Simptomi hepatitisa C

Share Tweet Pin it

Hepatitis C v tesni povezavi z drugim virusnim hepatitisom lahko upravičeno imenujemo ena od nesreč 21. stoletja. Po statističnih podatkih je približno 2-3% svetovnega prebivalstva okuženih z virusom hepatitisa C, milijoni ljudi vsako leto umrejo ali izgubijo kakovost življenja in delovne zmogljivosti. Kaj je tako nevarno za hepatitis C, kakšne so "pasti" in kakšni so prvi simptomi te bolezni - poskušamo razstaviti v tem članku.

Značilnosti virusnega hepatitisa C

Da bi razumeli, katere simptome in znake morate upoštevati, morate razumeti značilnosti okužbe s hepatitisom C in specifičnim potekom bolezni.

  • Izraz "hepatitis" dobesedno pomeni "vnetje jeter". To vnetje lahko povzroči katerikoli virus ali bakterijo, strupe, alkohol, nekatera zdravila, avtoimunske bolezni. V primeru virusnega hepatitisa C vnetni proces poteka z nekaj posebnostmi. Virus, ki vstopa v celice jeter, ne napada samega sebe. Svojo genetsko kodo gradi v DNK jetrnih celic - hepatocitov, pomnožuje in ustvarja kopije znotraj celic. Imunski sistem ne more prepoznati virusa "pod pokrovom" in napada svoje lastne celice. Tkivo jeter postopoma umre, ki jo nadomesti maščevje in vezivno tkivo. Ti procesi imenujemo "maščobna degeneracija jeter" in "ciroza". Preostalo jetrno tkivo je prisiljeno opravljati dvojno delo, zato se življenjska površina jeter povečuje v obsegu - povečanje jeter ali hepatomegalije.
  • Hepatitis C spada v skupino parenteralnega hepatitisa, to je povzročitelja, ki prihaja iz krvi v kri. Strogo rečeno, patogen lahko vstopi v kri iz katere koli biološke telesne tekočine: krvi, sline, semena, vaginalnih izločkov, amniotske tekočine in tako naprej. Zato so glavni načini prenosa virusa:
  1. Spolna pot zaradi nezaščitenega spola.
  2. Neposredno skozi kri: transfuzija krvi, presaditev organov darovalca, medicinske in kozmetične manipulacije, tetoviranje. To vključuje tudi glavni način okužbe odvisnikov od drog - vbrizgavanje - preko nesterilnih igel in brizg.
  3. Od mame do ploda: v maternici (redkeje) in med porodom.
  • Ko hepatitis C uniči celice jeter, trpijo njegove osnovne funkcije. Pogosto se zgodi, da se dolgo časa shranjuje jetrna funkcija, hkrati pa se istočasno izklopijo nekatere njene naloge:
  1. Čiščenje krvi strupov, strupov, izdelkov iz telesa.
  2. Prebavni ali funkcija izločanja žolča. Bile, mešanje s sokom trebušne slinavke, opravlja prebavo v dvanajsterniku.
  3. Hemostatična ali sinteza faktorjev strjevanja krvi. Brez specifičnih snovi v naravi beljakovin so postopki koagulacije krvi moteni.
  4. Imunska funkcija je proizvodnja imunoglobulinov in zaščitnih dejavnikov pri jetrih. Ko so uničeni hepatociti, se poškoduje imunski odziv organizma.
  5. Odlagalna funkcija jeter je shranjevanje "v rezervi" ogljikovih hidratov, železa in nekaterih vitaminov.

Prvi znaki hepatitisa C

Zdaj, ko smo ugotovili, katere naloge opravlja jetra, je razumljivo, katere simptome je treba najprej obravnavati.

Simptomi akutnega hepatitisa C

Akutni hepatitis C je redek, njegovi simptomi pa so podobni akutnemu vnetju jeter z virusno, bakterijsko ali toksikološko naravo. Pomembno je razumeti, da se ti simptomi pojavijo tako z akutnim prvim manifestiranim hepatitisom kot z poslabšanjem kroničnega hepatitisa C.

  1. Slabost, letargija, zaspanost, razdražljivost - posledice zastrupitve telesa s produkti razpadanja jetrnega tkiva in jetrnih toksinov ne povzročajo neškodljivosti.
  2. Bolečina in težnost v desnem zgornjem kvadrantu, bruhanje, navzea, driska sta manifestacija okvarjene prebavne funkcije jeter in izmenjava žolča.
  3. Rumeno kožo, sklero oči in sluznice. Ta precej specifičen simptom poškodb jeter se imenuje "zlatenica". Rumeno barvanje tkiv izhaja iz kopičenja bilirubina v njih. Bilirubin je produkt eritrocitne smrti. Ta snov se običajno tvorijo vsak dan in opravijo vrsto preoblik v celicah jeter, vstopi v žolč in zapusti telo kot del iztrebkov.
  4. Temperatura raste redko in ponavadi na nizke številke (znotraj 37,5 stopinj).

Čas inkubacije ali čas od trenutka stika z virusom pred pojavom kliničnih manifestacij je izredno spremenljiv - od 2 tednov do 1 leta! Zato je pogosto nemogoče ugotoviti čas okužbe in tudi razlikovati akutni hepatitis pred poslabšanjem kronične.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost je v 80% primerov hepatitis C primarni kronični tok. Že vrsto let je bolezen skrita, skoraj brez prikazovanja. Oseba ne sumi na svojo bolezen, vodi normalno življenje, uporablja alkohol, poslabša njegovo stanje, ima nezaščiten spol in okuži druge. Jetrna funkcija pri hepatitisu C ostane dolgo časa kompenzirana, vendar pogosto takšna domišljijska doba konča z akutno jetrno insuficienco. Katere indirektne znake lahko povzročijo, da bi oseba razmišljala o kršitvi jeter?

  1. Slabost, letargija in zaspanost. Izjemno nespecifični simptomi, značilni za številne bolezni, vendar bolniki s hepatitisom pogosto označujejo svojo šibkost kot "grozljivo". "Ne morem odpreti oči", "Jaz sem pripravljen spati 20 ur na dan", "moje noge so pretresene" - takšne značilnosti pogosto slišijo zdravniki, ki se srečujejo z nalezljivimi boleznimi.
  2. Mrtva bolečina pod pravim rebrom, občasno navzea, motnje okusa. Pomembno je razumeti, da se pri postopni smrti celic jeter kompenzira preostala masa tkiva. Jetra se poveča v velikosti in razteza jetrno kapsulo, se pojavi bolni sindrom. Ker se to zgodi postopoma, ostre ali ostre bolečine niso značilne za jetrno cirozo proti hepatitisu.
  3. Artikularne bolečine so tudi nespecifični simptom hepatitisa, vendar se pojavljajo precej pogosto.
  4. Periodično rumenjenje kože in sluznic. Pri kroničnem hepatitisu C se zlatenica pojavlja in izgine. Pogosto bolniki opazijo rahlo rumenjenje sklerje ali kože zjutraj po praznični večerji z obilico maščobnih živil, mesa in alkohola. Tako se v običajnih dneh jetra obvladuje z izmenjavo bilirubina, vendar po "dvojnem" udarcu maščobna hrana in alkohol začasno zavrača.
  5. Pojav modric, podplutb, vaskularne zvezdice, prekomerne krvavitve dlesni, obilne menstruacije pri ženskah kažejo na pomanjkanje dejavnikov strjevanja krvi, za katere je odgovorna jetra.
  6. Edematozni sindrom in njena ekstremna manifestacija je ascites. Edem se pojavi zaradi pomanjkanja beljakovin in hranilnih snovi v krvi. Ascites so kopičenje tekočine v trebušni votlini s sorazmernim povečanjem trebuha, ki ga opazi bolnik. To je posledica krvavitve krvnega pretoka v posodah trebušne votline. Ta simptom je značilen za cirozo jeter proti hepatitisu. Včasih se v trebušni votlini kopiči do 20 litrov tekočine.
  7. Suha in bledica kože, izguba las, krhkost in laminacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in metabolizma železa, za katere je odgovorna jetra. Pogosto pri bolnikih s hepatitisom je izrazito pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi do anemije (anemije).
  8. Impotenca in neplodnost so pogosto opazili pri bolnikih s hepatitisom C. nezmožnostjo zamisliti otroka, ki se običajno splav pogosto opazimo pri samicah nosilcev hepatitisa C. glavnih "sex," C bolezenski znaki hepatitisa pri moških: impotenca in oslabljena spermatogeneze. To je posledica kršitve metabolizma spolnih hormonov, ki nujno prenašajo njihove spremembe v jetrih.

Torej so simptomi in znaki hepatitisa C zelo raznoliki in nejasni. Pogosto je diagnoza opravljena precej pomotoma, z načrtovanim krvnim testom za označevalce virusnega hepatitisa: pred operacijo, med nosečnostjo, pred darovanjem krvi. Ne zavrnite, če vam je na voljo analiza za hepatitis. Ne oklevajte, da se prijavite za preiskave krvi za hepatitis C in B, zlasti v številnih ustanovah, te analize izvajamo anonimno. Vaše življenje in zdravje sta v vaših rokah!

Simptomatska vrsta hepatitisa C

Akutno obliko hepatitisa C se redko diagnosticira, najpogosteje pa se zgodi z boleznijo. Prvi znaki akutne oblike so nenormalno povečanje jetrnih transaminaz (ALaT in ACAT) - več kot 10-krat, če ni izrazite klinične slike bolezni.

Na splošno je ta bolezen asimptomatska patologija, ki se najpogosteje diagnosticira pri testiranju na druge bolezni. Pri pravočasni diagnozi akutne oblike so pomembne samo analize, vendar so poleg povečanja transaminaz poudarjene številne znake. V to serijo so: zastrupitev, izguba apetita, bolečine v sklepih, mišice in slabost, včasih šibkost in slabost.

Obstaja mnenje, da je povečanje jeter in vranice še eden od prvih znakov akutne oblike hepatitisa C, vendar imajo ti podatki malo dokazov. Na splošno je za hepatitis C manj zastrupitve in povečane transaminaze manj kot za A in B etiologijo.

Simptomi akutne oblike

Povprečna inkubacijska doba patologije je od 2 do 26 tednov. Žele brez bolezni, ki so najpogostejše, so patološke, navadno asimptomatske, patologije. Glavna klinična slika akutne virusne oblike hepatitisa C se malo razlikuje od drugih etioloških vrst hepatitisa. Ampak nadaljuje se veliko lažje v primerjavi z drugimi akutnimi virusnimi oblikami, vendar se diagnosticira veliko manj pogosto. Včasih je akutni hepatitis C naključno diagnosticiran zaradi poslabšanja, ki povzroča stranske zaplete.

Bolezen se razvija postopoma in se nikoli ne pojavi takoj v polni sili. Torej, na primer, simptomi predzolučne oblike so šibkost, povečana utrujenost, napenjanje, nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu. Bolezen se večinoma pred pojavom zlatenice manifestira kot gripa, vendar zagotovo ne kot patologija jeter.

Obstajajo tudi simptomi, kot so srbeča koža, glavobol, huda omotica, zvišana telesna temperatura - upoštevajte, da se ti simptomi manifestirajo veliko manj pogosto, kot je bilo že navedeno. Akutna okužba se lahko pojavi in ​​je težko, z različnimi poslabšanji, vendar so kritične (fulminantne) oblike zelo redke.

Akutni hepatitis v 60-85% primerov postane kroničen, ker nikoli ni bil "ujet". Simptomi niso značilni in izginejo, ponavadi v nekaj tednih po znižanju ravni ALaT.

Približno ena petina okuženih razvije tako imenovani nosilec virusa hepatitisa C. Obstojnost kaže na prisotnost virusa, vendar spremembe v biokemijskem preizkusu krvi in ​​morebitnih kliničnih simptomov so popolnoma odsotne. Nosilec virusa se praviloma določi le naključno, vendar pogostost neugodnih rezultatov v tem primeru še vedno ni popolnoma jasna. Tudi v odsotnosti kliničnih dokazov o poškodbah jeter se akutna oblika hepatitisa C napreduje in prej ali slej se lahko znajde o poslabšanjih.

