Hepatitis C in nosečnost

Prvič se je okužil z virusom hepatitisa C pred približno 300 leti. Danes je okuženih približno 200 milijonov ljudi (3% svetovnega prebivalstva). Večina ljudi sploh ne sumi na prisotnost bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus več desetletij pomnoži v telesu, v takih primerih pa se govori o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, saj pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Običajno se okužba z virusnim hepatitisom C v večini primerov pojavi v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik viralnega hepatitisa C je najbolj hudo.

Način prenosa je s krvi oseba od osebe do osebe. Pogosto se v zdravstvenih ustanovah pojavijo okužbe: med operativnimi operacijami, s transfuzijo krvi. V nekaterih primerih se lahko okužijo z gospodinjskimi sredstvi, na primer prek brizg za odvisnike od drog. Ne izključujte spolnega prenosa, pa tudi od okužene nosečnice do ploda.

Simptomi hepatitisa C

Mnogi okuženi z boleznijo za dolgo časa se ne čutijo. Hkrati je telo podvrženo nepovratnim procesom, ki povzročajo cirozo ali rak jeter. Za takšno izdajljivost se hepatitis C imenuje tudi "nežen morilec".

20% ljudi še vedno opazuje poslabšanje njihovega zdravja. Čutijo slabost, zmanjšajo učinkovitost, dremavost, slabost, zmanjšan apetit. Mnogi od njih postanejo tanki. Tudi v pravem hipohondriju je lahko nelagodje. Včasih se bolezen manifestira samo z artičnimi bolečinami ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C s pomočjo analize krvi ni težav.

Zdravljenje hepatitisa C

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče zdraviti. Upoštevajte, da je prej odkrit virus, bolj verjetno je, da bo uspelo.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati za znake kronične bolezni jeter. Po rojstvu otroka se izvede podrobnejša hepatološka preiskava.

Zdravljenje hepatitisa C je zapleteno in glavna zdravila, uporabljena pri zdravljenju, so protivirusna.

Odkrivanje hepatitisa C pri nosečnosti in posledicah

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, ki je virusa v naravi. Analiza hepatitisa C, vključenih v kompleksnem obvezen za prihodnjih raziskovalnih matere, saj je bolezen pogosto asimptomatsko, nekatere ženske najprej naučiti, da so bolni med nosečnostjo. In potem se postavlja vprašanje, ali so hepatitis C in nosečnost združljivi? Razmislite, kaj je to vrsta hepatitisa, kakšne so posledice hepatitisa C med nosečnostjo in kakšni testi obstajajo za določitev bolezni.

Kaj morate vedeti o hepatitisu C in nosečnosti?

Zaradi pogosto asimptomatskega poteka bolezni mnogi ljudje ne vedo, da so nosilci virusa hepatitisa C.

Okužba s hepatitisom C je možna v naslednjih primerih:

• intravenska uporaba drog z nesternimi brizgami (najpogostejši vzrok za okužbo);
• stik s kontaminirano kri (v skupini za tveganje - medicinsko osebje);
• v procesu izvajanja prebadanja ali tetoviranja z nesterilnimi iglami;
• med zobozdravstvenimi postopki brez kakovostnih orodij za sterilizacijo;
• pri uporabi škarij, britvice, zobne ščetke, pripomočkov za manikuro okužene osebe (virus lahko preživi v suhi krvi do nekaj tednov);
• spolni odnos z nosilcem virusa hepatitisa C.

Čeprav je hepatitisa C pogosto ne pokažejo nobenih simptomov, lahko privede do hude jetrne bolezni, kot so ciroza. V primeru primarne okužbe z virusom hepatitisa lahko oseba doživi slabo zdravje, utrujenost, šibkost. Žolčica, ki kaže na slabo delovanje jeter, s to vrsto hepatitisa je redka. Kronični hepatitis C in nosečnost so značilni veliki meri enaki splošne simptome: slabost, bolečine v mišicah, huda utrujenost, anksioznost, depresija, poslabšanje spomina in koncentracije, toliko nosečnicam krivijo na take manifestacije simptomov nosečnosti. Samo analiza protiteles proti hepatitisu C med nosečnostjo omogoča ugotavljanje prisotnosti te bolezni.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa C (ribavirina, interferona) absolutno kontraindicirana med nosečnostjo. Njihovo delovanje je nevarno za razvoj plodu in lahko povzroči več poškodb. Če ima ženska hepatitis C in nosečnost, bo zdravnik dal potrebna priporočila za zdravljenje, pravilno prehrano. V nekaterih primerih lahko noseča ženska zdravnik ursodeoksiholievoy kisline pripravke za zmanjšanje simptomov holestaza (naglušne žolčne vstopu v dvanajsternik).

Posledice hepatitisa C v nosečnosti

Strokovnjaki trdijo, da hepatitis C ne vpliva na reproduktivno funkcijo žensk, pa tudi na potek nosečnosti, zato ta bolezen ni znak za prekinitev nosečnosti.

Kot rezultat številnih študij je bilo ugotovljeno, da je pogostost prenosa virusa hepatitisa C od matere do otroka približno 5% in se šteje za nizko. Prenos bolezni od matere na otroka se lahko pojavi med porodom, z dojenjem, skrbi za dojenčka. Najpogostejša okužba se pojavi med porodom. Verjetnost okužbe je odvisna od koncentracije RNA te vrste hepatitisa v krvnem serumu. Višja je njegova vrednost, večja je verjetnost okužbe otroka. Poleg tega se tveganje okužbe z virusom hepatitisa C poveča, če ima mati okužbo s HIV. V primeru okužbe novorojenčka s to boleznijo dobi potrebno zdravljenje. V redkih primerih lahko hepatitis C povzroči prezgodnje porod, rojstvo otroka z majhno telesno težo.

Včasih ženska z nosečnostjo in hepatitis C razvijejo gestacijski diabetes. Ta bolezen se imenuje diabetes mellitus nosečnic, saj se razvija v bodočih materah in ponavadi prehaja po porodu. Za gestacijski diabetes je značilna visoka vsebnost glukoze v krvi nosečnice. V primeru hude bolezni se bodoči materi daje posebno zdravljenje.

Preskus krvi za označevalce hepatitisa C.

Preskus krvi za virus hepatitisa C je predpisan, če je ženska registrirana za nosečnost in po 32 tednih nosečnosti. Ženska kri se vzame iz žile za analizo.

Analiza protiteles proti hepatitisu C nosečnosti z ELISA (encimski imunski test) izvedli. V okviru te študije, da ne vplivajo na sam virus in protitelesa za to, da je, beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem v odgovor na virusni penetracije. Protitelesa so različna, nekatera so lahko prisotna v telesu za življenje, tudi če ni virusa. Negativni rezultat testa kaže, da še nikoli ni imel bolnik s hepatitisom C. Hkrati pa negativen rezultat iz nedavne okužbe (do šest mesecev po okužbi). Zato se sčasoma izvede drugi test krvi.

