Jetra: raziskovalne metode
Za prepoznavanje jetrne patologije je zelo pomembno anamneza. Najbolj tipične Pritožbe občutek pritiska in bolečine v desnem hypochondrium, grenak okus v ustih, slabost, izguba apetita, napenjanje, kot tudi zlatenica, srbeča koža, spremembe v barvi urina in blata. Možno zmanjšanje delovne zmožnosti, hujšanje, šibkost, motnje menstrualnega cikla itd.
Na spraševanja treba upoštevati možnost zlorabe alkohola, zastrupitev druge snovi (npr dikloroetan) ali sprejemne hepatotoksičnih zdravil (npr klorpromazin, antituberkuloznih zastopnikov).
Treba je ugotoviti prisotnost anamneze nalezljivih bolezni, zlasti virusnega hepatitisa.
Palpacija jeter je pomembna metoda kliničnega pregleda.
To je potekalo v položaju položaju bolnika in v ležečem položaju, v nekaterih primerih - na levi strani. Običajno je v ležečem položaju, z mišicami sproščeno želodec jetra pogosto pretipati neposredno pod desno obalnem lok midclavicular linije, in z globokim vdihom njegova spodnja meja pade na 1-4 cm.
Površina jeter je gladka, spodnja (sprednja) robova je rahlo poudarjena, celo, brez bolečin. Nizka lokacija spodnjega roba jeter kaže njeno povečanje ali zmanjšanje, ki ga je mogoče razlikovati z zaznavanjem tolkala zgornje meje.
Ko palpirate jetra, poskusite slediti celotnemu spodnjemu robu, ker povečanje jeter je lahko osredotočeno, na primer s tumorjem. Z vensko stazo in amiloidozo je rob jeter okrogel, s cirozo jeter - akutno. Gomoljno površino jeter določajo žariščne lezije, na primer tumorji z velikodulacijsko cirozo.
Občutljivost jeter je običajno blago; z akutnim hepatitisom in vensko stazo - bolj gosto, elastično; s cirozo jeter - gosto, neelastično; s tumorsko infiltracijo - kamnito.
Zmerna občutljivost jeter med palpacijo je opazna pri hepatitisu, hudi bolečini - z gnojnimi procesi.
Pomembno je določiti velikost vranice, tk. z nekaterimi boleznimi jeter se lahko poveča.
Tolkala (tolkala, metoda zdravniških pregledov notranjih organov) omogoča začasno določitev meja jeter, prepoznavanje ascitesa.
Biokemijske metode Študije so pogosto bistven pri diagnosticiranju bolezni jeter Za preučevanje pigmentni presnovo določen serumskega bilirubina in njegove frakcije. Od enzymological teste uporabimo HD serumu ti indikator encimov (ALT et al.), Povečanje ki označuje poškodbo hepatocitov izločanja encima (alkalne fosfataze, itd), katerih aktivnost v holestaze se poveča, kot tudi sintetiziran v jetrih izločevalnih encimih (holinesteraza itd.), katerih zmanjšanje aktivnosti kaže na kršitev delovanja jeter.
Odkrivanje RNA virusa hepatitisa C (virus hepatitisa C) in določanje viralnega bremena v serumu se določi s polimerazno verižno reakcijo (PCR) v serumu. Detektabilni fragment je ohranjena regija genoma virusa hepatitisa C.
Odkrivanje DNA virusa hepatitisa B (virus hepatitisa B) in določitev virusne obremenitve v krvnem serumu se določi s polimerazno verižno reakcijo (PCR) v krvni plazmi. Detektabilni fragment je edinstvena DNA zaporedja genskega strukturnega proteina virusa hepatitisa B.
Za preučevanje detoksikacijske funkcije jeter, Kvik-Teryl test, ki temelji na določitvi količine urinarne hipurne kisline, ki je nastala v jetrih, iz natrijevega benzoata, kadar se vnese v telo. Zmanjšanje tvorbe hipurne kisline se lahko pojavi, če je prizadet jetrni parenhim.
Za isti namen se uporablja vzorec z antipirinom, katerega stopnja sproščanja iz telesa se oceni tudi za funkcijsko stanje organa.
Za presojo presnovne funkcije jeter se v krvnem serumu določi vsebnost beljakovinskih frakcij, faktorjev koagulacije krvi, amoniaka, sečnine, lipidov, železa itd.
Funkcionalno stanje jeter se ocenjuje tudi s pomočjo bromsulfalenskega testa.
Imunološke metode Študije, ki se uporabljajo za specifično diagnosticiranju virusni hepatitis (antigene virus definicijo in protitelesa njune) augoimmunnyh odkrivanje jetrnih lezij (določitev preobčutljivosti immunocytes ali protitelesa neodvisnih antigene jetrnih celic), kot tudi za napovedovanje na potek in izid bolezni.
Rentgenski pregled jetra vključuje golo slikanje, ki omogoča, da presodijo velikost in obliko sistema jeter ožilja jeter sta proučevala angiografijo (tseliakografii, gepatikografii, portography et al.), stanje intrahepatično žolčevodov - prek perkutano transhepatic cholangiography in perkutano transhepatic cholangiography. Visoko informativna metoda je računalniška tomografija.
Velik pomen pri diagnostiki difuznih bolezni jeter je in vivo morfološka študija njeno tkivo, pridobljeno s pomočjo biopsije prebijanja.
Ocena velikosti in oblike organa, narava njegove površine je možna s laparoskopija, pri čemer se lahko pri žariščnih lezijah izvede usmerjena biopsija.
Pomembno mesto v številnih instrumentalnih študijah zaseda tudi ultrazvočno diagnostiko in diagnostiko radionuklidov, vključno z radiometrijo, radiografijo, skeniranjem.
Najde aplikacijo rheogepatografija - metoda, ki temelji na zapisovanju odpornosti jetrnega tkiva na prehodno visokofrekvenčni električni tok (20-30 kHz). Nihanja odpornosti, zabeležena s pomočjo regeografa, so posledica sprememb v polnjenju krvi v organu, ki se uporablja pri diagnozi difuznih lezij jeter.
V zadnjih letih, Fibroscane. Na podlagi metode, ki uporablja ultrazvočno sevanje, je mogoče oceniti elastičnost jeter (zgraditi elastogram). Rezultati elastografije z zadostno stopnjo zanesljivosti omogočajo, da se omogoči ovrednotenje stopnje fibroze jeter.
Za ocenjevanje jetrne fibroze in zapletenih krvnih preiskav (Fibrotest, Actitesti).
Zanesljiva ocena stopnje fibroze, aktivnosti hepatitisa omogoča pravočasno imenovanje ustreznega zdravljenja.
Preverjanje jeter, kamor se začne
Danes so bolezni jeter bolj pogoste kot na primer pred 100 leti. Za patologijo tega organa se pojavljajo številni dejavniki - rafinirana, bogata z maščobo, sedentaren življenjski slog, sprejem mnogih zdravil, spolna svoboda, invazivni kozmetični postopki in kirurške manipulacije.
Kljub razpoložljivosti informacij so pogosto zapostavljene oblike bolezni, ki jih je veliko težje zdraviti in privesti do nepovratnih sprememb v organu.
Kakšna je osnova za sodobno diagnozo bolezni jeter? Katere ukrepe je treba sprejeti za vzpostavitev natančne diagnoze?
