Kakšni so simptomi hepatitisa z

Ta jetrna bolezen je zelo nevarna, zato da bi pravočasno odkrili bolezen in začeli zdravljenje, je treba vedeti, kateri simptomi se kažejo pri hepatitisu c. Bolezen je posledica virusa hepatitisa C, ki ga je po zaužitju v človeško telo trdno uveljavljen v celicah jeter.

V tem primeru sam virus ni uničevalec, deluje v podobnosti parazitov, celice virusa se uporabljajo za jetrne celice - hepacite. Bolj aktivni se virus razmnoži, več jetrnih celic se okuži z njim. Človekova imuniteta ne more natančno vplivati ​​na škodljiv virus in se bori proti lupini, v kateri se je naselila, in sicer s svojimi celicami.

Reakcija imunosti

Zaradi latentnega obnašanja virusa in neaktivnega učinka virusa na človeško telo se lahko imunski odziv - pojav protiteles v obdobju od dveh tednov do pol leta. Odvisno od:

• Genotip virusa;
• Hitrost njenega širjenja;
• Življenjski slog okuženih (škodljivih navad, telesne aktivnosti);
• Stopnje naravne zaščite telesa.

Z aktivnim delom imunskega sistema pride do napada okuženih jetrnih celic. Tkiva organa umrejo, nadomeščajo z maščobo in veznim tkivom. Večji del jeter vpliva, bolj obremenjeni so preostale zdrave celice organa. Če želite v celoti opraviti svoje funkcije, se morajo celice jeter povečati. Zato z vnetjem telesa pride do znatnega povečanja.

Če je prizadet večina hepatitisa, organ pa praktično preneha opravljati svoje funkcije, potem je ciroza jeter. To se zgodi s kroničnimi boleznimi in pomanjkanjem ustreznega zdravljenja. Ciroza je skoraj ekstremna stopnja bolezni jeter, v kateri življenje ne more biti več polno. V tej fazi je pacientu predpisan miren način življenja z veliko omejitvami.

Obstajajo primeri, ko so bolniki neodvisno zdravljeni v akutni fazi bolezni. In se seznanite s preneseno boleznijo samo ob predložitvi ustreznih analiz na protitelesa proti virusu hepatitisa z. Znanstveniki še vedno ne dajejo natančnega odgovora na to in motivirajo proces samozdravljenja z visoko stopnjo imunske zaščite. Prav tako ostaja nejasno, zakaj nekdo protivirusno zdravljenje nekoga pomaga, toda nekdo ne.

Ena stvar ostaja enaka - pravi način življenja in odsotnost takšnih škodljivih navad, kot sta alkohol in kajenje, bistveno vplivata na potek bolezni. Pomembno je, da nenehno spremljate svoje zdravje, bodite pozorni na slabo počutje in spremljajoče simptome. Treba je omeniti, da se simptomi virusnega hepatitisa C v akutni fazi znatno razlikujejo od znakov kronične bolezni.

Simptomi

Med akutno fazo bolezni so simptomi zelo podobni simptomom prehlada. Akutna stopnja virusne bolezni pri odraslih je manj izrazita kot pri otrocih. To je posledica močnejšega organizma in popolnoma oblikovanih sistemov. Simptomi hepatitisa C pri odraslih:

• Splošna slabost;
• Hitra utrujenost;
• Rahlo povečanje telesne temperature, večinoma ne presega 37,5 stopinj;
• Bolečine v mišicah in sklepih (kar je tudi opozorjeno v primerih okužbe z gripo);
• Glavobol.

Najpogosteje ljudje ne opozarjajo na te simptome, verjamejo, da je to hladna bolezen. Če poleg teh manifestacij občutimo težo v desnem hipohondriju, bolečino ob palpaciji jetera in zatemnjenjem urina, potem so to resnični znaki poškodb virusa jeter. V tem primeru je priporočljivo takoj posvetovati s strokovnjakom, opraviti preizkus in opraviti ustrezne preizkuse.

Če ta stopnja ostane brez ustrezne pozornosti, se bolezen najpogosteje preobrazi v kronično. Ker človek še vedno tiho živi v nevednosti in vodi navaden način življenja, virus postopoma uniči enega najpomembnejših organov telesa.

Simptomatski kronični hepatitis z

Hepatitis je ena najhujših bolezni. Genotip virusa mutira precej hitro, zato se tendenca imunskega odziva zmanjša. V kronični ali latentni fazi je lahko virus hepatitisa C že več let prisoten v človeškem telesu in celo v desetletjih. Občasno se lahko poslabša in prevzame akutno fazo, in ko se vrhnji prehodi spet umirjajo in tiho obstajajo v celicah jeter. Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C:

• Hitra utrujenost, zmanjšana fizična vzdržljivost;
• Povečana dremavost, oseba začne več časa spati in sproščati;
• Motnje v prebavnem traktu (navzea, bruhanje, driska, napenjanje, pomanjkanje apetita);
• Sprememba barve kože in sluznice;
• Temna barva urina;
• Razbarvanje iztrebkov;
• Občutek teže in razpiraniya v desnem hipohondriju.

Treba je razumeti, da vsi zgoraj navedeni simptomi v agregatu spremljajo bolezen že v precej poznih fazah. Ko je jetra doživelo znatne spremembe in ne izvaja v celoti potrebnih funkcij.

Na splošno bolniki doživljajo splošno poslabšanje njihovega fizičnega in čustvenega stanja. Ljudje nagibajo k odpisu takih znakov težav na delovnem mestu, veliko delovne obremenitve in ne vsi se obrnejo na strokovnjake za pomoč. Zato se o njihovi bolezni že dolgo naučijo od trenutka okužbe.

Pri hepatitisu C lahko ženske doživijo motnje v menstruacijskem ciklusu, bolečine v ledvenem predelu. Na splošno je šibkejši spol veliko bolj pozoren na njegovo stanje in zdravje, zato je hepatitis C pri ženskah razkrit na prejšnjih stopnjah. Treba je omeniti, da je velika vloga v tem, da je treba raziskati med nosečnostjo. Tudi opraviti test za prisotnost virusa v krvi potisne nekatere simptome pri hepatitisu pri ženskah:

• Povečana izguba, krhki lasje;
• Krhljivi nohti;
• Sprememba pigmentacije kože;
• Varicne vene.

Motnje v telesu se kažejo zaradi krčenja metabolnih procesov, nepravilnega delovanja jeter in prebavnega trakta. Posledično - telo ne prejema ustrezne količine vitaminov in hranil. Ti simptomi hepatitisa C pri ženskah so opaznejši, ker skrbno spremljajo njihov videz kot moški, s takšnimi manifestacijami pa se bolj pogosto posvetujejo z zdravnikom.

Diagnoza in zdravljenje

Pogosteje kot ne, ljudje dokaj odkrijejo prisotnost virusa v telesu, odkrijejo protitelesa:

• Pri pripravi na operacije;
• Pri načrtovanju nosečnosti in rutinskih testov med nosečnostjo;
• S polnim zdravniškim pregledom;
• Pri darovanju krvi.

Zelo redko ljudje na lastno pobudo odidejo in se preverijo za prisotnost te ali te bolezni. Čeprav je v tem času lahko nosilec virusa in ogrožajo okoliške ljudi. Če imate protitelesa proti virusu hepatitisa C pri testiranju, nemudoma panirajte.

Obstajajo primeri lažne pozitivne analize in za zagotovitev pravilnosti analize je treba znova vrniti analizo v drugi kliniki. Če ponovljena analiza daje tudi pozitiven rezultat, se obrnite na strokovnjaka. Storitve plačane klinike lahko uporabite ali se obrnite na terapevta v kraju stalnega prebivališča.

Vse virusne bolezni obravnava zdravnik - specialist za nalezljive bolezni, in sicer hepatitis c - hepatolog. Vendar, da bi prišli neposredno do zdravnika ozke specializacije, boste morali dobiti referenco pri terapevtu v kraju stalnega prebivališča. In šele po tem lahko opravite sestanek s specialistom za nalezljive bolezni ali s hepatologom.

