Ali je mogoče popolnoma ozdraviti osebo s hepatitisom B?

Eno glavnih vprašanj, ki skrbi okuženega z virusom hepatitisa B, je: ali je lahko hepatitis B popolnoma ozdravljen?

Značilnosti povzročitelja bolezni

Hepatitis B je antroponska bolezen virusne narave, ki jo povzroča določen virus. Ta virus spada v družino hepadnavirusa. Virus hepatitisa B vpliva na celice jetrnega tkiva. Virioni imajo velikost približno 42-45 nm. Delci patogena pripadajo virusom DNA. Virus je odporen na različne neugodne fizikalne in kemične dejavnike.

Če vstopi v zunanje okolje, je ta povzročitelj bolezni sposoben ohraniti svojo patogenost v daljšem časovnem obdobju. Virus hepatitisa B v serumu lahko ohranja patogene lastnosti šest mesecev pri + 30 ° C. Pri -20 ° C preživetje virusa traja 15 let. Kot del suhe plazme lahko patogen traja 25 let. Uničenje virusa se pojavi med avtoklaviranjem v trajanju vsaj 30 minut, poleg tega pa virus pri 60 minutah sterilizira pri 160 ° C. Ogrevanje medija na 60 ° C 10 ur vodi do smrti virusov.

Okužba z virusom hepatitisa B je eden od težav v svetovnem zdravstvenem sistemu. Po statističnih podatkih se je na svetu okužilo približno dve milijardi ljudi, več kot 350 milijonov pa je bolnih.

Prehodne poti hepatitisa B

Znano je, da obstaja veliko načinov za vstop v človeško telo povzročitelja hepatitisa B.

Najpogostejši načini okužbe so naslednji:

• spolni način;
• okužbe otroka od matere v trenutku rojstva;
• stik s krvjo osebe, okužene z virusom;
• uporaba krtače za čiščenje zob, britvice, manikuro, ki jo določijo različni ljudje, med katerimi so okuženi;
• medicinske manipulacije;
• uporaba nesternih pripomočkov za različne manipulacije na telesu, na primer tetoviranje ali prebadanje;
• uporaba nesternih brizg;
• okužba s transfuzijo krvi;
• žvečenje hrane otroku.

Kitajski raziskovalci so pokazali možnost prenosa virusa prek prenosljivega mehanizma. Faktor prenosa patogena v tem primeru je ugriz komarjev.

Občutljivost osebe za virus je precej visoka. Najbolj dovzetni so otroci z starostjo do enega leta. Nekatere države s tropskim podnebjem imajo stopnjo prenosa otrok do 20%.

Patogeneza in oblike bolezni

Od kraja vnosa patogeni organizem vstopi s pretokom krvi v jetrno tkivo, kjer se proces replikacije virusov odvija v celičnih strukturah. Zdravniki so pridobili podatke o možnosti ekstrarenalne reprodukcije virionov v celicah kostnega mozga, krvnih celicah, bezgavkah in celicah vranice. V procesu nastajanja novih virionov se razvijejo vnetja in nekrotične spremembe v jetrnem tkivu. Zaradi pojavov sprememb v biokemiji v telesu opazimo pojav različnih kliničnih pojavov in sprememb v laboratorijskih raziskavah.

Med morfološkim pregledom se pojavijo distrofične spremembe v hepatocitih, nekroza otoka in v hujših primerih - velika nekroza jetrnega tkiva. S holestatično varianto bolezni pride do vključitve žolbenih prehodov v proces z verjetnostjo nastanka krvnih strdkov iz žolča in povečanja količine bilirubina v celicah jetrnega tkiva. Virusni hepatitis B je značilen po različnih kliničnih oblikah manifestacije, ki so v veliki meri odvisne od procesov, ki se pojavijo pri virusu v celici jetrnega tkiva.

Kako se kaže hepatitis B?

Virusni hepatitis se kaže v obliki akutne ali kronične oblike te bolezni. Pojav prvih kliničnih manifestacij akutnega hepatitisa je opazen v obdobju od šest tednov do šestih mesecev od časa okužbe.

Simptomi, ki se pojavijo med razvojem hepatitisa B so podobni tistim, ki se pojavijo po okužbi človeškega telesa s hepatitisom A. Te razlike hepatitisa lahko prepozna le pri opravljanju specializirano laboratorijsko pregled. Kužnega organizem in razvoj bolezni se začne s pojavom slabost, izguba ravni teka slabosti in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, poleg tega je zaskrbljen zaradi bolečine v sklepih in mišičnega tkiva.

Sčasoma bolezen preide v ikterično fazo. Ta stopnja se kaže z obarvanjem očesne sklere v rumeni barvi, videz srbenja kože, zatemnitvijo urina in razjasnitvijo blata. V 30% primerih se okužba s hepatitisom B pojavi v ikterični obliki.

Za asimptomatske vrste bolezni je značilna odsotnost vidnih kliničnih znakov, značilnih za bolezen. Vendar pa se zaradi razvoja bolezni v krvi oblikujejo antigeni in protitelesa, ki se odkrijejo z ustreznimi laboratorijskimi testi. V primeru razvoja subklinične variante telo razkrije tudi znake biokemične poškodbe človeškega jetrnega tkiva.

Klinično izražena oblika bolezni je akutna ikterična oblika, za katero je značilno prisotnost citolitičnega sindroma, stanje, ko je opazen največji možni znak znakov bolezni.

Potek bolezni se lahko razdeli na več faz, ki se med seboj razlikujejo po znakov:

• stopnja inkubacije;
• fazo, ki je pred zaledjem;
• ikterična stopnja;
• stopnja dušenja.

Trajanje inkubacije je od 6 tednov do 6 mesecev. Trajanje predzaložne faze razvoja je 4-10 dni (zelo redko 3-4 tedne). Trajanje ikterusove faze je od 14 do 42 dni. Trajanje faze izumiranja je 2-12 mesecev.

Hepatitis B v akutni infekcijski obliki se konča z ustreznim zdravljenjem z okrevanjem osebe. Vendar pa je treba omeniti, da se v 2% primerih bolezen razvije v "fulminantno" vrsto bolezni, ki ima smrtnost 63-93%.

Nevarno za bolnike je prehod akutne oblike bolezni v kronično (s podaljšanim tokom). Kronični hepatitis B spodbuja razvoj ciroze ali raka v telesu.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B v celoti?

