Razvrstitev resnosti jetrne ciroze

Share Tweet Pin it

Ciroza je vzrok smrti 40 milijonov ljudi letno. To je destruktivno sprememba jeter zaradi virusne, strupenih in drugih patologij, v kateri se zdravi parenhima tkivo nadomesti s kolagenom (vlaknenih) celic in anoksijskih vozlov, nastalih na svoji površini. Kljub temu so številne nove terapije uporablja za zdravljenje teh bolnikov, večina od njih umre zaradi ciroze v roku 2-5 let, doživlja hude bolečine v zaključni fazi.

Etološka klasifikacija

Zaradi številnih vrst manifestacije in poteka bolezni ter potrebe po individualni terapiji je bilo na sestanku Svetovne zdravstvene organizacije leta 1978 odobrenih več klasifikacij ciroze jeter. Najpomembnejša je porazdelitev glede na etiološki znak, ker je za to izbrana terapevtska shema. Zaradi poškodb jeter so najpogostejše oblike ciroze:

  1. alkoholno (40-50% primerov) - poškodba hepatocitov z etanolom je najpogostejši vzrok za cirozo. Stopnja pojava bolezni je odvisno od številnih individualnih dejavnikov. Frekvenca pitje, njihova kakovost, prisotnost okužbe, trajanje pijani stanje, itd Torej, če se uporablja vsak dan pride do 200-400 g vodke ciroza v 10-15 letih, če oseba, ki je nosilec virusa hepatitis se prizadeta jetra pokažejo po 5-7 letih;
  2. virusni (20-35% primerov) - ciroza je posledica kroničnega hepatitisa B, C in D, ki se še vedno zdravi le simptomatično. Tudi pri dolgotrajni remisiji verjetnost apliciranja parenhima s fibrozo ni izključena. Tudi ciroza se lahko razvije kot zaplet hudih hepatitisa A in E, kar je opaziti pri 1-5% bolnikov;
  3. strupeno (5-10% primerov) - poraz hepatocitov je možen z rednimi učinki na telo različnih strupov. Glavno tvegano skupino sestavljajo delavci v kemični in metalurški industriji. Zapišejo se tudi primeri strupene zastrupitve jeter s spori gliv in kemikalij, ki se uporabljajo za varovanje pridelka pred škodljivci. Zato so tudi delavci v kmetijskem sektorju ogroženi zaradi ciroze. Uničevanje funkcije jeter in zdravil, zlasti tistih, ki se uporabljajo za zdravljenje onkologije. V tem primeru je diagnoza ciroze zdravil;
  4. kongestivno (srčno) - za to obliko je značilna nekroza hepatocitov, ki jo povzroča hipoksija in stagnacija krvi v intra- in zunajhepatičnih posodah. Običajno se ta zapleti pojavijo v ozadju srčne ali pljučne insuficience. Pri tej vrsti ciroze se pogosto pojavi ascit, kar vodi v notranjo krvavitev prebavnega trakta in bakterijskega peritonitisa. Zaradi večodmerne napake je napoved neugoden;
  5. primarna biliarna (genetska) - bolezen, ki jo motnjah imunskega ureditve povzroča, to pomeni, infiltracija imunskih celic povzročajo žolčem epitel, ki vodi do nekrozo hepatocitov. Bolezen je označen z množico ekstrahepatičnih manifestacij, vključno z lokalnim uničenje alveolitis in nefritis, sistemski revmatične bolezni: sistemskega lupus erythematosus, revmatoidnega artritisa, skleroderma in druge neugodno prognozo..

Ciroza lahko začne in ozadje drugih razlogov :. diabetesa, hemokromatoza (železo nezmožnost izhodno jetrih, zaradi česar se kopiči v krvi in ​​deluje kot toksin), galaktozemije, itd Možen vzrok lahko tromboza, zlasti bolezni Badda- Chiari, v katerem je jetrna veno zamašena in je potrebna kirurška odstranitev tromba. Vendar so takšni primeri redki.

Treba je omeniti, da po nekaterih podatkih približno 5-15% vsake ciroze pripada kriptogeni skupini, to pomeni, da se razvijajo iz neznanega razloga. Podrobnejši in podrobnejši pregled "idiopatskih" bolnikov kaže, da ima 60% poškodbe jeter zaradi genetskih motenj endokrinega sistema. Z izboljšanjem diagnostičnih metod je kriptogena ciroza vedno bolj redka, vendar nekateri klinični primeri puščajo številna odprta vprašanja.

Morfološka razvrstitev

Razvrstitev bolezni s strukturnimi spremembami prizadete jeter je možna po diagnostičnem slikanju organa. Ultrazvok daje samo splošno sliko o velikosti, gostoti in makrodelnosti organa, popolnejše informacije pa lahko zagotovijo podatke CT ali MRI. Če ima bolnik kovinske zatiči v telesu, ne more narediti MRI in CT je kontraindiciran pri otrocih, nosečnicah in ljudeh, ki so pred kratkim povzročili CT ali rentgenske žarke zaradi nevarnega sevanja. Izbira posebne diagnostične metode se določi posamično. Če noben pripomoček ni primeren, se nadzorovanje izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Morfološka razvrstitev jetrne ciroze ima tri vrste s podvrstami:

Razred gravitacije na pijači, ki jo pijem

Podatki, predstavljeni v poglavju o zdravilih, metodah diagnoze in zdravljenja, so namenjeni medicinskim delavcem in niso navodila za uporabo.

Razvrstitev resnosti ciroze jeter s strani Child-Pugh ali Child-Turcot-Pugh (Eng. Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, včasih Otrok-Paquet) je zasnovan za oceno resnosti ciroze. V različnih virih obstajajo majhne razlike v mejah parametrov, verjetnosti preživetja itd.

Resnost ciroze se ocenjuje glede na sistem točkovanja, ki se izračuna na podlagi 5 ali 6 parametrov. Obstajajo trije razredi: A, B in C:

razred A (otrok A) - 5-6 točk razreda B (otrok B) - 7-9 točk razred C (otrok C) - 10-15 točk Točke se določijo glede na vrednost vsakega od parametrov od 1 do 3, nato pa se povzamejo.

Ta sistem je okviren in ne upošteva številnih drugih parametrov pacientovega stanja, na primer krčne žile požiralnika itd.

