Hepatitis A: prenosne poti, značilnosti pretoka

Hepatitis A, ki se pogosto imenuje Botkinova bolezen ali zlatenica, je ena najpogostejših nalezljivih bolezni. Ljudje vseh starosti so bolni, vendar pogosteje okužijo otroci od 2 do 14 let, moški in ženske. Po statističnih podatkih vsako leto vsako leto boli več kot 1,5 milijona ljudi po vsem svetu, vendar zdravniki verjamejo, da je ta številka zelo podcenjena, saj je v otroštvu zelo pogosto ta bolezen popolnoma asimptomatična.

Vzroki in mehanizem okužbe s hepatitisom A

Bolezen je posledica virusa. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Bolnik z kalorično maso sprošča veliko število patogenov v okolje, ki lahko pride na predmete vsakodnevne uporabe (jedi, igrače, ročaji vrat, gumbe v dvigalu itd.). Od semenskih subjektov se patogen najpogosteje širi v roke, nato pa v ustno votlino. Zato so tako pogosto izbruhi hepatitisa A v skupinah, zlasti otroci, registrirani, bolezen v ljudeh pa se imenuje bolezen umazanih rok.

Virus lahko pride v vodo in hrano, ko ga kuha okužen kuhar. Možno zasejanje zelenjave, sadja in jagodičja, ki bi se lahko onesnažili s kanalizacijo in kanalizacijo. Kopanje v kontaminirani vodi in pitje iz nepreverjenih virov lahko vodi tudi do okužbe.

Verjetnost prenosa virusa parenteralno obstaja, vendar je to zelo redko.

Vir je precej stabilen v zunanjem okolju. Na gospodinjskih predmetih pri sobni temperaturi traja en teden in na hrani v vlažnem okolju - nekaj mesecev.

Od ustne votline virus vstopi v črevesje, od tam v kri, nato pa v jetra, kjer povzroča vnetni proces. Vzročno sredstvo se multiplicira v jetrnih celicah - hepatocitih, ki povzročajo njihovo smrt. To se zgodi, dokler količina protiteles v telesu ne zadošča za zatiranje njene aktivnosti.

Simptomi Botkinove bolezni

Med potekom bolezni se razlikujejo več faz: inkubacijsko obdobje, pre-zlatenica, ikterična in obdobje okrevanja.

Inkubacijsko obdobje bolezni traja do 60 dni, ves čas pacient izolira povzročitelja bolezni v okolju in okuži druge.

Prodromalno obdobje

V tem obdobju bolniki prejmejo prve pritožbe, trajanje zdravljenja pa običajno ne presega 7 dni. Pojavijo se simptomi splošne zastrupitve telesa: zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, majhen izcedek iz nosu, vneto grlo. Lahko moti trebušne bolečine, slabost, bruhanje, drisko ali zaprtje. Včasih simptomi zastrupitve in zvišana telesna temperatura nista prisotni in prebavne motnje pridejo v ospredje.

V nekaterih primerih je prodromalno obdobje skrito in bolezen takoj izkazuje zlatenico.

Leto poletja (ikterous)

Bolnike lahko v desnem zgornjem kvadrantu moti bolečina ali težnost, kar je posledica povečanja jeter in dilatacije njegove kapsule, morda tudi povečanja vranice. Motnje navzee, bruhanja, flatulence in blata lahko vztrajajo. Žolčnica pride v ospredje: koža, sluznice, sklero pridobijo limono-rumeno barvo. Praviloma se s simptomom normalizira telesna temperatura. Pozornost se opozarja na temnenje urina (barvo temnega piva) in razjasnitev blata.

Trajanje zlatenice je v povprečju 2-4 tedne.

Obdobje okrevanja (izterjava)

Simptomi postopoma izginejo, jetrna funkcija je obnovljena, vendar lahko žarek kože in sklere vztrajajo že dolgo časa. Popolno okrevanje se zgodi v 1-12 mesecih.

Zdravljenje hepatitisa A

Hospitalizacija oddelka za nalezljive bolezni se običajno ne zahteva. Posebno zdravljenje te bolezni ne obstaja, uporabljajo se simptomatska zdravila. Poleg tega je treba upoštevati prehrano, ki jo kažejo bolezni jeter (tabela številka 5 po Pevznerju).

Skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju Botkinove bolezni:

1. Detoksikacija pomeni slano raztopino in 5% raztopino glukoze z dodatkom askorbinske kisline Reopoliglyukin.
2. Enterosorbents: aktivno oglje, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb itd.
3. Hepatoprotectors: Fosfogliv, Essentiale forte, Progepar, Heptral, Hepaben.
4. Enzimski pripravki: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
5. Sredstva holagoge se uporabljajo le, če bolnik nima holelitioze: Allochol, Holensim, Hofitol, Holosas, Flamin itd.
6. Vitamini: vsi multivitaminski kompleksi, toda vitamini skupine V. so še posebej koristni za zdravje jeter.

Posledice in preprečevanje

V veliki večini primerov ta bolezen ne povzroča zapletov in ne povzroča nobenih posledic za telo. Zaradi zdravljenja in prehrane se delovanje jeter popolnoma povrne. Dieto je treba opazovati vsaj šest mesecev po izginotju simptomov, zato je priporočljivo tudi nekaj ur zdravljenja s hepatoprotektriji in vnosom vitaminov.

Izjeme so možne le v 2% primerov, ko bolniki niso sledili prehrani, zavrnili zdravljenje, kronično zlorabljali alkohol ali predhodno imeli kakršnokoli bolezen jeter.

Preprečevanje hepatitisa A ni posebej težavno in se predvsem zmanjšuje za skladnost s predpisi o osebni higieni in kulturi hrane. Po vsakem obisku v stranišču in pred jedjo je treba temeljito umiti z milom (milo za najmanj 20 sekund). Pijte naj se samo kuhano vodo, sadje in zelenjavo pred jedjo opere in po možnosti vlije z vrelo vodo.

Če je bolnik diagnosticiran kot bolan, potem je nujno sanacija izbruha:

• Mokro čiščenje prostora z razkužilnimi raztopinami;
• v vrtcih in šolah za dezinfekcijo pohištva in igrač, je karantena prijavljena 35 dni od trenutka registracije zadnjega primera bolezni;
• jedi, ki jih je pacient uporabil prej, je treba temeljito sprati in kuhati 15 minut v raztopini sode, v obdobju bolezni pa mora dodeliti posamezen niz jedi, ki jih bo skrbno obdelal po vsakem obroku;
• posteljo in spodnje perilo pred pranjem je treba kuhati v raztopini pralnega praška (15 minut).

Cepljenje proti hepatitisu A

Do zdaj je bilo za preprečitev te bolezni razvito učinkovito cepivo, vendar ni vključeno na seznam obveznih cepljenj v naši državi. V Rusiji se uporablja več cepiv:

Cepljenje je priporočljivo za ljudi, ki imajo povečano tveganje za okužbo:

• potnike in ljudi, ki so prisiljeni obiskati države z visoko stopnjo nestandardnih razmer (države v Afriki in Aziji);
• ljudje, ki so že dolgo ostali zunaj polnopravnih virov čiste vode in sanitarij (uslužbenci v terenskih vajah, begunski taborišči);
• delavci živilske industrije v podjetjih, gostinskih obratih, kuhinjah državnih institucij;
• zdravstveni delavci, zlasti tisti, ki so v stiku z biološkimi tekočinami bolnikov (bolnišnični pomočniki, laboratorijski pomočniki, medicinske sestre, kirurgi, specialisti za nalezljive bolezni).

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Ko ima otrok simptome okužbe, se je treba posvetovati s specialistom za pediatrijo ali infekciozno bolezen. V prihodnosti bo koristen nasvet prehranjevalcev, saj pravilna prehrana pomaga hitreje obnoviti celice jeter.

Fragment programa "Na najpomembnejši" (TV kanal "Rusija 1"), vprašanje "hepatitisa A":

Načini prenosa hepatitisa A

To vprašanje se pojavi pri osebi katere koli starosti po stiku z bolnim osebo. Kako se prenaša hepatitis A, kako velike so možnosti za sklepanje te bolezni, katere varnostne ukrepe je treba upoštevati - na ta vprašanja so na voljo zadosti konkretnih odgovorov. Upoštevajoč preprosta in razumljiva pravila, se človek ne more praktično okužiti s to virusno boleznijo.