Hepatitis B v akutni obliki se lahko popolnoma pozdravi s pravočasno uporabo tehnik zdravljenja.

Kronični hepatitis B je stalno prisoten pri 50% bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni po uporabi intenzivnega poteka protivirusnega zdravljenja, verjetnost izterjave pa je odvisna od velikega števila dejavnikov, ki vplivajo na potek bolezni.

V skupine so ogrožene naslednje skupine prebivalstva:

• osebe s promiskuitetnim spolnim življenjem;
• homoseksualni moški;
• spolni partnerji okuženih;
• družinski člani okužene osebe;
• otroci rojeni na okužene matere;
• zdravstveni delavci;
• ljudje, ki uporabljajo "umetno ledvico".

Preventivni in zaščitni ukrepi, ki prispevajo k zmanjšanju verjetnosti okužbe s patogenom hepatitisa B, so naslednji:

• zaščita pred spolnimi odnosi z osebo, ki nosi virusno okužbo;
• pregled prisotnosti patogenov za hepatitis B za ženske, ki imajo otrok;
• skladnost s higienskimi pravili, če obstaja oseba, okužena s hepatitisom B v okolju;
• uporaba osebnih instrumentov med kozmetičnimi postopki;
• uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo za uporabo v akupunkturi in tetovažiranju;
• cepljenje prebivalstva proti virusu hepatitisa B.

Skladnost s temi preprostimi pravili znatno zmanjša tveganje za nastanek te nevarne bolezni.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusnim hepatitisom B

Ko oseba ugotovi hepatitis B, se prvo vprašanje, ki ga pacient vpraša sam, je: kako zdraviti hepatitis? Obravnava osebe je naslednja.

Oseba, okužena z virusom hepatitisa B, postavi v bolnišnico za nalezljive bolezni.

Osnova postopka zdravljenja je varčevalni režim in ustrezna prehrana. Pri zdravljenju se uporablja infuzijska terapija z zdravili, ki vsebujejo glukozo. Pri zdravljenju bolezni je treba paziti na bolnike s hudo boleznijo. Poleg tega so glukokortikosteroidi predpisani 4 tedne.

Kompleksno zdravljenje vključuje uporabo inhibitorjev, proteolitskih encimov, diuretikov in hepatoprotikov. V medicinski praksi je bil zabeležen pozitiven učinek na bolnikovo telo pri uporabi interferona in protivirusnih zdravil. Po poteku terapije se bolnik spremlja skozi celo leto.

Ali obstaja učinkovito zdravljenje za hepatitis B?

Hepatitis B je zelo nevarna bolezen. Penetracija tega virusa v človeško telo s stikom iz nosilca te bolezni in prek kontaminirane krvi povzroči njegovo hitro razmnoževanje.

Oseba vedno ne ve, da je bolan, ker je proces dolgotrajen, bolnik postane vir kontaminacije drugih ljudi. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksen, dolgotrajen proces, metode odpravljanja tega problema pa so odvisne od stopnje bolezni, posameznih značilnosti bolnika.

Je zdravljenje s hepatitisom B?

Ta bolezen ima dve obliki:

Možnosti izterjave so pri vsakem bolniku, ki ima katero od teh oblik. Uspeh zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejša resnost bolezni in njegova oblika. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksen proces. V primerih, ko se ciroza začne razvijati, ni možnosti za okrevanje. Če ima bolnik hepatitis B, bo zdravljenje učinkovito, če se je takoj posvetoval z zdravnikom. Stopnja poškodbe telesa bolezni ima pomembno vlogo pri imenovanju zdravljenja.

Če pred obiskom zdravnika je bila izvedena zdravljenje akutnih oblik, saj se simptomi niso sami ali bolnika kažejo ne zdravijo zaradi različnih razlogov, zdravljenje hepatitisa B zapleteno svoj prehod iz akutne v kronično obliko.

Bolezen v vsaki osebi napreduje na različne načine, pri različnih stopnjah. Če ni nobenih očitnih simptomov, in hepatitisu B se pojavlja v začetnih fazah asimptomatsko cirozo jeter ni diagnosticirana. S hitrim razvojem hepatitisa v 5% primerih je tveganje za jetrni rak veliko. Kako pravočasno se bo bolnik obrnil na specialista, bo odvisen od možnosti njegovega okrevanja. V kronični obliki se zdravi hepatitis B, pri čemer je glavna prizadevanja usmerjena v zmanjšanje virusne obremenitve. Znebite se virus trenutno ni mogoče, vendar pa je treba zdravljenje izvaja olajšati bolnikovo stanje in ustavi njen razvoj.

Kaj vpliva na okrevanje?

Če se odkrije hepatitis B, se zdravljenje začne s poglobljenim pregledom. To bo dobil vse potrebne podatke o obsegu škode na virus telesa diagnosticirati stanje jeter, in odločiti, kako za zdravljenje hepatitisa B, se ukvarjajo s svojo agresijo, da povrne svojo dejavnost. Pri izterjavi, razen za pravočasno zdravljenje z zdravnikom, vpliva točnost diagnoze, pravilnost predpisanega zdravljenja. Pravilno predpiše zdravljenje, in povečali možnosti za ugoden izid bolezni bodo pomagale:

• določanje količine virusa v krvi;
• opredelitev genotipa virusa;
• določiti stopnjo odpornosti proti drogam.

Pacient se mora pripraviti na dolgotrajno zdravljenje, ki lahko traja celo življenje.

Hepatitis B se zdravi, če se bolnik drži vseh priporočil zdravnikov. Od prvih dni odkrivanja te nevarne bolezni je zdravnik dolžan pacientu posredovati informacije o zdravljenju hepatitisa B in zdraviti.

Lečeči zdravnik mora povedati bolnika, kako zdraviti hepatitis B pri odraslih z različnimi oblikami bolezni, o tem, kako za nadzor bolezni skozi vse življenje. Potrebno je spremljati jetra z elastometrijo.

Kako zdraviti hepatitis B za vedno? Ne more pobegniti iz bolezni, vendar pod stalnim nadzorom specialista-hepatologa obstajajo možnosti za izboljšanje kakovosti njegovega življenja. Izboljšanje zdravja bo doseženo s pravilnimi, hitrimi odločitvami v primeru spremembe v toku bolezni ali hitrejšim razvojem bolezni.

Hepatolog pomaga pacientu naučiti, kako zdraviti hepatitis B in kako ga popolnoma pozdraviti. Določiti mora ne le zdravljenje, ampak tudi prehrano, kako spremeniti način življenja za vedno.

