Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B se imenuje virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema bolnikovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. V enem mesecu simptomi procesa izginejo, nato pa poteka popolno zdravljenje.

V 10% primerih bolezen preide v kronično obliko, ki jo je na začetku zaznamovala izbrisana klinična slika. Ta pogoj je najbolj nevaren za osebo, ki zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega terapevtskega režima. Kako zdraviti hepatitis B in kakšno novo hepatologijo lahko ponudi za popolno obnovo bolnikovega telesa, je obravnavano v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolnika. Največje število je v krvi, skrivnost žlez in slinavke. Če pride do nenadnega stika z okuženo osebo, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, da preprečite okužbo.

Treba je zapomniti, da se virus prenaša na naslednje načine:

• Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih komponent, pri manipuliranju z nesternimi instrumenti, medtem ko uporabljate odvisnike ene injekcijske brizge.
• Vertikalno - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehajanjem otroka skozi rodni kanal.
• Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrokrvnosti na genitalnem področju, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če oseba nenadoma ugotovi, da je imel stik z bolnim osebo, naj bi šel v zdravstveno in preventivno ustanovo prvih 12 ur po injiciranju ali spolnem odnosu. V bolnišnici bo uveden poseben imunoglobulin, ki bo okrepil zaščitno reakcijo telesa, nato pa se bo izvajalo cepljenje proti hepatitisu B.

Bodite prepričani, da spremljate svoje stanje in spremljate pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po takem primeru. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter manifestira. V primeru, da je oseba še vedno okužena. Imel bo slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bo pojavila zlatenica kože in sklere, izpuščaj na koži, srbenje, občutljivost in težnost v desnem hipohondriju.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• kako agresiven je virus v bolnikovem telesu;
• kakšna količina patogenov je prodrla;
• stopnja bolezni;
• stopnja poškodbe jeter in drugih organov;
• potek bolezni.

Blaga in zmerna oblika hepatitisa B se zdravi doma. Zdravniki v prvem tednu zdravljenja priporočajo, da se počutijo počivali. Nadaljnje omejitve motornega režima so odvisne od splošnega stanja bolnika. Bolniki so se priporočili, da se držijo otroškega režima pol-postelje tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Kakršna koli telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so osem mesecev oproščeni tečajev telesne vzgoje in za poklicne športe - eno leto. Povečanje stopnje telesne aktivnosti je treba dozirati in individualizirati. Pomembno je upoštevati starost bolnika, njegove laboratorijske parametre, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje hepatitisa B temelji na popravku bolnikovega posameznega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilijskega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana visokokakovostna, visoko kalorična in utrjena, da ohranja stanje telesne obrambe na visoki ravni. Razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je razmerje 1: 1: 4.

Treba je predstaviti beljakovinsko hrano:

• nizko-maščobne sorte mesa - piščanec, govedina, teletina, kunec;
• ribe - ščuka, trska, smuči na koščici;
• mlečni izdelki z vsebnostjo srednje maščobe;
• omlet za par.

Lipidi lahko vstopijo v telo v različnih vrstah rastlinskih olj (koruza, oljka, sončnice) in dobro kakovostno maslo. Ogljikovi hidrati so kašice (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in drobtine. Pomembno je, da bolnikova prehrana vsebuje dovolj zelenjave in sadja. Lahko so ne samo v surovem, temveč tudi v zamrznjeni, kuhani, pečeni obliki pečice.

Če želite popolnoma ozdraviti hepatitis B, morate omejiti vnos naslednjih živil v bolnikovo telo:

• maščobe;
• margarin in izdelki, ki temeljijo na njej;
• začimbe;
• prekajeni izdelki;
• konzervirana hrana;
• alkohol in soda;
• sladoled in žele;
• maščobne sorte mesa in rib;
• česen;
• oreški itd.

Kako izbrati droge?

Za zdravljenje virusne poškodbe jeter je treba določiti, katera stopnja bolezni ima bolnik trenutno. Dejstvo je, da je treba v času razmnoževanja ukrepati proti virusu. V takih razmerah se lahko znebite bolezni za vedno. Za pojasnitev stopnje bolezni se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije.

Obvezna so biokemijska analiza krvi, določitev prisotnosti označevalcev hepatitisa B, analiza z metodo PCR za razjasnitev prisotnosti DNA patogena v telesu pacienta in tudi ocena virusnega bremena. Vzporedno se z jetri z dopplerografijo pregleduje jetra, stopnja vlaknatih sprememb pa se določi z elastometrijo. Po potrebi se določi diagnosticiranje mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na več zdravil.

Večina bolnikov se zanima, koliko celovitega pregleda je strošek, ki ga določi zdravnik, ki je prisoten, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma so stroški v razponu od 20-25 tisoč rubljev, če se testi in instrumentalna diagnostika izvajajo v zasebnih laboratorijih.

Zdravljenje kronične oblike

Na vprašanje, ali se zdravi hepatitis B ali ne, dobimo nedvoumni odgovor. Da, hepatitis je lahko ozdravljiv in dovolj uspešen. Če primerjamo napovedi za bolnike s poškodbo jeter z virusom B, so veliko bolj prijetni kot pri bolnikih, ki so se srečali s patogenom tipa C ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so izpostavili številna merila za oceno učinkovitosti terapije:

• normalizacija ravni transaminaz v krvi;
• odsotnost DNK iz virusnih celic, kar potrjuje PCR v realnem času;
• izginotje HBeAg;
• ustaviti napredovanje poslabšanja histološkega vzorca jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalne ravni je biokemični odziv na tekoče zdravljenje. Zmanjšanje količine DNA patogena in izginotje HBeAg kaže na virološki odziv. Normalizacija indikatorjev stanja jeter na ravni hepatocitov je histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje popoln odgovor na terapijo.

V tej fazi se najpogosteje uporabljajo dve zdravili za protivirusno zdravljenje: Interferon in Lamivudin.

Interferon

Za skupino interferonov ni značilno le protivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo s tumorskimi celicami in okrepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira proces razmnoževanja virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa se droge ne daje vsem bolnikom, ker obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona opazimo pri zdravljenih ljudeh s stalno ali občasno zvišanimi vrednostmi ALT v krvnem serumu in prisotnosti HBeAg. Če je vrednost ALT na normalni ravni, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri bolnikih z otroško dobo je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da je uporaba alfa-interferona na ozadju kronične oblike bolezni, v kateri ni HBeAg, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je za obdobje 5 let od zaključka zdravljenja preobremenjen z recidivi bolezni. Vztrajno zdravljenje doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon se ne priporoča pri bolnikih z jetrno cirozo, ker se raven ALT v krvnem serumu dramatično povečuje, kar potrjuje nastanek citolitične krize. Rezultat je lahko razvoj odpovedi jeter.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

• šibkost;
• zmanjšan apetit;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• depresivno stanje;
• zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
• tesnoba;
• izguba las.

Lamivudin

Ta zdravilo ustavi proces razmnoževanja virusa hepatitisa tako, da aktivno snov vstavi v naraščajoče DNA pramene. Priporočljivo je, da se za bolnike s HBeAg pozitivnim hepatitisom priporoča recept. Pri polovici bolnikov je opazen stabilen virološki in histološki odziv. Otroci praviloma niso predpisani lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost zdravljenja za 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za bolnike, ki so odporni na delovanje alfa interferona. Tudi številne študije so pokazale, da se zdravilo lahko uporablja v ozadju jetrne ciroze. Od neželenih učinkov zdravila pri zdravljenju lahko pride do rahlega povečanja ravni transaminaz v krvi, to pa nikakor ni kritično. V preostalem se zdravilo prenese precej dobro.

