PCR ultrasenzitivna metoda

Share Tweet Pin it

V klinični praksi se vedno bolj uporablja verižna reakcija s polimerazo (PCR), da se ugotovijo vzroki različnih virusnih bolezni, vključno z diagnozo viralnega hepatitisa C.

Za diagnozo se PCR pogosto uporablja v različnih modifikacijah. S pomočjo PCR za hepatitis C je mogoče ugotoviti prisotnost virusa hepatitisa C v pacientovi krvi in ​​jo natančno diagnosticirati.

Za zdravljenje in čiščenje jeter smo uspešno uporabljali naše bralce

metoda Elena Malysheva

. Po skrbnem preučevanju te metode smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Tehnika PCR je pred nekaj desetletji postala dostopna zdravnikom. Temelji na večkratnem kopiranju določenega fragmenta virusne ali bakterijske RNK ali DNK, ki ji sledi odkrivanje (prepoznavanje danega fragmenta) v serumu pacientove krvi.

V tem primeru obstajata dva bistveno drugačna načina PCR-študije: kvantitativna in kvalitativna.

Kvalitativna metoda omogoča le odgovor na vprašanje: ali obstaja genetski material določenega virusa v biološkem materialu (krvni serum, slina, seminalna tekočina itd.)?

Kvantitativna metoda, po drugi strani, omogoča določanje količine tega genskega materiala, ki je v nekaterih primerih potreben za določitev stopnje bolezni ali oceno učinkovitosti terapije.

S kvalitativno varianto PCR analizo s to boleznijo lahko zazna dejstvo prisotnosti hepatitisa C virusne RNA v bioloških tekočinah (seruma, sline in podobne. D.) pacienta. Tako je lahko rezultat analize le dve vrsti: pozitiven ali negativen. V tem primeru je zelo pomembno, njegovo pravilno dekodiranje.

pozitiven rezultat določanja količine RNA virusni hepatitis C zdravniki pravijo, da je v raziskavi biološke tekočine RNA virusa. V skladu s tem je bolnik okužen z njim, in je zato možna diagnoza hepatitisa C. Vendar pa je vedno spominjal o možnosti lažno pozitivnih rezultatov analize; Negativno analiza PCR kaže na odsotnost HCV RNA v biološki tekočini testnega ali vsebine RNA molekul v tekoči vzorec, je bila prenizka in je pod občutljivosti metode robnih PCR. Negativen rezultat testa ne more vedno nakazovati odsotnosti virusa v krvi. Vedno je treba upoštevati možnost lažnih negativnih rezultatov analize s strani zdravnika.

Z razvojem akutne oblike hepatitisa C izvedba visoko kakovostnega testa PCR omogoča ugotavljanje dejstva bolezni v roku 1-3 tednov po vstopu virusa v človeško telo.

Lažni negativni rezultati so lahko posledica:

vstop v biološki material (kri) onesnaževalnih snovi; Uporaba heparina za preprečevanje strjevanja krvi v epruveti ali za njegovo uporabo pri bolniku; prodor v material, ki ga proučujejo snovi iz okolja, blokiranje encimov, ki se uporabljajo v PCR.

Pred izvajanjem kvalitativne diagnostične metode PCR pacient ne sme upoštevati posebnih priporočil. Za to je potrebno le analizirati krv iz bolnikovega vena.

Uporaba kvantitativne PCR analize nam omogoča, da ugotovimo ne le dejstvo prisotnosti virusa v krvi, temveč tudi število virusnih delcev v kateri koli biološki tekočini (tako imenovano virusno obremenitev). S pomočjo te vrste PCR je mogoče določiti število kopij HCV RNA, ki krožijo v določeni količini.

Rezultat te vrste PCR je izražen v numeričnih vrednostih, kjer je merska enota mednarodne enote na mililiter - ME / ml.

Izvedba podobne vrste diagnoze PCR se uporablja na določen dan zdravljenja za virusni hepatitis C. Prva definicija virusnega bremena se pojavi, ko bolnik vstopi v bolnišnico. Nadaljnja analiza se opravi v 1., 4., 12. in 24. tednu od začetka uporabe zdravil. Že v 12. tednu lahko rečete, ali je terapija učinkovita ali ne.

Posebno pripravite bolnika na študijo, ni potrebno. Priporočljivo je, da na dan preskusa ne kadite. Kot preskusni material se uporablja kri iz vene.

Po izvedbi kvantitativnega PCR je treba razbrati dobljene rezultate. Pojem "norma" v takih primerih ne obstaja. Za dekodiranje se uporablja posebej razvita gradacija kazalnikov:

Rezultati: Nedoločeno - RNA virusom hepatitisa C pri pacientu, ki je venske krvi ni identificirana (negativen rezultat), ali pa vsebuje zelo majhno količino ne omogoča načina njegovega identifikacijo (5 IU / ml - pozitivni testnega Take virusne obremenitve močno.. To je nizka pokazatelj uspešnosti zdravljenja in uspešen potek bolezni, je rezultat raziskave:> 8 * 105 ie / ml - pozitiven raven preskusna obremenitev zelo visoka slaba prognoza o poteku bolezni in potreba kompenzacije.. uu ali nadomestna uporabljajo droge.

Pomembno je vedeti, da prejeto stopnjo virusne obremenitve ne odražajo resnosti poteka patologije in stopnje uničenja jeter. Za to obstajajo še druge metode biokemijskih raziskav. Za pravilno izbiro metod zdravljenja je potrebno poznati genotip virusa hepatitisa C.

Kaj kaže virusna obremenitev?

Visoka stopnja koncentracije virusnih delcev v bioloških tekočinah, še posebej v krvi, je povezana z visokim tveganjem prenosa virusa med spolnim odnosom ali med nosečnostjo od matere do ploda. Število delcev virusa je odraz učinkovitosti uporabljenih zdravil in omogoča racionalno izbiro uporabljenih zdravil in odmerkov.

Hepatitis s ptsr v invitro

Hepatitis C. Povrat # 33; # 33;

Lenusya # 045, mama Busi in Bubushi (1. december - 17:32) je napisal:

Da, to je drago, imamo 1500 stojnic, danes smo ugotovili.