Ocene preživetja bolnikov z jetrno cirozo na podlagi klasifikacije Child-Pugh

Obstajajo različne ocene o stopnji preživetja bolnikov s cirozo jeter. Zlasti naslednje:

Nekatera strokovna medicinska dela, v kateri se uporablja klasifikacija Child-Pugh

Golub EA Predoperativna priprava in postoperativna rehabilitacija bolnikov s cirozo jeter, ki so bili podvrženi aziportalni disociaciji žil v požiralnikih z nastanitvijo arefleksnoy kardije. Avtor abstraktno. razd. MD, 14.01.17-operacija, 14.01.04-vn.Bolo-ni. KSMU, Krasnodar, 2011. Nikushkina I.N. Stanje portalno-jetrnega krvnega pretoka pri kroničnih disfuznih boleznih jeter (interorganne in hemodinamske povezave). Povzetek razlike. MD, 14.00.05 - notranje bolezni. MGMSU, Moskva, 2007. Klyuchnikov O.Yu. Kirurško zdravljenje krvavitev iz razširjenih žil v žilah požiralnika in želodca. Povzetek razlike. Kandidat medicinskih znanosti, 14.00.27 - kirurgija. RNTSFG, Krasnodar, 2007. Koshevoi A.P. Izboljšanje diagnostike in taktike zdravljenja bolnikov s krvavitvijo iz krčnih žil v požiralniku in želodcu. Povzetek razlike. MD, 14.00.27 - kirurgija. SibGMU, Moskva, 2009.

Razvrstitev jetrne ciroze pri Child-Pughu se uporablja za oceno resnosti ciroze pri bolniku.
Tudi na podlagi razvrstitve se oceni preživetje bolnika s cirozo jeter in določi odstotek umrljivosti po operaciji. Poleg tega se ocenjuje obseg potrebe po presaditvi jeter.

Uporaba tega sistema pomeni razdelitev v razrede, ki 3 in, odvisno od več parametrov, določajo resnost ciroze in s tem življenjsko dobo osebe. Obstaja ocena stopnje nadomestila za bolezen.

razred A (Child A) - kompenzirana ciroza; razred B (otrok B) - subkompenziran; razred C (Child C) - dekompenziran.

Vsak razred ima svoj razpon točk, ki se izračuna na podlagi vsote točk več parametrov. Če je seštevek ocen vseh parametrov v območju od 5-6, pri čemer resnost ciroze je razred Paleta 7-9 je dodeljen v razred B, in nazadnje razreda C po Child-Pughu ima največjo vrednost v območju od 10-15.

Očitno je, da ima prva stopnja resnosti in najdaljšo življenjsko dobo, ki niha okoli 15-20 let. Razred B Child-Pugh zaseda drugo mesto v dolgoživosti bolnika in življenje lahko traja do 10 let. Če smo diagnosticirali razred C, je pričakovana življenjska doba bolnika le 1-3 leta.

ADVICE DOCTOR! Kako shraniti jetra?!

Zakharov Nikolay Viktorovich, izredni profesor, kandidat medicinskih znanosti, hepatolog, gastroenterolog

"Živahne celice dihidrokvrtetina so najmočnejši pomočnik za jetra. Izvleče se le iz katrana in lubja divjega macesna. Poznam samo eno drogo, v kateri je koncentracija dihidrokvrtetina največja. To... "

Odstotek pooperativne smrtnosti je tudi najvišji v razredu C - približno 82%, B - 30%, A - 10%.

Potreba po presaditvi jeter: visoka, z resnostjo ciroze C razreda; zmerno - B; nizka - A.

01 Parametri, ki jih je treba upoštevati

Bilirubin; Albumin; Prisotnost ascitesa; Prisotnost jetrne encefalopatije; Protrombinski indeks ali protrombinski čas ali mednarodno normalizirano razmerje - PTI, PTV in INR.

Spodaj si lahko ogledate tabelo s točkami od 1 do 3, ki so nastavljene na podlagi vrednosti vsakega od parametrov s seznama zgoraj.

Sistem Child-Pugh ni najbolj točen, vendar le okviren, saj pri ocenjevanju niso upoštevani vsi parametri bolnikovega stanja.

Predlagani sistem resnosti ciroze je najbolj primeren v primerih, ko ni ostrega poslabšanja bolezni, pa tudi njegovih zapletov.

Spodaj je diagram, ki prikazuje stopnje preživetja bolnikov za vsak razred.

V različnih virih so meje ocenjenih parametrov, podane v zgornjih tabelah, majhne, ​​zato jih ne smemo obravnavati kot standardne.

Poleg klasifikacije Child-Pugh se ciroza razdeli glede na morfološke in etiološke značilnosti.

02 Etološki znaki

Ta klasifikacija vključuje 20 oblik bolezni in etiološko (po izvoru) razvrstitev ciroze lahko razdelimo na 3 skupine, odvisno od tega, ali je vzrok za cirozo znan ali ne:

1. vrste ciroze, povezane z uveljavljeno (znano) etiologijo; 2. oblike z sporno etiologijo (v nekaterih virih lahko najdemo definicijo "z morebitno etiologijo"); 3. Oblike nejasne (neznane) etiologije.

Oblike ugotovljene etiologije vključujejo:

Alkoholna ciroza, ki se pojavi z dolgotrajno uporabo alkohola (40-60 gramov etanola) za več let (15 in več); Virus, ki je v 40-60% primerov posledica viralnega kroničnega hepatitisa B, C in G; Zdravilo ali zdravilo - se pojavlja s podaljšano uporabo zdravil istega tipa; Za primarno in sekundarno žolčno cirozo je značilna izguba zdravega jetrnega tkiva, nato pa se nadomesti z grobo tkivo brazgotine; Kongenitalni ali dedni; Stagnirno - se razlikuje od drugih navedenih oblik in se razvija dovolj dolgo zaradi krvnega obtoka v jetrih. Pri bolnikih prevladujejo splošne motnje cirkulacije; Bolezni in Badd-Chiarijevega sindroma - bolezni, povezanih z oslabljenim izlivom krvi iz jeter (tromboza jetrnih ven); Obmenno-prebavne ciroze jeter, ki se pojavi v prisotnosti hudega sladkorne bolezni, debelosti in uvedbe anastomoze tankega črevesa;

Možna (ali nejasna, neznana) etiologija se pripisuje: prisotnosti nalezljivih bolezni, prisotnosti parazitskih bolezni, avtoimuniteta in podhranjenosti.

Na neznane etiološke dejavnike v večini primerov nosijo kriptogeno obliko ciroze. Poleg njene mrtve etiologije obstajajo tudi oblike bolezni, kot je primarna žolča in indijska pediatrična ciroza.

03 Morfologija bolezni

Deluje oblike bolezni glede na vrsto površine (premer vozlov veznega tkiva) jetrnega organa. Razvrstitev je bila predlagana v mestu Acapulco leta 1974 in glede na to cirozo je razdeljena na:

Majhna vozla (mikronodularna oblika) - premer vozlov veznega tkiva ne več kot 3 milimetra. Običajno je premer v območju 1-3 mm; Velika nodularna (makronodularna oblika) - premer vozličev je več kot 3 mm; Mešano - prisotnost majhnih nodularnih in grobih nodularnih oblik (vsebuje vozlišča veznega tkiva različnih premerov). Diagnozirano s skoraj enakim številom velikih in majhnih vozlišč; Nepopoln septal - značilen je zaradi prisotnosti tankega in včasih nepopolnega septuma (septuma), ki razkriva parenhimmo jeter in v mnogih primerih slepo konča.

