Kakšni so ukrepi za preprečevanje hepatitisa B?

Share Tweet Pin it

Hepatitis B je nevarna virusna bolezen, ki uniči jetra, kar je lažje preprečiti kot zdravljenje. Zato je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju hepatitisa B, čeprav med bližnjimi ljudmi ni nosilcev virusov.

Glavni ukrep za preprečevanje okužbe, ki jo povzroča virus, je trenutno cepljenje. Če je odsoten, je bolezen možna le, če so previdnostni ukrepi strogo upoštevani.

Vrste preprečevanja

Preventivni ukrepi obstajajo za preprečitev širjenja in preprečevanje nastanka žarišč okužbe. Vsi, ki skrbijo za njihovo zdravje, morajo vedeti in jih spoštovati.

Obstajata dve obliki profilakse: nespecifična in specifična. Imajo skupni cilj - zmanjšanje števila nosilcev virusa in preprečevanje novih okužb.

Preprečevanje virusnega hepatitisa B ni 100-odstotna zaščita pred okužbami, vendar lahko znatno zmanjša število ljudi, ki nosijo virus, ter olajšati potek bolezni v že ugotovljeni bolezni.

Nespecifični ukrepi

To vključuje preprečevanje prenosa poti virusa na domačo pot.

Velikega pomena v boju proti hepatitisu B je razumevanje reševalci nevarnost širjenja virusa z injekcijo, inhalacijo, elektroforeza, in se uporablja za kožo različnih drog, uporabe, ki niso sterilni nesprejemljivosti.

Vsi ukrepi, povezani s krvjo, se izvajajo z rokavicami. Zdravniki morajo pred vsakim postopkom umiti roke brez uporabe trdnih predmetov, da bi se izognili poškodbam kože. Če so na prasku praske, so zaprti s posebnimi sredstvi, ki izključujejo stik.

Prav tako je treba uporabiti mask za preprečevanje kri v prsih v osebje. Na zaprte cevi se lahko dotaknejo.

Učinkovitost preprečevanje hepatitisa B nadzoruje sanitarni in epidemiološki nadzor, ki je ne samo preventivno usmerjenost, ampak tudi obvezen nadzor nad varnostjo krvi in ​​sterilnosti instrumentov, ki jih zdravniki uporabljajo.

Ne-specifičnim preventivnim ukrepom so tudi pravila osebne higiene:

  • umije roke, obraz;
  • Pred jedjo poskrbite za pranje sadja in zelenjave;
  • imajo stalni spolni odnos z enim partnerjem ali s tistimi, pri katerih zdravje ni dvoma;
  • vzdržati peroralnega, analnega spolnega stika;
  • sprejeti ukrepe za zdravljenje narkotičnih in toksičnih bolezni;
  • ne uporabljajte brizg;
  • uporabljajo posamezne predmete osebne nege;
  • da vodi zdrav način življenja za ohranitev imunitete.

Posebni ukrepi

Najbolj učinkovit način za preprečevanje okužbe v boju proti hepatitisu je imunizacija. Cepljenje prebivalstva je pokazalo, da je to specifično preprečevanje neškodljivo in zelo učinkovito. Cepivo, ki prodre v telo, tvori specifično imuniteto, ki preprečuje virus, ki ohranja svojo dejavnost za obdobje, ki ni krajše od 5-6 let.

Ni zdravila iz hepatitisa B, vendar je cepivo.

Obvezno cepljenje je posledica novorojenčkov okuženih mater in oseb, ki vodijo okuženo spolno življenje. Za preprečevanje okužb je priporočljivo cepljenje vseh otrok.

Za 30 let uporabe cepiva se je 7 vrstic spremenilo, vsi pa so temeljili na površinskem antigenu HBsAg.

Prvo cepivo, uvedena v 1981-1982 gg., Je bila narejena iz plazme krvi, odvzetega iz okuženih darovalcev, ampak z opazovanjem učinkov cepiva ugotovili vzrok neželenih bolezni živčnega sistema.

Od leta 1987 je bila uporabljena modifikacija rekombinantne DNA iz celic mikroorganizmov (gensko inženirstvo). Nastala HBsAg se proizvaja iz celic kvasovk, vendar se ni mogoče znebiti sledi beljakovin. Ta imunizacija je kljub zmanjšanju stroškov cepiva zmanjšala tveganje neželenih učinkov v primerjavi s plazemskim cepivom.

Cepljenje se izvaja v treh fazah, pri čemer je druga inokulacija opravljena vsaj en mesec po prvem, tretja pa po 6 mesecih. Po imunizaciji lahko nekaj dni v telesu detektiramo antigena virusa hepatitisa B. poznejši tvori protitelesa - anti-HBsAg - in zagotavlja imunost proti virusu.

Vsa skupna cepiva imajo tesno medsebojno sestavo in se proizvajajo s tehnologijo pretvorbe DNA v celicah kvasnega mikroorganizma.

Preprečevanje izrednih razmer

Njen glavni namen je, da v zgodnji fazi blokira in uniči virus že okužene osebe. Zelo pomembno je, da v trenutku spoznate stik z osebo, okuženo z virusom, in sprejmete nujne ukrepe.

Tisti, ki potrebujejo nujno preprečevanje, prepoznajo ogrožene ljudi:

  • medicinskih delavcev, študentov medicinskih šol in visokih šol;
  • Novorojenčki iz okuženih mater;
  • ljudje z netradicionalno spolno usmerjenostjo;
  • odvisniki od drog in odvisniki;
  • osebe, ki živijo skupaj z nosilci virusa;
  • žrtve spolnega nasilja;
  • bolnike, ki potrebujejo stalno transfuzijo krvi.

Nujna profilaksa hepatitisa B je potrebna za necepljene ljudi, ko se ukvarjajo z osebami, ki nosijo virus. Mednje spadajo zdravstveni delavci, ki v službi svojega dela komunicirajo z okuženimi osebami in so ogroženi zaradi okužbe. Okužba se praviloma pojavi z zlomljeno celovitostjo kože, zaužitjem bioloških tekočin, okuženih na sluznicah ali konjuktivi oči.

Cepljenje v nujnih primerih se izvede najkasneje 14 dni po stiku s krvjo nosilca virusa.

Če v telesu ni potencialno nevarnega virusa, cepljenje poteka v treh fazah: takoj po prejemu rezultatov testov 3 mesece po prvi iniciaciji in po 3 mesecih.

Pri bolnikih, ki imajo stanje imunske pomanjkljivosti ali tistih na imunosupresivnem zdravljenju, je potrebno povečati število injekcij.

Stacionarna profilaksa

Nič manj pomemben tako za zdravstvene delavce kot za bolnike so preventivni ukrepi v bolnišnicah, ki vključujejo naslednje ukrepe:

  • razpoložljivost podatkov o pacientu, o osebah, s katerimi je bil v stiku, in o ozemlju, na katerem bi lahko prišlo do okužbe. Potrebne so informacije za razjasnitev diagnoze, način okužbe in ukrepi za preprečevanje širjenja bolezni;
  • pozornost na nebistvenih na prvi pogled znakov bolezni, ki lahko prikrijejo virus hepatitisa B;
  • pregled bolnikih s povečanim tveganjem za odkrivanje protiteles proti virusnih delcev, antigeni, protitelesa, antigeni, DNA fragmentov ali RNA, alanin aminotransferaze aktivnost (AlFT);
  • previdnost pri ocenjevanju kliničnih in laboratorijskih kazalcev;
  • obvezno preverjanje zdravstvenega osebja pri delu vsaj enkrat v pol leta;
  • imunizacija bolnikov iz ogroženih skupin, zdravstvenih delavcev;
  • omejitev transfuzije krvi, njenih izdelkov, uporaba teh postopkov samo v primeru nevarnosti za življenje;
  • nadzor nad krvjo in njenimi proizvodi za prisotnost virusa, karanteno;
  • nedopustnost transfuzije krvi z ene viale različnim prejemnikom;
  • predhodno zdravljenje krvnih celic;
  • preverite tkivo, pripravljeno za prevoz protiteles;
  • razkuževanje, čiščenje, sterilizacija rabljenih orodij, nedopustnost njihove ponovne uporabe;
  • jemanje krvi za teste z obvezno skladnostjo z vsemi higienskimi pravili;
  • preprečevanje okužb med medicinskim osebjem.

