Kronični hepatitis

Share Tweet Pin it

Kronični hepatitis - vnetna bolezen označena s fibrozno tkivo in nekrotskih sprememb in jetrne lobules celicah, ne da bi prekinili strukturo in lastnosti portalne hipertenzije. V večini primerov so bolniki pritožujejo zaradi nelagodja v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, bruhanje, motnje apetita in blatu, šibkost, zmanjšano delovanje, hujšanje, zlatenico srbenje kože. Diagnostični ukrepi zajemajo izvedbo biokemičnih krvne teste, ultrazvok trebuha, jetrne biopsije. Terapija je namenjena nevtralizacijo vzroke bolezni, izboljšanje stanja bolnika in doseganje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - je vnetna poškodba parenhima in strome jeter, ki se razvije zaradi različnih razlogov in nadaljujemo z več kot 6 mesecev. Patologija predstavlja resen socialno-ekonomski in klinični problem zaradi stalnega povečanja stopnje incidence. Po statističnih podatkih, 400 milijonov zabeležili na svetu. Bolniki s kroničnim hepatitisom B in 170 milijonov. Bolnike s kroničnim hepatitisom C, letna dodali več kot 50 milijonov. Nove primerov hepatitisa B in 100-200,000,000. Hepatitisa C. Vse kronični hepatitis zasedajo približno 70% v splošni strukturi patoloških procesov jeter. Bolezen se pojavi s frekvenco 50-60 primerov na 100 000 prebivalcev, incidenca pri moških bolj dovzetne.

V zadnjih 20-25 letih je bilo zbranih veliko pomembnih informacij o kroničnem hepatitisu, mehanizem njegovega razvoja je postal jasen, zato so bili razviti učinkovitejše terapije, ki se nenehno izboljšujejo. Študija problema je vključevala zdravnike nalezljive bolezni, terapevte, gastroenterologe in druge specialiste. Izid in učinkovitost zdravljenja sta neposredno odvisna od oblike hepatitisa, splošnega stanja in starosti bolnika.

Klasifikacija kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis je razvrščen po več merilih: etiologiji, stopnji aktivnosti patologije, podatkih o biopsiji. Zaradi pojava se izolirajo kronični virusni hepatitis B, C, D, A, zdravila, avtoimunski in kriptogeni (neznane etiologije). Stopnja aktivnosti patoloških procesov je lahko drugačna:

  • minimalni - AST in ALT so trikrat višji od običajnih, povečanje testa timola na 5 U, povečanje gama globulina na 30%;
  • zmerno - koncentracija ALT in AST se poveča 3-10 krat, vzorec timola 8 U, gama globulin 30-35%;
  • izraženo - AST in ALT nad normo več kot 10-krat, timol test več kot 8 U, gama globulinov več kot 35%.

Na podlagi histološkega pregleda in biopsije so izolirane 4 stopnje kroničnega hepatitisa.

0 stopnja - ni fibroze

1. stopnja - rahla periferna fibroza (proliferacija vezivnega tkiva okrog jetrnih celic in žolčnih kanalov)

2 stopnja - zmerna fibroza z Porto-portala septumi: vezivnega tkiva rastejo in tvorijo septum (septum), ki združujejo sosednje portala trakta tvorjene veje vene portala, jetrno arterijo, žolčnih vodov, limfnih žil in živcev. Portalni trakti, ki se nahajajo na vogalih jetrnih lobules, ki ima obliko šesterokotnika

3 stopnja - huda fibroza z septo-portalni portal

4. faza - znaki kršitve arhitektonike: znatno širjenje vezivnega tkiva s spremembo strukture jeter.

Vzroki in patogeneza kroničnega hepatitisa

Patogeneza različnih oblik kroničnega hepatitisa je povezana s škodo na tkivnih in jetrnih celicah, pri oblikovanju imunskega odziva, vključevanju agresivnih avtoimunskih mehanizmov, ki spodbujajo razvoj kroničnega vnetja in ga dolgo časa podpirajo. Toda strokovnjaki prepoznajo nekatere značilnosti patogeneze, odvisno od etioloških dejavnikov.

Vzrok kroničnim hepatitisom je pogosto pretekli virusnega hepatitisa B, C, D, in včasih A. Vsa patogenih različne učinke na jetra: virus hepatitisa B ne povzroči uničenje hepatocitov Mehanizem patologije, povezane z imunskim odzivom na mikroorganizma, ki je aktivno množi v celice jeter in drugih tkiv. Virusi, hepatitisa C in D imajo neposreden toksični učinek na hepatocite, ki povzroča njihovo smrt.

Drugi pogost vzrok patologije je zastrupitev zaradi alkohola, drog (antibiotikov, hormonov, anti-tuberkuloznih zdravil itd.), Težkih kovin in kemikalij. Toksini in njihovi presnovki, ki se kopičijo v jetrnih celicah, povzročajo motnje v delovanju, kopičenje žolča, maščob in presnovnih motenj, ki vodijo do nekroze hepatocitov. Poleg tega so metaboliti antigeni, na katere imunski sistem aktivno reagira. Tudi kronicni hepatitis lahko nastanejo kot posledica avtoimunskih procesov, ki so povezani z inferiornostjo T-supresorjev in tvorbo toksicnih celic za T-limfocite.

Za spodbujanje razvoja patologije so lahko neustrezna prehrana, zloraba alkohola, nepravilni način življenja, nalezljive bolezni, malarija, endokarditis, različne bolezni jeter, ki povzročajo presnovne motnje v hepatocitih.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Simptomi kroničnega hepatitisa so različni in so odvisni od oblike patologije. Znaki z nizko aktivnim (trajnim) procesom so slabo izraženi ali popolnoma odsotni. Splošno stanje bolnika se ne spremeni, a poslabšanje je verjetno po zlorabi alkohola, intoksikaciji, pomanjkanju vitamina. V desnem hipohondriju lahko pride do manjših bolečin. Med pregledom je ugotovljeno zmerno povečanje jeter.

Klinični znaki aktivne (progresivno) obliko kroničnega hepatitisa izrazit in se pojavijo na celem zaslonu. Večina bolnikov je registrirana dispeptičnimi sindrom (napenjanje, slabost, bruhanje, motnje teka, napenjanje, spremembe v blatu), asthenovegetative sindrom (huda slabost, utrujenost, zmanjšano zmogljivost, hujšanje, nespečnost, glavobol), sindrom insuficienco jeter (zlatenica, povišana telesna temperatura, tekočina pojav trebušne tkanine krvavitev), dolge ali periodično bolečine v desnem delu trebuha. Glede na kroničnim hepatitisom B poveča velikost vranice in regionalnih bezgavk. Zaradi krvavitve izliva žolča, zlatenice se razvije srbenje. Tudi na koži se nahajajo žilni verižniki. Med pregledom je pokazala povečanje velikosti jeter (ali difuzni zanimiv en utrip). Jetra je gosta, boleča pri palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D se še posebej trdi, saj ga zaznamuje izrazita insuficienca jeter. Večina bolnikov se pritožuje na zlatenico, srbenje kože. Poleg znakov jeter se diagnosticira tudi ekstrahepatično: poškodba ledvic, mišic, sklepov, pljuč, itd.

Značilnost kroničnega hepatitisa C je trajni vztrajni tok. Več kot 90% akutnega hepatitisa C se konča s kronizacijo. Bolniki imajo astenični sindrom in rahlo povečanje jeter. Potek patologije je valovit, po nekaj desetletjih se konča s cirozo v 20-40% primerov.

