Zdravilni hepatitis

Share Tweet Pin it

Zdravilni hepatitis - reaktivna vnetna okvara jeter, ki jo povzroča uporaba hepatotoksičnih zdravil. Znaki zdravilnega hepatitisa lahko vključujejo pojav slabosti, bruhanja, zmanjšanega apetita, zaprtja ali diareje, zlatenice, po temnejšem uriniranju in očiščenju iztrebkov. Diagnoza zdravilnega hepatitisa se opravi na podlagi anamneze, določitve ravni jetrnih vzorcev, ultrazvokov jeter. Zdravljenje zdravilnega hepatitisa zahteva ukinitev farmacevtskega pripravka, ki je povzročil škodo jeter, izvedbo zdravljenja z detoksikacijo, imenovanje hapatoprotečnikov.

Zdravilni hepatitis

Zdravilni (zdravilni) hepatitis je porazdelitev jetrnega tkiva zaradi strupenih poškodb hepatocitov z metaboliti zdravilnih snovi z razvojem reaktivnega vnetja in nekroze jetrnih celic. Zdravilni hepatitis otežuje tekoče farmakoterapijo v 1-28% primerov in v 12-25% primerov vodi do razvoja jetrne ciroze in jetrne insuficience. Ženske trpijo zaradi zdravilnih hepatitisov 2-3 krat pogosteje kot moški. Študija in zdravljenje zdravilnega hepatitisa obravnava poseben del gastroenterologije - hepatologijo.

Vzroki za razvoj zdravilnega hepatitisa

Najpomembnejša funkcija jeter v telesu je nevtralizacija in nevtralizacija toksičnih snovi, ki jo vstopijo v krvni obtok. Metabolizem in uporaba kemičnih in bioloških toksinov se pojavi pod vplivom encima, ki nevtralizira sistem hepatocitov, z naknadnim odstranjevanjem škodljivih izdelkov iz telesa. Postopek uporabe toksičnih snovi poteka v jetrih v več fazah, v katerem se tvorijo metaboliti - vmesni produkti biotransformacije. Metaboliti nekaterih zdravil so še bolj hepatotoksični kot sami farmacevtski izdelki. Dolgotrajna uporaba takih zdravil ali njihova visoka odmernost povzroči izčrpanje nevtralizirajočih encimskih sistemov in poškodbe hepatocitov, zaradi česar se razvije zdravilni hepatitis.

Do danes je več kot tisoč imen zdravil, ki vodijo k razvoju medicinskega hepatitisa. Toksičnost delovanja zdravil se poveča s kombiniranim dajanjem 2-3 zdravil in s sočasnim dajanjem 6 ali več zdravil se verjetnost toksične poškodbe jeter poveča na 80%. Hitrost razvoja zdravilnega hepatitisa v ozadju jemanja zdravil se giblje od nekaj dni do nekaj let.

Faktorji tveganja za razvoj zdravilnega hepatitisa so genetsko določena preobčutljivost za katero koli zdravilo; prisotnost v času jemanja kroničnega hepatitisa, virusnega hepatitisa, avtoimunskega hepatitisa, ascitesa; vnosa alkohola ali strupenih učinkov topil, strupenih plinov na ozadju zdravljenja z zdravili; nosečnost; pomanjkanje beljakovin v prehrani; stres; ledvična odpoved, srčno popuščanje itd.

Glavne skupine zdravil, ki povzročajo hepatitis, povzročene z drogami, vključujejo:

  • Sredstva za zdravljenje tuberkuloze (rifampicin, izoniazid)
  • Antibiotiki: tetraciklini (tetraciklin, klortetraciklin, diksiciklin), penicilini (benzilpenicilin, amoksicilin itd.), Makrolidi (eritromicin)
  • Sulfonamidi (sulfametoksazol + trimetoprim, sulfadimetoksin, itd.)
  • Hormoni (steroidni hormoni, peroralni kontraceptivi itd.)
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulzivi in ​​antiepileptiki (fenitoin, karbamazepin, klonazepam itd.)
  • Antigljivična zdravila (amfotericin B, ketokonazol, fluorocitozin)
  • Diuretiki (hidroklorotiazid, furosemid itd.)
  • Citotoksična zdravila (metotreksat)
  • Priprave za zdravljenje aritmije, sladkorne bolezni, peptičnega ulkusa in mnogih drugih. drugo

Seznam zdravil, ki imajo hepatotoksični učinek, teh zdravil še zdaleč niso izčrpani. Zdravilo povzročeno s hepatitisom lahko povzroči praktično katera koli zdravila in še posebej s kombinacijo več zdravil.

Simptomi hepatitisa, povzročenega z drogami

Zdravilni hepatitis se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Akutni hepatitis zdravil, po drugi strani, so razdeljeni na holestatični, citolitični (nadaljevanje nekroze in maščobne hepatoze) in mešani.

Simptomatologija zdravilnega hepatitisa je podobna kot pri drugih vrstah hepatitisa. V klinični sliki so dominantni: dispepsični motnje: izguba apetita, slabost, bolečine v želodcu, bruhanje, driska ali zaprtje, izguba teže. Pred glavnimi kliničnimi manifestacijami je lahko prodromalno obdobje, ki se pojavi z asteničnim ali alergijskim sindromom. Z zdravilnim hepatitisom motijo ​​zmerne bolečine, resnost, nelagodje v desnem hipohondriju; ko je palpacija določena hepatomegalija, občutljivost jeter. Včasih se na podlagi medicinskega hepatitisa, zlatenice, srbenja, zvišane telesne temperature, očiščenja iztrebkov in zatemnitve barve urina razvije.

V številnih primerih je lahko hepatitis, ki ga povzroči drog, mogoče zaznati le na podlagi sprememb v biokemičnih parametrih krvi. Akutni hepatitis, ki ga povzroča zdravilo, ki nastane s tvorbo podložne nekroze, hitro vodi v cirozo jeter. Z veliko jetrno nekrozo se razvije jetrna odpoved.

Diagnoza medicinskega hepatitisa

V procesu diagnoze zdravilnega hepatitisa je pomembno izključiti virusni hepatitis, holelitiozo, tumorje jeter, rak trebušne slinavke. Pri zbiranju anamneze je pomembno ugotoviti vzročno-posledično povezavo z okvaro jeter z uporabo hepatotoksičnih zdravil.

Če se sumi na hepatitis, ki ga povzroči zdravilo, se pregledajo biokemični testi jeter, pri kateri se aktivnost transaminaz (ACAT, ALAT) in alkalne fosfataze zveča, raven bilirubina, globulinske frakcije. Izvaja se koagulogram, splošna analiza urina in krvi, koprogram.

Ultrazvok trebušne votline omogoča odkrivanje razpršene širitve jeter, vendar ne omogoča presojanja vzroka hepatitisa.

Zdravljenje zdravilnega hepatitisa

Prvi korak pri zdravljenju hepatitisa, povzročenega z drogami, je umik zdravila, ki domnevno povzroča poškodbo jeter in njegovo nadomestitev s varnejšim analogom. Pacientu ni dovoljeno sam nadomestiti zdravil. Z namenom odstranitve iz telesa toksičnih metabolitov, detoksikacije infuzijske terapije, plazmefereze, v hudih primerih - hemodializa.

