Hepatoza jeter - simptomi in zdravljenje, vključno s hepatozo maščobnih jeter

Steatoze ali zamaščena jetra, steatoze, kronična reverzibilen proces se imenuje jeter distrofija, ki se pojavi kot posledica prekomernega kopičenja lipidov v jetrnih celicah (maščob).

Pojav mastne hepatoze je neposredno odvisen od načina življenja ljudi, sistematičnih motenj v prehrani, zlorabe rafiniranih in maščobnih živil. Bolezen je reverzibilna, z normalizacijo prehranjevanja in zmanjšanjem prekomerne teže, jetra "izgubi težo" hkrati s celotnim organizmom.

Vzroki

Maščobna hepatoza se pojavi kot posledica vpliva prehrambenih (prehranskih) dejavnikov. Najprej, glavno vlogo igra:

• sistematična uporaba alkohola,
• prekomerno telesno težo,
• sprejem maščobnih živil,
• presežek v prehrani sladke hrane, preoblikovanje v maščobe,
• vegetarijanstvo, zaradi motnje presnove ogljikovih hidratov, če je živalski protein pomanjkljiv.

se sproščajo tudi veliko dejavnikov, ki prispevajo k razvoju zamaščena jetra, vključujejo sedeči način življenja, hrane vmesne in poceni izdelke, prehrano sledi sprostitev od njih, in oster jedo, učinke zdravil, toksinov ali zdravil, sladkorna bolezen, protin, visok krvni tlak in ateroskleroze. Poleg tega lahko jetra steatoze eden od več simptomov dednih presnovnih boleznih.

Zaradi presnovne motnje pride čezmerno usedanje maščob v jetrih, medtem ko je aktivnost encimov, ki jih te maščobe degradirajo, zavržena. Kot rezultat, priliv maščobe prevladuje nad njegovo cepitvijo, kar vodi k maščobni hepatozi.

Stopnja resnosti

Po resnosti je običajno razlikovati štiri stopnje debelosti jeter:

• začetna stopnja maščobne hepatoze se pojavi, ko se majhne kapljice maščobe kopičijo samo v posameznih celicah jeter.
• Faza 1 se kaže z zmerno debelostjo jeter, velikimi kopičenjem kapljic maščobe v posameznih odsekih celic.
• 2 stopinjah daje različne stopnje debelosti skoraj vseh jetrnih celic - od majhnih kapljic do velikih.
• 3 stopinje - razpršena porazdelitev obsežne debelosti in istočasna ekstracelularna kopičenje maščevja, nastanek ciste jeter, napolnjena z maščobo.

Simptomi maščobne hepatoze

Ta patološki proces je lahko zelo asimptomatičen že zelo dolgo in ga je mogoče odkriti s presejalno ultrazvočno študijo na popolnoma drugačen način.

Začetna in prva stopnja

Ena od manifestacij zamaščena jetra se lahko neprestano niha ravni jetrnih transaminaz - encimi ALT in AST, ki jih lahko dvignejo pri polovici bolnikov s simptomi zamaščena jetra. Zaradi debelosti jeter pride do počasnega trenutnega vnetnega procesa, ki povzroči razvoj ali cirozo jeter ali celo rakavo degeneracijo.

2 stopinj

Če se simptomi povečajo, bolniki

• v desnem hipohondriju je občutek težnosti,
• nelagodje v trebuhu, bolj na desni strani,
• lahko pokaže povečanje jeter s štrlečimi robovi čez reke za tri do pet centimetrov,
• na ultrazvoku se bo spremenila gostota jeter s povečano ehogenostjo.
• Pri izvajanju študij krvnih žil v jetrih se lahko prikaže, da se je krvni pretok v njem zmanjšal.

3 stopinje maščobne hepatoze

Postopoma se bolezen napreduje z manifestacijo takšnih simptomov kot

• stalna navzea,
• bolečine v predelu želodca in na desni strani pod rebri, boleč ali strašen stalni značaj,
• razpiranie na desni strani,
• huda napenjanje in zaprtje,
• motnje prebave hrane.

Diagnostika

Osnova diagnoze je pregled in palpacija jeter. Študije so dopolnjene z ultrazvokom, jetrno angiografijo, MRI in podatki o oceni jetrnih encimov, ALAT in ASAT.

Pomembno je, da izvedemo diferencialno diagnozo maščobne hepatoze s kroničnim hepatitisom različnih etiologij, cirozo jeter,

Pri diagnosticiranju je treba izvesti virusni hepatitis z izvajanjem seroloških testov.