Vsa pravila so obvezna za zaposlene v bolnišnici. Če so kršeni, ogrožajo bolnišnično osebje in bolnike. To se imenuje malomarnost, in tisti, ki so to storili, je lahko odgovoren.

Preprečevanje virusnega hepatitisa B pri otrocih

Ukrepi proti okužbi otrok so zelo podobni preventivnim dejavnostim za odrasle. To vključuje skladnost s higienskimi pravili, zlasti v družinah z nosilci virusov, uporabo instrumentov za enkratno uporabo, na primer, ko otrok obišče zobozdravnika in različne vrste injekcij.

Pri preprečevanju hepatitisa pri otroku je najpomembnejše vedenje mame, ki ga je treba pregledati zaradi prisotnosti virusa v fazi načrtovanja nosečnosti. Prav tako je dolžan, če je možno, omejiti otroka stike z osebami, ki so nosilci virusa.

Za nosilce virusov matere, da bi se izognili okužbam novorojenčka, je nedopustno, da ga hranite z materinim mlekom. Otroci, ki so se pojavili pri takih materah, so izpostavljeni imunizaciji po izpostavitvi, ki se izvaja v prvih urah po porodu.

Najučinkovitejši previdnostni ukrep je cepljenje, ki nima starostnih omejitev ali kontraindikacij.

Pred tem so bile cepljene le ogrožene osebe, vendar pa taka selektivna imunizacija ni povzročila merljivega zmanjšanja incidence, vse generacije, vključno z novorojenčki, so cepljene. Cepivo proti hepatitisu B za otroke ne vsebuje spojin živega srebra.

Starše pri prvih znakih bolezni pri otrocih se spodbuja, da se takoj posvetujejo z zdravnikom. To je posledica imunskega sistema, ki še ni zorelo - bolezen se lahko hitro razvije in posledično uniči mladi organizem.

Kontraindikacije za cepljenje

Pazljivo postavite cepivo na ljudi z boleznimi srca in ožilja, ledvicami, jetri, vendar sama prisotnost bolezni ni kontraindikacija. Ustreznost cepljenja določi zdravnik, ki se je udeležil.

Treba se je izogibati specifični imunizaciji z alergijami na sestavine zdravila ali odziv na prejšnji odmerek. Tudi cepivo se odloži v primeru hudih virusnih bolezni do popolnega okrevanja.

Redkih primerih skupnih reakcij, označen z rahlim zvišanjem temperature do 37,5-38,5ºS in lokalne reakcije v obliki bolečine, srbenje, itd Obstajajo neželeni učinki, kot so slabo počutje, slabost, driska in glavobol. Prekomerno potenje, mrzlica, visok krvni tlak, alergije in pomanjkanje apetita so sprejemljivi.

Cepljenje za nosečnice je redko in le če koristi presežejo možno tveganje za plod.

Hepatitis B je resna in neozdravljiva bolezen, ki uničuje jetra in škoduje telesu. Zato mora biti spoštovanje preventivnih ukrepov pomemben pogoj za skrb za lastno zdravje. Velika pomoč pri preprečevanju bolezni je pravi način življenja, katerega cilj je razviti močno imuniteto, ki lahko preprečuje različne bolezni in okuženo olajša njihov pretok.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Danes je običajno razlikovati več vrst skupnega virusnega hepatitisa: B, A, D, C, E. Naše telo je zaščiteno z imuniteto, ki je programirana za odkrivanje in odpravljanje patogenih celic. Bolj izrazita je imunska pregrada, večja količina celic, ki jo lahko premaga v kratkem času. In zato se bo v procesu boja proti virusu močneje pokazala krvavitev jeter. Tako se pojavi akutni hepatitis.

Ampak, če ima imunski odziv ustrezno stopnjo, lahko človeško telo uniči patogen, kar vodi k popolni okrevanju. To je pogost pojav pri hepatitisu E, A in v večini primerov okužbe z virusom B.

Ko imunski sistem ne more uničiti primarnega videza celic hepatitisa, virus "poravna" v jetrih in bolezen postane kronična. To je huda faza, ki je pogosta pri primerih hepatitisa C in v nekaterih primerih z virusom B.

Možni načini preprečevanja, ki bodo opozorili pred okužbo s to okužbo, bodo povedali svetovnemu Sovetovu.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Za vse vrste okužbe z virusom hepatitisa obstaja več pravil, ki lahko preprečijo, da bi patogene celice vstopile v telo. Razmislimo jih podrobneje.

  1. Glavni dejavnik tveganja je neokrnjena voda. Ne more biti pijana, v njej ne priporočamo, da si umijete zelenjavo in sadje brez nadaljnje toplotne obdelave. Zagotavljanje zdravja in zaščita pred hepatitisom A je čista voda, ki je bila segreta pri 100 ° C.
  2. Splošno pravilo varnosti se izogiba stiku z biološkimi tekočinami neznancev. Da bi se zavarovali pred okužbo z virusom hepatitisa C in B, na prvem mestu je treba biti previden, v stiku s tujo krvjo v odprte rane, sluznice, itd je lahko brivniki, škarje, zobne ščetke in drugi izdelki za nego mikroskopsko odmerkih kri. Torej, ne delite z nekom.
  3. Ukrepi za preprečevanje okužbe morajo biti izvedeni v vseh zdravstvenih ustanovah. Toda v primerih, ko ste naredili endoskopijo ali ste obiskali zobozdravnika pred 10 leti, morate preveriti. Ker v tistem času boj proti virusnemu hepatitisu ni bil organiziran na tako visoki ravni in majhno tveganje obstaja do danes.
  4. Nikoli ne smete ponovno uporabljati injekcijskih brizg in igel, upoštevajte tudi sterilnost instrumentov, s katerimi boste uporabili tetovažo ali prebadanje. Ne pozabite - hepatitis živi zelo dolgo v odprtem prostoru. Za razliko od virusa aidsa lahko traja do nekaj tednov na vseh površinah.
  5. V bistvu se hepatitis B prenaša s spolnim stikom, vendar pa ta metoda lahko dobi tudi virus C. Zato naj sprejmejo največje zaščitne ukrepe za intimne odnose katere koli oblike.
  6. Virusna okužba se prenaša tudi med materjo in otrokom med porodom, med nosečnostjo ali dojenjem. Lahko se izognete okužbi otroka z ustrezno medicinsko budnost, spoštovanjem določenih zdravil in higienskih standardov. Najbolje pa je, da se cepi, ker okužbene poti morda ne bodo znane.

To so splošna pravila in predpisi, ki bodo pomagali združiti glavne dejavnike in tveganja okužbe. Vendar pa je vredno upoštevati tudi preventivne ukrepe vsake vrste virusov, da bi imeli popolno sliko ukrepov za opozorilo.

Preprečevanje hepatitisa A

Nalezljive bolezni, popularno imenovana "zlatenica" ali "nalezljiva bolezen" po vstopu v telo virus A. To je precej pogosta težava, ki se pogosto pojavljajo pri mladostnikih in otrocih se pojavi. simptomatike naslednji znaki: bruhanje, slabost, povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, izguba apetita, temen urin, rumenkast videz oči in kožo beljakovin.

Ta hepatitis okuži celice jeter, vstopa v telo s slabo kakovostno vodo, neobdelano zelenjavo, roke in tudi s tesnim stikom z okuženimi bolniki.

Za hepatitisa Obdobje inkubacije 21-28 dni prilagajanja, po katerem napovedujejo fazi, ko se temperatura dvigne, tam bruhanje, kašelj, fotofobija, migrene in razbarvanje kože. Na tej stopnji se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če tega še niste storili.