Druga zdravila

Zdravilo Famciclovir - klinične študije so dokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost lamivudina slabše. Poleg tega je treba zdravilo vzeti trikrat dnevno, zato ni verjetno, da bo zdravilo izbrano.

Adefovirdipivoksil - zdravilo ni mogoče uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupeno za ledvični aparat. Je sposoben zmanjšati količino virusa DNA v telesu pacienta. Zdravilo Timozin - zdravilo dobro prenaša, spodbuja delovanje imunske T-celice. V nekaterih primerih je kombiniran z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo zdravljenje z detoksikacijo. Vključuje uvajanje številnih raztopin v veno (natrijev klorid, rheosorbylacta, hemodeza, rheopolyglucin, glukoza). Vzporedno se uporabljajo hormonska zdravila. Začnite z visokimi odmerki, postopoma jih zmanjšajte.

Zdravilo Vemlidy je novo zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje hepatitisa B. To je evropski izdelek, ki je predpisan za bolnike, starejše od 12 let, in tehta več kot 35 kg. Zdravilo v naši državi še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali je mogoče zdraviti maligni hepatitis? Maligna oblika bolezni, ki se pogosteje opazi pri otrocih, zahteva takojšnjo korekcijo telesa. Poleg tega se droge začenjajo uvajati tudi v času grožnje njenega razvoja.

• glukokortikosteroidi v veni;
• uvajanje plazme, albumin, rheopolyglucin;
• diuretiki z namenom prisilnega diureze (Mannitol, Lasix);
• Heparin v primeru razvoja DIC-sindroma;
• enterosorbenti znotraj, da pospešijo izločanje strupenih snovi;
• antibakterijski pripravki.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišnici je bolnik od začetka zdravljenja odpuščen 30-35 dni. V tem času so funkcije telesa obnovljene, stopnje transaminaze so nekoliko zmanjšane. Zdravnik daje pacientu sporoćilo. Opisuje, kako pravilno jesti, kar je priporočljiv način.

Prvi pregled po odvajanju bolnika se opravi po 30 dneh, nato pa - po 3, 4, 5 mesecih. Odstranite iz registra zdravil v primeru, če sta kazalniki splošnih kliničnih analiz in biokemije dvakrat zapored v normi in HBsAg odsoten.

Bolniki se zanimajo, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na lokacijah, namenjenih zdravljenju poškodb virusne jeter, lahko najdete povratne informacije, da je nekdo zdravljen / zdravljen s pomočjo tradicionalnih receptov za medicino. Vendar pa je treba opozoriti, da s takimi zdravili ne bo mogoče nadomestiti polnopravnih zdravil. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek za podporo delovanja jetrnih celic in pospešijo njihovo regeneracijo.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B? - ne. Ampak lahko ostane pod nadzorom in potem ne bo ogrožala življenja!

Hepatitis B je neozdravljiva kronična vseživljenjska bolezen. Potek bolezni ne spremljajo resni simptomi. Ne morete več sumiti, da imate virus in ga odkrijete le, če ga slučajno pregledate. Včasih z dolgotrajno boleznijo lahko pride do bolečine v sklepih, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, nespečnosti. Pogosto se bolniki pritožujejo na težo v pravem hipohondriju.

Da bi diagnosticirali kronični virusni hepatitis B, je dovolj en marker - HBsAg je pozitiven. Običajno se opravi pri vsakem zdravljenju v zdravstveni ustanovi, na primer pri pripravi na operacijo, nosečnost, IVF itd. Ta indikator pomeni, da ima jetra virusa hepatitisa B, ki bo ostal vedno za vedno.

Vendar to ne pomeni, da se z virusom ne more nič storiti in nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza in primarni rak jeter) so neizogibne. Virusni hepatitis B je nadzorovana bolezen, potem, če ga hranite pod nadzorom, lahko živite dolgo življenje z običajno zdravo jeto. Poleg tega, Virusnega hepatitisa B ni vedno treba zdraviti z protivirusnimi zdravili!

Če se virus odkrije prvič, morate opraviti popoln pregled, da bi dobili popolne informacije o vašem stanju virusa in jeter. Virološki označevalci hepatitisa B lahko določi aktivnost in agresivnost virusa, prisotnost mutacij v odpornosti proti drogam, izračun količine virusa v krvi, določi njegov genotip.

Poleg tega je izredno pomembno narediti analizo hepatitisa D, ki lahko vstopi v telo z virusom B. Ta virus je zelo agresiven in hitro povzroča fibrozo v jetrih z izidom pri cirozi. Zdravljenje virusa hepatitisa D je dodeljeno takoj, ko je odkrito - z interferonskimi pripravki.

Jetra se ocenjuje z različnimi metodami: Ultrazvočni, biokemični kazalci, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - stopnja jetrna fibroza na lestvici METAVIR - F0 zdrava jetra, ciroza F4.
Glede na rezultate te raziskave, različne rešitve:

če virus ni aktiven in ne predstavlja grožnje za življenje, jetra je v dobrem stanju, nato pa protivirusno zdravljenje NE OPOZARJA;

če je virus aktiven in če je jetra že okuženo z virusom, mora zdravnik predpisati protivirusna zdravila, da bi ustavil uničujoče procese v jetrih in ga obnovil v zdravo stanje.

V vseh primerih je treba pacienta obveščati o tem, kako nadzorovati virusni hepatitis v celotnem življenju. Glavni parametri nadzora so stanje jeter glede na elastometrija (FibroTest, FibroMax) - to je stopnja fibroze, pa tudi aktivnost virusa - njegova količina v krvi. Priporočljivo je, da ga nadzira kvalificiran hepatolog, ki lahko pravočasno sprejme odločitve, če se situacija spremeni.

Na žalost za virusni hepatitis B ni enotnega standarda zdravljenja in odločitve o njenem imenovanju. Zato je tako pomembno, da ga je treba pravočasno pregledati in se posvetovati s specialistom, ki lahko zdravi virusni hepatitis B.

Kako zdraviti hepatitis B?

Namen zdravljenja hepatitisa B

Popolna odstranitev virusa hepatitisa B iz telesa ni mogoča, saj je virusna DNA vgrajena v gostiteljski genom. Hkrati virus ni vedno nevaren in ne zahteva vedno zdravljenja. Zdravljenje je potrebno le, če je virus aktiven in se pojavijo spremembe v jetrih, ki lahko povzročijo cirozo.

Cilj zdravljenja s kronično hepatitisom B (CHB) je preprečiti napredovanje bolezni na cirozo, s čimer se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba.

Cilj ciroze pri cirozi je preprečiti dekompenzacijo ciroze in razvoj terminalne okvare jeter, primarnega raka jeter in smrti.

Ta cilj je mogoče doseči z vztrajnim zatiranjem replikacije HBV. Vzporedno zatiranje virusne replikacije in zmanjšanje vnetnega procesa v jetrih zmanjša tveganje za cirozo jeter in jetrni rak.

Režim zdravljenja in protivirusna zdravila za zdravljenje CHB

Za virus hepatitisa B ni enotnega standardnega zdravljenja. Odločitve se sprejemajo posamično, odvisno od viroloških kazalcev in stopnje poškodbe jeter.

Trenutno obstajajo dve različni strategiji zdravljenja: uporaba sevanja interferonov-alfa, vključno s pegiliranimi ali nukleozidnimi / nukleotidnimi analogi (AN).

Nukleozidni analogi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analogi: adefovir in tenofovir.

