Analiza neželenih učinkov protivirusnega zdravljenja pri kroničnem hepatitisu C

Share Tweet Pin it

Ustreznost. Zdravljenje Problem etiotrop virusa kroničnega hepatitisa C (HCV), kljub veliki količini raziskav še vedno pomembna in ni rešen do konca.

Učinkovitost zdravljenja v skladu z različnimi raziskovalci ni presegala 46-51% bolnikov s HCV genotipa 1 in 70-80% pri bolnikih brez HCV genotipa 1. [2-4]. Samo omejijo njihovo uporabo visokih stroškov in velikega števila zdravil stranski učinki terapije. Cilj vzročno zdravljenje kroničnega hepatitisa C je odprava virusno replikacijo, izkoreninjenje virusa iz telesa in posledično prenehanju postopka okužbe. Tudi odsotnost virusne učinek na specifično terapijo vodi v upočasnitev napredovanja bolezni, stabilizacijo ali regresijo patoloških sprememb v jetrih, ki preprečuje nastanek jetrne ciroze in primarnim hepatocelularnim karcinomom in tudi izboljšanje kakovosti življenja.

"Zlato standard" zdravljenja HCV je kombinacija standardnega rekombinantni interferon a2 kratko delujoči in ribavirinom ali kombinacijo pegiliranega interferona in ribavirina [1,4].

Ovrednotenje učinkovitosti specifičnega zdravljenja se izvaja na osnovi več kriterijev: virološki (izginotje Ribonukleinska kisline RNK) virusa (iz seruma), biokemijske (normalizacije stabilne vrednosti jetrnih encimov) in morfologijo (zmanjšanje indeksa aktivnosti in histološke stopnje fibroze).

Na splošno je približno 5% bolnikov, [1,5] prisiljena zapustiti posebno protivirusno terapijo zgodaj v okviru številnih stranskih učinkov, in 20%, ne da bi jo do konca.

Neželeni učinki interferona (IFN) in ribavirina so včasih prisiljeni začasno ali trajno zmanjševati njihove odmerke ali ukiniti zdravila. Nekateri raziskovalci [5] je pokazala, da se doseže trajen virološki odziv (SVR) je treba pridobiti najmanj 2/3 odmerek interferona in ribavirina, vendar je učinkovitost kombinacije protivirusne terapije (KPVT) je odvisna od prisotnosti stranskih učinkov in možnost njihove korekcije.

Nekateri neželeni učinki ne zahtevajo medicinske terapije, ker so lahki ali srednje težki, drugi - resna in življenjsko nevarna narava, poseben popravek pa je potreben. Po koncu zdravljenja praviloma večina neželenih učinkov popolnoma izgine brez uporabe simptomatske terapije.

Problem neželenih učinkov v ozadju CPVT kljub številnim študijam še vedno ni popolnoma razumljen.

Glavni neželeni učinki, opisani v literaturi, so: hematološke spremembe; gripi podobni, dispeptićni, nevrolośki in astenevegetativni sindromi; avtoimunske lezije; zmanjšana telesna teža; izguba las; orezovanje kože; alergijske reakcije različnih stopenj; lokalna reakcija na področju uporabe interferona.

Torej je problem neželenega učinka kombiniranega protivirusnega zdravljenja HCVF, njen vpliv na doseganje SVR trenutno aktualen.

Namen te študije je bila študija neželenih dogodkov CPVT, odvisno od režima zdravljenja, sočasnih bolezni, vpliva na doseganje SVR. Da bi dosegli ta cilj, so bile oblikovane naslednje naloge: oceniti sprejemljivost CPVT za bolnike z različnimi režimi zdravljenja, ugotoviti pojavnost neželenih učinkov CPVT in njihov odnos do doseganja SVR.

Materiali in metode. Študija je vključevala 50 bolnikov z ugotovljeno diagnozo kronične obstruktivne pljučne bolezni, ki so prejeli CPVT. Diagnoza je bila potrjena po običajnih metodah.

Izključeno iz bolnikov študije z mešanimi okužbami (virusnega hepatitisa B, virus HIV), kot tudi prisotnost spremljajočih bolezni jeter (primarne biliarne ciroze, Wilsonova bolezen, Budd-Chiari sindrom, hemokromatoza, avtoimunski hepatitis, pomanjkanje alfa-1 antitripsina) in predhodno specifično protivirusno zdravljenje za HCVF, bolnike s katero koli konvencionalno kontraindikacijo za CPVT.

Pred zdravljenjem vsi bolniki doživel določitev genotipa virusa hepatitisa C z verižno reakcijo s polimerazo (PCR) v "realnem času" (z občutljivostjo uporabljenih testnih sistemov AmpliSens) 50 kopij / ml), jetra ultrazvokom, klinične in biokemične krvne teste. Določitev stopnje jetrne fibroze izvedemo z fibroelastometrii (Fibroscan FS-502, Echosens, Francija) z določanja indeksa fibroze Metavir ali z biopsijo jeter z definicijo Menghiniju indeksa histološke aktivnosti na Ishak.

Zdravljenje je trajalo 48 tednov pri bolnikih, okuženih z genotipom virusa 1b hepatitisa C ali prisotnost pri pacientu s cirozo jeter; 24 tednov za bolnike, okužene z genotipoma 2 in 3a. V skladu s smernicami za obravnavo bolnikov s kroničnim hepatitisom C, kombinacija standarda vključeni WVTR (introna ali Altevir 3 ie 3-krat na teden) ali pegiliran (PegIntron 120 mcg ali 180 mcg zdravila Pegasys teden) IFN in ribavirin v dozi 800-1200 mg, odvisno od mase telo.

Trajni virološki odziv (SVR), definirano kot odsotnost HCV RNA v serumu 24 tednov po koncu KPVT. Bolnike so spremljali zdravljenje na podlagi Voronezh Regionalne Klinični nalezljivih bolezni bolnišnice in Poliklinike je v Voronezh. Vsi bolniki so bili razdeljeni v dve skupini: standardni IFN, prejeti v CPVT - 52,0% (26 oseb) ali pegiliran z IFN - 48,0% (24 oseb). Bolniki so bili primerljivi glede na starost in spol: povprečna starost je bila 40,3 ± 10,4, število moških - 57,1%, ženske 42,9%. Razporeditev po skupinah je prikazana v tabeli. 1.

Tabela 1. Značilnosti bolnikov v študijskih skupinah

Pri analizi dobljenih rezultatov smo uporabili deskriptivne metode matematične statistike z uporabo programskega paketa Microsoft Excel 2010. Zanesljivost razlik smo ocenili z neparametričnimi metodami statistike, razlike rezultatov pri p≤0,05 pa so bile statistično značilne.

Rezultati. Pri analizi epidemioloških podatkov je bilo ugotovljeno, da je bila v večini primerov (34% primerov) CVHC ugotovljena naključno, brez kliničnih manifestacij. Enako število bolnikov (8 bolnikov - 19,2%) smo pregledali pri bolnikih s dispepsijo in podaljšanim zvišanjem jetrnih encimov. Pri 30% bolnikov v anamnezi ponavljajočih se operacij ali transfuzije krvi; uporaba intravenskih zdravil - pri 16% ljudi. Trajanje bolezni pred začetkom protivirusne terapije je bilo v skupini 1, 5 ± 3,4 let v skupini 2 3 ± 1,4 let. Stopnja fibroze po metavirju je v prvi skupini v povprečju znašala 1 ± 0,85 točke, v drugi skupini pa 1,9 ± 1,5 točke.

Razmerje med genotipoma virusa hepatitisa C, določenim pred začetkom CPVT, je prikazano v tabeli. 2.

Tabela 2. Razmerje genotipov virusnega hepatitisa C

Med vsemi bolniki je bil v večini primerov določen SVR - 80,0%, z obema terapijama, vendar na tej podlagi ni bilo pomembnih razlik med skupinami. Učinkovitost terapije v 1. skupini je bila 75,1%, v skupini 2 - 78,2%. Pomanjkanje virološki odziv v polovici primerov, povezanih z odtegnitvijo drog zaradi znatnih stranskih učinkov (z napredovanja nevroloških simptomov encefalopatije v skupini 1, intractable podaljšanim kuge v skupini 2).

Incidenca neželenih dogodkov v splošnem vzorcu je bila precej velika - 72,3% vseh bolnikov, v skupini 1 in 2 pa so se pojavili neželeni učinki z enako pogostnostjo (69,1% oziroma 73%).