Pozitiven rezultat analize pomeni, da je bolnik okužen z virusom bolezni. Vendar pa so primeri diagnosticiranja lažnega pozitivnega hepatitisa C v nosečnosti znani, ko analiza kaže prisotnost virusa, ki v resnici ni prisotna v telesu. Lažno pozitiven rezultat lahko pride, če ima ženska avtoimunske in hormonske bolezni, nekatere presnovne motnje. Lažno pozitiven hepatitis C med nosečnostjo je lahko tudi, če je ženska ulovila navadno prehlad ali gripo. To je posledica dejstva, da se v tem primeru v reakcijo ujamejo proteini s podobno strukturo, ki jih povzroči imunski sistem organizma kot odziv na penetracijo patogenih mikroorganizmov.

Če dobimo pozitiven rezultat študije, dobimo ženske dodatne teste - s PCR (polimerazno verižno reakcijo) in določanjem genotipov virusa. Poleg tega bo bodoča mati priporočila ultrazvok trebušne votline, s katero si lahko ogledate strukturne spremembe v jetrih.

Kako virusni hepatitis vpliva na nosečnost? Ali lahko še naprej zdravim kronične oblike?

Žal mnogi ženske med nosečnostjo izvejo o virusnem hepatitisu, ker prvič opravijo preizkus krvi za hepatitis, ko se prijavijo z ženskim posvetovanjem. Statistika bolezen pri nosečih materah je zelo razočarana, po mnenju zdravstvenih strokovnjakov pa se v vseh tridesetih ženskah nahajajo virusi hepatitisa. Ali je mogoče zdravega otroka prenašati s hepatitisom? Ali je mogoče diagnosticirati "hepatitis" za rojstvo? V tem gradivu se zbirajo vse znane informacije o virusnem hepatitisu in njihove posebnosti med nosečnostjo, priljubljene metode zdravljenja bolezni in morebitni zapleti.

Hepatitis A v nosečnosti

Hepatitis A se šteje za "otroško" bolezen, pri odraslih je zelo redko bolna s takšno boleznijo. Kljub temu pa so med odraslimi nosečnice, ki najpogosteje naletijo na Botkinovo bolezen. To je posledica nemotenega dela imunitete dojenčkov in dovzetnosti za različne viruse.

Načini okužbe

Okužba med nosečnostjo je lahko brez spoštovanja:

• najenostavnejši ukrepi osebne higiene ne smejo umiti roke po obisku javnih mest;
• higiena živil - ne pranje zelenjave, sadja, ne dovolj, da bi jih obdelali, če je potrebno za termično pripravo;
• čistost pitne vode;
• vrstni red v stanovanju, ki omogoča neustrezne pogoje;
• in tudi omogoča komunikacijo s človeškim nosilcem hepatitisa A.

Simptomi

Simptomi pri nosečnicah se kažejo v treh fazah:

1. Prvi simptomi, ki se kažejo po inkubacijskem obdobju, katerega trajanje je od 7 do 50 dni:

• slabost, stalna slabost;
• postopno povečanje telesne temperature;
• povečana navzea, ki povzroča bruhanje;
• zvišana telesna temperatura, mrzlica;
• popolno pomanjkanje apetita;
• in srbenje kože.

1. Glavni simptomi so:

• izboljšanje splošne blaginje;
• porumenelost kože, sklero oči, sluznice;
• razjasnitev iztrebkov in znatno zatemnitev urina.

To obdobje traja do dva tedna.

1. Obnova ali zapleti, v katerih se stanje bistveno izboljša ali izboljša, kot tak ni opaziti in bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Zapleti

Bolezen navadno nima posebno negativnega učinka na plod, še posebej nevarni zapleti za bodočo mater pa so tudi izjemno redki. Vendar pa je za preprečitev razvoja teh redkih zapletov noseča ženska, ki je bolela, bolna v bolnišnici v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Zdravljenje

Med nosečnostjo je hepatitis A zdravljen s posebnim režimom dneva in prehrano. In tudi pri zdravljenju se je potrebno izogibati telesnemu naporu in stresu, kar je v času nosečnosti zaželeno a priori.

Slabo bodoči mami je pomembno upoštevati postelji in vse predpise zdravnika.

Za jesti je potrebno na posebni prehrani, razen maščobnih, ocvrtih, soljenih, kislega in konzerviranih jedi. Meni je sestavljen iz nevtralnih, občutljivih okusov in nizko-maščobnih sort mesa, mlečnih izdelkov, kislih mlečnih izdelkov brez maščobe, zelenjave, žit.

Včasih lahko zdravnik predpiše intravenske injekcije in kapljice sorbentov za čiščenje telesa toksinov in zapletenega vitamina za najboljše izterjavo.

Preprečevanje

Vnetje jeter lahko prehitijo žensko v katerem koli obdobju nosečnosti, zato morate v tem občutljivem obdobju skrbeti za vaše zdravje. Preprečevanje hepatitisa A med nosečnostjo se zmanjša na preprečevanje okužbe njenega virusa, kar zmanjša na:

• omejevanje stikov bolnih ljudi;
• za redno pranje perila;
• pazljivo obdelovanje izdelkov med kuhanjem;
• da ne uporabite umazane in neokrnjene vode iz vode za pitje.

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje je cepljenje proti hepatitisu A.

Hepatitis B in nosečnost

Hepatitis B je bolj resna diagnoza kot hepatitis A. Virus je že okužil več kot 350 milijonov ljudi na našem planetu. Ne pustite te bolezni virusa in nosečnic v miru, medicinska statistika pravi, da je za en tisoč nosečnic v Rusiji prijavljen en primer akutne bolezni in pet kroničnih primerov.

Načini okužbe

Vir, distributer za hepatitis B, je njegov neposredni nosilec, tj. oseba, ki ima progresivni virus v krvi. Vsebuje povzročitelje tekočin, ki jih proizvaja telo, in se prenašajo na naslednje načine:

• spolno;
• hrbet poškodbe kože (če ni sterilne brizge injekcije, kozmetične in medicinske postopke, ki potekajo iz orodja v stiku z virusom hepatitisa B in niso ustrezno bili sterilizirani);
• kontaktno gospodinjstvo, pod pogojem, da so poškodbe na koži.

Toda glavna grožnja bolezni, ki skrbi za vse matere, je, da obstaja možnost prenosa virusa na plod skozi pljučno pregrado ali stik s krvjo, ki se sprosti med postopkom dostave.

Simptomi

Hepatitis B morda dolgo časa ne kaže simptomov, v tem času pa tudi trenutni sumi ne bodo povzročili prisotnosti bolezni. Vendar se med nosečnostjo lahko hepatitis B manifestira s pomočjo:

• šibkost;
• povišana telesna temperatura;
• pomanjkanje apetita;
• bolečine v trebuhu;
• bolečine v sklepih na rokah in nogah;
• zlatenica z rumenjem kože in sprememba barve urina in iztrebkov;
• ob palpaciji je mogoče ugotoviti povečanje jeter.

Kako identificirati hepatitis B med nosečnostjo?

Če želite izvedeti več o prisotnosti virusa hepatitisa B v krvi noseča bi se morali posvetovati z ginekologom z zahtevo, da prenese takšno diagnozo, vendar ob registraciji, se pogosto diagnoza virusnega hepatitisa vključena v standardni raziskavi.