Zdravljenje maščobne hepatoze

Diagnostiko in zdravljenje maščobne hepatoze izvaja gastroenterolog.

Najprej je treba normalizirati življenjski slog in prehrano, da bi zmanjšali raven maščob v jetrih. Potrebno je povečati telesno aktivnost in vadbo, zmanjšati število kalorij, porabljenih s povečanjem njihove porabe, normalizirati metabolizem. Treba je doseči počasno zmanjšanje telesne mase 0,5 kg na teden.

Dieta za maščobno hepatozo

Več informacij o prehrambenih pravilih najdete tukaj.

Dovoljeni izdelki

Imenovana je tabela za obdelavo št. 5 z dvignjenim vzdrževanjem vlaken, omejitvijo živalskih maščob in bogatenjem hrane s produkti, ki raztopijo maščobe v jetrih - drobljenec, riž, skuta.

Potrebno je povečati število zelenjadnic, še posebej tistih z rahlim holeretskim učinkom - zelja vseh vrst, korenje, buča. Zelenjava je uporabna v svežem, kuhanem in zamrznjenem. Potrebno je jemati beljakovinsko hrano - meso in ribe v kuhani in zamrznjeni.

Pomembno je, da dnevno porabimo vsaj 2 litra tekočine, jedo v majhnih frakcijah in v majhnih delih.

Koristen jogurt, jogurt, ryazhenka.

Prepovedani izdelki

Maščobni mlečni izdelki so omejeni - mleko in smetana, siri.

Kategorično prepovedani alkohol, gazirane pijače, sladke limonade, beli kruh in peciva, sladkarije in testenine, majonez, klobase in margarine.

Na minimum je treba zmanjšati količino sladkorja v prehrani.

Nesprejemljive pečene jedi, sprejem pitovnih piščancev je omejen - vsebujejo veliko škodljivih snovi, ki nalagajo jetra.

Zdravila

Terapija z zdravili za maščobno hepatozo vključuje jemanje zdravil za izboljšanje delovanja jeter in njenih celic:

• Esencialni fosfolipidi (essliver, Essentiale forte, berlicija),
• skupino sulfamicnih kislin (tavrin ali metionin),
• rastlinska zdravila - hepatoprotektorji (carpel, LIV-52, ekstrakt artičoke),
• sprejem vitaminov antioksidantov - tokoferol ali retinol,
• sprejem selenskih pripravkov,
• pripravki iz skupine B intramuskularno ali v tablete.

Dobro uveljavljeno zeliščno zdravilo - uporabljajte zdravila z zdravilom Chagol, gepabenom, izvlečki kurkuma, čebulo za mleko, kravato.

Prognoza in preprečevanje

Na splošno je prognoza maščobe gepatoze ugodnega s pravočasnim začetkom zdravljenja in hujšanje, prvi vidni rezultati zdravljenja v 2-4 tednih lahko dokončanje obnove jeter za več mesecev.

Osnova za preprečevanje maščobna jetra - zdrav način življenja, telesne dejavnosti, nadzor telesne teže in uravnotežene prehrane z veliko beljakovin pa omejevanje maščob in ogljikovih hidratov.

Diagnoza s simptomi

Ugotovite svoje verjetne bolezni in k temu zdravnik naj gre.

Maščobna hepatoza

Maščobna hepatoza je patološki proces, za katerega je značilna maščobna degeneracija hepatocitov in kopičenje maščobnih kapljic tako znotraj samih celic kot v medcelični snovi.

Mastna hepatoza se pojavi pri skoraj 100% bolnikov z alkoholno boleznijo jeter in približno 30% bolnikov z brezalkoholnimi lezijami. Dejansko je ta bolezen začetna stopnja alkoholne bolezni jeter, ki se kasneje konča s cirozo, kronično jetrno insuficienco in nato s smrtnim izidom. Bolezen bolj prizadenejo ženske - po statističnih podatkih med celotnim številom pacientov njihov delež znaša 70%.

Dietna prehrana za maščobno hepatozo igra pomembno in včasih ključno vlogo pri kompleksni terapiji. Dieta omejuje vsebnost maščob, zlasti živalskega izvora.

Maščobna hepatoza je dejanski zdravstveni in socialni problem. To znatno poveča tveganje za cirozo, presnovne in endokrine motnje, bolezni srca in ožilja, krčne bolezni, alergijske bolezni, ki v zameno, bistveno omejuje sposobnost za delo bolan, postane vzrok invalidnosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

V večini primerov razvoj maščobne hepatoze jeter povzroči poškodbe hepatocitov z alkoholom in njegovimi metaboliti. Obstaja neposredna povezava med trajanjem uživanja alkohola pri bolnikih in resnostjo maščobne degeneracije hepatocitov, povečano tveganje za cirozo.

