Ribavirin: navodila za uporabo

Zdravilo Ribavirin spada v farmakološko skupino protivirusnih zdravil. Uporablja se za etiotropno terapijo različnih infekcijskih virusnih patologij.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Ribavirin je na voljo v obliki tablete za peroralno uporabo. Glavna aktivna sestavina zdravila je ribavirin, njegova vsebnost v prvi tableti je 100 in 200 mg. Tableta vsebuje tudi pomožne snovi, ki vključujejo:

• Silicijev dioksid.
• Povidone.
• Natrijev kortikarmeloza.
• Magnezijev stearat.

Tablete Ribavirin so pakirane v pakiranju po 20, 30, 60 in 90 kosov. Kartonsko pakiranje vsebuje navodila za uporabo zdravila.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glavna aktivna sestavina zdravila ribavirin prodira v celice, okužene z virusom. V celici z delovanjem encimskih sistemov se pretvori v aktivni metabolit Ribavirina trifosfata ki je kompetitivni inhibitor določenih spojin, ki so potrebni za normalno replikacijo (podvojitev genskega materiala in montažo novih virusnih delcev) virusi. Zlasti zavira aktivnost virusne RNK polimeraze, guanilil transferaze informacijske RNK, inozin monofosfat dehidrogenaze. V tem primeru ribavirin trifosfat ne zavira lastnih encimskih celičnih sistemov. Zaradi tega učinka je proces replikacije virusa zatiran in izveden je protivirusni učinek zdravila.

Podatki o farmakokinetiki zdravila (absorpcija, porazdelitev v tkivih, metabolizem in izločanje glavne učinkovine) za tablete Ribavirin danes niso na voljo.

Indikacije za uporabo

Glavna medicinska indikacija za tablete Ribavirin je virusni hepatitis C pri odraslih v kombinaciji z zdravili farmakoloških interferoni skupini (interferon alfa-2b, peginterferon alfa-2b).

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilne kontraindikacije za uporabo tablet Ribavirin so nekatere fiziološke in patološke razmere človeškega telesa, ki vključujejo:

• Huda pomanjkljivost funkcionalne aktivnosti jeter in ledvic.
• Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.
• Miokardni infarkt (smrt mesta srčne mišice, ki jo povzroča oster krvni obtok v njej).
• Huda anemija (anemija).
• Avtoimunska patologija, vključno z avtoimunskim hepatitisom, za katero je značilna sinteza protiteles proti tkivu telesa.
• Ciroza jeter (zamenjava jetrnih celic s veznim tkivom) v fazi dekompenzacije.
• Starost do 18 let.
• Nosečnost in dojenje (dojenje).
• Individualna nestrpnost do katere koli komponente zdravila.

Pred začetkom zdravljenja s tabletami je treba ribavirin prepričati o odsotnosti kontraindikacij.

Odmerjanje in administracija

Tablete Ribavirin so za peroralno uporabo. Vzamejo jih s hrano, ne žvečite in pijte z zadostno količino vode. Povprečni terapevtski odmerek je 15 mg ribavirina na kg telesne mase bolnika. Pri bolnikih, ki tehtajo manj kot 75 kg, je odmerek 1000 mg (zjutraj 400 mg in zvečer 600 mg). Pri bolnikih z telesno maso, večjo od 75 kg, je odmerek 1200 mg (600 mg dvakrat na dan). Trajanje terapije v kombinaciji z interferoni v povprečju traja od 24 do 48 tednov. Če bolnik predhodno ni dobil zdravljenja s tabletami ribavirina, mora biti zdravljenje najmanj 24 tednov. Pri bolnikih z diagnosticiranim virusnim hepatitisom, ki ga povzroča virus z 1 genotipom, mora biti trajanje zdravljenja najmanj 48 tednov. Če virus ni dovzeten za to zdravilo, pa tudi, ko se patologija poslabša, je potek zdravljenja predpisan 6 tednov.

Neželeni učinki

V povezavi z jemanjem tablet Ribavirin je mogoče razviti negativne reakcije različnih organov in sistemov:

• Prebavni sistem - izguba apetita, slabost, presihajočega bruhanje, driska ali zaprtje, suha usta, bolečine v trebuhu, spremembe okusa, vnetje jezika (glositis), v ustih (stomatitis), trebušne slinavke (pankreatitis), razvoj krvavitve iz dlesni.
• Živčni sistem - splošna oslabelost, glavobol, prekinitvami omotica, spremembe v človeškem vedenju (agresivnost, razdražljivost), depresija (dolgoročne in izrazil razpoloženje upad), anksioznost, nespečnost, v redkih primerih, se zdi samomorilska nagnjenja, tremor (tresenje) roke, parestezije (oslabel občutek) kože, periodična omedlevica.
• Kardiovaskularni sistem - labilnost (zvišanje ali zmanjšanje) krvnega tlaka, spremembe srčnega utripa, nenadni srčni zastoj (asistol).
• Dihalni sistem - težko dihanje, vnetje bronhijev (bronhitis), srednjega ušesa (otitis media), sluznico nosne votline (rinitis), kašelj, težko dihanje (dispneja).
• Kri in kostni mozeg rdeče - zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija), granulociti (granulocitopenija), nevtrofilce (nevtropenija), trombocitov (trombocitopenija), anemija (anemija).
• Mišično-skeletni sistem - pojav bolečine v mišicah (mialgija), sklepih (artralgija).
• Genitourinarski sistem - zmanjšan libido (spolna privlačnost v nasprotni spol), motnje menstrualnega ciklusa (dismenoreja) pri ženskah, vnetje prostate (prostatitis) pri moških.
• Organi čutov - poslabšanje vida in sluha, vnetje lacrimalne žleze in konjunktiv oči.

Z razvojem neželenih učinkov se zdravnik odloči, da bo zdravilo individualno odpovedal.

Posebna navodila

Preden začnete jemati tablete Ribavirin, je pomembno, da natančno preberete navodila za zdravilo in bodite pozorni na številne posebne indikacije glede njegove uporabe:

• Zdravilo ima določeno teratogenost (lahko povzroči genetske nenormalnosti pri plodu), zato je pri njeni uporabi pomembno uporabljati različne kontracepcijske metode, ki preprečujejo neželene nosečnosti.
• Pred začetkom zdravljenja pripravka potrebujemo laboratorijske raziskave. Potem se med prejemanjem tablet redno ponavljajo.
• Po začetku zdravljenja se lahko v prvih nekaj tednih pojavi znatno zmanjšanje hemoglobina. Z zmanjšanjem indeksa manj kot 110 g / l se odmerek zdravila začasno zmanjša, če se je kazalnik zmanjšal manj kot 85 g / l, nato pa tablete ribavirina prenehajo jemati.
• Akutne alergijske reakcije so osnova za umik zdravila. Ko kožni izpuščaj občasno pojavi na koži, tablete ne prenehajo jemati.
• Med zdravljenjem se je treba izogibati potencialno nevarnim delovnim mestom, zlasti v primeru splošne šibkosti, zaspanosti, dezorientacije.
• Zdravilo lahko interagira z zdravili iz drugih farmakoloških skupin, zato ga je treba zdravnik opozoriti, če se jih uporablja.
• Starejši bolniki pred uporabo zdravila nujno opravljajo preiskavo funkcionalne aktivnosti jeter in ledvic.

