Kako zdraviti hepatitis v monici

Share Tweet Pin it

Vzročni dejavnik HCV najpogosteje vstopi v telo skozi kri, v redkih primerih - med spolnim odnosom. Okužba je možna tudi v ordinaciji zobozdravnika ali kozmetologa, če ne upoštevamo pravil sterilizacije instrumentov.

Razvoj, virus hepatitisa postopoma spodkopava jetra, kar povzroča cirozo in jetrni rak. Ni čudno, da se imenuje "časovni bomb" virus.

Število bolnikov se nenehno povečuje. V Rusiji leta 2016 je bilo uradno registriranih več sto bolnikov s hepatitisom. Vendar obstajajo podatki, da v državi obstaja vsaj 5 milijonov nosilcev virusa hepatitisa.

Ali je na voljo brezplačno zdravljenje s HCV?

Ustaviti napredovanje hepatitisa C in preprečiti njen prehod na cirozo je možno samo protivirusno zdravljenje. Toda njegovi stroški so zelo visoki. Če uporabljate uvožena zdravila, nato pa v enem letu vsak mesec boste morali porabiti za zdravljenje 45-50 tisoč rubljev. Domača zdravila so malo cenejša (okoli 20 tisoč), vendar so za večino prebivalcev naše države nedostopna.

Seveda imajo pacienti vprašanje: "Ali obstaja zdravljenje s hepatitisom C?"
To vprašanje je pozitivno. V javnih klinikah obstajajo programi za brezplačno zdravljenje hepatitisa od leta 2016. V Moskvi podobno storitev opravlja Bolnica za infekcijske bolezni 1 in v regiji Moskvi - z zdravilnim kompleksom MONICA.

Prosti programi zdravljenja: slabosti in slabosti

Ustava Ruske federacije zagotavlja brezplačno zdravljenje hepatitisa. Ampak, ali je tako enostavno dobiti?

Če se diagnosticira hepatitis C, kako lahko v Rusiji dobim zdravljenje brezplačno? Najprej se morate obrniti na okrožno kliniko in jo pregledati specialist za nalezljive bolezni. Potem bi morali prositi zdravnika, da napiše napotitev v regionalni center za hepatologijo.

V hepatološkem centru, če je potrebno, se izvede dodatna naknadna raziskava in odloča o vprašanju zagotavljanja brezplačnega zdravljenja.

Ampak ne pozabite preveč na pozitiven odziv. V bistvu je brezplačno zdravljenje hepatitisa C v Rusiji na voljo samo ljudem, ki imajo visoko stopnjo fibroze (3 ali 4) ali hepatitisa v kombinaciji s cirozo ali okužbo s HIV.
Če imate nizko stopnjo fibroze (manj kot 3) in ne so-okužbe, potem verjetno ne boste dobili kvote. Toda ne vznemirjaj se: ta situacija kaže na to, da ni nevarnosti za življenje in imate več let za reševanje materialnih težav in obravnavo zdravljenja okužbe.

Obstaja še ena možnost prostega zdravljenja hepatitisa C v Rusiji. Zainteresirani lahko sodelujejo pri kliničnem preskušanju novih zdravil, ki se pojavljajo na ruskem trgu. Toda v tem primeru za udeležence eksperimenta veljajo določene zahteve. Morali bi biti primerni za genotip virusa, za starost in spol, za prisotnost sočasne patologije, za indikacijo stopnje poškodbe jeter in za druge kazalnike, ki ustrezajo študijam.

Druga možnost - zdravljenje na račun sredstev, ki se dodelijo iz različnih proračunov za boj proti hepatitisu.

Te tri možnosti so najpogostejše. Obstajajo dodatni programi, vendar so ponavadi na voljo le v ozkem krogu oseb. Ti vključujejo zavarovalne programe (stroške kompenzirajo zavarovalnice) in obravnavanje določenih kategorij prebivalstva v nekaterih regijah (podlaga je lokalni oddelčni red).

Če ne morete dobiti prosto obravnavo na običajen način, lahko poskusite še naprej boriti za kvoto, ki jo obrnete nadzornike zdravstvenega varstva, zvezna Hepatology center, lokalna podružnica OMSYU sklada na vroči liniji, tožilstvu in predsedniške administracije.

Ampak kljub številnim znanim načinom, lahko samo ljudje dobijo brezplačno zdravljenje, porabijo veliko časa, truda in živcev za to. Hkrati pa namesto da bi naredili svoje izterjavo, lahko v različnih primerih znatno spodkoplje vaše zdravje. Poleg tega je brezplačna obravnava pogosto povsem podstandardna. Hkrati se uporablja samo terapija z interferonom, inovativna zdravila za brezplačno zdravljenje pa niso na voljo.

Torej mislite, ali je potrebno, da dobite brezplačno zdravljenje za hepatitis? Ali je vredno časa, da preživite s svojo družino, razbijate živce in izgubite mir. Morda je bolje, da kupite Sofosbuvir in po treh mesecih uživati ​​v polnem življenju?

Zdravljenje hepatitisa C z interferonom

Do nedavnega je bil hepatitis zdravljen z zdravili, ki vsebujejo interferon. Toda povzročajo veliko neželenih učinkov. Ljudje, ki so jemali interferonsko terapijo, so izpadle lasje, nastale so bile mišične bolečine, opazili nespečnost, razvili depresijo in živčne motnje.

V nekaterih primerih so se pojavile misli o samomoru. Poleg tega lahko samo polovica primerov popolnoma uniči virus s pomočjo takšnega zdravljenja. Večina bolnikov mora vso življenje kupiti droge, da bo bolezen pod nadzorom.

