Vsak vnetni proces, ki se pojavi v jetrih, se imenuje hepatitis. Najpogostejši od njih - hepatitis A, B, C, katerega glavni zaplet je ciroza jeter. Ciroza na ozadju hepatitisa povzroči nepopravljive uničilne spremembe v telesu s hudimi posledicami. Zmanjševanje števila zdravih jetrnih celic povzroči zmanjšanje delovanja organov, tkivno nekrozo in jetrno komo. Kronični hepatitis, ciroza se zdravijo medicinsko, po tečajih terapije ter fizioterapije, ljudskih receptov. V obdobju dolgotrajne odprave je indicirano zdravljenje z zdravili. Takšni ukrepi omogočajo regresijo in preživetje.

Hepatitis C lahko povzroči zapleteno boleznijo jeter.

Hepatitis kot vzrok za cirozo

Večina hepatitisa povzroči virusno sredstvo, zaradi česar vplivajo jetrne celice. Težko je zdraviti virusne oblike hepatitisa. V primeru neuspešnega zdravljenja ali njene odsotnosti se ciroza jeter hitro razvije s prehodom na rak.

Od vseh hepatitisa se vrsta C šteje za najnevarnejšega, kar je največja grožnja človeškemu življenju zaradi kronične bolezni in razvoja hudih, nepopravljivih zapletov, kot je ciroza. Ko je zapleteno ciroze hepatitisa C uničenje jetrnih hepatocitov z njihovo postopno substitucijo z inertnim in povezovalnega fibrin destabilizations osnovno delovanje jeter. Če se diagnosticira hepatitis C in ciroza, je bolnikovo stanje značilno močno poslabšanje, medtem ko je napoved najbolj razočaranje.

Mehanizem razvoja

Kadar virusna okužba jeter povzroči razvoj hepatitisa, povzroči nastajanje posebnega encima za razmnoževanje. V prizadetih celicah telesa se tvorijo tuje DNA. Da bi se znebili virusa, imunski sistem telesa začne napadati okužene hepatocite. Posledično se močno vnetje jeter razvije.

Za zapolnitev praznih delov se fibroza začne v poškodovanem organu. Inertno vezivno tkivo ne more opravljati osnovnih funkcij jeter, zato so prizadeti vsi sistemi in organi.

Ob vnetju in postopnem uničenju jeter pride do vnetja organa na stopnjo nekroze ciroze. Kot rezultat:

Neuspešnost imunosti pri hepatitisu povzroči vnetje jeter.

• živčni sistem je destabiliziran zaradi velikega zastrupitve;
• krvna koagulabilnost je kršena, kar povečuje tveganje za nenadne krvavitve, subkutano krvavitev, hematome zaradi zmanjšanja števila zdravih jetrnih celic;
• zaradi postopne nekroze opazimo neravnovesje vode in soli, je težko odstraniti tekočino iz telesa, kar povzroča hudo otekanje v okončinah in ascitesu;
• Zaradi grobega brazgotinjenja s proliferacijo fibrina se krvne žile organa stisnejo z razvojem portalske hipertenzije, žlezičnikov in želodca.

Karakteristični dejavniki in simptomi

Tveganje za razvoj ciroze proti hepatitisu C je 19-25%. Za razliko od drugih oblik vnetja jeter tip C lahko dolgo asimptomatsko traja. Prvi simptomi se začnejo pojavljati samo s svojim napredovanjem in razvojem zapletov, kot je ciroza. S tem rezultatom bolezen ni popolnoma izlocena. S pravočasno terapijo in odkrivanjem zgodnjih stopenj vnetja je možna regresija.

Glavni značilni dejavniki pri kroničnem hepatitisu in razvoju jetrne ciroze:

• Oblikovanje vozlišč različnih velikosti. S temi patologijami pride do postopne spremembe in degeneracije jetrnih celic - fibroze. Z grobim brazgotinam se oblikujejo majhni (do 0,3 cm) ali veliki (več kot 0,3 cm) vozli.
• Kršitev krvi v telesu. Pretok krvi je destabiliziran v ozadju aktivne nodulacije. Kot rezultat, so krvne žile, ki prodrejo v organe, premaknjene in stisnjene. Oblikovani fibrin praktično ne vsebuje vaskularnih sredstev in nekaj zdravih hepatocitov ne more sprejeti in filtrirati celotnega volumna krvi.

• Razvoj simptomov portalne hipertenzije, za katero je značilen BPV notranjih organov. Z zmanjšanjem števila plovil, ki se običajno delujejo, se krvni tlak povečuje, pritiskom na stene krvnega sistema in portalske vene. Krvni obtok se razvija, kri se neenakomerno prerazporedi. Največja količina pade v vensko mrežnico požiralnika in zgornji del želodca, ki povzroča krčne žile.
• Spontana krvavitev in smrt. V ozadju zaraščanja žilnih sten se pojavi njihovo redčenje, ki je preobremenjeno z rupturo in močno krvavitvijo. V večini primerov se takšni pogoji končajo s smrtonosnim izidom.

Za patološko stanje je značilen postopen razvoj klinične slike:

• Asimptomatski. Glavna nevarnost virusne ciroze jeter, ki se je razvila v ozadju hepatitisa, je neizražena klinika. Oseba lahko čuti:

1. nenehna utrujenost;
2. rahel nelagodje v desnem hipohondriju;
3. napenjanje.

Takšna slika se pogosto zamenjuje s sindromom kronične utrujenosti v ozadju intenzivnega ritma življenja in se tudi kopira v rezultat podhranjenosti.

• Pojav specifičnih simptomov. Stopnja resnosti klinične slike na tej stopnji je odvisna od aktivnosti patologije in splošnega stanja človeškega telesa. Možna manifestacija naslednjih funkcij:

1. zlatenica kože in sklera;
2. emaciation;
3. bolečina na desni strani trebuha, navzea, bruhanje;
4. glava;
5. vztrajna napenjanja, oteklina.

Postopoma se pojavlja posebna slika:

1. atrofija mišičnega tkiva;
2. deformacija falangov prstov in nohtov;
3. pordelost dlani, hemoragični izpuščaj.

• Hudo klinično sliko, za katero so značilni simptomi zapletov:

1. krvavitev;
2. ascites, izražena z močnim povečanjem volumna želodca zaradi kopičenja presežne tekočine;
3. vztrajne, hude, razpršene bolečine v trebuhu;
4. anoreksija in podhranjenost;
5. blanširanje.

Nazaj na vsebino

Zapleti

Na zadnji stopnji poškodbe jeter se ciroza, ki se razvije v ozadju hepatitisa, razvija naslednje zaplete:

Poslabšanje hepatitisa pred vnetjem jeter je preobremenjeno s krvavitvijo, trombozo, poslabšanim delovanjem notranjih organov.

1. Krvavitev iz krčnih žil požiralnika ali želodca. Nevarnost bolezni - odsotnost simptomov do razvoja ogromne krvavitve.
2. Kršenje koagulacije v ozadju sprememb v sestavi krvi. Tudi manjše poškodbe povzročajo razvoj krvav z različno intenzivnostjo. Pogoj se kaže s hemoragičnimi izpuščaji, pojavom velikih modric in modric. Če je pacient nenehno omotičen, padec tlaka je nujna hospitalizacija.
3. Ulcerativne lezije dvanajsternika in želodca. Države so povezane s krvavitvijo krvnega obtoka krvi v posodah, ki jih prenašajo iz notranjih organov v jetra. Posledično je oskrba krvi v želodcu in dvanajsterniku okvarjena, ki je obremenjena s sekretorno disfunkcijo, pojavom erozij in razjed na sluznicah.
4. Encefalopatija. V ozadju zmanjšanja delovanja jeter za čiščenje krvi iz toksinov vpliva na možgane in celoten živčni sistem. Obstaja stanje duševne in motorične disfunkcije, v posebej hudih primerih pa je hepatična koma.
5. Tromboza žil. Upočasnitev pretoka krvi v jetrih vodi do stagnacije in nastanka krvnih strdkov. Pogoj je značilna ostra bolečina v desnem hipohondriju, huda navzea in bruhanje. Zdravljenje je treba storiti takoj in hitro, da se ne pojavijo resnejši zapleti.
6. Jetrna koma kot posledica encefalopatije.
7. Izzvan ascit. Za stanje je značilno prekomerno kopičenje tekočine v trebušni votlini zaradi krvnega pretoka in prestrukturiranja jeter.
8. Spontani peritonitis. Patologija se razvija v ozadju sekundarne bakterijske okužbe z razvojem ogromnega vnetja trebušne votline. Za bolezen so značilni hudi napadi bolečin v trebuhu, zvišana telesna temperatura (od 39 ° C), povečanje simptomov encefalopatije.
9. Rak jeter. V ozadju degeneracije jetrnih celic se lahko proces spremeni v smer malignosti z razvojem tumorskega procesa.

