Kakšna je elastometrija jeter: bistvo metode, kakšne indikacije in priprava

Share Tweet Pin it

Preučevanje jeter za prisotnost bolezni je metoda zdravih raziskav pogosta. In se imenuje elastometrija jeter. Ultrazvok omogoča določanje volumna organa, mesto žolčnih kanalov. Zaznana je tudi struktura tkiva, konture jeter in druge nepravilnosti. Nadaljnja napoved daje samo strokovnjak.

Ultrazvočna elastometrija je zelo priljubljena. Organ pregledamo brez biopsije. Določimo stopnjo fibroze (ko se funkcijsko tkivo jeter nadomesti z veznim tkivom). Imenuje se tudi fibrometrija. To je povsem varna metoda za diagnosticiranje jeter na številnih ključnih kazalnikih. Da bi ocenili funkcionalno stanje telesa, lahko izvedete takoj po posvetovanju z zdravnikom.

Kaj je elastometrija in elastografija?

Na prvi pogled sta ti dve koncepti podobni. Potem se bomo pogovarjali o razliki med njimi.

Pregled z elastografijo daje priložnost za oceno ravni fibroze. Če ne sledite, se lahko ciroza razvije kasneje. Raven je na lestvici metavirja od nič do štiri. Skladno s tem, če nič, ne bo fibroze, in štiri - že prisotnost ciroze.

Elastometrija jeter - tehnika za proučevanje fibroze na aparatu "Fibroscan". Diagnoza traja 10-15 minut. Fibroza se vzpostavi s pomočjo jetrnih tkiv, ki imajo elastičnost. Ta parameter se imenuje gostota, določena v kilogramih (kPa). Naprava meri indikacije s točkovno diagnostiko jeter.

Obstaja posredna elastometrija. Treba je ugotoviti, kako hitro se fibroza napreduje. Potem se bolnik pošlje v biopsijo jeter. Obdobje izterjave po preskusih je dva do tri tedne. Prav tako se tukaj ne uporablja kirurški poseg, tveganja so zmanjšana. Izvaja se hitro s točnostjo 95%.

Kakšen je način fibroskopiranja?

Naprava "Fibroscan" meri hitrost prehoda zvočnih valov skozi jetra. Čim močnejši je organ in večja je stopnja fibroze, hitreje valovi prehajajo skozi to. Merske enote so kilo-pascal (kPa). Velika vrednost tukaj označuje visoko togost jetrnih tkiv.

Fibroscanning se pojavi v eksponentni meji od 2,5 do 75 kPa. Pri ljudeh z zdravim jetrjem je ta številka pod sedmimi kPa. Glede na medicinsko statistiko je 85% bolnikov s hepatitisom C v kronični obliki s presežkom iz rezultata elastometrije nad 7 jetrnih fibroze. Za elastografijo je pri več kot 90% bolnikov diagnosticiran ciroza zaradi presežka štirinajstih kPa.

Posebno zdravilo, ki temelji na naravnih snoveh

Cena zdravila

Predlogi za treatment

Prvi rezultati se čutijo po tednu jemanja

Več o pripravi

Le enkrat na dan, po 3 kapljice

Navodila za uporabo

Indikacije

Preden se bolniku dodeli preskus krvi in ​​urina, študija jeter z zvokom, hipotrofija. Krv se preizkuša tudi za biokemijo. Elastometrija se izvaja pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi ciroze ali hepatoze. Vključujemo tudi holecistitis, stisnjen žolčnik. Strokovnjaki priporočajo, da enkrat na leto opravijo preventivni pregled jeter.

Osnovne elastometrične indikacije:

  1. Maščobna hepatoza (ne zaradi alkohola).
  2. Sum na cirozo oblike žolča.
  3. Žolna iz neznanih razlogov.
  4. Virus hepatitisa različnih skupin.
  5. Preprečevanje jeter po štiridesetih letih.
  6. Hepatoza zaradi dednosti.
  7. Hepatitis je avtoimunska bolezen.

Prednosti in pomanjkljivosti postopka

Elastografija kot zahtevana metoda raziskovanja ima naslednje prednosti:

  1. Posredni posegi. Ultrazvočni senzor je pritrjen na kožo. V telesu ni neposrednega vstopa s krvjo in krvnimi žilami (krvni test). Senzor odstrani vse odčitke in prikaže rezultate na zaslonu.
  2. Hitri rezultati. 20 minut čakanja, in vse veste o delovanju jeter.
  3. Elastometrija je bolj občutljiva. Zagotavlja celovite informacije, ne pa izvajanje ultrazvoka.
  4. Visoka raven diagnostike. Učinkovitost fibrometrije je podobna biopsiji.

Primerjava ultrazvoka z biopsijo:

  1. Varnost. Po elastometriji ni krvavitve in tromboze. Kraj v bližini jeter ne bo povzročil suppuration. V biopsiji je to mogoče opaziti.
  2. Hitreje doseganje rezultatov, zmanjšanje čakalnega časa. Medtem ko biopsijo lahko dobite do 2 tedna, bodo elastometrični rezultati na voljo pol ure.
  3. Izpostavljenost brez zdravil. Biopsija se izvaja pod anestezijo, scintigrafija organa se pojavi brez kakršnih koli zdravilnih učinkov.
  4. Cena postopka. Elastometrija je večkrat cenejša.

Fibroscanizacija vključuje naslednje pomanjkljivosti:

  1. Nizka občutljivost na prvih stopnjah fibroze.
  2. Necrotičnih sprememb v tkivnih strukturah ni mogoče oceniti.
  3. Presežna teža ali akutno vnetje v telesu daje netočen rezultat.

Kako pripravljamo elastometrijo?

Priprava postopka ne zahteva posebnega ukrepa. Posamezni strokovnjaki priporočajo, da ne diagnosticirajo hrane štiri ure. Toda pogoj za pregledovanje na prazen želodec ni bistven. Ne sme le uporabljati izdelkov, ki povzročajo nastajanje plinov, saj se med pregledom pacient počuti neprijetno. Če hrana povzroča zgago, je tudi izključena iz prehrane.

Postopek je varen in ne povzroča nikakršne bolečine. Snemite svoja zunanja oblačila, osvobodite prsi in želodec. Položite hrbet na kavču. Nato zdravnik nastavi ultrazvočne senzorje na mesto, kjer je jetra. Vse se začne elastometrija organa. Traja odvisno od starostnega parametra, zdravja jeter, posameznih telesnih parametrov od pet do dvajset minut.

Ocena rezultatov

Aparat meri elastičnost (gostoto) jetrnega parenhima. Meritev poteka, kot je že omenjeno, v kPa. Manjši kazalnik kaže zdrava jetra. Elastičnost tkiv organov se izgubi pri fibrozi. Če je majhna, ultrazvočni valovi komaj rastejo. To se neposredno nanaša na povečanje končnega rezultata z elastografijo organov.

