Naročite mz rf na hepatitis

Share Tweet Pin it

Naročite mz rf na hepatitis

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Zbiratelji: profesor Aliev F.Sh. Izredni profesor Gorbačov VN Izredni profesor Chernov IA Izredni profesor Baradulin AA cms Komarova L.N.

Odobren od TsKMS TiumGMA kot učna pomoč

V povzema glavne določbe odloka № 408 Ministrstvo za zdravje ZSSR od 12.07.1989 "o ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusa hepatitisa v državi», № 170 od 16.08.1994 "o ukrepih za sovreshenstvovaniyu preprečevanje in zdravljenje okužbe z virusom HIV - okužba v Ruski federaciji", številka 720 z dne 1978/07/31 "na izboljšanje zdravstvene oskrbe za bolnike z gnojnim kirurških bolezni in krepitev ukrepov za boj proti nozokomialno okužbe», № 288 od 03.23.1975 "na način sanitarne epidemije zdravljenja - preventivno institucije", № 320 od 05.03.1987 «Organizacija in vodenje m dogodki zbrani v boju proti uši glave. "

Razvoj aseptičnega in antiseptičnega zdravila se je začel v tridesetih letih 19. stoletja, ko je delo angleškega kirurga Joseph Lister revolucioniralo operacijo in zaznamovalo začetek nove faze razvoja kirurških posegov. Od takrat se znatno spremeni človeško znanje o mikroorganizmih, ki povzročajo gnojne zaplete ran, način njihovega prenosa, metode zdravljenja in preprečevanja. Velik napredek v študiji okužb z parenteralno mehanizmom prenosa patogena je bil dosežen v 80. in 90. letih 20. stoletja. Virus humane imunske pomanjkljivosti je bil izoliran in identificiran, proučevali so lastnosti parenteralnega hepatitisa B, C, D, G. Novo znanje zahteva zakonsko določene načine za preprečevanje širjenja teh okužb v zdravstvenih ustanovah.

Načrt za preučevanje teme

Odredba 408 MZ ZSSR od 12.07.1989 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi."

Odredba Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16.08.1994 "O ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji".

720 z dne 31.07.1978 "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gurilnimi kirurškimi boleznimi in krepitvijo ukrepov za boj proti nozokomialnim okužbam."

Odredba Ministrstva za zdravje SSSR št. 288 z dne 23.03.1975 "O sanitarnih in epidemičnih režimih v zdravljenju in preventivni ustanovi".

Odredba 320 z dne 05.03.1987 "Organizacija in izvajanje ukrepov za boj proti pedikulozi."

Naročite 408 mz ussr z dne 12.07.1989 "o ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi".

Glavni razlog za visoko stopnjo virusnega hepatitisa B in C (parenteralno hepatitis) so pomanjkljivosti zagotavljanje zdravstvenih ustanovah enkratno instrumente aparat za sterilizacijo in razkužila, reagente in test - sisteme za pregled dajalcev krvi. Obstaja surovo medicinsko osebje, ki obdeluje medicinske in laboratorijske instrumente ter pravila za uporabo orodij. V ta namen je uporaba razviti po naročilu 408 - Smernice "epidemiologije in preprečevanja virusnega hepatitisa s parenteralno mehanizem posredovanja agenta" (Dodatek 2) in "Sredstva in metode za dezinfekcijo in sterilizacijo" (Dodatek 3).

Hepatitis B je neodvisna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus DNA, ki vsebuje virus hepatitisa B. Posebnost bolezni je nastanek kroničnih oblik. Hepatitis D (delta) imenovana RNA - vsebuje nepopolni virus sposoben replikacije samo obvezno sodelovanje z virusom hepatitisa B okužba z virusom hepatitisa B, pride ob transfuzijo okužene krvi in ​​/ ali njegovih sestavin, ki imajo kurativno - diagnostične postopke. Možna okužba s tetovažami, prebadanjem, manikuro, ki jo izvajajo skupni instrumenti, vodilna vloga pri širjenju parenteralnega hepatitisa je intravenska odvisnost od drog. Za okužbo s hepatitisom B zadošča uvesti minimalno količino okužene krvi - 10 -7 ml.

Skupina visokih strokovnih tveganj vključuje osebje centrov za hemodializo, kirurgi, porodničarje - ginekologe, laboratorijske pomočnike kliničnih in biokemijskih laboratorijev, operativne in postopkovne medicinske sestre.

Za zmanjšanje pogostnosti virusnega hepatitisa se izvajajo naslednji ukrepi:

Neprekinjen pregled krvodajalcev.

Konstanten pregled prejemnikov hemopreparacij.

Zaščita in zdravljenje roka medicinskega osebja v stiku s krvjo.

Skladnost s predstilacijskim zdravljenjem in sterilizacijo vseh medicinskih instrumentov.

Pregled osebja zdravstvenih ustanov (tveganih skupin) za prisotnost HBsAg ob vstopu v službo in nato enkrat letno.

Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, št. 685n o odobritvi standarda za specializirano zdravstveno oskrbo kroničnega virusnega hepatitisa C

  • Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, št. 685n o odobritvi standarda za specializirano zdravstveno oskrbo kroničnega virusnega hepatitisa C
  • Dodatek. Standard specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C
    • 1. Medicinski ukrepi za diagnosticiranje bolezni, stanje
    • 2. Zdravstvene storitve za zdravljenje bolezni, stanja in kontrole zdravljenja
    • 3. Seznam zdravil za medicinsko uporabo, registriran na ozemlju Ruske federacije, z navedbo povprečnih dnevnih in študijskih doz
    • 4. Krv in njegove sestavine
    • 5. Vrste terapevtske prehrane, vključno s specializiranimi izdelki terapevtske prehrane

/ Naročilo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, N 685n
O odobritvi standarda za specializirano zdravstveno oskrbo kroničnega virusnega hepatitisa C

GARANT:

Za standarde zdravstvenega varstva glejte

V skladu s členom 37 zveznega zakona z dne 21. novembra N 323-FZ Na osnov zdravja državljanov Ruske federacije (.. zbora Ruske federacije,, N 48, postavka 6724 ;, N 26, točka 3442, 3446), se:

Odobri standard specializirane zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C v skladu s prilogo.

* (1) Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov, X revizija

* (2) Verjetnost zdravstvenih storitev ali predpisovanju za medicinsko uporabo (medicinskih pripomočkov) je vključen v standardno oskrbo, ki lahko sprejme vrednosti od 0 do 1, kjer 1 pomeni, da je ta dogodek se je pripetil 100% bolnikov, ki ustrezajo modelu, številke pa manj kot 1 - odstotek bolnikov z ustreznimi zdravstvenimi indikacijami, določenimi v standardu zdravstvene oskrbe.