Avtoimunski kronični hepatitis se pojavi pri ženskah, starejših od 30 let. Za patologijo je značilna šibkost, povečana utrujenost, ikterus kože in sluznice, nežnost na desni strani. Pri 25% bolnikov patologija posnema akutni hepatitis s dispeptićnim in astenevegetativnim sindromom, zvišano telesno temperaturo. Pri vsakem drugem bolniku se odkrijejo ekstra-jetrne znake, povezane s poškodbo pljuč, ledvic, krvnih žil, srca, ščitnice in drugih tkiv in organov.

Kronični hepatitis zdravil je značilen za več znakov, odsotnost specifičnih simptomov, včasih pa je patologija zakrita zaradi akutnega procesa ali mehanske zlatenice.

Diagnoza kroničnega hepatitisa

Diagnoza kroničnega hepatitisa mora biti pravočasna. Vsi postopki se izvajajo v oddelku za gastroenterologijo. Končna diagnoza temelji na klinični instrumentalnih in laboratorijske teste: Test krvnega markerje, ultrazvok trebuha, (preskrbovalne kri jeter) reogepatografii, jetrni biopsiji.

Preskus krvi omogoča ugotavljanje oblike patologije zaradi detekcije specifičnih markerjev - to so virusni delci (antigeni) in protitelesa, ki nastanejo kot posledica boja z mikroorganizmom. Pri virusnih hepatitisih A in E so značilni le oznaki samo enega tipa: anti-HAV IgM ali anti-HEV IgM.

V virusnem hepatitisu B, je mogoče odkriti več označevalnih skupin, njihova višina in razmerje kaže fazi patologije in napoved: Površinski antigen B (HBsAg), protitelesa za jedrni antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (se pojavi šele dokončanje procesa), Anti-HBs (nastal, ko je imunost prilagojena mikroorganizmu). Virus hepatitisa D je določen na osnovi anti-HDIgM, celotne anti-HD in RNA tega virusa. Glavni marker hepatitisa C je anti-HCV, drugi je RNA virusa hepatitisa C.

jetrne funkcije ovrednotimo na osnovi biokemičnih analiz, in natančneje, določanje koncentracije ALT in AST (aminotransferaze), bilirubin (žolčnih pigmentov), ​​alkalno fosfatazo. Glede na kronični hepatitis se njihovo število dramatično povečuje. Porast jetrnih celic vodi do strmega zmanjšanja koncentracije albuminov v krvi in ​​znatnega povečanja globulina.

Ultrazvok organov trebušne votline je neboleč in varen način diagnoze. Omogoča vam, da določite velikost notranjih organov in ugotovite spremembe, ki so se zgodile. Najbolj natančna metoda raziskovanja je biopsija jeter, omogoča določanje oblike in stopnje patologije ter izbiro najučinkovitejše metode terapije. Na rezultate lahko ocenimo stopnjo razširjenosti postopka in resnosti ter verjeten izid.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Cilj zdravljenja kroničnega hepatitisa je odpraviti vzrok za nastanek patologije, lajšati simptome in izboljšati splošno stanje. Terapija mora biti celovita. Večini bolnikov je predpisano osnovno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati obremenitev jeter. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom B, je treba zmanjšati vadbe, pa kaže neaktiven način življenja, polupostelny način, minimalno količino zdravil, kakor tudi popolna prehrana, bogata s proteini, vitamini, minerali (№ dieto 5). Pogosto se uporabljajo vitamini v injekcijah: B1, B6, B12. Treba je izključiti maščobne, ocvrte, prekajene, konzervirane hrane, začimbe, močne pijače (čaj in kavo), kot tudi alkohol.

Ko se pojavi zaprtje, se pokažejo mehki odvajalci, za izboljšanje prebave - encimski pripravki brez žolča. Da bi zaščitili celice jeter in pospešili postopke predelave, so predpisani hepatoprotektri. Odmerek je treba vzeti do 2-3 mesece, priporočljivo je ponoviti potek uporabe takih zdravil večkrat na leto. Kadar izraža astenovegetativni sindrom, uporabite multivitamine, naravne adaptogene.

Virusni kronični hepatitis ni primeren za zdravljenje, imunomodulatorji igrajo pomembno vlogo, ki posredno vpliva na mikroorganizme in aktivira bolnikovo imunost. Uporaba teh zdravil je prepovedana, ker imajo kontraindikacije in posebnosti.

Posebno mesto med takšnimi zdravili zasedajo interferoni. Predpisane so kot intramuskularne ali subkutane injekcije do 3-krat na teden; je mogoče povečati telesno temperaturo, zato so pred injiciranjem potrebni antipiretiki. Pozitiven rezultat po zdravljenju z interferonom opazimo pri 25% primerov kroničnega hepatitisa. V otroštvu se ta skupina zdravil uporablja v obliki rektalnih supozitorijev. Če omogoča pacientu, izvedemo intenzivno terapijo: interferon preparatov in antivirusna sredstva v visokih dozah, na primer interferon v kombinaciji z ribavirinom in rimantadina (zlasti hepatitisa C).

Nenehno iskanje novih zdravil je privedlo do razvoja pegiliranih interferonov, pri katerih je interferonska molekula povezana s polietilenglikolom. Zahvaljujoč temu lahko zdravilo dolgo ostane v telesu in se dolgo časa borimo proti virusom. Takšna zdravila so zelo učinkovita, omogočajo zmanjšanje pogostosti njihovega vnosa in podaljšujejo obdobje odpusta kroničnega hepatitisa.

Pri kronični hepatitis povzroča zastrupitve, mora imeti disintoxication terapijo in odpraviti prodiranja strupov v krvi (preklic drogo, alkohol, umaknejo iz proizvodnje kemijske in t. P.).

Avtoimunski kronični hepatitis se zdravi z glukokortikoidi v kombinaciji z azatioprinom. Hormonska zdravila se vzamejo oralno, po nastopu učinka se njihov odmerek zmanjša na najmanjši sprejemljiv. Če ni rezultatov, je predpisan presadek jeter.

Profilaksa in prognoza kroničnega hepatitisa

Bolniki in nosilci virusov hepatitisa ne predstavljajo velike nevarnosti za druge, saj je okužba z zrakom in domačimi sredstvi izključena. Okužite lahko le po stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami. Če želite zmanjšati tveganje za nastanek patologije, morate med spolnim odnosom uporabiti oviro kontracepcijo, ne jemljite nečloveških higienskih predmetov.

Za nujno profilakso hepatitisa B, prvi dan po možni okužbi se uporablja humani imunoglobulin. Navedeno je tudi cepljenje proti hepatitisu B. Specifična profilaksa drugih oblik te patologije ni bila razvita.

Napoved kroničnega hepatitisa je odvisna od vrste bolezni. Odmerki so skoraj popolnoma ozdravljeni, avtoimunske bolezni so prav tako primerne za zdravljenje, virusne okužbe se redko rešujejo, najpogosteje se preoblikujejo v cirozo jeter. Kombinacija več patogenov, na primer virusa hepatitisa B in D, povzroči razvoj najhujše oblike bolezni, ki hitro napreduje. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja v 70% primerov vodi do ciroze jeter.

Kronični hepatitis C: simptomi in zdravljenje

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča kri, ki se prenaša. Po statističnih podatkih se prvi pojav hepatitisa C v 75-85% primerov postane kroničen in je okužba z virusom C, ki ima vodilno mesto v številu razvoja težkih zapletov. Ta bolezen je še posebej nevarna, ker je v šestih mesecih ali več letih lahko popolnoma asimptomatična in njegova prisotnost je možna samo z izvajanjem kompleksnih kliničnih krvnih preiskav. Nato lahko bolezen vodi do razvoja raka ali ciroze jeter.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami diagnoze in zdravljenjem kroničnega hepatitisa C. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te nevarne bolezni in lahko boste pravilno odločili o potrebi po zdravljenju s specialistom.