Število, pridobljeno v elastografiji, je prevedeno na lestvico metavirja, ki določa stopnjo razvoja fibroze. Dekodiranje rezultata se pojavi v naslednjih stopinjah:

  1. Pozitiven rezultat je 5,8 kilopalov in manjša vrednost. Fibroza je odsotna, jetra zdrave (z metavirjem - F0).
  2. Fibroza je odkrita, vendar v začetni stopnji - 5,9-7,2 kilo-pascala (F1).
  3. Fibrosa napreduje, kaže svoj učinek - 7,3-9,5 kilo-pascala (F2).
  4. Izrazita fibroza je 9,6-12,5 kilo-pascala (F3).

Indikatorji F1-F3 pomenijo, da jetra pridobiva vezivno tkivo, medtem ko elastičnost organa izgubi svoje lastnosti. Hepatitis C in B prav tako dajo takšne posledice. Ta stopnja zahteva veliko pozornost z učinkovitim in pravočasnim zdravljenjem. Če se to ne upošteva, se bo zaradi hepatitisa od stopnje F1 do stopnje F3 v nekaj letih zavreči. Kadar je priporočljivo, da se enkrat letno ponovno pregleda F1, da bi ugotovili spremembe v organu.

Po drugi strani pa kazalnik F4 pomeni bolezni - cirozo. V tem primeru je hepatocite jeter nadomeščena v skoraj celotnem organu s povezovalnim tkivom. S kroničnim hepatitisom je to resen in pogost popoln. Zato je pomembno, da diagnozo prenesete pravočasno in dobite potek zdravljenja, ki bo pripomogla k obnovitvi jetrne elastičnosti in se bolnik počutite dobro.

Cenovni pregled

Cena fibroscanning je zagotovo pomemben pokazatelj za vsakega bolnika. Preden se lotijo ​​postopka, pozorni na to. Nato bomo v nekaterih mestih navajali stroške elastometrije. Preizkusite lahko v velikih javnih in zasebnih klinikih. Torej, cenik seznama institucij in mest:

Moskva:

  1. Zdravstveni dom "K + 31" - 4700 rubljev.
  2. "SM-Clinic", Metro Tekstilshchiki - 1650 rubljev.
  3. Draga. Center "TRANSTMED" - 1500 r.
  4. Medicinski center "He Clinic" (Metro Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, 1905) - 1800 r.
  5. Mednarodni multidisciplinarni center "MEDLYUX" - 1550 r.

Povprečna cena za te obrate je 2240 rubljev.

St. Petersburg:

  1. Draga. Center "SM-klinika", metro Kupchino - 1350 r.
  2. Klinika "Doctor SAN" - 1620 r.
  3. Center medicine "Dinastija", metro Pionerskaya - 1500 r.

Povprečna cena teh obratov je 1490 rubljev.

Nizhny Novgorod:

  1. Sadko je klinik zasebne medicine, edino mesto v tem mestu, kjer se uporablja metoda elastografije. Cena - od 1950 rubljev.

Ekaterinburg:

  1. Elastometrija jeter z ultrazvočnim valom, "Znanstveni center medicine Rospotrebnadzor" - 1270 r.

Omsk:

  1. KDC "UltraMed". Informacije o ceni - neposredno na zahtevo.

Kontraindikacije

Elastometrija v našem času je priljubljen in varen diagnostični način za ocenjevanje zdravja jeter. Vendar pa v nekaterih primerih ni vredno slediti:

  1. Kadar je bolnikovo starost manj kot osemnajst let. Otroški organizem s to metodo niso proučevali.
  2. Med nosečnostjo. Znanstveniki opravljajo pregled, da ugotovijo, kako električni impulzi vplivajo na plod. Do sedaj ni jasnega odgovora za telo bolnikov v obdobju brejosti.
  3. Ascites (ko se tekočina kopiči v trebuhu). To pogosto povzroča patologijo jeter in ne daje zanesljivih rezultatov raziskav organov.

Iz kontraindikacij sledi tej elastografiji, čeprav je precej dobra metoda, vendar se v določeni situaciji ne more vedno uporabljati. V nekaterih primerih ga je mogoče uporabiti glede na zdravstveno stanje in zgoraj opisane dejavnike. Pred tem morate dobiti zdravniško dovoljenje.

Kateri drugi organi opravljajo izpit na fibroskanu?

Poleg jeter se aparat pregleda tudi pri endokrinih boleznih. Elastometrija ščitnice določi tkivno fibrozo organa med difuznimi spremembami. Določeno je bilo tudi: prisotnost formacij v različnih stopnjah, stanje regionalnih bezgavk. Pankracija patologije se lahko izvede. Hkrati se tveganje za zaplete bolezni zmanjša, rezultati pa so natančnejši.

Elastometry pankreasa pomaga pri razpršenih spremembami parenhimskih (pankreatitisa), difuzija spremembah z diabetesom mellitusom (fibrozo), pankreostatoze povzročajo. Diferencirane diagnosticiran s prisotnostjo tako benignih in malignih skupin.

Ultrazvočna elastografija se uporablja tudi za panoge, kot so:

  1. Urologija - Diagnoza prostate, fibrotična definicija prostate parenhimma, kot tudi spremembe v fibroidu žleze.
  2. Mamologija - razkritje vlaknastega nivoja z difuznimi spremembami parenhima mlečnih žlez.
  3. Onkologija - diagnoza in prisotnost raka, tumorjev, difuznih sprememb v tkivih in organih.

Zdaj in šele zdaj

Jetra ni samo eden od organov. To je celotna funkcionalna struktura, ki nenehno prizadeva za dobro počutje našega telesa. Zato moramo zdaj in šele zdaj, preden se pojavijo znaki bolezni, spremljati njeno zdravje. Toda v primeru kršitev, zdaj vemo, kako pravilno uporabiti elastometrijo.

Fibroscanning vam bo pomagal določiti obseg stanja vašega telesa. Rezultati diagnostike bodo natančno pojasnili, kaj storiti in kako najbolje izvajati zdravljenje. Ustrezno prilagojeni in pomagani pomagajo kvalificiranemu strokovnjaku. In zapomnite si, v zdravih jeter - zdrav način življenja!

Fibrosanning (elastometrija) jeter: priprave in normalni rezultati

Bolniki s hepatitisom C so nevarni celo razmišljanje o biopsiji. Čeprav se ta postopek šteje za manj travmatičen, je še vedno invaziven. Če poskušate vzeti material, lahko povzroči krvavitev, ki je težko ustaviti. Poleg tega biopsija zahteva posebno usposabljanje in ostane v bolnišnici.

Trenutno so razvili neinvazivne tehnike za pregledanje jetrne elastometrije (elastografije) ali fibroscanninga.

Fibrosanning jeter je razvoj profesorja-hepatologa Thierryja Poinarja. Trenutno je njegov izum svetovni standard za diagnozo hepatologije.

Pregled jeter. Kaj naj iščem?

Postopek poteka z uporabo aparata "Fibroscan". Naloga metode je preučevanje parenhima organa s presojo njegove elastičnosti. S standardnim ultrazvokom se preučuje samo gostota tkiva, medtem ko elastometrija meri količino tkiva, ki jo povzročajo oscilacije, ki jih oddaja senzor.