Prednost zdravljenja z interferonom je, da je potek zdravljenja omejen in je 1 leto. Poleg tega se odpornost virusa na interferon ne razvije in trajni virološki odziv traja dolgo po poteku zdravljenja. Prav tako je mogoče popolnoma odstraniti virus z nastankom imunosti (tvorbo anti-HBsAg), čeprav se to zgodi v približno 20-30% primerov.

Hkrati je pomembna pomanjkljivost te taktike resne neželene učinke, pa tudi potrebo po subkutani injekciji, kar bistveno zmanjša strpnost bolnika in motivacijo za zdravljenje.

Zdravila Interferon so kontraindicirane pri dekompenzirani cirozi zaradi okužbe s HBV, avtoimunske bolezni, pa tudi pri bolnikih z nenadzorovano hudo depresijo in psihozami ter med nosečnostjo.

Entekavir in tenofovir imajo močno protivirusno lastnost in so značilna velika genetska ovira za razvoj odpornosti. Njihova dolgotrajna uporaba ne povzroča virusa, da razvije rezistentno mutacijo (odpornost) na zdravilo. Zato jih je mogoče zanesljivo uporabljati kot monoterapijo za prvo linijo.

Lamivudin, telbivudin in adefovir je priporočljivo uporabljati za zdravljenje CHB le, če je nedostopnejši močnejšemu AN ali če se razvije intoleranca za bolj aktivne droge.

Lamivudin je poceni zdravilo, vendar dolgotrajno monoterapijo pogosto spremlja mutacija virusa in razvoj odpornosti. Adefovir je manj učinkovit in dražji od tenofovirja. Odpornost na to se pojavlja pogosteje.

Telbivudin je močan zaviralec replikacije HBV, vendar se po 6 mesecih hitro razvija pri bolnikih z visokimi začetnimi vrednostmi HBV DNA ali z zaznavnimi nivoji HBV DNA. zdravljenje. Incidenca odpornosti na telbivudin je relativno nizka pri bolnikih z nizko osnovno viremijo (

Ali je mogoče popolnoma ozdraviti osebo s hepatitisom B?

Eno glavnih vprašanj, ki skrbi okuženega z virusom hepatitisa B, je: ali je lahko hepatitis B popolnoma ozdravljen?

Značilnosti povzročitelja bolezni

Hepatitis B je antroponska bolezen virusne narave, ki jo povzroča določen virus. Ta virus spada v družino hepadnavirusa. Virus hepatitisa B vpliva na celice jetrnega tkiva. Virioni imajo velikost približno 42-45 nm. Delci patogena pripadajo virusom DNA. Virus je odporen na različne neugodne fizikalne in kemične dejavnike.

Če vstopi v zunanje okolje, je ta povzročitelj bolezni sposoben ohraniti svojo patogenost v daljšem časovnem obdobju. Virus hepatitisa B v serumu lahko ohranja patogene lastnosti šest mesecev pri + 30 ° C. Pri -20 ° C preživetje virusa traja 15 let. Kot del suhe plazme lahko patogen traja 25 let. Uničenje virusa se pojavi med avtoklaviranjem v trajanju vsaj 30 minut, poleg tega pa virus pri 60 minutah sterilizira pri 160 ° C. Ogrevanje medija na 60 ° C 10 ur vodi do smrti virusov.

Okužba z virusom hepatitisa B je eden od težav v svetovnem zdravstvenem sistemu. Po statističnih podatkih se je na svetu okužilo približno dve milijardi ljudi, več kot 350 milijonov pa je bolnih.

Prehodne poti hepatitisa B

Znano je, da obstaja veliko načinov za vstop v človeško telo povzročitelja hepatitisa B.

Najpogostejši načini okužbe so naslednji:

• spolni način;
• okužbe otroka od matere v trenutku rojstva;
• stik s krvjo osebe, okužene z virusom;
• uporaba krtače za čiščenje zob, britvice, manikuro, ki jo določijo različni ljudje, med katerimi so okuženi;
• medicinske manipulacije;
• uporaba nesternih pripomočkov za različne manipulacije na telesu, na primer tetoviranje ali prebadanje;
• uporaba nesternih brizg;
• okužba s transfuzijo krvi;
• žvečenje hrane otroku.

Kitajski raziskovalci so pokazali možnost prenosa virusa prek prenosljivega mehanizma. Faktor prenosa patogena v tem primeru je ugriz komarjev.

Občutljivost osebe za virus je precej visoka. Najbolj dovzetni so otroci z starostjo do enega leta. Nekatere države s tropskim podnebjem imajo stopnjo prenosa otrok do 20%.

Patogeneza in oblike bolezni

Od kraja vnosa patogeni organizem vstopi s pretokom krvi v jetrno tkivo, kjer se proces replikacije virusov odvija v celičnih strukturah. Zdravniki so pridobili podatke o možnosti ekstrarenalne reprodukcije virionov v celicah kostnega mozga, krvnih celicah, bezgavkah in celicah vranice. V procesu nastajanja novih virionov se razvijejo vnetja in nekrotične spremembe v jetrnem tkivu. Zaradi pojavov sprememb v biokemiji v telesu opazimo pojav različnih kliničnih pojavov in sprememb v laboratorijskih raziskavah.

Med morfološkim pregledom se pojavijo distrofične spremembe v hepatocitih, nekroza otoka in v hujših primerih - velika nekroza jetrnega tkiva. S holestatično varianto bolezni pride do vključitve žolbenih prehodov v proces z verjetnostjo nastanka krvnih strdkov iz žolča in povečanja količine bilirubina v celicah jetrnega tkiva. Virusni hepatitis B je značilen po različnih kliničnih oblikah manifestacije, ki so v veliki meri odvisne od procesov, ki se pojavijo pri virusu v celici jetrnega tkiva.

Kako se kaže hepatitis B?

Virusni hepatitis se kaže v obliki akutne ali kronične oblike te bolezni. Pojav prvih kliničnih manifestacij akutnega hepatitisa je opazen v obdobju od šest tednov do šestih mesecev od časa okužbe.

Simptomi, ki se pojavijo med razvojem hepatitisa B so podobni tistim, ki se pojavijo po okužbi človeškega telesa s hepatitisom A. Te razlike hepatitisa lahko prepozna le pri opravljanju specializirano laboratorijsko pregled. Kužnega organizem in razvoj bolezni se začne s pojavom slabost, izguba ravni teka slabosti in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, poleg tega je zaskrbljen zaradi bolečine v sklepih in mišičnega tkiva.

Sčasoma bolezen preide v ikterično fazo. Ta stopnja se kaže z obarvanjem očesne sklere v rumeni barvi, videz srbenja kože, zatemnitvijo urina in razjasnitvijo blata. V 30% primerih se okužba s hepatitisom B pojavi v ikterični obliki.

Za asimptomatske vrste bolezni je značilna odsotnost vidnih kliničnih znakov, značilnih za bolezen. Vendar pa se zaradi razvoja bolezni v krvi oblikujejo antigeni in protitelesa, ki se odkrijejo z ustreznimi laboratorijskimi testi. V primeru razvoja subklinične variante telo razkrije tudi znake biokemične poškodbe človeškega jetrnega tkiva.

Klinično izražena oblika bolezni je akutna ikterična oblika, za katero je značilno prisotnost citolitičnega sindroma, stanje, ko je opazen največji možni znak znakov bolezni.

Potek bolezni se lahko razdeli na več faz, ki se med seboj razlikujejo po znakov:

• stopnja inkubacije;
• fazo, ki je pred zaledjem;
• ikterična stopnja;
• stopnja dušenja.