Značilnosti virusa hepatitisa A

Iz lastnosti povzročitelja, v tem primeru nekaterih značilnosti virusa hepatitisa A, so možni načini prenosa okužbe neposredno odvisni. Virus se pretežno množi v celicah jeter, v manjši meri - v žolčnem kanalu in v celicah epitelija prebavnega kanala.

Virus hepatitisa A je odporen na številne okoljske dejavnike, in sicer klor in dezinfekcijska sredstva, nizko temperaturo. Tako lahko ta patogen prodre v vodo iz pipe in je v njej popolnoma ohranjen, okužba pa se prenaša kljub tradicionalnemu kloriranju vodovodne vode.

Vir okužbe

Hepatitis A spada v skupino antroponičnih okužb s prevladujočim fekalnim oralno mehanizmom prenosa. To pomeni, da je vir okužbe v vsaki situaciji bolna oseba. Izolacija virusa je dovolj dolga: začne se v inkubacijskem (latentnem) obdobju in se konča včasih tudi nekoliko kasneje kot bolnikovo klinično okrevanje. Tako je oseba nevarnost za druge bolnike in celo pred pojavom kliničnih simptomov.

Med virusnim hepatitisom A se razlikujejo naslednja obdobja:

• inkubacija (to je skrita) - trajanje je 14-30 (do 55) dni, ni simptomov bolezni, v tem obdobju je verjetnost okužbe z okuženo osebo visoka;
• kratkoročna prodromalna (preddulcatus) obdobje - samo 6-7 (do 10) dni; se nadaljuje intenzivna virusna izolacija;
• obdobje navideznih kliničnih pojavov (konično obdobje) je lahko omejeno na 10-14 dni in se lahko podaljša za cel mesec in več, če se razvijejo poslabšanja ali zapleti; izolacija virusa se nadaljuje, vendar manj aktivna;
• izolacija virusa v obdobju okrevanja (obnova) se zelo spreminja, zato je v tem obdobju precej težko govoriti o vsakem povprečnem trajanju.

Še ena pomembna podrobnost: enakomerne nevarna oseba, ki ima očitno rumeno kožo (tako imenovani simptomatsko obliko bolezni) in ni bistveno spremembo v splošnem stanju (tako imenovani anicteric oblika). Poleg tega se s hepatitisom A pogosto razvijejo tako imenovane skrite ali prekinitvene oblike bolezni. Oseba ne čuti znakov bolezni svojega organizma, medtem ko razlikuje povzročitelja okužbe v okolju in je nalezljivo za druge ljudi.

S tega vidika je za zdravih ljudi najbolj nevarna oseba z anemično obliko bolezni. V tem primeru se ne izvajajo nobeni ukrepi proti epidemiji, ker se ta pogoj redko diagnosticira. Oseba z očitno zlatenico je podvržena hospitalizaciji in izolaciji, vsem okoliškim objektom - dezinfekciji.

Kako se prenaša hepatitis A?

Sodobne medicinske knjige kažejo naslednje možne načine okužbe s hepatitisom A:

Vsi načini prenosa vključujejo nekatere situacije, ki so nevarne v smislu okužbe. V nekaterih primerih je okužba malo verjetna, v drugih - na ravno nasprotno.

Za hepatitis A ni tipičen prenos in transmisija. Mehanizem prenosa zraka je okužba z vdihavanjem zraka, ki vsebuje kapljice sluzi iz nazofarinksa bolnika. Ker se virus hepatitisa v dihalnem traktu ne razmnožuje, okužba z bolnikom ni možna le s komuniciranjem (brez neposrednega stika).

Prenosljiva oddajna pot - gre za okužbo, ko je oseba ugriznila živi nosilec (vaza, pršica, komar, komar). S hepatitisom A ta možnost ni opisana v sodobni medicinski literaturi.

Prenos plovnih poti

Najpogosteje se hepatitis A prenaša s kontaminirano (onesnaženo z virusom) vodo. Za tako imenovane "izbruhe vode" so značilni: hitro povečanje števila primerov, masa bolezni med prebivalci na določenem območju ali območju. Izvajanje prenosa plovne poti je mogoče v naslednjih primerih:

• piti neokrnjeno vodo iz katerega koli vira (tudi iz centralne oskrbe z vodo);
• najnevarnejši (potencialno vsebujejo več virusnih) vodnjakov, artesijskih vrtin, vodovodnih omrežij stare gradnje (obstaja možnost mešanja odplak in vodovodne vode);
• uporaba vode za umivanje posode, zelenjave in plodov brez nadaljnje obdelave z razkužili ali visokimi temperaturami;
• V obstoječem poudarku lahko virus med uživanjem zob in drugimi higienskimi postopki vstopa v usta.

Virusni hepatitis A pri izvajanju plovne poti lahko zajema celotna naselja, organizirane otroške skupine zaprtega in odprtega tipa.

Pot prehajanja hrane

Virusni hepatitis A pogosto posreduje živilo, za katerega je nevarnost naslednje situacije:

• uporaba ene jedi z bolnim osebo;
• uporaba nekaterih kulinaričnih izdelkov;
• vključitev v prehrano slabo opranih in brez toplotno obdelanih zelenjave, sadja in drugih.

Prehrambeni način prenosa je najbolj značilen za otroške skupine, ki jedo v enem gostinskem obratu (na primer šolska miza). Razširjenost spodbuja nespoštovanje higienskih sposobnosti, pomanjkanja mila in tako naprej.

Pot prenosa poti

Okuževanje okoliške bolne osebe se dotika različnih predmetov, prek katerih se virus prenese na druge ljudi.

Pot prenosa je realizirana:

• z neposrednim stikom z bolnim osebo;
• pri uporabi skupnih gospodinjskih predmetov (zobna ščetka, brisača);
• v procesu igranja s skupnimi igračami (trda in mehka);
• neupoštevanje pravil higienske obravnave stranišča (javnega in domačega).

Vse metode okužbe s hepatitisom A se lahko izvajajo doma in v javnosti. Obisk gostinskih podjetij iz katerega koli razreda, javnih stranišč povečuje tveganje za okužbo.

Epidemiološke značilnosti hepatitisa A

Hepatitis A, ki se prenaša "skozi umazane roke", ima več vzorcev:

• povečanje obolevnosti je zaznano v topli sezoni;
• starost bolnikov, starejših od 35 let;
• enostavnost okužbe povzroči možnost izbruha epidemije;
• po tem, ko prenesena bolezen ostane doživljenjska imuniteta;
• skrbno spoštovanje higienskih pravil olajša nadzor nad to okužbo.

Prenos hepatitisa A - postopek je precej enostaven, vendar so pravila za preprečevanje te bolezni tudi preprosta, razumljiva in dostopna ljudem katere koli starosti.

Hepatitis A: načini prenosa, diagnoze in zdravljenja

Virusni hepatitis A se imenuje tudi Botkinova bolezen, ki ga ljudje imenujejo zlatenica. Odlikuje se od drugih vrst hepatitisa radikalno, ker nima kroničnih oblik pretoka in se prenaša s fekalno-oralno potjo. Ta virus hepatitisa A je podoben hepatitisu E - najmanj pogosti obliki.

Od hepatitisa C je hepatitis A značilen dejstvo, da se ne deluje tako destruktivno na jetrnih celicah. Dejansko je hepatitis A vnetni proces, ki vključuje jetrne celice, ki jih bolezen prizadene. Kot odziv na penetracijo povzročitelja, celice jeter aktivno proizvajajo zaščitna protitelesa.

Hepatitis A je zelo pogosta bolezen, ki jo je imela vsaka četrta oseba. Praviloma se zbolijo kot otrok. V otroštvu se bolezen zlahka prenese in skoraj asimptomatsko, poleg tega pa je imuniteta proti njemu pridobljena za življenje. Toda odrasli trpijo "zlatenico" v hudi obliki. Pogosto pride do hospitalizacije. Običajno je to posledica dejstva, da ima odrasla različna sočasno obolenja.