Posredna elastografija jeter se uporablja za diagnosticiranje resnosti fibroze - nadomestitev normalne tkiva s veznim tkivom, fibrozno tkivo.

Načelo naprave "Fibroscan" - večja je gostota jeter, hitreje se valovi, ki jih oddaja senzor, razširijo in odražajo.

Prednosti te tehnike:

  • neinvazivnost - med postopkom ni nobene kršitve celovitosti kože in notranjih organov;
  • nebolečnost;
  • pomanjkanje specifičnega usposabljanja;
  • Avtomatiziran sistem - na rezultat ne vpliva človeški dejavnik in usposobljenost sonologa;
  • univerzalnost - tehnika se uporablja za diagnosticiranje fibroze pri katerikoli bolezni jeter. Izjema je ascites;
  • hitrost - čas pregleda je od 5 do 10 minut;
  • stroškovno jetrna elastometrija je cenejša od biopsije;
  • možnost opazovanja patoloških procesov v dinamiki;
  • ocena heterogenosti širjenja patoloških sprememb v tkivih organa;
  • informativno.

Indikacije za študijo:

  • hepatitis katerekoli etiologije, vključno s kroničnim;
  • ciroza in maščobna jetrna hepatoza;
  • strupena lezija s simptomi citolize ali holestaze;
  • holangitis;
  • v krvi že dolgo časa povečala koncentracijo bilirubina.

Slabosti metodologije

Vsak medicinski postopek ima tako pozitivne kot negativne vidike.

Fibrosanning jeter ima naslednje pomanjkljivosti:

  • nekrotičnih sprememb v tkivih ni mogoče oceniti;
  • šibka občutljivost v zgodnjih fazah fibroze;
  • izkrivljanje rezultata pri bolnikih s prekomerno telesno težo, akutni vnetni proces v jetrih.

Kontraindikacije za elastometrijo:

  • nosečnost;
  • starost do 18 let;
  • ima bolnik srčni spodbujevalnik;
  • ascites;
  • debelost.

V zapletenih primerih jetrna elastometrija ne more nadomestiti biopsije. Odločitev o načinu diagnoze v tem primeru opravi zdravnik.

Priprava na raziskovanje in vrednotenje rezultatov

Za izvedbo elastometrije jeter posebno usposabljanje ni potrebno. Edino priporočilo je, da pride postopek, po možnosti na prazen želodec.

Študija se opravi v položaju, ki poteka. Bolečina in druge neprijetne občutke so odsotne. Na splošno je postopek izvajanja te raziskave v veliki meri podoben ultrazvoku. Pred postopkom se dodatni pregled ne izvede.

Rezultat bo pripravljen takoj po elastometriji. Indikator gostote je fizični parameter. Merska enota - kilogramiPascal.

Razlaga rezultatov elastometrije v tabeli 1.

Tabela 1. Korespondenca indikatorjev fibroze na lestvici METAVIR in rezultati elastometrije.

ProTrakt.ru

Nov način pregleda je jetrna elastometrija

Relativno nov način pregleda žleze in diagnosticiranje možnih patologij je jetrna elastometrija.

Pomaga določiti značilnosti tkivne strukture in določiti odstopanja.

Točnost podatkov, pridobljenih z elastometrijo, omogoča primerjavo z biopsijo, vendar ta postopek ni tako travmatičen.

Prednosti

Elastometrija (fibroscanning) je predpisana v primerih, ko simptomatologija kaže na možnost fibroze jeter.

Fibroza je depozit vezivnega tkiva telesa, ki je posledica številnih patologij, od viralnega hepatitisa do zlorabe alkohola.

Pred prihodom elastometry relativno zanesljive podatke, je bilo mogoče le s pomočjo invazivnih preiskav (biopsijo), ki je, poleg travme in težave, pri katerih obstaja povečano tveganje za bolnike z diagnozo hepatitisa C, ko je relief krvavitve jeter zelo težko.

Biopsija vključuje analizo jetrnih materialov, pridobljenih iz telesa bolnika z iglo. Tkiva z bioptabilnostjo se pridobivajo z uporabo lokalne anestezije.

Ker med postopkom ni nadzora nad uvajanjem igle v jetra, biopsija ne daje možnosti, da preuči vse fibrozne formacije.

Poleg tega se metoda ne uporablja za proučevanje začetnih stopenj fibroze, prisotnost kontraindikacij in njene bolečine ne dovoljujejo, da se ga uporablja za opazovanje patologij v dinamiki.

Za pridobitev rezultatov biopsije potrebujemo dolgo časa v primerjavi z elastometrijo, ki vam omogoča, da določite fibrozo v 10 do 15 minutah.

Nedvomna prednost elastometrije v primerjavi z biopsijo je njegova varnost in pomanjkanje potrebe po vsakem ponovnem pregledu histoloških preiskav, kar omogoča, da se potek bolezni pod nadzorom spremlja.

Fibrosanning jeter se izvaja za določanje stopnje poškodbe jeter, taktike zdravljenja bolnika, spremljanje napredovanja ali regresije fibroze, ki predvideva potek bolezni.

Na pozitivni strani elastometry, razen navedenih, vključujejo pomanjkanje okužbe ali poškodbe kože, neboleč postopek, ni potrebe za uvedbo anestetikov, hitrejše rezultate, nima stranskih učinkov in obolevnosti, možnost ambulantnega gospodarstva, samodejno izvedbo postopka, ne zahteva sofisticirane tehnične specialističnimi znanji.

Fibroscanning, za razliko od biopsije, omogoča razkrivanje najmanjših motenj delovanja jeter in preučuje celoten obseg njegovih tkiv.

Med slabosti elastometry - nezmožnost ocenili nekrotične spremembe v jetrih tkiv, šibko občutljive na začetni stopnji fibroze, primeri popačen rezultate pri bolnikih s prekomerno telesno težo in akutno vnetje jeter tkiva.

Kako preživeti?

Fibroscanning se izvaja na posebni napravi s senzorjem, ki izvaja oscilacije ultrazvokov, kar odraža bolnikovo jetra.

Zaradi tega je postopek pogosto povezan z ultrazvokom, vendar elastometrija ne obdeluje zvočnega valovanja, temveč hitrost organskih impulzov.

Določena hitrost pulza omogoča doseganje meritev gostote tkiva in določitev lokacije brazgotin - vlaknenih žarišč.

Rezultat je obdelan, zaslon pa prikazuje njegovo dekodiranje, kar kaže na elastičnost jeter in stopnjo fibroze.

Odstotek natančnosti takšnih meritev je dovolj visok, njegova relativna varnost pa omogoča tudi diagnostiko tudi pri otrocih.

Elastometrija omogoča, da v najzgodnejših fazah ugotovijo fibrozne spremembe v jetrih, zaradi katerih se patologija odpravi pred pojavljanjem resnih posledic.

Postopek fibroskopiranja je popolnoma neboleč, traja povprečno 15 minut, trajanje je odvisno od bolnikovih jeter in telesnih lastnosti.

Za elastometrijo, ki se izvaja s pomočjo aparata "Fibroscan", se na kavču položi oseba, roke pa na obeh straneh, v prsnem košu in trebuhu, medtem ko so brez oblačil.