Trajanje inkubacije je od 6 tednov do 6 mesecev. Trajanje predzaložne faze razvoja je 4-10 dni (zelo redko 3-4 tedne). Trajanje ikterusove faze je od 14 do 42 dni. Trajanje faze izumiranja je 2-12 mesecev.

Hepatitis B v akutni infekcijski obliki se konča z ustreznim zdravljenjem z okrevanjem osebe. Vendar pa je treba omeniti, da se v 2% primerih bolezen razvije v "fulminantno" vrsto bolezni, ki ima smrtnost 63-93%.

Nevarno za bolnike je prehod akutne oblike bolezni v kronično (s podaljšanim tokom). Kronični hepatitis B spodbuja razvoj ciroze ali raka v telesu.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B v celoti?

Hepatitis B v akutni obliki se lahko popolnoma pozdravi s pravočasno uporabo tehnik zdravljenja.

Kronični hepatitis B je stalno prisoten pri 50% bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni po uporabi intenzivnega poteka protivirusnega zdravljenja, verjetnost izterjave pa je odvisna od velikega števila dejavnikov, ki vplivajo na potek bolezni.

V skupine so ogrožene naslednje skupine prebivalstva:

• osebe s promiskuitetnim spolnim življenjem;
• homoseksualni moški;
• spolni partnerji okuženih;
• družinski člani okužene osebe;
• otroci rojeni na okužene matere;
• zdravstveni delavci;
• ljudje, ki uporabljajo "umetno ledvico".

Preventivni in zaščitni ukrepi, ki prispevajo k zmanjšanju verjetnosti okužbe s patogenom hepatitisa B, so naslednji:

• zaščita pred spolnimi odnosi z osebo, ki nosi virusno okužbo;
• pregled prisotnosti patogenov za hepatitis B za ženske, ki imajo otrok;
• skladnost s higienskimi pravili, če obstaja oseba, okužena s hepatitisom B v okolju;
• uporaba osebnih instrumentov med kozmetičnimi postopki;
• uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo za uporabo v akupunkturi in tetovažiranju;
• cepljenje prebivalstva proti virusu hepatitisa B.

Skladnost s temi preprostimi pravili znatno zmanjša tveganje za nastanek te nevarne bolezni.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusnim hepatitisom B

Ko oseba ugotovi hepatitis B, se prvo vprašanje, ki ga pacient vpraša sam, je: kako zdraviti hepatitis? Obravnava osebe je naslednja.

Oseba, okužena z virusom hepatitisa B, postavi v bolnišnico za nalezljive bolezni.

Osnova postopka zdravljenja je varčevalni režim in ustrezna prehrana. Pri zdravljenju se uporablja infuzijska terapija z zdravili, ki vsebujejo glukozo. Pri zdravljenju bolezni je treba paziti na bolnike s hudo boleznijo. Poleg tega so glukokortikosteroidi predpisani 4 tedne.

Kompleksno zdravljenje vključuje uporabo inhibitorjev, proteolitskih encimov, diuretikov in hepatoprotikov. V medicinski praksi je bil zabeležen pozitiven učinek na bolnikovo telo pri uporabi interferona in protivirusnih zdravil. Po poteku terapije se bolnik spremlja skozi celo leto.

Kako zdraviti hepatitis B (B)? Pripravki in prehrana

Virusni hepatitis v odsotnosti pravočasne terapije pogosto povzroča resne zaplete, najbolj nevarna od njih je ciroza jeter. Zdravljenje hepatitisa B je treba vedno izvajati pod nadzorom zdravnika, režimi zdravil so izbrani glede na obliko bolezni. Pri kroničnem poteku bolezni nekateri bolniki potrebujejo ponavljajoče se ponavljajoče se terapije.

Indikacije za pregled za hepatitis B

Virusni hepatitis spada v skupino najpogostejših nalezljivih bolezni jeter. Glavni vzrok bolezni je okužba z različnimi vrstami virusov. Hepatitis B ima več prenosnih poti, vendar je virus sam v krvi in ​​sperme bolne osebe.

Izolirane skupine ljudi, pri katerih se verjetnost pojava virusnega hepatitisa B večkrat poveča, je to:

• Injektiranje odvisnikov.
• Zdravstveni delavci v stiku s krvjo bolnikov.
• Osebe z neprepustnim spolnim življenjem, še posebej pogosto se bolezen diagnosticira pri homoseksualcih.
• Bolniki, ki potrebujejo stalno hemodializo.
• Pripadniki prebadanja, tetovaže.

Virus je stabilen v zunanjem okolju, zato ga je mogoče shraniti na medicinskih pripomočkih brez skrbne obdelave. Tveganje okužbe je vedno prisotno ob obisku nošenih salonov in tistih pisarn zdravstvenih ustanov, kjer uporabljajo orodje za ponovno uporabo. Pri visoki koncentraciji virusa v krvi nosečnice se lahko otrok tudi okuži.

Obstajajo primeri okužb v tistih družinah, kjer ima eden od sorodnikov kronično obliko hepatitisa B. V tem primeru se prenos virusa pojavi samo pri uporabi brivnih pripomočkov, škarij.

Od trenutka okužbe do pojavljanja prvih kliničnih znakov bolezni lahko prehajajo od 8 tednov do 6 mesecev. Pozitiven rezultat za HBs-antigen v krvi je možen v povprečju štiri tedne po okužbi.

Sumiti sam po sebi razvoj hepatitisa V lahko je nastopil:

• Nerazumna utrujenost in povečana utrujenost.
• Periodično povišana telesna temperatura.
• Zmanjšan apetit.
• Boleče občutke v mišicah in sklepih.
• Temni urin in lahki blato.

Nekateri okuženi ljudje razvijejo zlatenico - porumenelost očesne sklere, razbarvanje kože. Navedeni simptomi zgodnje faze virusnega hepatitisa B so izraženi v samo 70% okuženih. V drugih se lahko bolezen začne z zleznjeno simptomatiko ali povsem asimptomatsko.

Načela izbire režima zdravljenja

Ali je mogoče popolnoma pozdraviti razvoj hepatitisa B - odvisno od stopnje patologije. Najbolj ugodni zdravniki napovedujejo tiste bolnike, pri katerih je bolezen odkrita v aktivni fazi. Da bi pravilno izbrali shemo terapije, je najprej potrebna temeljita diagnoza.

Če obstaja sum o virusni poškodbi jeter, se predpisujejo krvne preiskave z akutnim potekom okužbe v krvi, odkrijejo protitelesa in antigeni virusa. S kroničnim tokom bolezni več mesecev laboratorijski podatki kažejo prisotnost HBsAg.

Na spremembe v krvi je predpisano zdravljenje, ki ustreza toku bolezni. Razlikuje se v akutni fazi hepatitisa in v svojem kroničnem poteku. Ampak Upoštevane so glavne naloge terapije:

• Zmanjšana aktivnost virusov v telesu.
• Odstranitev zastrupitve.
• Olajšanje zdravja bolnika.
• Preprečevanje patoloških sprememb v jetrnih tkivih.

Z razvojem virusne poškodbe jeter v hudi stopnji v akutni fazi je bolnik lahko hospitaliziran na področju okužbe. V kronični obliki patologije zdravila, ki jih predpiše zdravnik, običajno potekajo doma.

Zdravljenje akutnega puščanja hepatitisa

Protivirusna terapija za nastanek akutnega hepatitisa B ni predpisana. Poudarek je na zmanjševanju vpliva toksinov na telo in na obnovo jetrnega tkiva.