Zdravljenje hepatitisa C s sodobnimi zdravili

Zaradi pojavov inovativnih zdravil je hepatitis C iz skupine neozdravljivih bolezni postal bolezen zdravljenih okužb.

V novih protivirusnih zdravilih je v primerjavi z zdravili, ki vsebujejo interferon, popolnoma drugačen mehanizem. Imajo neposreden učinek na viruse, pri čemer ga odvzamejo sposobnost sintetiziranja beljakovin, kar povzroči smrt povzročitelja bolezni. Zato učinkovitost terapije doseže 95%. Zdravila delujejo na vse vrste virusov in skoraj ne kažejo neželenega učinka. Druga pomembna prednost novih zdravil je znatno zmanjšanje med zdravljenjem. Uničijo nevarni virus v 12 tednih. Stari režimi zdravljenja hepatitisa so sposobni spopadati z virusom ne prej kot v enem letu.

Marca 2016 je bil Sofosbuvir registriran v Rusiji, kar je omogočilo zdravnikom, da predpisujejo zdravljenje brez interferona bolnikom.

Ruski strokovnjaki so ocenili, da je zdravljenje z novimi zdravili precej cenejše. In ne le zaradi skrajšanja trajanja zdravljenja. Pri uporabi starih shem se je treba boriti ne samo z virusom hepatitisa, temveč tudi s stranskimi učinki, kar je ogromna količina.

Stroški tečaja zdravljenja prvotna zdravila presegajo 600 tisoč rubljev, kar bo za povprečnega bolnika stalo 20-25 mesečnih plač. Zato bo optimalna rešitev nakup indijskih generikov, izdelanih po licenci proizvajalca. V smislu učinkovitosti so popolnoma podobni zdravilom z blagovno znamko, vendar so v ceni bistveno nižji od cen.

V naši državi zaradi dolgega postopka licenciranja Sofosbuvir, Daklataswir in Ladipasvir ni mogoče kupiti. Toda lahko vedno naročite edinstvena zdravila na mestu cofosbuvira. Rus. Ti bodo dostavljeni neposredno od Indije.

Najbolj učinkovit način zdravljenja za vse genotipe 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Hepatitis forum

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo nsv »8. junij 2016 19:01

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo Marusa »21. junij 2016 23:00

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo sian22 »17. avgust 2016 13:43

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo Vofka »17. avgust 2016 13:45

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo IYA »17. avgust 2016 16:40

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo sian22 »17. avgust 2016 17:50

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo sian22 »17. avgust 2016 18:04

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo IYA »17. avgust 2016 18:32

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo sian22 »17. avgust 2016 22:12

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo IYA »17. avgust 2016 22:39

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo sian22 »17. avgust 2016 23:58

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo IYA »18. avgust 2016, 00:25

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo sian22 »18. avgust 2016 00:51

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo Dež »24. avgust 2016 22:49

Re: Zdravljenje v Monici: obvestite, prosim

Vaše sporočilo sian22 »25. avgust 2016 13:31

Oddelek za hepatologijo BWW

O ločitvi

Oddelek za hepatologijo BWW je ena najmlajših in dinamično razvijajočih se enot MONIKI. MFVladimirsky.

Glavne naloge oddelka za hepatologijo BWW so:

  • izvajanje poglobljenega kliničnega in laboratorijskega pregleda bolnikov v Moskovski regiji z boleznimi jeter, z uporabo visokotehnoloških metod diagnosticiranja in zdravljenja;
  • zagotavljanjem svetovanja in zdravstvene oskrbe za bolnike s kronično boleznijo jeter, vključno z brezplačnim protivirusnega zdravljenja pri bolnikih z virusnim hepatitisom v različnih programih (nacionalni projekt za boj proti socialnim boleznim, regionalni program, program, CHI, povrne pokritost drog);
  • opravljanje posvetovanj bolnikov v zdravstvenih ustanovah moskovske regije na kraju MOVLE;
  • organizacija znanstvene in metodološke ter svetovalne pomoči strokovnjakom regionalnih zdravstvenih ustanov pri diagnostiki in zdravljenju bolnikov s kroničnimi boleznimi jeter;
  • organizacija in izvajanje polnjenja državnega registra bolnikov z boleznimi jeter, uvedbo registra v praktične dejavnosti zdravstvenih ustanov v Moskvi;
  • sodelovanje v kliničnih preskušanjih novih zdravil in režimov zdravljenja.

Dosežki

Od leta 2008, je potekala brezplačno protivirusno zdravljenje kroničnega hepatitisa C na podlagi Hepatology oddelka Monici, B, D, z različnimi posebnimi programi.

Leta 2014, na podlagi hepatologijo oddelka prvič v Ruski federaciji je pripravila in izvedla terapevtske standardih MLA protivirusnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C, ki je dal priložnost, da so bolniki v moskovski regiji do brezplačnega zdravljenja z najsodobnejšimi protivirusnih zdravil za.

Moskva regija - prvi predmet Ruske federacije, v kateri sta diagnoza in zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom opravi le v okviru proračunskega financiranja (ciljno programa, povrne pokritosti drog), ampak tudi v prostem zdravniško programu varstva državnih jamstev za državljane: v letu 2013 v regiji Moskvi razvila ter "diagnostični" in "kurativni" sistemi za upravljanje pacientov so bili odobreni. Rezultat njihovega izvajanja je znatno povečanje kakovosti in dostopnosti zdravstvene oskrbe za bolnike s kronično virusnega hepatitisa: prvič v nacionalno prakso zdravstvenega varstva v letu 2014 v regiji Moskvi s strani standardih preučila več kot 5 tisoč bolnikov s kronično virusnega hepatitisa in obdelan 1370 bolnikov..