Znano je, da je v različnih državah sveta odkritih približno 500 milijonov primerov okužbe z virusom hepatitisa C. V razvitih državah je incidenca približno 2%. V Rusiji je bilo ugotovljenih približno 5 milijonov okuženih. Na žalost se vsako leto poveča število in povečuje tveganje za okužbo med odvisniki od drog z uporabo narkotičnih zdravil za intravensko injiciranje.

Strokovnjaki so zaskrbljeni zaradi stopnje širjenja te okužbe in kažejo, da se lahko v desetih letih število bolnikov s komplikacijami te nevarne bolezni poveča večkrat. Po njihovih izračunih se zdaj pri približno 55% bolnikov odkrije cirozo jeter, rak jeter pa 70%. Nato se lahko ti kazalniki povečajo, število smrtnih žrtev pa se bo povečalo za 2-krat. Svetovna zdravstvena organizacija pozorno spremlja preučevanje te nevarne bolezni in izvaja redne študije v zvezi s hepatitisom C. Vsi pridobljeni podatki se nenehno prenašajo na javnost, da bi se lahko borili proti tej bolezni.

Kako nevarno je ta bolezen

Zaradi resnosti zapletov se kronični hepatitis C pogosto imenuje nežni morilec in v zvezi s tem mnogi ljudje postavljajo vprašanje: "Koliko let lahko živim s takšno boleznijo?" Odgovor na to ne more biti nedvoumno.

Sam virus, ki povzroči to bolezen, ni neposreden vzrok za nastanek smrti. Vendar pa kasneje ta bolezen vodi do razvoja hudih in nepopravljivih zapletov, kar lahko privede do invalidnosti in smrti pacienta.

Po mnenju strokovnjakov so moški najbolj dovzetni za to bolezen, večkrat pa pogosteje razvijajo zaplete kot ženske. Poleg tega ugotovitve zdravnikov kažejo, da lahko bolniki s kronično obliko hepatitisa C, ki imajo ustrezno podporno zdravljenje, živijo že več let.

Hkrati s tem dejstvom, strokovnjaki opozarjajo, da se pri nekaterih bolnikih življenjsko ogroženi zapleti v kratkem času (10-15 let) po okužbi razvijejo. Pomembna vloga pri učinkovitosti zdravljenja in prognoze je tudi način življenja bolnika - neupoštevanje priporočil zdravnika in uživanje alkohola znatno povečata tveganje smrti.

Vzroki

Vzrok za nastanek kroničnega hepatitisa C je okužba z virusom hepatitisa C (ali okužbo s HCV). Vir okužbe postane bolna oseba, ki trpi zaradi različnih oblik te bolezni. Vzročno sredstvo najdemo v krvi in ​​drugih telesnih tekočinah (spermi, urinu itd.).

Ko okuženi virus virusa hepatitisa C vstopi v krvni obtok. Načini okužbe so lahko naslednji:

  • neupoštevanje sanitarnih in higienskih norm med invazivnimi medicinskimi manipulacijami ali kozmetičnimi postopki (injekcije, hemodializa, zobozdravniške in kirurške posege itd.);
  • transfuzija krvi darovalca, ki ni testirana na to okužbo;
  • nezaščiten spol;
  • Obiski salonov, ki izvajajo manikuro, pirsinge ali tetovaže v nehospitalnih pogojih;
  • uporaba drugih izdelkov za osebno nego (britvice, manikirne naprave, zobne ščetke itd.);
  • uporaba ene brizge oseb, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog;
  • od matere do otroka (v redkih primerih: ko otrok stopi v stik z materinjo krvjo med prehodom skozi rodni kanal ali če je med nosečnostjo prekinjena integriteta posteljice).

Cepiva proti hepatitisu C se ne morejo prenašati z navadnim stikom z gospodinjstvom, s slino, običajnimi pripomočki ali objemi ali rokovanjem. Okužba je mogoča le, če patogen vstopi v krvni obtok.

Vzročni povzročitelj hepatitisa C ima genetsko variabilnost in je zmožen mutacij. Strokovnjakom je uspelo identificirati 6 glavnih tipov in več kot 40 podtipov okužbe s HCV. Te lastnosti virusa vodijo v dejstvo, da zelo pogosto uspeva "zavedati" imunski sistem. Nato taka variabilnost vodi k prehodu te bolezni v kronično obliko.

Poleg tega, akutnega hepatitisa C se pogosto ne diagnosticiran, kot se pojavlja v latentni obliki in se lahko prepozna samo slučajno pri določanju krvi z metodo imunološki označevalcev akutnem virusnem hepatitisu C. proti HCV-IgM, vztrajanja v krvi pacienta ne več kot 6 mesecev.

Prehod bolezni v kronično obliko se pojavlja neopazno. V preteklih letih bolnik vse bolj otežuje poškodba jetrnega tkiva in fibrozne spremembe, ki vodijo do disfunkcije tega organa.

Simptomi

Prehod akutnega hepatitisa C na kronično je vedno dolg. Že več let bolezen povzroči uničenje jetrnega tkiva, vodi do razvoja fibroze, na mestu poškodb pa pride do širjenja vezivnega tkiva. Postopoma normalno preneha delovati telo, pacient pa razvije cirozo jeter, kar se kaže kot simptome, značilne za to bolezen.

Prvi znaki kroničnega hepatitisa C so v mnogih pogledih podobni in so nespecifični kot simptomi, ki se pojavijo v akutni fazi bolezni:

  • znaki zastrupitve;
  • pogosta šibkost in utrujenost;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • nagnjenost k virusnim in očesnim boleznim, alergijske reakcije;
  • prebavne motnje;
  • nihanja temperature: od naraščajočih do neznatnih številk in pred pojava močne toplote;
  • pogostna slabost (včasih bruhanje);
  • poslabšanje apetita in hujšanje;
  • glavoboli (morda spominjajo na migrene).

Bolniki s kroničnim hepatitisom C lahko razvijejo bolezni srca in krvnih žil, sklepov, kože in urogenitalnega sistema. Pri palpaciji se lahko določi povečana jetra in vranica in pri opravljanju krvnih preiskav se odkrijejo znaki zmanjšane funkcije jeter.

Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C se običajno pojavijo le na stopnji ciroze:

  • bolečina in težnost v desnem hipohondriju;
  • zlatenica;
  • videz telangiektasij na zgornjem delu telesa;
  • povečana prostornina trebuha;
  • povečana občutja šibkosti in splošno slabo počutje.

Pri nekaterih bolnikih kronični hepatitis C povzroča rast hepatocelularnega karcinoma, kar se kaže v naslednjih simptomih:

  • progresivne šibkosti in simptomov splošne zastrupitve;
  • občutki tlaka in resnosti v jetrih;
  • hitro povečevanje hepatomegalije;
  • oprijemljiv na površini jeter, ki je mobilna in neločljiva od telesa neoplazme;
  • bolečine v jetrih;
  • znatno zmanjšanje telesne mase.

Na kasnejših stopnjah razvoja tumorja bolnik razvije zlatenico, se razvije asciti in na sprednji površini trebuha pojavijo žile. Poleg tega je morda vročina in znaki prebave: bruhanje, slabost, izguba apetita.

Po statističnih podatkih smrtonosni izid kroničnega hepatitisa C se pojavi pri 57% vseh bolnikov, ki so že razvili cirozo, in 43% bolnikov s hepatocelularnim karcinoma.

