del membranske površine, ki se nahaja na desni strani te reže. Jetra je v položaju, ki jo držijo ligamenti peritoneuma in intraabdominalnega tlaka, ki nastane zaradi napetosti mišic trebušne stene.

Funkcionalna anatomija: sektorji in segmenti

Glede na videz jeter se lahko domneva, da meja med desnim in levim delom jeter poteka skozi polmesecni ligament. Vendar ta delitev jeter ne ustreza dovajanju krvi ali odtokom žolča. Trenutno s preučevanjem vtisov, ki jih dobimo z vnosom vinila v krvne žile in žolčne kanale, se funkcionalna anatomija jeter izboljša. Ustreza podatkom, pridobljenim z raziskavami z uporabo metod vizualizacije. Vrata vene je razdeljen na desno in levo vejo, vsak od njih pa je razdeljen na dve veji, krvni oskrbi določenih območij jeter (različno označeni sektorji). Obstajajo štirje taki sektorji. Na desni so sprednji in zadnji, na levi - medialni in stranski. S takšno delitev meja med levo in desno delitve jeter je ne zajema skupaj polmesec vezi, in o pristranskosti na desno od njega, ki poteka navzdol od slabše vena cava do žolčnika postelji. Območja vrat in oskrba arterijske krvi desnega in levega dela jeter ter iztočna pot žolča na desni in levi strani se ne prekrivata. Te štiri sektorje so ločeni s tremi ravninami, ki vsebujejo tri glavne veje jetrne vene.

Spodnji diagram prikazuje funkcionalno anatomijo jeter. Tri glavne jetrne žile (temno modra) delijo jetra v štiri sektorje, vsako vejo portalske vene; razvejanje jetrnih in portalskih žil podobno prepletenim prstom. Pri podrobnejšem pregledu lahko jetrne sektorje razdelimo na segmente. Levi medenski sektor ustreza segmentu IV, segmenti V in VIII so v pravem sprednjem sektorju, v desnem zadnjem segmentu - VI in VII, v levem boku - II in III. Med velikimi posodami teh segmentov ni anastomoz, temveč se na ravni sinusoidov komunicirajo. Odsek I ustreza lobus caudatus in izoliran od drugih odsekov, saj niso pridobljene s krvjo neposredno iz glavne veje vene in kri odteka iz ni v nobenem od treh jetrnih venah.
Zgoraj opisana funkcionalna anatomska klasifikacija nam omogoča pravilno interpretacijo podatkov rentgenske študije in je zelo pomembna za načrtovanje kirurga resekcije jeter. Anatomija krvnega obtoka jeter je zelo spremenljiva, kar dokazujejo spiralno CT in rekonstrukcija magnetne resonance.