* (3) Mednarodno nelastniško ali kemijsko ime zdravila in v primeru njihove odsotnosti trgovsko ime zdravila

* (4) Povprečni dnevni odmerek

* (5) Povprečni odmerek izmenjave

1. Zdravila za uporabo v medicini, registriranih na ozemlju Ruske federacije se imenuje v skladu z navodili za uporabo zdravila za uporabo v medicini in farmakoterapevtskega skupino anatomsko terapevtsko kemijska klasifikacijskega sistema, ki jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, kot tudi način dajanja in uporabe zdravila.

2. Namen in uporaba zdravil za uporabo v medicini, medicinskih pripomočkov in specializiranih kliničnih prehranskih izdelkov, ki niso, so dovoljene v primeru medicinske indikacije standardno oskrbo (posameznih nestrpnosti, zaradi zdravstvenih razlogov), ki jih sklepa zdravniške komisije (5. del 37. člena zvezne pravo novembra 21 N 323-FZ o osnovah zdravja državljanov Ruske federacije (Zbirka zakonodaje Ruske federacije,, N 48, točka 6724;., N 26, točka 3442, 3446))..

Standard zdravstvene oskrbe, ki določa osnovne zahteve za diagnozo in zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C, je odobren. Standard je priporočljiv za uporabo pri zagotavljanju specializirane zdravstvene oskrbe.

Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. novembra, št. 685n o odobritvi standarda za specializirano zdravstveno oskrbo kroničnega virusnega hepatitisa C

Registrirana z Ministrstvom za pravosodje Ruske federacije 23. januarja.

Registracijska št. 26699

Ta sklep začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave

Besedilo naročila je bilo objavljeno v ruskem časopisu 7. junija, št. 122/1 (posebna številka). Navedena številka ruskega časopisa naročnikom ni bila prejeta

Brezplačno pridobite poln dostop do sistema GARANT 3 dni!

Zakonodajna osnova Ruske federacije

Virusni hepatitis B

Obdobje inkubacije: najmanj 6 tednov, največ 6 mesecev, običajno 60-120 dni.

Pre-zheltushny obdobje. Bolezen se začne postopoma. Dispepsije in astenična-vegetativni simptomi so hujši in pogosteje kot pri hepatitisu A. Bolniki pritožujejo izguba apetita do popolne anoreksija, šibkost, slabost in pogosto bruhanje, zaprtje izmenično z drisko. Pogosto zaskrbljeni občutek teže, včasih nadželodčnem bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Pri 20-30% bolnikov sklepih: zaskrbljen zaradi bolečin v sklepih (pogosto velik), predvsem ponoči. Pri 10% bolnikov se pojavi srbenje kože. Na palpacijo trebuha je občutljiv, povečana jetra, vranica manj.

V periferni krvi pri večini bolnikov je rahla levkopenija, brez sprememb v formuli levkocitov. Aktivnost indikatorskih encimov (ALAT, ASAT) v krvnem serumu se poveča v celotnem obdobju pred zheltushnogo.

Trajanje pred-zheltushnogo obdobja od 1 dan do 3-4 tedne.

Pri nekaterih bolnikih so lahko prodromalni pojavi popolnoma odsotni in so temnejši pojavi urina ali ikterične skleroze prvi simptomi bolezni.

Ikterno obdobje je praviloma dolgo, za katerega je značilna resnost in vztrajnost kliničnih simptomov bolezni, ki se pogosto povečujejo. Žolčica doseže največ 2-3 tedne. Pritožbe ostajajo zaradi slabosti, anoreksije, slabosti, bruhanja; njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni. Srbenje kože se pojavlja pogosteje kot v obdobju, ki je trajalo pred zlatotvorjem (pri 20% bolnikov).

V desnem hipohondriju je bolezen. Dimenzije jeter se vedno povečujejo. Jetra je gladka, ima nekoliko bolj gosto konsistenco, je zmerno občutljiva med palpacijo.

V periferni krvi v akutnem obdobju se odkrije levkopenija, redkejše število običajnih levkocitov. Karakteristična je limfocitoza. Včasih se odkrije plazemska in monocitna reakcija. ESR v akutnem obdobju se zmanjša na 2-4 mm / h, v obdobju zmanjšanja zlatenice se lahko poveča na 18-24 mm / h, nato pa se vrne v normalno stanje.

Hiperbilirubinemija - označena in obstojna; pogosto v 2-3 tednih zlatenice je bilirni nivo krvi višji od prvega.

Redno se povečuje aktivnost aminotransferaz (ALAT in ASAT) v serumu. Strogi vzporednosti med delovanjem encimov in resnostjo bolezni ni, vendar v hudih oblikah je ALT pogosto višji od AST.

Kršitev funkcije beljakovin v sestavi jeter je pomemben pokazatelj resnosti bolezni. V hudih oblikah se znatno zmanjša sulemski test in in-lipoproteini. Timolov test za hepatitis B, običajno znotraj normalne meje.

Običajno se akutna HS pojavlja v srednje težki obliki in možna je nastanek hudih oblik, zapletenih z akutno jetrno encefalopatijo (OPE). Fulminantni (fulminantni) potek UGV je redek, v večini primerov je posledica kombinacije dveh virusnih okužb - virusa HBV in delta virusa.

Najbolj resni zapleti v akutnem obdobju HS nanaša jetrno komo zaradi akutne encefalopatije jeter, razvoj na bliskovito hitro (fulminantni) izvedbi s prvih dneh bolezni. Napovednih je mogočna in subakutni jetrna encefalopatija - ti koma kasneje (po 20. dnevu bolezni).

Obdobje okrevanja je daljše kot pri hepatitisu A. Obstaja počasno izginotje kliničnih in biokemičnih simptomov bolezni.

Od funkcionalnih testov je vsebnost bilirubina v krvnem serumu normalizirana hitreje kot ostalo. Indikator aktivnosti ALAT se normalizira počasneje.

Diagnoza virusnega hepatitisa B je nastavljena na osnovi kliničnih podatkov: razvije postopoma, v daljšem časovnem preicteric polyarthralgia nobenega izboljšanja ali poslabšanja zdravja s pojavom zlatenica, normalne vrednosti timola; Epidemiološko anamneza: kirurgija, transfuzije krvi, ponavljajoče injekcije ipd manipulacije, povezane s krši integriteto kože ali sluznice za 6-30 tednov pred boleznijo..

Posebne metode laboratorijske diagnostike temeljijo na opredelitvi markerjev - antigenov virusa hepatitisa B in njihovih ustreznih protiteles v krvnem serumu bolnikov. Virus hepatitisa B vsebuje tri glavne antigene: površinsko - HBsAg, notranji - HBc in povezani HBe-antigen. Za vse te antigene med okužbo se tvori protitelesa.

Glavni marker hepatitisa B je HBs-antigen, ki se pojavlja v krvi veliko pred kliničnimi znaki bolezni in se stalno določi v ikteričnem obdobju. V primeru akutnega hepatitisa HBsAg običajno izgine iz krvi v prvem mesecu od nastanka zlatenice. Protitelesa proti HBsAg (anti-HBs) nimajo pomembne diagnostične vrednosti, saj se običajno pojavijo v obdobju okrevanja, 3-4 mesece po pojavu bolezni. Izjema je huda oblika HB, v kateri se testirajo anti-HBs od prvih dni zlatenice. Anti-HBs v krvi se odkrije vzporedno s HBsAg. Diagnostična vrednost je le protitelesa IgM razreda.