Če se rezultat specifičnega krvnega testa izkaže za pozitiven, bo zdravnik predpisal drugo analizo, saj obstaja verjetnost napačnega pozitivnega odziva. Če in ko je nadaljevanje študija enak učinek je nosečnica bo dodeljena vzdrževalno zdravljenje, in njen mož in bližnje sorodnike ponuditi podobno diagnozo, saj je zelo verjetno, kroženje virusa v družini.

Po dostavi se bo zdravljenje matere nadaljevalo intenzivneje, novorojenček pa v prvem dnevu v porodnišnici je treba uvesti protitelesa proti vnetjem jeter te vrste.

Značilnosti poteka hepatitisa B v nosečnosti

Akutni hepatitis B med nosečnostjo, na ozadju oslabljenim imunskim sistemom, je lahko zelo hitro razvijejo, skoraj kot strela, kar resno vpliva na jetra in se odraža v delo drugih organov, najpogosteje pa se pojavi med okužbo, ki se je zgodila v času, je tok, ki nosi otroka.

Kronični hepatitis B s trenutno izpostavljenostjo otroku se zelo redko poslabša. Ampak, če ženska načrtuje nosečnost razvite zapleti vnetja jeter, ovulacije, kot pravilo, ne more zgodi, da nosečnost v tako diagnozo ne sme zgoditi na vseh. In ko se oplojeno jajčece še vedno dogaja, nosečnost, na žalost, je priporočljivo, da se prekine v zgodnjem obdobju na nezmožnost in zelo velika verjetnost prirojene okvare na otroka.

Vendar pa je pomembno razumeti, da zgolj prisotnost virusa hepatitisa B pri materi še ne povzroča prirojene okvare in okvare na svoje otroke, vendar je grozno v zvezi s tem, da se zaplete hepatitisa, ki ne vplivajo samo na zdravje otroka, ampak tudi postaviti pod vprašaj njegovo življenje kot celota. Kljub temu je tveganje prezgodnjega poroda pri materi z vnetjem jetrnih vnetij.

Kakšna je nevarnost okužbe s hepatitisom B pri materi?

Okužba otroka je najpogosteje posledica stika s krvjo ali izcedkom maternice, ki je verjetno med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

V 5% primerov se lahko okužba otroka pojavi prek materinega mleka ali placente.

Če se dojenček vnese v cepivo v prvih 12 urah življenja, bo to zagotovilo, da je popolnoma zaščiten pred virusom, pri večini otrok, okuženih s porodu, je hepatitis B kroničen. Z dejstvom pravočasnega cepljenja dojenje zdravnikov ni kontraindicirano.

Kako in kdaj roditi hepatitis B?

S potrjenimi diagnozami bodo ginekolo ponujene, da bodo rodile otroka v redni porodnišnici v opazovalnem nadstropju. Po rojstvu otroka, da bi se izognili okužbi z otrokom, opravlja carski rez.

Preprečevanje

Glavno merilo preprečevanja za vse segmente prebivalstva, vključno z ženskami, ki načrtujejo nosečnost, je cepljenje.

Pomembno pa je tudi med otrokom:

• izogibajte se stiku z bolniki s to boleznijo;
• uporabljajte samo sterilne pripomočke za medicinske in kozmetične postopke, redno poskrbite za sterilnost ali v prisotnosti sterilizatorja v lepotilnih salonih in zdravstvenih ustanovah;
• Ne priskrbeti prve pomoči, če je potrebno, brez rokavic;
• in tudi ne bi imeli novih spolnih odnosov z bodočo mamo ali njenim rednim partnerjem.

Hepatitis D v nosečnosti

Hepatitis D v nosečnosti je eden od zapletov obstoječega hepatitisa B. Virus, ki povzroča bolezen, se prenaša prek krvi. Neodvisna bolezen, delta hepatitisa, ni, ker njen razvoj zahteva virusa tipa B v krvi.

Kako se prenaša hepatitis D?

Za okužbo s hepatitisom D lahko bolnik s hepatitisom B:

• z neposrednim stikom z okuženo kri;
• ko piercing ali med uporabo tetovaže, ne s sterilnimi instrumenti;
• s transfuzijo krvi;
• spolno.

Hepatitis D se lahko prenaša od mater na otroka med porodom.

Simptomi

Po inkubacijskem obdobju, ki je od 20 do 180 dni, lahko bodoča mati:

• bolečine v sklepih;
• porumenelost belih dlak, sluznic in kože;
• srbenje kože in izpuščaj, ki je podoben alergiji;
• zatemnjenje urin in blata;
• v blatu se lahko pojavi mešanica krvi;
• vzročna pojava modric in modric na koži.

Zapleti

Kot veste, to ni samo virusni hepatitis, ki škoduje osebi, koliko njihovih zapletov. Na primer, hepatitis D lahko povzroči:

• do motenj možganov;
• do prekinitve usklajevanja v vesolju;
• na sepso;
• do prezgodnjega rojstva;
• do splava.

Vročinske patologije ali nenormalnosti v strukturi virusa hepatitisa D ne povzročajo.

Zdravljenje

Če se vaše zdravstveno stanje poslabša glede na obstoječe vnetje jeter tipa B, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

S potrditvijo hepatitisa D je bodoči materi izkazana hospitalizacija, kjer je predpisano simptomatsko zdravljenje, izboljšanje celotnega zdravja in čiščenje telesa toksinov.

Zdravljenje hepatitisa D pri nosečnicah je strogo individualno za vsak primer bolezni.

Preprečevanje

Da ne bi prišli do hepatitisa pozitivne mame in virusa Delta, je potrebno:

• voditi družbeno pravilen način življenja;
• nimajo novih spolnih stikov (kot stalni partner nosečnice);
• in uporabljajte le sterilne instrumente za kozmetične in medicinske postopke.

Poleg tega je pomembno, da vsak kontaktnik opozori na njegovo diagnozo, da prepreči nadaljnje širjenje virusa.

Hepatitis C v nosečnosti

Hepatitis C, kot je B, najpogosteje najdemo pri nosečnicah, ne pa pri simptomatologiji, toda pri preiskavah bodoče mame pri pripravi na porod. Med akutnim hepatitisom C nosečnost ni zaželena, v nekaterih primerih zdravniki priporočajo predčasno prekinitev, čeprav je prekinjena, še posebej, če je ženska življenje v nevarnosti ali bolezen prehitro napreduje.

Zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo z nosečnostjo med kroničnim hepatitisom C.

Kronični hepatitis C, nima nobenega vpliva na nosečnost in razvoj otroka, vendar pa povečuje virusa v telo ženske, ki nosi tveganje za prezgodnji porod in matere poslabšanja zdravstvenega stanja v tretjem trimesečju.

Prenos virusa hepatitisa C od matere do otroka

Med nosečnostjo je tveganje, da virus preide skozi posteljico, izredno majhno in ne presega 5%. Poleg tega lahko materinska protitelesa preprečijo hepatitis C pri otroku, jih najdemo v krvi otrok in izginejo za tri leta.

Kronični hepatitis C ni pokazatelj za carski rez, vendar pogosto ženske s to diagnozo skozi zdravniško oskrbo prehajajo skozi operacijo.

Zdravljenje

V mnogih primerih je protivirusno zdravljenje, če je mogoče, zdravniki odloženi za obdobje po porodu, vendar je verjetno, da je simptomatsko zdravljenje. To je posledica dokazanega negativnega učinka na plod Ribavirina in Interferona v odmerkih, potrebnih za zdravljenje hepatitisa.