Danes je najpogostejši hepatitis A bolan v tistih državah, kjer je podnebje toplo in sanitarne razmere nezadovoljive. Pogosto so tisti, ki so potovali v Turčijo, Egipt, Srednjo Azijo ali Indijo, obrnili v bolnišnico s simptomi hepatitisa A. Na žalost je ta oblika virusa nevarna, ker lahko hepatitis A preživi v skoraj vseh pogojih dolgo časa (včasih do nekaj mesecev). Tudi z usmerjenim zdravljenjem virus ne umre takoj. Da se znebite virusa, ki ga potrebujete:

• Vrelo vodo za petnajst do dvajset minut;
• Kontinuirano klorira okuženo površino 30-40 minut;
• Kontaminirano površino kontinuirano obdelujte s formalinom tri ure;
• Površino obdelajte z 20% etilnega alkohola.
  

Metode prenosa hepatitisa A

Edini vir okužbe s hepatitisom A za danes je bolna oseba. Z blatom izpušča v okolje virus, ki vstopi v naraven cikel vode. In to pomeni, da obstaja velika verjetnost, da lahko pride v pitno vodo, hrano in skozi njih, da prodre v telo zdrave osebe. Zato pred zaužitjem temeljito segrejemo vse ribje in mesne jedi ter morske jedi.

Praviloma se večina okužb pojavlja poleti, ko je veliko sadja in zelenjave - imajo pa tudi virus hepatitisa A. Zato je treba pred porabo hrane temeljito sprati pod toplo vodo. Za pranje ne uporabljajte vode, ki ni primerna za pitje, ker lahko vsebuje tudi viruse.

Za razliko od hepatitisa C je okužba s hepatitisom zelo redka s transfuzijo krvi. In tam je preprosta razlaga: otroci, ki imajo te oblike hepatitisa lahko asimptomatsko, ne sme biti krvodajalci, in pri odraslih pojavi bolezen v izrazito obliki, tako da to ne bo kri za darovanje krvi.

Shema okužbe je zelo preprosta: virus hepatitisa A vstopi v ustno votlino in od tam v prebavni sistem. Od prebavnega sistema virus napreduje v črevo, kjer se absorbira in vstopi v krvni obtok. Skozi kri, virus hitro vstopi v jetrne celice, kjer se začne množiti in povzroča vnetni proces. Po tem virus prehaja skozi žolčne kanale v črevo in od tam nazaj v okolje.

Okužena oseba je v tem času najbolj nevarna: v prvem tednu bolezni in v zadnjem tednu inkubacijskega obdobja. Inkubacijsko obdobje za hepatitis A je enako 14-20 dni. Medtem ko je virus v krvi osebe, se bolezen manifestira navzven skozi take simptome: izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, kašelj, splošni znaki zastrupitve. Ko prihaja ikterično obdobje, virus tisti čas popolnoma zapusti telo. In zlatenica je le imunski odziv na virus. Toda hepatitis A se lahko pojavi tudi brez ikteričnega obdobja.

Pojav zlatenice pomeni, da je prišlo do obsežne poškodbe jeter (okoli 65%), zato je v takih primerih bolnik takoj hospitaliziral. Če želite zavrniti hospitalizacijo, ni priporočljivo, saj lahko z nepravilnim zdravljenjem še bolj trpijo jetra. Če se absolutno zdrava oseba okuži s hepatitisom A, potem popolnoma povrne. Če obstajajo kakršne koli bolezni, še posebej kronične oblike drugih oblik hepatitisa, se bolezen nadaljuje dolgo in s komplikacijami.

Nekateri bolniki po nekaj časa pride do recidivov - spet obstajajo simptomi icteričnega obdobja: rumena očesca in sluznice, obstajajo zastrupitve telesa. V takih primerih se zdravljenje začne ponovno. Relapse se pojavijo v 25%.

Včasih virus povzroči različne zaplete. Na primer, hemoliza - uničenje krvnih celic (eritrocitov). Posledica tega je lahko poškodba ledvic in razvoj akutne odpovedi ledvic.

Diagnoza hepatitisa A

Diagnoza te bolezni ni težavna, če ni asimptomatična. Zdravnik najprej opozarja na očitne klinične manifestacije - simptome akutne bolezni dihal, ikterične manifestacije. Če je potrebno, zdravnik imenuje več dodatnih pregledov.

Najprej se predamo krvi. Laboratorijski pomočnik ugotavlja povečano vsebnost nekaterih jetrnih encimov in bilirubina. Ti indikatorji kažejo na poškodbe jetrnega tkiva. Takoj po odkritju je potrebno opraviti dodatno diagnostiko za druge oblike virusov hepatitisa.

Zdravljenje hepatitisa A

Zelo pomembno je upoštevati režim prehranske prehrane. V prvih dveh tednih bolezni je treba upoštevati posteljno počitek. To je potrebno za zagotovitev, da je dobava krvi v jetrih boljša. Posledično bodo celice, ki jih je poškodovalo virus, okrevale hitreje. Prav tako je pomembno slediti prehrani. Morate jesti v razdeljenih delih, odmori med obroki ne smejo biti več kot dve uri.

Dovoljene izdelki za hepatitis A: krekerji (vendar v nobenem primeru ne svežega kruha), zelenjave in mlečnih juhe, juhe, na osnovi testenin zelenjavna juha, pusto meso, piščančjih prsi, pusto ribe (oslič, ščuka, krap, žafran trske) zelenjavo, sadje, zelenjavo, ovsene pudinge in lupine, pol viskozna žita.

Če je hepatitis blag, potem ni potrebno dodatno zdravljenje. Ampak kljub temu mora biti bolnik pod nadzorom zdravnikov. Če se simptomi bolezni izrazijo, se izvede dodatna terapija za detoksikacijo. Takšna terapija pomaga zmanjšati raven toksinov v telesu. Ti toksini se kopičijo kot posledica okvarjene funkcije jeter. Za razstrupljanje uporabljenih posebnih zdravil, ki se dajejo intravensko.

Faktor prenosa hepatitisa a

To vprašanje se pojavi pri osebi katere koli starosti po stiku z bolnim osebo. Kako se prenaša hepatitis A, kako velike so možnosti za sklepanje te bolezni, katere varnostne ukrepe je treba upoštevati - na ta vprašanja so na voljo zadosti konkretnih odgovorov. Upoštevajoč preprosta in razumljiva pravila, se človek ne more praktično okužiti s to virusno boleznijo.

Značilnosti virusa hepatitisa A

Iz lastnosti povzročitelja, v tem primeru nekaterih značilnosti virusa hepatitisa A, so možni načini prenosa okužbe neposredno odvisni. Virus se pretežno množi v celicah jeter, v manjši meri - v žolčnem kanalu in v celicah epitelija prebavnega kanala.

Virus hepatitisa A je odporen na številne okoljske dejavnike, in sicer klor in dezinfekcijska sredstva, nizko temperaturo. Tako lahko ta patogen prodre v vodo iz pipe in je v njej popolnoma ohranjen, okužba pa se prenaša kljub tradicionalnemu kloriranju vodovodne vode.

Vir okužbe

Hepatitis A spada v skupino antroponičnih okužb s prevladujočim fekalnim oralno mehanizmom prenosa. To pomeni, da je vir okužbe v vsaki situaciji bolna oseba. Izolacija virusa je dovolj dolga: začne se v inkubacijskem (latentnem) obdobju in se konča včasih tudi nekoliko kasneje kot bolnikovo klinično okrevanje. Tako je oseba nevarnost za druge bolnike in celo pred pojavom kliničnih simptomov.

Med virusnim hepatitisom A se razlikujejo naslednja obdobja:

• inkubacija (to je skrita) - trajanje je 14-30 (do 55) dni, ni simptomov bolezni, v tem obdobju je verjetnost okužbe z okuženo osebo visoka;
• kratkoročna prodromalna (preddulcatus) obdobje - samo 6-7 (do 10) dni; se nadaljuje intenzivna virusna izolacija;
• obdobje navideznih kliničnih pojavov (konično obdobje) je lahko omejeno na 10-14 dni in se lahko podaljša za cel mesec in več, če se razvijejo poslabšanja ali zapleti; izolacija virusa se nadaljuje, vendar manj aktivna;
• izolacija virusa v obdobju okrevanja (obnova) se zelo spreminja, zato je v tem obdobju precej težko govoriti o vsakem povprečnem trajanju.

Še ena pomembna podrobnost: enakomerne nevarna oseba, ki ima očitno rumeno kožo (tako imenovani simptomatsko obliko bolezni) in ni bistveno spremembo v splošnem stanju (tako imenovani anicteric oblika). Poleg tega se s hepatitisom A pogosto razvijejo tako imenovane skrite ali prekinitvene oblike bolezni. Oseba ne čuti znakov bolezni svojega organizma, medtem ko razlikuje povzročitelja okužbe v okolju in je nalezljivo za druge ljudi.

