Preventivni ukrepi za hepatitis A - sanitarni predpisi in cepljenje

Share Tweet Pin it

Pravočasno preprečevanje hepatitisa A ščiti jetra pred akutno okužbo, ohranja funkcijsko aktivnost organa, prispeva k ohranjanju zdravja na splošno.

Človek potrebuje jetra kot filter. Čisti krv strupenih spojin. V primeru okvare telesa se strupene snovi širijo po celem telesu, kar povzroča motnje različne stopnje resnosti. Če jemljejo nizko kakovostno hrano, maščobo in alkohol, je največja obremenitev jeter.

Toda škodljivi učinek na telo ima povzročitelje virusne narave. Pomembno je, da s pomočjo preventivnih metod zaščitite telo pred virusnim vnetjem. To vam omogoča, da zmanjšate stopnjo okužbe in število zapletov, ki so življenjsko nevarne.

Značilnosti hepatitisa A

Hepatitis A je virusna bolezen iz skupine črevesnih okužb, ki povzroča nekrozo jetrnih celic. Pri ljudeh, ki jih imenujejo Botkinova bolezen.

Vnetni proces poteka po akutnem tipu. Za okrevanje je značilna nastanek trajne imunosti. Nato se nadaljuje do konca življenja.

Struktura virusa hepatitisa A

Vzročno sredstvo je virus RNK, ki je odporen na različne okoljske razmere. Že več mesecev ostane v hladnem stanju (do + 4 ° C) in do šest mesecev pri temperaturi -20 °. V sobnih razmerah živi več tednov.

Virus je najprimernejši v nehospitalnih pogojih, v topli mikroklimi. Smrt prihaja pri vrenju 5 minut. Vse te značilnosti so povzročile veliko tveganje za okužbo od osebe do osebe v enem skupini: vrtu ali šoli.

Virus tudi inaktivira s sončnim obsevanjem. Klorirana pitna voda negativno vpliva na njen razvoj.

Prenos virusa poteka po fekal-oralni poti.

Obstaja veliko variant za pridobivanje virusa v telo:

  • S pomočjo rokovanja;
  • Skupne igrače;
  • Posoda in gospodinjski pripomočki;
  • Higienski predmeti;
  • Pri uporabi skupnega stranišča;
  • Skozi poljub;
  • Neobdelano sadje, zelenjava;
  • Skozi kri.

Ljudje, ki so v stiku s pacientom, so najbolj ranljivi za okužbo. Tvegani člani družin bolnikov s hepatitisom, zaposleni v vrtcih in šolah, zaposleni v storitvenem sistemu, zaposleni v menzah in tovarnah hrane. Dojenčki so okuženi, ko pridejo v stik z bolnim otrokom, ki je obiskoval otroško ustanovo.

Izbruh bolezni je možen, ko virus vstopi v rezervoarje z vodo za splošno uporabo. V otroških kolektivih se hepatitis ponavadi prenaša po stiku z gospodinjstvom. Mestni izbruh kaže na neustrezen sanitarni in higienski režim.

Simptomi hepatitisa A

Za virusni hepatitis je značilna dolga inkubacijska doba. V primeru hepatitisa A lahko traja do 4 tedne. Začetek bolezni je akutna. Med boleznijo se zamenjajo ikterus, ikterično obdobje in faza okrevanja.

Pred-jajčni stadij se pojavlja v različnih kliničnih variantah:

  • Grozljivo. Obstaja ostre vročine in simptomi splošne zastrupitve. Motnja mišične oslabelosti, glavobol, znaki dispepsije (navzea, pomanjkanje apetita);
  • Dyspeptic. Pritožbe se nanašajo predvsem na motnje prebavnih funkcij. Občutek je slabost, bruhanje, šibkost. Lahko se zgodi zaprtje ali driska. Včasih se bolniki pritožujejo za bolečino v desnem hipohondriju;
  • Astenegetegetativni. Obstaja motnja avtonomnega živčnega sistema. Oseba postane nesmiselna in apatična, govori o splošni slabosti. Sanje se lahko zlomi.

V ikterični fazi izginejo znaki zastrupitve, splošno stanje se izboljša. Vendar pa se znaki poslabšanja dyspepsije lahko poslabšajo. Postopoma se začne zlatenica: temen urin; koža, očesna sklerja, sluznice pridobijo rumenkasto vezavo. Nato se barva prevleke spremeni v gosto rumeno, žafran.

Hudo bolezen hepatitisa je značilna z nosnimi krvavitvami, modricami na sluznicah in koži. Na podlagi jezika in zob se pojavlja debela rumena prevleka. Jetra na palpaciji je boleča, velikosti se povečajo. Občasno opazimo povečanje velikosti vranice. Impulz postane redek, tlak se spusti. Eden očitnih znakov je pojasnitev iztrebkov. Obstajajo vegeto-vaskularne motnje.

Ikterična faza traja približno 2 tedna. Nadalje se spreminjajo klinični znaki v smeri izboljšav. Izpadi zastrupitev, velikost jeter je normalna.

Koliko dni potrebujete za obnovitev? Popolno okrevanje traja do 6 mesecev. S to boleznijo ni kronizacije procesa. Oseba pridobi vseživljenjsko imunost.

Zdravljenje

Hepatitis A se zdravi kot ambulantno zdravljenje. Hospitalizacija je potrebna le v hudi obliki ali po epidemioloških indikacijah. Prva faza bolezni zahteva postelji in varno prehrano. Priporočena je delna hrana z izjemo maščobnih živil. Prednost imajo mlekarni in rastlinski proizvodi. Alkohol je popolnoma izključen.

Dejavnost zdravil je usmerjena v boj proti virusu in ublažitev simptomov. Predpisana je obilna pijača, ohranja se črevesna funkcija. Za izključitev holestaze so predpisani antispazmodiki. Med obnovitvenim obdobjem so možna individualna priporočila gastroenterologa.

Skupina tveganj

Za virus hepatitisa A so odrasli in otroci, ki predhodno niso prenašali te bolezni, enako dovzetni.

Tveganje za hude bolezni in zaplete je veliko v naslednjih primerih:

  • Ob prisotnosti kroničnih bolezni jeter in žolčnega sistema;
  • S podaljšanim stikom s prej bolnim osebo ali s skupino posameznikov;
  • Živeti na območjih z neugodnimi sanitarno-epidemiološkimi razmerami (slabo kakovostno čiščenje vode, pogosti izbruhi okužb s enterovirusi).

Največje tveganje za hepatitis A je pri bolnikih s cirozo jeter. V tem primeru stanje preide v akutno odpoved jeter.

Preventivni ukrepi

Najpreprostejša pravila preprečevanja vključujejo dnevno osebno higieno.

Vsi poznajo sanitarna pravila:

  • Prhanje rok z milo po hoji in uporabi stranišča;
  • Redno zdravljenje otroških igrač z milnico;
  • Redna sanitarna obdelava talnih površin, pohištva;
  • Previdno pranje zelenjave, zelenjave in sadja;
  • Dovolj toplotne obdelave izdelkov med kuhanjem;
  • Kopanje v varni vodi.

Če je družinski član priznan kot bolan, je treba opraviti splošno dezinfekcijo prostorov in redno izvajati ukrepe za preprečevanje širjenja virusa.

Splošni ukrepi:

  • Posteljno perilo v načinu kuhanja;
  • Dnevne kuhalne posode, iz katerih pacient poje;
  • Čiščenje preprog in površin z dezinfekcijskimi sredstvi;
  • Dnevno mokro čiščenje v stanovanju s predelavo sanitarne opreme, ročaji vrat z razkužilom raztopine.

Zdravstvene delavce otrok v vrtcih morajo voditi normativni dokumenti o sanitarni in epidemiološki kontroli, če jim je diagnosticiran hepatitis. Sanpin predpisuje izvajanje kompleksnih sanitarnih in protip epidemičnih ukrepov.

Vsi ukrepi so usmerjeni v lokalizacijo mesta bolezni in preprečevanje širjenja okužbe med drugim. Za preučevanje in izvajanje ukrepov za odpravo izbruha pri več boleznih se lahko oblikujejo skupine strokovnjakov z različnimi profili.

Pri epidemioloških preiskavah izvedite:

  • Število primerov;
  • Vir okužbe;
  • Načini prenosa virusa;
  • Stanje vodovodnih in kanalizacijskih sistemov;
  • Nujne razmere v vodovodnih omrežjih;
  • Skladnost s pravili za pripravo, skladiščenje hrane, kuhanje.

Da bi preprečili širjenje virusa, se ugotavlja spremljanje stanja otrok in osebja otroških ustanov ter da se vzpostavi karanten. Vse osebe, ki so v stiku z bolnikom, opravijo primarni zdravniški pregled in nadaljnje opazovanje za obdobje 35 dni.

Prvih 5 dni zdravniškega pregleda je dnevno. Ob odsotnosti ugotovljenih znakov bolezni se ob koncu 5 dni izvaja cepljenje.