Skozi zdravljenje, pri večini bolnikov izpolnjeni asthenovegetative sindrom kot hudo šibkost, utrujenost, motnje spanja, s precej več bolnikih teh simptomov omenjene 2 skupini - sprejemanje pegiliran interferon (30,7%), ki je 2,1-krat večja verjetnost v 1. skupini (66,6%). Depresivno razpoloženje, pojav razdražljivost, agresivnost, nenadzorovano anketa opozoriti 23,0% bolnikov iz skupine 1 in 25,0% bolnikov iz 2 skupin. Te pritožbe so bile pogostejše pri 24 ± 2 tednih zdravljenja. Depresija, opisana v literaturi, ki jo povzroča CPVT, se v tem vzorcu ni pojavila. Za prepoznavanje depresije pri vseh bolnikih, ki se uporabljajo Tsung vprašalnik na začetku in na koncu KPVT.

gripi podoben sindrom, vročina kaže na 38 ± 0,85 = C, mialgija, je pokazala bistveno več bolnikov v skupini 1 (38,4%) kot v skupini 2 (30,1%). Trajanje povišane telesne temperature je povprečno 14 ± 2 tedna, prva zvišanje temperature je vedno spremljala začetek CPVT. Vročina je bila prekinjena z uporabo pripravkov NSAID v standardnih odmerkih.

pri 34,6% bolnikov iz skupine, so opazili pritožbe gastrointestinalnega trakta v obliki izguba apetita, slabost, periodične driska, bolečine, napenjanje v trebuhu 1 da 2.08 krat več kot v skupini 2 (16,6%).Zhaltukha v ozadju KPVT je bilo ugotovljeno pri 2 osehih v vsaki skupini (8,3% oziroma 7,6%).

Zmanjšanje telesne mase za povprečno 10,5 ± 5,1 kg, zabeleženo do konca CPVT, je bilo pri bolnikih iz skupine 1 (19,2%) večje kot pri bolnikih iz skupine 2 (8,3%), kar je 2,3-krat pogostejše.

Izpadanje las, pritožbe na suho kožo, srbenje kože so bile redko zabeležene: v skupini 1, 2 osebe (7,6% v skupini), v skupini 2 pogosteje - pri 3 osebah (12,5%).

V obeh skupinah je prišlo do poslabšanja obstoječih sočasnih somatskih bolezni s približno enako pogostnostjo (30,1% oz. 27,6%). Najpogosteje so se pojavile poslabšanje kroničnega pankreatitisa, razjede želodca, diabetesa mellitusa.

Pogostost novo diagnosticirano manifestacija sistemske bolezni, na ozadju KPVT ima neposredno povezavo z uporabljenih zdravil, ki je bistveno bolj pogosto odkrijejo pri uporabi kratko delujoči IFN kot z dolgotrajnim delovanjem oblikah. V skupini 1 so v ozadju CPVT opazili psoriazo (7,6%), avtoimunski tiroiditis (15,3%). V 2. skupini so ugotovili hipotiroidizem in diabetes mellitus (4,1% bolnikov).

V obeh skupinah so ugotovili hematološke zaplete. Anemija, zabeležena kot zmanjšanje koncentracije hemoglobina pod 110 g / l, je bila najpogostejša sredi terapije (24 ± 3 tedne CPVT). V drugi skupini je bila anemija znatno pogosteje odkrita - v 2,4 krat pogosteje (38,4% primerov) kot v skupini 1 (16% primerov). Eritropoetin je bil uporabljen v 4 primerih (8%) za korekcijo anemije, ostali pa niso potrebovali korekcije anemije.

Med bolniki iz obeh skupin v prisotnosti anemije se SVR pojavlja v 49,7% primerov, pri manj kot 36% bolnikov pa pri manjkajočih anemijah (1,35-krat). Tako lahko prisotnost anemije v kombinaciji z drugimi dejavniki štejemo kot napovedovalec učinkovitosti KPVT.

Nasprotno, pogostost trombocitopenije na ozadju CPVT je povezana z odsotnostjo SVR. Bolniki z zmanjšanim številom trombocitov so 1,8-krat manj pogosto dosegli SVR. Med vsemi bolniki se je trombocitopenija pojavila pri samo 8,0% bolnikov, kar je manj pogosto kot pri literarnih podatkih. V obeh skupinah je bila pogostnost tega neželenega učinka enaka.

Sklepi

1. Učinkovitost zdravljenja z uporabo pripravkov pegiliranih ali standardnih interferonov je bila podobna.

2. Pri uporabi pegiliranega IFN kot dela protivirusnega zdravljenja so se znatno pogosteje pojavljali hematološki neželeni učinki.

3. Grippopodobny proti ozadju KPVT se je znatno pogosteje srečal pri bolnikih, ki so prejemali standardni IFN.

4. Astenovegetativni sindrom je pogosteje pri bolnikih s pegiliranim zdravljenjem z IFN.

5. Ugotovljeno je bilo razmerje med doseganjem stabilnega virološkega odziva in zmanjšanjem ravni hemoglobina.

Seznam uporabljenih virov:

1. Belyaeva NM, Turyanov M.H., Rabinovich E.Z. Kombinirana terapija hepatitisa C z ribavirinom in alfa interferonom: Priročnik za zdravnike. - Moskva: RMAPO. - 2002.

2. Gromova N.I. in Bogomolov BP Klinična učinkovitost etiotropne terapije za kronični virusni hepatitis C // Klin. dragi. - 2003.-No.1. - P.48.

3. Ivashkin V.T. Kombinirano zdravljenje kroničnega hepatitisa B // Ruski časopis Gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. 1998. № 5. Pp 57-60.

4. Ferenci P., Fried M., Shiffman M. et al. Napovedovanje trajnih viroloških odzivov pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C, zdravljenih s peginterferonom alfa-2a // J. Hepatol. - 2005. - Vol. 43. - str. 425-433.

5. Fried M.W. Neželeni učinki zdravljenja hepatitisa C in njihovega upravljanja. Hepatologija. 2002. - P.237-244

6. Knyazkina OV, Kagan Yu.D., Skachkov M.V. Mikrobiocenoza crevesja pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom C in njeno zdravljenje // Študent z doktoratom znanosti, št.3.4 (52), 2012. - P.579-586.

7. Pirogova I.Yu., Pyshkin S.A. Neinvazivna diagnoza faze fibroze pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B in C. // doktorat, št. 2 (45), 2011. - str. 21-27.

8. Popov SS, Popov S.F. Dinamika biokemijskih parametrov odvajalno sistema metalurški delavci glavnih trgovin, okuženih s krvjo virusi hepatitisa B in C // zdravnik, podiplomski študent The, №6 (55) 2012 - S.55-61.

9. Rikhsieva G.M. Značilnosti kliničnih in imunoloških parametrov otrok z akutno virusnega hepatitisa A in B, ki so se rodili materam, ki zlorabljajo alkohol // zdravnik, podiplomski študent, №4.4 (47), 2011. - P. 675-681.

10. Ryumin AM, Korochkina OV, Sobolevskaya O.L. Pravilnost naravnega toka kroničnega hepatitisa B // doktorat, št.4.1 (53), 2012. - str. 214-223.

Kaj je protivirusno zdravljenje za hepatitis C

Protivirusna terapija za hepatitis C je ena izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja te bolezni.

Pozitiven učinek te terapije je ocenjen z 40% na 80%. Od nekaterih razlogov je odvisno:

  • genotip virusa;
  • tla;
  • starost;
  • čas bolezni;
  • uporabljena zdravila itd.

Glavni cilj takega zdravljenja je upočasnitev razvoja virusa. Zahvaljujoč temu se izboljšajo biokemični parametri krvi in ​​histologija celic.

Malo o virusu hepatitisa C

Ta vrsta je v nasprotju s hepatitisom B ena izmed resnih in kompleksnih nalezljivih bolezni. V času te bolezni pride do zastrupitve celega organizma, kot tudi poškodbe jetrnih celic, ki prenehajo delovati pravilno.

Hepatitis C povzroča virus, ki vstopi v telo s transfuzijo krvi ali drugih spravljanje v stik, na primer tetoviranje, uporaba piercing brizgo, promiskuitete. Bolezen se razvija v takšnih različicah:

  1. Če se virus kopira hitro, traumatizira jetrne celice (hepatocite), to pomeni, da hepatocite nadomešča brazgotino (vezivno tkivo), kar vpliva na delovanje jeter.
  2. Če je razvoj postopen, potem regenerativne zmožnosti povrnejo škodo.

