Perinatalni stik kot metoda prenosa hepatitisa C

Share Tweet Pin it

"Sovražni morilec" ali hepatitis C se šteje za nevarno bolezen sodobnega sveta, predvsem zaradi dolge odsotnosti simptomov patologije. Virus lahko vpliva na osebo pri kateri koli starosti v različnih okoliščinah. Zdravstveni delavci so prepričani, da tega ne moremo popolnoma zavarovati. Pogosto se ženske učijo o bolezni pri testiranju med nosečnostjo, kar povzroča razvoj strahu zase in za prihodnjega otroka.

Hepatitis C in njegove lastnosti

Hepatitisu te oblike (HVC-virus) pogosto ne spremljajo svetli simptomi, kar močno otežuje pravočasno diagnozo bolezni. V skladu z ICD 10 je najbolj nevaren virusni kronični hepatitis C (oznaka B18.2).

V tem primeru zdravniki opozarjajo na dejstvo, da je manifestacija zlomljenega simptoma srečo za okuženo osebo, saj bo začela potrebno zdravljenje.

  • povečan občutek šibkosti, utrujenost;
  • pogoste bolezni dihal, ki jih spremljajo bolečine v mišicah in sklepih.

Takšne simptome pogosto pripisujejo normalni utrujenosti, dnevnemu stresu in slabi ekologiji. Vendar strokovnjakom svetujemo, naj jih ne opustijo brez pozornosti in da se za preventivno preiskavo obrnejo strokovnjaki.

Virus hepatitisa C ima več osnovnih načinov prenosa od osebe do osebe:

  1. S krvjo je virulenca dovolj visoka. Stik z okuženo krvjo se lahko pojavi med medicinskimi, zobnimi, kozmetičnimi postopki, če instrumenti niso bili ustrezno obdelani. Posebno pozornost je treba posvetiti pogojem, v katerih se izvajajo ti ali drugi postopki.
  2. Stik z osebnimi stvari bolne osebe, ki vključuje zobno ščetko, britev, orodja za manikiranje.
  3. Spolni stik z okuženim partnerjem. Ta vrsta prenosa se ne šteje pogosto, vendar je mogoče, predvsem v prisotnosti mikrokrčkov na sluznici.
  4. Perinatalni stik, ki označuje prejem okužbe otrok od mater med delovno silo, med nosečnostjo ali na prvih stopnjah skrbi za otroka.

Air-kapljični HVC-virus se ne prenaša, prenos z gospodinjskimi sredstvi je prav tako redek. Zato ni smisla izolirati okužene osebe od drugih.

Diagnoza in razvoj bolezni pri nosečnicah

Pri prvih sumih oslabelosti imunosti in patoloških procesov v organizmu je treba zdravniku povedati in opraviti potrebne inšpekcijske preglede. Med nosečnostjo se testi za prisotnost nevarnih okužb štejejo za obvezne za vsako žensko, kar bo zagotovilo rojstvo zdravega otroka.

Pravočasno diagnozo hepatitisa C igra pomembno vlogo pri izbiri nadaljnjega zdravljenja. Od zavetnega odnosa do lastnega zdravja je odvisno, da so možnosti za uspešno zdravljenje in preprečevanje razvoja nevarnih patologij odvisne (ciroza, rak, kronična okvara jeter).

Glavne metode diagnosticiranja:

  • krvni test, ki določa prisotnost protiteles proti virusu;
  • določanje števila jetrnih encimov v krvi in ​​bilirubina;
  • izvedbo študije PCR za odkrivanje RNA virusa;
  • ultrazvočni pregled pečenja;
  • biopsija jetrnega tkiva.

Izvajanje podobnih ukrepov omogoča odkrivanje prisotnosti virusa v telesu in stopnje zanemarjanja bolezni, stopnje lezije jetrnih celic. Nekatere metode perinatalne diagnoze med nosečnostjo se ne izvajajo, da bi se izognili tveganju za intrauterino okužbo ploda.

Pomembno je, da noben zdravnik ne more 100-odstotno jamčiti, da prihodnji otrok ne bo dobil perinatalne bolezni, tudi če je naveden carski rez. Če obstaja tveganje za perinatalni stik, bo glavna vloga igrala stopnja materine bolezni in lastna imuniteta. Otrok mora ob rojstvu opraviti potreben pregled, ki ga je treba redno ponoviti v prvih dveh letih življenja.

Period laktacije ne sme prestrašiti ženske, ki so diagnosticirane s hepatitisom C. Dojenje je dovoljeno, virus prek mleka se ne prenaša.

Če se okužba še vedno potrdi, mora biti otrok pod stalnim nadzorom strokovnjakov (specialist za nalezljive bolezni in pediater).

Metode zdravljenja in poroda pri okuženih ženskah

Zdravstveni strokovnjaki se strinjajo, da v času nosečnosti ni potrebe po zdravljenju hepatitisa C. Zdravila, ki so namenjena oslabitvi in ​​uničenju virusa, lahko škodljivo vplivajo na razvoj ploda.

Potek zdravljenja hepatitisa je vedno zapleten, protivirusna zdravila, imunomodulatorji, dodatna zdravila, ki pomagajo jetri opravljati osnovne funkcije, so vključeni v terapijo. Med nosečnostjo je uporaba zdravil predpisana samo v primeru razvoja hudih patoloških zapletov (holestaza, ciroza itd.).

Da bi bil otrok uspešen in tveganje za sklenitev pogodbe z otrokom zmanjšalo, je nujno, da se vse zdravstveno osebje zaveda težkega položaja. Zdravstvena statistika ne more samozavestno dajati prednost naravnemu porodu ali carskem rezu. Kot kaže praksa, je tveganje okužbe v obeh primerih enako.

Hepatitis C ne vpliva na to, kako se bo ženska rodila. Indikacije za carski rez so lahko zaplete jeter ali druge posamezne značilnosti telesa.

Operativni poseg med porodom je predpisan v primerih, ko so vzorci jeter očitno nezadovoljivi. Takšen potek bolezni je redek, zato je najpogosteje rojstvo naravno.

Otrok se lahko okuži od matere ob prehodu skozi rojstni kanal. Vendar pa bo pri pristojnem zdravstvenem osebju storjeno vse, da se zagotovi, da otroka ne pride do perinatalnega stika z matično kri.

Ženska z diagnozo hepatitisa C se porodi na obolelem maternem oddelku pod budnim očesom medicinskega osebja.

Kako ugotoviti, ali se je okužil otrok?

Najprej je pomembno upoštevati naslednje simptome:

  • nerazumna sprememba temperature pri otroku;
  • Odsotnost apetita, ki otroku ne omogoča, da pridobi potrebno težo;
  • motnja v prebavnem sistemu;
  • izpuščaji na koži otroka, katerih vzrok ni znan;
  • spremembe v naravni barvi iztrebkov (zatemnitev urina in razbarvanje blata);
  • nenaravna širitev jeter v velikosti.