Katere droge lahko uporabite?

Zdravljenje hepatitisa B, ki poteka v kronični obliki, je v izgradnji:

• o zmanjšanju količine kazalcev virusa v bolnikovem telesu;
• o preventivnih ukrepih, ki bodo preprečili okužbo z virusom drugih;
• o preprečevanju razvoja različnih zapletov (raka na jetrih, ciroze).

Protivirusna terapija hepatitisa B je zasnovana:

• zmanjšati človeško nalezljivost;
• zmanjša poškodbe jetrnih celic;
• preprečiti razvoj ciroze.

Žal zdravljenje s hepatitisom B na različne načine bolniku ne bo rešilo pred virusom. Toda uspešno izvedena terapija lahko zmanjša resnost uničevalnega procesa, ki se pojavi v telesu.

Interferoni

Zdravljenje hepatitisa B, ki se mora začeti takoj po vzpostavitvi popolne slike bolezni, so dovzetni za interferon-a (IFN-a): rekombinantni in limfoblastoidni. Ta zdravilo lahko izboljša izražanje beljakovin razreda HLA, aktivira aktivnost interleukina-2.

Analogi nukleozidov

Kot učinkovita zdravila so predpisani tako imenovani nukleozidni analogi:

Ta zdravila so protivirusna zdravila, ki lahko na nek način zmanjšajo replikacijsko aktivnost virusa.

Neželeni učinki in učinkovitost zdravljenja

Da bi razumeli, kako zdraviti hepatitis B s pomočjo interferonskih pripravkov in analogov nukleozidov, se morate seznaniti z njihovim delovanjem, stranskimi učinki.

Učinkovitost zdravljenja z enostavnimi interferoni bo ob dolgotrajni uporabi visoka. Toda ta zdravila so nezanesljiva, ker niso dolgo v telesu, zato jih je treba vzeti že dolgo.

Kako zdraviti hepatitis B z interferonom? Le dolgoročno zdravljenje bo pomagalo izboljšati stanje bolnika. Treba je upoštevati, da je posledica delovanja interferonov uničenje hepatocitov, na katere vpliva virus.

Novo pri zdravljenju hepatitisa B - pegiliranih interferonov. So učinkovitejši, ker ostanejo dlje v krvi, zatiranje sposobnosti virusov pa se razvijajo. Eden takih zdravil je Pegasys.

Kako se zdravi hepatitis v lamivudinu? Uporaba te droge za 12 mesecev povzroči normalizacijo delovanja aminotransferaze pri približno 21% bolnikov, po 2-3 letih uporabe pri 27-35%. Histološko sliko se statistično izboljša po 1 letu uporabe pri 50% bolnikov, zdravljenih s tem zdravilom.

Kako zdraviti hepatitis B doma?

Kako se zdravi s hepatitisom B doma z uporabo tradicionalne medicine? Treba se je držati določene prehrane. Priporočena tabela številka 5.

• poraba maščobnih živil;
• slaščice;
• kumarice;
• agrumi;
• ostre jedi.

Uporabljajo se različna zelišča iz zelišč:

• seme komorčka;
• rožmarin;
• meta itd.

Takšno zdravljenje lahko izboljša delovanje jeter, vendar v celoti na način, ne zmagati proti hepatitisu B. Kako ozdraviti bolezen popolnoma, ne vem, tudi izkušenega zdravnika, ampak, da prekine svoj razvoj, storiti vse, kar je mogoče, da se olajša stanja bolnika z uporabo učinkovitih zdravil lahko. Ni nujno, da se sami lotite sodelovanja z samozdravljenjem, kajti mnogi ljudje imajo napačno mnenje, da se hepatitis B lahko pozdravi z različnimi ljudskimi metodami. Zelišča, infuzije, bučke lahko odstranijo iz telesa strupene snovi in ​​ugodno vplivajo na splošno stanje telesa. Kot pomožno sredstvo se lahko uporabljajo taki načini zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Izjava, da je hepatitis B v celoti zdravljen, ni pravilna, ker ni protivirusnih zdravil, ki imajo neposreden učinek. V tem trenutku ni bilo najdenih nobenih zdravil, ki bi učinkovito preprečile replikacijo virusa... Zato je nemogoče popolnoma zdraviti pred hepatitisom B.

Kronični potek bolezni ne daje pacientu možnosti popolnega okrevanja. Toda opraviti je treba protivirusno terapijo, brez tega se bolnikovo stanje hitro poslabša. Statistični podatki kažejo, da je ta virus izjemno agresiven, najslabši napovedi - ciroza, jetrni rak pri približno 20% bolnikov od 20 do 30 let po pojavu bolezni.

Pri ugotavljanju znakov bolezni je pomembno, da najdete klinično sliko diagnostične postopke.

Kako se hepatitis B zdravi v akutnih stadijih: zdravljenje je namenjeno čiščenju telesa toksičnih snovi, obnavljanje jeter na celični ravni. To se doseže z vzdrževanjem in zdravljenjem z detoksikacijo. Protivirusni preparati za zdravljenje v tem primeru niso uporabljeni.

Ne moremo reči, da se hepatitis B lahko pozdravi, še posebej v svoji kronični obliki. Če se imunski sistem sam ni spopadal z zatiranjem tega virusa, skoraj ni bilo možnosti za popolno ozdravitev hepatitisa B. Kako se zdravi kronična oblika? Zdravila se izberejo posamezno za vsakega pacienta, ob upoštevanju oblike in stopnje.

Če se odkrije hepatitis B, kako se zdravim? Če želite določiti ustrezno zdravljenje, morate določiti:

• stanje jeter (stopnja fibroze, ciroza);
• značilnosti virusa (virusna obremenitev, aktivnost);

Če želite odgovoriti na ta vprašanja, morate opraviti resen pregled in v skladu s svojimi rezultati določiti pravo zdravljenje.

Koristen videoposnetek

Za več informacij o kroničnem hepatitisu B glejte ta videoposnetek:

Kako zdraviti hepatitis B?

Predhodno zdravljenje hepatitisa B se je začelo, več možnosti, da se znebite virusa za vedno. Ta bolezen se šteje za posebno nevarna zaradi visokega tveganja okužbe otrok in odraslih ter zaradi asimptomatičnega nastopa bolezni. Oseba morda ne ve, da jo je treba zdraviti in izgubiti dragocen čas. In se lahko okužite ne le s spolnim odnosom ali s transfuzijo krvi, umazanimi brizgami. Hepatitis B se prenaša preko gospodinjskih predmetov in nestrelnih instrumentov.

