Vrata žil jeter in njegova patologija

Share Tweet Pin it

Portal vena jeter (BB, portalna vena) je velik prtljažnik, ki prejme kri iz vranice, črevesja in želodca. Potem se pomakne v jetra. Organ zagotavlja čiščenje krvi in ​​ponovno vstopi v splošni tečaj.

Sistem portalske vene

Anatomska struktura portalne vene je zapletena. Prtljažnik ima številne veje v venulah in drugih krvnih kanalih različnih premerov. Portalski sistem je še en krog krvnega pretoka, katerega namen je čiščenje krvne plazme iz produktov razpadanja in toksičnih sestavin.

Spremenjene velikosti portalne vene nam omogočajo diagnosticiranje določenih patologij. Njena normalna dolžina je 6-8 cm, premer pa ne več kot 1,5 cm.

Možne patologije

Najpogostejša patologija portalne vene:

  • tromboza;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna preobrazba;
  • pyleflebitis.

Tromboza BB

Portal venska tromboza predstavlja hudo patologije, v katero so njene lumna nastanejo krvni strdki ovirale njegovo odtekanje po čiščenju. Če zdravljenja ni, se diagnosticira povečanje vaskularnega tlaka. Posledično se razvije portalska hipertenzija.

Glavni razlogi za nastanek patologije so:

  • ciroza jeter;
  • maligne novotvorbe gastrointestinalnega trakta;
  • vnetje popkovine pri namestitvi katetrov pri dojenčkih;
  • vnetje prebavnega sistema;
  • travma in kirurgija vranice, jeter, žolčnika;
  • poslabšanje strjevanja krvi;
  • okužbe.

Redkih vzroki tromboze vključujejo: obdobje nosečnosti, dolgotrajna uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev. Simptomi bolezni so: močna bolečina, slabost, bruhanje konec, dispepsija, povišana telesna temperatura, hemorrhoidal krvavitve (včasih).

Pri progresivnih kroničnih oblik tromboze - pod delnim prehodnosti vene - naslednjimi značilnimi simptomi: nabiranja tekočine v trebušni votlini, razširjeni velikosti vranice, bolečina / občutek teže v levem subcostal regiji, venah požiralnika, kar poveča tveganje za krvavitve.

Glavni način za diagnozo tromboze je opraviti ultrazvočni pregled. Na monitorju je trombus opredeljen kot hiperekojna (gosta) tvorba, ki zapolnjuje venski lumen in veje. Med endoskopskim ultrazvokom so zaznani trombi majhne velikosti. Metode CT in MRI nam omogočajo, da ugotovimo natančne vzroke patologije in identificiramo povezane patologije.

Cavernous transformacija

Patologija se razvija v ozadju prirojenih malformacij venih - zožitev, popolna / delna odsotnost. V tem primeru se v območju portalske vene nahaja kavernom. To je niz majhnih sosudikov, ki v določeni meri nadomestijo cirkulacijsko motnjo portalskega sistema.

Kavernozna preobrazba, odkrita v otroštvu, je znak prirojene kršitve strukture vaskularnega sistema jeter. Pri odraslih kavernozna tvorba kaže razvoj portalne hipertenzije, ki jo povzroča hepatitis ali ciroza.

Sindrom portalne hipertenzije

Portalska hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilen povečan pritisk v portalskem sistemu. Povzroča nastanek krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalski veni ni višja od 10 mm Hg. Art. Povečanje tega indikatorja z 2 ali več enotami je razlog za diagnosticiranje portalske hipertenzije.

Vzroki, ki povzročajo patologijo, so:

  • ciroza jeter;
  • tromboza jetrnih ven;
  • hepatitis različnega izvora;
  • hude srčne patologije;
  • motnje v metabolnih procesih;
  • trombo vraničnih ven in portalne vene.

Klinična slika portalne hipertenzije je naslednja: dispepsični simptomi; težo v regiji levega hipohondrija, zlatenica, izguba teže, splošna šibkost.

Značilen znak sindroma je povečanje volumna vranice. Vzrok je venska zastoj. Krv ne more zapustiti telesa zaradi blokade venske vranice. Poleg splenomegalije je v trebušni votlini akumulacija tekočine, pa tudi krčne žile spodnjega dela požiralnika.

V času ultrazvočne preiskave, povečane jeter in vranice se odkrije tekočina. Dimenzije portalne vene in krvnega pretoka so ocenjene z doplerografijo. Portalsko hipertenzijo je značilno povečanje njenega premera, pa tudi povečanje superiornih mezenteričnih in splenskih ven.

Pieleflebitis

Med vnetnimi procesi vodilno mesto zaseda gnojno vnetje portalne vene - pyleflebitis. Sprožilni dejavnik je najpogostejši akutni apendicitis. V odsotnosti zdravljenja se nekroza jetrnega tkiva konča, kar povzroči smrt osebe.

Bolezen nima značilne simptomatologije. Klinična slika je naslednja:

  • intenzivna toplota; mrzlica;
  • pojavijo se znaki zastrupitve;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • notranja krvavitev v območju požiralnika in / ali želodca;
  • zlatenica, ki jo povzroči poškodba jetrnih parenhimov.

Laboratorijske študije kažejo na povečanje koncentracije levkocitov, povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov. Tak premik v indeksih kaže na akutno gnojno vnetje. Potrdite diagnozo, ki je možna samo s pomočjo ultrazvoka, MRI in CT.

Simptomi patoloških vnetij in možne zaplete

Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki, kar vpliva na trenutne simptome. Pri akutni obliki naslednjih simptomov so značilni: razvoj hude bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura do znatnega delovanje, povišana telesna temperatura, razširjeni volumna vranice za slabost, bruhanje, driska.

Simptomatično se razvija hkrati, kar vodi do resnega poslabšanja splošnega stanja. Kronično potek bolezni je nevarno popolna odsotnost kakršne koli simptomatologije. Med načrtovanim ultrazvočnim pregledom se diagnoza popolnoma po naključju diagnosticira.

Odsotnost patoloških simptomov postane razlog za začetek kompenzacijskih mehanizmov. Da bi se zaščitili pred bolečino, slabostjo in drugimi manifestacijami, telo začne postopek vazodilatacije - povečanje premera jetrne arterije in nastanek kaverne.

Ker stanje poslabša, pacient razvije določene simptome: šibkost, slabost apetita. Portalna portalska hipertenzija je posebej nevarna za človeka. Zanj je značilna razvoj ascitesa, povečanje podkožnih ven, ki se nahajajo na sprednji trebušni steni, pa tudi krčne žile požiralnika.

Za kronično stopnjo tromboze je značilno vnetje portalne vene. Simptomi stanja so lahko:

  • neumna nenehna bolečina v trebuhu;
  • dolgotrajna subfebrilna temperatura;
  • povečanje jeter in vranice.

Diagnostični ukrepi

Glavna diagnostična tehnika, ki omogoča zaznavanje sprememb v portalski veni, ostaja ultrazvok. Študijo je mogoče dodeliti ženskam v razmerah, otrokom in bolnikih starejše starosti. Doppler ultrazvok, ki se uporablja v povezavi z ultrazvokom, pomaga oceniti hitrost in smer krvnega pretoka. Običajno je treba usmeriti proti organu.

Z razvojem tromboze v lumnu posode se zazna hipehenična (gosta) heterogena tvorba. Lahko polni celoten lumen plovila in le delno prekriva. V prvem primeru se gibanje krvi popolnoma ustavi.

