Klasifikacija ciroze jeter s strani Child Pugh: ocena stopnje bolezni

Share Tweet Pin it

Sodobna medicina sistematizira podatke o vsaki bolezni, tako da jih razvrsti in razdeli na vrste ali skupine. Tako se klasifikacija ciroze jeter izvaja tako za etiološke dejavnike kot tudi za morfološke značilnosti. Za kar je mogoče nastaviti tudi stopnjo preživetja bolnika v odstotkih.

Za natančno diagnozo resnosti razvoja ciroze in za predvidevanje nadaljnjega razvoja bolezni in potrebe po presaditvi medicinskega organa uporabite specializirane lestvice. Najpogostejši je lestvica Child Pugh. V različnih virih lahko pride do majhnih razlik v parametrih meja in verjetnosti preživetja, vendar je računski sistem v bistvu jasen in razumljiv. O njej in govori danes.

Kaj kaže lestvica in za kaj je to?

Klasifikacija ciroze jeter glede na Child Pugh temelji na naslednjih kazalnikih:

  • protrombinski indeks, ki kaže odstopanja v sistemu koagulacije krvi;
  • količina albumina (beljakovine v krvni plazmi);
  • prisotnost bilirubina, žolčevega pigmenta, ki se tvori med razgradnjo proteinov;
  • prisotnost jetrne encefalopatije (stadij). Patologija temelji na odmiku v možganih zaradi zastrupitve telesa s strupenimi metabolizmi. Jetra ne more učinkovito očistiti krvi in ​​prodre strupene snovi;
  • ascites (niz tekočine v peritoneju). Ta zaplet se razvije v procesu zvišanja tlaka v venah jeter in kopičenja tekoče komponente krvi v trebušni votlini.

Vsak od predstavljenih parametrov je v primernih enotah izražen v numeričnih izrazih.

Ocena resnosti ciroze

Zaradi laboratorijskih preiskav in vseh zgornjih meril je diagnoza formulirana. Določanje stopnje ciroze jeter je neposredno odvisno od resnosti takšnih zapletov kot portalna hipertenzija in jetrna insuficienca. Za vsakega od teh simptomov je podan ocena, ki vam omogoča, da ocenite resnost bolezni in ugotovite, v katero kategorijo spada.

Po sistemu Otrok Pugh Obstajajo trije razredi, ki so odgovorni za določene faze razvoja ciroze.

Prva je faza nadomestila (razred A). Na tej stopnji razvoja ciroze se bolniki praktično ne pritožujejo nad pojavom simptomov bolezni. Toda v postopku zdravniškega pregleda so zdravniki diagnosticirali ezofagealne žile in nenormalnosti delovanja jeter pri preiskavah krvi.

Druga je faza subkompenzacije (razred B). Na tej stopnji se na simptome, značilne za kompenzirano fazo, doda zmanjšanje obresti, povečana utrujenost in težave s prebavili.

Posebno zdravilo, ki temelji na naravnih snoveh

/ Klasifikacija Child-Pugh

Vsak indikator se doseže (1, 2 ali 3 točke).

Tolmačenje poteka v skladu z naslednjimi merili

razred A (kompenzacija) - 5-6 točk

razred B (subkompenziran) - 7-9 točk

razred C (dekompenziran) - 10-15 točk

Mehka, enostavna za zdravljenje

Napeto, slabo zdravljenje

Koncentracija serumskega bilirubina v krvi, μmol / L (mg%)

Nivo serumskega albumina, m.

Prothrombin čas (i) ali indeks protrombina (%)

Kršitve ritma spanja, vedenja in razpoloženja. Poslabšanje pozornosti. Blaga ataksija in tresenje. Adynamia.

Povečani simptomi I. stopnje Zaspanost. Neustrezno vedenje. Dezorientacija v času. Omotičnost, omedlevica. Odloženi monotonski govor, stereotipni odgovori.

Stupor. S težavami se poraja. Vznemirjenost (motnja motorja, enoličen krik, kriki). Nedosledni govor. Huda zmedenost zavesti. Ljudska gibanja očes. "Flapping tremor", krči, togost mišic. Kršitev stika s pacientom z ustreznim odzivom na bolečino. Hepatski vonj.

Koma je izguba zavesti. Spontani gibi in reakcije na bolečine dražljaje na začetku kome lahko vztrajajo in izginejo. Različni strabizem. Odsotnost ušesnih reakcij. Patološki refleksi. Konvulzije. Izgovorjen jetrni vonj.

DEJAVNOST PATOLOŠKEGA PROCESA.

A) indikatorji citolizo -% povečanje transaminaz časovnem bilrubina - do 3-krat (zaradi vezane frakcije);

B) ITT kazalniki - povečanje gama globulin do 25%, titer protiteles proti DNA, ANF - do 2-krat;

B) indeksi holestaze - povečanje SFPT in holeglycine do N-krat, holesterol - do 1,5-krat;

D) 1 stopnja histološke aktivnosti po podatkih o biopsiji.

A) je raven transaminaz 5-10 krat, bilirubin 3-5 krat višji od normalnega;

B) gama globulin v 25-30%, povečanje anti-DNK, ANF v 2-4 krat;

B) FFT. Holeglikin je 3-5 krat višji od normalnega, holesterol je 1,5-2 krat;

D) 2 stopnja histološke aktivnosti.

A) transaminaze povečajo več kot 10-krat, bilirubin - več kot 5-krat;

B) gamma globulini presegajo 30%, anti-DNA, ANF so 5 ali večkrat višji od običajnih;

B) APT in holelicin se povečata več kot 5-krat, holesterol - več kot 2-krat;

Razvrstitev resnosti jetrne ciroze

Ciroza je vzrok smrti 40 milijonov ljudi letno. To je destruktivno sprememba jeter zaradi virusne, strupenih in drugih patologij, v kateri se zdravi parenhima tkivo nadomesti s kolagenom (vlaknenih) celic in anoksijskih vozlov, nastalih na svoji površini. Kljub temu so številne nove terapije uporablja za zdravljenje teh bolnikov, večina od njih umre zaradi ciroze v roku 2-5 let, doživlja hude bolečine v zaključni fazi.