Glede na povečanje estrogena se lahko srbenje kože poveča, ki se zdravi s posamezno korekcijo hormonskega ozadja, vendar tak simptom izgine v prvih dneh po samem rojstvu.

Če obstaja tveganje za holestazo, nosečnica potrebuje potek ursodeoksiholne kisline, ki jo vsebujejo preparati:

Zapleti

Glavni zaplet bolezni pri nosečnicah je hipertenzija - dilatacija požiralnika. To povzroči krvavitev v 25% primerov bolezni v občutljivem obdobju. Ženske najpogosteje prizadenejo v drugem do tretjem trimesečju.

Če pa noseča ženska ne razvije ciroze ali odpovedi jeter, potem življenje in zdravje njenega otroka pravzaprav nič ne ogroža.

Glavni zapleti bolezni med nosečnostjo so:

• prezgodnja dostava;
• in holestaza.

Hipotrofijo ploda se redko diagnosticira in se lahko razvije samo z nastopom resnih zapletov (npr. Odpoved jeter ali ciroza jeter).

Hepatitis E v nosečnosti

Najbolj neugoden virusni hepatitis za nosečnice je E. Virus lahko sproži epidemije, zlasti na območjih s subtropskim podnebjem. Epidemije v tropih najdemo v deževni sezoni, v Rusiji pa v jesenskem obdobju promovirajo hepatitis E.

Kako se prenaša hepatitis E? Ali je mogoče otroka prenesti iz matere?

Hepatitisa E, kot virus tipa A, ki se prenašajo vodno ali živilskih poti (prek neumitimi rokami, ne izperemo, primerno za porabo v surovi obliki, in slabo toplotno obdelati živila.

Zabeležili so najmanj primerov prenosa virusa v stiku z gospodinjstvom.

Glavna razlika med virusnim hepatitisom E in drugimi je, da ima, podobno tipu A, nima kronične oblike.

Nekateri znanstveniki trdijo, da je prenos virusa od matere do otroka med porodom skoraj 100%. To dejstvo se še vedno preučuje in je v znanstveni in medicinski skupnosti zelo sporno, vendar ni mogoče popolnoma zanikati verjetnosti takega prenosa.

Značilnosti hepatitisa E pri nosečnicah

Ženske, ki se okužijo po 24. tednu nosečnosti, imajo tveganje za nastanek fulminantne oblike hepatitisa E, kar povzroči smrtonosni izid v 20% primerih zaradi nekroze jetrnega tkiva. Okužba v tem obdobju je najbolj smrtna za mater in nerojenega otroka.

Simptomi hepatitisa E v nosečnosti

Inkubacijsko obdobje virusa traja od 20 do 80 dni. Najprej se pojavijo driska, slabost, bruhanje in bolečina v sklepih in mišicah. Kasneje se zlatenica pridruži, katere videz, za razliko od hepatitisa A, stanje ženske ne izboljša, in zvišano telesno temperaturo.

Fulminantna oblika je podobna hudemu toku hepatitisa B, zlatenica z njo nenehno narašča, zvišuje zvišana telesna temperatura, pojavijo se simptomi hepatične insuficience.

Ko se pojavi spontani pojav, se stanje ženske močno poslabša, pogosto z zapoznelo medicinsko pomočjo, v tem primeru vodi k njeni smrti.

Zapleti

Glavni zapleti te bolezni med nosečnostjo so:

• jetrna insuficienca;
• jetrna koma;
• težka krvavitev pri porodu, kar vodi do velike izgube krvi;
• spontani splav;
• smrt ploda v maternici;
• smrt novorojenčka.

Pri okužbi v drugem trimesečju je skoraj absolutno zdrave fetus praktično odsoten. Živi, ki se je rodil, ima znake hude hipoksije, zamudo pri razvoju. Ti otroci pogosto niso prilagojeni življenju zunaj materine maternice in umrejo, preden dosežejo starost treh mesecev.

Zdravljenje hepatitisa E v nosečnosti

Prekinitev nosečnosti med vnetjem jeter tipa E je prepovedana, razen za kratek čas, v katerem ni potrebe po instrumentalnem posegu.

Ženska je hospitalizirana na oddelku za nalezljive bolezni, kjer je hiter dostop do porodniške oskrbe.

Protivirusne terapije hepatitisa E ne obstaja, zdravljenje običajno je odpraviti simptome zastrupitve in preprečujejo razvoj odpovedi jeter, ali v boju, če so simptomi že očitna.

Zdravljenje hepatitisa E v nosečnosti nima pozitivne rezultate, kot pravilo, eden od petih žensk, ki so bile okužene v drugem in tretjem trimesečju, ki je ubil tudi če se pravočasno zdravljenje in nujne dobave pogosto zapleteno zaradi hude krvavitve.

Preprečevanje

Preprečevanje hepatitisa E je veliko lažje opaziti kot za zdravljenje. Sestavljajo ga:

• da bi se izognili komunikaciji in kakršnim koli stikom z bolnimi osebami ali osebo, ki je bila na območju izbruha virusa;
• v previdni osebni higieni, zlasti ročnem pranju v čisti tekoči vodi z milom;
• pri skrbni obdelavi prehrambenih izdelkov;
• v zadostni toplotni obdelavi;
• pri odpravi uporabe neokrnjene vode iz vodnih teles;
• v prepovedi iskanja nosečnice ob jezerih, ribnikih in drugih ribnikih s stoječo vodo in poleg tega kopanje v njih.

Kakšna je nevarnost hepatitisa C med nosečnostjo?

Hepatitis C v nosečnosti je nevarna velika nevarnost intrauterine okužbe ploda. Okužba se lahko pojavi, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Nujnost problema hepatitisa se nenehno povečuje, saj se število okuženih letnih povečuje. Bolezen pri nosečnici poteka v hujši obliki.

Faze hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje traja 7-8 tednov, v nekaterih primerih se podaljša do šest mesecev. Virusna okužba se pojavi v treh fazah:

Žolč se pojavlja pri vsaki peti osebi, ki je bolna. Protitelesa v krvi se lahko odkrijejo več mesecev po tem, ko virus vstopi v telo. Izid bolezni ima dve možnosti: akutna okužba se konča v okrevanju ali gre v kronično obliko. Bolnik morda sploh ne sumi, da je prisoten hepatitis C.

Reaktivna faza traja 10-20 let, nato pa prehaja v cirozo ali jetrni rak. Posebna analiza pomaga prepoznati bolezen. Če se v študiji odkrijejo protitelesa, se pojavi sum na hepatitis. To pomeni, da je bila oseba okužena. Nadalje se opravi krvni test na RNA nalezljivega sredstva. Ko je zaznan, je treba določiti virusno obremenitev in vrsto hepatitisa.

Biokemični test krvi pomaga izbrati najučinkovitejšo terapevtsko shemo.

Potek bolezni

Če se med obdobjem, ko so odkrili otroka v krvi ženska protitelesa proti hepatitisu C, poglejjo, kako razširjena je. Če se najde več kot 2 milijona replik, se verjetnost, da se bo plod okužil, približa 30%. Pri nizki virusni obremenitvi je tveganje za okužbo minimalno. Kronični hepatitis C med nosečnostjo redko povzroča zaplete. Okužba otroka se pojavi med porodom, zlasti z razvojem krvavitve pri materi.