Z razvojem sindroma portalne hipertenzije se razkrije širjenje žilnega lumena. Poleg tega zdravnik razkrije povečano jetra, akumulacijo tekočine. Dopplerografija bo pokazala zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.

Možen znak portalne hipertenzije je kaverno. Pacient je dolžan predpisati ravnanje FGD z namenom oceniti stanje anastomoze požiralnika. Poleg tega je priporočljiva esophagoscopy in rentgenologija požiralnika in želodca.

Poleg ultrazvočnega pregleda lahko uporabimo računalniško tomografsko tehniko s kontrastnim sredstvom. Prednost uporabe CT je vizualizacija jetrnih parenhim, bezgavk in drugih oblik, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Angiografija je najbolj natančna tehnika za diagnozo tromboze portalskih ven. Instrumentalno raziskovanje dopolnjuje testiranje krvi. Klinični interes predstavljajo parametri levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje bolezni vključuje integriran pristop in vključuje uporabo zdravil, kirurgije. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednje metode:

  • zdravila iz skupine antikoagulantov - preprečuje nastanek trombov in izboljša prehodnost krvnih žil;
  • trombolitiki - raztopijo obstoječo trombo, sproščajo lumen portalne vene.

Če iz izbrane terapevtske terapije ni nobenega terapevtskega rezultata, se osebi predpiše kirurško zdravljenje. Lahko se izvede prekomerna angioplastika ali tromboliza.

Glavni zaplet kirurškega zdravljenja je krvavitev požiralnika in razvoj črevesne ishemije. Vsaka patologija portalske vene jeter je resen pogoj, ki zahteva sestanek, primeren za stanje zdravljenja.

Vrata žil jeter

Portal vena (portalna vena ali BB) je velik žilni trup, ki zbira krv iz želodca, vranice, črevesja in ga nato prevaža v jetra. Tam se kri očisti in se ponovno vrne v kanal krvnega obtoka.

Anatomija plovila je precej zapletena: glavni trunk je razvejen v venule in druge krvne žile z različnimi premeri. Zahvaljujoč portalni veni (PV) je jetra nasičeno s kisikom, vitamini, minerali. To plovilo je zelo pomembno za normalno prebavo in razstrupljanje krvi. Ko je delo eksploziva moteno, se pojavijo resne patologije.

Sistem portalske vene

Kot smo že omenili, ima portalna vena jeter kompleksno strukturo. Portalski sistem je nekakšen dodaten krog krvnega pretoka, katerega glavna naloga je očistiti plazmo iz toksinov in produktov razpada.

V odsotnosti sistema vratnih ven (VCV) bi škodljive snovi takoj padle v spodnjo veno cavo (LVV), srce, majhno kroženje in arterijski del velike vene. Podobna motnja se pojavi, ko je jetrna parenhima difuzna in kompaktna, kar se kaže na primer pri cirozi. Zaradi dejstva, da na poti venske krvi ni "filtra", se poveča verjetnost močne zastrupitve telesa s presnovki.

Iz analize je znano, da mnogi organi vključujejo arterije, ki jih nasičijo s koristnimi snovmi. In od njih pridejo žile, ki prenašajo kri po predelavi na desno stran srca, svetlobo.

PS je urejen nekoliko drugače - v tako imenovana vrata jeter vstopi v arterijo in veno, kri s katere poteka parenhimma in spet pade v žile organa. To pomeni, da se oblikuje pomožni cirkulatorni sistem, ki vpliva na funkcionalnost telesa.

Izobraževanje SVV nastane zaradi velikih debelih žil, ki so povezani z jetri. Mesenterične vene nosijo kri iz črevesja, vranica zapusti iz istega imena in vzame hranljivo tekočino (kri) iz želodca, trebušne slinavke. Za zadnjim organom se združijo velike žile, ki povzročajo SVB.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Gastricne, periapične, prepilorične vene potekajo med pankreatododenodnima vezema in PT. Na tem področju se nahaja PV za jetrno arterijo in skupnim žolčnim kanalom, skupaj s katerim sledi vratom jeter.

V bližini orgelnega portala se venski deblo razdeli v desno in levo vejo BB, ki potekajo med jetrnim delom in vejico v venules. Majhne žile pokrivajo jetrno lupino od zunaj in znotraj ter po stiku s krvjo z jetrnimi celicami (hepatociti) se premaknejo v osrednje žile, ki se pojavljajo od sredine vsakega lobusa. Centralne venske posode so povezane z večjimi venskimi posodami, po katerih se vene iz jeter oblikujejo, ki pridejo v NIP.

Dno portalne vene

Portalski sistem jeter ni izoliran iz drugih sistemov. Mimoidejo drug ob drugem, tako da se na tem področju moti krvni obtok, lahko "presežek" krvi potopimo v druge venske posode. Tako je bolnikov pogoj kompenziran za čas v primeru resnih patologij jetrnih parenhimov ali tromboze, hkrati pa se poveča verjetnost krvavitev.

PV in drugi venski zbiralniki so povezani, zahvaljujoč anastomozam (sklepov). Njihova namestitev je dobro znana kirurgom, ki pogosto prenehajo krvaviti iz anastomozirajočih področij.

Spojine portalskih in votlih venskih plovil niso izražene, ker nimajo posebnega bremena. Z razčlenitvijo funkcionalnosti BB, ko se prepreči pretok krvi v jetra, portalska posoda širi, tlak v njej se poveča, posledično pa se kri sprošča v anastomoze. To pomeni, da kri, ki naj bi vstopila v PT, skozi anastomoze portokavala (sistem anastomoz) napolni votlo veno.

Najpomembnejše anastomoze so BB:

  • Povezave med žilami želodca in požiralnika.
  • Omaka med venskimi plovili v danki.
  • Anastomoze žil v anteriorni trebušni steni.
  • Povezave žil prebavnih organov s posodami retroperitonealnega prostora.

Kot smo že omenili, je možnost izlivanja krvi v votlino prek žil na jedru omejena, zato se zaradi preobremenitve razširjajo, verjetnost nevarnega krvavenja se poveča. Plovila na spodnji in srednji tretjini požiralnika se ne presežejo, saj so nameščene vzdolžno, vendar obstaja tveganje za njihovo poškodbo med prehranjevanjem, bruhanjem, refluksom. Pogosto krvavitev iz krčnih žil, na katere vpliva požiralnik, je želodec opazen s cirozo.

Od žil v neposrednem črevesu krv v križišču poteka v PS in LIP. Ko se tlak v bazenu poveča, se v posodah zgornjega dela jeter pojavijo stoječi procesi, od katerih tekočina skozi zavarovalna sredstva vstopa v srednjo veno spodnjega dela debelega črevesa. Posledično se hemoroidi manifestirajo.

Tretje mesto, kjer se združita dva venca, je sprednja stena trebuha, kjer so posode peri-poochove cone "ekstra" krvi, ki se širijo bližje obrobju. Ta pojav se imenuje glava meduze.

Povezave med žilami retroperitonealnega prostora in PV niso tako izrazite, kot so opisane zgoraj. Ugotovite jih z zunanjimi simptomi, ne bodo delovali, in niso predispozirani na krvavitev.

Tromboza BB

Tromboza portalske vene (TBV) je patologija, za katero je značilno upočasnitev ali blokiranje krvnega pretoka v krvi s trombijem. Zlomki preprečujejo pretok krvi v jetrih, kar povzroči hipertenzijo v posodah.