Simptomi in zdravljenje kroničnega hepatitisa z zdravili in dieto

Ta bolezen je povezana z vnetjem jeter. Posledice kronične hepatitisne bolezni so odvisne od stopnje in aktivnosti porazov glavnega "telesnega filtra", ki ga simptomi in znaki niso vedno opozarjali. Strašne posledice bolezni so ciroza in razvoj tumorjev. To se je mogoče izogniti z učenjem vzrokov, vrst in načinov zdravljenja.

Kaj je kronični hepatitis

Za bolezen je značilna prisotnost difuznih vnetnih bolezni v jetrih (telesni filter) za obdobje 6 mesecev ali več. Pogosto je to asimptomatsko, zato oseba morda sploh ne sumi, da so prisotni hepatociti parenhima. Če se s časom ne diagnosticira, se jetrne celice nadomestijo s povezovalnim tkivom. Razvija se ciroza, pojavijo se akutne onkološke in žolčne motnje. Vse vrste bolezni se ne razvijejo v kronično fazo, na primer tip A. Infektivne variacije B in C se lahko tako spremenijo.

Vzroki

Če neustrezna metoda za zdravljenje reaktivnega hepatitisa B, C, D, G, bolezen gre kronično. Tip A se rutinsko zdravi v nekaj tednih, telo razvije trajno imunost do konca življenja. Imenuje se tudi Botkinova bolezen - zlatenica. Glavna nevarnost je tip C (80%). Poleg tega se bolezen razvija zaradi takih dejavnikov:

  • presnovne motnje;
  • avtoimunski hepatitis - prenaša s dedno potjo, okvare v zaščitnih procesih;
  • strupeno - telo je dolgo časa izpostavljeno škodljivim snovem: alkohol, zdravila (tetraciklini, droge, anti tuberkuloza, sedativi), soli, benzeni, težke kovine, radioaktivni elementi.

Razvrstitev

Tri glavne vrste poškodbe jeter so A, B, C. Prvi je pogost, na začetku je videti kot gripa. Po 2 do 4 dneh izcedek postane brezbarven, urin pa, nasprotno, temni. Preprečevanje - skladnost s higienskimi standardi. Raznolikost E je podobna A, vendar huda oblika vpliva na jetra in ledvice. Tip F je slabo razumljen. Z virusno etiologijo hepatitisa D se pojavijo akutni ekstrahepatični simptomi: pljuča, ledvice, sklep in poškodbe mišic. Tip G je podoben C, vendar ne povzroča raka, ciroze. Akutna oblika hitro vpliva na telo. Klasifikacija kroničnega hepatitisa:

  • kriptogeni - sprožilni mehanizmi niso bili proučeni;
  • kronična obstojna (slabo aktivna) - se razvije z drogami, alkoholom in toksičnimi poškodbami jeter;
  • lobular - varianta prve z lokalizacijo patologij v jetrnih lobulah;
  • agresivnega hepatitisa (kronični aktivni) - je značilno nekrozo, so nagnjeni, da se s cirozo, nastane zaradi virusa hepatitisa B, redko, ima lahko zdravila, kronična alkoholna etiologija (narava ozadja).

Diagnostika

Za odkrivanje patogeneze kronične bolezni zdravnik izvaja primarni pregled. Okužena oseba ima izpuščaj z majhno točko, rumenkasto barvo kože, rumenasto jezik, rdeče palme in pajčne vene. Skupaj s pregledom se izvaja palpacija v predelu vranice, jeter: če se povečajo, bodo pri pritiskanju neprijetne občutke. Nato se imenuje ultrazvok teh organov za ugotavljanje heterogenosti njihove strukture. Diagnoza kroničnega hepatitisa v nekaterih primerih vključuje:

  • biopsijo jeter za določitev vrste bolezni, obstaja ciroza / fibroza ali ne;
  • splošni test krvi, ki potrjuje prisotnost vnetnih procesov;
  • laboratorijski serološki pregled - ugotavlja določene označevalce virusnih antigenov;
  • biokemijski test krvi - določa stopnjo bilirubina, jetrnih encimov, zaradi katerih koža spremeni barvo;
  • Imunološki pregled - odkrivanje protiteles proti jetrnim celicam.

Simptomi kroničnega hepatitisa

To so pritožbe grenkobe v ustih s holestazo, poslabšanje črevesja, glavoboli, krvavitve z modricami, občutek šibkosti, utrujenost. Občutek teže, nelagodje v predelu jeter - pod desnim hipohondrijom. Po porabi ocvrte, maščobne hrane se intenzivna bolecina pojavi. Morda razvoj astenovegetativnega sindroma - zmanjšanje duševne koncentracije, uspešnosti, zaspanosti. Klinične manifestacije včasih vključujejo zmanjšanje telesne mase zaradi metabolnih motenj, holestatskega sindroma.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Terapija se razvija ob upoštevanju posameznih značilnosti vsakega bolnika. Terapevtski kompleks določi stopnja aktivnosti bolezni, vzroki za nastanek. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje posebna dieta, motorni režim. Interferon zdravila, uporabljena za zatiranje virusnega hepatitisa C. jetra zaščitenih hepatoprotectors da obnovitev tkivno strukturo v kompleksu z vitamini in antioksidanti, ki se imunski vnetje odstranjen. Cilj je odpust bolezni (oslabitev).

Hepatitis B

Imenuje se tudi serumski tip. Okužba se pojavi med krvjo, semenom med spolnimi dejanji, med delom. Imunostimulanti so predpisani (na primer Timalin, Metiluracil), B in C vitamini, folna kislina, nikotinska kislina. Jetra se obnovi z anabolnimi, kortikosteroidnimi hormoni. Zdravljenje kroničnega hepatitisa tega tipa je dopolnjeno z zdravili za zaščito jeter. Po izpuščanju iz bolnišnice vsako leto, morate opraviti sanitarije v sanatoriju, se držite prehrane vse svoje življenje.

Hepatitis C

Po analizi stopnje poškodbe jeter, stopnje ciroze, raka, ocene sočasnih bolezni je predpisan individualni potek dolgoročne terapije. V sodobni praksi se uporabljajo interferon in ribavirin, ki so učinkoviti proti vsem genotipom bolezni. Glavni problem bolnika z okužbo s HCV (tip C) je slaba toleranca zdravila, njihova visoka cena.

Aktivno

Zdravljenje se mora začeti po popolni potrditvi pravilnosti diagnoze kronične oblike. Po čakanju 3-6 mesecev se histološki pregled ponovi. Glavni elementi terapije so imunosupresivi in ​​kortikosteroidi. Če je zdravljenje prekinjeno, dokler se ne odpravijo vsi klinični simptomi, je možen ponovitev stopnje stopnje poslabšanja bolezni. Terapijo je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Obstojno

Kronični virusni hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti se zdravi z zmanjšanjem fizičnega in živčnega stresa. Zagotavlja zdrav spanec, mirno okolje, primerno prehrano. Z ugodnim potekom bolezni ni potrebno nobenega posebnega zdravila. Uporabljajo se protivirusna in imunomodulacijska zdravila. Klinični pregled je potreben kot preventivni ukrep.

Preprečevanje kroničnega hepatitisa

Replikacija ne poteka z metodami v zraku in gospodinjstvu, zato nosilci bolezni bolezni niso nevarni. Za zaščito je pomembno, da uporabljate pregradno kontracepcijo, ne da bi vzeli nekoga drugega higienskega artikla. Izredna profilaksa tipa B je uporaba humanega imunoglobulina, cepiv. Zdravila in avtoimunske oblike se lahko zdravijo, virusni kronični hepatitis pa se spremeni v cirozo. Izogibanje škodi alkoholu bo pomagalo odpraviti alkohol iz prehrane.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C - vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom HCV učinkovitega cepiva, da bi se zaščitili pred tem virusom, če ne obstajajo v naravi, in se lahko pojavi kadar koli prej.

Lahko je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, pri 80% bolnikovega telesa pa ne morejo premagati virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes je 150 milijonov ljudi na svetu, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, hepatitisu B in konča pri 350 tisoč bolnikov na leto s smrtnim izidom.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh po času okužbe. Zato, če imate slabo zdravstveno stanje, letargijo, utrujenost in druge pojave, ki so nenavadne za vaše telo, potem se bolje posvetujte z zdravnikom. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi njega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C?

Kaj je to? Okužba nastane predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med postopki zdravljenja: zbiranje in transfuzija krvi, operacije, manipulacije z zobozdravnikom.

Vir okužbe so lahko manikirski instrumenti, naprave za ustvarjanje tetovaž, igel, škarje, britvice itd. Če se koža ali mukozne membrane zlomijo, se lahko pojavi okužba, če pride v stik s krvjo okužene osebe.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša med spolnim odnosom. Nosečnice, ki so okužene, imajo tveganje, da je otrok okužen z virusom med porodom.

Najtežji je potek virusa:

  • ljudi, ki zlorabljajo alkohol.
  • osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
  • Okužene s HIV.
  • starejših in otrok.

Bolezen Hepatitis C se ne prenaša s kontaktnimi vsak dan objemov, stiskov rok, v tej bolezni, ki jih lahko uporabljajo skupne posoda in brisače, vendar se ne more uporabljati skupnih osebne higiene predmete (britvice, striženje nohtov, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez hudih simptomov, in sicer za leta, ki ostanejo nediagnosticirani in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa traja od 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus ne more očitati na noben način, dokler se poškodbe jeter ne postanejo preveč očitne.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov s samozdravljenja zgodi, preostalih 85-90% razvije kronični hepatitis C sprva brez posebnih simptomov (kot so bolečine, zlatenica, in podobno). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika pred hepatitisom C.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Simptomi za dolgo časa ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le v slabosti, utrujenosti, včasih se pojavi pod masko respiratorno-virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so morda prvi znaki bolezni hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na specialiste in bolezen ima čas za zdravljenje.

Vendar pa večina okuženih nosi hepatitis C na svojih nogah: nič ne opazijo ali odpisajo slabo počutje.

Kronični hepatitis

Posebej kroničnega hepatitisa C - latentno ali oligosymptomatic za prostor mnogo let, običajno brez zlatenica. Povečana aktivnost ALT in ACT, identifikacija anti-HCV in HCV RNA v serumu za vsaj 6 mesecev - vse glavne značilnosti so v tej skupini bolnikov s kroničnim hepatitisom C Najpogosteje odkrili po naključju med pregledom pred operacijo, med prehodom zdravniškega pregleda, itd.

Med kroničnim hepatitisom C, lahko spremljajo takšne imunsko zunaj jeter manifestacije so pomešane cryoglobulinemia, lihen planus, mezangiokapilarno glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.

Na fotografiji je poškodba jeter s podaljšanim tokom hepatitisa.

Obrazci

Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Do trajanja toka.

  1. Akutna (do 3 mesece).
  2. Dolgotrajen (več kot 3 mesece).
  3. Kronično (več kot 6 mesecev).
  1. Obnovitev.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jeter.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutni fazi bolezni in atipičnih značilno razlikuje hepatitisa C. Tipična dogodkov vključujejo vse bolezni, ki jih spremlja klinično izražene zlatenica, ampak netipično - anicteric in subklinično obliko.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

  1. Akutna - značilna je asimptomatska puščanja. Oseba pogosto sploh ne sumi, da je nosilec virusa in vir okužbe.
  2. Kronično - v veliki večini primerov (približno 85%) po akutni fazi začne kronični potek bolezni.
  3. Ciroza - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika in samo po sebi, in dejstvo, da če obstaja znatno povečanje tveganja za druge zaplete - zlasti jetrni rak.

Posebnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi katerih lahko v človeškem telesu istočasno zazna okrog 40 podvrsta HCV (v istem genotipu).

Genotipov virusa

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podvrstami. Najpogostejši v krvi bolnikov so virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto - 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus 1b genotipa, je značilen po močnejšem poteku.

Diagnoza hepatitisa

Osnovna metoda diagnosticiranja hepatitis se detekcijo prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujeta prisotnost okužbe. Prisotnost IgM razreda protiteles (anti-HCV IgM) razlikovati nosilce iz aktivnim hepatitisom (kadar ni na IgM protitelesa in ALT normalnih).

Test PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatitisa C RNA v pacientovi krvi. Izvajanje PCR je obvezno za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih, težje zdraviti hepatitis C pri ženskah, starejših od 40, bolniki z normalnimi transaminaze, z visoko virusno obremenitvijo v 1B imajo genotip virusa. Seveda prisotnost ciroze jeter v času začetka zdravljenja poslabša napoved.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. S podaljšanim tokom hepatitisa C ni mogoče doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivnega množenja virusov.