V Invitro približno 3500. Čeprav so morda tudi drugačni. Obstajajo tudi 10tys. Moj mož je bil najden, dal mi je podaljšan. Potreboval sem potrdilo za Eko. Med temi podaljšanimi sem izbral srednjo varianto, zdravnik ni več rekel, ampak manj bi bilo dovolj za nas.
Zato ne bodite hitri, ponovite običajno. Bog ne bo potrdil.

običajna PCR stane 650 rubljev,
3500 je število, ki ga jemljete pred terapijo in med njim.
In za 10 tisoč - to je znesek s čakom 10, ko sporne točke v terapiji.
Za diagnosticiranje hepC ti testi niso potrebni, dovolj je za 650 rubljev.

Najamem občasno in vitro HCV PCR 780. Ker sem nosilec hepatitisa C protiteles za IVF brez težav in sprejme potrdilo ptsrkami za nalezljivo boleznijo.

Maska // (1. decembra - 19:51) je napisal:

konvencionalnega PCR vredno 650 rubljev, 3500 je znesek njegove najemnine pred zdravljenjem in med nee.A za 10 tisoč - več s Chuikov 10, ko je spor glede terapii.Chtoby diagnosticirati gepS ti testi ne potrebujejo preprost, za 650 rubljev.

Ja, mogoče je. Povedali so nam kolike. predati. Takrat je S. prišel ven. Prišel sem z njim v Re. Poslala je certifikat specialistu za nalezljive bolezni, je prosila, da ga prinese. Ker ga je dal. In kam iti. In potem, čez nekaj časa, sem šel čez 3 mesece, medtem ko sem zbral vse ostalo in čakal na običajni SG, večkrat predal eno in drugo za isto sklicevanje.
Torej zame je denar, ki pluje v cev.
Če 600-800 rubljev, potem lahko in predajo za vaše duševno zdravje.

Reciklirajte protitelesa. Če so pozitivni, PCR dobite kvalitativno (# 33; 33; 33; 33; 33) in lahko genotip. Dobro in še pod okoliščinami. Ali ste zadovoljni, da so testi negativni ali iščete zdravnika. Srečno.

Virusa hepatitisa C, HCV RNA, ultrazvočnega učinka PCR v realnem času

Druge analize oddelka

Biomaterial: polno kri (EDTA).

Virusa hepatitisa C, HCV RNA, ultrazvočnega učinka PCR v realnem času - metoda za določanje DNK virusa hepatitisa C v krvi z ultra senzitivno polimerazno verižno reakcijo (PCR) z odkrivanjem v realnem času.

Virus hepatitisa C (HCV, HCV) vpliva na celice jeter, pa tudi nekatere krvne celice (nevtrofile, monocite, B-limfocite).

Glavni način prenosa virusa hepatitisa C - kri (pripravki za transfuzijo krvi in ​​plazemskih elementov, organi donatorjev, nesterilne brizge, igle, instrumenti), manj pogosti spolno prenosljive okužbe. Eden glavnih dejavnikov tveganja za okužbo je vbrizgavanje drog.

Glavne klinične manifestacije hepatitisa C zelo nespecifične: slabost, utrujenost, slabost, pomanjkanje apetita, izguba telesne mase, se lahko pojavi zlatenica v cirozo jeter. Značilno je, hepatitisa C so asimptomatski in v večini primerov so bile ugotovljene po naključju. Hepatitis C lahko povzročijo akutnih in kroničnih okužbo s hepatitisom B, ki povzroča resne vseživljenjsko bolezen. Ko v telesu, virus hepatitisa C (HCV) predira krvne makrofage in hepatocitov jeter, kjer se obnovi. Jetra se poškoduje predvsem zaradi virusa imunskega liza ima tudi neposreden citopatski učinek. Podobnost antigena virusa z antigeni sistem človeka histokompatibilnega povzroča avtoimunskih (sistemskih) reakcij. Programskem HCV-okužba sistemske znake lahko pojavijo avtoimunske tiroiditis, Sjogrenov sindrom, idiopatska trombocitopenična purpura, glomerulonefritis, revmatoidni artritis in druge. V nasprotju z drugimi virusnega hepatitisa, hepatitisa C je manj svetla in klinične slike v večini primerov postane kronična. Najpogosteje, kronični hepatitis C, vodi v cirozo jeter, in zelo redko - razvoj karcinomom jetrnih celic. Z visoko incidenco avtoimunskih zapletov.

Trajanje inkubacije od 6 do 8 tednov. Na koncu inkubacijskega obdobja se koncentracije jetrnih transaminaz zvečajo, morda se lahko povečata tudi jetra in vranica. Akutno obdobje se nadaljuje s šibkostjo, zmanjšanjem apetita. V 30% primerih je vročina, artralgija, polimorfni izpuščaj. Možni so dispepsični pojavi in ​​polinevropatije. Zelo redko je holestaza. Laboratorijski kazalniki izražajo citolizo. Z visoko stopnjo transaminaz (več kot 5 norm) in znaki jetrne celične insuficience je treba sumiti na mešano okužbo: HCV + HBV.

Akutni virusni hepatitis je praviloma asimptomatičen in v večini primerov ostane nediagnosticiran. Najhujši izidi kroničnega hepatitisa C so ciroza jeter in hepatocelularni karcinom.

Ultrasenzivni testi To so testi z visoko analitično občutljivostjo. Preizkus vam omogoča diagnosticiranje virusa hepatitisa C v zgodnjih fazah okužbe. Študija pomaga prepoznati okužbo, tudi če so standardne diagnostične metode PCR impotentne. Študija je optimalna za testiranje krvi donorjev.

Preučevanje virusa hepatitisa C z ultrasenzitivno metodo je še posebej pomembno pri bolnikih, ki imajo subklinično obliko hepatitisa, in je tudi zanesljiva metoda za ocenjevanje učinkovitosti protivirusne terapije med zdravljenjem.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Priporočljivo je, da krvi ne prej kot 4 ure po zadnjem obroku.