Za obnovitev poškodovanih jetrnih celic so predpisani preparati hepatoprotektivnega delovanja (esencialni fosfolipidi, ademetionin, metionin). Pri predpisovanju zdravil z znanim hepatotoksičnim potencialom priporočamo preventivno dajanje hepatoprotikov, kar pomaga preprečiti razvoj hepatitisa.

Bolnikom s hepatitisom, ki jih povzroči drog, svetujemo, da se držijo prehrane: delno prehrano, omejitev maščobe, zadostno količino beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov; Izključi alkohol, maščobo, ocvrto in začinjeno hrano.

Prognoza in profilaksa zdravilnega hepatitisa

V hudih primerih s hitrim razvojem zdravilnega hepatitisa ali masivne nekroze jetrne parenhima, ciroze, insuficience jeter, včasih jetrne komore in smrti. S pravočasno odpovedjo hepatotoksičnega zdravila v večini primerov pride do popolnega okrevanja.

Preprečevanje hepatitisa, povzročenega z drogami, vključuje racionalno uporabo zdravil, spremljanje neželenih učinkov, primesi samo na recept zdravnika, izključitev dodatnih strupenih učinkov. Glede na dolgoročno zdravljenje z zdravili je priporočljivo imenovanje hepatoprotečnikov. Bolniki, ki so dolgotrajno prisiljeni jemati droge, morajo redno pregledovati raven transaminaz, da bi odkrili hepatitis, povzročen z drogo, v zgodnji fazi.

Zdravljenje hepatitisa A pri otrocih

Pustite komentar 3,814

Hepatitis A se imenuje bolezen neobdelanih rok. Zaradi širjenja neskladnosti s higienskimi pravili se virus hepatitisa pri otrocih pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. Bolezen je okužba, ki vpliva na jetra. Kljub svoji podobnosti kot običajno zastrupitev bolezen predstavlja resno nevarnost za življenje in zdravje otroka.

Kakšna je bolezen?

Hepatitis A (Botkinova bolezen) je bolezen, ki jo spremlja zastrupitev telesa in krvavitev jeter. Botkinova bolezen pripada virusnemu hepatitisu. To je manj nevarno kot druge vrste bolezni, vendar je najpogostejše. Teče samo v akutni obliki in se dobro zdravi s pravočasno diagnozo. Po okrevanju morate skrbeti za stanje otroka, saj pogosto pride do recidiva bolezni.

Epidemiologija

Vzrok zdravljenja Botkinove bolezni je virus, ki spada v družino Picornaviridae. On dobro prenaša okolje in zamrzovanje (pri temperaturi 20 stopinj lahko živi dolgo časa). Za ubijanje virusa se lahko sterilizira na 120 stopinj, ultravijolični, formalin in razkužila.

Vir bolezni je lahko le okužena oseba. Od druge polovice obdobja inkubacije je v človeških izločkih odkrit virus, ki ga, če vstopi v drugi organizem, okuži. Bolezen, ki jo najbolj prizadenejo otroci, mlajši od 12 let, kolektivi v terenskih pogojih, otroci, ki obiščejo otroške ustanove. Večina bolnikov pade na poletno - jesensko obdobje.

Načini okužbe

Vzročni povzročitelj hepatitisa A prodira v telo s fekalno oralno potjo. Virus najdemo v iztrebkih, urinu, menstrualnih izločkih in spermi. Ko te snovi pridejo v vodo in hrano, virus ohranja svoje lastnosti. Uporaba kontaminiranih izdelkov vodi do okužbe v črevesju otroka. Tam začne delovati škodljivo na jetrih in prebavnem sistemu.

Obstaja še en način okužbe - kontaktno gospodinjstvo. To je manj pogosto kot fekalno-oralno. V primeru takšne poti okužbe se bolezen pri otrocih pojavi zaradi uporabe osebnih stvari bolnika. Najpogosteje bolezen prizadene otroke, ki živijo v regijah z nesanitarnimi pogoji.

Inkubacijsko obdobje in patogeneza

Botkinova bolezen se razvija postopoma in vključuje 5 stopenj. Z značilno ikterično obliko se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

  • Inkubacijsko obdobje traja 3-5 tednov. Virus vstopi v prebavni trakt, od njega pa v jetra. V največji žlezi se pomnoži in zlomi normalno delovanje organa. Med inkubacijskim obdobjem niso opaženi simptomi bolezni.
  • Pre-zrnastega odra. Obdobje prvih znakov zastrupitve: utrujenost, zmanjšan apetit, vztrajno slabost, bolečine v desni hypochondrium, povišano temperaturo do 38,5 stopinj.
  • Ikterno obdobje. Teden dni po pojavu prvih simptomov pojavijo simptomi hepatitisa - rumeno obarvanje kože in beločnic, srbeča koža, temen urin, sprememba barve blata. Dojenček se proučuje za povečano jetra. Najtežje obdobje bolezni traja približno 10 dni.
  • Izboljšanje bolnikovega stanja - zlatenica se spusti, jetra preneha boleti, njegova velikost se vrne v normalno stanje.
  • Regresija hepatitisa se pojavi 3 mesece po pojavu bolezni.

Poleg tipične ikterične oblike obstajajo tudi vrste hepatitisa A:

  • Atypical icteric je redek tip, ki se pojavlja pri večini mladostnikov. Zanj je značilna šibka zastrupitev, vendar izrazita srbenje in zlatenica.
  • Zaskrbljeni. Za njega je značilna šibka simptomatologija, ki je pogosto ni cenjena. Posledica tega je, da se bolezen začne.
  • Anadaptivni in subklinični - otrok nima večine znakov bolezni. Obstaja samo povečanje jeter.
Nazaj na vsebino

Simptomi hepatitisa A pri otrocih

Simptomi hepatitisa A pri otrocih so odvisni od oblike bolezni. Lahko se pretaka v treh oblikah: blago, zmerno in hudo. Najlažja oblika - najpogostejša, se pojavi v 50% primerov. Zanj so značilne takšne manifestacije:

  • blago zastrupitev (driska, slabost);
  • rahlo zvišanje temperature;
  • rahlo povečanje jeter;
  • zlatenica, ki hitro mine.

Zmerna oblika hepatitisa je značilna za 30% bolnikov. Bolezen traja dlje kot z blago resnostjo. V primeru takega poteka bolezni obstajajo znaki hepatitisa:

  • znatno rumenenje kože in sluznic;
  • boleče občutke na desni strani;
  • pri pregledu jeter najdemo gosto robo;
  • zmanjšanje količine urina.