S tega vidika je za zdravih ljudi najbolj nevarna oseba z anemično obliko bolezni. V tem primeru se ne izvajajo nobeni ukrepi proti epidemiji, ker se ta pogoj redko diagnosticira. Oseba z očitno zlatenico je podvržena hospitalizaciji in izolaciji, vsem okoliškim objektom - dezinfekciji.

Kako se prenaša hepatitis A?

Sodobne medicinske knjige kažejo naslednje možne načine okužbe s hepatitisom A:

Vsi načini prenosa vključujejo nekatere situacije, ki so nevarne v smislu okužbe. V nekaterih primerih je okužba malo verjetna, v drugih - na ravno nasprotno.

Za hepatitis A ni tipičen prenos in transmisija. Mehanizem prenosa zraka je okužba z vdihavanjem zraka, ki vsebuje kapljice sluzi iz nazofarinksa bolnika. Ker se virus hepatitisa v dihalnem traktu ne razmnožuje, okužba z bolnikom ni možna le s komuniciranjem (brez neposrednega stika).

Transmisivna prenosna pot je okužba z griženjem bolnega živega živega nosilca (ušesa, klopi, komarji, komarji). S hepatitisom A ta možnost ni opisana v sodobni medicinski literaturi.

Prenos plovnih poti

Najpogosteje se hepatitis A prenaša s kontaminirano (onesnaženo z virusom) vodo. Za tako imenovane "izbruhe vode" so značilni: hitro povečanje števila primerov, masa bolezni med prebivalci na določenem območju ali območju. Izvajanje prenosa plovne poti je mogoče v naslednjih primerih:

• piti neokrnjeno vodo iz katerega koli vira (tudi iz centralne oskrbe z vodo);
• najnevarnejši (potencialno vsebujejo več virusnih) vodnjakov, artesijskih vrtin, vodovodnih omrežij stare gradnje (obstaja možnost mešanja odplak in vodovodne vode);
• uporaba vode za umivanje posode, zelenjave in plodov brez nadaljnje obdelave z razkužili ali visokimi temperaturami;
• V obstoječem poudarku lahko virus med uživanjem zob in drugimi higienskimi postopki vstopa v usta.

Virusni hepatitis A pri izvajanju plovne poti lahko zajema celotna naselja, organizirane otroške skupine zaprtega in odprtega tipa.

Pot prehajanja hrane

Virusni hepatitis A pogosto posreduje živilo, za katerega je nevarnost naslednje situacije:

• uporaba ene jedi z bolnim osebo;
• uporaba nekaterih kulinaričnih izdelkov;
• vključitev v prehrano slabo opranih in brez toplotno obdelanih zelenjave, sadja in drugih.

Prehrambeni način prenosa je najbolj značilen za otroške skupine, ki jedo v enem gostinskem obratu (na primer šolska miza). Razširjenost spodbuja nespoštovanje higienskih sposobnosti, pomanjkanja mila in tako naprej.

Pot prenosa poti

Okuževanje okoliške bolne osebe se dotika različnih predmetov, prek katerih se virus prenese na druge ljudi.

Pot prenosa je realizirana:

• z neposrednim stikom z bolnim osebo;
• pri uporabi skupnih gospodinjskih predmetov (zobna ščetka, brisača);
• v procesu igranja s skupnimi igračami (trda in mehka);
• neupoštevanje pravil higienske obravnave stranišča (javnega in domačega).

Vse metode okužbe s hepatitisom A se lahko izvajajo doma in v javnosti. Obisk gostinskih podjetij iz katerega koli razreda, javnih stranišč povečuje tveganje za okužbo.

Epidemiološke značilnosti hepatitisa A

Hepatitis A, ki se prenaša "skozi umazane roke", ima več vzorcev:

• povečanje obolevnosti je zaznano v topli sezoni;
• starost bolnikov, starejših od 35 let;
• enostavnost okužbe povzroči možnost izbruha epidemije;
• po tem, ko prenesena bolezen ostane doživljenjska imuniteta;
• skrbno spoštovanje higienskih pravil olajša nadzor nad to okužbo.

Prenos hepatitisa A je dokaj enostaven postopek, vendar so pravila za preprečevanje te bolezni tudi preprosta, razumljiva in dostopna ljudem katere koli starosti.

Sorodni materiali

Hepatitis, vključno s tistim, ki je označen kot "B", se nanaša na razširjene virusne bolezni človeške populacije. Pogosto pušča asimptomatsko, se okužbenega procesa ne čuti več let ali celo desetletja.

Zaradi tega ni zanesljivih statističnih podatkov o razširjenosti bolezni. Obstajajo le približni podatki, ki temeljijo na ekstrapolaciji presejalnih študij in razpoložljivih skromnih medicinskih statistik za ugotovljene primere okužbe, imenovane hepatitis B.

Kako se ta virus prenese v vsakem posameznem primeru, zaradi pozne diagnoze ni mogoče zanesljivo ugotoviti in tudi zaradi dolgotrajne inkubacije virusa v telesu. Okužena oseba, ki je izvedela za svojo bolezen, je vedno v izgubi glede tega, kako bi se lahko okužil.

Dejansko se vsak od nas občasno pojavlja v situacijah, ko postane možen prenos hepatitisa B. Ni nujno, da bi injicirali droge in se vključili v nezaščiteni spolni odnos z začasnim partnerjem. Metode okužbe s hepatitisom B niso izčrpane, čeprav so glavne, če govorimo o odraslih. Kako se prenaša hepatitis B, kako zarazen, kakšen je mehanizem in tveganje za nastanek hepatitisa B - vsa ta vprašanja so predmet tega člena.

Kako se prenaša hepatitis B?

Prvo vprašanje, ki se nanaša na večino bralcev, ki niso seznanjeni s temo, je, ali se hepatitis B prenaša in, če je tako, kako jo dobite. Bolj napredni bralci, ki vedo, da je bolezen virusna po naravi, npr. ima akutno stopnjo, v kateri je oseba največja nalezljiva, lahko pa tudi kronična, zanima kako se prenaša kronična oblika okužbe.

Izpostavimo več tez, ki so značilni za zadevni virus z vidika njegove kontaginoze (infektivnosti) in načinov prenosa:

1. Hepatitis B je ena izmed najbolj nalezljivih okužb. Je še bolj nalezljiv kot virus imunske pomanjkljivosti.
2. Visoka kontaginoznost kompenzira nekatere omejitve, povezane z načini prenosa. Torej je pridobivanje hepatitisa B težje, kot na primer varianta "A".

Kakšne so te omejitve?

Pot prenosa hepatitisa B, - je vedno Neposredno zadeti virusnih delcev v krvi: z zmanjšanjem, vbodi, odrgnine, kože in sluznicah mikro razpoke.

Ne morete dobiti hepatitisa B, na primer po pitju pitne vode ali prehranjevanju hrane, okužene z virusom. Oddajne poti so izključene: v zraku (npr. Pri kihanju pacienta) in pri stikih (npr. Pri rokovanju).

Ali se hepatitis B prenaša spolno? Seveda je spolni stik vodilni način okužbe odraslih. Če je vaš partner bolan, je verjetnost okužbe visoka.

Resno tveganje za okužbo je zagotovljeno z parenteralnimi manipulacijami, ki niso medicinske narave. Najprej je treba navesti intravenske injekcije mamil. Čeprav je delež okuženih na ta način v skupnem številu okuženih majhnih - približno 5%.

V zadnjem času pacienti vse pogosteje trdijo, da so se zaradi krvnega vzorčenja ali transfuzije zboleli zaradi bolezni, operacije, pri odstranjevanju ali zdravljenju zob in drugih. Kot je navedeno zgoraj, ni mogoče ugotoviti, kako se v večini primerov prenaša hepatitis B. Simptomi so pogosto odsotni ali se pojavijo pozno. V tej situaciji je retrospektivna analiza vedno špekulativna in z veliko verjetnostjo napačnega zaključka. Kljub temu ljudje, ki so prepričani, da virusu ne morejo dobiti drugače, vse bolj vidijo vzrok njihove okužbe pri slabem zagotavljanju zdravstvenih storitev.

