Dekodiranje markerjev za hepatitis B

Share Tweet Pin it

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen, povezana s transfuzijskim hepatitisom, ki se pojavi z imunološko povzročeno poškodbo hepatocitov.

Diagnoza subkliničnih oblik patologije je zapletena, saj ni simptomatologije. Edini način za odkrivanje virusa je preiskava krvi za hepatitis B, ki temelji na odkrivanju specifičnih markerjev proti hepatitisu B.

Klinične oblike so različne - od preproste prenosa virusa do hude jetrne ciroze. Parenteralni poti - z nezaščitenimi spolnimi odnosi, medicinske manipulacije z uporabo premalo čistih orodij, transfuzije krvi ali plazme.

Vdor katere koli biološke tekočine iz okužene osebe na kožo in sluznice s poškodbo, ki jo povzroči, lahko sproži tudi okužbo. Zaradi naključne analize je mogoče prepoznati veliko število nosilcev virusa.

Kaj so označevalci hepatitisa B?

Markerji hepatitisa B, - je imunske celice imenovane imunoglobulini, ki jih proizvaja človeško imunski odziv na prodirajo skozi patogenov (antigenov). V primeru hepatitisa virus deluje kot antigen, natančneje - površinski proteini, ki se nahajajo na lupini. Razvoj protiteles v začetku virusnega procesa se ne začne nemudoma.

Z napredovanjem bolezni se število protiteles v krvi osebe poveča.

Sprememba vrste markerja je ena vrsta, ki je značilna za pojav patološkega procesa, drugi govori o kroničnem procesu.

To vam omogoča, da natančno določite stopnjo bolezni.

Naslednja tabela na kratko opisuje vse oznake, ki označujejo hepatitis B.

Tabela. Markeri hepatitisa B.

Označevalci hepatitisa B: dekodiranje

Prisotnost določenih protiteles proti hepatitisu B omogoča ne samo ugotavljanje prisotnosti patogena, temveč tudi relativno natančno določanje stopnje bolezni. S tem je mogoče predpisati terapijo, ki ustreza fazi postopka in bolnikovemu stanju.

Različni laboratoriji pogosto uporabljajo različne merske enote. Najpogosteje uporabljeni faktor je optična gostota R. Takšno analizo je enostavno razložiti:

  • negativno - do 0,8;
  • dvomljivo - 0,9-1;
  • pozitiven - več kot 1.

Protitelesa proti površinskemu antigenu HBsAg

Ta označevalec označuje dejstvo, da se je imunski sistem odzval na prisotnost virusa v krvi in ​​se je začel aktivno uničevati.

Praviloma ga najdemo v drugem tednu inkubacijskega obdobja, ki se pojavi v biološkem materialu v prvem mesecu kliničnega obdobja bolezni.

Občasno se lahko ta marker pojavlja v krvi le nekaj dni, zato je zgodnji prehod te vrste študija najučinkovitejši. Veliko je odvisno od metode raziskovanja. Tako metoda imunskega testa encima (ELISA) omogoča odkrivanje HBsAg v 90% primerov. Na višini koncentracije tega markerja ima velik razpon vrednosti, vendar z blago in zmerno obliko bolezni je količina HBsAg visoka.

Protitelesa proti jedrskem "e" antigenu HBeAg

Ta oznaka je zagotovljena pri okuženi osebi, ko bolezen doseže vrh. Njegovo odkrivanje kaže na visoko okužbo. V tem obdobju je tveganje okužbe druge osebe največ. Ta označevalec označuje proces aktivnega širjenja patogena, ki se je začel.

Protitelesa proti jedrskem "jedru" antigenu HBcAg

To je ena izmed proteinskih struktur samega virusa hepatitisa B. Njeno odkrivanje v biološkem materialu jasno signalizira aktivni proces replikacije virusov v hepatocitih. V tem obdobju okužena oseba predstavlja veliko nevarnost za druge - tveganje, da bi "delila" največjo okužbo. Če je oseba zdrava, tega označevalca ni mogoče identificirati.

Anti-HBc (skupaj) - vsa protitelesa proti HBcAg

Analiza celotnih protiteles je pomemben diagnostični moment, ki omogoča identifikacijo trenutnega / preteklega stanja bolezni.

V primerjavi z drugimi znaki je verjetneje, da je oseba že utrpela to bolezen.

IgM anti-HBc - protitelesa razreda M (IgM) na jedrski antigen HBcAg

To dokazuje intenzivno množenje patogenih mikroorganizmov.

Pogosto ga najdemo v bioloških tekočinah tudi v odsotnosti drugih dokazov ali kliničnih simptomov.

Njegov videz kaže na akutno patologijo ali poslabšanje procesa s počasnim, nizko simptomatskim potekom. Običajno ni zaznana.

Anti-HBe - protitelesa proti "e" -antigen HBeAg

To je eden od "poznih" označevalcev. Ne kaže na nastanek bolezni in se praviloma nahaja na stopnji okrevanja, ko se aktivna reprodukcija virusa ustavi. Jasen diagnostični znak začetka obnavljanja ni in pogosto služi kot znak bolezni z dejavnostjo nizkega patogena.

Anti-HBs - zaščitna protitelesa proti površinskemu antigenu HBsAg

Ta marker hepatitisa B preprosto dekificira - konec hitrega širjenja patogena, ki potrjuje ustrezen odziv imunosti.

V primeru kroničnega, počasnega postopka, se določi v 100% primerov. Ta marker hepatitisa po cepljenju kaže na intenziteto imunosti.

Za merilo ustreznosti imunskega odgovora po cepljenju veljajo naslednje vrednosti:

  • manj kot 10 mIU / ml - negativno;
  • 10-99 mIU / ml - šibka;
  • 100 mIU / ml in več - ustrezno.

DNA virusa HBV-DNA Hepatitis B

Ugotovitev takšnega označevalca (v vrednosti več kot 200 ng / ml) kaže virusno stopnjo hepatitisa B in da proces "korenjenja" patogena v telesu poteka z največjo intenzivnostjo. V krvi se pojavlja skoraj takoj po okužbi s patogenom, njegova količina pa hitro narašča. V obdobju največje aktivnosti patogena koncentracija postane največja.

Rezultat analize se razlaga takole:

  • 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - je pozitiven;
  • več kot 1 × 10 ^ 8 - visoka virusna obremenitev

Merska enota je kopija / ml.

Koristen videoposnetek

Naučite se, kako zmanjšati tveganje za pridobitev HBV iz naslednjega videoposnetka:

Označevalci virusnega hepatitisa B

Hepatitis B je del skupine jetrnih bolezni z virusnim izvidom. Zanj je značilna huda potek in resni zapleti. Po penetraciji v telo se patogen hitro pomnoži, kar spremlja uničenje hepatocitov (žleznih celic).