Resna resnost je manj pogosta od drugih - do 10% primerov. Pri bolnikih so opaženi naslednji pojavi:

  • hudo zastrupitev;
  • huda izguba teže;
  • apatija in utrujenost;
  • krvavitev iz nosu;
  • močno povečanje jeter in vranice;
  • podaljšana zlatenica.
Nazaj na vsebino

Značilnosti pri otrocih, mlajših od enega leta

Več kot 60% okuženih s hepatitisom A je otrok. Otroci, stari od 3 do 8 let, so pogosto bolni. Pri dojenčkih, mlajših od enoletne bolezni, ni mogoče najti, ker so zaščiteni z transplacentalno imunostjo - protitelesi, ki se prenašajo iz matere. Če ima mati hepatitis, se lahko pojavijo težave med nosečnostjo, spontanim splavom in prezgodnjim porodom. Da bi se izognili vsem zapletom, je ženska hospitalizirana. Hepatitisa A se med porodom in dojenjem ne prenaša. Če se držite pravil higiene, potem Botkinova bolezen ni grozljiva za dojenčka.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi, ki so značilni za Botkinovo bolezen, morate opraviti potrebne teste za potrditev diagnoze. Diagnoza o hepatitisu A pri otrocih vključuje opravljanje takih preiskav:

  • Analiza za hepatitis A določa prisotnost protiteles proti virusu v serumu. Ta analiza je najpogostejša v procesu ugotavljanja bolezni in omogoča odkrivanje virusa 5-10 dni pred pojavom prvih simptomov.
  • Ultrazvok jeter in vranice razkriva povečanje organov in lahko kaže na Botkinovo bolezen.
  • Urinaliza. S hepatitisom A je možen tudi urin, beljakovine in kri.
  • Koagulogram - analiza koagulabilnosti krvi. Odstopanje od norm v smeri zmanjšanja kaže na motnjo v jetrih.
Za diagnosticiranje hepatitisa A, poleg kliničnih znakov, so potrebni rezultati laboratorijskih študij.

Neodvisno, lahko odkrije bolezen ekspresen test za določanje antigena virusa hepatitisa A. Test kaže bolezni v krvi in ​​iztrebkih. V lekarni prodajajo posebne skupine "Vegal" in "Vitrotest HAV-IgM". Njihova zanesljivost v skladu s proizvajalčevimi izjavami je 99%. Za natančno diagnozo pozitivnega rezultata testa je priporočljivo opraviti laboratorijske preiskave v bolnišnici

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje hepatitisa A pri otrocih zahteva zdravljenje z zdravili in uporabo posebnih ukrepov. Za ukrepe za boj proti virusu spadajo:

  • bolnišnično zdravljenje;
  • posebna prehrana;
  • uporaba posebnih zdravil - hepatoprotečnikov, holagogov in zdravil iz zastrupitve;
  • uporaba vitaminov.

Bolniki so v bolnišnici na ločenih oddelkih. Dolžina bivanja v zdravstveni ustanovi je 15-30 dni, pod pogojem, da je izterjava zaključena. Potem je okužena oseba na dispanzerju. 45. in 45. dan od začetka bolezni se otrok pregleda in po 90 dneh - znova. Po pregledu se bolnik vzame iz registra ali se še naprej zdravi z boleznimi.

Posebna prehrana, usmerjena v visoko kakovostno in visoko kalorično prehrano, je zelo pomembna v boju proti hepatitisu A pri otrocih. Kljub temu, da izključuje maščob, kajenje, kisle hrane, ocvrte hrane, dobrin v pločevinkah, mesne juhe, kislo smetano, kava in vse vrste alkohola. Priporočljivo je, da uporabite nizko vsebnostjo maščob sir, vegetarijanske in mlečne juhe, žita, jogurt, jogurt, testenine, meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob sort. Prav tako je pomembno, da pijete veliko vode med boleznijo.

Imenovanje prehrane in hepatoprotektur ima pomembno vlogo pri zdravljenju hepatitisa A.

Za zaščito jeter med zdravljenjem, otrok dobi "Phosphogliv" ali "Liv 52". Preparati holagogov so zelo pomembni v procesu zdravljenja. Otrokom se lahko dajo choleretic sredstva - "Flamin", "Berberine". Sorbenti pomagajo premagati zastrupitev telesa. V ta namen imenujejo "Enterosgel" in "Enterodesis". Če ima otrok poškodbe jetrnih celic, zdravnik predpisuje protivirusna zdravila - Interferon, Viferon, Intron-A. Uporaba vitaminov v postopku zdravljenja ni nič manj pomembna. Zdravniki priporočajo jemanje vitaminov skupine B (Bp B2, B6), C in PP. Potek vpisa je od 10 do 15 dni.

Preventivni ukrepi in napovedi

Najboljši preventiv proti hepatitisu A je cepljenje. Izvajajo jih otroci, starejši od treh let, in do 3 leta. Pogosto se daje cepivo GEP-A-VAC, ki se daje v količini 0,25 ml dvakrat (drugi mesec po prvem). Ponovni vnos se pojavi po 6 mesecih in ponovnega pojava po 10 letih. V večini primerov cepivo otrok dobro prenaša. V redkih primerih so možne srbenje kože, zvišana telesna temperatura in slabo počutje.

Poleg cepljenja hepatitis A preprečuje higieno. Umazane otroške roke so glavni vir bolezni, zato je pomembno, da jih redno sperete z milom, še posebej pred jedjo in po toaletu. Pomembno je tudi, da pranje hrane pred jedjo in ne pijete vode iz vprašljivih virov. Otroku je treba naučiti, da uporablja le osebne higienske izdelke. Ko je otrok bolan, morate pravočasno odpreti zdravnika in ga hospitalizirati. Pravočasno zdravljenje, upoštevanje prehrane in sprejemanje potrebnih zdravil zagotavljata hitro okrevanje. Napoved za hepatitis A je v večini primerov ugoden. Bolezen ne gane v kronično obliko, stopnja smrtnosti pa je zelo nizka.

Zdravilni hepatitis

Zdravilni (zdravilni) hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki se pojavi zaradi jemanja nekaterih zdravil. Glavni simptomi bolezni so navzea, zmanjšan apetit, grenkoba, grenka bolečina in nelagodje v hipohondriju, zlatenica.

Diagnozo hepatitisa zdravila na osnovi biokemičnih analiz krvi in ​​celotnega odziva telesa na odpovedi zdravila, za katerega mislimo, da povzroči poškodbe jeter. Zdravljenje bolezni poteka pod nadzorom zdravnika. Glavna načela zdravljenja hepatitisa vključujejo: umikali zdravilo, ki je povzročila razvoj bolezni, dizantoksikatsionnuyu zdravljenje (odstranitev ostankov krvi drog in drugih škodljivih snovi), namen jetrnih (zdravil, ki pospešijo obnovo jeter).


Znanstveniki niso mogli ugotoviti, zakaj se zdravilo hepatitis najpogosteje razvija pri ženskah. Za nekatere dejavnike tveganja za zdravilo povzroči poškodbe jeter so predvsem starost (starost ranljivih: plod v zadnjem trimesečju nosečnosti, novorojenčka obdobje, starost), trophological stanje, nosečnost, kot tudi ozadje bolezni jeter, ledvic, povezano sistemska bolezen.


Kateri razlog za razvoj hepatitisa, povzročenega z drogami?

Naša jetra opravlja veliko različnih funkcij, od katerih je glavna nevtralizacija toksinov in škodljivih snovi, ki so prišle v telo. Vsako zdravilo, ki je prišlo v krvni obtok, pride v jetra, kjer je izpostavljeno izločanju in nevtralizaciji. Jetra lahko pretvori strupene snovi v neškodljive snovi za telo zaradi velikega števila beljakovinskih encimov. Kot posledica kemičnih reakcij jetrni encimi pretvorijo strupene snovi (vključno z zdravili) v presnovke (intermediate).