Kdo potrebuje zaščito?

V redkih primerih, z dobrim imunskim odzivom, lahko virus sproži brez nadaljnjega zdravljenja. Ampak pogosteje se zgodi, da bolezen poteka v kronični obliki in je veliko težje pozdraviti.

Identificirati virusa hepatitisa B s krvnim testom. Če obstaja sum o morebitnem viru okužbe, je o tem treba obvestiti zdravnika.

Včasih po asimptomatičnem poteku se pojavijo nekateri znaki bolezni:

• bolečine v trebuhu, mišicah in sklepih;
• slabost, moteni želodec;
• ikterus kože in oči;
• temni urin;
• povečana količina jeter in vranice;
• hitro hujšanje, utrujenost, šibkost;
• srbenje kože in videz žilnih zvezdic.

Skupina tveganja za incidenco hepatitisa B vključuje:

• odvisniki od drog;
• ljudje, ki imajo veliko spolnih partnerjev;
• se odločil, da bi naredil tetovažo ali piercing;
• sorodniki kroničnih bolnikov;
• z uporabo drugih ljudi, zlasti z ostrimi robovi (škarje za nohte, rezila, glavniki);
• tiste, ki so v krajih odvzema prostosti;
• potrebujejo transfuzije krvi, hemodializo, redne injekcije;
• zdravniki in medicinske sestre, zlasti tiste, ki so v stiku z biološkimi tekočinami in tkivi (kirurgi, delavci v transfuzijskih postajah).

Pri izbiri kozmetološkega salona za manikuro, pedikuro in zobno kliniko je potrebno posebno pozornost posvetiti. Ampak morate vedeti, da je nemogoče okužiti s hepatitisom B s posodo ali pogovorom.

Med odraslimi je cepljenje obvezno za ogrožene osebe in pogosto za potujoče ljudi.

Kako se izvaja kompleksno zdravljenje?

Za odkrivanje prisotnosti virusa zdravnik zbira podrobno zdravstveno anamnezo.

Po pregledu bolnika, se pošlje za biokemični test krvi, kot tudi krvni test za označevalce te vrste hepatitisa. Poleg tega je predpisan ultrazvok trebušne votline.

Da bi se popolnoma izognili viru bolezni, je zapleteno zdravljenje potrebno.

Najprej morate spremeniti način napajanja. V bolnišnici je bolniku ponujen dietetol številka 5.

Če se okuženi osebi zdravijo doma, mora nadzirati svojo prehrano. In potem, ko tečaj v bolnišnici sledi v roku pol leta, da bi upoštevali določene omejitve v krmi.

Redno jemati hrano vsake tri ure v majhnih delih 300 kilokalorij. Potrebno je zmanjšati vnos soli. Lahko pijete mineralno vodo (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zeleni čaj, sveže stisnjeni sokovi.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od oblike in poteka bolezni:

• V akutnem obdobju bolezni je predpisano samo zdravljenje vzdrževanja in sproščanja toksina, obnavljanje hepatocitov. V tem času lahko zdravniki priporočajo inozin (riboksin), preparate holagogov (stožice koruze, smrek iz smrti, flamen in drugi).
• Kronično obliko bolezni zdravimo z več vrstami zdravil. Prevladuje protivirusne terapije: pomeni skupino alfa-interferonov ( "interferona alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron A" in drugi), v kombinaciji z nukleozidnih analogov. Ta "adefovir" ( "Hepsera"), "entekavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Ta terapija ne pomaga samo odpraviti virus, ampak tudi zmanjšuje njihovo stopnjo reprodukcije, ne daje jim je deponiran v jetrnih celicah. Poleg tega, za regeneracijo hepatocitov imenuje gepatoprotektory ( "Gepabene", "Phosphogliv", "Liv 52" in drugi), in zdravila, ki podpirajo imunski sistem ( "Zadaxin"), antispazmična ( "Drotaverinum", "no-silosi").

• V hudi obliki bolezni je lahko dodatno predpisana hiperbarična oksigenacija in plazmafereza.
• Bolniki z izrazito holestatično komponento lahko zdravijo z ursodeoksiholno kislino (Ursofalk, Ursosan in drugi).

Sodobna terapija vključuje uporabo inovativnih tehnik. Torej je že mogoče zdraviti bolnike s hepatitisom B z uvedbo zdravil s izvornimi celicami, pridobljenimi iz bolnikovega kostnega mozga.

Tako novo zdravljenje je imenovano "avtologna presaditev". Izboljša jetra in kakovost življenja okuženih. Druga nova smer je ekstrakoralna detoksikacija za odstranjevanje virusov in toksinov iz cirkulacijskega sistema s pomočjo posebnih naprav, na primer laserske ali kriogenske konzervacije.

Kompleksno zdravljenje lahko po priporočilu zdravnika vključuje ljudska zdravila. Alternativna medicina svetuje, da se zdravijo s takimi infuzijami in odlitki zdravilnih rastlin, očistijo in podpirajo jetra. Seznam zelenih zdravilcev vključuje mlečno črto, artičoke, stigmo koruze, pese in kis kislega soka.

Zeliščne pripravke lahko uporabite kot podporno zdravljenje:

Zbirka številka 1. Potrebno bo: valerijski koren in glog (cvetovi) - v dveh delih; lubje korenike barvice in listov mete - trije deli. Kuhanje: zmešajte zelenjavne surovine, nato štiri majhne žlice napolnite s pol litrom vrele vode. Po dveh urah filtriramo. Pred zajtrkom in ponoči lahko piješ eno skodelico.

Zbirna številka 2. Potrebno bo: immortelle (cvetje), rakovice - trije deli, šentjanževka in stigmatska koruza - dva dela, koprive - šest delov. Kuhanje: dve veliki žlici surovega pour pol litra vrele vode, filter. Dodajte nekaj medu. Pred vsakim obrokom lahko pijete pol skodelico.

Kakšna je napoved v tej bolezni?

Narava te bolezni je povezana s starostjo, spolom in načinom okužbe. Tako je kronična oblika pri okuženih predšolskih otrocih (od četrtine do polovice primerov), še posebej pri novorojenčkih, ki so virus prejeli med porodom - 90 odstotkov. Kronični hepatitis je pogost tudi pri mladih, pri tistih, ki imajo spolno prenosljive okužbe. Pri ženskah je stopnja napredovanja bolezni višja.