Skenirni senzor je nameščen v območju desnega režnja jeter. Rezultati elastometrije so pripravljeni takoj po izvedbi, tiskanju in izdaji za nadaljnjo diagnozo in določitev specifičnega zdravljenja.

Ker se postopek izvaja za oceno stanja jetrnega tkiva, sklep kaže indeks gostote, ki je določen v kilopascalih.

Factor manj kot 6,2 kaže na pomanjkanje fibroze, 6,2 - 8,3 - svojo začetno fazo, 8.3 - 10.8 - zmernih oblik, 10.8 - 14 - bistvenih sprememb, več kot 14 - cirozo jetra. Hitreje se zvišajo zvok vibracije, bolj izrazita je fibroza.

Sam postopek elastometrije je standarden in ne zahteva posebne priprave. Mnogi zdravniki priporočajo, da ga preživijo na prazen želodec ali 4 ure po obroku.

V resnici je uporaba hrane ni prepovedano elastometry mora vzdržati samo od hrane, napenjanje, zgaga in druge neprijetne občutke (ne jem mastno, začinjeno, konzervirane hrane, hitro hrano, brezalkoholne pijače).

Indikacije in kontraindikacije

Bolniki videti strokovnjaka s sumom bolezni jeter, skupaj z elastometry predpisana kompleksne diagnosticiranje aktivnosti, vključno s splošno urina in krvnih vzorcih, gepatrofiyu, jeter ultrazvoka, krvne in encimi AST, ALT, dodatne parametre (bilirubina, fosfataze, celokupnega proteina, holinesteraze).

Glavne indikacije za imenovanje fibroskanirovaniya so virusni hepatitis, preventivni ukrepi za odkrivanje bolezni jeter v starostni skupini starejših od 40 let, steatoza, biliarne ciroze, alkoholni steatohepatitis, hepatitis avtoimunske, Gilbertov sindrom, zlatenica iz nepojasnjenega izvora.

Elastometry občasno pri ljudeh, ki bolehajo za kroničnimi jetrnimi patologij, kot so hepatitis, cirozo, holecistitis, žolčnika zožitve, okužbe citomegalovirus, itd

Pri ženskah, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, je zaželeno, da se redno izvajajo fibroscanning, pri bolnikih pa jemljejo številne zdravila, ki škodljivo vplivajo na organ.

Elastometrija v teh primerih pomaga spremljati stopnjo smrti hepatocitov, zato omogoča ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja in dinamike poteka bolezni.

Če ugotovimo nezadostno stopnjo uničenja hepatocitov, se predpisuje intenzivnejša terapija z zdravili, vključno z močnimi zdravili.

Kontraindikacije za postopek so nosečnost, otroci, mlajši od 18 let (otroci postopka v prisotnosti določenih indikacijah) vgrajen srčni spodbujevalnik, debelost z indeksom telesne mase nad 28 kg na 1 kvadratni meter in ascitesa, kot kopičenje tekočine ne bo prinesla zanesljive rezultate.

Ponovna ocena rezultatov elastometrije lahko povzroči volumenske formacije (tumorje), aktivne vnetne procese organskih tkiv, stagnacijo krvi (mogoče s srčnim popuščanjem).

Nezanesljivost rezultatov bo na voljo v starejših, posamezniki s simptomi metaboličnega sindroma (odkrita pri sladkorni bolezni tipa 2, hipertenzijo), saj stopnjo jetrne vizualizacije in imajo nizko.

Ker je bolezni jeter, tako kot mnogi drugi, lažje preprečevati kot zdravljenje, strokovnjaki priporočajo, da se enkrat letno prepreči elastometrija za ljudi, starejših od 40 let.

Življenje v škodljivih okoljskih pogojih, ki delajo v nevarnih industrijah in imajo kronično bolezen jeter, zahteva redno pregledovanje telesa, vključno z izvajanjem fibroskopije.

Indikacije in priprava na jetrno elastografijo

Elastografija jeter je najnovejša metoda diagnoze, v kateri se ocenjuje elastičnost tkiv, ta študija omogoča natančno določitev faze razvoja fibroze organa. Včasih zdravniki to metodo diagnoze imenujejo z virtualno palpacijo, saj je s pomočjo ultrazvočnega senzorja mogoče "sondirati" organe človeškega telesa.

Bistvo tehnologije

Elastografija je varna alternativa biopsiji jeter. S takšno raziskavo se iz telesa izloči del tkiva z uporabo posebne igle, vzorca biopsije, ki se pregleda pod mikroskopom. Biopsija je povezana s tveganji, zlasti s travmo v telesu. Postopek ima več kontraindikacij. Poleg tega ga spremlja psihološko in fizično nelagodje za bolnika.

S pomočjo ne-travmatične sonoelastografije je mogoče pregledati organ z najnovejšo napravo Fibroscan. V nekaj minutah vam omogoča, da v celoti pregledate organ in določite stopnjo razvoja fibroze pri bolniku. Istočasno se analizira indikator, kot je elastičnost jeter. Izmerimo jo v Pa in kPa.

Vse meritve se izvajajo na točkah, kar omogoča pregled večine organov. Biološka tkiva jeter se razlikujejo po neenotnosti koeficienta elastičnosti. Tako ima zrcalni zvočni val različno dolžino, ki jo določi posebna oprema.

Za oceno stanja jeter se stiskanje in dinamična elastografija izvajajo v načinu dejanskega časa. Dinamični postopek vam omogoča, da najdete zahtevane vrednosti na natančno določenem območju organa. Torej lahko "popravite" odkrito patološko tkivo. Za diagnostiko stiskanja se meri indeks gostote tkiva in nivo konjugacije barve.

Fibroelastografiya jetra omogoča, da ocenite stanje največje žleze človeškega telesa. Subjektivni dejavniki v tej diagnozi so odsotni, saj celoten sklop pregledov opravi računalnik. Spremembe tkivne strukture tega organa so prikazane v načinu obstoječega časa v obliki kakovostne barvne slike.

Skladno s tem bodo mehkejše tkanine na zaslonu videti v obliki rdečih in zelenih površin ter modre ali sive barve. V času elastografije je mogoče natančno določiti stopnjo deformacije različnih delov jeter, tako da jih primerjamo s stopnjo barvne trdote.

Ti izračuni se izvajajo le s pomočjo računalniške opreme s posebnim programom. Omogoča vam natančno prepoznavanje prizadetega območja in prepoznavanje vseh možnih območij uničenega tkiva.

Metoda elastografije je primerna za diagnozo hudih poškodb jeter, kadar drugi načini določanja stanja njegovih tkiv ne dajejo želenega rezultata. S pomočjo napredne diagnostike je mogoče povečati natančnost diagnoze na 90%.

Razlaga rezultatov takšne raziskave je odvisna od vzroka fibrozne lezije jeter. Ocene sprememb se lahko kombinirajo le z rezultati drugih analiz. Za popolno diagnozo organa je lahko le specialist, ki ima obsežne izkušnje pri raziskovanju te vrste.