Približno v 10% primerov je patologija podvržena kronizaciji, ki je obrodila cirozo degeneracije in malignih tkiv. Težave zgodnje diagnoze so odsotnost kliničnih znakov ob pojavu bolezni. Včasih se hepatitis pojavlja v ikterični obliki, kar tudi povzroča pozno diagnozo.

Okužba se pojavi v krvi, na primer v zdravstvenih ustanovah, pa tudi z nezaščiteno intimnostjo. Poleg tega je tveganje okužbe prisotno v procesu delovne aktivnosti ob prisotnosti poškodovane kože pri otroku.

Vzrok za nastanek bolezni je zelo odporen proti temperaturnim spremembam, zmrzali in kislem okolju.

Spada v skupino virusov, ki vsebujejo DNK. Patogeno sredstvo ima težnjo k hepatocitom, vendar niso izključene lezije vranice, bezgavk in kostnega mozga. Zaradi podobnosti patogena celicam telesa se razvije avtoimunska reakcija proti lastnim tkivom.

Indikacije za raziskave

Iskanje markerjev za hepatitis in natančna interpretacija analiz omogočata ne le potrditev bolezni, temveč tudi napovedovanje njenega poteka in ovrednotenje moči nastale imunosti.

Raziskave se dodelijo:

  • primarno odkrivanje nosilcev virusov. V ta namen določimo HBsAg (indikator bolezni na predklinični stopnji) in imunoglobuline razreda M (akutna faza);
  • iščite ljudi s kronično patologijo. Analiza pomeni študijo imunoglobulinov G, ki kažejo na počasno pojavljanje bolezni;
  • ocenjevanje intenzivnosti imunitete, da bi izbrali ljudi za cepljenje, ter določitev ravni oblikovanega odziva proti virusu po cepljenju;
  • nadzor nad dinamiko zdravljenja, zaradi česar je mogoče pravočasno odpraviti.

Označevalci se pregledajo tudi pri ogroženih osebah:

  1. dojenčke, rojene na okuženih materah;
  2. zdravstveni delavci;
  3. živeti skupaj z bolnim osebo;
  4. ljudje, ki potrebujejo hemodializo in pogosto transfuzijo krvi (transfuzije krvi);
  5. potniki v države z velikim tveganjem okužbe;
  6. odvisniki od drog in homoseksualci;
  7. zaposleni v dijaških domovih;
  8. ki zahtevajo kirurško poseganje.

Značilnosti označevalcev hepatitisa B

Najpogosteje dodeljena analiza za opredelitev HBsAg. Vendar pa so poleg tega HBeAg in HBcoreAg predmet raziskav. Naslednja faza diagnoze je odkrivanje protiteles na navedene proteine. Vsi so označevalci virusnega hepatitisa B, ki nam omogočajo, da na začetku bolezni identificiramo nosilec okužbe in natančno določimo stopnjo bolezni.

Glede na spremembo njihove kvalitativne in količinske sestave je mogoče oceniti intenzivnost replikacije patogena in moč imunskega odziva. Poleg tega so analize priložnost za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Upoštevajte, da lahko virus mutira in spremeni svojo strukturo, kar otežuje diagnozo zaradi pomanjkanja sposobnosti odkrivanja patogena s standardnimi testnimi sistemi.

Zaradi visoke variabilnosti imuniteta ne more močno odzvati na okužbo. Spodaj je tabela oznak za hepatitis B.

Analiza markerjev za hepatitis B

Naslednji markerji virusnega hepatitisa najdemo v telesu osebe z virusnim hepatitisom B:

  • Virusni antigeni HBeAg in HBsAg.
  • Protitelesa proti antigenom in HBcore-proteini: anti-HBe, anti-HBcore in anti-HBs.

Skupek teh protiteles in antigenov se imenuje kompleksna opredelitev markerjev virusnega hepatitisa. Ta kompleks se stalno dinamično spreminja in vam omogoča spremljanje delovanja virusa in reakcije bolnikove imunitete. Markerji, opredeljeni na kompleksen način, prav tako omogočajo pravilno prepoznavanje stopnje bolezni in napovedovanje njegovega nadaljnjega razvoja.

Okužba z virusnim hepatitisom B se pojavi kot posledica penetracije virusa v pacientovo kri na različne načine:

  • Manipulacija, v kateri je kršena celovitost organov in tkiv - injekcije, operacije.
  • Nezaščiteni spolni odnosi.
  • Dojenje otroka na določenih stopnjah bolezni itd.

Da bi ugotovili obliko viralnega hepatitisa B, je treba deklinirati naslednje označevalce okužb v limfni, krvi in ​​drugih bioloških tekočinah ter tkivih in celicah organov:

  • Posebni označevalci so antigeni HBe, HBc in HBs.
  • Imunološko - protitelesa proti tem antigenom razreda IgG in IgM.
  • Genetski v obliki nukleotidnih sekvenc virusne DNA.

Dekodiranje označevalcev, ki so antigeni:

  • HBsAg antigen prej marker akutne oblike virusa hepatitisa B zaznati v serumu po 4-6 tednih pred okužbo, tj v inkubacijski dobi (25-30 dni pred nastopom kliničnih simptomov), kakor tudi med in preicteric celotna akutna stopnja hepatitisa. Odkrivanje teh markerjev je možno tudi v primeru asimptomatskega prevoza virusa.
  • Antigen HbeAg se tvori v krvi v predzaložni dobi in v zgodnjih fazah bolezni. Odkrivanje označevalca označuje množenje virusnih delcev in je dokaz aktivnega procesa. Na tej stopnji je pacientova kri posebej nalezljiva. Odkrivanje oznak HbeAg za štiri ali več tednov lahko pomeni prehod bolezni na kronično stopnjo.
  • HbcAg je jedrni antigen virusa, ki je bil opažen le v jetrnih celicah v biopsije, ni definirana v prosti obliki v plazmi in serumu. Je močan imunogen, ki povzroča nastanek specifičnih protiteles.