Anatomija žolčnega trakta, žolčnika

Pojdite iz jeter desni in levi jetni kanal, Mešanje v vratih v skupni jetrni kanal. Zaradi fuzije z vodom mehurja se pojavijo skupni žolčni kanali. Skupni žolčni kanal prehaja med listi majhnega epiplona pred portalno veno in desno od jetrne arterije. Nahaja se za prvim delom dvanajsternika v utoru na zadnji površini glave trebušne slinavke in vstopi v drugi del dvanajsternika. Kanal poševno prečka posteromedialno steno črevesja in je običajno povezan z njim glavni kanal trebušne slinavke, oblikovanje jetrna ampula trebušne slinavke (faterovuyu ampula). Ampule tvori štrlino sluznice, usmerjeno v lumen črevesja, - velika papilla duodenuma (fader papilla). Približno 12-15% pregledanih splošnih žolčevoda in trebušnega kanala ločeno odprejo v lumen dvanajstnika. Velikost skupnega žolčnega kanala, če je določena z različnimi metodami, ni enaka. Premer kanala, merjen med delovanjem, se giblje od 0,5 do 1,5 cm. Pri endoskopski holangiografiji je premer kanala običajno manjši od 11 mm, premer nad 18 mm pa se šteje za patološko. Z ultrazvokom (ultrazvokom) v normi je še manjši in je 2-7 mm; z večjim premerom se šteje, da je skupni žolčni kanal povečan. Del skupnega žolčnega kanala, ki poteka v steni dvanajsternika, je obdano z gredjo vzdolžnih in krožnih mišičnih vlaken, ki jih imenujemo Odhinijev sfinkter. Žolčnik - hruškasto vrečko dolžine 9 cm, ki lahko drži približno 50 ml tekočine. Gallstick mehur se nahaja nad prečnim črevesom, je v bližini žarnice dvanajstnika, ki štrli na senco desne ledvice, a se nahaja precej pred njim. Vsako zmanjšanje funkcije koncentracije žolčnika se spremlja z zmanjšanjem njegove elastičnosti. Najširši del je dno, ki se nahaja spredaj; Pri preučevanju trebuha se lahko palpira. Telo žolčnika prehaja v ozki vrat, ki se nadaljuje v cistični kanal. Spiralne gube sluznice cističnega kanala in vratu žolčnika se imenujejo histereza. Razširitev sakata v vratu žolčnika, v kateri se pogosto oblikujejo žolčni kamni, se imenuje žep Hartman. Stena žolčnika je sestavljena iz mreže mišičnih in elastičnih vlaken z nejasnimi plasti. Mišična vlakna vratu in dna žolčnika so še posebej dobro razvita. Sluzna membrana tvori številne nežne gube; v njej ni nobenih žlez, vendar so prisotne depresije, ki prodrejo v mišični sloj, imenovane Lyushka's grobnice. Submukozna plast in lastna mišična vlakna nima sluznice. Sinusi Rokitansky-Ashota - razvejana nevtralizacija sluznice, prodiranje skozi celotno debelino mišičnega sloja žolčnika. Imajo pomembno vlogo pri razvoju akutnega holecistitisa in gangrene stene mehurja. Krvna oskrba. Žolčnik dobi s krvjo iz vezikularne arterije. To je velika, gibalna veja jetrne arterije, ki ima lahko drugačno anatomsko lokacijo. Manjše krvne žile prodrejo v jetra skozi jamo žolčnika. Krv iz žolčnika skozi veno mehurja se pretaka v portalski venski sistem. Krvno oskrbo supododenalnega dela žolčnega kanala izvajajo predvsem dve spremljajoči arteriji. Kri v njih prihaja iz želodca in (spodaj) in desni jeter (zgoraj) arterij, čeprav je možnost njihove povezave z drugimi arterij. Zožitve žolčnih kanalov po žilnih poškodbah lahko razložimo z značilnostmi krvne slike žolčnih kanalov. Limfni sistem. V sluznici žolčnika in pod peritoneumom so številne limfne posode. Prehod skozi vozlišče na vratu žolčnika do vozlišč, ki se nahajajo vzdolž skupnega žolčnega kanala, kjer se povezujejo z limfnimi žilami, ki preusmerijo limfo iz glave trebušne slinavke. Innervation. Žolčnik in žolčni kanali so obilno inervirani s parasimpatičnimi in simpatičnimi vlakni.

Razvoj jetrnih in žolčnih kanalov

Jetra se položi v obliki votle izbokline prednjega konca prednjega dvanajstnika v tretjem tednu intrauterinega razvoja. Izcedek je razdeljen na dva dela - jetrno in žolčarsko. Enterohepatični del sestoji iz bipotent matičnih celic, ki nato diferencirajo v hepatocite in duktusu celic, ki zgodnjega primitivne žolčnika - duktalni pladnju. Ko so celice diferencirane, se vrsta citokretina spremeni. Ko je bil v eksperimentu odstranjen c-jun gen, ki je del API genskega aktivacijskega kompleksa, se je razvoj jeter izginil. Običajno najdemo hitro rastoči celice jeter endoderm perforirana štrline meji parenhimatičnem organu (prečna stena) in narašča v smeri njenega kapilarnega pleteža, ki izvira iz rumenjaka in centralnih venah. Od teh plesov v prihodnosti nastanejo sinusoidi. Biliarno endoderm izboklina odsek, ki povezuje z proliferirajoče celice in jetra odsek foregut oblike žolčnika in ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Bile se začne izstopati približno dvanajsti teden. Iz mezodermalnega presečnega septuma se tvorijo hematopoetske celice, celice Kupfferja in celice vezivnega tkiva. Na jetra ploda opravlja predvsem hematopoetske funkcijo, ki je v zadnjih 2 mesecih življenja ploda zbledi, in čas dostave le majhna količina hemopoetičnih matičnih celic ostane v jetrih.

Anatomske nenormalnosti jeter

Zaradi široke uporabe CT in ultrazvokov obstaja več možnosti za ugotavljanje anatomskih nenormalnosti jeter.

Dodatne delnice. V prašiči, psu in kameli je jetra s prameni veznega tkiva razdeljene na ločeno razporejene lupine. Včasih je takšna atavizma opažena pri osebi (opisana je prisotnost do 16 lupin). Ta anomalija je redka in nima kliničnega pomena. Jermenice so majhne in se običajno nahajajo pod površjem jeter, tako da jih ni mogoče odkriti v kliničnem pregledu, vendar jih je mogoče opaziti s preiskavo jeter, operacijo ali obdukcijo. Občasno se nahajajo v prsni votlini. Dodatni rež ima lahko svojo mezenterijo, ki vsebuje jetrno arterijo, portalno žilo, žolčni kanal in jetrno veno. Lahko se zvije, kar zahteva kirurško poseganje.