Zdravljenje hepatitisa za preprečevanje ciroze jeter

Da bi preprečili razvoj ciroze pri bolnikih s kroničnim hepatitisom, se uporabljajo načela omejevanja zdravljenja. Glavni cilji te terapije so:

• zaščita vnetja jeter zaradi prekomernega delovanja;
• zavrnitev nevarnih zdravil za telo;
• popravek prehrane in življenjskega sloga bolnika.

Osnovna terapija vključuje takšne ukrepe:

1. Optimalni motorni način z dodeljevanjem individualnega izvajanja terapije glede na resnost in obliko patologije.
2. Terapevtska prehrana, ki temelji na tabeli številka 5 ali številka 5a.
3. Posebna terapija z zdravili.
4. Potek multivitaminov in mineralov.

Uspešnost protivirusnega zdravljenja v kombinaciji s pomožnimi ukrepi omogoča regresijo bolezni in izboljšanje preživetja bolnikov.

Diet

Načela terapevtske prehrane:

• Najmanjši delež maščob je manj kot 80 g, od tega 75% rastlinskih maščob. Živalske maščobe morajo vstopiti v telo skozi mleko in pusto meso.
• Minimalni delež beljakovin je manj kot 80 g na dan ali popolna izločitev na stopnji poslabšanja.
• Ogljikovi hidrati - ne več kot 400 gramov na dan.
• Dnevna količina soli je manjša od 10 g. Po kuhanju dodajte jo. Popolna zavrnitev sušenja, kajenja, kumarice, marinade.
• Zelenjava in sadje, nasičena s celulozo, uporabljamo šele po toplotni obdelavi. Dovoljeni so sveže stisnjeni sokovi in ​​pire krompir.
• Priporočljivo je, da se kuhanje pari ali kuhamo v vodi. Gašenje in pečenje - zmanjšajte.

• Zavrnitev izdelkov z visoko vsebnostjo paurina in oksalne kisline: meso, ribe, gobove juhe.
• Hladne jedi so prepovedane.
• Obilen pitovni režim je 1,5-2 litrov na dan.

Nazaj na vsebino

Zdravila

Terapija z zdravili temelji na prejem protivirusnih zdravil, ki so izbrani na osnovi genotipa virusa zaradi kroničnega hepatitisa, ciroze in drugih odrskih dogodkov. Glavni pregovori: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Za izboljšanje pretoka krvi, stabilizirajte vodno sol in maščobno ravnovesje priporočamo:

V skladu z navedbami se lahko izvede naslednje:

• transfuzija plazme;
• operativno zdravljenje s takšnimi tehnikami, kot so omentopexy, portokavalna anastomoza;
• presaditev jeter.

Nazaj na vsebino

Fizioterapija

Fizioterapijo je dodatni ukrep, in vključuje postopke dodeljevanja kot ultrazvok do območja projekcija obolelih organov, diatermijsko, bipolarne iontoforezo z magnezijevim sulfatom, inductothermy raztopine novokain ali jod.

Fizioterapevtsko vadbo v odsotnosti pogostih napadov jetrne kolike v obdobju vztrajne remisije. V osrčju vadbene terapije je delovanje dihalne gimnastike za spodbujanje diafragmatične funkcije. Te vaje vplivajo na intenzivnost jetrnega krvnega obtoka: pri vdihavanju, kri vstopa v srce hitreje, pri izhlapevanju pa izstopi iz vene cave. Vadite dihalne vaje, ki jih potrebujete iz različnih položajev: stoji, ležite na desni strani, na hrbtu, na vseh štirih.

Zdravljenje s sanatorijem

Wellness zdravljenje je indicirano v obdobju zunaj poslabšanja kroničnih bolezni in ciroze na stopnji odškodnine. Priporočena naselja v lokalnih sanatorijih, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshchina, Essentuki, Mirgorod, v letovišču "Berezovsky Minvody."

Folk zdravljenje

Priljubljeni recepti tradicionalne medicine so primerni za simptomatsko zdravljenje kroničnih oblik patoloških lezij jeter in se morajo dogovoriti z zdravnikom. Primer učinkovitih ljudskih pravnih sredstev:

1. Zeliščna zbirka lesenega piščanca, piščanca, cilantra, kalendula, vzeta v enakih količinah. Da bi dobili infuzijo, vzemite 3 žličke. zmes in prelijemo 200 ml vrele vode. Pijte 4 r / dan. Odstrani bolečine in otekline.
2. Odlitja brinovih jagod, odvzeta sorazmerno z vodo - 1:20. Pijte 1 žlico. l. 4 rublja na dan. pol ure pred obroki.
3. Zmes rhizomov korenike, immortelle, rafinerije, vzeta sorazmerno - 2: 2: 5. Če želite dobiti sedanjost, potrebujete 1 žlico žlica. l. za 250 ml vrele vode. Pijte celo steklo pred spanjem.
4. Farmacevtski suhi izvleček iz immortelle - "Flamin". Vzemi 3 r / dan. pol ure pred obroki na 0,05 g v 100 ml vode. Zdravljenje traja 14 dni.
5. Zmešamo 10 g komarčka, 10 g lupine, 20 g mete, 10 g rafinerije, prelijemo 1 l vode in zavremo 5 minut. Piti juha 2 r / dan. zjutraj na prazen želodec in pred sanje na 200 ml.

Značilnosti ciroze jeter pri hepatitisu C

Ciroza jeter s hepatitisom C je difuzna fibroza s krvjo strukture jetrnega tkiva, zlasti jetrnega lobusa. Struktura in lokacija njegovih plovil je motena. Ustvarjajo se anomalne brazgotine in vozli veznega tkiva. Struktura jeter se nepreklicno spremeni.

Glavni značilni dejavniki bolezni

Hepatitis C je bil drugi med drugimi vzroki za jetrno cirozo (19,1-25,1%). Imenuje se "nežni morilec". Lahko se nadaljuje skoraj brez simptomov, tudi če se virusna ciroza začne pojavljati. In samo s svojim napredovanjem in zapleti se pacient obrne na zdravnika. Ampak morda je prepozno. Ciroza ima nenehno progresivno pot.

Za kronični hepatitis in cirozo jeter je značilna postopna sprememba in degeneracija jetrnih celic. Ne morejo več izvajati svojih vitalnih funkcij za telo in jih nadomeščajo z vezivnim tkivom. Ustvari drugačno velikost vozlišč. Odvisno od tega se razlikujejo majhne nodalne (do 3 mm) in velike nodularne (več kot 3 mm) cirkotične spremembe v jetrih. Možna je tudi mešana ciroza.

Zaradi degeneracije strukture jeter in širjenja vozlov je krvna oskrba jeter poslabšana. Vozlišča se premikajo in stisnejo plovila. Istočasno se njihov lumen zmanjša ali popolnoma izgine. Povezovalno tkivo zelo slabo razvije vaskularne kolaterale. Posledično tudi ostali živi hepatociti ne morejo sprejeti normalne količine krvi in ​​opravljati svoje funkcije.

Na plovilih, ki so še vedno sposobni opravljati svoje naloge, krvni pretok poteka pod velikim pritiskom. V notranjosti jeter se oblikujejo shunts, ki povezujejo portal veno z jetri. Posledično se krvni tlak v portalski veni povečuje. Zaradi prelivanja in upočasnitve krvnega pretoka portalne vene se razvije kroženje (zavarovanje) kroženja. V žilah požiralnika in zgornji tretjini želodca je prerazdeljena kri. In že v teh žilah se krvni tlak povečuje.

Postopoma, kot posledica zaraščanja s krvjo, se spreminjajo, njihova žilna stena postane tanjša. Nevarno je za hude in celo smrtonosne zaplete - njihovo zlom in krvavitev.

Dolgotrajna virusna ciroza jeter se ne more osvetliti. Občutek nenehne utrujenosti in nelagodja v hipohondriju na desnem in meteorizmu ljudje odpisujejo na naporni ritem življenja in podhranjenosti.
Stopnja manifestacije manifestacij ciroze je odvisna od njegove aktivnosti, stadija in splošnega stanja organizma.