Pri primarnem sprejemu zdravnik opravi zunanjo preiskavo in zaslišanje bolnika, preveri stanje sluznice in jeter. Prav tako mora specialist zapisati navodila bolnika za naslednje teste:

• Markeri hepatitisa c;
• Visokokakovostni hepatitis c PCR;
• Določitev genotipa virusa;
• Ultrazvok jeter.

Za potrditev diagnoze je glavna analiza verižna reakcija PCR-polimeraza. Lahko je dve vrsti - kvalitativna in kvantitativna. Kvalitativna reakcija določa prisotnost virusa v krvi in ​​kvantitativno njegovo število. Če bo kvalitativni PCR negativen, to pomeni, da je bolnik nekoč imel virus in ga uspešno premagal. V tem primeru lahko dihate mirno, protitelesa v krvi pa lahko ostanejo še veliko let in celo do konca svojega življenja.

S pozitivnim PCR je bolnik registriran, opravi dodatne preiskave in teste. Po določitvi genotipa in količine virusa v krvi bolniku dobimo ustrezno terapijo. Zdravljenje hepatitisa C je precej drago, vendar obstaja možnost zdravljenja na račun države. Zdravnik postavlja bolnika v čakalno vrsto za zdravljenje v skladu z državnim programom, to je samo, da morajo njegovi pacienti čakati več let.

Poznavanje simptomov s hepatitisom c, lahko zlahka sumite na prisotnost virusa v telesu. Bolezen, odkrita v zgodnjih fazah, bo veliko manj poškodovala jetra in celotno telo kot celoto. Tudi z njim je veliko lažje. virus še vedno ni trdno utrjen v celicah jeter in ga ni začel uničiti. Treba je skrbeti za vaše zdravje, redno opravljate preglede. Na to je odvisno ne samo vaše zdravje, ampak tudi zdravje vaših najdražjih. Torej obvezna analiza za hepatitis C pri ženskah med nosečnostjo lahko prepreči okužbo ploda.

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroči virus. To se prenaša od osebe do osebe s krvjo. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko injekcijo zdravil ali spolnim odnosom.

Izraz hepatitis se uporablja za sklicevanje na različne oblike vnetja jeter. Hepatitis preprosto pomeni "vnetje jeter" (hepa- pomeni jetra, -it pomeni vnetje). Hepatitis lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z zlorabo alkohola, visokimi odmerki določenih zdravil, toksini in virusi, med njimi tudi virus hepatitisa C.

Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša iz ene osebe v drugo prek krvi in ​​telesnih tekočin, vključno z uporabo igle za intravensko uporabo ali medicinskih pripomočkov ali med nosečnostjo in porodom.

Pri nekaterih ljudeh sčasoma lahko kronična okužba z virusom hepatitisa C povzroči poškodbe jeter in povzroči cirozo jeter. Uporaba alkohola in prekomerne telesne teže povzroča nastanek ciroze.

Kronični hepatitis C je najpogostejša jetrna bolezen in povzroča smrt 8 do 13 tisoč ljudi na leto zaradi ciroze jeter in drugih zapletov. Večina primerov presajanja jeter je virusni hepatitis C.

Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa C?

Takoj po tem, ko virus vstopi v telo, razvije akutni hepatitis C. Na tej stopnji običajno ni simptomov.

Pri 70-80% ljudi se okužba spremeni v kronično obliko. Beseda "kronična" se uporablja, ker bo okužba obstajala že dolgo ali v življenju, dokler zdravljenje ne odstrani virusa iz telesa.

Večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, nima simptomov, čeprav je poškodba jeter zelo huda. Le redki lahko razvijejo blagi simptomi, zato ljudje ne vedo vedno, da so okuženi.

Žal se hepatitis C praktično ne kaže s simptomi, vendar virus še vedno poškoduje jetra! Med vsemi možnimi, toda ne obveznimi simptomi utrujenosti zaradi hepatitisa, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti in izgube apetita, neugodja v trebuhu in sklepih. Na splošno so zelo pogosti simptomi, ki poleg tega niso le simptomi hepatitisa, temveč se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih.

Med blagimi simptomi lahko pride do splošnih simptomov, kot so utrujenost in redkejše slabost, zmanjšan apetit, šibkost, bolečine v mišicah ali sklepih, izguba teže.

V večini primerov hepatitis C traja več let. Takšne dolgoročne rezultate škoda v jetrno cirozo jeter, v katerih so lahko brez simptomov. Ljudje s cirozo kažejo povečanje obsega trebuha zaradi kopičenja tekočine v njej, modrice, zasoplost, občutek polnosti v želodcu, porumenelost kože in oči, nenaden občutek zmede in celo komo.

Kako se okuži hepatitis C?

Virus hepatitisa C se prenaša s stikom s krvjo.

Krvava

Hepatitis C se je najpogosteje razširil s transfuzijo kontaminirane krvi pred letom 1990, ko krvnica donora še ni bila testirana na hepatitis. Zato se danes vedno preizkuša kri in tveganje za sklepanje hepatitisa s transfuzijo krvi je nepomembno, približno 1 na 1,9 milijona krvnih transfuzij.

Virus hepatitisa C se lahko prenaša spolno, čeprav je tveganje okužbe zelo majhno. Tveganje prenosa virusa med homoseksualnimi partnerji (to je med partnerji, ki nimajo neposrednih spolnih odnosov) je ocenjeno na 1 okužbo z 1000 na leto. Zaradi majhnega tveganja okužbe večina strokovnjakov meni, da ni potrebno uporabljati kondomov za preprečevanje prenosa hepatitisa C med homoseksualnim seksom.

Vendar pa je s heteroseksualnimi razmerji (med moškim in žensko) obvezno uporabiti kondom. To ščiti zdravega partnerja od prenosa virusa, pa tudi bolnika s hepatitisom C pri pridobivanju spolno prenosljivih okužb.

Druge poti prenosa

Ni dokazov, da se virus lahko prenaša s poljubljanjem, ljubljenje, kihanje, kašljanje, priložnostno stik, prehranjevanje iz iste plošče, vnos tekočine iz ene skodelice, skozi posoda in jedi, če nobena stik s krvjo bolnika z virusom hepatitisa C.

Vendar uporaba NOTE za britje, zobne ščetke in druge predmete, ki se lahko kontaminirajo s pacientovo kri, ni priporočljiva. To pravilo velja tudi za pripomočke za inhalacijo kokaina, igle in brizge za injekcije (injekcije).

Nosečnost

Tveganje prenosa hepatitisa C na otroka med nosečnostjo je odvisno od količine virusa v krvi. Najpogosteje se to tveganje ocenjuje na 5-6% (približno 1 od 12). Noseče ženske s hepatitisom C ali načrtovanje nosečnosti naj razpravljajo o tveganju za okužbo otroka z zdravnikom.

Kako je diagnosticiran hepatitis C?

Najpogosteje se za diagnozo uporablja krvni test. Omogoča vam, da odgovorite na vprašanja:

- Ali imate hepatitis C?

- Kakšna vrsta virusa je odkrita?

- Kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?

Diagnoza ali odkrivanje hepatitisa C je precej preprost postopek, zato je treba opraviti krvni test za določanje protiteles proti virusu hepatitisa C. Ta analiza le redko daje napačne rezultate. Ker je hepatitis C kronična bolezen, ki ni nujna in ne zahteva takojšnje diagnostike, vprašanje analize temelji predvsem na času. Torej, brezplačno analizo lahko opravimo v polikliniki v kraju stalnega prebivališča, po prejemu zaprosila okrožnega terapevtka ali gastroenterologa. Najverjetneje pa to ne bo hitro. Prenos analize za svoj denar, boste dobili rezultat v času, ki je primeren za vas.

Pri diagnozi virusa hepatitisa C ni spornih vprašanj.

