Kako zdraviti kronični hepatitis, kaj morate vedeti?

Share Tweet Pin it

Jetra sodeluje v procesu prebave, uravnava metabolizem in je "kemični laboratorij" živega organizma. Infektivni...

Kako zdraviti kronični hepatitis, kaj morate vedeti?

Jetra sodeluje v procesu prebave, uravnava metabolizem in je "kemični laboratorij" živega organizma. Poškodovana nalezljivost, izpostavljenost strupenim substancam, zloraba alkohola in uporaba drog povzročata oslabljeno delovanje jeter zaradi razvoja vnetnega procesa v jetrnih celicah.

Kronični hepatitis je patologija jeter, za katero je značilna poškodba jetrnih celic in razvoj vnetij in distrofičnih procesov v jetrnem parenhimu. Vnetje prehaja iz akutne oblike hepatitisa z nepravočasno diagnozo, neustreznim ali neučinkovitim zdravljenjem, kršenjem prehrane, vnosom alkohola itd.

Klasifikacija hepatitisa. Po etiologiji je kronični hepatitis razdeljen na štiri vrste:

1. virusni;
2. strupeno;
3. toksično-alergični;
4. alkohol.

Glede na naravo bolezni,

  • kronični obstojni hepatitis. Značilen z dolgim, počasno tekočim vnetnim procesom, z mazalnimi simptomi. Je enostavno zdraviti.
  • kronični aktivni hepatitis. Značilen je agresiven razvoj bolezni z izrazitimi kliničnimi znaki. Težko je zdraviti. Pogosto različni maligni sevi z nadaljnjim razvojem ciroze ali raka jeter.

Virusnega hepatitisa A, B, C, D, E, F, G, H- okužbe jeter z destruktivno-proliferativnih sprememb jetrnega tkiva.

HAV - virusni hepatitis A pogosteje bolijo otroci. Vir okužbe je bolna oseba. Virus vstopi v telo skozi vodo, z jedjo in v stiku s pacientom. Tipična sezonskost bolezni. V 90% primerov se CAHA prenese "na noge" zaradi odsotnosti kliničnih simptomov bolezni.

Virus hepatitisa B - vsebuje 4 antigena, glavni antigen HBS. Bolnik in virusni nosilec sta vir okužbe.

  • parenteralno (preko krvi, preko medicinskih instrumentov);
  • spolno;
  • vertikalno - skozi materino mleko;
  • s poljubi;
  • gospodinjstvo - v ognjišču nosilca antigena HBS z dolgotrajnim stikom, nesanitarnih razmerah, pri uporabi skupnih predmetov uporabe.

Virus hepatitisa C je tihi morilec. Virus je zelo majhen, spremenljiv, prinesen s toplih področij. Vsebuje v vseh bioloških okoljih: v krvi, urinu, slini, semenu in materinem mleku. Načini okužbe so enaki kot pri virusnem hepatitisu B. Bolezen je nevarna, ker se protitelesa proti patogenom okužbe počasi pojavljajo. Rezultat je pozna diagnoza in kronični potek.

Virus hepatitisa D je pomanjkljiv, ne povzroča same bolezni. Pogosto ga spremljajo virusi B in C.

Virus hepatitisa E - toplotno ljubeč, je prišel iz Srednje Azije. Načini okužbe, kot pri hepatitisu A. Tipična sezonska bolezen (kot pri hepatitisu A). Virus je še posebej nevarna za nosečnice. Povzroča veliko smrtnost in patologijo ploda.

Virusi hepatitisa F, G, H so slabo raziskani. Nanašajo se na okužbe z hemokontaktom, kot so virusi B, C, D.

Vzroki kroničnega hepatitisa. Po okužbi virus okuži jetrnih celic - gapatotsity. Obstaja kršitev vseh funkcij, vključno z izmenjavo pigmentov. V zadnjih letih je bila pravočasna diagnoza virusnega hepatitisa zapleten zaradi kliničnega-slike naoljen, odsotnosti zlatenice in pozno zdravljenje pri zdravniku, ko je bolezen postane kronična, pri čemer je akutna kratka obdobja izmenjujejo z odpust.

Kronični toksični hepatitis razvije kot posledica vstopa v telo in dolgotrajno izpostavljenost škodljivih snovi v jetrih. Ta skupina vključuje strupenih industrijskih odpadkov, zdravil s hepatotoksičnimi učinkom, droge, gobastih toksine, alkohola, in drugi. V sistemsko zastrupitev organizma strupov pojavi jetrno vnetje tkiva, ki ga spremlja delovanjem organov prišlo do kršitve in smrti hepatocitov.

Razvoj toksičnega alergijskega kroničnega hepatitisa je posledica strupenih učinkov zdravil, ki povzročajo avtoimunsko alergijsko reakcijo v jetrih. Kršitev imunskega sistema telesa vodi do uničenja zdravih hepatocitov. Rezultat je krvavitev delovanja jeter. Bolezen se razvija počasi. Mehanizem njenega razvoja ni bil dovolj raziskan.

Alkoholni hepatitis se razvije z dolgotrajno zlorabo alkohola. Pod vplivom produktov razkroja alkohola se celice jeter počasi uničijo, čemur sledi nadomestitev s veznim tkivom.

Simptomi kroničnega hepatitisa. Klinične manifestacije kroničnega hepatitisa niso odvisne od etiologije bolezni in kažejo iste simptome.

1) Astenovegetativni sindrom, v katerem je povečana utrujenost, razdražljivost, motnje spanja, zmanjšana učinkovitost
2) dispepsični sindrom, ki ga zaznamujejo simptomi, kot so navzea, bolečina in občutek težnosti na desni strani, včasih je bruhanje, driska.
3) Katarhalni sindrom se kaže z vnetjem nazofarinksa, nazalne kongestije, rahlega povečanja telesne temperature.
4) Artralgija, ki moti nočne bolečine v velikih sklepih.
5) Mala zlatenica kože in vidne sluznice.
6) srbenje kože kot posledica holestaze (stagnacija žolča).

Diagnoza kroničnega hepatitisa. Pri zdravljenju pacienta s takšnimi očitki je potrebno skrbno zbirati anamnezo, pregled s tolkalnim in palpacijskim pregledom jeter. Ponavadi so predpisani naslednji testi:

1. laboratorijski test krvi:

  • na bilirubin;
  • na jetrnih encimih;
  • na HBSAg in drugih označevalcih.

2. analiza urina za urobilin in žolčne pigmente;
3. analiza iztrebkov za stercobilin;
4. Ultrazvok trebušne votline;
5. CTG jeter;
6. Biopsija punkta - glede na indikacije.

Računalniška tomografija in ultrazvok se dodelijo, ne samo za določitev lokacije in stopnje poškodbe jeter, ampak tudi za diferencialno diagnozo maščobne hepatoz, cirozo, s cistično poškodbe in maligne neoplazme jeter. Pogosto spremljajo potek kroničnega hepatitisa.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa. Med akutno poslabšanje kroničnega bolnika hepatitisa B zahteva bolnišnično zdravljenje. Bolnišnično zdravljenje poteka z imenovanjem postelji, strogo prehrano in osnovno terapijo. V virusnega hepatitisa načrtovane protivirusnih sredstev (levkocitov interferonom, ribovirin, lamivudin), prebiotiki za normalizacijo črevesne gepatoprotektory za zaščito in ohrani delovanje poškodovanega jeter, vitamini, cholagogue zdravila in kortikosteroide za zmanjšanje vnetja.

Priporočljivo je, da vzamete zeliščne infuzije, ki imajo protivnetne učinke. Za zdravljenje toksičnega hepatitisa je treba izključiti stik s strupenimi snovmi. In jetra se bo opomoglo.

S toksično-alergijskim hepatitisom se citotoksična zdravila predpisujejo v kombinaciji s hormonsko terapijo. Pri hudi bolezni, ki je za konservativno zdravljenje nedosegljiva, je indicirano presaditev jeter. Z alkoholnim hepatitisom je dovolj prenehati jemati alkoholne pijače in izvajati tečaj zdravljenja z detoksikacijo z raztopinami glukoze in solnih raztopin, ki se sprošcajo intravensko.

