Poškodovana jetrna biopsija: vrste, zapleti, ocena rezultatov

Share Tweet Pin it

Biopsija jeter (BP) - pridobivanje majhnega koščka jetrnega tkiva za ugotavljanje ali razjasnitev diagnoze. BP lahko opravimo s histološkimi (tkivnimi), citološkimi (celičnimi) in bakteriološkimi raziskavami. Glavna vrednost biopsije je sposobnost, da natančno določi etiologijo (vzroke) bolezni, stopnjo vnetja jeter, stopnjo poškodbe in velikost fibroze.

Vrste biopsije jeter:

  • Perkutana prebojna jetrna biopsija (CHKBP);
  • Fine aspiracija igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvoka ali CT;
  • Transgularna (transvenozna) biopsija jeter (TBP);
  • Laparoskopski BP (LBP);

Priprava na biopsijo jeter

Pripravite se na to diagnostično vajo vnaprej, tako da so rezultati čim bolj natančni in ni posledic za telo.

Približna shema ukrepov je naslednja:

  1. Sedem dni pred študijem je priporočljivo prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), razen če zdravnik predpisuje drugače.
    Bodite prepričani, da svojega zdravnika opozorite na jemanje antikoagulantov!
  2. Tri dni pred študijo je treba iz prehrane izključiti živila, ki spodbujajo nastanek plinov (črni kruh, mleko, surovo sadje in zelenjavo). Če imate težave s prebavo, lahko jemljete encime, zato je priporočljivo, da vzamete 2-4 kapsule zdravila "Espomizana", da zagotovite odsotnost otekline.
  3. Na predvečer postopka mora zadnji obrok najkasneje do 21:00 (lahka večerja). Najpogosteje zdravniki priporočajo, da naredite klinec zvečer.
  4. Na dan kirurgije bolnik jemlje celoten krvni test + koagulabilnost, naredi kontrolni ultrazvok za končno določitev mesta biopsije.
  5. Biopsija jeter poteka zgolj na prazen želodec. Če redno jemljete zdravila, ki jih ni mogoče zamuditi, se posvetujte z zdravnikom, če lahko pijete zdravilo zjutraj.

Perkutana biopsija jeter jeter (CHKBP)

CHKBP se opravi v samo nekaj sekundah in poteka pod lokalno anestezijo. Tako postopek ne povzroča posebnih nevšečnosti in bolečine bolniku.

Trenutno je na voljo dva glavna načina za njegovo izvajanje:

  1. Klasična "slepa" metoda pri uporabi naprave ultrazvoka preprosto izberi mesto za punkcijo;
  2. S pomočjo ultrazvoka ali CT skeniranja neposredno po igli za punkcijo. Učinkovitost perkutane punkture jeter pod ultrazvočnim nadzorom je 98,5%.

Za analizo vzamemo vzorce dolžine jetrnega tkiva s premerom 1-3 cm in s premerom 1,2-2 mm - to je le približno 1/50 000 celotne telesne mase. Upošteva se informativna biopsija, ki vsebuje vsaj 3-4 portalske liste.

Če želite pravilno ugotoviti stopnjo fibroze, vzemite kolono tkiva dolžine več kot 1 cm. Vendar pa je treba tudi pri vseh zahtevah za odvzem biopsijskega materiala upoštevati, da je to še vedno majhen del največjega človeškega organa. Zaključek histologa temelji na preučevanju tega majhnega vzorca, ki ga lahko zajamemo s punkcijsko iglo. Za takšno mesto tkiva ni vedno mogoče natančno sklepati o dejanskem stanju jeter kot celote.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ta vrsta raziskav se dodeli pod naslednjimi pogoji:

  • Hepatolenialni sindrom (povečana jetra in vranica) neznane etiologije;
  • Žolte neznanega izvora;
  • Diagnoza bolezni virusne narave (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnoza ciroze jeter;
  • Izjema in diferencialna diagnoza sočasne patologije jeter (avtoimunske lezije, hemoromatska bolezen, alkoholna bolezen jeter itd.);
  • Dinamika zdravljenja virusnega hepatitisa;
  • Diagnoza tumorskih procesov v organu;
  • Spremljanje jeter po presaditvi in ​​ocenjevanje stanja darovalčevega organa pred presaditvijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za takšno diagnostiko so lahko absolutne in relativne.

Biopsija jeter: kako se to naredi, v katerih primerih so predpisane?

Jetra v človeškem telesu je neke vrste kemični laboratorij, ki čisti kri strupenih in škodljivih snovi. Če v njenem delu pride do kršitev, ki jo lahko izzovejo številni dejavniki, preneha obvladovati njene funkcije 100%. To bo gotovo vplivalo na splošno stanje telesa. Natančno določiti vzrok patologije, resnost njenega razvoja in prisotnost vnetnega procesa je mogoče doseči z enim samim postopkom. Oglejmo si, kaj je biopsija jeter, kako se to naredi in kaj lahko pokaže.

Kakšen je postopek

Biopsija je vedno postopek za izločanje majhnega območja tkiva organa, v tem primeru jeter. Lahko se izvaja s tkivno ali celično bakteriološko študijo.

BP bo pokazal stopnjo vnetnega procesa, pomagal določiti vzrok patologije in stopnjo poškodbe organa. Glede na mehanizem vaje obstaja več vrst biopsij.

Vrste biopsije

Če želite vzeti del jetrnega tkiva za raziskave, zdravniki uporabljajo več tehnik, ki so vedno izbrani ob upoštevanju stanja bolnika. Specialist lahko pacientom ponudi več metod:

  1. Laparoskopska biopsija jeter - izvedena le v stacionarnem okolju v operacijski sobi. Postopek poteka pod splošno anestezijo. Na njegov želodec je nekaj lukenj, skozi katere je uveden miniaturno video kamero in potrebno orodje. Proces lahko nadzirate preko slike na monitorju.
  2. Punkcija. Takšna biopsija se izvede z uporabo posebne brizge. Naredite punkcijo med 7. in 9. rebri in vzemite material za pregled. Ultrazvok lahko nadzoruje postopek.
  3. Transvenična biopsija - se izvaja pri bolnikih, ki so v trebušni votlini kontraindicirani. To se zgodi pri težavah s koagulabilnostjo ali ascitesom. V jugularni veni se naredi rez in vstavi kateter, napreduje v žile, ki prihajajo iz jeter, in vzamejo malo materiala s posebno iglo.
  4. Odprite biopsijo - izvedite med operacijo, da odstranite tumor na organu ali delu jeter.

V katerih primerih so storjene biopsije jeter?