Za novorojenčka bo najboljša zaščita proti hepatitisu C redna dostava testov, tako da se lahko po določenem času z gotovostjo ugotovi, ali je prišlo do perinatalne okužbe ali ne. V nekaterih primerih se otroško telo neodvisno spoprime z akutno obliko bolezni, zato otroku redko predpisujejo močna zdravila.

Če se perinatalna okužba ne pojavi, kar je mogoče natančno določiti v starosti 2 let, je tveganje okužbe v domu odvisno neposredno od skrbi matere.

Ob rojstvu bodo v telo otroka opazili protitelesa, ki so prišli v materino krvni obtok, toda s skrbnim pregledom in opazovanjem zdravnika bodo izginili v roku enega leta. Če je imunski sistem dojenčka močno oslabljen, obstaja tveganje, da se bo virus HVC začel razvijati in vplivati ​​na telo majhne osebe.

Že omenjeno je bilo, da je dojenje dovoljeno celo ob prisotnosti virusa hepatitisa C v materinem telesu. Ženska mora biti zelo previdna, poskrbeti, da integriteta bradavic ni pokvarjena, ne pride do razpok. Dojenje je dovoljeno le v odsotnosti mikrokredk na bradavicah in okoliških tkivih.

Preprečevanje hepatitisa C

Sodobne medicinske raziskave, namenjene razvijanju cepiva proti hepatitisu C, niso prinesle ustreznega rezultata. Za razliko od številnih drugih vrst virusov, za virus HVC ni predvideno cepljenje. To kaže na kompleksnost bolezni, ki zahteva posebno pozornost.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, morate upoštevati preprosta pravila:

  1. Previdnost je treba posvetiti medicinskim ali kozmetičnim postopkom. Upoštevajte pogoje manipulacije, kakovost orodja. Previdno izberite zdravstvene ustanove in kozmetične prostore.
  2. Izogibajte se stiku s krvjo okužene osebe, če obstaja razlog za domnevo, da je to načeloma mogoče.
  3. Ne uporabljajte izdelkov za osebno nego drugih ljudi, še posebej za manikuro in pripomočke za britje, kot tudi zobne ščetke.
  4. Če ni nobenega zaupanja v spolnega partnerja, je najbolje uporabiti pregradne metode kontracepcije (kondomov).
  5. Če je mogoče, se cepi proti drugim vrstam virusa hepatitisa.
  6. Bodite pozorni na stanje vašega imunskega sistema in ga okrepite.

Navedene metode ne bodo dale absolutne varnosti, ampak bodo pomagale zmanjšati tveganje za okužbo na minimum. Največja nevarnost je stik s krvjo okužene osebe, v tem primeru se ne oklevajte in poiščite zdravniško pomoč.

Skupine tveganj

Glede na katero koli bolezen, zdravilo identificira skupine ljudi, ki so večje tveganje za okužbo. Hepatitis C v tej zadevi ni nobena izjema.

Upoštevane so naslednje skupine tveganja:

  • medicinsko osebje, ki ima stalni stik s človeško kri, ki ne izključuje interakcije z okuženimi osebki;
  • darovalci krvi v primeru neupoštevanja potrebnih pogojev za postopek;
  • Odvisniki od drog, ki uporabljajo metodo vbrizgavanja mamil (z eno samo iglo);
  • Osebe z drugimi resnimi nalezljivimi boleznimi;
  • brezobzirni spolni odnosi brez ustreznih kontracepcijskih ukrepov;
  • Otroci, katerih starši imajo pozitivno diagnozo hepatitisa C.

Starejši ljudje in majhni otroci so v posebnih skupinah. Glede na splošno nestabilnost imunosti obstajajo tudi številne omejitve v možni terapiji z zdravili.

Te skupine ljudi bi morale spremljati svoje zdravje, redno opraviti izpit z zdravnikom in opraviti ustrezne preizkuse. Takšni previdnostni ukrepi omogočajo pravočasno odkrivanje prisotnosti virusa v krvi osebe in začetek pravilnega zdravljenja. Čim prej začnemo zdravljenje, večje so možnosti za odpravo bolezni.

Za žensko, ki je okužena s hepatitisom C in bo kmalu postala mati, je najbolje ohraniti čustveni mir. Moderna medicina vam omogoča preživeti in roditi zdravega otroka. S pravilnim in kompetentnim opazovanjem zdravnikov se tveganje za perinatalni stik zmanjša na najmanjšo možno mero.

Algoritem za preprečevanje vertikalnega prenosa in izvajanje perinatalne okužbe z virusi hepatitisa C in B.

Zaradi stabilno visoke ravni okužbe žensk v rodni dobi s hepatitis C virusi (HCV) in B (HBV) postaja perinatalna pot prenosa vse pomembnejša.

Zaradi stabilno visoke ravni okužbe žensk v rodni dobi s hepatitis C virusi (HCV) in B (HBV) postaja perinatalna pot prenosa vse pomembnejša. Zaradi pomanjkanja enotnega metodološkega pristopa postaja vse bolj pomembna utemeljitev in uvedba algoritma za preprečevanje prirojenega viralnega hepatitisa v vsakodnevni praksi.

Posebej prirojene okužbe jeter (Kvote antenatalna infekcije, nevarnost hudih kliničnih oblik akutnega in kroničnega hepatitisa, zgodnji nastanek jetrne fibroze, odpornost proti protivirusne terapije) zahtevajo ukrepe za preprečevanje prenosa z matere na otroka in zgodnje diagnosticiranje prenosa za ustrezno terapijo [1, 5, 6].

Ugotovljeno je bilo, da veliko število otrok, rojenih pri materah HBV, kljub aktivni in pasivni imunizaciji pridobi kronično okužbo. Pri 23% teh otrok so odkrili mutirane oblike HBV, ki so zamenjale eno ali več aminokislin v HBs Ag, pogosteje pri pozicijah 142-145 [3]. Študije mutantnih oblik v poskusu so pokazale njihovo sposobnost preživetja in patogenost. Zato se prirojena okužba dejansko sproži mutant HBV, kar povzroča druge klinične manifestacije in rezultate.

Otrocih žensk z HBs Ag in HBe Ag, tvorijo HBs-obstojnosti antigenemia dokumentirani 100%, pri dojenčkih, rojenih ženskam HBs Ag in anti-HBe v 10% [2]. Detekcija pri materi HBe Ag služi kot tveganje prenosa. Glede na kroženje HBe ag-negativnih sevov preučujemo tudi DNA HBV [6]. Pod nadzorom je 154 otrok, rojenih ženskam s HBs-antigenemijo. Od 79 otrok, ki so se prijavili prvič v obdobju od 2007 do marca 2010 (vsa zgodovina prejeli cepivo proti hepatitisu B), je HBs Ag na voljo v 6 (7,6%). Noben od teh otrok ni imel protiteles proti virusu anti-HBs. Dva otroka, mlajšega od enega leta, z diagnozo akutnega hepatitisa, podaljšanega poteka v štirih kroničnih hepatitisih B.

Glede na preglede svetovne literature ni enotnega pristopa pri diagnozi prenosa HCV, ugotovljen je pomen virusne obremenitve [4].