Menijo, da je hepatitis C, ki se razteza s povečanjem transaminaz - ima veliko nevarnost za primere, saj je 70% primerov se razvije ciroza, in včasih se bolezen konča s smrtjo - Bolezni hepatocitnih označevalcev.

Kako prepoznati hepatitis C?

Če želite diagnosticirati to bolezen v telesu, morate opraviti takšne študije kot biokemično vzorčenje krvi za oznake ALT, ELISA in PCR analizo. Za natančnost diagnoze morajo biti posredovani v vsaj dveh laboratorijih.

Bolniki s pozitivnim krvnim testom za odkrivanje RNA virusa hepatitisa C s prehodom PCR in ELISA morajo upoštevati dinamiko hepatitisa glede na nivo ALT. Če je normalno, protivirusno zdravljenje ni predpisano. V teh okoliščinah je treba ravni ALT spremljati vsake tri do šest mesecev.

Vendar morate vedeti, da med transaminazami (ALT in AST) in poškodbo jeter ni neposredne povezave. V zvezi s tem, če sta ALT in AST normalna, je treba opraviti temeljito diagnozo stanja jeter. Imenuje se biopsija jeter. Res je, da ni na vseh mestih. Lahko pa uporabite tudi kombinacijo krvnih testov Fibrotest in Fibromax ali jetrne elastografije s pomočjo pripomočka Fibroscan, zaradi teh metod je mogoče določiti stopnjo razvoja jetrne fibroze.

Razdeljeni so na pet stopinj - od nič do štirih. Po pregledu je ugotovljeno, ali je potrebno zdravljenje proti virusu hepatitisa C. Če je stopnja dva ali več, je nujna nujna HTV. Če je nič ali ena, potem pacient vzame namero zdravljenja skupaj z zdravnikom ob upoštevanju različnih razlogov: bolnikove starosti, spola, teže itd. Najpomembneje pa je, da se bolnik sam prilagodi okrevanju. Če se zdravljenje preloži, je pacient pod nadzorom hepatologa in spremlja stopnjo jetrne fibroze enkrat na tri do štiri leta.

Zdravljenje se predpisuje samo s povečano vrednostjo ALT, odzivi ELISA (protitelesa proti virusu hepatitisa C) in pozitivno PCR analizo (najdena je RNA virusa hepatitisa C).

Upoštevajte, da se protitelesa proti virusu pojavijo postopoma po okužbi in po koncu inkubacijskega obdobja ostanejo ne glede na zdravljenje. To pomeni, da če protiteles ne najdemo, potem ni hepatitisa.

Kako se izogniti neželenim učinkom v HTP?

Kot je že omenjeno, je protivirusno zdravljenje toksično. Zato lahko povzroči neželene učinke: šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura, izguba apetita. Če se želite izogniti, uporabite te nasvete:

  • ponoči vzemite zdravilo;
  • Pijte veliko tekočin, sadnih sokov (po možnosti pred in po injiciranju);
  • uporabite sredstva za bolečine pred urokom injiciranja;
  • jesti majhne dele;
  • počitek več;
  • spremeni mesto injiciranja;
  • ne uporabljajte mila, gelov z dišavami;
  • redno izvajajo malo po malo;
  • če so težave s kožo, pojdite na dermatologa.

Med prehodom protivirusnega zdravljenja za hepatitis C je treba redno izvajati laboratorijske preiskave za spremljanje kazalcev in njihovih sprememb.

Kdaj potrebujem drugo zdravljenje? Obstajajo primeri, ko je protivirusno zdravljenje virusa hepatitisa C neučinkovito. To se zgodi pri nekaterih bolnikih:

  • tiste, ki se niso odzvali predpisanemu zdravljenju;
  • tisti, s katerimi se je med zdravljenjem nadaljeval razvoj virusa C;
  • tiste, ki imajo po terapiji relapse.

Na splošno se recidiva pojavi v prvih 12 dneh po zdravljenju. Zaradi ponavljajoče se terapije se UVR povečuje za 20-40%, vendar le pri desetini bolnikov. Za učinkovito ponovno protivnetno terapijo uporabljajo peginterferonom in ribavirinom, SVR nato doseže 40-42% (če je bila predhodna terapija "kratki" interferona z / brez ribavilina). Za imenovanje ponovnega zdravljenja se morate osredotočiti na prejšnjo. Specialist hepatolog vam bo pomagal pri tem.

Kdo ima dobre možnosti za oživitev?

Zdravljenje virusnega hepatitisa C je nekdo lažje, vendar je nekdo težji. Lažje je prenašati protivirusno terapijo takšnim bolnikom:

  • v katerem genotip virusa ni enak 1;
  • njihova starost je manj kot 40 let;
  • žensko;
  • teža je manj kot 75 kg;
  • pri bolnikih s povečano aktivnostjo transaminaz;
  • če so izključili fibrozo in cirozo.

Kdo ne more dobiti protivirusnega zdravljenja? Obstajajo nekatere skupine oseb, ki jim je HTV virusa hepatitisa C prepovedan. Zlasti pripadajo:

  1. Bolniki, ki imajo na seznamu hude bolezni: sladkorna bolezen, srčna patologija, krvna insuficienca, visok krvni tlak, kronične pljučne bolezni.
  2. Bol, ki je imel transplantacijo notranjih organov.
  3. Ljudje, ki z uporabo zdravil proti herpesu C otežujejo avtoimunski proces v organih.
  4. Bolniki z endokrinološkimi boleznimi.
  5. Ženske, ki so noseče.
  6. Bolniki, ki imajo individualno nestrpnost do zdravil za zdravljenje hepatitisa C.

Upoštevajte, da je protivirusno zdravljenje hepatitisa C predpisano s strani strokovnega hepatologa. Samoopise in zdravljenje te bolezni ni priporočljivo, ker bo v prihodnosti vodilo do slabih posledic.

Kako zdraviti virus hepatitisa C?

Preden se bolezen razvije, je treba začeti zdravljenje hepatitisa C. Samo zdravnik ozke specializacije - hepatolog lahko določi pravilno in učinkovito zdravljenje. Na čelu zdravljenja te bolezni so pripravki interferona in ribavirina. Telo jih lahko sprosti in se odzove na okužbo. Pozitivna narava takega HTP je odvisna od zgoraj navedenih okoliščin. V našem času lahko pozitiven rezultat dobi 40-60% bolnih.

Hepatitis C se obravnavajo hitreje in lažje kot s hepatitisom B. Mehanizem delovanja interferona in ribavirina, je dejstvo, da ne ubije virus, vendar pa omogočajo proizvajati protitelesa za imunski sistem, ki se bodo spopadli s to boleznijo. Ta zdravila se lahko jemljejo posamezno in v kompleksni obliki. Ampak v tej protivnetni terapiji je prikrajšan - to je toksičnost za celoten organizem. Konec koncev lahko obdobje zdravljenja traja do enega leta. In to ni vse, zdravnik lahko predpiše drugo in ponovno zdravljenje.

Poleg antivirusnih zdravil so druga zdravila predpisana bolnikom, ki popravljajo jetrne celice. Poleg tega morajo bolniki upoštevati strogo prehrano in slediti vsem nasvetom zdravnika.

Najboljši učinek je kompleksno zdravljenje, vendar je vse odvisno od specifičnosti organizma in drugih bolezni, ki jih ima bolnik.

Poleg antivirusne terapije za hepatitis C lahko zdravnik predpisuje tudi lasersko zdravljenje. Pozitivno vpliva na bolnikovo telo in s tem preprečuje razvoj virusa.

V nekaterih primerih je protivirusno zdravljenje kontraindicirano. V tem primeru zdravnik, ki se zdravi, izbere zdravljenje, ki bo bolniku pomagalo obnoviti in podaljšati življenje. Toda po HTP-ju je treba upoštevati vse predpise zdravnika.

Hepatitis s stranskimi učinki protivirusne terapije

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja hepatitisa C

Na žalost je raven sodobne medicine in farmacije taka, da na voljo zdravnikom ni praktično učinkovite medicine, ki ne bi povzročila kakršne koli stopnje neželenih učinkov. To v celoti velja za droge, ki se uporabljajo kot protivirusno za kronični hepatitis C. V zvezi s tem je treba opozoriti, da je pravi znanje in izkušnje zdravnika, da se kaže v sposobnosti predvidevanja in reševanje morebitnih neželenih učinkov, povezanih z zdravljenjem.