Nekateri menijo, da je tak postopek naveden le, če se sumi na raka, vendar ni tako. Imenuje se v naslednjih primerih:

  • Ugotoviti stopnjo poškodbe jeter in njenih tkiv.
  • Če testi kažejo odstopanje pri delu tega telesa.
  • Če obstaja dvom, po ultrazvoku, CT ali radiografiji.
  • Razkriti dedne patologije jeter.
  • Za presojo preživetja organa po presaditvi.
  • Biopsija vam omogoča, da ocenite učinkovitost predpisanega zdravljenja.
  • Če analiza kaže povečanje bilirubina brez razloga.

Obstajajo tudi nekatere patologije, ki zahtevajo ta postopek, med njimi:

  • Vpliv jeter kot posledica pitja alkohola.
  • Biopsija jeter se opravi s hepatitisom B, C.
  • Debelost jeter.
  • Avtoimunski hepatitis.
  • Biliarna ciroza primarnega tipa.
  • Sklerozni holangitis.

Če je predpisana biopsija jeter, kot je postopek opravljen, bo zdravnik definitivno pojasnil.

Indikacije za biopsijo punktov

Glede na prisotnost določenih patologij in za pridobivanje določenih rezultatov se uporabljajo različne vrste tega postopka. Napenjalni PSU je pod nadzorom ultrazvoka in ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

  • S povečanjem jeter nejasne narave.
  • Z zlatenico.
  • Za diagnosticiranje bolezni jeter virusne narave.
  • Za diagnozo ciroze.
  • Izslediti dinamiko zdravljenja za hepatitis.
  • Za diagnosticiranje tumorja.
  • Oceniti delovanje organa po presaditvi.

Toda obstajajo tudi kontraindikacije za takšno biopsijo:

  • Krvavitev nejasna narava v anamnezi.
  • Slaba koagulabilnost krvi.
  • Prisotnost hemangioma jeter.

Kadar je potrebna aspiracijska biopsija

Ta vrsta postopka se izvaja za:

  • Prejemanje materiala za nadaljnjo citologijo.
  • Študije žariščnih lezij jeter.
  • V prisotnosti žilnih lezij organa.

Informacijska vsebina te vrste je v celoti odvisna od izkušenj in spretnosti morfologa.

Kdo potrebuje transvenčno biopsijo

Ta postopek lahko traja približno eno uro. Elektrokardiografsko spremljanje je obvezno, saj obstaja tveganje za aritmijo. Ta vrsta biopsije se izvaja pod lokalno anestezijo. Ta vrsta študija je predpisana v naslednjih primerih:

  • Če pride do krvavitve v krvi.
  • Z debelostjo.
  • S ascitesom.
  • Če je potrjen vaskularni tumor.
  • Če bi bila pred to aspiracijo neuspešna biopsija.
  • Prisotnost cist.
  • Kršitev koagulacije.
  • Tromboza žil jeter.
  • Bakterijski holangitis.

Kako se pripraviti na biopsijo

Vsak postopek zahteva pripravo, tako da je mogoče dobiti najbolj zanesljiv rezultat. To v celoti velja za biopsijo jeter. Lahko si predstavljate nekaj vadbenega sistema:

  1. Približno en teden pred predlaganim postopkom je treba vsa protivnetna zdravila prekiniti, razen če zdravnik ne določi drugače.
  2. Obvestite zdravnika, če jemljete antikoagulante.
  3. Pred postopkom vsaj tri dni ne uporabljajte izdelkov, ki povzročajo nastanek plina. Te vključujejo črni kruh, surovo zelenjavo in sadje, mleko. Če pride do težav pri prebavi, je dovoljeno vzeti na primer Espumizan, da se prepreči napenjanje.
  4. Če se postopek opravi zjutraj, mora biti zadnji obrok najkasneje do 21. ure. Mnogi zdravniki priporočajo čiščenje klistir.
  5. Na dan biopsije se ponavljajoči ultrazvok naredi, da natančno določi lokacijo prihajajoče biopsije.
  6. Preden vzamete postopek krvnega testa za strjevanje in splošno.
  7. Biopsijo je treba izvajati samo na praznem želodcu.
  8. Zdravniku je treba obvestiti o prisotnosti bolezni srca ali alergijskih reakcij na zdravila.

Mnogi pacienti postavljajo vprašanje: "Ali je bolno jemati biopsijo jeter?" Ta postopek poteka bodisi pod anestezijo bodisi z uporabo zdravilnih učinkovin proti bolečinam, zato se vam ne sme strah.

Kako se izvaja postopek?

Če želite pregledati majhen del piškotov, je treba preboditi skozi kožo, podkožno maščobo in jetra. Ne bojte se, če je predpisana biopsija jeter. Kako to počnejo? Pričevanja pacientov potrjujejo, da v postopku ni nič narobe. Pacient leži na kavču, njegova desna roka je postavljena pod glavo. Pomemben pogoj za hiter in varen postopek je popolna nepremostljivost bolnika.

Najpogosteje splošna anestezija za biopsijo ni potrebna, razen če seveda operacija ne bi smela biti. Območje prebadanja se zdravi z anestetikom in se daje sedativ za umiritev pacienta.

Zato je vprašanje, ali je bolnik biopsija jeter (pregledi - neposredna potrditev tega), praviloma negativno odgovorili. Obstajajo seveda nekaj neugodja in neprijetnih občutkov, vendar je vse to lahko sprejemljivo.

Po postopku bolnike spremljajo zdravniki še nekaj ur, tako da obstaja možnost za nudenje nujne pomoči, če se razvijejo zapleti.

Obnašanje po postopku

Ko se bolnik sprosti domov, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Ne manj kot 8 ur popolnega počitka.
  • Nobena fizična aktivnost ni dovoljena.
  • Zamišljena dejavnost je prepovedana.
  • Prepovedana je tudi majhna telesna vadba.
  • Dan za opazovanje varčevalnega režima.
  • 7 dni po biopsiji ne smemo jemati acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Izključite ogrevanje in termične postopke (topla kopel, savna, savna).
  • Ni priporočljivo priti za volanom avtomobila.

Če strogo upoštevate vsa priporočila zdravnika, potem po postopku ne bo nobenih zapletov.

Kdo ne vidi biopsije?

Če je predpisana biopsija jeter, kako se postopek opravi, je pomembno vedeti, vendar je treba upoštevati tudi, da niso vsi prikazani. Obstajajo kontraindikacije:

  • Pomanjkanje varnega prehoda na jetrno tkivo.
  • Če je bolnik nezavesten.
  • Mentalne motnje so tudi kontraindikacija za postopek.
  • Ascites, v katerih se tekočina kopiči v trebušni votlini.
  • Slaba koagulabilnost krvi.
  • Prisotnost takšnih patologij kot izrazite hipertenzije, krčne žile, ateroskleroze, ker zlomijo prepustnost sten plovil.
  • Prisotnost alergij na zdravila, uporabljena v biopsiji.
  • Vnetna ali gnojna jetrna bolezen.

Pomembno! Biopsija se nikoli ne predpiše, če se diagnosticira tumor raka ali dekompenzirana ciroza.