Če je rezultat analize negativen, se vprašanje zapre. Če pa je to pozitivno, boste morali opraviti dodatno diagnostiko. Večina laboratorijev s pozitivnim rezultatom preskusa, takoj preoblikuje z drugo potrditveno metodo iz istega krvnega vzorca. In nekje boste morali še enkrat donirati kri.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave, vključno z določanjem drugih parametrov krvi, pregledom jeter z ultrazvokom in računalniško tomografijo, biopsijo jeter in drugimi.

Krvni test

Diagnoza hepatitisa C se določi z analizo krvi. V večini primerov se uporablja tako imenovani presejalni test (določitev specifičnih protiteles proti virusu). Izvaja se, če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja za okužbo.

- stik s krvjo bolnika s hepatitisom C

- pred zdravniškimi postopki

- pri odkrivanju bolezni jeter

- pri odkrivanju aidsa

- če je prejšnji spolni partner odkril hepatitis C

- po intravenski uporabi drog

- po uporabi hemodialize (pri zdravljenju bolezni ledvic)

- transfuzija krvi do leta 1992

Manj pogosti presejalni test se uporablja, kadar obstajajo simptomi hepatitisa, kot so zmanjšan apetit, slabost, gripi podobni simptomi, zlatenica, bolečine v trebuhu na desni (v jetrih).

Če je presejalni test za hepatitis C pozitiven, je potrebno nadaljnje testiranje za potrditev prisotnosti virusa v telesu. Rezultati tega preskusa se uporabljajo tudi za določitev vrste zdravljenja.

- RNA virusa hepatitisa C omogoča ugotavljanje količine virusa v krvni obtok. Določeno je v krvi po obdobju več dni do 8 tednov po možni okužbi

- Genotip virusa hepatitisa C omogoča identifikacijo določene vrste virusa. Pri bolnikih s hepatitisom C v Rusiji 1 je najpogostejši genotip. Obstajajo tudi 2 in 3 genotipa virusa.

Biopsija jeter

To je postopek za pregled stanja jeter, ki se izvaja v bolnišnici. V tem primeru z uporabo posebne igle iz jeter vzamemo majhen košček tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom. Po študiji vzorec jeter je dobil podroben opis vseh sprememb v njem.

Biopsija jeter ni potrebna za ugotavljanje diagnoze hepatitisa C, vendar vam omogoča, da oceni spremembe v jetrih in pravilno načrtujete zdravljenje. Rezultati raziskave pomagajo ugotoviti, kako močno so bolezen in virus aktivni, prav tako pa dolgoročno napovedujejo.

Kakšni so zapleti hepatitisa C?

Virus hepatitisa C povzroči poškodbe jeter, kljub temu, da se jetra lahko znova obnovi. Škoda nastane že več let.

Pri nekaterih ljudeh se zaradi poškodb nabira brazgotinsko tkivo (imenovano fibroza) v jetrih in sčasoma lahko nadomesti celotno jetra, kar vodi do ciroze. Ljudje s cirozo imajo hude poškodbe jeter, kar povzroča zaplete.

Eden najbolj zastrašujočih zapletov ciroze je razvoj raka jeter (imenovan tudi hepatocelularni karcinom). Približno 2% ljudi z cirozo na leto (1 od 50) razvije hepatocelularni karcinom. Posledično se pri večini bolnikov s cirozo jeter zaradi hepatitisa C rak jeter ne razvije.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju ciroze?

Znanstveniki so preučevali velike skupine ljudi s hepatitisom C in ugotovili, kaj se zgodi po določenem času. Le okoli 20% (1 na 5) dobi cirozo v 20 letih po okužbi s hepatitisom C. Večina drugih ima vnetje v jetrih, vendar nimajo časa za razvoj ciroze. Znanstveniki so ugotovili tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek ciroze po okužbi s hepatitisom.

Pitje alkohola

Ljudje s hepatitisom C, ki pijejo alkohol, imajo večje tveganje za razvoj ciroze. Koliko alkohola, ki je manj za jetra pri hepatitisu C, je težko oceniti. Tudi majhna količina alkohola (socialna) je povezana s povečanim tveganjem za jetrno cirozo. Popolna izključitev alkohola je definitivno opredeljena in priporočena.

Kajenje marihuane

Uporaba marihuane vodi v pospešitev poškodb jeter in zamenjavo vlaknastega tkiva, zato je priporočljivo, da se ljudje s hepatitisom C izogibajo uporabi marihuane.

Prekomerna telesna teža in debelost

Debelost lahko povzroči kopičenje in usedanje maščob v jetrih (steatoza), kar povečuje tveganje za nastanek ciroze. Preveč maščob v jetrih tudi poslabša rezultate zdravljenja hepatitisa C.

Intenzivnost poškodbe jeter

Povečanje intenzivnosti vnetja v jetri je bolj ranljivo za poškodbe in nadaljnji razvoj fibroze in ciroze. Obstaja veliko metod za ugotavljanje, kako slabo se jetra poškoduje pri hepatitisu C, vključno s testiranjem krvi, posebnim ultrazvokom, biopsijo jeter. Je biopsija jeter, ki je "zlati standard" diagnoze, čeprav ni priporočljivo za vse paciente.

Kakšne so možnosti zdravljenja za hepatitis C?

V situaciji, kjer je odkrit virusni hepatitis C, je treba vzdrževati ustaljenost in se v vsakem primeru ne ukvarjati z neodvisnim zdravljenjem.

Najbolj preudarni bo takoj začel zdravljenje. V zgodnjih fazah se hepatitis C obravnava lažje, hitreje, bolj učinkovito kot pozno, ko se je ciroza že razvila in je potrebna presaditev jeter.

Seveda bo pomembno razširiti in podrobno diagnosticirati z opredelitvijo vrste virusa, njegovega števila in določenih genov v telesu, odgovornem za uspešno zdravljenje. Glede na te parametre je izbrana možnost in shema zdravljenja ter trajanje zdravljenja.

Medicinska znanost se hitro premika naprej, razvijajo se nove metode in metode zdravljenja. In če je prej mislil, da je virusni hepatitis C neozdravljiv. Zdaj lahko uradno objavimo odlične rezultate zdravljenja!

Obnova in zaščita jeter

V zdravljenju sta vedno dve komponenti: eden izmed njih je namenjen boju proti virusu, drugi pa je namenjen obnavljanju strukture in delovanja jeter. Za zdravljenje sprememb, ki jih je povzročil virus, uporabljamo zdravila ursodeoksiholne kisline (ursosan). To so zelo učinkovita sredstva, ki stabilizirajo jetrne celice in jih ščitijo pred poškodbami. Za zdravljenje bolezni jeter se uporabljajo številna zdravila, nekatera od njih pomagajo le z določenimi boleznimi, drugi imajo splošnejši učinek. Eno od zdravil, ki imajo univerzalni učinek, neodvisno od vzroka poškodbe jeter, je ursodeoksiholna kislina (ursosan). Ima biološko naravo in je po sestavi podobna presnovnim produktom v človeškem telesu, zato je neškodljiva in se lahko uporablja za preprečevanje. V zadnjih letih je bilo opravljenih več kot 200 kliničnih študij ursosana in dokazan je njegov zaščitni učinek proti celicam jeter. Poleg tega ima dokazan učinek pri preprečevanju razvoja fibroze in ciroze jeter. Zdravilo obnovi mesta hepatitisa C hepatitisa C v jetrih.

Protivirusno zdravljenje

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so odvisna od odkritega genotipa virusa. Običajno se v zdravljenju uporablja kombinacija 2 ali 3 zdravil, trajanje pa traja od 3 mesecev do 1 leta.

Najpogostejša obravnava hepatitisa C je kombinacija dveh zdravil, interferonskih injekcij in tablet ribavirina. Običajno je priporočeno trajanje zdravljenja 24 tednov za 2 in 3 genotipa virusa. Pred tem je bil 1 genotip zdravljen v 48 tednih. Vendar so se pojavila nova zdravila in trajanje zdravljenja je odvisno od tega, ali je bila oseba zdravljena prej in na količino virusa v krvi med zdravljenjem.