Za preprečevanje zlatenice je potrebno:

  • Temeljito umijte roke po obisku ulice in stranišča;
  • izogibajte se pitni vodi iz sumljivih vodnih teles;
  • pred kuhanjem zelenjave in sadja;
  • ohraniti čistočo v prostorih.

Preventivni ukrepi za hepatitis B

Patogeni hepatitisa B so vrsta virusa, ki vsebuje DNA, ki okuži celice jeter. To je resnejša bolezen, ki se prenaša na tak način:

  • v primeru transfuzije krvi dajalca;
  • od matere do otroka;
  • skupna uporaba higienskih pripomočkov (britvice, zobne ščetke, škarje);
  • uporaba nesternih medicinskih instrumentov.

Obdobje prilagoditve inkubacije lahko traja do 120 dni. In prve stopnje bolezni navadno potekajo neznatno - obstaja slabost, bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, težnost v želodcu, apetit izgine in sklepi boleče.

Oblika akutne manifestacije hepatitisa B je lahko žolčne in ikterične, vendar pogosto prehaja v kronično fazo. Znaki tega zapleta so: šibkost, krvavenje dlesni, pogosti hematomi in rahlo povečanje jeter.

Da bi preprečili pridobivanje virusa, ki ga potrebujete:

  • kondom zaščititi med spolnim odnosom;
  • izogibajte se uporabi prepovedanih drog in občasnih intimnih odnosov;
  • Ne uporabljajte drugih kompleti za manikiranje, pincete, škarje ali britve.

Kako preprečiti okužbo s hepatitisom C?

Najresnejša oblika bolezni je okužba s hepatitisom C. Ta vrsta patogenih celic ima enojno verižno linearno RNA in lahko tvori različne podtipe, genotipe. Posebnost bolezni je latenten in dolgotrajen razvoj, nato pa hiter prehod na cirozo jeter.

Načini prenosa virusa - od matere do otroka, prek krvi, nezaščitenega spola ali nesternih medicinskih instrumentov. Simptomi bolezni so: letargija, izguba apetita, bolečina v desnem hipohondriju in hitra utrujenost.

Preprečevanje okužbe s celicami hepatitisa C je podobno previdnostnim ukrepom za virusni patogen B.

Preventivni ukrepi za hepatitis D

Ta virus se imenuje tudi parazitna saj ne more biti neprevlečenih patogen hepatitisa B. Ker replicira v človeškem telesu in se pogosto pojavlja v obliki okužbe enkrat z 2 vrste patogenih celic. Način prenosa bo podoben povezanim povzročiteljem:

  • prek nezaščitenega spolnega stika;
  • od matere do ploda;
  • skozi kri.

Kronična oblika poškodb hepatitisa D se kaže v šibkosti, vznemirjenosti mrzlica, povečanju jeter, videz žilnih zvezdic na hrbtu, obrazu ali ramenih.

Preprečevanje okužbe je ena - cepljenje in izogibanje pridobivanju nekoga drugega biološkega tekočina v telo.

Previdnostni ukrepi s hepatitisom E

Ta vrsta okužbe se prenaša podobno kot hepatitis A, t.j. oralno-fekalna pot. Potek bolezni se začne s splošno šibkostjo, prebavnimi motnjami, utrujenostjo telesa in včasih lahko temperatura naraste.

Komplikacija hepatitisa E je nastanek hemorogičnega sindroma in akutne ledvične odpovedi. Posebna nevarnost okužbe pa je za nosečnice, saj lahko pri rojstvu pride do smrti ploda in krvavitve.

Profilaksa bolezni je naslednja:

  • izboljšanje sanitarnih in higienskih standardov;
  • toplotna obdelava hrane;
  • čiščenje in kuhanje pitne vode;
  • temeljito pranje rok za straniščem ali ulico.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih variantah (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrne parenhima). S hepatitisom B je poškodba jetrnih celic avtoimunske narave. Zadostna koncentracija virusa za okužbo najdemo le v bioloških tekočinah pacienta. Zato lahko HBV pride med krvno transfuzijo in parenteralne izvedbo različnih travmatskih postopkov (zobozdravstvenih posegov, tetovaže, pedikura, piercing), kot tudi spolno. Ključno vlogo pri diagnozi hepatitisa B igra odkrivanje antigenskih in HbcIgM protiteles v krvi HbsAg. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (hepatitis v serumu) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih variantah (od asimptomatičnega prenosa do uničenja jetrne parenhima). S hepatitisom B je poškodba jetrnih celic avtoimunske narave.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B - vsebuje DNK, ki spada v rod Orthohepadnavirus. Pri okuženih posameznikih se v krvi najdeta tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in nitaste oblike virusnih delcev nimajo virulence, nalezljive lastnosti se manifestirajo z delci Dane - dvoslojne zaobljene, polno strukturne virusne oblike. Njihova populacija v krvi le redko presega 7%. Delec virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in tri notranje antigene: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Stabilnost virusa do okoljskih razmer je zelo visoka. V krvi in ​​njenih pripravkih virus ostane živahen let, lahko obstaja več mesecev pri sobni temperaturi na perilu, medicinskih pripomočkih, predmetih, okuženih s pacientovo kri. Virus se inaktivira z obdelavo v avtoklavih s segrevanjem na 120 ° C 45 minut ali v 60-minutnem ohišju pri 180 ° C. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B so bolni ljudje, pa tudi zdravi nosilci virusov. Kriza ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva precej prej kot pri prvih kliničnih manifestacijah. V 5-10% primerih se razvije kronični asimptomatski prevoz. Virus hepatitisa B se prenaša s stiki z različnimi biološkimi tekočinami (kri, semenčica, urina, slina, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, spermo in do neke mere sline, kot ponavadi samo v teh tekočinah, koncentracija virusa zadostuje za okužbo.

Prenos pojavlja predvsem parenteralno: v transfuzije krvi, medicinskih postopkov ob uporabi nesterilnega med terapevtskih postopkov v zobozdravstvu, ter travmatskih postopke: tetoviranja in prebadanja. Ob manikuri ali pedikuri lahko pride do okužbe v salonih za manikuro. Kontaktni način prenosa se izvaja pri spolnih stikih in doma pri skupni rabi oseb, ki skrbijo za individualno higieno. Vir je v človeško telo vključen z mikrodamami kože in sluznic.

Vertikalni prenos poti se izvaja intrapartum med normalno nosečnostjo placento, da virus ne opravi, vendar pa se v primeru pretrganja posteljice lahko prenese virus pred rojstvom. Verjetnost okužbe ploda se večkrat poveča pri odkrivanju nosečih HbeAg poleg HbsAg. Ljudje imajo dovolj občutljivosti na okužbo. Med transfuzijo se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost razvoja bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se tvori dolgotrajna, verjetno celo življenjska imuniteta.

Velika večina primerov hepatitisa B je oseb, starih od 15 do 30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Osebe, ki izvajajo injekcijo prepovedanih snovi so najbolj visoko tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zaradi pogostega neposrednega stika s krvjo, zdravstvenih delavcev (kirurgov in kirurških medicinske sestre, laboratorijski tehniki, zobozdravniki, osebje postaj transfuzijo krvi, itd), so tudi v nevarnosti za virusni hepatitis B.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje viralnega hepatitisa B se spreminja v precej širokih mejah, interval od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje kronične oblike hepatitisa B. Akutnem virusnem hepatitisu B začne pogosto podobnih virusnega hepatitisa A, ki pa obdobje njenega preicteric artralgicheskoy lahko tok in tvorijo kot tudi astenovegetativnogo ali dispepsije izvedbi.

Dispepsije izvedba tok je značilna izguba apetita (anoreksija še) nadaljuje slabost, bruhanje epizode nesprejemljive. Pri gripi podobno obliko dozheltushnogo klinični potek obdobja hepatitisa B in dviga temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, običajno brez simptomov prehladnih, vendar pogosto, prednostno zjutraj in zvečer, arthralgias (tako vizualno spoji niso spremenili). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi zmanjšuje.