MONIKI

Struktura: Hepatološki oddelek.

Delovni čas: 2018 let.

Mesto: Moskva.

Naslov: Moskva, Shchepkin 61/2, stavba 1.

Telefon: (495) 681-35-09.

Ocena

od 100 možnih

Specialisti na kliniki

  • Paleev Philip Nikolayevich
  • Kruglov Evgeniy Efimovich
  • Moločkov Anton Vladimirovič
  • Aleksandrova Oksana Yurevna
  • Ogneva Ekaterina Yurevna

O zdravstveni ustanovi

V oddelku hepatologije MONICA obstajajo visoko kvalificirani strokovnjaki, ki se posvetujejo z bolniki z različnimi patologijami jeter, žolčnika in žolčnih kanalov. V zdravstvenem centru opravljajo kakovostno medicinsko pomoč na profilu "Hepatologija". Tukaj uspešno zdravimo bolezni, kot so:

  • glikogen;
  • virusni hepatitis;
  • Kornova bolezen;
  • Gilbertov sindrom;
  • malabsorpcija;
  • ulcerozni kolitis;
  • ciroza jeter;
  • avtoimunski hepatitis.

Pregled bolnikov se izvaja z uporabo sodobnih tehnik diagnostike strojne opreme, katerih učinkovitost so potrdile mednarodne zdravstvene organizacije. Pri bolnikih z motnjami v delovanju jeter je na voljo širok razpon imunoloških, mikrobioloških in ultrazvočnih študij. Na podlagi rezultatov testov lahko zdravniki ocenijo stanje trebušnih organov, prisotnost specifičnih avtoprotiteles in motenj v strukturah mehkih tkiv.

Za natančnejše diagnoze lahko strokovnjaki opravijo dodatne morfološke študije jetrnega tkiva, kot tudi slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo sistema za izločanje žolča. Da bi ocenili dinamiko sklerotskih procesov v plovilih, se s pomočjo sodobnega aparata "FibroScan" izvajajo neinvazivni pregledi. Bolniki z gastrointestinalnimi patologijami opravijo več endoskopskih preiskav v medicinskem centru, zlasti z konfokalno endomikroskopijo in digestivnim prebavnim traktom.

Na podlagi rezultatov preizkusa strojne opreme zdravnik pripravi individualni zdravniški in fizioterapevtski režim za bolnika. Metode zdravljenja, ki se uporabljajo v kliniki, so popolnoma v skladu z mednarodnimi standardi za zdravljenje patologij hepatobilijskega sistema. Med zdravljenjem s farmakoterapijo se bolnikom predpišejo najučinkovitejša zdravila, vključno z lokalnimi kortikosteroidi in gensko spremenjenimi zdravili proti anticiktoni.

Zdravljenje hudih bolnikov s kronično poškodbo jeter se izvaja s pomočjo infuzijske terapije, ki vključuje uporabo nadomestkov krvi in ​​posebnih krvnih pripravkov. Oddelek za hepatologijo MONIKI ima osebje visokokakovostnega medicinskega osebja, od tega več kot 40% akademskih stopenj. Ko greš na kliniko, bolniki dobijo celovito medicinsko in psihološko podporo, ki ima pomembno vlogo pri dinamiki okrevanja.

Pavel Bogomolov: "Cepivo proti hepatitisu C lahko tudi zdravimo na stopnji ciroze"

Zakaj je hepatitis C "nežni morilec", po katerih standardih se zdravi hepatitis v moskovski regiji in kako se razvija hepatologija? Nadaljujemo pogovor z glavnim hepatologom ministrstva za zdravje moskovske regije, vodjo oddelka za hepatologijo Monokijevega monopa BOO, vodjo moskovskega Regionalnega hepatološkega centra Pavel Olegovich Bogomolov.

- Kako ste prišli v poklic?
- Odrasel sem v družini dednih vojakov, zato sem od mladosti, ki dvomila o prihodnjem poklicu, imela: vedela sem trdno, da bom jaz častnik. V starosti 16 let sem kot moj oče postal mojster športa ZSSR. Poleg tega je bil aktivni vpliv staršev navdušen nad naravoslovjem, v zadnjih šolskih letih sem začel obiskovati dodatne razrede iz biologije in kemije. Redno sem bil opozorjen, da so se vsi moški v naši družini izobraževali v Leningradu in Petersburgu ter redne stike s športnimi zdravniki. Zato je moj oče priporočil, da vstopim v Vojaško medicinsko akademijo. Kljub pomanjkanju resnega zanimanja za medicino v tistem času, sem leta 1989 postal kadet na fakulteti za usposabljanje zdravnikov.

- Zakaj si potem ostala v poklicu?
- Jaz sem moški odvisen in zdravilo je fascinantno. Poleg tega sem imel srečo: Vojaški Medicinska akademija - ena najstarejših ustanov v Rusiji, cesar Paul sem ustanovil leta 1799, institucije, ki so v svojih izobraževalnih standardov zelo podobna zahodnih univerzah. To pomeni, da je obstajal sistem kampusov, sistem strogega preverjanja znanja in res zelo resna odgovornost za njihovo odsotnost. Samo pomislite, da je 16-18-letnemu fantu prepovedano iti v "odpuščanje", če ne študira dobro! Kakšna spodbuda za učenje! Tudi v 6. letu, in to je praktično končni trening, smo še vedno imeli obvezno "samoizobraževanje". Predstavljajte si, po razredih, študenti akademije (študenti), pridejo v posebnem razredu, branje knjig, povzetke in častnik na dolžnosti preveriti, kdo počne kaj v študiji sami. Zato skozi strogosti, togosti, je izobraževalni sistem nazaj v sovjetski vojski, zelo učinkovita, je spodbudila, da je profesionalec. V kadetskih letih mi je bilo všeč, da slišim od civilnih zdravnikov takšno besedno zvezo o Vojaški medicinski akademiji: "Seveda, akademija. Imeli boste celo medveda, ki bi se naučil biti zdravnik. " In to je res. (Smej se.) Potem sem se nekako vključil - medicina me je zanimala. Zakaj torej ne bi postal strokovnjak?! Ne delajte nekaj polovice, morate si prizadevati za največ!