Med zdravljenjem je potrebno redno preverjati količino virusa v krvi, tako imenovano virusno obremenitev. Cilj zdravljenja je popolnoma odstraniti telo virusa. Zdravljenje lahko tudi prekinete prej, če virus ni uničen ali zaradi trajnih neželenih učinkov.

Obicajno se pojavijo neželeni ucinki pri 80% bolnikov, ki se zdravijo z interferonom in ribavirinom. Najpogostejši so gripi podobni simptomi, zmanjšanje rdečih in belih krvnih celic, depresija in utrujenost. Dodatna terapija zmanjšuje simptome.

Proteaze inhibitorji

Bolnike z 1 genotipom virusa lahko poleg interferona in ribavirina zdravimo tudi z zaviralci proteaz. Ta zdravila so na voljo od leta 2013, zato predhodno zdravljeni bolniki niso prejemali teh zdravil.

Zaviralci proteaze sami ne delujejo, ker virus hitro postane odporen proti njim. Vendar njihova hkratna uporaba skupaj z interferonom in ribavirinom učinkuje uspešno. Te tablete bociprevira in telaprevirja se uporabljajo pri bolnikih z 1 genotipom virusa. Čas zdravljenja z uporabo teh zdravil je bil zmanjšan na 12 ali 24 tednov. Od najpogostejših neželenih učinkov je treba opozoriti na srbenje in anemijo kože.

Nove tretmaje

Leta 2014 so se pojavili novi režimi zdravljenja brez (in jih že uporabljamo) brez uporabe interferonov. Ima znatno manj neželenih učinkov in zelo visoko učinkovitost. To vam omogoča, da v 12 tednih zdravljenja dosežete popolno odpravo virusa katerega koli genotipa, učinkovitost pa doseže več kot 90%.

Stroški zdravljenja

Nove možnosti zdravljenja so zelo učinkovite, nimajo neželenih učinkov, vendar so drage. To je njihova glavna pomanjkljivost. Potek zdravljenja lahko stane približno okrog 500 tisoč rubljev ali več. Nimajo drugih pomanjkljivosti. Hepatitis C se zdravi hitro, z dobrimi rezultati in brez stranskih učinkov.

Možnosti starega zdravljenja na ta dan ostajajo v povpraševanju in učinkovite. Zaradi visokih stroškov novih zdravil za zdravljenje. Glavna prednost starih shem zdravljenja je nizka cena, mesečna stopnja bo stala približno 30-50 tisoč rubljev. In glavna pomanjkljivost - veliko število neželenih učinkov in dolgo trajanje zdravljenja (približno 1 leto).

C obstajajo regionalni programi za zdravljenje hepatitisa C, pri katerih so zdravila za zdravljenje brezplačno. Najpogosteje se uporabljajo le sodobna zdravila za preferencialno zdravljenje... Poleg tega je kvota za število sedežev omejena. Možnosti so običajno dve. Ali čakajte na vključitev v skupino brezplačnih zdravil in razvoj ciroze (ni znano, kaj se bo zgodilo prej), ali kupite zdravila sami.

Ali se moram zdraviti?

Odločitev o začetku zdravljenja o hepatitisu C sprejme vaš zdravstveni delavec na podlagi številnih dejavnikov, opisanih spodaj. Zdravljenje ne priporočamo vsem, doktor bo ocenil morebitno tveganje in koristi od začetka zdravljenja.

Nemogoče je izbirati možnost zdravljenja samostojno, ga mora določiti zdravnik in tudi z določenim periodičnostjo za spremljanje postopka zdravljenja in rezultatov krvnih preiskav.

Ali je mogoče zdraviti s hepatitisom C?

Možnosti popolnega okrevanja od hepatitisa C so odvisne od genotipa virusa. V povprečju je to približno 70-80% za ljudi z 1 genotipom virusa (če vzamejo vsa zdravila) in 80% ali več za ljudi z 2 in 3 genotipa virusa. Možnosti zdravljenja za 4 genotipa segajo od 50 do 70%. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se popolnoma znebite virusa hepatitisa C manj kot 3 mesece z verjetnostjo ozdravitve 96-98%!

Ugotovite, ali je zdravilo v celoti prišlo 6 mesecev po koncu zdravljenja. Menijo, da je virus popolnoma zapustil telo, če se 6 mesecev po prenehanju zdravljenja ne zazna. Študije kažejo, da po tem več kot 10 let ni sledov virusa v telesu.

Kaj, če virus ne zapusti telesa?

Za tiste ljudi, katerih predhodno zdravljenje je bilo neučinkovito in niso povzročile, da bi se znebili virusa, obstaja več dodatnih možnosti zdravljenja. Izbira najboljše možnosti je odvisna od tega, kaj je bilo zdravljenje že uporabljeno, kako se je to zdravljenje preneslo, od trenutnega stanja jeter in drugih dejavnikov.

Dodatne možnosti zdravljenja med drugim vključujejo pričakovanje novih zdravljenj, uporabo drugih režimov zdravljenja in sodelovanje v kliničnih preskušanjih. Pogovorite se s svojim zdravnikom o drugih načinih in možnostih zdravljenja.

Kaj lahko storim za zaščito moje jeter?

Potrebno je preprečiti uporabo alkohola in marihuane, voditi zdrav način življenja, cepljenje proti hepatitisu A in B, pljučnici, gripi in drugim boleznim.

Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki lahko imajo neželene učinke na jetra.

Kaj, če želim zanositi?

O tej temi je treba podrobno razpravljati s svojim zdravnikom. Približno 1 ženska od 20, ki imajo hepatitis C, lahko med nosečnostjo prenese na otroka.

Kaj naj storim, če imam hepatitis C dolgo časa?

Preskusni testi

Če ima oseba hepatitis C in cirozo, mora redno izvajati teste in opraviti teste za prepoznavanje raka na jetrih. Ti pregledi običajno vključujejo ultrazvočno jetra 2-krat na leto. Zdravnik bo predpisal tudi krvne preiskave (za merjenje ravni alfa-fetoproteina).

Poleg tega je potrebna gastroskopija za odkrivanje razširjenih žil v požiralniku. Pojavijo se lahko pri približno 50% bolnikov s cirozo.

Diet

Ni posebne prehrane, ki bi izboljšala znake in simptome hepatitisa C. Najboljše priporočilo za hepatitis C je slediti normalni, zdravo uravnoteženi prehrani. Pravilno jemati multivitamine brez železa. Varna je uporaba kave, študije so potrdile pozitiven učinek kave na jetra. Pitje alkohola je strogo prepovedano zaradi povečane okvare jeter. (glej številko lista 5)

Cepljenje

Vsi, okuženi s hepatitisom C, morajo biti cepljeni proti hepatitisu A in B, preden se oblikuje stabilna imunost. Preverjanje krvi bo pokazalo, ali je bilo cepljenje prej. Cepljenje je priporočljivo za preprečevanje pljučnice, letno cepljenje proti gripi, priporočamo, da se vsa rutinska cepljenja, vključno z davico in tetanusom, odvzamejo vsakih 10 let.

Fizična dejavnost in šport

Fizična aktivnost ima splošen pozitiven vpliv na zdravje, vendar ne vpliva na virus hepatitisa C.

Zdravila

Jetra obdeluje veliko zdravil, vključno z aditivi za živila in zeliščnimi pripravki. Pred uporabo zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom. Veliko zdravil je popolnoma varno za jetra.

Ena od pomembnih izjem je paracetamol. Njegov največji odmerek ni več kot 500 mg. Nekatera zdravila za prehlad, febrifugalno, analgetično, protivnetno tudi niso priporočljiva za hepatitis C.

Zeliščna zdravila

O mnogih zeliščnih zdravilih trdijo, da "zdravijo" ali "obnavljajo" jetra s hepatitisom C. Nobena od teh izjav ni potrjena. Poleg tega rastlinska zdravila lahko celo povzročijo resno poškodbo jeter.

Katere cepljenja naj storim s hepatitisom C?

Ljudje z virusnim hepatitisom C je treba ceplicirati bolj kot drugi. Potrebno je cepljenje proti naslednjim okužbam.

Hepatitis A

Ljudje s hepatitisom C morajo v določenem času prejemati 2 odmerka cepiva. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom A.