Splošna pravila za pripravo študije:

  • Če je mogoče, je priporočljivo, da se krv na dan, v času od 8 do 11 ur, na prazen želodec (vsaj 8 ur in ne več kot 14 ur lakote, pijače - kot ponavadi) prepreči preobremenjenost hrane pred večerjo.
  • Če jemljete katerokoli zdravilo, se morate posvetovati s svojim zdravnikom o primernosti vodenja študije v povezavi z jemanjem zdravil ali možnostjo preklica zdravila pred preskusom, trajanje odvzema pa se določi z obdobjem izločanja zdravila iz krvi.
  • Alkohol - izključuje vnos alkohola na predvečer študije.
  • Kajenje - ne kadite vsaj 1 uro pred testom.
  • Odpravite fizične in čustvene napetosti na predvečer študije.
  • Po prihodu v medicinsko pisarno je priporočljivo počivati ​​(bolje je sedeti) 10-20 minut pred odvzemom vzorcev krvi.
  • Ni zaželeno, da bi krv za laboratorijsko testiranje kmalu po fizioterapiji, instrumentalnem pregledu in drugih medicinskih postopkih. Po nekaterih medicinskih postopkih (npr. Biopsiji prostate pred testom PSA) je treba laboratorijske preiskave odložiti več dni.
  • Pri kontroli laboratorijskih parametrov v dinamiki je priporočljivo izvajati ponavljajoče se raziskave v enakih pogojih: v enem laboratoriju za dajanje krvi ob istem dnevu,
  • za odkrivanje latentnih (latentnih) oblik virusa hepatitisa C;
  • kadar obstajajo protitelesa proti virusu hepatitisa C v krvi, vendar niso potrjena s standardnimi vrstami diagnostike PCR;
  • oceniti učinkovitost protivirusnega zdravljenja med zdravljenjem in 24 tednov po koncu zdravljenja;
  • za zgodnje odkrivanje akutnega virusa hepatitisa C pri posameznikih, ki so bili v stiku z okuženo osebo.

Rezultat je podan v smislu odkritega ali ne zaznanega.

Referenčne vrednosti: ni zaznati.

Analitična občutljivost: RNA virusa hepatitisa C - 10 ie / ml.

Baza znanja: HCV, genotipizacija, RNA [v realnem času PCR]

Molekularna genetska raziskava genotipizacije virusa hepatitisa C.

Velja nZbiranje reagentov se lahko uporablja za diagnosticiranje virusa hepatitisa C in najpogostejših genotipov HCV (1a, 1b, 2 in 3a / 3b) v in vitro Rusiji.

Hepatitis C virus (HCV).

Genotipizacija virusa hepatitisa C (HCV), podtipa HCV.

Verižna reakcija v polimerazi z reverzno transkripcijo v realnem času.

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošni podatki o študiji

Hepatitis C virus (HCV) je sposoben poškodovati jetrne celice, pa tudi nekatere krvne celice (nevtrofilce, monocite, B-limfocite). V bistvu se okužba prenaša s krvjo (pripravki za transfuzijo krvi in ​​plazemskih elementov, organi donatorjev, nesterilne brizge, igle, instrumenti), manj verjetno je spolno prenosljiv.

Akutni virusni hepatitis je praviloma asimptomatičen in v večini primerov ostane nediagnosticiran. Pri 60 do 85% okuženih se razvije kronična okužba, kar povečuje tveganje za nastanek ciroze, odpovedi jeter in hepatocelularnega karcinoma. Za svoj skriti, vendar uničujoč učinek, je bila okužba neuradno imenovana "ljubeči morilec".

HCV ima največjo variabilnost med vsemi patogeni virusnega hepatitisa in zaradi visoke mutacijske aktivnosti se lahko izogne ​​posledicam zaščitnih mehanizmov imunskega sistema. Genomi virusa se v različnih državah sveta bistveno razlikujejo in imajo različno občutljivost za pripravke interferona.

Obstaja šest glavnih genotipov virusa hepatitisa C in okoli 500 podtipov. Najpogostejši genotip na svetu je 1 (40-80%). Tip 1a se pogosto nahaja v ZDA, 1b je značilna za zahodno Evropo in Južno Azijo. Genotip 2 se pojavi pri frekvenci 10-40%. Genotip 3 je pogost na Škotskem, v Avstraliji, Indiji in Pakistanu. Tip HCV 4 je značilen za Srednjo Azijo in Severno Afriko, genotip 5 za Južno Afriko, 6 za nekatere azijske države. V Rusiji prevladuje genotip 1b, nato z zmanjševanjem frekvence - 3, 1a, 2, v ZDA - 1a / 1b, 2b in 3a.

Protivirusna terapija s ciljem zatiranja napredovanja bolezni lahko v redkih primerih pospeši razvoj zapletov iz jeter. To je posledica nepravilne ocene kliničnih in laboratorijskih kazalcev. Genotipizacija RNA virusa hepatitisa C omogoča napovedovanje učinka načrtovanega zdravljenja.

Genotip 1 je ozdravljive kot genotipov 2 in 3. Poleg tega biopsija jeter je pomembno genotip 1. višjim odmerkom pripravkov interferona se priporoča za bolnike s 1. in 4. genotipov. Potek zdravljenja pri teh bolnikih je treba podaljšati na 48 tednov, tudi če v krvi ni več kot 24 tednov. V primeru uspešnega zdravljenja, kar potrjuje zmanjšanje virusne obremenitve krvi (

Hepatitis forum

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

CMD ultrasenziven PCR 10 ME

CMD ultrasenziven PCR 10 ME

Vaše sporočilo zmagovalec »5. februar 2016 12:24

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo Severyanochka »05. februar 2016 12:29

Re: Analize v KDL. Verodostojnost je dvomljiva

Vaše sporočilo zmagovalec »5. februar 2016 13:14

Re: Analize v KDL. Verodostojnost je dvomljiva

Vaše sporočilo Justo »5. februar 2016 14:49

Re: Analize v KDL. Verodostojnost je dvomljiva

Vaše sporočilo zmagovalec »5. februar 2016 16:59

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo Galina46 »5. februar 2016 17:33

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo Karamel »05. februar 2016 17:46

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo solidm »5. februar 2016 ob 18:00

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo Justo »05. februar 2016 18:43

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo Justo »5. februar 2016 19:19

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo Justo »11. februar 2016 13:53

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo zmagovalec »11. februar 2016 23:44

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo emule »11. februar 2016 23:55

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo Umkanich »12. februar 2016 00:10