Zapleti kroničnega hepatitisa C

Glede na kronični potek okužbe s HCV se lahko razvijejo naslednje hude patologije:

Diagnostika

Ker je kronični hepatitis C dolgo asimptomatičen, je za ugotavljanje te bolezni potrebna zapletena diagnostika. Ko se bolnik intervjuva, mora zdravnik navesti možne epizode življenja bolnika, ki bi lahko povzročili okužbo z virusom, in informacije o življenjskem slogu. Poleg tega strokovnjak skrbno preuči pritožbe pacienta in ga pregleda (preiskuje jetra in vranico, ocenjuje barvo sluznic in kože).

Za potrditev diagnoze "kroničnega hepatitisa C" je bolniku dodeljena:

  • Serološki testi: ELISA test za antigene HCV in test imunoglobulina RIBA;
  • PCR je test za odkrivanje RNA virusa (izveden je dvakrat, saj lahko daje lažne pozitivne rezultate).

Po izvedbi testa, pacienti doživel preiskave krvi za raven alanin aminotransferaze (ALT - encima, ki odraža škodo jetrnih celic) in detekcijo protiteles proti HCV. Izvajanje takšnih laboratorijskih testov se priporoča vsaj enkrat na mesec. Pri normalni vrednosti zdravila AlAT v ozadju prisotnosti protiteles proti HCV, ki je bil zaznan v nekaj mesecih, se bolnik šteje za nosilca virusa hepatitisa C.

Če rezultati preskusa kažejo na razvoj kroničnega hepatitisa, se opravi test PCR za oceno virusne obremenitve in aktivnosti, ki omogoča določanje aktivnosti in stopnje razmnoževanja virusov. Čim višji je ta kazalnik, bolj verjetna so napovedi za nizko učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Pri nizkih stopnjah virusnega bremena so možnosti za uspešno zdravljenje višje.

Za oceno jeter se bolnikom dodelijo naslednje vrste pregledov:

  • biokemični krvni testi za vrednotenje jetrnih vzorcev;
  • koagulogram;
  • Ultrazvok, CT, MRI jeter;
  • biopsija jeter (v težkih primerih).

Po diagnozi se opravi pred imenovanjem, pacient mora opraviti pripravljalni pregled:

  • klinične preiskave krvi in ​​urina;
  • krvne preiskave za odkrivanje okužbe z virusom HIV, sifilisa in drugih nalezljivih in spolnih bolezni;
  • koagulogram;
  • analiza za ščitnične hormone.

Če se v krvnem testu ugotovi visoka raven hemoglobina, se bolniku dodeli dodatna študija za oceno ravni železa v serumu.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega hepatitisa pomeni obvezno imenovanje protivirusne terapije in prehrane. Za izboljšanje rezultatov boja proti bolezni priporočamo hospitalizacijo bolnika v specializirani kliniki. V teh zdravstvenih domovih imajo vsa potrebna orodja za zdravljenje (zdravila in opreme), ki so določene za visoko usposobljenih strokovnjakov (nalezljiva bolezen, hepatologijo in gastroenterologija) na.

Terapija z zdravili

Protivirusna zdravila so predpisana za vse bolnike s potrjeno diagnozo in bolnikom z znaki zmerne ali hude nekrotične lezije. Etiopatogenetsko zdravljenje je indicirano pri odkrivanju jetrne fibroze, skupaj z zvišanjem ravni ALT.

V načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C so lahko vključena naslednja zdravila:

  • interferoni in druga sredstva z protivirusno aktivnostjo;
  • imunosupresivi (prednizolon, azatioprin itd.);
  • kombinirana sredstva;
  • patogenetski pripravki itd.

Interferoni so predpisani s tečaji, trajanje takega samostojnega zdravljenja pa lahko traja približno 12 mesecev (dokler protitelesa proti virusu ne izginejo iz bolnikove krvi 3 mesece po začetku zdravljenja).

Imena interferonov ni mogoče izvesti v naslednjih kliničnih primerih:

  • pogosti zasegi epilepsije;
  • konvulzije;
  • depresivno stanje;
  • duševne motnje;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • težnja k trombozi;
  • huda patologija krvnih žil in srca;
  • je bolnik presadil organe darovalca.

Monoterapijo z interferoni se lahko v takih primerih predpiše ženskam:

  • nizka koncentracija protiteles virusa hepatitisa C;
  • starost bolnika ni večja od 40 let;
  • normalne ravni železa;
  • minimalne spremembe v jetrnih tkivih;
  • bolnik nima prekomerne teže;
  • zvišanje ravni ALT itd.

Preostalim bolnikom dobijo kombinirano zdravljenje 6 mesecev ali več. Glede na to ozadje, najmanj enkrat na mesec pacient nujno opravi krvne preiskave, ki omogočajo oceno učinkovitosti predpisanih zdravil. Če po treh mesecih ni opaziti pomembnih izboljšav, zdravnik pregleda in spremeni načrt zdravljenja. Med takšnimi terapevtskimi programi lahko pacient doživi različne neželene reakcije v obliki navzee, anemije, omotice itd.

Protivirusna zdravila so predpisana za zdravljenje kroničnega hepatitisa C. Njihov sprejem ni mogoč v naslednjih primerih:

Poleg tega mora zdravnik pri predpisovanju zdravil za zdravljenje hepatitisa C upoštevati sočasne bolezni, ki so prisotne pri bolniku.

Za kombinirano protivirusno zdravljenje se najpogosteje uporablja kombinacija naslednjih:

Številne študije so pokazale, da je individualno, ti skladi nimajo visoko aktivnost, vendar s skupnim imenovanjem njihove učinkovitosti je bistveno povečal in da so sposobni za boj proti virus hepatitisa C. Njihova ločenim dajanjem je priporočljivo le, če ima bolnik kontraindikacije za enega od drog.

Poleg tega so se v zadnjih letih za zdravljenje hepatitisa C uporabljali inovativna neposredna protivirusna zdravila, ki znatno povečujejo učinkovitost boja proti bolezni. Metoda njihove uporabe se imenuje "trojna terapija". Takšna sredstva so že registrirana v Rusiji in se prodajajo v specializiranih lekarnah. Njihovo imenovanje je posebej priporočljivo za bolnike, ki:

  • že razvita ciroza;
  • bolezen je povzročila okužba s prvim genotipom virusa HCV;
  • predpisano protivirusno zdravljenje ni bilo učinkovito;
  • Po uspešnem protivirusnem zdravljenju je prišlo do ponovitve.

Za izvajanje trojne terapije se lahko predpišejo naslednja nova protivirusna zdravila, ki so zaviralci proteaz:

Ta inovativna zdravila za zdravljenje hepatitisa C predpisuje zdravnik v odsotnosti kontraindikacij in jih jemljejo samo individualni, strokovno pripravljeni programi. Tako kot pri drugih protivirusnih zdravilih bolnik redno daje krvne preiskave, trajanje zdravljenja pa je odvisno od parametrov virološkega odziva.

Za obnovitev delovanja jeter v ozadju glavne obravnave bolnikov s kroničnim hepatitisom C so dodeljeni hepatoprotektri. Poleg tega se pri splošnem stanju priporočajo simptomatska zdravila:

  • antispazmodika;
  • encimi;
  • probiotiki;
  • razstrupljanje in antihistaminiki;
  • vitamini.

Po potrebi se plazmafereza lahko uporabi za razstrupljanje telesa.

Po imenovanju tečaja zdravljenja mora bolnik predložiti krvne preiskave za raven protiteles proti virusu hepatitisa C:

  • 1. študija - 14 dni po začetku zdravljenja;
  • 2. študija - mesec po začetku zdravljenja.

Kasnejše analize se izvajajo vsaj enkrat na mesec.