Za to se uporablja celovit pristop:

• Bolnika z blago do zmerno in zmerno stopnjo vnetja se spodbuja, da se drži pol-postnega režima z omejevanjem motorične aktivnosti do dva tedna. Pri hudi bolezni mora biti režim strog počitek v postelji.
• Dietoterapija. Hrana je izbrana ob upoštevanju zmanjšanja obremenitve jeter.
• Preparati za razstrupljanje. Običajno je v bolnišničnem okolju nekaj kapljic, ki so postavljeni s Haemodesumom, raztopinami soli, glukozo. Dodatna uporaba tekočine je še posebej potrebna, če akutno fazo bolezni spremlja prekomerno bruhanje.
• Predpisati zdravila, ki pomagajo obnoviti jetrno tkivo, ali pa hepatoprotečke. Predpisane tablete so ponavadi pijane več mesecev.

Do zdravljenja akutnega akutnega hepatitisa traja približno dva do tri tedne. Ves ta čas morate slediti predpisani prehrani, piti več tekočine.

Strogo je prepovedano samostojno izbrati zdravilo iz bolezni, saj lahko to postane glavni razlog za prehod akutne okužbe v kronično obliko.

Za večino pacientov je mogoče za vedno ozdraviti hepatitis v akutni fazi bolezni, vendar le, če se okužba diagnosticira pravočasno. Zato pri določanju simptomov, značilnih za virusno poškodbo jeter, ne bi smeli odložiti obiska terapevta, to zdravnik določa nadaljnjo taktiko pregleda bolnikov.

Možnosti okrevanja se zmanjšajo, če se hepatitis B razvije pri hitrosti strele. Tveganje za prehod akutne okužbe k kronični okužbi pri ljudeh z alkoholizmom in ob močno oslabljeni imunosti se povečuje.

Zdravljenje kroničnih bolezni

Zdravljenje bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom temelji na uporabi protivirusnih zdravil. Nekateri so dani v obliki injekcij, drugi pa so namenjeni za oralno uporabo. Vzemite svoje tečaje, bodisi dolgo ali več mesecev ali z poslabšanjem bolezni.

Najpogosteje se zdravi kronični hepatitis B:

Vsaka od teh skupin antivirusnih sredstev ima svoje pozitivne in negativne lastnosti. Interferonska zdravila v primerjavi z nukleozidnimi analogi imajo manj protivirusne aktivnosti, vendar pa se odpornost na njih ne razvije.

Zdravljenje z interferonom traja povprečno približno leto in ga je mogoče ponoviti, če je potrebno. Da bi dosegli zmanjšanje aktivnosti virusa z nukleozidnimi analogi, jih je treba v večini primerov vzeti v življenje, vendar teh zdravil praktično nimajo pomembnih neželenih učinkov.

Kako zdraviti kronično obliko bolezni, o kateri se mora bolnik odločiti skupaj z zdravnikom. Pri izbiri režima terapije se ne ocenjuje le resnost bolezni, ampak tudi aktivnost virusnega procesa, funkcionalne spremembe v jetrnih tkivih.

Analogi nukleozidov so razdeljeni v tri skupine:

• Prvi vključujejo L-nukleozide - Lamivudin, Telbivudin.
• Drugi - ne-ciklični fosfonati nukleozidov - Adefovir, Tenofovir.
• Tretja skupina so analogi deoksigvanozina - entekavir.

Navedena protivirusna zdravila so najbolj primerna za bolnike, pri katerih je kontraindiciran interferon. Od petih zdravil je imelo tenofovir in entekavir najvišjo učinkovitost in nobenih strupenih učinkov. Zdravilo Tenofovir je priporočljivo za uporabo pri zdravljenju hepatitisa pri mladih ženskah v rodni dobi.

V zadnjih letih se virusni hepatitis B uspešno zdravi pri odraslih z uporabo zdravil proti raku. Klinična preskušanja so opravila zdravila, kot sta Birinapant in Lonafarnib. Izbrane sheme zdravljenja za izbrano zdravljenje včasih kombinirajo z uporabo protivirusnih sredstev.

V kronični fazi bolezni je potrebna tudi podporna terapija - uporaba hepatoprotikov, sredstva, ki normalizirajo metabolne reakcije.

Mnogi pacienti so zaskrbljeni glede vprašanja, kako močno je zdraviti hepatitis B. Večina zdravnikov je nagnjena k prepričanju, da je s pravočasnim in stalnim zdravljenjem popolnoma mogoče premagati bolezen. Toda pri nekaterih bolnikih lahko avstralski antigen v krvi traja več deset let, brez subjektivnih simptomov bolezni.

Pomanjkanje terapije ali prekinitev poteka predpisanega zdravljenja ogroža razvoj ciroze in jetrnega raka, lezije ledvic, sklepov in srčne mišice.

Dietoterapija

Pravilno izbrana prehrana zmanjša obremenitev jeter in zmanjša verjetnost smrti hepatocitov. Dietoterapija je še posebej potrebna v akutni fazi bolezni in pri poslabšanju kronične oblike bolezni.

Iz menija v tem trenutku je treba izbrisati:

• Vsaka pečena in maščobna posoda.
• Stročnice, gobe.
• Pikantne začimbe.
• Čokolada, izdelki s kakavom.
• Konzervirana hrana in kisla hrana.
• Redkev, redkev, špinača, surov česen in čebula.
• Kis.
• Alkoholne pijače.

Prednost je treba dati:

• Izdelki mlečne kisline.
• Mleko in zelenjavne juhe.
• Kasham.
• Nizko vsebnost maščob in rib.

V meniju naj bi bili sladki napitki, zelenjavni sadeži ne-kisle sorte, med. Izdelki bolje za kuhanje, pečenje ali kuhanje z malo olja. Za jetra so sladkarije koristne - marmelada, kompoti, pečeno sadje. Občasno bi morali jesti sirovi sir in najmanjšo maščobo skuta. Jejte pogosteje, vendar v majhnih delih. Od pijač, čiste vode, suhega kuge, zelenega čaja je koristno.

Pri izbiri režima zdravljenja hepatitisa B ne smemo zaupati široko oglaševanim drogam, ki naj bi vsebovali le naravne sestavine z visoko protivirusno in imunomodulacijsko aktivnostjo. Njihova terapevtska učinkovitost ne podpira znanstvenih raziskav in njihova uporaba lahko izgubi dragocen čas, v katerem se lahko prekine napredovanje virusnega hepatitisa B.

Virus hepatitisa B zanesljivo ščiti preventivno cepljenje. Cepljenje se izvaja v treh fazah v prvem letu življenja otroka.

Prejeta imuniteta zanesljivo ščiti pred okužbo v prvih 19 letih življenja, v prihodnje pa je priporočljivo, da se cepivo postavijo za tiste ljudi, ki so ogroženi.

V primeru stika z biološkimi tekočinami pri bolniku s hepatitisom je možna preventiva v nujnih primerih. V ta namen dobimo cepivo in pripravimo imunoglobulinske pripravke. Nujna profilaksa se navadno uporablja v okolju zdravstvenih delavcev.

Zdravljenje s hepatitisom B je obvezno. In čim prej oseba, če sumi na bolezen, obrne na zdravstveno ustanovo, večja je njegova možnost za uspešen izid bolezni.

Kako zdraviti hepatitis B?