Riedel delež, ki se pogosto dogaja, izgleda kot rast pravega režnja jeter, podobnega obliku jezika. Je le varianta anatomske strukture in ni pravi dodatni rež. Pogostejši pri ženskah. Riedelov delež se razkrije kot mobilna tvorba na desni strani trebuha, ki se med navdiha premika med diafragmo. Lahko se spusti na desno aliakovo regijo. Z lahkoto se lahko zmešata z drugimi obsežnimi formacijami tega območja, še posebej z zmanjšano desnico ledvic. Riedelov delež običajno ni klinično očiten in ne zahteva zdravljenja. Riedelov delež in druge značilnosti anatomske strukture lahko ugotovimo s skeniranjem jeter.

Kašelj utor jeter - vzporedno nameščeni žlebovi na konveksni površini desnega režnja. Ponavadi so od ene do šest in prehajajo od spredaj do zadnjega, ki se nekoliko odmikajo nazaj. Menijo, da je nastanek teh utorov povezana s kroničnim kašljem.

Steznik jeter - To je ime brazgotine ali stebla fibroznega tkiva, ki poteka vzdolž sprednje površine obeh delcev jeter tik pod robom robnega loka. Mehanizem nastajanja stebla je nejasen, vendar je znano, da se to zgodi pri starejših ženskah, ki so že več let nosile korzet. Izgleda kot tvorba v trebušni votlini, ki je nameščena spredaj in pod jetrom ter v gostoti, ki se ne razlikuje od nje. Lahko se jemlje kot jetrni tumor.

Atrofija lusk. Kršitev krvnega obtoka v portalski veni ali izliv žolča iz jetra jeter lahko povzroči atrofijo. Ponavadi je kombiniran s hipertrofijo lusk, ki nimajo takih motenj. Atrofijo levega lobusa pogosto najdemo med obdukcijo ali skeniranjem in je verjetno povezana z zmanjšanjem oskrbe krvi skozi levo vejo portalske vene. Velikost frakcije se zmanjša, kapsula postane debelejša, se razvije fibroza, povečuje se vzorec krvnih žil in žolčnih kanalov. Patologija plovil je lahko prirojena. Najpogostejši vzrok atrofija delnic je trenutno oviranje desno ali levo kanal jeter zaradi benigne zožitve ali holangiokarcinom. Ponavadi to poveča raven AP. Žolčnega kanala v atrofičnem režnju se ne sme povečati. Če se ciroza ne razvije, odprava ovir vodi v povratni razvoj sprememb v jetrnem parenhimu. Za razlikovanje atrofijo z odvajalno patologija posledica atrofije portalnih motenj toka krvi z uporabo scintigrafije z oznako 99mTe iminodiacetatnimi (IDA) in koloid. Majhna velikost lupine med normalnim zasegom IDA in koloida dokazuje, da je krvni pretok krvi portal vzrok za atrofijo. Zmanjšanje ali odsotnost ujetja obeh izotopov je značilno za patologijo žolčnega trakta.

Agenazija desnega režnja. Ta redka lezija se lahko nenamerno odkrije pri študiji katere koli bolezni žolčevodov in se kombinira z drugimi prirojenimi anomalijami. Lahko povzroči presunusoidno portalsko hipertenzijo. Drugi segmenti jeter opravijo kompenzacijsko hipertrofijo. Treba jo je razlikovati od skupne atrofije zaradi ciroze ali holangiokarcinoma, lokaliziranega na območju jetrnih vrat.

Omejitve jeter

Jetra. Zgornja meja na desni klina razteza V plavuti na cm medialno točkovnim 2 na desni midclavicular liniji (1 cm pod desno bradavico). Zgornja meja v kazenski klina poteka vzdolž zgornjega roba rebra VI do sečišča z leve midclavicular linijo (2 cm pod levo bradavico). Na tem mestu je jetra oddaljeno od vrha srca le z diafragmo. Spodnja jeter rob razteza poševno zemljo od roba IX pravice hrustanec koncem na levi prsni hrustanca VIII. Na desni midclavicular vrstici se nahaja pod robom vrečo loka največ 2 cm. Spodnji rob jeter seka srednjo linijo telesa približno v sredini med dnom xiphoid procesa in popka in levi lobus prihaja do 5 cm samo ločijo od levega roba prsnice.