Dekodiranje markerjev virusnega hepatitisa B v obliki protiteles vključuje:

  • Anti-HBs so označevalci, ki se pojavijo na koncu akutne faze bolezni. V krvi osebe lahko najdete deset let ali več. Prisotnost označevalca je znak oblikovanja imunosti za zaščito pred virusom.
  • Anti-Hbe - protitelesa, ki so znak dinamike procesa okužbe. Razmerje med parametri anti-Hbe in HbeAg se uporablja za nadzor viralnega toka in predvidevanje njenega izida.
  • Anti-Hbc IgM so protitelesa za označevalce HbcAg, ki spadajo v razred IgM. Pojavijo se z akutno obliko hepatitisa B pred pojavom zlatenice ali na začetni stopnji poslabšanja bolezni. Sposoben krožiti v krvi za 3-5 mesecev. Odkrivanje markerjev anti-HBc IgM je potrditev, da ima bolnik hepatitis B v akutni obliki.
  • Anti-Hbc IgG so protitelesa IgG razreda za oznake HbcAg. Bolj pogosto se pojavijo približno istočasno ali malo kasneje, ki so dolgo sposobni shraniti v organizem. Ali so znaki prisotnosti ali prenosa hepatitisa v preteklosti.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi diagnosticirali virusni hepatitis B, tako kot pri drugih nalezljivih boleznih, je treba identificirati povzročitelja samega, to je virusa ali njegovih delcev, prisotnih v krvi. To zahteva dekodiranje markerjev, protiteles in antigenov. Pri diagnosticiranju hepatitisa B se lahko izvedejo naslednje študije.

Analiza krvi za prisotnost markerjev virusa vam omogoča, da določite stanje okužbe. Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) omogoča odkrivanje virusne DNA v krvi, to je pozitiven rezultat prisotnosti virusne DNA, ki signalizira prisotnost želene infekcije. Ta študija je bila imenovana kvalitativna PCR. Obstaja tudi metoda kvantitativnega PCR, s katerim lahko ugotovite virusno obremenitev - vsebnost kopij DNA v mililitru pacientove krvi, ki omogoča ocenjevanje aktivnosti patogena.

Predstavimo rezultate rezultatov analize in interpretacije rezultatov:

  • HBsAg - pozitiven;
  • Anthy-HBcorIgG, HBcorAb IgG ali anti-HBcor IgG - pozitiven;
  • HBeAg - negativno;
  • HBeAb - pozitiven;
  • DNK virusa je pozitiven.

Razlaga rezultatov nam omogoča diagnosticiranje kronične oblike HBeAg-negativnega virusnega hepatitisa B ali prenosa neaktivnega virusa. Da bi izbrali natančno diagnozo iz dveh variant, so potrebni dodatni testi, kot so ALT in kvantitativni PCR. Poleg tega se lahko zahteva biopsija jeter.

Biokemijska preiskava krvi, vključno z določitvijo jetrnih encimov ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat-aminotransferaza), da se oceni stopnja aktivnosti vnetja v jetrih. AST in ALT so encimi, ki jih vsebujejo hepatociti.

V primeru celične poškodbe so ti encimi zunaj, kar vodi v povečanje njihove vsebnosti v krvi. V jetrih so prisotni tudi drugi encimi, vendar je ALT glavni pokazatelj citolize, AST pa je po pomenu nekoliko slabši. Če količinska opredelitev količinskega PCR kaže na aktivnost virusa, ravni AST in ALT kažejo na aktivnost vnetnega procesa jeter, ki ga povzroča virusni hepatitis.

Omenjene metode preiskave so temeljnega pomena pri diagnosticiranju virusnega hepatitisa B. Razlaga krvi za laboratorijske preiskave, da oceni stopnjo aktivnosti virusa, v fazi bolezni, in tudi prejmejo posredni dokaz stopnje poškodbe jeter.

V mnogih primerih ti podatki niso dovolj, da bi dobili točno diagnozo, zato morate dobiti natančnejše informacije o stanju jetrnega tkiva, aktivnosti virusnega hepatitisa in stopnje fibroze. V tem primeru se izvede biopsija jeter ali pa se ocenijo njeno stanje neinvazivne metode.

Biopsija jeter je vzorčenje tkiv organa, ki uporablja posebno iglo, najpogosteje se izvaja skozi kožo. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Masa odvzetega vzorca tkiva je približno 0,5 grama. Po zaključku ekstrakcije se vzorec pregleda pod mikroskopom.

Biopsijo lahko imenujemo neke vrste skrajno sredstvo, ki zagotavlja najbolj natančne podatke o stopnji aktivnosti hepatitisa B in jetrne fibroze, to je ravni poškodb svojih tkiv. Tudi z visoko informativno vsebino študije je pomembno razumeti, da ta postopek v redkih primerih vodi do določenih zapletov.

Razstavljamo markerje hepatitisa B

Obstaja več vrst hepatitisa in vsi so posledica virusa, ki prizadene telo.

Hepatitis B velja za eno najbolj zapletenih virusnih okužb. Glavni načini okužbe - prek krvi, spolno ali od matere do otroka.

5-10% celotnega števila ljudi, okuženih s hepatitisom B, ima kronično, včasih asimptomatsko obliko bolezni.

Da bi pravočasno določili klinično sliko in predpisali ustrezno zdravljenje, se izvajajo številne laboratorijske študije - identifikacija markerjev.

To je glavna metoda diagnosticiranja te bolezni. V našem članku boste našli opis vsakega označevalca, ki se uporablja pri diagnozi hepatitisa, tehnologije odkrivanja in interpretacije njihovih vrednot.

Kaj so označevalci?

Markeri pomagajo prepoznati virus v telesu

Pri zaužitih antigenih (tuje snovi) človeški imunski sistem proizvaja določena protitelesa - imunoglobulini.

V primeru okužbe z virusom hepatitisa, naše telo proizvaja specifične imunoglobuline za vsako od sestavin virusa. Postanejo tako imenovani markerji bolezni.

Vrste in vrste: kratek razvrstitev

V medicinski praksi prepoznali več večjih markerje hepatitisa B, ki so nadalje razdeljeni v dve veliki skupini: antigeni in protitelesa, ki jih telo proti antigenom podatkov.

Antigeni vključujejo številne naslednje sorte:

Kakšni so označevalci protiteles?

Nastavljanje natančno diagnozo izvedemo raziskavo na odkrivanje virusne DNK (HBV-DNA), ki služi kot označevalec replikacije patogenov. Zaupanje v prisotnost bolezni je lahko le po celoviti študiji, ki temelji na več kazalcih.

Kaj pomenijo označevalci in kaj kažejo?

Marker HbsAg je mogoče določiti že 1,5-2 mesecev po okužbi pred prvimi znaki bolezni. Material za raziskave - serum. Ta marker se lahko izolira med vsemi stopnjami razvoja virusa v telesu (prav tako omogoča določanje asimptomatskega poteka).

Marker HbeAg ki se običajno nahaja v krvi v zgodnjih fazah razvoja virusnega hepatitisa, kot tudi v predzheltushny obdobju. Če se v krvi nahaja več kot 4 tedne, je priporočljivo govoriti o kronični obliki bolezni. Zdravilo HbcAg se nahaja v jetrih. Za raziskavo je potrebna biopsija organa. Je močan imunogen, ki izloča specifična protitelesa, ki so v krvi odsotni.