Simptomi bolezni jeter
Vsaka diagnoza se začne s prepoznavanjem simptomov, značilnih za določeno bolezen. Problem je, da različne poškodbe jeter proizvajajo enako klinično sliko, včasih zelo obrabljen, tako da ravno dovolj, da pogrešam začetni fazi. Na katere simptome moram posvetiti pozornost:
Nelagodje ali občutek teže v desnem hipohondriju. Ker imajo jetra nobene bolečine receptorjev, nato pa le, če se lahko pojavi znatno napetost telo kapsule bolečino različno intenzivnostjo. Rumenje kože in sluznic zaradi kopičenja bilirubina v njih. Spreminjanje pogostosti defekcije, razbarvanje blata. Srbenje kože.
Bolezni jeter lahko povzročijo različne kršitve drugih notranjih organov. Zato obstaja veliko nespecifičnih simptomov. Živčni sistem reagira na spremembe v nespečnost ali spanja ritmu, zmanjšala učinkovitost, čustveno labilnost, motnje spomina, in drugi. Nestabilno hormonov lahko povzroči nepravilnosti v kosteh (deformacije ploščatih kosti, spontani zlomi).
Z napredovanjem hepatocitne insuficience se lahko simptomi zastrupitve povečajo: zmanjšanje apetita, zvišanje telesne temperature, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje in drugo. Če je naveden kateri od zgoraj opisanih simptomov, se posvetujte s strokovnjakom. Še posebej skrbno morate spremljati vaše zdravje med nosečnostjo.
Algoritem za preiskavo jeter
Za pravilno diagnosticiranje in predpisovanje zdravljenja potrebujete določen algoritem - zaporedje študij. Običajno priporočite naslednji postopek:
splošna analiza krvi, urina; biokemijski test krvi; prepoznavanje markerjev virusnega hepatitisa; Ultrazvok jetrnih in trebušnih organov; Fibrotest; računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco; biopsija jeter.
Dokončajte krvno sliko
Ta hitra in dostopna analiza lahko kaže nekaj sprememb, ki se pojavljajo v telesu. Vendar pa ni specifična za poškodbe jeter. S spremembo števila levkocitov lahko ocenimo resnost vnetnega procesa. Zmanjšanje števila trombocitov kaže kršitve jetrnih celic, kar je bolj tipično za virusni hepatitis. Indeks EPR - določanje sedimentacije eritrocitov, nespecifično pokazatelj sprememb v telesu. S hitrostjo 2-15 mm / h, lahko med nosečnostjo, vnetnih bolezni (hepatitis), infekcijskih lezij bistveno poveča.
Normalne vrednosti splošnega krvnega testa so posamezne. Odvisno so od starosti, spola, nosečnosti. V tabeli rezultatov so navedeni v vsakem laboratoriju.
Biokemijski test krvi
Ta študija ima več kot 40 osnovnih indikatorjev notranjega stanja telesa. Ob prisotnosti simptomov poškodbe jeter je pomembno, da se posvetite naslednjim testom: ALT, AST, alkalna fosfataza, GGTP, bilirubin.
AST in ALT (alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaza) - intracelularni encimi, največje število, ki je v jetrih, srčna mišica, skeletne mišice. V krvni obtok vstopajo, ko je celična membrana poškodovana. S hitrostjo do 41 U / L se lahko ALT znatno poveča z virusnim, toksičnim hepatitisom, rakom jeter, miokardnim infarktom. ACT prikazuje najvišje vrednosti za poškodbe kardiovaskularnega sistema, toksičnega in kroničnega hepatitisa. Pomembna je ne samo absolutna vrednost indikatorja, ampak tudi razmerje 2 encimov.
Prevlada ALT nad AST je znak uničenja hepatocitov.
Alkalna fosfataza je prisotna v vseh človeških organov, ki pa največja koncentracija pade na jetra, žolčnih vodov, ledvic. Povečanje tega encima je značilen znak blokade žolčnega kanala. Med nosečnostjo lahko količina AFP presega fiziološko normo.
GGTP (gama-glutamiltransferaza) je encim, vključen v presnovo aminokislin, zato je njegova največja koncentracija v ledvicah in jetrih. Lahko se obravnava kot najobčutljivejši marker holestaze - stagnacija žolča, zaradi hitrega povečanja koncentracije encima v krvi v obstrukciji žolčnih kanalov. Intervali normalnih vrednosti GGTP se razlikujejo glede na metodo analize.
Pri tem je treba spomniti, da določene encime, natančno označuje poškodbe jeter obstaja, se lahko presežejo hitrost pri fizioloških pogojih (nosečnosti), zloraba alkohola, bolezni drugih organov, intenzivne telesne aktivnosti.
Razlogi za povečanje celotnega bilirubina so: poškodbe jeter (toksične, virusne), ciroza, povečano razpadanje eritrocitov (hemolitična anemija), holestaza (holelitiaza). Treba je ločiti neposreden in posreden bilirubin. Uničenje eritrocitov povečuje posredne, jetrne vzroke vplivajo na neposredno. Norme vrednosti so odvisne od metodologije analize in uporabljenih testnih sistemov. Običajno so predstavljeni v obliki tabele na obrazcu za izdajo rezultatov analize.
Označevalci virusnega hepatitisa
Protitelesa lahko razdelimo na dve vrsti: IgM in IgG. Prvi kažejo na akutno stopnjo procesa, drugi - o preneseni okužbi in trajajo skozi vse življenje.
Za hepatitis A zadostuje določitev IgM. Najbolj natančen pokazatelj viralnega hepatitisa B je HBeAg. Ta jedrski antigen kaže prisotnost aktivnega razmnoževanja virusa v hepatocitih, visoko kontaminacijo krvi. Opredeljen je tudi hepatitis C.
Pomembno je, da spremljate rast titra protiteles v dinamiki. Ker lahko virusi pridejo od matere do otroka, je treba pred začetkom nosečnosti pregledati hepatitis.
Ultrazvok jeter
Priprave na to študijo so potrebne. 3 dni pred ultrazvokom iz prehrane je izključiti živila, ki povzročajo napenjanje, če je potrebno - za čiščenje klistir.
Ultrazvočni pregled kaže dimenzije jeter in žolčnika. Lahko prepoznate difuzne ali žariščne lezije.
Prvi so:
hepatoza; akutni in kronični hepatitis; ciroza.
Hepatoza je povezana z akumulacijo maščob v jetrnih celicah. Zaradi različne gostote hepatocitov in kapljic maščobe se vzorec jeter razširi. Z napredovanjem bolezni pride do zamenjave funkcionalno aktivnega tkiva s povezovalnim tkivom, zato so na ultrazvoku jasno vidni znaki fibroze. Velikost organa se poveča zaradi obeh prerezov, rob je zaokrožen.
Ne glede na vrsto hepatitisa (virusne, strupene) slika ultrazvoka ni specifična. Velikost delnic se lahko poveča, oblika robov se lahko spremeni, gostota ostaja znotraj norme. Sčasoma lahko pride do področij hipoekovosti.
Simptomi ciroze so lahko neposredni in posredni. Za diagnozo je dovolj 3 direktne ali kombinacije 2 neposrednih in 2 posrednih simptomov. Več podrobnosti o njih v tabeli.
Žariščne spremembe v jetrih se lahko bolj jasno vidi kot razpršenih. Sedaj lahko določimo območja povečane gostote (hemangioma, adenom, metastatskega raka, kalcifikacijo), zmanjšano ehogenost (sarkom, limfom, absces, hematom).
Informativenost ultrazvokov je dovolj visoka, vendar pa odsotnost specifičnih funkcij onemogoča diagnosticiranje izključno z uporabo ene metode pregledovanja.