V lekarniški mreži so tablete Ribavirin izdane na recept. Njihova samostojna uporaba ni dovoljena brez potrebnih raziskav in imenovanja.

Preveliko odmerjanje

Podatki o prevelikem odmerjanju tablet ribavirina so omejeni, ker zdravilo predpisuje le zdravnik po ustreznih študijah in naknadnem spremljanju odmerka in režima zdravila. Če je priporočeni terapevtski odmerek prekoračen, se lahko pojavijo znaki neželenih učinkov. V tem primeru se jemanje tablet ustavilo. V pogojih zdravniške bolnišnice se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Ribavirinski analogi

Strukturni analogi za tablete Ribavirin so zdravila Devirs, Ribavin, Arviron.

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti Ribavirin je 2 leti. Pripravek je treba hraniti v originalni tovarniški embalaži, temni, suhi, nedostopni otrokom pri temperaturi zraka, ki ne presega + 20 ° C.

Povprečni stroški tablet Ribavirin v moskovskih lekarnah so odvisni od njihove količine v pakiranju:

• 200 mg, 30 tablet - 274-304 rubljev.
• 200 mg, 60 tablet - 637-708 rubljev.

Ribavirin je prvi med mnogimi protivirusnimi sredstvi

Možnost popolnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C že več desetletij je bila neizvedljiva. Sredstva patogenetske terapije niso vplivala na povzročitelje te infekcijske bolezni. Uporaba tradicionalnih načinov posrednega protivirusnega učinka (interferoni in spodbujevalci endogenega interferona) nimajo pomembnega in dolgotrajno delovanje, bolnika in laboratorijskih izvidov izboljšane le kratek čas. Zdravilna učinkovina Ribavirin za hepatitis C je prva različica zdravila z neposrednim protivirusnim učinkom.

Okužba s HCV se redko konča v spontani ozdravitvi. Povzročitelj nalezljivih bolezni brez posebnega protivirusnega zdravljenja razmnožuje v človeškem telesu, pri visoki hitrosti, ki tvorijo različne genetske izvodih, od katerih pobeg delovanje lastnega protivirusnega imunske obrambe. Poleg tega, z virusom hepatitisa C, še posebej na dolgi seveda povzroča razvoj hudo imunsko pomanjkljivostjo, to pomeni, da lastnik imunski ne bodo kos patogenih mikrobov.

Strokovnjaki s področja nalezljive hepatologije priporočajo uporabo zdravila Ribavirin kot sredstva monoterapije, vendar kot eno od komponent kompleksnega protivirusnega zdravljenja za maksimalno učinkovitost.

Odgovori na vprašanja o tem, kaj predpisuje zdravilo Ribavirin, kako dolgo jemati ribavirin, kakšne druge zdravila ali zdravila, ki jih je treba združiti, bomo preučili v našem članku. Zdravljenje mora biti usklajeno z zdravnikom, ki se zdravi, saj se vse odloča posamično.

Na kratko o mehanizmu delovanja

Navodilo, priloženo v kartonski embalaži katerega koli ribavirina, ne opisuje posebnega mehanizma delovanja tega zdravila. Vse podrobnosti niso v celoti razumljene.

Farmacevtska podjetja, ki proizvajajo različne blagovne znamke ribavirina, kažejo, da je ta snov aktivna proti nekaterim virusom, ki vsebujejo DNA in RNA. To je ena od variant nukleozidov, ki so podvržene metaboličnim transformacijam v človeškem telesu, in sicer fosforilaciji in cepitveni transformaciji. Celo pomembne koncentracije ribavirina ne vplivajo na glavne mehanizme poškodb virusa, to je na encimsko aktivnost ali na proces replikacije patogena.

Kapsule ribavirina ohranijo aktivno sestavino, dokler ne vstopi v črevo, to pomeni, da ni učinkovite terapevtskega odmerka pod vplivom želodčnega soka. Hitro doseganje največje koncentracije - le 90 minut po sprejemu se Ribavirin hitro širi po vseh tkivih, vključno z - doseže jetra.

Pomembna lastnost ribavirina je dolga razpolovna doba. Tudi pri nezadostnem vnosu 1-2 kapsul se njegova koncentracija v krvi bistveno ne spremeni. Po prekinitvi rednega vnosa terapevtska koncentracija ribavirina ostane 2-3 tedne.

Zelo aktivna snov in presnovki zdravila Ribavirin se izločajo tako v urinu kot pri teletih. Vsaka varianta zdravila prodre v vse biološke tekočine pacienta, vključno z materinim mlekom, vaginalno sekrecijo in spermo, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju bolnikov s starostjo za razmnoževanje.

Samo v izjemnih primerih je potrebna prilagoditev odmerka zdravila Ribavirin, kadar je postopek njegovega izločanja znatno prizadet, na primer s hudo ledvično odpovedjo.

Sestava in oblike zdravila Ribavirin

Glavna zdravilna ucinkovina zdravila Ribavirin je sama ribavirin. Vsi drugi sestavni deli so potrebni za zagotovitev stabilnosti te snovi. Doziranje prvotnega zdravila in generičnega zdravila je enako - 200 mg. Samo posamezno izbrani odmerek za posameznega bolnika se razlikuje, kar je odvisno od teže njegovega telesa.

Število kapsul dnevno variira od 4 do 6. Farmacevtska podjetja lahko v paketu proizvajajo različno število kapsul, zato se bo cena bistveno razlikovala. Pomembno je izračunati število kapsul na dan in teden, saj se trajanje antivirusnega zdravljenja za kronični hepatitis C izračuna v tednih. Po tem je treba preučiti cenovno politiko generičnih analogov in njihovo združljivost z drugimi komponentami terapije.

Ribavirin je na voljo le v ustni obliki - to so običajno kapsule (originalno zdravilo in nekateri generiki) in redko tablete (poceni generična zdravila slabe kakovosti). Prisotnost zaščitne kapsule je pomembna za vzdrževanje terapevtskega odmerka zdravila. Značilnosti farmakodinamike in farmakokinetike zdravila povzročajo nepraktično razvijanje injekcijske oblike.

Najpogostejše sheme dodeljevanja

Za pijačo ribavirina šele po branju oglasa na internetu je nesprejemljivo dejanje. Shema, ki je pomagala sosedi, morda ne bo delovala v telesu čisto podobne osebe. Preden je začetek protivirusnega zdravljenja obvezno opraviti celoten pregled tečaja: kvalitativno in kvantitativno določanje virusne RNA v krvi (PCR), tradicionalne biokemični testi (bilirubin in njegove frakcije, aktivnost ALT, AST) in nekateri drugi (ki se bo imenoval zdravnika).

Ribavirin je že več let vedno kombiniral z interferoni različnih trajanja delovanja. Glavni dejavnik števila zahtevanih kapsul Ribavirina na dan je bolnikova masa. Običajno je izračun naslednji:

Ribavirin

Proizvajalec: ZAO Vertex Rusija

Koda PBX: J05AB04

Izdelek: Trdne dozirne oblike. Kapsule.

Splošne značilnosti. Sestava:

Zdravilna učinkovina: 200 mg ribavirina.