Morda, vendar ne nujno, porumenelost kože in sklera. Sčasoma se terminalni falangi prstov na rokah deformirajo kot "bobni palčke" in žeblji, kot so "steklo za steklo".

Značilen je za izgubo teže. To je razloženo z zmanjšanjem mase maščobnega tkiva in atrofičnih sprememb v mišicah.

Ciroza se pojavlja v treh fazah:

1. Med fazo nadomestila bolnik razvije varikozne vene požiralnika, spreminjajo se parametri jetrnih vzorcev krvi.
2. V subkompenzirani fazi se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti in občutka utrujenosti brez očitnega razloga. Nenormalnost je nenehno napenjanje.
3. V zadnji, dekompenzirani fazi se dodajo zapleti ciroze. Ta faza je najtežja. Žal ne doživi več kot 40% bolnikov.

Vsi zapleti ciroze spadajo v izredno težke razmere.

Jetrna odpoved

Zaradi zmanjšanja števila delujočih jetrnih celic se detoksikacija strupenih snovi iz črevesja, vključno z amoniakom, zmanjša in vstopajo v krvni obtok in od tam do drugih organov in možganov. Povezuje se s hepatično encefalopatijo.

Bolniki postanejo zaskrbljeni, razdražljivi, moteni v spanju. Sčasoma se dezorientacija v vesolju in času, kot tudi v svoji državi, doda. Možen prehod na jetrno komo. V tem primeru je smrtonosni izid zelo verjeten.

Za ascite je značilno kopičenje ascitesa v trebušni votlini. Njegov fiziološki volumen je približno 150 ml. Pri bolnikih z dekompenziranim stadijem ciroze jeter lahko njena količina doseže 10 ali več litrov. Ta tekočina začne podpirati dno prsne votline. Zaradi tega se napreduje dihalno in srčno popuščanje. Pri ascitesu je pričakovana življenjska doba bolnika približno 5 let.

Portal hipertenzija

Pojavljajo se z razširjenimi žilami žrela želodca in požiralnika, razširjena vranica. Prelivanje in širjenje žil na koži želodca ("glava meduz").

Križanje iz krčnih žil požiralnika in želodca je pritrjeno.

Krvavitev iz požiralnika in želodčnih ven je resen življenjsko nevaren zaplet. Vene so redčene, njihova prostornina je odlična, zato se takšna posoda ne prekaša in je izjemno težko trombozo.

Poleg tega se kot posledica okvarjene funkcije jeter zmanjša zmožnost nastajanja faktorjev strjevanja krvi. Po prvem primeru krvavitve se v 30-50% primerov pojavi smrtonosni izid. Od teh se več kot polovica krvavitev ponovi.

Nalezljivi zapleti. Zaradi zmanjšane imunitete bolniki s hepatitisom C in cirozo razvijejo nalezljive zaplete. Možen razvoj spontanega bakterijskega peritonitisa. Temperatura se dviguje, boli želodec, občutek napihnjenosti se povečuje. Pri 70% bolnikov, ki so že bili izpostavljeni takšnemu peritonitisu, se ponovi vse leto. Pri laparotomiji se navadno pojavljajo vzroki za peritonitis.

Pri bolnikih z virusno cirozo se ugotovi večji odstotek raka jeter.

Večkratna odpoved organov je izjemno resen zaplet. V tem primeru opazimo nezadostnost več sistemov.

Zdravljenje bolnikov z diagnozo kroničnega hepatitisa in ciroze je usmerjeno v upočasnitev razvoja virusne ciroze in simptomatsko zmanjšanje kliničnih pojavov.

Cilj protivirusnega zdravljenja je zmanjšanje titra hepatitisa C.
Za zmanjšanje portalske hipertenzije, zlasti z naprednimi krčnimi žilami požiralnika, priporočamo zmanjšanje tlaka v vratni veni. Če želite to narediti, uporabite b-adrenoblockerje ali vazodilatatorje. Z recidivom krvavitve iz požiralnika je možna endoskopska operacija s skleroziranjem požiralnika.

Za zmanjšanje ascitesa, diete brez soli predpisujejo diuretike.

Z izraženim ascitesom se izvaja paracenteza, da odstranimo fluid iz trebušne votline.

Pri krvavitvi s krvavitvami se izvaja hemostatična (krvno zaustavljanje) zdravljenje, manjkajoči faktorji strjevanja se napolnijo.

Z nestabilno krvavitvijo se izvaja balon tamponada žil v žilnici.

Indikacije za operacijo so nadaljnje krvavitve z neučinkovitimi drugimi metodami. Izvaja se nadomestna transfuzija krvi. S pravilnim zdravljenjem in odgovornim odnosom do njega lahko bolnik simptomatično izboljša kakovost življenja in upočasni cirozo.

Povezava hepatitisa s cirozo jeter: ali obstaja kakršnokoli zdravljenje in življenjske možnosti?

Bolezni jeter danes veljajo za eno najpogostejših patologij. To je povezano s slabo kakovostno prehrano, ki vsebuje ogromno škodljivih dodatkov, nezdravega življenjskega sloga, prekomernega vnosa zdravil. Nepovratno ali nepismeno zdravljenje bolezni jeter je obremenjeno z resnimi posledicami (včasih s smrtjo bolnika).

Po mnenju strokovnjakov nekatere oblike hepatitisa ogrožajo prebivalstvo Zemlje s svetovno epidemijo. Kaj je ciroza in hepatitis? Kako se razlikujejo in kako jih prepoznati?

Oblike bolezni in značilnosti njihovega razvoja

Jetra je eden najpomembnejših organov, ki opravljajo presnovne funkcije. Proizvaja vitalne proteine, ki so vključeni v strjevanje krvi, proizvajajo esencialne aminokisline, trigliceride, žolčne kisline, holesterol in fosfolipide. Produkti presnove hemoglobina, hormonov in vitaminov se razgrajujejo v jetrih in se izločajo na naravni način. Filtrira krv in prehaja skozi sebe vse strupe, ki so vstopile v telo.

Ciroza je posledica hepatitisa

Vnetni in nekrotični procesi, ki poškodujejo jetra, se imenujejo hepatitis. Bolezen je lahko virusna, kužna in strupena. Zadevne telesne celice (hepatociti) se ne morejo več spopasti s svojimi naravnimi nalogami, kar vodi do poslabšanja patologije. Cirozo, najpogosteje komplikacijo hepatitisa, je značilna nepopravljiva sprememba jeter in smrt hepatocitov z obvezno zamenjavo brazgotinastega tkiva.

Bodite pozorni! To je glavna razlika med patologij, da hepatitis - vnetje pojavlja v hepatocitih jetrnih brez zamenjave vezno tkivo in cirozo - je smrt celic, ki se nepovratno nadomesti z nenormalnimi tipov celic.

Razvrstitev

Hepatitis je razdeljen na:

• akutni, pri katerih se splošno stanje bolnika bistveno poslabša, se pojavijo znaki zastrupitve telesa in očitne krvavitve jeter (zvišana temperatura, razvoj zlatenice).
  

Glede na etiotropno klasifikacijo se ti hepatitisi razlikujejo:

• virusni - A, B, C, D, E, F, G;
• strupeno - alkoholno, zdravilno, razvito z zastrupitvijo s kemikalijami in sredstvi;
• Sevanje, ki se razvija kot posledica sevalne bolezni;
• avtoimunsko.

Ciroza je razdeljena na naslednje oblike:

• virusni;
• prirojeno;
• stagnira;
• alkoholno;
• izmenjalna prehrana;
• zdravilni
• ki jih povzroča Budd-Chiarijev sindrom;
• nejasna etiologija.

Stopnje

Hepatitis se pojavlja v več stopnjah, po katerih okužba postopoma prizadene celotno telo. Za vsako fazo je značilna določena simptomatologija:

1. Faza 7 do 50 se šteje za inkubacijo. V tem času ni očitnih simptomov, okužba pa postopoma poškoduje telo.
2. 50-62 dan se kaže s šibkostjo, bolečimi sklepi in mišicami, izgubo moči, zaspanostjo. Žrtev občutek depresije, izgubi apetit. On je občutek stiskanja pod rebri, ki daje rami in ramenskih rezil. Obstaja občutek, pred bruhanjem, drisko. Temperatura se dvigne na 38 ° C, obstaja cefalalgija in srbenje kože.
3. 62-98 na dan v procesu zatiranja aktivnosti jeter razvija zlatenico. Bilirubin, s katerim se obolel organ ne more več spopasti, vstopi v krvni obtok, daje kožnemu pokrivanju in sklero oči rumenkasto barvo. Urin postane temen in blato postane razbarvano.