Predhodno zdravljenje hepatitisa B se je začelo, več možnosti, da se znebite virusa za vedno. Ta bolezen se šteje za posebno nevarna zaradi visokega tveganja okužbe otrok in odraslih ter zaradi asimptomatičnega nastopa bolezni. Oseba morda ne ve, da jo je treba zdraviti in izgubiti dragocen čas. In se lahko okužite ne le s spolnim odnosom ali s transfuzijo krvi, umazanimi brizgami. Hepatitis B se prenaša preko gospodinjskih predmetov in nestrelnih instrumentov.

Kdo potrebuje zaščito?

V redkih primerih, z dobrim imunskim odzivom, lahko virus sproži brez nadaljnjega zdravljenja. Ampak pogosteje se zgodi, da bolezen poteka v kronični obliki in je veliko težje pozdraviti.

Identificirati virusa hepatitisa B s krvnim testom. Če obstaja sum o morebitnem viru okužbe, je o tem treba obvestiti zdravnika.

Včasih po asimptomatičnem poteku se pojavijo nekateri znaki bolezni:

• bolečine v trebuhu, mišicah in sklepih;
• slabost, moteni želodec;
• ikterus kože in oči;
• temni urin;
• povečana količina jeter in vranice;
• hitro hujšanje, utrujenost, šibkost;
• srbenje kože in videz žilnih zvezdic.

Skupina tveganja za incidenco hepatitisa B vključuje:

• odvisniki od drog;
• ljudje, ki imajo veliko spolnih partnerjev;
• se odločil, da bi naredil tetovažo ali piercing;
• sorodniki kroničnih bolnikov;
• z uporabo drugih ljudi, zlasti z ostrimi robovi (škarje za nohte, rezila, glavniki);
• tiste, ki so v krajih odvzema prostosti;
• potrebujejo transfuzije krvi, hemodializo, redne injekcije;
• zdravniki in medicinske sestre, zlasti tiste, ki so v stiku z biološkimi tekočinami in tkivi (kirurgi, delavci v transfuzijskih postajah).

Pri izbiri kozmetološkega salona za manikuro, pedikuro in zobno kliniko je potrebno posebno pozornost posvetiti. Ampak morate vedeti, da je nemogoče okužiti s hepatitisom B s posodo ali pogovorom.

Med odraslimi je cepljenje obvezno za ogrožene osebe in pogosto za potujoče ljudi.

Kako se izvaja kompleksno zdravljenje?

Za odkrivanje prisotnosti virusa zdravnik zbira podrobno zdravstveno anamnezo.

Po pregledu bolnika, se pošlje za biokemični test krvi, kot tudi krvni test za označevalce te vrste hepatitisa. Poleg tega je predpisan ultrazvok trebušne votline.

Da bi se popolnoma izognili viru bolezni, je zapleteno zdravljenje potrebno.

Najprej morate spremeniti način napajanja. V bolnišnici je bolniku ponujen dietetol številka 5.

Če se okuženi osebi zdravijo doma, mora nadzirati svojo prehrano. In potem, ko tečaj v bolnišnici sledi v roku pol leta, da bi upoštevali določene omejitve v krmi.

Redno jemati hrano vsake tri ure v majhnih delih 300 kilokalorij. Potrebno je zmanjšati vnos soli. Lahko pijete mineralno vodo (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zeleni čaj, sveže stisnjeni sokovi.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od oblike in poteka bolezni:

• V akutnem obdobju bolezni je predpisano samo zdravljenje vzdrževanja in sproščanja toksina, obnavljanje hepatocitov. V tem času lahko zdravniki priporočajo inozin (riboksin), preparate holagogov (stožice koruze, smrek iz smrti, flamen in drugi).
• Kronično obliko bolezni zdravimo z več vrstami zdravil. Prevladuje protivirusne terapije: pomeni skupino alfa-interferonov ( "interferona alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron A" in drugi), v kombinaciji z nukleozidnih analogov. Ta "adefovir" ( "Hepsera"), "entekavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Ta terapija ne pomaga samo odpraviti virus, ampak tudi zmanjšuje njihovo stopnjo reprodukcije, ne daje jim je deponiran v jetrnih celicah. Poleg tega, za regeneracijo hepatocitov imenuje gepatoprotektory ( "Gepabene", "Phosphogliv", "Liv 52" in drugi), in zdravila, ki podpirajo imunski sistem ( "Zadaxin"), antispazmična ( "Drotaverinum", "no-silosi").

• V hudi obliki bolezni je lahko dodatno predpisana hiperbarična oksigenacija in plazmafereza.
• Bolniki z izrazito holestatično komponento lahko zdravijo z ursodeoksiholno kislino (Ursofalk, Ursosan in drugi).

Sodobna terapija vključuje uporabo inovativnih tehnik. Torej je že mogoče zdraviti bolnike s hepatitisom B z uvedbo zdravil s izvornimi celicami, pridobljenimi iz bolnikovega kostnega mozga.

Tako novo zdravljenje je imenovano "avtologna presaditev". Izboljša jetra in kakovost življenja okuženih. Druga nova smer je ekstrakoralna detoksikacija za odstranjevanje virusov in toksinov iz cirkulacijskega sistema s pomočjo posebnih naprav, na primer laserske ali kriogenske konzervacije.

Kompleksno zdravljenje lahko po priporočilu zdravnika vključuje ljudska zdravila. Alternativna medicina svetuje, da se zdravijo s takimi infuzijami in odlitki zdravilnih rastlin, očistijo in podpirajo jetra. Seznam zelenih zdravilcev vključuje mlečno črto, artičoke, stigmo koruze, pese in kis kislega soka.

Zeliščne pripravke lahko uporabite kot podporno zdravljenje:

Zbirka številka 1. Potrebno bo: valerijski koren in glog (cvetovi) - v dveh delih; lubje korenike barvice in listov mete - trije deli. Kuhanje: zmešajte zelenjavne surovine, nato štiri majhne žlice napolnite s pol litrom vrele vode. Po dveh urah filtriramo. Pred zajtrkom in ponoči lahko piješ eno skodelico.

Zbirna številka 2. Potrebno bo: immortelle (cvetje), rakovice - trije deli, šentjanževka in stigmatska koruza - dva dela, koprive - šest delov. Kuhanje: dve veliki žlici surovega pour pol litra vrele vode, filter. Dodajte nekaj medu. Pred vsakim obrokom lahko pijete pol skodelico.

Kakšna je napoved v tej bolezni?

Narava te bolezni je povezana s starostjo, spolom in načinom okužbe. Tako je kronična oblika pri okuženih predšolskih otrocih (od četrtine do polovice primerov), še posebej pri novorojenčkih, ki so virus prejeli med porodom - 90 odstotkov. Kronični hepatitis je pogost tudi pri mladih, pri tistih, ki imajo spolno prenosljive okužbe. Pri ženskah je stopnja napredovanja bolezni višja.

Koliko časa živi oseba s hepatitisom B, je v mnogih pogledih odvisna od njegovega načina življenja: prehrane, zlorabe alkohola, spoštovanja medicinskih priporočil. Splošno napoved se lahko imenuje ugoden, letalni izid se le redko pojavi (pri manj kot 1% bolnikov).

Smrtna nevarnost je akutna oblika hepatitisa B, nadaljevanje strele hitro, s hitrim uničevanjem hepatocitov. Protivirusna terapija omogoča zdravljenje 90 odstotkov okuženih ljudi. Vendar pa virus popolnoma izgine iz krvi v 15 odstotkih primerov okužbe. Ostali potrebujejo občasno uživanje zdravil skozi življenje.