Pravila karantene prepovedujejo prenos otrok v druge skupine, sistem samopostrežbe se prekliče, redno potekajo pogovori o sanitarnem izobraževanju. V skupino je dovoljena nova oseba, če je cepljen ali je že imel hepatitis A. V organiziranem kolektivu je dovoljena oseba z dovoljenjem lokalnega zdravnika.

Profilaktično cepljenje

Za zaščito proti hepatitisu A uporabljamo zdravila, ki lahko povzročijo imunski odziv - proizvodnjo zaščitnih protiteles. Cepivo za preprečevanje uvede določen potek v intervalih.

Imunoglobulin

Protitelesa v serumu aktivirajo notranje obrambne mehanizme proti patogenom. Cepivo je učinkovito z dokazanimi stiki ali pred neizogibnimi stiki z bolnikom. Zagotovi se zaščita pred patogenom do 4 mesece.

Inaktivirana cepiva

To je suspenzija inaktiviranih virusov brez patogenih lastnosti. Ne morejo povzročiti okužbe, ampak povzročajo imunski odziv telesa.

Med različicami takega cepiva:

Slednji zdravilo ščiti pred dvema vrstama hepatitisa - A in B. Imunoglobulin je primeren za odzivanje v nujnih primerih. Inaktivirana zdravila lahko tvorijo dolgoročno odpornost proti virusu.

Preventivno dajanje cepiva daje dobre rezultate. Tečaj je običajno 3 odmerka v intervalih do 6 mesecev. Po uvedbi tečaja se zaščita ohranja do 8 let. V nekaterih primerih protitelesa v telesu še naprej živijo.

Cepljenje proti hepatitisu ni obvezno. Priporočljivo je za ljudi, ki so pogosto v stiku s prenašalci okužbe z neko kronično bolezen, ki potujejo v države s slabo epidemiološko situacijo. Najboljši cepivo in da je treba uporabiti možnost, ki jo je zdravnik po preskusu določi.

Cepljenje se ne izvajajo v primeru nalezljivih bolezni v akutni fazi, pri povišani telesni temperaturi, alergijske reakcije na antibiotike, in vse sestavine predlagane cepiva. Kontraindikacije vključujejo imunske pomanjkljivosti, krvne bolezni in druge bolezni z neznano etiologijo.

V primeru okužb dihal je cepljenje možno po prenehanju simptomov akutnega stanja in odsotnosti zvišane telesne temperature. V nekaterih primerih je dovoljeno cepljenje nosečnicam in otrokom prvega leta življenja.

Higienikov glavni preventivni ukrep se imenuje izobraževanje in usposabljanje vseh starosti prebivalstva o načinih prenosa, glavni simptomi hepatitisa A. Za množično informacij, ki se uporabljajo tiskovine (letaki, brošure, glasila), imel pogovore v skupinah.

Hepatitis A: katera sanitarna in epidemiološka pravila je treba upoštevati

Virus hepatitisa A ima svoje značilnosti, je stabilen v zunanjem okolju in se prenaša s prebavnimi traktami in okužbo skozi usta, hrano, umazano vodo. Okužba je najbolj razširjena na gosto naseljenih območjih, ki ne izpolnjujejo sanitarnih standardov.

Da bi se izognili pridobivanje in v skladu s potrebnimi ukrepi ob izbruhu okužbe, opravil poseben SanPin na virusni hepatitis A. V večini primerov je bolezen ima pozitiven izid, ampak za tiste, ki so že oboleli z virusom hepatitisa B in C, so lahko posledice hude.

Sanitarna in epidemiološka pravila za hepatitis

Za izključitev prenosa virusne bolezni in njenega videza so bila razvita posebna sanitarna pravila, ki so potrebna za celotno populacijo, organizacije in podjetnike, ne glede na status.

Niz obveznih določb je v posebnem dokumentu - SP 3.1.2825-10 z naslovom "Preprečevanje virusnega hepatitisa A". Sanpin je odobren s sklepom glavnega sanitarnega doktorja št. 190 od 30.12.10.

Nova sanitarna pravila vsebujejo pojasnila:

  • postopek za določanje akutne okužbe;
  • ki je vir;
  • kakšni epidemiološki ukrepi se izvajajo v času bolezni;
  • preventivni ukrepi za odpravo tveganja okužbe;
  • kako je laboratorijska diagnoza virusa.

Nadzor

Nadzor nad upoštevanjem sanitarnih in epidemioloških standardov izvajajo številni državni organi. Njihove naloge vključujejo naslednje funkcije:

  • Nadzor kakovosti dela družbeno pomembnih objektov, pod pogojem, da je zdravje prebivalstva odvisno. Takšni objekti vključujejo: vodovodne vire, naprave za čiščenje odplak, vodovodne kanale in kanalizacijo, otroška, ​​medicinska in druga podjetja.
  • Nadzor nad okoljem z uporabo laboratorijskih raziskav. S pomočjo analize vzorcev servisni delavci določijo število virusov bakterij v vodnih virih, HAV antigen, enterovirusi in druge povzročitelje infekcij.
  • Ocena razmerja med sanitarnimi razmerami v človeških naseljih in pogostnostjo prebivalstva.
  • Napovedati stopnjo pojavnosti in možnost epidemije.
  • Spremljanje kakovosti in učinkovitosti sprejetih ukrepov in opravljenega spremljanja.
  • Opazovanje epidemiološke čistosti ulic, javnih mest, gostinskih obratov, trgovin in drugih objektov.

Preventivni ukrepi

V skladu s sanitarnimi pravili SP 3 1 2825-10 so ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa A namenjeni preprečevanju možnosti okužbe z vira okužbe in zagotavljanju populacije cepljenju. Takšne dejavnosti vključujejo:

  • Organizacija sanitarnega reda v naseljenih območjih (čiščenje ulic, odstranjevanje smeti).
  • Spremljanje vodnih virov in hrane.
  • Splošna skladnost s higienskimi zahtevami.
  • Izobraževanje prebivalstva o potrebnih ukrepih za preprečevanje okužbe.

Cepljenja se izvajajo v skladu z odobrenim koledarjem in navodili za uporabo zdravil. Ko se epidemija razvije, profilakso cepiva izvajajo strokovnjaki glede na intenzivnost okužbe.

Aktivnosti v okolici akutnega hepatitisa

V primeru ugotavljanja znakov okužbe z virusom zdravnik o tem obvesti pri epidemiološkem nadzoru. Kasneje začetno diagnozo potrdi zdravstvena ustanova ali določi.

Če je odkrita okužba s HAV, bo zdravnik uredil ustrezne ukrepe za preprečevanje okužbe z virom patogena. Delavci epidemiološkega nadzora določajo vzroke okužbe bolnika, usklajujejo ukrepe za odpravo okužbe.

Osebe, ki pridejo v stik s pacientom v zadnjem obdobju inkubacije virusov in v prvih dneh bolezni, pridejo do meja infekcijskega izvora. Lahko so sošolci iz otroških ustanov, delavci na delovnem mestu ali v organizacijah, družinski člani.

V središču virusne okužbe so sprejeti ukrepi za preprečitev prenosa povzročitelja bolezni z letalskimi in ustnimi poti. Virus je lahko v iztrebkih, vodi, na površini različnih predmetov, v hrani.

V skupinah vrtcev, kjer je bil okužen otrok neposredno nastanjen, se izvaja dezinfekcija, ki se izvaja 35 dni. Na koncu karantenskih ukrepov se izvede dokončna dezinfekcija prostorov.

Z redkimi nalezljivimi lezijami končno zdravljenje izvajajo zaposleni v institucijah. Kadar je 3 ali več bolezni, dezinfekcijo ozemlja opravlja državno podjetje za dezinfekcijo in sterilizacijo.

Otroci, neposredno v stiku z okuženo osebo, so izolirani 2 tedna. Delavci vrtcev, šol in materinskih domov se 14 dni prenesejo na drugo delovno mesto.

Delo z virom okužbe in njegovim patogenom

Ko je okužba odkrita s HAV virusom, je bolnik hospitaliziran v bolnišnici zaradi nalezljivih bolezni. V primeru blagega primera bolezni je možna hospitalizacija hiše, hkrati pa morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

  • Bodite bolni v sobi z vsemi udobja.
  • Brez stikov (razen zdravnika, ki se je udeležil), s splošnim izobraževanjem in bolnišnicami.
  • Prisotnost poleg bolne osebe, ki je sposobna opravljati oskrbo in ukrepe proti epidemijskemu režimu.
  • Odprava hepatitisa drugih vrst, kroničnih bolezni, drog in alkohola.
  • Organizacija možnosti zdravniškega nadzora na domu.

Pacient se nahaja v ločenem prostoru. Imajo posamezne predmete: posteljo in spodnje perilo, brisače, posodo itd.

Ukrepi v zvezi z osebami v stiku z bolniki

Obvezno je treba opazovati osebe, ki vstopajo v krog okužbe in imajo stike s pacientom, in cepljenje z epidemiološkimi indikacijami. Vsi kontaktni osebi opravijo primarni zdravniški pregled, na katerem se izvaja anketa, zabeleži se telesna temperatura, barva sklerje, koža se ugotovi. S palpacijo se preveri morebitno povečanje jeter in vranice. Vsi v strogem zaporedju vzemite za analizo urina, iztrebkov, krvi. V primeru izključitve simptomov okužbe stik osebe, v roku 5 dni od dneva registracije bolezni, ni cepljen in brez zgodovine Botkin bolezni, je cepivo.