V inkubacijski dobi bolezni HBeAg odkrije sočasno s HBsAg v krvi. Nekaj ​​dni po pojavu zlatenice HBeAg izgine iz krvi in ​​se pojavi anti-HBe, odkrivanje te serokonverzije vedno govori v prid ugodnega poteka akutnega virusnega hepatitisa B.

Za odkrivanje markerjev hepatitisa B ima reakcija reverzne pasivne hemaglutinacije (ROSGA) največjo praktično vrednost. Visoko občutljive metode vključujejo analizo imunoenzimov (ELISA) in radioimuno analizo (RIA).

Upoštevati je treba, da negativni rezultat krvnega testa za HBsAg ne izključuje diagnoze virusnega hepatitisa B. Potrditev diagnoze v teh primerih je lahko odkrivanje anti-HBc IgM.

Za razlikovanje stanja obstojnega HBsAg-nosilca od aktivne okužbe je potrebno proučiti anti-HBc IgM v krvnem serumu; odsotnost takšnih protiteles je značilna za nosilec HBs-antigena in njihova prisotnost - za aktivni proces.

Izvleček okrevanja hepatitisa B se izvaja v okviru istih kliničnih indikacijah so hepatitisu A. O izkazu rekonvalescente Šentvid pri Stični, ki HBs antigen v krvi se nadaljuje, da se odkrijejo že dalj časa, morate obvestiti ambulanto nalezljivih bolezni zdravnika (v njegovi odsotnosti - GP) in sanitarno -Epidemiološka postaja v kraju stalnega prebivališča. Informacije o nosilci HBs-antigena zabeležena v ambulantni okrevanje kartico in poročal bolnišnice s hospitalizacijo. Pri odvajanju iz bolnišnice je bolniku dobil obvestilo o priporočenem režimu in prehrani.

  • Domov
  • NALOG Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12.07.89 N 408 O UKREPIH ZA ZMANJŠEVANJE MORBIDNOSTI VIRALNEGA HEPATITISA V DRŽAVI

Pravna vprašanja organizacije preprečevanja in zdravljenja virusnega hepatitisa v Rusiji

Pravna podlaga za standarde zdravstvene oskrbe za ljudi, okuženih z virusnim hepatitisom

Pripravila Khrunova Irina Vladimirovna, odvetnica centralne podružnice Kazana, odvetniška zbornica Republike Tatarstan, "Agora".

Ustava Ruske federacije

Člen 41

  1. Vsakdo ima pravico do zdravstvenega varstva in zdravstvene oskrbe. Zdravstvena pomoč v državnih in občinskih zdravstvenih ustanovah brezplačno zagotavlja državljanom na račun ustreznega proračuna, zavarovalnih premij, drugega dohodka.
  2. V Ruski federaciji se financirajo zvezni programi za varovanje in spodbujanje javnega zdravja, se sprejemajo ukrepi za razvoj državnih, občinskih, zasebnih zdravstvenih sistemov, spodbujanja zdravja ljudi, razvoja fizične kulture in športa, okoljske in sanitarne ter epidemiološke blaginje.
  3. Prikrivanje uradnih dejstev in okoliščin, ki ogrožajo življenje in zdravje ljudi, pomeni odgovornost v skladu z zveznim zakonom.

V skladu z zveznim zakonom "o temeljih varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (zakon z dne 21. novembra 2011, št. 323-F3) ima pacient pravico do preprečevanja, diagnosticiranja, zdravljenja in medicinske rehabilitacije v zdravstvenih organizacijah.

Diagnoza in pregled

1) Sanitarno-epidemiološka pravila skupnega podjetja 3.1.958-00. "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor nad virusnim hepatitisom "(odobril glavni državni sanitarni doktor iz Ruske federacije 1. februarja 2000):

  • Določiti osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, higienskih in protip epidemioloških ukrepov, katerih izvajanje zagotavlja preprečevanje lokacije bolezni z virusnim hepatitisom.
  • Ugotovi, da so bolniki na novo diagnosticiranih akutne in kronične oblike virusnega hepatitisa velja obvezno registracijo v državi sanitarni in epidemiološki nadzor (CPVO) in so običajno v bolnišnico v nalezljivih bolnišnicah.
  • Vzpostaviti skupine oseb, za katere je obvezna preiskava HBsAg in ANTI-HCV v krvi s strani ELISA, ter obdobja preiskave
  • Da se ugotovi, da je identifikacija bolnikov z virusnim hepatitisom opravljanje zdravstvenih zdravstvenih delavcev, zdravstvenih ustanov, ne glede na lastništvo in oddelkov pripadnost ambulantno sprejem, na obisku bolne doma, pri zaposlovanju in rednih zdravstvenih pregledov nekaterih skupin prebivalstva, opazovanje otrok v skupinah, v stiku ankete v centrih okužbe, kot tudi v laboratorijske preiskave oseb iz skupin z visokim tveganjem za okužbo virusi hepatitisa A, C, D, G (zdravstveni delavci, pA ienty hemodializo službe, donatorji, osebje institucij storitev krvi, itd.)
  • Določa pravila ankete o darovalcih krvi.
  • Virusni hepatitis določa kot kontraindikacijo za darovanje krvi in ​​njegovih sestavin.
  • Vzpostavitev določenih testnih sistemov v zdravstveni praksi in prepoved uporabe drugih.
  • Določa, da so hepatitis B in C bolezni, ki so nevarne za druge in so družbeno pomembne bolezni.

5) Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije in Ministrstva za pravosodje Ruske federacije z dne 17. oktobra 2005. 640/190 "o postopku za organizacijo zdravstvene oskrbe za osebe, ki se kaznujejo v krajih odvzema prostosti in zapirajo"

  • Določa dolžnost zdravstvenih enot institucij kazenskega sistema, da opravijo laboratorijske preiskave za prenos virusa hepatitisa B in C med primarnim pregledom nosečnice in določi pogoje za takšne študije. Prav tako določa potrebo po laboratorijskih testih za odkrivanje spolno prenosljivih okužb, vse vstopnice v ustanove.
  • Opisuje laboratorijsko diagnostiko hepatitisa B.
  • Identificira skupine ljudi z visokim tveganjem za okužbo z virusom hepatitisa B, ki so predmet obveznega pregleda.
  • Okrepi zdravstveni pregled državljanov o hepatitisu B in C.
  • Nalezljive bolezni pred prenehanjem dispanzerjev v zvezi z vztrajnim odpuščanjem so vključene v seznam bolezni, v katerih oseba ne more biti posvojitelj ali skrbnik. V zvezi s tem je obvezen pregled za hepatitis za kandidate za skrbnike (posvojiteljice).