Vzroki za trombozo v vratnem vnu:

  • Ciroza.
  • Rak črevesja.
  • Vnetje popkovine med kateterizacijo pri dojenčku.
  • Vnetne bolezni prebavnega trakta (vnetje žolčnika, črevesja, ulkusov itd.).
  • Poškodbe, operacije (obvoznica, splenektomija, holecistektomija, presaditev jeter).
  • Bolezni koagulacije (Vakezova bolezen, pankreasni tumor).
  • Nekatere nalezljive bolezni (tuberkuloza portalskih limfnih vozlov, okužba s citomegalovirusom).

Najpogosteje tromboza povzroči nosečnost, pa tudi peroralni kontraceptivi, ki jih ženska vzame dolgo časa. To še posebej velja za bolnike, starejše od 40 let.

Pri TBV ima oseba nelagodje, bolečine v trebuhu, slabost, izbruh bruhanja, motnje blata. Poleg tega obstaja možnost vročine, rektalne krvavitve.

Pri progresivni trombozi (kronični) je krvni pretok na IV delno ohranjen. Potem postanejo simptomi portalne hipertenzije (PG) bolj izraziti:

  • tekočina v trebušni votlini;
  • povečana vranica;
  • občutek teže in bolečine na levi pod rebri;
  • širjenje požiralnika, pri katerem se poveča verjetnost nevarnega krvavljenja.

Če bolnik hitro izgubi težo, trpi zaradi čezmernega znojenja (ponoči), potem je potrebno opraviti kvalitativno diagnozo. Če ima povečano bezgavko v bližini vrat jeter in samega organa, potem ne moremo storiti brez primernega zdravljenja. Tako se manifestira limfadenopatija, kar je znak raka.

Odkrivanje tromboze eksplozivov bo pomagalo ultrazvokom, na sliki pa trombo v portalski veni izgleda kot tvorba visoke gostote za ultrazvočne valove. Krvni strdek napolni eksplozive, kakor tudi njene veje. US-Doppler bo pokazal, da na poškodovanem območju ni krvnega pretoka. Zaradi tega se majhne žile razširijo v kavernozno degeneracijo posod.

Endo-ultrazvok, računalniška ali MR-tomografija bodo pomagali ugotoviti majhne krvne strdke. Poleg tega lahko te študije razkrijejo vzroke za trombozo, njegove zaplete.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija (PG) je pogoj, ki se kaže v povečanem tlaku v PS. Patologija pogosto spremlja krvni strdek, hude sistemske bolezni (najpogosteje jetra).

TGP se odkrije z blokado krvnega obtoka, kar poveča tlak v UHF. Blokiranje se lahko pojavlja na ravni BB (prehepatični GHG), pred sinusoidnimi kapilari (hepatični PG), v votlini spodnji veni (supra neoplastični PG).

Pri zdravi osebi je tlak v PV približno 10 mm Hg. Če se ta vrednost poveča za 2 enoti, potem je to jasen znak toplogrednih plinov. V tem primeru postopoma vključite anastomozo med pritokom BB, kot tudi pritoke zgornjih, spodnjih votlih ven. Nato varikoze prizadenejo zavarovanja (obvozi krvnega pretoka).

Razvojni dejavniki toplogrednih plinov:

  • Ciroza.
  • Tromboza jetrnih ven.
  • Različne vrste hepatitisa.
  • Kronične ali pridobljene spremembe srčnih struktur.
  • Presnovne motnje (npr. Pigmentna ciroza).
  • Tromboza venske vranice.
  • Tromboza PV.

PG se kaže s dispepsijo (napenjanje, motnje defekcije, slabost itd.), Težnost na desni pod rebri, barvanje kože, sluznice v rumeni barvi, izguba teže, slabost. Ko se v SVB dvigne tlak, se pojavi splenomegalija (povečana vranica). To je posledica dejstva, da je vranica najbolj vaskularna zastoja, ker kri ne more zapustiti vene z enakim imenom. Poleg tega se pojavlja ascite (tekočina v trebuhu), pa tudi razširjene vene spodnjega dela požiralnika (po ranžiranju). Včasih je bolnik razširil limfne vozlobe na vratih jeter.

S pomočjo ultrazvočnega pregleda organov trebušne votline je mogoče zaznati spremembo velikosti jeter, vranice in tudi tekočine v trebuhu. Doppler lahko pomaga oceniti premer plovila, hitrost krvi. Praviloma se s portalom PG povečajo zgornje mezenterične in vranične vene.

Kavernoma vratnega vena

Ko se pacientu diagnosticira "kavernozna transformacija portalske vene", vsi ne razumejo, kaj to pomeni. Cavernoma je lahko prirojena malformacija jetrnih ven ali posledica bolezni jeter. Pri portalski hipertenziji ali trombozi BB se v bližini njenega trupa včasih nahajajo številna majhna plovila, ki se prepletajo in kompenzirajo krvni obtok na tem območju. Cavernoma izgleda kot neoplazma, zato se to imenuje. Ko so formacije diferencirane, je pomembno, da začnete zdravljenje (kirurški poseg).

Pri mlajših bolnikih kavernozna preobrazba kaže prirojene patologije in pri odraslih - o portalski hipertenziji, cirozi, hepatitisu.

Pieleflebitis

Gnojna vnetna lezija portalne vene in njenih vej se imenuje pyleflebitis, ki pogosto prehaja v TBI. Pogosto bolezen sproži akutni apendicitis, konča z gnojnim nekrotičnim vnetjem jeter in smrti.

Pieflebitis nima značilnih simptomov, zato ga je težko zaznati. Ne tako dolgo nazaj je bila taka diagnosticirana bolnikom po njihovi smrti. Zdaj, zahvaljujoč novim tehnologijam (MRI), je bolezen mogoče identificirati med življenjem.

Vnetje vnetij z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitvijo, bolečino v trebuhu. Včasih pride do krvavitve iz žil v požiralniku ali želodcu. Pri okužbi jetrnih parenhimov se razvijejo gnojni procesi, ki se kažejo v žolču.

Po laboratorijskih preiskavah bo znano, da se je stopnja sedimentacije eritrocitov povečala, koncentracija levkocitov se je povečala, kar kaže na akutno gnojno vnetje. Ampak ugotoviti diagnozo "pieflebitisa" je mogoče le po izvedbi ultrazvoka, CT, MRI.

Diagnostični ukrepi

Najpogosteje se ultrazvok uporablja za odkrivanje sprememb v vratni veni. To je poceni, cenovno dostopen, varen način diagnoze. Postopek je neboleč, primeren za bolnike različnih starostnih kategorij.

US-Doppler vam omogoča, da ocenite naravo gibanja krvi, na vratih jeter opazite portalno veno, kjer je razdeljen na dve veji. Krka se premika proti jetri. S pomočjo 3-D / 4-D-ultrazvoka lahko dobite tridimenzionalno podobo posode. Normalna širina lumina eksploziva med ultrazvokom je približno 13 mm. Prehod plovila je zelo pomemben pri diagnozi.

Tudi ta metoda omogoča odkrivanje hipoehoične (zmanjšane akustične gostote) ali hiperhojeve (povečane gostote) vsebine v portalski veni. Takšne žarišča kažejo na nevarne bolezni (TBV, ciroza, absces, karcinom, jetrni rak).

Z portalne hipertenzije ultrazvoka kažejo, da je premer plovil povečalo (to velja za velikost jeter) in tekočina zbira v trebušni votlini. S pomočjo barvnega Dopplerja se lahko razkrije, da se je krvni obtok upočasnil, prišlo je do kavernoznih sprememb (posreden simptom portalne hipertenzije).

