Značilnosti ciroze jeter pri hepatitisu C

Share Tweet Pin it

Ciroza jeter s hepatitisom C je difuzna fibroza s krvjo strukture jetrnega tkiva, zlasti jetrnega lobusa. Struktura in lokacija njegovih plovil je motena. Ustvarjajo se anomalne brazgotine in vozli veznega tkiva. Struktura jeter se nepreklicno spremeni.

Glavni značilni dejavniki bolezni

Hepatitis C je bil drugi med drugimi vzroki za jetrno cirozo (19,1-25,1%). Imenuje se "nežni morilec". Lahko se nadaljuje skoraj brez simptomov, tudi če se virusna ciroza začne pojavljati. In samo s svojim napredovanjem in zapleti se pacient obrne na zdravnika. Ampak morda je prepozno. Ciroza ima nenehno progresivno pot.

Za kronični hepatitis in cirozo jeter je značilna postopna sprememba in degeneracija jetrnih celic. Ne morejo več izvajati svojih vitalnih funkcij za telo in jih nadomeščajo z vezivnim tkivom. Ustvari drugačno velikost vozlišč. Odvisno od tega se razlikujejo majhne nodalne (do 3 mm) in velike nodularne (več kot 3 mm) cirkotične spremembe v jetrih. Možna je tudi mešana ciroza.

Zaradi degeneracije strukture jeter in širjenja vozlov je krvna oskrba jeter poslabšana. Vozlišča se premikajo in stisnejo plovila. Istočasno se njihov lumen zmanjša ali popolnoma izgine. Povezovalno tkivo zelo slabo razvije vaskularne kolaterale. Posledično tudi ostali živi hepatociti ne morejo sprejeti normalne količine krvi in ​​opravljati svoje funkcije.

Na plovilih, ki so še vedno sposobni opravljati svoje naloge, krvni pretok poteka pod velikim pritiskom. V notranjosti jeter se oblikujejo shunts, ki povezujejo portal veno z jetri. Posledično se krvni tlak v portalski veni povečuje. Zaradi prelivanja in upočasnitve krvnega pretoka portalne vene se razvije kroženje (zavarovanje) kroženja. V žilah požiralnika in zgornji tretjini želodca je prerazdeljena kri. In že v teh žilah se krvni tlak povečuje.

Postopoma, kot posledica zaraščanja s krvjo, se spreminjajo, njihova žilna stena postane tanjša. Nevarno je za hude in celo smrtonosne zaplete - njihovo zlom in krvavitev.

Dolgotrajna virusna ciroza jeter se ne more osvetliti. Občutek nenehne utrujenosti in nelagodja v hipohondriju na desnem in meteorizmu ljudje odpisujejo na naporni ritem življenja in podhranjenosti.
Stopnja manifestacije manifestacij ciroze je odvisna od njegove aktivnosti, stadija in splošnega stanja organizma.

Morda, vendar ne nujno, porumenelost kože in sklera. Sčasoma se terminalni falangi prstov na rokah deformirajo kot "bobni palčke" in žeblji, kot so "steklo za steklo".

Značilen je za izgubo teže. To je razloženo z zmanjšanjem mase maščobnega tkiva in atrofičnih sprememb v mišicah.

Ciroza se pojavlja v treh fazah:

  1. Med fazo nadomestila bolnik razvije varikozne vene požiralnika, spreminjajo se parametri jetrnih vzorcev krvi.
  2. V subkompenzirani fazi se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti in občutka utrujenosti brez očitnega razloga. Nenormalnost je nenehno napenjanje.
  3. V zadnji, dekompenzirani fazi se dodajo zapleti ciroze. Ta faza je najtežja. Žal ne doživi več kot 40% bolnikov.

Vsi zapleti ciroze spadajo v izredno težke razmere.

Jetrna odpoved

Zaradi zmanjšanja števila delujočih jetrnih celic se detoksikacija strupenih snovi iz črevesja, vključno z amoniakom, zmanjša in vstopajo v krvni obtok in od tam do drugih organov in možganov. Povezuje se s hepatično encefalopatijo.

Bolniki postanejo zaskrbljeni, razdražljivi, moteni v spanju. Sčasoma se dezorientacija v vesolju in času, kot tudi v svoji državi, doda. Možen prehod na jetrno komo. V tem primeru je smrtonosni izid zelo verjeten.

Za ascite je značilno kopičenje ascitesa v trebušni votlini. Njegov fiziološki volumen je približno 150 ml. Pri bolnikih z dekompenziranim stadijem ciroze jeter lahko njena količina doseže 10 ali več litrov. Ta tekočina začne podpirati dno prsne votline. Zaradi tega se napreduje dihalno in srčno popuščanje. Pri ascitesu je pričakovana življenjska doba bolnika približno 5 let.

Portal hipertenzija

Pojavljajo se z razširjenimi žilami žrela želodca in požiralnika, razširjena vranica. Prelivanje in širjenje žil na koži želodca ("glava meduz").

Križanje iz krčnih žil požiralnika in želodca je pritrjeno.

Krvavitev iz požiralnika in želodčnih ven je resen življenjsko nevaren zaplet. Vene so redčene, njihova prostornina je odlična, zato se takšna posoda ne prekaša in je izjemno težko trombozo.

Poleg tega se kot posledica okvarjene funkcije jeter zmanjša zmožnost nastajanja faktorjev strjevanja krvi. Po prvem primeru krvavitve se v 30-50% primerov pojavi smrtonosni izid. Od teh se več kot polovica krvavitev ponovi.

Nalezljivi zapleti. Zaradi zmanjšane imunitete bolniki s hepatitisom C in cirozo razvijejo nalezljive zaplete. Možen razvoj spontanega bakterijskega peritonitisa. Temperatura se dviguje, boli želodec, občutek napihnjenosti se povečuje. Pri 70% bolnikov, ki so že bili izpostavljeni takšnemu peritonitisu, se ponovi vse leto. Pri laparotomiji se navadno pojavljajo vzroki za peritonitis.

Pri bolnikih z virusno cirozo se ugotovi večji odstotek raka jeter.

Večkratna odpoved organov je izjemno resen zaplet. V tem primeru opazimo nezadostnost več sistemov.

Zdravljenje bolnikov z diagnozo kroničnega hepatitisa in ciroze je usmerjeno v upočasnitev razvoja virusne ciroze in simptomatsko zmanjšanje kliničnih pojavov.

Cilj protivirusnega zdravljenja je zmanjšanje titra hepatitisa C.
Za zmanjšanje portalske hipertenzije, zlasti z naprednimi krčnimi žilami požiralnika, priporočamo zmanjšanje tlaka v vratni veni. Če želite to narediti, uporabite b-adrenoblockerje ali vazodilatatorje. Z recidivom krvavitve iz požiralnika je možna endoskopska operacija s skleroziranjem požiralnika.

Za zmanjšanje ascitesa, diete brez soli predpisujejo diuretike.

Z izraženim ascitesom se izvaja paracenteza, da odstranimo fluid iz trebušne votline.

Pri krvavitvi s krvavitvami se izvaja hemostatična (krvno zaustavljanje) zdravljenje, manjkajoči faktorji strjevanja se napolnijo.

Z nestabilno krvavitvijo se izvaja balon tamponada žil v žilnici.

Indikacije za operacijo so nadaljnje krvavitve z neučinkovitimi drugimi metodami. Izvaja se nadomestna transfuzija krvi. S pravilnim zdravljenjem in odgovornim odnosom do njega lahko bolnik simptomatično izboljša kakovost življenja in upočasni cirozo.

Simptomi bolezni jeter

Skupne nosološke sorte jetrnih bolezni, ki jih pogosto najdemo v klinični praksi, so približno deset.

Po morfoloških značilnostih je racionalno razlikovati znake alkoholnih, vnetnih, toksičnih, vlaknatih, ciroznih lezij jetrnega tkiva.

Narava nosologije določa vrste bolečine v jetrih pri osebi, ki v zgodnji fazi pomaga, da sumi na škodo, začne pravočasno zdravljenje.