Protivirusna terapija je še posebej učinkovita, če ni ciroze jeter, se je bolezen začela zdraviti v zgodnjih fazah okužbe. V tem primeru obstaja priložnost, da se poslovimo od bolnice za vedno. Prav tako je odvisno od stopnje aktivnosti virusa.

Kronična oblika hepatitisa lahko privede do resnih zapletov: bolezni sklepov, jeter in ledvic, miokarditisa, možganskega edema, jetrne ciroze in raka. Vse to predstavlja resno nevarnost za življenje.

Da bi se izognili takšnim neugodnim posledicam, se spremljanje bolnika ne sme končati po odvajanju iz bolnišnice. Prvič po bolnišnici naj bolnik pride na ambulantno preiskavo čez mesec, nato tri mesece, šest mesecev, devet mesecev in leto. Če so vsi kazalci normalni, je bila bolezen odpravljena, prvi bolnik pa je odstranjen iz dispanzerja. Ob prisotnosti pritožb, slabih rezultatov testa ali poslabšanja bolezni je ponovna hospitalizacija možna.

Če je protivirusno zdravljenje uspešno in je bil hepatitis B popolnoma ozdravljen, je mogoče omejitve vadbe in prehranjevanja odstraniti čez šest mesecev ali leto po okrevanju.

Kako zdraviti hepatitis B

Okužba z virusom hepatitisa B lahko povzroči resne zaplete. Ko se bolezen prenese v kronično obliko, se znatno poveča tveganje za onkologijo ali cirozo jeter. Da bi preprečili popolne posledice za telo, je zdravljenje hepatitisa B in nadaljnje spremljanje pri hepatologu pomembno za okuženega bolnika.

Ali je mogoče zdraviti

Taka bolezen kot hepatitis b, njen izid in zdravljenje je odvisna od imunskega odziva telesa, genotipa in agresivnosti virusa. Z majhno stopnjo nalezljivega vnetja in po priporočilih zdravnika se lahko bolnik popolnoma pozdravi.

Akutna oblika bolezni se konča ugodno - v 90% primerih se okužba popolnoma pozdravi. Po odstranitvi virusa je delovanje jeter obnovljeno v nekaj mesecih. S pojavom zapletov traja leta, tako dolgo je potrebno, da se popolnoma odpravijo preostali pojavi.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa pozitivno konča pri 10-15% bolnikov, medtem ko je popolnoma odstraniti virus HBV skoraj nemogoče. S pomočjo drog lahko prekinemo samo replikacijo in zmanjšamo nastanek hudih posledic. Obstajajo primeri spontanega zdravljenja, ko so bolniki s kroničnim razvojem bolezni uspeli znebiti virusa za vedno.

Opozoriti je treba, da so pri bolnikih, starejših od 5 let, možnosti popolnega zdravljenja znatno višje kot pri novorojenčkih. Verjetnost razvoja kronične oblike patologije pri dojenčkih do 1 leta je 90%, pri otrocih, okuženih v obdobju od 1 do 5 let - 30%, pri otrocih nad 5 let - 6%.

Simptomi in diagnosticiranje

Klinični pojav viralnega HBV-hepatitisa je posledica zastrupitve organizma zaradi oslabitve detoksikacijske aktivnosti jeter in nastanka holestatskega sindroma. Vzroki zastrupitve so vnos toksinov s hrano, pa tudi nastajanje strupenih snovi zaradi nekroze hepatocitov.

Procesa okužbe ni vedno spremljajo znaki, v nekaterih primerih se vnetje jeter razvija asimptomatično. Še posebej neznatno, obstajajo kronične oblike infekcijskih vnetij. V primeru ostrega intenzivnega poteka bolezni se lahko registrirajo naslednji simptomi:

1. Bruhanje in navzea.
2. Hitra utrujenost.
3. Glavobol, omotica.
4. Nesmiselni rinitis.
5. Mrzlica, zvišana telesna temperatura na 39-40 stopinj.
6. Žolna kože in oči.
7. Kašelj.
8. Zatemnitev urina se začne peno.
9. Težnost na desni strani pod rebri.
10. Zmanjšan apetit.
11. Bolečine v sklepih.
12. Pojasnilo iztrebkov.

Kadar je vnetje v kronični obliki, pogosto deluje cerebro-toksičen učinek. Njeni vzroki so podaljšana škoda na živčnem tkivu s toksini. To vpliva na delovno kapaciteto okuženega, spanje je prekinjeno, pomnilnik se zmanjša, vizualna funkcija se poslabša. Pri obsežni nekrozi jetrnega tkiva obstaja tveganje za razvoj hepatične kome.

Ob najmanjšem sumu okužbe z virusom HBV se je treba posvetovati z zdravnikom. V zdravstveni ustanovi bodo lahko diagnosticirali in naredili pravilno diagnozo.

Na recepciji bo zdravnik pregledal bolnika z uporabo palpacije za pregledovanje jeter, zbral vse potrebne informacije. V zvezi s pacientom se opravi diagnosticiranje markerja:

• Biokemijski pregled krvi. Rezultati klinične študije o povišanih indeksih bilirubina, AST in ALT kažejo nenormalne vrednosti delovanja jeter.

S pomočjo encimskih imunoloških antigenov virusa in protiteles IgG odkrivamo IgM. Za določitev DNA virusa in hitrosti njenega razmnoževanja se uporablja dodatna preiskovalna metoda - PCR. Ta sodobna diagnostična metoda ima visoko natančnost raziskav. V primeru resnih zapletov se lahko opravi biopsija jetrnega tkiva, da se preuči njegova struktura in narava degeneracije.

Cepljenje

Da bi preprečili nastanek HBV-hepatitisa po vsem svetu, se cepljenje pogosto uporablja. Imunizacija je rutinska in je vključena v ruski nacionalni koledar preventivnih cepljenj. V skladu z odobrenimi priporočili je virus cepljen v prvih dneh rojstva, nato v starosti 1, 2, 6, 12 mesecev. Svetovni zdravstveni organizaciji je priporočljivo, da cepljene osebe ogroža:

1. Strokovni delavci (zdravniki, vojaki, delavci v sili itd.).
2. Odvisniki.
3. Osebe, ki so sistematično izpostavljene hemodializi.
4. Družine, od katerih je eden član okužen z virusom HBV, itd.

Nujno cepljenje v nekaterih primerih v kombinaciji z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki v veliki meri preprečuje razmnoževanje okužbe.

Za imunizacijo populacije se najpogosteje uporablja imunobiološki pripravek (HBs-antigen). Potek cepljenja vključuje tri odmerke, ki se dajejo intramuskularno z določenimi časovnimi presledki. Cepljenja proti povzročitelju okužbe so popolnoma varna in zelo učinkovita. Imunizacija dodatno ščiti pred delta hepatitisom, ki je pritrjen na virus HBV.

Metode zdravljenja

Pri potrditvi diagnoze in vzpostavitvi klinične slike bolezni zdravnik izbere najprimernejšo terapevtsko taktiko. Izbrano zdravljenje za hepatitis B je neposredno odvisno od oblike in resnosti okužbe.

Učinkovitost zdravljenja akutnih manifestacij bolezni je dovolj visoka, okužba je popolnoma uničena v 95% primerov. V akutni obliki HBV-hepatitisa se uporabljajo naslednje metode:

1. Osnovno zdravljenje. Počitek v postelji, medicinska prehrana, bogata poraba vode vsaj 2-3 litre na dan, redno gibanje črevesja, popolna zavrnitev alkohola, kajenje in nepotrebne farmacevtske izdelke.
2. Uporaba protivirusnih zdravil. V vseh primerih se ne uporablja, vendar le za hude ali kronične bolezni. S takšnimi zapleti, kot so fulminantni (fulminantni) razvoj okužbe, se interferon ne uporablja.
3. Izvajanje simptomatskega zdravljenja, vključno z uporabo zdravil za razstrupljanje, preprečevanje bakterijskih zapletov, odpravljanje življenjsko nevarnih razmer.