Pogosto se maščobna hepatoza razvije v ozadju sladkorne bolezni. Hiperglikemija in odpornost proti insulinu povečata koncentracijo maščobnih kislin v krvi, kar poveča sintezo trigliceridov s hepatociti. Posledično se maščobe deponirajo v jetrnem tkivu.

Drugi vzrok za razvoj maščobne jetrne hepatoze je splošna debelost. Znatno povečanje telesne mase ne spremlja le povečanje odstotka maščobnega tkiva v telesu pacienta, temveč tudi razvoj metaboličnega sindroma s tkivno odpornostjo na insulin. Rezultati protonske spektroskopije kažejo, da obstaja neposredna povezava med koncentracijo insulina v serumu na tešče in količino maščob v jetrih.

Izzove maščobno hepatozo in številne druge bolezni, ki se pojavijo s presnovnimi motnjami:

• tumorji;
• kronična pljučna insuficienca;
• kronična srčna odpoved;
• ishemična bolezen srca;
• arterijska hipertenzija;
• Wilson-Konovalovova bolezen (prirojena motnja presnove bakra, druga imena: hepatolentikularna degeneracija, hepatocerebralna distrofija);
• sindrom Itenko-Cushing;
• tirotoksikoza;
• myxedema;
• kroničnih bolezni prebavnega sistema, ki jih spremlja kršitev procesa absorpcije.

V večini primerov izločanje etiološkega faktorja ne samo preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni, ampak tudi obnovo tkiva jeter.

Steatozo se lahko obori podhranjenosti - prehrana z veliko enostavnih sladkorjev, hidrogenirane maščobe, tako imenovani zahodni prehrani (razširjenost v prehrani rafiniranih živil, pomanjkanje vlaknin) in sedeči življenjski slog.

Znaki maščobne hepatoze so pogosto prisotni pri ljudeh s dednim pomanjkanjem encimov, vključenih v proces presnove lipidov.

Zato je primarni vzrok maščobne hepatoze v mnogih primerih inzulinska rezistenca, medtem ko maščobna degeneracija hepatocitov postane ena od povezav pri nastanku metabolnega sindroma.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k kopičenju maščob v celicah in medceličnih substancah jeter so:

• hiperlipidemija;
• kršitev uporabe maščob v procesu peroksidacije;
• kršitev sinteze apoproteina - encima, ki sodeluje pri nastajanju transportnih oblik maščob in njihovem odstranjevanju iz celic.

Običajno pri razvoju maščobnih jetrnih hepatoza ni poseben dejavnik, ampak njihova kombinacija, na primer, uporaba alkohola na ozadju jemanja zdravil ali podhranjenosti.

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik se maščobna hepatoza deli na brezalkoholni steatohepatitis in distrofijo maščobnih jeter alkoholnih pijač. V biopsiji jeter se v približno 7% primerov diagnosticira brezalkoholni steatohepatitis. Alkoholna maščobna degeneracija je odkrita mnogo pogosteje.

Maščobna hepatoza je lahko dve vrsti:

• primarno - je povezan z endogenimi (notranjimi) presnovnimi motnjami (hiperlipidemija, sladkorna bolezen, debelost);
• sekundarna - zaradi zunanjih (eksogenih) vplivi, ki vodi do bolezni presnove (kortikosteroidi, tetraciklini, metotreksata, nesteroidnih protivnetnih zdravil, sintetični estrogeni, Wilsonova bolezen - Konovalova, stradanje, podaljšan parenteralno prehranjevanje, resekcija črevesa, Gastroplasty, ileoeyunalny anastomozo).

Z alkoholno maščobno hepatozo je glavni pogoj za uspešno zdravljenje popolna zavrnitev nadaljevanja pitja alkoholnih pijač.

Odvisno od značilnosti depozicije maščobe je maščobna hepatoza razdeljena v naslednje oblike:

• osredotočeno razširjanje - ponavadi poteka brez kakršnih koli kliničnih pojavov;
• huda diseminirana;
• conan - maščoba se deponira na različnih področjih jeter;
• mikrovezikularna steatoza (difuzna).

Simptomi maščobne hepatoze

Posebni klinični znaki maščobne hepatoze, tudi pri pomembnih morfoloških spremembah jeter, niso prisotni. Mnogi bolniki imajo diabetes mellitus debelosti in / ali diabetes mellitus tipa II.