Obstaja več stopenj razvoja ciroze:

1. Kompenzacijski, brez izrazitih znakov, v katerem del hepatocitov umre, ostali delujejo v izboljšanem načinu.
2. Podkompenzacijsko, očitno počasnost, občutek napihnjenosti, sindrom bolečine v hipohondriju.
3. Decompenzacija, ki se kaže z zlatenico, oteklino, krvavitvijo, hipotermijo.

Podobni znaki patologij

To sta dve vrsti hudih jetrnih patologij, ki sta v mnogih pogledih podobna in imata enake klinične manifestacije v začetnih fazah, zato so pogosto postavljena drug ob drugem:

• rahla bolečina v desnem hipohondriju;
• prebavne motnje: zaprtje ali driska, napihnjenost, povečana proizvodnja plina;
• rumenkasto barvno sklero oči in kože;
• upad sil;
• srbenje kože;
• bolečine v sklepih;
• vaskularne zvezde;
• rahlo povišanje temperature.

Te manifestacije pacientov pogosto odpisujejo zaradi podhranjenosti, utrujenosti, alergij ali drugih procesov, ne da bi vedeli, kje je pravi vzrok bolezni. V tem obdobju zdravljenje bo uspešno, če se pravočasno obrnete na zdravnika. Če se to ne bo zgodilo, bo bolezen napredovala, nato pa bodo manifestacije ciroze in hepatitisa postale bolj živo in drugačne.

Ukrepi za zaščito pred temi boleznimi ne dajejo 100-odstotnega zagotovila, temveč povečajo možnosti, da jih prenesejo:

• Dolgotrajna uporaba alkohola oslabi ne samo jetra, temveč celotno telo, zaradi česar je ranljiva za penetracijo virusov in okužb. V življenju morate strogo omejiti alkohol in ga ne zlorabljati;
• jemljete posebna zdravila, ki ugodno vplivajo na delovanje jeter (hepatoprotektore). Lahko uporabite ljudske recepte, na primer lepilo iz ovsa;
• redno jemljejo programe vitaminskega zdravljenja;
• Poskusite se izogibati telesni utrujenosti in stresu;
• prenehajte s kajenjem in ne uživajte droge;
• ohranjati v prehrambeni bilanci mineralov, maščob in ogljikovih hidratov;
• aktivni življenjski slog;
• ob prvih zaskrbljujočih simptomih poiščite zdravniško pomoč.

Diet

Trpijo zaradi kakršne koli oblike hepatitisa in ciroze jeter, ki ljudi spodbuja, da upoštevajo posebne terapevtske prehrane, ki je v skladu s klasifikacijo Pevsner, je bil imenovan namizni številko 5. V hudi bolezni priporoča strožjo dieto - tabela številka 5a.

Glavni cilj je zmanjšati obremenitev prizadetega organa, ampak obogatiti telo z vsemi potrebnimi.

Pravila terapevtske prehrane:

• za omejitev maščob. Priporočljivo je, da jeste jedi z nizko vsebnostjo maščob: piščančje in kunčje meso, mleko z minimalno vsebnostjo maščobe;
• beljakovine in ogljikove hidrate je treba pridobiti v normalni količini (90 in 400 gramov na dan);
• Zaželeno je, da zelenjavo in sadje uporabite v kuhani ali zamrznjeni obliki;
• kategorično izogibajte ocvrtih, prekajenih, začinjenih jedi;
• vse jedi pripravljamo samo z gašenjem, kuhanjem in pečenjem;
• je treba izključiti hladne jedi;
• je pomembno omejiti uporabo soli na maksimum;
• Za jesti je potrebno frakcijske, majhne porcije, vendar pogosto.
• Potrebno je popolnoma izključiti kavo, alkohol, močan čaj;
• Izključite vse izdelke, ki povzročajo napenjanje (stročnice, svež kruh);
• morate zapustiti ostra in začinjena hrana, začimbe;
• Ne morete jesti hrane, ki povečuje kislost: sadje (ribez, limone), zelišča (kislica, špinača);
• maslo bolje nadomešča laneno ali oljčno olje;
• Ne morete uporabljati konzervirane hrane.

Diagnoza in terapija

Podobno za te patologije se lahko štejejo za diagnostične in terapevtske ukrepe. Tako v obeh primerih poleg vizualnega pregleda zdravnik usmerja bolnike k:

• analiza urina in krvi;
• biokemijska, imunofermentativna, serološka študija krvi;
• ultrazvok;
• biopsijo majhnega vzorca jeter.

Terapevtski tečaj je odvisen od številnih dejavnikov: oblike in stopnje bolezni, starosti pacienta, njegovega splošnega stanja. Akutne oblike hepatitisa A in B se ponavadi pojavijo brez posebnega zdravljenja in posledično popolno okrevanje bolnika. Toda tudi zahtevajo nadzor zdravnika.

V hudih primerih lahko predpišemo antivirusne interferonske pripravke in analoge nukleozidov (Adefovir, Lamivudin), imunomodulatorje (zadaksin), hepatoprotike. S hepatitisom C so protivirusna zdravila obvezna. To še zlasti priprave na osnovi pigiliranega interferona in ribavirina ali pripravkov nove generacije (Sofosbuvir).

Kronične oblike in ciroza, ki jih povzroča hepatitis, zahtevajo podobno zdravljenje:

• zavrnitev alkohola;
• stroga prehrana;
• uporaba interferona in ribavirina;
• sprejem vitaminov, topnih v maščobah;
• pri hudih primerih presaditve jeter.

Ali je hepatična ciroza zdravljena s hepatitisom C?

Ciroza, ki se razvije zaradi poraza hepatitisa C, se praktično ne poskuša zdraviti. Vendar pa to ne pomeni, da zdravljenje ni potrebno, nasprotno pa je izjemno potrebno za zaustavitev patološkega procesa v jetrih.

Ciroza je pogosta posledica napredovanja hepatitisa C, ki je nepopravljiva degeneracija jetrnega tkiva v fibrozne tvorbe.

Izvedeno zdravljenje ne bo pomagalo obnavljati prizadetih hepatocitov, ampak lahko v celoti podpira delo zdravih celic, ki delujejo v okrepljenem načinu in preprečujejo njihovo nadaljnjo škodo.

Pri cirozi, ki jo povzroča hepatitis C, je prikazano naslednje zdravljenje:

1. Diuretiki: Furosemid, manitol.
2. Glukokortikosteroidi: prednizolon, deksametazon.

Protivirusna zdravila. Najbolj učinkovite so sodobne droge Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. V skoraj 100% primerih uspešno nevtralizirajo virus v telesu, kar vodi tudi k prenehanju cirotičnih procesov. Vendar pa so ti drog danes zaradi svoje visoke cene skoraj nedostopni.

Zamenjajte jih. Zmožen je sorazmerno cenovno dostopna indijska in egiptovska proizvodnja, ki je na voljo v Rusiji, in ni učinkovita (Hepzinat, Resof, Sofovir, Sovihep itd.). Poleg tega se danes pogosto uporablja tudi zdravljenje z interferonom (Pegasys, Pegintron) in ribavirinom, ki je veliko cenejše, vendar imajo veliko neželenih učinkov in so manj učinkovite

Imunosupresivi: Merkaptopurin.

Antihistaminiki: Suprastin, Fenistil.

Ločeno je treba povedati o novem načinu zdravljenja hepatitisa S kroničnim tokom in cirozo - uporaba matičnih celic. Njihov vnos v jetrno arterijo omogoča znatno povečanje metabolnih funkcij jeter, in sicer sintezo proteinov, da bi izboljšali splošno stanje človeškega telesa. Ta metoda se ne more obravnavati kot zdravilo, ker je še vedno v fazi razvoja, vendar je že danes mogoče govoriti o njegovi visoki uporabnosti za obnovitev dela organa.

Razlikovalne značilnosti

Bolezni glavnega filtracijskega organa menijo, da zamenjajo druge patologije. Vzroki za cirozo so:

• zloraba alkohola;
• kronični hepatitis, ki pogosto povzroča cirozo;
• herednost;
• okvara imunskega sistema;
• nenormalni razvoj in travme žolčnega trakta;
• škodljivi učinki drog in toksinov;
• parazitska poškodba jeter.