Diet za kronični hepatitis. Pomembna vloga pri zdravljenju kroničnega hepatitisa je prehrana. V bolnišnici je bolnikom dodeljena prehrana številka 5, ki vključuje prehrano, bogato s proteini, in vsebuje snovi, ki spodbujajo izgorevanje maščob.

Nepogrešljiv v prehrani mora biti vsebnost izdelkov vitaminov A in B. Prispevajo k ponovni vzpostavitvi funkcije prizadetega organa. Od mlečnih izdelkov priporočamo skuto, maslo, sir in jogurt. Za kopičenje glikogena prehrana vključuje lahko prebavljive ogljikove hidrate, ki jih najdemo v sladkorju, marmeladi in medu. Z obilno pijačo lahko uporabite sokove, sadne pijače, poljone, kompote, šibek sladek čaj z medom ali marmelado. Pri kuhanju se uporabljajo rastlinska olja. Hrano je treba razdeliti - 5-6 krat na dan. Preprečiti je treba prehrano in v obdobju remisije, da bi se izognili razvoju poslabšanja.

To je prepovedano jesti: maščobne meso in ribe, gobe in meso juho, kumarice, konzerve, kumarice, začinjene jedi in začimbe, ki vsebujejo poper, gorčico, česen in čebulo, prekajene in ocvrte hrane, mastne kreme, slaščice in sladoled. Kategorično kontraindiciran pitni alkohol!

Preprečevanje. Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju okužbe s virusnim hepatitisom A in B. Obvezno rutinsko cepljenje, uporaba sterilnih instrumentov za enkratno uporabo z naknadnim odstranjevanjem odpadkov v bolnišnicah, upoštevanje higienskih pravil. Boj proti alkoholizmu, preprečevanje zaužitja jetrnih strupov je namenjen preprečevanju razvoja neinfektivnega hepatitisa.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Predavanje 8 Zdravljenje kroničnega hepatitisa

V zadnjih dveh letih so se v hepatologiji zgodile pomembne spremembe. Razvrstitev jetrnih bolezni in kroničnega hepatitisa se je spremenila. Bistvo sprememb je v prvi vrsti etiološki vzrok hepatitisa. Prej smo verjeli, da obstaja virusna, alkoholna, karcinoma, avtoimunski hepatitis. V povezavi z razvojem virusologije so odkriti virusni hepatitis A, B, C, D, E in F, ki so jih lahko določili.

2 skupine:

enteralni imajo več kronizacije

Težko je ugotoviti virus, zapletene metode so potrebne, vendar se lahko naučite o virusu z uporabo verižne reakcije polimeraze.

Predlaga se, da se upošteva, da je treba razlikovati med virusnim hepatitisom A, B, C, D, G, E, F in alkoholom, zdravili, zdravili so pogoji, ki prispevajo k bolezni z virusnim hepatitisom.

Prej je bilo 3 skupine hepatitisa

aktivni virusni hepatitis

alkohol in odvisnost od drog

Zdaj vsi bolniki z majhno izjemo v 3-4% potrebujejo protivirusno terapijo, druga značilnost pa je, kako pristopiti k bolnikom, ki imajo pozitivne označevalce za viruse, vendar ni pritožb in nič ne zadeva, ta problem se pojavi z anketo donatorjev.

Priporočljivo je dodeliti interferon, če je aktivnost v procesu. Če bolnik trpi akutno obliko hepatitisa C, 80% pa kroničnosti in od njih 80%, računano brez klinične manifestacije in POE-, da ne gre k zdravniku za biopsijo jeter pri teh bolnikih, mini mal dejavnost in vprašanje je, ali za zdravljenje takšnih bolnikov. Ame Rica znanstveniki so bager, kaj se bo zgodilo, da take bolnike, če ni le-clude opazovanje je bila izvedena na 27 let, in ugotovili, da je mini-formalna dejavnost ohranila 15 let, v poznejši Vezava napredovalo 20% in aktivni hepatitis imajo 15 let, nato pa cirozo in rak. Včasih je bilo verjetno, da je to vztrajen gepatit in vam ni treba zdraviti takšnega hepatitisa. Če je pozitiven, mar-Kery na virus, vendar bolnik praktično zdravo in normalno testi funkcije (ALT in drugih vzorcev v mobilni ALT 6-8 tisoč krat več kot v krvi), in če ni napaka vzorca celice niso kršene in za zdravljenje teh bolnikov ne gledajte jih le.

Najprej, ker je drago.

Drugič, Zdravljenje s sodobnimi zdravili ne pomeni, da ne zbolijo drugič, in pride do ponovitve in ti bolniki trpijo ZNA, precej bolj pogosto kot ne zdravi in ​​če minimalna dejavnost ni, tu spremenilo, in ne napreduje za 15 let ne bi bilo treba obravnavati v aktivnem načrtu, tj. e. da ne bo uporabila irradikatsionnuyu terapijo, in za zdravljenje presnovnih motenj, splošne in tako naprej.. včasih pogoji lahko bolj velik, smo se, kaj je vzrok in pogoje, ki jih ni mogoče prezreti in je potrebno odstraniti pogoje, tudi če niso zelo izrazite.

3 pogoji, ki spodbujajo napredovanje aktivnosti

1. Alkohol - ga je nujno treba odstraniti neodvisno, ne glede na to, ali je dejavnost. Alkoholni hepatitis ni prisoten, toda pri virusu hepatitis je prikazan vpliv alkohola. Če jetra zdrava, ljudje pijejo in ne proyaleniya poškodovali delovanje alkohola na jetra, ampak EU, ali je oseba okužena, majhni odmerki so neškodljivi, vendar pa se začenja, so discus kaj odmerek je neškodljiva ali 40 gramov na dan za 10 let ali več, je število znani primeri uporabe 0,5 litra na dan, vendar pa je za 10 let in niso imeli hepatitis B, vendar če je oseba okužena, je pogoj za uspešno zdravljenje je popolna odprava alkohola.

2. Zasvojenost - zlasti pri mladih, se jetrna bolezen slabo zdravi.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

1. Idealno, a malo resnično

2. Minimalni učinek, vsak ima možnost nujne narave

Če je virusna narava vzpostavljena, je idealno etiotropno zdravljenje.

Kronični virusni hepatitis B, C, mešani (B, C), (B, C, D) itd.

Več virusa, težje je zdravljenje in minimalni učinek.

Protivirusna terapija je izredno težka naloga. Interferon je bila odprta za dolgo časa, je bilo ugotovljeno, da je po virusna infekcija, povzročena imuniteto proti vsem virusnih bolezni in je bilo ugotovljeno, interferron najbolj aktivna alfa interferron you-določi iz belih krvnih celic, vendar je drago zdravilo, in je bila ustvarjena s pomočjo gensko spremenjeno rekombinantnega interferron. Rekombinantni Interfer-ron Novosibirsk od strokovnjakov uživa velik ugled in stoji v 3-krat cenejši od vial s 180 tisoč rubljev ZDA 10.

Kadar je predpisan virusni hepatitis C:

3 milijone enot. 3-krat na teden, učinkovitost 60%, če določite manj, je rezultat slabši,

za 1 milijon enot. 3-krat na teden, učinkovitost je 40%.

Zdravnik mora predvideti, kdo bo zdravilo učinkovito zdravil in kdo ne.

1. Najboljši učinek pri mladih, starejši je slabši

2. Visoka aktivnost virusne bolezni, visoka raven citolize. ALT v normi 0,5 enot, povečanje 1-2 enot ni pomembno, pri tem upoštevamo povečanje logaritemske odvisnosti in povečanje 4-5 krat - večjo aktivnost. Vendar pa je pomembno povečanje ALT... klinika - širitev jetra, nežnosti Palpa-vanje, vegetativno sindrom, obseg celične infiltracije, itd Pomembno intenzivnost-ing vrednost jeter holestazo ima:

2) povečanje alkalne fosfataze

3) zvišan holesterol

Torej: povečanje vrednosti ALT večje kot 5-6-krat, povečanje jeter, povečanje holisterina, ne pije, akutno bolezen, da ima sredstva, tukaj indikacije za interferronom zdravljenja. Nodazhe če ne v celoti bro-SAET pijačo, in bolezen ima kratek rok, ti ​​bolniki so tudi boljši pri terapiji protivirusnoy, odmerek je 2-krat višje na Viru-sebi B. Ampak, če ne morete kupiti interferron, kar potrebujete, da preneha z 1 milijon 3-krat na teden in ne leto, ampak 2-3 mesece.