Pomožne snovi: mlečni sladkor (laktoza), koruzni škrob, polivinilpirolidon (povidon), Aerosil (koloidni silicijev dioksid), kalcijev oktadekanoata (kalcijev stearat). trda želatinasta kapsula: želatina, voda, natrijev lavril sulfat, metilparaben, propilparaben, barvanje - titanov dioksid.

Sintetično protivirusno zdravilo s širokim protivirusnim učinkom.

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika. Ribavirin zlahka prodre v celice, okužene z virusom, in se hitro fosforilira z intracelularno adenozin kinazo na ribavirin mono-, di- in trifosfat. Ti metaboliti, zlasti ribavirin trifosfat, imajo izrazito protivirusno aktivnost.

Mehanizem delovanja ribavirina ni bil pojasnjen. Vendar pa je znano, da Ribavirin inhibira inozin monofosfat dehidrogenaze (CPP), ta učinek vodi do znatnega zmanjšanja ravni intraceličnega gvanozin trifosfata (GTP), ki jo po njeni strani, ki ga spremlja zatiranje sintezo virusne RNA in virusnih specifičnih proteinov. Ribavirin zavira replikacijo novih virionov, kar zmanjša virusno obremenitev. Ribavirin selektivno zavira sintezo virusne RNK, ne da bi preprečil sintezo RNK v normalno delujočih celicah.

Ribavirin je učinkovit proti mnogim virusom DNA in RNA. Najbolj občutljivi za viruse ribavirina DNK so: Simpični virus herpesa, poks-virus, virus Mareksove bolezni. Neobčutljivi na viruse ribavirina DNK so: Varicella Zoster, pseudorabies, kravja črna kozla. Najbolj občutljivi za ribavirin RNA virusov: influenca A, B, paramiksovirus (parainfluence, epidemije parotite, Nucasls bolezen), reovirusov, RNA tumorskega izvora virusi. Neobčutljiv na ribavirinske RNA viruse so: enterovirusi, rinovirus, Semlicy Forest.

Ribavirin deluje proti hepatitisu C (HCV). Mehanizem delovanja ribavirina proti HCV ni popolnoma pojasnjen. Predpostavlja se, da kopičijo kot fosforilacija, ribavirin trifosfat konkurenčno zavira nastanek gvanozin trifosfata, s čimer se zmanjša sinteza virusnih RNA. Prav tako je verjel, da je mehanizem sinergističnega učinka ribavirina in interferona alfa proti HCV posledica povečane fosforilacije ribavirina z interferonom.

Farmakokinetika. Absorpcija: za peroralno uporabo se ribavirin hitro absorbira v prebavnem traktu. Hkrati je njegova biološka uporabnost več kot 45%.

Porazdelitev: ribavirin se porazdeli v plazmi, izločanje sluznice dihalnega trakta in rdečih krvnih celic. Veliko število ribavirin trifosfata se nabira v rdečih krvnih celicah, doseže planoto do 4. dne in traja več tednov po izločanju. Obdobje razdeljevanja je 3,7 ure. Obseg distribucije (Vd) znaša 647 - 802 l. Pri jemanju tečaja ribavirin kopiči v plazmi v velikih količinah. Razmerje biološko uporabnost (AUC - površina pod krivuljo "koncentracija / čas") in ponavljajočih se enotno dozo 6. Znatne koncentracije ribavirina (več kot 67%), katerega lahko detektiramo v cerebrospinalni tekočini po dolgotrajni uporabi. Nekoliko se veže na beljakovine v plazmi.

Čas za doseganje največje koncentracije v plazmi - od 1 do 1,5 ure.

Čas za doseganje terapevtske koncentracije v plazmi je odvisen od vrednosti minutnega volumna krvi.

Povprečna vrednost maksimalne koncentracije (Cmax) v plazmi: okoli 5 mikromolov na liter ob koncu 1 tednu prejeti dozi 200 mg vsakih 8 ur in okoli 11 mikromolov na liter na koncu 1. tedna prejemali 400 mg vsakih 8 ur.

Presnova: Ribavirin fosforilirajo v celicah jeter aktivnih metabolitov v obliki mono-, di- in trifosfat, ki se nato presnovi v 1,2,4-triazolkarboksamid (hidrolize amida trikarboksilovuyu deribozilirovanie in kisline, da se tvori triazol karboksilno metabolit).

Izločanje: ribavirin se počasi izloča iz telesa. Razpolovni čas (T1 / 2) po enkratnem odmerku 200 mg je 1 do 2 uri pred plazmo in do 40 dni od eritrocitov. Po prenehanju jemanja zdravila T1 / 2 je približno 300 ur. Ribavirin in njegovi presnovki se večinoma izločajo iz telesa z urinom. Samo okoli 10% se izloči z blatom. V nespremenjeni obliki se približno 7% ribavirina izloči v 24 urah in približno 10% v 48 urah.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih pogojih: pri jemanju zdravila se bolniki z zvišano vrednostjo AUC in Cmax ribavirina z ledvično insuficienco povečajo, kar je posledica zmanjšanja dejanskega očistka. Pri bolnikih z jetrno insuficienco (A, B in C stopinj) se farmakokinetika ribavirina ne spremeni. Farmakokinetika ribavirina se jemala enkratno dozo z živili, ki vsebujejo maščobe (AUC in Cmax se je povečala za 70%).

Indikacije za uporabo:

Kroničnim hepatitisom C (primarni pacienti niso bili zdravljeni z interferonom alfa, pri eksacerbacij po monoterapiji z interferonom alfa pri bolnikih z visokim tališčem z monoterapijo z interferonom alfa), se zdravljenje izvede v kombinaciji z alfa-interferon.

Odmerjanje in upravljanje:

Zdravilo jemlje peroralno brez stiskanja in pranja z vodo, medtem ko jeste.

Pri bolnikih s hepatitisom C je priporočeno jemati ribavirin s hitrostjo 15 mg na 1 kg telesne mase, kar ustreza 800-1200 mg na dan, tj. 2-3 kapsule ali tablete zjutraj in zvečer 2-3 kapsule ali tablete. Značilno je, je priporočljiva doza za bolnike, ki tehtajo manj kot 75 kg, je 1000 mg na dan (2 kapsuli ali tableti zjutraj in 3 kapsule ali tablete zvečer), se priporoča, bolniki z maso nad 75 kg vzeti 1200 mg na dan (3 kapsule ali tablete zjutraj in 3 kapsule ali tablete zvečer).

Trajanje kombiniranega zdravljenja z ribavirinom in alfa interferonom je običajno 24-48 tednov. Hkrati je pri bolnikih, ki še niso bili zdravljeni, trajanje študije najmanj 24 tednov, pri bolnikih z virusom genotipa 1 pa je trajanje trajanja 48 tednov. Pri bolnikih, ki niso dovzetni za monoterapijo z alfa interferonom, pa tudi ko se bolezen ponovi, trajanje študije traja najmanj 6 mesecev.

Značilnosti uporabe:

Upoštevati mora teratogenost zdravil, moških in žensk v obdobju razmnoževanja med zdravljenjem in 7 mesecev po koncu zdravljenja uporabljati učinkovite kontracepcijske sredstva.

Laboratorijski testi (celotne krvne z levkocite in številom trombocitov, določanje elektrolitov, kreatinina, jetrnih testov), ​​je treba izvesti pred začetkom zdravljenja, po 2 in 4 tednih, in bolj redno.