Smo opazili 1007 otrocih žensk z virusom označevalcev hepatitisa C v vseh otrok in mater študiral anti-HCV IgG, markerji virusi hepatitisa, virusa HIV (za odkrivanje mešanih okužb), biokemičnih testov. Pri 74% žensk je bila med nosečnostjo najprej odkrita anti-HCV. RNA HCV smo proučevali v 822 parih mater-otrok. Glede na indikacije je bila izvedena sonografija trebušnih organov, da bi določili kvantitativna merila za stopnjo fibroze jeter, dupleksno skeniranje. Informacije o otrocih in njihovih materah so bile zabeležene v dinamični elektronski zbirki podatkov, ki je bila dopolnjena z dinamičnim spremljanjem otrok. Statistično obdelavo smo izvedli v okolju paketa Statistica (StatSoft, ZDA).

Osnova za preverjanje diagnoze "prirojenega hepatitisa C" je bila:

  • odkrivanje markerjev anti-HCV Ig G in RNA HCV virusa pri materi in otroku;
  • povečana aktivnost transaminaze in drugi biokemični znaki hepatitisa (disprotenemija, povečana aktivnost alkalne fosfataze itd.);
  • kvantitativni kazalniki ehografije in dopplerografije krvnih žil v jetrih in vranici;
  • če je potrebno, rezultate prebojne jetrne biopsije.

822 psi mater-otrok so pregledali s HCV RNA. Vertikalni prenos virusa na novorojenca z izidom pri kroničnem hepatitisu C je dokumentiran pri 40 (5%) otrocih te skupine. Poleg tega je bilo 98 (12%) diagnosticiran kot "prehodno viremije" ali akutnega hepatitisa C z rezultatom predelave in odprave oznake na osnovni terapiji sestavljeni interferon alfa-2 (IFN) (Viferon, rektalne svečke) cene od 2 do 4 mesece.

Od 822 mater je HCV RNA ugotovila v 396 (48,2%), genotip 1 v 58% študija, genotip 3 v 38%, genotip 2 v 3% in dva genotipa v 1% primerov. Poleg tega ima 56 (6,8%) oznake HIV. Med matere, ki niso bile vključene v skupino za preprečevanje prirojenega hepatitisa (436 oseb), je bil RNA HCV odkrit v 201 (46%). Med vključenimi v skupino preventivnega algoritma (386 oseb) je bil RNA HCV odkrit v 195 (51%).

Oblikovali smo dejavnike tveganja za vertikalni prenos virusa hepatitisa C od matere in indikatorjev perinatalnega prenosa pri otroku. Statistično značilni so: odkrivanje RNA HCV pri materi med nosečnostjo (p = 0,041), genotip 1 (p

Perinatalni hepatitis B in C - težave pri diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju

O članku

Za citiranje: Moskva IA, Karpova ZS, Naumova VA, Grigorieva EA, Kholodnyak GE, Grazhevsky VN Perinatalni hepatitis B in C - težave pri diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju / / BC. 2003. št. 16. Str. 909

Center za otroško hepatologijo, Tula

Večina študij, opravljenih na tem področju, je namenjena preučevanju tveganja okužbe otrok, rojenih pri bolnikih z akutnimi in kroničnimi oblikami hepatitisa, ter nosilci različnih markerjev virusov [6, 12].

Klinične težave pri diagnosticiranju, zdravljenju in izidih perinatalne okužbe, pa tudi njihove povezave z resnostjo manifestacij hepatitisa pri materi nedvoumne rešitve še niso bile prejete. R.Yu. Kolner je izpostavil težavo diferencialne diagnoze hepatitisa pri dojenčkih, ki poleg pomanjkanja budnosti zdravnikov nejasne klinične manifestacije vodijo k pozni hospitalizaciji [5].

Opazovanje dinamike bolnikov sprejete v otroškem nalezljive bolezni bolnišnici Tula v prvih mesecih po rojstvu, nam je omogočilo, da pridobijo izkušnje in cenijo izjemno zapletenost za vsakdanjo klinično prakso diagnosticiranju težav, zdravljenje in preprečevanje perinatalni prenos virusa hepatitisa B. [8]

Cilji te študije vključujejo:

- Klinične manifestacije in izidi perinatalne okužbe s HBV.

- pogostost perinatalnega prenosa dojenčkov okužbe s HCV in trajanja kroženja v njih materinskih specifičnih protiteles.

- Klinične manifestacije in izidi perinatalne okužbe s HCV.

- Klinična učinkovitost zdravljenja z interferonom za perinatalno okužbo z virusi hepatitisa B in C.

- Imunološka učinkovitost cepiva Engerix-B pri ženskah s HBs-antigenicnostjo.

Bolniki in metode. Bolnišnica Otroški nalezljivih bolezni Tula organizirana diagnostično blok, kjer hospitalizirani otroci prvo leto življenja, oblikovana s sumom na virusni hepatitis. Hkrati z otroki se preučujejo matere. Opredeljeni ravni celotne konjugiranega in nekonjugiranega bilirubina, aktivnost hepatocelularnih encimov (ALT, AST), alkalno fosfatazo (AP), vsebine lipoproteini, protrombinskega indeks, timola in sulemovaya vzorca, proteinske frakcije seruma. Etiološke diagnozo izvedemo z uporabo seroloških testih za sifilis, toksoplazmoza in drugih okužb, ki uporabljajo Preskusne imunološki kompleti (ELISA) - s HIV, infekcija s citomegalovirusom (anti-CMV IgM in IgG), hepatitisa A (anti-HAV), hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, anti-HB OR IgM in skupno) in virusa hepatitisa C (anti-HCV). Markerji za replikacijo virusov HCV RNA in DNA HBV s polimerazno verižno reakcijo (PCR) so bili določeni pri NIEM. N.F. Gamalei RAMS, na Centralnem raziskovalnem inštitutu Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Kvantitativno določanje protitelesa po cepljenju (anti-HBs) so bili izvedeni v SDS № 1 Moskva preko encimskim imunotestom (EIA) za avtomatsko analizator komercialno dostopnim CORE družbe Hoffmann - La Roche z uporabo testnih sistemov "anti-HBs ELISA Quant. COBAS CORE »iste družbe v območjih: 0-10 mIU / ml, 10-100 ie / ml, 101-500 ie / l, 501-1000 mIU / ml in> 1000 mIU / ml. Koncentracijo anti-HBs nad 10 ie / ml smatramo kot zaščitne in obravnava kot učinkovit odziv po cepljenju pod 10 mIU / ml - nezadostno imunološki odziv. Ultrazvočne študije so bile izvedene na napravi Aloka-630. V je poleg določanje parametrov konvencionalno tehniko denzitometrijo, katere bistvo je količinsko ehoplotnosti jetrnega tkiva. shranjuje enoto vse odmeve opisanih "območjih interesa", se bo zaslon samodejno prikaže v obliki histograma grafiko in kvantitativno merilo ehoplotnost. Histocapacity je bila izmerjena v območju VIII segment pred v. portae, tj. v standardnem območju prebojne jetrne biopsije. Osnova za preverjanje perinatalne infekcije so: zaznavanje HBsAg, DNA HBV / RNA HCV, poveča citolitično aktivnost encimov značilnih sprememb količinskih meril ultrazvok jeter.