Pri kronični bolezni se uporablja protivirusno zdravljenje. Uporablja se predvsem pri posameznikih z nenehno povišano vsebnostjo alanin-aminotransferaze, hitro replikacijo nalezljivih zdravil in tudi s pomembno poškodbo jetrnega tkiva.

Bolniki s cirozo jemljejo protivirusna zdravila brez neuspeha. Odvisno od imunskega odziva in genotipa virusa HBV trajanje zdravljenja traja od šestih mesecev do enega leta.

Bolnišnično zdravljenje hepatitisa B na ozemlju Rusije, tudi v Belorusiji, je brezplačno (v občinskih ustanovah) in na komercialni osnovi. Z pasivnim prevozom HBsAg se protivirusna zdravila ne uporabljajo.

Najnovejše novice v boju proti HBV-hepatitisu se nanašajo na razvoj ruskih strokovnjakov zdravil, ki lahko preprečijo preživetje povzročiteljev okužb in preprečijo njihov prodor v hepatocite. Po rezultatih kliničnih študij virus ni bil ugotovljen po pol leta pri 72% preiskovancev.

Naj bo v bolnišnici

Okuženi bolniki z akutno obliko so brezplačno hospitalizirani. S tipično manifestacijo bolezni bolnik ostane v bolnišnici povprečno 3-4 tedne. V tem času se opravi popoln pregled glede bolnika, opazujemo dinamiko patologije in uporabimo potrebna zdravila. V odsotnosti kliničnih znakov bolezni se bolnik izpušča z dolgotrajnim profilaktičnim zdravniškim pregledom v kraju stalnega prebivališča. V primeru resnih zapletov je možen prenos v enoto intenzivne nege.

Terapija z zdravili

Odpravljanje virusnega vnetja jeter je odvisno od intenzivnosti razmnoževanja povzročitelja, imunskega odziva telesa in stopnje bolezni.

Zdravljenje z zdravili se izvaja z uporabo:

1. Protivirusna zdravila neposrednega delovanja.
2. Imunomodulatorji.

Poleg tega je za izboljšanje delovanja jeter potrebno zdraviti hepatoprotektore, če je potrebno, spazmolitična zdravila in druga simptomatska zdravila.

Shema jemanja zdravil je odvisna od sestave, trajanja njihove uporabe in možne kombinacije zdravil. Da bi preprečili replikacijo virusa HBV, se uporablja inovativni razvoj farmakologije.

Zdravilo Entecavir in Tenofovir priporočata WHO kot prvo zdravilo. Nove droge imajo največjo biološko uporabnost, imajo učinkovit učinek in imajo manj toksičnosti v primerjavi s pripravki prejšnjih generacij.

Zdravljenje akutnega vnetja v blagi obliki ne zahteva jemanja protivirusnih zdravil. S spoštovanjem zdravega načina življenja in priporočil hepatologa se telo lahko spoprime z okužbo. Protivirusna zdravila so potrebna za bolnike z agresivnim razvojem vnetja in oslabljeno imunostjo. Cene zdravila proti hepatitisu se lahko znatno razlikujejo in je odvisna od države proizvajalca, časa odpiranja, odmerka itd.

Interferoni in nukleozidni analogi

Za zatiranje aktivnosti HBV-virusov se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

1. Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (Zeffix, lamivudin, entekavir, zidovudin).
2. Zaviralci nukleotidne reverzne transkriptaze (Tenofovir, Elvtegravir, Adefovir, Viread).
3. Imunomodulatorji - interferoni (Pegasys, Roferon-A, Alfarekin, Intron A).

Najboljše tablete so zasnovane posebej za protivirusno terapijo, imajo dobro prenašanje in visoke terapevtske rezultate. Od števila interferonov je mogoče identificirati Algeron - to je najnovejša imunomodulacijska snov, je najučinkovitejša in ima manj neželenih učinkov.

Baraklud

Nove metode zdravljenja virusne lezije vključujejo uporabo sodobnih zdravil - Baraklad (Entakevir). Zdravilna učinkovina pripravka je analog gvanozina, ki deluje proti virusu HBV z izrazito, selektivno in močno aktivnostjo. Aktivna sestavina zavira aktivnost polimeraze povzročitelja, ki preprečuje njegovo razmnoževanje.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, ki se jemljejo samo na prazen želodec 2 uri pred ali po jedi. S kompenzirano lezijo jetrnega tkiva jemlje 0,5 mg na dan. V primeru nastanka odpornosti proti lamivudinu se odmerek podvoji.

Neželeni učinki

Baraklodov vnos lahko povzroči številne neželene učinke, ki se najpogosteje razvijajo v hudih oblikah lezij jetrnega sistema:

1. Slabost.
2. Motnje prebave.
3. Zmanjšan apetit.
4. Izpuščaji kože.
5. Driska.
6. Slabost in utrujenost.
7. Zaspanost.
8. Izguba teže.
9. Kratka sapa in hitro dihanje.
10. Bolečine v prebavnem traktu.
11. Nespečnost.
12. Vertigo.
13. Povečanje jetrnih transaminaz.
14. Povečan bilirubin.
15. Ledvična odpoved.
16. Znatno zmanjšanje števila trombocitov.
17. Povečanje ALT.

Home Treatment

Z blago boleznijo je mogoče zdraviti doma. Bolnik mora ravnati v skladu z vsemi potrebnimi zdravniškimi nasveti, izvajanje ambulantnega opazovanja bolnika. Uporabljajo se infuzije zdravilnih zelišč, prehrana, zdravila, ki jih je sprejel zdravnik.

Prehrana in prehrana

Pri zdravljenju hepatitisa B je prehrana in način življenja okužene osebe zelo pomemben. V primeru vnetnega vnetja jeter priporočamo terapevtsko prehrano - tabela številka 5. Izključuje uporabo takih izdelkov:

1. Maščobne jedi in prekajeni izdelki.
2. Marinade, začimbe, kumarice, konzervirana hrana.
3. Groba hrana (fižol, oreščki, redkev, gobe, zelje, rutabaga, proso).
4. Kava, čokolada, sladoled.
5. Slaščice.
6. Kisela zelenjava in sadje.
7. Alkoholne pijače in gazirana voda.

Da bi preprečili nastanek hepatitisa b, je potrebna preventiva, ki je lahko specifična (cepljenje) ali nespecifična, katere namen je prekiniti prenosne poti. Treba je omejiti vstop kontaminiranih bioloških tekočin z morebitnimi razpokami na koži, ranah itd.

Zelo pomembno je upoštevati pravila osebne higiene, uporabljajo učinkovita razkužila in instrumente za enkratno uporabo. Treba je opozoriti, da uporaba kondomov ne zagotavlja vedno 100-odstotne zaščite pred virusno okužbo, saj je možen nezaščiten stik z drugimi sekretarji partnerjev (slina, znoj itd.).

Zaključek

Tudi če sumite na okužbo s HBV-hepatitisom, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom. Pravočasnost zdravljenja okužbe znatno poveča možnosti za ozdravitev in preprečuje nastanek hude nekroze jeter.

Video

Simptomi, vzroki in zdravljenje s hepatitisom B. Zdravniki svetujejo, kako se izogniti in ozdraviti hepatitisa B.