Karantena za hepatitis

Inkubacijsko obdobje nalezljivega sredstva je od 15 do 45 dni. V vrtcu in šoli se karantena nadaljuje 35 dni po ugotovitvi okužbe. Lahko traja dlje, če je ugotovljena druga bolezen. Okužen bolnik je za druge 5 dni pred in po odkritju simptomov poraznega virusa nevaren.

Kadar hepatitis A redko pojavi zlatenica kože, zlasti pri otrocih, se v redkih primerih pojavijo zapleti. Odrasli starejši od 45 let trpijo zaradi hude bolezni. Odpornost proti povzročitelju bolezni nastane po okrevanju in traja do konca življenja. Pri vzpostavljanju karantene šolske ustanove in vrtci niso zaprti, vendar se sprejmejo obvezni ukrepi za razkuževanje virov okužbe.

V skupini otroških ustanov, ki jih je obiskal bolan otrok, so nujno potrebni sanitarni in higienski ukrepi. Od gospodinjskih odeje, mehke igrače, zavese so izključene, sprejeti so ukrepi za boj proti muham.

V karanteni se opravlja dezinfekcija prostorov za kuhanje in vse predmete v notranjosti, čistilne krpe, kopalnice, ročaji vrat in žerjavi. V izobraževalnih ustanovah je dezinfekcija podvržena učilnici, kjer je študiral bolnišnico, kraje javne prehrane, kopalnice, hodnike, stopnišča.

Dezinfekcijska pravila za jedi in predmete

Infektivni agent je stabilen v zunanjem okolju, vključno s kislim. V zvezi s tem kis ne ubije vir HAV-okužbe, tako da dezinfekcija na ta način ne bo učinkovita. Pri sobni temperaturi in v odsotnosti vlage se lahko traja do 7 dni v blatu 30 dni v tekočine - 3-10 mesecev, ribe in morski sadeži 1 leto.

Virus je dovolj odporen na visoke temperature in pri temperaturah nad 50 stopinj ustavi svojo aktivnost šele po 12 urah. Ko vre, virus umre v nekaj sekundah, vendar če je pripravljena hrana, je potrebno vsaj 20 minut.

Pacientova posteljnina in drugi predmeti za stik (razen plastike) so predmet obvezne dezinfekcije. Da bi to naredili, jih kuhamo 15 minut. v raztopini milne sode (20 g sode na 1 liter). Posoda za pijačo se razkuži po vsakem obroku. Osebe skrbi za bolnike je mogoče razkužiti v kateri koli gospodinjski raztopini (20 g na 1 liter).

Plastične igrače speremo z raztopino sode in nekaj minut spustimo v vrelo vodo. Dodelitev bolnika je prekrita s suhim kalcijevim hipokloritom 1 uro, nato pa se odstranijo v kanalizacijski sistem.

Čiščenje tal izvajamo z raztopino mila ali sode, ločenimi ročaji za ročaj in drugimi predmeti. Palače, preproge in poti se očistijo s tekočim kloraminom (1%). Končna obdelava v hiši je podobna trenutni.

Protip epidemični ukrepi v žariščih virusnega hepatitisa a

1.Merilnosti, namenjene viru okužbe

Identifikacija bolnikov z virusnim hepatitisom A ki jih izvajajo zdravniki in medicinske sestre v vseh zdravstvenih ustanovah, v ambulantnem sprejemu, obisk bolne doma, pri rednih pregledih prebivalstva, spremljanje oseb za komunikacijo s pacienti.

Diagnoza temelji na kliničnih manifestacij bolezni (klinične značilnosti pomembne, da bi začetno obdobje, prisotnost izbrisanih in anicteric oblike), podatki o laboratorijskih testov za specifične in nespecifične označevalcev HA in epidemiološke zgodovine.

Registracija in registracija

Primarni dokumenti za beleženje podatkov o bolezni so: a) zdravstveni zapisi ambulante (f. 025 / y); b) zgodovino otrokovega razvoja (f. 112 / y), medicinski zapis (f. 026 / y). Primer bolezni je registriran v registru nalezljivih bolezni (f. 060 / y). Zgodovinski primeri in ambulantni zemljevidi bolnikov in ozdravljenih bolnikov so označeni z rdečo diagonalo.

Obvestilo v sili CGE

Bolniki CAA so predmet individualne registracije v teritorialni CGE. Za vsako novo diagnosticirano pacienta (ali osumljenec) izpolnjeno in poslano na regionalni CGE obvestila za klic v sili (f.058 / y) v zahtevku 10, ki označuje prisotnost (ali odsotnost) v osrčju CAA za komunikacijo z bolniki z živilskim podjetjem in delavcem, ki so enakovredni njih ; Otroci, ki obiskujejo razrede DDU in osnovne šole; dijaški domovi.

Na domu so bolniki, starejši od 2 let z rahlim potekom HAV-a, izolirani, če so sposobni upoštevati režim proti epidemiji v kraju stalnega prebivališča.

Bolnišnica bolnikov s HAV se izvaja po kliničnih in epidemioloških indikacijah.

HAV pri otrocih, mlajših od 2 let;

vse hude in zmerno hude oblike bolezni;

osebe z etiološko nediferenciranim hepatitisom;

hepatitis A pri osebah, ki so hudo oslabljene in obremenjene s sočasnimi boleznimi;

dolgotrajne oblike bolezni.

nezmožnost izpolnjevanja protimepidemskega režima na kraju stalnega prebivališča bolnika;

Prisotnost na družinskem ognju predšolskih otrok, ki pred tem ni trpela HAV.

V skladu s protokoli (standardi) pregleda in zdravljenja bolnikov z infekcijskimi in parazitskimi boleznimi pred kliničnim ozdravljenjem.

Izpust obnove iz bolnišnice se izvaja na podlagi kliničnih in laboratorijskih parametrov:

odsotnost pritoţb, zlatenica, zmanjšanje jeter do normalne velikosti ali jasno izražena težnja za njegovo zmanjšanje (izvleček je možen z povečanjem jeter 1-2 cm nad starostno mejo norme);

normalizacija bilirubina v krvi, odsotnost žolčnih pigmentov v urinu, je dovoljeno prekoračiti aktivnost aminotransferaz 2-3 krat višja od zgornje meje norme.

Ob odpustu se vrniti zdravnik bolnišnica dolžna izdati in prenesti na ekstrakta klinike iz zdravstvene anamneze, vključno s kliničnimi in etiološko diagnozo bolezni, obdelava podatkov potekala, rezultate vseh študij, priporočila za zdravniški pregled in izda beležke označuje priporočeno način in prehrane.

Postopek za sprejem v organizirane skupine in za delo

Razširjenost odraslih po izpustu iz bolnišnice se sprosti z dela 2 tedna. V primeru dolgotrajne ozdravitve se povečuje nezmožnost za delo bolnikov.

Otroci, ki so bili po izpustitvi iz bolnišnice, so doma do 6 dni, po tem pa lahko obiščejo organizirane otroške in mladostne ustanove.

V primeru podaljšanega ponovnega vračanja se vprašanje sprejema določi s sklepom CWC.

Vsi obnovi za 3-6 mesecev potrebujejo sprostitev zaradi težkega fizičnega dela, potovanja, dela s hepatotoksičnimi snovmi; Izvaljeni otroci so oproščeni telesne vzgoje in športa. V tem obdobju so preventivna cepljenja kontraindicirana (razen tetanusnega toksoida in cepiva proti steklini); načrtovani postopki so nezaželeni; alkohol je izključen; prehrana je priporočljiva.

Vsi, ki so se ozdravili s HAV en mesec po razrešnici, se pregledajo ambulantno v bolnišnici, kjer so bili zdravljeni. Ni hospitalizirana - v polikliniki v kraju stalnega prebivalcega ali gastroenterologa. Za vsakega bolnika je kartica za diagnostično opazovanje (datoteka 030 / y) napolnjena z rdečo črto, označeno diagonalno.

Rekonvalescente Šentvid pri Stični, katere klinične in laboratorijske parametre na prvem pregledu v normalnem območju, še naprej nadzoruje specialist nalezljivih bolezni ali gastroenterolog pri 3 in 6 mesecev v kliniki v skupnosti. V primeru odstopanja kliničnih in laboratorijskih parametrov pri prvem pregledu se vsi nadaljnji pregledi izvajajo enkrat mesečno na ambulantni osnovi v bolnišnici.

Z precejšen in raste klinične in laboratorijske nepravilnosti in poslabšanja bolezni je bil bolan nahajajo v dispanzerju, hospitalizacije. Odstranitev iz ambulanta 6 mesecev po odpustu iz bolnišničnega ali zdravljenje na domu se izvaja v odsotnosti pritožb, zlatenice kože, povečanje jeter in vranice in normalizacijo biokemijskih parametrov. Pri nadaljnjih spremembah v kliničnih in laboratorijskih kazalnikih se nadzor nadaljuje do normalizacije, ne glede na koledarsko obdobje.