Večina neželenih učinkov, povezanih s protivirusno terapijo kroničnega hepatitisa C, so dobro znane in zlahka odstranjene na tak ali drugačen način. Istočasno pri številnih bolnikih se neželeni učinki skoraj ne opazijo in se med zdravljenjem počutijo normalno. Drugi bolniki tolerirajo terapijo slabše. Prav tako je treba opozoriti, da se neželeni učinki ne pojavljajo hkrati in so značilni za drugačno trajanje.

Grippopodobni sindrom.

Razvija se pri večini bolnikov, ki prejemajo interferone. Najvecja resnost je opazna v prvih tednih zdravljenja. Zanj je značilno, da ima 4-8 ur po naslednjem injiciranju bolnik glavobol, mrzlico, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v gibanju očesnih ikon itd. Druga in nadaljnja injekcija je veliko lažje prenesti, čeprav obstajajo primeri, ko se na celotnem poteku zdravljenja nadaljuje gripi podoben sindrom.

Resnost gripi podobne reakcije se hitro in enostavno izloči z uporabo protivnetnih zdravil.

Čustvene motnje

Pri bolnikih z virusnim hepatitisom C se lahko pojavijo anksioznost, depresija in panika. Vzrok za te razmere je lahko samo bolezen in protivirusno zdravljenje.

Emotivne motnje lahko kažejo naslednji simptomi:

  • izguba vitalnosti, utrujenost, pomanjkanje zanimanja za delo, družina.
  • razdražljivost, motnje spanja.
  • zmanjšal apetit, kar je povzročilo zmanjšanje telesne mase.
  • solzičnost.
  • misli in pogovori o samomoru (zelo redko, v njihovi praksi nismo videli).
  • občutek nemoči.

O teh manifestacijah je potrebno obvestiti zdravnika, če so se pojavili. Zdravnik vam bo pomagal premagati te neželene učinke. Ne skrbite, če ste predpisani sedativi ali antidepresivi. Po koncu zdravljenja bodo nujno preklicani.

Imeli smo bolnike, ki so jim pomagali, da se zdravijo za jogo.

Sprememba krvi

Pri večini ljudi, ki so podvrženi protivirusnemu zdravljenju, opazimo spremembe v krvi: zmanjšanje rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic, belih krvnih celic - levkocitov, trombocitov, ki povzročajo strjevanje krvi. Spremembe so praviloma minimalne in ne zahtevajo popravka zdravljenja. Obstajajo primeri zmanjšanja krvnih celic, v katerih moramo zmanjšati odmerek zdravil, preskočiti 1-2 injekcijo interferona ali nekaj dni za ukinitev ribavirina.

Vsakdo, ki je podvržen protivirusnemu zdravljenju, mora opraviti klinični preskus krvi. Pogostost krvnega testa določi zdravnik - hepatolog, ki temelji na prejšnjih rezultatih krvnega testa. Analiza se praviloma opravi enkrat na mesec. Če ne nadzorovati krvno sliko, v ozadju nizkih belih krvnih celic, se lahko pojavijo nalezljive bolezni zaradi nizkih trombocitov lahko povzroči krvavitve in zaradi nizkih rdečih krvnih celic, bo motila zasoplost, utrujenost.

Spremembe ščitnice

Ščitnica proizvaja hormone, ki nadzirajo metabolizem in rast. S povečano funkcijo ščitnice (tirotoksikoza) se poveča tvorba hormona, kar povzroči povečanje metabolizma. V tem primeru se lahko zgodi živčnost, izguba telesne mase. Pomanjkanje hormona (hipotiroidizem) povzroča nasprotne simptome: zaspanost, zmanjšano presnovo, povečanje telesne mase.

Interferoni lahko povzročijo disfunkcijo ščitnice. Pred začetkom zdravljenja je potrebno opraviti krvni test za ščitnične hormone. Med zdravljenjem spremljamo stanje hormonov pri 12, 24, 36, 48 tednih zdravljenja. Praviloma, če so bili hormoni normalni pred zdravljenjem, potem redko vidimo spremembe na ozadju zdravljenja.

Če se pojavi hipotiroidizem ali tirotoksikoza, se skupaj z endokrinologom opravi protivirusno zdravljenje.

Suha in srbenje kože

Zelo pogosto je v ozadju protivirusne terapije opazna suha koža, nekatera pa srbita koža. Za obvladovanje teh težav pomagajo vlažilni losjoni in kreme. Včasih zdravnik lahko predpiše mazilo, ki vsebuje hidrokortizon ali antialergično zdravilo: kestin, klaritin ali ksizal. Operite bolje kot tople, ne vroče vode. Pijte več tekočine za vlaženje kože. Če se pojavijo spremembe na mestu injiciranja, vsakič spremenite mesto injiciranja.

Izpadanje las

Nekateri se pritožujejo zaradi izgube las ali redčenja. Po prenehanju zdravljenja se lase obnovi. Kako se spopasti z izpadanjem las? Uporabite mehke šampone. Lasje ne smemo močno česati, posušiti s sušilcem za lase. Med zdravljenjem ni priporočljivo uporabljati barv za lase, saj lase zlomijo lase. V nekaterih primerih pozitiven učinek jemanja vitaminov.

NEZGODNI UČINKI ANTIOVIRUSNE TERAPIJE HEPATITIS C

Večina neželenih učinkov, katerih razvoj je povezano z imenovanjem protivirusne terapije za kronični hepatitis C, je že dobro znano. Zaradi tega se lahko tako ali drugače enostavno predvidijo in odpravijo.

Pri številnih bolnikih se neželeni učinki praktično ne pojavijo, med zdravljenjem pa se zdijo zelo zadovoljivi. Drugi lahko slabše prenašajo terapijo. Praviloma je to odvisno od številnih parametrov, vključno z značilnostmi samega zdravila, starosti pacienta, stanja njegovega zdravja na splošno, prisotnosti sočasnih bolezni, aktivnosti in stopnje patološkega procesa itd.

Neželeni učinki se običajno ne razvijejo hkrati in imajo drugačno trajanje. Večina oseb, ki prejemajo interferone, imajo gripi podoben sindrom, ki je najpogostejši v prvih tednih po začetku zdravljenja. Zanj je značilna pojava mrzlice, glavobola, bolečin v mišicah in sklepih itd. 4-8 ur po izvedbi naslednje injekcije zdravila. Vsaka nadaljnja uporaba zdravila je lažje prenesena, prejšnja. Čeprav je včasih gripi podoben sindrom opažen v ozadju celotnega poteka terapije. Za njegovo prijetje se uporabljajo protivnetna zdravila.

Čustvene motnje po vrsti depresija, razdražljivost, labilnost, tesnobe ali apatija pri bolnikih z virusnim hepatitisom C je lahko simptom same bolezni, lahko pa služi kot izraz akcije protivirusno terapijo. Za njihovo korekcijo so predpisani antidepresivi, sedativi, psihoterapevtske seje, razredi joge, odvisno od simptomatike.

Pogosto protivirusna terapija povzroča spremembe krvnih preiskav: anemijo, levko- in / ali trombocitopenijo. V bistvu so minimalni, v nekaterih primerih pa je treba zmanjšati ali začasno preklicati zdravilo. Da bi preprečili nastanek zapletenih situacij (huda anemija, nalezljive zaplete, krvavitve), je priporočljivo, da vse osebe, ki so podvržene protivirusnemu zdravljenju, redno prejemajo splošni klinični test krvi.

Interferoni lahko povzroči nepravilno delovanje ščitnice, tako pred njihovo imenovanje se prepričajte, da se ugotovi raven njenih hormonov v periferni krvi za ugotavljanje morebitne patologije ne dekompenzirano stanju. Potem, v času zdravljenja, kot preventivni ukrep, vsak hormonsko stanje se je imela za tri mesece, in če razvoj hipo- ali hipertiroidizma, je dodatno protivirusno zdravljenje izvaja v povezavi z endokrinologu.

Zelo pogosto protivirusno zdravljenje spremlja suha koža in včasih srbenje kože. Za obvladovanje te pomoči vlažilne kreme in losjone, manj pogosto predpisana hidrokortizonska mazila in antihistaminiki. Bolnikom je priporočljivo, da ne perejo vroče, temveč toplo vodo, pijejo več tekočine.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi izgube las ali redčenja. Po poteku protivirusne terapije se lase ponovno vzpostavi in ​​pred tem je glavna stvar, da jih ne barvamo in jih ne sušimo s sušilcem za lase.