Žolčnik. Običajno je dno na zunanjem robu desne mišice rectus abdominis, v trenutku povezave z desnim rebrom (hrustanca IX rebra). Pri debelih ljudeh je težko najti pravi rob mišice rektusa abdomin, nato pa se projekcija žolčnika določi s pomočjo metode Gray Turner. Za to naredite črto iz nadrejene anteriorne orne hrbtenice skozi popek; Žolčnik se nahaja na točki presečišča s pravim rebrom. Pri določanju projekcije žolčnika po tej tehniki je treba upoštevati telesno težo preiskovanca. Dno žolčnika se lahko včasih nahaja pod grbom oruma

Morfologija jeter

Leta 1833 je Kiernan predstavil koncept lobulov jeter kot osnove njene arhitektonike. Je opisal jasno določene segmente piramidne oblike, ki sestoji iz središčno lociranega jetrne vene in portalnih trakta, ki se nahajajo na periferiji vsebujejo žolčevoda, veje vene portala in jetrno arterijo. Med tema dvema sistemoma obstajajo žarki hepatocitov in sinusoidov, ki vsebujejo kri. Skozi rekonstrukcijo stereoskopski in vrstično elektronsko mikroskopijo pokazala, da so humane jetrne hepatocitov sestavljen iz stolpcev, ki se raztezajo od osrednje žile v pravem zaporedju na izmenični sinusoids.

Tkivo jeter prežeta z dvema kanalnima sistemoma - portaloma in osrednjimi kanali za jetrih, ki so nameščeni tako, da se ne dotikajo drug drugega; razdalja med njima je 0,5 mm. Ti kanalni sistemi so pravokotni drug na drugega. Sinusoidi so neenakomerno porazdeljeni, običajno potekajo pravokotno na črto, ki povezuje centralne žile. Krv iz terminalnih vej portalne vene vstopi v sinusoide; medtem ko se smer krvnega pretoka določi z višjim pritiskom v portalski veni v primerjavi s centralnim.

Centralni jetrni kanali vsebujejo vire jetrne vene. Obkroženi so z mejno ploščo jetrnih celic. Portalni triade (besede: portal trakta, Glisson kapsula) vsebuje terminalsko vejo veni porte, jetrne arteriole in žolčevoda z majhno količino okroglih celic in vezivno tkivo. Obkroženi so z mejno ploščo jetrnih celic.

Anatomsko delitev jeter poteka po funkcionalnem principu. V skladu s tradicionalnimi zamislimi je strukturna enota jeter sestavljena iz osrednje jetrne vene in okoliških hepatocitov. Vendar Rappaport predlaga, da se dodeli več funkcionalnih acinusov, središče, od katerih leži portal triado z terminalnih vej kanala v portalni veni, jetrne arterije in žolčnih - acinarnih cona 1 razporejena kot ventilator, na splošno pravokotno na priključni vene jetrnih sosednji acinusov. Periferna slabše namakali acinusov odseke, ki mejijo na terminalih vene jetrnih (cona 3), najbolj trpijo zaradi poškodb (virusne, strupene ali anoksični). V tej coni je nekroza mostu lokalizirana. Regija odstraniti bližje osi, ki ga tvorijo prinaša zholchnymi kanalih in plovil, lahko bolj uspešna in kasneje regeneracijo jetrnih celic v njem začeli. Prispevek vsakega od območij v regeneracijo po acinus hepatocitov je odvisno od poškodbe lokalizacijo.

Celice celic (hepatociti) predstavljajo približno 60% teže jeter. Imajo poligonalno obliko in premer približno 30 μm. To so mononuklearne, manj pogosto večnuclearične celice, ki so razdeljene z mitozo. Življenjska doba hepatocitov pri poskusnih živalih je približno 150 dni. Hepatocit meji na sinusno in prostor Disse, z žolčnim kanalom in sosednimi hepatociti. V hepatocitih ni bazalne membrane.

Sinusoidi so obloženi z endotelijskimi celicami. Sinusoidne vključujejo phagos citiranje celicah retikuloendotelijskega sistema (Kupfferjeve celice), zvezdastih celic, imenovane tudi zhirozapasayuschimi, ITO celice ali adipocitov.

V vsakem miligramu normalne človeške jeterke je približno 202 * 10 3 celic, od katerih je 171 * 10 3 parenhimalno, 31 * 10 3 pa littoralno (sinusoidno, vključno s Kupfer celice).

Prostor Disse je tkivni prostor med hepatocitnimi in sinusoidnimi endotelnimi celicami. V perisinusoidnem veznem tkivu so limfne posode, ki so v celotni liniji obložene z endotelijem. Tkivna tekočina skozi endotelij perkolira v limfne posode.