Simptomi akutne in kronične poškodbe alkohola v jetrih

Glavna naloga jeter - uničenje strupenih snovi, ki prihajajo od zunaj ali tvorijo v telesu. Zloraba alkohola v krvi zbira alkoholne metabolite, ocetno kislino, acetaldehid, ki so posledica predelave etilnega alkohola s hepatskimi celicami (hepatociti). Akumulacija teh snovi je vir določenih kliničnih simptomov:

  • Retardacija;
  • Glavobol;
  • Izguba refleksne dejavnosti;
  • Razdražljivost;
  • Zmanjšan ton mišic;
  • Encefalopatija.

Manifestacije so posledica otekanja možganov.

Po pojavu alkoholne encefalopatije s pomočjo laboratorijskih in klinično-instrumentalnih metod se pri osebi diagnosticira toksični hepatitis, ki se nadaljuje skozi akutni ali kronični tip.

Z aktivno kliniko v desnem hipohondriju opazimo težo zaradi povečane velikosti jeter. Kršitev proizvodnje žolčnih kislin povzroči bolečine sindrom pod rebri na desni. Izrazen blok izločanja žolča vodi do zlatenice, v kateri kožna in očesna sklerja postanejo ikterična.

Kronični simptomi jetrne bolezni se pojavljajo postopoma:

  • Konstantna šibkost, utrujenost, bolečine v sklepih - znaki povečanja števila toksinov v krvi;
  • Bolečine v trebuhu, zaprtje in driska se pojavijo s dispeptičnim sindromom, ki so povezani s krvavitvijo izločanja žolča v črevesju.

Kronični vnetni proces v jetrih z dolgotrajno aktivnostjo povzroči nastanek krajev uničenja parenhima, na katerem raste nefunkcionalno vlaknato tkivo. Pri velikem številu alkoholikov s kroničnim hepatitisom se ciroza razvija postopoma. Postopek širjenja vezivnega tkiva namesto poškodovanega parenhima, hepatologa, je razdeljen na dve fazi - "majhni in veliki znaki jeter".

Prvo obliko najdemo pri 75% bolnikov. Spremlja ga širjenje telangiektasij, eritemov in povečanje mlečnih žlez. Ultrazvoku se diagnosticira povečanje velikosti jeter z bolečim ostrim robom. Pojav ciroze ni mogoče tolerirati, saj je zdravljenje z nosologijo simptomatično. Razvoj odpovedi jeter povzroči postopno zastrupitev možganov in notranjih organov.

Znaki jetrne dekompenzacije pri kroničnem alkoholu:

  • Porjavelost obraza (rozacea) je posledica razširitve perifernih posod, kadar so receptorji kapilarnih sten razdraženi z metaboliti alkohola. Pogoj ne odraža stopnje jetrne okvare, temveč je specifičen za kronični alkoholizem;
  • Alergije v obliki urtikarije - z jetrno pomanjkljivostjo zaradi kopičenja strupenih produktov v krvi.

Upoštevajte, da je bolezen jeter pri ženskah, ki uživajo etilni alkohol, bolj akutna. Nizka genetska toleranca alkohola v poštenem seksu vodi v hitrejšo cirozo in odpoved jeter.

Prvi znaki bolne jeter

Preprečevanje nevarnih zapletov omogoča odkrivanje prvih znakov uničenja hepatocitov in usposobljenega zdravljenja. Etiološko zdravljenje ni vedno mogoče izvesti, ker je človeštvo ni naučil, da se ukvarjajo z virusi, in uničenje parenhima z zaraščanja destruktivno žarišč nefunkcionalnih vlakna vezivnega tkiva - je nepovratno stanje. Če je v začetni fazi mogoče odpraviti vzrok za bolezen, je preprečen smrtonosni izid, ker imajo hepatociti visoko sposobnost samopopodobitve.

Prvi znaki bolezni jeter pri ženskah in moških:

  1. Hitra sprememba lastnosti kože je manifestacija odstranitve toksinov skozi kožne pore, ko se hepatociti ne spopadajo. Diagnoza se izvaja, ko je koža mokra in postane suha ali obratno;
  2. Lymska tvorba je znak jetrnih celic, ki proizvajajo "slab" holesterol. Wen se lahko pojavi na latentni stopnji patologije, ko se ne zazna vnetja, fibroza ali ciroza. Lokaliziran subkutano ali znotraj telesa, identificiran z ultrazvokom;
  3. Izguba nohtov, izpadanje las je opaziti pri pomanjkanju vitaminov antioksidantne skupine, ki jih proizvajajo jetrne celice (A, E, D);
  4. Razširitev posod, videz "zvezd" na trebuhu - zaskrbljujoč signal za zastrupitve ali motnje krvavitve;
  5. Pomembni simptomi pri jetrnih boleznih pri ženskah so motnje menstrualnega ciklusa, ki jih spremljajo nepravilnosti, čezmerna krvavitev ali odsotnost menarhe;
  6. Stalne reklamacije hladnih okončin s periodičnimi mišičnimi krči.

Diagnozo stanja je treba opraviti s pojavom katerega koli od opisanih znakov.

Kako se kaže fibroza jeter?

Fibroza je cicatricialne spremembe, ki ne napredujejo. Pojavi se v katerem koli organu namesto uničenega tkiva. Ne predstavlja nevarnosti za zdravje, ker ni progresivno stanje. Vlakna vlakna napolnijo okvare telesa, tvorijo z abscesi (omejena votlina z gnojno vsebino), hemangiomi. Fibroza ne napreduje. Pri tem osebe morda ne opazijo težav s simptomi jeter, za katere so značilni posamezni pojavi na koži, sluznicah.

Ta nosologija lahko identificira samo kvalificiran hepatolog. Etična obdelava fibrotične jetrne parenhima se ne izvaja. Po potrebi so predpisani simptomatski pripravki.

Klinične manifestacije jetrne ciroze

Za razliko od fibroze je ciroza progresivno stanje. Veziva tkiva se oblikujejo na mestu jetrnih okvar. Pričakovana življenjska doba je neposredno odvisna od stopnje aktivnosti ciroze. Bolj aktivna je nosologija, čim bližje usodni izid. Če se ciroza razvije počasi (več let), izgubljeno funkcionalnost prevzamejo zdravi hepatociti, ki imajo veliko nagnjenost k samo-popravilu.

Kakšni simptomi poškodbe jeter kažejo na jetrno odpoved v fazi dekompenzacije:

  • Različne odtenki žarečosti po celem telesu - od rumeno-rdečega do rumeno-bledega. Da bi razlikovali nevarnost patologije z zlatenico, strokovnjaki uporabljajo koncept "subictericity", kadar so prizadeti le skleri. Ko se proces spremeni v drugo kožo, je bilirubin večji od 34 μmol / l. Žolna s cirozo se nahaja predvsem na spodnjih okončinah, blizu popka;
  • Srbenje kože je ena od specifičnih manifestacij ciroze z ikterusom. Severnost simptomov določa stopnjo nadomestila za jetrno pomanjkljivost.

Vzporedno s cirozo se določijo številni zapleti drugih organov: povečanje splenične in portalne vene, povečanje tlaka portala, kopičenje tekočine v trebuhu, zvišanje amonija v krvi, razne elektrolitske motnje.

Opisani kompleks motenj vodi v komo, encefalopatijo. Ko se pojavijo zapleti, je potrebna terapija v bolnišničnem okolju. Hudo zastrupitev pogosto spremlja ledvična odpoved, zato bo bolnik morda moral očistiti s hemodializo (prehajanje krvi skozi filtrirni sistem).

Znaki vnetnega vnetja jeter

V zgodnjih fazah vnetja večina ljudi ne razvije kliničnih simptomov zaradi visoke regenerativne aktivnosti celic. Obstaja določen seznam znakov zgodnjega odkrivanja virusnega hepatitisa:

  • Težišče v glavi in ​​nepripravljenost, da bi zjutraj prišli iz postelje;
  • Grenak okus v ustih po jedi;
  • Srbež in suhost ustne sluznice;
  • Tvorba vaskularnih "zvezd";
  • Enkratna širitev arterij kože;
  • Neprijetne občutke po prebavi;
  • Utrjanje urina, razbarvanje blata - če so v jetrih kamni, žolčnik;
  • Težnost in nelagodje pod rebri na desni;
  • Otekanje trebuha in spodnjih okončin.

Vsak jetrni simptom virusnega hepatitisa mora biti osnova za temeljito preučevanje človeškega stanja. Intenzivna srbenje kože vodi do močnih glavnikov (eksoriacija), kar je lahko precej globoko. Posebnost kožnih manifestacij v vnetju je odsotnost veziklov in papul.