Obstaja 5 znanih vrst hepatitisa, od katerih je vsak povzročil poseben virus (virus):

• Hepatitis A in E ne povzročata razvoja kronične oblike. Odvaja se na živalski način: umazana živila, nečiščena voda, gospodinjski predmeti;
• hepatitis B je sprožilec kronične oblike patologije in ciroze. Prenese ga s spolnim načinom, s transfuzijo krvi, uporabo okuženih medicinskih pripomočkov;
• Hepatitis D se pogosto razvija, če je bolnik že okužen s hepatitisom B;
• hepatitis C se pretvori v kronične oblike, ki pogosto povzročajo cirozo in rak.

Bodite pozorni! Najbolj nevaren in napačen od vseh je hepatitis C. Lažje si z njimi let, ne da bi to domnevali. V polovici primerov ciroze povzroča hepatitis C. Cepiva proti tej vrsti virusa ne obstajajo.

Skupina tveganja za prehod hepatitisa na cirozo vključuje:

• odvisni od alkohola, odvisniki od drog;
• okuženih z drugimi virusi (na primer HIV) hkrati s hepatitisom;
• bolniki z povišano vsebnostjo železa v krvi;
• osebe, ki so prečkale 45-letno znamko.

Manifestacije pri otrocih in ženskah

Najpogostejši tipi hepatitisa pri dojenčkih so hepatitis A in E. Vir okužbe je lahko virusni nosilec ali oseba, ki je z njim bolela. Načini prenosa bolezni so lahko:

• kontaktno gospodinjstvo;
• voda;
• hrana;
• kapljice v zraku.

Občutljivost na hepatitis A pri dojenčkih je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki se do leta slabi. Pri dojenčkih se hepatitis razvija manj pogosto in je pogostejši serum (če se okuži skozi krv). Posebnosti poteka patologije so pri novorojenčkih:

• okužba se večinoma pojavi v maternici in lahko povzroči nepravilnosti tudi med razvojem ploda;
• tem otrokom je diagnosticiran hepatitis že v akutni in včasih kronični obliki;
• Pogosto se okužba dojenčkov manifestira v obliki stafilokokne okužbe;
• pogosto hepatitis, ki se je začel v obdobju po porodu, nadaljuje tajno in se nahaja le na stopnji poslabšanja;
• bolezen se začne z zavračanjem prsi, obilno regurgitacijo, spremembami barve iztrebkov in urina. Skoraj vsi prizadeti otroci imajo vranico in jetra, bilirubin pa se dviga z visokimi stopnjami;
• potek vaginalnega hepatitisa je precej resen, poln zapletov in vnetij.

Ciroza pri dojenčkih se kaže s takšnimi simptomi:

• ikterična barva kože;
• povečana velikost jeter in vranice;
• lahki iztrebki;
• razne modrice na telesu;
• krvavitev iz popkovine;
• izrazito vaskularni vzorec na trebuhu;
• prisotnost rumenih pigmentov v urinu.

Nekaj ​​manifestacij patologij in pri ženskah. Za znake hepatitisa pri ženskah so značilni takšni manifesti, kot so:

• huda utrujenost;
• bolečine v sklepih;
• ostre nihanje razpoloženja;
• zvišanje temperature brez očitnih vzrokov;
• poslabšanje apetita;
• zmanjšana imuniteta;
• kršitev menstrualnega cikla.

Splošna simptomatologija ciroze pri ženskah, ki nakazuje prisotnost te posebne patologije, je naslednja:

• srbenje kože zaradi penetracije žolčne kisline v kapilare;
• prisotnost modric zaradi poslabšanja koagulabilnosti krvi;
• zavračanje alkohola in maščob
• krvavenje iz nosu in bruhanje;
• zapletene krčne žile.

Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen v šibki polovici človeštva poteka precej hitreje kot pri moških. Na zadnjih stopnjah ciroze so prizadeti bolniki zmanjšali možgansko aktivnost, resne okvare spomina, spremembe v značaju in pogoste motnje živčnega sistema.

Učinki na telo

Virusna poškodba jeter povzroči hude zaplete:

• hepatitis A lahko povzroči jetrno insuficienco, komo in celo smrt;
• hepatitis B je obolel s hemoragičnim sindromom, jetrno encefalopatijo, cirozo;
• hepatitis C pogosto prizadene okostje (zlasti pri ženskah), povzroča skupno bolezen;
• virus hepatitisa D škodljivo vpliva na ledvice in poleg ciroze ogroža ledvično odpoved;
• virus E je nevaren za jetrno komo.

Če se v analizah odkrije hepatitis, je mogoče razviti takšne bolezni, kot so:

• disfunkcija žolčnega kanala;
• vnetje žolčnih izločevalnih organov;
• kršitve CNS;
• ascites;
• kronična oblika hepatitisa, ki se ne da zdraviti;
• astenični sindrom.

Kot posledica razvoja ciroze jetra ne izpolnjuje svojih funkcij, zaradi česar:

• sinteza proteinov in vitalnih encimov je motena;
• obstaja neuspeh pri uravnavanju holesterola;
• energija ni ohranjena;
• toksini niso obdelani in strupijo telo.

Od resnih posledic ciroze so opažene:

• notranja krvavitev;
• jetrna insuficienca;
• zmedena zavest;
• kopičenje tekočine;
• dovzetnost za okužbo.

Življenjska doba

Vsak hepatitis s pravočasnim odkrivanjem in izvajanjem ustrezne terapije ima ugodne napovedi. Oblike A in B se lahko v nekaterih primerih celo samozdravijo.

Cirrotične spremembe, ki se razvijejo kot posledica hepatitisa, povzročajo nepopravljive spremembe v jetrnem tkivu, kar v večini primerov povzroči hitro smrt bolnika. Vendar pa je prognoza bolezni lahko ugodna, je odvisna od stopnje bolezni:

• Kljub dejstvu, da celotnega organa ni mogoče povsem obnoviti, je v zgodnjih fazah ciroze mogoče ustaviti uničenje. Istočasno zdravi hepatociti prevzamejo funkcije prizadetih in delovanje organa praktično ni moteno. Življenjska doba bolnika v prvi fazi patologije, odvisno od vzdrževalnega zdravljenja, je lahko 20 let ali več. Vendar pa se v odsotnosti zdravljenja ta kazalnik zmanjša na 7 let.

Klasifikacija ciroze jeter

Na stopnji subkompenzacije je preživetje bolnikov brez terapije približno 5 let, z ustrezno zdravljenjem - do 10 let.

Če pride do znatne poškodbe organa na stopnji dekompenzacije, preostali hepatociti ne morejo več v celoti nadomestiti prizadetih celic, organ "deluje na obrabi". V tem primeru se razvijejo nevarne razmere, kot so ascites, odpoved organa, notranja krvavitev, jetrna koza. Ti zapleti kažejo na izredno neugodne napovedi - preživetje je približno tri leta. Če pacient vodi nezdrav način življenja, se napovedi še poslabšajo.

Obe bolezni sta izredno nevarni in jih je treba odkriti pravočasno, potem bo bolnik imel veliko več možnosti za ozdravitev. Na prvih sumljivih znakih se je treba obrniti v bolnišnico.

Ciroza in hepatitis: komunikacija, vzroki, prognoze

Pri cirozi jeter so zdrave celice organov poškodovane in nadomeščene z brazgotinami. Nepovratne spremembe v strukturi jeter s cirozo preprečujejo normalni pretok krvi skozi jetra. To vodi do nezmožnosti jeter, da opravi svoje vitalne funkcije, kot so:

• proizvodnja beljakovin in encimov;
• regulacija holesterola;
• shranjevanje energije;
• nevtralizacija toksinov.

Ciroza povzroča resne zaplete: notranja krvavitev, odpoved ledvic, zmedenost, koma, kopičenje tekočine v telesu, pogoste okužbe.

Kateri so glavni vzroki za cirozo jeter?

Veliko različnih dejavnikov lahko spodbudi razvoj bolezni:

• najpogostejši vzrok za cirozo je zloraba alkohola. Klinično dokazano je, da poraba 100-300 ml močnih alkoholnih pijač na dan 15 let ali več v 30% primerih povzroči razvoj ciroze;
• hepatitis B in C - virusne bolezni jeter, ki so najpogosteje povezane s cirozo jeter;
• številne podedovane motnje vodijo v kopičenje strupenih snovi v jetrih, kar posledično poškoduje tkiva organa in povzroča cirozo. Na primer, hemohromatoza - dedna patologija, ki povzroča prekomerno kopičenje železa ali Wilsonovo bolezen - povzroči kopičenje bakra.
• nenormalne spremembe imunskega sistema. Iz neznanih razlogov telo nastavi imunski sistem proti svoji jetri;
• zapleti ulceroznega kolitisa, zaradi katerih se vnetje žolčnih kanalov izven jetera, blokada žolča pa povzroča pogoste okužbe in na koncu cirozo;
• travma v žolčnem kanalu lahko povzroči oviranje in cirozo jeter;
• prirojena žolčeva atresija (odsotnost žolčnih kanalov) - vodi do razvoja bolezni;
• negativne učinke zdravil in toksinov ter kronično srčno popuščanje (srčna ciroza);
• parazitska poškodba jeter - šistosomija.