Preprečevanje

1) Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998. № 157-FZ "O imunoprofilaksiji nalezljivih bolezni"

  • Nacionalni koledar preventivnih cepljenj vključuje preventivno cepljenje proti hepatitisu B.
  • Opredeljuje preventivne in boj proti epidemijam za hepatitis B.
    Zdravstvena pomoč bolnikom z odvisnostjo od drog z virusnim hepatitisom.
  • Na ozemlju ene od nalezljivih bolnišnic je potrebno ustvariti ustrezen oddelek za zdravljenje bolnikov z odvisnostjo od drog z okužbo s HIV in parenteralnim hepatitisom.
  • Potreba po zagotavljanju pacientov odvisnosti od drog s parenteralnim virusnim hepatitisom je zagotovljena z zdravstveno pomočjo pri nalezljivih bolnišnicah.
  • Potreba po svetovanju pacientom z nalezljivo boleznijo zaradi odvisnosti od drog v vrstnem redu nujne nege za somatske indikacije (akutna kirurška, terapevtska in podobna patologija) v ustreznih profilnih bolnišnicah.

Zdravljenje

  • Navodila za zdravljenje virusnega hepatitisa pri odraslih in otrocih so določena, vključno s tem, da so vsi bolniki z GV (ali domnevno HB) hospitalizirani in zdravljeni v nalezljivih bolnišnicah.

2) Sanitarno-epidemiološka pravila SP 3.1.958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološki nadzor nad virusnim hepatitisom "(ki ga je 1. februarja 2000 odobril glavni državni sanitarni doktor iz Ruske federacije).

  • Določiti osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, higienskih in protiepidemičnih ukrepov, ki preprečujejo nastanek bolezni s virusnim hepatitisom.
  • Določite osnovne zahteve za niz terapevtskih in profilaktičnih ukrepov, da preprečite nastanek in širjenje bolezni s hepatitisom B.
  • V centre za aids nalaga funkcijo izvajanja preprečevanja, diagnoze in zdravljenja parenteralnega virusnega hepatitisa pri bolnikih z okužbo s HIV.
  • Določiti standarde za zagotavljanje zdravstvene oskrbe kroničnih virusnih hepatitisa B in C, vključno s seznamom imen zdravstvenih storitev in seznam zdravil.

6) Odlok glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije z dne 22. oktobra 2013. Št. 58 "o odobritvi sanitarnih in epidemioloških pravil SP 3.1.3112-13" Preprečevanje virusnega hepatitisa C " (podpisano, vendar ni uradno objavljeno in doslej še ni začelo veljati)

  • Določa osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in preventivnih, sanitarnih in protiepidemskih ukrepov za hepatitis C.

7) Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 10. decembra 2013. 916n "Na seznamu visokotehnološke zdravstvene oskrbe"

  • Ugotovljeno je bilo, da je visokotehnološka medicinska pomoč pri zdravljenju nekaterih vrst hepatitisa (kombinacija avtoimunskega hepatitisa in virusnega hepatitisa B ali C) na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja.

8) Priporočila za diagnozo in zdravljenje odraslih bolnikov s hepatitisom C - 2013, ki jih Ministrstvo za zdravje Ruske federacije pošlje regionalnim zdravstvenim ustanovam.

  • Uvaja standarde za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za kronični virusni hepatitis C, vključno s seznamom imen zdravstvenih storitev in seznam zdravil.
    Vendar ta priporočila niso normativni akt in ne morejo biti obvezna za uporabo.

Kratek pregled dokumentov

V Rusiji ni tako imenovani profil zakon, ki bi utrdila in sistematizirati vse obstoječe zakonodaje na presejalni, zdravljenje in hepatitis preprečevanje (za primer, v nasprotju z boleznijo okužbe z virusom HIV, velja poseben zakon, ki močno poenostavlja vprašanje njene uporabe v praksi ).

Vsa zakonodaja je sestavljena iz posameznih naročil, kot pravilo, na ravni ministrstva za zdravje. Hkrati se mnoge norme podvajajo v različnih naročilih. Na primer, seznam skupin ljudi, ki so predmet obveznega testiranja za HBsAg in anti-HCV v krvi, ki je zapisana v več naročil Ministrstva za zdravje. Treba je opozoriti, da so nekateri predpisi zelo star (na primer, sklep ministrstva Ruske federacije № 290 "o zdravstvu za odvisnike od drog, okuženih z virusom HIV in virusni hepatitis," iz oktobra 1998.), Medtem ko se razmere z zdravljenjem, presejalno ljudi z virusnim hepatitisom saj se je ta čas bistveno spremenil.

Stališče Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ki je v letu 2013, To pripravil dokument, ki v celoti opisujejo standardno zdravljenje hepatitisa C pri odraslih, vključno z imeni zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju, vendar iz neznanega razloga ne glede na pravni status dokumenta, in je bil imenovan "Smernice za diagnostiko in zdravljenje odraslih bolnikov s hepatitisom C". Znano je, da so vsa priporočila le svetovalne narave in ni obvezna yavlyayutya, ki govori o nezmožnosti bolnikov, da se nanašajo na ta dokument z zahtevami za zagotavljanje zdravstvenih storitev.

Bolniki

Kljub temu, da zakon "o osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji" navaja, da ima vsakdo pravico do zdravstvene oskrbe, obstajajo številni predpisi, ki urejajo Kdo in kako prejemajo zdravstveno oskrbo v Rusiji.

V skladu z Resolucijo Vlade Ruske federacije z dne 6. marca 2013, № 186 "o potrditvi pravilnika o opravljanju medicinske pomoči tujim državljanom v Ruski federaciji", tuji državljani, je le brezplačna zdravstvena oskrba v obliki sili z nenadno akutno bolezen, pod pogojem, poslabšanje kroničnih bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika. Tuji državljani brezplačno je rešilec, vključno specializirane ambulante, zdravstvene oskrbe za bolezni, nesreč, poškodb, zastrupitev in drugih pogojih, ki zahtevajo nujno zdravniško intervencijo. Vsaka druga zdravstvena oskrba (vključno sili) izkaže za tujce, za doplačilo.

Državljani Ruske federacije brezplačno prejemajo zdravstveno pomoč na podlagi Programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno pomoč državljanom. Ta program neposredno določa, da osnovno zdravstveno varstvo in specializirana zdravstvena oskrba (ki vključuje diagnozo in zdravljenje virusnega hepatitisa) v bolezni, spolno prenosljive bolezni, okužbe z virusom HIV in sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, ki se izvaja na račun proračuna za dodeljevanje proračunskih sredstev iz RF predmetov. Poleg tega zakonodaja ne razlikuje med odraslimi bolniki in otroci.