Hepatitis B

Ljudje s hepatitisom C morajo določen čas prejemati 3 odmerke cepiva. Cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom B.

Pljučnica

Ljudje s hepatitisom C naj prejemajo 1 ali 2 odmerka cepiva pnevmokoknih v starosti od 19 do 64 let. Prav tako lahko opravijo drugo cepljenje po starosti 65 let, če je minilo več kot 5 let od zadnjega cepljenja.

Gripa

Ljudje s hepatitisom C naj prejemajo 1 odmerek cepiva na leto.

Difterija in tetanus

Ljudje s hepatitisom C naj vsakih 10 let prejmejo 1 odmerek cepiva.

Pertusis

Ljudje s hepatitisom C morajo med življenjem prejemati 1 odmerek cepiva.

Zakaj naj bi bil cepljen s hepatitisom C?

Okužbe so lahko hujše pri ljudeh, ki že imajo okužbo. Ljudje s hepatitisom C že imajo okužbo, ki jo povzroča virus hepatitisa C.

Če se odkrije hepatitis C, lahko povezovanje z drugo okužbo resno poslabša stanje. Zaradi dejstva, da je jetra poškodovano in ne more v celoti izpolniti svoje funkcije, lahko dodajanje druge virusne okužbe popolnoma "izklopi" jetra. Prisotnost druge okužbe lahko poslabša potek hepatitisa C. S tem se zmanjša funkcija imunskega sistema, ki se dejansko in upira virusu. Zaradi prisotnosti virusnega hepatitisa ne more delovati pravilno.

Cepiva imajo lahko neželene učinke, vendar niso intenzivna in ne podaljšana. Koristi od njih s hepatitisom so zelo visoke.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna nalezljiva bolezen jeter s transfuzijo, kjer je svetloba pogosto subklinično, redko zmerno seveda v fazi primarne okužbe in nagnjenosti k kronično, ciroze in maligne bolezni prenašajo. V večini primerov ima hepatitis C ikterično, nizko simptomatsko pojavitev. V zvezi s tem še naprej morda ne diagnosticira že več let in se zazna, ko že razviti cirozo ali maligne transformacije pojavlja v karcinomom jetrnih celic v jetrih. Diagnozo hepatitisa C štejejo za zadosti utemeljena pri odkrivanju virusne RNA v krvi in ​​protiteles nanj kot posledica ponavljajočih študijami metodo PCR in različnih vrst seroloških reakcij.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna nalezljiva bolezen jeter s transfuzijo, kjer je svetloba pogosto subklinično, redko zmerno seveda v fazi primarne okužbe in nagnjenosti k kronično, ciroze in maligne bolezni prenašajo. Virusni hepatitis C povzroči virus, ki vsebuje RNA, iz družine Flaviviridae. Tendenca te okužbe do kronizacije določi sposobnost patogena, da ostane v telesu že dlje časa, ne da bi povzročila močne manifestacije okužbe. Tako kot ostali flavivirusi, virus hepatitisa C je lahko razmnožujejo in tvorijo kvazishtammy imajo različne serološke variant, ki preprečuje, da bi telo tvori ustrezen imunski odziv in omogoča razvoj učinkovitega cepiva.

Virus hepatitisa C ne pomnožuje v celičnih kulturah, ki ne omogočajo natančno študijo njihovi obstojnosti v okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj stabilen kot so HIV, ubite, kadar je izpostavljena UV žarke in prenese segrevanje do 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni. Vir je vsebovan v krvni plazmi bolnikov. Infekciozni, ki trpi zaradi akutnega ali kroničnega hepatitisa C, in ljudi z asimptomatsko okužbo.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, se prenaša predvsem s krvjo, včasih pa lahko pride do infekcije in v stiku z drugimi biološkimi tekočinami: slino, urinom, semenom. Predpogoj za okužbo je neposreden vnos zadostne količine virusa v krv zdrave osebe.

V veliki večini primerov se trenutno okuži s skupno uporabo zdravil intravensko. Širjenje okužbe med odvisniki od drog doseže 70-90%. Osebe, ki uporabljajo droge so najnevarnejša glede na vir epidemije virusnega hepatitisa C. Poleg tega je tveganje za okužbo pri bolnikih, ki so prejemali zdravstveno oskrbo v obliki številnih transfuzijah krvi, kirurški posegi, parenteralno injekcijo in punkcijo uporabljajo ne-sterilno ponovno uporabljivi povečala. Prenos se lahko opravi z uporabo tetovaže, pirsinga, kosov med manikuro in pedikuro, manipulacijami v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov ni mogoče spremljati načina okužbe. V zdravstvenih strokovnih skupinah incidenca hepatitisa C ne presega populacijske populacije. Prenos iz matere na otroka se izvede, ko se v materinem krvi nabira visoka koncentracija virusa ali če se virus hepatitisa C kombinira z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost razvoja hepatitisa C z enim zadetkom majhnega števila patogenov v krvnem obtoku zdrave osebe je majhna. Spolni prenos okužbe je redek, predvsem pri ljudeh s sočasno okužbo s HIV, ki so nagnjeni k pogostim spremembam spolnih partnerjev. Naravna občutljivost osebe na virus hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prejetega odmerka patogena. Postinfektivna imuniteta ni dobro razumljena.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa tudi do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti oddajanja). Akutno fazo okužbe v veliki večini primerov (95%) ne kažejo hudih simptomov, ki puščajo v zrnatih subkliničnih variantah. Kasneje se lahko serološka diagnoza hepatitisa C poveča z verjetnostjo "imunološkega okna" - obdobja, ko kljub okužbi ni prisotnih protiteles proti patogenu ali je njihov titer neizmerno majhen. V 61% primerih je virusni hepatitis diagnosticiran po 6 mesecih ali več po prvih kliničnih simptomih.

Klinično se lahko manifestacija virusnega hepatitisa C pojavi v obliki splošnih simptomov: šibkost, apatija, zmanjšan apetit, hitro nasičenost. Obstajajo lahko lokalni znaki: resnost in nelagodje v desnem hipohondriju, prebavne motnje. Zvišana telesna temperatura in zastrupitev pri virusnem hepatitisu C so precej redki simptomi. Temperatura telesa, če se dvigne, nato pa na podmožne vrednosti. Intenzivnost manifestacije teh ali drugih simptomov je pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošnega stanja imunosti. Običajno je simptomatologija nepomembna in bolniki niso nagnjeni k temu, da ji pripisujejo pomembnost.

Pri analizi krvi v akutnem obdobju hepatitisa C se pogosto opazi nizka vsebnost levkocitov in trombocitov. V četrtini primerov se zabeleži kratkotrajna blago zlatenica (pogosto je omejena na sklerozo in biokemične manifestacije). Kasneje, s kronično okužbo, epizodami zlatenice in povečano aktivnost jetrnih prenosov spremljajo poslabšanje bolezni.

Hudo bolezen virusa hepatitisa C se pojavlja v največ 1% primerov. V tem primeru se lahko razvijejo avtoimunske motnje: agranulocitoza, aplastična anemija, neuritis perifernega živca. S takim trenutkom je smrtonosni izid možen v obdobju pred infantilom. V običajnih primerih virusni hepatitis C poteka počasi, brez znatnih simptomov, ki so ostali brez diagnosticiranega leta in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Zapleti virusnega hepatitisa C so ciroza in primarni rak jeter (hepatocelularni karcinom).

Diagnoza viralnega hepatitisa C

V nasprotju s hepatitisom B, ki se lahko sprosti virusni antigen klinično diagnozo virusa hepatitisa C, proizvedenega s serološkimi metodami (IgM protiteles proti virusu so določena z ELISA in riba) in določitev virusna RNA v krvi s PCR. V tem primeru se PCR izvede dvakrat, saj obstaja verjetnost lažne pozitivne reakcije.