V primeru, da v tem obdobju pride do artralgije v kombinaciji z izbruhi po vrsti urtikarije, potek bolezni predvideva, da je hujša. Najpogosteje simptomatologijo spremlja zvišana telesna temperatura. V preicteric fazi lahko pride do hude šibkost, zaspanost, omotica, krvavenje dlesni in nosu krvavitvah (sindrom hemoragični).

Ko ni opaziti zlatenica počuti bolje, so najpogostejši simptomi poslabšalo: rastoče dispepsija, astenija, pojavi srbenje, slabše krvavitev (sindrom hemoragični pri ženskah lahko prispeva k zgodnji pojav menstruacije in intenzivnosti). Arthralgia in exanthema v ikteričnem obdobju izginejo. Kože in sluznice so intenzivna oker odtenek označena petehije in zaokroženo krvavitev, urin potemni, posvetli cal do popolnega razbarvanja. Jetra pacientov se poveča v velikosti, roba pa iz bolečine, na dotik - boleča. Če jetra obdrži normalno velikost z intenzivnim ikterizmom kože, je navajenec hujšega poteka okužbe.

V pol ali več primerih hepatomegalijo spremlja povečanje vranice. S strani kardiovaskularnega sistema: bradikardija (ali tahikardija z močno tekočim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikteričnih obdobje lahko traja mesec ali več, ki mu sledi obdobje okrevanja: dispepsije simptomi izginejo na začetku, potem pa je postopno regresijski ikteričnih simptomi in normalizacija ravni bilirubina. Vračanje jeter v normalno velikost je pogosto nekaj mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko hepatitis pridobi počasen (torpiden) značaj. Tako šibko izražen zastrupitev trajno zvišane ravni bilirubina in jetrnih encimov, blata aholichny, temen urin, jeter, povečano čvrstost, se telesna temperatura vzdržujejo v subfebrile. Pri 5-10% virusnega hepatitisa B pojavlja v kronično obliko in spodbuja virusno cirozo.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najopaznejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja smrtnosti, je akutna jetrna insuficienca (hepatarga, hepatična koma). Pri masivni hepatocitov omogočil, jeter znatne izgube funkcionalnosti, pojavi huda sindrom hemoragični skupaj z toksičnih učinkov, ki izhajajo iz sproščenega citolizo snovi v centralnem živčnem sistemu. Jetrna encefalopatija se razvija zaporedoma po stopnjah.

  • Prekoma I.: Bolnikovo stanje poslabša, spojenega zlatenico in prebavne motnje (slabost, pogosto bruhanje), hemoragični simptome, ki se kažejo pri bolnikih z označeno posebnega jeter dihanje (bolehen sladko). Orientacija v času in prostoru je razpadla, je čustvena labilnost (apatija, letargija nadomesti hyperarousal, evforijo, povečano anksioznost). Razmišljanje je upočasnila, da je inverzija spanja (bolniki ne morejo spati ponoči, podnevi čutijo neustavljivo zaspanost). V tej fazi so kršitve finih motoričnih veščin (pomanjkljivosti med preskusom prstnih odtisov, izkrivljanjem rokopisa). V regiji jeter lahko bolniki opazijo bolečino, telesno temperaturo narašča, impulz je nestabilen.
  • Precom II (Grozi koma): progresivna motnje zavesti, je pogosto zamenjuje, da je popolna dezorientacija v času in prostoru, so kratki izbruhi evforije in agresivnosti nadomesti z apatija, zastrupitve in hemoragičnih sindromov napredujejo. Na tej stopnji se pojavijo znaki edematous-asciticnega sindroma, jetra manjša in izgine pod rebri. Označite majhen tremor okončin, jezika. Faze predkome lahko trajajo od nekaj ur do 1-2 dni. V dodatno otežuje nevrološkimi simptomi (lahko pride do patološke reflekse, možganskih ovojnic simptome, bolezni dihal za vrsto Kussmulya od Cheyne- Stokes) in razvija svojo jetrni komi.
  • Terminalna faza - koma, je značilno zatiranje zavesti (stupor, sopor) in v prihodnosti njegova popolna izguba. Prvotno ohranjene reflekse (roženici, požiranje), lahko bolniki odzivajo na intenzivno draži delovanja (boleče otipavanje, glasen zvok), nadalje zatiranih reflekse, odgovor na dražljaje, ki je izgubil (globoka koma). Smrt bolnikov se pojavi kot posledica razvoja akutne kardiovaskularne insuficience.

Pri hudi virusni hepatitis (fulminantni koma), zlasti v primeru kombinacije nje s hepatitisom D in hepatitis C, jetrna koma pogosto pojavi v začetku in konča smrtna v 90% primerov. Akutna jetrna encefalopatija pa prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse in tudi ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči pomembno izgubo krvi pri notranjih krvavitvah. Kronični virusni hepatitis B se razvije v cirozo jeter.

Diagnoza viralnega hepatitisa B

Diagnoza se opravi z odkrivanjem v krvi specifičnih antigenov virusa v krvnem serumu in imunoglobulinov. S pomočjo PCR je mogoče izolirati DNA virusa, kar omogoča določanje stopnje njegove aktivnosti. Odločilno vlogo pri diagnozi je odkrivanje površinskega antigena HbsAg in protiteles HbcIgM. Serološka diagnoza se izvaja s pomočjo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni se izvajajo redni laboratorijski testi: biokemijska analiza krvi in ​​urina, koagulogram, ultrazvok jeter. Pomembno vlogo ima protrombinski indeks, padec do 40% in nižja pa kritično stanje bolnika. Za posamezne indikacije je mogoče opraviti biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kompleks Zdravljenje hepatitisa B vključuje dietetična hrana (dodeljeno ki zadržujejo prehrana №5 jetri variacije glede na stopnjo in resnost bolezni), pri čemer bazalno protivirusno terapijo in simptomatske in patogeni agenti. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočen počitek v postelji, obilna pijača, kategorična zavrnitev alkohola. Osnovna terapija vključuje imenovanje interferonov (najbolj učinkovitih interferonov alfa) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerki so izračunani posamezno.

Kot dodatna terapija uporablja razstrupljanja rešitve (izvedemo v hudih Kristaloidan infuzijskih raztopin, dekstran, so navedeni podatki dodeli kortikosteroidi), sredstvo za normaliziranje bilance vode sol, kalijevi nadomestki laktuloze. Za odstranitev krče žolčnim sistemom in vaskularnega omrežja jeter - Drotaverinum, aminofilin. Pri razvoju holestaze so prikazani preparati UDCA. V primeru resnih zapletov (hepatična encefalopatija) - intenzivno zdravljenje.

Prognoza in profilaksa virusnega hepatitisa B

Akutnem virusnem hepatitisu redko usodna (le v primerih hudih strele tokov), je prognoza precej razgradi vzporedno s kronično patologij jetrih, v kombinaciji z lezijo virusa hepatitisa C in hepatitisa okužene D. nastopi smrt v nekaj desetletjih, pogosto povzroči kronično tečaja in razvoj ciroze in jetrnega raka.

Skupaj preprečevanje virusnega hepatitisa B vključuje kompleks sanitarnih-epidemioloških ukrepov za zmanjšanje tveganja okužbe s transfuzijo krvi, nadzor sterilnih medicinskih instrumentov, uvedba množičnega prakse igel za enkratno uporabo, katetri in podobno. Preventivnih ukrepov N. posameznih vključuje uporabo določenih postavk osebne higiene ( britvice, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varne spolnosti, vzdržnosti. Dokazano je, da so osebe v skupini za poklicno tveganje cepljene. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B - pripada okužbe v telesu virusne etiologije, ki temelji na načelu poškodbe imunološko jetrnih celic ali hepatocitov, ki pogosto vodi do uvedbe različnih bolezenskih mutacij v organu. virusni hepatitis prenosna pot B, parenteralno, spolne in kontaktnih gospodinjstvo pri izvajanju patogena v zdravem organizmu v prisotnosti celo manjših poškodb sluznice. Potek bolezni je pogosto zelo hudo, dolgotrajno zdravljenje. Odpornost na ta virus na podlagi raziskav se oblikuje v življenju.