Otrok se je rodil zdrav, če so odkrili protitelesa v krvi ženske in RNA virusa ni bila odkrita. Protitelesa v otrokovem telesu so prisotna v povprečju do starosti dveh let. Zato analiza za hepatitis C do te točke ni informativna. Če najdemo ženo in protitelesa ter RNA povzročitelja okužbe, je treba skrbno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo diagnosticiranje pri dveh letih starosti. Pri načrtovanju nosečnosti in poroda mora ženska nujno opraviti teste za HIV in hepatitis C. Po tem, ko bo protivirusno zdravljenje moralo čakati vsaj šest mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Ko je virus odkrit v telesu, je treba ženska pregledati. Najprej bodite pozorni na prisotnost simptomov poškodb jeter. Podroben pregled poteka po rojstvu otroka. Nosilec virusa mora biti obveščen o možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Potrebno je osebno higiensko oskrbo:

Protivirusno zdravljenje lahko začnete samo z dovoljenjem zdravnika. Tveganje za pojav hepatitisa C se poveča s prisotnostjo okužbe z virusom HIV.

Ker ima bolezen negativen učinek na nosečnost, je treba redno določiti virusno obremenitev. Podobna analiza se izvaja v 1. in 3. trimesečju. Pomaga oceniti verjetnost okužbe nerojenega otroka. Nekaterih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti zaradi visokega tveganja za intrauterino okužbo. Trajanje terapevtskega tečaja za nosečnost je 6-12 mesecev. V nedavni preteklosti so bila uporabljena zdravila iz skupine linearnih interferonov z nizko učinkovitostjo:

1. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil razvit Ribavirin, ki so ga dajali v kombinaciji z interferoni. To je povečalo število ugodnih rezultatov.
2. Najbolj učinkoviti so pegilirani interferoni. Dolgotrajno delovanje drog omogoča dolgo, da virusno obremenitev ohranja na zahtevani ravni.
3. Ameriško farmacevtsko podjetje je razvilo novo protivirusno sredstvo Boceprevir. Zdravljenje bolezni z njeno pomočjo se konča v okrevanju, vendar teratogeni vpliv ne dovoljuje uporabe med nosečnostjo.
4. Hepatitis C pri nosečnicah je mogoče zdraviti z zdravilom Telaprevir. Zdravilo ima neposreden učinek na povzročitelja okužbe, kar zmanjša virusno obremenitev. Režim zdravljenja v obdobju brejosti je treba izbrati šele po temeljitem pregledu.

Taktika rojstva pri bolnikih s hepatitisom

Optimalen način dostave okuženih žensk je sporno vprašanje. Nekateri strokovnjaki menijo, da pri izvajanju carskega reza ne prihaja do nevarnih posledic za otroka. Po statističnih podatkih operacija zmanjšuje tveganje za okužbo s perinatalno boleznijo na 6%. Medtem ko se pri naravni porodi približa 35%. Ženska v vsakem primeru odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev. Strokovnjaki morajo sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe otroka.

Teorija o možnosti okužbe novorojenčka v dojenju ni bila uradno potrjena. Vendar pa je treba zapomniti, da se lahko druge okužbe, kot je HIV, prenesejo v materino mleko. Otrok ženske, ki mu je bila diagnosticirana hepatitis C, mora biti pod stalnim nadzorom. Analize se izvajajo v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Če je RNA virusa odkrita v krvi, se bo otrok štel za okuženega. Treba je izključiti kronične oblike hepatitisa.

Kaj je nevarna za hepatitis C za nosečnico? Tudi če se otrok ne okuži od matere, okužba oslabi telo. Zaželeno je dokončati zdravljenje hepatitisa C pred porodom. Nevarnost kroničnega hepatitisa je pojav težkih zapletov. Poleg tega bolezen moti jetra, in to telo je vključeno v metabolizem med materinim in otroškim organizmom. Najpogostejši zapleti so:

• holestaza;
• pozna toksikoza (gestoza);
• fetalna hipoksija;
• spontani splav.

Med nosečnostjo je hepatitis

Hepatitis C - anthroponotic virusna infekcija s primarnim poškodbe jeter, nagnjeni k dolgoročni kronične malosimptomno tok in izid jetrne ciroze in primarnim hepatocelularnim karcinomom. Hepatitis s hemokontaktnim mehanizmom prenosa patogena.

SINONIMI

Hepatitis C; virusni hepatitis, niti A niti B, z parenteralno mehanizmom prenosa.
MKB-10 KODA
B17.1 Akutni hepatitis C.
B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

EPIDEMIOLOGIJA

Vir in rezervoar hepatitisa C - bolnik z akutno ali kronično okužbo. HCV-RNA se lahko zelo hitro odkrije v krvi že 1-2 tedna po okužbi. V epidemioloških pogojih so najnepovoljnejše (subklinične) oblike hepatitisa C, ki prevladujejo pri tej bolezni, najbolj neugodne. Prevalenca okužbe v določeni meri označuje okužbo donatorjev: v svetu se giblje od 0,5 do 7%, v Rusiji pa znaša 1,2-4,8%.

Hepatitis C, kot je hepatitis B, ima okužbo s hemokontaktom, ima prenosne faktorje in skupine z velikim tveganjem za okužbo. Infektivni odmerek HCV je večkrat višji od HBV: verjetnost okužbe s hepatitisom C, ko jo injiciramo z iglo, ki jo kontaminira patogen, doseže 3-10%. Stik z okuženo kri z nepoškodovano sluznico in kožnim povezovanjem ne povzroča okužbe. Vertikalni prenos HCV je redek pojav, nekateri avtorji to zanikajo. Verjetnost domače in poklicne okužbe je nizka, vendar je incidenca hepatitisa C pri zdravstvenih delavcih še vedno višja (1,5-2%) kot pri splošni populaciji (0,3-0,4%).

Vodilna vloga v skupinah za tveganja je odvisna od uživalcev drog (odvisnikov od hepatitisa). Vloga spolnih in intramamskih stikov pri okužbi s hepatitisom C je zanemarljiva (približno 3%). Za primerjavo: tveganje za spolni prenos HBV - 30%, HIV - 10-15%. V primeru spolno prenosljive okužbe se prenos patogena pogosteje pojavi od moških do žensk.

Hepatitis C je povsod. Ocenjuje se, da je v svetu HCV okuženih vsaj 500 milijonov ljudi, tj. okuženi HCV je znatno večji od nosilcev HBSAg.

Osam genotipov in več kot 100 subgenotipov virusa hepatitisa C je izoliranih. V Rusiji prevladuje en genotip in trije genotipi.

Povečanje pogostosti v svetu in v državi je del registracijske narave (izboljšanje diagnostike po vsej državi z začetkom obvezne registracije hepatitisa C leta 1994), vendar se število bolnikov dejansko povečuje.

KLASIFIKACIJA

Izolirajte akutno in kronično obliko (fazo) hepatitisa C. Slednje ponavadi delimo na subklinično in manifestno (fazo reaktivacije).