Pri odkrivanju protiteles in RNA je mogoče reči o zadostni zanesljivosti diagnoze. Določanje v IgG IgG v krvi lahko pomeni prisotnost virusa v telesu in predhodno preneseno okužbo. Bolniki s hepatitisom C so namenjeni za izvajanje biokemičnih preiskav jeter, koagulogramov, ultrazvokov jeter in v nekaterih zapletenih diagnostičnih primerih - biopsiji jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Terapevtski strategija za hepatitis je enak kot v virusnem hepatitisu B: dietna napisane №5 (mejne maščobe, posebno ognjevzdržne na normalno razmerje beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​z izjemo proizvodov, ki stimulirajo izločanje žolčnih in jetrnih encimov (slano, praženi, konzerviranih živil ), nasičenost prehrane z lipolitskimi aktivnimi snovmi (vlakna, pektini), veliko količino tekočine. Alkohol je popolnoma izključen.

Specifična terapija virusnega hepatitisa je imenovanje interferona v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtskega programa je 25 dni (če je različica virusa odporna proti protivirusnemu zdravljenju, se lahko trajanje podaljša na 48 dni). Ker preprečevanje holestaze v nizu terapevtskih ukrepov vključuje zdravila ursodeoksiholne kisline in kot antidepresiv (ker psihološko stanje bolnikov pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja) - ademetionin. Učinek protivirusnega zdravljenja je neposredno odvisen od kakovosti interferonov (stopnje očiščenja), intenzivnosti terapije in splošnega stanja pacienta.

Glede na indikacije se lahko osnovno zdravljenje dopolni z oralno detoksikacijo, antispazmodiki, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamini. Pri hudem hepatitisu C je intravensko detoksikacija z raztopinami elektrolitov, glukoze, dekstrana indicirana, po potrebi se terapija dopolni z prednizolonom. V primeru zapletov se potek zdravljenja dopolni z ustreznimi ukrepi (zdravljenje ciroze in raka na jetrih). Če je potrebno, izdelajte plazmarezo.

Napoved za virusni hepatitis C

S pravilnim zdravljenjem je zaključenih 15-25% primerov. Najpogosteje se hepatitis C spremeni v kronično obliko, kar prispeva k razvoju zapletov. Smrt s hepatitisom C običajno nastane zaradi ciroze ali raka jeter, smrtnost je 1-5% primera. Napoved sočasne okužbe z virusi hepatitisa B in C je manj ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Ukrepi za preprečevanje Skupna hepatitisa C vključuje skrbno upoštevanje sanitarne ureditve v zdravstvenih ustanovah, kontrola kakovosti in sterilnosti krvi transfuzijami, in sanitarni nadzor institucij, ki opravljajo storitve za ljudi s travmatičnim postopkov (tetoviranje, piercing).

Med drugim, ozavešča, izobraževalne dejavnosti med mladimi, spodbujati individualno preprečevanje: varne spolnosti in abstinenco, izvajanje zdravstvenih in drugih travmatičnih postopkov certificiranih objektov. Širi med odvisnike od drog brizg.

Hepatitis C: načini okužbe, diagnoze, načini zdravljenja

Hepatitis C (hepatitis C) je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča okužba telesa z virusom HCV, virusom hepatitisa C. Ko se virus hepatitisa C pomnoži in se poškoduje jetrno tkivo, se razvijejo patološki procesi, se razvije ciroza jeter in razvijajo se raki. Ta oblika velja za najbolj nevarno vrsto hepatitisa ne le zaradi sposobnosti, da prekinejo celotno delovanje telesa in povzroča bolezni, ki vodijo v invalidnost ali smrt, ampak tudi zaradi narave bolezni. Simptomi hepatitisa C praviloma niso izraženi, okužba poteka v latentni obliki in cepiva proti hepatitisu C ni.

Kaj je hepatitis C (hepatitis C)?

Hepatitis C (HCV) je postal znan kot ločena bolezen že dolgo pred odkritjem določenega povzročitelja. "Non-A non-hepatitisa B", ne-A, je bil ne-B hepatitis (NANBH) kot manifestacije bolezni, ki mu je dovoljeno, da se sklicuje na hepatitis skupino, vendar se razlikujejo potek bolezni in hudih zapletov. Kasneje so se virusi, ki so povzročili hepatitis D in G, izolirali tudi pri sortah hepatitisa.
Prvič je bila leta 1989 izolirana posebna oblika virusa. Trenutno je uradno identificiranih šest genotipov virusa HCV in še 5 laboratorijskih testov. Znano je tudi približno 90 podtipov HCV. Najpogostejša oblika je prva oblika virusa, je tudi odgovorna za najhujšo obliko hepatitisa C, ki je odporna na terapijo z interferonom.
Različnost virusa hepatitisa C, proizvodnja novih genotipov med okužbami otežuje oblikovanje cepiva proti tej bolezni, ki je trenutno po mnenju statistikov bolnih okoli 150 milijonov ljudi na svetu. Vsako leto zaradi zapletov, ki jih povzroča hepatitis C, umre okoli 350 tisoč ljudi. Specifična izbrisana simptomatologija vodi v situacije, ko se med analizo po nesreči zazna diagnoza hepatitisa HCV ali se ugotovi na stopnji razvoja zapletov. Aktivne mutacije virusa povzročajo nastanek spremenjenih kopij genotipa, kar povzroča visok odstotek kronične oblike bolezni.

Znaki hepatitisa C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pojav prvih znakov hepatitisa C je odvisen od odpornosti telesa. Od infekcije do primarne simptomatike lahko traja od 2 tednov do 6 mesecev. Če obstaja sum okužbe z okužbo za zgodnjo diagnozo, se za ugotavljanje prisotnosti RNK virusa v krvi, 2 tedna po okužbi opravi PCR krvni test.
Hepatitis C ima značilnost "ljubeznivega morilca": latentni simptomi in hudi zapleti povzročijo resno poškodbo telesa v odsotnosti sumov na prisotnost HCV.
Prvi simptomi te oblike virusnega hepatitisa vključujejo zmanjšanje delovne kapacitete, astenično stanje, občutek utrujenosti.
Glavni znaki hepatitisa C, ki se kažejo v stadiju izrazito množenja virusa v telesu, se šteje za:

• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
• slabost;
• splošna šibkost, astenija, poslabšanje zdravja;
• bolečine v sklepih;
• ikterus kože, sluznice, sklerje očesa kot posledica zvišanja koncentracije bilirubina v krvi zaradi poškodb jeter pri hepatitisu C;
• povečanje velikosti jeter in vranice.

Vzroki hepatitisa C, načini zajezitve hepatitisa C

Metoda prenosa virusa HCV je hematogena, s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami. Infekcijski agent je prisoten tudi v najmanjših kapljicah krvi in ​​ostane aktiven do 5 dni, ko se tekočina suši pri sobni temperaturi. Infekcija se pojavi z zaužitjem okužene HCV biološkega materiala v drug organizem z invazivnimi postopki, kot tudi v stiku s površino rane (praske, praske, razpoke in poškodbe sluznice in tako naprej. D.). V zvezi s tem opredeli glavne načine okužbe:

• preko injekcij z nesteriliziranimi brizgami za enkratno uporabo, igle;
• transfuzijo krvi, plazmo iz okuženega darovalca, organe za presaditev in tkiva;
• v procesu uporabe nestrokovnih instrumentov v zobozdravstvenih ordinacijah, kozmetičnih salonih, manikirnih salonih, s piercingom, risanju tetovaž, itd.;
• s travmatičnim spolnim stikom: dovolj majhne razpoke na sluznici;
• navpični način okužbe: od matere do ploda med nosečnostjo;
• gospodinjski način okužbe pri uporabi rezil, zobnih ščetk itd. (to je zelo redko);
• pri dostavi in ​​operativnih postopkih, travme v nesteroidnih pogojih.