Če po začetku zdravljenja bolnik poslabša obstoječe kronične bolezni, ga zdravnik imenuje za posvetovanja specializiranih strokovnjakov. Po analizi vseh pridobljenih podatkov popravi načrt terapije.

Z razvojem zapletov bolezni (ciroza ali jetrni rak) se potek terapije dopolni z ustreznimi metodami.

Diet

Bolnikom s kroničnim hepatitisom C svetujemo, naj sledijo prehrani številka 5, kar pomaga olajšati delovanje jeter. Bolnik mora spremeniti razpored obrokov in preiti na delne obroke. V manjših odmerkih je treba jesti 6-7 krat na dan. Poleg tega morate piti dovolj vode. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom C naj se znebijo zasvojenosti: kajenje, pitje alkohola in drog.

Pri kroničnem hepatitisu C so prepovedani naslednji proizvodi:

  • maščobnih vrst mesa ali rib;
  • živalske maščobe;
  • mlečni mlečni izdelki;
  • prekajeni izdelki;
  • ocvrta hrana;
  • Pickles;
  • gobaste gobe;
  • začinjene začimbe;
  • piščančja jajca (lahko jeste samo omlet, izdelan iz beljakovin);
  • ribji kaviar;
  • meso in konzervirane ribe;
  • fižol;
  • oreščki;
  • mesne juhe;
  • klobase;
  • čokolada;
  • pečeno pecivo;
  • gazirane pijače;
  • izdelki s konzervansi, barvila in dodatki za kemično živila.

V prehrani lahko bolniki vključujejo:

  • vegetarijanski prvi tečaji;
  • dietno meso;
  • rastlinska olja;
  • kaša;
  • nesladki kompoti iz suhega sadja;
  • suho sadje;
  • naravni med;
  • zeliščni čaji itd.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C naj opravi hepatolog, ki ima izkušnje z zdravljenjem te bolezni. Če je potrebno, se lahko za nadaljnje obvladovanje bolnika povezujejo zdravniki drugih specializacij: specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in nutricionist. Za imenovanje protivirusne terapije in odpravo morebitnih zapletov je treba nekaterim bolnikom svetovati s strokovnjaki (kardiologom, endokrinologom itd.), Ki se ukvarjajo z zdravljenjem sočasnih bolezni.

Kronični hepatitis C se nanaša na bolezni, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje in stalno spremljanje zdravnika. Ta bolezen je lahko dolgo asimptomatska in povzroči nastanek resnih in življenjsko nevarnih zapletov. Za pravočasno odkrivanje oseb, ki jim grozi okužba z virusom hepatitisa C, je treba redno opravljati laboratorijske preiskave za odkrivanje okužbe.

Zveza pediatrov Rusije, gastroenterologinja Anushenko AO, govori o kroničnem hepatitisu C pri otrocih:

Hepatitis

Statistični podatki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) kažejo, da več kot 30% odraslega prebivalstva na Zemlji trpi zaradi nekaterih bolezni jeter. V Rusiji okrog 400.000 ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni. Hkrati se število smrti zaradi hepatitisa, ciroze in hepatoze stalno povečuje.

V tem članku bomo govorili o virusnem hepatitisu, saj predstavljajo največjo nevarnost za prihodnje generacije prebivalcev naše države. Virusni hepatitis je kolektivno ime za akutno in kronično jetrno bolezen. Vzroki hepatitisa so različni, kar določa njihovo široko porazdelitev in različne oblike. Ne glede na etiologijo znaki hepatitisa vedno kažejo na razvoj vnetnega procesa pri peki človeka. Zaradi tega ljudje pogosto imenujejo bolezen "zlatenica" - najbolj značilen simptom vseh vrst hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

Hepatitis A je najpogostejši in najmanj nevaren virusni hepatitis. Inkubacijsko obdobje okužbe je od 7 dni do 2 mesecev. Okužba se pojavi z jedjo slabe kakovosti hrane. Poleg tega se akutni hepatitis A prenaša z neposrednim stikom s stvarmi bolne osebe in umazanih rok. V večini primerov se okužba konča s spontanim okrevanjem, včasih pa so predpisani droppers, ki zmanjšujejo intenziteto toksičnih učinkov na jetrih.

Hepatitis B - prenaša skozi krv med spolnim odnosom, ko ga injiciramo z nesternimi brizgami. Ta oblika je zelo nevarna, saj povzroča hude poškodbe jeter in jo spremljajo hudi simptomi: zvišana telesna temperatura, zvišana jetra in vranica, slabost, bruhanje, huda bolečine v sklepih. Hepatitis B zahteva celovito zdravljenje v bolnišnici z obvezno uporabo imunskih zdravil, hormonov, antibiotikov in hepatoprotikov.

Hepatitis C je ena izmed najhujših oblik bolezni, ki pogosto povzroča cirozo, raka jeter in posledično smrt bolnika. Najverjetnejša pot okužbe je skozi krv med transfuzijo, lahko pa se prenaša tudi hepatitis C med spolnim odnosom in od bolne matere do ploda. Incidenca v Rusiji in v tujini nenehno narašča, zato pri diagnosticiranju hepatitisa C zdravljenje in preprečevanje predpostavljata celovit pristop k reševanju problema, skrbnemu spremljanju stanja krvne slike donatorjev in razširjanju vizualnega vznemirjenja med prebivalstvom. Nevarnost te oblike je, da se hepatitis C pogosto kombinira z drugimi oblikami virusnega hepatitisa in poleg tega trenutno ni učinkovitega cepiva, ki zanesljivo ščiti zdravo osebo pred okužbo.

Hepatitis D - je bil odkrit in raziskan leta 1977. Kasneje so znanstveniki dokazali, da je "delta" virusnega hepatitisa vrsta hepatitisa B, ki se pojavi kot posledica kombinacije glavnega seva virusa in delta agenta.

Hepatitis E - znaki okužbe so podobni simptomom hepatitisa A, vendar pri hudi bolezni ne vpliva samo na jetra, temveč tudi na ledvice. Napoved zdravljenja je skoraj vedno ugodna. Izjema so nosečnice v tretjem trimesečju, ko je tveganje za izgubo otroka blizu 100%. Preprečevanje hepatitisa E je podobno preventivnim ukrepom proti hepatitisu A.

Akutni in kronični hepatitis

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za ves virusni hepatitis. Bolniki so opaženi: poslabšanje zdravstvenega stanja, izraženo zastrupitev telesa, poslabšanje delovanja jeter, nastanek zlatenice, povečane količine bilirubina in transaminaze v krvi. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem akutni hepatitis povzroči popolno okrevanje bolnika.

Če bolezen traja več kot 6 mesecev, se bolniku diagnosticira kronični hepatitis. To obliko spremljajo težki simptomi (astenovegetacijska motnja, povečanje jeter in vranice, metabolične motnje) in pogosto vodi do ciroze jeter, razvoja malignih tumorjev. Človeško življenje je ogroženo, če kronični hepatitis, katerega simptomi kažejo na poraz vitalnih organov, poslabša nepravilno zdravljenje, zmanjšana imuniteta, odvisnost od alkohola.

Znaki hepatitisa in klinična slika okužbe

Eden od najbolj značilnih simptomov hepatitisa je zlatenica. To se zgodi v času, ko žolč, ki ga proizvaja jetra, vstopi v človeško kri in se širi po telesu, kar daje koži rumenkasto barvo. Upoštevajte tudi, da se nekatere oblike bolezni pojavijo brez zlatenice, zato je najbolj zanesljiv način diagnosticiranja virusa laboratorijski test za hepatitis.