Etološka klasifikacija

Zaradi številnih vrst manifestacije in poteka bolezni ter potrebe po individualni terapiji je bilo na sestanku Svetovne zdravstvene organizacije leta 1978 odobrenih več klasifikacij ciroze jeter. Najpomembnejša je porazdelitev glede na etiološki znak, ker je za to izbrana terapevtska shema. Zaradi poškodb jeter so najpogostejše oblike ciroze:

  1. alkoholno (40-50% primerov) - poškodba hepatocitov z etanolom je najpogostejši vzrok za cirozo. Stopnja pojava bolezni je odvisno od številnih individualnih dejavnikov. Frekvenca pitje, njihova kakovost, prisotnost okužbe, trajanje pijani stanje, itd Torej, če se uporablja vsak dan pride do 200-400 g vodke ciroza v 10-15 letih, če oseba, ki je nosilec virusa hepatitis se prizadeta jetra pokažejo po 5-7 letih;
  2. virusni (20-35% primerov) - ciroza je posledica kroničnega hepatitisa B, C in D, ki se še vedno zdravi le simptomatično. Tudi pri dolgotrajni remisiji verjetnost apliciranja parenhima s fibrozo ni izključena. Tudi ciroza se lahko razvije kot zaplet hudih hepatitisa A in E, kar je opaziti pri 1-5% bolnikov;
  3. strupeno (5-10% primerov) - poraz hepatocitov je možen z rednimi učinki na telo različnih strupov. Glavno tvegano skupino sestavljajo delavci v kemični in metalurški industriji. Zapišejo se tudi primeri strupene zastrupitve jeter s spori gliv in kemikalij, ki se uporabljajo za varovanje pridelka pred škodljivci. Zato so tudi delavci v kmetijskem sektorju ogroženi zaradi ciroze. Uničevanje funkcije jeter in zdravil, zlasti tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje onkologije. V tem primeru je diagnoza ciroze zdravil;
  4. kongestivno (srčno) - za to obliko je značilna nekroza hepatocitov, ki jo povzroča hipoksija in stagnacija krvi v intra- in zunajhepatičnih posodah. Običajno se ta zapleti pojavijo v ozadju srčne ali pljučne insuficience. Pri tej vrsti ciroze se pogosto pojavi ascit, kar vodi v notranjo krvavitev prebavnega trakta in bakterijskega peritonitisa. Zaradi večodmerne napake je napoved neugoden;
  5. primarna biliarna (genetska) - bolezen, ki jo motnjah imunskega ureditve povzroča, to pomeni, infiltracija imunskih celic povzročajo žolčem epitel, ki vodi do nekrozo hepatocitov. Bolezen je označen z množico ekstrahepatičnih manifestacij, vključno z lokalnim uničenje alveolitis in nefritis, sistemski revmatične bolezni: sistemskega lupus erythematosus, revmatoidnega artritisa, skleroderma in druge neugodno prognozo..

Ciroza lahko začne in ozadje drugih razlogov :. diabetesa, hemokromatoza (železo nezmožnost izhodno jetrih, zaradi česar se kopiči v krvi in ​​deluje kot toksin), galaktozemije, itd Možen vzrok lahko tromboza, zlasti bolezni Badda- Chiari, v katerem je jetrna veno zamašena in je potrebna kirurška odstranitev tromba. Vendar so takšni primeri redki.

Treba je omeniti, da po nekaterih podatkih približno 5-15% vsake ciroze pripada kriptogeni skupini, to pomeni, da se razvijajo iz neznanega razloga. Podrobnejši in podrobnejši pregled "idiopatskih" bolnikov kaže, da ima 60% poškodbe jeter zaradi genetskih motenj endokrinega sistema. Z izboljšanjem diagnostičnih metod je kriptogena ciroza vedno bolj redka, vendar nekateri klinični primeri puščajo številna odprta vprašanja.

Morfološka razvrstitev

Razvrstitev bolezni s strukturnimi spremembami prizadete jeter je možna po diagnostičnem slikanju organa. Ultrazvok daje samo splošno sliko o velikosti, gostoti in makrodelnosti organa, popolnejše informacije pa lahko zagotovijo podatke CT ali MRI. Če ima bolnik kovinske zatiči v telesu, ne more narediti MRI in CT je kontraindiciran pri otrocih, nosečnicah in ljudeh, ki so pred kratkim povzročili CT ali rentgenske žarke zaradi nevarnega sevanja. Izbira posebne diagnostične metode se določi posamično. Če noben pripomoček ni primeren, se nadzorovanje izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Morfološka razvrstitev jetrne ciroze ima tri vrste s podvrstami:

Lestvica Child-Pugh - razvrstitev ciroze jeter

Ciroza jeter vključuje proliferacijo vezivnega tkiva v tem organu zaradi dolgotrajnega vnetja. Danes se za razvrstitev ciroze uporablja več metod, ki upoštevajo različne kriterije. Eden od najbolj primernih in odraža bistvo bolezni je klasifikacija otroške pijače.

Klasifikacija ciroze: pristopi

Prva razvrstitev je morfološka, ​​temelji na rezultatih biopsije (kar pomeni življenjsko dobo mikroskopskega dela organa za študijo).

Morfološka razvrstitev razdeli cirozo v 4 razrede:

  • majhna nodularna - značilna je prisotnost majhnih vozlov v jetrih s premerom 1-3 mm;
  • nodularni - v tem primeru je premer vseh ali delih vozličev večji od 3 mm;
  • nepopolna ciroza z prevladujočo poškodbo inter-jetrne septe;
  • mešani - v tem primeru združite vse zgoraj navedene značilnosti.
Majhna nodularna ciroza

Kasneje se je pojavila razvrstitev, ki je temeljila na vzrokih za cirozo. To pomeni razdelitev vseh primerov bolezni v dve skupini:

  • z utemeljenim vzrokom (alkoholno zastrupitev, zastrupitev z drogami, žolčnik, metabolični (prehrambeni), kongestivna, virusna ciroza, mešana ciroza);
  • Ciroza, nespecificirana etiologija (če vzrok ni jasen).

V tem primeru druga skupina ni razdeljena na podvrsto zaradi nezmožnosti določitve vzroka.

Najbolj priljubljena sodobna klasifikacija, ki se uporablja predvsem za določitev resnosti bolezni - klasifikacija otroškega pitja.

Enaka lestvica se uporablja za določitev prognoze za posameznega bolnika in stopnjo potrebe po presaditvi organov donorja.

V skladu s tem klasifikacijskim sistemom so primeri ciroze razdeljeni v 3 razrede, ki določajo resnost bolezni:

  • razred A - kompenzirana ciroza, klinični in laboratorijski znaki so minimalni;
  • razred B - subkompenzirana ciroza;
  • Razred C je dekompenzirana oblika, ki neposredno ogroža življenje bolnika.