Vranice jetrnega arteriolusa tvorijo pleksus okrog žolčnih kanalov in pretakata v sinusoidno mrežo na različnih ravneh. Dajo krvi strukturam, ki se nahajajo v portalih. Med jetrno arterijo in portalsko veno ni neposrednih anastomoz.

Izločilni sistem jeter se začne z žolčnimi kanali. Nimajo stene, ampak so preprosto depresije na kontaktnih površinah hepatocitov, ki so prekrite z mikrovili. Plazemska membrana prežema z mikrofilamenti, ki tvorijo podporni citoskelet. Površina tubulov je ločena od preostale medcelične površine s povezovalnimi kompleksi, ki so sestavljeni iz tesnih križanj, križnih križišč in desmosomov. Intralobularno mrežo tubul se izlije v tankozidne terminalne žolčne kanale ali duktule (holangioli, heringove tubule), obložene s kubičnim epitelijem. Konča se v večjih (interlobularnih) žolčnih kanalih, ki se nahajajo v portalskih predelih. Slednji so razdeljeni v majhne (premer manj kot 100 mikronov), srednje (± 100 mikronov) in veliki (več kot 100 mikronov).

Sinusoidne celice (endotelne celice, Kupfferjeve celice, stelatne in pitovne celice), skupaj s površino hepatocitov, pretvorjenih v lumen sinusoida, tvorijo funkcionalno in histološko enoto.

Endotelijske celice obložene sinusoide in vsebujejo fenestra, ki tvorijo stopničasto pregrado med sinusoidno in prostorsko razdaljo (slika 1-16). Kupolne celice so vezane na endotel.

Zvezdne celice jeter se nahajajo v prostoru Disse med hepatociti in endotelnimi celicami (slika 1-17). Disse prostor vsebuje tkivno tekočino, ki se dovaja naprej v limfne posode v portalskih conah. S povečanjem sinusoidnega tlaka se povečuje proizvodnja limfe v prostoru Dysse, ki ima vlogo pri nastanku ascitesa v primeru krčenja venskega odtoka iz jeter.

Kupffer celice. To so zelo mobilni makrofagi, povezani z endotelijem, ki so obarvani s peroksidazo in imajo jedrsko ovojnico. Fagocitirajo velike delce in vsebujejo vakuole in lizosome. Te celice so tvorjene iz monocitov v krvi in ​​imajo le omejeno sposobnost deljenja. Fagocitirajo jih mehanizem endocitoze (pinocitoza ali fagocitoza), ki ga lahko posredujejo receptorji (absorpcija) ali se pojavijo brez vplivanja receptorjev (tekoče faze). Kupferjeve celice absorbirajo starajoče se celice, tuje delce, tumorske celice, bakterije, kvas, viruse in parazite. Zajemajo in obdelujejo oksidirane lipoproteine ​​z nizko gostoto (ki se štejejo za aterogene) in odstranijo denaturirane beljakovine in fibrin v razširjeni intravaskularni koagulaciji.

Kupberjeva celica vsebuje specifične membranske receptorje za ligande, vključno z fragmentom Fc imunoglobulina in komplementom komponento C3b, ki igrajo pomembno vlogo pri predstavitvi antigenov.

Kupferjeve celice se aktivirajo v splošnih okužbah ali poškodbah. Specifično absorbirajo endotoksin in v odgovor proizvajajo številne dejavnike, na primer dejavnik tumorske nekroze, interlevkine, kolagenazo in lizosomske hidrolaze. Ti dejavniki povečujejo občutek neugodja in slabo počutje. Toksični učinek endotoksina je zato posledica produktov izločanja celic Kupfferja, ker samo po sebi ni netoksičen.

Kupilna celica izloča tudi metabolite arahidonske kisline, vključno s prostaglandini.

Kupferjeva celica ima specifične membranske receptorje za insulin, glukagon in lipoproteine. Ogljikovi hidratni receptor N-acetilglikozamina, manoze in galaktoze lahko posreduje pri pinocitozi določenih glikoproteinov, zlasti lizosomskih hidrolaz. Poleg tega posreduje tudi za absorpcijo imunskih kompleksov, ki vsebujejo IgM.

V jetrih plodov Kupfferjeve celice opravljajo funkcijo eritroblastoidov. Pripoznavanje in hitrost endocitoze s Kupfferjevimi celicami sta odvisna od otopsoninov, fibronektov na plazmo, imunoglobulinov in tafsina - naravnega imunomodulatornega peptida.