Med zdravljenjem z ribavirinom se največje zmanjšanje hemoglobina v večini primerov pojavi po 4-8 tednih od začetka zdravljenja. Če hemoglobin pade pod 110 mg / ml, je treba odmerek ribavirina začasno zmanjšati za 400 mg na dan, z zmanjšanjem koncentracije hemoglobina pod 100 mg / ml, odmerek zmanjšati na 50% prvotnega odmerka. V večini primerov priporočene spremembe odmerka zagotavljajo obnovo hemoglobina. Z zmanjšanjem koncentracije hemoglobina pod 85 mg / ml je treba zdravilo prekiniti.

V akutni manifestacije preobčutljivosti (urtikarijo, angioedemom, bronhokonstrikcija, anafilaksija) Uporaba pripravka je treba takoj prekiniti. Prehodni izpuščaji niso osnova za prekinitev zdravljenja.

Med zdravljenjem se ljudje, ki so utrujeni, zaspani ali zmedeni, ne smejo voziti vozil in izvajati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij.

V povezavi z morebitnim poslabšanjem delovanja ledvic pri starejših bolnikih, pred uporabo zdravila, je treba določiti delovanje ledvic, zlasti očistek kreatinina.

Neželeni učinki:

Iz živčnega sistema: glavobol, nespečnost, astenični sindrom, depresija.

Iz kardiovaskularnega sistema: znižanje krvnega tlaka, bradikardija, srčni zastoj.

Na delu prebavnega sistema: zmanjšan apetit, navzea, hiperbilirubinemija.

Alergijske reakcije: urtikarija, angioneurologični edem, bronhospazem, anafilaksija, kožni izpuščaj.

Drugo: izguba las.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

S kombinirano uporabo ribavirina in alfa interferona se opazi sinergija.

Pri klinični uporabi različnih zdravil v terapevtskih odmerkih v kombinaciji z ribavirinom niso ugotovili pomembnih interakcij.

Namen ribavirina med zidovudina zdravljenje in / ali istočasno z stavudina obstoječe okužbe s HIV skupaj z zmanjšanjem fosforilacijo teh zdravil, ki izhaja iz viremija in režim zdravljenja HIV zahteva spremembo. Nedoločeno interakcija ribavirin in ne-nukleozidne reverzne transkriptaze ali proteazni inhibitorji. Zato je mogoče Kombinirana uporaba teh pripravkov in ribavirinom za zdravljenje bolnikov, ki so hkrati okuženi s HIV virusom hepatitisa C.

Zdravila, ki vsebujejo magnezijeve in aluminijeve spojine, simetikon zmanjša biološko uporabnost zdravila.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost, nosečnost, dojenje, kronične odpovedi srca llb-III umetnosti, miokardnega infarkta, ledvične odpovedi (kreatinina - manj kot 50 ml / min), huda anemija, odpoved jeter, dekompenzirana ciroza, avtoimunske bolezni (vključno avtoimunski hepatitisom), niso ozdravljive bolezni ščitnice, huda depresija s samomorilnimi namere, otroci in mladostniki starost (do 18).

Previdno. Ženske v rodni dobi (nosečnost ni zaželena), dekompenzirano diabetes (z napadi ketoacidozo); kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučna embolija, kronične odpovedi srca, bolezni ščitnice (vključno hipertiroidizem), motenj krvavitve, tromboze, mielodeprescia, hemoglobinopathies (vključno talasemija, anemije srpastih celic), depresije, nagnjenost k samomoru (tudi v anamnezi).

Preveliko odmerjanje:

Morda se je povečala resnost neželenih učinkov. Zdravljenje: umik zdravila, simptomatska terapija.

Pogoji shranjevanja:

Seznam B. V suhem, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ºC. Rok uporabnosti 2 leti. Ne uporabljajte po preteku roka uporabe.

Pusti pogoje:

Pakiranje:

Kapsule 200 mg. 10 kapsul na paket konture celice. 30 kapsul na pločevino polimera. S 3 konturnimi kvadrati ali enim polimerom, skupaj z navodili za uporabo v škatli iz lepenke.

Shema zdravljenja z zdravilom "Ribavirin"

Na voljo je v več farmakoloških oblikah za parenteralno in oralno uporabo. To učinkovito zdravilo se uporablja pri zdravljenju hudih nalezljivih bolezni. Klinične študije so potrdile njegovo terapevtsko učinkovitost proti virusu HCV. Skupaj z drugimi protivirusnimi zdravili, kot sta "Peginterferon alfa" in "Interferon alfa", lahko popolnoma ozdravi hepatitis.

Opis zdravila

"Ribavirin" se nanaša na močna protivirusna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hudih nalezljivih bolezni. Razvili smo ga na osnovi D-riboznega monosaharida. Njegova farmakološka akcija je povezana z vnosom aktivnih snovi v genom patogenov namesto purinskih spojin, skozi katere se proizvaja veriga DNA in RNA virionov. Preprosto povedano, priprava ribavirina povzroča mutacije v patogenih celicah, ki pomenijo njihovo smrt.

Zdravilo ima izrazit učinek proti hepatitisu na celotno telo, zato se pogosto uporablja pri zdravljenju s HCV. Zdravnik-hepatolog lahko imenuje izključno rezultate histološkega pregleda jeter in biokemičnega testa krvi. Na ozemlju Združenega kraljestva in Združenih držav se zdravilo kombinira s "Peginterferonom" pri zdravljenju bolnikov s hepatitisom C prvih štirih genotipov.

V Mehiki in Kanadi se protivirusno sredstvo lahko jemlje s gripo in skodlami. V kombinaciji z "Amantadine" in "Ketamine" se uporablja pri zdravljenju stekline. Široka uporaba zdravila je posledica obsežnega spektra delovanja. "Ribavirin" deluje proti številnim RNA in DNA virusom, vključno s HCV.

Navodila za uporabo zdravila "Ribavirin"

Priprava protihepatitisa je aktivna v obliki metabolita, ki ima približno isto strukturo kot purin nukleotid. Zdravljenje z zdravilom Ribavirin v večini primerov vodi do popolnega uničenja virusa v telesu in okrevanja bolnikov. V tem primeru je terapevtski učinek odvisen od pravilne kombinacije protivirusnih zdravil.

Izdaja obrazca in biokemična sestava

Zdravilo se proizvaja v petih farmakoloških oblikah:

• tablete;
• kapsule;
• krem-gel za zunanjo uporabo;
• liofilizat za parenteralno dajanje;
• aerosol za zunanjo uporabo.

Ena tableta ali kapsula z odmerkom 0,1 g vsebuje 100 mg zdravilne učinkovine - ribavirin. Pomožne snovi so: magnezijev stearinska kislina, škrob, titanov dioksid, laktoza, želatina, magnezijev stearat.

Farmakološko delovanje

Medicina komponente imajo aktivnost proti številnim virusom: mumps, reovirusa, virus herpes in HCV, nyukalskoy bolezni, koze in parainfluence. Deluje intracelularno in se razdeli na metabolite, ribavirin zavira sintezo RNK polimeraze.

Sistematična uporaba zdravila blokira nastanek RNA, ki je potrebna za samokopiranje in razmnoževanje patogenov. Z vključitvijo v genom nalezljivih sredstev povzroča nestabilnost v svojih strukturah.