Splošni simptomi hepatitisa:

  • povišanje temperature;
  • sprememba pigmentacije kože;
  • glavobol;
  • bolečine v sklepih;
  • splošno slabo počutje;
  • v nekaterih primerih - pojav izpuščajev na koži;
  • zmanjšan apetit.

Intenzivnost simptomov je odvisna od oblike okužbe. Za hepatitis A je značilen hiter tok, zato so znaki hepatitisa izraženi in se doseže v dobesednem času v nekaj urah. Postopoma se razvija hepatitis B in hepatitis C. Na začetnih stopnjah se lahko omejijo na šibkost in izgubo apetita, bolečina, navzea, bruhanje, zatemnitev urina in drugi simptomi se pojavijo šele čez nekaj dni. Upoštevajte tudi, da se po pojavu zlatenice bolnikovo stanje običajno izboljša. Izjema je hepatitis C, pri katerem je proces nekroze jetrnega tkiva najpogostejši kronični.

V nekaterih primerih se bolniki razvijejo tako imenovani fulminantni akutni hepatitis. To je izredno resna oblika bolezni, v kateri je masa smrti tkiv in izjemno hiter razvoj simptomov. Če zdravljenja ni, tako akutni hepatitis povzroči smrt osebe.

Kadar se kronični znaki sprememb hepatitisa. Simptomi bolezni so nestabilni, zaradi česar jim veliko ljudi ne daje ustrezne pozornosti. To je napačen pristop. Zdravnika je treba zdraviti v vseh primerih, ko obstajajo razlogi za sum, da je kronični hepatitis. Ponavadi ga spremlja:

  • konstantno slabo počutje in občutek šibkosti, ki se povečuje do konca dneva;
  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • bolečine v trebuhu;
  • zatemnitev urina;
  • srbenje kože;
  • izguba teže;
  • krvavitev.

Zgoraj navedeni simptomi so nesporen razlog za odhod na kliniko, kjer morajo zdravniki opraviti analizo za hepatitis, določiti točen vzrok za nastanek neprijetnih pojavov in predpisati ustrezno zdravljenje.

Zapleti hepatitisa

Tako akutni kot kronični hepatitis lahko povzročijo zelo resne posledice. Med njimi je vredno omeniti:

  • vnetne bolezni žolčnega trakta;
  • jetrna koma (konča s smrtjo v 90% primerov);
  • ciroza jeter se pojavi pri 20% bolnikov z virusnim hepatitisom. Najpogosteje je ciroza povzročil hepatitis B in njegove derivativne oblike;
  • rak jeter;
  • širjenje krvnih žil in nadaljnje notranje krvavitve;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Največje število resnih zapletov povzroči hepatitis C v kronični fazi razvoja. Problem se še poslabša zaradi pomanjkanja učinkovitih načinov zdravljenja te oblike, zato se mora za vse škodljive simptome oseba brez dvoma posvetovati z zdravnikom. Zavedati se je, da obisk klinike ni potreben, ker je možno, da pravočasno zdravljenje ne bo rešilo le zdravja, ampak tudi življenja bolnika.

Hepatitis A, B, C - zdravljenje in prognoze

Zdravljenje hepatitisa A temelji na osnovni terapiji, skladnosti s posteljo in strogo prehrano. Ob prisotnosti indikacij je bolnikom predpisana simptomatska in dezintoksikacijska terapija (intravensko ali oralno). V večini primerov se virusni hepatitis A izsuši brez težav in nima resnih zapletov.

Podobno stanje je opaziti tudi v primeru oblike okužbe. Z ustreznim zdravljenjem se hepatitis B konča s popolnim ozdravljenjem bolnika v 80% primerov. Zelo pomembno je preprečiti prehod bolezni v kronično obliko, ki jo pogosto spremlja razvoj ciroze. Bolnikom je predpisana osnovna terapija, ki vzame zdravil, ki izboljšujejo metabolne procese ob prisotnosti indikacij - protivirusno terapijo (rekombinantni interferon alfa). Hepatitis B zahteva dolgoročno zdravljenje. V nekaterih primerih obstaja potreba po ponavljajočih se terapijah.

Hepatitis C se pogosto pretvori v kronično obliko in povzroči razvoj ciroze in jetrnega raka pri vsakem sedmem bolniku. Zato pri diagnozi hepatitisa z zdravljenjem obstajata dva pomembna cilja:

  • zmanjšati intenzivnost vnetnih procesov v jetrih, zmanjšati tveganje za cirozo;
  • odstraniti virus iz telesa (v celoti ali delno). Prednost je ponovno delo z jetri.

Glavna metoda zdravljenja vključuje uporabo interferona alfa. To zdravilo preprečuje nastanek novih okuženih celic, vendar ima neželene učinke (temperatura, šibkost, zmanjšan apetit), ki potekajo 1,5-2 tedne po začetku tečaja. Upoštevajte, da interferon alfa ne zagotavlja popolne izločitve hepatitisa C, vendar pa zmanjša tveganje za nastanek ciroze in izboljša kakovost življenja. Za povečanje pozitivnega učinka se zdravilo uporablja v kombinaciji z ribavirinom.

Po koncu zdravljenja mora bolnik mesečno krvaviti za pravočasno odkrivanje znakov ponavljajočega vnetja jeter.

Preprečevanje hepatitisa

Za akutni ali kronični hepatitis ne postane resničnost za vas, morate upoštevati številna preprosta pravila:

  • Ne pijte neokrnjene vode;
  • vedno pranje sadja in zelenjave;
  • umijte roke pred jedjo;
  • Ne uporabljajte izdelkov za osebno higieno v povezavi z drugimi ljudmi;
  • za vsak primer, redno, analizirajte hepatitis za zgodnje odkrivanje okužbe;
  • vzdržati piercinga in tetovaže;
  • Bodite previdni pri uporabi brizgalk in igel (primeren za osebe, ki jemljejo droge);
  • skrbno izbrati spolnega partnerja;
  • da se cepi pravočasno.

Kronični jetrni hepatitis: vrste, simptomi in zdravljenje

Če se vnetni proces v jetrih ne ustavi dlje časa (od šestih mesecev), potem bolezen preide v drugo obliko. V tem primeru je diagnosticiran kronični hepatitis jeter - bolezen dolgotrajne narave, ki jo stalno spremljajo redne poslabšanje. Ljudje s takšno diagnozo si ne morejo privoščiti, da bi jedli preveč, zato morajo kategorično zavračati alkohol in redno opravljati zdravniške preglede.

Vzroki za razvoj in klinične manifestacije kroničnega hepatitisa

Najpogosteje se spreminjajo v kronični akutni virusni hepatitis B in C. Poleg tega je lahko tudi alkoholno zastrupitev z nadaljnjo uporabo alkohola in prisotnostjo znakov alkoholnega hepatitisa tudi v kronični obliki.

Toksični in zdravilni hepatitis pogosto postanejo kronični.

Tako so vsi vzroki za nastanek kroničnega hepatitisa, ki lahko povzročijo, da se bolnik preusmeri v dolgotrajno obliko, razdeljeni v naslednje skupine:

  • virusni hepatitis;
  • alkohol;
  • strupene snovi;
  • zdravilni pripravki.

Tudi eden od glavnih vzrokov kroničnega hepatitisa je bolezni, kot je Wilson-Konovalovova bolezen in hemohromatoza.

Klinične manifestacije kroničnega hepatitisa so razdeljene na tri vrste:

  • trajni kronični hepatitis - značilno je, da celice jeter niso prizadete, vnetni proces pa je lokaliziran in prizadene jetrne posode. Teče relativno lahko, pogosto asimptomatsko;
  • lobularni kronični hepatitis. V tej obliki kroničnega hepatitisa so prizadeti posamezni lobuli jeter;
  • aktivni kronični hepatitis - je najtežji. Pogosto takšna manifestacija kroničnega hepatitisa prehaja v cirozo jeter. V tem primeru je prizadeto veliko lobulov jeter, celotni deli jeter umrejo.