Vaskularni hemangiomi (nenormalno kopičenje glomerulijev krvnih žil) imajo posebno obliko. Hepatologi jih imenujejo "pajkovci". Manifestacija kaže na neugoden potek patologije. Lokalizacija "pajkov" - prsih, ramen, čelnih delov lobanje. Stellate hemangioma ima velikost približno 2 mm, češnjev ton.

Ko kliknete na oblikovanje diapozitivov ali ročaja, v formaciji obstaja osrednji valov. Pojav "arachnid" formacij je povezan z neravnovesjem nekaterih hormonov in mediatorjev, ki se pojavijo, ko so poškodovani hepatociti.

Razlikujemo vaskularne "zvezde" nevih, telangiektazije, angiokeratoma.

Poškodbe krvnih žil v primerih ciroze se lahko kažejo v obliki liveno-mrežnega, prstanastega ali drevesa razširjenega vaskulature.

Pri hudih lezijah se pojavijo številni krvavitve. Večina bolnikov se pritožuje zaradi nosnega krvavitve. Kadar je kamni v žolčniku, se aktivnost poškodbe jeter znatno poveča. V tem kontekstu se pogosto pojavljajo ksanthezmi in ksantomi - prekomerna kopičenja lipidov v tkivih. Formacije izhajajo iz kršenja metabolizma maščob, čezmernega odlaganja holesterola. Če je povezana korelacija med "koristnimi" in "škodljivimi" maščobami, se tvorijo ravne lipidne pike (xanthomas).

V celotnem telesu se nahajajo velika vozlišča (premera do 8 mm), bolj na zadnjici, širših delih kolenskega in komolčnega sklepa.

Posamezni pogledi so tetive in gomoljnice xanthomas, ki nimajo zveze s porazom cirotično parenhima jeter, vendar po videzu spominja na lipidnih depozitov v cirozo.

Diagnoza napredne jetrne okvare ni težka, vendar je glavna naloga odkrivanje patologije v zgodnji fazi. Previdno preglejte znake poškodbe jeter, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom.

Povezava hepatitisa s cirozo jeter: ali obstaja kakršnokoli zdravljenje in življenjske možnosti?

Bolezni jeter danes veljajo za eno najpogostejših patologij. To je povezano s slabo kakovostno prehrano, ki vsebuje ogromno škodljivih dodatkov, nezdravega življenjskega sloga, prekomernega vnosa zdravil. Nepovratno ali nepismeno zdravljenje bolezni jeter je obremenjeno z resnimi posledicami (včasih s smrtjo bolnika).

Po mnenju strokovnjakov nekatere oblike hepatitisa ogrožajo prebivalstvo Zemlje s svetovno epidemijo. Kaj je ciroza in hepatitis? Kako se razlikujejo in kako jih prepoznati?

Oblike bolezni in značilnosti njihovega razvoja

Jetra je eden najpomembnejših organov, ki opravljajo presnovne funkcije. Proizvaja vitalne proteine, ki so vključeni v strjevanje krvi, proizvajajo esencialne aminokisline, trigliceride, žolčne kisline, holesterol in fosfolipide. Produkti presnove hemoglobina, hormonov in vitaminov se razgrajujejo v jetrih in se izločajo na naravni način. Filtrira krv in prehaja skozi sebe vse strupe, ki so vstopile v telo.

Ciroza je posledica hepatitisa

Vnetni in nekrotični procesi, ki poškodujejo jetra, se imenujejo hepatitis. Bolezen je lahko virusna, kužna in strupena. Zadevne telesne celice (hepatociti) se ne morejo več spopasti s svojimi naravnimi nalogami, kar vodi do poslabšanja patologije. Cirozo, najpogosteje komplikacijo hepatitisa, je značilna nepopravljiva sprememba jeter in smrt hepatocitov z obvezno zamenjavo brazgotinastega tkiva.

Bodite pozorni! To je glavna razlika med patologij, da hepatitis - vnetje pojavlja v hepatocitih jetrnih brez zamenjave vezno tkivo in cirozo - je smrt celic, ki se nepovratno nadomesti z nenormalnimi tipov celic.

Razvrstitev

Hepatitis je razdeljen na:

  • akutni, pri katerih se splošno stanje bolnika bistveno poslabša, se pojavijo znaki zastrupitve telesa in očitne krvavitve jeter (zvišana temperatura, razvoj zlatenice).

Glede na etiotropno klasifikacijo se ti hepatitisi razlikujejo:

  • virusni - A, B, C, D, E, F, G;
  • strupeno - alkoholno, zdravilno, razvito z zastrupitvijo s kemikalijami in sredstvi;
  • Sevanje, ki se razvija kot posledica sevalne bolezni;
  • avtoimunsko.

Ciroza je razdeljena na naslednje oblike:

  • virusni;
  • prirojeno;
  • stagnira;
  • alkoholno;
  • izmenjalna prehrana;
  • zdravilni
  • ki jih povzroča Budd-Chiarijev sindrom;
  • nejasna etiologija.

Stopnje

Hepatitis se pojavlja v več stopnjah, po katerih okužba postopoma prizadene celotno telo. Za vsako fazo je značilna določena simptomatologija:

  1. Faza 7 do 50 se šteje za inkubacijo. V tem času ni očitnih simptomov, okužba pa postopoma poškoduje telo.
  2. 50-62 dan se kaže s šibkostjo, bolečimi sklepi in mišicami, izgubo moči, zaspanostjo. Žrtev občutek depresije, izgubi apetit. On je občutek stiskanja pod rebri, ki daje rami in ramenskih rezil. Obstaja občutek, pred bruhanjem, drisko. Temperatura se dvigne na 38 ° C, obstaja cefalalgija in srbenje kože.
  3. 62-98 na dan v procesu zatiranja aktivnosti jeter razvija zlatenico. Bilirubin, s katerim se obolel organ ne more več spopasti, vstopi v krvni obtok, daje kožnemu pokrivanju in sklero oči rumenkasto barvo. Urin postane temen in blato postane razbarvano.

Obstaja več stopenj razvoja ciroze:

  1. Kompenzacijski, brez izrazitih znakov, v katerem del hepatocitov umre, ostali delujejo v izboljšanem načinu.
  2. Podkompenzacijsko, očitno počasnost, občutek napihnjenosti, sindrom bolečine v hipohondriju.
  3. Decompenzacija, ki se kaže z zlatenico, oteklino, krvavitvijo, hipotermijo.

Podobni znaki patologij

To sta dve vrsti hudih jetrnih patologij, ki sta v mnogih pogledih podobna in imata enake klinične manifestacije v začetnih fazah, zato so pogosto postavljena drug ob drugem:

  • rahla bolečina v desnem hipohondriju;
  • prebavne motnje: zaprtje ali driska, napihnjenost, povečana proizvodnja plina;
  • rumenkasto barvno sklero oči in kože;
  • upad sil;
  • srbenje kože;
  • bolečine v sklepih;
  • vaskularne zvezde;
  • rahlo povišanje temperature.

Te manifestacije pacientov pogosto odpisujejo zaradi podhranjenosti, utrujenosti, alergij ali drugih procesov, ne da bi vedeli, kje je pravi vzrok bolezni. V tem obdobju zdravljenje bo uspešno, če se pravočasno obrnete na zdravnika. Če se to ne bo zgodilo, bo bolezen napredovala, nato pa bodo manifestacije ciroze in hepatitisa postale bolj živo in drugačne.

Ukrepi za zaščito pred temi boleznimi ne dajejo 100-odstotnega zagotovila, temveč povečajo možnosti, da jih prenesejo:

  • Dolgotrajna uporaba alkohola oslabi ne samo jetra, temveč celotno telo, zaradi česar je ranljiva za penetracijo virusov in okužb. V življenju morate strogo omejiti alkohol in ga ne zlorabljati;
  • jemljete posebna zdravila, ki ugodno vplivajo na delovanje jeter (hepatoprotektore). Lahko uporabite ljudske recepte, na primer lepilo iz ovsa;
  • redno jemljejo programe vitaminskega zdravljenja;
  • Poskusite se izogibati telesni utrujenosti in stresu;
  • prenehajte s kajenjem in ne uživajte droge;
  • ohranjati v prehrambeni bilanci mineralov, maščob in ogljikovih hidratov;
  • aktivni življenjski slog;
  • ob prvih zaskrbljujočih simptomih poiščite zdravniško pomoč.