Ocenite rezultate

Torej, bolnik je opravil postopek, kot je biopsija jeter (kot to počnejo, je že jasno). Najpomembnejša stvar je pridobivanje rezultata raziskave. Ponavadi je pripravljen čez dva tedna. Vrednotenje rezultatov poteka na več načinov:

  1. Indeks Metavir pomaga prepoznati vnetni proces in njegovo stopnjo.
  2. Tehnika Knodel - ocenjuje obseg nekrotičnih sprememb, prisotnost brazgotinjenja v jetrnem tkivu.

Za pravilno interpretacijo rezultatov je velikega pomena velikost tkivnega mesta, vendar ima strokovna naloga zdravnika pomembno vlogo, ki se zaključi.

Zapleti

Varnost postopka je odvisna od usposobljenosti strokovnjaka. Če ni dovolj izkušenj, biopsija jeter lahko ima naslednje posledice:

  1. Boleče občutke. Ljudje se pritožujejo pogosteje po postopku. Bolečina čez nekaj dni. Če je močno izražen, potem predpisati zdravilo proti bolečinam.
  2. Krvavitev. Posebno je nevarno v primeru motenj strjevanja krvi. Če je krvavitev obilja, je treba sprejeti nujne ukrepe.
  3. Poškodbe sosednjih organov. To se zgodi, če postopek ni nadzorovan z ultrazvokom, potem obstaja tveganje za pljuča, žolčnik.
  4. Okužba. Relativno je redka, saj je treba obdelati vso opremo in instrumente.

Če so izpolnjene vse zahteve za postopek, ga izvaja pristojni in izkušeni strokovnjak, potem praviloma ni resnih zapletov.

BP je plačan postopek. Kjer je narejena biopsija jeter, lahko zdravnik, ki se ga zdravi, vedno pove. Najpogosteje se te storitve obrnejo na specializirane klinike ali medicinske centre, v katerih so strokovnjaki in sodobna oprema.

Ne bojte se tako pomembnega in potrebnega postopka, ki bo pomagal ugotoviti vzroke patologije in ugotoviti resnost bolezni. Rezultati biopsije bodo specialistu pomagali pri izbiri taktike zdravljenja.

Biopsija jeter: indikacije, metode in vedenje po postopku

Biopsija jeter je intravitalno jemanje fragmenta organa za nadaljnji histološki pregled. Glavni namen biopsijo - za pojasnitev diagnoze, ko neinvazivni diagnostični postopki, kot so ultrazvok, CT ali MRI ne omogočajo natančno presoditi naravo bolezni, njene dejavnosti, stopnjo sprememb v parenhima in strome od organa.

Za veliko število bolnikov se ne uporablja biopsija jeter, čeprav so težave z jetri precej pogoste. To je posledica dejstva, da je postopek boleč in vključuje številne zaplete v primerih, ko je struktura jetrnega tkiva močno spremenjena. Poleg tega je v mnogih primerih mogoče ugotoviti patologijo s pomočjo laboratorijskih podatkov in instrumentalnih preiskav brez uporabe biopsije.

Če vam je zdravnik usmerjena v tej študiji, zato vprašanja še vedno ostajajo, in rešiti jih je treba dobesedno "videti" v mikroskopsko strukturo telesa, ki lahko zagotovi veliko informacij o stanju celic, intenzivnost njihove reje ali nekroze, narava vezivnega strome tkiva, prisotnost fibroze in njegova stopnja.

biopsija jeter

V številnih primerih biopsija lahko določi naravo zdravljenja in spremlja učinkovitost že predpisanih zdravil, izključi ali potrdi tumorsko naravo patologije in razkrije redke bolezni jetrnega tkiva.

Biopsija je boleča in lahko povzroči zaplete, zato so njene indikacije jasno oblikovane in strogo ovrednotili za vsakega bolnika. Če obstaja nevarnost motenja jeter po postopku ali nevarnih zapletov, bo zdravnik zaradi varnostnih razlogov raje zapustil jetra. V primeru, da se smer za biopsijo prenese na bolnika, ni potrebno panike: biopsija ne pomeni, da se patološki proces začne ali je neozdravljiv.

Kdaj je to potrebno in zakaj je nemogoče narediti biopsijo jeter?

Biopsija jeter se opravi za bolnike, ki so že opravili ultrazvočno, računalniško ali MR slikanje organa kot diagnostično metodo rafiniranja. Indikacija se šteje:

  • Kronične vnetne spremembe - za diferencialno diagnozo vzroka (alkohol, virusi, avtoimuniza, zdravila), razjasnitev stopnje aktivnosti vnetja;
  • Diferencialna diagnoza hepatitisa, ciroze in maščobne hepatoze v klinično zapletenih primerih;
  • Povecana kolicina jeter zaradi neutemeljenih razlogov;
  • Zlatenica neznane narave (hemolitična ali jetrna);
  • Sklerozni holangitis, primarna žolna ciroza - z namenom analize sprememb v žolčnem traktu;
  • Parazitske infestacije in bakterijske okužbe - tuberkuloza, bruceloza itd.;
  • Sarkoidoza;
  • Ciroza jeter;
  • Vročinske malformacije organa;
  • Sistemski vaskulitis in patologija hematopoetskega tkiva;
  • Patologija metabolizma (amiloidoza, porfirija, Wilson-Konovalovova bolezen) - pojasniti stopnjo poškodbe jetrnega parenhima;
  • Neoplazma jeter - za izključitev ali potrditev malignosti procesa, metastatske narave tumorskih vozlov, pojasnitev histološke strukture neoplazije;
  • Izvajanje protivirusnega zdravljenja - določitev časa začetka in analize učinkovitosti;
  • Določitev prognoze - po presaditvi jeter, ponovno okužbi s hepatotropnimi virusi, s hitrim napredovanjem fibroze itd.
  • Analiza primernosti potencialne jeterne donor za presaditev.

Postopek za biopsijo jeter je predpisan s posvetovanjem zdravnikov z atkologom, gastroenterologom, specialistom za nalezljive bolezni, pri čemer mora vsak posameznik določiti diagnozo za določitev najučinkovitejše terapije. V času določitve pacient že ima rezultate biokemičnega testa krvi, ultrazvoka in drugih metod raziskav, ki pomagajo odpraviti morebitna tveganja in ovire pri imenovanju biopsije. Kontraindikacije so:

  1. Huda patologija hemostaze, hemoragična diateza;
  2. Purulentno-vnetne spremembe v trebuhu, pleuri, jeter sami zaradi nevarnosti diseminirane okužbe;
  3. Pustularni, eczematous procesi, dermatitis na mestih predlaganega prebadanja ali reza;
  4. Visoka portalska hipertenzija;
  5. Velika količina tekočine v ascitesu;
  6. Motnje zavesti, koma;
  7. Mentalne bolezni, pri katerih je stik s pacientom težak in nadzor nad njegovimi dejanji.