Klasifikacija ciroze pri Child Pughu

Razred posebnega primera ciroze jeter po klasifikaciji Child-Pugh določajo naslednji parametri:

  • vsebnost bilirubina v pacientovi krvi;
  • vsebnost albumina v pacientovi krvi;
  • prisotnost ali odsotnost ascitesa (kopičenje prekomernih količin tekočine v trebušni votlini bolnika);
  • prisotnost ali odsotnost cirotične encefalopatije (zastrupitev možganov zaradi strupenega učinka bilirubina in drugih snovi, nastalih zaradi presnove, ki se pojavlja v prizadeti jetrih);
  • sprememba kazalnikov PTI, PTV ali INR.

Za oceno resnosti vsakega izmed navedenih parametrov se uporabljajo točke (1-3). Vse te točke se združijo in rezultat se primerja z obsegi, ki jih otroška miza vodi:

  1. Če je vsota rezultatov 5-6, se določi razred A.
  2. Če je vsota ocen 7-9, se določi razred B.
  3. V primeru, ko vsota točk presega 9, se določi razred C.

Treba je opozoriti, da je razvrstitev ciroze Childe nepopolna in da ni brez pomanjkljivosti, kar je posledica upoštevanja ne vseh objektivnih kazalnikov, ki se nanašajo na določenega pacienta, ampak samo del njih.

Toda danes je to klasifikacijski sistem, ki omogoča boljše razumevanje prognoze bolezni in predpisuje ustrezno zdravljenje, ki ustreza temu razredu bolezni, ki je opredeljena pri bolniku.

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni

Razred ciroze, ki je določen s pomočjo sistema za razvrstitev Child pugh, vam omogoča pravilno napoved preživetja bolnika in izbiro pravilnih ukrepov podpornega zdravljenja.

V primeru kompenzirane ciroze, ki ustreza razredu A v skladu s sistemom za pijačo za otroke, se uporablja osnovno zdravljenje, katerega namen je odpraviti glavni dejavnik bolezni in nekatera podporna zdravila. Slednje vključujejo predvsem sredstva, ki odpravljajo dispepsijo, to je zdravila, ki temeljijo na encimih.

V glavnem se uporabljajo zdravila, kot sta pankreatin in kreaton, ki se vzamejo tri do štirikrat na dan takoj po obroku, trajanje pa traja dva do tri tedne. Po določenem časovnem intervalu se seveda ponovi.

V primeru subkompenzirane oblike, Za razreda B je predpisana obsežnejša podpora zdravljenja. Uporablja se prehrana z nizko vsebnostjo soli (do 2 grama na dan) in nizko vsebnostjo beljakovin (do 0,5 g na kg telesne mase). Furosemid se uporablja v količini od 40 do 80 mg na dan, pa tudi spironolakton, vzet v količini 100 mg na dan.

Diuretiki zagotavljajo možnost, da odpravijo razvoj portalske hipertenzije in ublažijo simptome ascitesa. Za izboljšanje prebavnega sistema se laktuloza uporablja v odmerku 50-70 ml na dan. Njena sprejem mora biti trajna.

V primeru dekompenzirane ciroze, pri odzivu na razred C obstaja neposredna grožnja smrti bolnika in takojšnje intenzivno zdravljenje je potrebno. V tem primeru se uporablja paracenteza, ki omogoča odstranjevanje tekočine iz trebušne votline, kot tudi injekcije v žile kristaloidov in albuminov, ki omogočajo kompenzacijo količine krvi in ​​vsebnosti beljakovin v telesu.

Diuretiki se uporabljajo predvsem za spironolakton. Predpisana je prehrana, ki vsebuje minimalno sol in v primeru zapletov (kot je encefalopatija itd.) Je indicirano parenteralno hranjenje.

Preventivni ukrepi temeljijo tudi na otrokovem pragu.

S kompenzirano varianto bolezni preprečevanje ni potrebno. V primeru ciroze razredov B in C se lahko pojavi anemija, zato so predpisana zdravila, ki temeljijo na eritropoetinu. Uporabljajo se tudi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, kot sta metoprolol in anaprilin, ki izključujejo rupture posod v požiralniku.

Klasifikacija ciroze jeter s strani Šilda Pugha

V praktični medicini zahtevajo različne skupine za sistematizacijo podatkov in diferenciacijo bolezni. Uporabljena je skupina ciroze jeter po etiološkem faktorju, morfološki komponenti.

Da bi diagnosticirali resnost cirotičnega procesa jeter, hipotezo o prognozi, pojasnitev potrebe po presaditvi jeter, uporabite specializirane lestvice. Najbolj potrebna in dobro znana lestvica na otroški pijači.

V čast teh velikih ljudi se imenuje klasifikacija ciroze jeter s strani Child Pugha.

Za kaj je to? Kako ga uporabljati?

V tej lestvici, le nekateri kazalniki:

  1. Protrombinski čas ali protrombinski indeks, odraža napako v sistemu koagulacije krvi.
  2. Albumin, vrsta proteinske frakcije v plazmi.
  3. Bilirubin, pigment žolča se tvori s smrtjo beljakovin, ki vsebujejo heme.
  4. Jetrna encefalopatija, odklon v delovanju možganov zaradi strupenih učinkov presnovnih produktov. Z patologijo jeter trpi njegova antitoxična funkcija, strupeni elementi prodrejo v kri.
  5. Ascites - se razvija z napredovanjem ciroze, dekompenzacije, zapletenega izida. Pri prenašanju tlaka v venskem sistemu jeter in kopičenju tekočega dela krvi v trebušni votlini prinaša svoj prvi korak. Za vsak parameter se uporabi numerični izraz in potrebne merske enote.

Dodajte točke, pridobljene za vsak parameter in ugotovite narava ciroze:

Potreba po presaditvi jeter je višja v razredu C, nižja v razredu B in celo nižja v razredu A.

Razmislimo o vsakem parametru bolj podrobno.

Prothrombin čas

Norma PV je opredeljena v razponu od 11-16 sekund za odraslega. PV prikazuje prve dve fazi plazemske hemostaze in izraža skladnost plazemskega kompleksa.

Prothrombin čas prikazuje konsistenco funkcije jeter. Proizvodnja jeter ciroza protrombinskega kompleksnih dejavnikov porušila moteno absorpcijo vitamina K v črevesni cevi, za katero se zdi, da razlog za podaljševanje protrombinskega časa ali poslabšanja (zmanjšanje) strjevanje.