- Zakaj natančno hepatologija?
- Sprva sem šel v gastroenterologijo. Od 2. leta, tudi od konca prvega, sem že vedel, da želim biti gastroenterolog. Bil sem vpleten v bolezni tankega črevesja, kolikor je bilo mogoče v tistem času. Bil je velik uspeh, da sem del znanstvenega dela v prehrambenem laboratoriju Inštituta za fiziologijo. Ta laboratorij je odličen akademik Ugoljev, človek, ki je naredil temeljno odkritje - membransko prebavo v tankem črevesju.

Področje mojih znanstvenih interesov dolgo časa je bilo bolezni tankega črevesja. Načeloma je bilo takrat telo tudi podobno jetra v slabo raziskanih boleznih. Zanima me jetra in tanko črevo. Zato je relativna specializacija nastala že davno in ozka specializacija - predvsem bolezni jeter - nekje od leta 1999.

"Imel sem srečo, da osebno poznam veliko domačih in tujih znanstvenikov, vidim neverjetno visoko raven raziskav, moderno raven razmišljanja"

- Kaj vas še posebej privlači v hepatologiji?
- To je posledica več vidikov. Prva je metabolična bolezen jeter, tako imenovana maščobna bolezen. Zakaj se pojavlja v nekom, in nekdo ne, zakaj nekdo ima cirozo jeter in nekoga nikoli ne? Koliko je to razširjeno, kako nevarno? Ali obstaja medsebojno negativen učinek maščobne bolezni jeter in, recimo, kardiovaskularne bolezni? To je zelo zanimivo. Drugi vidik je virusni hepatitis, zelo nujna tema. Podobno je nejasno, zakaj in s kom se razvije ciroza. To je zelo zanimivo za mene in za zaposlene v našem centru.

Ta znanost je ena najmlajših, nastala v letih 1960-1970. Že dolgo po odkritju virusa hepatitisa B B. Bloomberg, do konca osemdesetih let ni bilo nobenih posebnih odkritij v hepatologiji. In v devetdesetih letih po odkritju virusa hepatitisa C obstaja neverjetna priložnost za zdravljenje kroničnega hepatitisa.

Interakcija z biotehnološkimi podjetji vam omogoča tesno komuniciranje z ljudmi, ki razvijajo najnovejša zdravila. Imel sem srečo, da osebno poznam veliko domačih in tujih znanstvenikov, vidim neverjetno visoko raven raziskav, sodobno raven razmišljanja. S temi zmogljivostmi, smo se ukvarjajo z raziskovanjem novih zdravil za zdravljenje hepatitisa B, hepatitisa D, ki so bili v obravnavanem neozdravljiva. Ukvarja se z raziskavami za učinkovitejših zdravil lahko zdravi več bolnikov, ki trpijo zaradi hepatitisa C. Upam, da bomo kmalu dobili odlične rezultate, ki bodo registracijo teh zdravil v Rusiji. In dejstvo, da so mi, kolegi, zaposleni med pionirji teh študij, seveda ne morem navdihniti.

- Kako hitro se pojavijo odkritja pri hepatologiji?
- Ta znanost je ena najmlajših, nastala v letih 1960-1970. Že dolgo po odkritju virusa hepatitisa B B. Bloomberg, do konca osemdesetih let ni bilo nobenih posebnih odkritij v hepatologiji. In v devetdesetih letih po odkritju virusa hepatitisa C obstaja neverjetna priložnost za zdravljenje kroničnega hepatitisa. Kronična bolezen je večna, zato jo je imenovala. In kar se tiče virusnega hepatitisa, je zaradi temeljnih raziskav obstajala možnost zdravljenja! V naslednjem desetletju so ponovno zbrani podatki in podatki ter nove vrste zdravil nastale-pegilirani interferoni in sintetični nukleozidi. Spet skok v učinkovitost terapije. Še enkrat priložnost, da zdravimo vedno več pacientov. Še 10 let je minilo in pojavili so se zdravila, ki so še povečala učinkovitost protivirusnega zdravljenja! Izkazalo se je, da vsakih 10 let obstaja nekaj globalnega odkritja, ki spreminja našo idejo o tem, kateri mehanizmi obstajajo za nastanek bolezni, kako lahko to vplivamo.

V zadnjih letih je stopnja prodora v problem tako velika, da bomo verjetno priča takšnim temeljnim odkritjem veliko bolj pogosto kot enkrat v desetih letih. In sumim, da se bo to zgodilo vsakih 5, po 7 letih. To pomeni, da zdaj živimo v dobi zelo intenzivnih sprememb.