Virusna obremenitev pri hepatitisu B spada med najpomembnejše laboratorijske kazalnike za določanje stopnje bolezni in, kar je najpomembneje, za predpisano zdravljenje. Preprečevanje te patologije temelji na spoštovanju osebnih ukrepov za preprečevanje okužb in, kar je najpomembneje, izvajanje procesa cepljenja od začetka dojenčkov.

Virusni povzročitelj virusnega hepatitisa B

Ker je povzročitelj bolezni obravnavane bolezni virus, ki vsebuje molekulo DNA v svoji sestavi. Ugotovljeno je, da v telesu pacienta po okužbi obstajajo tri vrste morfoloških delcev tega virusa. Delci, ki imajo sferično in filiformno obliko, niso nevarni za telo, vendar so votli, tako imenovani Dainovi delci, značilni za nalezljive lastnosti. Zunaj so prekriti z zaščitno lupino, ki jo predstavlja super-kapsid.

Kot del infekciozne Dane delce antigene muzealijo površino in jedro, HBsAg in HBcAg zaporedju, ki prispevajo k nastanku drugega kraka med okužbo človeških protiteles v njihovih organizmih. Poleg tega se sproščata še dva osrednja antigena: HBeAg in HBxAg. Študija HBxAg je v razvoju, vendar je verjetno odgovorna za razvoj mutacijskih procesov v jetrnih celicah. HBeAg pripada indikatorjev infekcijskega procesa, zaradi prosti promet v krvi pacienta in se veže na protitelesa se tvorijo. HBcAg je odgovoren za replikacijo virusa v jedrih hepatocitov in HBsAg je odgovoren za možnost nadaljnjega obstoja v bolnikovi krvi.

Glavne fizikalne lastnosti virusa hepatitisa B so naslednje:

- umre po izpostavljenosti vrenju po 1 uri;

- dobro in dolgotrajno zamrznitev - približno 15 let;

- v okolju v prostorskih temperaturah ohranja virulentnost 90 dni;

- odporna na vse vrste kemičnih sredstev, na primer zadrži obdelavo klora za približno 2 uri, formalin približno 7 dni;

- alkohol s koncentracijo 80% lahko povzroči smrt virusa hepatitisa B po 2 minutah po začetku uporabe.

Zaradi številnih študij in predlaganih predpostavk je na svetu več kot 300 milijonov nosilcev virusa hepatitisa B, ki morda celo ne domnevajo, da imajo bolezen. Temelji na dejstvu, da se virus pokaže, ko se v krvi zdrave osebe pojavlja šele po najmanj dveh tednih in največ približno 2 mesecih. Posledično, kot domnevni vir okužbe, ne samo, da so ljudje z izrazito kliniko in ugotovili spremembe v krvi in ​​telesu, ampak tudi nosilce virusov.

Možni načini prenosa virusnega hepatitisa B so naslednji:

- parenteralni način okužbe, ki je možen med transfuzijo krvi, okužbo krvi s plazmo v okuženi osebi na zdravo osebo in tudi v primeru ponavljajoče uporabe brez sterilizacije medicinskih instrumentov v stiku s pacientom s to patologijo;

- spolni prenos, za katerega je značilno, da se virus izloča s spermo, krvjo in slino, kar še posebej poveča tveganje za okužbo z oralnim, vaginalnim in analnim seksom;

- pot gospodinjstev okužbe je diagnosticiran kot v primeru skupnega voda, zobne ščetke, posoda, britvice, vendar neizogibno prisotnost zdravega človeka mikrorazpok rane, ki lahko okuži bioloških tekočin s temi povezanih predmetov;

- Obstaja tudi vertikalni način prenosa bolezni, ki se pogosteje neposredno pojavi pri rojstvu otroka;

- Pogosto je, da se okužbe z virusnim hepatitisom B odkrijejo s kompleti za manikuro v salonih in frizerskih salonih, pri izvajanju tetovaž in pri uporabi skupnih brizg.

Dejstva o prenosu povzročitelja viralnega hepatitisa B z poljubi, rokovanje in objemi niso ugotovljeni, s kihanjem, kašljanjem, govori, medtem ko hranijo otroka z materinim mlekom.

Najpogosteje se ta diagnoza razstavlja v starosti od 15 do 30 let. Med celotnim številom ljudi, okuženih, so parenteralne in spolne poti najpogosteje opredeljene kot prevladujoča pot okužbe.

Glavni mehanizmi patogenega učinka na organizem okuženih so naslednji:

1. Krivulji prodrejo v cirkulacijski sistem skozi vse vrste poškodb na koži, se razširijo v jetra s fiksacijo na površino hepatocitov;

2. V jetrnih celicah se virusni delci aktivno reproducirajo;

3. Obstaja proces citolize jetrnih celic, nastanek imunskih kompleksov, ki vstopajo v kri in lahko vplivajo na druge organe, na primer ledvice z razvojem glomerulonefritisa;

4. Postopoma se pojavi nekrobioza in distrofija v celicah jeter, kar vedno vodi do razvoja fibroznih sprememb.

Po študijah je ugotovljeno, da je osnova viralnega hepatitisa B začetek avtoimunskih reakcij, ki povzročijo poškodbo jetrnih celic, ki se jih zazna kot tuje kot posledica njihove okužbe z virusom.

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje za to bolezen je dovolj dolgo in se lahko razlikuje od 1 do 6 mesecev, vendar je v povprečju 3 mesece. V tem času se bolnik ne moti in ni znakov možne prisotnosti virusa v telesu.

Na koncu inkubacijskega obdobja pride do nefermentiranega obdobja, ki traja približno 1-2 tedna. Zanjo je značilen pojav teh simptomov, ki včasih bolnik ne daje ustrezen pomen, kot kaže simptomi spominjajo na prehlad. Tam je šibkost, letargija in zaspanost, zamašen nos, občutek telesne bolečine, glavobol, kašelj, včasih lahko celo pride do povišana telesna temperatura, slabost, težave in celo bruhanje. Pogost simptom je pojava bolečine v območju različnih sklepov brez kakršnih koli znakov spreminjanja motenj njihovega delovanja. Pogosto lahko projekcijska površina spoji se zabeleži ekzantemopodobnye elementi izpuščaj, erupcije spominja koprivnico, ki je prav tako pogosto spremlja dvig temperature.

Pogosto bolniki začnejo skrbeti za hemoragični sindrom v obliki krvavitev dlesni, nenadni pojav krvavitve iz nosu.

Poleg tega je med nastopi ikteričnih hepatitisa B med boleznijo, ki jo spremljajo še večji poslabšanje že obstoječih simptomov in znakov povečanja motenj delovanja prebavnega trakta, pomanjkanje apetita, hujšanje, slabost in konstantni občutek občasnih napadov bruhanja.

Prvi znak začetka ikteričnega obdobja je sprememba barve urina do temne, pogosto podobnost te značilnosti s temnim pivom. Nekoliko kasneje se sklerja oči obarva rumeno, pa tudi sluznico ust in dlani. Zadnja stvar v ikteričnem procesu vključuje kožo.

Tudi bolečina v desnem hipohondriju se občutek teže začne manifestirati. Zapiše se sprememba barve blata do bele, tako imenovane aholične.

Na splošno postopek porumenelosti kože doseže največ 7 do 9 dni od začetka njegove manifestacije. Spremembe v barvi kože, sluznicah, ki jih spremlja srbenje z razvojem krvavitev, povečane krvavitve dlesni, nastanek obilne menstruacije pri ženskah.

