Posledice daljinske biopsije jeter

Jetrna biopsija je diagnostični postopek, pri katerem se biomaterial vzame iz jeter za histološko in citološko preiskavo.
Ta diagnostična manipulacija je precej zapletena in se izvaja le ob prisotnosti številnih indikacij.

Glavna vrednost raziskave biopsije je sposobnost natančnega določanja izvora bolezni, stopnje in obsega njegovega razvoja, obsega fibrotičnih sprememb,

Indikacije

Obstaja napačno mnenje, da je biopsija jeter predpisana v primerih, ko zdravnik sumi na onkologijo.

Pravzaprav testiranje za pakirne procese nikakor ni edini razlog za imenovanje študije biopsije, ki je prikazana:

Ugotoviti obseg škode in poškodbe jetrnega tkiva; Če v analizah obstajajo znaki jetrnih patologij; V primeru dvoma pri diagnozi po instrumentalno-strojni diagnostiki, kot je ultrazvočna slikalna tomografija z računalniško ali magnetno resonanco, radiografijo itd.; Ugotavljanje dednih patologij; Za celovito oceno preživetja presajene jeter; Za načrtovanje zdravljenja; Oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja; Z nezanemarjeno povišano vsebnostjo bilirubina ali spremembo aktivnosti transaminaze.

Običajno je iz jetera predpisana biopsija za patologije, kot so:

Alkoholna poškodba jeter; Kronične oblike hepatitisa B, C; Debelost jeter brezalkoholnega izvora; Avtoimunski hepatitis; Biliarna ciroza primarnega tipa; Patologija Wilson-Konovalov; Sklerozni holangitis primarne narave.

Kontraindikacije

Pri jemanju jetrne biopsije je treba upoštevati kontraindikacije za postopek:

Kadar ni varnega dostopa do jetrnih tkiv; V nezavednem stanju pacienta; Prisotnost duševnih motenj pri pacientu; Ascites, za katere je značilno kopičenje tekočine v trebušnem prostoru; Motnje v krvnem obtoku; Kršitve prepustnosti žilnih zidov, značilne za aterosklerozo, hipertenzijo, krčne žile itd. Z alergičnimi reakcijami na zdravila za anestezijo; Prisotnost vnetnih in gnojnih patologij organa, itd.

Biopsija nikoli ni bila predpisana za raka jeter, skupaj z dekompenzirano cirozo.

Za izdelavo biopsije uporabljamo več tehnik. Končno metodo izbere zdravnik in se strinja s pacientom.

Značilno je, da pacientom ponudi več metod:

Laparoskopska biopsija - se izvaja v delovnih pogojih. Bolnik je nameščen na operacijski mizi, uporablja se splošni anestetik. V trebuhu so narejene številne vdolbine ali majhne rezine, skozi katere so vstavljeni potrebni instrumenti in mikro-video kamere, tako da celoten postopek prikaže zdravnik na monitorju. Punktura biopsije - izvedeno z brizgalnim aspiratorjem. Igla za prebadanje se prebija v coni 7-9 rebra in brizgo napolni z biopsijo. Postopek nadzira ultrazvočni stroj ali se izvaja slepo. Prehodni (prehodni) - je indiciran za kontraindikacije za vstop v trebušno votlino (motnje v krvnem obtoku, ascite itd.). Pacient naredi majhen rez v jugularni veni, vnese kateter vanj, jo napreduje v jetrne žile in po vstopu vanje opravi biološko vzorčenje z uporabo posebne igle. Indukcijska biopsija (odprta) - se izvaja v okviru odprtega kirurškega posega, ko zdravnik izvede delno odstranitev tumorja ali jeter. Postopek je najbolj invaziven na vseh naštetih, zato ima nekaj več zapletov kot drugi.

Priprava

Da bi postopek zagotovili največji uspeh, je treba upoštevati vse zahteve za njegovo pripravo.

Predhodno obvestite zdravnika o prisotnosti kroničnih patologij, če sploh obstajajo; Če pride do alergije na zdravila - o tem obvestite strokovnjaka; Potrebno je povedati in o sprejetih pripravah, vključno z redčenjem krvi. Približno sedem dni pred biopsijo se prekine uporaba zdravil za redčenje krvi, kot so aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila in drugi, vendar je nujno, da se zavrnitev sprejema dogovori z zdravnikom, ki je ta zdravila imenovala; Pred postopkom bolnik darovati krv, da določi stopnjo koagulacije in odpravi kontraindicirane bolezni, okužbe itd.

Kako je narediti biopsijo jeter?

Pacient predhodno preiskuje z ultrazvokom, da diagrami mesta za ograjo.

Pacient je postavljen na kavč, roke za glavo. Anesteziramo področja, na katerih bo vbrizgana igla.

Ob pridobivanju biološkega vzorca mora bolnik ležati mirno. Da bi se pomiril, se bolniku daje sedativ. Nato zdravnik uvede iglo in potisne potrebno količino biopsije v brizgo.

Z laparoskopsko tehniko se na trebuhu naredi več puščic, jih injicira z orodjem, ki osvetljuje, vizualizira postopek in povzroči oskrbo vzorca tkiva.

Ocena rezultatov

Rezultati so ponavadi pripravljeni čez en teden in pol. Razlaga rezultatov poteka na več načinov:

Indeks Metavirja. Običajno se uporablja za hepatitis C, pomaga določiti stopnjo vnetja in stopnjo njenega širjenja; Ishaq; Tehnika Knodela. Ocenjuje stopnjo nekrotičnih sprememb, vnetnih lezij, stopnjo brazgotinjenja v jetrnih tkivih.

Pomemben vpliv na rezultate biopsije je dolžina dobljenega vzorca tkiva ali volumna tekoče biopsije. Da, in sposobnost pravilno interpretirati ugotovitve je tudi pri diagnostiki zelo pomembna.