Po V.F. Uchaikina et al. okužba Perinatalni HBV pojavi na dva načina: predvsem malosimptomno trdovratne infekcije s tvorbo tako imenovane primarne kronični hepatitis in, redko tako simptomatske akutne ciklični okužbo. Ko je očitna prirojena hepatitisu B ob rojstvu izražena pojavi zlatenica, katere intenzivnost se hitro povečuje in traja od 2-3 tedne na 2-3 mesece. [9] Vse 42 otrok, rojenih v Moskvi pri ženskah z vztrajno HBs-antigenemia in pregledani v dinamiki ambulanti Inštituta za virologijo, zlatenica, odsotna, so klinični simptomi malo, hyperenzymemia nepomembna in ne v primerih, mejnik, je bila HBs antigen Miya prehodni (najdaljše obdobje odkrivanja HBsAg v krvi - 144 dni) [11].

Med pacienti perinatalno je hepatitis B diagnosticirali pri 13 otrocih, vključno z 2 zaključili cepljenje proti hepatitisu B. mater 9 jih je utrpela med nosečnostjo, akutni virusni hepatitis B z izidom okrevanja, v 4 diagnosticirali CHB.

En otrok, katerega mati je bila bolna, v 3. trimesečju nosečnosti, v starosti od 3 mesecev, je bila sprejeta na urgentni oddelek s klinike fulminantnega hepatitisa s smrtnim izidom. Pri 12 bolnikih oblikovali primarni kroničnega hepatitisa B. Pri ocenjevanju stopnje aktivnosti in stopnji procesa smo uporabili uvrstitvi kroničnega hepatitisa B pri otrocih s VF predlaganih Uchaikin et al. [10]. Prvi hospitaliziran v starosti od 24 dni do 11 mesecev 7 bolnikov, ostalo pa v starejši starosti. Trajanje opazovanje v bolnišnico za otroke 4 let in pol, z dvema - 3,5 let, za šest - 5-6 let. Razlog za smer bolnišnici sedem od njih so bili jeter, vranice sindrom, simptomi zastrupitve, zaostal fizični razvoj, spremembe v delovanju ledvic, pet - odkrivanje HBsAg med preiskavo v zvezi s HBs-antigenemia mama med nosečnostjo. Po sprejemu je splošno stanje teh 12 pacientov videti kot zmerno, označena gosto doslednost in večje velikosti jeter (2-6 cm), 7 - povečano vranico. Žalost ni bil niti en otrok. Delovanje ledvic (v 9) za dinamične nefrologov spremljanja šteti za izraz intersticijski nefritis ali pielonefritis, povezane s HBV okužbe. jetrnih testov so bili pri vseh bolnikih spremenilo: zvišanje vrednosti ALT na 2,2-20 norme AST k 2-12, ALP do 1,5-2,3 norm, štiri - holesterol in b -lipoproteidov. Dysproteinemia ki kaže povečano v primerjavi s starostno normo g - in / ali b globulina frakcija, zmanjšanje sublimirati vzorca, 1,5-1,6 ml. Markerji HBV-HBsAg, anti-HB OR Ig M - ali Ig M + lg G ugotovljene pri vseh bolnikih, DNA HBV - na 11. Tako je HBsAg določena pri vseh bolnikih opazovanem obdobju, s podaljšanim (več kot 6 mesecev) replikativnega aktivnost HBV so odkrili pri 9 bolnikih.

Študijo ultrazvok jeter, so imeli vsi bolniki povečanje velikosti, pogosto na račun desnega režnja, povečano parenhima ehogenost in 21-24 (povprečje 23 ± 1,12 s starostno normo 19,0 ± 0,86), na 8 - krivulje obris, pri 5 - konsolidacija sten portalne vene. Povečanje histokompetence jetrnega parenhima je bilo dokumentirano tudi v najmanjših bolnikih (pri starosti 1 meseca). V dinamični študiji ultrazvoka je slika ustrezala blagi fibrozi v 4, zmerno v 5, izraženih pri treh bolnikih. Rezultati morfoloških študij vzorcev biopsije jeter pri treh bolnikih so ustrezali ultrazvokom znakov fibroze.

Pri petih otrocih je bil hepatitis značilen nizka, 2 zmerna in 5 - označena aktivnost. Pri 3 od 5 otrok s hudo HBV dejavnostjo je bila antenatalna okužba dokumentirana, ker so HBsAg v prvem mesecu življenja zaznali kot perinatalni izid akutnega hepatitisa B pri materah.

Diagnoza perinatalnega hepatitisa C je izredno pomembna, saj določa taktiko upravljanja pacienta, posameznega urnika cepljenja.

Pri okužbi s HCV je zelo težko razlikovati prehodni nosilec materinskih protiteles in perinatalno okužbo. Specifični materinski IgG imunoglobulin zlahka prehaja skozi placentno pregrado. Največje molekule vseh imunoglobulinov IgM nastajajo na začetku primarnega imunskega odziva, pri čemer se prvi začne sintetizirati v telesu novorojenčkov in njegovo odločenost pri drugih okužbah služi reševanju problema diferencialne diagnoze [2]. Z HS, odkrivanje IgM anti-HCV ne more služiti kot označevalec akutne okužbe. Odsotnost označevalca, ki trdi, da je "zlati standard" za akutni hepatitis C (tudi v primeru perinatalne okužbe), določa potrebo po celoviti oceni podatkov o dinamičnem spremljanju bolnikov [11]. Po Goryacheva LG. z et al. [3], v korist perinatalne okužbe pri 23 otrocih, pregledanih v dinamiki, je pokazala odkritje 2-3-mesečnih nizkih protiteles in anti-NS3, NS4c raven manj kot 1,0 pu, po 2-3 mesecih stopnja avidnosti in protiteles proti NS3-Ag in NS4-Ag je rasel. Diagnozo je potrdil odkrivanje HCV RNA in povečana aktivnost citolitičnih encimov.

V prospektivni študiji prenosa HCV. Hitoshi Tajiri et al. [14] je bilo ugotovljeno, da je bilo odkritih 9 od 114 (7,8%) otrok, ki so bili opaženi več kot 6 mesecev, imeti HCV RNA. Vsi okuženi otroci so rojeni od matere, ki so imele HCV-viremijo med porodom in visoko virusno obremenitvijo. Stopnja prenosa ni vplivala niti na način dostave niti na vrsto krme. ON Ershova je preučevalo 35 otrok, rojenih ženskam s prisotnostjo anti-HCV. Specifična protitelesa so bila odkrita pri 100% otrok, starih od 0 do 2 meseca, pri 50% - 6-8 mesecev in pri nobeni starejši od 18 mesecev, se protitelesa štejejo za "materni". Od 19 otrok, rojenih ženskam z HCV RNA, odkritimi v krvi, se je okužba s HCV pri materah pojavila v dveh. Oba otroka nista imeli zlatenice, minimalni klinični in biokemični znaki jetrnih poškodb in diagnoza primarnega kroničnega hepatitisa C [4].