Skupni bilirubin v plazmi

Celoten bilirubin ima običajno mejne vrednosti 3,4-18,8 μmol / l v plazmi. Pri merjenju je uporabljena tehnika Indrašik, kar pripomore k razjasnitvi količine celotnega bilirubina in deleža njegovih frakcij.

Reakcijski mehanizem je naslednji:

  • Kot posledica kemijske reakcije nastane diazo reakcija. Ko se diazo reagent kombinira z direktnim bilirubinom, raztopina pridobi rožnato-vijolično obarvanje. Ugotovimo, da je intenzivnost barve ocenjena z velikostjo direktnega bilirubina.
  • Po uporabi indirektnega bilirubina v serumu reagenta za kavo, bilirubin prehaja v raztopljeno stanje. Med reakcijo z diazo-reagentom rasterji pridobijo roza-vijolično obarvanje. Ugotovitev temelji na intenzivnosti barve in ocenjuje se celotni bilirubin (neposreden in posreden).
  • Izračunajte delež posrednega bilirubina, izračunajte razliko med celotnim bilirubinom in direktnim.

Veliko število bilirubinov v krvni plazmi nad 18,8 μmol / l se imenuje hiperbilirubinemija. Pri cirozi jeter se nekroza hepatocitov pojavi z napredovanjem parenhimalne zlatenice. V Ljubljani

krvna plazma zbira skupni bilirubin, kar je bistveno, zaradi neposrednega bilirubina. Obstajajo lahko mešane oblike, ko se indirektni bilirubin pojavi v krvi.

Prisoten je zaradi invalidnosti sposobnosti jetrnih celic za sintetiziranje bilirubin-glukuronidov. Kadar je stopnja direktnega bilirubina v krvni plazmi previsoka, je bilbilirina prisoten v urinu, posredno pa ne prodre v urin.

Albumin v plazmi

Albumin v jetrih se proizvede (približno 15 g / dan), čas njihovega delovanja v krvi je približno 17 dni. Pomemben onkotični tlak 60-80% predhodno določajo albumini.

Pomembne funkcije albuminov vključujejo:

  • Prevoz biološko aktivnih snovi (hormoni),
  • Imajo lastnost iskanja spojin s holesterolom, bilirubinom,
  • V medsebojni zvezi z albuminom je velik del krvi,
  • Imajo sposobnost najti povezave s številnimi zdravili.

Hiperalbuminemija Je povečanje vsebnosti albumina v plazmi.

Hipoalbuminemija - to je upadanje vsebnosti albumina v krvi. Pri cirozi se običajno pojavi hipoalbuminemija.

Jetrna encefalopatija

PE vključuje motnjo zavesti, zmanjšano inteligenco, razpoloženje in nevromuskularne motnje. Obstajajo faze:

  • 0 - jasnost zavesti, ohranjena intelektualna funkcija. Občutek in vedenje sta normalna.
  • 1 - motnje bioritmov sanje, popoldansko popotovanje, nespečnost ponoči. Padec razpoloženja, razdraženost v pozornosti, prekomerna razdražljivost.
  • 2 - zaostajanje, zmeden govor, vedenje je neustrezno.
  • 3 - globoka depresija zavesti, patološki refleksi so prisotni, neuspeh orientacije v času in prostoru.
  • 4 - sotočnost v komi, zavest ni prisotna in refleksi niso povzročeni.

Variante jetrne encefalopatije:

  • A - proces jetrne encefalopatije z prevlado akutne jetrne insuficience.
  • V - prevladujočem napredku portosistemskega ranžiranja ni ciroze jeter.
  • C - nastop jetrne encefalopatije v primeru ciroze jeter.

Ascites

Ascites spremlja zapleten potek ciroze jeter. Harbinger neugodnega izida bolezni.

V ascitesu se tekoči del krvi plava iz posod v prosto trebušno votlino in se tam nabere. To spodbuja z zvišanjem tlaka v venskem sistemu vratnih ven. Lahko se nabere do 15 litrov ascitne tekočine.

Glede na sedanjo razvrstitev so bile ugotovljene tri stopnje ascitesa:

  • Faza 1 (blago) - ascites je vizualno neviden, dokazuje pa uporabo pomožnih metod (ultrazvok trebušne votline).
  • Faza 2 (srednja) je zmerno, simetrično povečanje prostornine trebuha zaradi ascitesa. Z nadaljnjim pojasnilom se potrdi prosta tekočina v trebušni votlini.
  • Faza 3 (huda) - prekomerna, simetrična rast trebuha.

Pri cirozi jeter lahko ascite spremlja dodajanje zapletov ali brez njih. Komplikacije vključujejo:

  • Hepatorenalni sindrom,
  • Nenaden bakterijski peritonitis.

V tej skupini je definiran poseben tip - refrakcijski ascites - odporen proti terapiji s standardnimi zdravili (diuretiki).

Videz ascitesa razkriva: zmanjšan urin, v primerjavi s pitno tekočo frakcijo, povečanje telesne teže, videz teže v želodcu, tiščanje oblačil namesto jermena.

Zunaj, opazno povečanje velikosti trebuha, se izkaže, ko je tekočina več kot 1 liter. Z rastjo ascitesa tudi želodec raste, lahko doseže velike velikosti. Dvigniti raven prepone, se premika meje srca, raztezanje mišic v sprednjo trebušno steno, svoje solze, izbočen popek, jugularno venski distention in druge simptome.

Tipični simptom je razširitev venske mreže na sprednji steni trebuha - "glava Medusa" (caput medusae).

Diagnostične naloge vključujejo:

  • Identifikacija glavnega vzroka za cirozo jeter,
  • Identifikacija stopnje aktivnosti patološkega procesa,
  • Pojasnitev grožnje napredka pri jetrni celični insuficienci,
  • Specifikacija tipičnih, patognomonskih simptomov in razvitih zapletov,
  • Priznavanje pacientovega težišča,
  • Vzpostavitev verjetne napovedi.

Kompenzirana jetrna ciroza

Ima razločne značilnosti: hepatomegalija in brez pritožb. Ta oblika ima drugo ime - latentna ali latentna ciroza. Nenamerno se diagnosticira ali ob avtopsiji.

Podkompenzirana jetrna ciroza

Lahko se sumi na klinične znake in tipična odstopanja v laboratorijskih študijah. Diagnozo splenomegalija, hepatomegaliji registrirano identifikacijsko teleangiektazijo, pajek vene, krvavitev iz nosu, krvavitev iz dlesni, trebuha, vetrovi.