(495) 740-58-05 - zdravljenje hepatitisa C v Moskvi in ​​v tujini

VZPOSTAVITEV ZA OBRAVNAVO

Izraelske klinike uspešno zdravijo hepatitis C. Klinik proti hepatitisu C bolnice Ichilov je drugi po Evropi glede na obseg bolnikov, ki jih prejmejo z vsega sveta. Klinične raziskave novih zdravil, kot je izboljšan interferon z manj neželenimi učinki in zdravilo za povečanje ravni trombocitov, ki se zmanjšajo med zdravljenjem z virusom, se uporabljajo na osnovi klinike.

Heatheal je revolucionarna napredna medicinska tehnologija, razvita za zdravljenje različnih onkoloških bolezni, HIV / aidsa, hepatitisa C, bronhialne astme, kroničnih okužb, spolno prenosljivih bolezni. Edinstvenost tehnologije leži v presenetljivi zunanji preprostosti in neverjetnih terapevtskih možnostih.

Vse pravice pridržane.

Zdravljenje hepatitisa C ni preprosta naloga - Kronični tečaj

Najnovejši načini zdravljenja hepatitisa C so kombinirana protivirusna terapija: kombinacija alfa interferonov z ribavirinom. Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od pravilne izbire odmerka in trajanja zdravljenja teh zdravil.

Večina sodobnih drog za hepatitis C je pegiliran interferon (PEG-IFN), ki v nasprotju z običajnimi (kratka, da jih apliciramo vsak drugi dan) interferonov bistveno daljši vzdržuje želeno koncentracijo učinkovine v človeškem telesu - le eno injekcijo na teden.

Trenutno proizvaja dve vrsti peg-IFN: peginterferonom alfa-2a (Pegasys - Farmacevtska družba Hoffmann - La Roche, Švica), s peginterferonom alfa-2b (PegIntron - farmacevtska družba Merck, Nemčija). Ker PEG-ITF utripa v telesu daljši in učinkom zaradi posebnih dodatkov povečuje, njegova učinkovitost višja od kratkih interferoni brez povečanja stranskih učinkov.

Druga rešitev za zdravljenje hepatitisa C je ribavirin, ki je obicajno predpisana z interferoni kot drugo protivirusno zdravilo. Ribaverin spada v skupino sintetičnih nukleozidnih analogov in ima protivirusni učinek pri zdravljenju hepatitisa C samo v kombinaciji z interferoni. Mehanizem protivirusnega delovanja ribavirina v tem primeru ni znan. Kljub temu uporaba kombinirane protivirusne terapije omogoča doseganje trajnega zatiranja replikacije virusa hepatitisa C pri 60% bolnikov z virusom tipa 1 in do 85% pri bolnikih z virusi tipa 2 in 3. Protokol za zdravljenje hepatitisa C običajno vključuje ta dva protivirusna zdravila.

Kljub temu kombinacija interferonov z ribavirinom ni vedno učinkovita. V takih primerih se v kompleksno zdravljenje uvedejo pripravki skupine inhibitorjev proteaz (encima, potrebnega za replikacijo virusa), kar ima za posledico znatno povečanje odstotka ozdravljenih bolnikov. Ta zdravila se priporočajo tudi pri bolnikih s cirozo jeter. Zdravila te serije vključujejo INSIVEC (telaprevir, INCIVO) in boceprevir (VICTRELIS).

Obstajajo tudi zdravila za zdravljenje hepatitisa C s hepatoprotektivnim delovanjem. Učinkoviti hepatoprotektri skupine esencialnih fosfolipidov, ki lahko zmanjšajo spremembe maščobnih jeter in nevtralizirajo proste radikale (Essentiale in Essler forte). Prispevajo k dokaj hitri okrevanju jetrnih celic, ki v njej upočasnjujejo rast vezivnega in maščobnega tkiva. Gepatoprotektor geptral ima razstrupljanje regeneracijo, antioksidantni učinek, zavira proliferacijo v jetrih vezivnega tkiva (t.j., fibroza in ciroza). Shema zdravljenja hepatitisa C z heptalom: 800 mg na dan v trajanju enega do dveh tednov intravenozno, s prehodom na sprejem zdravila v 400-800 mg (1-2 tablete) za dva tedna.

Učinkovito je tudi uporabljati hepatoprotektor s koleretičnim delovanjem ursosana. Predpisano je v obliki neprekinjenega tečaja za dolgo časa - od nekaj mesecev do nekaj let, 2-5 kapsul na dan. Po aktivnem zdravljenju so pogosto predpisani hepatoprotiki rastlinskega izvora, na primer karpsil.

Metode zdravljenja hepatitisa C se nenehno izboljšujejo. Vendar se nove pri zdravljenju hepatitisa C ne pojavljajo tako pogosto - ovira je konstantna mutacija virusa.

Neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa C

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja hepatitisa C so lahko pomembni, v glavnem jih sestavljajo neželeni učinki interferonov in ribavirina. Približno 10% bolnikov z protivirusno zdravljenjem je prekinilo zaradi neželenih učinkov, ki se pojavijo pri vsaki tretjini peti bolnik.

Neželeni učinki pegiliranega-ITF alfa-2a - zdravilo Pegasys: povišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, razdražljivost, bolečine v prsih, gripi podobni simptomi, zaspanost, žeja, hujšanje. Pri sprejemu Pegasisa možni razvoj benignih ali malignih tumorjev jeter, trombocitopenije (spremljajo prekomerno krvavitev), slabokrvnost, spremembe v ščitnici, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, alergične reakcije, diabetesa, popolno pomanjkanje apetita, dehidracija, motenj centralnega živčnega sistem (glavoboli, vrtoglavica, depresija, nespečnost, epileptični napadi, halucinacije), vidni in sluha, srčni utrip, zvišan krvni tlak, Kap, hemoragični kapi, nosne krvavitve, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, nestabilna blato, krvavitev dlesni, napenjanje, suha usta, disfunkcija jeter, alopecija, dermatitis, bolečine v mišicah in sklepih, mišična šibkost, renalne disfunkcije, impotenca.

Sprejemljivost Pegasys je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od treh let, nosečnice, doječe matere, v primeru preobčutljivosti interferone alfa, avtoimunskih bolezni, hude motnjami v delovanju jeter, dekompenzirano boleznijo jeter, hude bolezni srca in ožilja.

Neželeni učinki zdravljenja hepatitisa C se lahko povečajo tudi zaradi ribavirina. Ribaverin ima naslednje neželene učinke: zmanjšanje vsebnosti hemoglobina zaradi uničenja rdečih krvnih celic, anemija, zmanjšanje levkocitov, vključno z zrnato (zmanjšano odpornost), trombocitov (povečana krvavitev), motenj delovanja ščitnice, alergijske reakcije, zniževanje krvnega tlaka, sprememba v laboratoriju kazalniki.

Uporaba ribaverina kontraindiciran pri hudih boleznih srca in ožilja, ščitnice, nekatere krvne bolezni, kršenje ledvic in jeter, huda depresija, avtoimunskih bolezni, kot tudi med nosečnostjo (ribaverin teratogeni, zato se nosečnost lahko načrtuje le šest mesecev po poteku zdravljenje), dojenje in ob prisotnosti preobčutljivosti za zdravilo.

Kombinirano zdravljenje za hepatitis C lahko predpiše le zdravnik ob upoštevanju vseh indikacij in kontraindikacij. Z neodvisno uporabo protivirusnih zdravil je lahko posledice zdravljenja hepatitisa C žalostno.

Trenutno se razvijajo nove metode zdravljenja hepatitisa C, vključno z režimi zdravljenja brez uporabe interferonov. Ampak hepatološki zdravniki verjamejo, da bodo te tehnike v nekaj letih le v celoti razvili in izvajali v klinični praksi.

Zdravljenje hepatitisa C je resna naloga, ki jo lahko izvajajo samo zdravniki s posebnim usposabljanjem na hepatologiji.

Neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa C

V sodobni medicini je zelo omejeno število protivirusnih zdravil, ki nimajo negativnih posledic za telo. To velja tudi za tradicionalna zdravila (interferone in ribavirin), ki se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa C. Večina neželenih učinkov je posledica uporabe teh zdravil.

Kakšni so neželeni učinki?