Re: CMD ultra občutljiva PCR 10me

Vaše sporočilo Diss »12. februar 2016 00:22

№3500SV, virus hepatitisa C (HCV), RNA, oblika kakovosti, ultrasenzivnostni test (RNA virusa hepatitisa C (HCV), kvalitativno, ultrazvocno)

  • Za diagnostične namene pri odkrivanju protiteles proti virusu hepatitisa C pri presejalnem testu.
  • Za potrditev trajnega virološkega odziva na koncu zdravljenja s kroničnim hepatitisom C.
  • Poleg študiji protitelesa za presejanje za pacientih s hepatitisom C s pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo ali prejemajo imunosupresivno terapijo (limfoproliferativnih pacientih s tumorji, ki so prejemali sevanjem ali kemoterapijo raka, sistemskega glukokortikoidnega zdravljenja pri alergijah in avtoimunskih bolezni, in drugi programski hemodializo.).
  • Bolniki z boleznijo jeter z neznano etiologijo.

Razlaga rezultatov raziskave vsebuje informacije za zdravnika, ki se zdravi, in ni diagnoza. Informacije iz tega oddelka se ne morejo uporabljati za samodijagnostiko in samozdravljenje. Zdravnik natančno diagnosticira z uporabo rezultatov te raziskave in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultatov drugih raziskav itd.

  • "Odkrit": V analiziranem vzorcu biološkega materiala je bil ugotovljen fragment RNA, specifičen za virus hepatitisa C (okužba z virusom hepatitisa C).
  • "Ni zaznano": v analiziranem vzorcu biološkega materiala je fragment RNK, specifičen za virus hepatitisa C ali koncentracija patogena RNA v vzorcu, nižji od meje občutljivosti metode (15 ie / ml).
  • Priporočila za diagnozo in zdravljenje odraslih bolnikov s hepatitisom C. MH RF, 2014.
  • EASL (Evropsko združenje za študij jetrnih, kliničnih smernic, diagnosticiranje akutnega in kroničnega hepatitisa C. Cilji in končne točke zdravljenja s HCV.
  • http://www.easl.eu/research/our-contributions/clinical-practice-guidelines/detail/management-of-hepatitis-c-virus-infection-revised-version/report/4
  • Materiali proizvajalca reagenta.
  • Osnovne informacije
  • Primeri rezultatov

do 4 delovne dni

* rok ne vključuje dneva odvzema biomateriala

polimerazno verižno reakcijo (PCR) z odkrivanjem v realnem času.

primeri rezultatov na obrazcu *

* Opozarjamo vas na dejstvo, da se pri naročanju več študij lahko na enem obrazcu odraža več rezultatov testiranja.

V tem poglavju boste izvedeli, koliko je izvajanje raziskav v vašem mestu, preberite opis preskusa in razlago tabeli z rezultati. Izbira, kjer je treba testirati "virus hepatitisa C (HCV) RNA kakovostna oblika ultrasensitive preizkus (virus hepatitisa C (HCV) RNA, kvalitativna, ultrasensitive)» v Moskvi in ​​drugih ruskih mestih, ne pozabite, da je analiza cene, stroški postopka vzorčenje biomaterij, metode in čas raziskovanja v regionalnih zdravstvenih uradih se lahko razlikujejo.

Analiza PCR za hepatitis

PCR ON HEPATITIS C

  1. RNA hepatitisa C ( "PCR kakovosti") - detekcija pri analizi krvi je dokaz akutnega ali kroničnega hepatitisa C določimo iz 2. tednu okužbe, pojavi pred anti-HCV, ki omogoča za diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah. Določitev RNA izvedemo pri bolnikih s klinično akutnega hepatitisa B in bolnikih s pozitivnim testom za hepatitis.
  2. RNA hepatitisa C ("PCR kvantitativna") - virusno breme - eden od kazalnikov učinkovitosti protivirusne terapije in njeno vrednotenje (s spremembo ravni od začetne vrednosti). Kvantitativna opredelitev vsebine hepatitis C RNA je pomembna za ocenjevanje učinkovitosti protivirusne terapije in je prognostično pomembna za določanje kroničnosti. Bolniki z visoko virusno obremenitvijo (velike količine RNK), preden se zdravljenje odzove slabše na zdravljenje.
  3. RNA hepatitisa C (genotipov 1, 2, 3) - Vrsta zdravljenja je odvisna od vrste in učinkovitosti zdravila. Bolezen, ki jo povzroča virus genotipa 1, je najbolj neugodna glede na prognozo učinkovitosti terapije. V skladu s sedanjimi priporočili je treba pred začetkom protivirusnega zdravljenja opraviti krvni test za genotipizacijo hepatitisa C.
  4. RNA hepatitisa C (razširjena genotipizacija 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6) - na ozemlju Rusije krožijo podtipi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus genotipov 1 in 4, je najbolj neugoden glede na napoved.
  5. Ultrazvoceni PCR za hepatitis C (kvalitativna metoda) - Analiza se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni v začetnih fazah okužbe je optimalna za testiranje krvi in ​​vrednotenje odziva na protivirusnega zdravljenja. Ta študija čeprav neodkritih protiteles proti hepatitisu C, je priporočljivo, da izvede bolnikih z obolenjem jeter neopredeljene razlogov c pridobljene imunske pomanjkljivosti, ali prejemajo imunosupresivno terapijo.
  6. Ultrazvoceni PCR za hepatitis C (kvantitativna metoda) - edinstvena analiza z visoko občutljivostjo (10 ie / ml) za določanje količine RNA virusa hepatitisa C v kvantitativnem smislu. Študija se uporablja za spremljanje učinkovitosti terapije.