Analiza ugotavlja: rast ESR, zvišanje skupnega bilirubina in neposrednega bilirubina, število aminotransferaz, hipoproteinemijo in hipoalbuminemijo.

Decompenzirana jetrna ciroza

Decompenzirana ciroza je vnaprej določena z izredno težko varianto tečaja. Z dodamo zgoraj navedene lastnosti: zlatenica, ascites, portalne hipertenzije, hemoragični diateza, jetrne encefalopatije, koma napredku, odpoved ledvic.

V analizah so prikazani svetli in globalni odkloni. Spremembe v koagulogramu so zabeležene, ravni bilirubina in aminotransferaze se povečujejo, prebava beljakovin in albumina se podaljša. Natančna metoda diagnoze je laparoskopsko posredovanje s ciljno biopsijo.

Vrednotenje prognoze s klasifikacijo ciroze jeter s pitjem čaja

Napoved je neposredno posledica etiološkega faktorja, funkcijskega stanja jeter in nastanka zapletov.

Razvrstitev jetrne ciroze pri otrocih v praksi najbolje določa predhodno prognozo. To upošteva hypoalbuminemia, hiperbilirubinemije, stopnjo ascites, protrombinski čas ali na ravni indeksa in korak jetrne encefalopatije.

Zaradi izboljšanja zdravstvene oskrbe se je v zadnjih dveh desetletjih izboljšala napoved ciroze jeter.

Ciroza je prepoznana kot dolgotrajna, neozdravljiva, večkratna, kompleksna bolezen. Najnovejše raziskave na področju presnovnih procesov v kolagenskih vlaknih dajejo možnost, da prevzamejo sposobnost jeter za regeneracijo (regeneracijo).

Pomembno mesto pri kompleksnem zdravljenju ciroze pripada presaditvi jeter.

Pri dekompenzirani cirozi se triletna preživetje giblje med 10 in 40%. Hipoalbuminemija zmanjša preživetje bolnikov za 30%, nizek indeks protrombin pa zmanjša preživetje za 50%.

Preživetje pri cirozi virusne geneze, približno 5 let, 50%, s asimptomatskim tokom približno 70%. Pogosti vzrok smrtnosti: hepatocelularni karcinom, akutna jetrna celična insuficienca s komo.

Ciroza jeter alkoholnega izvora, prehladna ciroza ali mešana ciroza jeter, medtem ko pojasnjujemo diagnozo, pričakovana življenjska doba je odvisna od načina življenja in kompetentnega zdravljenja.

Povprečna pričakovana življenjska doba je 5 let. Negativna dinamika testov: hiperbilirubinemija, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hipoprotrombinemija povzročijo slabo prognozo. Če nehate alkoholno piti za pol leta, morate razmisliti o možnosti presaditve jeter.

Priljubljenost in vrednost te klasifikacije leži v enostavnosti ravnanja, priročnosti, analize so na voljo v običajnih praksah.

Diplomirala je na Državni medicinski akademiji Smolensk. Deluje v Centralni banki Uzbekistana, podružnici KDTS 4 DZM 4, Moskva. terapevtski oddelek. Delovne izkušnje 8 let.

Klasifikacija ciroze na lestvici Child-Pugh

Razvrstitev ciroze Child-Pugh (Child-Pugh) je bila predlagana leta 1964, spremenjena in dopolnjena leta 1973. Široko se uporablja za sedanjost.
Bolje je reči, da se ta razvrstitev uporablja za določanje stopnje okvarjene funkcije jetrne celice pri cirozi in ne za cirozo kot bolezen na splošno. Zato je uporaba ustreznejše ime: "Ocena obsega resnosti odpovedi jeter pri Child-Pughu."
Ciroza je znana bolezen, opisana pred mnogimi stoletji. Z razvojem medicine, širjenjem virusnega hepatitisa in drugimi boleznimi jeter je bilo treba nekako oceniti stanje hepatocitov in funkcijo tega telesa kot celote, da bi določili nadaljnje upravljanje. Predlagane so bile številne različne klasifikacije, vendar je porazdelitev bolnikov s cirozo jeter Child-Pugh še vedno najprimernejša in hkrati dokaj objektivna metoda. Čeprav so podatki, ki niso uporabljeni v tej razvrstitvi, prav tako zelo pomembni.

Za kaj velja merilo Child-Pugh?

Klasifikacija je najpomembnejša za pravilno razlago stopnje poškodbe jeter in nadaljnje obvladovanje statističnih kazalcev pacientov:

  1. Pričakovana življenjska doba pri bolnikih s cirozo jeter
  2. Postoperativna smrtnost z intervencijo z votlino
  3. Ocena potrebe po presaditvi jeter pri bolnikih s cirozo

Seveda bodo pridobljeni podatki popolnoma statistični. Izkušeni zdravnik se v celoti ne zanaša na to razvrstitev.

Kako oceni resnost ciroze jeter Child-Pugh?

Razvrščanje temelji na opredelitvi nekaterih kazalnikov na lestvici od 1 do 3 točk in nadaljnji razvrstitvi razreda v cirozo, odvisno od količine prejetih točk. Vsi bolniki so razdeljeni v tri razrede: A, B in C.

  • A - od 5 do 6 točk - kompenzirana ciroza
  • B - od 7 do 9 točk - subkompenzirana ciroza
  • C - od 10 do 15 točk - dekompenzirana ciroza

Na žalost ni splošno sprejetih kazalnikov, ki se uporabljajo v klasifikaciji Child-Pugh. Obstajajo različne različice, ki se razlikujejo v eni ali drugi stopnji. V Rusiji najdemo najbolj razširjeno klasifikacijsko možnost.

Ascites

  • 1 točka - ascites odsoten
  • 2 točki - zlahka podpreti konzervativno zdravljenje
  • 3 točke - nenadzorovano ascite, za izločanje je pogosto potrebno uporabljati laparocentezo

Skupni bilirubin

  • 1 točka je manjša od 34 μmol / l ali 2 mg / dl
  • 2 točki - 34-50 μmol / l ali 2-3 mg / dl
  • 3 točke - več kot 50 μmol / l ali več kot 3 mg / dl. Običajno, če obstaja takšna količina bilirubina, se začne zlatenica pojavljati

Vsebnost albuminov v plazmi

  • 1 točka - količina beljakovin je večja od 3,5 g / l
  • 2 točki - do 2,8 g / l
  • 3 točke - manj kot 2,8 grama na liter

Žolčica s hudo jetrno insuficienco

Seveda jetrne encefalopatije pri cirozi

  • 1 točka - encefalopatija ni izražena
  • 2 točki - encefalopatija do 2 stopinj, nadzorovana z ustreznim zdravljenjem
  • 3 točke - huda encefalopatija 3-4 stopinje do hepaticne komi

Vrednotenje koagulacijskega sistema z enim od kazalnikov
Protrombinski indeks (PTI)

  • 1 točka - več kot 60%
  • 2 točki - 40-60%
  • 3 točke - manj kot 40%

ALI
Prothrombin čas (PT)

  • 1 točka je 1-4 sekunde.
  • 2 točki - 4-6 sekund.
  • 3 točke - več kot 6 sekund.