Diet

Trpijo zaradi kakršne koli oblike hepatitisa in ciroze jeter, ki ljudi spodbuja, da upoštevajo posebne terapevtske prehrane, ki je v skladu s klasifikacijo Pevsner, je bil imenovan namizni številko 5. V hudi bolezni priporoča strožjo dieto - tabela številka 5a.

Glavni cilj je zmanjšati obremenitev prizadetega organa, ampak obogatiti telo z vsemi potrebnimi.

Pravila terapevtske prehrane:

  • za omejitev maščob. Priporočljivo je, da jeste jedi z nizko vsebnostjo maščob: piščančje in kunčje meso, mleko z minimalno vsebnostjo maščobe;
  • beljakovine in ogljikove hidrate je treba pridobiti v normalni količini (90 in 400 gramov na dan);
  • Zaželeno je, da zelenjavo in sadje uporabite v kuhani ali zamrznjeni obliki;
  • kategorično izogibajte ocvrtih, prekajenih, začinjenih jedi;
  • vse jedi pripravljamo samo z gašenjem, kuhanjem in pečenjem;
  • je treba izključiti hladne jedi;
  • je pomembno omejiti uporabo soli na maksimum;
  • Za jesti je potrebno frakcijske, majhne porcije, vendar pogosto.
  • Potrebno je popolnoma izključiti kavo, alkohol, močan čaj;
  • Izključite vse izdelke, ki povzročajo napenjanje (stročnice, svež kruh);
  • morate zapustiti ostra in začinjena hrana, začimbe;
  • Ne morete jesti hrane, ki povečuje kislost: sadje (ribez, limone), zelišča (kislica, špinača);
  • maslo bolje nadomešča laneno ali oljčno olje;
  • Ne morete uporabljati konzervirane hrane.

Diagnoza in terapija

Podobno za te patologije se lahko štejejo za diagnostične in terapevtske ukrepe. Tako v obeh primerih poleg vizualnega pregleda zdravnik usmerja bolnike k:

  • analiza urina in krvi;
  • biokemijska, imunofermentativna, serološka študija krvi;
  • ultrazvok;
  • biopsijo majhnega vzorca jeter.

Terapevtski tečaj je odvisen od številnih dejavnikov: oblike in stopnje bolezni, starosti pacienta, njegovega splošnega stanja. Akutne oblike hepatitisa A in B se ponavadi pojavijo brez posebnega zdravljenja in posledično popolno okrevanje bolnika. Toda tudi zahtevajo nadzor zdravnika.

V hudih primerih lahko predpišemo antivirusne interferonske pripravke in analoge nukleozidov (Adefovir, Lamivudin), imunomodulatorje (zadaksin), hepatoprotike. S hepatitisom C so protivirusna zdravila obvezna. To še zlasti priprave na osnovi pigiliranega interferona in ribavirina ali pripravkov nove generacije (Sofosbuvir).

Kronične oblike in ciroza, ki jih povzroča hepatitis, zahtevajo podobno zdravljenje:

  • zavrnitev alkohola;
  • stroga prehrana;
  • uporaba interferona in ribavirina;
  • sprejem vitaminov, topnih v maščobah;
  • pri hudih primerih presaditve jeter.

Ali je hepatična ciroza zdravljena s hepatitisom C?

Ciroza, ki se razvije zaradi poraza hepatitisa C, se praktično ne poskuša zdraviti. Vendar pa to ne pomeni, da zdravljenje ni potrebno, nasprotno pa je izjemno potrebno za zaustavitev patološkega procesa v jetrih.

Ciroza je pogosta posledica napredovanja hepatitisa C, ki je nepopravljiva degeneracija jetrnega tkiva v fibrozne tvorbe.

Izvedeno zdravljenje ne bo pomagalo obnavljati prizadetih hepatocitov, ampak lahko v celoti podpira delo zdravih celic, ki delujejo v okrepljenem načinu in preprečujejo njihovo nadaljnjo škodo.

Pri cirozi, ki jo povzroča hepatitis C, je prikazano naslednje zdravljenje:

  1. Diuretiki: Furosemid, manitol.
  2. Glukokortikosteroidi: prednizolon, deksametazon.

Protivirusna zdravila. Najbolj učinkovite so sodobne droge Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. V skoraj 100% primerih uspešno nevtralizirajo virus v telesu, kar vodi tudi k prenehanju cirotičnih procesov. Vendar pa so ti drog danes zaradi svoje visoke cene skoraj nedostopni.

Zamenjajte jih. Zmožen je sorazmerno cenovno dostopna indijska in egiptovska proizvodnja, ki je na voljo v Rusiji, in ni učinkovita (Hepzinat, Resof, Sofovir, Sovihep itd.). Poleg tega se danes pogosto uporablja tudi zdravljenje z interferonom (Pegasys, Pegintron) in ribavirinom, ki je veliko cenejše, vendar imajo veliko neželenih učinkov in so manj učinkovite

  • Imunosupresivi: Merkaptopurin.
  • Antihistaminiki: Suprastin, Fenistil.
  • Ločeno je treba povedati o novem načinu zdravljenja hepatitisa S kroničnim tokom in cirozo - uporaba matičnih celic. Njihov vnos v jetrno arterijo omogoča znatno povečanje metabolnih funkcij jeter, in sicer sintezo proteinov, da bi izboljšali splošno stanje človeškega telesa. Ta metoda se ne more obravnavati kot zdravilo, ker je še vedno v fazi razvoja, vendar je že danes mogoče govoriti o njegovi visoki uporabnosti za obnovitev dela organa.

    Razlikovalne značilnosti

    Bolezni glavnega filtracijskega organa menijo, da zamenjajo druge patologije. Vzroki za cirozo so:

    • zloraba alkohola;
    • kronični hepatitis, ki pogosto povzroča cirozo;
    • herednost;
    • okvara imunskega sistema;
    • nenormalni razvoj in travme žolčnega trakta;
    • škodljivi učinki drog in toksinov;
    • parazitska poškodba jeter.

    Obstaja 5 znanih vrst hepatitisa, od katerih je vsak povzročil poseben virus (virus):

    • Hepatitis A in E ne povzročata razvoja kronične oblike. Odvaja se na živalski način: umazana živila, nečiščena voda, gospodinjski predmeti;
    • hepatitis B je sprožilec kronične oblike patologije in ciroze. Prenese ga s spolnim načinom, s transfuzijo krvi, uporabo okuženih medicinskih pripomočkov;
    • Hepatitis D se pogosto razvija, če je bolnik že okužen s hepatitisom B;
    • hepatitis C se pretvori v kronične oblike, ki pogosto povzročajo cirozo in rak.

    Bodite pozorni! Najbolj nevaren in napačen od vseh je hepatitis C. Lažje si z njimi let, ne da bi to domnevali. V polovici primerov ciroze povzroča hepatitis C. Cepiva proti tej vrsti virusa ne obstajajo.

    Skupina tveganja za prehod hepatitisa na cirozo vključuje:

    • odvisni od alkohola, odvisniki od drog;
    • okuženih z drugimi virusi (na primer HIV) hkrati s hepatitisom;
    • bolniki z povišano vsebnostjo železa v krvi;
    • osebe, ki so prečkale 45-letno znamko.

    Manifestacije pri otrocih in ženskah

    Najpogostejši tipi hepatitisa pri dojenčkih so hepatitis A in E. Vir okužbe je lahko virusni nosilec ali oseba, ki je z njim bolela. Načini prenosa bolezni so lahko:

    • kontaktno gospodinjstvo;
    • voda;
    • hrana;
    • kapljice v zraku.