Posebna aplikacija odvija Assign prednizolon 20 mg na dan in 2 tedna, da bi odmor prednizolon in takoj začeti zdravljenje na interferronom 1 Mill. 10 mesecev po 3 tednih, lahko 2 milijona ali 3 milijone predobdelava prednizolon daje dober učinek. Odlomek ima ugoden učinek, saj zlom začne z lastnim interferonom

In še eno priporočilo, s kroničnim hepatitisom, so imunološke spremembe in jih je treba oceniti. Je povečanje im munoglobulinov in ustrezno poveča število novo gammaglobuli in če je sprememba v razmerju beljakovinskih frakcij, ki izražajo check-rezultat renie ESR 20 mm / h in to daje prednost ciljni prednizolna pred interferon.

Priporočljivo je kombinirati terapijo z interferonom in antivirusnimi zdravili Ribovarin 800 1000 mg na dan in ta kombinacija daje večji učinek kot en interferon.

20 let nazaj se je začelo uporabljati za zdravljenje žolčni kamni Henofalk, tudi po 10 letih in nato urzofalk kombinacijo. to je Hophol in urzofolinska kislina, so v žolču v določenem razmerju. Urzofolevoy žolčne kisline 5%, vendar je zelo pozitivno in identitet urzofolevaya kitty lota zelo dobro vplivajo holisterin ali v kombinaciji z prednizolon holisterina pospešuje odstranjevanje 10 mg / kg urzofolevoy kislina m. E. 250 mg 2-krat na dan, kar Kombinacija v kombinaciji z interferonom daje pozitiven rezultat, astenhenovegetativni sindrom se zmanjša in zlatenica izgine. Med zdravljenjem je potrebno nadzorovati telesno temperaturo. Ko je obdelovalna temperatura zniža, če pride do nenadnega padca temperature, zdravljenje manj učinkovito, če je reakcijska temperatura, trajanje več kot okoli učinek boljši.

Pri virusni cirozi je delovanje jeter zmanjšano in se število trombocitov zmanjša in interferon zmanjša število trombocitov in ga ni mogoče uporabljati z zmanjšanjem trombocitov pod 80.000. Z uporabo prednizolona in prisotnosti zlatenice in z zlomom prednizolona se lahko pojavi jetrna koma. Hepatoprotectors Essentiale, Karsil, Legalon, Semimarin, Seripar in nova priprava heptrala. Obstajajo dve pogledi na bistvo, na zahodu pa menijo, da je neškodljivo, vendar njena učinkovitost ni dobra.

Mnenje profesorja Masevicha

1) če kronični virusni hepatitis in oseba, ki pije, potem v / wien uvajanju esencila v zadostnih odmerkih daje učinek.

2) gre za kombinacijo priprave in surovine za gradnjo celic, oksidanti vit. C in vit. E 6 mg v kapsuli in zdravljenju z antioksidanti je učinkovito, vpliva na odpornost.

Učinkovitost karpela je nižja.

Heptral 20 tablet 180.000 in 10 ampul 180.000 in seveda potrebuje 10 ampulov v / venno in nato 20 tablet.

Vsebuje aminokisline, S-metionin itd. Od teh je jetra sintetiziralo antioksidante, glutation, učinek pa je pozitiven.

Odmerek vitsa lahko odstranite parenteralno in enteralno, vitamin E - tokoferil v kapsulah, unitiol parenteralno. Pomembno je določiti replikacijo virusa, vendar ena definicija stane 30 evrov, vendar je aktivnejši proces višja replikacija, 70-80-odstotna replikacija v virusnem hepatitisu C in plus kliniki.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Do nedavnega je bil "zlati standard" v boju proti kroničnemu hepatitisu C zdravljenje le z enim levkocitom ali alfa interferonom. Standardni tečaj -. 3.000.000 ME (mednarodna enota doza aktivne spojine ali zdravila, ki povzroča določeno objektivno zaznavno fizioloških ali, v tem zaporedju, terapevtski učinek je sprejeta kot ukrep za doziranje) 3-krat na teden 6 mesecev. Vendar pa to zdravljenje v zadnjih letih zagotavlja stabilne rezultate pri samo 25% bolnikov. Po odpovedi pojavi interferon ponovljeno poslabšanja (ponovitev) bolezni, ki pogosto zahteva večkratne interferon tečajev ali večjo dozo.

Eden od načinov za povečanje učinkovitosti zdravljenja z interferonom za kronični hepatitis C je kombinacija interferona z protivirusnimi zdravili drugačnega mehanizma delovanja. Trenutno se ta pristop intenzivno proučuje. Na splošno je splošno znana kombinirana uporaba interferona in pripravkov ribavirina. Torej, po nedavnih kliničnih študijah, lahko kombinirano zdravljenje z zdravilom Introp A in ribavirinom postane edini način za shranjevanje pri večini bolnikov.

Zanimiv trend je uporaba interferona v kombinaciji z zmanjšanjem ravni železa v krvi (kot posledica krvotenja). Nedavno objavljeni podatki kažejo na spodbudne rezultate takšnega zdravljenja. Zmanjšanje ravni železa samo po sebi povzroči znatno zmanjšanje aktivnosti ALT v krvi.

V zadnjih letih je bilo opravljenih veliko obetajočih novih pristopov pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C, vključno z uporabo imunomodulatorji, inhibitorjev proteaze, genski terapiji in drugimi. Še nedavno so poročali kombiniranega zdravljenja kroničnega hepatitisa C za 6 mesecev nitrona A in immupomodulyatorom timozipom alfa 1 ( zadaxin).

Trenutno ta režim zdravljenja poteka v kliničnih preskušanjih. Prejeli smo spodbudne podatke o izboljšanju kazalcev delovanja jeter v ozadju zdravljenja, kar ustreza znatnemu znižanju ravni virusne RNK v krvi. Končni zaključki še niso bili sprejeti, vendar ugotovitve kažejo, da bi ta metoda lahko vodila do pozitivnih rezultatov.

Stroški zdravljenja so visoki. V skladu s sodobnimi splošno sprejetimi priporočili je trajanje zdravljenja bolnikov s kroničnim hepatitisom C od 6 do 12 mesecev. Zato bodo stroški zdravljenja v razponu od približno 7,5 do 15.000 ameriških dolarjev (zdravljenje z interferonom z ribavirinom uvoz) in od 12,5 do 25 milijonov ameriških dolarjev (zdravljenje s peginterferonom plus ribavirinom uvoženega). Očitno je, da takšno zdravljenje ni ogromno večina prebivalstva naše države in izven dosega zdravstvenega sistema kot celote.

V zvezi s tem je zelo pomemben razvoj načinov optimizacije protivirusnega zdravljenja hepatitisa C, v katerem je mogoče razlikovati štiri glavna področja:

- nadomestitev uvoženih interferonskih pripravkov z domačimi analogi. Nedavne študije so pokazale, da je mogoče drago uvoženo drogo (iitron-A, ZDA) nadomestiti z domačimi (reaferon), ne da bi zmanjšali učinkovitost zdravljenja;

- Uporaba cenejših pripravkov ribavirina. V klinikah propaedeutike notranjih bolezni, gastroenterologije in hepatologije. Moskovska medicinska akademija V. Kh. Vasilenko. IMSechenov pridobljeni spodbudne podatke za uporabo pri domačih vezij veroribavirin drog kombiniranem zdravljenju pacientov s kroničnim hepatitisom C. Uporaba te droge je ekonomsko ugoden in je priporočeno za uporabo javnega zdravja;

- uporaba liposomskih interferonskih pripravkov. Ta zdravila se dajejo skozi usta, kar je pomembno za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C, ki se izvaja dlje časa (6-12 mesecev). Spodbujanje informacij je bilo pridobljeno z uporabo peroralnega liposomskega preparata "reaferon-EU-Lipint" (ZAO Vector-Medica, Novosibirsk);

- osebno (individualno) zdravljenje. S tem zdravljenjem vsak pacient prejme pripravo interferona in njegov odmerek posamično, nato pa se med zdravljenjem večkrat prilagaja. Ta pristop omogoča tudi znatno izboljšanje učinkovitosti zdravljenja s relativno poceni domačimi interferonskimi pripravki (reaferon, intral) pri manjših odmerkih in zmanjša incidenco in resnost neželenih učinkov.