To je mogoče v večini primerov pri uporabi sodobnih režimov protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivne reprodukcije virusov v jetrih se resnost vnetja zanesljivo zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prvi pripravek je na voljo kot podkožna raztopina pod trgovskimi imeni Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se jemljejo enkrat na teden. Ribavirin se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v obliki tablet dvakrat na dan.

  1. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, t.j. to je dejansko komponenta naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
  2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno izboljša njegovo učinkovitost.

Trajanje zdravljenja je lahko v območju od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziva na zdravljenje, v veliki meri povezano z individualnimi značilnostmi bolnika, ki so določene s svojega genoma.

Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C se ocenjuje s parametri biokemične krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNK, da se zmanjša raven virusnega bremena.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Nov razred zdravil za zdravljenje inhibitorjev HCV infekcije jekla proteaze (Zaviralci proteaze) - Pripravki, katerih delovanje je usmerjene neposredno proti virusu hepatitisa B, s tako imenovanim direktnega antivirusnega učinka, ki inhibirajo ali blokirajo ključne znotrajcelične stopnje virusne replikacije.

Zdaj sta ZDA in EU odobrili uporabo dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Bocepreviros (ViCTRELIS).

Po rezultatih kliničnih preskušanj maja 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar velja za standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferoni, se stranskih učinkov ni mogoče izogniti, vendar so predvidljive.

Po prvih injekcijah interferona imajo večina ljudi ORVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Obstaja slabost, utrujenost, vendar je to treba dopustiti.

Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi obstajajo pojave lahke hemolitične anemije. Obstaja lahko blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko je droga nestrpna.

Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi

Nedvoumno reči, koliko živi s hepatitisom C, pa tudi z okužbo s HIV, je zelo težko. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotnem razmerju, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:

  • pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 letom starosti;
  • 6% tistih, ki so virus prejeli v starosti 21-30 let;
  • 10% okuženih je 31-40 let;
  • 37% bolnikov, starih 41-50 let;
  • 63% okuženih je starejših od 50 let.

Prav tako je večina študij pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Simptomi in zdravljenje kroničnega hepatitisa C

Hepatitis je precej nevarna bolezen, ki se lahko prenese z nalezljivo potjo in se pojavi zaradi življenjskega sloga osebe. Glavna nevarnost je nizka resnost simptomov, zato se pogosto pojavi, kadar jetra in človeško telo kot celota trpijo resno škodo. Treba je vedeti o simptomih in zdravljenju kroničnega hepatitisa C, saj se trenutno ta vrsta pogosteje pojavlja.

Hepatitis C - tveganje za nastanek bolezni

Statistika o virusnem hepatitisu C se je začela ne tako dolgo nazaj, v tem trenutku strokovnjaki ugotavljajo, da število primerov narašča vsako leto. Bolezen je težko prepoznati, ker nima skoraj nobenih hudih simptomov, takoj se spremeni v kronično obliko, ki teče brez manifestacij.

Po vstopu v krvni obtok virus s krvnim tokom doseže jetra, katere celice začnejo udariti. Dejavnost virusa v telesu povzroča različne motnje delovanja samega jeterja, gastrointestinalnega trakta in posredno imunskega sistema. V tem primeru, do videza zapletov, oseba ne more čutiti ničesar, razen včasih z blago boleznijo.

Posebno poslabšanje kroničnega hepatitisa, ki vam omogoča, da v večini primerov prepoznate bolezen, postane ciroza. Za cirozo je značilno ostro poslabšanje zdravstvenega stanja, če ga ne vzamemo pravočasno, lahko povzroči smrt.

Sorte bolezni

Poleg kroničnega virusnega hepatitisa C in drugih skupin virusa, ki se prenašajo od osebe do osebe, so naslednje vrste bolezni jeter. Imajo podobne simptome in manifestacije, vendar je resničen vzrok za slabo počutje pomemben za ugotovitev, zato je odvisno od tega, kakšne so bile tanke oblike zdravljenja in prognoze.

  1. Kronični toksični hepatitis. Jetra je organ, ki predeluje in odstrani strupene snovi, tako da ne škoduje telesu. Če jih je preveč, jetra trpijo. Z dolgotrajno in intenzivno strupeno poškodbo celice organov umrejo, se ne spopadejo z obremenitvijo, obstajajo znaki hepatitisa.
  2. Kronični alkoholni hepatitis. Razvija se zaradi zlorabe alkohola, glavni produkti razkroja alkohola v telesu skozi natančno skozi jetra, zaradi velikih količin, preneha obvladovati predelavo. Ta diagnoza se opravi ob upoštevanju odvisnosti bolnika od alkohola, najpogosteje je prisoten kronični vztrajni hepatitis, ki nadaljuje nezvezno brez izrazitih simptomov.
  3. Kronični avtoimunski hepatitis. Ta oblika je redka, povzroča motnje v imunskem sistemu, ki začne napadati celice svojega organizma. Tkivo jeter se počasi razgrajuje, pojavijo se simptomi hepatitisa.

Pomembno je, da se vzpostavi pravi vzrok hepatitisa, da mora biti zdravljenje učinkovito in pravilno. V primeru hepatitisa C je treba opozoriti, da alkoholno pijačo bistveno poslabša potek bolezni in lahko povzroči cirozo jeter veliko hitreje.

Pomembno! Če želite ugotoviti vzrok za kršitve v jetrih, morate opraviti celovit pregled z zdravnikom - hepatologom.

Vzroki

Vzrok za razvoj kroničnega hepatitisa C je vnos virusa v človeško kri, po katerem doseže jetra. Inkubacijsko obdobje se lahko giblje od nekaj tednov do šestih mesecev, odvisno od stanja bolnikovega telesa. Iz stanja imunitete je odvisna tudi resnost manifestacij: šibkejše telo, manj simptomov bo v zgodnjih fazah.

Virus se prenaša izključno skozi kri, njegova koncentracija v drugih bioloških tekočinah pa je zanemarljiva. Zato se pri obisku pedikur, manikure, ob uporabi tetovaže ali pirsinga pojavi velika verjetnost okužbe. Na žalost obstaja veliko tveganje za nastanek hepatitisa C v zdravstvenih ustanovah.

Tudi v nevarnosti so ljudje, ki vbrizgajo droge, ki uporabljajo nedosegljive brizgalke v nestandardnih razmerah, osebe, ki ostajajo v zaporih, zdravstveni delavci, sorodniki ljudi s hepatitisom C, osebe z nezaščitenim spolnim odnosom.

Pomembno! Treba je omeniti, da se virus ne prenaša s slino ali rokovanjem, to je zelo nevarno zabrisanje.

Simptomi

Kadar je hepatitis C redko prisoten, so za diagnosticiranje diagnoze vedno potrebni hudi simptomi. Vendar pa pacient na splošno upošteva naslednje spremembe v svojem zdravstvenem stanju:

  • pojav bolečine v desnem hipohondriju, včasih znaki zastrupitve;
  • splošno slabo počutje, zmanjšana imuniteta, nenehna utrujenost;
  • v bolj naprednih primerih se pojavlja zlatenica, bela koža in oko pa rumeno.

Vsi ti simptomi so priložnost za takojšnjo zdravljenje z zdravnikom. So lahko znaki ene od vrst hepatitisa ali bolezni druge narave. Simptomi pri diagnozi hepatitisa C običajno niso odvisni.

Za natančno odkrivanje bolezni se uporablja encimsko vezan imunosorbentni test, ki natančno nakazuje prisotnost virusa. Poleg tega je mogoče uporabiti diagnozo PCR, ultrazvok jeter in številne druge študije. Vse je odvisno od posameznih značilnosti poteka bolezni.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa C mora biti pod jasnim nadzorom zdravnika - hepatolog, zdravilo za samozdravljenje je v tem primeru smrtno nevarno. Prav tako se je treba pripraviti na dejstvo, da zdravljenje lahko traja dolgo in vpliva na celotno življenje osebe. Klinični pregled pri tej vrsti bolezni običajno ni potreben

Glavna terapija za hepatitis je namenjena uničenju virusa in obnavljanju delovanja jeter. Vključuje vrsto zdravil in posebno prehrano, ki pomaga odstraniti prekomerno obremenitev iz jeter in gastrointestinalnega trakta kot celote. Običajno so potrebna naslednja zdravila za zdravljenje hepatitisa C:

  1. Za boj proti virusu uporabljamo kombinacijo alfa-interferona in ribavirina. Ta zdravila preprečujejo delovanje virusa, s pravilnim izborom drugih zdravil pomagajo telesu popolnoma znebiti virusa.
  2. Hepatoprotectors. Ta zdravila podpirajo funkcijo jeter in pomagajo telesu, da se povrnejo po poškodbi tkiva s strani virusa. Obstaja več skupin hepatoprotektov, ki jih je treba izbrati glede na posamezne značilnosti bolezni.

Pripravke, ki jih je treba jemati, naj izbere zdravnik, ki jih je treba zdraviti. V vsakem primeru je shema zdravljenja lahko drugačna, vse je odvisno od posameznih značilnosti osebe. Glavna naloga bolnika je poslušati vsa priporočila zdravnika.

Diet

Dieta je pomemben vidik zdravljenja hepatitisa. Pomembno je za zgodnjo obnovo jeter in prebavnega sistema. Najprej in predvsem alkohol je popolnoma izključen, na splošno je najprimernejši načrt prehrane prehrana številka 5, ki se uporablja za številne bolezni jeter, trebušne slinavke, žolčnika.

Osnova prehrane - zelenjava in ne-kislo sadje, jagode, mleko z nizko vsebnostjo maščob. Izogibamo se maščobnim sortam mesa, sladkarij, choleretic izdelkov. Prav tako je priporočljivo, da pijete dovolj tekočine, morate jesti do 5-6 krat na dan v majhnih delih. Odvisno od sočasnih bolezni je prehrana mogoče prilagoditi.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Za izboljšanje delovanja jeter pri hepatitisu se lahko uporabljajo različna ljudska zdravila. Uporabljati jih je treba previdno, priporočljivo je, da se pred jemanjem zdravila posvetujete z zdravnikom.

Za odstranitev simptomov lahko uporabimo zdravilna zelišča, priporočamo, da čaj z listi meta, kamilice ali žajblja. Glavna stvar - ne bi bilo preveč močno, ne dodajte limone ali sladkorja. Prav tako je koristen sirup korenine sladkega korena, dve čajni žlički sirupa moramo razredčiti v kozarcu čaja ali vode, vzetih dvakrat na dan.

Če je jetra nenormalno, je lahko med koristen. Pred zajtrkom napolnite eno žlico medu v kozarcu vode in pijače ali vsaj enkrat dnevno, da pijete čaj, ki ga jedo z medom.

Z različnimi ljudskimi pravili in uradnim zdravljenjem lahko dosežete boljši rezultat. Če je hepatitis pomemben za usklajevanje zdravljenja s specialistom, nenehno spremlja svoje stanje.

Kronični jetrni hepatitis: vrste, simptomi in zdravljenje

Če se vnetni proces v jetrih ne ustavi dlje časa (od šestih mesecev), potem bolezen preide v drugo obliko. V tem primeru je diagnosticiran kronični hepatitis jeter - bolezen dolgotrajne narave, ki jo stalno spremljajo redne poslabšanje. Ljudje s takšno diagnozo si ne morejo privoščiti, da bi jedli preveč, zato morajo kategorično zavračati alkohol in redno opravljati zdravniške preglede.

Vzroki za razvoj in klinične manifestacije kroničnega hepatitisa

Najpogosteje se spreminjajo v kronični akutni virusni hepatitis B in C. Poleg tega je lahko tudi alkoholno zastrupitev z nadaljnjo uporabo alkohola in prisotnostjo znakov alkoholnega hepatitisa tudi v kronični obliki.

Toksični in zdravilni hepatitis pogosto postanejo kronični.

Tako so vsi vzroki za nastanek kroničnega hepatitisa, ki lahko povzročijo, da se bolnik preusmeri v dolgotrajno obliko, razdeljeni v naslednje skupine:

  • virusni hepatitis;
  • alkohol;
  • strupene snovi;
  • zdravilni pripravki.