    Občutljivost na hepatitis A pri dojenčkih je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki se do leta slabi. Pri dojenčkih se hepatitis razvija manj pogosto in je pogostejši serum (če se okuži skozi krv). Posebnosti poteka patologije so pri novorojenčkih:

    • okužba se večinoma pojavi v maternici in lahko povzroči nepravilnosti tudi med razvojem ploda;
    • tem otrokom je diagnosticiran hepatitis že v akutni in včasih kronični obliki;
    • Pogosto se okužba dojenčkov manifestira v obliki stafilokokne okužbe;
    • pogosto hepatitis, ki se je začel v obdobju po porodu, nadaljuje tajno in se nahaja le na stopnji poslabšanja;
    • bolezen se začne z zavračanjem prsi, obilno regurgitacijo, spremembami barve iztrebkov in urina. Skoraj vsi prizadeti otroci imajo vranico in jetra, bilirubin pa se dviga z visokimi stopnjami;
    • potek vaginalnega hepatitisa je precej resen, poln zapletov in vnetij.

    Ciroza pri dojenčkih se kaže s takšnimi simptomi:

    • ikterična barva kože;
    • povečana velikost jeter in vranice;
    • lahki iztrebki;
    • razne modrice na telesu;
    • krvavitev iz popkovine;
    • izrazito vaskularni vzorec na trebuhu;
    • prisotnost rumenih pigmentov v urinu.

    Nekaj ​​manifestacij patologij in pri ženskah. Za znake hepatitisa pri ženskah so značilni takšni manifesti, kot so:

    • huda utrujenost;
    • bolečine v sklepih;
    • ostre nihanje razpoloženja;
    • zvišanje temperature brez očitnih vzrokov;
    • poslabšanje apetita;
    • zmanjšana imuniteta;
    • kršitev menstrualnega cikla.

    Splošna simptomatologija ciroze pri ženskah, ki nakazuje prisotnost te posebne patologije, je naslednja:

    • srbenje kože zaradi penetracije žolčne kisline v kapilare;
    • prisotnost modric zaradi poslabšanja koagulabilnosti krvi;
    • zavračanje alkohola in maščob
    • krvavenje iz nosu in bruhanje;
    • zapletene krčne žile.

    Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen v šibki polovici človeštva poteka precej hitreje kot pri moških. Na zadnjih stopnjah ciroze so prizadeti bolniki zmanjšali možgansko aktivnost, resne okvare spomina, spremembe v značaju in pogoste motnje živčnega sistema.

    Učinki na telo

    Virusna poškodba jeter povzroči hude zaplete:

    • hepatitis A lahko povzroči jetrno insuficienco, komo in celo smrt;
    • hepatitis B je obolel s hemoragičnim sindromom, jetrno encefalopatijo, cirozo;
    • hepatitis C pogosto prizadene okostje (zlasti pri ženskah), povzroča skupno bolezen;
    • virus hepatitisa D škodljivo vpliva na ledvice in poleg ciroze ogroža ledvično odpoved;
    • virus E je nevaren za jetrno komo.

    Če se v analizah odkrije hepatitis, je mogoče razviti takšne bolezni, kot so:

    • disfunkcija žolčnega kanala;
    • vnetje žolčnih izločevalnih organov;
    • kršitve CNS;
    • ascites;
    • kronična oblika hepatitisa, ki se ne da zdraviti;
    • astenični sindrom.

    Kot posledica razvoja ciroze jetra ne izpolnjuje svojih funkcij, zaradi česar:

    • sinteza proteinov in vitalnih encimov je motena;
    • obstaja neuspeh pri uravnavanju holesterola;
    • energija ni ohranjena;
    • toksini niso obdelani in strupijo telo.

    Od resnih posledic ciroze so opažene:

    • notranja krvavitev;
    • jetrna insuficienca;
    • zmedena zavest;
    • kopičenje tekočine;
    • dovzetnost za okužbo.

    Življenjska doba

    Vsak hepatitis s pravočasnim odkrivanjem in izvajanjem ustrezne terapije ima ugodne napovedi. Oblike A in B se lahko v nekaterih primerih celo samozdravijo.

    Cirrotične spremembe, ki se razvijejo kot posledica hepatitisa, povzročajo nepopravljive spremembe v jetrnem tkivu, kar v večini primerov povzroči hitro smrt bolnika. Vendar pa je prognoza bolezni lahko ugodna, je odvisna od stopnje bolezni:

    • Kljub dejstvu, da celotnega organa ni mogoče povsem obnoviti, je v zgodnjih fazah ciroze mogoče ustaviti uničenje. Istočasno zdravi hepatociti prevzamejo funkcije prizadetih in delovanje organa praktično ni moteno. Življenjska doba bolnika v prvi fazi patologije, odvisno od vzdrževalnega zdravljenja, je lahko 20 let ali več. Vendar pa se v odsotnosti zdravljenja ta kazalnik zmanjša na 7 let.

    Klasifikacija ciroze jeter

  • Na stopnji subkompenzacije je preživetje bolnikov brez terapije približno 5 let, z ustrezno zdravljenjem - do 10 let.
  • Če pride do znatne poškodbe organa na stopnji dekompenzacije, preostali hepatociti ne morejo več v celoti nadomestiti prizadetih celic, organ "deluje na obrabi". V tem primeru se razvijejo nevarne razmere, kot so ascites, odpoved organa, notranja krvavitev, jetrna koza. Ti zapleti kažejo na izredno neugodne napovedi - preživetje je približno tri leta. Če pacient vodi nezdrav način življenja, se napovedi še poslabšajo.
  • Obe bolezni sta izredno nevarni in jih je treba odkriti pravočasno, potem bo bolnik imel veliko več možnosti za ozdravitev. Na prvih sumljivih znakih se je treba obrniti v bolnišnico.

    4 napovedi pričakovane življenjske dobe za osebe s cirozo pri hepatitisu C

    Koliko živi s cirozo jeter pri hepatitisu C? Prvo vprašanje, ki se pojavi v mislih vsake osebe, ki je slišala grozno diagnozo. Vsekakor je nemogoče odgovoriti. Na pričakovano življenjsko dobo vplivajo številni dejavniki, ki jih določijo zdravniki. To je resnost patologije, stopnja odkrivanja, stanje bolnika, prisotnost sočasnih bolezni.

    Dejavniki, ki vplivajo na napoved

    Virus, ki vstopa v krv osebe, povzroči zaščitni odziv telesa. Približno 20% ljudi ima možnost samozdravljenja pred patološkim penetracijo. Okuženi še naprej živijo, ne morejo uganiti, da se boj za njihovo stanje odvija znotraj. Za izzivanje aktivnosti virusa je lahko manjši faktor ali oslabljena imuniteta.

    Kateri dejavniki vplivajo na bolnika, na katerega vpliva virus C:

    • navdušenje nad alkoholom;
    • število škodljivih navad;
    • starost;
    • prisotnost kroničnih bolezni;
    • tla;
    • kakovost in način sprejema in prehrane;
    • način vedenja in človeškega življenja;
    • Neupoštevanje preventivnih ukrepov.

    Potek bolezni vsake posamezne bolnice. V nekaterih primerih je poškodba jeter počasna, s postopnim uničenjem celic, ki se širijo skozi tkiva in notranje sisteme. V drugih se bolezen dramatično manifestira, kot da se razvija v trenutku.

    Povzroča patologije in zaplete:

    • ascites;
    • rak (primarna faza);
    • ciroza;
    • encefalopatija.

    Zdravniki opozarjajo, da virus C ni vzrok smrti. Bolezen aktivira patološke formacije, ki vstopijo v telo in vstopijo v jetra ter jih vzame ven.

    Po mnenju zdravnikov je virus vznemirljiv dejavnik.

    Razlogi za napovedovanje

    Prehod na kronično stopnjo se pojavlja ob ozadju zmanjšane imunosti. Telo se ne more spoprijeti, čaka na pomoč, če njeni signali niso opazili, povzroča nepopravljive posledice. Pri tretjini bolnikov se bolezen razvije počasi, stanje okužbe traja do petdeset let.

    Situacije, ko se bolezen konča s smrtjo, se pojavijo po 25 ali 30 letih okužbe v telesu. Smrti so pogostejše, kadar ni terapije. Pravočasna intervencija daje pozitiven rezultat. Oseba živi na naravnem koncu zemeljskega življenja, obstaja s tipom C za dokaj dolgo obdobje.

    Sodobne tehnologije in medicinski dosežki so povečali povprečno trajanje nosilca hepatitisa C in živeti z njim do 20 let.

    Druga statistika Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), ki navaja posledice hepatitisa:

    Zdravniki opozarjajo, da se število pacientov nenehno povečuje, zato bo več smrti.