Znanstveniki iz različnih držav še naprej aktivno preučujejo mehanizme razmnoževanja virusa hepatitisa C, da bi ustvarili nova učinkovita zdravila. Na primer, pred kratkim je bilo ugotovljeno, da so za razmnoževanje virusa potrebni specifični encimi - proteaze. Uporaba zdravil, ki preprečujejo delovanje virusnih proteaz, je lahko resničen preboj pri zdravljenju hepatitisa C. Znanstveniki že poznajo strukturo teh encimov, kar bo nedvomno omogočilo hiter razvoj zdravil - zaviralci proteaz. Možno je, da bodo taka zdravila dosegla stopnjo kliničnih preskušanj v 2-3 letih.

Druga obetavna usmeritev pri iskanju načinov za vpliv na razmnoževanje virusa hepatitisa C je ustvarjanje zdravil, ki povzročajo uničenje virusne RNK. Danes so takšni encimi že znani, preučujejo se njihova varnost in učinkovitost.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa C

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C v preteklem desetletju je prešla pot iz monoterapije s pripravki interferona-alfa na njihovo skupno uporabo z drugimi protivirusnimi sredstvi, ribavirinom in nato s pegiliranim interferonom z ribavirinom.

V prihodnjih letih se pričakuje, da se bo pojavil nov razred visoko učinkovite droge, ki se bo morda dolgo uporabljal in v kombinaciji z njimi. To je še posebej pomembno za bolnike s hepatitisom C, katerih zdravljenje z znanimi zdravili ne prinaša pozitivnih rezultatov. Takšni bolniki lahko pričakujejo resnično pojavljanje novih obetavnih načinov zdravljenja.

V zadnjih letih se je pojavilo veliko patentov o avtorskih pravicah o sredstvih in metodah zdravljenja virusnega hepatitisa. Poglejmo jih nekaj.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B in C se telo segreje na telesno temperaturo 43 ° C, pacient pa se nato hrani pri tej temperaturi 5 minut.

Da bi preprečili zaplete, povečanje učinkovitosti in zmanjšanje časa za zdravljenje kroničnega hepatitisa pri otrocih kažejo zdravniško dejanje skozi kožo v območju jeter z infrardečo parametri laserskega sevanja (valovna dolžina, moči in pulz frekvenco sevanja je čas obsevanja), odvisno od starosti bolnika.

Vir sevanja je laserski terapevtski aparat "Uzor" (projekcija jeter vpliva kontaktna metoda z uporabo šobe z ogledalom). Seja laserske terapije poteka vsak dan, tečaj je sestavljen iz 8-12 postopkov.

Predlagana metoda omogoča, da se zmanjša čas bivanja v bolnišnici, zmanjšanje porabe zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje enega pacienta, se bistveno zmanjša število poslabšanje kroničnega hepatitisa B pri več kot 1 leto in primerov hospitalizacije zaradi poslabšanja kroničnega hepatitisa. Poleg tega je ta metoda varna za bolnika in nima stranskih učinkov in zapletov.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa in ciroze jeter območje jeter je izpostavljeno za 20 sej z pulzirajočim magnetnim poljem. Čas ene seje je 15-30 minut. V tem primeru na magnetno polje vpliva naprava, ki vsebuje glavne vire magnetnega polja. Viri magnetnega polja vsebujejo trajne magnete in magnetna jedra. Glavni magneti so nameščeni z možnostjo kotnega premika. Metoda in pripomoček omogočata povečanje učinkovitosti zdravljenja kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Patentirana je metoda za povečanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa zaradi hkratne stimulacije lokalne in splošne imunosti. V navedenem zaporedju po eni seji, izpostavljen z infrardečo laser z valovno dolžino 700-900 nm za kri v velikih žilah štrline za 3-10 minut na projekcijo priželjca - 2-6 minut na projekcijo jeter - laserskega skeniranja za 5-20 minut ray. Povprečna moč je 5-40 mW, frekvenca 3000 Hz.

Kot metodo za zdravljenje virusne hepatitis B, lahko bistveno zmanjša pogostost posledic bolezni, preprečuje povratke bolezni in neugoden rezultat avtorsko kombinirane učinke na območju jeter elektromagnetnega polja mikrovalovne pečice za 8-10 minut, in infrardeče lasersko sevanje majhno porabo energije. Trajanje postopka je 3-5 minut, potek zdravljenja je 9-10 dni.

Patentirani zeliščni sredstvo za zdravljenje hepatitisa B in C, ki obsega pektin zdravilne rastline: koruza svila, listi melise, mete, poprove mete, žajbelj, zelišča mačjo meto, kipreya angustifolium in Calendula rože odmerka v razmerju 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. To je v obliki tablet, in ki nadalje obsega vodotopno, nizko molekulsko hitozan teže in polnilo v naslednjem razmerju sestavin (mg na tableto): Zdravilne rastline - 300-320, v vodi topen hitosan - 25-27, polnila - do 500. Pacient je z zgoraj navedenimi sredstvi 2 tablete s hrano zjutraj in zvečer po 2-4 mesecih.

Patentirani sredstvo za zdravljenje kroničnega pankreatitisa in hepatitisa B. tablete, ki obsega kot aktivne sestavine talno lanenih semen semena pegastega zelišč, trava datiski Konopleva, korenine cikorije vulgaris, hitozan in pomožne snovi - mikrokristalna celuloza, aerosil polivinilpirrolidoi in sprejeti v danem razmerje med komponentami.

Postopek za zdravljenje kroničnega pankreatitisa in hepatitis B sestoji v tem, da bolnik vzame predlagano sredstvo v količini od 500 mg trikrat na dan pred obroki več kot 2-4 tednov pitno 50 ml nemastnega jogurta. To zdravilo ima bakteriostatično, ovojno, regenerativno, protivnetno, antioksidativno in imunostimulacijsko delovanje.

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja hepatitisa, je hepatoprotektor rastlinskega izvora, maxar, patentiran v odmerku 60-120 mg 3-krat na dan 20-40 dni.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in normalizacijo testov biokemični delovanja jeter (ALT, AST, itd) patentiran postopek za zunajtelesni (in vitro) imunoterapevtsko. Predlagani bolnik polna kri z dodatkom heparina (za preprečevanje strjevanja krvi) v višini 10% krvi v obtoku s sodelovanjem 0,5-1 milijona ME rekombinantni interferon alfa Inkubirajte (ohrani) pri temperaturi 37 ° C 90-180 minut, nakar kri se vrne v žilno posteljo istega bolnika. Postopek se izvede 1-2 krat na teden za 1-1,5 mesecev.

Patentiran je način zdravljenja kroničnega hepatitisa in ciroze jeter, ki obsega izpostavljenost jetrnemu tkivu s tekočim dušikom pri temperaturi minus 196 ° C 8-10 sekund, zaporedoma 2-3 točke v vsakem režnju.

Fitoterapija

Fitoterapija pri zdravljenju hepatitisa se uporablja za:

- preprečevanje prehajanja akutnega hepatitisa na kronično stopnjo;

- normalizacija funkcij imunskega sistema;

- obnova in vzdrževanje funkcionalne aktivnosti jetrnih celic;

- normalizacija odtoka žolča;

- preprečevanje vnetja žolčnika;

- izboljšanje funkcij centralnega živčnega sistema, odpravljanje astenije, nespečnost in izboljšanje delovanja.