Opazili smo 98 parov mater, ki so imele protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in njihovim novorojenčkom med nosečnostjo. Obdobje opazovanja je od 1,5 do 7 let. V zgodovini 22 mater je bilo infuzij krvnih izdelkov in / ali kirurških posegov, 29 parenteralno uporabo drog, 42 virov ni bilo mogoče najti, pri 5 otrok so bili okuženi oba starša. 84 žensk je imelo RNA HCV, genotipizacija je bila opravljena v 15, v 11 primerih je bil določen genotip 1b, v 4-3a.

Dojila bilo 9 otrok, v materino mleko v domu za ostarele je prejela 11, umetno hranjenje od rojstva - 87. Vsi 9 otrok, rojenih ženskam, ki še niso odkrite RNA HCV, anti-HCV v odpravljene v roku 6 mesecev. Od 84 dojenčkov, rojenih materam, ki so odkrite RNA HCV, v 66 (78,6%), anti-HCV odpravili stare od 5 do 12 mesecev. V 18 (21,4%) je bila protitelesa določena več kot 1,5 leta. Teh 18 otroci so odkrili RNA HCV - prvič pred starostjo 1 meseca od 6 do 3 mesece pri 8 (od tega 2 v 1 mesec ne zazna RNA HCV) pri 6-7 mesecev 4 (od tega 2 v 1 mesec ni bilo mogoče najti). V 5 otrok RNA HCV odkrili v starosti od 1 leta: v treh starih od 1 do 2 let, stara eno 6 let, ena 7,5 let (čas opazovanja). Poleg tega, od 8 rojeni materam pri 4 proti HCV mešani HCV in HIV odpravijo starih 12-15 mesecev, 4 (50%) Zaznali HCV RNA, HCV ugotovi perinatalno menjalnik. Ženske, rojene s HCV in okužbo z virusom HIV, opazujemo pri materah v središču preventive.

V 4 otrocih perinatalne HCV-infekcija akutna hepatitisa, s povečano aktivnostjo ALT in AST do 4-10 standardi, s hiperbilirubinemijo, v 2 - zaradi konjugiran frakcije odkrivanje proti HCV RNA in HCV-ja, z daljšim potek in izid v predelavo.

Klinični primer: Deček je bil prvič hospitaliziran v starosti 24 dni za zlatenico. Ob sprejemu je stanje otroka srednje teže, jetra je gosto, do 1-2-2 cm izstopa iz hipohondrija. Bilirubin skupaj 133,3 μmol / L, konjugiran 48,9 μmol / l, ALT - 0,75 μmol, AST - 0,45 μmol, so študije o HCV proti HCV in RNA HCV pozitivne. V starosti 2 mesecev - povečala aktivnost ALT do 3 norme, AST - do 2,3 norme. Vsi serološki markerji drugih okužb, vključno z virusnim hepatitisom A, B, so negativni pri materi in otroku. Ultrazvok od 10.12.97 v starosti enega meseca: dimenzije jeter povečale + 1,5 cm, dolžina desnega odmora 6,8 cm, levo 3,8 cm, gostota parenhimije povečala na 21 enot. Vranica - povečajo se velikosti: 4,0-1,9 glej Slinavka - struktura je neenotna, Virsungov kanal v telesu je fragmentarno razširjen. Svetovalec pri raziskovalnem inštitutu za pediatrijo, RAMS, je potrdil diagnozo "Perinatal HS", je bil IFN-a vključen v terapevtski paket 2b v svečah (Viferon) za 5 mesecev. Po zaključku zdravljenja z zdravilom Viferon je prišlo do popolne popolne remisije, ALT 0,45 μmol / L, AST 0,4 μmol / L, odkritega proti HCV, HCV RNA ni bila odkrita. V 2 mesecih po umiku zdravila - poslabšanje, od 10.07.98 v starosti 8 mesecev, so anti-HCV in RNA HCV pozitivni. Po ponovnem poteku zdravljenja z zdravilom Viferon s trajanjem treh mesecev je bil opažen popoln odmerek, RNA HCV ni bila odkrita. V starosti 2 let je bil odstranjen anti-HCV. Pri nadaljnjem spremljanju do 4 let 6 mesecev HCV markerji niso zaznani, biokemični kazalci so normalni, ostanejo povišani na 19 enot. histokompatibilnost jetrnih parenhimov. Mati od prvega hospitalizacije dosedanji - manifestacij kroničnega hepatitisa C, zmerno - 2 norm- zvišano ALT in AST aktivnost, definirano in anti-HCV RNA HCV, genotip 1b.

Pri 14 otrocih perinatalne HCV-infekcija zmerno gepatomegaliey, izboljšano s 2-6 norme ALT dejavnosti in AST, spremembe kolichestvennnyh merila ultrazvok jeter. V tej skupini 5 pridejo predelavo, pri 3 stabilna ali dolgotrajno remisijo (vsi zdravljeni z interferonom 8), 6 (vključno 3 bolnikih, zdravljenih z interferonom y) tvorjenih primarni kronični hepatitis C z zmerno aktivnost.

Pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa B, C, Viferona se daje v supozitorijah, ali Roferon-A ali Intron A intramuskularno s hitrostjo 3 milijone IE / m 2 telesa [9]. Pri pogostnosti remisije z monoterapijo z različnimi pripravki za interferon ni bilo značilne razlike. Potreba po trajnih injekcijah, stranskih učinkih in morebitnih zapletih omejuje uporabo parenteralnih zdravil v pediatriji. Za uporabo pri dojenčkih je dovoljeno le interferon a2b v svečah (Viferon) [7].

Odmerek zdravila je 3 milijone IE / m2 telesne površine otroka. Shema uporabe: 2 tedna na dan 2-krat na dan, nato trikrat tedensko 6 do 9 mesecev. Nadaljevalo se je bilo izvajanje 10 Viferonovih zdravljenih za perinatalno okužbo s HBV in 15-HCV.

Pri kompleksni terapiji so vsi otroci s perinatalnim HC prejemali hepatoprotektore, metiluracil, encime, pentoksifilin, riboxin, holeretik, vitamine in druge indikacije. Interferonoterapijo CHB so izvajali pri 10 bolnikih. Od teh je 3 prejemalo Reaferon, Leukinferon (parenteralno), ki mu je sledil INF-a 2b v supozitorijah (Viferon), 3 samo Viferon, 4 - Viferon, nato kombinirano terapijo, vključno z Roferonom, lamivudin. Izločanje HBsAg se ni pojavilo pri nobenem bolniku. Stabilen remis je bil registriran pri 4 (40%). Opozoriti je treba, da so pri otrocih s perinatalno primarnim kroničnim hepatitisom B, ki se niso odzvali na zdravljenje z zdravilom Viferon, opazili odpornost proti vsem uporabljenim protivirusnim zdravilom.