Ta diagnostična tehnika je še posebej učinkovita pri maščobnem hepatitisu hepatitisa ali hepatitisu perzistentnega tipa, pa tudi pri alkoholni cirozi.

Posledice

Varnost biopsije jeter je odvisna od kvalifikacij strokovnjaka, ki ga izvaja. Najpogosteje biopsijo jeter spremljajo komplikacije, kot so:

Sindrom bolečine. To je najpogostejši zaplet, ki se pojavi po odvzemu biopsije. Običajno nežnost, dolgočasna, neintenzivna, traja približno en teden. Če se pojavi nelagodje, potem predpisajte anestetiko. Krvavitev. Nekateri bolniki trpijo zaradi zapletov, povezanih s krvavitvijo. Če je krvna izguba intenzivna, je potrebna transfuzija krvi ali operacija za odpravo krvavitev. Poškodbe sosednjih struktur. Podobno komplikacijo se ponavadi zgodi s slepim načinom pridobitve biopsije, kadar lahko zdravnik poškoduje žolčnik, pljuča itd. Z iglo. Okužba. Običajno je takšna posledica relativno redka. Pojavijo se, ko bakterijska sredstva prodrejo skozi rez ali prebadanje v peritonealno votlino.

Po negi

Samo prebojna jetrna biopsija se izvaja na ambulantni osnovi, v drugih primerih bolnik je hospitaliziran.

Približno 4-5 ur po postopku zdravniki spremljajo bolnikovo stanje, izvajajo ultrazvočno diagnostiko, sledijo kazalcem krvnega tlaka in opravijo pregled.

Če so negativni simptomi, kot so neznosne bolečine in krvavitve, odsotni, se bolnik izprazni.

Prvi dan je treba opustiti vožnja vozil, naslednji teden pa vključuje zavrnitev uporabe protivnetnih zdravil, izključitev intenzivnega fizičnega dela in toplotnih postopkov (ogrevanje, savna, kopel).

Pregled bolnikov

Imeli so biopsijo jeter zaradi nerazumljive diagnoze. Strašno se bojim, ker zame vse, kar je povezano z bolnišničnimi postopki, povzroča tiho grozo. Odšla sem na kliniko, odpeljala me je v sobo za zdravljenje. Sklonila se je, ležala na kavču, tresla so se hoke. Zdravnik je navdušil, dal nekaj sedativa, nato pa je na področju jeter naredil anestetsko injekcijo. Desno roko mora biti pod glavo. Nisem občutil bolečine, čeprav je bil pritisk igle občuten in prišlo je do neugodja. Toda to je bolje, kot to početi na odprt način, ko se izvaja polnopravna operacija. Po štirih urah je moj mož pripeljal domov.

Moral sem iti skozi ta postopek, tako da bi zdravniki lahko ugotovili, kako učinkovito je bilo zdravljenje. Imam hepatitis B. Postopek je precej obcutljiv, vendar ne smrten in ga je zlahka prenašati. Dobil sem brizgo, vendar pa so po punkciji rekli, naj ves dan ležem na trebuhu. Vendar ni bilo nobenih zapletov in bolečina je pretekla skozi 4. Zato se ne smete bojiti, včasih je takšna diagnostika izredno potrebna. V mojem primeru predpisana terapija ni bila samo neuporabna, temveč tudi poškodovala jetra.

Cena jetrne biopsije

Postopek za pridobitev biopsije iz jetrnih tkiv v zdravstvenih ustanovah v Moskvi ni poceni, stroški pa bodo približno 5000-26000 rubljev.

Tako veliko razliko v ceni je razloženo z vrsto postopka in dodatnimi storitvami, kot so nadzor ultrazvoka, anestezija ipd.

Video biopsije jeter:

Jetra v človeškem telesu je neke vrste kemični laboratorij, ki čisti kri strupenih in škodljivih snovi. Če v njenem delu pride do kršitev, ki jo lahko izzovejo številni dejavniki, preneha obvladovati njene funkcije 100%. To bo gotovo vplivalo na splošno stanje telesa. Natančno določiti vzrok patologije, resnost njenega razvoja in prisotnost vnetnega procesa je mogoče doseči z enim samim postopkom. Oglejmo si, kaj je biopsija jeter, kako se to naredi in kaj lahko pokaže.

Kakšen je postopek

Biopsija je vedno postopek za izločanje majhnega območja tkiva organa, v tem primeru jeter. Lahko se izvaja s tkivno ali celično bakteriološko študijo.

BP bo pokazal stopnjo vnetnega procesa, pomagal določiti vzrok patologije in stopnjo poškodbe organa. Glede na mehanizem vaje obstaja več vrst biopsij.

Vrste biopsije

Če želite vzeti del jetrnega tkiva za raziskave, zdravniki uporabljajo več tehnik, ki so vedno izbrani ob upoštevanju stanja bolnika. Specialist lahko pacientom ponudi več metod:

Laparoskopska biopsija jeter - izvedena le v stacionarnem okolju v operacijski sobi. Postopek poteka pod splošno anestezijo. Na njegov želodec je nekaj lukenj, skozi katere je uveden miniaturno video kamero in potrebno orodje. Proces lahko spremljate preko slike na monitorju. Funkcionalno. Takšna biopsija se izvede z uporabo posebne brizge. Naredite punkcijo med 7. in 9. rebri in vzemite material za pregled. Ultrazvok lahko nadzoruje postopek. Transvenična biopsija - se izvaja pri bolnikih, ki so v trebušni votlini kontraindicirani. To se zgodi pri težavah s koagulabilnostjo ali ascitesom. Vstavi vratne vene zareza in kateter, je napredovala žil, ki se raztezajo iz jeter, in traja nekaj leti igloy.Otkrytaya biopsije materiala - izvajamo med operacijo za odstranitev tumorja v organu ali del jeter.

V katerih primerih so storjene biopsije jeter?