Koliko časa živi oseba s hepatitisom B, je v mnogih pogledih odvisna od njegovega načina življenja: prehrane, zlorabe alkohola, spoštovanja medicinskih priporočil. Splošno napoved se lahko imenuje ugoden, letalni izid se le redko pojavi (pri manj kot 1% bolnikov).

Smrtna nevarnost je akutna oblika hepatitisa B, nadaljevanje strele hitro, s hitrim uničevanjem hepatocitov. Protivirusna terapija omogoča zdravljenje 90 odstotkov okuženih ljudi. Vendar pa virus popolnoma izgine iz krvi v 15 odstotkih primerov okužbe. Ostali potrebujejo občasno uživanje zdravil skozi življenje.

Protivirusna terapija je še posebej učinkovita, če ni ciroze jeter, se je bolezen začela zdraviti v zgodnjih fazah okužbe. V tem primeru obstaja priložnost, da se poslovimo od bolnice za vedno. Prav tako je odvisno od stopnje aktivnosti virusa.

Kronična oblika hepatitisa lahko privede do resnih zapletov: bolezni sklepov, jeter in ledvic, miokarditisa, možganskega edema, jetrne ciroze in raka. Vse to predstavlja resno nevarnost za življenje.

Da bi se izognili takšnim neugodnim posledicam, se spremljanje bolnika ne sme končati po odvajanju iz bolnišnice. Prvič po bolnišnici naj bolnik pride na ambulantno preiskavo čez mesec, nato tri mesece, šest mesecev, devet mesecev in leto. Če so vsi kazalci normalni, je bila bolezen odpravljena, prvi bolnik pa je odstranjen iz dispanzerja. Ob prisotnosti pritožb, slabih rezultatov testa ali poslabšanja bolezni je ponovna hospitalizacija možna.

Če je protivirusno zdravljenje uspešno in je bil hepatitis B popolnoma ozdravljen, je mogoče omejitve vadbe in prehranjevanja odstraniti čez šest mesecev ali leto po okrevanju.

Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B se imenuje virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema bolnikovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. V enem mesecu simptomi procesa izginejo, nato pa poteka popolno zdravljenje.

V 10% primerih bolezen preide v kronično obliko, ki jo je na začetku zaznamovala izbrisana klinična slika. Ta pogoj je najbolj nevaren za osebo, ki zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega terapevtskega režima. Kako zdraviti hepatitis B in kakšno novo hepatologijo lahko ponudi za popolno obnovo bolnikovega telesa, je obravnavano v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolnika. Največje število je v krvi, skrivnost žlez in slinavke. Če pride do nenadnega stika z okuženo osebo, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, da preprečite okužbo.

Treba je zapomniti, da se virus prenaša na naslednje načine:

• Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih komponent, pri manipuliranju z nesternimi instrumenti, medtem ko uporabljate odvisnike ene injekcijske brizge.
• Vertikalno - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehajanjem otroka skozi rodni kanal.
• Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrokrvnosti na genitalnem področju, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če oseba nenadoma ugotovi, da je imel stik z bolnim osebo, naj bi šel v zdravstveno in preventivno ustanovo prvih 12 ur po injiciranju ali spolnem odnosu. V bolnišnici bo uveden poseben imunoglobulin, ki bo okrepil zaščitno reakcijo telesa, nato pa se bo izvajalo cepljenje proti hepatitisu B.

Bodite prepričani, da spremljate svoje stanje in spremljate pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po takem primeru. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter manifestira. V primeru, da je oseba še vedno okužena. Imel bo slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bo pojavila zlatenica kože in sklere, izpuščaj na koži, srbenje, občutljivost in težnost v desnem hipohondriju.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• kako agresiven je virus v bolnikovem telesu;
• kakšna količina patogenov je prodrla;
• stopnja bolezni;
• stopnja poškodbe jeter in drugih organov;
• potek bolezni.

Blaga in zmerna oblika hepatitisa B se zdravi doma. Zdravniki v prvem tednu zdravljenja priporočajo, da se počutijo počivali. Nadaljnje omejitve motornega režima so odvisne od splošnega stanja bolnika. Bolniki so se priporočili, da se držijo otroškega režima pol-postelje tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Kakršna koli telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so osem mesecev oproščeni tečajev telesne vzgoje in za poklicne športe - eno leto. Povečanje stopnje telesne aktivnosti je treba dozirati in individualizirati. Pomembno je upoštevati starost bolnika, njegove laboratorijske parametre, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje hepatitisa B temelji na popravku bolnikovega posameznega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilijskega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana visokokakovostna, visoko kalorična in utrjena, da ohranja stanje telesne obrambe na visoki ravni. Razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je razmerje 1: 1: 4.

Treba je predstaviti beljakovinsko hrano:

• nizko-maščobne sorte mesa - piščanec, govedina, teletina, kunec;
• ribe - ščuka, trska, smuči na koščici;
• mlečni izdelki z vsebnostjo srednje maščobe;
• omlet za par.

Lipidi lahko vstopijo v telo v različnih vrstah rastlinskih olj (koruza, oljka, sončnice) in dobro kakovostno maslo. Ogljikovi hidrati so kašice (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in drobtine. Pomembno je, da bolnikova prehrana vsebuje dovolj zelenjave in sadja. Lahko so ne samo v surovem, temveč tudi v zamrznjeni, kuhani, pečeni obliki pečice.

Če želite popolnoma ozdraviti hepatitis B, morate omejiti vnos naslednjih živil v bolnikovo telo:

• maščobe;
• margarin in izdelki, ki temeljijo na njej;
• začimbe;
• prekajeni izdelki;
• konzervirana hrana;
• alkohol in soda;
• sladoled in žele;
• maščobne sorte mesa in rib;
• česen;
• oreški itd.

Kako izbrati droge?

Za zdravljenje virusne poškodbe jeter je treba določiti, katera stopnja bolezni ima bolnik trenutno. Dejstvo je, da je treba v času razmnoževanja ukrepati proti virusu. V takih razmerah se lahko znebite bolezni za vedno. Za pojasnitev stopnje bolezni se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije.