Na žalost rezultati teh fenomenalnih znanstvenih študij ne pridejo vedno v domačo zdravstveno oskrbo takoj, ko nam bo to všeč. Nekatere regije v Rusiji v smislu zagotavljanja pomoči pacientom s kroničnim virusnim hepatitisom so ostale v šestdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so se za zdravljenje uporabljali hepatoprotektri, kar je pravzaprav dudo. Ves svet je že 20 let naredil velik korak, pristopili k uporabi novih zelo učinkovitih zdravil, ki zagotavljajo zdravilo bolnikom s hepatitisom C, za večino naših bolnikov pa to je nekaj fantastičnega polja.

"V zadnjih letih je stopnja prodora v problem tako velika, da bomo verjetno priča tako temeljnim odkritjem veliko bolj pogosto kot enkrat v desetih letih"

- Kakšna je razlika med našo znanostjo in Zahodom?
- Svetovna znanost je tako močna zaradi dejstva, da gre za večplastni sistem usposabljanja in izbire ljudi, stabilnega in zadostnega financiranja. In pri nas, pogosto, pogosto komuniciranje z zaposlenimi domačih znanstvenih centrov prepriča, da se na področju biomedicinskih tehnologij veliko izgubi ali ostane na ravni prejšnjega stoletja.

- Katere vrste hepatitisa najdemo v Rusiji?
- hepatitis je vnetna bolezen jeter. Hepatitis je akuten, prvič nastajajoč in kroničen, ki se že nekaj časa dogaja. Oba se delijo v kužne, ki jo povzroča neke vrste patogena (npr virus), in ne-infekcijskih (npr alkohol, strupene, metabolične, hepatitisa genetski, dedne bolezni povzroča). Akutni infekcijski hepatitis najpogosteje odraža nizko sanitarno in epidemiološko počutje. Da bi rešili ta problem, morate celo vrsto dejavnosti: cepljenje prebivalstva, visoko raven socialno-ekonomski razvoj države, nekatere prehranjevalne navade in uživanje alkohola v populaciji, vzgojno-izobraževalnega dela. Akutnega nalezljivega hepatitisa, hepatitisa A, katerega izbruh, včasih, se včasih zgodi, je najpomembnejši. To je tako imenovani fekalno-oralni hepatitis.

Nekatere regije Rusije v ravni oskrbe bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom so ostale v 60. in 80. letih prejšnjega stoletja.

Parenteralno (prenašanje krvi ali njenih komponent) akutnega hepatitisa v našem vsakem letu postaja vse manj in to je dejansko odraz pomembnega razvoja zdravstvenega varstva. V našem arzenalu vedno več medicinskih instrumentov, ki ne pomenijo ponovne uporabe, in to je zagotovilo, da se oseba ne okuži s virusnim hepatitisom. Zelo povečala raven medicinske tehnologije, samo poglejte opremo za obdelavo endoskopske opreme. Zelo resno posodobljena storitev krvi. No, množičnega cepljenja proti hepatitisu B ne moremo pozabiti, to je res zelo učinkovit ukrep, ki omogoča dramatično zmanjšanje incidence hepatitisa.

Kar se tiče akutnega ali hudega alkoholnega hepatitisa (imamo ga takoj, ko se ne imenuje: akutni toksični hepatitis, prebavni hepatitis, toda bistvo se ne spremeni). Na žalost veliko število ljudi trpi za pitje alkohola v kratkem času. In to spremlja akutna, huda poškodba jeter.

Funkcije registriranih primerov v Rusiji ne omogočajo zares razumeti, koliko od teh bolnikov, mnogi od njih umre zaradi prekomernega uživanja alkohola, ker je odpis tako umrljivosti zaradi akutne bolezni srca in ožilja, cerebrovaskularni, in tako naprej. Lahko samo ugibate, koliko je to grožnja.

"Parenteralno (prenašanje prek krvi ali njegovih sestavin) akutnega hepatitisa se vsako leto zmanjšuje in to je dejansko odraz pomembnega razvoja zdravstvenega varstva"

Kar se tiče kroničnega hepatitisa, tukaj je načeloma vse enako: nalezljivo in neinfekcijsko. Pri nalezljivem hepatitisu pri preiskovancih Ruske federacije je drugačna situacija, a na splošno bolniki s kroničnim hepatitisom C večkrat. To je posledica dejstva, da je, kot sem že navedel, hepatitis B bolezen, ki jo nadzira cepivo. Od devetdesetih let je bilo cepljenje proti hepatitisu B v Državnem koledarju profilaktičnih cepljenj, zato so otroci praktično niso bolni, mladostniki redko zbolijo. Obstaja endemična območja z visoko obolevnostjo pri odraslih, vendar jih ni veliko. Na splošno je kronični hepatitis C najpogostejša nalezljiva bolezen jeter. Med pogostimi neinfekcijskimi kroničnimi boleznimi bi izgovarjal alkoholno in brezalkoholno maščobno boleznijo jeter.

- Kako se kaže hepatitis?
- Nekdo je pravočasno razmišljal o imenovanju kroničnega hepatitisa z "umirajočim morilcem". V tem je racionalno zrno, ker se kronični hepatitis dolgo ne pojavlja. Nekatere epizode nemotivirane šibkosti, večja utrujenost - to je vse. Ista zlatenica, ki jo vsi pričakujejo, s kroničnim hepatitisom se zelo redko razvija. Zato ni druge možnosti za diagnosticiranje te bolezni, razen za redne presejalne teste - samo laboratorijska diagnostika bo na žalost pripomogla k prepoznavanju bolezni v zgodnji fazi.

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Hepatitis je akuten, prvič nastajajoč in kroničen, ki se že nekaj časa dogaja. Oba se delijo v kužne, ki jo povzroča neke vrste patogena (npr virus), in ne-infekcijskih (npr alkohol, strupene, metabolične, hepatitisa genetski, dedne bolezni povzroča).