Ali hepatitis vedno vodi do ciroze?

Vsi bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom ne razvijejo ciroze jeter. Obstaja pet znanih vrst viralnega hepatitisa, od katerih je vsak vir, ki ga ima samo vir:

• akutni hepatitis A in akutni hepatitis E ne povzročata razvoja kroničnega hepatitisa;
• Akutni hepatitis B povzroči kronično obliko bolezni pri približno 5% odraslih bolnikov. Pri nekaterih bolnikih kronični hepatitis te vrste napreduje v cirozo;
• Akutni hepatitis D prizadene ljudi, ki so že okuženi z virusom hepatitisa B;

Akutni hepatitis C postane kroničen pri približno 80% odraslega prebivalstva.

Pri majhnem delu teh bolnikov (20-30%) bo bolezen napredovala na cirozo, ponavadi dolga leta.na kazalo ↑

Hepatitis C je predhodnik ciroze

Virusni hepatitis C je znan tudi kot "tihi morilec". Zdravilo Hepatitis C lahko dobite že več let in ga ne poznate. Vzročni povzročitelj bolezni - virus hepatitisa C - se prenaša predvsem z uporabo intravenskih zdravil ali transfuzije krvi.

Hepatitis C je glavni vzrok presaditve jeter.

V vsakem primeru približno 300 milijonov svetovnega prebivalstva trenutno trpi zaradi virusnega hepatitisa C. Ta virus je odgovoren za skoraj polovico primerov ciroze, ki povzroči smrt pacienta, in okuženih je več kot 70 odstotkov ljudi s kroničnim hepatitisom.

Simptomi vseh bolezni jeter so podobni. Za potek kronične bolezni so značilni naslednji znaki:

• izguba apetita;
• slabost in bruhanje;
• izguba teže;
• povečanje jeter;
• zlatenica z očmi in kožnimi beljakovinami;
• srbenje;
• ascite - napihnjen zaradi akumulacije tekočine;
• bruhanje krvi;
• povečana občutljivost na zdravila zaradi nezmožnosti jeter, da jih nevtralizira;
• encefalopatija (prihajajoča koma) - duševne spremembe, dosegla globoko zmedenost in komo.

Četrtina bolnikov, okuženih z virusom, lahko pozneje diagnosticira jetrno cirozo. Nekateri pacienti so bolj nagnjeni k prehodu na hudo bolezen:

• uporaba alkohola vpliva na razvoj bolezni;
• okužba poleg virusa hepatitisa z drugimi vrstami virusov (na primer HIV) lahko poveča tveganje za cirozo;
• visoka raven železa v krvi vpliva na nastanek zapletov;
• ljudje so starejši od 45 let, ki razvijejo cirozo.

Pravočasno in ustrezno zdravljenje prepreči napredovanje virusnega hepatitisa na cirozo.

Hepatitis B in tveganje za nastanek ciroze

Kronični virusni hepatitis B ima dolgo latentno (klinično asimptomatsko) fazo, med katero se simptomi ne manifestirajo.

To otežuje diagnozo bolezni do razvoja simptomov pozne faze, ki se lahko pojavijo mnogo let po pojavu bolezni. Približno 5 odstotkov okuženih sčasoma dobi zaplete v obliki jetrne ciroze.

Dobra novica je, da se s pravočasno diagnozo bolezni uspešno zdravimo. Po popolnem okrevanju je ponavljajoča okužba z virusom nemogoča.

Študije so pokazale, da lahko uporaba imunostimulacijskih zdravil doseže trajni virološki odziv, to je zmanjšanje ali popolno prekinitev virusnega bremena. Da bi dosegli vztrajno regresijo bolezni, je pomembno, da redno spremljate virusno obremenitev, da prilagodite zdravilo.

Kako diagnosticirati in zdraviti cirozo jeter?

Diagnoza ciroze jeter lahko temelji na fizičnih preiskavah in laboratorijskih testih.

Simptomi bolezni:

• povečanje in sprememba strukture jeter (opaženo z ultrazvokom);
• prisotnost majhnih rdečih oznak arachnid (telangiectasia) je vidna na koži, še posebej v predelu prsnega koša;
• ikterus kože in oči;
• krvni testi pogosto kažejo zmanjšanje beljakovin v krvi, povečano raven bilirubina, patološko raven jetrnih encimov in zmanjšanje strjevanja krvi;
• posebni testi za prisotnost virusa kažejo na pozitiven rezultat;
• povišane ravni železa v krvi kažejo na možnost hemoromatoze;
• zmanjšane vrednosti ceruloplazmina v krvi pomenijo kršitev absorpcije bakra in posledično Wilsonove bolezni;
• prisotnost nenormalnih protiteles (protinuklearna protitelesa) v krvi nakazuje avtoimunski hepatitis;
• potrditev diagnoze je mogoče z biopsijo pridobiti vzorec jeter.

na kazalo ↑

Kako zdraviti cirozo?

Zdravljenje bolezni je odvisno od vrste in stopnje ciroze jeter. Njegov cilj je ustaviti razvoj bolezni, odpraviti učinke poškodb telesnih celic in preprečiti razvoj zapletov.

Pri cirozi, ki jo povzroča virusni hepatitis, je predpisano naslednje zdravljenje:

• vzdrževanje alkohola;
• primerno, zdravo prehrano;
• uporaba zdravila Interferon in ribavirina za povečanje imunskega odziva na virusne okužbe;
• jemanje dodatnih vitaminov, topnih v maščobah;
• presaditev jeter z zamenjavo prizadetega organa.

Zagotovljeno pravočasno zdravljenje prispeva k prehodu bolezni na stopnjo stabilne remisije. Pacient potrebuje dolgotrajno in sistematično zdravljenje. Izid bolezni se lahko oceni na podlagi rednih laboratorijskih raziskav.

Po objavljenih podatkih je v 53% primerov možna regresija ciroze, tudi če je dosežen predhodno stabilen virološki odziv.

Koliko živi s cirozo jeter?

Če je bolezen diagnosticirana pravočasno, ima ciroza lahko ugodno prognozo. Pristojno zdravljenje lahko upočasni napredovanje jetrne ciroze. V zanemarjenem primeru je edina učinkovita metoda zdravljenja presaditev jeter.

Na pričakovano življenjsko dobo bolnika neposredno vpliva zdravljenje, ki se je začelo pravočasno. Koliko bo bolnik živel, je odvisno od resnosti bolezni, starosti in splošnega stanja telesa.

Jetra je eden najbolj zapletenih organov. Jetra lahko ne le še naprej delujejo niti z delnim odstranjevanjem organa, ampak tudi z obnovitvijo delov, ki so bili kirurško odstranjeni.

Prekomerna poraba alkohola, hepatitisa ali drugih bolezni lahko uniči jetrne celice, jim odvzame možnost regeneracije in opravlja pomembne življenjske funkcije. Če se ciroza diagnosticira pravočasno, se lahko traja bolezen.

Ciroza kot posledica viralnega hepatitisa C

Virusni hepatitis in ciroza jeter veljajo za eno najnevarnejših bolezni organov v prebavnem traktu. Pogosto vodijo do strukturnih sprememb v strukturi hepatocitov, zmanjšanja njihove funkcionalne aktivnosti in razvoja vztrajne progresivne insuficience. Sklerotično poškodbo jetrnih celic se dolgo časa šteje za nepovratno in hitro povzroča resne zdravstvene težave. Sodobna sredstva vam omogočajo spremljanje cirotičnih sprememb, zaviranje poteka bolezni in bistveno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Ali so različne stopnje ciroze jeter zdravljene s hepatitisom C: poskusite to ugotoviti.

Mehanizem razvoja

Klinično-morfološke značilnosti ciroze jeter in hepatitisa so tesno povezane. Prvi pogosto otežuje potek drugega, postaja terminalna stopnja bolezni. Zakaj se to dogaja in ali se je mogoče izogniti razvoju nepopravljivih sprememb? Če želite odgovoriti na ta vprašanja, je treba izvedeti več o fiziologiji jeter in glavnih sindromih, ki nastanejo pri vnetju.