Kazalnik Začetek gradnje vaš imunski sistem, ki ga lahko izoliramo v krvi več kot 10 let po koncu obdobja akutnega hepatitisa B - anti-HBs. Vrednost drugega indikatorja (anti-Hbe) omogoča oceno uspešnosti zdravljenja in napovedi o trajanju in resnosti poteka bolezni.

Pri akutnem hepatitisu B pred pojavom prvih znakov (zlatenica) je izbira anti-Hbc IgM razred - laboratorijska potrditev bolezni. Takšna protitelesa še naprej krožijo v cirkulacijskem sistemu še tri do pet mesecev. Markeri v krvi kažejo, da je oseba že imela že hepatitis B ali je z njim trenutno bolna v akutnih stadijih.

Tehnologija zaznavanja označevalcev: značilnosti in indikacije

Izvedba analize za hepatitis B zahteva obvezno detekcijo antigena Hbs. Izvajajo ga vsi prihajajoči, vendar je raziskava dodeljena naslednjim kategorijam oseb:

  • predstavniki medicinskih poklicev, ki delajo v posebnosti;
  • posamezniki z visoko AST in ALT;
  • bolniki s kirurškim profilom;
  • nosečnice;
  • potencialne darovalce krvi.

Pomembno je, da se spomnimo! Treba je izvesti raziskave, in tisti, ki imajo simptome, podobne klinične manifestacije hepatitisa B: izguba apetita, prisotnost slabost ali bruhanje, zlatenica sluznico in kožo, spremeni barvo urina in blata. Prikazani so na naslednji sliki:

Analiza zahteva odvzem krvi iz vene. Tekočina se nato pošlje v serološki laboratorij za imunološki pregled. Detekcija specifičnih protiteles v krvi lahko natančno določi prisotnost patogena in identificira približno stopnjo bolezni.

Pridobljeni podatki omogočajo izbiro primerne terapije, ki bo ustrezala stadiju in splošnemu stanju pacienta.

Značilnosti dešifriranja

Za dekodiranje je v večini laboratorijev uveden en indikator R (optični ravninski koeficient). Za kateri koli rezultat je vrednost drugačna:

  • z negativno reakcijo, R ne doseže 0,8;
  • za dvomljiv rezultat - 0,9-1;
  • za pozitivne - več kot eno.

Ne pozabite, da negativni rezultat ne zagotavlja odsotnosti virusa, zato je priporočljivo opraviti študije o anti-HBcor IgG in anti-HBs. Če so vsi 3 označevalci negativni, potem v telesu ni virusa.

Metode, stroški

Obstajajo 4 načina postopka.

  1. Imunološka analiza krvi. Omogoča razkritje stopnje zaščite telesa.
  2. Kvalitativna analiza PCR.
  3. Imunoenzimska analiza. Laboratorijska študija za prepoznavanje oblike in etiologije bolezni.
  4. Pregledovanje je globok pregled telesa s posebno opremo (ultrazvok, računalniška tomografija). Najpogosteje se uporabljajo v nosečnosti za ugotavljanje znakov patologije pri plodu.

Zaradi specifičnih testov so identificirani antigeni hepatitisa in vrsta virusa. Nespecifične analize kažejo obstoječe patologije jeter, ki jih določajo prisotnost marker-protiteles.

Cena ene analize v zasebnih klinikih je približno 500 rubljev, vsi trije analizi bodo stali 1600 rubljev. V javnih zdravstvenih zavodih, če se zdravnik predloži, se študije izvajajo brezplačno.

Kaj naj storim?

Hepatolog ne more predpisati zdravljenja, ki temelji na eni analizi. Prav tako se ne izključi napačna diagnoza in verjetnost, da se bo telo spopadlo z boleznijo. Za virus B je ta odstotek precej visok - 90%.

Naslednja slika prikazuje tabelo, ki se lahko uporabi za analizo rezultatov vzorcev:

Končna diagnoza se ugotovi po PCR analizi za odkrivanje DNA virusa, po kateri se odloča vprašanje nadaljnjih taktik. V prisotnosti akutne oblike hepatitisa B je najpogosteje predpisano protivirusno zdravljenje. V kronični obliki je obvezna registracija okužilca in potrebna je redna analiza za dinamično spremljanje.

Za referenco! Običajno označevalci določajo odziv na virus in škodo, ki jo prinaša. Vendar je glavna nevarnost podaljšana aktivnost virusa v pogojih neaktivnosti imunskega sistema - to je kroničnega hepatitisa.

Čas in metode zdravljenja določajo dodatne študije:

  • PCR (polimerazna verižna reakcija);
  • opredelitev genotipa virusa;
  • fibroskopsko jetra - metoda določanja patologije s pomočjo elastičnih valov.

V večini primerov akutni hepatitis B kot tak ne zahteva zdravljenja. Vendar to ne pomeni, da zdravnika ni treba zdraviti. Prvič, ne potrebujete samo vizualnega pregleda bolnika, temveč tudi izbor dodatnih testov. Obvezni so zdravstvena oskrba, kar bo zmanjšalo nelagodje bolezni (hranila in vlago so izgubili bruhanje in driska, je treba biti kar obnovljena). Kronična oblika poteka hepatitisa B zahteva uporabo zdravil, ki upočasnijo razvoj ciroze jeter.

Samo zdravnik določi čas začetka zdravljenja. Terapija se lahko odloži iz več razlogov:

  • nizka aktivnost virusa;
  • odsotnost grožnje telesu;
  • nezmožnost protivirusnega zdravljenja, če je dinamično opazovanje bolj primerno za intervencijo drog.

Zaključek

Hepatitis B pri ljudeh se pogosto imenuje "nežni morilec" zaradi asimptomatičnega poteka bolezni. Smrtne posledice najdemo predvsem na stopnji uničenja jeter. Za zaščito sebe in drugih, morate nadzorovati telo in čim bolj zmanjšati možna tveganja.

  1. Odpravite neredne spolne stike, ne zlorabljajte alkohola in nezdrave hrane, ne jemljite nenadzorovanih zdravil.
  2. Redno analizirajte oznake za hepatitis v katerem koli zasebnem ali javnem laboratoriju.
  3. Ko odkrijete virus, pojdite skozi celovito diagnozo, da potrdite ali zavrnete diagnozo.
  4. Neodvisno obvladovanje kronične oblike bolezni ne more biti, zato je pritožba na strokovnjaka obvezna.
  5. Pravilno zdravljenje zmanjšuje negativne posledice virusa na nič.
  6. Cepljenje proti hepatitisu B - popolnoma izključuje možnost bolezni.

Pazi na svoje zdravje in ne dovolite razvoja nevarnih bolezni. Redni preventivni ukrepi in resni odnos do lastnega organizma bodo pripomogli k ohranjanju dobrega zdravja.