Endotelijske celice. Te sedentarne celice tvorijo steno sinusoidov. Utežena mesta endotelijskih celic (fenestra) imajo premer 0,1 μm in oblikujejo sitne plošče, ki služijo kot biološki filter med sinusoidno kri in plazmo, ki zapolnjuje prostor Disse. Endotelijske celice imajo gibljiv citoskelet, ki podpira in uravnava njihovo velikost. Te "jetrne sita" filtrirajo makromolekule različnih velikosti. Prek njih ne prehajajo velikih trigliceridov, ki so bogati s trigliceridi, in manjši, slabi trigliceridi, vendar lahko ostanki, bogati s holesterolom in retinolom, prodrejo v prostor Disse. Endotelijske celice se nekoliko razlikujejo glede na lokacijo v lobulumu. S skeniranjem elektronske mikroskopije je razvidno, da se lahko količina fenestra znatno zmanjša s tvorbo bazalne membrane; Te spremembe so še posebej izrazite v coni 3 pri bolnikih z alkoholizmom.

Sinusoidne endotelijske celice aktivno odstranite iz obtoka makromolekul in majhnih delcev s pomočjo receptorsko posredovane endocitoze. Oni nosijo površinske receptorje za hialuronske kisline (polisaharid glavna sestavina veznega tkiva), hondroitin sulfat in glikoproteina, ki vsebuje manozo na koncu, kot tudi receptorje in delci tipa III, in Fc receptor IgG na protein vezave lipopolisaharida. Endotelijske celice delujejo čistilno funkcijo z odstranitvijo encimov, ki poškodujejo tkivo in patogenih dejavnikov (vključno mikroorganizmov). Poleg tega očistijo kri iz uničenega kolagena in se vežejo in absorbirajo lipoproteine.

Zvezdne celice jetra (celice, ki vsebujejo maščobo, lipociti, celice Ito). Te celice se nahajajo v subendotelnem prostoru Diss. Vsebujejo dolgih izrastkov iz citoplazme, od katerih so nekatere tesno v stiku z parenhimskih celic, medtem ko dosežejo več sinusoids, kjer lahko sodelujejo v regulacijo pretoka krvi in ​​s tem vplivajo na portal hipertenzijo. V normalnih jetrih so te celice kot glavno mesto retinoidnega shranjevanja; se morfološko manifestira v obliki maščobnih kapljic v citoplazmi. Po izolaciji teh kapljic postanejo zvezdne celice podobne fibroblastom. Vsebujejo aktina in miozina in pogodbe, kadar je izpostavljen endotelin-1 in snovi P. Če se poškodbe hepatocitov zvezdastih celic izgubijo maščobne kapljice, razmnožujejo, migrirajo v cono 3 pridobijo fenotip spominja na fenotip myofibroblasts in proizvodnjo kolagena tipa I, III in IV, in tudi laminin. Poleg tega sproščajo proteinske matriksne celične proteineaze in njihove inhibitorje, na primer zaviralci tkiva metaloproteinaz. Kolagenizacija prostora Disse povzroči zmanjšanje dobave hepatocitov substratov, vezanih na protein.

Pitne celice. To so zelo mobilni limfociti - naravni morilci, pritrjeni na sinusoidno površino endotelija, pretvorjeni v lumen. Njihovi mikrovili ali pseudopodija prodrejo v endotelno oblogo, ki povezujejo mikrovele s parenhimskimi celicami v prostoru Disse. Te celice živijo za kratek čas in se posodabljajo zaradi limfocitov krvne celice, ki se razlikujejo v sinusoidih. Prikazujejo značilne granule in mehurčke s palčkami v sredini. Matične celice imajo spontano citotoksičnost glede na hepatocite, okužene z virusom in virusom.

LIVER je največja žleza v telesu vretenčarjev. Pri ljudeh je približno 2,5% telesne teže, v povprečju 1,5 kg pri odraslih moških in 1,2 kg pri ženskah. Jetra je v desnem zgornjem delu trebušne votline; je pritrjen s ligamenti na membrano, trebušno steno, želodec in črevo in je prekrit s tanko vlaknato membrano - kapsulo glisson. Jetra je mehak, vendar gost, organ rdečkasto rjave barve in običajno sestoji iz štirih delov: velikega desnega dela, manjše leve in veliko manjše caudate in kvadratnega režnja, ki tvori zadnjo spodnjo površino jeter.