Najpogostejši neželeni učinki protivirusnega zdravljenja za hepatitis C z interferoni in ribavirinom vključujejo:

  1. Grippopodobni sindrom. Večinoma se razvije v prvih tednih zdravljenja. Nekaj ​​ur po injiciranju lahko pacient doživi mrzlico, bolečine v sklepih in mišicah ter glavobole.
  2. Spremembe krvi: zmanjšanje eritrocitov, levkocitov, nevtrofilcev in trombocitov. Če se pri zdravljenju virusnega hepatitisa C ne spremljajo vrednosti krvi, se lahko pojavijo resni zapleti, zlasti krvavitve (proti nizkim trombocitom).
  3. Povečanje ali zmanjšanje funkcije ščitnice - tirotoksikoza / hipotiroidizem. Prvi povzroči povečanje metabolizma, kar vodi do zmanjšanja telesne mase in živčnosti, in drugo - povratne simptome, to je povečanje telesne mase in zaspanost.
  4. Suha in srbenje kože - od blagih manifestacij (lupljenje) do hudih (pojav odprtih ulkusov). Najpogosteje se srbenje intenzivira proti večeru, moti spanja.
  5. Izpadanje las (alopecija) ali njihova krhkost in redčenje.
  6. Glavoboli (približno 60% bolnikov trpi). Na splošno je bolečina šibka in kratka.
  7. Slabost. Lahko ga povzroči virus hepatitisa C in je stranski učinek zdravljenja.

Vzroki za neželene učinke

Kot je bilo že omenjeno, se neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa C pojavljajo predvsem zaradi kombiniranega protivirusnega zdravljenja, ki temelji na vnosu interferonov in ribavirina. To je posledica dejstva, da imajo droge antiproliferativne in imunomodulacijske učinke, ki povzročajo negativne reakcije telesa.

Tudi vzrok neželenih učinkov je morda nepravilna samo-zdravljenje, zato je še posebej pomembno, da droge strogo upoštevamo v skladu s priporočili zdravnika.

Kako zmanjšati vpliv neželenih učinkov

Za zmanjšanje simptomov nekaterih neželenih učinkov lahko uporabite naslednja priporočila:

  • z izrazito gripi podobno reakcijo, jemati protivnetna zdravila;
  • s pomembnimi spremembami v krvi - zmanjšajte odmerek zdravil, preskočite 1-2 injekcije interferona ali nekaj dni, da prenehate jemati ribavirin;
  • Da bi se izognili disfunkciji ščitnice, je treba pri nekaterih tednih zdravljenja spremljati stanje hormonov (12, 24, 36 in 48);
  • srbenje s kožo, se mora potruditi, da ga ne praska, piti več vode, vsaj dvakrat na dan, da povzroči vlažila, ki se uporabljajo za razdražene krajih hladni obkladki zavrne prejemanje vroče kopanje in prhanje;
  • preprečevanje alopecije in drugih težav z lasmi omogoča uporabo šampona za suhe in poškodovane lase ter zavračanje pogostega pranja glave, kemične permice in barve za lase;
  • zmanjšanje intenzivnosti glavobolov je lahko z bogatim pitjem, kar omejuje uporabo gaziranih pijač, čaja in kave, pa tudi izogibanje močnim vonjem, močni svetlobi in pretiranemu hrupu;
  • slabost lahko znebiti neuspeh maščobnih, ocvrte in začinjene hrane, kot tudi sokovi iz agrumov je delno moč (priporočljivo jesti majhne dele vsake 2-3 ur), in rabljenih hrane sobno temperaturo (ne preveč hladno in toplo).

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke na najmanjšo možno mero, je treba dati prednost protivirusnemu zdravljenju, ki temelji na najnovejših neposrednih zdravilih - Sofosbuvira, Daklatasvira in Tenofovir.

Zdravljenje hepatitisa s generiki

Zaviralci proteaze in polimeraze se pri neposrednem usmerjanju na virus hepatitisa C razlikujejo: blokirajo ključne intracelularne stopnje okužbe in imajo številne prednosti pred tradicionalno protivirusno terapijo:

  1. Dejavno neposredno na samem virusu in ne le na stimulacijo imunskega sistema.
  2. Njihova učinkovitost je več kot 95%.
  3. Spodbujajo regeneracijo jetrnega tkiva in preprečujejo razvoj ciroze in raka.
  4. Vplivi na viruse, ki so odporni na interferone in ribavirin.
  5. Preprosto prenesti: neželeni učinki v obliki navzee in bruhanja so navedeni le v prvih 5-14 dneh sprejema.

Vendar pa so ta zdravila zelo draga in zato večje število bolnikov za zdravljenje hepatitisa C raje kupuje indijske generične zdravila Sofosbuvira, Daklatasvira in Tenofovir. Kakovosti hepatitisa C, proizvedene v Indiji, niso učinkovite pri patentiranih originalih. Vendar pa so njihovi stroški večkrat cenejši, zato so na voljo skoraj vsem.

Zdravljenje hepatitisa C in neželenih učinkov

Na žalost je to dejstvo, vendar je treba priznati, da skoraj vse droge na tak ali drugačen način vplivajo na stanje drugih organov. Zato se pri zdravljenju s hepatitisom C neželeni učinki ponavadi manifestirajo v najbolj nepričakovanih oblikah. V tem primeru je veliko odvisno od zdravnika, ki se zdravi - kako prilagodljiv in občutljiv hepatolog pristopi k zdravljenju, v veliki meri določa bolnikovo dobro počutje.

Neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa C

Primer je zelo olajšal dejstvo, da se večina neželenih posledic in učinkov zdravljenja nevtralizira pri sprejemanju osnovnih ukrepov. Z drugimi besedami, neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa C s tradicionalnimi zdravili (ribavirin in interferon Alfa) se hitro odpravijo, če se pravočasno odzovejo na njihov videz.

Če je bolniku predpisana sodobna zdravila proti hepatitisu C, kot so cofosbuvir, daklataswir ali lepidavir (ali njihovi generiki), so neželeni učinki veliko manj pogosti in manj izraziti ter zato niso nevarni. Veliko je tudi odvisno od osebne tolerance - nekateri bolniki se močneje odzivajo na tiste ali druge sestavine drog.

Takšni neželeni pojavi lahko trajajo tudi kratek ali dolg čas, pa tudi izrazito in močno ali blag in šibak značaj. Zato je njihova zapletenost običajno določena v osebnem vrstnem redu.

Glavni neželeni učinki protivirusnega zdravljenja za hepatitis C

Imitacija gripe.

Ta simptom se pogosto pojavi, če bolnik jemlje interferone. Istočasno se oblikuje cel kompleks simptomov - mrzlica, bolečina v mišicah in sklepih, visoka vročina, izguba apetita. V bistvu ti signali daje telo v prvih tednih po začetku zdravljenja. Takšna čustva so že po 4 urah ali več urah po zdravljenju.

Učinkovita metoda za njihovo odpravo je uporaba varnih zdravil, ki odstranjujejo vnetje.

Depresija in odvračanje.

Ta dejavnik je razdeljen tudi na manjše znake - plazilnost, prekomerna čustvenost ali, nasprotno, apatija. Anksioznost in napadi panicnega strahu, depresivni pogoji - vse to se lahko pojavi kot posledica uporabe zdravil ali zaradi naravnega kapljanja v čustvenem tonu. Ne pozabite, da je diagnoza HCV sama izjemen stres.

Več informacij in funkcij:

  • hitro pojavljanje in dolgotrajno utrujenost;
  • motnje spanja, živčno stanje;
  • izguba apetita, ostro zmanjšanje teže;
  • pogoste solze, nenadzorovane emisije čustev;
  • samomorilne težnje (zelo redke);
  • občutek lastne impotence.

Ti simptomi zahtevajo obvezno napotitev na specialist. Ne eksperimentirajte z drugimi zdravili ali se poskušajte sami soočiti. Če zdravnik predpisuje zdravila za depresijo, jih je treba jemati pred koncem tečaja proti HCV. Koristna in zmerna vadba - na primer joga.

Spremembe v sestavi krvi.

Uporaba tradicionalnih sredstev pogosto vodi do radikalnih sprememb v sestavi krvi, kar velja tudi za rdeče in bele telesa. V zvezi s tem lahko strjevanje krči, intenzivnost nasičenja s kisikom se zmanjša, lahko se razvije anemija. Omeniti velja, da so ti učinki pogosto povezani z ribavirinom in interferonom - v nekaterih primerih je treba odmerek teh zdravil zmanjšati pod vodstvom hepatologov.