Diskriminacija

Za razliko od ljudi, ki živijo z virusom HIV, katerih diskriminacija izrecno prepoveduje zakon o profilu, v zakonodaji ni tako prepovedane nosilcev virusnega hepatitisa. Obstaja samo splošna prepoved diskriminacije za vsako bolezen, ki jo določa Zvezni zakon "o temeljih varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

Hkrati pa se nedavni čas različnih vrst omejitev pravic bolnikov z nalezljivimi boleznimi, vključno z virusnim hepatitisom, stalno povečuje. Torej, še posebej do leta 2012. v zakonodaji Ruske federacije je prišlo do neke pravne negotovosti v zvezi z možnostjo vodstva in skrbništva oseb, ki so nosilci virusnega hepatitisa. Hkrati so sodišča, če je pritožnik vložil pritožbo zoper zavrnitev sprejetja, praviloma stali na strani bolnika, zagotovili stabilno odpust bolezni.

Torej, sodišče v Petrozavodsk v začetku leta 2012. zadovoljni z izjavo I.F. z diagnozo "hepatitis C" in prizna kot nezakonito zavrnitev skrbništva in skrbništva pri posvojitvi otroka.

Zdaj se je situacija spremenila. V družinskem zakoniku Ruske federacije so bile sprejete spremembe, ki so nosilce virusnega hepatitisa dejansko prepovedali ali jih posvojili. Torej, v skladu s čl. 127 Kazenskega zakonika Ruske federacije in Odlok Vlade Ruske federacije z dne 14. februarja 2013. Številka 117 na seznamu pogojev, pod katerimi je oseba ne more izdati (sprejmejo) otroka, ga jemljejo pod nadzorom (skrbništvo), da bi v rejniški ali rejniški družini, vključenih "Nalezljive bolezni do zaključka kliničnega nadzora v zvezi s stabilno odpusta."

Ker v praksi oseba, s hepatitisom, tudi z obravnavo ureja in stabilno odpust, stojijo na Dispanzer registrirana za življenje, lahko govorimo o prepovedi doživljenjsko o sprejetju ali skrbništva za prevoznike virusnega hepatitisa. S takšno formulacijo v zakonu je preprosto nesmiselno pritožiti na sodišče za varstvo njegovih pravic, saj taka obravnava ne bo temeljila na zakonu.

Razmere s pritožbo na sodiščih je zapletena tudi naslednje dejstvo - pomanjkanja odločitev višjega sodstva (Vrhovno sodišče, Ustavno sodišče Ruske federacije) o vprašanjih in sodnih postopkov, povezanih s kršitvijo pravic in interesov ljudi - nosilci virusa hepatitisa. Obstoj takih odločitev bi bil zelo pomemben pri kazenskem pregonu.

Tako je na primer le ena odločitev Ustavnega sodišča o izdaji dovoljenja za začasno prebivanje, ki je okužena z virusom HIV, omogočila reševanje težav na stotine ljudi, ki živijo z virusom HIV - nedržavljani Ruske federacije.

Naročila in SanPins

Datumi in dogodki

Preprečevanje virusnega hepatitisa B

I. Področje uporabe

1.1. Te sanitarne-epidemiološke pravila (v nadaljevanju - za sanitarije pravila) vzpostavitev osnovne zahteve za kompleksne organizacije, zdravstveno-preventivno, sanitarne in proti epidemiji (preventivnih) ukrepov, ravnanja, ki zagotavlja preprečevanje pojava in širjenja hepatitisa B.

1.2. Ta pravila zdravje so oblikovane v skladu z zveznim zakonom z dne 30. marca 1999 N 52-FZ "o sanitarni in epidemiološki blaginje prebivalstva" (Zbirka Ruske federacije, 1999, N 14, postavka 1650 ;. 2002, N 1 (1. del)., točka 2 ;. 2003, N 2, točka 167 ;. N 27 (h 1,.), postavka 2700 ;. 2004, N 35, člen 3607 ;. 2005, N 19, člen 1752 ;. 2006, N 1, umetnost. 10; 2007, N1- (. 1 h), člen 21, 29 ;. N 27, člen 3213 ;. N 46, člen 5554 ;. N 49, postavka 6070).; Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998 N 157-FZ "Na imunoprofilakse nalezljivih bolezni" (Zbirka Ruske federacije, 1998, N 38, postavka 4736 ;. 2000, N 33, postavka 3348 ;. 2004, N 35, postavka 3607.; 2005, št. 1 (del 1), člen 25); "Osnove zakonodaje Ruske federacije o zdravstvu," od 22. junija 1993 N 5487-1 (Zbirka Ruske federacije, 1998, N 10, postavka 1143 ;. 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 2003/01/13 N2, točka 167 ;. 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, 27 N- (1 uro.), postavka 2700 ;. 2004/07/05, N 27, člen 2711 ;. 30.08.2004, N 35, str. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 2005/12/26, N 52 (. 1 uro), postavka 5583 ;. 02.01.2006, N 1, točka 10 ;. 06.02.2006, N6- Člen 640, 01.01.2007, N 1 (1. del), 21. člen, 30. 7. 2007, N 31, 22. 10. 2007, N 43, člen 5084).

1.3. Skladnost s sanitarnimi predpisi je obvezna za državljane, posamezne podjetnike in pravne osebe.

1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih predpisov je v pristojnosti teritorialnega organa, ki izvaja državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

II. Uporabljene okrajšave

HBV - hepatitis B virus

DNA - deoksiribonukleinska kislina

DOW - otroške izobraževalne ustanove

ELISA - imunski test encimov

KIZ - urad nalezljivih bolezni

Zdravstvene ustanove - ustanove za zdravljenje in preprečevanje

"Nosilci" HBsAg - osebe z vztrajnim, ne manj kot 6 mesecev, obstojnost HBsAg v krvi

OGV - akutni hepatitis B

PTSGV - posttransfuzijski hepatitis B

PCR - polimerazna verižna reakcija

CHB - kronični hepatitis B

HBsAg - površinski antigen HBV

HBeAg - konformacijsko spremenjeni HBV jedrski antigen

III. Splošne določbe

3.1. Standardna opredelitev primera hepatitisa B.

3.1.1. Akutni hepatitis B (UGV) je razširjena okužba ljudi, ki jo povzroča virus hepatitisa B; v klinično izraženih primerih so značilni simptomi akutne okvare jeter in zastrupitve (z zlatenico ali brez nje), značilna različna klinična pojava in izid bolezni.

3.1.2. Kroničnim hepatitisom B (CHB) - podaljšanim vnetne poškodbe jeter, ki se lahko premika v bolj resnih bolezni - ciroza in primarni rak jeter, ostane nespremenjen ali povzročijo regresijo vplivom zdravljenje ali spontano. Glavno merilo pripisovanja bolezni kroničnemu hepatitisu je ohranjanje razpršenega vnetja jeter za več kot 6 mesecev.

3.2. Končna diagnoza akutnega in kroničnega hepatitisa B je vzpostavljena s celovitim pregledom epidemioloških, kliničnih, biokemičnih in seroloških podatkov.

3.3. Glavni viri HBV so bolniki s kroničnimi oblikami, nosilci virusa in bolniki z UGA. Največjo epidemiološko nevarnost predstavljajo "nosilci" HBV (HBsAg, zlasti v prisotnosti HBeAg v krvi).