Nekateri menijo, da je tak postopek naveden le, če se sumi na raka, vendar ni tako. Imenuje se v naslednjih primerih:

Za določitev stopnje poškodbe jeter in njegova tkaney.Esli analize kažejo odstopanja v tej organa.Pri dvoma po ultrazvok, CT ali rentgenografii.Chtoby prepoznajo dedne bolezni pecheni.Dlya preživetja ocena organ po peresadki.Biopsiya imenovani za oceno analizo učinkovitosti lecheniya.Esli kaže povečanje bilirubina brez razloga.

Obstajajo tudi nekatere patologije, ki zahtevajo ta postopek, med njimi:

Poškodb jeter, ki izhaja iz alkohola jetrni biopsiji napitkov.Delayut hepatitisom B, ciroza S.Ozhirenie pecheni.Autoimmunny gepatit.Biliarny primarna tipa.Skleroziruyuschy holangitisom.

Če je predpisana biopsija jeter, kot je postopek opravljen, bo zdravnik definitivno pojasnil.

Indikacije za biopsijo punktov

Glede na prisotnost določenih patologij in za pridobivanje določenih rezultatov se uporabljajo različne vrste tega postopka. Napenjalni PSU je pod nadzorom ultrazvoka in ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

S povečanjem jetrnih prirody.Pri prisotnost zheltuhi.Dlya nejasen diagnostiko virusnih diagnosticiranje bolezni jeter prirody.Dlya tsirroza.Chtoby sledovih je dinamika zdravljenja gepatite.Dlya za orgle diagnostično funkcijo ocenjevanja opuholi.Dlya po presaditvi.

Toda obstajajo tudi kontraindikacije za takšno biopsijo:

Krvavitev nejasne narave v anamnezi Slabo strjevanje krvi Prisotnost hemangiomov jeter.

Kadar je potrebna aspiracijska biopsija

Ta vrsta postopka se izvaja za:

Prejemanje materiala za nadaljnje citološke raziskave. Študije žariščnih lezij v jetrih ob prisotnosti poškodb vaskularnih organov.

Informacijska vsebina te vrste je v celoti odvisna od izkušenj in spretnosti morfologa.

Kdo potrebuje transvenčno biopsijo

Ta postopek lahko traja približno eno uro. Elektrokardiografsko spremljanje je obvezno, saj obstaja tveganje za aritmijo. Ta vrsta biopsije se izvaja pod lokalno anestezijo. Ta vrsta študija je predpisana v naslednjih primerih:

Če so motnje koagulacije krovi.Pri ozhirenii.Pri astsite.Esli potrdil vaskularnih opuhol.Esli tega aspiracijsko biopsijo bila uspešno.

Prisotnost cist, krvavitev koagulacije, tromboza žil jeter, bakterijski holangitis.

Kako se pripraviti na biopsijo

Vsak postopek zahteva pripravo, tako da je mogoče dobiti najbolj zanesljiv rezultat. To v celoti velja za biopsijo jeter. Lahko si predstavljate nekaj vadbenega sistema:

Približno teden dni pred predlaganim postopkom, morate prenehati z jemanjem vseh protivnetna zdravila, razen če ni drugače navedeno vracha.Obyazatelno je treba poročati zdravniku, če je sprejem izvede postopek antikoagulyantov.Pered vsaj ne jedo živila, ki sprožijo napenjanje tri dni. Te vključujejo črni kruh, surovo zelenjavo in sadje, mleko. Če imate težave s prebavo, je dovoljeno, da se, na primer, "Espumizan" izključiti vzdutie.Esli jutro, da je postopek, zadnji obrok mora biti najpozneje do 9. ure. Mnogi zdravniki priporočajo narediti čiščenje klizmu.V dan biopsijo se ponovi ultrazvokom natančno določiti lokacijo prihajajočega postopka biopsii.Pered opraviti test krvi za strjevanje krvi in obschiy.Biopsiya je treba opraviti le na prazen zheludok.Neobhodimo obvestiti zdravnika o prisotnosti bolezni srca ali alergijske reakcije zdravilna sredstva.

Mnogi bolniki vprašal, "Ali Boli narediti biopsijo jeter?" Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji ali, ali z uporabo analgetikov, zato se ne bojte.

Kako se izvaja postopek?

Če želite pregledati majhen del piškotov, je treba preboditi skozi kožo, podkožno maščobo in jetra. Ne bojte se, če je predpisana biopsija jeter. Kako to počnejo? Pričevanja pacientov potrjujejo, da v postopku ni nič narobe. Pacient leži na kavču, njegova desna roka je postavljena pod glavo. Pomemben pogoj za hiter in varen postopek je popolna nepremostljivost bolnika.

Najpogosteje splošna anestezija za biopsijo ni potrebna, razen če seveda operacija ne bi smela biti. Območje prebadanja se zdravi z anestetikom in se daje sedativ za umiritev pacienta.

Zato je vprašanje, ali je bolnik biopsija jeter (pregledi - neposredna potrditev tega), praviloma negativno odgovorili. Obstajajo seveda nekaj neugodja in neprijetnih občutkov, vendar je vse to lahko sprejemljivo.

Po postopku bolnike spremljajo zdravniki še nekaj ur, tako da obstaja možnost za nudenje nujne pomoči, če se razvijejo zapleti.

Obnašanje po postopku

Ko se bolnik sprosti domov, je treba upoštevati naslednja priporočila:

Vsaj 8 ur polnem pokoya.Nedopustima ni mehansko nagruzka.Zapreschena razmišljanje deyatelnost.Dazhe majhno fizično obračunavanje zapreschena.Sutki opazovati ki zadržujejo rezhim.Na 7 dni po biopsija ne prenašajo acetilsalicilno kislino in vsako nesteroidno protivnetno sredstva.Isklyuchit segrejemo in toplotne obdelave (vroče kopel, savna, kopel). Priporočljivo je, da se za kolesom ne vozite.

Če strogo upoštevate vsa priporočila zdravnika, potem po postopku ne bo nobenih zapletov.

Kdo ne vidi biopsije?