Da bi se izognili nevarnostim v takšnih primerih, je treba redno dajati skupne krvne preiskave. Rezultate je treba hraniti za sledenje dinamiki in primerjavi. Povprečna pogostost postopkov je enkrat v 30 dneh. Zavrnitev tega pravila lahko privede do oslabljenja imunskega sistema, krvavitve, utrujenosti in omotice.

Disfunkcija ščitnice.

Ker je ščitnična žleza odgovorna za proizvodnjo koristnih hormonov, motnje v svojem delu pogosto vodijo do škodljivih učinkov. Prekomerna aktivnost žleze povzroča povečanje intenzivnosti metabolizma, ki povzroča živčne stanja in ostro izgubo teže. Z zmanjšanjem delovanja žleze se metabolizem zmanjša in vzporedno z njim oslabijo druge funkcije - obstaja zaspanost, povečanje telesne mase.

Najpogosteje je vir motenj v ščitnični žlezi interferon. Zato, ko so vzeti, je za hormone potrebna predhodna analiza - določeni markerji se dodelijo, kar v prihodnosti opazujejo zdravniki. Če je bil v začetni fazi odstotek hormonov normalen, so patologije v postopku zdravljenja zelo redke.

Suha koža.

Če je protivirusno zdravljenje usmerjeno na hepatitis C, neželeni učinki pogosto vplivajo na zunanje prevleke. Obstaja srbenje, opazimo suhost dermisa. S takšnimi simptomi pomagajo zunanji pripomočki - masti, geli, losjoni. Ne priporočamo se tuširanja ali kopeli vročine - za čas zdravljenja je bolje pranje v topli vodi. Potrebno je nadzorovati ravnovesje tekočine, dnevno piti dovolj vode.

Poslabšanje stanja las.

Če med zdravljenjem pride do zmanjšanja kakovosti izgube las ali redčenja prtljage, je bolje, da gremo po mehke kozmetike in izdelke za osebno nego. Morda boste za nekaj časa morali opustiti sušilec za lase in druga orodja, ki pregrejejo lase in lasišče. Pri izbiri barvnih formulacij bodite previdni ali sploh zavrnite takšne postopke.

Omeniti velja, da lahko pri obravnavi zdravljenja s hepatitisom C in neželenih učinkov forum, specializiran za take zadeve, postane pravi vir koristnih informacij. Tukaj lahko preberete preglede bolnikov, ki se zdravijo s sophosbuvirjem in daklatasvirjem - praviloma pri takšnih bolnikih skoraj ne opazijo neželenih učinkov.

Forum Hepatitis C | Vse o zdravilih | Zdravljenje

Tu lahko razpravljali problem pri zdravljenju hepatitisa C v Rusiji in CIS, je mogoče razpravljati in da bi nova zdravila za virus hepatitisa C (sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir, veltapasvir in drugi)

Neželeni učinki po HTT

Neželeni učinki po HTT

Vaše sporočilo 1 uro Freya »4. oktober 2017, 15:30

Re: Neželeni učinki po PVT

Vaše sporočilo Lika »04. oktobra 2017, 16:41

Re: Neželeni učinki po PVT

Vaše sporočilo 1 uro Freya »04. oktobra 2017, 19:32

Re: Neželeni učinki po PVT

Vaše sporočilo Lika »4. oktober 2017, 23:45

Re: Neželeni učinki po PVT

Vaše sporočilo 1 uro Freya »05. oktober 2017, 06:19

Kdo je na spletu

Po forumu brska: 0 registriranih uporabnikov in 0 gostov

Protivirusna terapija hepatitisa C iz notranjosti

Pozdravljeni, dragi bralci. Sem mail črke pridejo napisati nadaljevanje članka kot zdravljenje za hepatitis opravili neposredno sama protivirusnega zdravljenja hepatitisa C, nisem mislil, da bi bilo tako veliko odgovorov na serijo člankov, posvečenih problematiki zdravljenja te bolezni!

Opazil sem eno stvar. Večina ljudi mi piše na pošto, ne da bi pustila komentarje na članke. Očitno ne morejo, zlomiti jedro sami sebi, kar sem zlomil vase, ko sem se odločil objaviti takšne izdelke. Ali razumete, o čem govorim? Ampak zdaj ni o tem.

Mislim, da je sama promocija intervenirala v času dogodkov. Članek, ki sem ga napisal februarja, ki govori o prehrani s hepatitisom C, je hitro pridobil vodilni položaj in je trenutno v prvih desetih iskalnikih Yandex in Gul. In v Yandexu na prvi poziciji. To je mimogrede.

Po pisanju ekstremnega članka, ki pripoveduje o stopnji mojega življenja, preden sem opravil protivirusno terapijo, sem se najprej premislil o pisanju nadaljevanja. Svetujem vam, da jo preberete, da povežete vse dogodke skupaj. Zdaj vidim, da sem se motil.

Protivirusna terapija za hepatitis C skrbi za vsakogar, ki je okužen s prekletimi boleznimi, in veliko jih je bilo v zadnjem času. In takoj, ko ni zame, se oseba z uspešno preteklo obravnavo deli do konca.

Zgodbe ne boste slišali od ustnih opazovalcev, ki so zdravniki. Niso zelo talkative iz več razlogov. In od človeka, ki je doživel vse v svojih čevljih.

Protivirusna terapija hepatitisa C - notranji pogled

Kot ste, upam, že prebrali, se je serija končala na najbolj notranjem mestu. Klic, ki me je obvestil o začetku zdravljenja, mi je dal upanje na zdravljenje s hepatitisom C.

Zjutraj je prišel v bolnišnico z nalezljivimi boleznimi in prejel veliko navodil za pregled tako plačanih kot tudi prostih, začel je izvajati načrtovani program za uničenje virusa.

Nisem navedel, katere teste sem vzel. Ne tako je pomembno. Čeprav se kdo zanima, da v komentarjih sprašuje, bom zagotovo odgovoril. Na splošno ni bilo kontraindikacij za protivirusno zdravljenje. Zdaj je še vedno treba počakati na sprejemanje zdravil za potek zdravljenja hepatitisa C.

In nato 24.4.2012 je prišel klic, ki me je obvestil o svoji hospitalizaciji in da bo začetek terapije, približno dva tedna, potekal v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Ne bom zamudil dveh dni testiranja v sami bolnišnici, med prehodom protivirusne terapije s hepatitisa C, imate toliko, da jih boste predali! Spodaj bom na kratko opisal približen čas dostave.

Bilo je četrtek. Prvi dan injiciranja. Opozorjeni smo bili na posledice. Moral sem biti pripravljen na vse. Po prejemu priprave Pegintron od starejše medicinske sestre zveni kot Robocop ali Terminator, kajne?

Ne kot Vader. Točno kot Darth Vader. Resna zdravila za njene učinke. In tudi Ribovirin. Take tabletochki, iz katerih v kombinaciji s Pegintronomom tako zlomijo. V redu, ne grem naprej.

Podpisal sem soglasje za prejemanje protivirusne terapije za kronični hepatitis C in lepa sestra uvedla odmerek zdravila, ki pojasnjuje, kako je to storjeno. V prihodnosti boste morali sami dati injekcije.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja hepatitisa C

Odšel sem na oddelek v pričakovanju čudeža. In prišel je! Ta občutek je težko, z nekaj primerjati. Telo boleli, kot če bi pretepel s palicami, je bila temperatura prilagojena 40. simptomov gripe v primerjavi s posledicami uporabe protivirusnih zdravil za hepatitis C sploh ne zdi rahlo slabo počutje, kot tudi, če ste malo Dospat.

S stenochke sem prišel do postopkovnega, kjer sem dobil Baralgino. Če menite, da je to konec, se motite. Tudi dejstvo, da je bil naslednji teden potekal čez teden, še ne pomeni ničesar. Dejanje baralgina za nekaj časa je olajšalo stanje, vendar se je vročina vrnila znova in znova, telo je streslo.

Padel sem v stanje, ki ga je težko opisati z besedami. Do konca tedna sem se počutil malo boljše, nato pa je bil naslednji naslednji injekcija. Med letom je bilo 47 udeležencev. S prvim genotipom virusa hepatitisa C je to, koliko trajanja traja. Se nisi ustrašil? Nadaljuj.

Tokrat sem se vbrizgal. Po predaji analiz, ki so prejeli dva tedna priprav na roke in načrt zdravljenja s številom prehoda naslednjih pregledov. Poslali so me domov.

Skratka, predstavljam, kaj se je zgodilo z menoj med zdravljenjem. Ampak najprej bom to razložil tebi. Vsaka oseba ima svoj poseben odziv na protivirusno zdravljenje hepatitisa C.