Obstaja povečanje velikosti jeter, njegova nežnost pri izvajanju palpacije. Pogosto sočasno s hepatomegalijo se odkrije splenomegalija, to je povečanje vranice.

S strani kardiovaskularnega sistema, zvočnega srčnega zvona, znižanja arterijskega tlaka in zmanjšanja srčnega utripa se diagnosticira.

Trajanje ikteričnega obdobja se spreminja v povprečju približno 1 mesec ali več.

Obdobje okrevanja ali izločanje, nato postopno normalizacijo biokemičnih testih krvi, zmanjša drisko simptome, počasi, a vseeno postopno zmanjševanje velikosti povečanje jeter in vranice. Praviloma se okrevanje pojavi 4 mesece po začetku žilavosti. Vendar pa je v mnogih pogledih je prognoza in razvoj te bolezni je odvisno od splošnega stanja človeškega telesa, pravočasne zdravniške pomoči, sprejem je potrebno za zdravljenje hepatitisa mamil ali stanje zaščitnega imunskega sistema.

Med virusnim hepatitisom B so dve od glavnih oblik izolirani: akutni in kronični.

Za akutno obliko hepatitisa B je značilno hitro in na nek način strelec, hiter razvoj simptomov bolezni, zaplete z začetkom odpovedi jeter. Pogosto je akutna oblika zapletena zaradi razvoja koma in nastopa smrtonosnega izida.

Kronična oblika hepatitisa B v njegovi patogenezi je lahko vzrok za izid akutne oblike te patologije in razvoj neodvisnega procesa. Bolezen se sprva manifestira zelo počasi in neopazno, inkubacijsko obdobje se podaljša, zlatenica in ikterična obdobja pa se podaljšujejo. Splošni potek te oblike je izmenjava znakov poslabšanja okužbe in začetka stopenj remisije v svojem poteku.

Za obe obliki virusnega hepatitisa B je značilen razvoj relativno težko za zdravljenje zapletov, kar lahko celo povzroči smrt pacienta. Najbolj nevarno za življenje bolnika je treba poudariti razvoj možganskega edema, sepsa, vpletenosti v patološkega procesa dihal, srca in ledvic, ki krši svoje delo, do razvoja odpovedi nezdružljive z življenjem.

Prav tako pogosto v ozadju sedanje bolezni hitro razvijejo nenormalnosti iz koagulacijskega sistema krvi, kar se kaže s simptomi, kot so nosne krvavitve, gastrointestinalni, maternica pri ženskah, pljučni. Prav tako lahko pogosto vodijo do smrti bolnika.

Najpogostejši zaplet, ki se pojavlja v obeh oblikah virusni hepatitis, je pojav jetrne encefalopatije, ki jih zaspanost, zmedenost, pozabljivost, halucinacije kaže. Najbolj hude posledice pojava tega zapleta - diagnozo koma, depresija živčnega sistema pacienta.

Cirozo jeter pogosto diagnosticiramo kot rezultat dolgotrajnega kroničnega sevanja virusnega hepatitisa B.

Tudi proti tej patologiji se lahko razvije rak jeter ali hepatocelularni karcinom.

Pogosto za hepatitis pojavi B, kot strele in težka, zlasti v primeru bakterijske infekcije značaja, kot tudi v primerih okužb z drugimi vrstami virusnega hepatitisa, kot so hepatitis C.

Akutni virusni hepatitis B

Za akutni virusni hepatitis B je značilna inkubacijska doba približno 4 mesece v povprečju. Resnost poteka te patologije je neposredno odvisna od moči in ustreznosti imunskega odziva. V primeru odložene reakcije imunskega sistema opazimo lahkoten potek.

Anicteric obdobje traja do 4 tedne, in najmanj 7 dni in se skupaj s takšnimi simptomi, kot so glavoboli, utrujenost in šibkost, zaspanost, dispeptičnimi simptomov bolečine v sklepih, srbeča koža, izpuščaj na telo, ki je poln kompleks simptomov, ki so značilni za to patologijo v tem obdobju bolezni.

Ikterno obdobje traja približno 2 tedna in se začne tudi s spremembo barve urina, in sicer z zatemnitvijo, kot glavnim in prvim znakom razvoja te faze bolezni. Z nastopom tega obdobja okužbe se stanje bolnikov hitro poslabša, vsi zgoraj navedeni simptomi se začnejo poslabševati, pojavijo se hemoragični zapleti, velikost jeter, povečana vranica. Pogosto so znaki holestaze, delo srca je moteno.

Pogosto zdravnik diagnosticirana in praksi anicteric oblike akutnega virusnega hepatitisa B, ki je označena z manj izrazit potek bolezni in razvoj astenovegetativnogo sindroma lahko diagnosticiramo samo pri čemer posebno teste za markerje te vrste hepatitisa.

V primeru pojava okrevanja se vsi simptomi postopoma izravnajo, funkcija jeter pa se obnovi. Vendar pa primeri ponovitve te patologije niso redki.

Možnost prenosa akutne oblike viralnega hepatitisa B v kronično je vedno visoka in je neposredno odvisna od resnosti poteka procesa in razvitega imunskega odziva.

V primeru razvoja hudega sevanja virusnega hepatitisa B je za vse simptomatologije značilna hitra manifestacija, posebna intenzivnost in visoko tveganje za resne zaplete.

Pri hudi patologije Zaznali trenutnih značilnosti, kot so slabost, vrtoglavica, projekcijami iz bolečine jeter, zlasti na otip, razvoj ascites in periferni edem in sindrom hemoragičnega tudi akutno ledvično ali jetrno odpovedjo.

Zaradi nastanka masivne smrti hepatocitov, krvavitve delovanja jeter, lahko pride do nastanka psihoneuroloških simptomov razvoja hepatične kome. V svojem toku je zaporedna sprememba treh stopenj:

1. Prekomo I spremlja hitro poslabšanje bolnikovega stanja s povečanjem vseh znanih simptomov, povečanjem hemoragične manifestacije. Razmišljanje in govor pacientov upočasni, skrbi za omotico, poslabšanje spanca. Občutek apatije se pogosto spreminja z napadi vzbujanja, ne pogosto z vidika agresije. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v območju projekcije jeter, tahikardije, zvišanja telesne temperature, motenj prehodne zavesti.

2. Prekoma II spremlja zmedenost zavesti, izguba časa za paciente, intenziviranje intoksikacijskih procesov, pa tudi vseh simptomov in simptomov, ki so se pojavili prej. Pri pregledu se oteklina v spodnjih okončinah razkrije. Jetra postopoma zmanjšuje velikost, v rokah je tremor.

3. Prekoma III ali neposredno komo je značilna plita izguba zavesti z delnim ohranjanjem odziva na dražljaje. Razvita neprostovoljna dejanja defekcije in uriniranja. Počasno se bolnikovo stanje poslabša, reakcija na morebitne dražljaje pa se izgubi. Najpogosteje pacienti umrejo zaradi razvoja hudega srčnega popuščanja.

V primeru diagnosticiranja mešane okužbe za akutni hepatitis B je značilen hiter razvoj patologije, ki vodi k usodnemu izidu.

Vendar pa je približno 90% izida virusnega hepatitisa B ugodno in ga spremlja obnovitev. V primeru dolgotrajne patologije, in sicer več kot 6 mesecev, je pogost prehod bolezni od akutnega do kroničnega. Vendar pa je odstotek takega razvoja majhen in znaša približno 10% vseh registriranih primerov.

Zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa B z blagim potekom se lahko izvaja doma. V primeru hude okužbe se priporoča bolnišnična oskrba v oddelku intenzivne nege za natančno opazovanje, da se prepreči nastanek zapletov.

Pogosto po okrevanju se pojavijo pozne zaplete, na primer motnje dela Oddi, žolčnika, žolčnih kanalov v hipotoničnem ali hipertoničnem tipu. Prav tako je mogoče ustvariti asimptomatski nosilec virusa HBsAg.