In malo o skrivnostih...

Zdrava jetra so jamstvo za vašo dolgoživost. To telo opravlja veliko število vitalnih funkcij. Če ste opazili prve simptome bolezni prebavil ali jeter, in sicer: porumenelost očesne sklere, slabost, redek ali pogost vzglavnik, morate preprosto ukrepati.

Priporočamo, da preberete mnenje Elena Malysheve o tem, kako enostavno in hitro dobesedno v dveh tednih obnoviti delo jeter... Preberi članek >>

Ciroza jeter je proliferacija vezivnega tkiva v organu zaradi dolgotrajnega vnetja. Za klasifikacijo te patologije ni enotnega pristopa, saj ni soglasja o tem, katera od razpoložljivih je najbolj uspešna pri diagnostičnih nalogah in zdravljenju ciroze.

Klasifikacija ciroze jeter s strani Child-Pugha

To razvrstitev jetrne ciroze se uporablja za oceno resnosti bolezni pri bolniku.

Na podlagi tega se oceni preživetje bolnika s to patologijo in določi odstotek smrtnosti po operaciji. Ugotovljeno je, koliko je presaditev jeter potrebna.

Bolezen je razdeljena na tri razrede. Parametri, ki jih določajo ti razredi, kažejo na resnost ciroze in pričakovano življenjsko dobo bolne osebe, ki ima cirozo. Po Child-Pughu je stopnja nadomestila za to bolezen opredeljena kot sledi:

Razred A vključuje kompenzirano cirozo B - subkompenzirano C - dekompenzirana ciroza.

Kako se to ocenjuje?

Vsak razred Child-Pugh ima določene točke, ki se izračunajo na podlagi vsote več parametrov. Torej, razred A spada v razpon od 5 do 6 točk, B, oziroma od 7 do 9 točk. In zadnji razred - najvišja vrednost od 10 do 15 točk.

Minimalna resnost ciroze pripada A. V tem primeru je pričakovana življenjska doba bolnika največ - od 15 do 20 let. V drugem je približno 10 let. Razred C pomeni najkrajšo življenjsko dobo bolnika s cirozo jeter - le eno, največ tri leta.

To razvrstitev jetrne ciroze se uporablja za oceno resnosti bolezni pri bolniku.

Na podlagi tega se oceni preživetje bolnika s to patologijo in določi odstotek smrtnosti po operaciji. Ugotovljeno je, koliko je presaditev jeter potrebna.

Bolezen je razdeljena na tri razrede. Parametri, ki jih določajo ti razredi, kažejo na resnost ciroze in pričakovano življenjsko dobo bolne osebe, ki ima cirozo. Po Child-Pughu je stopnja nadomestila za to bolezen opredeljena kot sledi:

Razred A vključuje kompenzirano cirozo B - subkompenzirano C - dekompenzirana ciroza.

Kako se to ocenjuje?

Vsak razred Child-Pugh ima določene točke, ki se izračunajo na podlagi vsote več parametrov. Torej, razred A spada v razpon od 5 do 6 točk, B, oziroma od 7 do 9 točk. In zadnji razred - najvišja vrednost od 10 do 15 točk.

Minimalna resnost ciroze pripada A. V tem primeru je pričakovana življenjska doba bolnika največ - od 15 do 20 let. V drugem je približno 10 let. Razred C pomeni najkrajšo življenjsko dobo bolnika s cirozo jeter - le eno, največ tri leta.

Po kirurškem posegu najvišji odstotek smrtnosti pripada razredu C - to je 80%; 30% - oziroma B, A - samo 10%.

Potreba po presaditvi jeter z različnimi stopnjami resnosti je opredeljena takole:

Visoka - C, zmerna - B, nizka - A.

Parametri, obravnavani v klasifikaciji Child-Pugh

Katere parametre vplivajo na distribucijo po razredih? Prvič, prisotnost:

In tudi jetrna encefalopatija, RTI, PTV in INR.

Sistem Child-Pugh se ne more obravnavati kot referenčni sistem, ker pri ocenjevanju niso upoštevani vsi parametri bolnikovega stanja. Točno poslabšanje bolezni, pa tudi njena zapletenost, spremeni sliko in ta razvrstitev se ne uporablja več.

Poleg opisanega sistema ciroza upošteva tudi morfološke in etiološke značilnosti.

Razvrstitev z etiološkimi znaki

Obstaja približno dvajset oblik ciroze. Glede na to, ali je njen vzrok znan ali ne, se bolezen deli na tri skupine:

Ciroza nameščen (znano) etiologiey.Patologiya, na kateri je vzrokov sporna (včasih imenovana "možni vzrokov"). Ciroza z nejasnimi (neznano) etiologije.

Ustanovljena etiologija

Sistem Child-Pugh se ne more obravnavati kot referenčni sistem, ker pri ocenjevanju niso upoštevani vsi parametri bolnikovega stanja. Točno poslabšanje bolezni, pa tudi njena zapletenost, spremeni sliko in ta razvrstitev se ne uporablja več.

Poleg opisanega sistema ciroza upošteva tudi morfološke in etiološke značilnosti.

Razvrstitev z etiološkimi znaki

Obstaja približno dvajset oblik ciroze. Glede na to, ali je njen vzrok znan ali ne, se bolezen deli na tri skupine:

Ciroza nameščen (znano) etiologiey.Patologiya, na kateri je vzrokov sporna (včasih imenovana "možni vzrokov"). Ciroza z nejasnimi (neznano) etiologije.

Ustanovljena etiologija

Znani, ugotovljeni vzroki za nastanek patologije govorimo v naslednjih primerih:

V alkoholno cirozo izhaja med dolgotrajno uporabo alkohola (40-60 g etanola) za 15 do let.Virusnom nad katero polovica primerov nastane zaradi virusnega kronični hepatitis B, C in G.Lekarstvennom ali zdravil, ki se manifestira zaradi uporabe Zdravila vremya.Pervichnom ena vrsta dolge in sekundarne biliarno cirozo, kjer se pojavlja jetrno tkivo smrti in grobe brazgotine tvorjen na njeni zameny.Vrozhdennom dedne ali cirozo. Stagnira - je drugačen od drugih, ki kotirajo oblik in razvija dovolj dolgo časovno obdobje, ko je razpadla dotok krvi v jetra. Opazili pri bolnikih s popoln prelom krovoobrascheniya.Pri bolezni in Budd-Chiari sindrom - bolezni, povezane z motnjami krvnega iztoku iz jeter (jetrne vensko trombozo) v.Obmenno-prebavnem cirozo, ki izhaja s hudo diabetes, debelost, ko je obvodni pridruži anastomoza tankega črevesa.