Znaki maščobne hepatoze so nespecifični. Te vključujejo:

• lahka bolečina v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, bolečine narave;
• občutek manjšega neugodja v trebušni votlini;
• rahlo povečanje jeter;
• astenizacija;
• dispepsični sindrom (navzea, včasih bruhanje, nestabilna blato).

V označenem maščobe gepatoze lahko razvije ikteričnih obarvanje kože in sluznic. Maščobno degeneracija hepatocitov, ki jih spremlja tumoronekrotiziruyuschego faktor sproščanja, ki povzroči sinkopo, nižji krvni tlak, zvišana strjevanja krvi (nagnjenost k krvavitev).

Diagnostika

Diagnoza maščobne hepatoze jeter povzroča precejšnje težave, saj se bolezen v večini primerov dogaja asimptomatsko. Biokemijske analize pomembnih sprememb ne razkrivajo. V nekaterih primerih opazimo rahlo povečanje aktivnosti serumskih transaminaz. Pri inšpekcijskem pregledu je treba upoštevati, da njihova normalna aktivnost ne dovoljuje izključitve maščobnega hepatosa. Zato diagnoza tega stanja temelji predvsem na izključitvi drugih jetrnih patologij.

Izboljšanje uporabe maščobnih kislin omogoča fizično aktivnost.

Za ugotavljanje vzroka, ki je privedel do nastanka maščobne hepatoze, so predpisani naslednji laboratorijski testi:

• prepoznavanje markerjev avtoimunskega hepatitisa;
• odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa, rdečkam, Epstein-Barr, citomegalovirusom;
• preučevanje stanja hormonov;
• določanje koncentracije glukoze v serumu v krvi;
• določitev ravni insulina v krvi.

Ultrazvočni pregled omogoča razkrivanje maščobne steatoze le s pomembnim odlaganjem maščob v jetrnem tkivu. Več informacij je magnetna resonančna tomografija. V osrednji obliki patologije je indiciran radionuklidni pregled jeter.

Za oceno funkcije razstrupljanja jeter in števila normalno delujočih hepatocitov je dovoljen dihalni test C13-meta-acetin.

Za končno diagnozo se izvede prebojna jetrna biopsija, ki ji sledi histološka analiza pridobljenega biopsičnega vzorca. Histološki znaki maščobne hepatoze so:

• maščobna degeneracija;
• steatoneekroza;
• fibroza;
• intraloble vnetje.

Zdravljenje maščobne hepatoze

Terapijo bolnikov z maščobno hepatozo opravi gastroenterolog na ambulantni osnovi. Hospitalizacija je indicirana samo s pomembno maščobno degeneracijo jetrnega tkiva, skupaj z izrazito kršitvijo njenih funkcij, predvsem z razstrupljanjem.

Dietna prehrana za maščobno hepatozo igra pomembno in včasih ključno vlogo pri kompleksni terapiji. Dieta omejuje vsebnost maščob, zlasti živalskega izvora. Vnos beljakovin mora biti 100-110 g na dan. V telesu v zadostnih količinah morajo biti minerali in vitamini.

Maščobna hepatoza znatno povečuje tveganje za nastanek ciroze, presnovnih in endokrinih motenj, bolezni srca in ožilja, krčne žile, alergijske patologije.

Popravljena potrebno povišane telesne teže, kar lahko zmanjša, v nekaterih primerih pa povsem odpraviti insulinsko rezistenco, kar ima za posledico normalno lipidov in ogljikovih hidratov presnovo. Bolniki z FH sme izgubiti več kot 400-600 gramov na teden - hitreje izgubi tempo steatoza teže začne hitro napreduje in lahko povzroči nastanek kamnov v žolčevodov, odpoved jeter. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek kamna se lahko uvrsti v pripravah ursodeoksiholično kisline.

Za odpravo infiltracije maščobnih jeter se uporabljajo litotrofna zdravila (esencialni fosfolipidi, lipoična kislina, vitamini B, folna kislina).

Če je potrebno, se za odpravo inzulinske rezistence bolnikom dodelijo bigvanidi in tiazolidindioni.

Izboljšanje uporabe maščobnih kislin omogoča fizično aktivnost.

Pri izraženi maščobni hepatozi rešiti vprašanje o primernosti gipolipidemicheskoj terapije s statini. Ta metoda se ne uporablja široko, saj samo statini lahko povzročijo poškodbe jetrnih celic.