Tudi eden od glavnih vzrokov kroničnega hepatitisa je bolezni, kot je Wilson-Konovalovova bolezen in hemohromatoza.

Klinične manifestacije kroničnega hepatitisa so razdeljene na tri vrste:

  • trajni kronični hepatitis - značilno je, da celice jeter niso prizadete, vnetni proces pa je lokaliziran in prizadene jetrne posode. Teče relativno lahko, pogosto asimptomatsko;
  • lobularni kronični hepatitis. V tej obliki kroničnega hepatitisa so prizadeti posamezni lobuli jeter;
  • aktivni kronični hepatitis - je najtežji. Pogosto takšna manifestacija kroničnega hepatitisa prehaja v cirozo jeter. V tem primeru je prizadeto veliko lobulov jeter, celotni deli jeter umrejo.

Simptomi kroničnega hepatitisa v obdobjih poslabšanja

Simptomi kroničnega hepatitisa se kažejo v obdobjih poslabšanja.

  • simptomi poškodbe živčnega sistema - šibkost, utrujenost, razdražljivost, splošna depresija, motnje spanja;
  • strupene poškodbe jeter in s tem prebavila sama kažejo zmanjšanje telesne mase; konstantna mat bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, ki okrepljenim po fizičnim naporom; včasih brez bolečine, vendar je občutek teže v želodcu, ki je neodvisen od obroka, napenjanje, spahovanje, občutek grenkobe v ustih, slabost, bruhanje;
  • zlatenica je pogost, čeprav ni obvezen simptom. Včasih znak kroničnega hepatitisa zaradi stagnacije žolča je nevzdržen srbenje kože;
  • Simptomi perifernih žilnih lezij se pojavljajo v obliki "vaskularnih zvezd", "jetrnih" dlani (dlani postanejo rdečkasto).

Kronični hepatitis, ki se je razvil po virusni okužbi, se pogosto pojavi z redkimi poslabšanji. Manj pogosto nezadovoljivo stanje traja dlje časa.

Poslabšanje kroničnega hepatitisa se najprej razvije s kršitvami prehrane, hudim fizičnim naporom, izpuščanjem alkohola, stresom.

Odmerek (izboljšanje splošnega stanja) se pojavi pri aktivnem zdravljenju in izključitvi dejavnikov, ki spodbujajo. Pacient ne doživi nobenega posebnega neugodja. Odvisnost od skladnosti z varnostnimi predpisi je lahko obdobje odpusta dolga (do nekaj let).

Osnovna načela zdravljenja kroničnega hepatitisa

Najprej je treba za zdravljenje kroničnega hepatitisa jeter upoštevati pravila ravnanja, ki jih predpisuje zdravnik. Glavna stvar - zagotoviti mir, se priporoča počitek v postelji. Zaradi strogega spoštovanja počitka v postelji se presnovni procesi v jetrih izboljšajo, saj se jetrne celice regenerirajo hitreje.

Eno od glavnih načel zdravljenja kroničnega hepatitisa je skladnost z dieto. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini, omejiti maščobe in nekatere izključiti v celoti. Hrana mora biti pogosta, delna, majhna porcija. Seveda je alkohol prepovedan kategorično!

Zdravilna terapija mora biti usklajena z zdravnikom, ki se zdravi, čeprav je na prvi pogled precej neškodljiva infuzija zelišč ali biološko aktivnih aditivov za živila.

Bolniki s kronično persistentne ali kronične lobularnega hepatitisa zadošča odvzem gepatoprotektory (Essentiale, kalijev orotat in drugi.).

Odkrivanje markerjev virusov hepatitisa B in C v krvi je znak za uporabo protivirusnega zdravljenja.

Pri hudem kroničnem hepatitisu je bolnik običajno hospitaliziran na oddelku za profil v bolnišnici, kjer mu je dodeljena kombinirana terapija.

Preprečevanje poslabšanj pri kroničnem hepatitisu

Za razvoj poslabšanja kroničnega hepatitisa je že veliko razlogov. Zato ni težko sklepati: če ne kršite predpisov zdravnika, se izogibajte stiku z dejavnimi dejavniki, potem bodo poslabšanja hepatitisa zelo redke.

V oslabljenem organizmu, ki ima kronični hepatitis, se vse nalezljive bolezni zelo hitro razvijajo, lahko pa okrepijo poškodbe jeter. Najresnejše okužbe so toksoplazmoza, mononukleoza. Oseba, ki trpi zaradi kroničnega hepatitisa, se mora izogibati stiku z bolnimi osebami in previdno upoštevati pravila osebne higiene.

Zelo negativen učinek na potek kroničnega hepatitisa ima bolezni gastrointestinalnega trakta - peptični ulkus želodca in dvanajstnika, pankreatitis. Bolezni pljuč in kardiovaskularnega sistema so nevarni (zmanjša se dobava kisika v celicah jeter).

Pravočasen poziv na zdravnika o boleznih različnih organov in sistemov ter njihovo celovito zdravljenje za preprečevanje kroničnega hepatitisa je zelo pomemben pogoj.

Fizični in čustveni stres, alkohol, neskladnost z dieto, hipotermija, dolgotrajna izpostavljenost soncu povzročajo poslabšanje, zato se vse to izogibajte.

Za za preprečevanje kroničnega hepatitisa časa se organizirajo, je treba zmerna vadba izmenično z obdobji počitka, je strogo prepovedano delati s pesticidi (herbicidi, pesticidi, tehničnih agresivne tekočine). Dvakrat na leto, morajo bolniki s kroničnim hepatitisom opraviti preventivni pregledi, testi krvi in ​​urina.

Hepatitis C

Hepatitis C (virus hepatitisa C, hepatitis C) - anthroponotic nalezljiva bolezen z mehanizmom kontaktno prenosa patogena, označen s svetlobo ali subklinično akutnem obdobju bolezni, pogostega nastanek kroničnega hepatitisa C, možni razvoj ciroze in hepatocelularni karcinom.

ICD-10 koda

Epidemiologija

Hepatitis C je najprej na seznamu dejavnikov, ki povzročajo kronično jetrno bolezen, pred hepatitisom B, alkoholom in celo aidsom. Virus hepatitisa C je bil izoliran in identificiran pred več kot 20 leti in je bil identificiran v skupini flavivirusa (rumena - iz latinskega flavusa).

Razširjenost HCV (hepatitis C) trenutno znaša 1,5 do 2% v vseh državah, za katere se šteje, da so razvite, po mnenju strokovnjakov pa je do 200 milijonov ljudi okuženih z virusom po vsem svetu, njihovo število pa se poveča vsako leto. Regionalne značilnosti epidemiologije hepatitisa C so očitno povezane z življenjskim standardom prebivalstva in kakovostjo sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Na splošno so statistični podatki naslednji:

  1. Države na Bližnjem vzhodu, kjer je žalostna palma v Egiptu - do 20% prebivalstva.
  2. Države z visokim življenjskim standardom - Zahodna Evropa, ZDA, Japonska in Avstralija - 1,5-2%.
  3. Nordijske države - Norveška, Danska, Švedska, Finska, Grenlandija, Islandija - le 0,1-0,8%.
  4. Države vzhodne Evrope, pa tudi severne Afrike in Azije - od 5 do 6,5%.

Očitno je, da je dinamika rasti bolezni hepatitisa C, povečanje kazalcev odkritega kroničnega HCV z vsakim ciljem in rast odvisnosti od drog pokazala, da je dejansko število okuženih veliko večje. Danes mnogi zdravniki z anksioznostjo govorijo o skriti epidemiji HCV.

Incidenca te bolezni v Ukrajini leta 2010 v primerjavi z letom 1994 (prvo leto uradne registracije) se je povečala skoraj sedemkrat: od 3,2 do 20,7 na 100 tisoč prebivalcev. Od leta 2001 se je pojavnost akutnega hepatitisa C začela zmanjševati, v letu 2006 pa je bila ta številka 4,5 na 100 tisoč prebivalcev. Upoštevati je treba, da podatki o uradni registraciji verjetno niso popolni, saj je nemogoče upoštevati tiste primere akutnega virusnega hepatitisa, ki se pojavijo brez zlatenice (pri akutnem hepatitisu C je delež teh bolnikov okoli 80%). Glavna skupina bolnikov so ljudje, stari od 20 do 29 let, in najstniki. V Ukrajini je epidemija kroničnega virusnega hepatitisa nadomestila močno povečanje incidence akutnega virusnega hepatitisa, kar je bilo opaziti v letih 1996-1999. V strukturi kroničnih jetrnih lezij delež virusnega hepatitisa C dosega več kot 40%.

Kako lahko dobite hepatitis C?

Virusni hepatitis C - anthroponosis: edini vir (rezervoar) patogen - oseba z akutno ali kroničnega hepatitisa. Virusni hepatitis nanaša na okužbe C s kontaktom (krovokontaktnym) mehanizma prenosa, katere izvajanje se naravno pojavlja (navpična - prenos virusa z matere do otroka, kontaktna - pri uporabi gospodinjskih predmetov in med spolnim odnosom) in umetnih (Orthotopic) poti. Umetna okužba sredino se izvaja s transfuzijo okužene krvi ali njenih zdravil in vse manipulacije parenteralno (medicinska in nemedicinska narave), čemur sledi kršitve integriteto kože in sluznic, če manipulacijski izvedene instrumente kontaminirani s krvjo, ki vsebuje HCV.

Naravni poti okužbe s virusnim hepatitisom C so manj pogosti kot pri virusnem hepatitisu B, kar je verjetno posledica nižje koncentracije HCV v bioloških substratih. Nevarnost okužbe otroka s seropozitivno materjo v povprečju 2%, se poveča na 7%, če se odkrije RNA HCV v krvi nosečnice, do 10%, če ženska prakticira intravensko uporabo drog in do 20%. če sta HCV in HIV sočasno okužena z nosečnico. Okužene matere niso kontraindicirane z dojenjem, vendar se v primeru prisotnosti razpok v bradavicah po mnenju nekaterih raziskovalcev ne smejo vzdržati dojenja. Od otroka do otroka se okužba redko prenaša, zato prisotnost šole in komunikacija z otrokom, vključno s kontaktnimi športi, ni omejena. Ni treba omejiti stikov in gospodinjstev, razen tistih, ki lahko privedejo do stika z okuženo kri (z uporabo skupne zobne ščetke, britvice, dodatkov za manikuro itd.).

Okužba z vztrajnimi spolnimi partnerji nosilcev HCV se redko pojavlja spolno. Zato je treba pri priporočanju, da so nosilci HCV obveščeni o okužbi svojih spolnih partnerjev, treba poudariti, da je tveganje prenosa med spolnim odnosom tako majhno, da nekateri strokovnjaki menijo, da uporaba kondoma ni obvezna. Z velikim številom spolnih partnerjev se verjetnost okužbe poveča.

Posebna nevarnost pri širjenju HCV - intravenskih drog, ne da bi skladno s pravili varne injiciranje. Večina novo registriranih bolnikih z akutno hepatitisom C (70-85%), obstajajo znaki, da uporaba intravenskih drog. Rast incidence hepatitisa C v Ukrajini v 90. letih zaradi povečanja zlorabe drog. Po mnenju strokovnjakov, v Ukrajini je več kot 3 milijone ljudi, ki uporabljajo narkotične in psihotropne snovi, med njimi število anti-HCV pozitiven v zadnjih letih se je povečala za 3-4-krat, tako da je ta kategorija oseb, ki predstavlja posebno nevarnost kot vir rizično skupino C virusni hepatitis deluje tudi kot bolniki na hemodializi, bolnike z rakom in hematoloških motenj in drugih prejemajo dolgoročno in zdravljenje multiple-pacientov kot tudi zdravstvenih delavcev, ki imajo stik s krvjo, in donatorji. Možno je tudi okužba s HCV zaradi transfuzije okužene krvi izdelkov, čeprav je v zadnjih letih v zvezi z določitvijo obveznega anti-HCV na število darovalcev okuženih oseb po transfuzijo padla dramatično in je 1-2% vseh okužb. Vendar pa je tudi uporaba zelo občutljivo metodo ELISA za testiranje odvzete krvi ne more popolnoma izključiti možnosti prenosa okužbe, tako da je storitev transfuzijo v zadnjih letih, vgrajeni metoda karantena krvnih pripravkov. V nekaterih državah se izvaja testiranje krvnih plazilcev za prisotnost HCV RNA s PCR. Sredstvo se lahko posredujejo ne le v parenteralni medicinske manipulaciji (injekcija, zobni in ginekološka manipulacija gastroenteritis, kolonoskopija, itd), temveč tetoviranje, ritualnih vrezi med prebadanje, manikura, pedikura itd v primeru uporabe kontaminiranih instrumentov, okuženih s krvjo.