Pogosto so metaboliti, ki jih tvorijo zdravila, bolj strupeni za telo kot izvorne snovi. Metaboliti zdravil v prihodnosti se zdravijo tudi z jetrnimi encimi, dokler niso popolnoma nevtralizirani, nato pa se hitro odstranijo. S podaljšanim vnosom ene od zdravil se viri jetrnih encimov hitro iztekajo, zato se toksini začnejo poškodovati hepatocite (celice jeter). Obstaja vnetje jeter, ki jo imenuje zdravilni hepatitis.


Odločilno vlogo pri razvoju zdravilnega hepatitisa igra občutljivost pacienta na to zdravilo, ki jo določajo številni dejavniki:

  • Karakterizira genetiko človeškega telesa (na primer, če se je eden od staršev odzval na pojavu hepatitisa na zdravilu, potem je verjetno enaka reakcija v otroku);
  • Splošno stanje jeter v postopku jemanja zdravila (zlasti toksični učinek zdravil pri bolnikih s kroničnim hepatitisom);
  • Kombinacija zdravil ali drog in strupenih snovi. Toksični učinki zdravil se poveča, če bolnik uporablja sočasno dve ali več zdravil, ali med zdravljenjem je bolnik izpostavljen različnim strupenih snovi (topil, alkohola, strupeni plini itd).


Katera zdravila povzročajo razvoj medicinskega hepatitisa?

Razvoj zdravila, povzročenega s hepatitisom, lahko povzroči skoraj katero koli zdravilo. Razvoj hepatitis drog je odvisna od lastnosti zdravila, značilnosti telesa, odmerjanje zdravil, trajanje uprave, in število zdravil, ki oseba prejme hkrati. Tveganje za poškodbe jeter drog so veliko nosečnic, ljudje, ki ne uživajo beljakovinske hrane v zadostni količini (vegetarijanci, ljudje skromnih fizičnih objektov), ​​v okviru podaljšanega stresa, in v hujših primerih, drugi organi bolezni (odpoved ledvic, srca nezadostnost itd.).


Nekatere skupine zdravil lahko povzročijo razvoj medicinskega hepatitisa pogosteje kot drugi. Vključujejo:

  • Antibiotiki, tetraciklini (doksiciklin, tetraciklin, klortetraciklin, itd), penicilini (benzilpenicilin, amoksicilin, itd), makrolidi (eritromicin);
  • Zdravila proti TB (Rifampicin, izoniazid);
  • Hormonski pripravki (spolni hormoni, peroralni kontraceptivi, retabolil itd.);
  • Zdravila proti ulkusu (npr. Omeprazol);
  • Protivnetna nesteroidna sredstva (Diklofenak, Aspirin itd.);
  • Antikonvulzantna, antiepileptična zdravila (fenitoin, karbamazepin, klonazepam itd.);
  • Sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin, kortrimoksazol itd.);
  • Diuretiki (hipotiazid, furosemid itd.);
  • Antiaritmična zdravila (Amiodaron);
  • Citostatiki (ciklosporin itd.);
  • Antidiabetična zdravila.


To je že bilo poudarjeno, da se lahko s hepatitisom povzroči skoraj vsako zdravilo, tako da preden začnete jemati zdravilo, morate skrbno prebrati navodila za uporabo, in s posebnim poudarkom na pojav hepatitisa simptomov zaradi drog.


Kako hitro se lahko razvije hepatitis, povzročen z drogami?

Z natančno natančnostjo je skoraj nemogoče določiti čas nastanka hepatitisa, povzročenega z drogami. V nekaterih primerih je prizadeta jetra po sistematičnem vnosu določenega zdravila, v drugih primerih pa se pojavijo medicinski hepatitis v nekaj dneh po začetku zdravljenja.


Najhujša oblika poškodb zdravila na jetra se lahko imenuje velika akutna nekroza jeter - smrt jetrnega tkiva zaradi delovanja strupene snovi. Massive akutna nekroza jeter se razvije precej hitro in lahko zgodaj povzroči jetrno insuficienco in cirozo jeter.


Za hudo bolezen, podobno medicinskemu hepatitisu, velja Reyeov sindrom, ki se pojavi pri otrocih, ki so jemali aspirin v primeru razvoja akutnih virusnih okužb. Prekinitev zdravljenja v večini primerov vodi k ponovni vzpostavitvi funkcionalnosti jeter in ozdravitvi bolnika.
Kronični hepatitis je opažen pri bolnikih, ki so dolgotrajno prisiljeni dati določena zdravila (protiv tuberkuloze, antikonvulzantnih, anti-diabetičnih in protivnetnih zdravil).


Znaki in simptomi hepatitisa, povzročenega z drogami

Za zdravilni hepatitis so značilni simptomi, ki so značilni za katero koli vrsto hepatitisa:

  • Slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, bel s grenkim okusom, izguba telesne mase, motnjo blata;
  • Bolečine, nelagodje, težnost v desnem hipohondriju;
  • Rumenenje kože, sluznice ust, sklerje oči;
  • Pojasnitev iztrebkov, zatemnitev urina.


Glede na to, da imajo vse vrste hepatitis podobne simptome, je nemogoče govoriti o naravi hepatitisa na njihovi podlagi. Če se pojavijo zgornji simptomi, morate videti zdravnika, ki lahko predpiše potrebno študijo in diagnozo.


Diagnoza hepatitisa, povzročenega z drogami

Posebnega pomena je zgodnje odkrivanje drog povzroča poškodbe jeter zaradi visokega tveganja za napredovanje bolezni brez nadaljnjega ukinitvi zdravila. Verjetnost te vrste lezij, obravnavanih v nasprotju z jetrne funkcije pri bolnikih, ki prejemajo določena zdravila ter zdravil Alternativno zdravljenje in zeliščni medicine. Glede na to, da so pod vplivom drog, pogosto prizadete znotrajcelične organele, predvsem mitohondrije, v smislu diferencialno diagnozo virusnega hepatitisa pomoči lahko poveča raven registracije ACAT, laktat-dehidrogenaze in gama glyutomiltranspeptidazy, čeprav so ti simptomi niso pathognomonic.


Diagnoza pomaga in skrbno zbira anamnezo. Izločanje alkoholnega, virusnega, ishemičnega, avtoimunskega hepatitisa in drugih oblik patologije zahteva številne instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode. Obstaja sklop načel za hitro diagnosticiranje bolezni. Zdravnik mora upoštevati najmanjših pritožb in simptome, kar lahko kaže na jetra: izguba apetita, slabost, oslabelost, slabo počutje, bolečine v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, zlatenica, srbeča koža.

V primeru suma na hepatitis, je treba preveriti rezultate testov funkcionalnosti jeter. Poleg tega je treba analizirati verjetnost hepatotoksičnosti OTC in zdravil na recept. Prenehanje zdravljenja bo v večini primerov prispevalo k hitri normalizaciji delovanja jeter, v nekaterih primerih pa je po odvzemu drog dovoljeno negativno dinamiko več dni ali tednov. V primeru ponovnega dajanja zdravila bo bolezen prizadeta hitreje in v hudi obliki. Vendar se včasih razvijejo prilagodljiva toleranca, zato pri ponovnem jemanju zdravila ni mogoče opaziti poškodb jeter.