Prednosti in slabosti

Glavna prednost tega postopka je, da ne potrebuje kirurškega posega in je povsem ne-travmatična. Za razliko od biopsije jeter elastografija med postopkom ni povezana z neugodjem, med njenim povsem odpravljenim zapletom. Pacientu ni treba opraviti rehabilitacijskega obdobja, ki bi se v nekaterih primerih lahko pojavil s komplikacijami.

Druga pomembna prednost tega postopka je, da potrebuje relativno malo časa. Po takšnem pregledu jeter bolnik ni potreben v kliniki pod nadzorom zdravnika, lahko gre domov. Elastografija odpravlja potrebo po sedaciji. Vsi rezultati so 100% objektivni, saj med preučevanjem ni posredovanja človeškega faktorja. Takoj po zaključku postopka se bolniku dobi protokol s prejetimi podatki.

Pomembna pomanjkljivost elastografije je, da ne omogoča vedno ocenjevanja obsega poškodb organov s fibroznimi spremembami. Ta dejavnik je glavna ovira pri oblikovanju natančne diagnoze in kot rezultat - imenovanje najučinkovitejše obravnave jeter.

Elastografijo priporočamo pri bolnikih s hepatitisom tipa C. V biopsiji so pod kakršnim koli izgovorom kategorično kontraindicirane. Lahko povzroči hudo krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti. Zato je fibroscan odlična alternativa biopsiji, ne vpliva na bolnikovo stanje in ne poslabša poteka bolezni.

Razlogi za nepravilno določitev (ponovna ocena) jetrne fibroze v tem postopku:

  • aktivno vnetje;
  • blokada žolčnega trakta;
  • prisotnost velikih tumorjev;
  • stagnacija krvi.

Vzroki za netočnost in nezanesljivost rezultatov elastografskega pregleda:

  • razvoj padca pri bolniku, ki včasih onemogoča tako študijo jeter;
  • znatna debelost in prisotnost velikega števila maščobnih tkiv na trebušni steni;
  • starejša oseba;
  • diabetes, neodvisen od insulina;
  • zvišan krvni tlak;
  • povečanje pasu.

Prisotnost takšnih netočnosti je posledica dejstva, da se stopnja vizualizacije močno poslabša in zdravnik lahko postavlja napačno diagnozo.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Strižni val se uporablja za naslednje dokaze:

  • kronično virusno vnetje jeter - hepatitis B in C;
  • alkoholna ali avtoimunska poškodba organov;
  • brezalkoholni steatohepatitis;
  • nekatere dedne bolezni - na primer, hemoromatoze, Wilsonov sindrom;
  • ciroza.

Poleg tega se fibroskopiranje opravi za ovrednotenje:

  • stopnjo okostne poškodbe jeter;
  • stopnjo napredovanja fibroze (za ta namen se lahko dodeli vrsta zaporednih študij);
  • napoved bolezni;
  • taktike kasnejšega zdravljenja v vseh fazah napredovanja ali regresije fibroznih lezij.

Izjemno pomembno je, da se ta pregled opravi v virusnem hepatitisu. Lahko natančno določi gostoto jetrnega tkiva in določi stopnjo virusne škode. Na podlagi rezultatov ankete bo mogoče predpisati potrebna protivirusna zdravila.

Bolnike, ki zlorabljajo alkohol, je treba pogosteje pregledovati. Metoda elastografije omogoča odkrivanje najzgodnejših oblik tkivne poškodbe največje žleze v telesu.

Absolutne kontraindikacije za pregled jeter ni. Ultrazvok je popolnoma neškodljiv za bolnika, fibroskopiranje pa se lahko opravi v skoraj vseh kategorijah bolnikov. Ta vrsta diagnoze ima številne relativne kontraindikacije. Med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljivo diagnosticirati bolnike z vgrajenim srčnim spodbujevalnikom (možne so hude kršitve delovanja te naprave).

Priprava

Priprava na postopek je pomembna, saj bodo njeni rezultati odvisni od tega. 8 ur pred postopkom imenovanja je prepovedano jesti. Pomembno je, da se izvedejo rezultati biokemičnega testa krvi. Vsebovati mora podatke o ravni encimov, kot so ALT, ASAT, GGT, bilirubin. Pred postopkom elastografije jeter je strogo prepovedano piti alkoholne pijače. Nekaj ​​ur pred preskusom ne morete kaditi.

Na predvečer prepovedi uporabe izdelkov, ki povzročajo večjo tvorbo plina. Prisotnost plinov v črevesju bistveno spremeni rezultate študije, diagnoza pa je lahko netočna. Prepovedano je jesti vsa živila, ki lahko povzročijo zgago ali povzročijo povečano nastajanje kislin.

Prenehati je treba uporabljati:

Drugi posebni pripravljalni ukrepi niso potrebni.

Kako se izvaja elastografija?

Ta pregled jeter poteka v položaju pacienta, ki leži na hrbtu. Izpusti trebuh in prsni koš. Oseba mora biti čim bolj odtegnjena desna roka. Gel se nanese na preskusna območja za boljši stik s kožo in odpravljanje zračnih mehurčkov, ki lahko izkrivljajo rezultate pregleda.

Senzor je nameščen v območju medkrepljivega prostora, prave sredneklyucichnoy in srednje-šotorne črte. Čas pregleda jeter je približno 10 minut, v nekaterih primerih se lahko poveča. Senzor zazna ultrazvočne vibracije, ki se s pomočjo posebnega računalniškega programa pretvorijo v barvno in visoko kakovostno sliko.

Celoten postopek je čim preprostejši in hiter. Po zaključku diagnoze se rezultati takoj določijo. Med elastografijo bolnik ne počuti bolečine in drugih neprijetnih občutkov. Taka preučitev ni povezana z obsevanjem sevanja. Ne poškoduje kože in ne povzroča draženja.

Pogosto je treba to preiskavo dopolniti z analizo urina in krvi. Dajo podrobnejšo sliko pregleda, nam omogočajo pojasnitev nekaterih spornih točk pri preučevanju hepatoloških motenj.

Pojasnilo rezultatov

Zdravniki dodelijo 4 stopinje razvoja fibroze jeter. Dekodiranje indeksov postopka poteka ob upoštevanju razmerja med normalno delujočim tkivom in površino strjenih elementov. Merba Metavir je pogosta: ima štiri stopnje lezije žleze.

Nižji tlak kaže fibroscan, tkivo je bolj elastično in s tem bolj zdravo. Zmanjšanje tlaka med dvema ali več zaporednimi pregledi kaže na to, da ima bolnik regresijo bolezni in da je zdravljenje pravilno izbrano.