PCR ON HEPATITIS B

  1. DNA za hepatitis B (kvalitativna analiza) - indeks razmnoževanja virusa hepatitisa B. Najprej se pojavi v krvi, v povprečju 1 mesec po okužbi. V nekaterih primerih je to edini marker latentne okužbe s HBV. Določitev DNK virusa omogoča diagnosticiranje hepatitisa B, ki ga povzročajo mutirani sevi, pri katerih se drugi markerji okužbe ne zaznajo.
  2. DNK hepatitisa B (kvantitativna analiza) - Koncentracija DNA (virusna obremenitev) je eden od testov, ki se uporabljajo za določanje stopnje kroničnega hepatitisa B in učinkovitosti protivirusnega zdravljenja. Analiza se izvaja pred in med zdravljenjem.
  3. Genotipizacija hepatitisa B - bolezni, ki jih povzročajo različni genotipi virusa, se lahko razlikujejo v kliničnem poteku in rezultatu. Hepatitis B, ki ga povzroča virus genotipa C, pogosto vzame kronični potek in ima visoko tveganje za preoblikovanje v cirozo jeter ali hepatocelularnega karcinoma. Bolniki, okuženi z virusom genotipa A, se bolje odzovejo na zdravljenje.
  4. Ultrasenzivna DNA-PCR za hepatitis B (kvalitativna metoda) - se jim preda za zgodnje odkrivanje bolezni. Visoko informativno v študiji krvi darovalca. Lahko se uporabi za potrditev spontanega ali zdravljenja povzročenega odstranjevanja virusa iz človeškega telesa.
  5. Ultrazvoceni PCR za hepatitis C (kvantitativna metoda) - diagnozo virusa DNA hepatitisa B v kvantitativnem smislu. Analiza je namenjena ocenjevanju učinkovitosti terapije.
  6. Določanje mutacij odpornosti na protivirusna zdravila lamivudin, telbivudin, entekavir, adefovir, tenofovir (skupaj z analizo "kvantitativne DNA hepatitisa B"). Za izvedbo analize je potrebno za bolnike s kroničnim hepatitisom B pred začetkom protivirusne terapije in med dajanjem drog. Rezultat vsebuje podatke o razpoložljivosti odpornosti proti virusu hepatitisa B proti protivirusnim zdravilom:
    • R - virus je odporen na protivirusno zdravilo (zaznane so bile mutacije odpornosti na to zdravilo);
    • S - virus virusa hepatitisa B je občutljiv na zdravilo (noralna vrednost, mutacije odpornosti niso zaznane);
    • I - povzročitelj okužbe lahko povzroči odpornost na to zdravilo.

Virus hepatitisa C (virus hepatitisa C), kvalitativno določanje RNA (ultrasenzitivna metoda)

Najmanj 3 ure po zadnjem obroku. Lahko pijete vodo brez plina.

Virus hepatitisa C (HCV) - infekcija s parenteralnim prenosnega mehanizma, ki je sredstvo virus, ki vsebuje RNA hepatitisom C. inkubacijske dobe - povprečno 6-8 tednov. Bolezen je značilna visoka stopnja kronične postavitev in nadaljnji razvoj ciroze in hepatocelularni karcinom.

Identifikacija HCV RNA je potrditev akutne ali kroničnega hepatitisa C. Preskus se uporablja za diagnozo okužbe s HCV v zgodnjih fazah okužbe je optimalna za testiranje darovali kri in vrednotenje odziva na protivirusnega zdravljenja.

Referenčne vrednosti: ni zaznati.

Analitična občutljivost testa je 10 ie / ml.

Prosimo, upoštevajte, da je interpretacija rezultatov raziskave, vzpostavitev diagnozo in recept za zdravljenje, v skladu z zveznim zakonom zveznega zakona № 323 "Na področju zaščite zdravja državljanov v temeljih Ruske federacije" se na zdravnika.

Detekcija RNA virusa hepatitisa C - dokaz okužbe z virusom HCV.

Diagnoza hepatitisa C s PCR RNA - kvantitativna in kvalitativna analiza, dekodiranje

Pravočasna in kvalitativno izvedena analiza PCR za hepatitis C omogoča potrditev ali izključitev prisotnosti virusa v telesu. Ena glavnih prednosti tehnike - virus je mogoče zaznati takoj po okužbi, ne da bi čaka očitne manifestacije simptomov bolezni.

Hepatitis C povzroči virus HCV (virus hepatitisa C), ki vsebuje ribonukleinsko kislino. Glavna nevarnost HCV je dolgo obdobje, ki deli trenutke okužbe in pojav reakcij s strani imunosti (od enega do pol do šest mesecev). PCR omogoča, da se precej hitreje ugotovi prisotnost RNA virusa v krvi, da se natančna diagnoza začne zdraviti.

Možnosti analize

Tehnologijo so v začetku sedemdesetih let uporabljali norveški znanstveniki. Temelji na ponavljajočem kopiranju specifičnega relativno kratkega dela DNA virusa s pomočjo molekul RNK. In primerjamo fragmente, dobljene s serumom človeške krvi.

Kaj je PCR za hepatitis? Verižna reakcija s polimerazo (PCR) kaže:

  • Prisotnost ali odsotnost virusa;
  • Kvantitativna analiza lezije;
  • Genotip odkritega virusa hepatitisa.

Na podlagi pridobljenih podatkov se določi stopnja epidemiološke nevarnosti (stopnja okužbe in tveganje prenosa na druge osebe) in določi se zaporedje terapevtskih ukrepov.

Študije PCR so dodeljene:

  • Kadar so znaki vnetja jeter;
  • Za profilaktične presejalne študije;
  • Za pregled v primeru dokazanega stika z bolnim osebo;
  • Pri diagnosticiranju hepatitisa različnih razredov;
  • Ugotoviti stopnjo aktivnosti virusa pri kroničnem hepatitisu;
  • Za oceno ustreznosti zdravljenja.

Kvalitativna analiza

Kvalitativna PCR analiza omogoča dokazovanje ali izključitev prisotnosti HCV (virusa hepatitisa C) v bioloških tekočinah. Kljub dejstvu, da lahko kvalitativne raziskave dajo le dva rezultata - pozitivna ali negativna, je zelo pomembno pravilno dekodirati podatke.

  1. Pozitivno. Označuje prisotnost virusa hepatitisa C v krvi. To pomeni, da je pacient okužen. Nekaj ​​odstotka je prepuščeno možnosti pridobitve lažnega rezultata. Toda diagnoza ob prisotnosti drugih simptomov je že mogoča.
  2. Negativno. Označuje, da virus RNA ni bil odkrit v študijskem biomaterialu. Ali govori o majhni koncentraciji virusa, nizki občutljivosti testa. Negativna analiza je prav tako napačna.
Primer kvalitativne analize PCR RNA

Če se hepatitis razvije v akutni obliki, potem kvalitativna različica študije kaže prisotnost virusa v telesu že 3 tedne po okužbi.