Mehanizem okužbe

Napačno bi bilo misliti, da se hepatitis B prenaša le s stikom krvi s kontaminirano kri ali medicinskimi pripomočki. Ta način okužbe nosi največje tveganje, ker je v krvi, njenih izdelkih na predmetih, ki pridejo v stik s krvjo, da je koncentracija virusa največja.

Da bi se prenašal hepatitis B, je dovolj, da pride v kri 0.0005 ml okužene krvi. Serum še vedno je nalezljiv, tudi če ga razredčimo na tisočekrat.

Mehanizem prenosa hepatitisa B se lahko uresniči ne le s stikom s krvjo in kontaminiranim medicinskim instrumentom. Virusni delci so prisotni v vseh bioloških tekočinah, vklj. rahlo v znoju in v urin. V spermi in slini je koncentracija manjša kot v krvi, vendar je tudi nevarno, če te tekočine dosežejo poškodovano sluznico ali kožo.

Kako se lahko okužim?

Zgoraj smo upoštevali teoretične metode okužbe ali kako se hepatitis B prenaša od osebe. Kako lahko v resničnem življenju dobite hepatitis B? Katere situacije imajo povečano tveganje?

Spodaj je seznam primerov, v katerih je okužen hepatitis B:

1. Transfuzija krvi, plazme in drugih zdravil iz nje.
2. Medicinski postopki, opravljeni z nesternimi instrumenti:

• injekcije;
• zobozdravstvena nega;
• izvlečenje zob;
• vse kirurške posege;
• endoskopski pregledi (bronhoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija) - v teh primerih se hepatitis B prenaša z mikrodamami, ki se pojavijo na sluznici med prehodom sonde.

1. Nemedicinske manipulacije, med katerimi je koža poškodovana:

• postopki za manikiranje ali pedikiranje;
• risanje tetovaže;
• piercing;
• estetska scarifikacija.

1. Spolni stik z nosilcem virusa.

Kje lahko dobim hepatitis B?

• v polikliniki (pri izvajanju manipulacij pri otorinolaringologu, ginekologu, pri opravljanju analiz in opravljanju inšpekcijskih pregledov);
• v bolnišnici;
• v zasebnih klinikih;
• v zobni kliniki;
• v salonih, ki nudijo storitve za tetoviranje, prebadanje, brazgotinjenje;
• v manikirnem salonu;
• v vsakdanjem življenju.

Kako se prenaša kronični hepatitis B?

Znano je, da se ob pojavu velikega števila virusnih delcev v krvi bolezen močno kaže s kompleksom tradicionalnih simptomov: povečana utrujenost, prebavne motnje, znaki zastrupitve, porumenelost. Tako se razvija bolezen, ki se prenaša skupaj s transfuzijo krvi. Vendar pa gre za zelo redke primere. Pogostejša je količina virusa majhna.

Manj, količina virusa hepatitisa se prenaša, bolj izbrisani simptomi bodo v osebi (do popolne odsotnosti). Tako počasen proces nalaganja lahko prehaja v kronično.

Kako se prenaša kronična oblika bolezni? Ni razlik med zgoraj opisanimi načini prenosa hepatitisa B. Oseba s kronično boleznijo je nosilec virusa in jo lahko prenese na druge ljudi.

Tveganja okužbe

Razmislimo, kakšno tveganje za okužbo predstavljajo različni načini prenosa virusnega hepatitisa, ki so jih uredili na zmanjšanje:

1. Transfuzija kontaminirane krvi ali njenih izdelkov zagotavlja okužbo v 100% primerov.
2. Manipulacija medicinske in nemedicinske narave, ki je povezana s kršenjem celovitosti kože, sluznicami in izvajanjem kontaminiranega orodja, ima tudi 100-odstotno tveganje za okužbo.
3. Z nezaščitenim spolom (vključno z enim kontaktom) z nosilcem virusa lahko dobite hepatitis B z verjetnostjo 95-100%.
4. Nekonvencionalne spolne prakse (zlasti, vloga igranje iger, z uporabo predmetov, ki lahko še dodatno poškodujejo kožo in sluznico, BDSM) poveča tveganje za okužbo, tudi če je bil zaščiten sam spolni akt.
5. Tveganje za pridobitev virusa s poljubi je minimalno, vendar s kombinacijo določenih dejavnikov, ki se zgodijo, tudi na primer, kot pri uporabi nekoga drugega zobne ščetke.
6. Gospodinjski predmeti (posoda, ročaji na vratih itd.) Ob upoštevanju osnovnih higienskih pravil niso poti okužbe s hepatitisom B.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost prenosa hepatitisa B

Dejavniki prenosa hepatitisa B vključujejo:

• Postopek transfuzije krvi.

Sedanja predhodna preučitev darovalcev ne omogoča točno določanja prisotnosti virusa v prvih mesecih bolezni (inkubacijsko obdobje).

Število virusnih delcev, ki so trenutno v telesu, vpliva na infektivnost nosilca doma. Višja je virusna obremenitev, bolj je virus prisoten na primer v človeški slini in večje je tveganje prenosa hepatitisa B.

• Zapri stik z bolnim osebo.

Med dejavniki, ki povečujejo verjetnost prenosa pri hepatitisu B, je treba navesti prisotnost v vsakodnevnem stiku z okuženim. Virusni delci kažejo dobro stabilnost tekočih medijev in shranimo pri sobni temperaturi več mesecev - posušene krvi lise na Britev za britje, zobne krtačke za nohte dodatki in drugi predmeti vsakdanjo uporabo v stiku s bolnikovih bioloških tekočinah.

• Uporaba drog z virusom alkohola ali drog.

Vsako zastrupitev telesa povzroči povečanje virusne obremenitve in posledično poveča stopnjo človeške nalezljivosti. Hepatitis B se bolje prenaša od ljudi, ki zlorabljajo alkohol ali droge.

Za več informacij o testih za hepatitis B glejte ta članek.

Ali je hepatitis B prenesen od matere do otroka?

Drug način prenosa viralnega hepatitisa B, ki ga nismo upoštevali, je od matere do otroka. Ali je mogoče ujeti plod, če je okužena mati ali pa dojenček med delom? Odgovor na obe vprašanji je pozitiven.

Transplacentalni način prenosa hepatitisa B je precej redek pojav. Verjetnost prehoda virusa skozi posteljico je nizka: po razpoložljivih statističnih podatkih delež okužb na tej stopnji ne presega 10% vseh primerov prenosa okužbe od matere na otroka.

Glavni dejavnik tveganja za transplacentalni prenos hepatitisa B je visoka virusna obremenitev.

Glede na razpoložljive podatke je prisotnost več kot 1 milijona kopij virusa DNA v 1 ml materinske krvi povezana s povečanim tveganjem prenosa okužbe na plod in poznejšo kronično okužbo bolezni pri otroku.

V večini primerov se okužba otroka pojavi med delovno aktivnostjo skozi amniotsko tekočino, v katero vstopi materina kri. Vendar ta način prenosa hepatitisa B ne pomeni nujno bolezni. Prvi dan po rojstvu otroku dobimo cepivo in odmerek imunoglobulinov, ki so občutljivi na virus. Ker po okužbi ostane malo časa, ti ukrepi zelo pogosto preprečujejo okužbo.

Koristen videoposnetek

In malo več informacij o prenosu hepatitisa B je v naslednjem videu:

Zaključek

1. Kako se prenaša hepatitis B - samo prek krvi, pa tudi skozi kožo ali sluznico, katere celovitost je prekinjena.
2. Metode in načini prenosa hepatitisa B: transfuzija krvi, medicinski postopki, nemedicinske manipulacije v zvezi s poškodbo kože.
3. Ali je hepatitis B spolno prenosljiv - ja, to je eden od glavnih načinov prenosa pri odraslih.
4. Verjetnost okužbe s hepatitisom B, če je oseba v stiku z okuženo kri, je visoka.
5. Kako se okužijo hepatitis B? Otroci: v maternici (do 10%), med porodom (90%).

1.Merilnosti, namenjene viru okužbe

Identifikacija bolnikov z virusnim hepatitisom A ki jih izvajajo zdravniki in medicinske sestre v vseh zdravstvenih ustanovah, v ambulantnem sprejemu, obisk bolne doma, pri rednih pregledih prebivalstva, spremljanje oseb za komunikacijo s pacienti.

Diagnoza temelji na kliničnih manifestacij bolezni (klinične značilnosti pomembne, da bi začetno obdobje, prisotnost izbrisanih in anicteric oblike), podatki o laboratorijskih testov za specifične in nespecifične označevalcev HA in epidemiološke zgodovine.