Mutacijski učinek povzroči zmanjšanje patogenih lastnosti nalezljive flore.

Navedba za uporabo

Kapsule in tablete za oralno uporabo lahko zdravijo tovrstne nalezljive bolezni kot:

• piščanec;
• hemoragična vročina;
• kronični hepatitis C;
• herpetični stomatitis;
• ošpice;
• genitalni herpes;
• gripe tipa A in B.

Zdravilo "Ribavirin" je mogoče zdraviti le na podlagi priporočila zdravnika. Zdravila lahko povzročijo neželeni učinek in zmanjšajo terapevtski učinek drugih protivirusnih sredstev.

Metode uporabe

Pri zdravljenju protivirusnega zdravila proti hepatitisu C se jemlje dovolj dolgo, vsaj 7-8 mesecev zapored. Določite ga v takšnem odmerku: 1000-2000 mg na dan, npr. 500-600 mg dvakrat na dan. Bolniki s HCV prvega genotipa prejemajo terapijo najmanj 1 leto. V primeru ponovitve patologije se zdravljenje podaljša za 6-7 mesecev.

Pri peroralnem jemanju tablet in kapsul izperite z vodo. Da bi preprečili neželene učinke zdravila "Ribavirin", ga morate uporabljati med jedjo. Pri zdravljenju priporočamo, da se odrečejo maščob in alkoholnih pijač, ker spremenijo biološko uporabnost zdravila.

Kontraindikacije

Če upoštevamo priporočeno odmerjanje, moramo zdravilo dobro prenašati pri bolnikih. Toda preden kupite "Ribavirin", morate upoštevati precej obsežen seznam kontraindikacij za njegovo uporabo:

• jetrna odpoved zadnje stopnje;
• alergija na sestavine zdravila;
• huda oblika anemije;
• bolezni dihal;
• endokrinih motenj;
• tromboflebitis;
• avtoimunske patologije.

Če bolnik po jemanju zdravila čuti pruritus, glavobol in težko dihanje, morate prenehati jemati tudi zdravilo Ribavirin.

Kje kupiti?

Rusija je ena največjih potrošnikov protivirusnih zdravil na svetovnem farmacevtskem trgu. V večini lekarniških verig bo kmalu mogoče kupiti "ribavirin" in njegove analoge: Pharmakia, okno pomoči, dialog, baltika-MED itd. Zdaj se zdravilo in mnogi njegovi nadomestki razdelijo prek spletnih lekarn. Specializirana trgovina ponuja izbiro več strukturnih analogov zdravil, katerih cene se lahko močno razlikujejo od stroškov prvotnega zdravila "Ribavirin".

Cena zdravila Ribavirin je odvisna od oblike sproščanja zdravila in proizvajalčevega podjetja. V tabeli so prikazani povprečni stroški zdravil v državnih lekarniških verigah:

Odmerek ribavirina za hepatitis z

Virusni hepatitis C (HCV) je počasna nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Prvo protivirusno sredstvo, na katerega je bilo zdravilo HCV občutljivo, je bil Ribavirin. Zdravilna učinkovina tega zdravila je ista kemična spojina.

Protivirusno sredstvo "Ribavirin"

V skladu z referenčno knjigo "Vidal" se "Ribavirin" nanaša na farmakološko skupino protivirusnih sredstev. Zdravilo je vključeno v Register zdravil (RLS) v Rusiji pod različnimi blagovnimi znamkami.
"Ribavirin" proizvaja družba "Schering-Plough" pod blagovno znamko "Rebetol".

Priprave-analogi "Rebetol" se izdajajo pod imeni:
 Ribasfer (Kedman Pharmaceuticals, ZDA);
 "Gepavirin" (Pharmasins, Kanada);
 Copepus (Roche Pharmaceuticals, Francija);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Nemčija);
 ViroRib (Kusum Pharm, Indija).
V Rusiji zdravilo proizvajajo farmacevtska podjetja "Canon-Pharma", "Vertex", "Vector Medica", "Vero-Pharm".
Priprava katerega koli proizvajalca (ameriškega, indijskega ali ruskega) je bolje izbrati za zdravljenje hepatitisa C, mora zdravnik, ki se zdravi, in sam bolnik odločiti. Zdravila vsebujejo enako količino aktivne spojine v eni tableti (kapsula). Pogosto politika oblikovanja cen igra pomembno vlogo pri izbiri zdravila.

"Daklatasvir", "Sofosbuvir" in "Ribavirin"

"Ribavirin" je vključen v shemo neinterferonske terapije s hepatitisom C, ki jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Najbolj učinkovita kombinacija dozirna pokazala "SOF + DAK" "sofosbuvir» (Hepcinat, Cimivir) in "Daklatasvira» (Natdac, DaclaHep), ki se uporablja pri zdravljenju katere koli HCV genotipa. To kombinacijo pogosto dopolnjuje zdravilo "Ribavirin".

Ribavirin: odmerek

Zdravilo jemlje peroralno, hkrati s hrano. Pri zdravljenju HCV 1 je genotip dodeljen 1000-1200 mg na dan z interferoni. Odmerjanje je odvisno od teže bolnika:
 pri teži 75 kg - 400 mg zjutraj in 600 mg - v drugem;
 pri teži 75 kg - 600 mg zjutraj in zvečer.
Trajanje antivirusnega zdravljenja je 24-48 tednov.

Ribavirin in alkohol

Pri zdravljenju zdravila "Ribavirin" se je treba izogibati pitju alkohola. Če govorimo o združljivosti protivirusnih zdravil in alkohola, je treba opozoriti, da uporaba kakršnega koli alkohola (vodka, vina, piva) povečuje breme za bolne jeter, ki že "dela na obrabi".

Ribavirin: navodila za uporabo

Po obvestila o uporabi, zdravilo indicirano za celovito zdravljenje virusnega hepatitisa C v kombinaciji z interferonom alfa-2b ( "Altevirom", "IFN-Lipint") ali pegiliran interferon ( "Pegasys", "Algeronom"). Trenutno se uporablja tudi kot dodatek k načine zdravljenja bezinterferonovoy terapije na podlagi "sofosbuvir", "Daklatasvira", "Ledipasvira" in "Velpatasvira".
"Ribavirin" ima več različnih oblik sproščanja: tablete in kapsule za oralno uporabo, liofilizat v vialah ali ampule za pripravo raztopine za injiciranje.

Uporaba zdravil je kontraindicirana pri:

 preobčutljivost za sestavine zdravila;
 nosečnost;
 dojenje;
 hemoglobinopatije (anemija srpastih celic, talasemija);
• Kronična odpoved ledvic (z najmanjšim očistkom kreatinina manj kot 50 ml);
 huda depresija (s samomorilnimi težnjami);
Huda jetrna okvara;
 dekompenzirana ciroza;
 avtoimunski hepatitis;
 patologije ščitnice.
Zdravila ne smemo predpisati za spolne hormonske patologije (dismenoreja pri ženskah, pri prostatitisu pri moških). Zdravilo ni dovoljeno kot monoterapija. Zaradi nezadostnega poznavanja vpliva na rastoči organizem zdravilo ni predpisano za zdravljenje otrok.