    Razlogi za ta razvoj patologije:

    • način življenja;
    • slabitev imunosti.

    Če upoštevamo hepatitis C in jetrno cirozo, koliko bolnikov živi? To je zapleteno vprašanje. Tudi s sodobnimi tehnologijami in metodami je nemogoče napovedati točno število let, mesecev ali dni.

    Ena stopnja bolezni, a različen spol in način življenja povzroči spremembo predvidenega rezultata.

    Napoved, odvisno od pogojev, je lahko naslednja:

    1. Človek še vedno pije - napoved bo več let.
    2. Ženska ne pije - predvideva se 10 do 20 let.

    Vse je odvisno od zapletov, človeškega vedenja, posameznih značilnosti stanja notranjih organov in sistemov.

    Drugi dejavniki

    Bolezen se razvije z določeno stopnjo.

    Kaj vpliva na njegovo hitrost:

    1. Starost. Starejši bolnik, višji je odstotek bolezenske bolezni. Večina diagnoz se odkrije po 40 letih, razvoj patologije pa se nadaljuje do 18 let.
    2. Paul. Pri moški polovici je hepatitis C pogostejši pri zapletih. Težko obliko pojasnjuje dejstvo, da človek ne posveča pozornosti začasnemu poslabšanju stanja.
    3. Teža. Presežna teža povzroča fibrozo. Jetra je podvržena maščobni degeneraciji, izgubi sposobnost.
    4. Imuniteta. Zaščitni sistem ima pomembno vlogo pri vsaki bolezni. Hepatitis C ni nobena izjema. Z zmanjšanjem imunosti se razvijejo zapleti.
    5. Alkohol. Ciroza, povezana s poškodbo telesa zaradi velikega števila alkoholnih izdelkov, ki jih uporablja bolnik, ima svoje značilnosti. Etanol, ki ga vsebujejo vina, prodre v skoraj vse strukture telesa. Najbolj trpi jetra. Smrt celic je opazna. Na njihovem mestu so neoplazme. Ustvarjajo vlaknasto tkivo z brazgotinami in vozlišči.

    Ženske so močnejše, njihova jetra razgrajujejo počasneje.

    Za to stanje ni natančnih pojasnil. Alkohol in zavrnitev dejavnosti sta približni razlogi.

    Odvisnosti od napovedi

    Koliko časa bo bolnik z razvojem patologije živel, je odvisno od časa odhoda do zdravnika, zaključka diagnostike. Zdravniki so preučevali razmerje med življenjem in virusom ter različnimi značilnostmi bolezni.

    Od stopenj bolezni

    Koliko živi s cirozo jeter pri hepatitisu, se odzovejo z določitvijo stopnje patologije.

    Zdravniki razdelijo patolo na 4 vrste:

    1. Prvi ali predklinični. Poškodbe kapilar.
    2. Drugi. Primanjkuje žolčevine.
    3. Tretji. Vnetje se razvije, telesne celice umrejo.
    4. Četrto. Obstajajo zapleti: povečanje žarišča vnetnega procesa, nodalna tesnila.
    1. 1-2 stopnja. Zdravljenje je bolj pogosto uspešno. Toda po določitvi diagnoze brez poseganja zdravnika živijo do 7 let. Bolezen je obvezen za medicinske dogodke, zato je brez nevarnosti nevarno.
    2. 3 stopnja. Ustrezen potek terapije lahko ustavi rast vlaknatih formacij. Bolezen upočasni, zdrava tkiva nadomeščajo bolnike, delajo z dvojno silo. Indikator življenja je do 7 let, tako kot pri odsotnosti zdravljenja začetnih stopenj.
    3. 3 stopinje: ne več kot 3-4 leta.
    4. Četrta stopnja razvoja bolezni, zadnja in najbolj nevarna. Statistični podatki pravijo, da je življenjska doba omejena na 3 leta. Če se hepatitis napreduje, lahko pacient upa le za leto življenja.

    Odvisnost od genotipa

    Nevarna bolezen jeter se nenehno spreminja. Razvrstitev vključuje veliko podvrst in sevov. Imunski sistem nima časa prilagoditi vsem spremembam nevarnih patologij. To pojasnjuje pogost prehod na kronično uhajanje.

    Zdravniki razdelijo virus v genotipe tako, da pokrivajo geografska območja:

    • povsod je 1, 2, 3;
    • razvite države - najbolj priljubljene 2;
    • odvisnost od drog - 3a.

    Zdravljenje se vzpostavi po vzpostavitvi genotipa. Ta pristop daje najboljši rezultat, je bolj produktiven.

    Od njega je odvisno, kako dolgo čakati na ugodno napoved:

    1. Hitro zdravljenje v tipu 2, 3.
    2. Počasneje in težje za 1b.

    Ali ga je mogoče pozdraviti s hepatitisom C? Seveda, da.

    Pravočasna izvedba diagnostičnih ukrepov, izbira pravilnega zdravljenja, spoštovanje vseh priporočil strokovnjaka bo razbremenila bolezen, ki bo prestrašila njegovo ime.

    Priporočeni paket zdravljenja

    Za bolnike je bil razvit poseben sklop terapevtskih ukrepov.

    Priporočila zadevajo način življenja:

    • zavrnitev fizičnega napora;
    • ustvarjanje udobnega duševnega stanja.

    Kompenzirane oblike neaktivnega razvoja ne predvidevajo intervencije z zdravili, prepovedana so vsa zdravila.

    Nasprotno, sub- ali dekompenzirane oblike zdravimo s farmacevtskimi pripravki:

    1. Transfuzija plazme in albumina. Izvaja se z zmanjšanjem vnosa beljakovin v krvnih žilah.
    2. Pripravki z železom. Imenovanje za anemične manifestacije.
    3. Zmanjšanje vnosa soli, diuretikov, antagonistov aldosterona. Z razvojem edema in ascitesa. Terapija se izvaja na podlagi bogatega odvzemanja tekočine.
    4. Hepatoprotectors. Krepitev notranjih sistemov in zaščitnih funkcij.
    5. Hormonska sredstva. Terapija kroničnih oblik.
    6. Imunosupresivna zdravila. Aktivacija patologije HCV in vnetja.

    Hepatitis C 4 stopnje: koliko živi, ​​ko je odkrita bolezen? Napovedi so razočarane. Pomembno je, da pravočasno prepoznate hepatitis in začnete zdraviti. V takih primerih je najpomembnejša hitra omemba specialista, ki lahko pomaga ustaviti razvoj nevarnih simptomov.

    Ciroza kot posledica viralnega hepatitisa C

    Virusni hepatitis in ciroza jeter veljajo za eno najnevarnejših bolezni organov v prebavnem traktu. Pogosto vodijo do strukturnih sprememb v strukturi hepatocitov, zmanjšanja njihove funkcionalne aktivnosti in razvoja vztrajne progresivne insuficience. Sklerotično poškodbo jetrnih celic se dolgo časa šteje za nepovratno in hitro povzroča resne zdravstvene težave. Sodobna sredstva vam omogočajo spremljanje cirotičnih sprememb, zaviranje poteka bolezni in bistveno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Ali so različne stopnje ciroze jeter zdravljene s hepatitisom C: poskusite to ugotoviti.

    Mehanizem razvoja

    Klinično-morfološke značilnosti ciroze jeter in hepatitisa so tesno povezane. Prvi pogosto otežuje potek drugega, postaja terminalna stopnja bolezni. Zakaj se to dogaja in ali se je mogoče izogniti razvoju nepopravljivih sprememb? Če želite odgovoriti na ta vprašanja, je treba izvedeti več o fiziologiji jeter in glavnih sindromih, ki nastanejo pri vnetju.

    Hepatitis C - vnetna lezija jeter virusne narave. Njegova sredstvo virus hepatitisa C (HCV), ki se prenaša od osebe do osebe pretežno parenteralni poti pri ravnanju s krvjo, nezaščiten spolni odnos, splošno medicinsko uporabo ali rezilo (britvice, pincete) orodja za gospodinjstvo.

    Bodite pozorni! Na svetu je približno 150 ml ljudi okuženih z virusom HCV. Tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij kroničnega hepatitisa, jetrne ciroze in raka med takšnimi bolniki je diagnoza 3-5 krat pogosteje kot pri neokuženih bolnikih.