Etologija (vzroki) hepatitisa C

Vzročni povzročitelj hepatitisa C (HCV) je virus, ki vsebuje RNA. Zanj je značilna izjemna variabilnost, ki preprečuje nastanek cepiva. Sestavek razlikovati virus strukturni proteini: jedro (v obliki srca), E1 in E2 in nestrukturiran proteini (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A in NS5B), ki temelji na diagnozo za preverjanje odkrivanje hepatitisa C, ki vključuje oblika (faza).

PATOGENZA

Ko v človeškem telesu skozi vhodna vrata, patogen prodre v hepatocite, kjer se replicira. Izkazalo neposredni citopatski učinek HCV, virusa hepatitisa C, vendar ima slabo imunogenost, zato izločanje patogena ne pojavlja (kot tudi HAV, ki je v neposrednem citopatski učinek). Tvorba protiteles pri hepatitisu C je nepopolna, kar tudi preprečuje nevtralizacijo virusa. Spontano okrevanje je redko opaženo. 80% in več okuženih HCV razvije kronični hepatitis z vztrajno vztrajnostjo patogena v telesu, katerega mehanizem se razlikuje od obstojnosti HBV. S hepatitisom C zaradi posebne strukture virusa ni integrativnih oblik (nima matrice ali vmesne DNA). Obstoj patogena pri hepatitisu C se razlaga z dejstvom, da stopnja mutacij virusa znatno presega stopnjo njihove replikacije. Nastali AT-ji so zelo specifični in ne morejo nevtralizirati hitro mutirajočih virusov ("imunski pobeg"). Omogoča dolgotrajno obstojnost in dokazano zmožnost podvajajo HCV je jeter: v kostnem mozgu, vranici, bezgavkah in periferni krvi.

Za hepatitis C je značilna vključitev avtoimunskih mehanizmov, kar vodi do številnih ekstrahepatičnih manifestacij kroničnega hepatitisa C.

med in hkrati oligosymptomatic a stalno napredovanje patološkega procesa v jetrih in drugih organov, zlasti pri starejših osebah Razlikuje hepatitis C do drugega virusnega hepatitisa torpid subklinično ali oligosymptomatic (50 let in več), ki trpijo zaradi spremljajočih bolezni, alkoholizma, odvisnosti od drog, protein z energijo insuficience itd.

Večina raziskovalcev meni, da genotip virusa ne vpliva na napredovanje bolezni in njegovo hitrost. Za hepatitis C je možna imunogenetska predispozicija.

Kronični hepatitis C, ponavadi poteka z malo ali šibko aktivnost patološkega procesa, in ali ne izraža zmerna fibroza (na jetrih biopsij dobo), vendar je stopnja fibroze je pogosto zelo velik.

PATOGENOZA KOMPLIKACIJ GESTACIJE

Patogeneza, kot je spekter zapletov gestacije, je enaka kot pri drugih hepatitisih, vendar so zelo redke.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA C PREGNANTOM

Pri večini bolnikov se akutni hepatitis C pojavi subklinično in praviloma ni prepoznan. V mestu študiji okužbe pri bolnikih brez kliničnih simptomov določeno zmerno povečanje ALT aktivnosti, protitelesa za povzročitelja hepatitisa C (anti-HCV) in / ali virus RNA v PCR. Manifestne oblike običajno potekajo brez zlatenice. Trajanje inkubacijskega obdobja v zvezi s tem je zelo težko določiti.

Prodromalno obdobje je podobno obdobju istega obdobja hepatitisa A in B, njegovo trajanje je težko oceniti. Sredi višine nekaterih bolnikov je neizražena hitra zlatenica, možna težnost v epigastrični regiji, pravi hipohondrij. Jetra je malo ali zmerno povečana.

Serokonverzija (pojav anti-HCV) se pojavi 6-8 tednov po okužbi. HCV RNA se lahko odkrije iz krvi okužene osebe po 1-2 tednih.

Kronični hepatitis C, pride do skoraj vedno subklinično ali malosimptomno pa je viremija ohranjena, pogosto z majhno virusno breme, vendar je mogoče in visoka replikativnega aktivnost patogena. V teh primerih je virusna obremenitev lahko super. Ob poteku bolezni je opazno periodično zvišanje aktivnosti ALT (3-5 krat večje od normalnega) z zdravjem bolnikov. V tem primeru se anti-HCV določi v krvi. Prav tako je možno izolirati HCV RNA, vendar je tudi v nizkih koncentracijah nestabilna.

Trajanje kroničnega hepatitisa C je lahko drugačno, pogosteje je 15-20 let, vendar pogosto več. V nekaterih primerih je čas za nastanek bolezni znatno zmanjšan s superinfekcijo in predvsem s HCV + HIV mictnification.

Faza hepatitisa C reaktivacije kaže manifestacijo simptomov kronične bolezni z naknadnim izidom jetrne ciroze in primarnim hepatocelularnim karcinomom v ozadju odpovedi progresivna jeter, hepatomegalijo, pogosto s splenomegalijo. Hkrati poslabša biokemične znake bolezni jeter (povišanje ALT, GGT, Dysproteinemia itd).

Za kroničnim hepatitisom C zunaj jeter značilnih znakov (vaskulitis, glomerulonefritis, cryoglobulinemia, tiroiditis, živčno-mišično bolezen, skupno sindrom, aplastične anemije in drugih avtoimunskih bolezni). Včasih je to prvi znak simptomi postali kronični hepatitis C, in bolniki, ki so prvič vzpostavi pravilno diagnozo. Tako je v avtoimunskih simptomov mora Obvezno preverjanje pacientov s hepatitisom C z molekularnimi biološkimi in immunoserological metodami.

Rezultati kroničnega hepatitisa C so ciroza in rak jeter z ustrezno simptomatologijo. Pomembno je, da je tveganje za jetrni rak pri hepatitisu C 3-krat večje kot pri hepatitisu B. Razvija se pri 30-40% bolnikov s cirozo jeter.

Primarni hepatom s hepatitisom C hitro napreduje (opomba kaheksija, odpoved jeter, gastrointestinalne manifestacije).

Zapleti gestacije

V večini primerov se pojavlja hepatitis C kot pri nosečnicah. Zapleti so zelo redki. Zdravljenje nosečega bolnika s hepatitisom C vključuje skrbno spremljanje in pravočasno ugotavljanje morebitne grožnje prekinitve nosečnosti in hipoksije ploda. Nekatere nosečnice občasno opozoriti klinične in biokemične znake holestazo (srbenje, povečano aktivnost alkalne fosfataze, GGT, in drugi.), Lahko razvije preeklampsija, pogostost, ki običajno poveča z extragenital bolezni.

DIAGNOSTIKA HEPATITISA Z NOSILNOSTJO

Priznanje hepatitisa C je klinično težka naloga zaradi narave pretoka in blage ali dolgotrajne simptomatologije.

Anamneza

Dobro vodena epidemiološka zgodovina je pomembna, med katero je mogoče določiti pacientovo nagnjenost k skupini z velikim tveganjem za nastanek hepatitisa C (kot pri hepatitisu B). Z zbiranjem anamneze morate posebno pozornost posvetiti epizodam nejasnih indikacij v preteklosti in znakov, značilnih za prodromalno obdobje virusnega hepatitisa. Indikacija v zgodovini žolčnika, ki je bila komajda izražena, se obvezuje, da bo za hepatitis, vključno s hepatitisom C, pregledala pacienta, vključno z nosečnostjo.