Za obnovitev oslabljene funkcije jeter se uporabljajo hepatoprotektri (tavrin, betain, ursodeoksiholična kislina, vitamin E). V medicinski literaturi so podatki o možnosti uporabe zaviralcev angiotenzinskih receptorjev in pentoksifilina za maščobno hepatozo.

Z alkoholno maščobno hepatozo je glavni pogoj za uspešno zdravljenje popolna zavrnitev nadaljevanja pitja alkoholnih pijač. Če je potrebno, se pacient naslovi na posvet z narkologom.

Možne posledice in zaplete

Zaradi pomanjkanja potrebnega zdravljenja maščobna hepatoza povečuje tveganje za nastanek naslednjih bolezni;

• krčne žile;
• holelitiaza;
• presnovne motnje;
• ciroza jeter.

Obstaja neposredna povezava med trajanjem uživanja alkohola pri bolnikih in resnostjo maščobne degeneracije hepatocitov, povečano tveganje za cirozo.

Napoved

Napoved je na splošno ugodna. V večini primerov izločanje etiološkega faktorja ne samo preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni, ampak tudi obnovo tkiva jeter. Zmožnost za delo običajno ni prekinjena. Pacienti morajo dolgo časa skrbno upoštevati priporočila zdravnika, ki se je udeležil (zavrnitev alkoholnih pijač, diete, aktivni življenjski slog).

Če so vzročne dejavnike ni eliminirana je steatoze počasi napredovati, povzročajo degenerativne in vnetne spremembe v tkivu jeter, sčasoma postane vzrok ciroze in razvoj kronične odpovedi jeter.

Preprečevanje

Preprečevanje maščobne hepatoze vključuje naslednja področja:

• aktiven način življenja;
• racionalna prehrana;
• zavrnitev uporabe alkoholnih pijač;
• vzdrževanje normalne telesne mase;
• pravočasno odkrivanje metabolnih bolezni, organov prebavnega sistema in njihovo aktivno zdravljenje.

Kaj je nevarna hepatoza jeter?

Med jetrnimi boleznimi ni vnetnih, eden od vodilnih mest zasedajo hepatoze. Po tej definiciji se združujejo različne patologije, za katere so značilne distrofične spremembe v jetrnem parenhimmu (tkiva).

Maščobno degeneracijo telesa, imenovano hepatoza jeter (ali steatohepatozo), lahko povzroči več vzrokov in je nevarnost za zdravje in včasih za človeško življenje.

Hepatoza jeter: kaj je to?

Kaj se zgodi s telesom, ko se razvije jetrna hepatoza, kaj je to? Da bi razumeli, kaj je steatohepatoza, je dovolj, da si predstavljate filter, ki mora sama prestati ogromno maščobnih snovi.

Če "filter" deluje pravilno, nič ne bo preprečilo, da se bo spopadalo s svojimi funkcijami za celotno "zajamčeno življenje", v našem primeru - v celotnem življenju osebe. Če pride do okvare, filtrirne celice (ali jetrne celice) začnejo zamašiti in jih nadgrajevati z molekulami maščob.

To se zgodi s patologijo, imenovano hepatoza. Kaj je zdaj jasno, toda ta patologija ima več vrst, ki vplivajo na potek hepatoze v jetrih.

Pigmentirana hepatoza

Skupina pigmentiranih steatohepatoz se nanaša na genetsko določene bolezni, ki se prenašajo z dedovanjem. Ta sorta izhaja iz pomanjkljivosti določenega jetrnega encima, vključenega v presnovo bilirubina. Kršitev procesa obdelave bilirubina povzroči nastanek zlatenice, kar je značilno za 4 podvrste:

• Gilbertov sindrom;
• Rotorjev sindrom;
• Dabin-Johnsonov sindrom;
• Kriegler-Nyarov sindrom.

Vsi ti sindromi, ki se združujejo v pigmentno hepatozo, običajno najdemo v mladosti, nadaljujemo v kronični obliki z redkimi poslabšanji, vendar s hudo zlatobo.

Posebno nevaren je Kriegler-Nyarov sindrom, ki se pojavi takoj po rojstvu otroka in se manifestira kot zlatenica, zvišan tonus mišic, konvulzije in kasneje - zaostanek fizičnega in intelektualnega razvoja. Poraz živčnega sistema pogosto vodi do smrti otroka.

Focalna hepatoza

Večino vprašanj povzroča takšna sorta, kot so žariščna steatohepatoza jeter. Kako je ta patologija lokalna, če je steatohepatoza povezana z difuznimi procesi, tj. Maščobno infiltracijo po telesu? Tudi pri ultrazvoku je težko razlikovati žariščno steatohepatozo, na primer iz hemangioma jeter.