Če je predpisana biopsija jeter, kako se postopek opravi, je pomembno vedeti, vendar je treba upoštevati tudi, da niso vsi prikazani. Obstajajo kontraindikacije:

Pomanjkanje varno vožnjo na jetra tkanyam.Esli pacientu z ne soznaniya.Psihicheskie motnjo - tudi kontraindikacija za protsedury.Astsit pri kateri se nabira tekočina v trebušni polosti.Plohaya krovi.Nalichie strjuje patologij, kot so hude hipertenzije, krčne žile, ateroskleroza, ker krši prepustnost sten sosudov.Nalichie alergijskih drog, ki se uporablja pri izvajanju biopsii.Vospalitelnye gnojni ali jetrne bolezni.

Pomembno! Biopsija se nikoli ne predpiše, če se diagnosticira tumor raka ali dekompenzirana ciroza.

Ocenite rezultate

Torej, bolnik je opravil postopek, kot je biopsija jeter (kot to počnejo, je že jasno). Najpomembnejša stvar je pridobivanje rezultata raziskave. Ponavadi je pripravljen čez dva tedna. Vrednotenje rezultatov poteka na več načinov:

Metavir indeks - pomaga prepoznati vnetje in stadiyu.Metodika Knodellovi - ocenjuje stopnjo nekrotskih sprememb, prisotnost brazgotine na tkivu jeter.

Za pravilno interpretacijo rezultatov je velikega pomena velikost tkivnega mesta, vendar ima strokovna naloga zdravnika pomembno vlogo, ki se zaključi.

Zapleti

Varnost postopka je odvisna od usposobljenosti strokovnjaka. Če ni dovolj izkušenj, biopsija jeter lahko ima naslednje posledice:

Boleče občutke. Ljudje se pritožujejo pogosteje po postopku. Bolečina čez nekaj dni. Če je močno izražena, potem predpisati zdravilo za bolečino. Bleeding. Posebno je nevarno v primeru motenj strjevanja krvi. Če je krvavitev obilja, je treba sprejeti nujne ukrepe. Poškodbe sosednjih organov. To se zgodi, če postopek ni nadzorovan z ultrazvokom, potem obstaja tveganje za pljuča, žolčnik. Relativno je redka, saj je treba obdelati vso opremo in instrumente.

Če so izpolnjene vse zahteve za postopek, ga izvaja pristojni in izkušeni strokovnjak, potem praviloma ni resnih zapletov.

BP je plačan postopek. Kjer je narejena biopsija jeter, lahko zdravnik, ki se ga zdravi, vedno pove. Najpogosteje se te storitve obrnejo na specializirane klinike ali medicinske centre, v katerih so strokovnjaki in sodobna oprema.

Ne bojte se tako pomembnega in potrebnega postopka, ki bo pomagal ugotoviti vzroke patologije in ugotoviti resnost bolezni. Rezultati biopsije bodo specialistu pomagali pri izbiri taktike zdravljenja.

V medicini se biopsija kot diagnostična metoda uporablja dovolj široko. Ta postopek vam omogoča natančno preučevanje številnih organov in pojasnitev resnih diagnoz. Jetra je vodilna v takšni diagnostiki.

To je posledica dejstva, da je to telo nagnjeno k razvoju številnih bolezni različnih vrst. Poleg tega so pogosto metastaze pri raku drugih organov. In onkološke bolezni jeter samega - to nikakor ni redkost.

Biopsija jeter je pripravo majhnega koščka tkiva iz določenega organa, da diagnosticira ali razjasni diagnozo. Ta postopek vam omogoča, da natančno ugotovite vzroke bolezni, stopnjo vnetnega procesa in koliko se je vezivno tkivo povečalo s pojavom cicatricialnih sprememb.

Indikacije in kontraindikacije

Preden se priporoča biopsija, mora bolnik opraviti ultrazvok jeter, kot tudi tomografsko skeniranje. Če taki diagnostični ukrepi niso dovolj jasni, biopsija pomaga razumeti preostala vprašanja. V takih primerih se imenuje:

vzročni pojav zlatenice; za dinamiko zdravljenja hepatitisa C in B; stabilna odstopanja v biokemijskih analizah, kršitev encimske funkcije; hepatitis neznanega izvora; primarna žolna ciroza; prirojene fermentopatije in nenormalnosti pri razvoju jeter; obdobja pred in po operaciji presaditve jeter; s sumom na metastaze v jetrih ob ozadju raka drugih organov; potrditev prisotnosti in prognoze o toku alkoholnih bolezni; s sumom na poškodbo jeter z rakavim tumorjem.

Tak postopek se izvede šele po temeljitem pregledu bolnika z zdravniškim posvetovanjem. Praviloma je hepatolog, specialist za nalezljive bolezni in onkolog.

Če obstajajo resne kontraindikacije na biopsijo, bo specialist iskal alternativne metode

Za takšno diagnostiko so lahko absolutne in relativne kontraindikacije. Med absolutno lahko ugotovimo, kot sledi:

nepojasnjeno krvavenje v zgodovini bolnika; zmanjšano strjevanje krvi; potrjeni hemangiom jeter ali drugi vaskularni tumor; prisotnost potrjene ehinokokne ciste; kadar je nemogoče določiti mesto biopsije; kategorična zavrnitev bolnika iz postopka.

Poleg tega obstajajo tudi relativne kontraindikacije:

hemofilija; resna debelost; hudo ascites; amiloidoza; nalezljive bolezni na pravem plevralnem področju; alergijske reakcije na anestetike in analgetike.

Ta vrsta diagnoze ponavadi povzroča številna vprašanja pri bolnikih. Eden od glavnih - kako biopsija jeter in je bolna? Poleg tega pacienti želijo vedeti, kako se pripravijo na postopek in kaj pričakujejo kasneje.