Vsebina kliničnih in laboratorijskih opazovanj bolnih CAA (pri vsakem obisku se določijo naslednji klinični in laboratorijski parametri).

temeljit razgovor za pritožbe, zmanjšan apetit, letargija, utrujenost, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje itd.

pregled kože in sluznic (bledica, ikterus), prisotnost "žilnih" zvezd, palmarnega eritema;

palpacija jeter in vranice; določanje njihove velikosti, doslednosti, vzpostavitve pemfigusa in simptomov trebušne slinavke.

raven bilirubina in njegovih frakcij;

aktivnost ALT, ASAT;

2. Dejavnosti, namenjene prenosnemu mehanizmu

Held saj odkrivanje bolnika v bolnišnici ali v primeru izolacije svojega doma, kot tudi organizirane skupine (vrtce, šole, internati, itd) v 35 dneh od zadnjega izolaciji bolnikov.

Okrožni zdravnik organizira sedanjo dezinfekcijo okrožnega zdravnika, ki poučuje osebe, ki skrbijo za bolnika, o postopku in načinih njegovega izvajanja.

Higienski ukrepi: Bolnik je bil izolirani v posebnem prostoru ali ogradili del tega ji je dodeljena postavke so izključno za osebno uporabo :. Gojene, posteljnino, brisače, robčki, plenice, osebno higieno predmetov, kuhinja se zbirajo ločeno, pripomočki za prehranjevanje in druge umazanega perila bolnika iz perila družinskih članov. Upoštevajte čistočo prostorov in skupnih prostorov. V topli sezoni se borijo z muhami (okna, okenske letake, lepljivi trakovi).

Dezinfekcijo perila, posode, igrač, pohištva, spola, sanitarne opreme, čistilne opreme) izvajajo razkužila, dovoljena na predpisan način in. priporočljivo za dezinfekcijo pri virusnem hepatitisu A.

Organiziran kolektivi tok dezinfekcijo zagotavlja zdravstveno in tehnično osebje institucije, ki opravlja trenersko zdravnik Disinfectionists ločitev goriščno dezinfekcijo ozemeljsko CGE ali pomočnika epidemiologa.

V skupini vrtcev za čas trajanja trenutnega razkuževanjem izključeni iz gospodinjskih preproge, polnjene igrače, zavese. Boj proti muhi v prostorih in na ozemlju. V 35 dneh razkuževanje jedilnico in čaj pribor, krpe za njeno pranje, mize, ostanki hrane, oblačil, igrač, Stajice, igralnice, kljuke na vratih, pipe, stranišča, lonci, čiščenje opreme.

V šolah in dijaških domovih, kot del sedanjega razkuževanje predmetov, kot so kljuke v straniščih, pipe sproži stranišča, pipe in obrišite s krpo, namočeno v razkužilom po vsaki spremembi. Ročaji vrat v učilnicah, tirnice so izbrisani z uporabo razkužil 2-krat na dan. Izvedite dezinfekcijo v bifejih menz in kopalnic. Otroci se ne zanimajo za čiščenje šole.

Dezinfekcija se izvaja s pomočjo vrelišča in uporabe kemičnih sredstev, ki so dovoljena na predpisan način in priporočljiva za dezinfekcijo pri virusnem hepatitisu A.

V apartmajskih centrih, po hospitalizaciji ali zdravljenju, pacienta opravljajo njegovi sorodniki z uporabo fizičnih metod dezinfekcije in uporabe gospodinjskih detergentov in dezinfekcijskih sredstev. Navodilo o postopku za njihovo uporabo in dezinfekcijo opravljajo zdravstveni delavci zdravstvenih in preventivnih organizacij ter epidemiolog teritorialnih CGE.

Končno razkuževanje se izvaja CDS ali dezinfekcijo teritorialni CGE pri registraciji vsakem primeru HAV v vrtcih, šolah, dijaških domov, otroških domovih, hotelih, hotelih, rekreacijo za otroke in odrasle, domovom za ostarele, v rezidenčnih centrov naseljenih mnogih otrok in socialno ogroženih družin. Izvaja se v prvem dnevu po prejemu izrednih epidemiologov prijavnih obvestilo ali pomočnikov epidemiologov. Dezinfekcija komore se izvede na zahtevo epidemiologa ali epidemiologa.

V šoli se končna dezinfekcija izvaja v smeri epidemiologa pri skupinskih boleznih (3 ali več primerov) ali ponavljajočih se primerih s silami in sredstvi CGE in CDS. V posameznih primerih hepatitisa A Dezinfekcijo izvaja strokovno osebje šole po navodilih strokovnjakov Sanitarne in Epidemiološke službe. Dezinfekcija je odvisna od: prostore in razreda opreme, kjer je identificiran bolnik, bifeji, jedilnica, kopalnice, hodniki, telovadnica, glasbeni razred, delavnice, letaki za ograje. Če se razredi v šoli izvajajo v pisarniškem sistemu, se končna dezinfekcija izvede v vseh pisarnah, kjer je bolnik sodeloval, pa tudi v podaljšani skupini, če jo je bolnik obiskal. Podobni pristopi k končni dezinfekciji v DDU in drugih organiziranih kolektivih.

Uporaba razkužil je navedena v uradnih dokumentih, ki urejajo dezinfekcijo za virusni hepatitis A.

3. Ukrepi, namenjeni osebam, ki komunicirajo z virom okužbe

Metode za preprečevanje hepatitisa A v vrtcih, šolah in drugih strukturah

Hepatitis A je virusna bolezen, za katero so značilni vnetni procesi v jetrih. Med vsemi vrstami hepatitisa je najpogostejši. Bolezen redko pripelje do razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Ampak s hitrostjo hitrega patologije lahko pride do akutne odpovedi jeter, motenj želodnega trakta in vnetja srčne mišice. Vsi ti dejavniki znatno povečajo verjetnost smrti. Zato je bolje ukrepati vnaprej, da bi preprečili okužbo z virusom hepatitisa A.

Učinek virusa na telo

Vzročni povzročitelj hepatitisa A spada v družino enterovirusov. To je veliko lažje, da jih okužite kot drugi virusi, ki povzročajo vnetje v jetrih. Skupaj z blatom bolne osebe vstopi v okolje. V primeru kršitve sanitarij in higiene, lahko napaka v sistemu za čiščenje vode, okužbe biti povsod: v mestnih vode, sadja in zelenjave, ki se prodajajo na trgu ali v supermarketu, in izdelkov, namenjenih za uporabo na ulici (pite, hot dog).

Simptomi in načini okužbe s hepatitisom A

V želodec, virus hepatitis zlahka prodre skozi svojo kislinsko zaščitno pregrado. Prav tako hitro doseže jetra, je vgrajen v njene celice in se tam pomnoži. Kot rezultat, so njihove funkcije kršene, vnetje se pojavi v tkivih telesa.

Replikacija virusa se nadaljuje, dokler telo ne uniči ali uniči prizadetih hepatocitov. Po tem se aktivator hepatitisa vstavi v nove celice. Če se zdravljenje ne izvaja, se tkivo jeter postopoma umre.

Dejavniki, ki prispevajo k širjenju hepatitisa A in okužbe, vključujejo:

  • pomanjkanje čiste vode;
  • slabe sanitarije;
  • počitek v državah z visoko stopnjo okužbe brez predhodnega cepljenja;
  • rekreacijska uporaba drog;
  • uporaba neobdelanih zelenjave in sadja, surovih morskih sadežev;
  • zanemarjanje osebnih higienskih pravil.

Vsakdo se lahko okuži z virusom. Vendar obstajajo kategorije ljudi, ki imajo veliko večje tveganje za razvoj bolezni. Te vključujejo:

  • turisti;
  • Delavci, vključeni v čiščenje kanalizacije in odgovorni za oskrbo z vodo;
  • prebivalcev Azije, Afrike, Turčije in Latinske Amerike;
  • zdravniki, medicinske sestre nalezljivih oddelkov, domovi za šolo in zavetišča za otroke, domovi za starejše;
  • prijatelji (v manjši meri) in sorodniki okuženih, ki živijo z njim;
  • homoseksualci;
  • osebe z boleznijo jeter;
  • nasilniki narkotičnih snovi;
  • Predstavniki teh poklicev: prodajalci, kuharji, natakarji, delavci v bazenih, kopalnice, dirigenti, dirigenti;
  • pogosto potujejo;
  • uporabniki izrednih vodov;
  • osebje vrtcev;
  • okuženih oseb.

Na prvih stopnjah klinični pojav Botkinove bolezni spominja na simptome akutne okužbe dihal, virus influence. Zato se mnogi bolniki pravočasno ne obrnejo na zdravnika. Poleg tega je lahko hepatitis asimptomatičen. Oseba, ne da bi sploh vedela o prisotnosti bolezni, vodi navaden način življenja in ostane skriti vir okužbe. Preprečiti okužbo z virusom v katerem koli od primerov lahko pravočasno sprejme preventivne ukrepe.