Fibrotest
V sodobnih laboratorijih se aktivno uvaja nova neinvazivna metoda za diagnosticiranje poškodb jeter - fibrotest. To je alternativa biopsiji. Glavna naloga je določiti fazo fibroze in necroinflamatorne aktivnosti. Indikacije za izvajanje fibro-testa so lahko kronični hepatitis. Od leta 2008 je v Franciji ta študija prepoznana kot zanesljiva metoda za določanje hepatitisa C v fazi napredovanja. Zdravilo Fibrotest je varno, zato ga je mogoče uporabljati med nosečnostjo.
MRI, CT jeter
Neinvazivne študije jeter vključujejo slikanje z računalnikom in magnetno resonanco. Te tehnike omogočajo prikaz slike organa v obliki profilov s stopnjo 5-10 mm. Za odkrivanje najpogostejše žariščne patologije se uporablja izboljšava kontrasta. Metode omogočajo določitev odstopanja od norme glede na velikost in strukturo. Od neugodnosti lahko ugotovimo visoke stroške raziskav, prisotnost kontraindikacij (nosečnost, prisotnost srčnega spodbujevalnika).
Biopsija jeter
Ta metoda se uporablja v primerih, ko preostale metode niso dovolj informativne. Ker je ta postopek precej travmatičen in je kirurški poseg, se uporablja le v skrajnih primerih. Obstaja več metod biopsije:
Standardno - z uporabo igle bolnik jemlje majhno površino jeter; Laparoskopsko - skupaj z iglo v trebušni votlini se vstavi fotoaparat, ki omogoča boljšo vizualizacijo procesa; Prehodni - skozi venski kateter vzdolž posod - instrument se premakne v jetra, kjer se nahaja material za študijo.
Biopsija je zadnja metoda za diferencialno diagnozo poškodb jeter.
Natančno laboratorijska diagnostika jetrnih bolezni, sodobne metode instrumentalne pregleda, pravočasen dostop do specialista - dejavnike, ki prispevajo k zgodnjemu odkrivanju bolezni.
Čim manj časa pride od začetka bolezni do začetka zdravljenja, večja je možnost pozitivnega rezultata!
Treba je opozoriti, da nenevarne bolezni jeter v naravi ne obstajajo. Vsaka, celo nepomembna na prvi pogled kršitev funkcij tega telesa, je polna neprijetnih in celo nevarnih posledic.
Ciroza, jetrna insuficienca in celo onkologija - vse to je mogoče grozljive posledice nezadostne oskrbe za jetra. Treba je omeniti, da lahko razvoj zapletov in pomanjkanje celovite pravočasne obravnave povzroči smrt.
Pravočasen pregled jeter bo pomagal ugotoviti in odpraviti težave s tem vitalnim organom. Če ne veste, kako testirati jetra, vam bo ta članek odgovoril na to vprašanje.
Palpacija in tolkala
Palpacija in tolkala je najpreprostejši način diagnoze, ki se običajno uporablja pri prvem pregledu bolnika. Palpacija in prisluškovanje vam omogočata, da določite trenutno stanje jeter in odločite o nadaljnji diagnozi. Nizka lokacija robov jeter lahko kaže na padajočo ali povečanje jeter. Opustitev organa se lahko opazi v številnih primerih, tudi če ni težav z jetri (emfizemom ali plevritom).
Palpacija in tolkala - najlažji način diagnoze
Ultrazvok trebušne votline
Do danes ta metoda ostaja najbolj dostopna in razširjena. Ultrazvočni pregled pomaga prepoznati večino bolezni jeter: rak, hepatitis, ciroza. S pomočjo te metode je mogoče zaznati prisotnost metastaz in malformacij organa. Ultrazvok lahko odkrije jetrne spremembe v zgodnji fazi in se šteje za eno izmed najučinkovitejših diagnostičnih metod.
Ultrasonografija pomaga prepoznati večino bolezni jeter
Računalniška tomografija
Ta metoda diagnoze temelji na uporabi rentgenskih žarkov. Tomografija lahko zazna tumorje v zgodnji fazi, krvavitev jeter in številne druge bolezni. Z uporabo te metode lahko ugotovite tudi vzrok razvoja žolča. Tomografija kot metoda diagnoze ni priporočljiva za nosečnice.
Tomografija lahko zazna tumorje v zgodnji fazi
Radionuklidno skeniranje jeter
Pri tej metodi diagnoze bolniku dobijo intravenski radioaktivni indikatorji, ki zaradi krvnega pretoka napredujejo do jeter. Glede na to, kako se izotopi nahajajo v jetrih, specialist določi prisotnost tumorjev, abscesov in cist. Ta metoda omogoča ugotavljanje raka organa, prisotnost metastaz in stanja jeter po travmi.
Pacienta se intravensko injicira z radioaktivnimi indikatorji, ki so zaradi krvnega pretoka napredovali do jeter
Biopsija jeter
Z iglo se od bolnika vzame majhen delček jeter za celovito laboratorijsko študijo. V nekaterih primerih ta metoda služi kot pomožna metoda diagnoze in služi za izboljšanje drugih analiz. Kljub svoji kompleksnosti celoten postopek traja malo več kot 5 minut.
Presnova biopsija jeter - ta metoda služi kot pomožna metoda diagnoze in služi za razjasnitev drugih analiz
Krvni test za ALT
Alanin aminotransferaza je encim, katerega prisotnost v krvi lahko razkrije težave z jetri. Stvar je v tem, da se največja koncentracija ALT nahaja neposredno v organu. V krvi se ta encim pojavlja v relativno majhnih količinah. In če se njegova koncentracija dvigne, lahko sklepamo o uničenju jeter. Normalna vrednost ALT je 10-40 U / l. (za moške) in 7-35 enot / liter. (za ženske).
Prisotnost alanin-aminotransferaze v krvi lahko razkrije težave z jetri.
Krvni test za albumin
Ta protein proizvaja človeška jetra. Če se raven albumina v krvi zmanjša, jo lahko diagnosticiramo kot cirozo, hepatitis in celo rak. Normalna vsebnost albumina je 35-50 g / l. za odraslega.
Če se raven albumina v krvi zmanjša, jo lahko diagnosticiramo kot cirozo, hepatitis in celo rak.
Krvni test za bilirubin
Ta žolčni pigment je eden glavnih produktov razgradnje hemoglobina. Ta metoda se v večini primerov uporablja za diagnosticiranje zlatenice. Če je bilo zaradi testov odkrita povečana količina bilirubina v krvi, to pomeni eno od stadij zlatenice. Na podlagi rezultatov analize se pacientu ustrezno zdravi. Običajni nivo pigmenta je za odrasle osebe 5,1-17 mmol / l.
Ta metoda se v večini primerov uporablja za diagnosticiranje zlatenice.
Analiza za hepatitis
Ta metoda vam omogoča ugotavljanje ne samo prisotnosti, temveč tudi vrste hepatitisa. Glavna analiza je različen koagulacijski test, v katerem se preiskuje reakcija v serumu in plazmi krvi. Za diagnosticiranje vsake vrste hepatitisa uporablja lastne specifične vzorce.
Za diagnosticiranje vsake vrste hepatitisa uporablja lastne specifične vzorce.
Omeniti velja, da v večini primerov jetrna bolezen v zgodnji fazi poteka nesimetično. Včasih bolečina začne pomešati bolnika, ko je bolezen že v resni fazi. Če vaš življenjski slog ni zdrav, morate vsaj enkrat na leto opraviti celovit pregled jeter.
To bo odkrilo bolezen v zgodnji fazi in sprejelo potrebne ukrepe, ki bodo pomagali ozdraviti jetra in preprečili morebitne zaplete. Le celovita pravočasna diagnoza vam omogoča, da pravočasno ugotovite bolezen in jo znebite.