Pripravljalna faza

Najpogosteje je postopek dodeljen bolnikom, ki se bolnišnično zdravijo, zato jih bo zdravstveno osebje pomagalo pri pripravi in dajanju jasnih priporočil. Če je pacient doma, mora slediti naslednjim korakom:

Da bi preprečili krvavitve, ki bo težko ustaviti med manipulacijo jetrih, čemur sledi 7 dni pred biopsija prenehati z jemanjem zdravila za redčenje krvi. Predhodni prelaz, ki ga predpisuje zdravniški test. Na primer, analiza krvne koagulabilnosti. 2-3 dni pred študijo je treba izključiti izdelke, ki povečujejo proizvodnjo plina iz običajne prehrane. Izboljšanje dela prebavnega trakta bo pomagalo encimom in zdravilom, ki zmanjšujejo napenjanje (Unienzim, Espumizan). Zadnji obrok pred postopkom naj bo najkasneje 8 ur. Na predvečer biopsije moraš imeti dober počitek in zavrniti težko fizično napetost. Prepovedano je izvajati toplotne postopke, segrevati se v vroči kopeli ali prhati dan pred manipulacijo. Če mora bolnik vsak dan jemati katerokoli zdravilo, naj se zdravljenje s tem položajem na dan študije razloži.

Pacient je dolžan obvestiti zdravnika o prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila, srčne bolezni, pljuča ali težave pri koagulaciji krvi. Torej se bo varoval in pomagal zdravniku, da prilagodi načrtovani postopek.

Vrste biopsije in postopkovne tehnike

Glavne vrste diagnostične metode v hepatologiji so:

prebojna jetrna biopsija; transvenozni (trans); laparoskopski; rez (odprt).

Prednost posebnega postopka je strogo individualno in je odvisna od suma določene bolezni in splošnega stanja pacienta.

Dobro vzpostavljeni stik med pacientom in zdravnikom bo pomagal zmanjšati neželene učinke biopsije

Punktura biopsije

Ta metoda se najpogosteje uporablja pri hepatitisu. Izvaja se lahko brez hospitalizacije bolnika. Perkutana prebojna biopsija se pojavi v dveh glavnih vrstah:

Blind aspirating. Takšna študija vključuje uporabo ultrazvočne naprave za določitev lokacije in že slepo vodenje prebadanja. Vendar ta metoda omogoča pridobitev manj kakovostnega biološkega materiala in povečuje tveganje za zaplete. Priznanje aspiracije. Iglo za punkcijo vodi ultrazvok ali računalniška tomografija. Ta metoda velja za bolj zanesljivo in ima manjše tveganje za zaplete.

Postopek je naslednji:

Pacient ima hrbet položaj na hrbtu, z desno roko pod glavo. Koža v predvidenem mestu preboda obdelamo z raztopino joda in proizvajajo infiltracijsko anestezijo kožo tik nad spodnjim robom spodnjih reber. Kožna punkcija se opravi s skalpelom (globina 5 mm), tako da biopsijska igla bolje prehaja. V celotnem postopku je pacient pozvan, naj zadrži dih v polnem izdihu. Po ekstrakciji instrumenta in potrebnih vzorcih jetrnega tkiva mora bolnik ležati eno uro na desni in še dve uri na hrbtu. To bo preprečilo krvavitev.

Dobro bi bilo, da bi bil bolnik 10 ur po biopsiji jeter pod zdravniškim nadzorom, ker se lahko v tem času pojavijo zapleti.

Transvenična biopsija

Ta vrsta diagnoze je prednostna naloga pri bolnikih z nizko krvno koagulacijo in na tečajih hemodialize. Postopek vključuje vstop tanke gibke cevi v veno na vratu ali v dimlje. Ta cev se napaja v žile jeter, po kateri se vzame vzorec za študijo. Proces nadzira fluoroskop.

Postopek lahko traja od pol ure do ure. V procesu je treba storiti EKG, ker je aritmija možna. Transvenozna biopsija se izvaja pod vplivom lokalnih anestetikov. V tem procesu se bolnik lahko počuti bolečino ob poti biopsijske cevi.

Ta tehnika omogoča, da se biopsijski vzorec izvleče skozi vaskularni sistem jeter, kar zmanjšuje tveganje obsežne krvavitve po postopku. Vendar pa je kontraindiciran v Budd-Chiarijevem sindromu (tromboza jetrnih ven).

Laparoskopska biopsija

Ta diagnostična metoda se izvaja v pogojih delovanja bolnišnice. Kjer na trebuhu, pod splošno anestezijo, bo strokovnjak naredil nekaj punktur, skozi katere se uvede miniaturna video kamera in potreben niz instrumentov. Proces lahko nadzirate preko slike na monitorju.

Laparoskopska biopsija se izvaja s pomočjo posebne optične (endoskopske) opreme

Poleg preiskovanja benignih tumorjev ali drugih jetrnih patologij je med tem postopkom mogoče izločiti tumor z minimalno poškodbo tkiva. Laparoskopska kirurgija je najboljša za odstranjevanje raka ali jetrne ciste. Trajanje takšne manipulacije je približno 1,5 ure.

Možni zapleti

Povratne informacije pacientov kažejo, da je kljub dejstvu, da je ta postopek nameščen kot majhen kirurški poseg, verjetnost zapletov precej nizka - ne več kot 1%. Ali biopsija jeter postane nevarna, je veliko odvisno od kvalifikacij strokovnjaka, ki ga izvaja.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo naslednje posledice:

Med tednom je sindrom bolečine; krvavitev iz jeter; naključna punkcija sosednjih organov; okužba v peritoneju; povišanje temperature; splošna šibkost; težave s strani dihal.

Zapleti pri otrocih so pogostejši (4,5%) kot pri odraslih, tveganje za krvavitev pa je še posebej veliko v rakavih tumorjih. Vendar je verjetnost resnih zapletov pri pediatriji in v praksi za odrasle še vedno majhna.