15 perinatalno okuženih s HCV, ki se zaključi zdravljenje in preučila dinamiko, 8 zastavljeni okrevanje z odpravo RNA HCV in anti-HCV (vključno v 3. otrocih z akutnega hepatitisa). Od 7 bolnikov s kroničnim hepatitisom C (vključno enega otroka kot rezultat akutnega hepatitisa) v 4 prišlo do stabilne ali dolgotrajno remisijo pri 3 (20%), ki je zmerno aktivnost trajno zazna in proti HCV RNA HCV, napreduje znake fibroze. Vse 3 otroci, ki niso prejeli Viferon, oblikovana kronični hepatitis z zmerno dejavnosti, sindrom hepatorenalnega vranice.

Pregledane so bile vse mumije pri vstopu in dinamiki, s katerimi se je posvetoval hepatolog, od katerih jih je 6 - v kliniki poimenovana po. V.V. Vasilenko MMA.

Podatke o bolniku in njenih dveh otrocih dobimo s perinatalnim hepatitisom.

Pet dni po rojstvu prvega otroka je bila moja mati hospitalizirana na oddelku za infekcijo, kjer je bil diagnosticiran akutni virusni hepatitis C, huda klinična oblika. V prihodnosti se je HCG oblikoval in še vedno diagnosticira. Dejavnost ALT in AST se nenehno poveča na 2-3 norme. Ugotovite HCV proti HCV in RNA HCV, genotip 1b.

Otrok PS. Rojen je bil 6. februarja 1996, v starosti 8 dni je vstopil na oddelek za neonatalno patologijo za zlatenico. Pri pregledu - bilirubin 196 mmol / l je reakcija neposredna. V oddelku za hepatitis DIB so bili hospitalizirani v starosti 3 mesecev za hepato-lienalni sindrom. Pri preiskavi so odkrili, da so bili odkriti anti-HCV in RNA HCV, aktivnost ALT in AST povečala na 8 norm. Ultrazvok - gostota parenhimma parenhima se je povečala na 24 enot, razmerje med lupi, znaki fibroze so bili moteni. Prejeto kompleksno terapijo, vključno s programi Viferon (slika 1). Trenutno - dolgoročna opustitev.

Sl. 1. Aminotransferaze in HCV markerji pri bolnikih s perinatalnim hepatitisom. se je rodil 6. februarja 1996

Otrok P.M. se je rodil 5. avgusta 1999, rojen je bil od rojstva, prejel Viferon (slika 2). Pri starosti 2 leti 11 mesecev je bilo opaženo okrevanje z izločanjem anti-HCV.

Sl. 2. Aminotransferaze in HCV markerje pri bolnikih s perinatalnim hepatitisom. se je rodil 5. avgusta 1999

Obstaja nobenega razloga za optimizem v obliki absolutne profilaktičnega učinka cepljenja HS those rodil ženskam HBs-antigenemia. Po mnenju MV. Bazarova sod [1], 15 235 (6,4%) anketiranih otrocih žensk, s HBs-antigenemia, pri starosti 12 mesecev (pred četrto cepljenje) je bila odkrita HBsAg. Harrison T.J. in Zuckerman A.J. prišel do zaključka, da v materinem telesu obstajajo variante HBV z genetskimi nenormalnostmi. Predstavlja manjši del celotnega virusne populacije, so izmikajo nevtralizacijo z odpravo divjim tipom virusa, nato pa postane prevladujoč pri novorojenčkih. V cepljenih in okuženih otrocih so odkrili imunizatne mutante iz imunosti po cepljenju [13].

Izvedli smo preventivno in klinično-laboratorijsko spremljanje 57 otrok, rojenih ženskam s HBs-antigenemijo. Med po cepljenju sejanja HBsAg v odsotnosti zaščitnih protiteles, odkritih pri 55 2. Preostali titer anti-HBs presegla 100 ie / l, pri 47 (82,4%) - je bilo več kot 1000 ie / l. Zanimivi so rezultati dinamičnega določanja imunosti po cepljenju pri otrocih žensk, z vztrajno HBs-antigenemia. Pri 11 bolnikih po dajanju 1 in 2 dajanja cepiva protitelesa niso bila odkrita. Po četrtem cepljenju (starost 13 mesecev), en mesec po dajanju tretje cepiva (v starosti od 3 mesecev) in en mesec - v 20. otroci opravili dve študiji za količinsko anti-HBs. Po treh imunizacijah je bila ugotovljena protitelesa. Študija po štirih injekcijah je pokazala znaten povečevalni učinek. Koncentracija anti-HBs nad 1000 IU / l je bila ugotovljena pri 84,6%. Trajanje faze prilagajanja primarnega imunskega odziva, ki se pojavi v predstavitvi antigena za imunsko kompetentnih celic in antigensko specifične kloni prolifervatsii zagon antitelprodutsentov celice je treba upoštevati pri ocenjevanju tveganja za novorojenčka izvajanja HBV okužbe.

Tako je bila pri perinatalni okužbi s HBV ugotovljena kronična hepatitis v 12, akutni fulminantni hepatitis pri 1 bolniku.

Perinatalni prenos virusa hepatitisa C je dokumentiran pri 18 otrok, rojenih ženskam z anti-HCV in HCV RNA. Od 18 do 4 se perinatalna okužba klinično manifestira v obliki akutnega hepatitisa (pri 1 z izidom v HG), pri 8 pa je imela minimalne klinične manifestacije, pri 6 kroničnih hepatitisih z zmerno aktivnostjo.

Učinkovitost zdravila Viferon je bila odvisna od etiologije hepatitisa. Uporaba zdravila Viferon je bila učinkovita pri 12 (80%) otrocih s perinatalno okužbo s HCV: pri 8 (vključno s 3 z akutnim hepatitisom) je prišlo do izlocanja, pri 4 - remisiji. Od desetih prejemnikov viferona za perinatalni primarni kronični hepatitis B je prišlo do remisije pri 4. Zdravju je bila dobra toleranca in neškodljivost.

Zaradi nevarnosti perinatalne okužbe s HBV pri ženskah, rojenih s HBs-antigenom, je treba med cepljenjem določiti HBsAg za izvajanje funkcionalnih testov jeter.

Otroci, rojeni ženske z anti-HCV, je treba spremljati pred odstranitvijo ali preverjanje perinatalne okužbe z opredelitvijo dejavnosti citolitičnima encimov, anti-HCV in RNA HCV vsaj 1-krat v 3 mesecih za namene pravočasnega zdravljenja.

1. Bazarova MF, Shahgildyan IV, Kuzina LE, Cheshik SG Cepivo proti hepatitisu B pri novorojenčkih, rojenih pri ženskah s perzistentno HBs - antinotremijo. // Problemi intrauterine okužbe ploda in novorojenčka. : Materiali 111. kongresa ruskega združenja specialistov za perinatalno medicino 11.-13. September 2000, Moskva, M., 2000, str. 241-243.

2. Vorobiev A.A. / Uredi / Mikrobiologija in imunologija. M, 1999,420 let

3. Goryacheva LG, Shilova IV, Mukomolova AL Diagnoza različnih oblik okužbe s HCV pri otrocih. // Hepatitis B, C in D - težave pri diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju. : Povzetki V znanstveno-praktične konference. M., 2003. s 65-66.