Slikovno slikanje z magnetno resonanco je koristno, saj pomaga pri določanju vzrokov sprememb v sistemu vratnih ven. Pregledamo parenhimijo jeter, bezgavk in okoliških formacij. MRI pokaže, da je normalno, največja vertikalna velikost desnega režnja jeter 15 cm, levo - 5 cm, velikost vrat bilobarny jeter. - 21 cm, se te vrednosti spremenijo v primeru odstopanj.

Poleg instrumentalnih raziskav obstajajo tudi laboratorijski testi. Z njihovo pomočjo odkrivajo nenormalnosti (presežne bele krvničke, povečane jetrne encime, serum vsebuje veliko količino bilirubina itd.).

Zdravljenje in prognoze

Za zdravljenje patologij portalne vene, kompleksne medicinske terapije je potrebna kirurška intervencija. Pacientu je običajno predpisan antikoagulant (heparin, Pelentan), trombolitična zdravila (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta zdravil je potrebna za preprečevanje tromboze, obnovo vene, druga pa uniči krvni strdek, ki blokira lumen eksploziva. Da bi preprečili trombozo portalske vene, se uporabljajo neselektivni β-blokatorji (Obsidan, Timolol). To so najučinkovitejša zdravila za zdravljenje in preprečevanje TBV.

Če so bile zdravila neučinkovita, zdravnik predpiše chrespechonochnuyu angioplastika ali trombolitično terapijo z portosystemic shunt v jetrih. Glavni zaplet v IV trombozi je krvavitev iz žil v požiralnikih, pa tudi črevesna ishemija. Te nevarne patologije je treba le kirurško zdraviti.

Napoved za patologijo portalne vene je odvisna od stopnje škode, ki so jo povzročili. Če trombolitična terapija pri zdravljenju akutne tromboze ni bila povsem učinkovita, potem ni mogoče storiti brez operacije. Tromboza s kroničnim zdravjem grozi nevarnim zapletom, zato mora bolnik najprej zagotoviti prvo pomoč. V nasprotnem primeru se poveča tveganje smrti.

Tako je portalska vena pomembna posoda, ki zbira krv iz želodca, vranice, trebušne slinavke in črevesja ter jo odpelje v jetra. Po filtraciji se ponovno vrne v vensko posteljo. Patologije eksplozivov ne potekajo brez sledi in grozijo z nevarnimi komplikacijami, do smrti, zato je pomembno, da pravočasno odkrijejo bolezen in opravijo ustrezno terapijo.

Vrata vena: funkcije, struktura portalnega cirkulacijskega sistema, bolezni in diagnostike

Portalna vena (BB, portalna vena) je ena izmed največjih žilnih stebrov v človeškem telesu. Brez nje je nemogoče normalno delovanje prebavnega sistema in ustrezno razstrupljanje krvi. Patologija tega plovila ne ostane neopažena in povzroča hude posledice.

Portal portal portal jeter zbira kri iz trebušnih organov. Plovilo tvorjen s povezovanjem zgornji in spodnji mezenteričnih in vranice žilo. Nekateri ljudje slabše mezenterična Dunaj teče v vranice in vrhunsko mezenterialne nato spojine in tvorijo cev vranice BB.

Anatomske značilnosti cirkulacije v sistemu vratne vene

Anatomija portalne vene (portalski sistem) je zapletena. To je nekako dodatnim trebušnega venskega obtoka, potrebno za čiščenje plazme toksinov ter odpadnih metabolitov, brez katere bi takoj pade na dno votlega, nato srcu in v pljučno vezja in arterijskem delu velik.

Slednji pojav opazimo pri porazduhu jetrnega parenhima, na primer pri bolnikih s cirozo. V odsotnosti dodatnega "filtra" na poti venske krvi iz prebavnega sistema in ustvarja predpogoj za močno zastrupitev s presnovnimi produkti.

Naučite se osnov anatomije na šoli, mnogi ljudje ne pozabite, da v večini telesnih organov vstopi v arterijo, ki nosi kri bogato s kisikom in hranilnimi snovmi, in zapusti Dunaj, odnesla "odpadek" kri na desni strani srca in pljuč.

Sistem vratnih ven je urejen nekoliko drugače, značilnost tega se lahko šteje za dejstvo, da jetra, poleg arterije, vključuje vensko posodo, kri, iz katere se spet vstopi v žile - jetrno, ki poteka skozi parenhimijo organa. Ustvari se dodatni pretok krvi, od katerega je odvisno stanje celotnega organizma.

Oblikovanje portalskega sistema poteka na račun velikih venskih debel, ki se povezujejo med seboj blizu jeter. Mesenterične vene prenašajo kri iz črevesnih zank, venilna ven se izvira iz vranice in prejme kri iz žil v želodcu in trebušni slinavki. Za glavo trebušne slinavke je povezava venskih "avtocest", ki povzročajo portalski sistem.

Med pločevinkom pancreatoduodenalnega vezi v BB vstopajo v želodec, peripram in prepilorične žile. Na tem področju se BB nahaja za jetrno arterijo in skupnim žolčnim kanalom, skupaj s katerim sledi vratom jeter.

V jetrih, vrata ali jim ne dosega ene pol centimetra, je delitev na levo in desno veje vene, ki vstopijo v tako okvaro klina in se razgradijo na manjše venskih žil. Doseganje jetrnih lobules, venules zasuk okrog svoji zunanji strani, obsega navznoter, in po krvi nevtralizacijo je v stiku z hepatocitov vstopi osrednje žile, pri čemer središče vsake rezine. Centralne žile se zbirajo v večje in tvorijo jetrna posoda, ki prenašajo kri iz jeter in se pretaka v spodnji rumen.

Spreminjanje velikosti BB ima odlično diagnostično vrednost in bi lahko različnih patologij -. Ciroza, venske tromboze, patologij, vranice in trebušne slinavke in jetra, itd dolžine vene običajno približno 6-8 cm, premer lumna - in pol centimetrov.

Sistem vratnih žil ne obstaja ločeno od drugih žilnih bazenov. Narava omogoča možnost odlaganja "presežne" krvi v druge vene, če pride do kršitve hemodinamike v tem oddelku. Razume se, da je možnost oprostitve omejena in ne more trajati v nedogled, vendar pa vam omogočajo, da vsaj delno nadomestilo za stanja bolnika s hudimi boleznimi parenhima jeter ali samo vensko trombozo, čeprav so včasih sami povzročajo nevarne razmere (krvavitev).

Povezava med portalsko veno in drugimi venski zbiralniki telesa se izvaja zahvaljujoč anastomoze, katere lokacija je dobro znana kirurgom, ki pogosto naletijo na akutno krvavitev iz anastomozirajočih con.

Anastomoze portala in votle žile v zdravem telesu niso izražene, ker ne nosijo bremena zase. V patologiji, ko pretok krvi v jetra postane otežen, se portalska žila širi, tlak v njej se povečuje, kri pa je prisiljena iskati druge odtočne poti, s katerimi postanejo anastomosi.

Te anastomoze imenujemo portocaval, tj. Kri, ki jo je treba poslati IV, gre v veno cavo z drugimi plovili, ki združujejo oba porečja krvnega pretoka.

Najpomembnejše anastomoze portalske vene vključujejo:

  • Povezava želodčne in ezofagealne žile;
  • Anastomoze med veno rektuma;
  • Vene žil v sprednji steni trebuha;
  • Anastomoze med veno prebavnih organov z veno retroperitonealnega prostora.