Kvantitativna analiza

Kvantitativni PCR kaže stopnjo virusne obremenitve, prikazuje koncentracijo virusa v telesu. Študija daje idejo o tem, koliko fragmentov virusa RNA vsebuje 1 kilogram krvi.

Rezultat je označen s konvencionalnim sistemom ME / ml - mednarodne enote na mililiter. Pri stopnjah do 600.000 ie / ml se koncentracija virusa šteje za nizko, povprečna vrednost je v razponu 600.000-700.000 ie / ml nad 800000 ie / ml.

Primer kvantitativne analize

Kvantitativna diagnoza je predpisana pred začetkom terapevtskega tečaja in v 12. tednu, da se določi učinkovitost izbranega zdravljenja.

Metoda pomaga oceniti naslednje dejavnike:

  • Stopnja okužbe bolnika. Z visoko koncentracijo virusa se poveča nevarnost kontaminacije okolja;
  • Pravilnost izbrane terapije;
  • Trajanje zdravljenja in možna napoved (z velikim virusnim bremenom, zdravljenje traja dlje časa).

Hepatologi ugotavljajo, da stopnja koncentracije virusa neposredno ne vpliva na resnost bolezni. Tudi pri zelo visoki virusni obremenitvi lahko jetra ostanejo brez resnih poškodb.

Opredelitev genotipa

Možnost mutiranja virusa hepatitisa C je zelo visoka. Zato je pomembno, da določimo njegov genotip pred začetkom dolgega, dragega zdravljenja. Skupaj je 11 genotipov HCV z velikim številom podvrst.

Genotipski test omogoča strokovnjakom, da določijo stopnjo odpornosti virusa, da izberejo ustrezno zdravljenje. Torej, 1 genotip zahteva do 48 tednov protivirusnega zdravljenja, 2 in 3 pa zdravijo hitreje in učinkovitejše (do 24 tednov).

Genotipov virusa hepatitisa C.

Kadar genotipe posredno določi stanje jeter. Na primer, za tretji genotip je značilna razvoj steatoze, bolezen, pri kateri se opazuje kopičenje maščev v jetrnih tkivih.

Testni sistemi v PCR ne zaznajo vedno vrste virusa. Potem dobi bolnik rezultat: "Ni vnesen." To pomeni majhno občutljivost preskusa ali neenakomeren podtip genotipa za geografsko območje. Ponovno diagnosticiranje z bolj občutljivim sistemom vam bo omogočilo pravilno določitev tipa.

Ultrazvocna analiza

Metoda PCR z uporabo fluorescenčne študije hibridizacije imenujemo ultrasenzitiven test (ali ultra-PCR).

Pri uporabi metode:

  • Če specialist, ki vodi bolezen, odkrije svoje skrite oblike;
  • V prisotnosti protiteles proti HCV, ki niso potrjeni z drugimi metodami;
  • Potrditi popolno okrevanje po terapiji;
  • Za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi s presejanjem.

Za izvedbo študije je bolnik vzel vensko kri. Ta metoda daje občutljivost manj kot 10 ie / ml, kar je večkrat večje kot pri tipičnih kvalitativnih in kvantitativnih analizah. Ultra PCR predpisuje hepatolog ali specialist za nalezljive bolezni.

V običajnih variantah študije je možen lažen rezultat. To se zgodi, če so krvni vzorci ali oprema onesnaženi. Ultrazvocna analiza se izogiba takim situacijam in olajša diagnozo.

Pojasnilo analiz

Da bi dosegli ustrezne rezultate, je treba strogo upoštevati sterilnost vzorcev biomateriala in pogoje za izvajanje študij. Vsako odstopanje daje analitiku napačne podatke, izkrivlja sliko bolezni, otežuje analizo in izbiro pravilnega zdravljenja.

Pojavljajo se nepravilnosti v analizi PCR, zato je priporočljivo uporabiti celovito raziskovalno metodo.

Na koncu laboratorijskih testov so na voljo naslednji podatki:

  • Pozitivno / negativno (kvalitativna analiza);
  • Virusna obremenitev (število frakcij RNK, na primer, 630.920 ie / ml);
  • Genotipska številka HVC, na primer 1;
  • Ime testa, ki je bil na primer uporabljen v realnem času.

Druga točka se tradicionalno šteje za najpomembnejše. Prikazuje stopnjo virusne obremenitve in je ključnega pomena za izbiro zdravljenja.

Značilnosti

Ne poskušajte sami razčleniti PCR analize. Njegovi podatki lahko zavedejo laika. Na primer, kvalitativni test je lahko negativen in encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA) je opravljen vzporedno - pozitivno.

To samo pomeni, da v tem trenutku v krvi osebe ni bila ugotovljena virusa hepatitisa C, vendar je v preteklosti imela akutno obliko bolezni.

ELISA označuje protitelesa, ki jih telo proizvede po okužbi. ELISA se uporablja za primarne raziskave, vendar strokovnjaki ne štejejo za zanesljive. Za končno diagnozo so običajno izbrani testi PCR.

Pravila za izvedbo analize

Krv na PCR se preda neposredno laboratoriju. Pogosto združite ograjo za 2 vrste analiz - PCR in ELISA.

Da so rezultati pravilni, so potrebna naslednja pravila:

  • Pred preskusom ne vzemite hrane in pijače;
  • Zadnji obrok naj bi potekal 8 ur ali več pred vzorčenjem biološkega materiala;
  • Pred preskusom prejšnji dan se odrežejo ocvrte in maščobne jedi;
  • Najmanj 24 ur pred dostavo ne izpostavljajte telesnemu naporu.

Metoda diagnostike PCR se šteje za hitro in zanesljivo. Podatke o rezultatih je mogoče dobiti 24 ur po roki.

Diagnoza hepatitisa C s PCR

V klinični praksi se vedno bolj uporablja verižna reakcija s polimerazo (PCR), da se ugotovijo vzroki različnih virusnih bolezni, vključno z diagnozo viralnega hepatitisa C.