Ribavirin: neželeni učinki

Neželeni učinki zdravljenja z ribavirinom vključujejo:
 zaviranje hematopoetske funkcije (hemolitična anemija, levkopenija, trombocitopenija, pancitopenija);
• zvišanje posrednega bilirubina (povezano s hemolizo rdečih krvnih celic);
 glavobol, motnje spanja;
boli v prsnem košu, trebuhu;
• alergijske reakcije;
 bronhospazem;
 pogostost šibkosti.

Verjetnost "pobachki" iz zdravljenja z zdravilom "Ribavirin" se poveča, če je kombinirana z interferoni-interferonom alfa-2b ali peginterferonom.
Večina neželenih simptomov z oralnim vnosom je že v začetnih fazah zdravila. Če patološki simptomi ne minejo in / ali ne podaljšujejo s časom, mora o tem obvestiti zdravnik, ki se bo odzval, in se odloči, ali bo prilagodil odmerek ali spremenil / preklical zdravilo.
Študije teratogenih učinkov na človeški zarodek niso bile izvedene, vendar je glede na to možnost prepovedano dajanje zdravila na recept za nosečnice. Pri zdravljenju tega zdravila in v šestih mesecih po njem morajo ženske in njihovi spolni partnerji uporabiti zanesljive metode kontracepcije, da bi izključili začetek nosečnosti.
Ali "Ribavirin" prodira v materino mleko, ni znano, ker študij tega farmakokinetičnega učinka niso izvedli. Da bi se izognili možnim neželenim učinkom pri majhnih otrocih, če morate jemati to zdravilo, je treba dojenje prekiniti.
V prvem tednu jemanja zdravila "Ribavirin" je treba opustiti upravljanje vozil z visokim tveganjem in avtomobila. Zakaj samo prvi teden? To je posledica možnosti vrtoglavice, dremavosti, utrujenosti, ki se nadaljujejo do konca prvega tedna zdravljenja ali so tako izrazite, da zahteva prilagoditev odmerka ali odtegnitev zdravil.

Interferoni in Ribavirin

Zdravljenje s hepatitism Pri kombinaciji interferona-alfa-2b ("Altevira") in "ribavirina" je bilo učinkovito le pri 50% bolnikov. V tem primeru se bolniki pogosto pritožujejo zaradi resnih zapletov take terapije. Komplikacije so bile pogosto tako hude, da so se po zdravljenju skoraj vsi bolniki spraševali, kako se po terapiji okrevajo.
Sproščanje pegiliranega interferona (peginterferona), snovi z nekoliko spremenjeno molekulo, je pomagalo zmanjšati tveganje za resne zaplete. Zdravljenje s kombinacijo peginterferona ("Algeron", "Pegasisa") je bilo bolj uspešno in neželeni učinki niso bili tako močni.

"Sofosbuvir" in "Ribavirin": hepatitis C 3 genotipa

Hepatitis C 3 genotipa najbolje reagira na zdravljenje. Hepatitis C treh in 2. genotipov zdravimo z ne-interferonsko kombinacijo zdravila Sofosbuvira in Daklatasvira (Ladipasvira) z zdravilom Ribavirin. Trajanje zdravljenja je od 12 do 24 tednov.

Ribavirin: recept
Zdravilo v lekarniški mreži je treba odpreti v skladu z zdravniškim receptom, ki mora biti v skladu s pravili za izdajo zdravil na recept zapisano v latinščini. Običajno je na receptu navedeno ne ime blagovne znamke zdravila, temveč njegova zdravilna učinkovina. "Ribavirin" v latinščini je napisan takole: Ribavirinum.
Ribavirin iz gripe
Prvi ribavirin je leta 1975 izdal ameriško podjetje ICN pod blagovno znamko "Verazol". Predlagano je bilo kot zdravilo za gripo in prehlad, vendar te indikacije za uporabo zdravila "Ribavirin" niso odobrile ameriška uprava za prehrano in zdravila (FDA). V znanstveni literaturi so podatki o uporabi zdravila "Ribavirin" pri ARVI, herpesu, s HFRS (hemoragična vročina s ledvičnim sindromom).

Ribavirin: pregledi

Pacientove povratne informacije o učinkovitosti imenovanja "Ribavirina" pri hepatitisu C se razlikujejo glede na to, katera zdravila (ali zdravila) je bila predpisana. Kombinacija ribavirina in interferona alfa-2b (Altevira) je bila najmanj učinkovita in povzročila številne neželene reakcije pri bolnikih.
Po podatkih bolnikov, ki so prejemali zdravljenje z zdravilom Pegasys (Algeron) in Ribavirinom, je bila pozitivna dinamika dosežena le do konca zdravljenja - ne prej kot v 24 tednih.
Najbolj pozitivni odzivi so bili pri bolnikih, zdravljenih s kombinacijo "sofosbuvir» (Hepcinat, Sofovir) in "Daklatasvira", "Ledipasvira" ali "Velpatasvira» (Natdac, Ledifos, Velpanat) z "Ribavirinom" opazili. V tem primeru enako učinkovitost imela "ribavirinom" različnih proizvajalcev ( "Canon", "Vertex", "Schering-Plough Corporation", "Astrafarm"). Obnovitev po tri-komponentni terapiji se je pojavila pri 92-100% bolnikov.

Zdravljenje hepatitisa C

Pred zdravljenjem kroničnega hepatitisa C pred pojavom sodobnih zdravil

Ribavirin - to snov, veliki virusi hepatitis C, Mehanizem tega vpliva še ni podrobno pojasnjen. Ta snov ima še posebej dober učinek v kombinaciji z interferonom alfa interferona, se ga da v obliki tablete ali kapsule.

Interferon - to je avtogeni protein, ki ga proizvajajo predvsem bele krvne celice, zlasti v primerih, ko telo potrebuje za reševanje virusnih patogenov. Alfa-interferon, ki se uporablja za zdravljenje virusa hepatitisa, je izdelan s pomočjo biotehnologije. Tako kot na primer pri zdravljenju insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba zdravilo interferon-alfa injicirati v maščobno podkožno tkivo.

Da bi izboljšali pogostost pozitivnih odzivov na zdravljenje interferona alfa in prenašanje tega zdravljenja lahko interferon kombiniramo s polietilen glikolom (PEG) (pegiliranega alfa interferonov peginterferonyalfa).Izmenennyetakimobrazom interferoni ostanejo dlje v veljavi v telesu, zato jih je treba injicirati samo enkrat na teden. Polietilenglikolobvolakivaetalfa interferona ustvarja neke vrste "zaščitne lupine", ki preprečuje temsamymprezhdevremennoe razlozheniemedikamenta.

Vendar pa tisti deli interferona, ki so odgovorni za njegov protivirusni učinek, ostanejo deblokirani. Tako je mogoče ohraniti bolj enotno raven izpostavljenosti zdravilu in v daljšem časovnem obdobju nenehno zatiranje procesa množenja virusov.

Druga tehnologija podaljša trajanje delovanja interferona alfa je njegova kombinacija z humani serumski albumin. Albumin - naravna snov z dolgo razpolovno dobo, ki opravljajo različne naloge v telesu. Alfa-interferon, v povezavi z albuminov (albumin interferonom) ohrani protivirusno delovanje interferona, vendar je zaradi dolgega razpolovnega časa obdobju albumin treba zdravilo injicirati samo enkrat vsake dva do štiri tedne.