Če ste začeli opazovati bolečino na desni strani, se je v ustih pojavil okus grenkobe, pogosto se vam je zbolel, potem je verjetno, da gre za težave z jetri. Ampak ne začenjajte uganiti na kavnih razlogih in oglaševati droge. Bolje je, da se posvetujete s specialistom in opravite pregled jeter. Šele po pregledu rezultatov testov, ultrazvoka, CT, MRI, radioizotopskega skeniranja ali biopsije, je mogoče predpisati pravilno zdravljenje.
Dokončajte krvno sliko
Ponavadi je prvi korak pri preučevanju jeter testov. Predvsem zdravniki vedno predpisujejo splošni test krvi. To je najpreprostejša študija, ki ne kaže specifičnega problema, ampak bo omogočila določitev prisotnosti vnetja organa. Če pa se število trombocitov zmanjša, lahko prevzamemo virusni hepatitis, ker je motnja delovanja jetrnih celic motena.
Biokemija
Od vene boste morali kriti krv, skozi katero bodo določeni jetrni encimi (aspartat aminotransferaza in alanin-amino transferaza). Ta analiza vam omogoča presojo oškodovane celične membrane, ki prenaša posebne celične encime iz jeter v kri. Norma teh encimov je manjša od 41 U / L ALT. Če je presežena, je lahko znak hepatitisa različnih oblik. Ta analiza se imenuje krvna biokemija. Omogoča vam, da določite razmerje ALT, AST, določite alkalno fosfatazo in določite raven bilirubina, ocenite koncentracijo gama-glutamil transferaze (GGTP). Analiza določa več kot 40 kazalnikov.
Pomembna faza pri pregledu jeter je ultrazvok. Ultrazvočna diagnoza vam omogoča, da določite velikost jeter in žolčnika. Metoda prikazuje tako razpršene spremembe kot hepatozo, vse vrste pankreatitisa, cirozo. Torej, na primer, s hepatozo v telesu bodo vidni robovi maščobnih celic. Hepatociti in maščobe imajo drugačno gostoto, kar pomeni, da bo slika ultrazvokov izgledala mastno. In ko se bolezen razvije, bodo celice jeter začele zamenjati vezivno tkivo, ultrazvok pa bo pokazal znake fibroze.
Kar se tiče žariščnih sprememb, pregled jeter z ultrazvokom jasno kaže območja z večjo gostoto, ki so lahko hemangiomi, adenom, metastaze tumorja raka, kalcifikacije. Tudi metodo jasno omogoča določanje zmanjšane ehogenosti mest, ki lahko kaže na prisotnost sarkoma, limfoma, abscesa ali hematoma.
Po preučitvi ugotovitev zdravnik ne bo mogel natančno diagnozo, vendar določi smer nadaljnjega pregleda jeter, razen zavrnjenih variant.
Za bolnika je takšna študija popolnoma neboleča. Potreben pa bo manjši trening, ki izključuje napenjanje.
Računalniška scintigrafija in izotopsko skeniranje
Sodobni načini preučevanja jeter vključujejo radioizotopsko skeniranje ali novejšo računalniško scintigrafijo organskega sistema, vključno z jetri, žolčnikom in kanali. Prva metoda se aktivno uporablja v medicinski praksi od zgodnjih šestdesetih let prejšnjega stoletja in je izgubila nekaj pomembnega. Druga metoda se je pojavila relativno nedavno in je že pridobila popularnost med diagnostiki. Študija omogoča oceno stopnje delovanja telesa, ugotavljanje njegove velikosti, ugotavljanje neoplazem in ugotovitev prisotnosti kroničnih procesov.
Scintigrafijo izvajamo z uporabo koloidnega žvepla (ali druge organske snovi), ki je označena z radioaktivnim tehnecijem 99. Radioaktivni izotop se bolniku daje intravensko ali z vdihavanjem. Nato z uporabo gama kamere sevanje ujamemo, pretvorimo in prenesemo v računalnik. Slika je večplastna in obarvana. Pregled traja do 30 minut, tako da lahko zdravnik preveri delo organa in dobi informacije o patologijah.
Izotopsko skeniranje se izvaja tudi 30-40 minut, vendar zahteva, da bolnik ostane popolnoma nepremičen. Ploska slika je prikazana na papirju, ne pa na zaslonu. To so barvne senčene črte.
Obe metodi raziskav izvajata na prazen želodec. Druga posebna priprava ni potrebna.
CT in MRI
Obstajata še dve sodobni, vendar dražji načini pregledovanja jeter - računalniško in magnetno resonančno slikanje. CT se izvaja z rentgenskimi žarki. Kot rezultat, postopki prejmejo do dvanajst slik (horizontalnih rezin), kar omogoča določanje lokalizacije in velikosti lezij. Poleg tega zdravnik dobi priložnost, da oceni naravo problema in razume, kako vpliva na okoliška tkiva. CT je predpisana za sum, da je bila mehanska zlatenica, cista, jetra, jetrna krvavitev, hematomi, ciroza in tumorji.
MRI se zasluži kot najbolj natančen način preiskovanja jeter in drugih organov. Slikovno slikanje z magnetno resonanco natančno identificira neoplazme celo zelo majhne velikosti. Med postopkom ne morete le diagnosticirati tumorja, temveč tudi ugotoviti njeno naravo, odkriti metastaze, oceniti čutnost plovil, zaznati razpršene spremembe, ugotoviti stopnjo ciroze in še veliko več. Raziskava se izvede v posebnem aparatu iz tunela. Postopek traja 30 minut ali več.
Diagnoza se lahko izvaja s kontrastom ali brez nje. Metoda je popolnoma varna za bolnike, vendar zahteva nadzor nad kovinskimi predmeti. Odstranjevanje vsega je potrebno: nakit, slušni pripomočki in odstranljive zobne proteze. Izvedba MRI v prisotnosti ranžirnih ran, kovinskih sponk ali zatičev in srčnega spodbujevalnika je možna šele po nadaljnjem posvetovanju z zdravnikom.
Biopsija
Biopsija daje priložnost za določitev etiologije bolezni, njene stopnje in stopnje poškodb organov. Analiza vzame kos živega tkiva, ki se pošlje v histološko (tkivo), citološko (celično) ali bakteriološko študijo.
Obstaja več vrst biopsije jeter:
preboj, aspiracija z ultrazvočnim nadzorom, transvenozen, laparoskopski.
Načrtovani biopsiji jeter se začne 7 dni. Bolnik mora zavrniti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in opozoriti na jemanje antikoagulantov. Več kot 5 dni od prehrane se izključijo proizvodi, ki povečajo tvorbo plina. Za 3 dni se začne Espumizan. Postopek poteka na prazen želodec.
Glavna stvar, ki jo bolnik mora razumeti, je, da ob pojavu bolečine in neprijetnih simptomov zdravljenje ni mogoče odložiti zdravniku. Potrebno je pregledati jetra. Zdravnik naj se odloči, kje naj začne, ker bo potreboval popolno sliko o stanju organa. Ne pozabite, da je večino težav mogoče rešiti s pravočasnim dostopom do pomoči.
Pregled jeter - diagnostične metode in preskusi
Danes so bolezni jeter bolj pogoste kot na primer pred 100 leti. Za patologijo tega organa se pojavljajo številni dejavniki - rafinirana, bogata z maščobo, sedentaren življenjski slog, sprejem mnogih zdravil, spolna svoboda, invazivni kozmetični postopki in kirurške manipulacije.