Za diagnozo in diferencialno diagnozo hepatitisa zdravila pogosto zahteva biopsijo iglo. Značilne morfološki znaki hepatitisa drog so: znatno primesi eozinofilcev v vnetni infiltrat, granulom, jasno razmejitev med regije neprizadeti parenhima in nekroze mestu. Histološke specifične spremembe pri okvari jeter niso opažene.

Izjemno pomembna faza pri diagnozi bolezni je diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi jeter. Za izključitev virusnega hepatitisa so potrebni diagnostiki in serološki testi PCR. Prav tako je treba opraviti diferencialne diagnoze s primarne biliarne ciroze, primarnega sklerozantnim holangitisom in drugih žolčevodov, brezalkoholna maščobno infiltracijo jeter. To zahteva izločitev alkoholne lezij, genetski in metabolični etiologije ishemičnih (hemodinamični) poškodbe jeter vzrokov (kongestivno srčno popuščanje, vaskularne okluzije, šok, hipotenzija, itd).


V različnih situacijah se napoved bolezni razlikuje, če pa se zlatenica razvije, je stopnja umrljivosti 10% ali več.


Zdravljenje zdravilnega hepatitisa

Zdravilni hepatitis je precej nevarna bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja prehaja v cirozo jeter in vodi do jetrne insuficience. Zdravljenje bolezni mora biti pod nadzorom zdravnika.


Zdravljenje zdravilnega hepatitisa temelji na osnovnih načelih:

  • Popoln umik zdravila, ki je postal vzrok za razvoj hepatitisa zdravila. Nemogoče je ne reči, da bi se morala odpraviti droga z zdravnikom, ki se je udeležil, ki mora oceniti stopnjo tveganja pri preklicu določenega zdravila in, če je potrebno, predpisati drugo zdravilo;
  • Desitoksikacijska terapija je odstranitev toksičnih elementov iz krvi, ki poškodujejo jetra. Terapija je v večini primerov sestava kapalke z zdravili, ki očistijo kri;
  • Uporaba hepatoprotektorjev - zdravil, ki pomagajo obnoviti celice jeter (hepatociti). Za hepatoprotektore so vključena naslednja zdravila: metionin, esenciale Forte, heptral itd. Heptral lahko poveča odpornost hepatocitov na toksične snovi, pospeši obnovitev poškodovanih celic in pomaga celicam opravljati svoje funkcije. Zdravilo je treba vzeti na tableto 2-3 krat dnevno več tednov. V Essential forte vsebuje gradbene elemente celic jeter, kot tudi vitamine, potrebne za obnovo jeter. Zdravilu priporočamo, da trikrat na dan vzamete dve kapsuli 2-3 tedne.

Pri uporabi zdravil, ki imajo izrazit hepatotoksični potencial, so hepatoprotektri predpisani sočasno s strupenimi zdravili in do konca uporabe tega zdravila. Takšna shema zdravljenja bo preprečila pojav hepatitisa drog in bo zagotovila priložnost za ustrezno zdravljenje.


Preprečevanje hepatitisa, povzročenega z drogami

Preprečevanje bolezni temelji na racionalni uporabi zdravil in nadzoru možnih neželenih učinkov, kar omejuje dodatne hepatotoksične učinke. Mnogi raziskovalci priporočajo uporabo hepatoprotikov v ozadju podaljšane masivne terapije z zdravili.


Posebno pozornost je treba nameniti potencialu različnih antioksidantov pri omejevanju poškodb jeter, povzročenih z drogami, pripravki rastlinskega izvora. Uporabljajo se sredstva za zaznano mlečno črto (silyverin, silymarin), gričevnate soli itd. Priporočljivo je, da uporabite izdelke iz kategorije bistvenih fosfolipidov, za katere je verjetno, da se zmanjša možnost peroksidacijo lipidov in za zaščito membrane pred poškodbami hepatocitov. Pri bolnikih s tuberkulozo pri zdravljenju jetrnih lezij uporabo piracetama in riboksin kaže klinična korist zaradi antihipoksičnimi vplivom. Po drugi strani pa piracetama večkrat zmanjšuje hepatopathy frekvenco v primeru imenovanja rifampicin in izoniazid.

Če je EFL vključen v kompleksno terapijo, bo to zmanjšalo škodljiv učinek zdravil proti tuberkulozi na jetrih. Označene pozitiven učinek ciljne bolniki EFL s tuberkulozo, ki je prej niso imeli nobene bolezni jeter predhodno obdelanega z rifampicinom (povečanje transamiaz odsotna pri 210 bolnikih od 238), hkrati pa, da je mesec antituberculosis zdravljenje pri 150 bolnikih, ki ne bi EFL, opazili hypertransaminasemia > 50 ie / l.


Izkaže se, da je frekvenca hepatopathy zdravila narašča, vendar skrbno uporaba zdravil, za nadzor pacientov in diagnostike predhodno hepatotoksičnost operativno odstranitev zdravila, in zdravljenju poškodbe jeter, sklopljen zmanjša pogostnost hude poškodbe organov.

Simptomi in zdravljenje hepatitisa pri otrocih

Poraz jeter pri otroku se lahko razvije zaradi različnih vzrokov. Nevarnost tega stanja je, da lahko povzroči razvoj številnih zapletov.

Kaj je to?

Kršitev jetrnih celic ali hepatocitov kot posledica različnih dejavnikov, ki vzpodbujajo, se imenuje hepatitis. V večini primerov različni podtipi virusov povzročajo razvoj tega stanja pri otrocih. Takšne oblike bolezni se imenujejo virusni hepatitis. Najpogosteje jih najdemo v otroški praksi.

Število malčkov, ki trpijo zaradi hepatitisa, se vsako leto poveča. V Ameriki je incidenca do 400.000 novih primerov na leto. Med najpogostejšimi različicami otrok v Rusiji so hepatitis B in A. V veliki večini primerov se pojavljajo. Hepatitis C je veliko manj pogost.

Znanstveniki identificirajo več vrst virusov, ki škodljivo vplivajo na jetrne celice. Kličejo se z latiničnimi črkami - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikujejo se ne le v posebnih razlikah v celični strukturi, pač pa tudi v različnih lastnostih.

Vdihovanje v otrokovo telo, virusi hepatitisa skupaj s krvjo prodrejo v jetrne celice, kjer začnejo aktivno razmnoževati in uničevati svoje strupene in strupene učinke.

Jetra opravlja več kot 40 različnih funkcij v telesu. To je glavni organ, v katerem poteka detoksikacija (nevtralizacija) toksičnih metabolnih izdelkov. Prav tako opravlja pregradno funkcijo, ki zagotavlja zaščito notranjega okolja telesa pred prodorom tujih mikroorganizmov. Jetra sintetizira pomembne hormone in biološko aktivne snovi, ki sodelujejo v večini kemičnih reakcij, ki so zelo potrebne za življenje.

V otroško telo virusi hepatitisa imajo škodljiv učinek na celice jeter. V akutnem poteku - otrok kaže zelo svetle klinične simptome. V kronični obliki se lahko manifestacije bolezni izbrišejo ali izrazijo rahlo. V tem primeru so potrebne dodatne diagnostične metode za ugotavljanje pravilne diagnoze.