Treba je opozoriti, da je možna različica razvoja kroničnega procesa najpogosteje diagnosticirana po poteku akutnega hepatitisa B z blago stopnjo, ne pa s hudim.

Kronični virusni hepatitis B

Med kroničnim virusnim hepatitisom B so opazili naslednje značilnosti:

1. V večini primerov razvoja te patologije je bolezen asimptomatična. V nasprotju z vsemi drugimi kroničnimi boleznimi, katerih srce je razvoj kroničnosti v času njihovega dolgega poteka, je virusni hepatitis B tipično neodvisen in začetni razvoj te oblike bolezni.

2. Pogosto se vsi klinični simptomi te patologije zbrišejo skozi celo leto ali več.

3. Klinični simptomi kroničnega virusnega hepatitisa B predstavljajo razvoj šibkosti, utrujenosti, zaspanosti, dispepsičnih pojavov, občutka težnosti in včasih tudi bolečin v desnem hipohondriju. Pogosto se razvije srbenje kože, bolečina v sklepih, za katero je značilno občasno zvišanje telesne temperature. Postopoma z napredovanjem patologije nastane in intenzivira hemoragični sindrom.

4. V skoraj vseh primerih razvoja bolezni je značilna povečana velikost jeter s pridobivanjem gostega doslednosti. Pogosto se povečuje tudi vranica.

5. Obstaja tudi nekaj ekstrahepatičnih simptomov, ki pogosto spremljajo napredovanje kroničnega virusnega hepatitisa B - krvavitev ledvic s tvorbo glomerulonefritisa; patologija endokrinih žlez; zmanjšana funkcija vida; razvoj takšnih kožnih lezij kot strije, akne, nodosum eritema, alergijske reakcije.

6. Pogosto je razvoj kroničnim hepatitisom B niso diagnosticirane zlatenica obdobju, vendar pa, ko se pojavi na začetku, kot pri kroničnem hepatitisu B, potemni barvo urina, bolj rumenega dlan, beločnice je po jaundiced in pridobi kožo. Včasih zlatenica more iti, in čez nekaj časa spet ponovil.

Kljub temu, da v določeni meri miren in enakomeren tok kronične oblike bolezni zaznamujejo tudi ostre poslabšanje in razvoj vseh vrst zapletov.

Indikator, ki je pomemben v času, diagnosticiranje stopnje in predpisovanje pravilnega zdravljenja, zlasti kar zadeva kronični hepatitis B, je kazalnik, kot je virusna obremenitev pri hepatitisu B.

Virusna obremenitev pri hepatitisu B Je indikator, ki vključuje ne samo podatke o prisotnosti virusne DNA v človeški krvi, temveč tudi količinsko sestavo. Pomemben parameter je določitev količine virusne DNA, vsebovane v 1 mililitrih pacientove krvi. Diagnostični kriterij ne sme presegati količinskih vrednosti določenega praga, kar kaže na stopnjo razvoja patologije in poškodbe organizma.

V času kroničnega hepatitisa B je identificirana tako imenovana integrativna faza bolezni, ki je določena z odsotnostjo markerjev replikacije patogena v krvi bolnika. V tem primeru je potek bolezni opredeljen kot benign, brez očitnih simptomov. Pri biokemični analizi krvi je opaziti normalizacijo vseh parametrov jetrnih encimov. S to boleznijo diagnozo lahko določi le z izračuni prisotnosti laboratorijskih označevalcev bolezni in tipičnih sprememb v strukturi jeter - je prisotnost vnetja v parenhimu in portalnih letakov, vljudno fibroze.

Najbolj hudi zapleti na izid bolezni vključujejo: razvoj ciroze, ki se ugotovi v večini primerov dolgo patologije toka, kot tudi karcinomom jetrnih celic, ki je maligni okvare organov.

V središču takih zapletov kroničnega virusnega hepatitisa B, kot je ciroza jeter, je reorganizacija parenhima organa z zamenjavo normalnega tkiva s povezovalnim. Tipični znaki in simptomi, ki spremljajo cirozo, so kaheksija, razvoj ascitesa, srbenje kože, povečanje velikosti vranice in jeter samega sebe. Ob palpaciji jetra je gosta, se lahko zlahka probi in, praviloma, neboleče.

Ciroza se šteje za končni izid razvoja kroničnega virusnega hepatitisa B in trajanje te bolezni je navadno približno 2 leti, s počasnim napredujočim tokom se lahko ta čas poveča do 5 let.

Ciroza jeter v tej bolezni vedno spremlja krvavitev, predvsem esophageal, jetrna koma, tromboza portalske vene.

Opozoriti je treba, da pri izvajanju diferencialne diagnoze ciroze jeter je treba upoštevati, da zdravljenje ne more vplivati ​​na velikost jeter in njegovo strukturo.

Pri kroničnem hepatitisu brez razvoja ciroze z ustrezno terapijo opazimo postopno zmanjšanje njegove velikosti.

Hepatocelularni karcinom je rak hitro napreduje od povezano z regenerativno in proliferativnih procesov osnovna ciroza. Vzročni dejavniki pri razvoju bolezni ni samo nosilec virusa hepatitisa B in njegovo replikacijo v jetrih, vendar tudi immunogenetic faktorji (bolj pogosta pri moških po starosti 50 let), neuravnoteženo prehrano, zloraba alkohola, krčne žile požiralnika bolezni.

Značilnost hepatocelularnega jetrnega raka je pomanjkanje metastaz.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Napovedi in verjetni rezultati te patologije so naslednji:

1. Z razvojem akutnega hepatitisa B, njegovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje je napoved ugoden in pride do okrevanja, zato morda odraslim bolnikom morda ni treba opravljati etiološke terapije, saj se bolezen regresira neodvisno;

2. Če je postopek kroničen, imenovanje ustreznega protivirusnega zdravljenja lahko zaščiti škodo jeter, zmanjša virusno delovanje in prepreči nastanek ciroze.

Pri bolnišničnem oddelku infektivne bolnišnice je priporočljivo izvajati zdravljenje za virusni hepatitis B. Le v redkih primerih z lahkim potekom je dovoljeno zdraviti to patologijo doma.

Za zdravljenje virusnega hepatitisa B veljajo naslednja splošna priporočila:

- V času akutnega obdobja bolezni je zaželeno upoštevati posteljne počitke;

- Hrana mora biti v kuhani obliki, seznanjena, vendar v nobenem primeru ne žvrsta, ampak tudi začinjena, mastna. Praviloma je za Pevznera dodeljena tabela;

- mora biti obilno in pogosto pitje do dveh litrov dnevno sokov, sadnih pijač, čaja, kar prispeva k odpravljanju toksinov in preprečuje dehidracijo v primeru dispepsičnega sindroma;

- potrebna je popolna zavrnitev uporabe alkohola;

- V zvezi z vsemi uporabljenimi zdravili je treba oskrbo in uporabo uporabljati le ob posvetovanju z zdravnikom, ki je prisoten, ker lahko večina zdravil škodljivo vpliva na jetra;

- Pomembno je, da obdobje akutnih simptomov ne presega dovoljenega praga telesne aktivnosti.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B je neposredno odvisno od stopnje bolezni, resnosti razvite patologije in splošnega zdravja bolnika. Pri zdravljenju te patologije se najpogosteje uporabljajo naslednje metode:

- Izvajati aktivno detoksikacijsko terapijo z dajanjem raztopin Ringerja, glukoze, albumina, raztopine fiziološkega natrija, Reopoliglyukina;

- uvajanje glukokortikosteroidov, zaviralcev proteolize, kot tudi desenzibilizirajočih zdravil, ki imajo protivnetne učinke;

- Namen zdravil, ki lahko izboljšajo metabolizem v jetrih, na primer Essentiale, vitamini E, C in A;

- Popravek razvoju zapletov, kot so simptomi nastajanja edema in ascites priporočamo dajemo diuretik droge, v primeru uporabe DIC Vikasol, aminoheksanojske kisline;

- Pomembno vlogo pri zdravljenju so imunokorektirajoča zdravila, in sicer imunostimulanti, imunosupresivi;

- namen zdravil, ki izboljšajo prebavni proces, na primer laktuloza;

- jemanje zdravil, ki imajo antispazmodični učinek, na primer No-shpa.