Laboratorijske raziskave

Glavni pomen je diagnoza hepatitisa biokemijske metode, kot tudi v drugih oblikah etiološke virusnega hepatitisa. Odločilni, preveri pomen odkrivanje označevalcev hepatitisa C. proti HCV krvi določene z uporabo ELISA, izvaja referenčni test. Ima največjo diagnostično vrednost za detektiranje HCV RNA v krvi ali jetrnega tkiva s PCR, kar dokazuje ne le etiološko diagnozo, poleg tega pa tudi virusne replikacije. Prisotnost anti-HCV je pomembno, da se preveri hepatitisom C, hkratno določanje protiteles proti nestrukturiran proteinov (zlasti proti HCV NS4) se nanaša na kronični hepatitis C. visoko virusno obremenitvijo v kvantitativno določitev HCV RNA lahko povezana z visoko aktivnostjo patološkega procesa in pospešila tvorbo cirozo jetra; Poleg tega ta kazalnik ocenjuje učinkovitost protivirusne terapije.

V kroničnim hepatitisom C pomembno vlogo pri diagnosticiranju in določanju prognoze traja vse življenje z jetrno biopsijo aktivnostjo patološka Postopek ocenjevanja (najnižji, nizka, zmerna, huda) in stopnja fibroze.

Noseče ženske brez neuspeha (tako kot pri hepatitisu B) pregledamo pri hepatitisu C.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza se izvaja tako kot pri drugih virusnih hepatitisih.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Nadzorovanje nosečnic s hepatitisom C opravlja specialist za nalezljive bolezni in porodniški ginekolog. Z avtoimunskimi znaki kroničnega hepatitisa C, boste morda potrebovali pomoč strokovnjakov ustreznega profila, odvisnikov od drog - narcologa, psihologa.

Primer formulacije diagnoze

Nosečnost je 17-18 tednov. Kronični hepatitis C, nizka stopnja aktivnosti patološkega procesa, šibka fibroza.

Zdravljenje hepatitisa iz nosečnosti

Z manifestnimi oblikami hepatitisa C (akutni in kronični) se izvaja terapija, tako kot pri hepatitisu B, z uporabo metod patogeneze in simptomatske terapije.

Zdravila

Poleg nosečnosti je osnova terapije protivirusna zdravila interferon alfa (s 6-mesečnim študijem akutnega hepatitisa in 6-mesečnim tečajom za kronično zdravljenje).

Če se po 3 mesecih zdravljenja z interferonom obtoka ohranjena HCV RNA (ali C ponovitve hepatitisa po končanem teku interferonom alfa), bolniki z ribavirinom zdravljenih dopolnjujejo.

Med nosečnostjo je etiotropno protivirusno zdravljenje za hepatitis C kontraindicirano, če je potrebno, patogenetično in simptomatsko zdravljenje bolnikov.

Preprečevanje in napovedovanje zapletov brejosti

Profilaksa in napovedovanje zapletov brejosti poteka v skladu s splošnimi pravili, sprejetimi v porodništvu.

Značilnosti zdravljenja zapletov gestacije

Značilnosti zdravljenja zapletov gestacije so odsotne, tudi v vsakem od trimestrov, pri porodu in po porodu.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH STROKOVNJAKOV

Z razvojem avtoimunskih znakov hepatitisa C so pokazali, da so posvetovanja strokovnjakov s potrebnim profilom usklajena s terapijami. V primeru poslabšanja poteka bolezni je zagotovljen nadzor infekcijskih bolezni.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

V mnogih primerih kroničnega hepatitisa C je mogoče vzdrževati nosečnice ambulantno (z ugodnim tokom okužbe in brejosti). V akutni fazi hepatitisa C, nosečnice potrebujejo hospitalizacijo v infektivni bolnišnici in zagotavljajo nadzor nad porodničarsko-ginekologom.

OCENA UČINKOVITOSTI OBRAVNAVANJA

S pravilno taktiko upravljanja nosečnic s hepatitisom C je učinkovitost zdravljenja za možne redke zaplete enaka kot pri nosečnicah.

IZBIRA TRAJANJA IN METODE RHODO RAZRASHENIYA

Vsa prizadevanja babic bi morala biti usmerjena k zagotavljanju, da so oddaje pri bolnikih s hepatitisom C pravočasno potekale skozi naravni rojstni kanal.

INFORMACIJE ZA PACIJENT

Prenos patogena hepatitisa C na plod na navpični način je možen, vendar je zelo redek. Z materinim mlekom se HCV ne prenaša, zato ni potrebno zavračati dojenja.

Kronični hepatitis C, ki načrtuje nosečnost, mora opraviti celoten cikel cepljenja proti hepatitisu B, da bi se izognili naslednjim mikstinfektsii B + C. Enako je treba storiti po dobavi (če ni bilo cepljenja proti hepatitisu B pred nosečnostjo).

Določanje anti-HCV v novorojenčka za 18 mesecev pa je ne šteje za znak okužbe (protitelesa imajo mater izvora). Dodatno za otroka, nadzor prevzame svojo preiskavo na 3 in 6 mesecih življenja s pomočjo PCR za odkrivanje HCV RNA je mogoče, se bo prisotnost, ki (ob odkritju vsaj 2-krat), kažejo, okužbe (virus z enakim genotipom matere in otroka).

Hepatitis C ni stavek. Ali je mogoče okuženo osebo roditi?

Obstaja veliko tveganje intrauterine okužbe ploda, pa tudi okužbe med hudo delovno silo. Nujnost problema hepatitisa C v nosečnosti se povečuje, kajti po statističnih podatkih se število okuženih ljudi povečuje.

Virusni hepatitis

Pri nosečnici je bolezen s hepatitisom veliko hujša. Razlikovati naslednji virusni hepatitis: A, B, C, D in E.

1. Hepatitis A. Akutna enterovirusna okužba je pogostejša med predšolskimi otroki in šolskimi otroki. Pot infekcije je fekalno-oralna.
2. Hepatitis B. Okužba z virusom se zgodi, akutno in kronično. Inkubacijsko obdobje lahko traja šest mesecev. Tveganje za oskrbo otroka med porodom je 50%.
3. Virusna bolezen s hepatitisom C se lahko pojavi pri 40-75% žensk asimptomatično. Kronični hepatitis se razvije v 50%, pri 20% pa je zabeležena ciroza jeter. Okužba se pojavi prek krvi, sline, izcedek iz nožnice. Hepatitis C velja za najhujšo in nevarno virusno okužbo.
4. Hepatitis D. S to virusno boleznijo v krvi morda ni oznak hepatitisa B. Bolezen se hitro razvija in konča z okrevanjem.
5. Pot prenosa virusne okužbe E je vodna in fekalno-oralna. Inkubacijsko obdobje traja 35 dni.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je v povprečju 7-8 tednov, vendar so možni drugi intervali - 2-27 tednov. Pri virusni okužbi 3 stopinje - akutna, latentna in faza reaktivacije.