Hepatitis C - vnetna lezija jeter virusne narave. Njegova sredstvo virus hepatitisa C (HCV), ki se prenaša od osebe do osebe pretežno parenteralni poti pri ravnanju s krvjo, nezaščiten spolni odnos, splošno medicinsko uporabo ali rezilo (britvice, pincete) orodja za gospodinjstvo.

Bodite pozorni! Na svetu je približno 150 ml ljudi okuženih z virusom HCV. Tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij kroničnega hepatitisa, jetrne ciroze in raka med takšnimi bolniki je diagnoza 3-5 krat pogosteje kot pri neokuženih bolnikih.

Od trenutka okužbe z virusom do pojavljanja prvih kliničnih znakov bolezni v povprečju 1,5-2 mesecev. Za hepatitis C se ne razlikuje svetle simptomov: bolniki pogosto desetletjih se ne zavedajo njihove diagnoze in se učijo o težavah z jetri med preventivnih zdravstvenih pregledov. V ozadju skoraj neopaznega uničenja jetrnih celic se lahko kaže na hepatitis:

• splošna šibkost, utrujenost;
• zmanjšana učinkovitost;
• dremavost čez dan;
• zmerno kršenje kognitivnih (kognitivnih) funkcij - izguba spomina, sposobnost osredotočanja na pomembne podrobnosti.

Pogosto ti znaki niso razlog, da bi se bolnik posvetoval z zdravnikom, virus pa se že več let pomnoži v telesu, kar povzroča vnetne spremembe in uničenje jetrnih celic. Končna oblika poškodbe organov je ciroza: hepatitis igra pomembno vlogo pri razvoju.

Ciroza v medicini besedilu kronično jetrno boleznijo, ki jo spremlja ireverzibilno substitucijo funkcionalno aktivne celice "ne deluje" vezivnega tkiva (strome). To povzroči spremembo velikosti organa (morda tako povečanje in zmanjšanje) kot doslednost. Ciroza jeter postane zelo gosta, gomoljna, včasih nagubana. S svojimi nalogami postaja vse slabše:

• metabolični;
• deponiranje;
• sekretorno;
• razstrupljanje;
• izloček;
• homeostatik.

V patogenezi razvoja bolezni je več zaporednih stopenj izoliranih. Pod vplivom etiološkega faktorja - virusnega vnetja jeter - aktivacije specifičnih celic Ito. Sprožijo proliferacijo vezivnega tkiva in povzročajo perikelularno fibrozo.

Druga pomembna točka mehanizma razvoja bolezni je kršitev krvne funkcije funkcionalnega (parenhimalnega) jetrnega tkiva, ishemičnih sprememb in nekroze. To še dodatno okrepi skleroticne procese in vodi do nepovratne zamenjave poškodovanih jetrnih celic s veznim tkivom.

Tako so hepatitis C in ciroza tesno povezani med seboj. Brez primarnih vnetnih sprememb se ta zapleti zelo redko razvijajo.

Kako velika je tveganje za zaplete?

Toda ali je razvoj ciroze vedno edina možna različica napredovanja virusnega hepatitisa C? Kakšne so možnosti pri bolnikih z virusnim vnetjem jeter, da se soočijo s tem groznim zapletom?

• pri približno polovici bolnikov HCV najprej povzroči steatohepatozo; ciroza se ponovno razvija ob ozadju obstoječe maščobne infiltracije;
• hepatitis C povzroča 27% primerov poškodb ciroze jeter po vsem svetu;
• 10-30% okuženih ljudi se sooča z resnim zapletom v naslednjih 30 letih po okužbi;
• v skupini s posebnim tveganjem - bolniki s sočasno hepatitisom B, shistosomiazami, okužbo z virusom HIV;
• zloraba alkohola pri bolniku s hepatitisom C poveča tveganje za nastanek ciroze 100-krat.

V Rusiji je možnost razvoja ciroze pri bolnikih s hepatitisom C v 20-30 letih po okužbi različna od 5 do 45%. Napredovanje bolezni je praviloma zelo počasno (20-40 let). Če se bolniki uspešno zdravijo, jemljejo protivirusno zdravilo, detoksikacijo in simptomatska zdravila, se ta proces lahko še bolj upočasni.

Značilnosti poškodbe jeter pri HCV

Klinična slika ciroze, ki se je razvila v ozadju virusnega hepatitisa C, ima stopenjsko pot. Za vsako stopnjo bolezni je značilna določena simptomatologija, pristopi k diagnostiki in zdravljenju. Čim prej odkrijemo patologijo, večje so možnosti bolnika za ugoden izid.

Bodite pozorni! V razvitih državah ciroza zapre prvih pet med vzroki smrti srednjih let (35-60 let). Letno, njegove žrtve so do 40 milijonov ljudi.

Prva faza patologije praktično ni subjektivnih manifestacij. Pacient se ne pritožuje in se zdi zadovoljiv, saj v tem času aktivno delujejo kompenzacijski mehanizmi.

V drugi fazi ciroze prve pozornosti ne zanimajo prve nespecifične manifestacije bolezni:

• apatija;
• šibkost;
• poslabšanje delovne zmogljivosti;
• nenaveden do utrujenosti bolnika;
• napadi glavobola;
• poslabšanje apetita;
• slabost, redko bruhanje;
• motnje blata, driska;
• resnost, nelagodje v desnem hipohondriju;
• izguba las;
• ginekomastija pri moških;
• ascites.

Ta faza je skupaj z začetnimi znaki jetrne encefalopatije geneze - neuropsihiatričnega sindrom, skupaj z različnimi motnjami v višje živčne dejavnosti - zavest, vedenje, kognitivnih funkcij.

Tabela: Manifestacije jetrne encefalopatije

V drugi fazi cikrotičnih sprememb v jetrih se diagnosticira l-ll stopnja jetrne encefalopatije.

Za tretjo (terminalno, dekompenzirano) stopnjo ciroze je značilna popolna razčlenitev vseh kompenzacijskih mehanizmov in razvoja jetrne insuficience. Med simptomi bolezni, napredovanje encefalopatije in ascitesa, znakov parenhimalne zlatenice, atrofije mišic, anemije, pridejo v ospredje. Na tej stopnji se tveganje zapletov in podroben izid znatno povečata.

Med skupnimi zapleti ciroze so:

• komora jeter-celic;
• tromboza portalske vene;
• rak;
• zunanja in notranja krvavitev iz krčnih žil;
• združevanje nalezljivih procesov.

Načela diagnostike

Diagnoza ciroze jeter zahteva celovit pristop. Udeležuje se ga lahko terapevt, specialist za nalezljive bolezni, hepatolog (gastroenterolog), nevropatolog in drugi strokovnjaki.

Preiskava bolnika se začne s skrbnim zbiranjem pritožb in anamneze. Po mnenju pacienta je mogoče opisati vodilne sindrome patologije, identificirati enega ali več etioloških dejavnikov in narediti načrt za nadaljnji pregled. Anamnesis morbi bi predlagal obdobje omejevanja bolezni. Ko je ugotovljena nalezljiva narava ciroze, je treba posvetiti posebno pozornost epidemiološki anamnezi.

Klinični pregled vključuje zunanji pregled, merjenje krvnega tlaka, auskultacijo srca in pljuč, površinsko in globoko palpacijo trebuha. Med preiskavo lahko zdravnik približno določi velikost jeter, da razkrije njeno povečano gostoto, neenakomerne obrise roba, bolečino. Tudi, ko gledajo, pritegnejo pozornost znaki kopičenja proste tekočine v telesnih votlinah pod hidorotraksom, ascitesom.

Če se prikaže sumorska ciroza jeter virusne etiologije, naslednji laboratorijski pregled:

• Splošni test krvi - oceniti osnovne funkcije telesa. Pri tej bolezni se povečuje ESR, levkocitoza, zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic (znaki vnetja in anemija).
• Biokemijska analiza krvi z definicijo neposredne in posredne bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze (ALT, AST) - v aktivni fazi hepatitisa opazili povečanje te vrednosti z uničenjem jetrnih celic povzročajo. Z razvojem odpovedi jeter se raven celotnega holesterola in njegovih frakcij, protrombina, albuminov (hipoproteinemija) zmanjša.
• Določanje ravni gama globulina - pri cirozi, njihovo povečanje opazimo.
• Krvni test za anti-HCV, anti-HBV: od kronični hepatitis pogosto povzročijo razvoj sočasno okužbo, mora biti celovit pregled njihove prisotnosti v telesu.
• Verižna reakcija s polimerazo (PCR) je najbolj diagnostično natančen test, ki se izvaja za identifikacijo RNA patogena v telesu.