Možna in nejasna etiologija

Možna in nejasna, neznana etiologija se kaže, ko:

nalezljive bolezni, parazitske bolezni, avtoimunske patologije, podhranjenost.

Neznani etiološki dejavniki so najpogosteje kriptogene oblike ciroze. Pri primarni biliarnom in indijska otroška ciroza govorijo tudi o nejasnem etiologiji.

Morfološka razvrstitev

Morfološka razvrstitev poškodb jeter je prva predlagana in odobrena, na podlagi podatkov o biopsiji (del organa, vzetega in vivo). Dodelite patologijo 4 oblik:

MKD ciroza značilna majhna gomoljev v telesu, katerega premer 1-3 mm, krupnouzlovgo cirozo - jetra gomolji premera 3 mm ali več, tvorita nepopolno ciroza, pri čemer prednostno prizadeti mezhpechenochnye particijo mešani, označen s kombinacijo vseh navedenih funkcij.

Zdravljenje ciroze

Izpostavljeni razred ciroze jeter po Child-Pughu daje priložnost, da ne samo diagnosticirajo, napovedujejo stopnjo preživetja bolnika, ampak tudi izberejo ustrezno zdravljenje in vzdrževalno zdravljenje.

Tako kompenzirana škoda jeter (v razredu A) kaže na osnovno terapijo, ki je namenjena odpravi vzroka bolezni. Poleg tega je treba izbrati podporna zdravila. Njihova naloga je odpraviti dispepsijo. V tem primeru so zelo pomembni encimski dejavniki, kot so "Pancreatin", "Creon", "Mezima". Odmerki so standardni, vzete trikrat na dan, predvsem pred obroki. Dodeljeni tečaji v povprečju 2-3 tedna, ki se občasno ponavljajo.

Pri subkompenzirani cirozi jeter (v B razredu ciroze Child-Pugh) je potrebno predpisati intenzivno vzdrževalno zdravljenje. V ta namen uporabite dieto z nizko vsebnostjo soli (ne več kot 2 grami soli na dan), beljakovina je dodatno omejena. Od zdravil predpisujejo "Furosemide" in "Spironolactone". Uživanje diuretikov omejuje razvoj portalske hipertenzije in zmanjšuje ascite. Funkcijo gastrointestinalnega trakta lahko izboljšamo z "laktulozo" pri 50-70 ml na dan, vendar mora biti sprejem stalen.

Možna in nejasna, neznana etiologija se kaže, ko:

nalezljive bolezni, parazitske bolezni, avtoimunske patologije, podhranjenost.

Neznani etiološki dejavniki so najpogosteje kriptogene oblike ciroze. Pri primarni biliarnom in indijska otroška ciroza govorijo tudi o nejasnem etiologiji.

Morfološka razvrstitev

Morfološka razvrstitev poškodb jeter je prva predlagana in odobrena, na podlagi podatkov o biopsiji (del organa, vzetega in vivo). Dodelite patologijo 4 oblik:

MKD ciroza značilna majhna gomoljev v telesu, katerega premer 1-3 mm, krupnouzlovgo cirozo - jetra gomolji premera 3 mm ali več, tvorita nepopolno ciroza, pri čemer prednostno prizadeti mezhpechenochnye particijo mešani, označen s kombinacijo vseh navedenih funkcij.

Zdravljenje ciroze

Izpostavljeni razred ciroze jeter po Child-Pughu daje priložnost, da ne samo diagnosticirajo, napovedujejo stopnjo preživetja bolnika, ampak tudi izberejo ustrezno zdravljenje in vzdrževalno zdravljenje.

Tako kompenzirana škoda jeter (v razredu A) kaže na osnovno terapijo, ki je namenjena odpravi vzroka bolezni. Poleg tega je treba izbrati podporna zdravila. Njihova naloga je odpraviti dispepsijo. V tem primeru so zelo pomembni encimski dejavniki, kot so "Pancreatin", "Creon", "Mezima". Odmerki so standardni, vzete trikrat na dan, predvsem pred obroki. Dodeljeni tečaji v povprečju 2-3 tedna, ki se občasno ponavljajo.

Pri subkompenzirani cirozi jeter (v B razredu ciroze Child-Pugh) je potrebno predpisati intenzivno vzdrževalno zdravljenje. V ta namen uporabite dieto z nizko vsebnostjo soli (ne več kot 2 grami soli na dan), beljakovina je dodatno omejena. Od zdravil predpisujejo "Furosemide" in "Spironolactone". Uživanje diuretikov omejuje razvoj portalske hipertenzije in zmanjšuje ascite. Funkcijo gastrointestinalnega trakta lahko izboljšamo z "laktulozo" pri 50-70 ml na dan, vendar mora biti sprejem stalen.

V primeru dekompenzirane poškodbe jeter (v razredu C v lestvici Child-Pugh) se pojavi življenjsko nevarni pogoj. Potrebna je takojšnja intenzivna oskrba. Paracenteza zagotavlja izločanje tekočine iz peritoneuma, intravensko vbrizganega albumin in kristaloidov, ki dopolnjuje volumen krvnega obtoka in beljakovin v telesu. Aktivno uporabljeni diuretiki: isti "spironolakton" in "furosemid". Določite dieto z nizko vsebnostjo soli. Za uravnoteženo parenteralno prehrano prihaja z jetrno encefalopatijo in drugimi resnimi stanjem.

Zaključek

Preprečevanje te patologije temelji tudi na razvrstitvi resnosti ciroze jeter s strani Child-Pugha.

S kompenziranim potekom bolezni preventivni predpisi niso potrebni. V razredih B in C se lahko pri bolnikih razvije anemija, zato je pogosto predpisan eritropoetin. Poleg tega so pogosto predpisani beta-blokatorji (npr. Metoprolol, anaprilina), ki lahko preprečijo poškodbo požiralnika.

Klasifikacija ciroze jeter s strani Child Pugh

Za ustrezno oceno bolnikovega stanja in vzpostavitev nadaljnje kakovosti življenja zdravniki iz celega sveta razvijajo pristope za diagnosticiranje resnosti bolezni na podlagi kliničnih manifestacij, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov. Ena taka metodologija ocenjevanja je klasifikacija ciroze jeter glede na otroka, ki presega ostalo v svoji preprostosti in kompleksnosti pristopa.

Splošne značilnosti Klasifikacije Child Pugh

Sistem ocenjevanja preživetja bolnikov in resnosti bolezni je razdeljen na tri glavne skupine, ki se določijo na podlagi sistema rezultatov, ki so izpostavljeni pri pridobivanju objektivnih podatkov pri spremljanju bolnika.