Cilji in metode preprečevanja patologije

Preprečevanje hepatitisa A je usmerjeno na:

  • nevtralizacija virusa okužbe;
  • prekiniti mehanizem prenosa virusa;
  • povečanje imunitete ljudi do okužbe.

To se doseže z naslednjimi dejavnostmi:

  • sanitarno-higienska (nespecifična);
  • nujne ukrepe;
  • ukrepi proti epidemiji;
  • imunizacija.

Nespecifične metode

Nespecifični preventivni ukrepi so namenjeni izključevanju možnih virov okužbe. Da bi preprečili okužbo z virusom, morate:

  1. Pijte samo kuhano ali ustekleničeno vodo.
  2. Zavrzi vodo vrt, zelenjavni vrt s stoječo vodo.
  3. Temeljito oprati zelenjavo, sadje in jagode s kuhano vodo.
  4. Razkužite jedi, stranišče po bolniku s hepatitisom A.
  5. Uporabite morske jedi šele po toplotni obdelavi.

Preprečevanje hepatitisa A je predvsem vprašanje osebne higiene. Potrebno je umiti roke po ulici, spremeniti plenice ali plenice na otroka, obiskati kopel in uporabljati stranišče, preden vzamete in pripravite hrano. Mnenja pacientov o možnosti zaščite pred stalnim stikom z nosilcem govorijo tudi:

Izredni ukrepi

Cepljenje je ena od učinkovitih metod za preprečevanje hepatitisa A. Vendar imunski sistem po uvedbi cepiva nastane šele po 2-4 tednih. V medicinski praksi se pogosto zahtevajo nujni preventivni ukrepi. To se zgodi v primerih, ko je verjetnost okužbe z virusom visoka. Indikacije za preprečevanje izrednih dogodkov:

  • razčlenitev odplak v sistem mestnega vodovoda;
  • analni spol z okuženim;
  • ki živijo z nosilcem virusa v eni sobi.

Bistvo preprečevanja v nujnih primerih je uvedba imunoglobulina v 2 tednih od časa odkrivanja virusa okužbe. Optimalno odmerjanje zdravila za odrasle in otroke nad 10 let je 3 ml, za otroka predšolske starosti 0,75 ml. V 7-10 letih je indicirano dajanje 1,5 ml imunoglobulina. Zdravilo traja le 1-3 mesece. Če oseba zanj še naprej obstaja na potencialno nevarnem ozemlju, se cepivo proti hepatitisu A doda skupaj z imunoglobulinom.

Protivepidemski ukrepi

Vsak sistem za preprečevanje bolezni mora biti usmerjen v pravočasno prepoznavanje vira okužbe in hospitalizacije bolnikov. Če se odkrije bolezen ali se sumi na širjenje virusa, zaposleni v zdravstveni ustanovi to poročajo organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v kraju registracije bolezni. Kontaktirajo jih po telefonu (najkasneje 2 uri).

Nadzorni organi vodijo epidemiološko študijo:

  • navedite število primerov hepatitisa A;
  • določi vir okužbe, način prenosa;
  • preverite, kako deluje sistem za oskrbo z vodo in obdelavo;
  • ugotovite, ali se upoštevajo pravila o nabiranju, prevozu, skladiščenju, prodaji in kuhanju hrane.
Preprečevanje hepatitisa A

Med študijskim obdobjem se v vrtcih, šolah ali na delovnem mestu ustanavljajo karantene. Traja 35 dni. Njegovo trajanje se poveča, če se poveča število bolnikov s hepatitisom A. Od zadnjega primera se začne karantena, ki je mesec, včasih malo več.

Da bi preprečili širjenje okužbe, v času karantene zdravstveno osebje spremlja stanje odraslih in otrok v stiku s pacientom: vsak dan jih pregleda s kožo, očesnimi proteini in mukoznimi membranami. Za ugotavljanje skritih, netipičnih oblik hepatitisa se za študijo vzame dodatna kri. Analize se izvajajo vsakih 10-15 dni. Taka shema raziskav omogoča zgodnjo prepoznavo bolezni in preprečuje širjenje virusa.

Kaj morate vedeti o cepljenju?

Glavni cilj specifične profilakse je povečati odpornost proti povzročitelju hepatitisa A. To se naredi z uvedbo cepiva, pripravka, ki vsebuje nevezljive viruse.

Obseg specifičnega preprečevanja določajo strokovnjaki, ki temeljijo na epidemioloških razmerah, dinamiki in trendih pojavnosti hepatitisa A na določenem območju.

Cepljenje je eden najhitrejših in način zaustavitve morebitnega izbruha bolezni in ohranjanja zdravja drugih. Vendar se ne uporablja vedno: obstajajo dejavniki, ki preprečujejo možnost cepljenja. Časovne omejitve:

  • aktiviranje kroničnih bolezni;
  • kakršne koli virusne in bakterijske bolezni v akutni obliki (gripa, ARVI);
  • bronhialna astma;

Absolutne kontraindikacije za cepljenje proti hepatitisu A vključujejo:

  • preobčutljivost za sestavine zdravila;
  • alergija po uvedbi v preteklosti.

Pri otrocih, mlajših od 10 let, je hepatitis A pogostejši. Potek bolezni je ponavadi enostaven. Ampak bolan otrok pogosto dokazuje, da je izvor okužbe odraslih, ki trpijo za bolezen bolj resno. Pravočasno cepljenje pomaga zmanjšati incidenco pojavnosti hepatitisa večkrat.

Priporočljivo je, da cepite otroke od Botkinove bolezni po treh letih, preden vstopijo v predšolsko izobraževalno ustanovo. Odrasli pred 30 leti pred cepljenjem je treba opraviti pregled za prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa A: morda je bila bolezen že prenesena in cepivo ni potrebno.

Injiciranje se izvede v predel deltoidne mišice ali na zgornjo tretjino zunanje površine stegna. V glutealnih mišicah ali subkutani se zdravilo ne injicira zaradi tveganja za nizek nivo imunskega odziva. Izjema je možna v primerih cepljenja bolnikov s trombocitopenijo ali slabe koagulabilnosti krvi: velika je verjetnost krvavitve na mestu injiciranja.

Po enkratnem injiciranju cepiva skoraj 100% ljudi v telesu tvori protitelesa proti virusu hepatitisa A. Učinek traja do 5 let. Da bi zagotovili daljšo zaščito (do 20 let), je priporočljivo narediti 2 inokulacij. Interval med njimi je od 6 do 18 mesecev. Točen datum cepljenja predpiše zdravnik.

Zdravilo se običajno dobro prenaša. Včasih pa je mogoče:

  • glavobol;
  • pordelost na mestu injiciranja;
  • splošna šibkost.

Takšni simptomi kažejo na začetek razvoja imunosti. Ne potrebujejo zdravljenja: v nekaj dneh ti učinki cepljenja izginejo sami. Učinkovitost cepljenja je izražena tudi v pripombah bolnikov:

Kako biti, če je okužen v družini?

Če je eden od članov družine bolan s hepatitisom A, sorodniki, ki živijo z njim, morajo opraviti krvni test za prisotnost protiteles proti virusu. Če študija razkrije imunoglobuline razreda G, ni tveganja za okužbo: telo že ima protitelesa proti povzročitelju bolezni. V nasprotnem primeru se priporoča cepljenje.

Pri hepatitisu A bolnišnica bolnikov ni vedno izvedena. Zdravljenje blage bolezni je dovoljeno doma. V takih primerih morajo sorodniki okužene osebe zagotoviti oskrbo in sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe.

Stik s pacientom s hepatitisom ni prepovedan, če upoštevamo osnovna higienska pravila. Toda majhnim otrokom se priporoča zaščita pred virom okužbe. Glede na to, da se virus prenaša s fekalno oralno potjo, je treba sprejeti dodatne ukrepe za razkuževanje bolnikovega odvajanja, njegovih jedi, oblačil, posteljnih oblačil, igrač, brisač in predmetov skrbi za njega.

Po izterjavi osebe je treba obdelati prostor, v katerem je bil nameščen.

Kako pravilno razkužiti:

  1. Pred potapljanjem v pralnem stroju morate dodatno piti pacientovo posteljnino. Za 1 liter vode morate vzeti 20 g prahu.
  2. Preproge in zofe je mogoče očistiti s krtačo, namočeno v raztopini klora (1 g snovi se vzame na 200 ml vode).
  3. Vreli posode, ki jih je uporabil bolnik, morajo biti v raztopini soda (20 g na 1 liter vode).

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi s hepatitisom, so številni. Preprečevanje okužbe s preventivnimi ukrepi. Eden od najučinkovitejših načinov za boj proti okužbam je cepljenje. Ali je cepljenje ali ne, je osebna odločitev. Toda vedno se je treba spomniti tveganj, povezanih z zavrnitvijo cepljenja, in koristi, ki jih prinaša:

Sanitarno-epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Preprečevanje virusnega hepatitisa A"

(odobren s sklepom glavnega državnega sanitarnega doktorja Ruske federacije
30. decembra 2010 N 190)

I. Področje uporabe

1.1. Te sanitarne-epidemiološke pravila (v nadaljevanju - za sanitarije pravila) vzpostavitev osnovne zahteve za kompleksne organizacije, higiensko in proti epidemičnih ukrepov, ravnanja, ki zagotavlja, preprečevanje pojava in širjenja bolezni hepatitisu A.