Tabela dekodiranja markerjev za virusno hepatitis

Bolezni notranjih, vitalnih organov so vedno zastrašujoče in jih telo pogosto slabo dopušča. Oseba se kmalu posvetuje z zdravnikom, če obstajajo vizualni simptomi (rdečina, itd.), Vendar je hepatitis v začetnih fazah asimptomatičen. Prvi znaki bolezni se pojavijo, ko bolezen napreduje. Za diagnozo se uporabljajo markerji virusnega hepatitisa. Če želite narediti analizo, potrebujete zdravnika in vzemite vzorec krvi za študijo.

Analize

S pomočjo krvnih preiskav začnejo diagnostični postopki za skoraj vsako bolezen. Diagnostični postopek lahko vključuje enega ali več znanih označevalcev. Običajno je standardna študija sestavljena iz minimalnega nabora kazalnikov. Če je test pozitiven, se izvajajo dodatne študije, ki lahko določijo ne le navzočnost, temveč tudi obliko, kot tudi stopnjo bolezni.

Posebna oblika hepatitisa je avtoimunska. Med razvojem bolezni človeško telo sprošča specifična protitelesa, ki napadajo zdrave celice jeter. Vzrok za ta patološki proces je do zdaj neznan. V 25% primerih je avtoimunski hepatitis popolnoma asimptomatičen in se diagnosticira šele po začetku ciroze. ASMA in AMA se uporabljajo kot označevalci avtoimunskega hepatitisa. Pacientu je mogoče identificirati obe vrsti protiteles ali enega od njih.

Načini okužbe

Glavna metoda prenosa hepatitisa je peroralno-fekalna, kar predpostavlja vsebnost virusa v fekalnih masah okuženih. Prav tako je treba stopiti v stik z zdravo osebo z izdelki vitalne dejavnosti pacienta. V nasprotju s splošnim prepričanjem, se lahko okužite s hepatitisom ne samo z obiskom stranišča. Ostanke virusa lahko najdemo na ograjih v javnem prevozu, gospodinjskih predmetih, v revijah na javnih mestih itd. Virus spada v roke zdrave osebe, nato pa v ustno votlino. Zato je pomembno, da upoštevate higienske standarde in si umijte roke z milo pred jedjo.

V državah, ki imajo težave z izpolnjevanjem zdravstvenih standardov, je lahko hepatitis epidemiološka in se prenaša prek vode.

Obstajajo še drugi načini okužbe:

  • Vrste bolezni B, C, D, G se lahko prenašajo med nezaščitenim spolnim odnosom. Ljudje, ki imajo aktivno spolno življenje, pa tudi spolni delavci so ogroženi. Zdravniki priporočajo analizo odkrivanja markerjev hepatitisa vsake 3 mesece.
  • Pri kirurških operacijah, ki uporabljajo krvjo dajalca, lahko 2% biološkega materiala vsebuje virus hepatitisa. Zato je pred transfuzijo treba izvesti dodatno študijo o materialu.
  • Prebolevanje, tetoviranje in drugi postopki z iglami lahko nosijo okužbo. Sodobna oprema in podpora sanitarnih standardov v salonih pomagata preprečiti širjenje bolezni.
  • Vertikalni način okužbe (od mater do fetusa v razvoju) zdravniki zelo redko opazujejo. Toda v primeru, ko se v tretjem trimesečju zboli z akutno obliko virusa, se verjetnost okužbe ploda znatno poveča.
  • V skoraj 40% primerov virusnega hepatitisa vir ni znan.

Vrste A in E

Oblika bolezni je tip A, vrsta viralnega hepatitisa, ki je najpogostejši. Preskus krvi za označevalce virusnega hepatitisa tipa A je priporočljivo preživeti po inkubacijskem obdobju virusa. Pred pojavom prvih simptomov bolezni lahko traja od 7 do 50 dni. Če pa je prišlo do stika z okuženo osebo in obstaja sum o prenosu virusa, zdravniki priporočajo več študij ob različnih časih.

Prvi bo potekal takoj, zadnji po največjem obdobju inkubacijske dobe.

Simptomi bolezni so podobni navadnemu mrazu, ki jih spremlja povečanje telesne temperature in mrzlica. Zdravljenje je običajno uspešno in bolezen ne izgine hitro. Obstajajo tudi hudi primeri, ko bolnik potrebuje hospitalizacijo in uvedbo posebnih zdravil za vzdrževanje jeter, pa tudi zmanjšanje toksičnega učinka virusa.

Vrsta hepatitisa E je zelo podobna po videzu in simptomov virusa tipa A. Pogosto pri diagnozi se za identificiranje obeh vrst za natančno identifikacijo virusa uporabljajo označevalci. Hepatitis E je hujša in zelo nevarna za ženske v nosečnosti. Za diagnozo se uporabljajo naslednji označevalci.

  • IgM anti-HAV. Ta vrsta protiteles nastane, ko se telo aktivno bori proti virusu tipa A. Akutna oblika bolezni je diagnosticirana.
  • IgG anti-HAV. Protitelesa tipa G so prisotna v pacientovem telesu, če je bolezen ali hepatitis prešla v kronično obliko.
  • IgM anti-HEV. Posebna vrsta protiteles, ki ustreza akutnemu virusnemu hepatitisu E.
  • IgG anti-HEV. Uspešno ozdravljena ali kronična oblika hepatitisa E.

Vrste B in D

Markerji hepatitisa B se uporabljajo za diagnosticiranje akutnih in kroničnih oblik bolezni. Prenos hepatitisa B lahko pride od pacienta do bolnika med spolnim odnosom. Tudi ta virusna bolezen se prenaša s krvjo. Možna okužba z matere na plod, prenos virusa z injekcijami itd. Simptomi bolezni se začnejo z blago bolezenjo, zvišano telesno temperaturo, bolečino v sklepih.

Nato se stanje poslabša, šibkost, navzea in bruhanje.

Test za markerje hepatitisa D je pogosto dodeljen v povezavi z analizo za tip B. Virusni tip D je vrsta spremljevalca druge vrste bolezni, ki otežuje zdravljenje in povzroča razvoj zapletov. Za diagnostiko se uporablja več enotnih markerjev. Rezultati dekodiranja so predstavljeni v obliki tabele.

Določanje označevalcev bolezni pri virusnem hepatitisu B

Hepatitis B je resna nalezljiva bolezen s kompleksno klinično sliko, ki jo povzroča virus hepatitisa B.

Pri večini ljudi akutna okužba povzroči popolno klinično in laboratorijsko okrevanje, toda pri določeni skupini ljudi (okoli 5-10%) bolezen pridobi kronično varianto tečaja. Virus hepatitisa B je tipičen predstavnik virusov, ki vsebujejo DNK. Z njeno transfuzijo prodre v krv, z medicinskimi manipulacijami, povezanimi s stikom s krvjo, z nezaščitenimi spolnimi odnosi in z naravno hranjenjem otroka v določenih obdobjih materinske bolezni.