Kako se prenaša?

Virusi hepatitisa so zelo dobro ohranjeni v zunanjem okolju. Dolgo časa so lahko v hladnih temperaturah in umrejo le z dovolj dolgo obdelavo, ki se izvaja s segrevanjem nad 60 stopinj.

Pomembno je omeniti, da je večina podtipov virusa hepatitisa precej občutljiva na ultravijolično sevanje.

Okužite otroka na različne načine:

  • Neposreden stik z biološkimi tekočinami, v katerih se nahajajo virusi. Te vključujejo: urin, slino, kri. Virusi prekrvavijo skozi različne mikrostrukture. Majhne so v velikosti in se dobro širijo skozi krvni obtok.
  • V rokah. Ta metoda okužbe se imenuje tudi plod. V tem primeru se virusi hepatitisa od mater pridejo dojenčka. Otrok se lahko okuži tudi od svojega očeta, če je že bil bolan pred spočetjem. Mikroorganizmi na različne načine potujejo skozi posteljico. Na primer, virusi hepatitisa C precej težje prehajajo skozi hematoplacetna ovira kot podvrsta B.
  • Skozi dojenje. Svetovne študije potrjujejo dejstvo, da nekatere vrste virusov hepatitisa zlahka dosežejo mlečne žleze. Lahko prodrejo v materino mleko. Če matična bolnica trpi zaradi hepatitisa, še posebej v aktivni obliki, se lahko infekcija okuži.
  • S pitjem. Vir kontaminacije v tem primeru je slaba kakovost vode. Praviloma vsebuje ogromno koncentracijo virusov. Ta metoda je najverjetneje pri hepatitisu A. Tudi ta oblika se imenuje Botkinova bolezen. Zaviranje hepatitisa Otrok lahko tudi kopanje v ribniku, ko se med kopanjem nenamerno požre vode iz nje.
  • Zaradi kršitve osebne higiene. Uporaba drugih osebnih higienskih sredstev večkrat poveča možnosti okužbe. Tujek zobna ščetka, brisačo ali gobo za prhanje lahko privede do okužbe otroka s hepatitisom.
  • Med zdravniškimi posegi. Seveda je to redko. Kljub temu pa se okužbe s krvjo pokažejo vsako leto po operativnih posegih ali celo pri enostavnih injekcijah. Najpogosteje ta varianta okužbe povzroči nastanek virusnega hepatitisa B ali C.
  • Po presaditvi jeter. V nekaterih primerih, z različnimi hudimi prirojenimi ali pridobljenimi boleznimi, je potrebna zamenjava poškodovanega tkiva z novim. Da bi to naredili, zdravniki uporabljajo donor za presaditev jeter. Pred izvedbo tega postopka je treba izvesti vse potrebne spektra testov, kar bi moralo preprečiti morebitno okužbo s hepatitisom. Vendar pa obstajajo primeri, ko se po presaditvi jeter virus pojavi v krvi.
  • Po zastrupljanju s strupenimi snovmi. Jetra, ki izvaja detoksikacijsko funkcijo, mora odstraniti vse nevarne sestavine iz telesa. Nekatere strupene snovi imajo uničujoče in uničujoče učinke na celice jeter. Običajno se takšne akutne države hitro razvijajo. To vodi do skoraj popolne blokade jeter in pomembnih nepravilnosti pri svojem delu.
  • Zaradi nezaščitenega spola. Ta oblika okužbe se pogosto pojavlja pri mladostnikih. Pomanjkanje informacij in zanemarjanje najpreprostejših kontracepcijskih metod privede do velikega števila primerov hepatitisa B ali C.
  • Skozi umazane roke. Po igranju na ulici otroci pogosto pozabijo umiti roke. Delci umazanije ali zemlje lahko vsebujejo veliko število različnih virusov, vključno s hepatitisom. Med obrokom otrok vstopi v okužbo v telesu. Virusi zelo hitro padejo v sline in nato v kri.

Pomembno je omeniti, da je nosilec okužbe lahko katera koli oseba, ki ima v krvi hepatitis viruse.

V nekaterih primerih diagnoza ni mogoče zaznati. Vendar to ne pomeni, da v telesu ni več virusa. Pogosto je potreben razširjen nabor diagnostičnih ukrepov za prepoznavanje kroničnih oblik bolezni.

Tveganje prenosa hepatitisa je dovolj veliko. Malčki so mladi kot stari 3 leta - 12 let, pogosto zabeležili proti hepatitisu A. Prirojene variacije bolezni ki jo povzročajo virusi influence C. V šoloobveznih otrocih in mladostnikih najpogosteje povzroča pri večini odkritih primerov hepatitisa B. To se pojavi pri približno 80% primerov. Preostali podtipi virusov povzročajo hepatitis pri dojenčkih zelo redko.

Vsak hepatitis se pojavi z drugačno stopnjo simptomov. To je v veliki meri odvisno od tega, kateri podtipi virusov so povzročili bolezen. Ta okoliščina tudi določa, kako težko bo bolezen pri določenem otroku.

Najtežja različica bolezni je fulminantna. Zanj je značilna popolna smrtnost jetrnih celic (nekroza). Ta pogoj je nepovraten in precej poslabša napoved. To se lahko pojavi na vsaki stopnji te bolezni. V fulminantnem toku se lahko odkrije veliko število protiteles, kar je posledica avtoimunske lezije jetrnega tkiva.

Najpogosteje je takšna nevarna oblika hepatitisa zabeležena pri otrocih prvih mesecev življenja.

To je posledica nepopolnosti strukture in delovanja imunskega sistema pri takšnih dojenčkih. Imuniteta pri dojenčku se ne more spopasti s strupenimi in destruktivnimi učinki virusov na jetrne celice. Z razvojem fulminantnega sevanja hepatitisa zdravniki običajno zaznajo veliko število dovolj velikih žarišč uničene jeter.

Za nespecifični reaktivni hepatitis so značilne difuzne distrofične spremembe v jetrnem tkivu. Ta oblika bolezni se praviloma pojavi zaradi kroničnih bolezni notranjih organov. Običajno takšne variante te bolezni kažejo pojav majhnih simptomov. Najbolj pogosti: hitro utrujenost, krvavitev okusa in apetita, nekaj suhe kože. V hudih primerih se lahko pojavi zlatenica.

Različne klinične oblike bolezni zahtevajo imenovanje posebnega zdravljenja. Za vsako obliko bolezni ima svojo lastno. V nekaterih primerih je terapija bolezen še vedno nepopolna. To je mogoče reči predvsem o hepatitisu C. Znanstveniki po vsem svetu delajo vsak dan, da bi ustvarili nove učinkovite droge, ki bi privedle do popolne okrevanja od te bolezni. Takšna težava pri izbiri zdravljenja povzroča, da je hepatitis C blizu herpesa tipa 6, iz katere še ni bilo najdeno specifično zdravljenje.

Inkubacijsko obdobje

Čas od nastanka povzročitelja v krvi pred začetkom prvih kliničnih simptomov je lahko drugačen. To je bolj odvisno od podtipa virusa in njegovih nalezljivih lastnosti.