Navedene ovire se štejejo za absolutne, to je, če so na voljo iz biopsije, se bodo morali kategorično odreči. V nekaterih primerih obstajajo relativne kontraindikacije, ki jih je mogoče zanemariti, če je korist od biopsije višja od stopnje tveganja, ali jih je mogoče odpraviti do načrtovanega manipuliranja. Te vključujejo:

  • Pogosti okužbe - biopsija je kontraindicirana šele, dokler niso popolnoma ozdravljeni;
  • Srčno popuščanje, hipertenzija pred trenutkom kompenzacije bolnikovega stanja;
  • Holecistitis, kronični pankreatitis, razjed na želodcu ali razjeda dvanajstnika v akutni fazi;
  • Anemija;
  • Debelost;
  • Alergija na anestetike;
  • Kategorična zavrnitev preiskovanca pred manipulacijo.

Biopsija jeter brez ultrazvokov je kontraindicirana z obstoječimi lokalnimi tumorskimi podobnimi procesi, hemangiomi, cističnimi votlinami v organskem parenhima.

Priprava na raziskovanje

Opustitev biopsije jeter ne zahteva hospitalizacije in se najpogosteje izvaja ambulantno, če pa bolnikovo stanje povzroči strah ali pa je tveganje zapletov veliko, je več dni v kliniki. Kadar ni dovolj punkta za pridobitev jetrnega tkiva in potrebujete druge načine vzorčenja materiala (npr. Laparoskopija), bolnik hospitalizira in postopek poteka v pogojih delovanja.

Pred biopsijo v polikliniki v kraju stalnega prebivališča lahko opravite potrebne preglede, vključno s testi, - kri, urina, koagulogram, testi okužbe, ultrazvok, EKG glede na indikacije, fluorografija. Nekateri izmed njih - krvni test, koagulogram in ultrazvok - se bodo podvajali tik pred jemanjem jetrnega tkiva.

Pri pripravi na prebadanje zdravnik razloži pacientov pomen in namen, pomirja in zagotavlja psihološko podporo. V primeru resne anksioznosti so sedativi predpisani pred in na dan pregleda.

Po biopsiji jeter strokovnjaki ne smejo voziti, zato je po ambulantni študiji pacient vnaprej pomisliti, kako bo prišel domov in kdo od njegovih sorodnikov ga lahko spremlja.

Anestezija je nepogrešljiv pogoj za biopsijo jeter, za katero pacient obvezno pojasnjuje zdravniku, ali ni alergičen na anestetike in druga zdravila. Pred študijo mora biti pacient seznanjen z nekaterimi načeli priprave na biopsijo:

  1. najmanj sedem tednov pred zdravljenjem se prekličejo antikoagulanti, antiagageni in stalno sprejeti nesteroidni protivnetni zdravili;
  2. 3 dni pred postopkom morate spremeniti prehrano, razen izdelkov, ki povzročajo napihnjenost (sveža zelenjava in sadje, pecivo, stročnice, kruh);
  3. dan pred študijem je treba izključiti iz obiska savne in kopalne kadi, vroče kopeli in prhe, dvigovanje uteži in izvajanje težkega fizičnega dela;
  4. pri napihovanju, encimskih pripravkih in sredstvih, ki zmanjšujejo proizvodnjo plinov (espumizan, pankreatin);
  5. zadnji obrok vsaj 10 ur pred biopsijo;
  6. zvečer na predvečer čistilnega klistirja.

Ob izpolnjevanju zgornjih pogojev se oseba zapre, prenaša in ode v posteljo. Zjutraj na dan postopka ne jedo, ne pije, ponovno testira krv, prehaja ultrazvok, medicinska sestra meri krvni tlak in pulz. V kliniki bolnik podpisuje sporazum o izvedbi študije.

Variante biopsije jeter in njegove lastnosti

Glede na metodo vzorčenja tkiv so za študijo izolirane več variant biopsije jeter:

  • Punkcija;
  • In-line:
  • Z laparoskopijo;
  • Transvenous;
  • Fina igla.

Perkutana prebojna biopsija

Perkutana prebojna jetrna biopsija zahteva lokalno anestezijo in traja nekaj sekund. Izvede se slepo, če je mesto za izboklino določeno z ultrazvokom, ki ga lahko nadzirate z ultrazvokom ali računalniškim tomografom, ki med postopkom sledi igle.

Za histološko analizo vzemite kolone tkiva debele več milimetrov in dolžine do 3 cm. Informativni bo fragment parenhima, v katerem bo mikroskopsko mogoče identificirati vsaj tri portale. Za oceno resnosti fibroze mora biti dolžina vzorca biopsije najmanj 1 cm.

Ker je fragment, ki ga vzamemo za študijo, predstavlja zelo majhen del celotnega volumna jeter, se bo zaključek morfologa natančno nanašal na to, zato ni vedno mogoče dobiti natančnih sklepov o naravi spremembe celotnega organa.

Prikazana je transkutana biopsija pod nespecifično zlatenica, nepojasnjeno zvišanje vranici in jetrih, prisotnost virusne infekcije, ciroza telesa, v tumorjih in za kontrolo zdravljenje, stanje jeter pred in po presaditvi.

Ovira za biopsijo, lahko pomeni kršitev strjevanja krvi, prejšnji krvavitve, nezmožnosti bolnikov transfuzijo krvi diagnosticirano hemangiom, cista, kategoričen nepripravljenost anketiranih. Z močno debelost, kopičenje tekočine v trebuhu, se alergije na anestetiki vprašanje primernosti biopsije rešiti individualno.

Med komplikacijami prebadanja jeter so krvavitve, bolečina, perforacija črevesne stene. Krvavitev se lahko razvije takoj ali v naslednjih nekaj urah po manipulaciji. Soreness je pogost simptom perkutane biopsije, ki lahko zahteva uporabo analgetikov. Zaradi poškodbe žolčevodov v treh tednih po punkcijo lahko razvije hematobilia kaže v zgornji kvadrant nežnosti, porumenele kože, blato temne barve.

Tehnika perkutane biopsije vključuje več stopenj:

  1. Polaganje preizkušanca na hrbtu, desno za glavo;
  2. Mazanje mesta prebadanja z antiseptiki, dajanje anestetikov;
  3. V 9-10 medbostranem prostoru se igla prebija do globine približno 4 cm, v brizgo se injicira fiziološka raztopina, ki prodre v tkiva in preprečuje vdor tuje snovi v iglo;
  4. Pred sprejetjem biopsijo bolnik vdihne in ima sapo, zdravnik odstrani bat brizge vso pot navzgor in hitro vbrizga iglo v jetrih, s pravo količino tkiva vnesli za nekaj sekund;
  5. Hitro izvlečenje igle, zdravljenje kože z antiseptikom, uvedba sterilne oblačila.