4. Ershova ON, Shakhgildyan IV, Kuzin SN, Samokhvalov EI, Kirillova IL, Rozova AV Prevalenca okužbe s HCV pri nosečnicah in pogostnost perinatalnega prenosa virusa hepatitisa C // hepatitis C (ruski konsenz): Tez. Dokl. Znanstvena in praktična konferenca 26-27. September 2000- M., 2000.- str. 38-39

5. Kolner R.Yu. Botkinova bolezen pri otrocih. Kijev, 1965. 255 s

6. Kuzin S.N. Primerjalne epidemiološke značilnosti hepatitisa z parenteralno mehanizmom prenosa patogenov v Rusiji in drugih državah SND: Avtorski povzetek.. Dr. Med.nauk.- M., 1998. -52 str.

7. Malinovskaya V.V. Nova domača kompleksna priprava Viferon in njegova uporaba v perinatologiji in pediatriji pri infekcijski patologiji. Ross. Glasnik perinatologije in pediatrije, 1999, vol 44, 3, 36-43

8. Moskva I.A. HBV je okužba pri majhnih otrocih. // Pediatrija, 2003, št. 3, str. 19-23.

9. Uchaikin VF, Nisevič NI, Cherednichenko T.V. Virusni hepatitis od A do TTV pri otrocih. M., 2003: 234-242, 418.

10. Uchaikin VF, Cherednichenko TV, Pisarev AG Vrednotenje poteka kroničnega hepatitisa pri otrocih // Ross. Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2000 t X, № 2, s 48-53.

11. Shakhgildyan IV, Mikhailov M.I. Onishchenko G.G. Parenteralni virusni hepatitis. M., 2003: 196-203.

12. Shekhtman M.M. Akutni virusni hepatitis: perinatalni izidi. // Obstetrics and Gynecology, 2000, št. 4, s 3-6.

13. Harrison TJ, Zuckerman AJ. Mutanti iz izvora virusov hepatitisa B. // Novice o drogah Perspect 1993; 6; 271-3.

14. Hitoshi Tajiri, Yoko Miyoshi, Shunpel Funato in sod. Prospectiv studi prenosa virusa hepatitisa C od matere do otroka. // Pediatr Infect Dis J, 2001; 20: 10-14.

Znanstveni center za porodništvo, ginekologija in perinatologija, RAMS, Moskva

Ali je mogoče otroka zaščititi pred okužbo s hepatitisom med porodom?

Perinatalni stik s hepatitisom C je impliciran pri intrauterinem razvoju. Virus se lahko prenese na plod skozi posteljico. Obstaja tudi intra-natalni stik, to je okužba med porodom in postnatalno. Slednja pomeni okužbo pri oskrbi otroka. Sistemsko pregledujemo otroke bolnikov s hepatitisom mater. Prvi se izvede takoj po rojstvu. To vam omogoča pravočasno ugotavljanje prisotnosti virusa in začetek zdravljenja otroka.

Hepatitis C in njegove lastnosti

Spletke hepatitisa C je bolezen, ki ni značilno klinično proyavleniy.Kto se ne preverja pri vseh, ampak nekdo išče prvih vprašanj žolčnika, trebušne slinavke, zapodazrivayut normalno dihal infektsiyu.Dazhe tipično ikteričnih hepatitisa simptom je tudi na težave z žolčevodom, z žolčevo boleznijo.

Okužba okužbe s hepatitisom C je možna pod naslednjimi pogoji:

  • šibkost telesa in povečana utrujenost;
  • pogoste bolezni dihal, skupaj z bolečimi občutki v sklepih, mišične bolečine.

Ta pogoj se ponavadi odpiše zaradi pretiranega dela, prenesenega stresa ali negativnega vpliva ekološkega stanja. Strokovnjaki prav tako vztrajajo, da je treba s temi simptomi opraviti potrebne preiskave, da se prepričate, da ni hepatitisa.

Za penetracijo virusa hepatitisa C v človeško telo obstaja več možnosti:

  1. Skozi kri. To je glavni način okužbe. Stik z okuženo kri je možen v salonih kozmetike, zobozdravstvenih ordinacijah, pri injiciranju drog.
  2. Pri stiku z osebnimi stvarmi pacienta. Okužba se lahko pojavi prek preostale krvi na predmetih in drugih bioloških tekočin. Najpogosteje so okuženi z orodji za britje drugih ljudi, zobnimi ščetkami, manikirnimi škarjami.
  3. Med nezaščitenim spolnim odnosom z okuženim partnerjem. Okužba je najverjetnejša, če obstajajo mikroskopi na sluzničavih genitalijah, poškodbe.
  4. Skozi njih patogen iz bioloških tekočin pacienta prodre v telo zdravega partnerja.
  5. Perinatalni način prenosa virusa. Od okužene matere do otroka se okužbo s hepatitisom C prenaša v približno 5% primerov.

Pomembno je razumeti, da se hepatitis C ne prenaša s kapljicami v zraku ali v primeru tesnega stika (objemi, rokovanje).

Tveganje za okužbo s stiki v vsakdanjem življenju, čeprav je, vendar minimalno, zato ni potrebe po izolaciji pacienta.

Kar se tiče prenosa virusa od mame do otroka, zdravniki ne morejo natančno določiti, na kateri stopnji virus vstopi v otrokovo telo. Druga težava, s katero se srečujejo okužene nosečnice, je omejevanje uporabe zdravil, ki pomagajo pri obvladovanju okužbe.

Diagnoza in razvoj bolezni pri nosečnicah

Ženske med nosečnostjo pogosto doživljajo slabo počutje. Obstaja oslabitev imunskega sistema. Če to znate, ženske odpisujejo simptome hepatitisa glede na specifičnost svojega stanja, ne bodite hitreje videti zdravnika. Zdravniki priporočajo tudi celovit pregled. Pomembno je izključiti resne zdravstvene težave.

Analiza za hepatitis C je vključena v seznam obveznih za vsako bodočo mater. Študija poteka na enaki ravni z vzorčenjem krvi za sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Odkrivanje bolezni v začetni fazi razvoja ima odločilno vlogo pri izbiri terapevtskega programa.

Kompleksna diagnoza hepatitisa C je izvedba takšnih študij:

  • analizo krvi, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti protiteles proti povzročitelju v njej;
  • določitev ravni bilirubinskih in jetrnih encimov v vzorcu krvi;
  • ultrazvočni pregled organov trebušne votline za določanje stanja jeter;
  • polimerazno verižno reakcijo, ki določa prisotnost v krvi RNA virusa hepatitisa C;
  • v nekaterih primerih je potrebna biopsija.

Raziskava omogoča ne le odkrivanje dejstva okužbe, ampak tudi določitev količine virusa v telesu, stopnje razvoja bolezni.

Pri nosečnicah se hepatitis C razvija enako kot pri drugih bolnikih, vendar nima značilnih manifestacij. Ženska mora biti vidna pri specialistu za nalezljive bolezni in ginekologu. Zdravniki pravočasno določajo tveganje za spontani splav, toda preprosto spontani splav. Spremljanje strokovnjakov lahko prepreči izgubo otroka. Tveganje za spontano delo v zgodnjih fazah hepatitisa je večje kot pri zdravih ženskah.