- Zdaj ta pregled ni?
- Ni obveznega. Prostovoljec je prisoten, sicer ne bi vedeli za več sto tisoč bolnikov, ki so registrirani v Rusiji.

- Ali lahko oseba pride le na katero od oddelkov hepatologije in jo prosi, naj ga pregleda?
- Načelno, da. Da bi se bolnik lahko pregledal, je potrebna pacientova dobra volja, dobra volja zdravnika, poznavanje obeh in, kar je najpomembneje, možnost izvajanja teh študij. V predmestju - ena izmed najbolj razvitih regij Ruske federacije - je 40 laboratorijev, ki opravljajo primarno diagnostiko viralnega hepatitisa. Potrebno je več. Na drugih področjih zveze je vse še slabše.

"Torej, če želite izvedeti, ali je bolna oseba, bo moral iti skozi vse kroge pekla?"
- Ne vsi 9, seveda, ampak vsaj pol kroga vsaj. (Nasmejan.)

- Izkazalo se je, mnogi sploh ne vedo, da so bolni?
- Banalne razmere: kirurg iz regionalne bolnišnice je nedavno poklical. Deloval je pri bolniku z akutnim holecistitisom in se je med operacijo izrezal. Kirurg je začel ugotoviti bolnikovo zgodovino. Izkazalo se je, da je imel hepatitis C. Po operaciji se je zdravnik obrnil na bolnika in vprašal, ali ve za to bolezen. Izkazalo se je, da ni vedel. Povedal bom več, ta bolnik je pred 20 leti imel zlatenico in od takrat nikoli ni dal krvi oznakam virusnega hepatitisa. Izkazalo se je, da je oseba bolna, ima dolgo zgodovino kroničnega hepatitisa C in morda gre za cirozo. Ogromno število tistih, ki ne vedo, kdo sploh ne razmišlja o tem, kako pomembno je to in kako nevarno je.

Ikterična oblika akutnega hepatitisa ne presega 10-20% vseh hepatitisov. Preostalih 80% bolnikov morda niti ne verjame, da imajo akutni ali kronični hepatitis.

- Če je oseba enkrat imela zlatenico, ali ima hepatitis?
- Da, je. Vendar ne smemo pozabiti, da ikterična oblika akutnega hepatitisa ne presega 10-20% vseh hepatitisov. Preostalih 80% bolnikov morda niti ne verjame, da imajo akutni ali kronični hepatitis. Obstaja utrujenost, šibkost, navzea, zaspanost, povečana utrujenost, vendar se to lahko pripisuje značilnostim sodobnega življenja. Zato akutni hepatitis pogosto ostane neopažen in se tvori kronični hepatitis C. Torej oseba živi s to boleznijo, dokler se ne pojavijo njegove klinične manifestacije.

"Kronični hepatitis za dolgo časa se sploh ne pojavlja. Nekatere epizode nemotivirane šibkosti, večja utrujenost - to je vse "

"Kateri?"
- stalna šibkost, povečana utrujenost, nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu trebuha ali v celotni zgornji polovici trebuha. Ko se bolezen napreduje, nato spontano krvavitev iz nosu, dlesni; ko se poslabša, se želodec začne povečevati v velikosti, izgubljen je spomin, pozornost in invalidnost. V zadnjem času bolezni, ko je že precej slaba, lahko pride do krvavitve iz razširjenih žil v požiralniku. In v tej fazi bolezni lahko oseba, ki se učijo prvič, da je stara najmanj 20 let, je zbolel za hepatitisom C. Problem pravočasne diagnoze, v tem primeru je mogoče rešiti na dva načina: vzpostavitev množičnih presejalnih programov in dejavno obvešča javnost, da obstajajo takšni bolezni.

Konstantna šibkost, povečana utrujenost, nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu trebuha ali v celotni zgornji polovici trebuha. Ko se bolezen napreduje, nato spontano krvavitev iz nosu, dlesni; ko se poslabša, se želodec začne povečevati v velikosti, izgubljen je spomin, pozornost in invalidnost. V zadnjem času bolezni, ko je že precej slaba, lahko pride do krvavitve iz razširjenih žil v požiralniku.

- Kaj naj naredi oseba, če nekako (slučajno ali posebej) ugotovi, da ima hepatitis C?
- Takoj pojdite k zdravniku in se obrnite na specializirano ambulantno zdravstveno oskrbo za pregled. Morda bo v tej ustanovi, kjer pacient prejme primarno zdravstveno varstvo, opravil vse te diagnostike. Ampak to je malo verjetno. Zato je treba prejeti napotitev v specializirano ustanovo, kjer bodo izvajali virološke študije in določili stopnjo bolezni jeter.

- In na podlagi tega, bo pomislil, kako ravnati z njim?
- Da, na podlagi teh študij se bo zdravilo. Prebivalci Moskve, Amur, Samara regiji Tatarstan, Krasnoyarsk Territory srečo, da bi lahko prejeli brezplačno zdravstveno oskrbo, prosto obravnavo, ker je Hepatology Center izvaja poseben program za preprečevanje družbeno pomembnih bolezni ali diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom, vključenih v program državnih jamstev brezplačno zdravstveno oskrbo prebivalstva. V večini predmetov v Rusiji se reši utopitev roke utopitve. V Moskvi na primer ni regionalnega ciljnega programa za diagnozo in zdravljenje bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom. Prebivalstvo je 15 milijonov ljudi, najbogatejših sestavnih delov v Federaciji, in razen majhne kohorte upravičencev, nihče se brezplačno ne zdravi.