3.4. Inkubacijsko obdobje s HS je v povprečju 45 do 180 dni. Okužba s HBV iz akutnih bolnikov se pojavi le v 4-6% primerov, v drugih - viri so bolniki s CVH, "nosilci" HBsAg.

3.5. Obdobje infektivnosti vira.

V pacientovi krvi se virus pojavi pred pojavom bolezni v inkubacijskem obdobju pred nastopom kliničnih simptomov in biokemičnih sprememb v krvi. Kriza ostane nalezljiva v celotnem akutnem obdobju bolezni, pa tudi pri kroničnih oblikah bolezni in prevozu, ki se pojavijo v 5-10% primerov po bolezni. HBV lahko vsebuje tudi različne organske izločke (spolne skrivnosti, slino itd.). Okuževalni odmerek je 0.0000001 ml seruma, ki vsebuje HBV.

3.6. Načini in dejavniki prenosa HS.

GV se lahko prenaša z naravnimi in umetnimi potmi.

3.6.1. Uresničevanje naravnih načinov prenosa HBV se pojavi pri prodiranju patogena skozi poškodovano kožo in mukozne membrane. Naravni načini prenosa HBV vključujejo:

  • - perinatalne infekcije (pred rojstvom, intrapartum, poporodna) otrok od HBsAg nosilnih mater ali bolnikih UGA v tretjem trimesečju nosečnosti in pogosto kroničnim hepatitisom B, je tveganje posebno velik, če prisotnost HBeAg v krvi žensk z vztrajnim HBs-antigenemia; v veliki večini primerov se okužba pojavlja med prehajanjem matičnega kanala (intranatično);
  • - okužba med spolnim odnosom;
  • - prenos virusa iz vira okužbe (bolniki z akutno, kronično obliko hepatitisa B in HBsAg prevoznika) do okužbe dovzetne osebe v družinah, neposredno okolje, organizirane skupine skozi izvajanje stikov v domu preko kontaminirane z virusom različnih higienskih predmetov (britje in manikura oskrbe, zobne ščetke, brisače, škarje itd.).

Glavni dejavniki prenosa patogena so kri, biološke skrivnosti, spermija, izcedek iz nožnice, sline, žolč itd.

3.6.2. Izvajanje umetnih načinov prenosa HS se lahko pojavi med medicinskimi in preventivnimi ustanovami pri izvajanju terapevtskih in diagnostičnih parenteralnih manipulacij.

Hkrati se okužba s HBV izvaja s pomočjo medicinskih, laboratorijskih instrumentov in medicinskih izdelkov, okuženih s HBV. Okužba s HBV se lahko pojavi tudi s transfuzijo krvi in ​​/ ali njenimi sestavinami, če je v njih prisoten HBV.

Pri prenosu HBV je pomembno, da se nezdravstvene invazivne Med takšnimi manipulacijami prevladujoč položaj zaseda parenteralno dajanje psihoaktivnih zdravil. Možno je okužiti z risanjem tetovaže, opravljanjem obrednih obredov in drugimi postopki (britje, manikura, pedikura, ušesni lobuli, kozmetični postopki itd.).

IV. Laboratorijska diagnoza hepatitisa B

4.1. Zato naj diagnoza prepoznajo serološke označevalce okužbe z virusom hepatitisa B (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) in virusa hepatitisa B DNA.

4.2. V telesu ljudi, okuženih z virusom hepatitisa B, pri različnih frekvencah in na različnih stopnjah mogoče identificirati površinsko HBsAg, E-antigen (HBeAg) in protitelesa s temi antigeni virusa DNA.

Vsi antigeni virusa in njihova ustrezna protitelesa lahko služijo kot indikatorji infekcijskega procesa, medtem ko se virusna DNA, HBsAg, anti-HBc razreda lgM pojavijo najprej in kažejo aktivno okužbo. Pojav anti-HBs v kombinaciji z anti-HBc v obdobju okrevanja lahko služi kot znak končane okužbe. HBeAg, povezan z visokovrednimi virusnimi delci, se pojavi po HbsAg, je neposreden pokazatelj aktivne reprodukcije virusa in odraža stopnjo infekcij. Podaljšan, morda celo življenjski, nosilec virusa je značilnost HS.

4.3. Laboratorijske študije o prisotnosti seroloških označevalcev okužbe z virusom hepatitisa B, ki se izvajajo v laboratorijih, ne glede na oblike in oblike lastništva na podlagi sanitarno-epidemiološki sklenitev organizacijsko-pravno, v skladu z zveznim zakonom "Na sanitarni in epidemiološki blaginje prebivalstva."

4.4. Odkrivanje označevalcev okužbe s HSV je mogoče le z uporabo certificiranih standardiziranih diagnostičnih kompletov, odobrenih za uporabo v Ruski federaciji po ustaljenem vrstnem redu.

4.5. Etiološko razlago primerov hepatitisa v nalezljivih bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah je treba izvesti čim prej, da se zagotovi primerna terapija in pravočasni ukrepi proti epidemiologiji.

V. Identifikacija bolnikov s hepatitisom B

5.1. Zdravniki iz vseh strok, medicinske sestre zdravstvene ustanove ne glede na lastništvo in oddelkov pripadnosti, pa tudi otroci, mladostniki in zdravstvene institucije prepoznajo bolnikov z akutnimi in kroničnimi oblikami hepatitisa B, HBV prevozniki na podlagi klinične, epidemiološke in laboratorijske podatke pri zagotavljanju vseh vrst medicinskih pomoč.

5.2. Odkrivanje, beleženje in registracija bolnikov z akutnim, kroničnim HB, "nosilci" HBsAg se izvajajo v skladu z ustaljenimi zahtevami.

5.3. Način identifikacije virov HS je serološki pregled skupin oseb z visokim tveganjem za okužbo (priloga).

5.4. Rezervne darovalce se pregledajo pri HBsAg pri vsakem dostavljanju krvi in ​​njegovih sestavin ter v načrtovanem vrstnem redu vsaj enkrat na leto.

5.5. Donatorji kostnega mozga, sperme in drugih tkiv so preiskovani na HBsAg pred vsako ograjo biomateriala.

VI. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor hepatitisa B

6.1. Država sanitarni in epidemiološki nadzor hepatitisa B je stalno spremljanje procesa epidemije, vključno s spremljanjem bolezni, spremljanje pokritosti cepljenja, selektivno spremljanje serumu imunitete, patogenov širjenja, učinkovitost ukrepov in napovedovanje.

6.2. Namen državne sanitarnih in epidemiološki nadzor hepatitisa B je ocena epidemiološkega stanja, trendi v razvoju procesa epidemije za odločitve na področju upravljanja in razvoja ustrezne sanitarne in proti epidemiji (preventivni) ukrepi, katerih cilj je zmanjšati pojavnost HBV, preprečevanje nastajanja skupine HS bolezni, hude in smrtnim izidom hepatitisa B.