Lahko prepreči prehod virusne infekcije pri kronični fazi preko rastlinskih drog - adaptogene: MANDŽURSKA ARALIJA (ali Manchurian), ginseng, Leuzea safrolovidnoy, šisandra, radiograme pink, Eleutherococcus senticosus.

Protivirusni učinek imajo zdravilne rastline, ki spodbujajo nastanek protivirusnega proteina v telesu - interferonu. Mednje spadajo polisaharidi Arnica drog, aloe, Astragalus in solodkolistnogo sherstistotsvetkovogo, kalanchoe pernato deljene, mati in mačeha, trpotec, fižola. Koristno je, da pri zbiranju zdravilnih rastlin s protivirusnimi lastnosti vključujejo - korenike, maline listi, melisa in evkaliptusa, breze listi in brsti, trava origano in žajbelj.

Prav tako je priporočljivo uporabljati pripravke rastlinskega izvora, normalizirati presnovne procese v celicah imunskega sistema: koprive listov, melise, zeliščni Viola tricolor, klopi in druge nasledstva obnoviti in vzdrževati normalno funkcijo genatotsitov gepatoprotektory zelenjave in živalskega izvora, vitaminov..

Rehabilitacijsko zdravljenje

Po trpljenju z akutnim hepatitisom bolnik ne more takoj začeti polne delovne aktivnosti. Jetrne celice počasi obnovijo svoje funkcije, zato morate biti potrpežljivi in ​​izpolnjevati vse zahteve zdravnikov, da se vrnete v polno življenje. Virusni hepatitis je resna bolezen, ki bistveno spodkopava zdravje telesa.

Za normalizacijo delovanja jeter je posebno zdravljenje. Ta niz ukrepov se imenuje ena beseda - rehabilitacija. Izvaja se obnovitveno zdravljenje, da se prepreči neugoden razvoj bolezni. Ljudje, ki so v fazi okrevanja (okrevanja) po virusnem hepatitisu v posebnih sanatorijih, so bili obnovljeni. V nekaterih primerih se za to uporabljajo zaužilni ali terapevtski oddelki zdravstvenih ustanov.

Po končanem zdravljenju v infekcijske bolezni bolnišnice in popolno okrevanje bolnikov, ki se prenese v rehabilitacijskih enotah ali specializiranih rehabilitacijskih centrov za obdobje 21 dni (po blagi obliki bolezni) in 30 dni (po zmerni obliki bolezni).

Ko pacient vstopi v rehabilitacijski oddelek, zdravniki temeljito pregledajo bolnika. Laboratorijski testi vključujejo biokemijske parametre seruma (bilirubin, transaminaza aktivnost, preskusne motnost timol), kvalitativno reakcija urobilin urina in žolčnih pigmentov.

Ob vstopu in izpustu opravite splošni test krvi in ​​splošni test urina. Ukrepi zdravljenja in predelave vključujejo prehrano, prehrano, vitaminsko terapijo, zdravila, fizioterapijo, fizioterapijo in poklicno terapijo. Strogo izvajanje režima je osnova za sanacijske ukrepe. Dnevna rutina vključuje jutranjo higiensko gimnastiko, dnevne fizikalne terapije (od 30 do 90 minut, odvisno od stopnje rehabilitacije), obvezen popoldanski počitek, kulturne prireditve.

Vitamin obvezno obsega dnevno odmerjanje: askorbinska kislina - 100 mg nikotinske kisline - 20 mg, tiamin, riboflavin, piridoksin - 2 mg (pri zajtrk, kosilo in večerjo).

Terapevtsko fizično usposabljanje poteka po posebej razvitem programu pod nadzorom metodologa fizikalne terapije ali inštruktorja za fizično usposabljanje. Nepogrešljiv pogoj za uspešno rehabilitacijo bolnikov s virusnim hepatitisom je odprava stagnacije v žolčniku. V ta namen se uporabljajo naslednji pripravki naravnega izvora:

- spodbuja nastajanje žolča: vodne izvlečke sladkega zastave (korenik), Žutikovina (sadje, lubje, korenine), Breza (sadje, zapusti), smilja (rože), Verbena officinalis (zelišč), thoroughwax (trava), dresnik (trava) tavžentroža (zel), koriander (sadje), koruza brazde, repinca (root), tansy (rože), pelin (trava), jerebike (sadje), hmelj (stebla), radič (travne korenine); holeretični odmerki št. 1 in 2;. Združene zeliščni - holosas, Holagol, holafluks, itd Ko se pogosto uporablja holagogum hepatitisa in holecistitis holosas, ki je sirup kondenzirane vodnega ekstrakta šipka in sladkorja;

- povečati količino žolča zaradi povečati vsebnost vode - pripravki baldrijan, mineralna voda ( "Essentuki» № 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya« »Slovanska« et al.);

- povečati tonus žolčnika in sproščujoče žolčnih vodov: pridobivanje sladke zastave (korenik), Žutikovina (tinktura listov), ​​smilj (rože), rdeča borovnica (listov), ​​plavice (rože), gledanje (liste), dresnik (trava), dymyanki (trava), origano (zel), ognjič (rože), koriander (sadje), brin (sadje), regrat (root), pastirski denarnica (zel), rabarbara (Zgradba), kamilice (rože), timijan (zel) kumina (sadje), rmana (zeliščni), radič (root), šipkov (sadje holosas), koromača (sadje);

- sprošča gladke mišice na žolčnika in žolčevodov: izvlečke Arnica (tinkture, rože), Valerian (korenike s koreninami), veliki oman (korenike s koreninami), šentjanževka (zeliščni), melise (trava), meta (listi), ognjič ( cvetovi), cudweed (trava), žajbelj (listi).

Terapevtski tjubazh po potrebi imenuje za stimulacijo izločanja žolča. Izvaja se z vstavljanjem sonde v dvanajstniku ali z uporabo ne-zoidne metode. Za ta zjutraj na tešče je izvedel 50 ml toplega 10% raztopine magnezijevega sulfata in 200 ml toplega (38 ° C), mineralna voda "Smirnovskaya", "Essentuki» № 20 "Naftusya". Pacient položite s steklenico s toplo vodo na desni strani 1,5-2 ure.

Ugoden učinek na osebe, ki so prenašale virusni hepatitis, opravljajo fizioterapevtske postopke. V procesu rehabilitacije se veliko pozornosti posveča odpravi žarišč kronične gnojne okužbe, na primer zobnih zob.

Eden od elementov restavrativnega zdravljenja je delovna terapija - izvedba različnih vrst dela, povezanih z manjšim telesnim naporom.

Pomembno je obnoviti zdravljenje bolnika - sanatorij. Po rehabilitacijskem zdravljenju se v sanatoriju izvaja nadaljnja rehabilitacija oseb, ki so trpele zaradi virusnega hepatitisa. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje naslednje postopke.

Terapevtska prehrana je predpisana ob upoštevanju resnosti prenesene bolezni, funkcionalnega stanja jeter, žolčnih kanalov in drugih prebavnih organov na splošno. V prvih dneh, velja nežna do prebavil prehrane, ki vključuje narastek, štruklji, parne zarebrnice s pusto meso, sveže pusto ribe kuhanega, pire surovo zelenjavo. Bodite prepričani, da beljakovin omlete, skuta, mleko, sadje in jagodičja sokovi, juhe boki, sadne pijače, sadne pijače, izključi iz prehrane ocvrte hrane, grah, leča, fižol, česen, čebula, redkev, redkev. Kasneje, ko se izboljša splošna počutje in se normalizira delovanje jeter, se bolnik prenese na obsežnejšo prehrano.