Kljub temu pa biopsija vedno povzroča strah in povezavo pri bolnikih, da je predpisana izključno za onkološke bolezni. Dejansko - to je daleč od primera. Ta postopek je zelo informativen za različne patologije jeter in pomaga izbrati primerno zdravljenje.

V specializiranih zdravstvenih ustanovah je biopsija jeter rutinski postopek. Če boste jasno upoštevali vse predpise zdravnika, se bo tveganje zapletov zmanjšalo. Zato se ne bojite tega diagnostičnega postopka.

Podatki iz literature kažejo, da je bilo število učinkov biopsije jeter v prvih 10-15 letih razširjene uporabe znatno večje kot v naslednjih letih.

Toda na podlagi zelo trdnega materiala (22.675 punkcijo), se izkaže, da je povprečni stopnji umrljivosti biopsijo je 0,16-0,17%.

Takšni zapleti so opazili jeter prebosti - subkutani emfizem, notranje krvavitve, hematom na mestu biopsije, kollaptoidnoe pogojem, refleksna črevesna pareza), je bil rezultat ugoden v vseh primerih.

Še posebej močno se je zmanjšalo število zapletov po uvedbi v prakso biopsije prebojne biopsije Menghini. Ta avtor na materialu z 10.000 točkami, ki jih je naredil, ni opazil nobenega smrtonosnega izida in nobenih zapletov.

V sodobnih razmerah se lahko pojavijo neželeni učinki na biopsijo jeter, in še več smrtnih žrtev ali neizkušenosti operaterja, ali pri uporabi igel je prevelika, druge kršitve tehnologije punkcijo, ali, končno, kar je posledica zanemarjanja obstoječe kontraindikacije za punkcijo precej celoti razviti.

Kontraindikacije na biopsijo jeter temeljijo na analizi neželenih učinkov in vzrokov njihovega pojavljanja. Zato je treba na kratko obravnavati neželene posledice biopsije jeter in njegove zaplete.

Najbolj nevaren zaplet biopsije jeter krvavitev - subkapsularno, v trebušne in plevralne votline. Med biopsijo se je krvavitev pojavila v 0,2% primerov. Vzrok krvavitev lahko napredovala krvne žile poškodbe jeter, motnje strjevanja krvi, kot tudi poči in jetra angioma EHINOKOKOZI mehurčke.

Tveganje za krvavitev eksponentno narašča s povečanim premerom igle. Zato se je po uvedbi igel s premerom manj kot 1 mm število takih zapletov močno zmanjšalo. Toda tudi s tanko iglo lahko pride do smrtne krvavitve, če se punkcija izvaja v votlini, napolnjeni s krvjo. Torej, Vido, Micek, Langer je opisal smrtni primer, ko je igla za punkcijo udarila v rakavo vozlišče.

krvavitev nevarnost se poveča tudi z iglami s koničastim koncem, raztezne intrahepatska fazni prebosti, kot tudi pri motnjah strjevanja krvi pri bolniku (gipoprotrombipemiya, hipofibrinogenemija, trombocitopenija, raztezek čas strjevanja in čas krvavitve), za katere je znano, da se pogosto pojavi pri dolgo zlatenico in hude oblike jetrne ciroze.

Da bi preprečili bolnike s krvavitvami se spodbuja k imenovanju pred punkcijo vitamina E, C in K, in je obvezno, da bi opredelitev glavnih kazalcev strjevanja krvi (število trombocitov, protrombinski indeks, časa in krvi, čas strjevanja krvi strjevanja krvi).

Razvita krvavitev zahteva nujno uvedbo hemostatičnih sredstev in, najprej, transfuzijo krvi. Če se simptomi notranje krvavitve povečajo, je treba narediti laparotomijo.

Druga glavna neželena posledica jetrne biopsije je bilularna in gnojna peritonitis, je na splošno opaziti zelo redko. Najpogosteje se žolčni peritonitis pojavi s punkcijo bolnikov s podaljšano subhepatično zlatenico.

Da bi preprečili to zapletanje, je v vseh primerih, kjer je nemogoče trdno izključiti okužbo žolčevodov, priporočljivo predpisovati antibiotike pred in po punkciji; Razvito vnetje peritoneja lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Redka in ponavadi prehodna posledica jetrne biopsije je pnevmotoraks.

Včasih po punkciji razvije sliko plevralni šok. Običajno je vzrok za šok nezadostna priprava (psihološka in medicinska) bolnikov. Z razvojem šoka ali kolapsa so prikazani analgetiki, sedativi in žilna zdravila; v hudih primerih - transfuzija krvi.

Od redkih učinkov jetrne biopsije, mogoče punkcija organov - pljuča, črevesje, ledvice, žolčnik.

Pogosta, a ne nevarna in kmalu nastajajoča posledica biopsije jeter bolečine. Lahko so lokalni (v desnem hipohondriju) in se odražajo (v epigastrični regiji, v desnem ramenu ali nad klavikulo). Najpogosteje se bolečina pojavi pri slabi pripravi pacientov, povečani razdražljivosti, nezadostni anesteziji ali bruto manipulaciji. Zdravila, razen predpisovanja analgetikov, običajno niso potrebna.

Poškodovana jetrna biopsija: vrste, zapleti, ocena rezultatov

Biopsija jeter (BP) - pridobivanje majhnega koščka jetrnega tkiva za ugotavljanje ali razjasnitev diagnoze. BP lahko opravimo s histološkimi (tkivnimi), citološkimi (celičnimi) in bakteriološkimi raziskavami. Glavna vrednost biopsije je sposobnost, da natančno določi etiologijo (vzroke) bolezni, stopnjo vnetja jeter, stopnjo poškodbe in velikost fibroze.

Vrste biopsije jeter:

Perkutana prebojna jetrna biopsija (CHKBP);
Fine aspiracija igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvoka ali CT;
Transgularna (transvenozna) biopsija jeter (TBP);
Laparoskopski BP (LBP);

Priprava na biopsijo jeter

Pripravite se na to diagnostično vajo vnaprej, tako da so rezultati čim bolj natančni in ni posledic za telo.