Simptomi kroničnega hepatitisa v obdobjih poslabšanja

Simptomi kroničnega hepatitisa se kažejo v obdobjih poslabšanja.

  • simptomi poškodbe živčnega sistema - šibkost, utrujenost, razdražljivost, splošna depresija, motnje spanja;
  • strupene poškodbe jeter in s tem prebavila sama kažejo zmanjšanje telesne mase; konstantna mat bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, ki okrepljenim po fizičnim naporom; včasih brez bolečine, vendar je občutek teže v želodcu, ki je neodvisen od obroka, napenjanje, spahovanje, občutek grenkobe v ustih, slabost, bruhanje;
  • zlatenica je pogost, čeprav ni obvezen simptom. Včasih znak kroničnega hepatitisa zaradi stagnacije žolča je nevzdržen srbenje kože;
  • Simptomi perifernih žilnih lezij se pojavljajo v obliki "vaskularnih zvezd", "jetrnih" dlani (dlani postanejo rdečkasto).

Kronični hepatitis, ki se je razvil po virusni okužbi, se pogosto pojavi z redkimi poslabšanji. Manj pogosto nezadovoljivo stanje traja dlje časa.

Poslabšanje kroničnega hepatitisa se najprej razvije s kršitvami prehrane, hudim fizičnim naporom, izpuščanjem alkohola, stresom.

Odmerek (izboljšanje splošnega stanja) se pojavi pri aktivnem zdravljenju in izključitvi dejavnikov, ki spodbujajo. Pacient ne doživi nobenega posebnega neugodja. Odvisnost od skladnosti z varnostnimi predpisi je lahko obdobje odpusta dolga (do nekaj let).

Osnovna načela zdravljenja kroničnega hepatitisa

Najprej je treba za zdravljenje kroničnega hepatitisa jeter upoštevati pravila ravnanja, ki jih predpisuje zdravnik. Glavna stvar - zagotoviti mir, se priporoča počitek v postelji. Zaradi strogega spoštovanja počitka v postelji se presnovni procesi v jetrih izboljšajo, saj se jetrne celice regenerirajo hitreje.

Eno od glavnih načel zdravljenja kroničnega hepatitisa je skladnost z dieto. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini, omejiti maščobe in nekatere izključiti v celoti. Hrana mora biti pogosta, delna, majhna porcija. Seveda je alkohol prepovedan kategorično!

Zdravilna terapija mora biti usklajena z zdravnikom, ki se zdravi, čeprav je na prvi pogled precej neškodljiva infuzija zelišč ali biološko aktivnih aditivov za živila.

Bolniki s kronično persistentne ali kronične lobularnega hepatitisa zadošča odvzem gepatoprotektory (Essentiale, kalijev orotat in drugi.).

Odkrivanje markerjev virusov hepatitisa B in C v krvi je znak za uporabo protivirusnega zdravljenja.

Pri hudem kroničnem hepatitisu je bolnik običajno hospitaliziran na oddelku za profil v bolnišnici, kjer mu je dodeljena kombinirana terapija.

Preprečevanje poslabšanj pri kroničnem hepatitisu

Za razvoj poslabšanja kroničnega hepatitisa je že veliko razlogov. Zato ni težko sklepati: če ne kršite predpisov zdravnika, se izogibajte stiku z dejavnimi dejavniki, potem bodo poslabšanja hepatitisa zelo redke.

V oslabljenem organizmu, ki ima kronični hepatitis, se vse nalezljive bolezni zelo hitro razvijajo, lahko pa okrepijo poškodbe jeter. Najresnejše okužbe so toksoplazmoza, mononukleoza. Oseba, ki trpi zaradi kroničnega hepatitisa, se mora izogibati stiku z bolnimi osebami in previdno upoštevati pravila osebne higiene.

Zelo negativen učinek na potek kroničnega hepatitisa ima bolezni gastrointestinalnega trakta - peptični ulkus želodca in dvanajstnika, pankreatitis. Bolezni pljuč in kardiovaskularnega sistema so nevarni (zmanjša se dobava kisika v celicah jeter).

Pravočasen poziv na zdravnika o boleznih različnih organov in sistemov ter njihovo celovito zdravljenje za preprečevanje kroničnega hepatitisa je zelo pomemben pogoj.

Fizični in čustveni stres, alkohol, neskladnost z dieto, hipotermija, dolgotrajna izpostavljenost soncu povzročajo poslabšanje, zato se vse to izogibajte.

Za za preprečevanje kroničnega hepatitisa časa se organizirajo, je treba zmerna vadba izmenično z obdobji počitka, je strogo prepovedano delati s pesticidi (herbicidi, pesticidi, tehničnih agresivne tekočine). Dvakrat na leto, morajo bolniki s kroničnim hepatitisom opraviti preventivni pregledi, testi krvi in ​​urina.

Kakšni so simptomi hepatitisa z

Ta jetrna bolezen je zelo nevarna, zato da bi pravočasno odkrili bolezen in začeli zdravljenje, je treba vedeti, kateri simptomi se kažejo pri hepatitisu c. Bolezen je posledica virusa hepatitisa C, ki ga je po zaužitju v človeško telo trdno uveljavljen v celicah jeter.

V tem primeru sam virus ni uničevalec, deluje v podobnosti parazitov, celice virusa se uporabljajo za jetrne celice - hepacite. Bolj aktivni se virus razmnoži, več jetrnih celic se okuži z njim. Človekova imuniteta ne more natančno vplivati ​​na škodljiv virus in se bori proti lupini, v kateri se je naselila, in sicer s svojimi celicami.

Reakcija imunosti

Zaradi latentnega obnašanja virusa in neaktivnega učinka virusa na človeško telo se lahko imunski odziv - pojav protiteles v obdobju od dveh tednov do pol leta. Odvisno od:

  • Genotip virusa;
  • Hitrost njenega širjenja;
  • Življenjski slog okuženih (škodljivih navad, telesne aktivnosti);
  • Stopnje naravne zaščite telesa.

Z aktivnim delom imunskega sistema pride do napada okuženih jetrnih celic. Tkiva organa umrejo, nadomeščajo z maščobo in veznim tkivom. Večji del jeter vpliva, bolj obremenjeni so preostale zdrave celice organa. Če želite v celoti opraviti svoje funkcije, se morajo celice jeter povečati. Zato z vnetjem telesa pride do znatnega povečanja.

Če je prizadet večina hepatitisa, organ pa praktično preneha opravljati svoje funkcije, potem je ciroza jeter. To se zgodi s kroničnimi boleznimi in pomanjkanjem ustreznega zdravljenja. Ciroza je skoraj ekstremna stopnja bolezni jeter, v kateri življenje ne more biti več polno. V tej fazi je pacientu predpisan miren način življenja z veliko omejitvami.

Obstajajo primeri, ko so bolniki neodvisno zdravljeni v akutni fazi bolezni. In se seznanite s preneseno boleznijo samo ob predložitvi ustreznih analiz na protitelesa proti virusu hepatitisa z. Znanstveniki še vedno ne dajejo natančnega odgovora na to in motivirajo proces samozdravljenja z visoko stopnjo imunske zaščite. Prav tako ostaja nejasno, zakaj nekdo protivirusno zdravljenje nekoga pomaga, toda nekdo ne.