Da bi diagnosticirali hepatitis B in določili njegovo obliko, je treba opraviti študijo nekaterih antigenih, imunoloških in genetskih markerjev okužbe v krvi ali drugih bioloških tekočinah bolnika.

Uporabite lahko tudi celice in tkiva bolnikovega telesa. Poleg tega je opredelitev označevalcev te bolezni obvezna, kadar so bolnišnice hospitalizirane v bolnišnicah, pa tudi pri odločanju, ali se cepljajo proti virusu hepatitisa B.

Pri darovanju krvi za kvalitativno in kvantitativno določanje označevalcev hepatitisa B je treba upoštevati številna priporočila:

  1. Najbolje je dati krvo zjutraj in na prazen želodec, saj jedilna hrana lahko vpliva na nekatere krvne preiskave.
  2. Če pacient uporablja zdravila, se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki se je udeležil, o možnosti njihovega vpliva na končni rezultat testa.
  3. Dan pred študijo je treba izključiti alkohol in kajenje.
  4. Ko pacient pride v laboratorij za darovanje krvi, morate počivati ​​10-15 minut.

Posebna priprava za določanje označevalcev hepatitisa B ni potrebna.

Splošne značilnosti označevalcev okužbe

Najprimernejši za določanje so serološki markerji, od katerih je glavni HbsAg, ki se najpogosteje uporablja v medicinski praksi.

Virusni hepatitis V. Označevanje, diagnoza.

Hepatitisu B (HBV) - akutna ali kronična bolezen jeter z virusom hepatitisa B (HBV) povzročil, ki se pojavljajo v različnih clinicopathologic izvedbah od asimptomatski maligne (ciroza, hepatocelularni karcinom). Delež HB znaša približno 15% vseh akutnih hepatitisov, registriranih v Rusiji, in vsaj 50% kroničnih. Pri analizi incidence se praktično upoštevajo le akutne oblike HS. Žlindre, subklinične oblike okužbe na splošno ostanejo neprepoznane (do 95% primerov).

Okužba s HBV nastane pri "zdravih" nosilcih virusov z neprepoznanimi kroničnimi ali akutnimi oblikami HB s transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami, z medicinskimi manipulacijami in spolnimi stiki. Virus se lahko od okužene matere prenese na otroka med porodom. Transplacentalna okužba se pojavi precej manj pogosto, zlasti v nasprotju z integriteto posteljice. Obstaja možnost širjenja okužbe v družinah bolnikov s kroničnimi oblikami HBs in nosilci HBsAg zaradi izvajanja hemokontakta v vsakdanjem življenju.

Virus hepatitisa B je izjemno odporen na različne fizikalne in kemične dejavnike: nizke in visoke temperature, večkratno zamrzovanje in odmrzovanje, podaljšano izpostavljanje kislem mediju. Inaktivira ga avtoklaviranje rum (180 ° C) 1 uro, shranjena pri sobni temperaturi 3 mesece, zamrznjena 15-20 let.

HBV ima afiniteto za različne materiale, najpogosteje prizadene jetra pa so DNK in proteine ​​virusa najdemo tudi v ledvicah, vranici, pankreasa, kože, kostnega mozga ali periferne krvi mononuklearnih celicah.

Etologija hepatitisa B

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNA, ki spada v družino Hepadnaviridae skupaj z virusi hepatitisa nekaterih vrst toplokrvnih živali. HBV genom je sproščena krožna delno dvakratna molekula DNA, ki vsebuje približno 3.200 parov nukleinskih baz.

Sodobna klasifikacija vključuje 8 HBV genotipov: A, B, C, D, E, F, G, H. Na območju Ruske prevladuje virusom genotipa D. Struktura HBV na - infektivne delcev Dane - je prikazano na sliki 1.

V nukleokapsidu - jedru HBV - se nahajajo glavni antigenovi proteini, ki določajo replikativno aktivnost HBV. To je notranji ali osrednji antigen HBcoreAg in HBprecoreAg ali HBeAg, ki je blizu nje. HBeAg je konformacijsko spremenjen HB-koreag. HBcoreAg in HBeAg imajo strukturne afinitete in imajo skupne epitope. Ugotovljeno je bilo, da HBeAg kroži v krvi okuženih posameznikov, medtem ko se HBcoreAg nahaja izključno v jetrih v biopsiji jeter v jedrih hepatocitov.

Slika 1. Struktura virusa hepatitisa B.

Zunanji ovoj ovojnice HBV je površinski antigen, HBsAg. Je kompleksen antigen, vključno z več antigeni determinanti, katerih kombinacija določa podtip HBsAg. Deset podtipi HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, Ayr, adr, adw2, adw4, adrq +, adrq- nanašajo na osnovno in pet: AWR, adrw, adyr in adywr - redkejše. V RF HBsAg podtipa prevladuje AÜW (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), in podtipi adw2 adrq + pojavijo pri 5 in 1%, v tem zaporedju.

Koncentracija HBsAg v krvi bolnikov se zelo razlikuje - od 0,01 ng / ml do 500 mcg / ml. Tako visoka vsebnost HBsAg praktično pristopi k koncentraciji lastnih beljakovin v serumu. Treba je opozoriti, da samo del HBsAg, kar ima za posledico replikacijo HBV, ki se uporablja za gradnjo novih virusnih delcev, glavni enako količino le-teh vstopi v kri okuženih v obliki sferičnih delcev s premerom 22 nm in paličastih oblik do 200 nm. Število takih delcev v krvi presega število nalezljivih virionov HBV desetin in več sto tisočkrat.

Imunski odziv v HB ima značilne lastnosti zaradi dejstva, da imunski odziv na okužbo s HBV ni imunoprotektiven, temveč imunopatološki. To pomeni, da sam virus jetrnih celic ne uniči, liza (raztapljanje, uničenje) okuženih hepatocitov HBV pa se pojavi zaradi napada citotoksičnih T celic imunskega sistema. Tako se supresija replikativne aktivnosti virusa v človeškem telesu doseže po ceni smrti lastnih okuženih jetrnih celic.

Široko znana je obratna odvisnost nevarnosti kronične okužbe od resnosti akutnega HS. Z ustreznim imunskim odzivom masivna smrt okuženih celic povzroči hudo potek bolezni, hkrati pa prispeva k bolj popolni odstranitvi virusa in odpravi verjetnost kronične okužbe.

S šibkim imunskim odzivom citoliza virusov vsebujočih hepatocitov ni dovolj aktivna in opazimo lahka ali izbrisana potek akutne HS faze. Jetra ni popolnoma očiščena od virusa, zato postopek okužbe pridobi dolgotrajen potek z dolgo obstojnostjo HBV in grožnjo kronične okužbe. Verjetnost preoblikovanja akutnega HB na kronično je veliko večja pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.