Temelj zdravljenja hepatitisa B je uporaba protivirusnih zdravil, med katerimi najbolj učinkovito kažejo adefovirja, Tenovir, Limivudin, entekavirja, in IFN-alfa. Zdravila se praviloma injicirajo večkrat na teden. Predpisani režimi v celoti temeljijo na stopnji bolezni in resnosti njegovega poteka. Trajanje zdravljenja s temi zdravili lahko pogosto presega obdobje 6 mesecev in še več.

Opozoriti je treba, da zdravljenje pogosto lahko povzroči številne neželene učinke, ki jih pričakuje in jih obvezno nadzira zdravnik.

Učinkovitost terapije določajo laboratorijske metode. V primeru patologije v zgodnjih fazah razvoja, v odsotnosti znakov ciroze, lahko opravljeno protivirusno zdravljenje izboljša in celo obnovi delovanje jeter.

Prav tako je trenutek stroškov zdravljenja virusa hepatitisa In kot vsota porabljenih sredstev neposredno odvisen od sheme ali načrta zdravljenja in v večini primerov ne velja za poceni, je prav tako pomembno.

Ne obstaja le paliativna metoda zdravljenja te patologije, temveč tudi radikalna, ki vključuje kirurško zdravljenje, to je presaditev jeter. Metoda presaditve jeter temelji na iskanju primernega darovalca, saj je to pogosto najpomembnejši in težji korak v terapiji.

Preprečevanje virusnega hepatitisa B

Ker so prenosne poti virusnega hepatitisa B dobro znane, je zelo pomembno upoštevati niz naslednjih ukrepov za preprečevanje okužbe:

- Nikoli ne uporabljajte zobne ščetine drugih ljudi, britvice in druge izdelke za osebno nego;

- Vedno se spomnite, da uporaba kondoma v položaju običaja seksa pomaga zaščititi pred okužbo;

- Pri izvajanju kakršnihkoli injekcij morate vedno uporabljati samo injekcijske brizge in iglice za enkratno uporabo;

- V primeru manikure, prebadanja, tetovaže, je pomembno, da se prepričate, da so bili vsi instrumenti kakovostno sterilizirani.

Prav tako je bil razvit niz preventivnih ukrepov, ki jih je treba upoštevati, ko je v družini identificiran bolnik z virusnim hepatitisom B. Priporočljivo je, da vsaj dve krat na dan mokro čiščenje tal z vodo dodate belilcem. Posodo, ki jo bolnik uporablja, je treba po uporabi enkrat sprati in obdelati ločeno, z vrenjem, z dodatkom sode, vsaj 15 minut.

Če ima družina otrok ali bolnikov z virusnim hepatitisom B, je bila odkrita v otroškem kolektivu, potem pa za vse svoje člane obvezen niz pod zdravniškim nadzorom v 35 dneh od ograje posameznih testov, merjenje temperature in pregleda otipavanje.

Paket ukrepov za preprečevanje hepatitisa, ki se prenaša po parenteralni poti, vključuje naslednje določbe:

- skrbna izbira darovalcev za transfuzijo krvi;

- preprečevanje okužb v zdravstvenih ustanovah med delavci, ki so neposredno povezani z medicinskimi in diagnostičnimi manipulacijami;

- obvezna dostava preskusov za možnost okužbe z virusnim hepatitisom B pri vseh nosečnicah, da se prepreči okužba te patologije novorojenčkov in njihovo obvezno opazovanje;

- specifično cepljenje med prebivalstvom.

V zvezi s cepljenjem proti virusu hepatitisa B je obvezen in vključen v urnik cepljenja. Otroci so cepljeni po razvitih shemah od rojstva. Ugotovljeno je bilo, da se imuniteta po celotnem zdravljenju s cepivom razvije za obdobje 15 let.

Ker je cepivo proti virusnemu hepatitisu B uvedeno ne tako dolgo nazaj, je priporočljivo, da ga predstavite odraslim, ki pripadajo naslednjim skupinam:

- zdravim članom družine, v katerih prebivajo nosilci te patologije;

- ljudje, ki potrebujejo hemodializo, periodične procese transfuzije krvi in ​​njegove sestavine;

- osebe, ki začasno bivajo v popravnih ustanovah;

- osebam, pri katerih je bila diagnosticirana različna druga bolezen kronične etiologije z okvaro jeter;

- Osebe, ki so na delovnem mestu prisiljene obiskati in živeti na območjih z zelo zabeleženo incidenco te patologije.

Odraslo cepivo se injicira v ramo in na novorojence in otroke do treh let - v kolku. Postopek cepljenja se praviloma dobro prenaša, neželeni učinki se zelo redko razvijajo in jih lahko na mestu injiciranja predstavijo z rdečico ali kondenzacijo.

Alergijske reakcije so zelo redke in so pogosteje povezane s škodljivim odzivom na vsebino pekovega kvasa v cepivu.

Obstaja tudi nujno preprečevanje okužbe z virusnim hepatitisom B, ki se pojavi v naslednjih primerih:

- v primeru nastanka spolnega stika z nosilcem virusa hepatitisa In;

- novorojenček se je rodil mati, ki je okužena s to vrsto virusa;

- če eden od njenih članov razkrije to patologijo v družini;

- V primeru načrtovanja nosečnosti.

V primeru cepljenja v nujnih primerih se izvede v skladu z določenim sistemom: prvo cepivo je treba dajati najkasneje 24 ur po stiku ali rojstvu, sedem dni kasneje, 3 tedne kasneje in 12 mesecev kasneje.

Možno je tudi izvesti nujno profilakso virusnega hepatitisa B s specifičnim imunoglobulinom. Predlaga se, da se izvaja med vzpostavitvijo spolnega stika z nosilcem te okužbe. Imunoglobulin se daje v 14 dneh po stiku, nato pa se začne cepljenje.

Če so bodoče matere v prvem trimesečju nosečnosti utrpele virusni hepatitis B, potem se otrok ne boli, če pa se je okužba zgodila kasneje, se tveganje prenosa na prihodnjega otroka znatno poveča.

Otroci, rojeni materam, ki so med nosečnostjo trpeli, prejmejo odmerek specifičnega imunoglobulina po rojstvu 12 ur v eni nogi, v drugi pa prejmejo drugi odmerek cepiva. Nadaljnje cepljenje se izvede v skladu s shemo, opisano zgoraj.

V primeru stika s zdravo sluznico biološke tekočine od pacienta s hepatitisom B je potrebno tudi injicirati nujni imunoglobulin in cepljati v skladu z znano shemo preventivne zaščite. Priporočljivo je tudi opravljati laboratorijsko diagnostiko z določitvijo koncentracije zaščitnih protiteles v telesu zdrave osebe. Vendar je treba ta kazalnik raziskati samo pri osebi, ki je bila predhodno cepljena. V primeru odkritja nizke vsebnosti zaščitnih protiteles priporočamo ponovno cepljenje enkrat.

Vsem ljudem, ki ne spadajo v skupine tveganja, je priporočljivo cepljenje po lastni volji. Nikoli ne moreš uganiti, kje in kdaj se okužba lahko pride, ker so mehanizmi za prenos zelo obsežen in povezan z obiski frizerje, manikura sobi, sobe za zdravljenje v bolnišnicah in različnih zdravstvenih ustanovah. Poleg tega se pogosto diagnosticira proces kroničnega nosilca virusa hepatitisa B, ki se na noben način ne pojavlja simptomatično in omogoča širjenje bolezni med populacijo.


Sorodni Članki Hepatitis