Kljub razpoložljivosti informacij so pogosto zapostavljene oblike bolezni, ki jih je veliko težje zdraviti in privesti do nepovratnih sprememb v organu.
Kakšna je osnova za sodobno diagnozo bolezni jeter? Katere ukrepe je treba sprejeti za vzpostavitev natančne diagnoze?
Simptomi bolezni jeter
Vsaka diagnoza se začne s prepoznavanjem simptomov, značilnih za določeno bolezen. Problem je, da različne poškodbe jeter proizvajajo enako klinično sliko, včasih zelo obrabljen, tako da ravno dovolj, da pogrešam začetni fazi. Na katere simptome moram posvetiti pozornost:
- Nelagodje ali občutek teže v desnem hipohondriju. Ker imajo jetra nobene bolečine receptorjev, nato pa le, če se lahko pojavi znatno napetost telo kapsule bolečino različno intenzivnostjo.
- Rumenje kože in sluznic zaradi kopičenja bilirubina v njih.
- Spreminjanje pogostosti defekcije, razbarvanje blata.
- Srbenje kože.
Bolezni jeter lahko povzročijo različne kršitve drugih notranjih organov. Zato obstaja veliko nespecifičnih simptomov. Živčni sistem reagira na spremembe v nespečnost ali spanja ritmu, zmanjšala učinkovitost, čustveno labilnost, motnje spomina, in drugi. Nestabilno hormonov lahko povzroči nepravilnosti v kosteh (deformacije ploščatih kosti, spontani zlomi).
Z napredovanjem hepatocitne insuficience se lahko simptomi zastrupitve povečajo: zmanjšanje apetita, zvišanje telesne temperature, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje in drugo. Če je naveden kateri od zgoraj opisanih simptomov, se posvetujte s strokovnjakom. Še posebej skrbno morate spremljati vaše zdravje med nosečnostjo.
Algoritem za preiskavo jeter
Za pravilno diagnosticiranje in predpisovanje zdravljenja potrebujete določen algoritem - zaporedje študij. Običajno priporočite naslednji postopek:
- splošna analiza krvi, urina;
- biokemijski test krvi;
- prepoznavanje markerjev virusnega hepatitisa;
- Ultrazvok jetrnih in trebušnih organov;
- Fibrotest;
- računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco;
- biopsija jeter.
Dokončajte krvno sliko
Ta hitra in dostopna analiza lahko kaže nekaj sprememb, ki se pojavljajo v telesu. Vendar pa ni specifična za poškodbe jeter. S spremembo števila levkocitov lahko ocenimo resnost vnetnega procesa. Zmanjšanje števila trombocitov kaže kršitve jetrnih celic, kar je bolj tipično za virusni hepatitis. Indeks EPR - določanje sedimentacije eritrocitov, nespecifično pokazatelj sprememb v telesu. S hitrostjo 2-15 mm / h, lahko med nosečnostjo, vnetnih bolezni (hepatitis), infekcijskih lezij bistveno poveča.
Normalne vrednosti splošnega krvnega testa so posamezne. Odvisno so od starosti, spola, nosečnosti. V tabeli rezultatov so navedeni v vsakem laboratoriju.
Biokemijski test krvi
Ta študija ima več kot 40 osnovnih indikatorjev notranjega stanja telesa. Ob prisotnosti simptomov poškodbe jeter je pomembno, da se posvetite naslednjim testom: ALT, AST, alkalna fosfataza, GGTP, bilirubin.
AST in ALT (alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaza) - intracelularni encimi, največje število, ki je v jetrih, srčna mišica, skeletne mišice. V krvni obtok vstopajo, ko je celična membrana poškodovana. S hitrostjo do 41 U / L se lahko ALT znatno poveča z virusnim, toksičnim hepatitisom, rakom jeter, miokardnim infarktom. ACT prikazuje najvišje vrednosti za poškodbe kardiovaskularnega sistema, toksičnega in kroničnega hepatitisa. Pomembna je ne samo absolutna vrednost indikatorja, ampak tudi razmerje 2 encimov.
Prevlada ALT nad AST je znak uničenja hepatocitov.
Alkalna fosfataza je prisotna v vseh človeških organov, ki pa največja koncentracija pade na jetra, žolčnih vodov, ledvic. Povečanje tega encima je značilen znak blokade žolčnega kanala. Med nosečnostjo lahko količina AFP presega fiziološko normo.
GGTP (gama-glutamiltransferaza) je encim, vključen v presnovo aminokislin, zato je njegova največja koncentracija v ledvicah in jetrih. Lahko se obravnava kot najobčutljivejši marker holestaze - stagnacija žolča, zaradi hitrega povečanja koncentracije encima v krvi v obstrukciji žolčnih kanalov. Intervali normalnih vrednosti GGTP se razlikujejo glede na metodo analize.
Pri tem je treba spomniti, da določene encime, natančno označuje poškodbe jeter obstaja, se lahko presežejo hitrost pri fizioloških pogojih (nosečnosti), zloraba alkohola, bolezni drugih organov, intenzivne telesne aktivnosti.
Razlogi za povečanje celotnega bilirubina so: poškodbe jeter (toksične, virusne), ciroza, povečano razpadanje eritrocitov (hemolitična anemija), holestaza (holelitiaza). Treba je ločiti neposreden in posreden bilirubin. Uničenje eritrocitov povečuje posredne, jetrne vzroke vplivajo na neposredno. Norme vrednosti so odvisne od metodologije analize in uporabljenih testnih sistemov. Običajno so predstavljeni v obliki tabele na obrazcu za izdajo rezultatov analize.
Označevalci virusnega hepatitisa
Protitelesa lahko razdelimo na dve vrsti: IgM in IgG. Prvi kažejo na akutno stopnjo procesa, drugi - o preneseni okužbi in trajajo skozi vse življenje.
Za hepatitis A zadostuje določitev IgM. Najbolj natančen pokazatelj viralnega hepatitisa B je HBeAg. Ta jedrski antigen kaže prisotnost aktivnega razmnoževanja virusa v hepatocitih, visoko kontaminacijo krvi. Opredeljen je tudi hepatitis C.
Pomembno je, da spremljate rast titra protiteles v dinamiki. Ker lahko virusi pridejo od matere do otroka, je treba pred začetkom nosečnosti pregledati hepatitis.
Ultrazvok jeter
Priprave na to študijo so potrebne. 3 dni pred ultrazvokom iz prehrane je izključiti živila, ki povzročajo napenjanje, če je potrebno - za čiščenje klistir.
Ultrazvočni pregled kaže dimenzije jeter in žolčnika. Lahko prepoznate difuzne ali žariščne lezije.
Prvi so:
- hepatoza;
- akutni in kronični hepatitis;
- ciroza.
Hepatoza je povezana z akumulacijo maščob v jetrnih celicah. Zaradi različne gostote hepatocitov in kapljic maščobe se vzorec jeter razširi. Z napredovanjem bolezni pride do zamenjave funkcionalno aktivnega tkiva s povezovalnim tkivom, zato so na ultrazvoku jasno vidni znaki fibroze. Velikost organa se poveča zaradi obeh prerezov, rob je zaokrožen.
Ne glede na vrsto hepatitisa (virusne, strupene) slika ultrazvoka ni specifična. Velikost delnic se lahko poveča, oblika robov se lahko spremeni, gostota ostaja znotraj norme. Sčasoma lahko pride do področij hipoekovosti.
Simptomi ciroze so lahko neposredni in posredni. Za diagnozo je dovolj 3 direktne ali kombinacije 2 neposrednih in 2 posrednih simptomov. Več podrobnosti o njih v tabeli.