Registracija in registracija

Primarni dokumenti za beleženje podatkov o bolezni so: a) zdravstveni zapisi ambulante (f. 025 / y); b) zgodovino otrokovega razvoja (f. 112 / y), medicinski zapis (f. 026 / y). Primer bolezni je registriran v registru nalezljivih bolezni (f. 060 / y). Zgodovinski primeri in ambulantni zemljevidi bolnikov in ozdravljenih bolnikov so označeni z rdečo diagonalo.

Obvestilo v sili CGE

Bolniki CAA so predmet individualne registracije v teritorialni CGE. Za vsako novo diagnosticirano pacienta (ali osumljenec) izpolnjeno in poslano na regionalni CGE obvestila za klic v sili (f.058 / y) v zahtevku 10, ki označuje prisotnost (ali odsotnost) v osrčju CAA za komunikacijo z bolniki z živilskim podjetjem in delavcem, ki so enakovredni njih ; Otroci, ki obiskujejo razrede DDU in osnovne šole; dijaški domovi.

Na domu so bolniki, starejši od 2 let z rahlim potekom HAV-a, izolirani, če so sposobni upoštevati režim proti epidemiji v kraju stalnega prebivališča.

Bolnišnica bolnikov s HAV se izvaja po kliničnih in epidemioloških indikacijah.

HAV pri otrocih, mlajših od 2 let;

vse hude in zmerno hude oblike bolezni;

osebe z etiološko nediferenciranim hepatitisom;

hepatitis A pri osebah, ki so hudo oslabljene in obremenjene s sočasnimi boleznimi;

dolgotrajne oblike bolezni.

nezmožnost izpolnjevanja protimepidemskega režima na kraju stalnega prebivališča bolnika;

Prisotnost na družinskem ognju predšolskih otrok, ki pred tem ni trpela HAV.

V skladu s protokoli (standardi) pregleda in zdravljenja bolnikov z infekcijskimi in parazitskimi boleznimi pred kliničnim ozdravljenjem.

Izpust obnove iz bolnišnice se izvaja na podlagi kliničnih in laboratorijskih parametrov:

odsotnost pritoţb, zlatenica, zmanjšanje jeter do normalne velikosti ali jasno izražena težnja za njegovo zmanjšanje (izvleček je možen z povečanjem jeter 1-2 cm nad starostno mejo norme);

normalizacija bilirubina v krvi, odsotnost žolčnih pigmentov v urinu, je dovoljeno prekoračiti aktivnost aminotransferaz 2-3 krat višja od zgornje meje norme.

Ob odpustu se vrniti zdravnik bolnišnica dolžna izdati in prenesti na ekstrakta klinike iz zdravstvene anamneze, vključno s kliničnimi in etiološko diagnozo bolezni, obdelava podatkov potekala, rezultate vseh študij, priporočila za zdravniški pregled in izda beležke označuje priporočeno način in prehrane.

Postopek za sprejem v organizirane skupine in za delo

Razširjenost odraslih po izpustu iz bolnišnice se sprosti z dela 2 tedna. V primeru dolgotrajne ozdravitve se povečuje nezmožnost za delo bolnikov.

Otroci, ki so bili po izpustitvi iz bolnišnice, so doma do 6 dni, po tem pa lahko obiščejo organizirane otroške in mladostne ustanove.

V primeru podaljšanega ponovnega vračanja se vprašanje sprejema določi s sklepom CWC.

Vsi obnovi za 3-6 mesecev potrebujejo sprostitev zaradi težkega fizičnega dela, potovanja, dela s hepatotoksičnimi snovmi; Izvaljeni otroci so oproščeni telesne vzgoje in športa. V tem obdobju so preventivna cepljenja kontraindicirana (razen tetanusnega toksoida in cepiva proti steklini); načrtovani postopki so nezaželeni; alkohol je izključen; prehrana je priporočljiva.

Vsi, ki so se ozdravili s HAV en mesec po razrešnici, se pregledajo ambulantno v bolnišnici, kjer so bili zdravljeni. Ni hospitalizirana - v polikliniki v kraju stalnega prebivalcega ali gastroenterologa. Za vsakega bolnika je kartica za diagnostično opazovanje (datoteka 030 / y) napolnjena z rdečo črto, označeno diagonalno.

Rekonvalescente Šentvid pri Stični, katere klinične in laboratorijske parametre na prvem pregledu v normalnem območju, še naprej nadzoruje specialist nalezljivih bolezni ali gastroenterolog pri 3 in 6 mesecev v kliniki v skupnosti. V primeru odstopanja kliničnih in laboratorijskih parametrov pri prvem pregledu se vsi nadaljnji pregledi izvajajo enkrat mesečno na ambulantni osnovi v bolnišnici.

Z precejšen in raste klinične in laboratorijske nepravilnosti in poslabšanja bolezni je bil bolan nahajajo v dispanzerju, hospitalizacije. Odstranitev iz ambulanta 6 mesecev po odpustu iz bolnišničnega ali zdravljenje na domu se izvaja v odsotnosti pritožb, zlatenice kože, povečanje jeter in vranice in normalizacijo biokemijskih parametrov. Pri nadaljnjih spremembah v kliničnih in laboratorijskih kazalnikih se nadzor nadaljuje do normalizacije, ne glede na koledarsko obdobje.

Vsebina kliničnih in laboratorijskih opazovanj bolnih CAA (pri vsakem obisku se določijo naslednji klinični in laboratorijski parametri).

temeljit razgovor za pritožbe, zmanjšan apetit, letargija, utrujenost, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje itd.

pregled kože in sluznic (bledica, ikterus), prisotnost "žilnih" zvezd, palmarnega eritema;

palpacija jeter in vranice; določanje njihove velikosti, doslednosti, vzpostavitve pemfigusa in simptomov trebušne slinavke.

raven bilirubina in njegovih frakcij;

aktivnost ALT, ASAT;

2. Dejavnosti, namenjene prenosnemu mehanizmu

Held saj odkrivanje bolnika v bolnišnici ali v primeru izolacije svojega doma, kot tudi organizirane skupine (vrtce, šole, internati, itd) v 35 dneh od zadnjega izolaciji bolnikov.

Okrožni zdravnik organizira sedanjo dezinfekcijo okrožnega zdravnika, ki poučuje osebe, ki skrbijo za bolnika, o postopku in načinih njegovega izvajanja.

Higienski ukrepi: Bolnik je bil izolirani v posebnem prostoru ali ogradili del tega ji je dodeljena postavke so izključno za osebno uporabo :. Gojene, posteljnino, brisače, robčki, plenice, osebno higieno predmetov, kuhinja se zbirajo ločeno, pripomočki za prehranjevanje in druge umazanega perila bolnika iz perila družinskih članov. Upoštevajte čistočo prostorov in skupnih prostorov. V topli sezoni se borijo z muhami (okna, okenske letake, lepljivi trakovi).

Dezinfekcijo perila, posode, igrač, pohištva, spola, sanitarne opreme, čistilne opreme) izvajajo razkužila, dovoljena na predpisan način in. priporočljivo za dezinfekcijo pri virusnem hepatitisu A.

Organiziran kolektivi tok dezinfekcijo zagotavlja zdravstveno in tehnično osebje institucije, ki opravlja trenersko zdravnik Disinfectionists ločitev goriščno dezinfekcijo ozemeljsko CGE ali pomočnika epidemiologa.

V skupini vrtcev za čas trajanja trenutnega razkuževanjem izključeni iz gospodinjskih preproge, polnjene igrače, zavese. Boj proti muhi v prostorih in na ozemlju. V 35 dneh razkuževanje jedilnico in čaj pribor, krpe za njeno pranje, mize, ostanki hrane, oblačil, igrač, Stajice, igralnice, kljuke na vratih, pipe, stranišča, lonci, čiščenje opreme.

V šolah in dijaških domovih, kot del sedanjega razkuževanje predmetov, kot so kljuke v straniščih, pipe sproži stranišča, pipe in obrišite s krpo, namočeno v razkužilom po vsaki spremembi. Ročaji vrat v učilnicah, tirnice so izbrisani z uporabo razkužil 2-krat na dan. Izvedite dezinfekcijo v bifejih menz in kopalnic. Otroci se ne zanimajo za čiščenje šole.