  • Razred A za Child Pugh odraža najlažjo stopnjo, na kateri lahko prilagoditvene lastnosti telesa še vedno delajo v odškodninskih razmerjih. Razpon od 5-6 točk ustreza tej kategoriji.
  • Za razred B v Child Pughu je značilna subkompenzacija patoloških procesov. Pri izračunu točk bo ta razred ustrezal 7-9 točk.
  • Razred C pri otrocih Pugh nastane pri dekompenzaciji patoloških procesov, ki so najbolj neugodna za preživetje bolnikov. Za razred C je značilen razpon od 10-15 točk.

Parametri, potrebni za vrednotenje Child Pugha

Ciroza povzroča nepravilnosti v vseh telesnih sistemih in težko je oceniti preživetje ali resnost stanja brez sistema točkovanja, ker se lahko klinična slika bolezni pri različnih bolnikih bistveno razlikuje. Klasifikacija ciroze Child Pugha vam omogoča, da vsak parameter izberete ločeno od nabora podatkov in ga ocenite racionalno.

  • Celoten bilirubin se določi z biokemičnim testom krvi. Za cirozo je značilno povečanje neposrednega in posrednega bilirubina. Zaradi poškodb jetrnega parenhima se konjugira (vezava) toksičnega posredno na direktni netoksični bilirubin. Klinično je, da se povečanje tega parametra kaže z zlatobo.
  • Albumin, beljakovine, sintetizirane v jetrih, se določi tudi z biokemičnim testiranjem krvi. Kršitev delovanja tvorbe albuminov vodi do njenega zmanjšanja in povečuje tudi delež neposrednega bilirubina.
  • Ascite se določijo z objektivnim pregledom pacienta ali z ultrazvokom organov v trebušni votlini. Kavernozni edem je posledica povečanja tlaka v portalni veni in zmanjšalo onkotski tlak, ki nastane, ko dosti sintezo albumin in drugih proteinov, zadrževanje krvni plazmi in ovira njegovo izhod iz ožilni v peritonealni votlini. Izgleda kot velik trebuh s krčnimi venami na čelni steni trebuha.
  • Hepatična encefalopatija se kaže s hudimi nevropsihičnimi motnjami. Nastane zaradi neučinkovitosti jetrnih produktov, ki se pojavijo med presnovo. En tak izdelek je amoniak, ki ostane po razgradnji beljakovin. Toksini, ki se v jetrih ne razstrupljajo, prosto vstopajo v možgane in prekinjajo presnovo v živčnem tkivu in postopoma vodijo bolnika v jetrno komo.
  • Protrombinski indeks (PTI),% protrombinskega časa (PTW), mednarodno normalizirano razmerje (MNO) - parametri sistema strjevanja krvi, določeni s koagulogramom. Ena od najpomembnejših funkcij jeter je sinteza proteinov, ki so potrebni za normalno delovanje sistema strjevanja krvi, spremeniti te nastavitve, pogosto vodijo bolnike na masivno krvavitev iz varic, zlasti, in danke.

Tabela za izračun rezultatov

Pri izračunu skupnega števila točk na podlagi zgornjih parametrov zdravniki uporabljajo tabelo, prikazano spodaj.

/ Klasifikacija Child-Pugh

Vsak indikator se doseže (1, 2 ali 3 točke).

Tolmačenje poteka v skladu z naslednjimi merili

razred A (kompenzacija) - 5-6 točk

razred B (subkompenziran) - 7-9 točk

razred C (dekompenziran) - 10-15 točk

Mehka, enostavna za zdravljenje

Napeto, slabo zdravljenje

Koncentracija serumskega bilirubina v krvi, μmol / L (mg%)

Nivo serumskega albumina, m.

Prothrombin čas (i) ali indeks protrombina (%)

Kršitve ritma spanja, vedenja in razpoloženja. Poslabšanje pozornosti. Blaga ataksija in tresenje. Adynamia.

Povečani simptomi I. stopnje Zaspanost. Neustrezno vedenje. Dezorientacija v času. Omotičnost, omedlevica. Odloženi monotonski govor, stereotipni odgovori.

Stupor. S težavami se poraja. Vznemirjenost (motnja motorja, enoličen krik, kriki). Nedosledni govor. Huda zmedenost zavesti. Ljudska gibanja očes. "Flapping tremor", krči, togost mišic. Kršitev stika s pacientom z ustreznim odzivom na bolečino. Hepatski vonj.

Koma je izguba zavesti. Spontani gibi in reakcije na bolečine dražljaje na začetku kome lahko vztrajajo in izginejo. Različni strabizem. Odsotnost ušesnih reakcij. Patološki refleksi. Konvulzije. Izgovorjen jetrni vonj.

DEJAVNOST PATOLOŠKEGA PROCESA.

A) indikatorji citolizo -% povečanje transaminaz časovnem bilrubina - do 3-krat (zaradi vezane frakcije);

B) ITT kazalniki - povečanje gama globulin do 25%, titer protiteles proti DNA, ANF - do 2-krat;

B) indeksi holestaze - povečanje SFPT in holeglycine do N-krat, holesterol - do 1,5-krat;

D) 1 stopnja histološke aktivnosti po podatkih o biopsiji.

A) je raven transaminaz 5-10 krat, bilirubin 3-5 krat višji od normalnega;

B) gama globulin v 25-30%, povečanje anti-DNK, ANF v 2-4 krat;

B) FFT. Holeglikin je 3-5 krat višji od normalnega, holesterol je 1,5-2 krat;

D) 2 stopnja histološke aktivnosti.

A) transaminaze povečajo več kot 10-krat, bilirubin - več kot 5-krat;

B) gamma globulini presegajo 30%, anti-DNA, ANF so 5 ali večkrat višji od običajnih;

B) APT in holelicin se povečata več kot 5-krat, holesterol - več kot 2-krat;

Pijem razred

Za oceno obstoječe patologije jeter strokovnjaki uporabljajo klasifikacijo ciroze v sistemu otroškega pitja. S pomočjo tega sistema se razkrije resnost bolezni in oceni stopnja preživetja bolnika. Na podlagi podatkov je ugotovljen odstotek smrti, ki je mogoč po operaciji, in aktualnost presaditve jeter.

Kaj je Otrok?

Klasifikacija čajnega pitja je delitev na določene razrede, ki na podlagi določenih parametrov določajo resnost ciroze. Na podlagi teh podatkov je ocenjena stopnja nadomestila bolezni in možna življenjska doba bolnika.

  • Otrok A-kompenziran;
  • Otrok B - podkompenziran;
  • Otrok C je dekompenziran.

Vsak od teh razredov ima svoj domet ocen, ki se izračuna tako, da povzame rezultate za več vrednosti. Na primer, če je skupno število točk 5-6, potem je cirozi dodeljena ocena A. Skladno s tem rezultati v številki 7-9 spadajo v razred B, v količini od 10-15 do razreda C.

Otroku A je dodeljena patologija z manjšim obsegom resnosti in največjo življenjsko dobo bolnika (15-20 let). Na drugi stopnji (otrok B) se pričakovana življenjska doba zmanjša na 10 let, v primeru razreda C pa bolnik živi le 1-3 leta.