Za različne vrste hepatitisa je značilno drugačno trajanje inkubacije:

  1. Možnost A - od 8 do 49 dni. V večini primerov - dva tedna.
  2. Možnost B - od 51 do 180 dni. V veliki večini otrok se prvi znaki hepatitisa B pojavijo v povprečju 3 mesece po tem, ko povzročitelj vstopi v kri.
  3. Možnost C - od 1,5 do 2 meseca. V nekaterih primerih je obdobje inkubacije lahko od dveh tednov do šestih mesecev.
  4. Možnost D - ponavadi v prvem tednu po penetraciji patogena v kri. V nekaterih primerih se lahko pojavijo prvi simptomi po 2-3 mesecih po času primarne okužbe.
  5. Možnost E - od 20 dni do 1,5 meseca.
  6. Možnost F - ločeno nikoli ne izpolnjuje. Dojenčki se lahko okužijo le, če so okuženi z virusi A, B in C. V kombinaciji s temi virusi lahko nekajkrat skrajšajo inkubacijska obdobja.
  7. Možnost G - večinoma od dveh tednov do enega meseca. Pri nekaterih dojenčkih se prvi simptomi pojavijo šele po 35-45 dneh.

Simptomatologija

Za te bolezni je značilno postopno pojavljanje kliničnih znakov.

Stopnja resnosti simptomov pri otroku bo odvisna neposredno od njegovih začetnih podatkov. Pri oslabljenih otrocih s sočasnimi boleznimi je lahko potek bolezni precej resen in simptomi se lahko manifestirajo precej svetlo.

Pri razvoju bolezni se zaporedoma zamenjuje več stopenj:

  • Pre-zheltushny obdobje. Lahko se manifestira v več oblikah: katarhalni, gastritični, astenovegetativni ali revmatološki. Pri hepatitisu A običajno traja približno en teden. Preostale oblike, za katere je značilna hematogena okužba, nadaljujejo z razvojem simptomov 2-3 tedne.
  • Period zlatenice. Značilen po videzu najbolj specifičnega označevalca bolezni jeter - porumenelost vidnih sluznic in kože. Za Botkinovo bolezen je značilno postopno povečanje žolčevine in njeno hitro izginotje. Druge oblike hepatitisa spremlja precej dolga ikterična obdobja.
  • Obnova ali prehod v kronično obliko. Rezultat bolezni je odvisen od številnih podatkov, vključno z značilnostmi virusa, ki je povzročil bolezen. Botkinova bolezen v veliki večini primerov vodi do popolnega okrevanja. Za dosego absolutnega izginotja virusov hepatitisa B in C je precej težavno. To zahteva intenziven potek zdravljenja, ki lahko traja več mesecev in celo let.

Obdobje pred jajci se lahko izvede na različne načine. Kataralno obliko spremlja pojav vseh simptomov, ki bi se pojavili tudi pri vsakem navadnem prehladu. Ti vključujejo: kašelj brez izmečka, izcedek iz nosu s tanko in solzne nosa, vročina ali febrilnih za subfebrile mestno rast splošne oslabelosti in utrujenosti, in glavobol, ki prihajajo.

V tem obdobju se otrokom pogosto diagnosticira napačna diagnoza, ki upošteva te klinične znake kot manifestacije akutne bolezni dihal ali gripe.

Ugotovite, da bolezen pomaga le z izvajanjem laboratorijskih testov, ki zlahka kažejo povzročitelja okužbe. Vendar pa to obdobje ostane dolgo brez pravilne diagnoze.

Za gastritično ali dispeptično obliko je značilen pojav neželenih simptomov organov gastrointestinalnega trakta. Otrok ima lahko neugodje in občutljivost v epigastriju. Otroke pogosteje stisnejo, se pritožujejo zaradi slabosti ali bruhanja. Praviloma se v tem obdobju bolniški otrok zmanjša. Nepravilna diagnoza vodi zdravnike do dejstva, da napačno diagnozo kažejo, da ima otrok preprosto zastrupitev s hrano.

Zdravilo, ki ga povzroča hepatitis: simptomi in zdravljenje

Znano je, da ima skoraj vsa zdravila neželene učinke, ki škodljivo vplivajo na jetra.

Ker jetra delujejo kot naravni filter celotnega telesa, se lahko strupe kopičijo pri uporabi v velikem številu zdravil, kar povzroča toksičen ali zdravilni povzročitelj hepatitisa.

Zdravilni hepatitis: vzroki za

To je vnetna jetrna bolezen, ki se pojavi pri jemanju nekaterih zdravil.

V 1-28% primerov znatno otežuje tekoče farmakoterapijo in v 12-25% primerih povzroči nastanek jetrne insuficience in ciroze jeter. Zdravljeni hepatitis je 2-3 krat pogostejši pri ženskah kot pri moških. Skupno 2-10% hospitaliziranih bolnikov razvije hepatitis, ki ga povzroča drog, z različno resnostjo.

Pri starejših se povečuje občutljivost za hepatotoksično delovanje zdravil. To je predvsem posledica zmanjšanja intenzivnosti jetrnega krvnega pretoka in volumna jeter. Tveganje za hepatitis, ki ga povzroča drog, se poveča s poškodbo jeter različnih etiologij, pa tudi pri zmanjšanju delovanja ledvic.

Odločilno vlogo pri razvoju medicinskega hepatitisa igra občutljivost posameznika za določeno zdravilo, ki jo določajo številni dejavniki:

  • genetske lastnosti človeškega telesa (na primer, če je eden od staršev zaradi hepatitisa vzel zdravilo, potem je verjetnost, da bo isti otrok tudi v otroku, precej velik);
  • stanje jeter ob času jemanja zdravila (pri bolnikih s kroničnim hepatitisom, zlasti strupenim učinkom zdravil);
  • ki združuje droge ali zdravila in strupene snovi. Pri hkratni uporabi 2 ali več zdravil toksične učinke zvišanja droge ali če med zdravljenjem je bolnik izpostavljen strupene (strupeni plini, topila, alkohol itd).

Katere zdravila lahko privedejo do razvoja bolezni?

Skoraj vsi zdravili lahko prispevajo k razvoju hepatitisa, povzročenega z drogami. Njegov razvoj je odvisen od posameznih značilnosti organizma, lastnosti določenega zdravila, odmerka zdravila, trajanja njegovega dajanja in števila zdravil, ki jih hkrati vzame človek.

Večina nevarnosti drog povzroča poškodbe jeter se pojavlja pri nosečnicah, ljudje, ki ne uživajo dovolj beljakovin živila (npr vegetarijance in ljudi z omejeno možnostjo gotovine), dolgoročno stres, pa tudi resne bolezni drugih organov (odpoved ledvic, hudo srčno popuščanje itd.)

Obstajajo nekatere skupine zdravil, ki povzročajo razvoj bolezni pogosteje kot druge. Te vključujejo:

  • zdravila proti tuberkulozi (rifampicin, izoniazid);
  • antibiotike iz tetraciklin (doksiciklin, tetraciklin, klortetraciklin, itd), penicilini (benzilpenicilina, amoksicilin, itd), makrolide (eritromicin);
  • hormonska zdravila (spolni hormoni, peroralni kontraceptivi, retabolil itd.);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, Aspirin itd.);
  • antikonvulzivne, antiepileptične droge (fenitoin, klonazepam, karbamazepin itd.);
  • zdravila proti prenašalcem (omeprazol);
  • antidiabetiki;
  • sulfonamidi (biseptol, kotrimoksazol, sulfadimetoksin, itd.);
  • diuretiki (hipotiazid, furosemid itd.);
  • antiaritmična zdravila (amiodaron);
  • citostatiki (ciklosporin A in drugi).