Zdravljenje z mineralnimi vodami je ena od glavnih sestavin v sanatorijskem stadiju rehabilitacije bolnikov, ki so bili virusni hepatitis. Terapevtski učinek mineralnih voda je v veliki meri odvisen od njihove kemične sestave. Najbolj dragocene so vode majhne in srednje mineralizacije, zlasti tiste, ki vsebujejo ione bikarbonata, klora, magnezijevega sulfata in kalcija. Sulfatne vode, povečajo nastanek žolča in izločanje žolča, spodbujajo izločanje holesterola in bilirubina iz telesa z žolčem, izboljšajo praznjenje črevesja in s tem zmanjšajo vnos toksičnih učinkovin v jetra. Holaagoški učinek hidrokarbonatnih voda je precej izrazito izražen. Magnezijevi ioni, ki imajo isti holesterolni učinek, imajo hkrati antispazmodični učinek na žolčevod in spodbujajo delovanje črevesja. Kalcijev ioni povečajo protivnetni učinek.

Najbolj uporabna kot mineralna voda se šteje kot karbonske bikarbonat, natrijev klorid ( "Essentuki» № 4), bikarbonat-apnenega magnezija ( "Darasunsky", "Shmakovsky« et al.) In sulfat-klorid-natrij-kalcijevega. Lahko se uporablja tudi ustekleničena mineralna voda. Zgornja voda se običajno porabi v toplem stanju (40-42 ° C), v prvih dneh - 50-100 ml 3-krat na dan, postopoma povečujemo odmerek do 200-250 ml. Vnos vode je predpisan 30-40 minut pred obroki.

Balneoterapija (zdravljenje z naravnimi ali umetno pripravljenimi mineralnimi vodami). Skupno kopel (ogljikova kislina, natrijev klorid, biser, iglavcev, radon, ogljikov-vodikov sulfid) pri temperaturi vode 35-37 ° C in medicinskih prhe (ventilator oblike, dež, okroglih) zunanje obdelave vode običajno predpisana.

Termoterapija.

Bolniki, ki so doživeli virusni hepatitis, uporabljajo blato, ozokerit in parafinske aplikacije (priloge). To se naredi previdno, pri čemer upošteva stanje vsakega bolnika, saj lahko ti postopki povzročijo poslabšanje bolezni. Bolj prednostno je uporaba tehnike nečistega blata v obliki temperature blata, ki ne presega 38 ° C, in galvanskega blata, elektroforeze blatne raztopine. Ti postopki izboljšajo cirkulacijo krvi v jetrih in pomagajo obnoviti hepatocite.

Fizioterapija je eden od elementov restorativnih ukrepov pri ljudeh, ki so imeli virusni hepatitis. Spodbuja izboljšanje metabolnih procesov v jetrih, normalizacija sistema za izločanje žolča. V ta namen se uporabljajo mikrovalovna terapija, diaminamični in sinusoidalni modulirani tokovi, magnetoterapija, magnezijeva in kalcijeva elektroforeza.

Vsi fizioterapevtski postopki za rehabilitacijo bolnikov, ki so imeli virusni hepatitis, se običajno izvajajo po varčevalnih metodah.

Terapevtsko fizično usposabljanje.

Uporaba različnih tipov terapevtske fizikalne kulture v sanatoriju zavzema pomembno mesto pri kompleksni terapiji bolnikov, ki so bili virusni hepatitis. Ima spodbujevalni učinek na telo, krepi trebušne mišice, izboljša krvni obtok in pomaga normalizirati delovanje jeter. Vendar pa ne smemo pozabiti, da lahko v zgodnjih obdobjih po hepatitisu preveč fizičnih napetosti poslabša bolezen. Zato se terapija izvaja skrbno, pod strogim zdravniškim nadzorom.

Najbolj razširjena terapevtska gimnastika, jutranja higienska gimnastika in dozirana hojo. V nekaterih primerih zdravniki dovoljujejo tudi druge oblike fizikalne terapije (športne igre, plavanje, bližnji turizem itd.). Vaje se izvajajo 10-15 minut počasi, brez elementov vožnje, skakanja in ostrih naklonov naprej. Jutro gimnastiko lahko nadomestite s prostim sprehodom na območju sanatorija 30-40 minut. Vse vaje terapevtske gimnastike potekajo v ležišču in v sedečem položaju.

To ustvarja optimalne pogoje za sprostitev. Najprej naredite vaje za roke in noge v izmenjavi z dihalnimi vajami, nato pritrdite premike telesa in skrbno oskrbite trebušno stiskalnico. Šesti in sedmi dan pouk so vključene vaje na gimnastični steni, z gimnastičnimi palicami in različnimi vrstami metanja žoge z ritmično vročino. Razredi se izvajajo vsak dan 20-25 minut. Dosed hoje je predpisano v jutranjih in večernih urah vzdolž poti v dolžini 1,5-2 km s hitrostjo 80-90 korakov na minuto. Razredi ne smejo povzročati utrujenosti in neugodja.

Postopoma po 6-14 dneh se bolniki premaknejo v bolj tog model. V tem sklopu vaj vključuje čučanj. Razredi se že držijo ne le v položaju spanja in sedenja, ampak tudi stojijo 25-30 minut z naraščajočim telesnim naporom, medtem ko izvajajo splošne vaje za krepitev membrane in trebušne stiskalnice. Posamezna športna oprema se lahko uporablja (gredi do 2 kg, gumijasti povoji, ekspanderji), pospešeno hojo in tekmovanje brez pretresa telesa. Dolžina odmerjene hoje je že 2-3 km pri sprehodu 90-100 korakov na minuto.

Članek uporablja materiale iz odprtih virov: Avtor: S. Trofimov - Knjiga: "Bolezni jeter"

Kronični hepatitis C: simptomi in zdravljenje

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča kri, ki se prenaša. Po statističnih podatkih se prvi pojav hepatitisa C v 75-85% primerov postane kroničen in je okužba z virusom C, ki ima vodilno mesto v številu razvoja težkih zapletov. Ta bolezen je še posebej nevarna, ker je v šestih mesecih ali več letih lahko popolnoma asimptomatična in njegova prisotnost je možna samo z izvajanjem kompleksnih kliničnih krvnih preiskav. Nato lahko bolezen vodi do razvoja raka ali ciroze jeter.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami diagnoze in zdravljenjem kroničnega hepatitisa C. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te nevarne bolezni in lahko boste pravilno odločili o potrebi po zdravljenju s specialistom.

Znano je, da je v različnih državah sveta odkritih približno 500 milijonov primerov okužbe z virusom hepatitisa C. V razvitih državah je incidenca približno 2%. V Rusiji je bilo ugotovljenih približno 5 milijonov okuženih. Na žalost se vsako leto poveča število in povečuje tveganje za okužbo med odvisniki od drog z uporabo narkotičnih zdravil za intravensko injiciranje.

Strokovnjaki so zaskrbljeni zaradi stopnje širjenja te okužbe in kažejo, da se lahko v desetih letih število bolnikov s komplikacijami te nevarne bolezni poveča večkrat. Po njihovih izračunih se zdaj pri približno 55% bolnikov odkrije cirozo jeter, rak jeter pa 70%. Nato se lahko ti kazalniki povečajo, število smrtnih žrtev pa se bo povečalo za 2-krat. Svetovna zdravstvena organizacija pozorno spremlja preučevanje te nevarne bolezni in izvaja redne študije v zvezi s hepatitisom C. Vsi pridobljeni podatki se nenehno prenašajo na javnost, da bi se lahko borili proti tej bolezni.

Kako nevarno je ta bolezen

Zaradi resnosti zapletov se kronični hepatitis C pogosto imenuje nežni morilec in v zvezi s tem mnogi ljudje postavljajo vprašanje: "Koliko let lahko živim s takšno boleznijo?" Odgovor na to ne more biti nedvoumno.

Sam virus, ki povzroči to bolezen, ni neposreden vzrok za nastanek smrti. Vendar pa kasneje ta bolezen vodi do razvoja hudih in nepopravljivih zapletov, kar lahko privede do invalidnosti in smrti pacienta.

Po mnenju strokovnjakov so moški najbolj dovzetni za to bolezen, večkrat pa pogosteje razvijajo zaplete kot ženske. Poleg tega ugotovitve zdravnikov kažejo, da lahko bolniki s kronično obliko hepatitisa C, ki imajo ustrezno podporno zdravljenje, živijo že več let.