Po punkciji se pacient vrne na oddelek, po dveh urah pa naj bi opravil kontrolni ultrazvok, da bi se prepričal, da v mestu za prebadanje ni tekočine.

Lepa biopsija trebušne aspiracije

Pri aspiraciji jetrnega tkiva se bolnik lahko poškoduje, tako da po zdravljenju kože z antiseptikom dajete lokalni anestetik. Ta vrsta biopsije vam omogoča, da vzamete tkivo za citološke raziskave, se lahko uporablja za pojasnitev narave lokalnih formacij, vključno z - tumorskimi vozli.

Biopsija jeter z aspiracijo je najvarnejši način za jemanje tkiva pri bolnikih z rakom, Ker izključuje razširjanje rakavih celic vzdolž sosednjih struktur. Tudi aspiracijska biopsija je indicirana za vaskularne spremembe in jetrno ehinokokozo.

Bolnik z aspiracijo jetrnega tkiva leži na hrbtni ali levi strani, točka punkta kože je mazana z antiseptikom, izvaja se lokalna anestezija. Strogo pod nadzorom ultrazvočnega ali CT aparata je opisana pot vstavljanja igle, na koži se naredi majhen rez. Igla prodre skozi jetra tudi, ko jo vidimo z ultrazvočnim ali rentgenskim sevanjem.

Ko iglica doseže načrtovano območje, se pritrdi aspirator s fiziološko raztopino, po katerem zdravnik opravi natančne translacijske gibe in zbira tkivo. Na koncu postopka odstranimo iglo, kožo mazamo z antiseptikom in uporabimo sterilno povoj. Pred premikom bolnika na oddelek potrebuje kontrolni ultrazvočni pregled.

Transvenična jetrna biopsija

transvenzivna jetrna biopsija

Druga metoda pridobivanja jetrnega tkiva je transvenozna biopsija, ki je indicirana pri motnjah hemostaze, oseb na hemodializi. Njeno bistvo leži v uvajanju katetra neposredno v jetrno veno skozi jugularno, kar zmanjšuje možnost krvavitve po manipulaciji.

Transregularna biopsija je dolga in traja do eno uro, ne glede na to, da je med celotnim postopkom potrebno spremljanje EKG zaradi tveganja motenj srčnega ritma. Za manipulacijo je potrebna lokalna anestezija, pacient pa je še vedno lahko prizadet v območju desnega ramena in na mestu prebadanja jeter. Ta bolezen je pogosto kratkotrajna in ne moti splošnega stanja.

Razlogi za transvenćno biopsijo so hude motnje strjevanja krvi, velika količina ascitne tekočine v trebuhu, visoka stopnja debelosti, diagnosticiran hemangiom, neuspešni prejšnji poskus pri fini biopsiji igle.

Ovire za to vrsto biopsije so ciste, tromboza jeter jeter in povečanje intrahepatičnih žolčnih kanalov, bakterijski holangitis. Med posledicami je intraperitonealna krvavitev najverjetneje, če je kapsula organa perforirana, mnogo manj pogosto - pnevotoraks, sindrom bolečine.

Ko se opravi transvenozna biopsija, se preiskovalec leži na hrbtu, po zdravljenju kože in injiciranju anestetike nad jugularno veno se koža razreže, kjer je postavljen žilni prevodnik. Pod nadzorom rentgenskih žarkov je gibanje katetra znotraj posode, v votlini srca, nadzorovana spodnja vena kava na desno jetrno.

Trenutno se dirigent premika znotraj srca, njegov ritem se lahko zlomi, in ko se material vzame iz organa, lahko poškoduje pravo desno in hipohondrij. Po aspiraciji se igla hitro odstrani, koža se razreže z alkoholom ali jodom in prekrije s sterilno krpo.

Laparoskopska in perzijska tehnika

laparoskopska biopsija jeter

Laparoskopska biopsijo izvedemo deluje pri diagnozi trebušne patologij akumulacije nedoločeno tekočine v trebuhu, žolčnika in splenomegalija in brez pojasnjujejo razlogov, da se vzpostavi faze malignih tumorjev. Ta vrsta biopsije vključuje splošno anestezijo.

Laparoskopska jetrna biopsija kontraindicirana pri hudi srca in pljuč bolezni črevesa, peritonitis bakterijskega izvora, huda koagulacijo krvi, huda debelost, velika hernije. Poleg tega bo treba postopek opustiti, če sam pacient kategorično nasprotuje študiji. Med zapleti laparoskopije so krvavitve, zaužitje žolčnih komponent v krvi in ​​zlatenica, razpoke vranice, podaljšana bolečina.

Tehnika laparoskopske biopsije vključuje majhne punkture ali rezov trebušne stene na mestih laparoskopske instrumentacije. Vzorci tkivnega kirurga se s pomočjo biopsijskih klešč ali zank, s poudarkom na sliki iz monitorja. Pred ekstrakcijo instrumentov se krvavitvena posoda koagulira in na koncu operacije se rane zasičijo z uporabo sterilne prevleke.

Innatančnost biopsija v neodvisni obliki se ne izvaja. Pri postopkih kirurških posegov, metastaz v jetrih je primerna za eno od stopenj kirurškega posega. Jetrna mesta izloča skalpel ali koagulator pod očmi kirurga in nato pošlje v laboratorij za pregled.

Kaj se zgodi po biopsiji jeter?

Ne glede na način vzorčenja tkiv, po manipulaciji, mora bolnik preživeti približno dve uri, ki ležijo na njegovi desni strani, s pritiskom na mesto za prebadanje, da se prepreči krvavitev. Hladno se uporablja na mestu za prebadanje. Prvi dan kaže postelji, sparing hrano, razen vročih jedi. Prvi obrok je možen ne prej kot 2-3 ure po biopsiji.

Na prvi dan opazovanja po postopku se pacient meri vsakih 2 urah s tlakom in srčnim utripom, redno pa se odvzamejo krvne preiskave. Po 2 urah in po 24 urah je potreben kontrolni ultrazvok.

Če po biopsiji ni bilo nobenih zapletov, potem naslednji dan lahko subjekt odide domov. V primeru laparoskopije se dolžina hospitalizacije določi glede na vrsto operacije in naravo osnovne bolezni. V enem tednu po študiji ni priporočljivo dvigniti uteži in se vključiti v težko fizično delo, obiskati savno, savno in se prevreti. Sprejem antikoagulantov se obnovi tudi po enem tednu.

Rezultate jetrne biopsije lahko dobimo po podrobni mikroskopski študiji njegove strukture in celic, kar se bo odražalo v zaključku patologa ali citologa. Za oceno stanja jetrne parenhimije uporabljamo dve metodi - metavir in skalo Knodel. Metoda Metavir je primeren za poškodbe jeter s hepatitisom C, lestvica Knodel omogoča podrobno proučevanje narave in aktivnosti vnetja, stopnje fibroze, stanja hepatocitov pri različnih patologijah.