Naravna občutljivost ljudi na HCV je visoka. Verjetnost okužbe v veliki meri določa nalezljive odmerek. Zaznati v okužene ljudi protiteles nimajo zaščitne lastnosti in njihova detekcija indikativna za nastanek imunosti (sposobnost za ponovno prikazuje, kako različne infekcije s HCV in homologna sev).

HCV na svetu je okužil približno 3% prebivalstva (170 milijonov ljudi), približno 80% ljudi, ki so utrpeli akutno obliko bolezni, nastanek kroničnega hepatitisa. Kronična okužba s HCV je eden glavnih vzrokov za cirozo jeter in najpogostejši znak za ortotopično presaditev jeter.

Vzroki hepatitisa C

Vzrok hepatitisa C je virus hepatitisa C (HCV). Povezano z družino Flaviviridae, ima lipidno lupino, sferično obliko s povprečnim premerom 50 nm, nukleokapsid vsebuje eno-verižno linearno RNA. Genom vsebuje približno 9600 nukleotidov. V genomu HCV sta opredeljeni dve regiji, od katerih je ena (locus jedro, El in E2 / NS1) kodira strukturne proteine, ki sestavljajo virion (nukleokapsid, proteini ovojnice) in drugi (locus NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A in NS5b) - nestrukturiran (funkcionalno) proteine, ki niso vključeni v viriona vendar ki ima encimsko aktivnost in je vitalna za replikacijo virusa (proteaza, helikaza, RNA-odvisna RNA-polimeraza). Študija funkcionalne vloge proteinov, kodiranih v nestrukturnega regije genoma HCV in so vključeni v replikacijo virusa, je izjemnega pomena za razvoj novih zdravil, ki lahko zavirajo razmnoževanje virusa.

Ugotovljeno je bilo, da virus hepatitisa C kroži v človeškem telesu kot mešanica mutantnih sevov, ki se med seboj gensko razlikujeta in imenujejo "kvazi vrste". Posebnost strukture HCV gena je njegova visoka mutacijska variabilnost, sposobnost nenehnega spreminjanja antigenske strukture, ki omogoča virusu, da se izogne ​​imunski odpravi in ​​vztrajno vztrajajo v človeškem telesu. Po najpogostejši razvrstitvi je izoliranih šest genotipov in več kot sto podtipov HCV. Različni genotipi virusa krožijo v različnih regijah Zemlje. Tako v Ukrajini prevladujejo genotipi 1b in 3a. Genotip ne vpliva na izid okužbe, vendar omogoča napovedovanje učinkovitosti zdravljenja in v mnogih primerih določa njegovo trajanje. Bolniki, okuženi z genotipoma 1 in 4, se še bolj odzovejo na protivirusno zdravljenje. Kot eksperimentalni model za proučevanje HCV lahko delujejo samo šimpanzi.

Patogeni

Dejavniki tveganja

Izstopajo naslednje skupine tveganj, ki so tudi vir kontaminacije drugih. To so ljudje, ki so zasvojeni z mamili. Statistični podatki zagotavljajo informacije o takšnih odstotkih okužbe:

  • Transfuzija krvi (transfuzija) in presaditev organov - več kot 55%.
  • Injekcijska uporaba drog je 20-22%.
  • Hemodializa (čiščenje ekstrarane krvi) - 10-12%.
  • Spolni stiki - 5-7%.
  • Strokovni način okužbe (zdravniki, zdravstveni delavci, ki imajo stik s krvjo - 5-6%.

Skupine z visokim tveganjem so vsi ljudje, ki so povezani z injiciranjem drog, poleg tveganja za nastanek infekcije:

  • Bolniki, ki so vitalni (vitalni) znaki, zahtevajo sistematične postopke za transfuzijo krvi.
  • Bolniki na hemodializi.
  • Bolniki onkoloških dispanzerjev s tumorji hemopoeze.
  • Medicinsko osebje, ki ima stik s krvjo.
  • Donatorji, vključno s tistimi, ki donirajo plazmo.
  • Ljudje, ki med spolnim odnosom ne uporabljajo zaščitne opreme in imajo več partnerjev.
  • Okuženi s HIV.
  • Osebe z netradicionalno spolno usmerjenostjo (homoseksualnost).
  • Spolni partnerji s hepatitisom.
  • Nosečnice, okužene z virusom HCV, glede prenosa hepatitisa na plod.

Patogeneza

Po okužba hematogenically HCV pride v jetrnih celicah, kjer se pojavlja pretežno in razmnoževanje. poškodbe jeter celice zaradi neposrednega citopatskega učinka sestavin virusov ali virusom proizvodov specifično hepatocitov celične membrane in strukture in imunološko posredovanih (vključno avtoimunskih) škode usmerjen na znotrajceličnih HCV antigenom. Potek in rezultat okužbe s HCV (odprave virus ali vztrajnost), v prvi vrsti določa učinkovitost imunskega odziva gostitelja. V akutni fazi okužbe ravni HCV RNA dosežejo visoke koncentracije v serumu v prvem tednu po okužbi. V akutni hepatitis C (tako pri ljudeh in v eksperimentalnem) posebno celičnega imunskega odziva z zamikom za vsaj en mesec, protitelesa - dva meseca, virus je "pred" imunskega odziva prilagodljivo. Razvoj zlatenica (posledica T poškodbe celic jeter) je redko opažen pri akutni hepatitis C. Po približno 8-12 tednov po okužbi, ko je najvišja povečanje ALT v krvi, zmanjšanje titer HCV RNA. Protitelesa proti HCV so določeni malo kasneje in so lahko odsotni v celoti, njihov videz pa ne pomeni konca okužbe. Večina bolnikov razvije kronični hepatitis C z relativno stabilne virusno breme, ki je 2-3 rede velikosti nižja kot v akutni fazi okužbe. Samo majhen del bolnikov (okrog 20%) se ozdravi. HCV RNA pri uporabi standardnih diagnostičnih testov ni več mogoče zaznati. Izguba virusa iz jeter in. morda drugi organi pojavi pozneje kot v krvi, saj je bila vrnitev viremije zaznali pri nekaterih bolnikih in eksperimentalnih šimpanzi tudi po 4-5 mesecih po HCV RNA ni več mogoče zaznati v krvi. Še vedno ni znano, ali virus popolnoma izgine iz telesa. Skoraj vse spontano vrniti bolnikih akutnega hepatitisa C lahko opazujemo močne poliklonsko odzivne specifične T-celice, kar dokazuje razmerje med trajanjem in trdnosti posebnega celičnega imunskega odziva in izid ugoden bolezni. V nasprotju s tem celični imunski odziv pri bolnikih s kronično okužbo s HCV običajno šibka, uzkofokusny in / ali kratka. Dejavniki virusa in gostitelja, ki povzročajo nezmožnost imunskega odziva na nadzor okužbe s HCV. nezadostno proučeni. Znani so pojavi pobega iz nadzora imunskega odziva gostitelja, kar je posledica visoke mutacijske variabilnosti gena HCV. kar ima za posledico sposobnost virusa podaljšano (morda celo doživljenjsko) obstojnost v človeškem telesu.

V HCV okužbe lahko povzročijo različne ekstrahepatičnih lezij povzročil imunopatološke reakcije imunokompetentnih celic, ki se izvaja bodisi immunokletochnymi (granulomatoz, limfomakrofagalnye infiltrati) ali immunocomplex reakcije (vaskulitis različno lokalizacijo).

Morfološke spremembe jeter s virusnim hepatitisom C niso specifične. Sledenje prednostno limfoidnega infiltracijo portala trakta z tvorbi limfatičnih foliklov limfoidnega infiltracijo lobules korakih nekroza, steatoze, majhno žolča poškodbe vodu, fibrozo jeter, ki se pojavlja v različnih kombinacijah in ki določajo stopnjo histološke aktivnosti in hepatitis koraku. Vnetna infiltracija v kronične HCV okužbe je drugačen: v portalu trakta in okoli žarišč poškodb hepatocitov in omogočil limfocitov prevladujejo, kar kaže vključenost imunskega sistema v patogenezi poškodbe jeter. Hepatocitov niso opazili steatoze, hepatične steatoze z bolj izrazito na genotip Pri primerjavi z genotipom 1 kroničnega hepatitisa C, kljub biti nizka stopnja histološke aktivnosti lahko spremlja razvoj jetrne fibroze. Fibroza ne vpliva samo na portal in lobules periportalno zone, in pogosto kažejo perivenulyarny fibrozo. Težka fibroza vodi v cirozo (difuzni fibrozi s tvorbo lažnih lobules), zoper katero je mogoče razvoj hepatocelularnega karcinoma. Ciroza razvije pri 15-20% bolnikov s hudimi vnetnimi spremembami v jetrnem tkivu. Trenutno poleg morfološke opisa razvili številne biopsije dobljene številčne sistemov ocenjevanja, ki omogočajo semikvantitativno (uvrstitev) opredeli IgA - vnetno aktivnost nekrotično postopek v jetrih, kot tudi stopnje bolezni, kot je določena s stopnjo fibroze (indeks fibroze). Na podlagi teh kazalcev določimo prognozo bolezni, strategije in taktike protivirusne terapije.

Simptomi hepatitisa C

Klinični simptomi hepatitisa C se načeloma ne razlikujejo od tistih pri drugih parenteralnih hepatitisih. Trajanje predzaložne dobe se giblje od nekaj dni do dveh tednov. je lahko pri 20% bolnikov odsoten.

Okužba z virusom hepatitisa C povzroči nastanek akutnega hepatitisa C v 80% primerov, ki se pojavijo v rumeni obliki brez kliničnih manifestacij, zaradi česar se akutna faza bolezni redko diagnosticira. Inkubacijsko obdobje akutnega hepatitisa C traja od 2 do 26 tednov (v povprečju 6-8 tednov).

Simptomi akutnega hepatitisa C

V predzheltushnom obdobju najpogosteje prevladuje astenovegetativni sindrom, ki se kaže s šibkostjo, hitro utrujenostjo. Pogosto se pojavijo dispepsične motnje: zmanjšan apetit, nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu, navzea in bruhanje. Arthralgični sindrom je veliko manj pogost, srbenje je mogoče. Črevesno obdobje traja veliko lažje kot pri drugih parenteralnih hepatitisih. Vodilni simptomi akutnega obdobja so šibkost, zmanjšan apetit in občutek nelagodja v trebuhu. Slabost in srbenje se pojavita pri tretjini bolnikov, omotico in glavobolu - vsak peti oseba, bruhanje - vsak deseti bolnik. Skoraj vsi bolniki s povečanimi jetri, 20% - vranici. Za akutni hepatitis C kot značilne spremembe v biokemijskih indeksov Kot pri drugih parenteralno hepatitisom: povečane ravni bilirubina (za anicteric obliki ustreza višini bilirubina običajnih kontrol), znatno povečanje ALT aktivnosti (več kot 10-krat). Pogosto opozoriti valovito giperfermentemii da se ne spremlja poslabšanje zdravja. V večini primerov je raven bilirubina je normalizirana na trideseti dan po nastopu zlatenice. Drugi biokemični kazalci (sedimentu vzorca, raven celotnega proteina in proteinske frakcije, protrombina, holesterol, alkalna fosfataza) - običajno v normalnem območju. Včasih se zabeleži povečanje vsebine GGT. Hemogram nagnjenost k levkopenijo, v urinu žolčnih pigmentov.