N 100% otroka ne more zaščititi pred okužbo. Noben zdravnik ne daje naloga, tudi med porodom, s carskim rezom.

Vpliv na verjetnost perinatalnega stika je:

  1. Faza razvoja patologije.
  2. Stanje imunskega sistema ženske.
  3. Virusna obremenitev, to je koncentracija patogena v materinem krvi.

Zdravstveno osebje je obveščeno, da ima ženska hepatitis C. Poročanje poteka v ločenem oddelku. Po dostavi se otrok preveri. Če želite predati analize, je potrebno vsak 3 do 6 mesecev pred dveletno dobo. Če v tem obdobju v otrokovem telesu ni protiteles proti virusu, lahko govorimo o absolutnem zdravju.

Kar se tiče dojenja ženske s hepatitisom C, ni kontraindikacij. Virus ne more prodreti v materino mleko. Glavna stvar je, da ne dovolite razpokanja bradavic. Zaradi tega ženske, ki se zdravijo, uporabljajo posebne silikonske blazinice, med nosečnostjo pripravijo svoje prsi. Če krv pride v mleko, je verjetno, da je otrok okužen.

Če je prisotnost virusa v otrokovem telesu potrjena, je potrebno zdravljenje, ki ga skupaj izvajajo pediater in kužni bolezen.

Metode zdravljenja in poroda pri okuženih ženskah

Če je med nosečnostjo ugotovljena ženska s hepatitisom C, se zdravljenje začne po porodu. Zdravila, ki lahko ustavijo razvoj virusa, lahko negativno vplivajo na plod.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti celovito, z uporabo:

  • protivirusna zdravila;
  • imunomodulatorji;
  • zdravila, ki ščitijo in obnavljajo jetrne celice.

Noseče zdravila so predpisane, če se odkrijejo ciroza, holestaza in drugi zapleti hepatitisa. Zdravniki izberejo najvarnejša zdravila, ki nimajo teratogenega učinka na plod.

Da bi bila delovna sila uspešna, tveganje za sklepanje pogodbe pa je minimalno, pomembno je, da zdravstveno osebje obvestite o diagnozi nosečnice. Kako se bo rodil otrok, se odloči zdravnik. Carski režim ni priporočljiv. Nekateri zdravniki, ki uporabljajo statistiko, ugotavljajo, da je tveganje okužbe otroka v primeru naravnega poroda in med operacijo približno enako.

Carski rez je izveden, ko rezultati študije jetrnih vzorcev niso zadovoljivi. Ta bolezen redko zazna pri nosečnicah. Zato se veliko otrok rodi naravno.

Med prehodom otroka skozi rojstni kanal obstaja tveganje za penetracijo virusa. Zdravstveno osebje se trudi, da bi preprečilo okužbo. Rojstvo poteka v okužbi. To je za vsako porodnišnico.

Kateri genotipi virusa so najbolj nevarni za otroka

Obstaja 11 genotipov virusa hepatitisa C. Klinični pomen je 6. Genotip 1b velja za najnevarnejšega za odrasle in otroka.

  • ki se prenašajo izključno prek kontaminirane krvi;
  • je neozdravljiv;
  • je značilna pogosta recidiva;
  • skoraj vedno vodi do ciroze;
  • lahko povzroči nastanek malignih tumorjev v jetrih.

Poleg tega nevarnost predstavlja virus genotipa 3a. Od druge se razlikuje v tem:

  • pretežno prizadene mlade;
  • pogosto vodi do nastanka fibroze jeter;
  • vodi do steatoze, tj maščobne degeneracije prizadetega organa;
  • spremlja nenormalna blokada kapilar zaradi depozicije imunoglobulinov na njihovih stenah.

Včasih zdravniki diagnosticirajo dva hepatitisa. Sočasna okužba je težje zdraviti, težje je prenašati.

Kako ugotoviti, ali se je okužil otrok?

Rojena iz ženske, okužene s hepatitisom C, je bila pod skrbnim nadzorom, odkar se je rodila.

Alarmni signali so:

  1. Povečana telesna temperatura brez očitnega razloga.
  2. Neustrezna telesna masa, ki je lahko posledica pomanjkanja apetita za otroka.
  3. Motnje v delovanju (frustracije) prebavnega sistema.
  4. Kožni izpuščaji z nejasnimi etiologijami.
  5. Povečana velikost jeter.
  6. Preveč temna odtenek urina ali preveč lahkih iztrebkov.

Za ugotavljanje bolnega otroka je pomembno, da redno vzamemo njegovo krv za teste. Obstajajo primeri, ko se je imunski sistem otrok spopadal z boleznijo v akutni fazi. Pri računanju samozdravljenja se močna zdravila običajno ne dajejo dojenčkom.

Natančneje, če je virus prodrl v otroško telo, dve leti po rojstvu. Hkrati je tveganje domače okužbe odvisno od tega, koliko mater skrbi pri skrbi za otroka.

Pri rojenih od okuženega po porodu so protitelesa proti virusu lahko prisotna v krvi. To so oznake, prejete od matere. Sčasoma protitelesa izginejo. Ponavadi se to zgodi v 12 mesecih. Največ 2 leti.

Preizkusi otroka so praviloma predpisani 1, 3, 6 mesecev in vsake 3 mesece do 2 leti starosti. V ta namen se v otrokovem zdravstvenem zapisu naredi opomba o perinatalnem kontaktu za hepatitis.

Preprečevanje hepatitisa C

Kljub hitremu razvoju medicine ni bilo mogoče ustvariti cepiva proti hepatitisu C.

Da bi se zaščitili pred okužbo, morate upoštevati preventivne predpise:

  1. Bodite pozorni na izbiro zdravstvenih ustanov in kozmetičnih salonov. Pomembno je, da se vse manipulacije izvajajo s sterilnimi instrumenti.
  2. Izogibajte se stiku s krvjo, ki je lahko teoretično okužena.
  3. Uporabljajte osebne higienske izdelke.
  4. Uporabljajte kondome.
  5. Za spremljanje stanja imunitete, da ga okrepimo.

Skladnost s temi predpisi ne more popolnoma odpraviti okužbe, vendar je tveganje za okužbo čim manjše.

Skupine tveganj

Pri nevarnostih okužbe obstajajo naslednje kategorije državljanov:

  • zdravstveni delavci;
  • darovalci krvi in ​​njegovih sestavin;
  • injicirajoči uporabniki drog;
  • osebe, ki imajo v hudi obliki druge nalezljive bolezni;
  • ki vodi varstveno spolno življenje, ni zaščiteno;
  • otroci, rojeni od okuženih staršev;
  • vse
  • otrok in starejših, ker je njihov imunski sistem ranljiv.

Za vse, ki so v nevarnosti, zdravniki priporočajo, da se redno pregledujejo. V primeru okužbe se bolezen lahko identificira v začetni fazi.


Sorodni Članki Hepatitis