    Od trenutka okužbe z virusom do pojavljanja prvih kliničnih znakov bolezni v povprečju 1,5-2 mesecev. Za hepatitis C se ne razlikuje svetle simptomov: bolniki pogosto desetletjih se ne zavedajo njihove diagnoze in se učijo o težavah z jetri med preventivnih zdravstvenih pregledov. V ozadju skoraj neopaznega uničenja jetrnih celic se lahko kaže na hepatitis:

    • splošna šibkost, utrujenost;
    • zmanjšana učinkovitost;
    • dremavost čez dan;
    • zmerno kršenje kognitivnih (kognitivnih) funkcij - izguba spomina, sposobnost osredotočanja na pomembne podrobnosti.

    Pogosto ti znaki niso razlog, da bi se bolnik posvetoval z zdravnikom, virus pa se že več let pomnoži v telesu, kar povzroča vnetne spremembe in uničenje jetrnih celic. Končna oblika poškodbe organov je ciroza: hepatitis igra pomembno vlogo pri razvoju.

    Ciroza v medicini besedilu kronično jetrno boleznijo, ki jo spremlja ireverzibilno substitucijo funkcionalno aktivne celice "ne deluje" vezivnega tkiva (strome). To povzroči spremembo velikosti organa (morda tako povečanje in zmanjšanje) kot doslednost. Ciroza jeter postane zelo gosta, gomoljna, včasih nagubana. S svojimi nalogami postaja vse slabše:

    • metabolični;
    • deponiranje;
    • sekretorno;
    • razstrupljanje;
    • izloček;
    • homeostatik.

    V patogenezi razvoja bolezni je več zaporednih stopenj izoliranih. Pod vplivom etiološkega faktorja - virusnega vnetja jeter - aktivacije specifičnih celic Ito. Sprožijo proliferacijo vezivnega tkiva in povzročajo perikelularno fibrozo.

    Druga pomembna točka mehanizma razvoja bolezni je kršitev krvne funkcije funkcionalnega (parenhimalnega) jetrnega tkiva, ishemičnih sprememb in nekroze. To še dodatno okrepi skleroticne procese in vodi do nepovratne zamenjave poškodovanih jetrnih celic s veznim tkivom.

    Tako so hepatitis C in ciroza tesno povezani med seboj. Brez primarnih vnetnih sprememb se ta zapleti zelo redko razvijajo.

    Kako velika je tveganje za zaplete?

    Toda ali je razvoj ciroze vedno edina možna različica napredovanja virusnega hepatitisa C? Kakšne so možnosti pri bolnikih z virusnim vnetjem jeter, da se soočijo s tem groznim zapletom?

    • pri približno polovici bolnikov HCV najprej povzroči steatohepatozo; ciroza se ponovno razvija ob ozadju obstoječe maščobne infiltracije;
    • hepatitis C povzroča 27% primerov poškodb ciroze jeter po vsem svetu;
    • 10-30% okuženih ljudi se sooča z resnim zapletom v naslednjih 30 letih po okužbi;
    • v skupini s posebnim tveganjem - bolniki s sočasno hepatitisom B, shistosomiazami, okužbo z virusom HIV;
    • zloraba alkohola pri bolniku s hepatitisom C poveča tveganje za nastanek ciroze 100-krat.

    V Rusiji je možnost razvoja ciroze pri bolnikih s hepatitisom C v 20-30 letih po okužbi različna od 5 do 45%. Napredovanje bolezni je praviloma zelo počasno (20-40 let). Če se bolniki uspešno zdravijo, jemljejo protivirusno zdravilo, detoksikacijo in simptomatska zdravila, se ta proces lahko še bolj upočasni.

    Značilnosti poškodbe jeter pri HCV

    Klinična slika ciroze, ki se je razvila v ozadju virusnega hepatitisa C, ima stopenjsko pot. Za vsako stopnjo bolezni je značilna določena simptomatologija, pristopi k diagnostiki in zdravljenju. Čim prej odkrijemo patologijo, večje so možnosti bolnika za ugoden izid.

    Bodite pozorni! V razvitih državah ciroza zapre prvih pet med vzroki smrti srednjih let (35-60 let). Letno, njegove žrtve so do 40 milijonov ljudi.

    Prva faza patologije praktično ni subjektivnih manifestacij. Pacient se ne pritožuje in se zdi zadovoljiv, saj v tem času aktivno delujejo kompenzacijski mehanizmi.

    V drugi fazi ciroze prve pozornosti ne zanimajo prve nespecifične manifestacije bolezni:

    • apatija;
    • šibkost;
    • poslabšanje delovne zmogljivosti;
    • nenaveden do utrujenosti bolnika;
    • napadi glavobola;
    • poslabšanje apetita;
    • slabost, redko bruhanje;
    • motnje blata, driska;
    • resnost, nelagodje v desnem hipohondriju;
    • izguba las;
    • ginekomastija pri moških;
    • ascites.

    Ta faza je skupaj z začetnimi znaki jetrne encefalopatije geneze - neuropsihiatričnega sindrom, skupaj z različnimi motnjami v višje živčne dejavnosti - zavest, vedenje, kognitivnih funkcij.

    Tabela: Manifestacije jetrne encefalopatije

    V drugi fazi cikrotičnih sprememb v jetrih se diagnosticira l-ll stopnja jetrne encefalopatije.

    Za tretjo (terminalno, dekompenzirano) stopnjo ciroze je značilna popolna razčlenitev vseh kompenzacijskih mehanizmov in razvoja jetrne insuficience. Med simptomi bolezni, napredovanje encefalopatije in ascitesa, znakov parenhimalne zlatenice, atrofije mišic, anemije, pridejo v ospredje. Na tej stopnji se tveganje zapletov in podroben izid znatno povečata.

    Med skupnimi zapleti ciroze so:

    • komora jeter-celic;
    • tromboza portalske vene;
    • rak;
    • zunanja in notranja krvavitev iz krčnih žil;
    • združevanje nalezljivih procesov.

    Načela diagnostike

    Diagnoza ciroze jeter zahteva celovit pristop. Udeležuje se ga lahko terapevt, specialist za nalezljive bolezni, hepatolog (gastroenterolog), nevropatolog in drugi strokovnjaki.

    Preiskava bolnika se začne s skrbnim zbiranjem pritožb in anamneze. Po mnenju pacienta je mogoče opisati vodilne sindrome patologije, identificirati enega ali več etioloških dejavnikov in narediti načrt za nadaljnji pregled. Anamnesis morbi bi predlagal obdobje omejevanja bolezni. Ko je ugotovljena nalezljiva narava ciroze, je treba posvetiti posebno pozornost epidemiološki anamnezi.

    Klinični pregled vključuje zunanji pregled, merjenje krvnega tlaka, auskultacijo srca in pljuč, površinsko in globoko palpacijo trebuha. Med preiskavo lahko zdravnik približno določi velikost jeter, da razkrije njeno povečano gostoto, neenakomerne obrise roba, bolečino. Tudi, ko gledajo, pritegnejo pozornost znaki kopičenja proste tekočine v telesnih votlinah pod hidorotraksom, ascitesom.

    Če se prikaže sumorska ciroza jeter virusne etiologije, naslednji laboratorijski pregled:

    • Splošni test krvi - oceniti osnovne funkcije telesa. Pri tej bolezni se povečuje ESR, levkocitoza, zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic (znaki vnetja in anemija).
    • Biokemijska analiza krvi z definicijo neposredne in posredne bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze (ALT, AST) - v aktivni fazi hepatitisa opazili povečanje te vrednosti z uničenjem jetrnih celic povzročajo. Z razvojem odpovedi jeter se raven celotnega holesterola in njegovih frakcij, protrombina, albuminov (hipoproteinemija) zmanjša.
    • Določanje ravni gama globulina - pri cirozi, njihovo povečanje opazimo.
    • Krvni test za anti-HCV, anti-HBV: od kronični hepatitis pogosto povzročijo razvoj sočasno okužbo, mora biti celovit pregled njihove prisotnosti v telesu.
    • Verižna reakcija s polimerazo (PCR) je najbolj diagnostično natančen test, ki se izvaja za identifikacijo RNA patogena v telesu.

    Instrumentalna diagnoza ciroze je sestavljena iz ultrazvoka in biopsije jeter (imenovan po indikacijah).