V kliniki je najpomembnejša anastomoza med želodčnimi in ezofagnimi posodami. Če pride do krvavitve krvi v BB, se poveča, portalska hipertenzija se poveča, nato pa krv prepusti tekočim žilam - želodčne žile. Slednji imajo sistem zavarovancev z ezofagom, kjer se venska kri preusmeri in ne preide v jetra.

Ker je možnost odvajanja krvi v veno cavo prek požiralnika omejena, jih preobremenitev prekomerne količine povzroči povečanje razširitve s verjetnostjo krvavitve, pogosto smrtonosno. Vzdolžne vene žil spodnje in srednje tretjine požiralnika nimajo zmožnosti, da bi presekale, vendar so pri pojemanju, emetičnem refluksu ogrožene poškodbe, refluksi iz želodca. Krvavitev iz krčnih žil v požiralniku in začetnega dela želodca ni redka pri jetrni cirozi.

Iz rektuma se venski odliv pojavlja v sistemu BB (zgornja tretjina) in neposredno v spodnji vrečki, ki mimo jeter. Zaradi naraščajočega pritiska v portalskem sistemu se stagnacija v žilah zgornjega dela organa neizogibno razvije, od katere se izliva prek zavarovanj v srednjo veno rektuma. Klinično je izražena v povečani razširjenosti hemorrhov - hemoroidi se razvijejo.

Tretje mesto povezave dveh venskih bazenov je trebušna stena, kjer žile peri-ooforične regije prevzamejo "presežek" krvi in ​​se razširijo na obrobje. Figurativno se ta pojav imenuje "glava meduze" zaradi neke zunanje podobnosti z glavo mitske Gorgonove meduze, ki je namesto las na glavi kačastih kač.

Anastomoze med žilami retroperitonealnega prostora in eksploziva niso tako izrazite kot tiste, ki so opisane zgoraj, jih ni mogoče zaznati z zunanjimi znaki, niso nagnjeni k krvavitvi.

Video: predavanje o žilah velikega kroga krvnega obtoka

Video: osnovne informacije o portalski veni iz povzetka

Patologija portalskega sistema

Med patološkimi razmerami, v katere je vpleten IV sistem, so:

  1. Tromboza (ekstra- in intrahepatično);
  2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG), povezane z jetrno patologijo;
  3. Transformacija Cavernous;
  4. Purulentni vnetni proces.

Tromboza portalske vene

Vnetna tromboza v vratu (TBV) je nevarna snov, v kateri se krvni strdki pojavi v krvnem bazenu, kar preprečuje gibanje v smeri jeter. To patologijo spremlja povečan pritisk v posodah - portalska hipertenzija.

4 faze tromboze portalske vene

Statistični podatki kažejo, da pri ljudeh, ki živijo v regijah v razvoju, LNG spremlja tromboza v BB v tretjini primerov. V več kot polovici bolnikov, ki so umrli zaradi ciroze, lahko trombotični strdki posthumno odkrijejo.

Vzroki za trombozo so:

  • Ciroza jeter;
  • Maligni tumorji v črevesju;
  • Vnetje popkovine med kateterizacijo pri dojenčkih;
  • Vnetni procesi v prebavnih organih - holecistitis, pankreatitis, razjede črevesja, kolitis itd.
  • Poškodbe; kirurški posegi (bypass, odstranitev vranice, žolčnika, presaditev jeter);
  • Kršitve strjevanja krvi, vključno z določenimi neoplazijami (polikitemija, rak trebušne slinavke);
  • Nekatere okužbe (tuberkuloza portalskih limfnih vozlov, vnetje citomegalovirusa).

Med zelo redkimi vzroki TIA so nosečnost in dolgotrajna uporaba peroralnih kontracepcijskih zdravil, še posebej, če je ženska prešla 35-40 let.

Simptomi TBV sestavljajo hude bolečine v trebuhu, navzea, dispepsične motnje, bruhanje. Lahko pride do zvišanja telesne temperature, krvavitve iz hemoroidov.

Kronična progresivna tromboza, ko se pretok krvi skozi posodo delno ohranjen, bo skupaj z rastjo tipičnega vzorca LNG - tekočina kopiči v trebuhu, vranice povečanja, daje značilno opažajo ali bolečina v zgornjem levem kvadrantu, razširi žile v požiralniku z visokim tveganjem za nevarne krvavitve.

Glavni Postopek diagnoze TIA je ultrazvok, trombus v portalni veni Izgleda da je gosto (hyperechoic) oblikovanje, polnjenje in sama veno in njene veje strešno okno. Če se ultrazvok dopolni z Dopplerjem, na prizadetem območju ne bo prišlo do krvnega pretoka. Značilna velja tudi kavernozni vaskularno degeneracijo zaradi majhnega kalibra žile.

Majhen trombi portalskega sistema je mogoče zaznati s pomočjo endoskopskega ultrazvoka, CT in MRI pa omogočata določitev natančnih vzrokov in ugotovitev morebitnih zapletov tvorbe trombusa.

Videoposnetek: nepopolna tromboza venske tromboze na ultrazvoku

Sindrom portalne hipertenzije

Portal hipertenzija je povečanje tlaka v sistemu vratnih ven, ki lahko spremlja lokalno trombozo in hudo patologijo notranjih organov, predvsem jeter.

Običajno tlak eksploziva ne presega 10 mm Hg. Če je to preseglo 2 enoti, lahko že govorimo o LNG. V takih primerih se anastomoze portokavov postopoma vklopijo in pride do izliva varikoznih ven.

Vzroki za utekočinjeni zemeljski plin so:

  • Ciroza jeter;
  • Badda-Chiarijev sindrom (tromboza jeter jeter);
  • Hepatitis;
  • Hude srčne pomanjkljivosti;
  • Menjalne motnje - hemohromatoza, amiloidoza z ireverzibilno lezijo jetrnega tkiva;
  • Tromboza vene vranice;
  • Tromboza portalske vene.

Klinični znaki LNG menijo, drisko, motnje, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenica, padec telesne teže, slabost. Klasični znaki povišanega tlaka v BB so splenomegalija, da je povečan vranica, ki trpi zaradi venskega zastojev, ker kri ne more zapustiti vranice žilo, in ascites (tekočine v trebuhu) in krčne žile spodnjega ezofagealnega segment vene (kot posledica obvoda venske krvi ).

Ultrazvok trebušne votline z LNG bo pokazal povečanje jeter, vranice, tekočine. Širino lumina posode in naravo gibanja krvi se z ultrazvokom ocenjuje z dopplerjem: BB se poveča v premeru, povečajo se lumeni vrhunskega mesenteričnega in vena vranice.

Cavernous transformacija

Z LNG, TBV, prirojene malformacije nastanka vena jeter (zožitev, delna ali popolna odsotnost), se lahko v območju portalske vene pogosto nahaja tako imenovana kaverna. To območje kavernozne preobrazbe predstavlja množica majhnih posod, ki deloma kompenzirajo pomanjkanje krvnega obtoka v portalskem sistemu. Kavernozna transformacija ima zunanjo podobnost s tumorjem podobnim procesom, zato jo imenujemo votlina.

Odkrivanje cavernomas pri otrocih je lahko posreden znak prirojenih anomalij v žilni sistem jeter, pri odraslih se pogosto govori o portalne hipertenzije, ki je razvil v ozadju ciroze, hepatitisa.