1.2. Spoštovanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, pravne osebe in posamezne podjetnike.

1.3. Nadzor nad upoštevanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, pooblaščeni za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

II. Splošne določbe

2.1. Standardna opredelitev primera akutnega hepatitisa A

2.1.1. Akutni hepatitis A (v nadaljevanju - RSA) - akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se kaže v tipičnih primerih, splošno slabo počutje, utrujenost, anoreksija, slabost, bruhanje in včasih ikterus (temen urin, obarvanje stol, porumenelost beločnice in kožo) in je ponavadi skupaj z zvišanjem stopnje aminotransferaza krvnega seruma.

Laboratorijsko merilo za potrditev primera OHA je prisotnost protiteles IgM razreda do virusa hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: anti-HAV IgM) ali RNA virusa hepatitisa A v krvnem serumu.

2.1.2. Razvrstitev primera OGA za namene epidemiološkega nadzora.

Sumljiv primer je primer, ki ustreza kliničnemu opisu.

Potrjen primer - to je tako, ustrezen opis klinično in laboratorijsko potrjeno, ali dogodek, ki ustreza klinični opis, opredeljene v človeku, ki so bile v stiku z laboratorijsko potrjenih primerov hepatitisa A, za 15-50 dni pred pojavom simptomov.

Ob prisotnosti epidemičnega ostrenja z več primeri OGA se diagnoza opravi na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

Pathogen OHA - virus, ki vsebuje RNA, iz rodu Hepatovirusne družine Picornaviridae. Virioni imajo premer 27 - 32 nm. Virus predstavlja šest genotipov in en serotip. Virus hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: CAA) je bolj odporen na fizikalno-kemijske učinke v primerjavi s predstavniki rodu enterovirusov.

2.3. Laboratorijska diagnostika

2.3.1. Laboratorijska diagnostika OHA poteka s serološkimi in molekularnimi biološkimi metodami preiskave.

2.3.1.1. Serološka metoda določa prisotnost anti-HAV IgM in imunoglobulinov razreda G proti virusu hepatitisa A (v nadaljnjem besedilu: anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularna biološka metoda v serumu določa RNK virusa hepatitisa A.

2.3.2. Diagnoza OHA se ugotovi, ko je v serumu bolnika odkrit bolnik s sumom na hepatitis anti-HAV IgM ali HAV RNA.

2.3.3. Serološke in molekularne biološke metode za odkrivanje anti-HAV IgM in anti-HAV IgG in RNA HAV v krvnem serumu se izvajajo v skladu z veljavnimi regulatornimi in metodološkimi dokumenti.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnega hepatitisa A

2.4.1. Vir okužbe z OGA je oseba. Inkubacijsko obdobje se giblje od 7 do 50 dni, pri čemer pogosto sestavljajo dneve. Virus hepatitisa A se razdeli z blatom 3 glavne kategorije virov okužbe: osebe z asimptomatsko obliko infekcijskega procesa, bolniki z izbrisanim - anikterične in ikterične oblike okužbe.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa z različnimi manifestacijami okužbe ni bistveno drugačno. Najvišja koncentracija učinkovine v blatu virom okužbe je navedeno v zadnjem 7-10 dneh inkubacije, ter v prvih dneh bolezni, ustrezno trajanje preicteric obdobje - od 2 do 14 dni (običajno 5 - 7 dni). S prihodom zlatenice pri večini bolnikov, je koncentracija virusa v blatu zmanjša.

2.4.3. Epidemiološko pomen imajo bolniki OSA s podaljšanim oblik 5 - 8% in poslabšanja (približno 1%), še posebej, če imajo imunska pomanjkljivost, ki lahko spremljajo podaljšanim viremije, z določitvijo patogenov RNA. Kronični tok hepatitisa A ni bil ugotovljen.

2.4.4. Prenos HAV se opravlja predvsem z izvajanjem fekalno-peroralnega mehanizma po vodi, živilih in stikih za gospodinjstvo.

2.4.4.1. Ko prenos vode, HAV vstopi v telo z uporabo slabe pitne vode, kopanja v kontaminiranih rezervoarjih in bazenih.

2.4.4.2. Prehrambeni način prenosa se uresničuje z uporabo proizvodov, okuženih z virusom med proizvodnjo na živilskih podjetjih, gostinskih podjetjih in trgovini s katero koli obliko lastništva. Jagode, zelenjava, zelenjava so okuženi z virusom, ko ga gojijo na namakalnih poljih ali v rastlinjakih, oplojenih z iztrebki. Seafood se lahko okuži s HAV, ko lovijo školjke v obalnih vodah, onesnaženih z odplakami.

2.4.4.3. Način prenosa okužbe na domu se izvaja, ko se ne upoštevajo pravila osebne higiene. Faktorji prenosa so hkrati roki, pa tudi vsi predmeti, okuženi z povzročiteljem okužbe. Izključen je tudi prenos virusa z oralno-analnim in ustnim genitalnim stikom.

2.4.5. V nekaterih primerih se izvaja umetni (umetno) prenosni mehanizem. Dolgotrajna (3-4 tedna) viremija povzroči možnost prenosa patogena po parenteralni poti, kar vodi do pojava primerov posttransfuzijske OHA. Pri bolnikih s hemofilijo, ki so prejemale pripravke faktorjev koagulacije, pa tudi med ljudmi, ki uporabljajo injekcijske psihotropne droge, so se pojavili izbruhi OHA.

2.4.6. V kateri koli klinični različici pretoka OHA se oblikujejo specifični anti-HAV IgG. Osebe, ki nimajo anti-HAV IgG, so dovzetne za hepatitis A.

2.5. Značilnosti epidemičnega procesa akutnega hepatitisa A

2.5.1. Intenzivnost epidemijskega procesa na posameznih območjih je značilna izrazito izrazita variabilnost in je določena s socialnimi, gospodarskimi in demografskimi dejavniki.

2.5.2. Epidemija proces na RSA v dolgoročne dinamike obolevnosti kaže cikličnih nihanj, izražena v jesensko-zimsko sezono, primarni lezije otrok, mladostnikov in mladih odraslih prebivalcev.

2.5.3. Epidemični proces OGA se kaže v sporadičnih primerih in predvsem pri izbruhih vode in hrane ter epidemijam različnih intenzivnosti.

III. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor za akutni hepatitis A

3.1. Država sanitarni in epidemiološki nadzor RSA - stalno spremljanje procesa epidemije, vključno s spremljanjem dolgoročnih in znotraj obolevnosti dejavnikov in pogojev, ki vplivajo na širjenje okužbe, cepljenja pokritost, promet patogena; Selektivna serološko spremljanje stanja imunosti, oceno učinkovitosti anti-epidemije (preventivnih) ukrepov in epidemiološke napovedovanje.

3.2. Cilj nadzora je oceniti epidemiološko situacijo, trendi v razvoju procesa epidemije in pravočasno sprejetje učinkovitih upravljavskih odločitev, pri razvoju in izvajanju ustrezne sanitarne in proti epidemiji (preventivni) ukrepi za zagotovitev preprečevanja pojava in širjenja RSA.

3.3. Državni sanitarni in epidemiološki nadzor državne uprave opravljajo organi, pooblaščeni za opravljanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

3.4. Zbiranje informacij, njihovo ocenjevanje, obdelavo, analizo izvajajo strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, takoj in / ali v postopku retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize so osnova za odločanje v nujnih primerih (izvajanje protip epidemij in preventivnih ukrepov).

IV. Preventivni ukrepi

4.1. Glavni ukrepi za preprečevanje GHA so sanitarni in higienski ukrepi, namenjeni razbijanju mehanizma prenosa patogena in preprečevanju vakcin, kar zagotavlja nastanek skupne imunitete.

4.1.1. Sanitarni in higienski ukrepi vključujejo:

- izboljšanje naselij (čiščenje ozemlja, odstranjevanje smeti);

- zagotavljanje populacije z benigno vodo, epidemiološko varnimi živilskimi proizvodi;

- izboljšanje sanitarnih in higienskih delovnih in življenjskih pogojev;

- ustvarjanje pogojev, ki zagotavljajo skladnost s sanitarnimi pravili in zahtevami za nabavo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živilskih izdelkov;

- zagotavljanje univerzalnega in stalnega izvajanja sanitarnih in higienskih norm in pravil, sanitarnih in protipehidnih režimov v otroških ustanovah, izobraževalnih ustanovah, medicinskih in preventivnih organizacijah, organiziranih vojaških kolektivnih in drugih objektov;

- skladnost z osebno higieno;

- higiensko izobraževanje prebivalstva.