Pri ocenjevanju jetrna biopsija Knodellovo izračuna s tako imenovanim indeksom histološke aktivnosti, kar kaže na resnost vnetja v parenhima organov in določa stopnjo fibroze kaže chronization tveganja regeneracijo cirozo jeter.

Odvisno od števila celic z degeneracija, nekrozo območju, narava vnetnega infiltrata in njegovo resnost, fibrotične spremembe izračuna skupno število točk, ki določajo histološke aktivnosti kot fibroze fazi organa.

V lestvici Metavirja je stopnja fibroze dosežena v rezultatih. Če ne, potem je zaključek je stopnja 0, z rastjo vezivnega tkiva na portalu trakta - stopnji 1, in če se je razširil izven njih - faza 2, ko je izrazil fibrozo - Stage 3, označene ciroza prestrukturiranja - najtežji, četrti faza. Na enak način je v točkah od 0 do 4 izražena stopnja vnetne infiltracije jetrnega parenhima.

Rezultate histološkega vrednotenja jeter je mogoče dobiti 5-10 dni po postopku. Bolje je, da ne bo panike, ne iščite odgovorov na internetu o vprašanjih, ki so se pojavila v zvezi s sklepom, ampak pojdite k zdravniku, ki je poslal biopsijo za pojasnilo.

Pregled bolnikov, ki so bili podvrženi biopsiji jeter, so pogostejši pozitivni, ker se postopek, izveden s pravilno oceno indikacij in kontraindikacij, dobro prenaša in redko povzroča zaplete. Prebivalci opažajo skoraj popolno nebolečino, ki jo doseže lokalna anestezija, toda občutek nelagodja lahko traja en dan po biopsiji. Mnogo bolj boleče, po mnenju mnogih, pričakujejo rezultate patologa, ki je sposoben pomiriti in spodbuditi zdravnika k aktivni terapevtski taktiki.

Biopsija jeter: kako pričajo

Biopsija jeter je postopek, katerega namen je pridobiti vzorec tkiva tega organa za nadaljnjo citološko, histološko ali bakteriološko analizo. Vrednost te diagnostične tehnike je v tem, da druge metode pregledov ne morejo dati izredno natančnega odgovora o stopnji morfoloških sprememb v jetrnih tkivih. Ta študija v večini primerov vam omogoča, da pridobite natančne rezultate, sorazmerno enostavno opravljate in redko dajete zaplete.

V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi metodami, indikacijami in kontraindikacijami, načini priprave bolnika in načeli tehnike za izvajanje različnih metod biopsije jeter. Ti podatki vam bodo pomagali razumeti bistvo tega načina diagnoze in postavite vprašanja zdravniku, ki zdravi.

Rezultati biopsije jeter potrjujejo, razjasnijo in včasih spremenijo klinično diagnozo, tako da zdravniku pomagajo najti točen načrt zdravljenja bolezni. V nekaterih primerih se ta metoda uporablja ne le za diagnozo, temveč tudi za ocenjevanje učinkovitosti terapije.

Po statističnih centralnega Research Institute of gastroenterologijo, v kateri je bila izvedena ta Postopek po pregledu v 8 tisoč. Bolniki, predhodno diagnozo kroničnega hepatitisa B je bila potrjena pri 40% preiskovancev. Pri 43% bolnikov s potrjeno hepatitisa jetrni biopsiji pomagala določiti pravilno stopnje aktivnosti patološkega procesa: 15% je bilo bolj hudo bolezen faza jeter, in 25% - bolj enostavno. Ta diagnostična metoda je pokazala pri 4,5% bolnikov zelo redki boleznijo jeter: amiloidoza, tuberkulozo, Gaucher bolezni, avtoimunskega hepatitisa, hemokromatoza, in sarkoidoza. Odstotek nastanejo zapleti po jetrni biopsiji je le 0,52% (glede na kazalniku Svet medicinski literaturi negativni učinki so lahko 0,06-2%).

Vrste biopsije jeter

Vzorčenje vzorcev jetrnih tkiv se lahko izvede z uporabo takih biopsijskih tehnik:

  • perkutana prebojna jetrna biopsija - material se slepi, s črtanjem prednjega trebušnega zidu in s posebno biopsijsko iglo Mengini;
  • fino igno aspiracijsko biopsijo jeter pod kontrolo CT ali ultrazvokom - namensko ograjo materiala izvaja posebna igla in pod nadzorom računalniškega tomografa ali ultrazvoka;
  • transvenćna (ali prehodna) biopsija jeter se izvede z vstavitvijo posebnega katetra v jugularno veno, ki vstopi v desno jetrno veno in opravi vzorćenje materiala;
  • Laparoskopsko jetrno biopsijo opravimo z diagnostično ali terapevtsko laparoskopijo;
  • Začasna jetrna biopsija se izvaja med klasičnim delovanjem (na primer pri odstranjevanju dela jeter, tumorja ali metastaz).

Indikacije

Praviloma se opravi biopsija jeter, če je po opravljanju ultrazvoka, CT, MRI ali PET potrebno potrditi ali pojasniti diagnozo in naravo bolezni:

  • kronične jetrne bolezni - za diferencirano diagnozo kroničnega hepatitisa različnih genez (virusnih, alkoholnih, avtoimunskih in zdravilnih), ciroze različnih izvornih in steatoznih jeter;
  • hepatomegalija - za diferencirano diagnozo med krvnimi boleznimi, različnimi vrstami poškodb jeter, presnovnimi motnjami ali poškodbo organov;
  • zlatenica neznanega izvora - za diferencirano diagnozo med hemolitično in parenhimatsko zlatenico;
  • primarnega sklerozirajočega holangitisa ali žolčne ciroze - za oceno narave lezije žolčnega trakta;
  • parazitskih bolezni, bruceloze, tuberkuloze, sarkoidoze, vaskulitisa, limfoproliferativnih bolezni itd. - pojasniti naravo poškodbe organskih tkiv;
  • lipidoses, amiloidoza, glycogenoses, ksantomatoze, hemokromatoza, porfirija, pomanjkanje x1 -antitrypsin, hepatolentikularna degeneracija, itd - določiti naravo in obseg poškodbe organov s metaboličnih motenj povzročenih.;
  • jetrne novotvorbe (holangiokarcinom, gepatotsillyulyarnaya karcinom, adenom, metastaz drugih organov) - za razločevanje benignih in malignih tumorjev, ki določajo vrsto tumorja;
  • protivirusno zdravljenje - določiti čas začetka in oceniti učinkovitost zdravljenja;
  • prognoze bolezni - za spremljanje poteka bolezni ali izključitev ishemije, reinfekcije ali zavrnitve reakcije po presaditvi jeter;
  • ocena jeter donatorja - oceniti primernost organa za presaditev bolniku.