Določitev stopnje bolezni s pomočjo elastografije je lahko na naslednjih vrednostih:

  1. F0 - indeksi gostote jetrnih tkiv manj kot 6,2 kPa. Pričujejo, da bolnik ne razvije fibroze. Če okužbo povzroči virusni hepatitis, potem je treba nekaj mesecev pozneje ponovno diagnosticirati.
  2. Pri stopnji F1 se odčitavanje tlaka giblje od 6,2 do 8,3 kPa. Takšen bolnik razvije začetno stopnjo fibrozne poškodbe jeter. Elastičnost jetrnega tkiva se postopoma zmanjšuje, ker se nekateri hepatociti degenerirajo v vezivno tkivo.
  3. V fazi F2 se tlak v tkivih še poveča in znaša med 8,3 in 10,8 kPa. Ta bolnik razvije zmerno stopnjo fibrozne poškodbe jeter.
  4. V fazi F3 se indeks tlaka v tkivih še poveča in doseže 14 kPa. Hepatociti v takšni osebi so močno prizadeti in jeter bolj ne more obvladati povečanega stresa.
  5. Stage F4 se diagnosticira, če tlak presega 14 mPa. Pacientu je diagnosticirana ciroza jeter. To je najpogostejši zaplet kroničnega hepatitisa.

Točnost rezultata diagnostičnega pregleda ni manjša od 95%.

Bolnik bi moral redno in občasno opraviti takšno diagnozo. Kazalci tlaka v jetrih ne smejo presegati 6,2 mPa. Ta številka kaže, da človeška jetra razvijajo normalno in se jim ne sme motiti.

Če oseba nenehno porabi prekomerne količine alkoholnih pijač, jede le maščobo, ocvrte hrane, potem včasih ni mogoče zaznati začetnih stopenj fibrozne lezije. V večini primerov zdravnik določi fibrotične lezije jeter že v dveh ali treh fazah, če obstajajo resni simptomi.

Ko ima oseba znake ciroze jeter, je pogosto v čakalni vrsti za donatorski organ. Pogosto se lahko zahtevajo druge raziskave v zvezi z vizualnim nadzorom telesa. Pri nekaterih bolnikih lahko zavzame celotno trebušno votlino, hepatociti pa se skoraj popolnoma nadomestijo s fibroznim tkivom.

V primeru dvomljivih rezultatov se lahko zahteva dodaten pregled. Postopek je mogoče opraviti pogosto, saj se izvaja z uporabo ultrazvoka, ki ne povzroča sprememb v tkivih. Potreben je tudi dodaten pregled za oceno dinamike razvoja bolezni in zdravljenja. Morda bo potreben pregled za označevanje raka, če ima pacient sum na razvoj maligne neoplazme.

Kaj je elastometrija in elastografija jeter

Univerzalna standard za diagnozo jetrne fibroze velja za uporabo biopsije jeter s kasnejšo histološko analizo. V tem primeru je treba zapomniti, da je biopsija jeter v bistvu invazivna metoda, povezana z različnimi težavami in zapleti, zlasti z večkratnimi študijami.

Fibrosanning in elastometrija

Elastometrija (fibroscanning) jeter je sodoben, neinvaziven (ne-travmatičen) način odkrivanja faze vlaknatega procesa v elastičnih hepatocitih.

Takšna študija organa brez operativnega penetracije znotraj je popolnoma varna za pacienta in omogoča objektivno oceno:

  • na kateri stopnji je vlaknast proces;
  • dinamika patoloških sprememb;
  • učinkovitost predpisanega zdravljenja, vključno z protivirusno terapijo.

Elastometrija se izvaja na aparatu "Fibroscan". Natančno bo analiziral strukturo jeter, njegovo funkcionalnost in morfologijo. Določite količinski ekvivalent gostote jetrnega tkiva - razmerje med zdravimi hepatociti in fibroznimi spremembami.

Osnove metode

Prehodna ultrazvočna elastometrija poteka skozi interkostalne prostore. Fibroscan ima ultrazvočni senzor z virom nizkofrekvenčnih nihanj. Dosežejo jetrno tkivo in že v njem nastajajo elektromagnetni valovi. Metoda jemanja fibroskopov jeter določa hitrost porazdelitve ultra valov, ki je odvisna od elastične komponente jetrnega tkiva.

Načelo metode

Pri tem je fiksno razmerje med številom zdravih in elastičnih hepatocitov do fibroznih (ne zdravih) celic. Končni rezultat je ocenjen v kilopaskalih in določa stopnjo patologije na lestvici od 0 do 4 (F0 - F4). Sistem za ocenjevanje fibroze METAVIR:

  • zdravo tkivo - F0;
  • stopnja fibrosupatije - F1-F3;
  • ciroza jetra - F4.

Fokusno območje senzorja Fibroscana 5-6 cm.

Značilnosti fibroskopov jeter:

  • Postopek je neboleč in ne poškoduje kože;
  • ni nobenega neželenega učinka in zapletenega poteka;
  • traja 15 minut, rezultat je pripravljen po ravnanju;
  • ne zahteva dodatnega in predhodnega preverjanja;
  • opravljeno ambulantno zdravljenje;
  • z visoko natančnostjo diagnoza ciroze v primarnih stopnjah;
  • Postopek je samodejen in ga ne določa tehnična usposobljenost strokovnjaka;
  • Preiskovani obseg tkiva je stotinekrat širši kot v biopsiji;
  • pomaga prepoznati najmanjše motnje v jetrnih funkcijah.

Pri fibroskanju je bolnik nameščen v ležeč položaj. Stomak in del prsnega koša so golo. Desna roka je vržena navzgor.
Fibroscanning se lahko izvaja v dinamiki, ki se večkrat ponovi, navpično na različnih mestih. To je pomembno in potrebno za spremljanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Kdaj je fibroscania vidna?

Fibroscanning je potreben, če je znana prisotnost naslednjih patoloških procesov v jetrih:

  • virusni kronični hepatitis B in C;
  • prisotnost virusov v preostanku po vnetnih okužbah v jetrih;
  • ciroza v jetrih na različnih stopnjah;
  • vnetje v jetrih neznanega izvora in avtoimunski hepatitis;
  • maščobna hepatoza ali infiltracija organa;
  • toksična jetrna bolezen z znaki holestaze in citolize;
  • zlatenica in dolgotrajna zastrupitev;
  • sklerozirajočega holangitisa žolčnega trakta;
  • podaljšan zvišan bilirubin.
  • postopek med nosečnostjo ni predpisan (učinek elektromagnetnih vibracij na plod zahteva nadaljnjo študijo);
  • Fibroscan omejeno zgodovini aplikacij s ascitesa, saj tekočina, ki se nabira v peritonealni votlini s ascitesa, lahko popačijo rezultate;
  • če ima bolnik debelost in indeks telesne mase več kot 28 kg / kvadratni meter;
  • hkratna uporaba s srčnim spodbujevalnikom.

Kakšna je elastografija jeter?

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje stopnje patologije v jetrnem tkivu je jetrna elastografija ali ultrazvok.

Načelo metode obsega sinhrono izvedbo dveh načinov, po katerih raziskovalec opazi:

  • ultrazvučna slika območja zanimanja;
  • barvno kartiranje, ki ocenjuje gostoto tkiva.

Dve metodi elastografije:

  • dinamična elastografija ultrazvočnega strižnega valovanja;
  • stiskanje (statična) elastografija v realnem času.