6.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor HA izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v skladu z ustaljenimi zahtevami.

VII. Preventivni in protiepidemični ukrepi za hepatitis B

Preprečevanje hepatitisa B je treba izvajati na celovit način glede virov virusa, poti in dejavnikov prenosa ter občutljive populacije, vključno s tistimi, ki so ogroženi.

7.1. Dejavnosti v epidemičnih žariščih HBV

7.1.1. Ukrepi glede vira povzročitelja

7.1.1.1. Bolniki z ugotovljeno diagnozo OGV, mešanega hepatitisa, pa tudi bolniki s kroničnim hepatitisom v obdobju poslabšanja so hospitalizirani na področju infekcijskih oddelkov.

7.1.1.2. Ko je okužen virus HBV odkrit v bolnišnici, ga bolnik v treh dneh pošlje bolniku, ki se nahaja v kraju stalnega prebivališča, da bi pojasnil diagnozo, rešil vprašanje hospitalizacije in registracijo za registracijo ambulant. Pri odkrivanju okuženih bolnikov s HBV, ki so na bolnišničnem zdravljenju, je treba zagotoviti, da se posvetuje z zdravnikom za nalezljive bolezni, da diagnosticira, reši vprašanje prenosa v infekcijsko bolnišnico ali da izvaja potrebno zdravljenje.

7.1.1.3. Vsi, ki so se opomogli z akutnimi oblikami HS in bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom, so obvezno opazovali v bolnišnici v kraju stalnega prebivališča ali v terapevtskem hepatološkem centru. Prvi pregled se opravi najkasneje mesec dni po izteku iz bolnišnice. Če je bil bolnik odpuščen z znatnim povečanjem aminotransferaze, se pregled opravi 10-14 dni po odvajanju.

Tisti, ki so se vrnili iz UGA, se vrnejo na proizvodne dejavnosti in študijo ne prej kot en mesec po raztovarjanju, pod pogojem, da se laboratorijski kazalci normalizirajo. Hkrati morajo biti pogoji oprostitve težkega fizičnega dela in športnih aktivnosti 6-12 mesecev.

Osebe, ki so preživele UGA, morajo biti pod kliničnim nadzorom 6 mesecev. Klinični pregled, biokemični, imunološki in virološki testi se izvajajo 1, 3, 6 mesecev po odvajanju iz bolnišnice. Če se pojavijo klinični in laboratorijski znaki bolezni, je treba nadaljevati z nadaljnjim spremljanjem bolnika.

"Nosilci" HBsAg so na opazovanju ambulantnega sistema, dokler niso pridobljeni negativni rezultati študij o HBsAg in odkritju anti-HBs. Obseg pregledov določi zdravnik nalezljivih bolezni (okrožni zdravnik), odvisno od zaznanih markerjev, vendar vsaj enkrat na 6 mesecev.

7.1.2. Ukrepi glede prenosnih poti in dejavnikov

7.1.2.1. Končna dezinfekcija v žariščih virusnega hepatitisa B (akutne, latentne in kronične oblike) se izvaja v primeru hospitalizacije bolnika v bolnišnici, njegove smrti, selitve v drugo prebivališče, predelave.

Končno dezinfekcijo (v stanovanjih, v domovih, v otroških izobraževalnih ustanovah (DOW), hotelih, barakah itd.) Izvaja prebivalstvo pod vodstvom zdravstvenih delavcev v zdravstvenih ustanovah.

7.1.2.2. Trenutna dezinfekcija v žariščih akutnega virusnega hepatitisa B se pojavi od trenutka, ko je bolnik identificiran pred hospitalizacijo. Pri izbruhih CHC se ne glede na resnost kliničnih pojavov stalno izvaja. Sedanjo dezinfekcijo opravi oseba, ki skrbi za bolnika, ali bolnika samega pod vodstvom medicinskega delavca zdravstvenega objekta.

7.1.2.3. Dezinfekcije so podvržene vsem osebnim higienskim predmetom in stvarem, ki so neposredno v stiku s krvjo, slino in drugimi biološkimi tekočinami pacienta.

7.1.2.4. Zdravljenje izvajajo razkužila, ki imajo virucidne učinke, ki delujejo proti HBV, in jih je dovoljeno uporabljati na predpisan način.

7.1.3. Ukrepi za stike z bolniki s hepatitisom B.

7.1.3.1. Kontaktne osebe pri izbruhu HBs so tiste, ki so v tesnem stiku s pacientom s HBsAg (HBsAg), pri katerih so možne poti prenosa patogena.

7.1.3.2. V žari OGV osebe, ki komunicirajo s pacientom, dobijo zdravniški nadzor v obdobju 6 mesecev od trenutka hospitalizacije bolnika. Zdravniški pregled se opravi enkrat v 2 mesecih z določitvijo aktivnosti ALAT in odkrivanjem HBsAg, anti-HBs. Osebe, ki imajo pri prvem pregledu anti-HBs v zaščitni koncentraciji, niso predmet nadaljnjega pregleda. Rezultati zdravstvenega nadzora se vnesejo v ambulantno bolnišnico.

7.1.3.3. Kontaktne osebe v žariščih HBV so podvržene zdravniškemu pregledu in odkrivanju HBsAg in anti-HBs. Osebe, ki imajo pri prvem pregledu anti-HBs v zaščitni koncentraciji, niso predmet nadaljnjega pregleda. Za izbruhom se dinamično opazovanje izvaja skozi celotno življenjsko dobo virusa okužbe.

7.1.3.4. Izvajanje imunizacije proti HS kontaktnih oseb s pacientom z akutno ali kronično obliko HB, "nosilec" HBsAg, ki ni bil cepljen prej ali z neznano zgodovino cepljenja.

VIII. Preprečevanje nozokomialne okužbe s hepatitisom B

8.1. Osnova za profilakso intrahospitalne infekcije HBV je skladnost z antiepidemskim režimom v medicinskih in preventivnih ustanovah v skladu z ustaljenimi zahtevami.

8.2. Nadzor in evalvacijo stanja protirepjekcijskega režima v zdravstvenem objektu izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, pa tudi epidemiolog zdravstvenega objekta.