Obvezna so biokemijska analiza krvi, določitev prisotnosti označevalcev hepatitisa B, analiza z metodo PCR za razjasnitev prisotnosti DNA patogena v telesu pacienta in tudi ocena virusnega bremena. Vzporedno se z jetri z dopplerografijo pregleduje jetra, stopnja vlaknatih sprememb pa se določi z elastometrijo. Po potrebi se določi diagnosticiranje mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na več zdravil.

Večina bolnikov se zanima, koliko celovitega pregleda je strošek, ki ga določi zdravnik, ki je prisoten, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma so stroški v razponu od 20-25 tisoč rubljev, če se testi in instrumentalna diagnostika izvajajo v zasebnih laboratorijih.

Zdravljenje kronične oblike

Na vprašanje, ali se zdravi hepatitis B ali ne, dobimo nedvoumni odgovor. Da, hepatitis je lahko ozdravljiv in dovolj uspešen. Če primerjamo napovedi za bolnike s poškodbo jeter z virusom B, so veliko bolj prijetni kot pri bolnikih, ki so se srečali s patogenom tipa C ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so izpostavili številna merila za oceno učinkovitosti terapije:

• normalizacija ravni transaminaz v krvi;
• odsotnost DNK iz virusnih celic, kar potrjuje PCR v realnem času;
• izginotje HBeAg;
• ustaviti napredovanje poslabšanja histološkega vzorca jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalne ravni je biokemični odziv na tekoče zdravljenje. Zmanjšanje količine DNA patogena in izginotje HBeAg kaže na virološki odziv. Normalizacija indikatorjev stanja jeter na ravni hepatocitov je histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje popoln odgovor na terapijo.

V tej fazi se najpogosteje uporabljajo dve zdravili za protivirusno zdravljenje: Interferon in Lamivudin.

Interferon

Za skupino interferonov ni značilno le protivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo s tumorskimi celicami in okrepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira proces razmnoževanja virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa se droge ne daje vsem bolnikom, ker obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona opazimo pri zdravljenih ljudeh s stalno ali občasno zvišanimi vrednostmi ALT v krvnem serumu in prisotnosti HBeAg. Če je vrednost ALT na normalni ravni, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri bolnikih z otroško dobo je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da je uporaba alfa-interferona na ozadju kronične oblike bolezni, v kateri ni HBeAg, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je za obdobje 5 let od zaključka zdravljenja preobremenjen z recidivi bolezni. Vztrajno zdravljenje doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon se ne priporoča pri bolnikih z jetrno cirozo, ker se raven ALT v krvnem serumu dramatično povečuje, kar potrjuje nastanek citolitične krize. Rezultat je lahko razvoj odpovedi jeter.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

• šibkost;
• zmanjšan apetit;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• depresivno stanje;
• zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
• tesnoba;
• izguba las.

Lamivudin

Ta zdravilo ustavi proces razmnoževanja virusa hepatitisa tako, da aktivno snov vstavi v naraščajoče DNA pramene. Priporočljivo je, da se za bolnike s HBeAg pozitivnim hepatitisom priporoča recept. Pri polovici bolnikov je opazen stabilen virološki in histološki odziv. Otroci praviloma niso predpisani lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost zdravljenja za 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za bolnike, ki so odporni na delovanje alfa interferona. Tudi številne študije so pokazale, da se zdravilo lahko uporablja v ozadju jetrne ciroze. Od neželenih učinkov zdravila pri zdravljenju lahko pride do rahlega povečanja ravni transaminaz v krvi, to pa nikakor ni kritično. V preostalem se zdravilo prenese precej dobro.

Druga zdravila

Zdravilo Famciclovir - klinične študije so dokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost lamivudina slabše. Poleg tega je treba zdravilo vzeti trikrat dnevno, zato ni verjetno, da bo zdravilo izbrano.

Adefovirdipivoksil - zdravilo ni mogoče uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupeno za ledvični aparat. Je sposoben zmanjšati količino virusa DNA v telesu pacienta. Zdravilo Timozin - zdravilo dobro prenaša, spodbuja delovanje imunske T-celice. V nekaterih primerih je kombiniran z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo zdravljenje z detoksikacijo. Vključuje uvajanje številnih raztopin v veno (natrijev klorid, rheosorbylacta, hemodeza, rheopolyglucin, glukoza). Vzporedno se uporabljajo hormonska zdravila. Začnite z visokimi odmerki, postopoma jih zmanjšajte.

Zdravilo Vemlidy je novo zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje hepatitisa B. To je evropski izdelek, ki je predpisan za bolnike, starejše od 12 let, in tehta več kot 35 kg. Zdravilo v naši državi še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali je mogoče zdraviti maligni hepatitis? Maligna oblika bolezni, ki se pogosteje opazi pri otrocih, zahteva takojšnjo korekcijo telesa. Poleg tega se droge začenjajo uvajati tudi v času grožnje njenega razvoja.

• glukokortikosteroidi v veni;
• uvajanje plazme, albumin, rheopolyglucin;
• diuretiki z namenom prisilnega diureze (Mannitol, Lasix);
• Heparin v primeru razvoja DIC-sindroma;
• enterosorbenti znotraj, da pospešijo izločanje strupenih snovi;
• antibakterijski pripravki.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišnici je bolnik od začetka zdravljenja odpuščen 30-35 dni. V tem času so funkcije telesa obnovljene, stopnje transaminaze so nekoliko zmanjšane. Zdravnik daje pacientu sporoćilo. Opisuje, kako pravilno jesti, kar je priporočljiv način.

Prvi pregled po odvajanju bolnika se opravi po 30 dneh, nato pa - po 3, 4, 5 mesecih. Odstranite iz registra zdravil v primeru, če sta kazalniki splošnih kliničnih analiz in biokemije dvakrat zapored v normi in HBsAg odsoten.

Bolniki se zanimajo, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na lokacijah, namenjenih zdravljenju poškodb virusne jeter, lahko najdete povratne informacije, da je nekdo zdravljen / zdravljen s pomočjo tradicionalnih receptov za medicino. Vendar pa je treba opozoriti, da s takimi zdravili ne bo mogoče nadomestiti polnopravnih zdravil. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek za podporo delovanja jetrnih celic in pospešijo njihovo regeneracijo.

Ali je mogoče zdraviti kronični virus hepatitisa B v celoti?

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B? Ta neozdravljiva bolezen, ki nima izrazitih znakov. Oseba je že več let nosilka virusa in tega ne ve.