Eno ga prinaša navidez normalno, vendar zdravniki prenehajo z zdravljenjem zaradi slabih testov. Drugi tolerira terapijo močno, vendar mu uspeva iti do zdravljenja do konca.

Zdaj o neželenih učinkih, ki so jih morali preživeti. Že omenili so strašne bolečine v mišicah, ki so mi obiskale telo. Trajali so skozi protivirusno terapijo. Bilo je dni, ko sem samo puzel na tla na karačkovih.

Sprašuješ, zakaj nisem vzel zdravilnih učinkovin. Sprejeto. Toda to je treba storiti čim manj, da bi zmanjšali breme na jetrih. Zato trpijo do zadnjega in že, ko so se oči izlekle na čelo zaradi bolečine, se je pio ali zlezel z bolečinami.

Poleg tega je bilo splošno duševno stanje samo sranje. Za večerjo sem se počutil popolnoma razbit. Včasih nisem hotel vstati iz postelje. Razdražljivost in živčni izčrpanost, neločljivi spremljevalci terapije za hepatitis C.

Iz kakršnega koli manjšega razloga lahko eksplodirate. Visoka temperatura po injiciranju je ostala 3 mesece, ki je padla do konca tedna. Potem, do konca zdravljenja, je bila normalna telesna temperatura 37,5 normalna vrednost za mene.

Sredi terapije se je pojavil izčrpan kašelj. Moral sem kupiti inhalator in vdihniti z mineralno vodo.

Kot otrok sem trpela poškodbo kolena. Zaradi tega se je zelo težko premakniti na sredino zdravljenja. Koleno je bilo oteklo, kar je povzročilo bolečino med potovanjem. Že nekaj časa je hodil s palico. Je postalo oteženo s hemoroidi.

Na obrazu zaradi težav z gastrointestinalnim traktom so nastala tujka v obliki rdečih, majhnih mozoljev. Med vabo svojega virusa sem izgubil 5 kg žive teže s skupno telesno težo 64 kg. To ni zapis!

Nekateri so izgubili dvajset. Raziskali so odmerek zdravil, ker je zavist telesne teže. Ne najlažji način, da izgubim več kilogramov, vam bom povedal in ne najcenejši. V tem času so bili stroški 48 tednov zdravljenja s hepatitisom približno milijon rubljev, ob upoštevanju stroškov podpore drogam.

Ne bom te prestrašil z grozljivimi zgodbami. Mislim, da je to dovolj, da bi razumeli, protivirusno zdravljenje hepatitisa C se razlikuje od mnogih drugih, ki so jih zdravijo in ne čutijo izboljšanja, ampak nasprotno vaše stanje slabša z vidika. Tukaj je paradoks. Zdaj pa sem poln energije in nikoli se nisem počutil tako zaskrbljen, da bi živel.

Načrt za spremljanje bolnikov, ki so podvrženi protivirusnemu zdravljenju s hepatitisom C

No, upoštevajmo potek same terapije in ne moje trpljenje. Že rečejo, da tedensko postavite posnetek in dnevno vzamete tablete. Prav tako je potrebno piti hepatoprotektivno zdravilo. Kot je zdravilo Heptral in zdravila, ki vam jih bo predpisal vaš zdravnik, tako da boste dosegli konec zdravljenja in se ne boste omejili pred časom.

napisan je bil ankete načrt in razviti klinični in laboratorijski nadzor, za mene v teku protivirusnega zdravljenja hepatitisa C v Da bi presodili pogostost obiskov svetovanje in diagnostiko kabinet (FTC) poudariti nekaj tednov je bilo treba, da so v njej navedene.

4 tedna protivirusnega zdravljenja (PVT); 8-tedenski HTP; 12-tedenski HTP; 16-tedenski HTP; 24-tedenski HTP; 30 tednov HTT; 36 tednov HTP; 48-tedenska HTP; - to je samo, če morate obiskati FTC brez neuspeha. Z neželenimi pojavi terapije, seveda, se morate prijaviti brez vabila.

V dnevih volilnega odhoda ste morali obiskati zdravnika s pripravljenimi testi na rokah. Tukaj je seznam primerov testov:

  • Splošni test krvi;
  • Biokemijski test krvi;
  • Splošna analiza urina;
  • PCR - študije o RNA: kvalitativna in kvantitativna metoda;
  • TTG; EKG;
  • Ultrazvok organov trebušne votline, ščitnice, ledvice;
  • Oftalmološki pregled;

Če obstajajo dokazi, da je poleg kardiologa, endokrinologa, psihoterapevta, rentgenskih slik v prsnem košu. Plus rane, ki so se zahtevale, so morali najti tudi svet.

Kot veste, celo leto skoraj nisem lizal poliklinike in centrov za med. Za vse svoje depresivno stanje in zaposlitev v zdravstvenih ustanovah je uspelo nekako in delati!

Torej, navdihnjena s hitrim virološkim odzivom, zbira vse svoje volje v pest. S tugom sem podvojil do 48 tednov zdravljenja. In zdaj tretje leto v moji krvi še ni odkrit virus virusa hepatitisa C.

Nasveti o tem, kako ublažiti neželene učinke protivirusnega zdravljenja za hepatitis C

Na koncu bi vam rad dal nekaj nasvetov, ki bodo olajšali stanje med zdravljenjem.

  1. Pijte veliko tekočin, tudi če ne želite. To injicira toksine iz telesa, pomaga prebaviti hrano in navlaži kožo, ki se suši z uporabo zdravil.
  2. Jejte več sadja. Apetit vam pove, da med zdravljenjem ni tako vroč. Odločite se za izbiro hrane, ki vam pomaga, da se počutite bolje. Izkoristite svoje izkušnje, ko ste bili bolni z gripo. Kakšno hrano si užival, in telo ga ni zavrnilo.
  3. Jejte samo hrano, ki jo ljubiš. Ne prisilite se, da bi jedli. Jejte zdravo hrano v majhnih količinah, vendar pogosteje. Posebno pozornost posvetite izdelkom, ki povečujejo imunost. V mnogih pogledih je uspeh protivirusne terapije odvisen od stanja vaše imunitete.
    Morda ste bolni od vonja hrane. Naj domači ljudje vstopijo na vaš položaj in pripravijo hrano za vas. In na splošno, vzpostavite tesne ljudi, tako da bodo imeli dovolj potrpljenja in razumevanja. Brez tega bo težko preživeti tako težko obdobje v vašem družinskem življenju.
  4. Poskusite se sprostiti, kolikor je to mogoče, in si dovolj spati. To vam bo dalo moč v boju proti virusu hepatitisa C. Če pred zdravljenjem niste ravnali v skladu z režimom, priporočam določitev fiksnega urnika. Pojdi v posteljo in pojdi hkrati. Ne obtičujte.
  5. Enostavna telesna vadba bo koristna. Ne pozabite na sprehode na svežem zraku. Tudi če ne želite, da vse poškodujete, si prisilite, da ne ležite kot zelenjava na vrtu.
  6. Z bolečino, če je mogoče, masirajte biološke aktivne točke. Lahko poskusite z akupunkturo.
  7. Nosite različne zapestnice, ki vplivajo na telo. Osebno sem nosil cirkonijsko zapestnico.
  8. Priporočam, da ne kadite. Nosite oblačila, ki vas ne omejujejo, biti morajo svobodni in udobni.
  9. Za vzdrževanje zdravja jeter uporabite ljudska zdravila. Ampak ne odnesite se, ker ne smemo pozabiti, da so prav tako tudi specifične zastrupitve za jetra, kot so npr. Ne zamerite ji nepotrebno. In vam bo hvaležna.

Ekstremni nasveti za danes. Živite polno življenje, ne skrivajte svoje glave v pesku kot noj. Ne bojte se, da bi objavili vašo težavo, in ljudje, ki se z vami pogovarjajo in vas obsodijo, ni jasno samo, za kaj, zaslužim obsodbo in zdravljenje. Le tu je njihova bolezen, za katero se bojim, da se ne zdravi, za razliko od vaše bolezni.

Protivirusna terapija za hepatitis C ni enostaven test. Ampak to je vredno! Zdaj je vse konec. Kot da se mi ne bi zgodilo. Želim vam hitro obnovitev. V pripombah so bila postavljena vprašanja. Z veseljem bom odgovoril.

Z iskrenimi želji zdravja, Alexander Abalakov.


Sorodni Članki Hepatitis