8.3. Za preprečevanje infarktnih okužb:

8.3.1. anketa bolnikov, ki vstopajo v bolnišnico in zdravstveno osebje, se opravi pravočasno, v skladu s prilogo;

8.3.2. zagotavljanje skladnosti z uveljavljenimi zahtevami za dezinfekcijo, pre-sterilizacijo, sterilizacijo medicinskih pripomočkov ter zbiranje, dezinfekcijo, začasno hrambo in prevoz medicinskih odpadkov, ki nastanejo v zdravstvenih ustanovah;

8.3.3. nudenje potrebne medicinske in sanitarne opreme, orodja, dezinfekcija, sterilizacija in osebna zaščitna oprema (posebna oblačila, rokavice ipd.) v skladu z regulativnimi dokumenti;

8.3.4. obvezno sanitarno in epidemiološko preiskavo ter analizo vsakega primera bolnišnične okužbe s HBV z razkritjem možnih vzrokov za njeno pojavljanje in opredelitvijo ukrepov za preprečevanje širjenja v zdravstvene ustanove; zagotavljanje izvajanja vrste preventivnih in protipehidičnih ukrepov pri prepoznavanju oseb s HBsAg v zdravstvenem zavodu;

8.4. Za preprečevanje poklicnih okužb HB,

8.4.1. Identifikacija oseb, okuženih s HBV, med medicinskim osebjem med primarnimi in periodičnimi zdravniškimi pregledi;

8.4.2. cepljenje zdravstvenih delavcev z zdravilom HB ob sprejemu na delovno mesto;

8.4.3. poročilo o primerih sprejema mikro-travm s strani osebja LPU, izrednih razmer s hitjo krvi in ​​bioloških tekočin na koži in sluznici, nujno preventivno vzdrževanje GV.

IX. Preprečevanje hepatitisa B po transfuziji

9.1. Osnova za preprečevanje posttranfuzionnogo hepatitisa B (PTGV) so pravočasno prepoznavanje virov okužbe in spoštovanje anti-epidemije režima v organizacijah, ki se ukvarjajo v nabiranja, predelave, skladiščenja in varnost krvi in ​​njenih sestavnih delov v skladu z zahtevami.

9.2. Preprečevanje PTH vključuje naslednje dejavnosti:

9.2.1. pregled osebja organizacij, ki se ukvarjajo z nabavo, predelavo, shranjevanjem in zagotavljanjem varnosti darovane krvi in ​​njegovih sestavnih delov za prisotnost HBsAg pri vstopu v zaposlitev in nato enkrat na leto;

9.2.2. prevajanje medicinsko, serološki in biokemično pregled vseh kategorij donatorji (vključno z aktivnimi in rezervne donatorji) pred vsake darovane krvi in ​​njenih komponent z obveznim študiji krvi za HBsAg z uporabo visoko občutljivih metod, kot tudi z definicijo ALT aktivnosti - v skladu z regulativnim metodološki dokumenti;

9.2.3. prepoved uporabe transfuzije krvi in ​​njegovih komponent od darovalcev, ki niso testirani na aktivnost HBsAg in ALT;

9.2.4. uvedba sistema karantene donorske plazme za 6 mesecev;

9.2.5. takojšnje obveščanje teritorialnih organov, ki izvajajo sanitarni in epidemiološki nadzor, ne glede na oddelkovno pripadnost, vsakega primera PTST za izvedbo epidemiološke preiskave.

9.3. Ne dovoli, da oseba darovati:

9.3.1. preteklost v preteklosti GV ne glede na predpisovanje bolezni in etiologije;

9.3.2. s prisotnostjo markerjev virusa HS v krvnem serumu;

9.3.3. s kroničnimi boleznimi jeter, vključno s toksičnostjo in nejasnimi etiologijami;

9.3.4. s kliničnimi in laboratorijskimi znaki jetrne patologije;

9.3.5. osebe, za katere se šteje, da so v stiku z bolniki z OGV, HBV, "nosilci" HBsAg;

9.3.6. transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin v zadnjih 6 mesecih;

9.3.7. ki so doživeli kirurške posege, vključno s splavom, do 6 mesecev od dneva kirurškega posega;

9.3.8. Tetoviranje ali zdravljenje z akupunkturo v roku 6 mesecev od konca postopka.

9.4. Za določitev donatorjev-virov PTST v organizacijah, ki izvajajo nabavo, predelavo, skladiščenje in varnost krvi darovalca in njegovih sestavin, se izvajajo:

9.4.1. vzdrževanje datotek donatorjev, pri čemer se upoštevajo vsi določeni "nosilci" donatorji HBsAg;

9.4.2. vseživljenjsko odvajanje donatorja od darovanja krvi in ​​njegovih sestavin pri določanju bolezni PTSGV pri dveh ali več prejemnikih, prenos podatkov o njem v polikliniko v kraju stalnega prebivališča za pregled;

9.4.3. dispenzacijsko opazovanje prejemnikov krvi in ​​njegovih sestavin v 6 mesecih od zadnje transfuzije.

X. Preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B pri novorojenčkih in nosečih nosilcih virusa hepatitisa B

10.1. Pregled nosečnic se izvaja v obdobjih, navedenih v prilogi.

10.2. Noseča z UGA so predmet obveznega hospitalizacija v nalezljivih bolnišnicah in matere, bolniki z CHB in HBV prevozniki - na regionalni (mesto) obporodnimi centrov, specializiranih oddelkov (so oddelki) porodnišnicah, ki zagotavljajo strogo anti-epidemije režim.

10.3. Novorojenčki, rojeni materam, - nosilci HBsAg, bolniki s hepatitisom B ali preživelih GW v tretjem trimesečju nosečnosti, je cepljenje proti hepatitisu B, poteka v skladu z nacionalno koledar preventivnih cepljenj.

10.4. Vsi otroci, rojeni ženske s HBV in HBV in HBV prevoznikov, za katere velja, da ambulanta pediater opazovanja v povezavi s strokovnjakom za nalezljive bolezni na otroško kliniko v skupnosti za eno leto z biokemijsko določitev ALT in študijah za HBsAg v 3, 6 in 12 mesecev.

10.5. Če je otrok identificiran s HBsAg, je ambulantna kartica označena in organizirani so protiepidemični ukrepi v skladu s poglavjem VII.

10.6. Da bi preprečili okužbo z Uga nosečnice - "prevoznikov" iz HBsAg, pa tudi bolniki s kroničnim hepatitisom B v materinski klinike, so potekala porodnišnicah: označevanje menjalnih kartic, napotitev k specialistu, laboratorij, zdravljenje soba, cevi, sprejeti za analizo krvi.

XI. Preprečevanje hepatitisa B v potrošniških storitvah

11.1 Preprečevanje GW v organizacijah javne službe (frizerstvo, manikura, pedikura, kozmetične), ne glede na to oddelkov pripadnosti in oblik lastništva je zagotovljena skladnost z zahtevami sanitarne in anti-epidemije režima, strokovno, sanitarno-higienske in anti-epidemije usposabljanje osebja.

11.2. Naprava prostorov, opreme in sanitarne delovanja pisarne tetovaže, piercing telesa in drugih invazivnih posegih, očitno vodi v motnje celovitosti kože in sluznice, mora biti v skladu z zahtevami.

11.3. Organizacija in vodenje proizvodnje, vključno z laboratorijskim nadzorom, je zaupana vodji organizacije potrošniških storitev.

XII. Posebno preprečevanje hepatitisa B

12.1. Vodilni ukrep pri preprečevanju hepatitisa B je preventivna cepitev.

12.2. Cepljenje prebivalstva proti hepatitisu B poteka v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj, koledarom preventivnih cepljenj za epidemiološke indikacije in navodili za uporabo medicinskih imunoloških zdravil.


Sorodni Članki Hepatitis