Za to vrsto ni značilen živahen simptomatski manifest.

Strupena hepatoza

Strupena distrofija jeter se pojavi zaradi zastrupitve na telo:

• strupi, vključno z insekticidi, soli težkih kovin in drugih nevarnih kemičnih spojin;
• toksični hlapi v škodljivih industrijah;
• močne droge;
• strupene gobe;
• alkohol.

Zastrupitev s strupenimi snovmi se lahko pojavi ustno, skozi kožo in dihala.

Kronična hepatoza

Vzrok kronične hepatoze jeter je metabolna motnja v hepatocitih. Takšno motnjo lahko povzroči diabetes mellitus, neuravnotežena prekomerna prehrana, debelost (kot zadnja stopnja metabolnega sindroma), alkoholizem in dolgotrajno zastrupitev z drogami, alkoholom itd.

Lahko rečemo o kronični hepatozi, da je to ena najpogostejših vrst maščobnih infekcij jeter.

Vzroki hepatoze jeter

Več dejavnikov prispeva k razvoju jetrne hepatoze, tako eksogenega (zunanjega) kot endogenega (genetsko določenega). Na primer, vzročna povezava med dastrofijo maščobnih jeter in prehranskimi dejavniki (npr. Motnjami prehranjevanja):

• beriberi;
• pomanjkanje živalskih beljakovin (ki povzročajo motnjo presnove ogljikovih hidratov);
• Cushingov sindrom;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• bolezni ščitnične žleze.

Pogoji, kot je pomanjkanje vitamina ali pomanjkanje beljakovin, lahko sprožijo podaljšani lakoti, veganizem. Debelost in sladkorna bolezen lahko nastanejo zaradi prenajedanja ali neuravnotežene prehrane.

Med vzpodbudnimi dejavniki pigmentne hepatoze se izloča motnja v presnovi žolčnih kislin in jetrnih pigmentov - bilirubina. Vzrok za toksicno jetrno distrofijo je najpogosteje zloraba alkohola.

Patogeneza jetrne hepatoze

Zdaj razmislimo o mehanizmu razvoja distrofičnih sprememb, to je, patogeneze jetrne hepatoze. Kaj je to?

1. Če je vzrok bolezni lahko veliko, se patogeneza, ne glede na razloge, praviloma drži iste sheme.
2. Ali je to prirojena patologija ali posledica toksičnih učinkov, steatohepatoza je posledica motenj biokemičnih procesov v jetrnih celicah.
3. Brez časa za uporabo prostih maščobnih molekul hepatociti začnejo kopičiti maščobe v sebi, kar vodi k rasti jetrne parenhima.

To pomeni, da s preučevanjem vprašanja, kaj je jetrna hepatoza, lahko trdimo, da gre za maščobno infiltracijo, v kateri se maščobe kopičijo v ali med hepatociti.

Kaj je nevarna hepatoza jeter?

Kljub prevladujočemu mnenju, da je steatohepatozo jeter mogoče pripisati običajnim ali navadnim patologijam (navsezadnje se pojavlja skoraj vsaka druga oseba, starejša od 45 let), ne smemo pustiti te bolezni brez pozornosti.

Povečanje simptomov kaže na napredovanje procesa (2. in 3. stopnje) ter povečano tveganje za resne zaplete.

Hepatoza 1-2 stopinja - kaj je to?

Za lažjo diagnosticiranje in predstavitev slike patološkega procesa je mogoče vsako bolezen razdeliti na stopnje ali stopnje. Enako velja za maščobno jetra.

1. Ko se majhne kapljice maščobe začnejo akumulirati v posameznih hepatocitih, se stanje ponavadi imenuje začetna stopnja steatohepatoze. Simptomatično se to ne prikaže.
2. Za prvo stopnjo je značilna zmerna debelost jetrnega parenhima v obliki kopičenja velikih maščobnih kapljic v nekaterih delih organa. Slabi pretok postopka ne omogoča, da bi sčasoma zaznali to stopnjo maščobne degeneracije. In pusti proces sami, lahko pripelje do razvoja fibroze.
3. Hepatoza 2. stopinje se kaže v mešanem karakterju debelosti hepatocitov skozi celotno jetrno tkivo. V tej fazi se lahko pod pravim rebrom pojavijo bolečine, nelagodje v epigastriju (bližje desnici), iztisanje jeter nad robom rebra do 5 cm.
4. V treh stopnjah steatohepatoze je opaziti sliko razpršenega širjenja debelosti hepatocitov s hkratnim zunajceličnim kopičenjem maščevja, kar vodi v rast vezivnega tkiva in nastajanje maščobnih cist.