ALI
Mednarodni standardizirani razmerje (INR)

  • 1 točka - manj kot 1,7
  • 2 točki - 1,7-2,20
  • 3 točke - več kot 2,20

Razlaga prejetega vsota točk

Če dodamo vsoto vseh kazalcev, se določi bolnikovo razmerje s cirozo jeter z eno od skupin.

Razred A

Bolniki z najslabšim pomanjkanjem delovanja jetrne celice Child-Pugh. Bolniki so podvrženi konzervativnemu zdravljenju, transplantacija jeter ni potrebna. Pričakovano trajanje življenja je več kot 15 let (ob ustreznem spremljanju in zdravljenju). Verjetnost smrtonosnega izida kavitacijske operacije je manjša od 10%. Z nadaljnjim razvojem jetrne ciroze je verjeten prehod na naslednje stopnje resnosti.

Razred B

Vmesni razred pomanjkanja delovanja hepatocitov pri cirozi s povprečno stopnjo. Upoštevati je treba vprašanje presaditve jeter (odvisno od vrste bolezni, ki vodi do ciroze). Postoperativna smrtnost doseže 20-30%. Ocenjena pričakovana življenjska doba je do 10 let, v prvih dveh letih pa slaba polovica.

Razred C

Huda odpoved jetrnih celic, napoved smrtonosnih izidov je manj kot 3 leta, v prvem letu več kot polovica umre. Zelo visoka pooperativna smrtnost (okrog 80%) praktično ne omogoča izvajanje načrtovanih kavitarnih operacij, kirurškega posega samo z neposredno grožnjo življenja. Pri določeni stopnji okvare jeter je njen presadek neposredna indikacija (v odsotnosti absolutnih kontraindikacij).

Zaključek

Opredelitev razreda ciroze na lestvici Child-Pugh je pomemben korak pri določanju taktike obvladovanja bolnikov. Vendar pa je lestvica ocenjena, je treba upoštevati druge klasifikacije in kazalnike, od katerih je bilo razvito veliko število.
Na žalost se ciroza jeter se vedno bolj širi med populacijo, znanost pa še dolgo nima velikih preboj pri zdravljenju te bolezni. Še posebej žalostni so kazalci v Rusiji. Visoki stroški zdravil, opreme, nizke pozornosti temu problemu medicinske skupnosti, medicinske nepismenosti prebivalstva - vse to privede do neustreznosti zagotavljanja pomoči na večini ozemlja države s pacientom s cirozo.
Poseben odtis je pomanjkanje napredne transplantologije - transplantacija jeter se izvaja le v največjih znanstveno-raziskovalnih inštitutih in je ocenjena le v desetinah in na stotinah, kar očitno ni dovolj. Pomanjkanje vserodne donatorske osnove, nerešenih etičnih vprašanj, nepismenosti donatorjev, splošne korupcije, slabega financiranja in propagande cerkvenih voditeljev ne bo omogočilo, da bi presaditev jeter dosegla zadostno raven v bližnji prihodnosti.

0 od 9 opravljenih delovnih mest

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8. mesto
  9. 9

DOBITE BREZ TESTA! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko zmanjšali verjetnost bolezni!

Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

  1. Ni tarifne številke 0%

1. Ali lahko preprečim raka?
Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Zagotoviti popolno varnost ne sme biti ena oseba. Toda vsakdo lahko bistveno zmanjša možnosti malignih tumorjev.

2.Kako kajenje vpliva na razvoj raka?
Absolutno, absolutno prepovedajte, da kadite. Ta resnica je že dolgčas za vse. A opustitev kajenja zmanjšuje tveganje za razvoj vseh vrst raka. S kajenjem je povezanih 30% umrlih zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijajo več ljudi kot tumorje vseh drugih organov.
Brez tobaka iz vašega življenja je najboljše preprečevanje. Tudi če kajenje ni dan na dan, ampak samo polovica, je tveganje za pljučni rak že zmanjšalo za 27%, kot je ugotovilo Ameriško zdravniško združenje.

3. Ali prekomerna teža vpliva na razvoj raka?
Pogosteje poglejte tehtnice! Extra kilogram ne vpliva samo na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost povzroča razvoj tumorjev požiralnika, ledvic in žolčnika. Dejstvo je, da maščobno tkivo ne služi le ohranjanju zalog energije, ima tudi sekretorno funkcijo: maščobe proizvajajo beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. Onkološke bolezni pa se pojavljajo le ob vnetju. V Rusiji je 26% vseh primerov raka povezanih z debelostjo.

4. Ali šport prispeva k zmanjšanju tveganja raka?
Vsaj pol ure usposabljanja na teden. Šport je na isti ravni z ustrezno prehrano, ko gre za preprečevanje onkologije. V Združenih državah je tretjina vseh smrti pripisana dejstvu, da pacienti niso opazovali nobene prehrane in niso posvečali pozornosti telesni vzgoji. Ameriško društvo za boj proti raku priporoča 150 minut na teden z zmerno hitrostjo ali polovico časa, vendar bolj aktivno. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer v letu 2010, dokazuje, da je celo 30 minut dovolj, da zmanjša tveganje za nastanek raka dojke (za katero je izpostavljena osem žensk na svetu) za 35%.

5. Kako alkohol prizadene rakave celice?
Manj alkohola! Alkohol je obtožen povzročanja tumorjev ust, grla, jeter, rektuma in mlečnih žlez. Etilni alkohol se v telesu razgrajuje v ocetni aldehid, ki nato pod vplivom encimov prehaja v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejša rakotvorna snov. Še posebej škodljivo je alkohol za ženske, saj spodbuja proizvodnjo estrogenov - hormonov, ki vplivajo na rast tkiva prsi. Prekomerni estrogeni privedejo do nastanka tumorja dojk, kar pomeni, da vsaka dodatna pijača alkohola poveča tveganje za bolezen.