Približna shema ukrepov je naslednja:

Sedem dni pred študijem je priporočljivo prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), razen če zdravnik predpisuje drugače.
Bodite prepričani, da svojega zdravnika opozorite na jemanje antikoagulantov!
Tri dni pred študijo je treba iz prehrane izključiti živila, ki spodbujajo nastanek plinov (črni kruh, mleko, surovo sadje in zelenjavo). Če imate težave s prebavo, lahko jemljete encime, zato je priporočljivo, da vzamete 2-4 kapsule zdravila "Espomizana", da zagotovite odsotnost otekline.
Na predvečer postopka mora zadnji obrok najkasneje do 21:00 (lahka večerja). Najpogosteje zdravniki priporočajo, da naredite klinec zvečer.
Na dan kirurgije bolnik jemlje celoten krvni test + koagulabilnost, naredi kontrolni ultrazvok za končno določitev mesta biopsije.
Biopsija jeter poteka zgolj na prazen želodec. Če redno jemljete zdravila, ki jih ni mogoče zamuditi, se posvetujte z zdravnikom, če lahko pijete zdravilo zjutraj.

Perkutana biopsija jeter jeter (CHKBP)

CHKBP se opravi v samo nekaj sekundah in poteka pod lokalno anestezijo. Tako postopek ne povzroča posebnih nevšečnosti in bolečine bolniku.

Trenutno je na voljo dva glavna načina za njegovo izvajanje:

Klasična "slepa" metoda pri uporabi naprave ultrazvoka preprosto izberi mesto za punkcijo;
S pomočjo ultrazvoka ali CT skeniranja neposredno po igli za punkcijo. Učinkovitost perkutane punkture jeter pod ultrazvočnim nadzorom je 98,5%.

Za analizo vzamemo vzorce dolžine jetrnega tkiva s premerom 1-3 cm in s premerom 1,2-2 mm - to je le približno 1/50 000 celotne telesne mase. Upošteva se informativna biopsija, ki vsebuje vsaj 3-4 portalske liste.

Če želite pravilno ugotoviti stopnjo fibroze, vzemite kolono tkiva dolžine več kot 1 cm. Vendar pa je treba tudi pri vseh zahtevah za odvzem biopsijskega materiala upoštevati, da je to še vedno majhen del največjega človeškega organa. Zaključek histologa temelji na preučevanju tega majhnega vzorca, ki ga lahko zajamemo s punkcijsko iglo. Za takšno mesto tkiva ni vedno mogoče natančno sklepati o dejanskem stanju jeter kot celote.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ta vrsta raziskav se dodeli pod naslednjimi pogoji:

Hepatolenialni sindrom (povečana jetra in vranica) neznane etiologije;
Žolte neznanega izvora;
Diagnoza bolezni virusne narave (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
Diagnoza ciroze jeter;
Izjema in diferencialna diagnoza sočasne patologije jeter (avtoimunske lezije, hemoromatska bolezen, alkoholna bolezen jeter itd.);
Dinamika zdravljenja virusnega hepatitisa;
Diagnoza tumorskih procesov v organu;
Spremljanje jeter po presaditvi in ocenjevanje stanja darovalčevega organa pred presaditvijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za takšno diagnostiko so lahko absolutne in relativne.

Poškodba jetrne biopsije - rezultati, zapleti

Jetrna biopsija se izvaja za določitev stanja telesa v procesu vnetja. Postopek je v tem, da je posebna znamka koža punkcijo igle, podkožnega tkiva in jetra, proizvodnjo ograje gradivo za študij - košček organa (biopsijo) okoli 2 cm v premeru in 1 mm dolžine. Jetra Nastalo fragment smo prenese na steklo in pod mikroskopom. Včasih za diagnozo zahteva biopsijo večje, ki se izvaja klinasto biopsijo - klin izrezali del jeter.

Jetra iglo biopsija je boleče, lahko povzroči zaplete, zato je pogosto ni priporočljivo. Iz tega razloga obstaja selektivni pristop k diagnostičnemu postopku. V nekaterih bolnišnicah biopsija se izvajajo za vse, brez izjeme, bolniki, okuženi z virusom hepatitisa C, in nekateri - samo tisti, ki so odkrili virus genotip 1: Ti bolniki le 50% primerov so uspešno prekajeno interferoni (za razliko od teh genotipov, okuženih z virusom 2 in 3), tako da je potrebno ohraniti pod nadzorom stanje jeter in takoj prilagoditi terapevtski program.

Pri bolnikih, pri katerih je bila diagnosticirana zapostavljena oblika bolezni, ni priporočljivo, Postopek je travmatičen in lahko poslabša bolnikovo stanje. Diagnoza in zdravljenje v tem primeru poteka na podlagi rezultatov biokemičnega, splošnega krvnega testa, analize formule levkocitov.

Po zdravljenju s hepatitisom C tudi ni potrebe po biopsiji jeter.

Kako je izvedena biopsija jeterja?

Pred začetkom postopka mora zdravnik podrobno obvestiti bolnika o tem, kako se bo odvijal biopsija jeter in kakšne zaplete se lahko pojavijo. Da bi natančno označili mesto za punkcijo, je v nekaterih primerih predpisan predhodni ultrazvočni pregled.

Biopsija jeter se izvede na naslednji način:

pacient leži na hrbtu, položi desno roko za glavo. Med zbiranjem biopsije mora ostati miren.
Pacientu lahko zagotovi psihološko udobje, ki lahko povzroči šibko sedativnost.
Pred injiciranjem je postopek razkuževanja, anesteziran, po katerem se naredi majhen rez in po njej vstavljena iglica za biopsijo, se vzame majhen del jetrnega tkiva.