Akutni hepatitis C prehaja v glavnem v zmerni obliki, pri 30% bolnikov - v blagih. Morda huda potek bolezni (redke), in fulminantnega akutnega hepatitisa C, ki vodi do smrti, je zelo redka. V naravni potek hepatitisa C 20-25% bolnikov z akutnim hepatitisom C spontano opomore, preostalih 75-80% je razvoj kroničnega hepatitisa C. niso razvili Dokončna merila za okrevanje po trpijo akutni hepatitis C, vendar spontano okrevanje je mogoče govoriti v primeru, če pacient ne prejme poseben protivirusno terapijo v ozadju dobrega počutja in normalne jetrne in vranice velikost je določena z običajnimi biokemijskimi indeksi krvi in ​​seruma ne HCV RNA smo zaznali v najmanj dve leti po akutnega hepatitisa C. dejavnikov, povezanih z naključnim odpravo virusa: mladosti, ženskega spola, in določeno kombinacijo glavnega histokompatibilnega kompleksa genov.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Pri 70-80% posameznikov. ki je prenašal akutno obliko bolezni, nastanek kroničnega hepatitisa, ki je najpogostejša patologija med kroničnimi virusnimi lezijami jeter. Oblikovanje kroničnega hepatitisa C lahko spremlja normalizacijo kliničnih in biokemičnih indikatorjev po akutnem obdobju, vendar pa se hiperfermentemija in HCV RNA v krvnem serumu kasneje ponovno pojavita. Večina bolnikov z biokemičnimi znaki kroničnega hepatitisa C (70%) ima ugoden potek (blago ali zmerno vnetno aktivnost v jetrnem tkivu in minimalno fibrozo). Oddaljeni izid v tej skupini bolnikov še ni znan. Pri 30% bolnikov s kronično boleznijo hepatitisa C ima progresivno tečaj, v nekaterih od njih (12,5% - 20 let, 20-30% - 30 let) je tvorba cirozo jeter, ki je lahko vzrok smrti. Decompenzirana jetrna ciroza je povezana s povečano umrljivostjo in je znak za presaditev jeter. Pri 70% bolnikov je vzrok smrti hepatocelularni karcinom, insuficienca jeter in krvavitev.

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma 20 let po okužbi 1-5%. V večini primerov, karcinom jetrnih celic pojavi pred cirozo s pogostnostjo 1-4% letno, 5-letno preživetje bolnikov s to obliko raka je manj kot 5%. Neodvisen dejavnik tveganja za napredovanje fibroze: moškega spola, starosti v času okužbe (napredovanje je hitrejši pri bolnikih, okuženih starejših od 40 let), okužba z drugimi virusi (HBV, HIV), dnevni porabi več kot 40 g čistega etanola. Drug neugoden dejavnik - prekomerne teže, povzroči razvoj jetrne steatoze, kar prispeva k hitrejšemu nastanek fibroze. Verjetnost napredovanja bolezni ni povezana z genotipom HCV ali virusnim bremenom.

Posebej kroničnega hepatitisa C - latentno ali oligosymptomatic za prostor mnogo let, običajno brez zlatenica. Povečana aktivnost ALT in ACT, identifikacija anti-HCV in HCV RNA v serumu za vsaj 6 mesecev - vse glavne značilnosti so v tej skupini bolnikov s kroničnim hepatitisom C Najpogosteje odkrili po naključju med pregledom pred operacijo, med prehodom zdravniškega pregleda, itd. Včasih bolniki pridejo k zdravniku pogled, le nastanek jetrne ciroze in znakov njegove dekompenzacije.

Kronično okužbo s HCV lahko spremlja normalna ALT aktivnost v ponavljajočih se študijah 6 do 12 mesecev, kljub nadaljnji replikaciji HCV RNA. Delež takih bolnikov med vsemi bolniki s kronično okužbo je 20-40%. Del te kategorije bolnikov (15-20%) z biopsijo jeter lahko razkrije resne fibrotične spremembe. Prebojna biopsija jeter je pomembna diagnostična metoda, ki omogoča identifikacijo bolnikov s postopno resno poškodbo jeter, ki zahteva nujno protivirusno zdravljenje. Zdi se, da je stopnja napredovanja jetrne fibroze pri bolnikih z normalno ALT aktivnost manjša kot pri bolnikih s povečano aktivnostjo.

Ekstrachepatični simptomi hepatitisa C so po različnih avtorjih izpolnjeni pri 30-75% bolnikov. Med boleznijo lahko pridejo v ospredje in določijo prognozo bolezni. Med kroničnim hepatitisom C, lahko spremljajo takšne imunsko zunaj jeter manifestacije so pomešane cryoglobulinemia, lihen planus, mezangiokapilarno glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome. Set HCV vlogo pri razvoju B-celičnih limfomov, idiopatsko trombocitopenijo, uničenje endokrinih (tiroiditis) in žleza z zunanjim izločanjem (zlasti vpletenosti v patološkem procesu žlez in solznih žlez, tudi v okviru sindroma Sjögrenov), oči, kožo, mišice, sklepi, živčni sistem itd.

Simptomi hepatitisa C anikterične oblike

Bolezen se začne postopoma, se lahko pojavijo pritožbe zaradi utrujenosti, poslabšanja apetita in bolečine v trebuhu. Nekaj ​​dni kasneje v preddvorju razvitih asteničnih in dispeptičnih pojavov se povečuje in konsolidira jetra, ki štrlijo 2-5 cm pod obalno lokacijo, pri nekaterih bolnikih pa hkrati opazimo tudi povečanje vranice.

Pogostnost kliničnih simptomov (%) sredi hepatitisa C

Širitev jeter (iz hipohondrija):
do 2 cm

Doslednost jeter: gosto elastična

Širjenje vranice (iz hipohondrija): do 1 cm

Od indikatorjev funkcionalnih jetrnih vzorcev, hiperfermentemija (3-10-kratno povečanje aktivnosti aminotransferaze) pritegne pozornost pri normalni ravni bilirubina. Preizkusi sedimenta se malo spremenijo.

Biokemični kazalci sredi akutnega hepatitisa C

Bilirubin:
skupaj, mkmol / l
vezan, μmol / l

Vzorec Timole, U / l

Svetloba

Bolezen se začne s pojavljanjem šibkosti, poslabšanjem apetita, včasih z bolečino v trebuhu. Temperatura telesa ostane normalna ali ne poveča več kot 38 ° C. Nekaj ​​dni kasneje se pojavi povečanje jeter.

Trajanje pred-zheltushnogo obdobja - od 3 do 7 dni. v povprečju 4,3 ± 1,2 dni. Ob pojavu zlatenice se stanje pacientov ne poslabša, zastrupitev se ne poveča. V icteričnem obdobju je opredeljen zmerno izražen hepatolenialni sindrom. Jetra je stisnjena, občutljiva, štrli iz hipohondrija za 1-3 cm; vranica je očitna pri večini bolnikov na robu obalnega nugata in pri posamezniku - 1-3 cm pod robom rebra.

V serumu vsebnost bilirubina v povprečju znaša 40,3 ± 5,0 μmol / l, pošta samo zaradi konjugirane frakcije, aktivnost encimov jeter se poveča ne več kot 3-10 krat. indeksi testa timola v normalnih mejah ali rahlo povečani.

Trajanje ikteričnega obdobja je od 5 do 12 dni. v povprečju 7,8 ± T, 2 dni.

Srednje težka oblika

V začetni fazi bolezni označen s astenična in dispeptičnimi učinkov (letargija, šibkost, omotičnost, izguba apetita, ponovljeno bruhanje, bolečine v trebuhu) v posameznih bolnikov telesna temperatura lahko naraste do 38-39 C. preicteric obdobje traja 5-8 dni, izdelavo povprečno 5,7 ± 1,7 dni.

Ob pojavu zlatenice simptomi zastrupitve trajajo ali se poslabšajo, vendar so na splošno zmerno izraženi. V 2-5 dneh zlatenica doseže maksimum, nato pa za 5-10 dni in včasih dlje, ostane na isti ravni in nato začne zmanjševati. V povprečju je trajanje ikteričnega obdobja 16 ± 3,5 dni. V ikteričnem obdobju je rob jeter palpiran pod obalnim lokom za 2-5 cm, organ pa je stiskan in boleč. Vranica je običajno palpirana 1-3 cm pod obalnim lokom. Posamezni bolniki imajo na svojih okončinah in trupih samske "modrice" kot manifestacijo hemoragičnega sindroma.

V biokemijske analize krvnega registrov 5-10-kraten porast ravni bilirubina, povprečno 119,0 + 12,3 pmol / L, v glavnem konjugiran, visoko aktivnostjo hepatocelularnih encimov, kjer parametri ALT in stopnja akta presega 5-15 krat kazalniki timol zmerno povečala, kazalniki protrombinskega indeks znižal za 60-65%.

V povprečju je trajanje ikteričnega obdobja 16,0 ± 3,5 dni.

Težka oblika

Kadar je hepatitis C redek. V začetnem obdobju bolezni so opazili hudo šibkost, šibkost, omotico, glavobole, anoreksijo, bolečino v desnem hipohondriju, slabost, ponovljeno bruhanje. V ikteričnem obdobju se izluče intoksikacija, pojavijo se hemoragični sindromi (ekhimoza na okončinah in trupu, petechialni elementi, nosni krvavitve). Jetra je gosta, boleča, določena s 5-10 cm pod obalnim lokom; vranica štrli iz hipohondrija 3-5 cm.

V serumu se nivo bilirubina poveča za več kot 10-krat zaradi konjugirane in nekonjugirane frakcije; za katero je značilna visoka hiperfermentemija in zmanjšanje protrombinskega indeksa na 50% ali več.

Ikterno obdobje traja do 3-4 tedne in ga praviloma spremlja dolgotrajna zastrupitev.

Maligna oblika

V literaturi obstajajo samo osamljena poročila o razvoju malignih (fulminantnih) hepatitisa C pri odraslih in otrocih. Poročajo se, da se klinični znaki fulminantnega hepatitisa C ne razlikujejo od tistih pri okužbi s HBV.

Subklinična oblika hepatitisa C

Zaznana je zaradi odsotnosti kliničnih manifestacij, prisotnosti biokemijskih in seroloških sprememb. V serumu se aktivnost aminotransferaz povečuje in pojavijo se posebni označevalci - HCV RNA in anti-HCV.

Kje boli?

Kaj te moti?

Stopnje

Obstaja akutni, dolgotrajni in kronični tok bolezni.

Za akutni potek hepatitisa C je značilno relativno hitro spreminjanje kliničnih in laboratorijskih parametrov hepatitisa z okrevanjem in popolno obnovo funkcijskega stanja jeter do 3 mesece. od nastanka bolezni.

Možnosti za benigno bolezen lahko vključujejo:

  • okrevanje s popolnimi strukturami in funkcionalno obnovo jeter;
  • okrevanje s preostalo fibrozo jeter (preostala fibroza);
  • okrevanje z lezijo žolčnih kanalov (diskinezija, holecistitis, holangitis itd.).

Dolgotrajen potek hepatitisa C se pogosto kaže v dejstvu, da po izginotju žolčnika in, kot se zdi, konec akutnega obdobja, se hiperfermentemija odloži. Pogoj bolnikov je v teh primerih precej zadovoljiv, jetra zmerno povečane, vendar se vranica običajno ustavi s palpiranjem. Hiperfermentemijo je mogoče hraniti 6-9 ali celo 12 mesecev, vendar sčasoma encimi normalizirajo svojo aktivnost in se popolnoma opomorejo.

Kronični tok hepatitisa C se ugotovi po aktivni več kot 6 mesecih procesa v jetrih. Večina zdravnikov kaže na visoko incidenco kroničnega hepatitisa C - od 40 do 56-81%. In ena od pogostih možnosti se šteje za asimptomatično, od samega začetka bolezni, hiperfermentemijo, ki traja več let, nato pa narašča in nato oslabi.

Po raziskavi je pri 42 otrocih (53,4%) po presaditvi akutnega obdobja obstajala povečana aktivnost aminotransferaz, v 10 pa še naprej zaznana HCV RNA v serumu; medtem ko so praktično vsi bolniki imeli očrnjeno gosto, povečano jetra. Približno enakopravno z vsemi oblikami akutnega hepatitisa C je nastal kroničen proces. Treba je opozoriti, da so pri vseh otrocih, ki so bili obnovljeni, in z izidom bolezni v kronični obliki, odkrili protitelesa proti virusu hepatitisa C v serumu v krvi.

Očitno se lahko domneva kot naravni pojav, da prehod akutnega očitnega hepatitisa C v kronično obliko. Stroga utemeljitev za to dejstvo še ni bila podana, vendar bo razumevanje tega vzorca pridobljeno pri študiji okužbe s HCV, ob upoštevanju genotipov RNK virusa hepatitisa C.