Dezinfekcija se izvaja s pomočjo vrelišča in uporabe kemičnih sredstev, ki so dovoljena na predpisan način in priporočljiva za dezinfekcijo pri virusnem hepatitisu A.

V apartmajskih centrih, po hospitalizaciji ali zdravljenju, pacienta opravljajo njegovi sorodniki z uporabo fizičnih metod dezinfekcije in uporabe gospodinjskih detergentov in dezinfekcijskih sredstev. Navodilo o postopku za njihovo uporabo in dezinfekcijo opravljajo zdravstveni delavci zdravstvenih in preventivnih organizacij ter epidemiolog teritorialnih CGE.

Končno razkuževanje se izvaja CDS ali dezinfekcijo teritorialni CGE pri registraciji vsakem primeru HAV v vrtcih, šolah, dijaških domov, otroških domovih, hotelih, hotelih, rekreacijo za otroke in odrasle, domovom za ostarele, v rezidenčnih centrov naseljenih mnogih otrok in socialno ogroženih družin. Izvaja se v prvem dnevu po prejemu izrednih epidemiologov prijavnih obvestilo ali pomočnikov epidemiologov. Dezinfekcija komore se izvede na zahtevo epidemiologa ali epidemiologa.

V šoli se končna dezinfekcija izvaja v smeri epidemiologa pri skupinskih boleznih (3 ali več primerov) ali ponavljajočih se primerih s silami in sredstvi CGE in CDS. V posameznih primerih hepatitisa A Dezinfekcijo izvaja strokovno osebje šole po navodilih strokovnjakov Sanitarne in Epidemiološke službe. Dezinfekcija je odvisna od: prostore in razreda opreme, kjer je identificiran bolnik, bifeji, jedilnica, kopalnice, hodniki, telovadnica, glasbeni razred, delavnice, letaki za ograje. Če se razredi v šoli izvajajo v pisarniškem sistemu, se končna dezinfekcija izvede v vseh pisarnah, kjer je bolnik sodeloval, pa tudi v podaljšani skupini, če jo je bolnik obiskal. Podobni pristopi k končni dezinfekciji v DDU in drugih organiziranih kolektivih.

Uporaba razkužil je navedena v uradnih dokumentih, ki urejajo dezinfekcijo za virusni hepatitis A.

3. Ukrepi, namenjeni osebam, ki komunicirajo z virom okužbe

Identifikacija oseb, ki so v času inkubacije pred začetkom bolezni sporočile bolnike v DDU, šoli, družini, delovnem mestu (študiji).

Izvajali lokalni zdravnik, nalezljive bolezni ali medicinsko strokovno osebje in splošno stanje vključuje ocenjevanje, določanje velikosti jeter, pregled kože in merjenje telesne temperature

Zbirka epidemiološke zgodovine

Določa ki je sporočila že prenašali virusni hepatitis, bolezni jeter in prisotnost drugih etiologije ZHVP, prisotnost bolezni med komunikacijo v obdobju inkubacije s simptomov značilnih za CAA (vročina, zlatenica, obarvanje urina in blata idr.). Med temi osebami je lahko vir okužbe, iz katerega je okužen bolnik HAV.

Osebe, ki komunicirajo s pacientom s HAV, so ugotovljene v 7 dneh, preden se pojavijo prvi klinični znaki bolezni. V tej skupini so morda ljudje, ki so se z izbruhom epidemije odzvali pri bolniku s HAV.

Sistematično medicinsko opazovanje je vzpostavljeno 35 dni od datuma ločitve od bolnika. Izvede se termometrija, pregled, inšpekcija. Otroci vrtcev dnevno opazujejo v šolah, dijaških domovih - tedensko. Ob ponovljenih boleznih se obdobje opazovanja poveča, trajanje opazovanja se šteje od dneva ločitve od zadnjega pacienta.

Zdravstveni nadzor se opravlja na delovnem mestu, študiju, izobraževanju komunikatorjev. V odsotnosti zdravstvenih delavcev na delovnem mestu, ali za osebe, ki ne deluje in ne obiskujejo organizirane skupine, zdravstveni nadzor se izvaja v kraju stalnega prebivališča medicinskega osebja zdravstvenih objektov teritorialnih.

Opažanja v knjižico za klepet, v zgodovini razvoja otroka (f.112 / y) v Odpuščeni kartico (f.025 / y) ali v otrokovo zdravstveno kartico (f.026 / y).

Razdružitev oseb, ki komunicirajo z virom okužbe pri hepatitisu A ni izveden.

Sprejem novih in začasno odsotnih otrok v skupini (razred), iz katere je izoliran bolnik s hepatitisom A - v 35 dneh po izolaciji bolnika. Prepovedano je prenašati otroke iz te skupine (razred) v druge skupine (razrede) 35 dni po izolaciji zadnjega bolnika.

Z otroki drugih skupin (razredov) otroških ustanov ni dovoljeno komunicirati 35 dni po izolaciji bolnika. V tem obdobju se karantenska skupina DDU ne bi smela udeleževati kulturnih dogodkov, samopostrežni sistem se prekliče, skupine so med seboj ločene. V šolah, internatih je prepovedano, da ljudje, ki komunicirajo, sodelujejo pri gostinskih in kulturnih prireditvah, in sistem kabineta usposabljanja se prekliče.

Otroci predšolske in osnovnošolske starosti, ki nimajo hepatitisa A, je priporočljivo, da nosečnice uvedejo specifičen imunoglobulin z visoko vsebnostjo anti-HAV (1: 10.000) v 7-10 dneh od diagnosticiranja bolnika.

Otroci, ki živijo v domovih, ki obiskujejo vrtce in šole, lahko zaposleni v živilskih podjetij in oseb, podobnih jih je treba cepiti za prve 3 dni po stiku z virom okužbe.

Pri otrocih organiziranih skupin prenašajo z pediater namenu (infekcijska bolezen) in epidemiologi kadar je navedeno: pogostost v skupino visoko stopnjo akutne respiratorne bolezni, še zlasti spremlja povečanje jeter, prisotnost hepatolienal sindroma, dispeptičnimi simptomov, temperature višino itd Potreba za nadzor komunikacije v stanovanjskih žarišča. odločen lokalni zdravnik ali teritorialno klinika infekcijske bolezni in epidemije označb - skupaj z epidemiologi.

Pregled je sestavljen iz biokemičnega (ALT) in serološkega krvnega testa (določitev specifičnega označevalca hepatitisa A IgM). Izvaja se z intervalom 10 dni z največjo inkubacijsko dobo 50 dni.

Osebe, za katere obstaja sum, da so vir okužbe, morajo biti podvržene poglobljenemu kliničnemu, biokemijskemu in serološkemu pregledu za označevalce hepatitisa A.

Glede na epidemiološke indikacije se lahko kontingent subjektov razširi.

Sanitarno in izobraževalno delo.

Izvaja se z osebami, ki so z njimi komunicirale na delovnem mestu, študiju, izobraževanju, družinam in bolnikom.

Hepatitis A je bolezen viralne narave, v kateri se pojavi vnetni proces v jetrnih celicah in se pojavi njihova naknadna nekroza.

Ta vrsta hepatitisa je najpogostejša od vseh oblik bolezni. Ta okužba je znana kot Botkinova bolezen. Najpogosteje se uporablja priljubljeno ime - zlatenica.

Za zdravljenje in čiščenje jeter smo uspešno uporabljali naše bralce

metoda Elena Malysheva

. Po skrbnem preučevanju te metode smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Visoka stabilnost virusa v zunanjem okolju je določila povečano občutljivost za človeško telo. Njegove celice lahko ostanejo aktivne več tednov pri sobni temperaturi. Postavitev virusa v zamrzovalnik podaljša življenjsko dobo že več let.

Je tako močan, da tolerira celo nekatere načine industrijske inaktivacije. Za najučinkovitejšo zdravljenje za danes je vrelišče hrane več kot 5 minut.

Po zaužitju se virus prenaša v jetra skozi kri. Tam, ki se veže na poseben protein CD81, prodre v celico hepatocitov. V membrani se začne sinteza RNA virusa, kar se zgodi, dokler celica ne umre ali uniči imunski sistem telesa, kot okužena.

Po razpadu sintetizirani virusi prodrejo v nove celice. Smrt jetrnih celic se začne izjemno. Med razpadom hepatocitov v krvi se raven bilirubina zveča, kar nastane med razpadom hemoglobina eritrocitov. Običajno se izloča v seču in s hepatitisom se kopiči v krvi, kar povzroča porumenelost kože in sklero oči.