Vnetni procesi

primer razvoja pyleflebitisa zaradi divertikuluma sigmoidnega kolona

Med redkimi lezijami portalne vene vene vključujejo akutno gnojno vnetje - pyleflebitis, Ima izrazito nagnjenost k "prehajanju" v trombozo. Glavni krivec pileflebitisa je akutni appendicitis, posledica bolezni pa je absces v jetrnem tkivu in smrt bolnika.

Simptomatologija vnetja pri BB je zelo nespecifična, zato je zelo težko sumiti ta proces. Do nedavnega je bila diagnoza večinoma posthumno, vendar je možnost uporabe MRI spremenila kakovost diagnoze na bolje in pyleflebitis je mogoče zaznati med življenjem.

Znaki pyleflebita vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitev, bolečine v trebuhu. Rahlo vnetje eksploziva lahko povzroči povečanje tlaka v posodi in posledično krvavitev iz požiralnika in želodčnih ven. Pri vstopu v okužbo v parenhimu jeter in razvoju gnojnih kavitet v njej se pojavi zlatenica.

Laboratorijski testi na pylephlebitis pokazal prisotnosti akutnega vnetja (ESR rast, povečanje belih krvnih celic), vendar zanesljivo oceniti, ali pileflebita pomaga ultrazvok, Doppler, CT in MRI.

Diagnoza patološke venske poti

Glavna metoda za diagnosticiranje sprememb v portalski veni je Ultrazvok, katere zasluge lahko veljajo za varnost, poceni in visoko razpoložljivost za široko paleto ljudi. Študija je neboleča, ne traja veliko časa, se lahko uporablja za otroke, nosečnice in starejše ljudi.

Šteje se, da je sodoben dodatek rutinskemu ultrazvoju Doppler, ki omogoča oceno hitrosti in smeri toka krvi. BB na ultrazvoku vidimo v vratih jeter, kjer se razcepi v vodoravno locirana desna in leva veja. Zato je kri v dopplerometriji usmerjena proti jetri. Norma za ultrazvok je premer posode v 13 mm.

Pri trombozi v veni, bo zaznana hiperehična vsebina, ki je neenoten, polnilni del premera posode ali celoten celoten lumen, kar vodi do popolnega prenehanja krvnega pretoka. Barvni Doppler kartiranje bo pokazal pomanjkanje krvnega pretoka s popolno obstrukcijo trombusa ali parietalnega značaja v bližini krvavitve krvi.

Z LNG na ultrazvočnem zdravniku bo zdravnik zaznal širitev lumina posod, povečanje volumna jeter, nastanek tekočine v trebušni votlini, zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka na barvnem Dopplerju. Indirektni znak LNG bo prisotnost kavernoznih sprememb, kar lahko potrdi Doppler.

Poleg ultrazvoka se uporablja za diagnozo patologije portalne vene CT s kontrastom. Prednosti MRI se lahko šteje za možnost določanja vzrokov sprememb v portalskem sistemu, preiskovanja jetrnih parenhimov, bezgavk in drugih bližnjih formacij. Pomanjkljivost je visoka cena in nizka razpoložljivost, zlasti v majhnih naseljih.

Angiografija - ena najbolj natančnih metod diagnoze portalske tromboze. Ko je portal prebiranje hipertenzija vključujejo EGD oceniti Portokavalna Anastomoza stanje v požiralniku, lahko oesophagoscopy rentgenske žarke študija na požiralniku in želodcu.

Te raziskave so dopolnjene z instrumentalnimi metodami krvnih testov, ki so razkrili nepravilnosti (levkocitozo, povečana jetrnih encimov, bilirubin, in tako naprej. D.), In pritožbe pacienta, potem lahko zdravnik narediti natančno diagnozo porazu sistema portala.

Dimenzije jeter pri odraslih z ultrazvokom: norma in interpretacija rezultatov za ženske in moške

Indikatorji jeter med ultrazvočno diagnozo trebušne votline - to so podatki, ki kažejo na zdravje celotnega telesa. Katere značilnosti jeter se zabeleži z ultrazvokom? Najprej so to dimenzijski parametri, podatki o ultrazvočni prepustnosti (ehogenosti) organskih tkiv, anatomski opis struktur v zdravem stanju. Ta standardna, splošno sprejeta merila so potrebna, da jih primerjamo s številkami, pridobljenimi kot rezultat študije. Na podlagi primerjalnih lastnosti sklepamo o normalnem ali patološkem stanju organa.

O človeški jetra

To je eden največjih nepoštenih organov v človeškem telesu. To predstavlja 2,5% skupne teže osebe, tj. jetra moškega tehta približno 1,5 kg., teža ženskega telesa je 1,2 kg. To je največja žleza v zgornji kvadrant na desni strani trebuha, v normalnem stanju ne izbočenem od roba loka, kot obdrži fiziološki usmerjanje trebušnega pritiska.

Žleza ima mehko, a precej gosto strukturo, temno rdečo odtenek in vključuje štiri dele: veliko desno, manjšo levo, še manjšo caudate in kvadratno.

Jetrna cirkulacija se bistveno razlikuje od vseh drugih sistemov v telesu. Jetrna arterija oskrbi organ s kisikom bogato krvjo, skozi isto arterijo je iztok krvi, nasičene z ogljikovim dioksidom. Poleg tega navadnega kroga krvnega pretoka telo prejema ogromne količine krvi, ki prihajajo iz vseh prebavnih organov. Vso krvjo, ki potopi v želodec, dvanajsternik, majhno in debelo črevo, pride skozi veliko portalsko veno v jetra. To telo absorbira večino hranilnih in ne-hranilnih snovi, ki so vstopile v krvni obtok iz prebavnega sistema.

Zaradi funkcionalne raznolikosti jetra je glavni biokemični sintetizator v človeškem telesu. Obstoj brez te žleze je nemogoč. Agencija je aktivno vključena v proces prebavljanju hrane, saj proizvede potrebno količino žolča, zaščitni, nevtraliziranje dohodni krvi strupov, kalčkov, bakterije in virusi, ki je vključen v presnovnih procesih, kot glavni proizvajalec glikogena.

Metodologija raziskovanja

Razvoj in napredovanje bolezni, ki lahko vplivajo na popolno delovanje jeter in povzročajo krvavitve odtekanja žolča, zahteva takojšnjo vzpostavitev pravilne diagnoze. Dejansko pravočasno odkrivanje patologij preprečuje razvoj zapletov in olajša izbiro in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Ultrazvočna metoda diagnoze je hitra in ne povzroča bolečih, neprijetnih občutkov. Kontraindikacije v ZDA niso na voljo, priporočljivo je za vse starostne skupine. Kombinacija teh prednosti omogoča izvedbo ultrazvoka v vseh primerih, kjer je tudi najmanjša potreba za to. Z ultrazvokom se izvede učinkovita ocena delovanja jeter, identifikacija njenih strukturnih sprememb, ocena parametrov spremenljivk in patološke nepravilnosti.

Zdrava jetra na ultrazvoku

Dekodiranje ultrazvoka jeter opravi strokovnjak. Zdravnik zapisuje vse preučevane vrednosti in opravi skupno analizo prisotnosti patologij v žlezi. Podatki, pridobljeni z ultrazvokom, običajno zadostujejo za popoln opis stanja organa. Vendar je končni diagnostični zaključek podan na podlagi zdravniškega pregleda, pritožb pacientov, laboratorijskih rezultatov, zaključka ultrazvoka in drugih meril, ki na tak ali drugačen način vplivajo na kazalnike.