Ugotovljeno je bilo, da je z dolgotrajnim stikom z virusom in celicami genski aparat HBV integriran v genom celic. To je eden od glavnih mehanizmov za nastanek kroničnega HBV (HBV), saj virus postane nedostopen za imunski nadzor. V skladu s sedanjo razvrstitvijo se v CHC razlikujeta dve različici razvoja okužb: visoka in nizka replikativna aktivnost virusa. Prisotnost HBeAg v pacientovi krvi po 6 mesecih. in več od nastopa bolezni in koncentracijo HBV-DNA 10> 5 kopij / ml - faktorji, ki podpirajo razvoj kroničnega hepatitisa B pri pacientu z visokim replikacije aktivnostjo (HBeAg pozitivni kronični HBV tipa replikativnega).

Prenehanje prostega pretoka HBeAg in odkrivanje anti-HBe z dolgotrajno hrambo HBs-antigenemije je značilen za razvoj kroničnega HB z nizko replikacijo. Koncentracija HBV DNA v krvi je praviloma 5 kopij / ml (HBeAg-negativna kronična HS integrativnega tipa).

Vendar merila za razvrščanje niso vedno absolutna in v nekaterih primerih zahtevajo pojasnilo. Zato odsotnost HBeAg v krvi lahko povzroči okužba s sevom HBV, ki ne more sintetizirati HBeAg (seva "e -"). Pri taki kronični HB imajo bolniki običajno zvišane ravni ALT in visoko koncentracijo HBV DNA v krvi (> 10 5 kopij / ml). To varianto HBV je mogoče pripisati HBeAg-negativnemu hepatitisu, ki nadaljuje z ohranjanjem visoke replikativne aktivnosti.

Trenutno se verjame, da lahko ljudje, ki so bili pred hepatitisom B pri proizvodnji anti-HBs, ponovno aktivirajo okužbo. Taki primeri se običajno pojavijo po pogojih imunsko pomanjkljivostjo rak, HIV in drugih povzročajo. To je bilo ugotovljeno, da pri nekaterih bolnikih po okrevanje GW integriran HBV-DNA se lahko ohrani v jetrnih celicah. Vir je v celicah jeter in drugih organov, vendar ne v krvi, kjer je pod imunskim nadzorom.

Označevalci virusa hepatitisa B

Virusni antigeni HBsAg in HBeAg, pa tudi protitelesa proti njim in HBcore-proteini: anti-HBcore, anti-HBe, anti-HBs, se lahko odkrijejo v telesu pacienta. Ti antigeni in protitelesa združujejo, da predstavljajo niz specifičnih markerjev HBV, ki se dinamično spremenijo in odražajo virusno replikacijo in imunski odziv pacienta (slika 2). Kompleksna identifikacija markerjev omogoča pravilno ugotavljanje stopnje okužbe s HBV in napovedovanje njegovega nadaljnjega razvoja.

Sl. 2. Dinamika seroloških markerjev pri akutnem hepatitisu B.

HBsAg je glavni serološki marker HS. Pri akutnem hepatitisu je HBsAg mogoče zaznati v krvi preiskovancev med inkubacijskim obdobjem GV in v prvih 4-6 tednih kliničnega obdobja. Prisotnost HBsAg za več kot 6 mesecev. (po mnenju nekaterih avtorjev, več kot 1 leto) se šteje kot dejavnik pri prehodu bolezni na kronično stopnjo.

Kontrola krvi darovalca za prisotnost HBsAg je obvezna v skoraj vseh državah sveta. Vendar pa uporaba večine encimsko vezanih imunosorbentnih testov za določitev tega označevalca ne omogoča 100% možnosti odkrivanja okužbe s HBV pri preiskovancih. Lažni negativni rezultati so lahko posledica dejstva, da:

  • Koncentracije HBsAg v krvi HBV okuženih ljudeh izjemno nizka, npr v zgodnji fazi infekcije ali pred iztekom HBsAg krvnega obtoka, kot tudi mešane okužbe s hepatitisom B in C ter HIV ali HBV. HBsAg vsebnost v takih primerih lahko serum le nekaj pg / ml, kar je precej pod občutljivostjo obstoječih sklopov reagentov za njegovo določitev.
  • uporabljeni diagnostični kompleti ne morejo zaznati nekaterih podtipov HBsAg,
  • aminokislinske substitucije v antigenih determinantah molekule HBsAg lahko bistveno zmanjšajo vezavo protiteles, ki se uporabljajo v testih. Kroženje "pobeg" mutant HBV (zasilni-mutanti), ki izraža HBsAg z atipičnimi seroloških lastnosti, je eden najtežjih problemov diagnozo HS.

Za oceno poteka infekcijskega procesa in njegovih izidov je dinamično spremljanje sistema HBsAg-anti-HBs kliničnega pomena. V večini primerov se pri bolnikih z akutnim HB po dolgotrajnem izginotju HBsAg odkrije anti-HBs.

Obdobje, v katerem so tako HBsAg kot anti-HBs odsotne, se imenuje faza serološkega "okna". Čas nastanka anti-HBs je odvisen od značilnosti bolnikovega imunološkega stanja. Trajanje faze "oken" je navadno 3-4 mesece. z nihanji do enega leta.

Pojav anti-HBs se šteje kot zanesljivo merilo za razvoj imunitete po okužbi, t.j. okrevanje po GW.

Zgodnji pojav anti-HBs, njihovo odkrivanje v akutni fazi HS, takoj po izginotju HBsAg, mora opozoriti zdravnika. Takšna dinamika sistema HBsAg-anti-HBs se šteje kot prognostično neugodna, s čimer se prepreči grožnja fulminantnega HB-ja.

Pri kroničnih HB se včasih istočasno nahajajo HBsAg in anti-HBs markerji.

Anti-HBs lahko vztrajajo v življenju. V nekaterih primerih se lahko v naslednjih nekaj letih po akutnem hepatitisu B koncentracija anti-HBs postopno zmanjša.

Anti-HBs imajo zaščitne (zaščitne) lastnosti. To dejstvo je osnova za preprečevanje cepiva. Trenutno se pripravki rekombinantnega HBsAg uporabljajo predvsem kot cepivo proti HBs. Ucinkovitost imunizacije ocenjujemo s koncentracijo protiteles proti HBsAg pri cepljenih posameznikih. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je skupno merilo uspešnega cepljenja upoštevana je koncentracija protiteles nad 10 mIU / ml.