Klinične študije so pokazale, da je stopnja pogostosti pozitivni odziv virološko je bolniki s kroničnim hepatitisom C, ki so prejemali interferon priprave dolgega delovanja veliko bolje kot hitrost pri bolnikih, ki so prejemali standartnyepreparatyinterferonakratkovremennogo dejanje. Zaradi kombinacije zdravil z interferonom z dolgotrajnim delovanjem je verjetnost, da bavirin poveča pogostost zdravljenja.

Standardni odmerek interferona

Tudi s stališča tolerance zdravljenja je ta kombinacija v svojih lastnostih veliko boljša od kombinacije standardnih interferonov z ribavirinom.

V tabeli so podani priporočeni odmerki interferonov.

Tudi odmerek ribavirina, vaš zdravnik vam bo pomagal izbrati individualno, ob upoštevanju Vasheykartinykrovi (osobennosoderzhaniyakrasnogo krovyanogopigmenta [hemoglobina) vesaVashegotela in genotip odmerkom virusa hepatitisa C je običajno od 800 do 1200 mg na dan, da se daje kot dveh obrokov - zjutraj in zvečer. Pri posebej hudih bolnikih lahko razmislite o uvedbi višjega odmerka. Ker med okužbo z virusom telesne hepatitisa C s 1. in 4. odmerek genotip ribavirinom mora biti približno 15 mg na 1 kg telesne teže, ter v primeru 2. in 3. genotipa - približno kg 13 mg na 1 telesne mase telo.

Glavni cilj zdravljenja je, da se ustavi napredovanje bolezni pri pacientu (preprečevanje rasti veznega tkiva [ciroza] v jetrih in sorodnih zapletov). Ta cilj je mogoče doseči na najboljši način, če je virus hepatitisa C popolnoma odstranjen iz telesa, npr. če za dalj časa, ni mogoče identificirati virus hepatitisa C RNA, tudi z uporabo najbolj občutljivih metod. Pogostost pozitivnih odgovorov (število bolnikov med zdravljenjem kri ni več mogoče zaznati virusa hepatitisa C) pri zdravljenju dolgodelujočega interferonom in ribavirinom je okoli 60-90%. Na žalost, nekateri bolniki, ki so na začetku imeli dober odziv na zdravljenje, tudi v času zdravljenja (redko) ali po prekinitvi zdravil virus na novo ugotovljena hepatitisa C je torej dolgoročni uspeh zdravljenja s pomočjo kombiniranega zdravljenja interferona dolg delovanja v kombinaciji z ribavirinom v Skupno je 50-60%.

Zlasti pomembno je redno uživanje zdravil. Če med zdravljenjem z interferonom alfa / ribavirinom voznik- Čičerika hude stranske učinke (npr depresije), nato pa, če je to potrebno, take pojave je treba zdraviti z zdravili, vendar je še vedno (če je možno) mora nadaljevati zdravljenje z protivirusnimi zdravili. Ker stranske učinke zdravljenja z zdravljenjem z interferonom alfa / ribavirinom Ko je zdravljenje zelo hitro akcije, lahko spremni zdravljenje prekliče.

Posebno dobre rezultate zdravljenja je mogoče doseči, če se zdravljenje začne čim prej. Prehod akutne oblike bolezni hepatitisa C v kronično obliko je mogoče preprečiti s 24-tedensko monoterapijo s pomočjo (PEG) -alpha-interferona. Za to je treba zdravljenje akutne oblike hepatitisa C začeti najpozneje tri do štiri mesece po okužbi.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C pri mlajših bolnikih s kratkotrajno pojava bolezni je veliko bolj uspešni kot pri zdravljenju starejših bolnikov, ki so že dosegle stopnjo ciroze. Verjetnost dolgoročni odziv pozitiven virološko (sušena), za kombiniranega zdravljenja pri bolnikih, okuženih z 2. ali 3. genotip, veliko boljše kot pri bolnikih, okuženih z virusom hepatitisa C, 1. in 4. genotip. Tudi trajanje zdravljenja ima velik vpliv na uspeh zdravljenja s kroničnim hepatitisom C.

Obstoječe določbe o zdravljenju hepatitisa C (kakor je bil popravljen 2009) je priporočljivo za bolnike z virusom hepatitisa C, 2. ali 3. genotipa, ki imajo 24-tedenski standardno zdravljenje, ki je v najboljšem primeru se lahko zmanjša na 16 tednov (če bolnik ima normalno težo, nima cirozo jeter, pred začetkom zdravljenja pa ima nizko virusno breme in hiter odziv virološki je drugačen, pod pogojem, da na začetku 4. tedna zdravljenja, bolnik ne bo več mogoče zaznati HCV RNA). Bolniki, okuženi z virusom hepatitisa C, 2. ali 3. genotip, krvi, ki je na začetku 4. tedna zdravljenja je še vedno mogoče identificirati HCV RNA lahko koristi zdravljenja traja malo dlje kot 24 tednov (36 -48 tednov). Standardna trajanje zdravljenja pri bolnikih, okuženih z virusom hepatitisa C s 1. ali 4. genotip je 48 tednov, vendar je pri bolnikih (brez ciroze), ki imajo nižjo virusno breme v krvi, ki je štiri tedne pred začetkom zdravljenja zdravljenje ni več mogoče odkriti virusov hepatitisa C, trajanje zdravljenja se lahko zmanjša na 24 tednov. Vendar se možnosti za dolgoročni virološki odziv na takšno zdravljenje ne zmanjšajo. Zdi se, da je v krvi je pri bolnikih, okuženih z virusom hepatitisa C 1 ali 4 th genotipov z počasnega odziva na protivirusnega zdravljenja (do začetka 12. tednu zdravljenja še vedno ne more odkriti HCV RNA, vendar ga je 24. tednu svoje že ne zaznavajo več), imajo koristi od podaljšanega obdobja zdravljenja 72 tednov.

Na podlagi takšnih kazalcev, kot so začetni virusni obremenitvi in ​​začetno zmanjšanje viralnega bremena v krvi, se lahko pri bolnikih, ki se zdravijo, po štirih in dvanajstih tednih ugotovijo, da so možnosti za dolgoročno odstranjevanje virusov visoke. Možnosti za izterjavo so višje, hitreje in bolj jasno je začetno zmanjšanje virusne obremenitve. Možnosti dolgoročnega uničevanja virusov so zelo majhne pri tistih bolnikih, ki v prvih 12 tednih zdravljenja ne bodo dosegli vsaj 99% zmanjšanja začetnega virusnega bremena.

Različne študije so pokazale, da se zaradi uspešne kombinirane terapije z interferonom in ribavirinom delež vezivnih tkivnih vlaken v jetri zmanjša in se incidenca raka jeter zmanjša. Toda tudi po popolni odstranitvi virusa hepatitisa C je tveganje za jetrni rak ostalo veliko več let, zato je tudi po uspešnem zdravljenju smiselno, da se redno nadzira ultrazvok jeter.

Pri vseh bolnikih s kroničnim hepatitisom C in zdravljenje vnetne aktivnosti v jetrih je osnovna priporočila imajo antivirusno zdravljenje, pod pogojem, da pacient ne trpi drugih bolezni in da ni nobenih drugih pogojev, ki bi vodili k prepovedi take terapije. Odločitev o uporabi zdravil, odmerku in trajanju zdravljenja mora individualno preveriti vaš zdravnik.