Hkrati s tem dejstvom, strokovnjaki opozarjajo, da se pri nekaterih bolnikih življenjsko ogroženi zapleti v kratkem času (10-15 let) po okužbi razvijejo. Pomembna vloga pri učinkovitosti zdravljenja in prognoze je tudi način življenja bolnika - neupoštevanje priporočil zdravnika in uživanje alkohola znatno povečata tveganje smrti.

Vzroki

Vzrok za nastanek kroničnega hepatitisa C je okužba z virusom hepatitisa C (ali okužbo s HCV). Vir okužbe postane bolna oseba, ki trpi zaradi različnih oblik te bolezni. Vzročno sredstvo najdemo v krvi in ​​drugih telesnih tekočinah (spermi, urinu itd.).

Ko okuženi virus virusa hepatitisa C vstopi v krvni obtok. Načini okužbe so lahko naslednji:

  • neupoštevanje sanitarnih in higienskih norm med invazivnimi medicinskimi manipulacijami ali kozmetičnimi postopki (injekcije, hemodializa, zobozdravniške in kirurške posege itd.);
  • transfuzija krvi darovalca, ki ni testirana na to okužbo;
  • nezaščiten spol;
  • Obiski salonov, ki izvajajo manikuro, pirsinge ali tetovaže v nehospitalnih pogojih;
  • uporaba drugih izdelkov za osebno nego (britvice, manikirne naprave, zobne ščetke itd.);
  • uporaba ene brizge oseb, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog;
  • od matere do otroka (v redkih primerih: ko otrok stopi v stik z materinjo krvjo med prehodom skozi rodni kanal ali če je med nosečnostjo prekinjena integriteta posteljice).

Cepiva proti hepatitisu C se ne morejo prenašati z navadnim stikom z gospodinjstvom, s slino, običajnimi pripomočki ali objemi ali rokovanjem. Okužba je mogoča le, če patogen vstopi v krvni obtok.

Vzročni povzročitelj hepatitisa C ima genetsko variabilnost in je zmožen mutacij. Strokovnjakom je uspelo identificirati 6 glavnih tipov in več kot 40 podtipov okužbe s HCV. Te lastnosti virusa vodijo v dejstvo, da zelo pogosto uspeva "zavedati" imunski sistem. Nato taka variabilnost vodi k prehodu te bolezni v kronično obliko.

Poleg tega, akutnega hepatitisa C se pogosto ne diagnosticiran, kot se pojavlja v latentni obliki in se lahko prepozna samo slučajno pri določanju krvi z metodo imunološki označevalcev akutnem virusnem hepatitisu C. proti HCV-IgM, vztrajanja v krvi pacienta ne več kot 6 mesecev.

Prehod bolezni v kronično obliko se pojavlja neopazno. V preteklih letih bolnik vse bolj otežuje poškodba jetrnega tkiva in fibrozne spremembe, ki vodijo do disfunkcije tega organa.

Simptomi

Prehod akutnega hepatitisa C na kronično je vedno dolg. Že več let bolezen povzroči uničenje jetrnega tkiva, vodi do razvoja fibroze, na mestu poškodb pa pride do širjenja vezivnega tkiva. Postopoma normalno preneha delovati telo, pacient pa razvije cirozo jeter, kar se kaže kot simptome, značilne za to bolezen.

Prvi znaki kroničnega hepatitisa C so v mnogih pogledih podobni in so nespecifični kot simptomi, ki se pojavijo v akutni fazi bolezni:

  • znaki zastrupitve;
  • pogosta šibkost in utrujenost;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • nagnjenost k virusnim in očesnim boleznim, alergijske reakcije;
  • prebavne motnje;
  • nihanja temperature: od naraščajočih do neznatnih številk in pred pojava močne toplote;
  • pogostna slabost (včasih bruhanje);
  • poslabšanje apetita in hujšanje;
  • glavoboli (morda spominjajo na migrene).

Bolniki s kroničnim hepatitisom C lahko razvijejo bolezni srca in krvnih žil, sklepov, kože in urogenitalnega sistema. Pri palpaciji se lahko določi povečana jetra in vranica in pri opravljanju krvnih preiskav se odkrijejo znaki zmanjšane funkcije jeter.

Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C se običajno pojavijo le na stopnji ciroze:

  • bolečina in težnost v desnem hipohondriju;
  • zlatenica;
  • videz telangiektasij na zgornjem delu telesa;
  • povečana prostornina trebuha;
  • povečana občutja šibkosti in splošno slabo počutje.

Pri nekaterih bolnikih kronični hepatitis C povzroča rast hepatocelularnega karcinoma, kar se kaže v naslednjih simptomih:

  • progresivne šibkosti in simptomov splošne zastrupitve;
  • občutki tlaka in resnosti v jetrih;
  • hitro povečevanje hepatomegalije;
  • oprijemljiv na površini jeter, ki je mobilna in neločljiva od telesa neoplazme;
  • bolečine v jetrih;
  • znatno zmanjšanje telesne mase.

Na kasnejših stopnjah razvoja tumorja bolnik razvije zlatenico, se razvije asciti in na sprednji površini trebuha pojavijo žile. Poleg tega je morda vročina in znaki prebave: bruhanje, slabost, izguba apetita.

Po statističnih podatkih smrtonosni izid kroničnega hepatitisa C se pojavi pri 57% vseh bolnikov, ki so že razvili cirozo, in 43% bolnikov s hepatocelularnim karcinoma.

Zapleti kroničnega hepatitisa C

Glede na kronični potek okužbe s HCV se lahko razvijejo naslednje hude patologije:

Diagnostika

Ker je kronični hepatitis C dolgo asimptomatičen, je za ugotavljanje te bolezni potrebna zapletena diagnostika. Ko se bolnik intervjuva, mora zdravnik navesti možne epizode življenja bolnika, ki bi lahko povzročili okužbo z virusom, in informacije o življenjskem slogu. Poleg tega strokovnjak skrbno preuči pritožbe pacienta in ga pregleda (preiskuje jetra in vranico, ocenjuje barvo sluznic in kože).

Za potrditev diagnoze "kroničnega hepatitisa C" je bolniku dodeljena:

  • Serološki testi: ELISA test za antigene HCV in test imunoglobulina RIBA;
  • PCR je test za odkrivanje RNA virusa (izveden je dvakrat, saj lahko daje lažne pozitivne rezultate).

Po izvedbi testa, pacienti doživel preiskave krvi za raven alanin aminotransferaze (ALT - encima, ki odraža škodo jetrnih celic) in detekcijo protiteles proti HCV. Izvajanje takšnih laboratorijskih testov se priporoča vsaj enkrat na mesec. Pri normalni vrednosti zdravila AlAT v ozadju prisotnosti protiteles proti HCV, ki je bil zaznan v nekaj mesecih, se bolnik šteje za nosilca virusa hepatitisa C.

Če rezultati preskusa kažejo na razvoj kroničnega hepatitisa, se opravi test PCR za oceno virusne obremenitve in aktivnosti, ki omogoča določanje aktivnosti in stopnje razmnoževanja virusov. Čim višji je ta kazalnik, bolj verjetna so napovedi za nizko učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Pri nizkih stopnjah virusnega bremena so možnosti za uspešno zdravljenje višje.

Za oceno jeter se bolnikom dodelijo naslednje vrste pregledov:

  • biokemični krvni testi za vrednotenje jetrnih vzorcev;
  • koagulogram;
  • Ultrazvok, CT, MRI jeter;
  • biopsija jeter (v težkih primerih).

Po diagnozi se opravi pred imenovanjem, pacient mora opraviti pripravljalni pregled:

  • klinične preiskave krvi in ​​urina;
  • krvne preiskave za odkrivanje okužbe z virusom HIV, sifilisa in drugih nalezljivih in spolnih bolezni;
  • koagulogram;
  • analiza za ščitnične hormone.