    Z ultrazvokom pregledov organov trebušne votline opazimo povečanje velikosti jeter in vranice. Struktura prizadetega organa je pogosto heterogena zaradi vnetnih sprememb. Področja fibroze - gosto vezno tkivo, ki postopoma nadomešča parenhimsko tkivo jeter.

    Pomembno vlogo pri diagnozi hepatitisa in ciroze je z biopsijo jeter s histološkim pregledom dobljenih materialov. Rezultati kažejo znake vnetja hepatocitov, infiltracije njihovih celičnih sten, prisotnosti nekroze in fibroze.

    Možno je oceniti stanje jeter in izračunati prognozo bolezni za vsakega posameznega bolnika in brez biopsije. Z mednarodno METAVIR sistema in aktivno uporabljajo v algoritmih medicinski praksi za določitev stopnje nekrozo hepatocitov in vnetja (ocena je izpostavljen na alfanumerično lestvici od A0 do A3) in korak fibroplastic spremembe (F0-F4). Za to morate upoštevati šest posameznih kazalnikov:

    • starost bolnika;
    • BMI;
    • raven glukoze v krvi;
    • raven trombocitov;
    • raven albumina;
    • razmerje med encimi-transaminazami ALT in AST.

    Glede na resnost cirotičnih sprememb je določena napoved bolezni. Tako 50% bolnikov s kompenzirano cirozo kaže 10-letno preživetje. Podkompenzirana stopnja patologije zagotavlja petletno stopnjo preživetja približno 40% bolnikov. Z dekompenzirano cirozo že več kot tri leta živi samo 10-40%.

    Aktualni pristopi k terapiji

    Odkrivanje ciroze jeter je pogosto šokantna novica za bolnika. Vendar ni nujno panike: zgodnja diagnoza in pravočasno celovito zdravljenje bolezni povzročata odlične rezultate. Kljub temu, da je popolnoma ozdravil Sklerotičan poškodb hepatocitov trenutno ne more bistveno upočasni napredovanje bolezni in izboljša kakovost bolnikovega življenja lahko s pomočjo sodobnih zdravil in visoke zavezanosti oskrbo bolnikov.

    Priporočila o prehrani in življenjskem slogu

    Glavni cilj zdravljenja ciroze je nadomestiti bolnikovo stanje in preprečiti sekundarne spremembe v jetrih. Prvič, terapevtske dejavnosti se ukvarjajo s spreminjanjem načina življenja in odpravljanjem prehrane.

    Vsi bolniki se priporočajo:

    • voditi zdrav način življenja;
    • opustiti slabe navade - kajenje, pitje alkohola in drog;
    • opazovati način dela in počitek;
    • vzdržujejo visoko stopnjo telesne aktivnosti, sodelujejo pri vadbi, pohodništvu, plavanju ali drugih športih, dogovorjenih z zdravnikom;
    • redno opravljajo zdravniški pregled;
    • izogibajte hipotermiji, pravočasno razkužite kronične žarišča okužbe.

    Kot druge bolezni jeter je ciroza indicev za imenovanje terapevtske prehrane. Njeni glavni cilji so normalizacija funkcij obolelega organa in spodbujanje procesov ločevanja žolča. Če želite to narediti, jejte pogosto 5-6 krat na dan, vendar v majhnih delih. Popolnoma izključeni iz prehrane so maščobe in ocvrti jedi, najboljši načini kuhanja pa so parjenje in pečenje. Pomembno je, da uporabite zadostno količino čiste tekoče vode - do 1,3-1,5 litrov na dan.

    Z razvojem dekompenzirane ciroze z ascitesom se bolniki prenesejo v strogo prehransko protezo in brez soli. Pred normalizacijo države meso, perutnina, ribe, mlečni izdelki, jajca so izključeni iz menija. Dovoljena vsebnost beljakovin v prehrani - ne več kot 40-60, mora biti osnova za zajtrk, kosilo, večerja in prigrizki biti in zelenjava, sadje, žitarice, žita. Hrana se porabi brez soli.

    Tudi iz prehrane je izključena:

    • hrana bogata s kemičnimi dodatki (okusi, ojačevalci okusa) in konzervansi;
    • gazirane pijače;
    • meso, konzervirane ribe, pašteta, suho meso;
    • ocvrta hrana;
    • kumarice, marinade;
    • Prekajeno meso, klobase, klobase, klobase;
    • proizvode z visoko vsebnostjo živalske maščobe;
    • nasičene juhe iz perutninskega mesa, ribe, gobe;
    • margarina, kulinarična maščoba;
    • mastno mleko, smetana, kisla smetana;
    • zrelih nasoljenih sira trdnih sort;
    • stročnice: grah, fižol, čičerika, leča, mung fižol;
    • Zelenjava (lahko jeste v omejenih količinah);
    • redkev;
    • kislina;
    • redkev;
    • čebula, česen;
    • kislo jagodičje in sadje;
    • močan čaj in kava.

    Zdravnik poskrbi, da trajanje terapevtske prehrane posamično. Da bi dosegli stabilno klinično remisijo, je pomembno upoštevati svoja načela več mesecev in celo let.

    Učinkovito protivirusno sredstvo

    Več desetletij je najuspešnejše zdravljenje virusnega hepatitisa C uporaba kombinacije interferona in ribavirina. Njegova učinkovitost je ocenjena na 40-80%, in rezultati zdravljenja je v veliki meri odvisna od HCV genotip, starost, spol bolnika, je imela prisotnost hepatitis zapletov in sočasno bolezni.

    Standardno zdravljenje je 24-48 tednov in se izvaja na podlagi sheme: 6 ie interferona - do normalizacije transaminaze (ALT), in nato 6 ie interferona v enem dnevu - 12 tednov, nato 3 ie interferona v dan - do tečaja. Poleg tega se ribavirin jemlje v odmerku 800-1200 mg enkrat na dan.

    Terapija s kombinacijo interferona in pripravkov ribavirina ni brez pomanjkljivosti. Med njimi - neučinkovitost, trajanje, prisotnost neželenih učinkov.

    Od leta 2011 se v svetu, tudi v Rusiji, za zdravljenje hepatitisa C aktivno uporabljajo zdravila za novo generacijo z neposrednim protivirusnim delovanjem.

    Pomembno! Zahvaljujoč novi generaciji drog je hepatitis C popolnoma izlivljiva bolezen.

    Predstavniki te farmakološke skupine so:

    Med svojim nespornim prednostim - sposobnost, da se doseže popolno odstranitev virusa iz telesa v 87-95% primerov znatno zmanjšanje tveganja za razvoj in napredovanje cirozo sprememb v jetrih, zmanjšanje trajanja zdravljenja.

    Osnove medicinskega zdravljenja ciroze

    Večina zdravil, predpisanih za cirozo jeter, je namenjena odpravljanju simptomov in negativnih posledic bolezni.

    Cirozo jeter pogosto spremlja bilirna insuficienca. Za odpravo nepravilnosti, kot tudi normalizacija razklop standardno terapijo bolezni od obsega dajanje droge načrtovati ursodeoksiholično kislino (Ursofalk, Ursosan) v višini 10-15 mg / kg telesne teže enkrat dnevno (zvečer).

    Veliko uspeha uživa celična terapija, katere cilj je zaščita hepatocitov pred škodljivimi učinki, ki spodbujajo funkcionalno aktivnost organa in odpravljajo metabolizem. Poleg fosfolipidnih pripravkov (Essentiale forte) so predpisana sodobna sredstva na osnovi izvornih celic.

    Z razvojem ascitesa (hydrothorax) je indicirano imenovanje diuretikov (Furosemide, Lasix) v terapevtskih odmerkih. Korekcija nevrološke oslabitve jetrne encefalopatije izvedemo z uporabo razstrupljanje, po katerem pričevanja - sedativi, antikonvulzivi. Trajanje zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov in je v povprečju 3-4 mesece.

    Tako sodobna medicina zagotavlja zadostno življenjsko dobo za bolnike z jetrno cirozo razvije na ozadju kroničnega hepatitisa C. prej je bolezen diagnosticirana in zdravljenje začel, boljše bolnikove možnosti za ugoden izid. Večina bolnikov, okuženih s HCV, še naprej živi polno življenje deset ali več let po tem, ko je bila diagnosticirana "ciroza".


    Sorodni Članki Hepatitis