Smrtnost v pooperativnem obdobju s kirurško intervencijo v votlini je v razredu A - 10% (to je najbolj optimistična napoved). V tem primeru presaditev jeter ni priporočljiva.

Dodelitev razreda B je indikacija možnega presaditve jeter, pri smrtnosti po operaciji pa -30%.

Presaditev jeter je potreben postopek v razredu C, vendar je značilna najvišja odstotek smrtnosti bolnika z votlim delovanjem -82%.

Parametri razvrstitve

Obstaja več parametrov, na podlagi katerih se določi skupna ocena stopnje resnosti bolezni.

Prothrombin čas (indeks PTV) ali protrombinski indeks (PTI) ali mednarodno normalizirano razmerje (INR indeks).

Točke se dodelijo za vsako vrednost in nato dodate do skupnega zneska. Ocene od 1 do 3, dodeljene glede na vrednosti parametrov, so navedene v tabeli spodaj.

Otroško pitje ni najbolj natančen sistem za določanje stopnje ciroze, ker pri ocenjevanju niso upoštevani vsi parametri bolnikovega stanja. Pomembno je v primerih, ko ni ostrega poslabšanja bolezni in morebitnih zapletov.

Stopnja preživetja

Sposobnost pacienta za preživetje pri različnih stopnjah bolezni lahko določi tudi otroški sistem pijače.

Meje ocenjenih vrednosti v različnih zdravstvenih virih se lahko nekoliko razlikujejo, zato jih ne upoštevajte kot standard.

Dodatne informacije

Upoštevati je treba, da sistem ocenjevanja resnosti pijače iz ciroze ne more upoštevati vseh značilnosti bolezni (npr. Požiralnik ali krčne žile). Zato je pri določanju resnosti bolezni treba upoštevati tudi druge klasifikacije, ki pomagajo natančneje narediti klinično sliko bolezni. Te razvrstitve so razdeljene glede na morfološke in etiološke parametre.

Morfološki sistem temelji na določitvi resnosti bolezni z zunanjimi znaki:

  • Nepopolna oblika;
  • Majhna nodularna ciroza (premer 1-3 mm);
  • Velika nodularna ciroza (premer več kot 3 mm);
  • Mešana oblika (prisotnost vozlišč različnega premera).

Ta razvrstitev ne zadostuje za opis vseh obstoječih oblik bolezni, saj lahko včasih manifestacije bolezni vsebujejo več značilnosti, opisanih hkrati.

Etiološki sistem določi izvor bolezni. Glede na to so vrste ciroze drugačne:

  • Kongenitalen;
  • Virusna;
  • Zdravila;
  • Sekundarni bilijar;
  • Alkohol;
  • Sekundarni bilijar;
  • Stagnant;
  • Izmenjava živil;
  • Nepojasnjeno poreklo (prisotnost parazitskih in nalezljivih bolezni, podhranjenost, avtoimunost).

Takšen sistem tudi ni idealen, saj se ciroza lahko pojavi istočasno iz več razlogov.

Vsaka navedena klasifikacija ni popolna. Sistem pitnega čaja, etioloških in morfoloških sistemov se v nekaterih primerih prekrivajo. Zato je treba za dosego bolj objektivne slike o resnosti ciroze upoštevati vse klasifikacije.

Razvrstitev resnosti ciroze jeter s strani Child-Pugh

Razvrstitev jetrne ciroze pri Child-Pughu se uporablja za oceno resnosti ciroze pri bolniku.
Tudi na podlagi razvrstitve se oceni preživetje bolnika s cirozo jeter in določi odstotek umrljivosti po operaciji. Poleg tega se ocenjuje obseg potrebe po presaditvi jeter.

Uporaba tega sistema pomeni razdelitev v razrede, ki 3 in, odvisno od več parametrov, določajo resnost ciroze in s tem življenjsko dobo osebe. Obstaja ocena stopnje nadomestila za bolezen.

  • razred A (Child A) - kompenzirana ciroza;
  • razred B (otrok B) - subkompenziran;
  • razred C (Child C) - dekompenziran.

Vsak razred ima svoj razpon točk, ki se izračuna na podlagi vsote točk več parametrov. Če je seštevek ocen vseh parametrov v območju od 5-6, pri čemer resnost ciroze je razred Paleta 7-9 je dodeljen v razred B, in nazadnje razreda C po Child-Pughu ima največjo vrednost v območju od 10-15.

Očitno je, da ima prva stopnja resnosti in najdaljšo življenjsko dobo, ki niha okoli 15-20 let. Razred B Child-Pugh zaseda drugo mesto v dolgoživosti bolnika in življenje lahko traja do 10 let. Če smo diagnosticirali razred C, je pričakovana življenjska doba bolnika le 1-3 leta.

Odstotek pooperativne smrtnosti je tudi najvišji v razredu C - približno 82%, B - 30%, A - 10%.

Potreba po presaditvi jeter: visoka, z resnostjo ciroze C razreda; zmerno - B; nizka - A.

  • Bilirubin;
  • Albumin;
  • Prisotnost ascitesa;
  • Prisotnost jetrne encefalopatije;
  • Protrombinski indeks ali protrombinski čas ali mednarodno normalizirano razmerje - PTI, PTV in INR.

Spodaj si lahko ogledate tabelo s točkami od 1 do 3, ki so nastavljene na podlagi vrednosti vsakega od parametrov s seznama zgoraj.

Sistem Child-Pugh ni najbolj točen, vendar le okviren, saj pri ocenjevanju niso upoštevani vsi parametri bolnikovega stanja.

Predlagani sistem resnosti ciroze je najbolj primeren v primerih, ko ni ostrega poslabšanja bolezni, pa tudi njegovih zapletov.

Spodaj je diagram, ki prikazuje stopnje preživetja bolnikov za vsak razred.

V različnih virih so meje ocenjenih parametrov, podane v zgornjih tabelah, majhne, ​​zato jih ne smemo obravnavati kot standardne.

Poleg klasifikacije Child-Pugh se ciroza razdeli glede na morfološke in etiološke značilnosti.

Ta klasifikacija vključuje 20 oblik bolezni in etiološko (po izvoru) razvrstitev ciroze lahko razdelimo na 3 skupine, odvisno od tega, ali je vzrok za cirozo znan ali ne:

  1. 1. vrste ciroze, povezane z uveljavljeno (znano) etiologijo;
  2. 2. obrazce s sporno etiologijo (v nekaterih virih lahko najdemo definicijo "z morebitno etiologijo");
  3. 3. Oblike nejasne (neznane) etiologije.