Če se v krvnem testu ugotovi visoka raven hemoglobina, se bolniku dodeli dodatna študija za oceno ravni železa v serumu.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega hepatitisa pomeni obvezno imenovanje protivirusne terapije in prehrane. Za izboljšanje rezultatov boja proti bolezni priporočamo hospitalizacijo bolnika v specializirani kliniki. V teh zdravstvenih domovih imajo vsa potrebna orodja za zdravljenje (zdravila in opreme), ki so določene za visoko usposobljenih strokovnjakov (nalezljiva bolezen, hepatologijo in gastroenterologija) na.

Terapija z zdravili

Protivirusna zdravila so predpisana za vse bolnike s potrjeno diagnozo in bolnikom z znaki zmerne ali hude nekrotične lezije. Etiopatogenetsko zdravljenje je indicirano pri odkrivanju jetrne fibroze, skupaj z zvišanjem ravni ALT.

V načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C so lahko vključena naslednja zdravila:

  • interferoni in druga sredstva z protivirusno aktivnostjo;
  • imunosupresivi (prednizolon, azatioprin itd.);
  • kombinirana sredstva;
  • patogenetski pripravki itd.

Interferoni so predpisani s tečaji, trajanje takega samostojnega zdravljenja pa lahko traja približno 12 mesecev (dokler protitelesa proti virusu ne izginejo iz bolnikove krvi 3 mesece po začetku zdravljenja).

Imena interferonov ni mogoče izvesti v naslednjih kliničnih primerih:

  • pogosti zasegi epilepsije;
  • konvulzije;
  • depresivno stanje;
  • duševne motnje;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • težnja k trombozi;
  • huda patologija krvnih žil in srca;
  • je bolnik presadil organe darovalca.

Monoterapijo z interferoni se lahko v takih primerih predpiše ženskam:

  • nizka koncentracija protiteles virusa hepatitisa C;
  • starost bolnika ni večja od 40 let;
  • normalne ravni železa;
  • minimalne spremembe v jetrnih tkivih;
  • bolnik nima prekomerne teže;
  • zvišanje ravni ALT itd.

Preostalim bolnikom dobijo kombinirano zdravljenje 6 mesecev ali več. Glede na to ozadje, najmanj enkrat na mesec pacient nujno opravi krvne preiskave, ki omogočajo oceno učinkovitosti predpisanih zdravil. Če po treh mesecih ni opaziti pomembnih izboljšav, zdravnik pregleda in spremeni načrt zdravljenja. Med takšnimi terapevtskimi programi lahko pacient doživi različne neželene reakcije v obliki navzee, anemije, omotice itd.

Protivirusna zdravila so predpisana za zdravljenje kroničnega hepatitisa C. Njihov sprejem ni mogoč v naslednjih primerih:

Poleg tega mora zdravnik pri predpisovanju zdravil za zdravljenje hepatitisa C upoštevati sočasne bolezni, ki so prisotne pri bolniku.

Za kombinirano protivirusno zdravljenje se najpogosteje uporablja kombinacija naslednjih:

Številne študije so pokazale, da je individualno, ti skladi nimajo visoko aktivnost, vendar s skupnim imenovanjem njihove učinkovitosti je bistveno povečal in da so sposobni za boj proti virus hepatitisa C. Njihova ločenim dajanjem je priporočljivo le, če ima bolnik kontraindikacije za enega od drog.

Poleg tega so se v zadnjih letih za zdravljenje hepatitisa C uporabljali inovativna neposredna protivirusna zdravila, ki znatno povečujejo učinkovitost boja proti bolezni. Metoda njihove uporabe se imenuje "trojna terapija". Takšna sredstva so že registrirana v Rusiji in se prodajajo v specializiranih lekarnah. Njihovo imenovanje je posebej priporočljivo za bolnike, ki:

  • že razvita ciroza;
  • bolezen je povzročila okužba s prvim genotipom virusa HCV;
  • predpisano protivirusno zdravljenje ni bilo učinkovito;
  • Po uspešnem protivirusnem zdravljenju je prišlo do ponovitve.

Za izvajanje trojne terapije se lahko predpišejo naslednja nova protivirusna zdravila, ki so zaviralci proteaz:

Ta inovativna zdravila za zdravljenje hepatitisa C predpisuje zdravnik v odsotnosti kontraindikacij in jih jemljejo samo individualni, strokovno pripravljeni programi. Tako kot pri drugih protivirusnih zdravilih bolnik redno daje krvne preiskave, trajanje zdravljenja pa je odvisno od parametrov virološkega odziva.

Za obnovitev delovanja jeter v ozadju glavne obravnave bolnikov s kroničnim hepatitisom C so dodeljeni hepatoprotektri. Poleg tega se pri splošnem stanju priporočajo simptomatska zdravila:

  • antispazmodika;
  • encimi;
  • probiotiki;
  • razstrupljanje in antihistaminiki;
  • vitamini.

Po potrebi se plazmafereza lahko uporabi za razstrupljanje telesa.

Po imenovanju tečaja zdravljenja mora bolnik predložiti krvne preiskave za raven protiteles proti virusu hepatitisa C:

  • 1. študija - 14 dni po začetku zdravljenja;
  • 2. študija - mesec po začetku zdravljenja.

Kasnejše analize se izvajajo vsaj enkrat na mesec.

Če po začetku zdravljenja bolnik poslabša obstoječe kronične bolezni, ga zdravnik imenuje za posvetovanja specializiranih strokovnjakov. Po analizi vseh pridobljenih podatkov popravi načrt terapije.

Z razvojem zapletov bolezni (ciroza ali jetrni rak) se potek terapije dopolni z ustreznimi metodami.

Diet

Bolnikom s kroničnim hepatitisom C svetujemo, naj sledijo prehrani številka 5, kar pomaga olajšati delovanje jeter. Bolnik mora spremeniti razpored obrokov in preiti na delne obroke. V manjših odmerkih je treba jesti 6-7 krat na dan. Poleg tega morate piti dovolj vode. Vsi bolniki s kroničnim hepatitisom C naj se znebijo zasvojenosti: kajenje, pitje alkohola in drog.

Pri kroničnem hepatitisu C so prepovedani naslednji proizvodi:

  • maščobnih vrst mesa ali rib;
  • živalske maščobe;
  • mlečni mlečni izdelki;
  • prekajeni izdelki;
  • ocvrta hrana;
  • Pickles;
  • gobaste gobe;
  • začinjene začimbe;
  • piščančja jajca (lahko jeste samo omlet, izdelan iz beljakovin);
  • ribji kaviar;
  • meso in konzervirane ribe;
  • fižol;
  • oreščki;
  • mesne juhe;
  • klobase;
  • čokolada;
  • pečeno pecivo;
  • gazirane pijače;
  • izdelki s konzervansi, barvila in dodatki za kemično živila.

V prehrani lahko bolniki vključujejo:

  • vegetarijanski prvi tečaji;
  • dietno meso;
  • rastlinska olja;
  • kaša;
  • nesladki kompoti iz suhega sadja;
  • suho sadje;
  • naravni med;
  • zeliščni čaji itd.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Načrt zdravljenja kroničnega hepatitisa C naj opravi hepatolog, ki ima izkušnje z zdravljenjem te bolezni. Če je potrebno, se lahko za nadaljnje obvladovanje bolnika povezujejo zdravniki drugih specializacij: specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in nutricionist. Za imenovanje protivirusne terapije in odpravo morebitnih zapletov je treba nekaterim bolnikom svetovati s strokovnjaki (kardiologom, endokrinologom itd.), Ki se ukvarjajo z zdravljenjem sočasnih bolezni.

Kronični hepatitis C se nanaša na bolezni, ki zahtevajo pravočasno zdravljenje in stalno spremljanje zdravnika. Ta bolezen je lahko dolgo asimptomatska in povzroči nastanek resnih in življenjsko nevarnih zapletov. Za pravočasno odkrivanje oseb, ki jim grozi okužba z virusom hepatitisa C, je treba redno opravljati laboratorijske preiskave za odkrivanje okužbe.

Zveza pediatrov Rusije, gastroenterologinja Anushenko AO, govori o kroničnem hepatitisu C pri otrocih:


Sorodni Članki Hepatitis