V okviru "zdravstvenega projekta National Priority" se pričakuje, da se zmanjša pojavnost virusa hepatitisa B v Rusiji je 3-krat skozi dodatno cepljenje več kot 25 milijonov ljudi, v prihodnjih letih. V skladu s sklepom Chief State Sanitarna Doctor Ruske federacije z dne 25. avgust 2006 № 25 "Na dodatno cepljenje prebivalcev Ruske federacije v letu 2007", je cepljenje posameznikov, starih od 18 do 35 let, necepljene in prej zdrav. "

Cepljenje oseb, ki so jemale okužbo s HBV, ni le gospodarno nepraktično, temveč pomeni tudi neupravičeno antigensko obremenitev človeškega imunskega sistema. Zato, preden je začetek cepljenja potrebno zaslonom posamezniki ki se jih imunizira, prisotnost HBsAg v krvi, anti-HBs in HBcore protitelesa. Prisotnost vsaj enega od navedenih markerjev je preusmeritev od cepljenja proti HBV. Na žalost, pred cepljenjem, so zelo redki bolniki opraviti predhodni preizkus za prisotnost označevalcev hepatitisa B in njihova razširjenost je dovolj visoka, zlasti med tistimi, razvrščene kot ogrožena.

Kljub dejstvu, da so sodobna cepiva zelo imunogena, cepljenje ne zagotavlja vedno zaščite človeškega telesa pred morebitno okužbo s HBV. Glede na objavljene podatke zaščitni nivo protiteles po koncu cepljenja ni dosežen v 2-30% primerov.

Poleg kakovosti cepiva na učinkovitost imunskega odziva vplivajo številni dejavniki, odločilni dejavnik pa je starost cepljenih. Najvecji imunski odziv pri ljudeh opazujemo med 2 in 19 leti. Po moči imunskega odziva so novorojenčki nižji od otrok in odraslih. Najšibkejši imunski odziv na cepljenje je značilen za starejše osebe, stare 60 let ali več, pri katerih je serokonverzija opažena le pri 65-70% primerov. Starostni upad imunskega odziva je bolj izrazit pri moških kot pri ženskah.

Odpornost proti cepljenju se lahko pojavi pri osebah immunonekompetentnyh :. HIV okuženih bolnikih s kroničnimi boleznimi, itd Poleg tega obstajajo dokazi vplivom teže, ki se cepijo s količino imunskega odziva. Priporočeni odmerek pripravka cepiva (20 μg HBsAg) je optimalen samo za osebe, ki tehtajo do 70 kg. Morda bo mogoče povečati odmerek cepiva, da bi dosegli ustrezne rezultate cepljenja za posameznike, ki tehtajo več kot 70 kg.

Po zaključku cepljenja (v 1-2 mesecih.) Potrebni za nadzor nad koncentracijo anti-HBs v krvi cepljenih. Številni raziskovalci menijo, da mora biti za popolne rastne koncentracije cepljenja anti-HBs 100 mIU / ml ali več, ker če je manjše vrednosti cepljenih obstaja tudi hiter padec zaščitnih protiteles na raven 10 5 kopij / ml) HBV DNA ujema z gensko mutacijo v precore -zona virusne DNA in tvorbe "e-seva" HBV. Ti podatki kažejo tvorbo preiskovancu bolnikov HBeAg-negativnim kroničnim hepatitisom B z visokim replikacije aktivnostjo.

Ugotovljeno je bilo, da se po prenehanju hepatitisa B lahko anti-HBe v 5-mesečnem obdobju ohranja v človeški krvi. do 3-5 let.

HBcoreAg lahko odkrijemo le v vzorcih biopsije jeter v jajčnikih hepatocitov okuženega človeškega HBV in v svoji krvi ne kroži prosto. Centralni položaj HBcoreAg v virionu določa njegovo visoko imunogenost in povzroči zgodnji pojav protiteles proti tem antigenu (anti-HBcore).

Razred imunoglobulinov M HBsoreAg (HBcore-IgM) najdemo v krvi že v inkubacijske dobe bolezni, pred povečanjem največjega ALT in klinične manifestacije hepatitisa. HBcore-IgM je glavni serološki marker akutnega HB, ki običajno kroži v krvi bolnikov za 6 do 12 mesecev. in izgine po okrevanju. Pri kroničnih oblikah HBcore-IgM HB se določijo v krvi v fazi poslabšanja.

Imunoglobulini razreda G (HBcore-IgG) pojavljajo skoraj istočasno kot HBcore IgM trajajo po trpijo hepatitisa B življenje, pri čemer zanesljivo dvojno podajo pastinfektsii.

Pri 10% anti-HBcore pozitivnih oseb niso odkrili drugih seroloških markerjev HB, kar je najpogosteje značilno za:

  • Okužba s HBV z nizko ekspresijo HBsAg (pogosto mešani hepatitis),
  • seronegativno obdobje - po izginotju HBsAg in pred pojavom anti-HBs,
  • HB paste s koncentracijo anti-HBs pod ravnijo, ki je bila določena s testom, s katerim so bile izvedene študije.

V teh primerih je priporočljivo uporabiti metodo PCR za preverjanje diagnoze HB.

V mnogih državah je obvezna za kontrolo krvi, ne le o vsebini HBsAg, ampak tudi proti HBcore (ZDA, Kanada, Nemčija, in drugi.). V Rusiji je ta praksa še ni razširjena, zaradi pomanjkanja ustreznega zveznega zakona, saj testi izvedeni na anti-HBcore povečuje stroške za raziskave in število zavrnjena krvi (razširjenost označevalca med primarno darovalca je 20-30% v splošni populaciji - 15 -20%).

Test HBcore-IgM se uporablja za diagnosticiranje HBV (akutna in nedavno prenesena okužba) in zavračanje darovanja krvi s prisotnostjo HBcore-IgM. Encimsko imunski preizkus za določanje HBcore-IgM različnih proizvajalcev, ki temeljijo na uporabi sapture varianti ELISA ( "zajemanje" metoda) ali "posredni" metoda ELISA. Slednja metoda za določanje HBcore-IgM ima naslednje pomanjkljivosti:

  • pri analizi serumov, ki vsebujejo revmatoidni faktor M in HBcore-IgG, so možni lažni pozitivni rezultati;
  • visoka koncentracija HBcore-IgG v analiziranem vzorcu lahko privede do nerazvitosti specifičnega IgM.

Kompleksna uporaba seroloških markerjev okužbe s HBV
v laboratorijski diagnostiki

Določitev HBV markerjev kompleksa z uporabo ustreznih imunskih kompletov (glej. Tabelo 2), da se oceni tako imenovano pacientov profil serumu in v celoti in zanesljivo označujejo trenutno fazo okužbe (tabela. 1 diagram).

Tabela 1. Razlaga rezultatov seroloških testov za hepatitis B


Sorodni Članki Hepatitis