Svetovanje pri hepatologih

V letu 2012 je prišlo do preboj v zdravljenju hepatitisa C. Razvili so se novi protivirusni zdravili z direktnim delovanjem, ki z verjetnostjo 97% popolnoma olajšajo bolezen. Od takrat se hepatitis C uradno šteje za polno zdravilno bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah CIS so droge predstavljene blagovne znamke cofosbuvir, daklataswir in lepidasvir. V tem trenutku se je na trgu pojavilo veliko ponaredkov. Zdravila ustrezne kakovosti lahko kupite le pri podjetjih, ki imajo licenco in ustrezno dokumentacijo.
Pojdite na spletno mesto uradnega dobavitelja >>

Za diagnozo se PCR pogosto uporablja v različnih modifikacijah. S pomočjo PCR za hepatitis C je mogoče ugotoviti prisotnost virusa hepatitisa C v pacientovi krvi in ​​jo natančno diagnosticirati.

Razlike v analizi

Tehnika PCR je pred nekaj desetletji postala dostopna zdravnikom. Temelji na večkratnem kopiranju določenega fragmenta virusne ali bakterijske RNK ali DNK, ki ji sledi odkrivanje (prepoznavanje danega fragmenta) v serumu pacientove krvi.

V tem primeru obstajata dva bistveno drugačna načina PCR-študije: kvantitativna in kvalitativna.

Kvalitativna metoda omogoča le odgovor na vprašanje: ali obstaja genetski material določenega virusa v biološkem materialu (krvni serum, slina, seminalna tekočina itd.)?

Kvantitativna metoda, po drugi strani, omogoča določanje količine tega genskega materiala, ki je v nekaterih primerih potreben za določitev stopnje bolezni ali oceno učinkovitosti terapije.

Kakovostna varianta PCR v primeru bolezni

S kvalitativno varianto PCR analizo s to boleznijo lahko zazna dejstvo prisotnosti hepatitisa C virusne RNA v bioloških tekočinah (seruma, sline in podobne. D.) pacienta. Tako je lahko rezultat analize le dve vrsti: pozitiven ali negativen. V tem primeru je zelo pomembno, njegovo pravilno dekodiranje.

  • pozitiven rezultat določanja količine RNA virusni hepatitis C zdravniki pravijo, da je v raziskavi biološke tekočine RNA virusa. V skladu s tem je bolnik okužen z njim, in je zato možna diagnoza hepatitisa C. Vendar pa je vedno spominjal o možnosti lažno pozitivnih rezultatov analize;
  • Negativno analiza PCR kaže na odsotnost HCV RNA v biološki tekočini testnega ali vsebine RNA molekul v tekoči vzorec, je bila prenizka in je pod občutljivosti metode robnih PCR. Negativen rezultat testa ne more vedno nakazovati odsotnosti virusa v krvi. Vedno je treba upoštevati možnost lažnih negativnih rezultatov analize s strani zdravnika.

Z razvojem akutne oblike hepatitisa C izvedba visoko kakovostnega testa PCR omogoča ugotavljanje dejstva bolezni v roku 1-3 tednov po vstopu virusa v človeško telo.

Lažni negativni rezultati so lahko posledica:

  • vstop v biološki material (kri) onesnaževalnih snovi;
  • Uporaba heparina za preprečevanje strjevanja krvi v epruveti ali za njegovo uporabo pri bolniku;
  • prodor v material, ki ga proučujejo snovi iz okolja, blokiranje encimov, ki se uporabljajo v PCR.

Pred izvajanjem kvalitativne diagnostične metode PCR pacient ne sme upoštevati posebnih priporočil. Za to je potrebno le analizirati krv iz bolnikovega vena.

Količinska varianta PCR

Uporaba kvantitativne PCR analize nam omogoča, da ugotovimo ne le dejstvo prisotnosti virusa v krvi, temveč tudi število virusnih delcev v kateri koli biološki tekočini (tako imenovano virusno obremenitev). S pomočjo te vrste PCR je mogoče določiti število kopij HCV RNA, ki krožijo v določeni količini.

Rezultat te vrste PCR je izražen v numeričnih vrednostih, kjer je merska enota mednarodne enote na mililiter - ME / ml.

Izvedba podobne vrste diagnoze PCR se uporablja na določen dan zdravljenja za virusni hepatitis C. Prva definicija virusnega bremena se pojavi, ko bolnik vstopi v bolnišnico. Nadaljnja analiza se opravi v 1., 4., 12. in 24. tednu od začetka uporabe zdravil. Že v 12. tednu lahko rečete, ali je terapija učinkovita ali ne.

V zadnjem času sem prebral članek, ki opisuje uporabo kompleksa zdravil "SOFOSBUWIR DAKLATASVIR "za zdravljenje hepatitisa C. S tem zapletenim, se lahko FOREVER znebite HEPATITIS C.

Nisem navajen, da zaupam nobenim informacijam, vendar sem se odločil, da ga preverim in naročim. Droge niso poceni, življenje pa je drago! Nisem čutil kakšnih neželenih učinkov iz postopka, že sem mislil, da je bilo vse zaman, a mesec dni kasneje sem opravil teste in PCR ni bil odkrit, ga po enem mesecu zdravljenja ni bilo mogoče najti. Kardinalno izboljšano razpoloženje, spet je obstajala želja, da živimo in uživamo v življenju! Zdravilo sem vzel 3 mesece, zaradi česar virus ni več. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek.

Posebno pripravite bolnika na študijo, ni potrebno. Priporočljivo je, da na dan preskusa ne kadite. Kot preskusni material se uporablja kri iz vene.

Po izvedbi kvantitativnega PCR je treba razbrati dobljene rezultate. Pojem "norma" v takih primerih ne obstaja. Za dekodiranje se uporablja posebej razvita gradacija kazalnikov:

  • Rezultati: Nedoločeno - RNA virusom hepatitisa C pri pacientu, ki je venske krvi ni identificirana (negativen rezultat), ali pa vsebuje zelo majhno količino ne omogoča načina njegovega identifikacijo (5 IU / ml - pozitivni testnega Take virusne obremenitve močno. Indikator učinkovitosti terapije in uspešnega poteka bolezni;
  • rezultat študije:> 8 * 10 5 ME / ml - pozitiven rezultat testa. Raven obremenitve je zelo visok. Slaba napoved poteka bolezni in potreba po popravilu ali zamenjavi uporabljenega zdravila.