6.Kako zelje pomaga pri boju proti raku?
Ljubi brokoli zelja. Zelenjava ne le vstopa v zdravo prehrano, temveč pomaga tudi v boju proti raku. Vključno s tem priporočila za zdravo prehranjevanje vsebujejo pravilo: polovica dnevnega obroka mora biti zelenjava in sadje. Posebej koristne so zelenjava, povezana s križnimi, ki vsebujejo glukozinolate - snovi, ki ob obdelavi pridobijo lastnosti proti raku. Te zelenjave vključujejo zelje: navadna bela, Bruselj in brokoli.

7. Za bolezen, pri kateri rak organa prizadene rdeče meso?
Bolj ko jeste zelenjava, manj ste postavili v rdeče meso. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki jedo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

8.Kaj pomeni od predlagane zaščite pred rakom kože?
Z zalogo za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, ki je najnevarnejša oblika kožnega raka. V Rusiji se je pojavnost melanomov za samo 10 let povečala za 26%, svetovna statistika pa kaže še večji porast. V tej obtožbi in opremi za umetno sončno opekline in sončnih žarkov. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto cevjo za zaščito pred soncem. Študija iz klinične študije o klinični onkologiji iz leta 2010 je potrdila, da ljudje, ki redno uporabljajo posebno kremo, trpijo zaradi melanoma za polovico toliko kot tisti, ki zanemarjajo takšno kozmetiko.
Kremo je treba izbrati z zaščitnim faktorjem SPF 15, ki se uporablja tudi pozimi in celo v oblačnem vremenu (postopek se mora spremeniti v isto navado kot ščetkanje zob) in ne sme biti izpostavljen sončni svetlobi od 10 do 16 ur.

9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka?
Sama po sebi stres ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvarja pogoje za razvoj te bolezni. Študije so pokazale, da nenehna anksioznost spremeni aktivnost imunskih celic, odgovornih za vključitev mehanizma "hit in vožnja". Posledično v krvi stalno kroži veliko kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetne procese. Kot smo že omenili, lahko kronični vnetni procesi povzročijo nastanek rakavih celic.

HVALA ZA PERFEKTNI ČAS! ČE JE POTREBNA ZA INFORMACIJO, MORATE PREPREČITI KOMENTAR NA PRIPOMBAH NA KONECU ČLENA! Bomo vam hvaležni!

Pijača za pijačo

Za oceno obstoječe patologije jeter strokovnjaki uporabljajo klasifikacijo ciroze v sistemu otroškega pitja. S pomočjo tega sistema se razkrije resnost bolezni in oceni stopnja preživetja bolnika. Na podlagi podatkov je ugotovljen odstotek smrti, ki je mogoč po operaciji, in aktualnost presaditve jeter.

Kaj je Otrok?

Klasifikacija čajnega pitja je delitev na določene razrede, ki na podlagi določenih parametrov določajo resnost ciroze. Na podlagi teh podatkov je ocenjena stopnja nadomestila bolezni in možna življenjska doba bolnika.

  • Otrok A-kompenziran;
  • Otrok B - podkompenziran;
  • Otrok C je dekompenziran.

Vsak od teh razredov ima svoj domet ocen, ki se izračuna tako, da povzame rezultate za več vrednosti. Na primer, če je skupno število točk 5-6, potem je cirozi dodeljena ocena A. Skladno s tem rezultati v številki 7-9 spadajo v razred B, v količini od 10-15 do razreda C.

Otroku A je dodeljena patologija z manjšim obsegom resnosti in največjo življenjsko dobo bolnika (15-20 let). Na drugi stopnji (otrok B) se pričakovana življenjska doba zmanjša na 10 let, v primeru razreda C pa bolnik živi le 1-3 leta.

Smrtnost v pooperativnem obdobju s kirurško intervencijo v votlini je v razredu A - 10% (to je najbolj optimistična napoved). V tem primeru presaditev jeter ni priporočljiva.

Dodelitev razreda B je indikacija možnega presaditve jeter, pri smrtnosti po operaciji pa -30%.

Presaditev jeter je potreben postopek v razredu C, vendar je značilna najvišja odstotek smrtnosti bolnika z votlim delovanjem -82%.

Parametri razvrstitve

Obstaja več parametrov, na podlagi katerih se določi skupna ocena stopnje resnosti bolezni.

Prothrombin čas (indeks PTV) ali protrombinski indeks (PTI) ali mednarodno normalizirano razmerje (INR indeks).

Točke se dodelijo za vsako vrednost in nato dodate do skupnega zneska. Ocene od 1 do 3, dodeljene glede na vrednosti parametrov, so navedene v tabeli spodaj.

Otroško pitje ni najbolj natančen sistem za določanje stopnje ciroze, ker pri ocenjevanju niso upoštevani vsi parametri bolnikovega stanja. Pomembno je v primerih, ko ni ostrega poslabšanja bolezni in morebitnih zapletov.

Stopnja preživetja

Sposobnost pacienta za preživetje pri različnih stopnjah bolezni lahko določi tudi otroški sistem pijače.

Meje ocenjenih vrednosti v različnih zdravstvenih virih se lahko nekoliko razlikujejo, zato jih ne upoštevajte kot standard.

Dodatne informacije

Upoštevati je treba, da sistem ocenjevanja resnosti pijače iz ciroze ne more upoštevati vseh značilnosti bolezni (npr. Požiralnik ali krčne žile). Zato je pri določanju resnosti bolezni treba upoštevati tudi druge klasifikacije, ki pomagajo natančneje narediti klinično sliko bolezni. Te razvrstitve so razdeljene glede na morfološke in etiološke parametre.

Morfološki sistem temelji na določitvi resnosti bolezni z zunanjimi znaki:

  • Nepopolna oblika;
  • Majhna nodularna ciroza (premer 1-3 mm);
  • Velika nodularna ciroza (premer več kot 3 mm);
  • Mešana oblika (prisotnost vozlišč različnega premera).

Ta razvrstitev ne zadostuje za opis vseh obstoječih oblik bolezni, saj lahko včasih manifestacije bolezni vsebujejo več značilnosti, opisanih hkrati.

Etiološki sistem določi izvor bolezni. Glede na to so vrste ciroze drugačne:

  • Kongenitalen;
  • Virusna;
  • Zdravila;
  • Sekundarni bilijar;
  • Alkohol;
  • Sekundarni bilijar;
  • Stagnant;
  • Izmenjava živil;
  • Nepojasnjeno poreklo (prisotnost parazitskih in nalezljivih bolezni, podhranjenost, avtoimunost).