- Koliko stane zdravljenje?
- drugače. Če uporabljate poceni domače droge, ki so v nekaterih primerih precej učinkovite, bo zdravljenje trajalo približno 20 tisoč rubljev za 6 mesecev. Če uporabljate uvožena zdravila za hude oblike bolezni, lahko za 11 mesecev zdravljenja stane 2,5 milijona rubljev. Če pride do zapletov, bo zdravljenje še dražje. To zdravljenje je res drago in glede na nizek življenjski standard Rusov je na voljo malo ljudi. Vključno, zato v naši državi namesto prave protivirusne droge v ogromnih količinah prodajajo različne dude.

Če uporabljate poceni domače droge, ki so v nekaterih primerih precej učinkovite, bo zdravljenje trajalo približno 20 tisoč rubljev za 6 mesecev. Če uporabljate uvožena zdravila za hude oblike bolezni, lahko za 11 mesecev zdravljenja stane 2,5 milijona rubljev.

- To pomeni, da ljudje ne razumejo, da so ta zdravila neučinkovita?
- Ne, lahko, lahko in razumejo. No, kakšno učinkovito zdravljenje, če povzročitelj (virus) kot posledica takega "zdravljenja" ne izgine? Mnogi bolniki so prisiljeni nenehno vzeti te dude, saj so cenejši od dejanskih zdravil.

"V Moskvi na primer ni regionalnega ciljnega programa za diagnozo in zdravljenje bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom"

- Lahko zdravite hepatitis C in pozabite na to.
- Hepatitis C, ponavljam, je to precej edinstven primer, ko je kronična bolezen popolnoma ozdravljiva. Samo pomislite, kakšen užitek je imel moj starejši kolega pri bolniku s kroničnim hepatitisom C leta 1999! Ozdravil je bolnika, o katerem so vsi mislili, da je njegova zajamčena prihodnost nastanek ciroze jeter! In bolnik je bil ozdravljen. Kljub dejstvu, da je moj učitelj vedel za to možnost, so mu osebne izkušnje šokirali. 15 let je minilo in za mene je običajno.

- Ciroza je tudi reverzibilna?
- Da. Hepatitis C celo na stopnji ciroze je ozdravljiva bolezen. To pomeni, da zelo učinkovito protivirusno zdravljenje omogoča ne samo uničenje virusa, normalizacijo števila krvnih teles, ampak tudi vodenje v obratni razvoj fibroze. In če bo več let po uspešnem zdravljenju pacienta naredil ponovljeno elastografijo ali biopsijo jeter, bo imel absolutno normalno strukturo jeter.

- Ali se zgodi recidiva?
- Seveda, vendar zelo redko. Če je oseba ozdravljena z našimi standardnimi predstavitvami, se virus nikoli ne pojavi z verjetnostjo 99,9%.

- Ali je mogoče samozdravljenje?
- Vse se zgodi v življenju. Ampak želim zaupati ne primeru, ampak sistem.

- Kakšen je pristop k zdravljenju hepatitisa v vašem centru?
- Delujemo v skladu s sodobnimi mednarodnimi kliničnimi smernicami za diagnozo in zdravljenje, zlasti s kroničnim hepatitisom C. Raziskava je popolnoma enaka kot v Los Angelesu ali v Münchnu. Zdravljenje je skoraj enako. Letos so nova zdravila registrirana na svetu, jih še nimamo, zato smo malo zaostajali. Bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom v odsotnosti kontraindikacij skoraj vedno predpisujemo le protivirusno terapijo, ki omogoča zdravljenje bolnika, zaustavitev napredovanja bolezni in doseganje njegovega povratnega razvoja. To so pristopi, ki jih dosegamo z oblikovanjem regionalnih standardov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Ti regionalni standardi so še vedno učinkoviti samo v moskovski regiji. Ustvarjamo jih na podlagi dejstva, da ima moskovska regija dokaj visoko stopnjo zdravstvene oskrbe in da si lahko privoščimo izvajanje standardov, ustvarjenih na podlagi najnaprednejših dosežkov globalne hepatologije.

"Če je človek ozdravljen z našimi standardnimi idejami, se virus nikoli ne pojavi z verjetnostjo 99,9%"

- Pojasniti, zdravljenje za prebivalce moskovske regije je popolnoma brezplačno?
- Vse je brezplačno. Pred kratkim sem se srečal z bolniki v Balashihi (redno izvajamo šole za bolnike s hepatitisom in njihove sorodnike). In eden od bolnikov je dejal, da mu je bil zaračunan za 50 tisoč rubljev za pregled v regiji. Izkazalo pa se je, da se je to zgodilo v zasebni kliniki, kjer je bil res ponujen plačan izpit. Državni in občinski zdravstveni zavodi v moskovski regiji nimajo nobene zveze s tem. V moskovski regiji se diagnosticiranje in zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa izvaja na račun državnih jamstev za brezplačno medicinsko pomoč. Politika CHI je za vse, tukaj v moskovski regiji res deluje: za 4 mesece letošnjega dela v MONIKI-ju. MF Vladimirsky, zlasti v moskovskem regionalnem hepatološkem centru, je bilo raziskanih 549 bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Vse je popolnoma brezplačno, vse v okviru regionalnih standardov.

Za 4 mesece letošnjega dela v MONIKI jih. MF Vladimirsky, zlasti v moskovskem Regionalnem hepatološkem centru, je bilo raziskanih 549 bolnikov s kroničnim hepatitisom C.