Pomembno je vedeti, da prejeto stopnjo virusne obremenitve ne odražajo resnosti poteka patologije in stopnje uničenja jeter. Za to obstajajo še druge metode biokemijskih raziskav. Za pravilno izbiro metod zdravljenja je potrebno poznati genotip virusa hepatitisa C.

Kaj kaže virusna obremenitev?

  1. Visoka stopnja koncentracije virusnih delcev v bioloških tekočinah, še posebej v krvi, je povezana z visokim tveganjem prenosa virusa med spolnim odnosom ali med nosečnostjo od matere do ploda.
  2. Število delcev virusa je odraz učinkovitosti uporabljenih zdravil in omogoča racionalno izbiro uporabljenih zdravil in odmerkov.

Ultrazvocna diagnostična metoda PCR

Do danes lahko preizkusite tako imenovani ultra PCR za opredelitev virusa hepatitisa C. Popolnoma se ta metoda imenuje PCR s študijo hibridizacije in fluorescence v realnem času.

Ko je prikazan ultra-PCR:

  1. V primerih suma virusnega hepatitisa C pri bolnikih z latentnimi oblikami bolezni.
  2. V primerih, ko ima bolnik protitelesa proti virusu hepatitisa C, toda ni potrjena s PCR diagnostiko.
  3. Da bi ocenili učinkovitost zdravljenja in potrdili dejstvo, da je okrevanje učinkovito.
  4. Kot presejalna tehnika za zgodnje odkrivanje bolezni pri ljudeh v populaciji.

Praviloma se za raziskovanje uporablja venska krv pacienta. Občutljivost ultra-metoda je manjša od 10 IU / l, kar je večkrat višje od standardnih kvantitativnih in kvalitativnih variant PCR diagnostike. Imenovanje ultra PCR opravi zdravnik za nalezljive bolezni ali hepatolog.

Odločilna faza diagnoze in vrednotenja zdravljenja je pravilna interpretacija rezultatov, dobljenih z ultra-PCR metodo. Vedno je treba spomniti, da je malo možnosti, da bi dobili lažne negativne in lažne pozitivne rezultate.

Za odpravo takšnih situacij je treba izključiti kontaminacijo vzorcev krvi in ​​laboratorijskih materialov. Z uporabo ultrazvočnih PCR se je mogoče izogniti situacijam, ki vodijo v lažne negativne rezultate in s tem otežijo diagnozo.

Ultrazvezdni test za viruse hepatitisa B in C.

V skladu z "Mednarodno soglasje o zdravljenju hepatitisa C" za testiranje bolnikov z protiteles proti virusu hepatitisa C, vendar prisotnost RNA ostaja v vprašanju, je treba uporabiti le ultrasensitive testnih sistemov, analitične zmogljivosti ne manj kot 50 ie / ml. Naš test za hepatitis C RNA ima občutljivost 10 ie / ml!

Ta metoda je še posebej pomembna za bolnike, ki imajo subklinično obliko hepatitisa, in je tudi zanesljiva metoda za ocenjevanje učinkovitosti protivirusnega zdravljenja med zdravljenjem.

Prikazana je PCR-diagnostika hepatitisa z ultrasenzitivno metodo:

Virus hepatitisa C (HCV), kvalitativno določanje RNA (ultrasenzitivna metoda)

Virus hepatitisa C (HCV) - nalezljiva bolezen, ki jo virusne RNA v prenosnem HCV sredino povzročil - prednostno parenteralno in orodje. Vir okužbe je pacient ali nosilec virusa. Inkubacijsko obdobje traja 6-8 tednov. Akutna hepatitisa C se pogosto ne kaže klinično v zgodnjih fazah bolezni ali simptomi so nespecifični (splošna oslabelost, mrzlica, bolečine, itd). Prognoza je slaba - skoraj vedno tvorjena kronično obliko bolezni, in nadalje razvije ciroza in hepatocelularni karcinom.
Detekcija HCV RNA kaže prisotnost akutnega ali kroničnega hepatitisa C.

Virus hepatitisa C (HCV, virus hepatitisa C, HCV) spada v družino Flaviviridae. Analiza HCV, ki uporablja metodo PCR, je namenjena razkrivanju vzročnega dejavnika te bolezni v pacientovi krvi. Odkrivanje RNA pomeni, da se virus v telesu pomnoži. Venska kri služi kot biološki material za študijo. Analiza virusa RNA virusa hepatitisa C na RNK omogoča zgodnje odkrivanje bolezni. V tem obdobju specifična protitelesa v telesu še niso razvita, indikatorji delovanja jeter so v normalni meji in diagnosticiranje bolezni s pomočjo drugih metod ni mogoče.

Splošne informacije

Okužba se najpogosteje prenaša s krvjo. Lahko se okužite s krvjo donora in njenimi pripravki, brizgami za enkratno uporabo, orodji za medicinsko manipulacijo, risanjem tetovaž in tako naprej. Možna je okužba otroka iz okužene matere ali med spolnim stikom, vendar je redka. Virus vpliva na jetra, se lahko reproducira v krvnih celicah in lahko vodi do razvoja Sjogrenovega sindroma, krioglobulinemije in drugih povezanih bolezni.

Virusni hepatitis pogosto ostane neopažen, saj je asimptomatičen. Bolezen se pojavi z izrazitimi simptomi le v 15% primerov okužbe. Hkrati je izguba apetita, bolečine v telesu, slabost, izguba teže, včasih zlatenica. Pri 60-85% okuženih ljudi hepatitis C prehaja v kronično obliko. Za potek kronične bolezni so značilni slabo izraženi simptomi, povečanje koncentracije jetrnih encimov. Brez ustreznega zdravljenja se lahko razvijejo ciroza, hepatocelularni karcinom in jetrna insuficienca.

Interpretirajte rezultate HCV Ultrasenzitivne analize, diagnosticirate in predpisajte zdravljenje le zdravnik. Če je potrebno, so predvidene dodatne študije.

Najmanj 3 ure po zadnjem obroku. Lahko pijete vodo brez plina.


Sorodni Članki Hepatitis