Fiziološka lokacija jeter omogoča učinkovit ultrazvok, maksimalno zbiranje potrebnih podatkov, identifikacijo manjših strukturnih sprememb in nepravilnosti pri organskih funkcijah. Glede na starostni faktor, spol in telesno strukturo, kazalci, ki pridejo na ultrazvok, nihajo in se lahko razlikujejo v majhnem obsegu.

Anatomska norma lokacije raziskovalnega organa je pravi hipohondrij. Velike količine jeter ne dovoljujejo, da se v enem samem koraku popolnoma vizualizira. V zvezi s tem, zdravnik-uzistu za določitev strukturnih značilnosti, je treba narediti več rezine slik. V vsakem odseku specialist določi vrednosti konture, oblike in strukture organa.

Zaradi velike velikosti žleze mora diagnostik pregledati jetra v različnih delih. Običajno bolnik leži na hrbtu, vendar se na zahtevo zdravnika lahko drži razlikuje

Z ultrazvočnim pregledom je mogoče opraviti značilno vizualizacijo desnega caudata in levega kvadratnega režnja ter preučiti njihove segmente. Taka študija o telesu vam omogoča, da natančno določite lokacijo obstoječe patologije.

S pravilno pripravo za postopek študije in njegovega ravnanja lahko vidimo majhne jame na površini jeter s spodnje strani. Njihovo nastanek povzroča gostost stika pregledane žleze z desnico, debelo črevo, želodec in desno nadledvično žlezo.

Pri normalnih pogojih ligamentna naprava ni vidna. Viden je le rob koronskih sulkusov. Patološka prisotnost proste tekočine v trebušni votlini omogoča vizualizacijo jetrnih vezi. Med ultrazvočnim pregledom je treba zlahka določiti položaj jetrnih ven, stanje vej portalne vene in žolčne kanale.

Normalni ultrazvok pri odraslih

V času študije specialist pregleda vse dele in sklepe jeter v poševnem in prečni prerezi, oceni in hrani vse pridobljene podatke. V času ehografije so izdelane posamezne meritve vseh delov organa. Odvisno od ustave in spola so dovoljeni majhni odkloni od standardnih vrednosti.

Pomembna razlika med dimenzijskimi merili pri odraslih je znak aktivnega vnetnega procesa, na primer hepatitisa ali dokazov stagnacije, pojav ciroze. Povečanje ni celotno telo, ampak določen del kaže na možen tumorski proces, razvoj metastaz ali drugih resnih bolezni.

Zdrav organ ima redne, dobro definirane konture, celo zunanjo lupino, ostre robove vzdolž oboda. Prisotnost površinskih hribov lahko kaže potek patološkega procesa, zaobljeni robovi jeter kažejo na razvoj srčnega popuščanja.

Norme velikosti jeter pri odraslih:

  • za desno stran količino
    • anteroposteriorni kriterij je od 11 cm do 13 cm.,
    • poševno navpično (CWR) - ne več kot 15 cm,
    • dolžina - od 11 cm do 15 cm;
  • levi rež je značilen po dimenzijah
    • debeline do 6 cm.,
    • višina - manj kot 10 cm;
  • za celotno telo kot celoto je norma naslednja:
    • vzdolž dolžine - od 14 cm do 18 cm.,
    • v prerezu - od 20 cm do 22,5 cm,
    • velikost jeter v sagitalni ravnini - od 9 cm do 12 cm;
  • portalske vene s premerom - do 1,5 cm;
  • jetrna arterija v premeru - do 0,6 cm.

Normalni ultrazvok pri otrocih

S pomočjo ultrazvoka je mogoče diagnosticirati tudi notranje organe otroka. Ne pozabite, da je norma značilnosti organov neposredno sorazmerna starosti otroka.

Mere jeter se povečujejo glede na starostno obdobje, zato so pediatri pri otrocih razvili povprečne standarde za velikost jeter z ultrazvokom. Tako je v letu stara otroka na velikost desnega režnja je 6 cm. In vsako leto je vse več kot 0,6 cm. Po 15 letih anteroposteriornega velikost je približno 10 cm., In je okoli 12 cm, v 18 letih. Dolžina levega režnja novorojenček, vse ostale so enake, je 3 cm - 4 cm, letno se poveča za 0,2 cm in do starosti 18 let doseže povprečno 5 cm.

Ne glede na starost mora biti struktura organa enakomerna, robovi ostri, ostro konturo, portalna vena, njene veje in žolčni kanali so jasno vidni. Ne poskrbite za samodijagnozo otroka po tabelah standardov. Dekodiranje protokola je prerogativ zdravnika. Specialist bo izvedel primerjalno analizo vseh ultrazvočnih podatkov in če bo ugotovljeno odstopanje, se bodo razvili ustrezni terapevtski ukrepi.

Patološke spremembe v velikosti

Obstajajo primeri, ko indikacije ultrazvočnih študij niso v skladu s splošno sprejetimi standardi. V zvezi s tem se spremeni normalni parametri jeter? Rahlo odstopanje velikosti od norme se včasih opazi pri ljudeh velikega telesa. Ta pojav se ne šteje za patologijo in razlog za to so fiziološke značilnosti strukture organizma.

Patološke spremembe jeter so posledica takšnih stanj, kot so:

  • bolezni jeter;
  • srčno popuščanje;
  • bolezni krvi;
  • dedne patologije.

Običajno spreminjanje telesnih vrednosti spremlja akutni in kronični hepatitis, začetne stopnje ciroze, nastanek tumorjev, metastaze in različne vrste cističnih formacij. Struktura jeter se spremeni, njegova enakomernost se izgubi pri razvoju maščobne hepatoze.

Portalni portalski venski sistem - anatomija, diagnosticiranje patologij in zdravljenja

Portalna vena jeter je posoda širine 1,5 cm, skozi katero krvavi iz organov prebavnega sistema, ki nimajo para, in se pošljejo v jetra. Plovilo se nahaja za jetrno arterijo in glavni žolčni kanal, obkrožen z bezgavkami, snopi živčnih vlaken in majhnimi posodami.

Portalna vena se tvori s fuzijo treh drugih: superiornih in slabih mezenteričnih, splenskih ven. Izvaja najpomembnejše funkcije za prebavni sistem in ima tudi vodilno vlogo pri oskrbi z jetri in razstrupljevanju krvi. Preostale patologije plovila povzročajo resne posledice za telo.

Sistem vratnih ven je ločen sistem za krvni obtok, v katerem se toksini in škodljivi metaboliti odstranijo iz plazme. To pomeni, da je del najpomembnejšega filtra v človeškem telesu. Brez tega sistema bi strupene sestavine skozi spodnjo veno cavo vstopile v srce in se razširile po cirkulacijskem sistemu.

Neveljavno je poklicati veno žilo "ovratnik". Ime je oblikovano iz besede "gate" in ne "ovratnik".

Anatomija plovila

Ko bolezen prizadene jetrno tkivo, manjka filter za krv, ki prihaja iz prebavnega sistema. To ustvarja pogoje za zastrupitev telesa.

Večina človeških organov je zasnovana tako, da se jim pridejo arterije, ki jih hranijo s hranljivo kri, in iz njih izvirajo žile s krvjo. Jet je urejena na drugačen način. Vključuje arterijo in veno. Iz glavne žile se krv porazdeli po majhnih jetrnih posodah, s čimer se ustvari venski pretok krvi.