Po biopsijo, mora bolnik jeter je treba upoštevati še štiri ure, ker je lahko neudobno in bolečino, in je morda potrebovali bolečinam. Za v osmih urah po posegu bolnik ni priporočljivo, da bi dobili za volanom, da pridejo nazaj za dejavnosti, povezane z upravljanjem kompleksnih mehanizmov. Dneve po biopsiji bolnik ne bi smel igrati za šport. V tednih po biopsije jeter ne smejo jemati aspirina ali zdravila, ki vsebuje aspirin, protivnetno: Motrin, Advil, ibuprofen, Naprosyn, Indocin.

Zapleti po biopsiji

Kljub dejstvu, da je jetrna biopsija šteje kot majhno operacijo, je verjetnost zapletov je majhna - samo 1%: naključna punkcijo žolčnika, pljuč, ledvic ali črevo se lahko izvede v postopku, lahko abdominalna infekcija votlina znebiti. Obstajajo tudi primeri krvavitve iz jeter. Za zdravljenje se izvaja operacija ali transfuzija krvi. Verjetnost smrti po jetrni biopsiji - 0,1% (en primer na tisoč).

Če se bo tri dni po posegu pojavijo zvišana telesna temperatura, slabost, mrazenje, slabost, težave z dihanjem, hude bolečine v prsnem košu, jetrih, ramena, trebuh, bi morali poiskati zdravniško pomoč.

Vrste biopsije

Poleg biopsije jeter se lahko v nekaterih primerih izvede tudi laparoskopska ali transvenozna biopsija.

Ko je laparoskopski biopsija trebušni rez je skozi se je predstavil cev s kamero in zdravnik je videti na sliki se prenaša na monitor, sprejme potrebne jetri fragmentov. Laparoskopska diagnoza se uporablja v tistih primerih, ko želijo preučiti določen fragment iz določenega dela organa.

Transvenzivna jetrna biopsija se opravi, kadar je v trebušni votlini tekočina ali pa bolnikova krv ne zavija: veno v vratu se injicira igla z iglo, ki se skozi žile potuje skozi jetra in se vzame material.

Rezultati biopsije jeter

Obstaja več načinov za oceno rezultatov biopsije. Najpogostejši so:

Metavir metoda. Namenjen je interpretaciji rezultatov biopsije bolnikov s hepatitisom C. Med analizo se ugotovi stopnja in stopnja vnetja. Glede na stopnjo sta označeni kroglice 0-4: "0" - ni vnetja, kroglice "3" in "4" so težke. Stopnja vnetja omogoča sklepanje o brazgotinjenju in količini vlaknatega tkiva v jetrih. Faze fibroze se ocenjujejo tudi na lestvici od 0 do 4: "0" - brez brazgotin; "1" - brazgotina je minimalna; "2" - obstaja brazgotinjenje in je preseglo meje organa; "3" - širijo se mostičasta fibroza (območja, na katera vpliva fibroza, so medsebojno povezana); "4" - globoko brazgotinjenje ali ciroza.
Metoda Knodel. Na podlagi rezultatov biopsije so dodeljene štiri ločene kroglice, ki so združene v en sam indeks. Prva komponenta indikatorja kaže na premostitveno in perikortalno nekrozo, merjeno je na lestvici od 0 do 10. Dve komponenti indeksa, ki odražata vnetje portala in nekrozo jetrnih celic, segajo od 0 do 4. Kombinacija teh indikatorjev odraža stopnjo vnetja jeter: "0" - ni vnetja; "1-4" - vnetje je minimalno; "5-8" - majhno vnetje; "9-12" - vnetje je zmerno; "13-18" - vnetje je pomembno. Četrta zadnja komponenta odraža stopnjo brazgotinjenja organov znotraj 0-4 ("0" ni brazgotinjenja - "4" ciroza in obsežna brazgotina).

Padajoč iz riti, bolj verjetno je, da si zasukaš vrat kot padec s konja. Samo ne poskušajte ovreči te izjave.

Na droge za alergije v ZDA samo porabi več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da bo našel način za končno premagovanje alergije?

Prvi vibrator je izumil v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

V štirih rezinah temne čokolade vsebuje približno dvesto kalorij. Torej, če se ne želite dobro zdraviti, je bolje, da ne jedo več kot dva dela na dan.

Veliko zdravil je bilo prvotno trženih kot zdravila. Heroin, na primer, je bil prvotno uveden na trg kot zdravilo za otrokov kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Delo, ki ne ustreza človeku, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela na vseh.

Poleg ljudi, samo ena živa bitja na planetu Zemlja - pes - trpi zaradi prostatitisa. To so naši najbolj zvesti prijatelji.

Ljudje, ki se uporabljajo za redno zajtrk, so veliko manj verjetno, da trpijo zaradi debelosti.

74-letni prebivalec Avstralije, James Harrison, je postal darovalec krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je avstralski prihranil približno dva milijona otrok.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatrski žarnici. Torej podoba žarnice v času zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna dejavnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira bolnike.

V prizadevanju, da bi bolnika spravili ven, zdravniki pogosto gredo predaleč. Torej, na primer, neki Charles Jensen v obdobju od leta 1954 do 1994 gg. preživel več kot 900 operacij za odstranitev neoplazme.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so kompleksi vitaminov praktično neuporabni za ljudi.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Če je vaša jetra prenehala delovati, bi smrt prišla v 24 urah.

Le 10% moških v primeru spolnih obolenj se obrne na zdravnika in se s pomočjo pristojnega zdravljenja znebite problema. Ostali počnejo.

vzročni pojav zlatenice;
za dinamiko zdravljenja hepatitisa C in B;
stabilna odstopanja v biokemijskih analizah, kršitev encimske funkcije;
hepatitis neznanega izvora;
primarna žolna ciroza;
prirojene fermentopatije in nenormalnosti pri razvoju jeter;
obdobja pred in po operaciji presaditve jeter;
s sumom na metastaze v jetrih ob ozadju raka drugih organov;
potrditev prisotnosti in prognoze o toku alkoholnih bolezni;
s sumom na poškodbo jeter z rakavim tumorjem.