Obrazci

  • Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:
    • Žuželka.
    • Zaskrbljeni.
  • Do trajanja toka.
    • Akutna (do 3 mesece).
    • Dolgotrajen (več kot 3 mesece).
    • Kronično (več kot 6 mesecev).
  • S težnostjo.
    • Svetloba.
    • Srednjih let.
    • Težko.
    • Fulminantno.
  • Zapleti.
    • Jetrna koma.
  • Rezultati.
    • Obnovitev.
    • Kronični hepatitis C.
    • Ciroza jeter.
    • Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutni fazi bolezni in atipičnih značilno razlikuje hepatitisa C. Tipična dogodkov vključujejo vse bolezni, ki jih spremlja klinično izražene zlatenica, ampak netipično - anicteric in subklinično obliko.

Vsi izvedbeni primeri bolezni, ki so odvisne od resnosti simptomov (zastrupitve, zlatenica, hepatosplenomegalija, itd) in biokemijskimi spremembami (povečana raven bilirubina, zmanjšanje protrombinskega indeksa, itd) lahko razdelimo na blago, zmerno hudo in maligne (fulminantni) obliki.

Odvisno od trajanja se razlikuje akutni, dolgotrajni in kronični hepatitis C.

Diagnoza hepatitisa C

Klinični simptomi akutnega hepatitisa C v velikem deležu bolnikov z blago, tako diagnozo akutnega hepatitisa C je na podlagi celovite ocene epidemioloških podatkov o zgodovini v času za ustrezno inkubacijsko dobo, zlatenica, povečajo hitrost bilirubina, povečanje vrednosti ALT več kot 10-krat, prisotnost na novo ugotovljenih markerjev virusni hepatitis C (anti-HCV, HCV RNA) z izjemo hepatitisa druge narave. Glede na to, da je večina bolnikov z akutnim hepatitisom C, ni kliničnih znakov akutnega hepatitisa, in na voljo serološki in biokemične manifestacije ni vedno mogoče razlikovati akutni hepatitis od akutnega poslabšanja kronične, je diagnozo akutnega hepatitisa C, ki v primerih, ko je skupaj z značilno klinično, epidemiološke in biokemične podatkov Pri primarnem krvnem serumu se ne pojavijo protitelesa proti HCV, ki se pojavi 4-6 ali več tednov po pojavu bolezni. Za diagnozo akutnega hepatitisa C lahko pride do odkrivanje virusne RNA s PCR, saj se lahko odkrije v prvih 1-2 tednih bolezni, medtem ko se pojavijo protitelesa samo v nekaj tednih. Uporaba preskusnih sistemov tretje generacije so bistveno bolj občutljivi in ​​specifični, razkriva anti-HCV serum v 7-10 dneh po nastopu zlatenice. Anti-HCV lahko zaznamo tako v akutni hepatitis C ali kroničnega hepatitisa C. proti HCV protiteles IgM enako pogosto najdemo pri bolnikih z obema akutna in kronična hepatitisa C. Tako odkrivanje anti-HCV IgM pa je bilo Uporablja se kot označevalec akutne faze virusnega hepatitisa C. Poleg tega. Anti-HCV lahko izoliramo in kroži v krvi bolnikov, ki so regeneriranih akutnega hepatitisa C, ali so v remisiji, po odstranitvi HCV RNA v dobljenem antivirusno terapijo. Sodobni sistemi za testiranje omogočajo povečati zaznavanje anti-HCV v 98-100% okuženih imunsko kompetentnih oseb, medtem ko je pri bolnikih z oslabljenim imunskim je stopnja odkrivanja anti-HCV bistveno nižji. Prav tako je treba zavedati možnosti napačnih pozitivnih rezultatov v reakciji za anti-HCV, ki lahko znaša 20% ali več (pri bolnikih z rakom, avtoimunskih bolezni in imunske pomanjkljivosti, itd).

Za potrditev kroničnih hepatitisa C se uporabljajo epidemiološki in klinični podatki, dinamično določanje biokemičnih parametrov, prisotnost antihikvagialne in HCV RNA v krvnem serumu. Vendar pa je zlati standard diagnozo kroničnega hepatitisa C - jetrni biopsiji, ki je potrebna pri bolnikih, ki imajo diagnostična merila kroničnim hepatitisom. Cilji jetrni biopsiji - zagotoviti stopnjo aktivnosti vnetnih in nekrotskih spremembami jetrnega tkiva (definiciji IgA) specifikacije razširjenosti in resnosti z fibroze - stadiju bolezni (fibroza določitev indeks) in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja. Na podlagi rezultatov histološkega pregleda jetrno tkivo določa taktiko upravljanja s pacienti, indikacije za protivirusno terapijo in prognozo bolezni.

Standardna diagnoza akutnega hepatitisa C

Obvezni laboratorijski testi:

  • klinični test krvi;
  • biokemijski test krvi: bilirubin, ALT, ACT, timolni test, protrombinski indeks;
  • Imunološka študija: anti-HCV, HB-Ag. anti-HBc IgM, anti-HIV;
  • določanje krvne skupine, Rh faktor;
  • klinična analiza urina in žolčnih pigmentov (bilirubin).

Dodatni laboratorijski testi:

  • Imunološka študija: HCV RNA (kvalitativna analiza), protidetalni total, anti-HAV IgM, anti-HEV IgM, CEC, LE celice;
  • Biokemijska analiza krvi: holesterol, lipoproteini, trigliceridov, celokupnega proteina in proteinski frakcije, glukoza, kalijev, natrijev, kloridi, CRP, amilaza, alkalne fosfataze, GGT, ceruloplazmin;
  • stanje kislinske baze;
  • koagulogram.
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • EKG;
  • rentgensko slikanje v prsih.

Standard diagnoze kroničnega hepatitisa C

Obvezni laboratorijski testi:

  • klinični test krvi;
  • biokemijski test krvi: bilirubin, ALT, ACT, timolni test;
  • Imunološka študija: anti-HCV; HBcAg;
  • klinična analiza urina in žolčnih pigmentov (bilirubin).

Dodatne laboratorijske študije;

  • Biokemijska analiza krvi: holesterol, lipoproteini, trigliceridov, celokupnega proteina in proteinski frakcije, glukoza, kalijev, natrijev, kloridi, CRP, amilaza, alkalne fosfataze, GGT, ceruloplazmin, železo, ščitnični hormoni;
  • koagulogram;
  • določanje krvne skupine, Rh faktor;
  • imunološki raziskave: RNA HCV (kvalitativna analiza) antidelta povzetek anti-HAV IgM, anti-HEV IgM CEC, le-celice, anti-HBc IgM, antidelta IgM, HBeAg, anti-HBe, DNA HBV (kvalitativna analiza ), avtoantoidov, anti-HIV, a-fetoproteina;
  • iztrebki za skrito kri.

Instrumentalna diagnostika (neobvezno):

  • Ultrazvok organov trebušne votline:
  • EKG;
  • Rentgen rentgen:
  • Perkutano prebadanje jetrne biopsije:
  • EGDS.

Kaj je potrebno raziskati?

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza se opravi z drugim virusnim hepatitisom. Pri diagnozi se najprej upošteva sorazmerno enostaven potek bolezni s precej nižjo stopnjo resnosti sindroma zastrupitve s hitrim normalizacijo biokemijskih parametrov pri akutnem hepatitisu C. Dinamika označevalcev virusnega hepatitisa igra pomembno vlogo pri diferencialni diagnostiki.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Prisotnost zlatenice, nelagodje ali bolečine v trebuhu, povečana aktivnost ALT in ACT, odsotnost markerjev virusnega hepatitisa lahko zahteva posvetovanje s kirurgom, da izključi podpechenochnogo naravo zlatenice.

Koga naj obrne?

Zdravljenje hepatitisa C

Hospitalizacija je indicirana za akutni virusni hepatitis in domnevno virusni hepatitis C.

Zdravljenje hepatitisa C

Kot etiotropno sredstvo pri zdravljenju akutnega hepatitisa C se uporablja standardni interferon alfa-2. Povečajte število rekuperiranih (do 80-90%) akutnega hepatitisa C z naslednjimi načini zdravljenja:

  • interferon alfa-2 za 5 milijonov ME intramuskularno na dan 4 tedne, nato pa 5 milijonov ME intramuskularno trikrat tedensko 20 tednov;
  • Interferon alfa-2 za 10 milijonov ME intramuskularno na dan do normalne ravni transaminaz (ki se ponavadi pojavi v 3-6 tednih od začetka zdravljenja).

Učinkovito samostojno zdravljenje s pegiliranim interferonom alfa-2 za 24 tednov.

Kompleks terapevtskih ukrepov za kronični hepatitis C vključuje izvajanje osnovne in etiotropne (protivirusne) terapije. Osnovna terapija vključuje dieto (tabela № 5) aplikacijske seveda pomeni, normaliziranje GI poseg v funkcionalno aktivnost hepatocitov (encimov trebušne slinavke, hepatoprotectors, cholagogue za obnovo črevesne mikroflore itd). Prav tako mora omejiti telesno aktivnost, bolnikom zagotoviti psihoemotionalno in socialno podporo ter zdraviti povezane bolezni. Cilj vzročno zdravljenje kroničnega hepatitisa C - preprečevanju virusne replikacije, izkoreninjenje virusa iz telesa, in prekinitve postopka okužbe. To je osnova za napredovanje bolezni, stabilizacijo ali regresijo patoloških sprememb v jetrih, ki preprečujejo nastanek jetrne ciroze in primarnim hepatocelularnim karcinomom in tudi izboljšati kakovost življenja povezana z zdravstvenim stanjem.

Trenutno je najboljša možnost za izvedbo protivirusne terapije za kronični hepatitis C - pegilprovannogo kombinirano uporabo interferona alfa-2 in ribavirinom za 6-12 mesecev (odvisno od genotipa virusa, ki povzroča bolezen). Standardno zdravljenje kroničnega hepatitisa C - standardni interferon alfa-2, kombinacijo standardnih interferona alfa-2 in ribavirinom. in kombinacijo pegiliranega interferona alfa-2 in ribavirina. Standardna interferona alfa-2 dajemo v odmerku 3 mio ME 3-krat tedensko subkutano ali intramuskularno. pegiliran interferon alfa-2a dajemo v odmerku 180 mikrogramov, pegiliranega interferona alfa-2b - stopnji 1,5 g / kg - 1-krat na teden subkutano 48 tednov z genotipom 1 in 4 za 24 tednov z drugimi genotipov. Ribavirin se jemlje vsak dan v odmerku 800-1200 mg v dveh stopnjah, odvisno od HCV genotipa in telesne teže.

Bistvenega pomena je vzpostaviti indikacije za etiotropno terapijo kroničnega genotipa C in izbrati ustrezen program za njegovo ravnanje. V vsakem primeru je potreben skrben diferenciran pristop pri določanju skupine oseb, ki jih je treba zdraviti. V skladu s priporočili konference soglasju iz leta 2002, je protivirusno zdravljenje hepatitisa C izvede le pri odraslih bolnikih s kroničnim hepatitisom C, v prisotnosti HCV RNA v serumu in v prisotnosti histološke poškodbe jeter.

Zdravljenje ni mogoče dajati bolnikom s kroničnim hepatitisom C blagi, v katerem je verjetnost napredovanja bolezni v odsotnosti dejavnike (debelost, prekomerno uživanje alkohola, HIV Sočasna okužba) nizke. V teh situacijah je možno dinamično spremljanje poteka bolezni.