Pred začetkom zdravljenja morate natančno prebrati navodila za njegovo uporabo in paziti na pojav simptomov bolezni.
Nazaj na kazalo

Kako hitro se razvije zdravilni hepatitis?

Trenutno so vsi zdravilni hepatitidi razdeljeni v dve skupini:

  • neposredni toksični učinki, je znano, predvidljivo in upoštevano pri zdravljenju bolnikov z zdravili;
  • posredno vpliva, kar je povezano s povečano občutljivostjo bolnikov in je nepredvidljivo.

Po naravi bolezni je bolezen kronična in akutna. Akutni hepatitis zdravil se razvije po jemanju zdravila teden dni kasneje in je redek. Ponavadi se pojavi z individualno intoleranco drog in neposredno izpostavljenostjo drogam.

Kronični hepatitis, povzročen s cepivom, se običajno razvije postopoma, klinična slika pa je podobna vsem obstoječim boleznim jeter. Čas razvoja te oblike bolezni se giblje od nekaj mesecev do nekaj let. Nevarnost kroničnega zdravilnega hepatitisa je, da lahko teče brez simptomov, ne da bi spremenila barvo kože. Če se bolnik preneha jemati zdravila, običajno tudi manjši simptomi izginejo.

Nemogoče je natančno določiti, kdaj se pojavi pojav hepatitisa, povzročenega z drogami. V nekaterih primerih se po dolgotrajnem vnosu zdravila razvije poškodba zdravila po jetrih, v drugih primerih pa se lahko bolezen razvije v nekaj urah ali dan po začetku zdravljenja.

Najbolj zapletena oblika poškodb zdravila jetra je akutna masna nekroza, to je smrt jetrnega tkiva zaradi izpostavljenosti strupenim snovem. Akutna masivna nekroza jeter se razvije dovolj hitro in zgodaj vodi v odpoved jeter in cirozo jeter.

Najresnejša bolezen, podobna zdravilu hepatitis, je Reyeov sindrom, se pojavlja pri otrocih, ki so jemali aspirin med akutnimi virusnimi okužbami. Odprava zdravil praviloma vodi k obnavljanju delovanja jeter in ozdravitvi osebe.

Kronični hepatitis z zdravili povzročene pojavi pri bolnikih, ki so prisiljeni za dolgo časa za uporabo nekaterih zdravil (anti, anti, anti-diabetesom, protivnetnih zdravil).

Simptomi in znaki hepatitisa, povzročenega z drogami

Bolezen ima simptome, značilne za skoraj vse vrste hepatitisa:

  • bruhanje, navzea, beljenje z grenkim okusom, zmanjšan apetit, motnje blata (driska, zaprtje), izguba teže;
  • povečanje velikosti vranice in jeter;
  • zlatenica - porumenelost kože telesa, sluznica ust, sklerje oči;
  • občutek težnosti, bolečine, nelagodje v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina, razjasnitev iztrebkov;
  • srbenje z naslednjimi ščetkami.

Ker so simptomi vseh vrst hepatitisa podobni, ki se zanašajo le na njih, razjasni naravo hepatitisa ne more. Če imate podobne simptome, morate videti zdravnika, ki bo, potem ko bo dal potrebne študije, postavil natančen diagnozo.

Diagnoza in raziskave s hepatitisom, ki ga povzroča drog

  • splošna analiza urina in krvi;
  • biokemijske analize krvi z določitvijo proteinskih frakcij, bilirubina in njegovih frakcij, AST in ALT;
  • koagulogram - študija sistema za koagulacijo krvi;
  • Ultrazvok organov trebušne votline.

Če sumite, da je bolezen treba narediti biokemijsko analizo krvi, ki določa zvišanje transaminaze (AST, ALT) - jetrnih encimov, kar kaže na njeno poraz. Povečane ravni transaminaze so ponavadi prvi znak poškodb jeter in pred pojavom simptomov. Tako bolniki, ki so bili prisiljeni, da traja dolgo časa drog, ki jih je treba redno preverjati raven transaminaz v krvi za ugotavljanje hepatitis z drogami inducirano v zgodnjih fazah.

Težko je ugotoviti resnični vzrok hepatitisa pri pojavu simptomatskih simptomov. Vendar pa je treba umakniti zdravljenje z zdravilom, ki je povzročil hepatitis, in nadaljnjim izboljšanjem bolnikovega stanja. Ko se stanje izboljša, se zdravilo ponovno predpiše in jetra spremljajo. Če se stanje po ponovnem predpisovanju zdravila poslabša, lahko z gotovostjo govorimo o hepatitisu, ki ga povzroča drog.

Zdravljenje medicinskega hepatitisa

Ta bolezen je precej nevarna, ki brez ustreznega zdravljenja lahko hitro preide v cirozo jeter in povzroči odpoved jeter. Zdravljenje medicinskega hepatitisa mora biti pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje je sestavljeno iz več faz:

  • odpoved zdravila, ki je povzročila zdravilno lezijo jeter. Odstopanje zdravila, ki je povzročilo razvoj bolezni, mora nujno biti dogovorjeno z zdravnikom. Ocenil bo stopnjo tveganja z odpovedjo tega zdravila in, če bo potrebno, predpisal drugo zdravilo;
  • izvedba zdravljenja z detoksikacijo - odstranitev strupenih snovi iz krvi, ki poškodujejo jetra. Terapija za detoksifikacijo praviloma vključuje kapljice s preparati za čiščenje krvi (na primer, hemodeza);
  • Po tem morate opraviti restavrativno terapijo. To se naredi s pomočjo hepatoprotektorjev, ki izboljšajo metabolizem v jetrnih celicah. Te vključujejo zdravila, kot so Essentiale forte, Heptral, metionin itd.;
  • izvajanje simptomatske terapije (glede na indikacije).

Pri jemanju zdravil z izrazitim hepatotoksičnim učinkom se hepatoprotektri predpisujejo od prvih dni zdravljenja s strupenimi zdravili in do konca uporabe tega zdravila. To načelo zdravljenja prispeva k preprečevanju nastanka bolezni in omogoča, da se opravi potrebno zdravljenje (na primer s tuberkulozo).

S to boleznijo je treba zdravljenje izvajati ob strogi prehrani. Pri hepatitisu, ki ga povzroči drog, je priporočena prehrana "Tabela št. 5", ki je predpisana vsem bolnikom z jetri. Vključuje:

  • omejevanje vnosa začinjene, ocvrte in maščobne hrane;
  • delna hrana;
  • popolna izključitev iz prehrane alkohola;
  • jedo živila z ogljikovimi hidrati;
  • dodatna celična prehrana (vitamini, aminokisline, minerali).

Pri preprečevanju hepatitisa je zelo pomembno spremljati jetra med zdravljenjem. Za to se raven jetrnih encimov spremlja tedensko. Po odvajanju je treba kontroliranje encimov izvajati vsak mesec.


Sorodni Članki Hepatitis