Inaktivacija virusa se pojavi, če se površine obdelajo z razkužili, ki vsebujejo klor, če jih obdelamo z vodo s temperaturo najmanj 60 ° C 40 minut ali s tremi minutami.
Na skupin prebivalstva tveganja, ki so izpostavljeni visokim tveganjem za okužbo s HCV, opravlja zdravstveno osebje in zaposleni v sanitarnih-in-epidemiološki institucij, odvisnikov od drog z invazivno dajanju zdravil, ljudje z velikim številom nezaščitenimi spolnimi odnosi, spolni partnerji okuženih bolnikov, vključno s skritimi nosilci hepatitisa C, ljudje z avtoimunskimi boleznimi, imunske pomanjkljivosti itd.
Virus hepatitisa C se ne prenaša s pritiskom rokuje kapljice v zraku, redkih primerov okužbe pri dojenih (v prisotnosti ran na dud razpok pri materi in poškodbe sluznice v ustih otroka) in stik gospodinjstvo, delitev. Preprečevanje hepatitisa C so sterilizacije medicinskih in kozmetičnih orodij za invazivne posege in injekcije, skladno s pravili osebne higiene v domu, in mehanskih postopkov za zaščito seks z neznanimi partnerji.
Preprečevanje okužbe otroka s hepatitisom C med nosečnostjo je posebno zdravilo za zmanjšanje virusnega bremena med nosečnostjo, pa tudi za pregled in zdravljenje ženske pred spočetjem.

Vrste in stopnje hepatitisa C

Obstajata dve obliki hepatitisa C. Akutno obliko te virusne okužbe se v redkih primerih diagnosticira zaradi izbrisane klinične slike. Najpogosteje se odkrivanje akutne faze pojavi po nesreči med preventivnim pregledom ali ko oseba išče diagnozo v primeru sumljivega stika.
S pravočasnim zdravljenjem se 20% akutnih oblik hepatitisa C popolnoma pozdravi. V odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja akutni hepatitis C postane kroničen.
Hepatitis C v kronični obliki se lahko pojavi tudi asimptomatsko brez učinka virusnega bremena na telo brez kliničnih manifestacij in specifičnih simptomov. Ta skupina skritih nosilcev virusov otežuje zbiranje statističnih podatkov o razširjenosti HCV, ker se le to določi s krvnimi preiskavami za označevalce hepatitisa, vendar lahko prispeva k širjenju okužbe.
Klasični potek kroničnega hepatitisa C spremlja poškodba jetrnih celic, razvoj tkivne fibroze. V odsotnosti zdravljenja fibrotični žari povzročajo razvoj ciroze jeter, nastanek tumorjev raka in drugih nevarnih zapletov.

Zapleti hepatitisa C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Stopnja razvoja zapletov je odvisna od splošnega stanja telesa, sposobnosti imunskega sistema, da proizvede protitelesa, oblike genotipa in prisotnosti mutacij virusa ter življenjskega sloga in prehrane človeka. Uporaba alkohola, maščob živil vodi do znatnega pospeševanja razvoja patoloških procesov, alkoholnega, toksičnega hepatitisa.
Hepatitis C lahko povzroči naslednje bolezni in motnje:

• fibroza jetrnega tkiva;
• steatohepatitis, zamenjava jetrnega tkiva z maščobo;
• ciroza jeter;
• hepatocelularni karcinom, rakasta transformacija jetrnega tkiva;
• hipertenzija portala;
• ascite, kopičenje tekočine v organih peritoneja;
• krčne žile notranjih organov;
• jetrna encefalopatija;
• kronično zastrupitev telesa z izdelki tkivnega dezintegracije in zaradi nezadostne funkcije jeter;
• latentna notranja krvavitev.

Hepatitis C je prav tako nevaren, ker povzroča povečano tveganje za nastanek hepatitisa B, če je izpostavljen okužbam zaradi zmanjšane delovanja jeter.

Diagnoza hepatitisa C

Za diagnozo hepatitisa C se uporabljajo naslednje metode:

• zbiranje anamneze in pregled bolnika, palpacija peritonealnih organov;
• biokemijski test krvi;
• krvni test za protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA s PCR;
• krvni test za prisotnost protiteles IgM razreda (anti-HCV IgM), ki kažejo akutno stopnjo bolezni;
• splošna analiza krvi, preiskava koagulacijskih značilnosti (koagulogram);
• ultrazvočni pregled jeter, vranice, peritonealnih organov.

V nekaterih primerih je predpisan laboratorijski pregled jetrnih tkiv (biopsije).
Te metode omogočajo ugotavljanje prisotnosti okužbe in določitev natančne diagnoze z opredelitvijo genotipa HCV.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C na različnih stopnjah

Hepatitis C pomeni celovito zdravljenje, katerega cilj je podpiranje telesa in boj proti virusu HCV za skupen ali specifičen protivirusni učinek. Potek zdravljenja bolnikov s hepatitisom C vključuje:

• terapija z zdravili z protivirusnimi zdravili;
• jemanja zdravil za vzdrževanje delovanja jeter;
• pripravki za restavrativno delovanje, imunomodulatorji, stimulansi imunosti.

Potek zdravljenja z zdravili ne bo učinkovit, če se ne upoštevajo pravila prehrane, omejuje telesna aktivnost, opazuje režim dneva. Virus hepatitisa C je agresiven učinek na humani imunski sistem in jeter, kar vodi do potrebe po prehrani varčevalni, pravilno počitek, da se prepreči možnost stikov z drugimi virusnih in bakterijskih infekcij.

Tradicionalno protivirusno zdravljenje za hepatitis C

Za boj proti virusom HCV protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za spodbujanje imunsko telesa. Najbolj učinkovit (45-50% zdravilo glede na fazo bolezni in HCV genotipa povzroča hepatitis) veljajo zdravil ribavirina in interferon alfa-uporablja, glede na fazo in splošno stanje pacienta, ločeno ali v kombinaciji.
Splošni potek zdravljenja s temi zdravili, odmerkom in režimom določi zdravnik-hepatolog na podlagi diagnostičnih podatkov in bolnikovega odziva na zdravila. Povprečno trajanje antivirusnega zdravljenja s temi zdravili je 12 mesecev.
Kombinacija zdravil lahko povzroči alergijske reakcije, njihova uporaba je nesprejemljiva v nosečnosti in pri nekaterih boleznih. Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje na podlagi podatkov o krvnem testu za zmanjšanje ravni virusnega bremena (HCV RNA) in stopnje aktivnosti transmnase.
Zdravila lahko povzročijo pomembne neželene učinke. Prejemanje skupino interferona v velikih odmerkih pogosto pa ga znatnega poslabšanja značilno obdobje prilagajanja zdravila skupaj (do 1 meseca) in spremljati hipertermija do 38-39 ° C, glavobol in bolečine, hujšanje, suha koža, izpadanje las. Takšni simptomi prehajajo neodvisno in ne zahtevajo odtegnitve zdravila.
3-4 mesece po začetku jemanja zdravil interferonske skupine lahko opazimo spremembo krvne slike: zmanjšanje koncentracije trombocitov, levkocitov. Odvisno od stopnje spremembe je lahko zdravljenje na kratko prekinjeno.
Resni zapleti, ki zahtevajo popravek zdravljenja, so krvavitev v krvi in ​​pritrjevanje bakterijskih okužb.
Pri jemanju ribavirina lahko pride do manjše dispepsije, hemolitične anemije, povečane koncentracije sečne kisline, glavobola.
Zdravljenje poteka pod nadzorom strokovnjakov.

Neposredno delujoča zdravila na HCV

Leta 2013 je bilo novo zdravilo, razvito več kot 11 let, klinično preskušeno in odobreno kot protivirusno sredstvo za neposredno delovanje. Sofosbuvir, ki ga proizvaja Gilead (ZDA), je patentirana kot edina aktivna sestavina, ki je trenutno na voljo, v skladu s študijami, ki ozdravi 95% primerov hepatitisa C.
Zaradi visokih stroškov proizvodnje (osnovni potek zdravljenja s sophosbuvirjem v Združenih državah stane 84.000 dolarjev) je družba prenesla licenčne pravice za izdelavo zdravila. Trenutno je proizvodnja Hepcinat v Indiji prav tako na trgu zdravil s stroški zdravil za terapijo na 880-1200 ameriških dolarjev.
Antivirusno zdravilo vsebuje kombinacijo sophosbuvira in daklatasvira, ki jemlje peroralno. Odmerjanje in trajanje tečaja izračunava hepatolog na podlagi podatkov o genotipu virusa, stadiju fibroze jeter, posameznih značilnosti bolnika. Droge so učinkovite za vse genotipe HCV, nimajo kontraindikacij pri bolnikih, okuženih s HIV. Zdravljenje poteka od 12 do 24 tednov.