Zdravljenje je predpisana za bolnike s kroničnim hepatitisom B v stopnji F2 ali F3 za METAVIR sistema, ne glede na stopnjo jeter necroinflammation aktivnosti, kakor tudi pri bolnikih z jetrno cirozo (da dobimo virološki odziv, proces stabilizacije v jetrih, preprečuje hepatocelularni karcinom). Po začetnem zdravljenju v odsotnosti virusnega odziva, toda v prisotnosti biokemičnega odziva lahko dodeli vzdrževanje interferonom alfa-2 terapijo za upočasnitev napredovanja bolezni. Napovedovalci odziva na zdravljenje kroničnega hepatitisa C so gostiteljski dejavniki in virusni dejavniki. Torej. Bolniki, stari manj kot 40 let, se bolniki s kratkim trajanjem bolezni in bolniki bolj odzivajo na terapijo z interferonom. Bolezen je težje zdraviti pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol, osebe s sladkorno boleznijo, steatozo jeter, debelost. Zato lahko sprememba prehrane pred zdravljenjem izboljša njegove rezultate. Stopnja odziva je pri bolnikih s slabim fibrozo višja kot pri fibrozi stopnje III ali pri cirozi. Vendar pa je polovica bolnikov s cirozo, je mogoče, da bi dosegli SVR (genotip 1 - 37% brez enega -. Več kot 70% bolnikov), vendar pa ta kategorija bolnikov bi morali prejeti tudi protivirusno terapijo, čeprav je taktika njeno gospodarstvo, če je potrebno, morajo biti predmet popravek. Frekvenčni odziv uspešen virološki pri zdravljenju standardne in pegiliranega interferona alfa-2 v kombinaciji z ribavi-Rin ali ne, odvisno od genotipa in HCV virusne obremenitve. V večini primerov za zdravljenje pacientov s hepatitisom C odzove z genotipom 2 in 3, pri bolnikih z genotipom 1 in 4, je verjetnost uspešnega virološki odziv je bistveno nižja. Bolniki z visoko virusno obremenitvijo (> 850.000. Ie / ml) je bila manj odziva na zdravljenje, kot bolniki z majhno virusno obremenitev. Pacientovo spoštovanje zdravljenja je zelo pomembno pri doseganju učinka protivirusnega zdravljenja. Verjetnost doseganja učinka zgoraj, če je bolnik prejel celoten potek zdravljenja - več kot 80% odmerka zdravil, za več kot 80% v načrtovanem obdobju zdravljenja.

Ovrednotenje učinkovitosti specifičnega zdravljenja hepatitisa C, se izvaja na osnovi več kriterijev - virološko (izginotje HCV RNA iz krvni serum), biokemijske (normalizacijo vrednosti ALT) in morfologijo (zmanjšanje indeksa aktivnosti in histološko fazi fibrozo). Obstaja več možnosti za izvedbo odziv protivirusnega zdravljenja za hepatitis C. Če se prijavite normalizacijo ALT in ACT in izginotje HCV RNA v serumu takoj po koncu zdravljenja, potem pa govori o popolni odpust biokemijske in virološki odziv ob koncu zdravljenja. Trajno biokemijske in virološki odziv opozoriti, da se, če se po 24 tednov (6 mesecev) po prekinitvi zdravljenja v serumu določimo normalne vrednosti ALT in ne HCV RNA. Ponovitev bolezni se zajame, ko povečanje vrednosti ALT in ACT in / ali se pojavlja v HCV RNA v serumu po prenehanju zdravljenja. Pomanjkanje terapevtskega učinka je pomanjkanje normalizacijo vrednosti ALT in ACT ter / ali vzdrževanje HCV RNA v serumu med zdravljenjem. Predvidevanje učinkovitosti protivirusne terapije je mogoče z oceno zgodnjega virološkega odziva. Prisotnost zgodnjega virološkega odziva pomeni odsotnost HCV RNA ali zmanjšanje virusne obremenitve več serumskega 2xIg10 kot po 12 tednih zdravljenja. Pri registraciji zgodnjega virološkega odziva verjetnost učinkovitega protivirusnega zdravljenja je visoka, medtem ko je njena odsotnost kaže na manjšo možnost za doseganje uspešnih virološki odziv, tudi če bo bolnik potek zdravljenja je 48 tednov. Trenutno so pri napovedovanju učinkovitost protivirusnega zdravljenja voditi hitro odzivanje na viruse - izginotje HCV RNA po 4 tednih po začetku protivirusnega zdravljenja.

Trajanje zdravljenja za hepatitis C je odvisno od genotipa HCV. Ko genotip 1, če je prisotna 12 tednov po začetku zdravljenja ni HCV RNA v serumu, trajanje zdravljenja je 48 tednov. Pri pacientu z genotipom 1 virusno breme po 12 tednih zdravljenja je zmanjšana vsaj 2xlgl0 primerjavi s prvotnim, vendar HCV RNA še treba določiti v krvi, je treba izvesti ponavljajoče raziskave HCV RNA v 24 tednih zdravljenja.

Če HCV RNA ostane pozitivna po 24 tednih, je treba zdravljenje s hepatitisom C prekiniti. Odsotnost zgodnjega virološkega odziva nam omogoča natančno napovedovanje neučinkovitosti nadaljnje terapije in zato je treba zdravljenje prekiniti. V drugem ali tretjem genotipu se kombinirano zdravljenje z interferonom in ribavirinom izvaja 24 tednov brez določanja virusnega bremena. Pri 4. genotipu in pri 1-m se pri 48 tednih priporoča kombinirano zdravljenje hepatitisa C. Med zdravljenjem z zdravili z interferonom in ribavirinom so možni neželeni dogodki. Obvezen pogoj ribavirinom terapija - uporaba kontracepcije obeh partnerjev med celotnim obdobjem zdravljenja (tudi priporočljivo, da bi se izognili nosečnosti tudi do 6 mesecev po zdravljenju). Neželeni učinki interferona in ribavirina so včasih prisiljeni zmanjšati njihove odmerke (začasno ali trajno) ali preklicati zdravila. Med treba zdravljenje hepatitisa C nadzirati bolnike za izvajanje (vsaka dva tedna na začetku in nato enkrat mesečno) biokemično nadzor, virološki nadzor (genotip 1 - po 12 tednih zdravljenja genotipom 2 ali 3, - na koncu zdravljenja ). V nekaterih primerih se na koncu zdravljenja ponovi ponavljajoča se jetrna biopsija za oceno histološkega vzorca. Preverite hemogram, enkrat na štiri mesece - koncentracijo kreatinina in sečne kisline, TTG, ANF.

Zaradi prisotnosti skupnih kroničnim hepatitisom C virusa transdukcijskih poti pogosto spremljajo okužbe s HBV in / ali HIV. Sočasna okužba povečuje tveganje za jetrno cirozo, terminalski odpovedi jeter celic, hepatocelularnega karcinoma in smrtnosti pri bolnikih v primerjavi s tisto pri bolnikih s HCV monoinfected. Preliminarni podatki kažejo, da lahko kombinacija pegiliranega interferona in ribavirina dosegli virološkega in / ali histološko odziv pri s HIV okuženih pacientov s kroničnim hepatitisom C pri imenovanju protivirusne terapije pri bolnikih s kronično virusnega hepatitisa z mešanim izbiri okužbo režim zdravljenja določa prisotnost HBV fazi replikacije in HCV.

Načela patogenetske in simptomatske terapije za akutni hepatitis C so enaki kot pri drugih virusnih hepatitisih. Na podlagi telesnega počitka in prehrane (Tabela № 5) izvedemo zdravljenje razstrupljanje v obilnem pitje ali intravenski 5-10% raztopina glukoze polyionic rešitev in askorbinske kisline. Z individualnimi indikacijami se uporabljajo zaviralci proteaz. antispazmodike, hemostatska zdravila, hiperbarična oksigenacija, hemosorpcija, plazmafereza, laserska terapija.

Klinični pregled

Posebnost kliničnega pregleda bolnikov s virusnim hepatitisom C je trajanje postopka. Bolniki z virusnim hepatitisom C se spremljajo v življenju zaradi odsotnosti zanesljivih meril za obnovitev, da bi odkrili znake reaktivacije okužbe in pravilne taktike opazovanja in zdravljenja.

Kaj morate vedeti za bolnika s virusnim hepatitisom C?

Imeli ste akutni hepatitis C in morate vedeti, da izginotje žolčnika, zadovoljiva laboratorijska učinkovitost in dobro počutje nista pokazatelj popolnega okrevanja, saj se v 6 mesecih pojavi popolna obnova zdravja jeter. Da bi preprečili poslabšanje bolezni in prehod v kronično obliko, je treba strogo upoštevati zdravniška priporočila v zvezi s spremljanjem in pregledi v poliklinični, dnevni režim, prehrana in delovne razmere.

Način in dieta za hepatitis C

Način pol-posteljice za blago in zmerno akutno hepatitis C. Pri hudi akutni ostrimi hepatitisu C. S kroničnim hepatitisom C - skladnost z režimom dela in počitka, ni priporočljivo delati v nočnem času in v industriji, povezanih s strupenimi izdelki, poslovnimi potovanji, utežmi za dviganje itd.

Varna prehrana (za kulinarično obdelavo in izključitev dražilnih snovi), tabela številka 5.

Dejavnosti donos do-z delom povezanih z velikim telesnim naporom ali poklicnih nevarnosti, dovoljena ne prej kot 3-6 mesecev po odpustu. Pred tem je mogoče nadaljevati delo v načinu enostavnega dela.

Po izpustu iz bolnišnice se morate paziti na hipotermijo in se izogniti pregrevanju na soncu, v prvih treh mesecih ni priporočljivo potovati v južna naselja. Prav tako morate biti pozorni na jemanje zdravil, ki imajo neželeni (strupeni) učinek na jetra. Po normalizaciji biokemijskih parametrov krvi za 6 mesecev je prepovedano sodelovanje na športnih tekmovanjih. Tisti, ki so opomogli z akutnim hepatitisom B, so izvzeti iz preventivnih cepljenj šest mesecev. Športne aktivnosti omejuje le kompleks terapevtske gimnastike.

6 mesecev po odvajanju je treba posebno pozornost nameniti prehrani, ki mora biti dovolj polna, s popolno izključitvijo snovi, ki škodujejo jetri. Alkoholne pijače (vključno s pivom) so strogo prepovedane. Jesti čez dan je treba redno vsakih 3-4 ure, da se prepreči prenajedanje.

  • mleko in mlečni izdelki vseh vrst;
  • kuhano in suho meso - govedina, teletina, piščanec, puranje, kunec;
  • kuhane sveže ribe - ščuka, krap, smučka in morske ribe (trsko, ostriž);
  • zelenjava, zelenjavne jedi, sadje, kislo zelje;
  • žita in izdelki iz moke;
  • zelenjavne juhe, žitarice, mlečne izdelke;

Treba je omejiti uporabo:

  • mesne juhe in juhe (nizko vsebnost maščob, ne večkrat 1-2 krat na teden);
  • maslo (ne več kot 50-70 g na dan, za otroke - 30-40 g), smetano,
  • kisla smetana;
  • jajca (ne več kot 2-3 krat na teden, proteini omeleti);
  • sir (v majhnih količinah, samo oster);
  • mesni izdelki (klobase govedine, zdravnice klobas, prehrana, jedilnica);
  • kaviar lososa in jesetra, sled:
  • paradižnik.
  • alkoholne pijače:
  • vse vrste ocvrtih, dimljenih in kiselih izdelkov;
  • svinjina, jagnjetina, gos, raca;
  • začinjene začimbe (hren, paprika, gorčica, kis);
  • Slaščičarski izdelki (pecivo, pecivo);
  • čokolada, čokoladni bonboni, kakav, kava;
  • paradižnikov sok.

Zdravstveni nadzor in nadzor

Preizkus je doživel virusni hepatitis C skozi 1, 3, 6 mesecev in več, odvisno od zdravnika za vstop v ambulanti. Umik, ki se upošteva z ugodnim izidom, ni prej kot 12 mesecev po razrešnici iz bolnišnice.

Ne pozabite, da se bo le opazovanje za zdravnika nalezljive bolezni in rednih laboratorijskih testov ugotoviti dejstva vašega okrevanja ali prehod bolezni v kronično obliko. V primeru recepta protivirusnega zdravljenja hepatitisa C morate strogo upoštevati režim uprave in redno prihajajo na laboratorijsko testiranje parametrov v krvi, saj bo to zmanjša verjetnost neželenih učinkov zdravila in da se zagotovi nadzor nad okužbe.

Za laboratorijsko preiskavo je potrebno na zdravniški dan na prazen želodec.

Vaš prvi obisk v polikliniki je predpisal zdravnik.

Nastavitev ciljnih datumov za ponavljajočih se zdravstvenih pregledih v ambulanti ali gastroenterološke Center - obvezna za vse, ki so jim opravili virusni hepatitis C. Če je potrebno, se lahko obrnete na Urad za naslednjo opazovanje v bolnišnici, ali hepatologijo center, ali CIC kliniko tudi poleg teh pogojev.


Sorodni Članki Hepatitis