Kakšni neželeni učinki se lahko pojavijo pri zdravljenju interferona alfa in ribavirina?

Na začetku zdravljenja se pojavijo neželeni učinki pogosto, vendar se v procesu zdravljenja znatno zmanjšajo. Najpogostejši simptomi so gripi podobni simptomi: temperatura, glavobol, bolečina v sklepih in mišicah, utrujenost in zaspanost, pomanjkanje apetita, izguba teže. Včasih obstajajo krvavitve žleze ščitnice. Nekateri bolniki med zdravljenjem imajo težave s hudo suho kožo in / ali začasno izgubo las. Poleg tega lahko bolniki doživijo spremembe razpoloženja, vključno z depresijo. Poleg tega je pomembno spremeniti sliko krvi, še posebej belih krvnih celic.

Alergijske reakcije lahko povzročijo interferon alfa in ribavirin. Kot najpogostejši neželeni učinek z zdravilom ribavirin je znana začasna anemija (anemija). Zato je potrebno redno spremljati bolnikovo krvno sliko.

Med tem zdravljenjem morajo bolniki redno govoriti z zdravnikom, ki mu je prisoten, in mu natančno opisati vse neželene učinke, ki se pojavijo. Prilagoditev odmerkov teh zdravil ali (začasno) predpisovanje dodatnih zdravil lahko pozitivno vpliva na številne neželene učinke kombiniranega zdravljenja z alfa interferonom / ribavirinom. Pred popolnim prenehanjem zdravljenja zaradi nestrpnosti ali zaradi neželenih učinkov je treba najprej izčrpati vse razpoložljive možnosti.

V nobenem primeru ne moremo izključiti dejstva, da se zaradi prevelikega uživanja ribavirina povečuje tveganje malformacij v otroštvu. Zato morajo bolniki, ki se zdravijo z ribavirinom, med celotnim zdravljenjem uporabljati zanesljivo kontracepcijsko metodo in tudi v šestih mesecih po koncu zdravljenja. Ženskam, ki so bile že pred začetkom zdravljenja že noseče, te metode ni mogoče zdraviti.

Kaj naj iščem pri zdravljenju alfa interferona in ribavirina?

Med zdravljenjem z interferonom alfa in ribavirinom treba redno spremljati vrednosti jetrnih (ALT, AST), krvne slike in parametre ščitnice. Še več, štiri in dvanajst tednov zdravljenja (kjer je primerno tudi po 24 tednih) je treba določiti virusno breme v krvi (HCV RNA). Strokovnjaki pravijo, o hitrem odzivu virološko (RVR "), kot da bi z uporabo občutljive metode za testiranje na začetku 4. tedna zdravljenja ni več mogoče ugotoviti prisotnost HCV RNA v krvi. Na začetku 12. tednu zdravljenja naredi razliko med skupno odziv in parcialni odgovor (CHVO). Ko je popoln odziv (TIR) ​​na 12. tednu zdravljenja v krvi pacienta ni več mogoče zaznati HCV RNA, ker je pri bolnikih z delnim odzivom (CHVO) virusno breme v primerjavi z virusno obremenitvijo na začetku Zanima me je padel na tla in s faktorjem 100, ampak v krvi bolnika še vedno ne more odkriti RNA virusa hepatitisa C na podlagi rezultatov krvne ravni RNA virusov raziskav hepatitisa C, ki poteka na začetku 4 th in 12 th teden, je mogoče sklepati, ali bo to potek zdravljenja uspelo in kako dolgo bo treba to opraviti.

Ali obstajajo alternativna zdravila?

Trenutno je zdravljenje s samo interferonom ali v kombinaciji z ribavirinom edini način za dolgoročno odstranitev virusa hepatitisa C iz telesa. Poleg tega vedno obstajajo opisi dosežkov s pomočjo ti alternativnih snovi. Vendar pa nadzorovane študije, pri katerih se testira učinkovitost takih zdravil, ne obstaja. Zato vse informacije o takih zdravilih temeljijo na nepreverjenih poročilih o izkušnjah.

Snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni jeter, ki je, na primer, ekstrakti Silybum marianum (silimarin), artičoke in pripravkov, glicirizin, ki se uporablja predvsem v Jugovzhodni Aziji. Nekateri pripravki silymarina (silibinina) lahko zmanjšajo virusno obremenitev, če se bolniku intravensko dnevno v velikem odmerku injicirajo. Vendar pa do zdaj še ni jasno, ali je snov v takšnem visokem odmerku varno, in ali je lahko ne le zmanjša virusno breme, temveč tudi izboljšati hitrost utrjevanja frekvence doseženega pri zdravljenju peginterferonom / ribavirinom. V skupnih dozah v obliki tablete silimarin ne vpliva na razmnoževanje virusa na kakršenkoli način.

Vsi zeliščni in drugi nadomestni preparati lahko povzročijo nevarne neželene učinke, poškodujejo jetra ali kažejo nezaželene medsebojne učinke, če jih jemljete z drugimi zdravili. Bolniki morajo svoje zdravnike, zdravnike ali zdravnike, ki zdravijo, vedno obvestiti o dodatnih zdravilih, tako da lahko izrazijo svoje mnenje o prenašanju teh zdravil in morebitnih tveganjih, povezanih z njihovo uporabo.

Možnosti za prihodnje zdravljenje

Trenutno klinična preskušanja različnih terapevtskih pristopov, vključno s specifičnimi inhibitorji virusa hepatitisa C encimov, ki so odgovorni za replikacijo virusa (inhibitorjev proteaze, helikaze, NS5A proteina in polimeraze). Največji napredek pri klinični razvoj je bil dosežen z dvema inhibitorji HCV proteaze (boceprevir in TELAPREVIR), ki so vsakokrat v kombinaciji s peginterferonom alfa in ribavirinom v položaju za izboljšanje dolgoročne virološki frekvenčni odziv pri bolnikih, okuženih s 1. HCV genotipa za približno 20% do 70-75%. Registracija teh snovi v Evropi se pričakuje v obdobju 2011-2012. Drugi dogodki vključujejo tako imenovane imunomodulatorji in zdravila, ki zavirajo svoje celične strukture, ki sodelujejo v replikacijo virusov in terapevtskih cepiv, npr: Serumi, ki bi morali pomagati svojemu imunskemu sistemu za premagovanje virusa hepatitisa C ali upočasniti potek bolezni.

Dolgoročno obstaja upanje, da se bo v prihodnosti z virusom hepatitisa C mogoče uspešno boriti tudi brez injekcij interferona. Vendar pa to zahteva kombinacije vsaj dveh ali treh zaviralcev. Za vse nove snovi je pomembno, da ne dopuščajo nastanka tako imenovanih variant odpornosti virusa hepatitisa C.

Na splošno je treba poudariti, da se nobena od novih snovi ne bo zabeležila, razen če se za to zbirajo obsežni podatki, zbrani v kliničnih študijah o učinkovitosti, prenašanju in varnosti teh snovi. Bolniki, ki jih trenutno želijo prejemati tak nov dokument, morajo stopiti v stik z glavnimi centri za zdravljenje bolezni jeter in dobiti informacije o tekočih preskusih terapevtskih metod.