Ugotovljeno je med fizičnimi pregledi. Z dolgim ​​potekom bolezni je mogoče opaziti:

• bolečine v mišicah in sklepih;
• splošna šibkost;
• apatija;
• motnje spanja.

Pogosto pacienti opozarjajo na navzkrižno bolečino na desni strani.

Kaj vpliva na zdravilo?

Odkrivanje hepatitisa B vključuje identifikacijo označevalca HBsAg. Analiza se opravi v pripravi na kirurške posege, nosečnost, rutinski pregled. Prisotnost zgornjega antigena kaže na prisotnost virusa v telesu. Tam bo ostal v življenju človeka. Ali je možno zdraviti kronični hepatitis B?

Kronična narava patologije ne pomeni, da zdravljenje ne daje nobenih rezultatov in da je pojav nevarnih sprememb v jetrnih tkivih neizogiben. Kronični hepatitis B je nadzorovano stanje, s katerim lahko živimo dolgo in polno življenje. Poleg tega terapevtski režimi ne vključujejo vedno protivirusnih zdravil. Ko se bolezen najprej zazna, je treba poznati virusno obremenitev in oceniti stanje organa. Virološki kazalniki pomagajo določiti aktivnost povzročitelja okužbe, njegovo občutljivost na zdravilo in genotip.

Poleg tega je treba narediti analizo prisotnosti protiteles proti hepatitisu D, ki pogosto prodre skupaj z virusom B. Za to je značilna povečana aktivnost in je sposobna hitro povzročiti cirozo. Ta bolezen se zdravi z interferoni. Za oceno stanja jeter lahko uporabite različne diagnostične postopke:

• biokemijski test krvi;
• elastometrija;
• Ultrazvok.

Taktika zdravljenja bo odvisna od rezultatov raziskave. Pri nizki virusni aktivnosti in normalnem stanju jeter se protivirusno zdravljenje ne uporablja.

Priprave te skupine so predpisane z visoko agresivnostjo patogena in prisotnostjo patoloških sprememb v jetrnih tkivih. Ta zdravila pomagajo preprečiti poškodbe preostalih zdravih celic in vrniti organ v normalno stanje. V vsakem primeru mora bolnik vedeti, da kronični hepatitis B zahteva doživljenjski nadzor.

Glavni kazalniki so:

• stanje jeter, ocenjeno z rezultati elastometrije;
• aktivnost virusa.

Potrebno je opazovati usposobljenega zdravnika, ki bo lahko opazil aktivacijo povzročitelja okužbe in predpisal ustrezno zdravljenje. Eden terapevtski režim za odpravo hepatitisa B ni bil razvit. Zato je treba redno pregledovati in obiskati strokovnjaka, ki lahko zdravi to bolezen.

Kako se zdravi hepatitis B?

Popolno zdravilo za to bolezen je nemogoče, saj virusna DNA poškoduje genom zdravih celic. Vendar pa se v neaktivnem stanju povzročiteljica okužbe ne šteje za nevarno. Terapija je predpisana le v primeru povečane virusne aktivnosti in uničenja jetrnih celic. Cilj zdravljenja hepatitisa je preprečiti razvoj ciroze in podaljšati pričakovano življenjsko dobo.

Če se bolezen še vedno razvija, je treba preprečiti njen prehod v terminalno stopnjo ali rak jeter. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki preprečujejo razmnoževanje virusa. Hkrati se izvajajo ukrepi za odpravo vnetnega procesa in preprečevanje ciroze.

Nobene terapevtske sheme ni. Odločitev se sprejme na podlagi rezultatov testov, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti organizma.

Trenutno zdravniki uporabljajo eno od dveh strategij zdravljenja. V prvem primeru so dodeljeni alfa-interferoni, v drugem - nukleozidi.

Prednost interferonske terapije je omejeno trajanje sevanja in nezmožnost virusa, da razvije odpornost na zdravilo. Učinek zdravljenja traja več let. S pomočjo teh zdravil lahko popolnoma ozdraviš hepatitisa B s tvorbo imunosti. Ima ta način zdravljenja in njegove pomanjkljivosti - izrazite neželene učinke in potrebo po subkutani injekciji. To povečuje tveganje za alergične reakcije.

Interferonov ni mogoče uporabiti:

• z dekompenzirano cirozo, ki se je pojavila v ozadju virusnega hepatitisa;
• pri avtoimunskih patologijah;
• bolniki s kompleksnimi oblikami duševnih motenj;
• nosečnice.

Tenofovir in entekavir imata izrazit protivirusni učinek, poleg tega pa zavirajo razvoj odpornosti. Pridobivanje drog ne povzroča mutacije virusa. Zato jih je mogoče uporabljati kot samostojno zdravljenje. Zdravilo Lamivudin in Adefovir sta predpisana, če ni mogoče uporabljati učinkovitejših protivirusnih zdravil. Dolgotrajno zdravljenje zelo pogosto vodi do mutacije povzročitelja okužbe in nastanka odpornosti.

Telbivudin je zaviralec delitve virusov hepatitisa B, vendar se stabilnost hitro razvija. To velja zlasti za bolnike z visoko virusno obremenitvijo. Nemogoče se je znebiti bolezni za vedno, ko se uporabljajo. Zdravljenje z nukleozidi je indicirano pri bolnikih s cirozo. Drogi so predpisani ne glede na virusno obremenitev in nastanek HBe-serokonverzije. Za monoterapijo lahko uporabite močna zdravila z optimalno stopnjo odpornosti. Tako zdravljenje omogoča bolniku, da ostane v stanju virološkega remisija vsaj 3 leta.

Ali zdravimo hepatitis In? Trenutno se še vedno šteje za kronično recidivno bolezen, za katero so značilne spremembe na poslabšanjih in remisiji. Pri zdravljenju je treba vzdrževati nizko raven HBV DNA. Poleg tega je priporočljivo stalno spremljanje jeter. Popolno uničenje virusa ni mogoče doseči, lahko le zmanjšamo njegovo dejavnost in jo vzdržujemo na zahtevani ravni.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B? - ne. Ampak lahko ostane pod nadzorom in potem ne bo ogrožala življenja!

Hepatitis B je neozdravljiva kronična vseživljenjska bolezen. Potek bolezni ne spremljajo resni simptomi. Ne morete več sumiti, da imate virus in ga odkrijete le, če ga slučajno pregledate. Včasih z dolgotrajno boleznijo lahko pride do bolečine v sklepih, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, nespečnosti. Pogosto se bolniki pritožujejo na težo v pravem hipohondriju.