Postopno napredovanje jetrne debelosti je nevarno, saj se proces preobrne v steatohepatitis (ne virusno vnetje jeter) ali v fibrozo in pozneje - ciroza. Po mnenju strokovnjakov je lahko hepatitis za naslednjih 20-30 let glavni vzrok za cirozo, ki zahteva presaditev jeter.

Koristen videoposnetek

Za več informacij o simptomih, vzrokih in zdravljenju hepatoze maščobnih jeter glejte ta videoposnetek:

Vzroki in simptomi hepatoze maščobnih jeter

Kaj je maščobna jetrna hepatoza?

Koncept hepatoze združuje stanja, povezana s kršenjem metabolnih procesov v jetrnih celicah (hepatocitih), pri katerih pride do njihove distrofije (iz lat. distrofija - motnje prehranjevanja) in odlaganje različnih snovi (maščobe, distrofija vezivnega tkiva, porfirini). Vnetne spremembe v hepatocitih se ne pojavijo, to pomeni, da hepatoza ni vnetna bolezen.

Nujnost bolezni

Modrice se lahko upravičeno pripišemo bolezni sodobnega sveta. Od velikega števila visokokalorične hrane in rafiniranih ogljikovih hidratov, ki jih ne najdemo v naravi, in jih človek umetno ustvarjenih, povzroča motnje metabolizma maščob v telesu in hepatocitov.

Bolezen se kaže v starosti 45 let in pri ženskah pogosteje kot pri moških. To je posledica dejstva, da se pri ženskah po menopavzi spremeni metabolizem z visoko vsebnostjo maščob v krvi. V 25% primerov s časom maščobna jetra hepatoza prehaja v vnetni nekrotični proces - steatohepatitis, ki ga spremlja smrt hepatocitov. Mrtve celice jeter zamenjajo vezivno tkivo, kar vodi v nastanek ciroze jeter.

Patogeneza bolezni

Torej, kakšen je mehanizem razvoja hepatoze? Ker v tem stanju ni vnetnih bolezni, je ta bolezen razvrščena kot distrofična, s kršenjem biokemičnih procesov v hepatocitih. Osnova motenj je povečano vnos trigliceridov in maščobnih kislin v jetra, ki se v jetrih spremenijo v maščobo - esterifikacijska reakcija, pri kateri nastane sinteza proste maščobe.

V povezavi z neprekinjenim vnosom trigliceridov in maščobnih kislin hepatociti nimajo časa za izkoriščanje proste maščobe in se v njem kopičijo, kar moti delovanje jeter. Morfološko (tj. Pod mikroskopom) so jasno vidne kapljice maščob v celicah jeter, katerih velikost in količina sta odvisna od stopnje maščobne hepatoze jeter. Na žalost gre za kronični proces, ki se ne ustavi sam in konča z zamenjavo jetrnega tkiva z maščobnim tkivom.

Maščobna hepatoza: maščevje na jetrnem tkivu

Presnova lipidov v hepatocitih prispeva tudi k toksičnim učinkom na jetra - zdravila, gospodinjske kemikalije in alkohol. Pomembno je razlikovati in razumeti, da je maščobna hepatoza pogoj, v katerem se maščoba kopiči v celicah jeter. Medtem ko se z debelostjo jeter maščoba kopiči v veznem tkivu in ne v hepatocitih.

Etologija maščobne hepatoze

Vzroke za maščobno jetrno hepatozo lahko razdelimo na dve skupini: prirojeno (dedno) in povezano z vplivi okoljskih dejavnikov in presnove v telesu.

Vročinski vzroki so povezani s pomanjkanjem encimov v hepatocitih, ki so razdelili proste maščobe v jetrih. To vodi v postopno kopičenje maščob v celicah jeter.