Oblike ugotovljene etiologije vključujejo:

  • Alkoholna ciroza, ki se pojavi z dolgotrajno uporabo alkohola (40-60 gramov etanola) za več let (15 in več);
  • Virus, ki je v 40-60% primerov posledica viralnega kroničnega hepatitisa B, C in G;
  • Zdravilo ali zdravilo - se pojavlja s podaljšano uporabo zdravil istega tipa;
  • Za primarno in sekundarno žolčno cirozo je značilna izguba zdravega jetrnega tkiva, nato pa se nadomesti z grobo tkivo brazgotine;
  • Kongenitalni ali dedni;
  • Stagnirno - se razlikuje od drugih navedenih oblik in se razvija dovolj dolgo zaradi krvnega obtoka v jetrih. Pri bolnikih prevladujejo splošne motnje cirkulacije;
  • Bolezni in Badd-Chiarijevega sindroma - bolezni, povezanih z oslabljenim izlivom krvi iz jeter (tromboza jetrnih ven);
  • Obmenno-prebavne ciroze jeter, ki se pojavi v prisotnosti hudega sladkorne bolezni, debelosti in uvedbe anastomoze tankega črevesa;

Možna (ali nejasna, neznana) etiologija se pripisuje: prisotnosti nalezljivih bolezni, prisotnosti parazitskih bolezni, avtoimuniteta in podhranjenosti.

Na neznane etiološke dejavnike v večini primerov nosijo kriptogeno obliko ciroze. Poleg njene mrtve etiologije obstajajo tudi oblike bolezni, kot je primarna žolča in indijska pediatrična ciroza.

Klasifikacija ciroze na lestvici Child-Pugh

Razvrstitev ciroze Child-Pugh (Child-Pugh) je bila predlagana leta 1964, spremenjena in dopolnjena leta 1973. Široko se uporablja za sedanjost.
Bolje je reči, da se ta razvrstitev uporablja za določanje stopnje okvarjene funkcije jetrne celice pri cirozi in ne za cirozo kot bolezen na splošno. Zato je uporaba ustreznejše ime: "Ocena obsega resnosti odpovedi jeter pri Child-Pughu."
Ciroza je znana bolezen, opisana pred mnogimi stoletji. Z razvojem medicine, širjenjem virusnega hepatitisa in drugimi boleznimi jeter je bilo treba nekako oceniti stanje hepatocitov in funkcijo tega telesa kot celote, da bi določili nadaljnje upravljanje. Predlagane so bile številne različne klasifikacije, vendar je porazdelitev bolnikov s cirozo jeter Child-Pugh še vedno najprimernejša in hkrati dokaj objektivna metoda. Čeprav so podatki, ki niso uporabljeni v tej razvrstitvi, prav tako zelo pomembni.

Za kaj velja merilo Child-Pugh?

Klasifikacija je najpomembnejša za pravilno razlago stopnje poškodbe jeter in nadaljnje obvladovanje statističnih kazalcev pacientov:

  1. Pričakovana življenjska doba pri bolnikih s cirozo jeter
  2. Postoperativna smrtnost z intervencijo z votlino
  3. Ocena potrebe po presaditvi jeter pri bolnikih s cirozo

Seveda bodo pridobljeni podatki popolnoma statistični. Izkušeni zdravnik se v celoti ne zanaša na to razvrstitev.

Kako oceni resnost ciroze jeter Child-Pugh?

Razvrščanje temelji na opredelitvi nekaterih kazalnikov na lestvici od 1 do 3 točk in nadaljnji razvrstitvi razreda v cirozo, odvisno od količine prejetih točk. Vsi bolniki so razdeljeni v tri razrede: A, B in C.

  • A - od 5 do 6 točk - kompenzirana ciroza
  • B - od 7 do 9 točk - subkompenzirana ciroza
  • C - od 10 do 15 točk - dekompenzirana ciroza

Na žalost ni splošno sprejetih kazalnikov, ki se uporabljajo v klasifikaciji Child-Pugh. Obstajajo različne različice, ki se razlikujejo v eni ali drugi stopnji. V Rusiji najdemo najbolj razširjeno klasifikacijsko možnost.

Ascites

  • 1 točka - ascites odsoten
  • 2 točki - zlahka podpreti konzervativno zdravljenje
  • 3 točke - nenadzorovano ascite, za izločanje je pogosto potrebno uporabljati laparocentezo

Skupni bilirubin

  • 1 točka je manjša od 34 μmol / l ali 2 mg / dl
  • 2 točki - 34-50 μmol / l ali 2-3 mg / dl
  • 3 točke - več kot 50 μmol / l ali več kot 3 mg / dl. Običajno, če obstaja takšna količina bilirubina, se začne zlatenica pojavljati

Vsebnost albuminov v plazmi

  • 1 točka - količina beljakovin je večja od 3,5 g / l
  • 2 točki - do 2,8 g / l
  • 3 točke - manj kot 2,8 grama na liter

Žolčica s hudo jetrno insuficienco

Seveda jetrne encefalopatije pri cirozi

  • 1 točka - encefalopatija ni izražena
  • 2 točki - encefalopatija do 2 stopinj, nadzorovana z ustreznim zdravljenjem
  • 3 točke - huda encefalopatija 3-4 stopinje do hepaticne komi

Vrednotenje koagulacijskega sistema z enim od kazalnikov
Protrombinski indeks (PTI)

  • 1 točka - več kot 60%
  • 2 točki - 40-60%
  • 3 točke - manj kot 40%

ALI
Prothrombin čas (PT)

  • 1 točka je 1-4 sekunde.
  • 2 točki - 4-6 sekund.
  • 3 točke - več kot 6 sekund.

ALI
Mednarodni standardizirani razmerje (INR)

  • 1 točka - manj kot 1,7
  • 2 točki - 1,7-2,20
  • 3 točke - več kot 2,20

Razlaga prejetega vsota točk

Če dodamo vsoto vseh kazalcev, se določi bolnikovo razmerje s cirozo jeter z eno od skupin.

Razred A

Bolniki z najslabšim pomanjkanjem delovanja jetrne celice Child-Pugh. Bolniki so podvrženi konzervativnemu zdravljenju, transplantacija jeter ni potrebna. Pričakovano trajanje življenja je več kot 15 let (ob ustreznem spremljanju in zdravljenju). Verjetnost smrtonosnega izida kavitacijske operacije je manjša od 10%. Z nadaljnjim razvojem jetrne ciroze je verjeten prehod na naslednje stopnje resnosti.

Razred B

Vmesni razred pomanjkanja delovanja hepatocitov pri cirozi s povprečno stopnjo. Upoštevati je treba vprašanje presaditve jeter (odvisno od vrste bolezni, ki vodi do ciroze). Postoperativna smrtnost doseže 20-30%. Ocenjena pričakovana življenjska doba je do 10 let, v prvih dveh letih pa slaba polovica.