Hepatoprotectors in hepatitis C

Priprave - hepatoprotektri, ki so del zdravljenja za hepatitis C, so namenjeni vzdrževanju funkcij prizadetega organa. Brez zdravljenja telesa bolezni pomagajo vzdrževati in obnoviti zdravje jeter, regenerirati tkiva.
Za takšne pripravke, ki so učinkoviti pri hepatitisu, nosite Essentiale, Karsil, Lipoevuju kislino, Silimar, Fosfogliv in druge. Potek jemanja hepatoprotektov se začne ne glede na prisotnost ali odsotnost protivirusne terapije in konča s kliničnim zdravljenjem jeter, kar potrjujejo laboratorijski testi in instrumentalne študije.

Imunomodulatorji

Ker je imunski sistem se sooča s konstanto virusne obremenitve, pri čemer se zdravilo namenjeno krepitvi vstopu na celotno terapijo dajati bolnikom s hepatitisom C. Najpogostejši imunomodulatorji za hepatitis C vključujejo droge in Zadaxin Temogen.

Dietna hrana

Zdravljenje hepatitisa C in njegovih zapletov spremlja imenovanje zdravstvenega sistema za prehrano Pevznerja, diete številka 5. Skladnost z dieto pomaga olajšati delovanje jeter in drugih organov prebavnega sistema, upočasnjuje razvoj zapletov hepatitisa C.
Temeljna načela porabe prehrana №5 mejno izdelkov, ki povečujejo izločanje prebavnih sokov: mastne, začinjene, slani, dimljeni, konzervirane hrane, kave, močan čaj. Alkoholne pijače so popolnoma izključene. Priporočena dnevna prostornina tekočine (voda, kompoti, sadne pijače in zelenjavni sokovi z nizkim razdražljivim učinkom na želodec) je od 2 do 3 litra.

Napoved rezultatov zdravljenja hepatitisa C

Napoved zdravljenja za virusni hepatitis C je odvisna od časa začetka terapije, stopnje bolezni, prisotnosti in obsega zapletov, izbire zdravljenja in imenovanja specialista.
Najugodnejša prognoza za zgodnje zdravljenje v zgodnji, akutni fazi hepatitisa C, kjer je bolezen še ni potekel v kronično okužbo s hudimi zapleti degeneracijo jetrnih celic, toksičnih poškodb telesa.
Spoštovanje načel prehranske prehrane, zavračanje alkohola v veliki meri pomagajo preprečiti zgodnji razvoj zapletov in na splošno ohraniti zdravje.
Glede na izbiro zdravil za neposredno ali splošno protivirusno delovanje je napoved za virusni hepatitis C od 45 do 95% stopnje izločanja. Kompleksno zdravljenje hepatitisa C z uporabo novih protivirusnih zdravil pomaga zdraviti bolezen in preprečiti zaplete.

Preprečevanje hepatitisa C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Zaradi velikega števila genotipov virusa te vrste hepatitisa in njegove zmožnosti mutacij, ustvarjanje številnih podvrst, še vedno potekajo specifična preprečitev hepatitisa C v obliki cepljenja. Nespecifični ukrepi za preprečevanje bolezni s virusnim hepatitisom C se štejejo za omejevalne ukrepe za zaščito pred penetracijo virusa v telo in splošno krepitev telesa.
Hepatitis C se prenaša samo s stikom z biološko tekočino, ki vsebuje virus, z rano ali podkožnimi tkivi. Zato je preprečevanje bolezni izključitev položajev takšnih stikov:

• nadzor nad spoštovanjem sanitarnih in higienskih norm pri uporabi storitev zdravstvenih ustanov, kozmetičnih in zobozdravstvenih salonov, brez možnosti uporabe netezilnih kirurških instrumentov, brizgalk za enkratno uporabo;
• omejevanje števila spolnih stikov z neznanimi partnerji, uporaba osebne zaščitne opreme med spolnim odnosom;
• Redna analiza markerjev virusa pri delu v pogojih povečanega tveganja okužbe.

Približno 20% primerov okužbe z virusom hepatitisa B tega obrazca so neznane etiologije, bolezen se kaže pri ljudeh, zdravega načina življenja, ni podvržen postopku transfuzijo krvi ali presaditvijo organov, imajo redne spolne partnerja, in niso nagnjeni k vbrizgavanjem drog. Preprečevanje - ukrep preprečevanja bolezni, ki ga je treba upoštevati tudi v odsotnosti očitne verjetnosti okužbe.
Drugi ukrepi nespecifičnega preprečevanja vključujejo zdrav način življenja, omejujejo uporabo alkohola, uravnoteženo prehrano, ki lahko zadrži razvoj bolezni in njegove zaplete, tudi če virus vstopi v telo.

Hepatitis C: preventivni ukrepi v prisotnosti bolnika v družini

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki se prenaša predvsem s krvjo. Ko živite skupaj na okuženem pacientu na istem območju, ni potrebe po zaščiti prostorov, preprečevanju otipnih stikov ali uporabe ločenega jedilnega pribora.
Pomembno je, da se izključi skupno uporabo ene britje stroj (zaradi možnih kosov) zobne krtačke razkuževanje površin, na katerih čaka na kapljico krvi doma poškodb belilno raztopino (1: 100), tekočine, z vreliščem ali izpiranje pri 60 ° C, ki vsebujejo klor, opazovanje ukrepi zaščite med spolnim odnosom, ne omogočajo poškodb genitalij, razvoj bolezni, ki jih spremljajo poškodbe kože ali sluznice. Pri prisotnosti poškodb, odprtih ran, je priporočljiva previdnost.
Zaradi zmanjšane odpornosti telesa na druge vrste hepatitisa se družinskim članom in skrbnemu osebju priporoča cepljenje proti hepatitisu A in B.

Preprečevanje okužbe ploda in novorojenčka

Zaradi izbrisanih simptomi prisotnosti žensk hepatitisom C se lahko diagnosticirali v fazi nosečnosti pri ocenjevanju testov za okužbo. V takih primerih je prenos virusa na plod prognoza je odvisna od virusnega bremena matere, ki je določena s številom naslovov v krvi.
Da bi zmanjšali verjetnost okužbe ploda, je priporočljivo, da vzamete nekaj generičnih zdravil in imenujete hepatoprotektore, da zmanjšate verjetnost zapletov nosečnosti zaradi povečanega stresa na jetrih.
Na majhno virusno obremenitev verjetnosti rojstva okuženega otroka je majhna, ampak za ugotavljanje prisotnosti virusa v krvi lahko le 1-1,5 let po rojstvu, kot otrokov krvi za dolgo časa, so protitelesa materina.
Popolna profilaksa je krvni test za prisotnost virusa pred zasužnjami in potek zdravljenja bolezni, če je prisoten pred nosečnostjo. Med gestacijskim obdobjem so protivirusna zdravila prepovedana zaradi uporabe zaradi možnih teratogenih učinkov na plod in povečane nevarnosti splava.
Da bi zmanjšali verjetnost okužbe novorojenčka, se priporočajo enaki ukrepi, kot če živite pri okuženi odrasli osebi.
Dojenje mati s hepatitisom C je zdaj varno, saj v materino mleku ni virusa. Vendar pa boste morali skrbno spremljati stanje kože in bradavico dojke zajema, da se prepreči morebitne nariban, razpoke, in preverite ustne sluznice v prisotnosti otroške rane, odrgnine, glivična okužba.
Če naletite na bradavico območje microtrauma priporočamo uporabo podloge, ki ne dopuščajo nobene tekočine iz rane v ustih otroka, ali pa začasno prekine dojenje do okrevanja kože.