Vzroki, povezani z vplivom okoljskih dejavnikov:

• zloraba visoko kalorične hrane (hitra prehrana);
• podhranjenost - prehrana z majhno vsebnostjo rastlinskih živil in beljakovin, potrebnih za normalno metabolizem v hepatocitih;
• nepravilen vnos hrane - zamenjava obdobij posta in ponovitev žil na koncu do motenj encimskih sistemov jeter;
• toksični učinki na jetra - nenadzorovano zdravila ima lahko toksične učinke na jetra, delo v industrijah, povezanih s kemijo (proizvodnja gospodinjskih kemikalij), vsebnost v sodobnih živilih barvila, arome, stabilizatorjev;
• sistematično uživanje alkohola vodi do bolezni alkoholnih jeter, pri čemer je ena od manifestacij masne hepatoze;
• diabetesa tipa mellitus II (od insulina), ki je povezan s sočasnim motenj ogljikovih hidratov in maščob v telesu, predvsem njihovo uporabo v tkivih;
• hormonske motnje - pogosteje pri ženskah po menopavzi, ko se količina estrogena v krvi, ki vpliva na metabolizem maščevja, zmanjša;
• sedentaren življenjski slog, zaradi česar je debelost.

Vse te dejavnike maščobne hepatoze jeter je mogoče odpraviti v zgodnjih fazah bolezni in doseči dober rezultat brez uporabe zdravil.

Faze maščobne hepatoze

Morfološki znaki maščobne hepatoze jeter omogočajo razlikovanje med 3 stopnjami procesa:

1. mastno hepatozo 1 stopinjo - je značilna prisotnost majhnih maščobnih sestavin v hepatocitih, njihovo uničenje (uničenje) ni izraženo;
2. mastne hepatoze 2 stopinje - uničenje hepatocitov s tvorbo vnetnega infiltrata okoli uničenih celic;
3. maščobna hepatoza 3 stopinje - v jetrih nastanejo nepopravljive spremembe z razvojem ciroze.

Ciroza jeter je nevarna snov, ki povzroči smrtonosni izid v 10% primerov.

Simptomi maščobne hepatoze

Na prvi stopnji so lahko znaki maščobne hepatoze popolnoma odsotni. Ugotoviti, da je bolezen možna samo z morfološko študijo jeter (ob biopsiji). Ko se razvije 2. stopnja, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• občutek težnosti v desnem hipohondriju (mestu projekcije jeter), vlečenje bolečine, ki se po uporabi maščobnih živil povečajo, alkohol;
• občasno navzea;
• občutek grenkobe v ustih;
• rumenkasti premaz na jeziku;
• napenjanje (napenjanje);
• motnje blata, ki se lahko manifestirajo kot relief in zaprtje;
• diskinezija bilirnega trakta, spremlja paroksizmična bolečina v jetrih.

Z razvojem hepatoze maščobnih jeterov stopnje 3 se pojavijo simptomi kronične jetrne insuficience (posledica okvarjenih funkcij hepatocitov):

• Kronična toksičnost (jetra ne more nevtralizirati toksine, ki so posledica presnove v telesu) - manifestira motnje živčnega sistema: nespečnost ponoči in dnevna zaspanost, motnje spomina, razdražljivost, depresija.
• Sindrom portalne hipertenzije - je rezultat cirozo sprememb v jetrih in oslabljenega pretoka krvi skozi jetra s strani portala veno. Zdi se ascitesa (nabiranje tekočine v trebuhu), razširitev trebušne stene žil (v obliki "glavo Meduze"), varic (zelo nevarno stanje, kot če bi odprli krvavitev, potem bo nemogoče ustaviti).
• Žolč je posledica krvavitve sinteze žolča v jetrih, žolčnih kislin vstopijo v krv in vsa tkiva in organe, značilne za zlatenico kože in sklero oči.
• Vsi simptomi, ki so značilni za 1. stopnjo maščobne jetrne hepatoze, so razširjeni.

Sprememba življenjskega sloga na začetni stopnji razvoja maščobne hepatoze jeter je v takšnih dejavnostih:

• prehrana z maščobno hepatozo mora vključevati rastlinska živila, bogata z vitamini, potrebno je upoštevati pravilno razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v prehrani;
• prehrana mora vključevati naravno gepatoprotektory (snovi, ki ščitijo hepatocitov pred škodljivimi okoljskimi dejavniki) - skuto, trdih sirov, mleko Čičak, kurkuma;
• povečati mobilnost, vadbo - izboljšati uporabo in cepitev brez maščobe;
• zavrnitev uporabe alkohola;
• v primeru dolgotrajne uporabe zdravil - posvetovanja z zdravnikom zaradi morebitnega preklica ali prekinitve zdravljenja;
• zdravljenje pogojev, ki vplivajo na metabolizem maščob v telesu - diabetes mellitus tipa II, debelost, hormonske bolezni.

Pomembno je vedeti, da se je maščobna jetrna hepatoza lažje preprečevati, saj je kronična distrofična bolezen, ki jo je težko zdraviti. In začetek preprečevanja je spreminjanje načina življenja.