Zdravstvena knjižnica
Vse o zdravju in zdravem življenju
- Domov
- /
- Zdravje jeter
- /
- Katere so metode za pregledovanje jeter?
Katere so metode za pregledovanje jeter?
Zaščitite jetra iz katere koli bolezni: z vsako kršitvijo pravilne funkcije lahko pričakujemo neprijetne posledice. Prisotnost ciroze, debelosti jeter, odpovedi jeter in raka - to je nepopoln seznam težav, povezanih z nepravilno skrbjo za jetra. Opredelitev težav tega telesa lahko zagotovi vrsto sodobnih metod analize.
Glavne metode pregleda jeter
Palpacija in tolkala
Metode sondiranja in prisluškovanja so nekateri najlažji načini za preiskavo jetra. Uporabljajo se med začetnim pregledom. To omogoča določitev metode nadaljnjega preverjanja in vrste analiz.
Ultrazvočni pregled trebušne votline (ultrazvok)
Najpogostejši način za preučevanje človeškega telesa. Ultrazvok diagnosticira prisotnost ciroze, hepatitisa, steatoze, raka, pa tudi drugih hudih bolezni jeter.
Računalniška tomografija
V tem pregledu lahko s pomočjo rentgenskih žarkov pridobimo podrobno sliko notranjih organov. Ta metoda zazna otekanje in krvavitev jeter.
Računalniška tomografija lahko ugotovi vzroke zlatenice.
Radionuklidno skeniranje jeter
Postopek poteka z intravenskim vnosom radioaktivnih snovi (radioaktivnih indikatorjev). Po naravi napredka izotopov skozi kri do jeter in vranice se določijo ciste, abscesi in nekateri tumorji.
Pregledovanje radionuklidov lahko zazna metastaze pri raku jeter, pa tudi diagnosticira jetra po trebušni travmi.
Biopsija jeter
Postopek je odstraniti majhen del tkiva tega organa, ki ga je treba pregledati v laboratoriju. Običajno se izvaja za pojasnitev drugih testov in za ugotovitev razlogov za odstopanje kot rezultat testiranja.
Krvni test: ALT
Krvni test lahko ugotovi prisotnost pomembnega encima, alanin aminotransferazo. Koncentracija v pomembnih odmerkih v jetrih v krvi se pojavlja v zelo majhni količini. Povečan odmerek v krvi priča uničenju jeter. Normalna raven ALT pri moških je 10-40 U / L, pri ženskah pa 7-35 U / L.
Krvni test: albumin
Albumin je glavni protein, ki ga proizvaja človeška jetra. Nizka vsebnost albumina v krvi se šteje kot znak ciroze, hepatitisa ali celo tumorja. Normalna vsebnost albumina je od 35 do 50 g / l za odraslo osebo.
Krvni test: bilirubin
Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina in žolčevega pigmenta. Določitev njegove ravni v telesu je potrebna za diagnosticiranje takšne bolezni kot zlatenica. Visoka raven bilirubina je jasen znak zlatenice in signal za nujno zdravljenje. Normalna vrednost tega pigmenta pri odraslih je 5,1-17 mmol / l.
Analize za hepatitis
Za določitev prisotnosti in vrste hepatitisa se uporabljajo zapleteni krvni testi, ki so različni pri različnih vrstah bolezni. S pomočjo osnovne analize - koagulacijskih vzorcev - izvedemo študije reakcij seruma in plazme krvi.
Kdaj je pregled bistven?
Včasih resne jetrne bolezni na zgodnji stopnji razvoja nimajo nikakršnih simptomov. Z leti se lahko bolezen razvije in napreduje, dokler oseba ne čuti bolečin. V skupini posebnega tveganja - ljudje, ki pijejo alkohol in vodijo nezdrav način življenja.
Brez letnega pregleda lahko preskočite začetek bolezni in se seznanite s tem, ko je že prisotna huda stopnja bolezni.
Diagnostične metode
poškodbe jeter
Življenje se danes razvija tako hitro, da pogosto ne opozarjamo na zaskrbljujoče signale, ki nam jih telo pošilja.
Seveda ste bolj verjetno, da pokličete zdravnika, če občutite akutno bolečino, vendar še preden se je pojavilo, je telo zagotovo "namignilo", da vse z njim ni v redu.
Kakšni so "signali", ki govorijo o težavah z jetri?
Lahko rečete, da je vaša jetra v nevarnosti, na primer:
Bodite pozorni na kožo: majhne vaskularne "zvezde" in druge izpuščaje, pa tudi suhost, hrapavost in pordelost dlani - so tudi simptomi bolezni jeter. Poleg tega boste morda obremenjeni z izbruhi, slabostjo in grenkobo v ustih. 6
Ko bolezen preide v "akutno" fazo in jetra ne preneha obvladovati svojih nalog, simptomi postanejo bolj opazni
- zlatenica (rumena barva kože in očesna očesa),
- širjenje žil na trebuh in njegovo širitev,
- pojav edemov,
- povečane krvavitve dlesni,
- sprememba barve urina. 6
Lahko se pojavi tudi:
- povečano potenje,
- razpoke ali bela obloga na površini jezika.
Pri prvih znakih bolezni je treba posvetovati z zdravnikom!
Pomembni so tudi preventivni pregledi, ki jih je vredno opraviti vsaj enkrat na leto.
Posebej so pomembni za bolnike, ki so v "skupini tveganja":
- starejši (nad 55 let),
- ženske,
- ljudi, ki zlorabljajo alkohol in cigarete,
- ljudje, ki vzamejo veliko zdravil in prehranskih dopolnil,
- debelih ljudi.
Na recepciji pri zdravniku-hepatologu
Zdravljenje bolezni jeter je vključevalo zdravnika ali gastroenterologa ali ožjega specialista - hepatologa. V začetni sprejem zdravnik naj pozorno poslušati pritožbe bolnika, kot tudi pregled kože, oči, jezika, in, seveda, trebušne votline. Najpogosteje uporabljene metode z otipom (sondiranja) in tolkala (točilno), ki omogočajo zdravnik ugotoviti trenutno stanje v jetrih. Pomembno je zgodovina, npr. informacije o zdravju, preteklih boleznih, operacijah, poškodbah, dednosti itd. 6
Na podlagi prejetih informacij bo zdravnik odločil, katere laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode je treba še naprej uporabljati. 4
Laboratorijske metode za diagnosticiranje bolezni jeter
Naša kri vsebuje dragocene informacije o stanju celotnega telesa, tako da vam bo zdravnik verjetno dal splošni test krvi. 9 Povečanje ravni levkocitov bo nakazovalo prisotnost vnetnega procesa ali parazitov ter povečalo holesterol in glukozo - pri poškodbah alkoholnih jeter.
Eden pomembnih kazalcev zdravja jeter - albuminov
To so krvni proteini, ki so sintetizirani z jetri, tako da, če plazemski test kaže močno povečanje ali zmanjšanje albuminov,
z zaupanjem povedati, da je jetra nezdrava 6
V biokemijski analizi krvi, kazalci, kot so 9
- AlAT (alanin-aminotransferaza)
- AsAT (aspartat aminotransferaze)
- GGT (gama-glutamil transpeptidaza)
- alkalna fosfataza (AFP)
- skupne beljakovine,
- skupni in povezani bilirubin
- skupni holesterol
Seveda ne boste imeli veliko povedati o vseh teh neznanih besedah in okrajšavah, vendar lahko izkušeni zdravnik, ki temelji na eni taki analizi, pripravi pomembne zaključke o stanju bolnikove jeterne. Na primer, povečana raven encimov (ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza) je znak poškodbe in celične smrti jeter in odstopanja ravni bilirubina lahko navede neuspeh celic jeter in holestazo 6
Poleg krvnega testa bolnikom dobijo urinski, fekalni in imunološki testi. Če zdravnik sumi, da je tumor prisoten, lahko predpiše krvno preiskavo za iskanje markerjev za raka in biopsije.