Takšen sistem tudi ni idealen, saj se ciroza lahko pojavi istočasno iz več razlogov.

Vsaka navedena klasifikacija ni popolna. Sistem pitnega čaja, etioloških in morfoloških sistemov se v nekaterih primerih prekrivajo. Zato je treba za dosego bolj objektivne slike o resnosti ciroze upoštevati vse klasifikacije.

Določanje resnosti jetrne ciroze: indeks Child-Rugh (Child-Pugh)

Pri bolnikih z jetrno cirozo je mogoče zabeležiti različne simptome, ki so odvisni od etiologije, stadija bolezni in aktivnosti procesa. Približno 20% bolnikov ima latentno cirozo ali pod masko druge gastroenterološke bolezni. V 20% primerih je obdukcija odkrita ciroza jeter.

Pri bolnikih s cirozo jeter opazili nosne krvavitve, šibkost, utrujenost, zmanjšano učinkovitost in apetit, napihnjenost, nestabilno stol, topo bolečino v desni polovici trebuha, zgodnje sitosti, ko jedo z občutkom polnosti, srbenje, povišana telesna temperatura.

V mnogih primerih se bolniki z dolgotrajno cirozo jeter zadovoljijo, vendar imajo meteorizem in utrujenost.

Vsako leto po svetu zabeležili dva tisoč. Smrti zaradi udara strele (fulminantni) odpovedi jeter, za katero vodijo virusne in avtoimunski hepatitis, Wilsonove bolezni, zdravil (npr acetaminofen), uživanje alkohola toksinov (npr bledo toadstools). V 30% primerih ni mogoče ugotoviti etiologije fulminantne jetrne odpovedi. Smrtnost zaradi fulminantne odpovedi jeter je 50-80%, kljub temu, da je presaditev jeter.

  • Ocena resnosti jetrne ciroze

Klinična ocena stopnje in resnosti jetrne ciroze temelji na merilih za resnost portalne hipertenzije in jetrne insuficience.

Izbrskati razvite klinične znake, ki omogočajo, da ugotovi stopnjo resnosti ciroze - lestvica po Child-Pughu (Child-Rugh). Po tej lestvici različne ravni bilirubina v serumu, albumin in protrombinski čas, kot tudi obstoječe encefalopatije jeter in ascitesom dajejo posebne številčne vrednosti. Rezultati te ocene so neposredno povezana s preživetjem in prognozo po presaditvi jeter.

Določanje resnosti jetrne ciroze: Indeks Child-Rugh

Klasifikacija ciroze jeter s strani Child Pugh

Za ustrezno oceno bolnikovega stanja in vzpostavitev nadaljnje kakovosti življenja zdravniki iz celega sveta razvijajo pristope za diagnosticiranje resnosti bolezni na podlagi kliničnih manifestacij, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov. Ena taka metodologija ocenjevanja je klasifikacija ciroze jeter glede na otroka, ki presega ostalo v svoji preprostosti in kompleksnosti pristopa.

Splošne značilnosti Klasifikacije Child Pugh

Sistem ocenjevanja preživetja bolnikov in resnosti bolezni je razdeljen na tri glavne skupine, ki se določijo na podlagi sistema rezultatov, ki so izpostavljeni pri pridobivanju objektivnih podatkov pri spremljanju bolnika.

  • Razred A za Child Pugh odraža najlažjo stopnjo, na kateri lahko prilagoditvene lastnosti telesa še vedno delajo v odškodninskih razmerjih. Razpon od 5-6 točk ustreza tej kategoriji.
  • Za razred B v Child Pughu je značilna subkompenzacija patoloških procesov. Pri izračunu točk bo ta razred ustrezal 7-9 točk.
  • Razred C pri otrocih Pugh nastane pri dekompenzaciji patoloških procesov, ki so najbolj neugodna za preživetje bolnikov. Za razred C je značilen razpon od 10-15 točk.

Parametri, potrebni za vrednotenje Child Pugha

Ciroza povzroča nepravilnosti v vseh telesnih sistemih in težko je oceniti preživetje ali resnost stanja brez sistema točkovanja, ker se lahko klinična slika bolezni pri različnih bolnikih bistveno razlikuje. Klasifikacija ciroze Child Pugha vam omogoča, da vsak parameter izberete ločeno od nabora podatkov in ga ocenite racionalno.

  • Celoten bilirubin se določi z biokemičnim testom krvi. Za cirozo je značilno povečanje neposrednega in posrednega bilirubina. Zaradi poškodb jetrnega parenhima se konjugira (vezava) toksičnega posredno na direktni netoksični bilirubin. Klinično je, da se povečanje tega parametra kaže z zlatobo.
  • Albumin, beljakovine, sintetizirane v jetrih, se določi tudi z biokemičnim testiranjem krvi. Kršitev delovanja tvorbe albuminov vodi do njenega zmanjšanja in povečuje tudi delež neposrednega bilirubina.
  • Ascite se določijo z objektivnim pregledom pacienta ali z ultrazvokom organov v trebušni votlini. Kavernozni edem je posledica povečanja tlaka v portalni veni in zmanjšalo onkotski tlak, ki nastane, ko dosti sintezo albumin in drugih proteinov, zadrževanje krvni plazmi in ovira njegovo izhod iz ožilni v peritonealni votlini. Izgleda kot velik trebuh s krčnimi venami na čelni steni trebuha.
  • Hepatična encefalopatija se kaže s hudimi nevropsihičnimi motnjami. Nastane zaradi neučinkovitosti jetrnih produktov, ki se pojavijo med presnovo. En tak izdelek je amoniak, ki ostane po razgradnji beljakovin. Toksini, ki se v jetrih ne razstrupljajo, prosto vstopajo v možgane in prekinjajo presnovo v živčnem tkivu in postopoma vodijo bolnika v jetrno komo.
  • Protrombinski indeks (PTI),% protrombinskega časa (PTW), mednarodno normalizirano razmerje (MNO) - parametri sistema strjevanja krvi, določeni s koagulogramom. Ena od najpomembnejših funkcij jeter je sinteza proteinov, ki so potrebni za normalno delovanje sistema strjevanja krvi, spremeniti te nastavitve, pogosto vodijo bolnike na masivno krvavitev iz varic, zlasti, in danke.

Tabela za izračun rezultatov

Pri izračunu skupnega števila točk na podlagi zgornjih parametrov zdravniki uporabljajo tabelo, prikazano spodaj.


Sorodni Članki Hepatitis