Da bi diagnosticirali kronični virusni hepatitis B, je dovolj en marker - HBsAg je pozitiven. Običajno se opravi pri vsakem zdravljenju v zdravstveni ustanovi, na primer pri pripravi na operacijo, nosečnost, IVF itd. Ta indikator pomeni, da ima jetra virusa hepatitisa B, ki bo ostal vedno za vedno.

Vendar to ne pomeni, da se z virusom ne more nič storiti in nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza in primarni rak jeter) so neizogibne. Virusni hepatitis B je nadzorovana bolezen, potem, če ga hranite pod nadzorom, lahko živite dolgo življenje z običajno zdravo jeto. Poleg tega, Virusnega hepatitisa B ni vedno treba zdraviti z protivirusnimi zdravili!

Če se virus odkrije prvič, morate opraviti popoln pregled, da bi dobili popolne informacije o vašem stanju virusa in jeter. Virološki označevalci hepatitisa B lahko določi aktivnost in agresivnost virusa, prisotnost mutacij v odpornosti proti drogam, izračun količine virusa v krvi, določi njegov genotip.

Poleg tega je izredno pomembno narediti analizo hepatitisa D, ki lahko vstopi v telo z virusom B. Ta virus je zelo agresiven in hitro povzroča fibrozo v jetrih z izidom pri cirozi. Zdravljenje virusa hepatitisa D je dodeljeno takoj, ko je odkrito - z interferonskimi pripravki.

Jetra se ocenjuje z različnimi metodami: Ultrazvočni, biokemični kazalci, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - stopnja jetrna fibroza na lestvici METAVIR - F0 zdrava jetra, ciroza F4.
Glede na rezultate te raziskave, različne rešitve:

če virus ni aktiven in ne predstavlja grožnje za življenje, jetra je v dobrem stanju, nato pa protivirusno zdravljenje NE OPOZARJA;

če je virus aktiven in če je jetra že okuženo z virusom, mora zdravnik predpisati protivirusna zdravila, da bi ustavil uničujoče procese v jetrih in ga obnovil v zdravo stanje.

V vseh primerih je treba pacienta obveščati o tem, kako nadzorovati virusni hepatitis v celotnem življenju. Glavni parametri nadzora so stanje jeter glede na elastometrija (FibroTest, FibroMax) - to je stopnja fibroze, pa tudi aktivnost virusa - njegova količina v krvi. Priporočljivo je, da ga nadzira kvalificiran hepatolog, ki lahko pravočasno sprejme odločitve, če se situacija spremeni.

Na žalost za virusni hepatitis B ni enotnega standarda zdravljenja in odločitve o njenem imenovanju. Zato je tako pomembno, da ga je treba pravočasno pregledati in se posvetovati s specialistom, ki lahko zdravi virusni hepatitis B.

Kako zdraviti hepatitis B?

Namen zdravljenja hepatitisa B

Popolna odstranitev virusa hepatitisa B iz telesa ni mogoča, saj je virusna DNA vgrajena v gostiteljski genom. Hkrati virus ni vedno nevaren in ne zahteva vedno zdravljenja. Zdravljenje je potrebno le, če je virus aktiven in se pojavijo spremembe v jetrih, ki lahko povzročijo cirozo.

Cilj zdravljenja s kronično hepatitisom B (CHB) je preprečiti napredovanje bolezni na cirozo, s čimer se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba.

Cilj ciroze pri cirozi je preprečiti dekompenzacijo ciroze in razvoj terminalne okvare jeter, primarnega raka jeter in smrti.

Ta cilj je mogoče doseči z vztrajnim zatiranjem replikacije HBV. Vzporedno zatiranje virusne replikacije in zmanjšanje vnetnega procesa v jetrih zmanjša tveganje za cirozo jeter in jetrni rak.

Režim zdravljenja in protivirusna zdravila za zdravljenje CHB

Za virus hepatitisa B ni enotnega standardnega zdravljenja. Odločitve se sprejemajo posamično, odvisno od viroloških kazalcev in stopnje poškodbe jeter.

Trenutno obstajajo dve različni strategiji zdravljenja: uporaba sevanja interferonov-alfa, vključno s pegiliranimi ali nukleozidnimi / nukleotidnimi analogi (AN).

Nukleozidni analogi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analogi: adefovir in tenofovir.

Prednost zdravljenja z interferonom je, da je potek zdravljenja omejen in je 1 leto. Poleg tega se odpornost virusa na interferon ne razvije in trajni virološki odziv traja dolgo po poteku zdravljenja. Prav tako je mogoče popolnoma odstraniti virus z nastankom imunosti (tvorbo anti-HBsAg), čeprav se to zgodi v približno 20-30% primerov.

Hkrati je pomembna pomanjkljivost te taktike resne neželene učinke, pa tudi potrebo po subkutani injekciji, kar bistveno zmanjša strpnost bolnika in motivacijo za zdravljenje.

Zdravila Interferon so kontraindicirane pri dekompenzirani cirozi zaradi okužbe s HBV, avtoimunske bolezni, pa tudi pri bolnikih z nenadzorovano hudo depresijo in psihozami ter med nosečnostjo.

Entekavir in tenofovir imajo močno protivirusno lastnost in so značilna velika genetska ovira za razvoj odpornosti. Njihova dolgotrajna uporaba ne povzroča virusa, da razvije rezistentno mutacijo (odpornost) na zdravilo. Zato jih je mogoče zanesljivo uporabljati kot monoterapijo za prvo linijo.

Lamivudin, telbivudin in adefovir je priporočljivo uporabljati za zdravljenje CHB le, če je nedostopnejši močnejšemu AN ali če se razvije intoleranca za bolj aktivne droge.

Lamivudin je poceni zdravilo, vendar dolgotrajno monoterapijo pogosto spremlja mutacija virusa in razvoj odpornosti. Adefovir je manj učinkovit in dražji od tenofovirja. Odpornost na to se pojavlja pogosteje.

Telbivudin je močan zaviralec replikacije HBV, vendar se po 6 mesecih hitro razvija pri bolnikih z visokimi začetnimi vrednostmi HBV DNA ali z zaznavnimi nivoji HBV DNA. zdravljenje. Incidenca odpornosti na telbivudin je relativno nizka pri bolnikih z nizko osnovno viremijo (