Dinamični elastography dopolnjuje "slepi" metoda fibroskanirovaniya vizualno podobo jeter, identificira želeno stopnjo vrednost natančno vnaprej določeno telesno regijo, ki omogoča, da se določi zaznano območje fibroza prizadela.

stiskanje elastography jetra v realnem času meri gostoto vlaknato komponento tkanine, kot tudi njegovo barvo iz rdeče intervalu konjugacijo (trdo) za modro (mehka).

Ko se elastografija uporablja kombinacija ultrazvočnih valov s sočasno pritiskom na jetra - neke vrste "virtualna palpacija".

Načelo metode: sledenje razmnoževalni vibracije in oceno njihove hitrosti na podoben način kot v referenčnem odseku se ni spremenilo, ali plovilo v soseski. Večja je elastična gostota tkiva, hitreje se propagira val.

S to metodo lahko natančno določite območje vlaknastega procesa in zdravniku zagotovite več informacij o:

  • stopnje kroničnega procesa;
  • stopnjo vnetne reakcije;
  • o ravni fibroznih brazgotin v jetrih.

Elastografija stiskanja jeter:

  • traja 5-7 minut;
  • enostavno razmnoževanje;
  • ni posledica omejitev bolnikovega stanja;
  • Indikatorji metode za ocenjevanje vlaknatih grudic v jetrih imajo točno razmerje z stopnjami lestvice Metavir.

Prednosti fibroscanninga in elastografije jeter pred biopsijo

Pred uvedbo metode fibroskopiranja in elastografije v prakso je bila stopnja fibroze v hepatologiji ocenjena z biopsijo.

Načelo metode biopsije: kirurško, prebadanje pod lokalno anestezijo, se iz jeter vzame biopsija. Histologija materiala razkriva stopnjo fibroze.

  • temelji na histologiji majhnega območja in dejansko stanje organa na splošno ima lahko drugačno sliko;
  • odvisno od tehničnih sposobnosti strokovnjaka in zato - subjektivno;
  • nelagodje pacientu (fizično in psihološko),
  • krvavitev in vnetna infiltracija,
  • pomembno bolečino in celo možnost smrtonosnega izida.

Fibroscanning (elastometrija) in elastografija jeter omogočata popolno in obširno razumevanje patološkega procesa, ki omogoča določanje najmanjših ravni fibroze v kateremkoli delu organa. Hkratna uporaba filozofske in kompresijske elastografije bo omogočila opustitev kompleksnega in neprijetnega bioptičnega postopka.

Kaj je elastografija in elastometrija jeter

Elastografija jeter (statična) je postopek za proučevanje elastičnosti jetrnih tkiv, ki jih izvaja sonolog, z ustvarjanjem specifične kompresije z ultrazvočnim pretvornikom.

Za pridobitev kvalitativnih rezultatov mora specialist ustvariti določen tlak s postopnim premikanjem največ 2 mm, ne več kot 2-krat na sekundo. Ta pristop vam omogoča, da pridobite optimalno grafično podobo, ki kaže patologijo.

Dosed tlak omogoča ustvarjanje elastometrije z vizualizacijo mehkih in trdnih formacij. Raziskovalna roka je glavni vir kakovostnih rezultatov. Elastičnost jeter se meri v kilopaskalih. Vrednost je bila sprejeta za oceno stopnje fibroze in elastoze parenhimskih organov.

Večina ultrazvočnih naprav z možnostjo "elastrografija" ne dovoljuje določanja elastičnosti v kPa. Zdravstvene ambulante so opremljene z opremo, ki ne omogoča določanja metričnih značilnosti gostote jetrne strukture. Barvna grafična podoba prikazuje mehke in gosto formacije. Da bi ugotovili njihovo debelino v kilopaskalih, sodobna oprema ne dovoljuje, ampak kaže patološke formacije. Možnost "elastografija" ima nizko učinkovitost, zato, če se odkrijejo dodatne mehke raziskovalne metode za mehke in gosto patološke žarnice,

S pomočjo ultrazvoka ni mogoče zaznati difuznega procesa in fibrotiziranja jetrne strukture. Končna posledica hepatitisa je ciroza - proliferacija grobega vlaknatega tkiva s tvorbo jetrne insuficience.

Za izravnavo opisanih pomanjkljivosti statične elastografije je bil razvit dinamični analog (prehodna elastometrija). Metodologija je zelo obetavna, vendar se razvoj metode izvaja postopoma. Študija omogoča merjenje in ocenjevanje elastičnosti v kilopaskalih. Diagnostična vrednost metode je uporaba posebnega senzorja, opremljenega z virom zvočnih in mehanskih nihanj. Ko se uporablja, se tkivo oscilira, kar vpliva na elastičnost. Razmnoževanje akustičnih valov nam omogoča, da določimo razpršeno gostoto strukture. Fibroza jeter je patološko stanje, v katerem gostota ni enotna. Morfološko, patologija razkriva različne žarišča s tvorbo mikro in makronodularnih vozlišč.

Elastografija jeter - metoda merjenja elastičnosti

Elastrografija jeter (statična in dinamična) je obetavna diagnostična metoda, ki se v večini primerov uporablja za diagnosticiranje poškodb alkoholnih jeter.

Za izvajanje raziskav je uporaba strojev Fibroscan racionalna. Statična elastografija za oceno stopnje fibroze ni racionalna, saj ne omogoča pridobitve absolutnih enot. Uporaba metode ne pomaga pri dinamični oceni sprememb organov med zdravljenjem. Za določitev sprememb v fibrozi, odkrivanju zapletov, racionalni uporabi obetavne ultrazvočne tehnologije. Dinamična elastrometrija je točen način, ki bi ga bilo treba v prihodnosti uvesti v vsa področja medicine.

Bistvena prednost diagnoze je možnost neomejene uporabe pri nadzoru sprememb pri zdravljenju bolnikov z alkoholnimi boleznimi. Takoj po postopku zdravnik-sonolog interpretira rezultate.

Standardna elastografija v večini moskovskih klinik se izvaja z napravo, imenovano fibroscan.

Za postopek pacient prevzame diagnostični položaj določenega položaja - leži na hrbtu, vihra desno za glavo. V začetni fazi je senzor lokaliziran na območju desnega režima jeter. Smernica je srednja osilna linija. Priročno območje - 9-10 medprostorskih prostorov. Večino strokovnjakov vodijo proučevanje elastičnosti tkiv, ki se nahajajo na globini od 25 do 60 mm. Optimalna študija tkivne strukture, brez velikih žilnih debla.

Trajanje postopka je do 15 minut. Metoda ne povzroča pacientov neprijetnosti. Posebna priprava bolnika ni potrebna. Visoka natančnost diagnoze - po mnenju nekaterih avtorjev, doseže 99%. Obeti za diagnostične indekse, ki se uporabljajo za preverjanje diagnoze z uporabo statične in dinamične elastometrije, so precej visoki.

Pomanjkanje škode za bolnika ima ključno vlogo pri diagnozi jetrne fibroze. Večja diagnostična učinkovitost je dosežena pri uporabi elastografije v kombinaciji z laboratorijskimi testi - urinom in krvnimi preiskavami. Pregled se izvaja tudi pred punkcijo jetrnega tkiva pri bolnikih s sumom na raka.