Instrumentalne metode preiskave jeter
Za izdelavo natančne diagnoze je mogoče uporabiti eno ali več instrumentalnih študij. Nemogoče je reči, katera je boljša ali slabša: izbira je odvisna od vrste informacij, ki jih mora specialist določiti za pravilno diagnozo.
Danes so najpogostejše instrumentalne metode za diagnosticiranje jeter:
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
v realnem času omogoča, da vidijo take moteče spremembe kot heterogenost strukture jeter, povečanje velikosti, širjenje žolčnega kanala itd. 6
Računalniška tomografija (CT)
omogoča, da dobimo sliko jetrih v obliki vodoravnih odsekov, kar je mogoče videti lokacijo, vrsto in obseg poškodb bolezni, kakor tudi njihove odnose z organi, ki obkrožajo jetra (ledvice, vranica, trebušna slinavka in retroperitonealno bezgavke). 6
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
izvedemo kontrast (za pregled žilah jeter in žolčnih vodov) ali mehko način (se lahko uporabi za določanje lastnosti tumorjev v jetrih, žilno prepustnost, prisotnost maščobne distrofijo in mnogi drugi). 6
Punktura biopsije
to je ograja majhnega jetra za nadaljnje raziskave, ki bo natančno določila obseg lezije. Rezultati biopsije pomagajo pri pripravi napovedi bolezni in ocenjevanju zdravljenja.
Radioizotop skeniranja
To je preiskovalna metoda, v katero se v pacientovo kri uvajajo radioaktivni izotopi. Se kopičijo v jetrih in s tem omogočajo oceno stopnje bolezni in ugotovitev vzrokov bolezni. 6
Po izvedbi vseh potrebnih študij in testov bo zdravnik lahko natančno diagnosticiral in izbral najboljši režim zdravljenja. Bodite zdravi!
To je lahko zaskrbljujoč signal kot začetni stadij bolezni jeter in njegova globoka poškodba.
Ali ste prepričani, da je vaša jetra zdrava? Ne odlašajte z obiskom zdravnika, preverite jetra!
4. Vyalov SS Presejalne metode za odkrivanje fibroze jeter. Arhiv interne medicine, št. 3 (5), 2012.
6. Ogurtsov PP, Mazurchik N.V. Potek klinične hepatologije. Učbenik. - Moskva: RUDN, 2008. - 178 str.
7. Ushkalova E.A. Zdravila jeter. Pharmatec. Št. 10. 2003.
9. Sherlock Sh., Dooley J. Bolezni jeter in žolčnega trakta. Prevod iz angleščine / Ed. ZG Aprosina, NA Mukhina. - M.: Založba
Metode preiskave jeter
Primarna metoda kliničnega pregleda jeter je preiskati jetra s prsti na desni pod rebri. Kljub navidezni preprostosti je ta metoda zelo pomembna, saj služi kot izhodišče za imenovanje nadaljnjih raziskav stanja jeter. Za palpacijo bolnika se pogosto zahteva, da leži na hrbtu, vendar to lahko storite v stoječem položaju. V nekaterih primerih je pacient lahko na levi strani.
Pred posegom je treba bolnika sprostijo trebušne mišice. Ko se to zgodi, zdravnik palpira jetra takoj po običajni lok na desni sredneklyuchichnoy črto, in z globokim navdihom, spodnja meja pade za 1-4 cm. Če je vse skupaj normalno z jetri, je njegova površina gladka, spodnja ali sprednja meja je rahlo poudarjena, doslednost je mehka in sam postopek je neboleč.
Meje jeter je mogoče določiti s tolkalom, to je s prisluškovanjem. Za to zdravnik uporablja srednji prst ene krtače na površino telesa v območju desnega hipohondrija in srednji prstan druge krtače udari. Spuščena lokacija spodnjega roba jeter kaže na njeno povečanje ali zmanjšanje, kar je lahko posledica žariščne bolezni, na primer na začetku tumorja. Neredna površina jeter govori o svoji žariščni leziji. Dolg zvok, ko je prisluškovanje tudi nakazuje povečanje jeter in morebitni akutni hepatitis.
Z vensko stazo in amiloidozo je lahko rob jeter okrogel, s cirozo - akutno. Pri akutnem hepatitisu in venski stezi je konzistenca jeter bolj gosta, elastična; s cirozo jeter - gosto, neelastično; s tumorsko infiltracijo - kamnito. Ni močnih bolečih občutkov med palpacijo jeter, se zgodi pri hepatitisu, močnejši - pri gnojnih procesih. Od velikega pomena je določitev velikosti vranice, saj se pri nekaterih boleznih jeter lahko poveča.
Jetrna baterija
Za primarno prepoznavanje jetrnih bolezni se običajno izvaja celotna serija krvnih preiskav, tako imenovana baterija vzorcev jeter. To je posledica izredne raznolikosti delovanja jeter, kršitev pri delu katerih s pomočjo enega ali dveh testov popolnoma identificirati. Zaradi serije testov lahko ugotovimo naslednje nepravilnosti v delovanju jeter.
• Zmanjšanje skupne vsebnosti beljakovin v krvi, majhen protein albumin, holesterol in bilirubina kažejo na morebitno prisotnost akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter ali dolgotrajna zlatenica.
• zvišane ravni bilirubina v krvi in odkrivanje tako imenovanega direktnega bilirubina, ki običajno niso prisotne v krvi, zvišanje alkalne fosfataze encimske aktivnosti in povišane ravni holesterola kaže na morebitno prisotnost zlatenica, zastoj žolča v žolčnih vodov znotraj in zunaj jeter in neoplastične lezije v jetrih, žolčnika in trebušne slinavke.
• Povečana aktivnost encimov alanin aminotransferaze (ALT) in aspartat aminotransferaze (ACT) - znak uničenja jetrnih celic. To je mogoče z akutnim in kroničnim hepatitisom, cirozo jeter in toksičnimi učinki na jetra različnih škodljivih snovi, kot so alkohol, nitro-barvilo ali droge.
• Povečanje gama-globulina je znak vnetnega procesa, povezanega s krvavitvijo imunskega sistema.
Biokemijske študije
Biokemijske študije so v ospredju pri diagnozi bolezni jeter in žolčevodov, čeprav so rezultati testa niso strogo specifična in ne omogočajo absolutno vse primere, natančno diagnozo. Vendar pa te metode omogočajo potrditev poškodbe organov, ki se preučujejo, da bi ocenili njihovo učinkovitost in ugotovili stopnjo patoloških sprememb.
Med številnimi biokemičnih testih so najpomembnejše študije pigmenta presnove, izločanja in nevtraliziranje presnovo jeter, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, in encimske aktivnosti. Poleg tega veliko informacij daje biokemični test krvi. S svojo pomočjo povečajte hepatične encime, povečajte količino bilirubina, vsebnost krvi celotnega proteina, glukoze in holesterola. Krv za biokemijsko analizo je treba dajati le na prazen želodec po 12-urnem postu.