Funkcije. Jetra je vitalen organ z veliko različnih funkcij. Ena od ključnih - tvorba in izločanje žolča, prozorne tekočine, oranžno ali rumeno. Bile vsebujejo kisline, soli, fosfolipide (maščobe, ki vsebujejo fosfatno skupino), holesterol in pigmente. Soli žolčnih kislin in prostih žolčnih kislin emulgirajo maščobe (npr. Razgradijo na majhne kapljice), kar olajša njihovo prebavo; pretvorite maščobne kisline v vodotopne oblike (kar je potrebno za absorpcijo maščobnih kislin in vitaminov A, D, E in K, ki so topni v maščobi); imajo antibakterijsko delovanje. Vse hranilne snovi absorbira v kri iz prebavnega trakta, - izdelki presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, mineralov in vitaminov - skozi jetra in tam obdelujejo. V tem delu aminokislin (proteinske fragmente) in del maščob se pretvori v ogljikove hidrate, tako da jetra - največja "depo" glikogena v telesu. To sintetiziramo plazemskih proteinov - albumin in globuline in reakcije amino konverzijo (deaminacijo in transaminacijo). Deaminacijo - odstranjevanje dušika, ki vsebuje amino skupine amino kislin - dovoljuje uporabo slednjega, na primer za sintezo ogljikovih hidratov in maščob. Transaminacijo - je prenos amino skupine z amino kislino, da se tvori keto kislino z neko drugo aminokislino (glej presnove.). V jetrih se tudi sintetizirajo ketonska telesa (proizvodi metabolizma maščobnih kislin) in holesterol. Jetra je vključena v uravnavanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi. Če se ta raven poveča, celice jeter spremenijo glukozo v glikogen (snov, podobna škrobu) in jo deponirajo. Če glukoza v krvi pade pod normalno stanje, se glikogen razdeli in glukoza vstopi v krvni obtok. Poleg tega jetra lahko sintetizira glukozo iz drugih snovi, kot so aminokisline; ta proces imenujemo glukoneogeneza. Druga funkcija jeter je detoksikacija. Zdravila in druge potencialno toksične spojine lahko pretvorimo v jetrne celice v vodotopno obliko, ki jim omogoča izločanje v žolču; jih lahko uniči ali konjugira tudi z drugimi snovmi z nastajanjem neškodljivih, lahko izločenih izdelkov iz telesa. Nekatere snovi se začasno odlagajo v celice Kupffer (posebne celice, ki absorbirajo tuje delce) ali v druge celice jeter. Kupfferjeve celice so še posebej učinkovite pri odstranjevanju in uničevanju bakterij in drugih tujih delcev. Zahvaljujoč njih ima jetra pomembno vlogo pri imunski obrambi telesa. Obstaja gosta mreža krvnih žil, tudi jetra služi kot rezervoar krvi (vsebuje približno 0,5 litra krvi) in je vključen v uravnavanje volumna krvi in ​​pretok krvi v telesu. Na splošno jetra opravlja več kot 500 različnih funkcij in svojih dejavnosti še ni mogoče reprodukovati umetno. Odstranitev tega organa neizogibno povzroči smrt v roku 1-5 dni. Vendar ima jetra veliko notranjo rezervo, ima neverjetno sposobnost, da se opomore od poškodb, tako da lahko oseba in drugi sesalci preživijo tudi po odstranitvi 70% jetrnega tkiva.
Struktura. Kompleksna struktura jeter je popolnoma prilagojena, da izvaja svoje edinstvene funkcije. Delnice sestavljajo majhne strukturne enote - lobule. V človeški jetra je okoli sto tisoč, vsaka 1,5-2 mm dolga in 1-1,2 mm široka. Lopul sestoji iz jetrnih celic - hepatocitov, ki se nahajajo okoli osrednje vene. Hepatociti se kombinirajo v plasti z debelino ene celice - tako imenovane. jetrne plošče. Radialno se razdaljo od osrednje vene, veje in povezujejo med seboj, ki tvorijo zapleten stenski sistem; Ozke reže med njimi, napolnjene s krvjo, so znane kot sinusoidi. Sinusoidi so enakovredni kapilaram; ki potekajo v drugo, tvorijo neprekinjen labirint. Jetrna jajca dobivajo s krvjo iz vej portalne vene in jetrne arterije, in žolč, ki se tvori v lobulah, vstopi v cevni sistem, od njih v žolčne kanale in se odstrani iz jeter.