Aparat "fibroscan" se je pojavil v Ruski federaciji leta 2006. V večini večjih mest je nameščena oprema. Razvoj obetavnih metod raziskav sodobnih zdravnikov omogoča uporabo dinamične elastografije kot obetavnega izpita, ki se uporablja za nedoločen čas na vseh področjih medicine.

Glavni indikatorji za elastometrijo jeter:

  1. S virusnim hepatitisom različnih skupin;
  2. Brezalkoholna maščobna hepatoza;
  3. Alkoholni steatohepatitis;
  4. Za preprečevanje bolezni jeter pri osebah, starejših od 40 let;
  5. Avtoimunski hepatitis;
  6. Sum na žolčevo cirozo;
  7. Dedne hepatoze;
  8. Nepojasnjena zlatenica;
  9. Gilbertov sindrom.

Indikacije za dinamično elastografijo jeter:

  • Povečanje trigliceridov in holesterola v biokemijski analizi krvi;
  • Povečanje glukoze pri diabetes mellitusu;
  • Določanje presežnih koncentracij encimov citolize hepatocitov - gama glutamiltranspeptidaza, AcAt, AlAt;
  • Debelost;
  • Patološke spremembe trombocitov in krvnih levkocitov;
  • Presežek bilirubina;
  • Določanje stopnje gostote tkiva pri cirozi.

Dinamična elastometrija lahko zazna poškodbe jeter z uporabo zdravil, ki vplivajo na jetrno funkcionalnost. Številna zdravila imajo prekomerno aktivnost, kar vodi k porazu hepatocitov.

Velik seznam zdravil za zdravljenje raka je povečal toksičnost. Pod vplivom drog se spremenijo parametri fibrotičnih sprememb. Dolg terapevtski tečaj zahteva stalno spremljanje delovanja jeter.

Dinamična elastografija ima visoko stopnjo zanesljivosti, se lahko izvaja neomejeno število krat. Za izboljšanje kakovosti diagnostičnega pregleda bolnika je bolje kombinirati ultrazvočno oceno elastičnosti z laboratorijskimi testi. Za določitev stopnje fibroze se uporablja "fibrotest". Tehnika pomaga določiti glavne kazalnike na podlagi biokemičnih in posrednih kazalnikov. Če pride do prekomerne maščobne plasti, bolnika ne smemo pregledati na napravi fibroscan. Pomembna omejitev v tem primeru je posledica slabe prehode ultrazvočnih žarkov skozi akumulacije gostih maščob.

Dinamična elastometrija jeter - prednosti in slabosti

Pred ustvarjanjem dinamične elastometrije je bila biopsija glavni način za ugotavljanje in oceno stopnje ciroze. Študija vključuje jemanje jetrnega materiala za pregled s tanko iglo.

Biopsija se vzame pod lokalno anestezijo na mestu za prebadanje. Da bi se izognili bolečinam, je potrebna predhodna anestezija. Pomanjkanje nadzora nad uvajanjem igle vam ne dovoljuje, da natančno preučite vse ciroze vozlišča. Zdravnik-patolog se ukvarja z določanjem stopnje fibroze v biopsiji.

S standardnim postopkom je biopsija vključevala 4 stopinje. V tem primeru invazivnost postopka ni omogočila uporabe biopsije za nastavitev 0 stopinj fibroze. Usposabljanje patologa je glavni način za ugotavljanje pravilne diagnoze. Pristop je subjektiven, zato njegova ponovljivost in natančnost povzročata precejšen dvom med zdravljenimi strokovnjaki. Raziskave imajo druge nevšečnosti - invazivnost, nelagodje za bolnika, bolečino.

Ne-limberna elastometrija lahko pokaže stopnjo fibroze v 10 minutah. Za izvedbo se uporablja oprema francoskih proizvajalcev.

V medicini obstaja drugo ime za metodo - "fibroskopski jetra". Ta opredelitev kaže ne samo stopnjo fibroze, temveč tudi indekse elastičnosti. Da bi preverili stopnjo fibroze, elastičnost tkiv zahteva spremembo debeline na več točkah. S tem pristopom je subjektivizem izključen, saj se vrednost gostote določi v kilopaskalih. Udobje in preprostost za pacienta pri določanju elastičnosti tkiv s pomočjo ultrazvočnih metod omogoča odkrivanje stopnje fibroze, da oceni elastične lastnosti.

Zanesljivost rezultata potrjuje veliko število preizkusov pri mnogih ljudeh. Da bi ugotovili resnost fibrotičnih sprememb kroničnega hepatitisa pri ljudeh, je treba dinamično elastometrijo izvajati neprekinjeno. V kombinaciji z določanjem encimov holestaz in ultrazvočnim pregledom dosežemo visoko natančnost pri določanju stopnje ciroze.

Fibroscanning je nekirurška metoda, ki se uporablja za kronični hepatitis, alkoholno cirozo, Wilson-Konovalovo bolezen, holestazo. Za zgodnjo diagnosticiranje kronične poškodbe jeter je dinamična elastometrija najprimernejša metoda preiskave.

Preiskava z uporabo francoskega aparata "fibroscan" ne izključuje posebnega usposabljanja. Ne-iracionalnost metode izključuje različne omejitve, ki izhajajo iz biopsije. Prekomerna telesna teža in debelost postane ovira, ki jo odpravi prehrana z maščobami.

Glavne prednosti dinamične elastometrije:

  1. Kompleksna priprava ni potrebna;
  2. Varnostni pregled;
  3. Možnost odkrivanja ciroze v začetni fazi;
  4. Kratkoročni postopek (do 15 minut);
  5. Visoka vsebnost informacij;
  6. Odsotnost invazivnosti.

Druga možnost za fibroskopiranje je "fibrotest". Študija je namenjena ocenjevanju aktivnosti vnetja, da bi določili stopnjo patologije. Bistvena omejitev metode je odsotnost travmatičnih učinkov. Za izvedbo raziskave v predhodni fazi ni potrebno jemati krvi iz vene. Rezultati študije so pripravljeni v 2 dneh. Ultrazvočna fibroskopija vam omogoča, da dosežete rezultate takoj po postopku.

Za izvedbo diagnostike kompleksna priprava ni potrebna. Za izboljšanje kakovosti je potreben le zavrnitev alkohola in zdravil. Postopek se pri kroničnih vnetnih spremembah jetrnega tkiva ne šteje za zanesljivega. FibroTest ima najnižjo diagnostični pomen pri boleznih, kot so Gilbert sindroma, dednega hiperbilirubinemije, revmatizem, sistemski eritematozni lupus, skleroderma. Obstaja več možnosti za fibrotest - "Fibro Max", "Fibro Act Test". Vsaka vrsta je namenjena za posebne namene. "Fibro test" - analiza za preučevanje resnosti fibroze. "Acti test" - za analizo stopnje nekroze. "Stato test" je študija za študijo steatoze. "Test pepela" - za diagnozo steatohepatitisa alkoholne etiologije. "Nash test" - za ugotavljanje stanja jeter pri bolnikih z debelostjo, diabetesom, povečano odpornostjo proti insulinu.


Sorodni Članki Hepatitis