Žolčnica se razvije le pri 20% okuženih bolnikov. Protitelesa pojavijo nekaj tednov po okužbi. Akutna okužba lahko povzroči popolno okrevanje, vendar pogosteje ta oblika preide v latentno fazo. Bolniki sploh ne vedo za njihovo bolezen.

V fazi reaktivacije je značilen kronični hepatitis. Bolezen, ki se v tej obliki nadaljuje za 10-20 let, gre za cirozo in maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

Diagnostika

Diagnozo okužbe z nevarnim virusom lahko opravimo samo z rezultati krvnega testa. Ko odkrijemo protitelesa proti virusu hepatitisa C, se pojavi sum bolezni, to pa le pomeni, da je bil virus v človeškem telesu. Po tem je treba izvesti krvni test za RNA virusa. Če posledično še vedno zazna, je treba opraviti preiskavo krvi glede količine virusa in genotipa. Da bi izbrali pravilen način zdravljenja, se opravi biokemijski test krvi.

Značilnosti okužbe

Ko se nosečnici diagnosticira s virusom RNA-hepatitis C, preučuje razširjenost HCV. Če najdemo več kot 2 milijona izvodov, je verjetnost okužbe z intrauterino blizu 30%. Če je število virusov manj kot 1 milijon, je verjetnost okužbe ploda minimalna.

Kronični virusni hepatitis C pri nosečnicah se pojavi brez zapletov. Med porodom se lahko pojavi okužba ploda, če materina kri pride do poškodovanih delov otrokovega telesa.

Verjetnost okužbe otroka je nič, če ima nosečnica protitelesa proti virusu hepatitisa C in RNA virusa ni odkrita. V tem primeru zdravniki navedejo, da plod ne bo okužen. Mamina protitelesa trajajo v krvi otroka do 2 let. Krvni testi za prisotnost virusa pri otroku se izvajajo prej kot v tej starosti. Če se pri analizi materine krvi odkrijejo protitelesa in RNA virusa, je vredno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo, da to storijo, ko otrok spremeni 2 leti.

Krvni test za hepatitis C je opravljen pred nosečnostjo. Po uspešni virusni terapiji po šestih mesecih lahko načrtujemo nosečnost.

Načini zdravljenja nosečnic

Če je nosečnica okužena z virusom, je treba opraviti splošno oceno njenega zdravja. Ugotovite prisotnost znakov kronične bolezni jeter. Popoln pregled matere se opravi po porodu.

Če je mati nosilec virusov, se mora zavedati možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Orodja, kot so zobna ščetka in britev, morajo biti posamezna. Pridobivanje virusa z rani, spolno prenosljivimi okužbami - o vsem tem bi se moralo zavedati. Virusna terapija (med nosečnostjo in po porodu) poteka po zdravnikovem receptu. Verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C se poveča z okužbo s HIV.

V prvem in tretjem trimesečju je treba meriti virusno obremenitev nosečnice. Izvedene raziskave bodo pripomogle k natančnejši napovedi okužbe ploda. Ne priporočamo uporabe nekaterih metod perinatalne diagnoze zaradi možnosti intrauterine okužbe.

Zdravila

Trajanje zdravljenja za virus hepatitisa C med nosečnostjo je 24-48 tednov. Do devetdesetih je bila uporabljena samo ena droga, ki spada v skupino linearnih interferonov. Ta droga ima nizko učinkovitost.

Medicinski pripravek "Ribavirin" je bil sintetiziran v poznih devetdesetih letih. Začel se je uporabljati v povezavi z interferonom, ki je povečal odstotek okrevanja. Najvišji rezultati so bili doseženi z uporabo pegiliranih interferonov. S povečanjem delovanja interferonov se poveča tudi stabilnost virološkega odziva.

Ameriška farmacevtska družba je ustvarila novo zdravilo - "Boceprevir". Uporablja se za zdravljenje kroničnega hepatitisa, vendar je med nosečnostjo prepovedana droga, ker lahko povzroči okvaro ploda.

Drug zdravilni izdelek, Telaprevir, je izdal še ena ameriška farmacevtska družba. Zdravilo ima neposreden protivirusni učinek in povečuje virološki odziv. Nosečnice za zdravljenje hepatitisa C naj predpisuje le zdravnik po pregledu.

Kako dobi okužene ženske?

Zdravniki nimajo skupnega mnenja o optimalni metodi dostave okuženih žensk. Italijanski znanstveniki pravijo, da je tveganje prenosa hepatitisa od matere do otroka v carskem rezu zmanjšano. Po svojih podatkih je med operacijo tveganje za okužbo novorojenčka le 6%, pri naravnem porodu pa 32%.

Znanstveniki pravijo le, da je treba žensko obveščati, vendar se odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev matere. Treba je sprejeti vse ukrepe in, če je mogoče, preprečiti okužbo ploda.

Dojenje

Ni znanstvenih dokazov, da lahko mleko okuži hepatitis C skozi mleko. Nemški in japonski znanstveniki so izvedli študije, ki so dale negativne rezultate. V tem primeru morate vedeti, da se druge okužbe prenašajo preko materinega mleka - na primer, virusa imunske pomanjkljivosti.

Otrok se rodi iz okužene matere

Če je mati okužena z virusom hepatitisa, je treba otroka stalno spremljati. Preskušanje poteka v različnih starostnih skupinah - 1, 3, 6 mesecev in, ko otrok napoti eno leto. Če v vseh analizah ni virusa RNA, to pomeni, da dojenček ni okužen. Prav tako je treba izključiti kronično obliko okužbe.

Preprečevanje hepatitisa C

Znanstveniki izvajajo tehnološke raziskave za cepivo proti hepatitisu C, vendar zaenkrat obstaja. Trenutno se klinična preskušanja takšne droge ukvarjajo z Američani.

Za preprečevanje okužb je priporočljivo:

• Ne uporabljajte izdelkov za osebno nego drugih ljudi;
• Med zdravniškimi pregledi ne dovolite rezov;
• naredi tetovaže, trajno ličenje, pedikuro, manikuro in prebadanje z vsemi pravili varnosti in higiene. Upoštevajte tudi uporabo igel za enkratno uporabo in sterilnih orodij;
• za spremljanje sterilnosti zobne in druge medicinske opreme;
• Uporabite kondome in se cepite proti hepatitisu B, če je partner okužen.

Skupine tveganj

Obstajajo 3 skupine tveganja. Najvišja skupina (1) so:

• odvisniki od drog;
• ljudje, ki so bili transfundirani s faktorji za strjevanje krvi do leta 1987.

Povprečna skupina vključuje:

• bolniki z umetno ledvico;
• bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov ali krvi darovalca;
• otroci, rojeni v okuženi materi;
• osebe z nerazložljivo boleznijo jeter.

Najmanj možnosti, da se boli od tretje skupine. Te vključujejo:

• ljudje, ki imajo veliko spolnih stikov;
• osebe z enim okuženim partnerjem;
• zdravstveni delavci.

Hepatitis C ne pomeni, da je nosečnost kontraindicirana, ker je plod okužen z virusno okužbo, ki ni vedno. Načrtovanje nosečnosti s predhodnim pregledom in zdravljenjem je najbolj optimalna rešitev v tako resni zadevi.