Pri ustvarjanju portalskega sistema so bili vključeni masivni venski debli. Plovila so povezana v bližini jeter. Iz črevesja nosite kri mesenteričnih ven. Vranična venina prihaja iz vranice. Združuje vene želodca in trebušne slinavke. Pipe so povezani za trebušno slinavko. To je izhodišče portala za obtočni sistem.

Portalna vena ne doseže 1 cm do vrat jeter, razdeljena na dva dela: levo in desno. Te veje zaokrožijo jetrne lupine s plitvo mrežo plovil. Krv se v krvi stika s hepatociti in se očisti iz toksinov. Nato krv teče v osrednje izstopne žile in vzdolž njih - do glavne ceste, spodnje vene cave.

Če se normalna velikost portalne vene spremeni, je to razlog za govor o poteku patologije. Lahko se poveča s trombozo, cirozo, prebavnimi motnjami. Norma dolžine je 6-8 cm, premer lumena je 1,5 cm.

Tromboza portalske vene

Portalski venski sistem tesno sodeluje z drugimi vaskularnimi sistemi. Če obstaja patologija hemodinamike, človeška anatomija omogoča možnost razdeljevanja "prekomerne" krvi v druge vene.

Telo uporablja to sposobnost za hude bolezni jeter, nezmožnost telesa, da v celoti izvaja svoje funkcije. Vendar lahko tromboza povzroči nevarno notranjo krvavitev.

Patologija portalskega sistema

Portalna vena je vključena v številne patološke razmere, med katerimi:

  • Ekstrahepatična in intrahepatična tromboza;
  • Portalska hipertenzija;
  • Vnetje;
  • Cavernous transformacija.

Vsaka patologija na določen način vpliva na stanje glavnega plovila in na delo organizma kot celote.

Tromboza

Tromboza je nevarna snov, v kateri nastanejo krvni strdki znotraj vene, ki preprečujejo normalni pretok krvi v jetra. Tromboza je vzrok visokega krvnega tlaka v posodah.

Tromboza portalske vene se razvije z naslednjimi patologijami:

  • Ciroza;
  • Onkologija;
  • Vnetje popkovine vene;
  • S holecistitisom, ulceroznim kolitisom, pankreatitisom;
  • Notranje poškodbe;
  • Težave s koagulabilnostjo krvi;
  • Okužbe.

Redko se po uvedbi peroralnih kontraceptivov razvije tromboza, še posebej po 40. letu starosti.

Simptomi tromboze so:

  • Slabost;
  • Ostre bolečine;
  • Bruhanje;
  • Razširjena vranica;
  • Črevesne motnje.

S kronično trombozo se tekočina nabira v trebuhu, povečuje velikost vranice, širi venine vene in grozi krvavitev.

Diagnoza tromboze portalne vene poteka z uporabo ultrazvoka. Tromb je vizualiziran kot gosto telo, ki zapre lumen. V tem primeru na prizadetem območju ni krvnega pretoka. Endoskopski ultrazvok lahko zazna majhno trombo in MRI lahko vidi zaplete in določi vzroke krvnih strdkov.

Cavernous transformacija

Patološko vaskularno tvorjenje številnih majhnih prepletenih posod, ki lahko minimalno nadomestijo slabo kroženje krvi, se imenuje kavernozna transformacija. Zunaj je patologija podobna tumorju, zato jo imenujemo kaverno.

Pri otroku se kavernoma razvija zaradi prirojenih anomalij in pri odraslih osebah - zaradi visokega tlaka v portalskih posodah.

Portal hipertenzija

Hipertenzija - kaj je to? To je stalno povečevanje pritiska in v primeru portalne hipertenzije - v portalski veni. V tem primeru je moten krvni pretok v portalskih posodah, jetra, spodnja vena cava. Stanje spremlja trombozo, povzroča hude jetrne patologije.

Vzroki sindroma:

  • Hepatitis;
  • Ciroza;
  • Portal za trombozo portal;
  • Bolezni srca;
  • Razmere na izmenjavi, kar lahko poškoduje jetrno tkivo.

Simptomi vključujejo težavo prebavo, pomanjkanje apetita, izguba teže, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, ikterus kože. Zaradi venske staze se vranica poveča, tekočina se nabira v želodcu. Vene spodnjega dela požiralnika so značilne za razvoj krčnih žil.

Portal hipertenzije je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom. Študija kaže povečanje velikosti jeter in vranice. Doppler ultrazvok lahko oceni lumen krvnih žil. Običajno povečanje je premer portalske vene, širjenje lumnov splenične in superiorne mezenterične žile.

Vnetje portalne vene

V akutnem appendicitisu se v redkih primerih razvije gnojno vnetje - pyleflebitis.

Znaki poraz:

  • Mrzlica;
  • Febrilno stanje;
  • Znaki zastrupitve;
  • Znojenje;
  • Bolečina.

Z gnojnim vnetjem se tlak v posodah povečuje, obstaja nevarnost venske krvavitve iz prebavnega sistema. Če se okužba prenese v jetrno tkivo, se zlatenica razvije.

Z vnetjem portalne vene lahko nastane zlatenica

Glavni način odkrivanja vnetnega procesa - laboratorijske študije. Krvni test kaže znatno povečanje levkocitov, povečanje ESR. Zanesljivo diagnosticiranje pyleflebitisa pomaga ultrazvok, MRI.

Instrumentalne diagnostične metode

Ultrazvok je varen, poceni in dostopen način za diagnosticiranje širokega izbora ljudi. Velja za ljudi vseh starosti. S pomočjo nebolečega ultrazvoka je mogoče videti spremembe v strukturi portalske vene, prepoznati patologije, predpisati ustrezno in pravočasno zdravljenje.

Običajno lumen posode z ultrazvokom ne presega 15 mm. Ko se pojavi tromboza, so hiperehojske heterogene vsebine žil. V več primerih se lumen popolnoma napolni, kar vodi do prenehanja krvnega pretoka.

Pri portalski hipertenziji bodo očitni znaki patologije povečanje jeter, prisotnost tekočine v trebuhu. Indirektni znak je nastanek kaverno.

Druga metoda instrumentalne diagnoze je slikanje z magnetno resonanco. Med pregledom so jasno vidne parenhima jeter in bezgavk. S pomočjo MRI je mogoče določiti vzroke patologije portalne vene.

Angiografija - rentgenski pregled plovil s kontrastno metodo, točen način diagnoze. Pri tem je primerno oceniti stanje plovil požiralnika in želodca. Najpogosteje se ta metoda uporablja za diagnosticiranje tromboze na portalih.

Za celovit pregled so predpisani klinični in biokemijski krvni testi. Prikazujejo odstopanje od norme števila levkocitov, encimov, bilirubina. Za diagnozo je zelo pomembna začetna zbirka anamneze.

Zdravljenje

Glavna sredstva za zdravljenje tromboze in venske ekspanzije so uporaba antikoagulantov. V primeru vnetnega procesa so predpisani antibiotiki. Zdravila se izberejo individualno. Vadite intravensko uporabo s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Za zdravljenje krčnih žil je prav tako uporabljena konzervativna terapevtska tehnika, v kateri vbrizgani pripravek omogoča "lepilu" varikozne posode. Uporablja se tudi zvočna tehnika.

Sčasoma odkrita patologija in strogo izvajanje zdravnikovih priporočil zmanjšata tveganje zapletov. Kot preventivna praksa, načela racionalne in prehranske prehrane, terapija ter zavračanje slabih navad.


Sorodni Članki Hepatitis