Ureditev imenovanja biopsije jeter

Usposobljenost predpisovanja biopsije jeter skupaj določi več zdravnikov: zdravnik, ki se zdravi, vodja oddelka ali sestavljeno posvetovanje.

Pred študijo je bolniku dodeljen naslednji diagnostični ukrep:

  • krvni testi: klinični (z določitvijo števila trombocitov), ​​koagulogram, HIV in sifilis, krvna skupina in Rh-faktor;
  • Ultrazvok jeter (po potrebi CT, MRI in PET);
  • EKG.

Prejeti rezultati raziskav omogočajo odkrivanje prisotnosti morebitnih kontraindikacij za izvedbo postopka in določitev najprimernejše tehnike biopsije jeter.

Po izključitvi kontraindikacij pacient podpiše soglasje za diagnozo.

Kontraindikacije

  • motnje strjevanja krvi in ​​hemoragične dieteze;
  • gnojni vnetni procesi v trebušni ali plevralni votlini in v jetrih;
  • pustularne poškodbe kože na mestu prebadanja;
  • žilne ali hude portalne hipertenzije;
  • intenzivna ascites;
  • duševne motnje, ki jih spremlja nezmožnost samokontrole;
  • coma;
  • nezmožnost opravljanja transfuzije krvi bolniku.

V prisotnosti žarišč v jetrih (ciste, hemangiomi, tumorji itd.) Je absolutno nasprotno, da izvede slepo perkutano jetrno biopsijo. V takih primerih je treba pod nadzorom CT ali ultrazvokom izvesti ciljno natančno fino iglo. Včasih zdravniki morajo zaradi izrazite debelosti in drugih kontraindikacij zavrniti vodenje tehnik za biopsijo.

V nekaterih primerih ni mogoče opraviti jetrne biopsije zaradi pacientove kategorične zavrnitve tega postopka.

  • vnetne in nalezljive bolezni v akutni fazi: akutne okužbe dihal, bronhitis, pljučnica, holecistitis, pankreatitis, peptični čir, cistitis itd.);
  • srčno popuščanje II-III stopnje;
  • hipertenzivna bolezen v stadiju II-III;
  • ascites;
  • anemija;
  • alergijske reakcije na zdravila za bolečino.

Pri relativnih kontraindikacijah se postopek lahko opravi po zdravljenju pacienta ali zaradi posebnega zdravstvenega popravka.

Priprava na postopek

Vprašanje potrebe po hospitalizaciji bolnika za biopsijo jeter odloča zdravnik posamezno. Vrste preizkusov biopsije jeter se lahko izvajajo v posebej opremljenem uradu poliklinike. Po postopku bo bolnik potreboval zdravniški nadzor 4-5 ur ali priporočil hospitalizacijo za en dan. Preostale študije potekajo v bolnišnici (v operacijski sobi, v manjši operacijski sobi ali v čistem oblačilu).

Zdravnik nujno razloži bistvo postopka bolniku in ga psihično pripravi za izvedbo take invazivne vrste pregleda. Če je potrebno, se lahko za odpravo tesnobe pacientu predpisuje sedation nekaj dni pred biopsijo in na dan študije.

Za določitev metode anestezijskih postopkov mora pacient nujno obvestiti zdravnika o alergijah, ki jih ima na lokalne anestetike in zdravila. Po potrebi se vzame vzorec za določitev občutljivosti za uporabljeni anestetik in odločitev o morebitni zamenjavi.

Pri jemanju biopsije jeter se bolniku priporoča:

  • 7 dni pred postopkom prenehajte jemati nesteroidna protivnetna zdravila in razredčila v krvi (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen itd.);
  • 3 dni pred biopsijo iz prehrane izključiti izdelke, ki spodbujajo povečano nastajanje plinov: črni kruh, surova zelenjava in sadje, stročnice, mleko itd.;
  • dan pred študijem zavrnejo toplotne postopke, obiske savn ali parnih sob, ob vroči kopeli ali prhanju;
  • če je potrebno, za odpravo nalezljivih encimov trebušne slinavke pankreasa, ki jih predpiše zdravnik (Creon, Mezim itd.) in Espumizan;
  • večerja na predvečer pred pregledom naj bo najkasneje do 21:00 (po obroku, preden mora postopek trajati najmanj 8-10 ur);
  • vodite čistilni klistir (če ga imenuje zdravnik);
  • vzemite higiensko toplo prho;
  • Zjutraj na dan postopka ne jemljite hrane ali tekočin (če vam je zdravnik dovolil, da pred preskusom vzamete neprestane tablete, jih vzemite z enim gutljajem);
  • na dan ali na predvečer postopka, opravite preiskave krvi (splošni in koagulogram) in se izpostavite ultrazvoku;
  • če se po študiji načrtuje hospitalizacija, nato pa vzemite z njimi vso medicinsko dokumentacijo in potrebno za udobno bivanje v bolnišnicah (udobna oblačila, copate itd.).

Načela izvajanja biopsije jeter

Preden se opravi biopsija, medicinska sestra briši lase na območju prebadanja.

Perkutana prebojna jetrna biopsija

  1. Pacient leži na hrbtu in rahlo odmakne telo telesa na levo, desna roka pa mu obrne glavo.
  2. Zdravnik obravnava mesto za prebadanje z antiseptično raztopino in opravlja lokalno anestezijo.
  3. Po nastopu anestezije specialist izvede punkcijo na območju 9-10 med seboj. Za lažji prehod igle se koža prebodi s stiliziranim ali rahlo zarezanim s skalpelom. Pred izvajanjem punjenja se 3 ml sterilne soli vzame v injekcijsko brizgo, da zaščiti lumen igle pred pridobivanjem drugih tkiv. Skozi pripravljeno luknjo, zdravnik vstavi iglo za prebadanje približno 3-4 cm pred prodiranjem v parietalni peritoneum. Hkrati s premikanjem igle skozi njo se fiziološka fiziološka raztopina redno dobavlja. Takoj, preden vzamemo material iz brizge, se sprosti približno 1,5 ml fiziološke raztopine, ki popolnoma sprosti očiščenje igle iz presežnih tkiv.
  4. Za zbiranje vzorca jetrnega tkiva zdravnik pozove bolnika, naj zadrži dih in potegne bat brizgalke aspiratorja do postaje, da bi ustvaril negativen tlak. Nadalje se izvaja hitro prebojno gibanje v jetrih, v brizgo se vnese biopsijski material. Telo, ki se prebija, traja približno 1-2 sekunde.
  5. V tem času tkiva vzorca biopsije (kolono jetrnega tkiva 1-3 cm visoka) uspevajo zadrževati v votlini igle. Zdravnik takoj odstrani iglo in zdravi mesto za prebadanje z antiseptikom.
  6. Aseptični povoj se nanese na mesto za prebadanje, bolnik pa se odpelje na oddelek.
  7. 2 uri po postopku se pacientu daje ultrazvok trebušne votline, da se izloča prisotnost tekočine v prebodnem območju.