Ena stvar ostaja enaka - pravi način življenja in odsotnost takšnih škodljivih navad, kot sta alkohol in kajenje, bistveno vplivata na potek bolezni. Pomembno je, da nenehno spremljate svoje zdravje, bodite pozorni na slabo počutje in spremljajoče simptome. Treba je omeniti, da se simptomi virusnega hepatitisa C v akutni fazi znatno razlikujejo od znakov kronične bolezni.

Simptomi

Med akutno fazo bolezni so simptomi zelo podobni simptomom prehlada. Akutna stopnja virusne bolezni pri odraslih je manj izrazita kot pri otrocih. To je posledica močnejšega organizma in popolnoma oblikovanih sistemov. Simptomi hepatitisa C pri odraslih:

  • Splošna slabost;
  • Hitra utrujenost;
  • Rahlo povečanje telesne temperature, večinoma ne presega 37,5 stopinj;
  • Bolečine v mišicah in sklepih (kar je tudi opozorjeno v primerih okužbe z gripo);
  • Glavobol.

Najpogosteje ljudje ne opozarjajo na te simptome, verjamejo, da je to hladna bolezen. Če poleg teh manifestacij občutimo težo v desnem hipohondriju, bolečino ob palpaciji jetera in zatemnjenjem urina, potem so to resnični znaki poškodb virusa jeter. V tem primeru je priporočljivo takoj posvetovati s strokovnjakom, opraviti preizkus in opraviti ustrezne preizkuse.

Če ta stopnja ostane brez ustrezne pozornosti, se bolezen najpogosteje preobrazi v kronično. Ker človek še vedno tiho živi v nevednosti in vodi navaden način življenja, virus postopoma uniči enega najpomembnejših organov telesa.

Simptomatski kronični hepatitis z

Hepatitis je ena najhujših bolezni. Genotip virusa mutira precej hitro, zato se tendenca imunskega odziva zmanjša. V kronični ali latentni fazi je lahko virus hepatitisa C že več let prisoten v človeškem telesu in celo v desetletjih. Občasno se lahko poslabša in prevzame akutno fazo, in ko se vrhnji prehodi spet umirjajo in tiho obstajajo v celicah jeter. Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C:

  • Hitra utrujenost, zmanjšana fizična vzdržljivost;
  • Povečana dremavost, oseba začne več časa spati in sproščati;
  • Motnje v prebavnem traktu (navzea, bruhanje, driska, napenjanje, pomanjkanje apetita);
  • Sprememba barve kože in sluznice;
  • Temna barva urina;
  • Razbarvanje iztrebkov;
  • Občutek teže in razpiraniya v desnem hipohondriju.

Treba je razumeti, da vsi zgoraj navedeni simptomi v agregatu spremljajo bolezen že v precej poznih fazah. Ko je jetra doživelo znatne spremembe in ne izvaja v celoti potrebnih funkcij.

Na splošno bolniki doživljajo splošno poslabšanje njihovega fizičnega in čustvenega stanja. Ljudje nagibajo k odpisu takih znakov težav na delovnem mestu, veliko delovne obremenitve in ne vsi se obrnejo na strokovnjake za pomoč. Zato se o njihovi bolezni že dolgo naučijo od trenutka okužbe.

Pri hepatitisu C lahko ženske doživijo motnje v menstruacijskem ciklusu, bolečine v ledvenem predelu. Na splošno je šibkejši spol veliko bolj pozoren na njegovo stanje in zdravje, zato je hepatitis C pri ženskah razkrit na prejšnjih stopnjah. Treba je omeniti, da je velika vloga v tem, da je treba raziskati med nosečnostjo. Tudi opraviti test za prisotnost virusa v krvi potisne nekatere simptome pri hepatitisu pri ženskah:

  • Povečana izguba, krhki lasje;
  • Krhljivi nohti;
  • Sprememba pigmentacije kože;
  • Varicne vene.

Motnje v telesu se kažejo zaradi krčenja metabolnih procesov, nepravilnega delovanja jeter in prebavnega trakta. Posledično - telo ne prejema ustrezne količine vitaminov in hranil. Ti simptomi hepatitisa C pri ženskah so opaznejši, ker skrbno spremljajo njihov videz kot moški, s takšnimi manifestacijami pa se bolj pogosto posvetujejo z zdravnikom.

Diagnoza in zdravljenje

Pogosteje kot ne, ljudje dokaj odkrijejo prisotnost virusa v telesu, odkrijejo protitelesa:

  • Pri pripravi na operacije;
  • Pri načrtovanju nosečnosti in rutinskih testov med nosečnostjo;
  • S polnim zdravniškim pregledom;
  • Pri darovanju krvi.

Zelo redko ljudje na lastno pobudo odidejo in se preverijo za prisotnost te ali te bolezni. Čeprav je v tem času lahko nosilec virusa in ogrožajo okoliške ljudi. Če imate protitelesa proti virusu hepatitisa C pri testiranju, nemudoma panirajte.

Obstajajo primeri lažne pozitivne analize in za zagotovitev pravilnosti analize je treba znova vrniti analizo v drugi kliniki. Če ponovljena analiza daje tudi pozitiven rezultat, se obrnite na strokovnjaka. Storitve plačane klinike lahko uporabite ali se obrnite na terapevta v kraju stalnega prebivališča.

Vse virusne bolezni obravnava zdravnik - specialist za nalezljive bolezni, in sicer hepatitis c - hepatolog. Vendar, da bi prišli neposredno do zdravnika ozke specializacije, boste morali dobiti referenco pri terapevtu v kraju stalnega prebivališča. In šele po tem lahko opravite sestanek s specialistom za nalezljive bolezni ali s hepatologom.

Pri primarnem sprejemu zdravnik opravi zunanjo preiskavo in zaslišanje bolnika, preveri stanje sluznice in jeter. Prav tako mora specialist zapisati navodila bolnika za naslednje teste:

  • Markeri hepatitisa c;
  • Visokokakovostni hepatitis c PCR;
  • Določitev genotipa virusa;
  • Ultrazvok jeter.

Za potrditev diagnoze je glavna analiza verižna reakcija PCR-polimeraza. Lahko je dve vrsti - kvalitativna in kvantitativna. Kvalitativna reakcija določa prisotnost virusa v krvi in ​​kvantitativno njegovo število. Če bo kvalitativni PCR negativen, to pomeni, da je bolnik nekoč imel virus in ga uspešno premagal. V tem primeru lahko dihate mirno, protitelesa v krvi pa lahko ostanejo še veliko let in celo do konca svojega življenja.

S pozitivnim PCR je bolnik registriran, opravi dodatne preiskave in teste. Po določitvi genotipa in količine virusa v krvi bolniku dobimo ustrezno terapijo. Zdravljenje hepatitisa C je precej drago, vendar obstaja možnost zdravljenja na račun države. Zdravnik postavlja bolnika v čakalno vrsto za zdravljenje v skladu z državnim programom, to je samo, da morajo njegovi pacienti čakati več let.

Poznavanje simptomov s hepatitisom c, lahko zlahka sumite na prisotnost virusa v telesu. Bolezen, odkrita v zgodnjih fazah, bo veliko manj poškodovala jetra in celotno telo kot celoto. Tudi z njim je veliko lažje. virus še vedno ni trdno utrjen v celicah jeter in ga ni začel uničiti. Treba je skrbeti za vaše zdravje, redno opravljate preglede. Na to je odvisno ne samo vaše zdravje, ampak tudi zdravje vaših najdražjih. Torej obvezna analiza za hepatitis C pri ženskah med nosečnostjo lahko prepreči okužbo ploda.


Prejšnji Članek

Urnik medicinskega sestanka

Naslednji Članek

Sofosbuvir / Sowaldi v Rusiji

Sorodni Članki Hepatitis