Sl. Delež hepatitisa A v strukturi incidence prebivalstva s hepatitisom.

Vir okužbe je bolna oseba. Najbolj ranljivi za tveganje za okužbo so otroci od 3. do 7. leta starosti, ki obiskujejo otroške ustanove, starejše osebe in ljudi s podhranjenostjo.

Osnovni načini prenosa okužbe

Za razliko od drugega hepatitisa je ta oblika okužbe enterovirus, ki se prenaša po fekal-oralni poti in ima lastne okužbene poti.

Pacient se okuži v primeru okužbe v vodnem telesu z odvajanjem bolne osebe. Povečanje obolevnosti je opaziti jeseni in spomladi, v obdobju dežev in poplav. Na poti naraščajoče obolevnosti bi moralo biti kakovostno ravnanje z odplakami.

V regijah z nerazvitim kanalizacijskim sistemom mnogi prebivalci tudi v otroštvu trpijo zaradi hepatitisa A. Če so proizvodi oprani z onesnaženo vodo - se tudi poveča nevarnost vnosa v telo okužbe.

Vir - premalo toplotno predelani morski sadeži (ribe, školjke, školjke in drugi). Največje število celic virusa najdemo v filtrirnih sistemih in žilah vodnih populacij. V procesu kuhanja hrane mora okužena oseba skrbeti za temeljito higieno. Še posebej pri ustvarjanju prigrizkov, surovih in suhih živil, solat.

Ta pot je nevarna, ko se z bolniki ukvarjamo samo v primeru kršitve pravil oskrbe z njimi doma, v bolnišnicah, domovih za ostarele, sirotišnicah. Še posebej možnost, da se okužijo pri menjavi plenic in drugih tesnih stikov z urinom in iztegnjenimi pacienti.

Ni zanesljivih podatkov o okužbi s sline okuženih, vendar so študije pokazale, da je v pljučni skrivnosti prisotnost šibke koncentracije hepatitisa A.

Okužba osebe z normalnim spolnim stikom se ne pojavi. Hepatitisa A se ne nahaja v spermi ali vaginalnem izlitju. Vendar se s homoseksualnim odnosom pri moških in analnem seksu verjetnost okužbe večkrat pomnoži.

Obstajajo informacije o več primerih okužbe od matere do otroka. Vendar ni dokazov, da se je okužba pojavila zaradi prodora virusa skozi placentno pregrado.

Parenteralno (preko krvi)

Možno je s transfuzijo donorske krvi, odvzetega od pacienta v prodromalnem (pred zlatvastvenem) obdobju, in pripravi vmesnih produktov (kot je plazemska) iz take krvi. Sodobni večstopenjski sistem nadzora kakovosti krvi donorja je zmanjšal faktor okužbe s hepatitisom A s transfuzijo krvi.

Okužba bolnikov z zasvojenostjo z drogami pri uporabi sterilnih brizg se tudi ne pojavi. V tem primeru je širjenje okužbe najpogosteje mogoče, če se pravila o osebni higieni ne spoštujejo (z umazanimi rokami).

Skupine z nevarnostjo hepatitisa A

Na podlagi analize trajanja stika z povzročiteljem hepatitisa A obstaja več tveganih skupin ljudi, in sicer:

Veliko naših bralcev za zdravljenje in čiščenje jeter aktivno uporablja splošno znano metodo, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo odkrije Elena Malysheva. Svetujemo vam, da ga preberete.

• ljudje, ki živijo na območjih z nerazvitim sistemom čiščenja odplak;
• ljudje iz socialno prikrajšanih okolij;
• zaposleni v stanovanjskih in komunalnih storitvah, povezani s čiščenjem kanalizacijskih sistemov;
• prebivalcev in turistov iz Afrike, Latinske Amerike, Srednje in Jugovzhodne Azije;
• družinski člani bolnika s hepatitisom in v manjši meri obseg njegovega komuniciranja;
• zdravstveno osebje nalezljivih klinik, vrtcev, zavetišč, internatov, domov za ostarele;
• odvisniki od drog;
• homoseksualci, ljudje, ki opravljajo analni seks.

Simptomi bolezni in obdobja nalezljivosti pacienta

Posebna značilnost hepatitisa A je njegov precej enostaven pretok, minimalno tveganje zapletov z vsemi priporočili zdravnika, redek prehod v kronično obliko. Potek bolezni je sestavljen iz naslednjih stopenj:

• Inkubacijsko obdobje traja od 15 do 30 dni. Asimptomatsko.
• Pred-jajčni čas traja 3-6 dni. V tem kratkem obdobju so:
  • povišana temperatura, telesne bolečine;
  • glavobol;
  • šibkost, utrujenost;
  • slabost in bolečine v jetrih;
  • driska ali zaprtje, povečano količino usedline v črevesju.

Pogosto na tej stopnji se hepatitis A lahko zamenja z običajnim ARI. Vendar ima ta bolezen številne posebnosti.

Tabela razlikovalnih značilnosti

• Ikterno obdobje traja 1-2 tedna. Razvija se pred izgubo apetita in slabostjo. Zanj je značilno zatemnjenje urina (pogosteje do barve temnega piva), nato pa porumenenje sklerje. V tem času postanejo iztrebki lažji, intenzivira se žilavost kože.
• Čas izumiranja hepatitisa A. Začne z obnavljanjem apetita, zmanjša slabost. Urin postane lahka in blata se pojavi. Količina virusa v izločkih se zmanjša, jetra postopoma pridobivajo normalne dimenzije.

Obstaja tudi ikterična oblika poteka hepatitisa, se pojavlja trikrat pogosteje kot običajno, medtem ko koža in sklera ne obarvata rumeno, le jutranji urin postane temnejši.

Za hepatitis A ni posebnega zdravljenja. S prehrano, postelji, bolezen traja manj kot dva meseca. Pacient s hepatitisom A je vir okužbe na koncu inkubacije in v celotnem obdobju pred zheltushnogo (približno 10-14 dni).

Če vedo, kako se prenaša hepatitis A, lahko znatno zmanjšate število dejavnikov okužbe.

Profilaksa za hepatitis A vključuje:

1. Zgodnja diagnoza bolezni v otroških, socialnih in zdravstvenih ustanovah. Inšpekcija otrok v DOW vsaj enkrat na teden.
2. Nadzor nad okuženo in njihovo največjo izolacijo ter stalen laboratorijski pregled.
3. Spoštovanje osebne higiene in splošnih sanitarnih zahtev v vseh institucijah.
4. Zavrnitev vrtne rastline s stoječo vodo.
5. Predelava živilskih izdelkov s kuhano vodo.
6. Zdravljenje toaleta in pripomočkov bolnika s hepatitisom A.
7. Uporaba kakovostne pitne vode.
8. Cepljenje za epidemične indikacije inaktivirano cepivo. Obstajajo dvakrat (z intervalom 1 leta) in trojno injiciranje cepiva (1 mesec in 6 mesecev po predhodnem cepljenju). V Rusiji so priljubljena belgijska cepiva Havriks 1440 za odrasle in Havrix 720 za otroke od dveh let, Avaxim (Francija), Vakta (ZDA). Rusko cepivo GEP-A-in-VAK se uporablja za otroke od treh let starosti.

Kljub dejstvu, da so najverjetnejši dejavniki okužbe s hepatitisom A (voda, morski sadeži, nepredelana živila) povsod, ki so se zavarovali z elementarnimi preventivnimi ukrepi in pravočasnim cepljenjem, se lahko okužba uspešno izogne.

Ali še vedno mislite, da je nemogoče obnoviti ŽIVLJENJE?

Sodeč po dejstvu, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti bolezni jeter ni na tvoji strani...

In ste že razmišljali o kirurškem posegu in uporabi toksičnih zdravil, ki se oglašujejo? Razumljivo je, ker lahko zanemarjanje bolečine in težnosti v jetrih povzroči resne posledice. Slabost in bruhanje, rumenkasto ali sivkasto senco kože, grenkoba v ustih, zatemnitev barve urina in diareje... Vsi ti simptomi vam niso seznanjeni z glasovi.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog? Preberite zgodbo o Alevtini Tretyakovi, o tem, kako se ni le obvladala z boleznijo jeter, ampak jo tudi obnovila.... Preberite članek >>