Lepotna biopsija jeter z aspiracijo igle pod kontrolo CT ali ultrazvoka

  1. Pacient je nameščen na hrbtni ali levi strani.
  2. Zdravnik opravi zdravljenje mesta za prebadanje z antiseptično raztopino in izvaja lokalno anestezijo.
  3. S pomočjo ultrazvočnega stroja ali CT skeniranja zdravnik pregleda potek prebadanja in opravi rezanje kože s skalpelom.
  4. Iglo za biopsijo se daje pod nadzorom ultrazvoka ali CT skeniranja. Ko dosežete potrebno območje, se stylet odstrani iz njega in na iglo pritrdite aspirator brizge, napolnjen s 3 ml sterilne fiziološke raztopine.
  5. Zdravnik ustvari vakuum v brizgalnem aspiratorju in izvaja nekaj translacijskih gibov, ki zagotavljajo zbiranje jetrnih tkiv.
  6. Iglo se odstrani iz telesa bolnika, mesto prebadanja se zdravi z antiseptično raztopino in aseptično obleko nanese na mesto za prebadanje.
  7. Pred prevozom bolnika v sobo se izvede ponavljajoč se ultrazvok, da se izloča prisotnost tekočine v prebodnem območju.

Transvenična jetrna biopsija

  1. Pacient je nameščen na hrbtu in zagotovljen je nadzor EKG.
  2. Zdravnik zdravi vrat z antiseptično raztopino in opravlja lokalno anestezijo.
  3. Po doseganju analgetičnega učinka zdravnik opravi majhen rez na jugularni veni in vanj vstavi vaskularni kateter.
  4. Kateter je napredoval v jetrih pod nadzorom rentgenske opreme (fluoroscope). Med prehajanjem skozi desni atrij lahko pacient doživi aritmijo. Kateter napreduje vzdolž spodnje vene cave na desno jetrno veno.
  5. Zdravnik vstopi v posebno iglo v kateter in izvaja biopsijo. Na tej točki lahko pacient doživi bolečine v desnem raku ali na mestu biopsije.
  6. Po zbiranju materiala se kateter odstrani iz jugularne vene, mesto prebadanja se zdravi z antiseptično raztopino in se uporabi aseptični preliv.
  7. Pacient se prevaža na oddelek za nadaljnji zdravstveni nadzor.

Transvenzivna jetrna biopsija se izvaja v primerih, ko je neposreden vstop v trebušno votlino nezaželen (npr. Pri ascitesu) ali ima bolnik patologije v sistemu koagulacije krvi. Ta tehnika zmanjša tveganje za krvavitev po postopku.

Laparoskopska biopsija jeter

Ta metoda jemanja jetrnih tkiv je koristna, kadar je treba izvajati laparoskopske preiskave ali operacije, s ascitesom ali tumorskimi procesi. Taka intervencija se opravi pod splošno anestezijo.

Zdravnik izvaja majhne kosme kože in skozi njih vstopi v trebušni votlini laparoskop z video sistemom in kirurškimi instrumenti. Vzorčenje tkiv se izvaja s posebnimi kleščami ali zanko. Pri izvajanju te manipulacije kirurg vodi sliko, ki se prenaša na monitor. Po biopsiji se tkiva vžgejo, da prenehajo krvavitve. Zdravnik nato odstranjuje laparoskop in instrumente, obdela kirurške rane in uporablja aseptični povoj. Pacient se prevaža na oddelek za nadaljnji zdravstveni nadzor.

Biopsija jeter

Ta metoda biopsije jeter se izvaja med tekočimi kirurškimi operacijami (na primer odstranitev tumorja, metastaze ali atipična resekcija jeter). Izločena tkiva organa v nujnem ali načrtovanem zaporedju se pošljejo v laboratorij. Če je treba rezultate analize pridobiti pred dokončnim posredovanjem, kirurgi prekinejo operacijo in počakajo na odgovor.

Po postopku

Po zaključku jetrne biopsije pacient vzamemo v oddelek in ga položimo na njegovo desno stran. V tem položaju mora bolnik ostati 2 uri. Za zagotovitev dodatnega pritiska na jetrno mesto, ki je izpostavljen posegu, je valj pod stranico. Po potrebi se na območje biopsije uporabi ledveni mehurček.

Po 2-4 urah je pacientu dovoljeno jemati hrano (hrana ne sme biti vroča in obilna) in piti tekočine. Valjček se odstrani, vendar se mora bolnik v naslednjih 8-10 urah ujemati s posteljnim naslonom in se izogniti nenadnim premikom.

Vsaka 2 uri se meri s krvnim tlakom in nadzoruje pulz. Poleg tega se izvajajo preiskave krvi za določanje ravni hematokrita, hemoglobina in levkocitov. Po 2 uri in 24 urah po postopku se ultrazvok izvede, da bi se izognili morebitnim zapletom.

Praviloma, dan po izvedbi minimalno invazivnih tehnik jetrne biopsije, se bolnik lahko odvede iz bolnišnice. V naslednjem tednu naj bolnik opusti fizični napor, zaužije zdravila za redčenje krvi in ​​toplotne postopke.

Rezultati

Za oceno rezultatov študije tkiv, pridobljenih med biopsijo jeter, se uporabljajo različne metode:

  • Scenina Metavir se običajno uporablja za določanje stopnje poškodb organov pri virusnem hepatitisu C.
  • Lestvica Knodel je podrobnejša in vam omogoča, da ugotovite stopnjo vnetja in stopnjo poškodbe jeter.
  • Histološka analiza se opravi za določitev vrste neoplazme.

Zaključek o rezultatih biopsije jeter opravi zdravnik.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Za predpisovanje biopsije jeter lahko zdravniki različnih specializacij: gastroenterolog, hepatolog, abdominalni kirurg ali onkolog. Po potrebi se bolniku lahko priporoči dodatne vrste preiskav: laboratorijski testi krvi, CT, MRI itd.

Kljub svoji invazivnosti je biopsija jeter zelo informativen diagnostični postopek, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje 95-100% primerov. Ta metoda pregledovanja redko povzroča zaplete, pacient pa ne sme zavrniti takšne študije. Pred izvajanjem postopka mora zdravnik nujno pacientu seznaniti s pravili priprave za to, kar skladnost s čimer zmanjšuje tveganje neželenih posledic na minimum.

Specialist klinike "Moskva zdravnik" pripoveduje o biopsiji jeter:


Prejšnji Članek

Kateri je najhujši hepatitis?

Naslednji Članek

Gilbertov sindrom

Sorodni Članki Hepatitis

Preprečevanje

Telbivudin