Razred C

Huda odpoved jetrnih celic, napoved smrtonosnih izidov je manj kot 3 leta, v prvem letu več kot polovica umre. Zelo visoka pooperativna smrtnost (okrog 80%) praktično ne omogoča izvajanje načrtovanih kavitarnih operacij, kirurškega posega samo z neposredno grožnjo življenja. Pri določeni stopnji okvare jeter je njen presadek neposredna indikacija (v odsotnosti absolutnih kontraindikacij).

Zaključek

Opredelitev razreda ciroze na lestvici Child-Pugh je pomemben korak pri določanju taktike obvladovanja bolnikov. Vendar pa je lestvica ocenjena, je treba upoštevati druge klasifikacije in kazalnike, od katerih je bilo razvito veliko število.
Na žalost se ciroza jeter se vedno bolj širi med populacijo, znanost pa še dolgo nima velikih preboj pri zdravljenju te bolezni. Še posebej žalostni so kazalci v Rusiji. Visoki stroški zdravil, opreme, nizke pozornosti temu problemu medicinske skupnosti, medicinske nepismenosti prebivalstva - vse to privede do neustreznosti zagotavljanja pomoči na večini ozemlja države s pacientom s cirozo.
Poseben odtis je pomanjkanje napredne transplantologije - transplantacija jeter se izvaja le v največjih znanstveno-raziskovalnih inštitutih in je ocenjena le v desetinah in na stotinah, kar očitno ni dovolj. Pomanjkanje vserodne donatorske osnove, nerešenih etičnih vprašanj, nepismenosti donatorjev, splošne korupcije, slabega financiranja in propagande cerkvenih voditeljev ne bo omogočilo, da bi presaditev jeter dosegla zadostno raven v bližnji prihodnosti.

0 od 9 opravljenih delovnih mest

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8. mesto
  9. 9

DOBITE BREZ TESTA! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko zmanjšali verjetnost bolezni!

Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

  1. Ni tarifne številke 0%

1. Ali lahko preprečim raka?
Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Zagotoviti popolno varnost ne sme biti ena oseba. Toda vsakdo lahko bistveno zmanjša možnosti malignih tumorjev.

2.Kako kajenje vpliva na razvoj raka?
Absolutno, absolutno prepovedajte, da kadite. Ta resnica je že dolgčas za vse. A opustitev kajenja zmanjšuje tveganje za razvoj vseh vrst raka. S kajenjem je povezanih 30% umrlih zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijajo več ljudi kot tumorje vseh drugih organov.
Brez tobaka iz vašega življenja je najboljše preprečevanje. Tudi če kajenje ni dan na dan, ampak samo polovica, je tveganje za pljučni rak že zmanjšalo za 27%, kot je ugotovilo Ameriško zdravniško združenje.

3. Ali prekomerna teža vpliva na razvoj raka?
Pogosteje poglejte tehtnice! Extra kilogram ne vpliva samo na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost povzroča razvoj tumorjev požiralnika, ledvic in žolčnika. Dejstvo je, da maščobno tkivo ne služi le ohranjanju zalog energije, ima tudi sekretorno funkcijo: maščobe proizvajajo beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. Onkološke bolezni pa se pojavljajo le ob vnetju. V Rusiji je 26% vseh primerov raka povezanih z debelostjo.

4. Ali šport prispeva k zmanjšanju tveganja raka?
Vsaj pol ure usposabljanja na teden. Šport je na isti ravni z ustrezno prehrano, ko gre za preprečevanje onkologije. V Združenih državah je tretjina vseh smrti pripisana dejstvu, da pacienti niso opazovali nobene prehrane in niso posvečali pozornosti telesni vzgoji. Ameriško društvo za boj proti raku priporoča 150 minut na teden z zmerno hitrostjo ali polovico časa, vendar bolj aktivno. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer v letu 2010, dokazuje, da je celo 30 minut dovolj, da zmanjša tveganje za nastanek raka dojke (za katero je izpostavljena osem žensk na svetu) za 35%.

5. Kako alkohol prizadene rakave celice?
Manj alkohola! Alkohol je obtožen povzročanja tumorjev ust, grla, jeter, rektuma in mlečnih žlez. Etilni alkohol se v telesu razgrajuje v ocetni aldehid, ki nato pod vplivom encimov prehaja v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejša rakotvorna snov. Še posebej škodljivo je alkohol za ženske, saj spodbuja proizvodnjo estrogenov - hormonov, ki vplivajo na rast tkiva prsi. Prekomerni estrogeni privedejo do nastanka tumorja dojk, kar pomeni, da vsaka dodatna pijača alkohola poveča tveganje za bolezen.

6.Kako zelje pomaga pri boju proti raku?
Ljubi brokoli zelja. Zelenjava ne le vstopa v zdravo prehrano, temveč pomaga tudi v boju proti raku. Vključno s tem priporočila za zdravo prehranjevanje vsebujejo pravilo: polovica dnevnega obroka mora biti zelenjava in sadje. Posebej koristne so zelenjava, povezana s križnimi, ki vsebujejo glukozinolate - snovi, ki ob obdelavi pridobijo lastnosti proti raku. Te zelenjave vključujejo zelje: navadna bela, Bruselj in brokoli.

7. Za bolezen, pri kateri rak organa prizadene rdeče meso?
Bolj ko jeste zelenjava, manj ste postavili v rdeče meso. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki jedo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

8.Kaj pomeni od predlagane zaščite pred rakom kože?
Z zalogo za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, ki je najnevarnejša oblika kožnega raka. V Rusiji se je pojavnost melanomov za samo 10 let povečala za 26%, svetovna statistika pa kaže še večji porast. V tej obtožbi in opremi za umetno sončno opekline in sončnih žarkov. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto cevjo za zaščito pred soncem. Študija iz klinične študije o klinični onkologiji iz leta 2010 je potrdila, da ljudje, ki redno uporabljajo posebno kremo, trpijo zaradi melanoma za polovico toliko kot tisti, ki zanemarjajo takšno kozmetiko.
Kremo je treba izbrati z zaščitnim faktorjem SPF 15, ki se uporablja tudi pozimi in celo v oblačnem vremenu (postopek se mora spremeniti v isto navado kot ščetkanje zob) in ne sme biti izpostavljen sončni svetlobi od 10 do 16 ur.

9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka?
Sama po sebi stres ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvarja pogoje za razvoj te bolezni. Študije so pokazale, da nenehna anksioznost spremeni aktivnost imunskih celic, odgovornih za vključitev mehanizma "hit in vožnja". Posledično v krvi stalno kroži veliko kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetne procese. Kot smo že omenili, lahko kronični vnetni procesi povzročijo nastanek rakavih celic.

HVALA ZA PERFEKTNI ČAS! ČE JE POTREBNA ZA INFORMACIJO, MORATE PREPREČITI KOMENTAR NA PRIPOMBAH NA KONECU ČLENA! Bomo vam hvaležni!


Sorodni Članki Hepatitis