4.1.2. Profilaksa cepiva za OGA poteka v skladu s poglavjem VI teh sanitarnih predpisov.

4.2. Organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo:

- nadzor stanja vseh epidemiološko pomembnih območij (viri oskrbe z vodo, objekti za obdelavo, omrežja za oskrbo z vodo in kanalizacijo, gostinstvo, trgovina, otroške, izobraževalne, vojaške in druge ustanove);

- nadzor sanitarnega stanja in komunalno izboljšanje ozemelj naselij;

- laboratorijsko testiranje objektov z uporabo zunanjega sanitarno bakteriološko, virološki študije sanitarne (določitev coliphages enterivirusov, antigen HAV), molekulska genskega (vključno z določitvijo HAV RNA, enterovirusi);

- ocena epidemiološko pomembnih socio-demografskih in naravnih procesov;

oceno razmerja med obolevnostjo in sanitarnimi in higienskimi razmerami na epidemiološko pomembnih območjih;

- oceno kakovosti in učinkovitosti tekočih dejavnosti.

V. Protinapemični ukrepi v središču akutnega hepatitisa A

5.1. Splošna načela dogodkov

5.1.1. Prepoznavanje bolnikov z OSA izvajamo zdravstveni strokovnjaki (zdravniki, medicinske sestre), zdravstvene in druge organizacije, ne glede na lastništvo v ambulantno, obiski na domu, predhodno (pri zaposlovanju) in rednih zdravstvenih pregledov nekaterih skupin prebivalstva, spremljanje otrok v skupinah, v stiku raziskave v žarišč okužbe.

5.1.2. Vsak primer RSA bolezni (sum OSA), medicinsko osebje organizacij, ki se ukvarjajo z medicinsko dejavnost, otroci, mladostniki in zdravstvene organizacije, ne glede na lastništvo za 2 uri poročali preko telefona in nato v 12 urah pošlje obvestilo sili v predpisanem obrazcu organom pooblaščeni za izvajanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor na kraj registracije bolezni (ne glede na kraj stalnega prebivališča pacienta).

Organizacije, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti, ki spreminjajo ali izpopolnjujejo diagnozo OSA, v 12 urah predloži novo obvestilo sili do organov, ki izvajajo državno sanitarni in epidemiološki nadzor na kraju odkrivanje bolezni, kaže začetno diagnozo, spremenjeno (prilagojeno) diagnozo in datum ustanovitve diagnoze.

5.1.3. Pri ugotavljanju RSA bolnikov (zaradi suma OSA), organizacija ponudnik, ki se ukvarjajo v zdravstvenih dejavnosti (družinski zdravnik, lokalni zdravnik, varstvo otrok, zdravnik-epidemiolog), organizira kompleks primarnega proti epidemiji (preventivni) ukrepi za lokalizacijo ognjišča in preprečevanja onesnaženje drugih.

5.1.4. Strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor, organizira epidemiološko študijo v središčih OSA, vključno ugotoviti vzroke in pogoje RSA, pojasni osredotočenost meja, razviti in izvajati ukrepe za njegovo odpravo.

Meje ognjišču vključuje osebe, ki so bile v stiku z bolnikom ob koncu inkubacijske dobe, in v prvih dneh svoje bolezni, centrih za varstvo otrok, bolnišnicah, domovih za ostarele, industrijske, vojaške in druge organizacije, kot tudi kraj prebivališča bolne (vključno z domovi, hoteli in drugi), o katerih so obveščeni voditelji teh organizacij. Potreba po nadzoru komore za prebivanje, je določena s strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor.

5.1.5. Za izvajanje epidemioloških raziskav in izvajanje ukrepov za odpravo žarišča več primerov OSA organov bolezni in organizacije, pooblaščene za opravljanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor, tvorijo skupino strokovnjakov epidemioloških, sanitarnih in higienskih, klinične in druge bistvene profilov, odvisno od narave ognja.

5.1.6. Vsebino, obseg in trajanje ukrepov za odpravo Osa centre prebivalstva, podjetij, ustanov in organiziranih skupin (otroci, vojaške skupine, izobraževalne ustanove, zdravstvene centre, bolnišnice, gostinstvo, trgovina, vzdrževanje podjetniške vode in sanitarij in drugih ) opredelijo strokovnjaki organe, pooblaščene za izvajanje državne sanitarni in epidemiološki nadzor, na podlagi epidemioloških rezultatov ankete.

5.1.7. Med epidemiološkimi preiskavami navedite:

- število bolnikov z ikterično in izbrisano obliko OGA ter sumljive osebe za to bolezen, določajo razmerje med njimi;

- Razdelitev primerov po okrožjih v vasi, po starosti in poklicnih skupinah;

- razdelitev primerov po skupinah, razredih v otroških in drugih izobraževalnih ustanovah, vojaških in drugih kolektivih;

- verjeten vir okužbe in način prenosa virusa;

- stanje in način delovanja vodovodnih in kanalizacijskih sistemov, sanitarne opreme;

- razpoložljivost izrednih razmer v omrežjih za oskrbo z vodo in kanalizacijo ter časovni razpored njihove odprave;

- upoštevanje sanitarnih pravil in zahtev za pripravo, prevoz, skladiščenje, tehnologijo priprave in prodaje živilskih izdelkov;

- kršitve sanitarnega in protipehidnega režima, verjetnost nadaljnje distribucije OGA.

Obseg ukrepov za odpravo izbruha je v skladu z glavnim in medicinskim osebjem te organizacije.

5.2. Ukrepi glede vira okužbe

5.2.1. Bolniki, ki so sumljivi na bolezen, so podvrženi hospitalizaciji na oddelku za nalezljive bolezni.

5.2.2. V nekaterih primerih je dovoljeno zdravljenje z laboratorijsko potrjeno diagnozo OHA (če je anti-HAV IgM ali HAV RNA odkrit v krvi) doma, pod pogojem, da:

- ostati bolni v posebnem udobnem stanovanju;

- odsotnost stika v kraju stalnega prebivališča z delavci zdravstvenih in preventivnih, otroških in izenačenih organizacij, pa tudi z otroki, ki so obiskovali otroške izobraževalne ustanove;

- vzdrževanje oskrbe bolnika in izvajanje vseh ukrepov proti epidemijskemu režimu;

- Pomanjkanje obolelo drugi virusni hepatitis (hepatitisu B (nadalje - sanitarna voda), hepatitisa C (v nadaljnjem - GS), hepatitis D (v nadaljevanju - TD), itd) ali hepatitisa nevirusni etiologije, in druga kronična bolezen s pogostimi poslabšanji in dekompenzacije osnovne bolezni, uporaba droge, zloraba alkohola;

- vzdrževanje dinamičnega kliničnega zdravniškega nadzora in laboratorijske preiskave na domu.

5.2.3. V kompleksnih diagnostičnih primerih, kadar obstaja sum AHA pri pacientu, vendar je treba izključiti še eno nalezljivo bolezen, bolnik je hospitaliziran v škatli z infekcioznim oddelkom v bolnišnici.

5.2.4. Diagnozo OHA je treba v 48 urah po odkritju sumljivega bolnika za to okužbo potrditi z laboratorijsko določenim anti-HAV IgM ali HAV RNA. Kasnejši pogoji za določitev dokončne diagnoze so dovoljeni pri hepatitisu, kombinirani etiologiji, s kroničnimi oblikami HS in HS, v kombinaciji z drugimi boleznimi.

5.2.5. Izvleček iz oddelka za nalezljive bolezni poteka po kliničnih indikacijah.

5.2.6. Klinično spremljanje bolnih OHA izvajajo zdravniki v medicinskih organizacijah v kraju stalnega prebivališča ali zdravljenja. Prvi kontrolni pregled se opravi najkasneje en mesec po izteku iz bolnišnice. V prihodnosti opazovalna obdobja in obseg potrebnih obnovitvenih snovi določi zdravnik za nalezljive bolezni v kraju stalnega prebivališča.

5.3. Ukrepi glede poti in dejavnikov prenosa sredstva

5.3.1. Pri opredelitvi bolnikovo zdravstveno uradnika RSA zdravstvenih ustanov (zdravnik, medicinska sestra, medicinske sestre) bo organizirala kompleks proti epidemičnih ukrepov, vključno s tekočim in končno dezinfekcijo, katerih cilj je preprečevanje okužbe drugih.

5.3.2. Končno dezinfekcijo doma, občinskih apartmajih, hotelih, hotelih se izvajajo po hospitalizaciji (smrti) bolnika in jih na zahtevo organizacij, ki se ukvarjajo z medicinskimi dejavnostmi, izvajajo strokovnjaki dezinfekcijskih organizacij. Trenutna dezinfekcija izvaja prebivalstvo.

5.3.3. Ko je v organiziranih kolektivih ugotovljen primer OGA, se po izolaciji pacienta izvede končna dezinfekcija, katere prostornina in vsebina sta odvisna od značilnosti vira. Dezinfekcijske ukrepe izvajajo zaposleni v organizacijah za razkuževanje znotraj izbruha, ki jih določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. V prihodnosti sedanjo dezinfekcijo izvajajo zaposleni v organizaciji, v kateri je razviden primer OGA. Odgovornost za organizacijo in izvajanje dezinfekcije nosi vodja te institucije.