Imunološke raziskave
V zadnjem času je poudarjen imunološko raziskave pri bolezni jeter, saj jih je mogoče uporabiti za izvajanje raziskav za specifično diagnozo virusnega hepatitisa, avtoimunske odkrivanje bolezni jeter, kot tudi predvideti potek in izid bolezni. Ta metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti specifičnega antigena jeter, katerega videz kaže negativen učinek na hepatocitov celic virusa jeter, alkohol in strupene, vključno z zdravili, snovmi. Če čas ne zazna takega učinka, lahko pride do sindroma imunskega vnetja.
Radionuklidne študije
Radionuklidne raziskovalne metode se uporabljajo za ugotavljanje morfoloških sprememb v jetrih in za oceno njegove učinkovitosti. Velika prednost teh metod je njihova popolna varnost za bolnika, saj je obseg izpostavljenosti sevanju v večini primerov bistveno manj kot v študiji na jetrih z običajnim rentgensko napravo.
Glede na namen študije se uporabljajo naslednje metode: hepatologija, radioportografija in radionuklidno skeniranje jeter.
Hepatografija Uporablja se za preučevanje absorpcijskih in izločevalnih funkcij jeter s pomočjo radioaktivnega pripravka, ki se daje v veno. Približno 95% droge, vbrizganega v krvni obtok, je zajamčeno s hepatociti in se izloča v tanko črevo z žolčem. Za merjenje radioaktivnega sevanja so nameščeni trije senzorji: v srcu, jetrih in v bližini popka. Senzorji omogočajo odkrivanje spremembe radioaktivnosti krvi, jeter in tankega črevesja. Neprekinjeno snemanje se izvaja v 60-90 minutah. Pomembna sprememba teh kazalcev kaže na različne bolezni jeter. Za difuzne bolezni, kot so akutni in kronični hepatitis in ciroza, je značilna zaostala absorpcija in izločanje radioaktivnega izotopa. Na zaslonu naprave imajo krivulje bolj nežno in dolgotrajno rast in padec. Pri bolnikih s holestatskim hepatitisom in primarno biliarno cirozo je najbolj prizadeta funkcija izločanja jeter. V različnih izvedbah, zlatenica opazili podaljšanje pretežno navzdol gepatogrammy koleno, medtem ko se koleno krivulja navzgor, in je čas, da bi dosegli največ radioaktivnosti skoraj ni spremenil.
Radio portografija Je metoda radionuklidnih študij o stanju krvnega obtoka v portalih. V ta namen se intravensko injicira humani serumski albumin, označen z izotopi. Posebni senzorji, nameščeni na telesu v območju srca in jeter, omogočajo registracijo in prikaz na zaslonu ustrezne krivulje sprememb v radioaktivnosti. Za karakterizacijo obtok mesto se meri tako imenovani čas kardioportalnoe - čas med vrhom krivulje registrirano dejavnostjo v območju srca, in največ krivulje dejavni jeter. Čas od 23 do 29 sekund se šteje za normo. Pri kroničnem hepatitisu, cirozi jeter in drugih boleznih opazimo znatno povečanje časa kardiokapitalije. Poleg albumina se uporabljajo tudi druge snovi, na primer koloidno zlato 198Au, vendar bo imelo svoj čas srca.
Radionuklidno skeniranje jeter Je precej informativna metoda za ocenjevanje velikosti, oblike in strukture jeter s preučevanjem narave porazdelitve radionuklidov v njenih tkivih. Za raziskave uporabite raztopino koloidnega zlata 198Au ali drugih pripravkov radionuklidov. Po intravenski aplikaciji selektivno absorbirajo retikuloendotelne celice jeter. Po intravenskem dajanju radioaktivnega pripravka z uporabo posebnih gama kamer se dinamika kopičenja v jetri zabeleži za 60-90 minut. Z raznimi žariščnimi žarišči jeter pri odkrivanju odkrijejo pomanjkljivosti v kopičenju zdravila. Opozoriti je treba, kljub temu, da je rešitev radionuklida skeniranje opredeliti jeter fokalne lezije nižje kot v računalniške tomografije: samo jasno vidno žarišča večja od 30-40 mm. V teh primerih je občutljivost metode 65-90%.
Z difuznimi lezijami jeter se kontrast slike predvsem zmanjša zaradi zmanjšanja absorpcije izotopov v celicah jeter zaradi poslabšanja njegovega delovanja. Poleg tega pregledi kažejo na povečanje velikosti jeter in kršitev njegove konfiguracije. V večini primerov je pri cirozi jeter značilno neenakomerno povečanje desnega in levega preostanka jeter. Ampak bolj pogosto se levi leben poveča več, in takšna kršitev organske konfiguracije ostaja celo z znatnim zmanjšanjem celotne velikosti jeter. Pri kroničnem hepatitisu je tudi povečanje jeter, vendar se oblika in konfiguracija telesa kot celota ne spremeni. V primeru majhne in grobe-nodularne ciroze jeter je porazdelitev izotopa v jetrnem tkivu popolnoma neenakomerna. Radionuklid je skoraj popolnoma odsoten okrog periferije organa. Pri vseh oblikah ciroze je v vranici večje kopičenje koloidnega zlata, kar ni značilno za bolnike s kroničnim hepatitisom.
Ultrazvočni pregled
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) jeter daje zdravnikom dragocene informacije. Z ultrazvokom lahko vidite, kaj se zgodi z jetri v tem trenutku. Na primer, ultrazvok lahko zazna začetne znake ciroze jeter, jetrne tumorje, spremembe v hepatitisu, poškodbe jeter. Vse to omogoča pacientu in zdravniku pravočasno zdravljenje. Poleg tega ultrazvočna metoda pomaga razlikovati, katere od dveh pogojnih skupin vključujejo odkrito bolezen jeter. V prihodnosti se lahko po potrebi dodajo dodatne raziskovalne metode. Priporočljivo je, da ultrazvok opravite 1-2 krat na leto.
Biopsija
To je najbolj zanesljiv način za ugotavljanje stanja organa, zlasti jeter. S pomočjo biopsije je mogoče oceniti obseg poškodbe jeter in diagnosticirati v primeru kroničnega virusnega hepatitisa. Metoda je naslednja: pri lokalni anesteziji za podroben študij poseben del jeter vzame del jeter. Metoda je varna, vendar zelo boleča, zato je biopsija predpisana samo v primeru višjih ravni encimov več mesecev.
Običajno se biopsija jeter opravi ambulantno, rezultati so pripravljeni v 5-6 urah. Pred izvedbo študije mora zdravnik preveriti čas strjevanja krvi, da se zmanjša krvavitev. Med postopkom bolnik leži na hrbtu. Mesto vstavljanja igle se določi z ultrazvokom. Zdravnik poziva pacienta, naj zadrži dihanje in hitro vstopi v jetra in vzame posebno iglo. Na koncu je vzorec jetrnega tkiva, ki ga pregledamo pod mikroskopom. V študiji so različne spremembe celic, ki kažejo na prisotnost vnetja, nekroze ali fibroze.
Z biopsijo jeter lahko pride do nekaterih možnih zapletov. Približno 20% bolnikov ima bolečino v mestu preboditi iglo ali na desni strani. Toda pojav je začasen in hiter, brez težav pa gre. Tudi v jetrih je vedno prisotno rahlo krvavenje s tvorbo hematoma, ki se razreši. Vendar pa ima manj kot 1% bolnikov večjo krvavitev v jetrih, žolčnem kanalu ali trebušni votlini. Zaplet je potreben za hospitalizacijo in spremljanje. Morda bo potrebna transfuzija krvi.
V nekaterih primerih je priporočljivo narediti biopsijo pred začetkom protivirusnega zdravljenja. Biopsija je kontraindicirana pri hemofiliji in močno dekompenzirani jetrni cirozi.