Instrumentalna diagnoza ciroze je sestavljena iz ultrazvoka in biopsije jeter (imenovan po indikacijah).

Z ultrazvokom pregledov organov trebušne votline opazimo povečanje velikosti jeter in vranice. Struktura prizadetega organa je pogosto heterogena zaradi vnetnih sprememb. Področja fibroze - gosto vezno tkivo, ki postopoma nadomešča parenhimsko tkivo jeter.

Pomembno vlogo pri diagnozi hepatitisa in ciroze je z biopsijo jeter s histološkim pregledom dobljenih materialov. Rezultati kažejo znake vnetja hepatocitov, infiltracije njihovih celičnih sten, prisotnosti nekroze in fibroze.

Možno je oceniti stanje jeter in izračunati prognozo bolezni za vsakega posameznega bolnika in brez biopsije. Z mednarodno METAVIR sistema in aktivno uporabljajo v algoritmih medicinski praksi za določitev stopnje nekrozo hepatocitov in vnetja (ocena je izpostavljen na alfanumerično lestvici od A0 do A3) in korak fibroplastic spremembe (F0-F4). Za to morate upoštevati šest posameznih kazalnikov:

• starost bolnika;
• BMI;
• raven glukoze v krvi;
• raven trombocitov;
• raven albumina;
• razmerje med encimi-transaminazami ALT in AST.

Glede na resnost cirotičnih sprememb je določena napoved bolezni. Tako 50% bolnikov s kompenzirano cirozo kaže 10-letno preživetje. Podkompenzirana stopnja patologije zagotavlja petletno stopnjo preživetja približno 40% bolnikov. Z dekompenzirano cirozo že več kot tri leta živi samo 10-40%.

Aktualni pristopi k terapiji

Odkrivanje ciroze jeter je pogosto šokantna novica za bolnika. Vendar ni nujno panike: zgodnja diagnoza in pravočasno celovito zdravljenje bolezni povzročata odlične rezultate. Kljub temu, da je popolnoma ozdravil Sklerotičan poškodb hepatocitov trenutno ne more bistveno upočasni napredovanje bolezni in izboljša kakovost bolnikovega življenja lahko s pomočjo sodobnih zdravil in visoke zavezanosti oskrbo bolnikov.

Priporočila o prehrani in življenjskem slogu

Glavni cilj zdravljenja ciroze je nadomestiti bolnikovo stanje in preprečiti sekundarne spremembe v jetrih. Prvič, terapevtske dejavnosti se ukvarjajo s spreminjanjem načina življenja in odpravljanjem prehrane.

Vsi bolniki se priporočajo:

• voditi zdrav način življenja;
• opustiti slabe navade - kajenje, pitje alkohola in drog;
• opazovati način dela in počitek;
• vzdržujejo visoko stopnjo telesne aktivnosti, sodelujejo pri vadbi, pohodništvu, plavanju ali drugih športih, dogovorjenih z zdravnikom;
• redno opravljajo zdravniški pregled;
• izogibajte hipotermiji, pravočasno razkužite kronične žarišča okužbe.

Kot druge bolezni jeter je ciroza indicev za imenovanje terapevtske prehrane. Njeni glavni cilji so normalizacija funkcij obolelega organa in spodbujanje procesov ločevanja žolča. Če želite to narediti, jejte pogosto 5-6 krat na dan, vendar v majhnih delih. Popolnoma izključeni iz prehrane so maščobe in ocvrti jedi, najboljši načini kuhanja pa so parjenje in pečenje. Pomembno je, da uporabite zadostno količino čiste tekoče vode - do 1,3-1,5 litrov na dan.

Z razvojem dekompenzirane ciroze z ascitesom se bolniki prenesejo v strogo prehransko protezo in brez soli. Pred normalizacijo države meso, perutnina, ribe, mlečni izdelki, jajca so izključeni iz menija. Dovoljena vsebnost beljakovin v prehrani - ne več kot 40-60, mora biti osnova za zajtrk, kosilo, večerja in prigrizki biti in zelenjava, sadje, žitarice, žita. Hrana se porabi brez soli.

Tudi iz prehrane je izključena:

• hrana bogata s kemičnimi dodatki (okusi, ojačevalci okusa) in konzervansi;
• gazirane pijače;
• meso, konzervirane ribe, pašteta, suho meso;
• ocvrta hrana;
• kumarice, marinade;
• Prekajeno meso, klobase, klobase, klobase;
• proizvode z visoko vsebnostjo živalske maščobe;
• nasičene juhe iz perutninskega mesa, ribe, gobe;
• margarina, kulinarična maščoba;
• mastno mleko, smetana, kisla smetana;
• zrelih nasoljenih sira trdnih sort;
• stročnice: grah, fižol, čičerika, leča, mung fižol;
• Zelenjava (lahko jeste v omejenih količinah);
• redkev;
• kislina;
• redkev;
• čebula, česen;
• kislo jagodičje in sadje;
• močan čaj in kava.

Zdravnik poskrbi, da trajanje terapevtske prehrane posamično. Da bi dosegli stabilno klinično remisijo, je pomembno upoštevati svoja načela več mesecev in celo let.

Učinkovito protivirusno sredstvo

Več desetletij je najuspešnejše zdravljenje virusnega hepatitisa C uporaba kombinacije interferona in ribavirina. Njegova učinkovitost je ocenjena na 40-80%, in rezultati zdravljenja je v veliki meri odvisna od HCV genotip, starost, spol bolnika, je imela prisotnost hepatitis zapletov in sočasno bolezni.

Standardno zdravljenje je 24-48 tednov in se izvaja na podlagi sheme: 6 ie interferona - do normalizacije transaminaze (ALT), in nato 6 ie interferona v enem dnevu - 12 tednov, nato 3 ie interferona v dan - do tečaja. Poleg tega se ribavirin jemlje v odmerku 800-1200 mg enkrat na dan.

Terapija s kombinacijo interferona in pripravkov ribavirina ni brez pomanjkljivosti. Med njimi - neučinkovitost, trajanje, prisotnost neželenih učinkov.

Od leta 2011 se v svetu, tudi v Rusiji, za zdravljenje hepatitisa C aktivno uporabljajo zdravila za novo generacijo z neposrednim protivirusnim delovanjem.

Pomembno! Zahvaljujoč novi generaciji drog je hepatitis C popolnoma izlivljiva bolezen.

Predstavniki te farmakološke skupine so:

Med svojim nespornim prednostim - sposobnost, da se doseže popolno odstranitev virusa iz telesa v 87-95% primerov znatno zmanjšanje tveganja za razvoj in napredovanje cirozo sprememb v jetrih, zmanjšanje trajanja zdravljenja.

Osnove medicinskega zdravljenja ciroze

Večina zdravil, predpisanih za cirozo jeter, je namenjena odpravljanju simptomov in negativnih posledic bolezni.

Cirozo jeter pogosto spremlja bilirna insuficienca. Za odpravo nepravilnosti, kot tudi normalizacija razklop standardno terapijo bolezni od obsega dajanje droge načrtovati ursodeoksiholično kislino (Ursofalk, Ursosan) v višini 10-15 mg / kg telesne teže enkrat dnevno (zvečer).

Veliko uspeha uživa celična terapija, katere cilj je zaščita hepatocitov pred škodljivimi učinki, ki spodbujajo funkcionalno aktivnost organa in odpravljajo metabolizem. Poleg fosfolipidnih pripravkov (Essentiale forte) so predpisana sodobna sredstva na osnovi izvornih celic.

Z razvojem ascitesa (hydrothorax) je indicirano imenovanje diuretikov (Furosemide, Lasix) v terapevtskih odmerkih. Korekcija nevrološke oslabitve jetrne encefalopatije izvedemo z uporabo razstrupljanje, po katerem pričevanja - sedativi, antikonvulzivi. Trajanje zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov in je v povprečju 3-4 mesece.

Tako sodobna medicina zagotavlja zadostno življenjsko dobo za bolnike z jetrno cirozo razvije na ozadju kroničnega hepatitisa C. prej je bolezen diagnosticirana in zdravljenje začel, boljše bolnikove možnosti za ugoden izid. Večina bolnikov, okuženih s HCV, še naprej živi polno življenje deset ali več let po tem, ko je bila diagnosticirana "ciroza".