5.3.4. Končno dezinfekcijo izvajajo strokovnjaki organizacij za dezinfekcijo v otroških vrtcih za vsak primer, v šolah in drugih otroških ustanovah - v primeru ponavljajočih se primerov bolezni. Trenutna dezinfekcija izvajajo zaposleni v tej ustanovi.

5.3.5. Za končno in trenutno dezinfekcijo, žari OHA uporabljajo registrirane v skladu s predpisi za razkužila, ki učinkujejo proti HAV.

5.3.6. Če pride do izbruha populacije OGA, povezane z uporabo slabe kakovosti pitne vode, ki jo povzroči CAA zaradi nesreč na kanalizacijskih ali vodovodnih omrežjih, se na naseljenih območjih izvede naslednje:

- zamenjava izrednih odsekov vode in kanalizacijskih omrežij s kasnejšim dezinfekcijo in pranjem;

- ukrepi za sanacijo nestanovanjskih virov in vodovodnih sistemov;

- zagotavljanje populacije pri izbruhu z uvoženo benigno pitno vodo;

- čiščenje in sanitacija sistemov decentralizirane kanalizacije (stranišča sesalnih črpalk in absorpcijskih tipov).

5.3.7. V primeru izbruha AHA zaradi uporabe izdelkov, kontaminiranih s HAV, se izvajajo naslednji ukrepi:

- Identifikacija in zaseg živil, ki so bili verjetno vzrok bolezni;

- odprava ugotovljenih kršitev med nabiranjem, prevozom, skladiščenjem, tehnologijo predelave in prodajo prehrambenih izdelkov.

5.4. Ukrepi v zvezi s kontaktnimi osebami

5.4.1. V OHA osredotočeni so osebe, ki imajo stike s pacientom. Kontaktne osebe so podvržene registraciji, pregledu, nadzoru in profilaksi cepiva za epidemiološke indikacije.

5.4.2. Med izvajanjem dejavnosti na ambulantnih območjih je treba med kontaktnimi osebami bolnikov s to okužbo zagotoviti zgodnje odkrivanje (še posebej z izbrisano obliko brez anemije).

5.4.3. Vsi kontakt identificiran meje ognjišče opravijo začetno zdravniški pregled, ki mu sledi zdravniški nadzor 35 dni po ločitvi od vira okužbe, ki obsega raziskavo, termometrom opazovanje barve beločnice in kožo, obarvanje velikost urina, jetra in vranico, in tudi klinični in laboratorijski pregled v skladu z odstavkom 2.3. sedanjih sanitarnih pravil.

Prvi pregled in klinični laboratorijski testi, ki izvaja zdravstveni inšpektor (nalezljive bolezni zdravnik, zdravnik, medicinska sestra), zdravstvenih ustanov v kraju stalnega prebivališča kontaktne osebe ali na delovnem mestu (usposabljanje), v prvih 5 dneh po identifikaciji bolnikov in pred uvedbo cepiv proti OGA.

5.4.4. V odsotnosti kliničnih znakov bolezni so kontaktne osebe, ki prej niso bile cepljene proti hepatitisu A in niso bile okužene s to okužbo, cepljene proti epidemičnim indikacijam najkasneje 5 dni po tem, ko je bolniku diagnosticirala OHA.

Cepljenje na epidemijo označb je glavni preventivne ukrepe za lokalizacijo ognjišča hepatitisu A. Podatki o potrdilu izvaja cepljenje (datum, ime, odmerek in cepiva serijska številka) so registrirane v vseh oblikah registracijo, zdravstvene kartoteke, cepljenja v skladu z zahtevami.

5.4.5. Ko je bolniku diagnosticiran GHA v organiziranem otroškem kolektivu (kolektivu vojaških uslužbencev), institucija (organizacija) uvaja karanteno v obdobju 35 dni od trenutka izolacije zadnjega bolnika. Za otroke (vojaško osebje), ki so imeli stike s pacientom v OGA, se v karanteni vzpostavi vsakodnevni zdravstveni nadzor.

Zadevne skupine (razredi, pisarne ali oddelki) je treba ločiti od drugih skupin, enot institucije (organizacije). Ne sodelujejo pri množičnih dogodkih, ki jih organizira institucija (organizacija). V karantenski skupini (razred, oddelek, oddelek) prekliče sistem samopostrežbe, vodi pogovore o higienskem izobraževanju in preventivnih ukrepih državne uprave.

Se obdobje karantene se ne smejo prevajati kontaktne otroke, vojaško osebje, osebje in druge otroške ustanove v drugih skupinah (razredi, oddelki, so oddelki) in drugih institucij, razen v posebnih primerih z dovoljenjem oseb, pooblaščenih za izvajanje državna sanitarna in epidemiološko spremljanje.

Dopustitev vstopa v karantenske skupine (razredi, uradi, zbornice) novih oseb je dovoljena v primerih, če je bil prosilec prej premeščen v državno upravo ali cepljen proti državni upravi najmanj 14 dni pred sprejemom v ekipo.

5.4.6. O otrocih iz organiziranih kolektivov in o vojaških možeh, ki so imeli stike s pacientom OGA zunaj kolektiva, obvestite zdravstveno osebje ali vodstvo teh organizacij.

Otroci, sprejeti na organizirane skupine z dovoljenjem pediatra v posvetovanju s telesom specialist opravlja stanje sanitarni in epidemiološki nadzor, pod pogojem, da so dobrega zdravja ali navedbo prenesenega prej (dokumentirano) RSA ali cepljene proti državni upravi najmanj 14 dni pred sprejemom v kolektivu.

5.4.7. O odrasle osebe, ki so izpostavljeni bolniki z OSA v skupnosti, ki sodeluje pri kuhanju in prodajo hrane (catering, itd), nego organizacije, ki se ukvarjajo v zdravstveni dejavnosti, izobraževanja in skrbi za otroke, za nego odraslega prebivalstva (vodniki, stevardes in drugi) so obveščeni vodje teh organizacij, ustrezni zdravstveni centri (zdravstvene in sanitarne enote) ter organi, pooblaščeni za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzor.

Vodje organizacij, ki so jih osebe, ki so v stiku z bolniki OSA osebje, zagotoviti nadzor nad spoštovanjem teh oseb pravil osebne in javne higiene, zagotovi zdravniški nadzor, cepljenja in razrešitev z dela, ko so prvi znaki bolezni.

5.4.8. Za otroke, ki ne obiskujejo centre za varstvo otrok in odraslih, ki niso povezane z zgoraj omenjenih strokovnih skupin, opazovanje in kliničnega pregleda v roku 35 dni od izvajanja klinike so zdravstveni delavci (ambulant, zdravstvenih in porodniške centri) v skupnosti. Pregled teh oseb poteka vsaj enkrat na teden, po indikacijah se izvajajo laboratorijski testi in preventivno preprečevanje cepljenja.

5.4.9. V vrtcih, šolah, dijaških domovih, sirotišnicah, domovih za otroke in zdravstvene institucije nadzora kontaktnih oseb, ograje in dostavo materiala za laboratorijsko testiranje, cepljenje, izobraževalnih institucij pravili antiepidemic in dela v zdravstveni vzgoji za starše otrok iz Prizadeta skupina OGA izvaja zdravnik in medicinska sestra teh institucij. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh ustanovah to delo opravlja poliklinika, ki služi zgornjemu objektu.

5.4.10. Vsi ukrepi, katerih cilj je izkoreninjenje izbruha, se odražajo na karti epidemiološkega raziskovanja in kontaktni list kontaktne osebe, slednji pa se prilepi na ambulantno karto bolnika. Isti dokumenti beležijo konec aktivnosti pri izbruhu in rezultate spremljanja kontaktnih oseb.

VI. Cepilna profilaksa akutnega hepatitisa A

6.1. Obseg specifičnega preprečevanja OGA določijo strokovnjaki organov, pooblaščenih za izvajanje državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, v skladu z epidemiološkimi razmerami, ob upoštevanju posebne dinamike in trendov razvoja epidemijskega procesa na območju na določenem območju.

6.2. cepljenje proti RSA se izvaja v skladu s koledarjem preventivnega cepljenja na epidemijo označb, regionalni cepljenja in navodila za uporabo zdravil, odobrenih za uporabo v Ruski federaciji v skladu z ustaljenim postopkom.

VII. Higiensko izobraževanje in usposabljanje

7.1. Higienski izobraževanje prebivalstva predvideva dajanje na voljo javnosti podrobne informacije o hepatitisu A, glavni klinični simptomi bolezni in preventivni ukrepi z mediji, letakov, plakatov, novice, intervjuje v skupinah in centrih OSA in drugimi metodami.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A in ukrepih za njegovo preprečevanje je treba vključiti v programe higieničnega usposabljanja delavcev v podjetjih živilske industrije in javnih gostinskih inštitucij, otroških ustanov in oseb, ki so enake.


Sorodni Članki Hepatitis