- Ali obstajajo državni programi?
- Za zdravljenje bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom ni zveznih programov. V njih ni nobenega smisla, saj je zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikom z virusnim hepatitisom mogoče izvajati v okviru programa CHI. In z glavnim infektiologom Ruske federacije, profesorjem Shestakova I.V. predlagali, naj bodo naši regionalni standardi za diagnostiko in zdravljenje zvezni. Upam, da se bo to zgodilo v bližnji prihodnosti in pri vseh predmetih zveze, da bi diagnosticirali in zdravili bolnike s kroničnim virusnim hepatitisom, bodo brezplačni.

- Kaj misliš, kakšna bo odločitev?
- Če se ne zgodi nič izjemnega, bodo odobrili z verjetnostjo 100%, pri vseh subjekcih države pa se bo stanje z virusnim hepatitisom znatno izboljšalo. Tako kot v moskovski regiji, kjer je incidenca kroničnega hepatitisa C postala skoraj 3-krat manjša od incidence v Rusiji. Zelo želim, da je vse povsod dobro.

Foto: Anastasia Bychkova / MED-info

Tukaj je prebral prvi del razgovora z P. Bogomolovom

Pripombe bolnikom s hepatitisom C

Opomnik za bolnika

Organizacija zdravljenja kroničnega virusnega hepatitisa pri bolnikih s hemofilijo iz Ruske federacije (razen tistih, ki živijo v Moskovski regiji) na moskovskem Regionalnem raziskovalnem kliničnem inštitutu. MF Vladimirsky (MONIKI)

Pozor, prosim!

Te informacije za bolnike, ki imajo pozitivno PCR za hepatitis C

MONIKI je v okviru sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja pripravljen za brezplačno protivirusno terapijo HCV, z uporabo sheme z uporabo interferona in brez njega.

  1. Predaja prebivališča: splošna analiza krvi + trombociti (v brusu na Fonio), biokemijske analize krvi: približno. beljakovine, albumin, o. bilirubin itd. bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza, kreatinin, sečnina, železo, koagulogram: PTI, MNO. Izdelajte ultrazvok trebušne votline (recept ni več kot 6 mesecev).
  2. Preizkus kvalitativne analize PCR HCV RNA + genotipa. Če ne, glejte korak 3.
  3. Vnaprej pripravite sestanek s pisanjem v. mail [email protected] pri zdravniku-hepatologu Malinovskaya Yulia Olegovna.
  4. Za sprejem v MONIKI z izpiski in podatki o anketah, rezultate analize (točka 1, točka 2). Na dan sprejema lahko. Naslov: Moskva, st. Shchepkina, 61/2, stavba 8, 4 vhod, 2. nadstropje, pisarna 242.
  5. Če imate izvirnik in kopijo: potni list, politiko MHI, izvleček iz hematologa, podatki iz pregledov in analiz, izvlečki iz zdravstvenih kartotek.

Na območju vstopa brezplačno, če obstaja dokument, ki potrjuje invalidnost in znak na avtu, vendar morate naročiti prehod. Upoštevajte, da v drugem nadstropju ni dvigala in se boste morali povzpeti po stopnicah peš.

Glede na rezultate, vaša raziskava, osebni pregled, brez kontraindikacij in razpoložljivost potrebnih zdravil, vam lahko določi datum začetka terapije. Pri genotipu 1b je možno zdravljenje z neinterferonom, pri drugih genotipih pa se uporabljajo režimi zdravljenja z interferonom.

Predvidevamo, da rezultate laboratorijskih testov lahko pošljete po elektronski pošti zdravniku, ki nadzira zdravljenje. Tako lahko opravite vse teste v kraju stalnega prebivališča.

12 tednov pred zdravljenjem proti hepatitisu C

Monica hepatitis c

Ali obstaja brezplačno zdravljenje virusnega hepatitisa C?

Protivirusno kombinirano zdravljenje za hepatitis C je daleč edini način za zaustavitev napredovanja bolezni pred prehodom na cirozo. Na žalost ima številne pomanjkljivosti. Zlasti stroški zdravljenja z uvoženimi droge v povprečju 45-50 tisoč rubljev na mesec, domače - okoli 20 tisoč rubljev na mesec. Za veliko število bolnikov je zaradi visokih stroškov zdravil skoraj nemogoče opraviti potek terapije.

Pri naših bolnikih priporočamo naslednje taktike:

Če želite prenesti ali opraviti inšpekcijo na napravi fibroscan, da ugotovite stopnjo lezije jeter virusa.

Če je stopnja fibroze nizka (manj kot 3), potem virusni hepatitis ni življenjsko nevaren dejavnik in pacient ima čas (morda nekaj let), da bi rešil vprašanje materiala. Ves ta čas je potrebno jemati hepatoprotektore in kontrolirati stopnjo fibroze, enkrat na leto za jetrne fibroze.

Možnost sodelovanja pri brezplačnih programih zdravljenja s HCV je zagotovljena le v primeru resne življenjske nevarnosti: visoke stopnje fibroze (3,4), ciroze jeter. V teh primerih se v javnih zavodih obravnava možnost udeležbe pacienta v brezplačnih programih. V Moskvi je to številka CIB številka 1, v moskovski regiji - MONIKI.

Poleg tega nekateri bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja novih protivirusnih zdravil, ki prvič vstopijo na ruski trg. Vendar morajo v tem primeru strogo izpolnjevati merila za vključitev v študijo, to je, da imajo določene podatke o genotipu virusa, stopnji okvare jeter in drugih kazalnikih, specifičnih za to študijo.

Posvetovanja ob delavnikih od 9.00 do 15.00

Vsi so prijazni in zelo odzivni.

V nedejavnih časih skrbnik odgovori na vaše klice.


Sorodni Članki Hepatitis