Portalna žila jeter in jetrne arterije zagotavljajo jetra z nenavadnim, dvojnim krvnim obtokom. Obogatena s hranili iz krvnih kapilarah želodca, debelega črevesa in več drugih organov, zbranih v portalni veni, ki namesto prevažajo krvi k srcu, večina drugih žilah, ki jih prevaža na jetra. V lobulih jeter se portalska veno razcepi v mrežo kapilar (sinusoidov). Izraz "gate Dunaj" se nanaša na nenavadno smer transporta krvi iz kapilare v kapilarah telesa drugega (podobno ožilja so ledvice in hipofiza). Drugi vir oskrbe jetrne krvi, jetrna arterija, prinaša kri iz kisline obogatene iz srca na zunanje površine lobulov. Portal vena zagotavlja 75-80% in jetrno arterijo 20-25% celotne krvne slike jeter. V minuti, približno 1500 ml krvi prehaja skozi jetra, tj. četrtina srčnega utripa. Kriza iz obeh virov se konča v sinusoidih, kjer se meša in gre v osrednjo veno. Od osrednje vene se izliv krvi v srce začne preko lobarnih ven v jetrno veno (ne sme se zamenjati s portalsko veno jeter). Žolčo izločajo celice jeter v najmanjše tubule med celicami - žolčevimi kapilari. Z notranjim sistemom tubul in kanalov se zbira v žolčnem kanalu. Del žolča se pošlje neposredno v skupni žolčni kanal in vlije v tanko črevo, toda večina sečnega kanala se vrne v skladiščenje v žolčniku - majhno vrečko z mišičnimi stenami, pritrjenimi na jetra. Ko hrana vstopi v črevo, se žolčnik naroči in vrne vsebino v skupno odprtino žolčnega kanala v dvanajstniku. Človeška jetra proizvedejo okoli 600 ml žolča na dan.
Portal triad in acinus. Vnetja portalne vene, jetrne arterije in žolčnega kanala se nahajajo v bližini zunanjega roba lupin in predstavljajo portalsko triado. Na periferiji vsakega režnja je več takšnih portalskih triad. Funkcijska enota jeter je acinus. To je del tkiva, ki obdaja portalno triado in vključuje limfna posoda, živčna vlakna in sosednja področja dveh ali več lobul. En acinus vsebuje približno 20 jetrnih celic, ki se nahajajo med portalsko triado in osrednjo veno vsakega režnja. V preprosti dvodimenzionalne slike izgleda acinus plovila skupine obkrožene odsekov, ki obdajajo lobules in tridimenzionalno - podobno berry (acinus - berry šir.) Visi na steblu krvnih žil in žolča. Acinus, mikrovaskularnih katerega skelet sestoji iz zgornjih krvi in ​​limfnih žil in živčnih sinusoids je mikrocirkulacije jeter enota. Jetrne celice (hepatociti) imajo obliko polyhedra, vendar so glavne funkcionalne površine tri: sinusoidne, spremenjene v sinusoidni kanal; cevasto - vpleteno v tvorbo stene žolčnega kapilarja (nima notranje celice); in medcelične - neposredno mejne s sosednjimi jetrnimi celicami.
Disfunkcija jeter. Ker ima jetra veliko funkcij, so njegove funkcionalne motnje zelo raznolike. Pri boleznih jeter se breme na organu poveča, njegova struktura pa se lahko poškoduje. Proces obnovitve jetrnega tkiva, vključno z regeneracijo jetrnih celic (nastanek regeneracijskih mest), je bil dobro preučen. Ugotovljeno je bilo zlasti, da pri jetrni cirozi obstaja perverzija regeneracija jetrnega tkiva z nepravilno razporeditvijo posod, nastalih okoli celičnih vozlišč; Posledično se krvni pretok v organizmu moti, kar vodi k napredovanju bolezni. Zlatenica kaže rumenosti kožo, sklero (beljakovine oči, tukaj sprememba barve je ponavadi najbolj zaznamovala) in drugih tkiv - pogost simptom bolezni jeter, ki odraža kopičenje bilirubina (rumeni pigment rdečkasto žolča) v telesnih tkivih.
Glej tudi
HEPATITIS;
RUMENA;
GOLDEN BUBBLE;
CYRROSIS.
Jetra živali. Če ima jetra osebe dva glavna klina, drugi sesalci, lahko te delnice razdeliti v manjše, in obstajajo vrste, v katerih so jetra, sestavljene iz 6 in celo 7 mešičke. Pri kačah jetra predstavljajo en podaljšani rež. Jetra rib je relativno velika; v tistih ribah, ki uporabljajo jetrno maščobo za povečanje vzgona, je zaradi velike vsebnosti maščob in vitaminov velika ekonomska vrednost. Veliko sesalcev, kot so kitovi in ​​konji, in številne ptice, kot so golobi, so brez žolčnika; Vendar pa se nahaja v vseh plazilcih, dvoživkih in večini rib, z izjemo več vrst morskih psov.
LITERATURA
Grin N., Stout U., Taylor D. Biologija, vol 2. M., 1996 Fiziologija človeka, ed. Schmidt R., Tevsa G., t. 3. M., 1996

Enciklopedija Collierja. Odprto društvo. 2000.


Naslednji Članek

Diet za hepatitis C

Sorodni Članki Hepatitis