Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C - vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom HCV učinkovitega cepiva, da bi se zaščitili pred tem virusom, če ne obstajajo v naravi, in se lahko pojavi kadar koli prej.

Lahko je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, pri 80% bolnikovega telesa pa ne morejo premagati virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes je 150 milijonov ljudi na svetu, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, hepatitisu B in konča pri 350 tisoč bolnikov na leto s smrtnim izidom.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh po času okužbe. Zato, če imate slabo zdravstveno stanje, letargijo, utrujenost in druge pojave, ki so nenavadne za vaše telo, potem se bolje posvetujte z zdravnikom. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi njega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C?

Kaj je to? Okužba nastane predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med postopki zdravljenja: zbiranje in transfuzija krvi, operacije, manipulacije z zobozdravnikom.

Vir okužbe so lahko manikirski instrumenti, naprave za ustvarjanje tetovaž, igel, škarje, britvice itd. Če se koža ali mukozne membrane zlomijo, se lahko pojavi okužba, če pride v stik s krvjo okužene osebe.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša med spolnim odnosom. Nosečnice, ki so okužene, imajo tveganje, da je otrok okužen z virusom med porodom.

Najtežji je potek virusa:

• ljudi, ki zlorabljajo alkohol.
• osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
• Okužene s HIV.
• starejših in otrok.

Bolezen Hepatitis C se ne prenaša s kontaktnimi vsak dan objemov, stiskov rok, v tej bolezni, ki jih lahko uporabljajo skupne posoda in brisače, vendar se ne more uporabljati skupnih osebne higiene predmete (britvice, striženje nohtov, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez hudih simptomov, in sicer za leta, ki ostanejo nediagnosticirani in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa traja od 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus ne more očitati na noben način, dokler se poškodbe jeter ne postanejo preveč očitne.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov s samozdravljenja zgodi, preostalih 85-90% razvije kronični hepatitis C sprva brez posebnih simptomov (kot so bolečine, zlatenica, in podobno). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika pred hepatitisom C.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Simptomi za dolgo časa ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le v slabosti, utrujenosti, včasih se pojavi pod masko respiratorno-virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so morda prvi znaki bolezni hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na specialiste in bolezen ima čas za zdravljenje.

Vendar pa večina okuženih nosi hepatitis C na svojih nogah: nič ne opazijo ali odpisajo slabo počutje.

Kronični hepatitis

Posebej kroničnega hepatitisa C - latentno ali oligosymptomatic za prostor mnogo let, običajno brez zlatenica. Povečana aktivnost ALT in ACT, identifikacija anti-HCV in HCV RNA v serumu za vsaj 6 mesecev - vse glavne značilnosti so v tej skupini bolnikov s kroničnim hepatitisom C Najpogosteje odkrili po naključju med pregledom pred operacijo, med prehodom zdravniškega pregleda, itd.

Med kroničnim hepatitisom C, lahko spremljajo takšne imunsko zunaj jeter manifestacije so pomešane cryoglobulinemia, lihen planus, mezangiokapilarno glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.

Na fotografiji je poškodba jeter s podaljšanim tokom hepatitisa.

Obrazci

Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Do trajanja toka.

1. Akutna (do 3 mesece).
2. Dolgotrajen (več kot 3 mesece).
3. Kronično (več kot 6 mesecev).

1. Obnovitev.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jeter.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutni fazi bolezni in atipičnih značilno razlikuje hepatitisa C. Tipična dogodkov vključujejo vse bolezni, ki jih spremlja klinično izražene zlatenica, ampak netipično - anicteric in subklinično obliko.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

1. Akutna - značilna je asimptomatska puščanja. Oseba pogosto sploh ne sumi, da je nosilec virusa in vir okužbe.
2. Kronično - v veliki večini primerov (približno 85%) po akutni fazi začne kronični potek bolezni.
3. Ciroza - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika in samo po sebi, in dejstvo, da če obstaja znatno povečanje tveganja za druge zaplete - zlasti jetrni rak.

Posebnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi katerih lahko v človeškem telesu istočasno zazna okrog 40 podvrsta HCV (v istem genotipu).

Genotipov virusa

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podvrstami. Najpogostejši v krvi bolnikov so virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto - 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus 1b genotipa, je značilen po močnejšem poteku.

Diagnoza hepatitisa

Osnovna metoda diagnosticiranja hepatitis se detekcijo prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujeta prisotnost okužbe. Prisotnost IgM razreda protiteles (anti-HCV IgM) razlikovati nosilce iz aktivnim hepatitisom (kadar ni na IgM protitelesa in ALT normalnih).

Test PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatitisa C RNA v pacientovi krvi. Izvajanje PCR je obvezno za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih, težje zdraviti hepatitis C pri ženskah, starejših od 40, bolniki z normalnimi transaminaze, z visoko virusno obremenitvijo v 1B imajo genotip virusa. Seveda prisotnost ciroze jeter v času začetka zdravljenja poslabša napoved.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. S podaljšanim tokom hepatitisa C ni mogoče doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivnega množenja virusov.

To je mogoče v večini primerov pri uporabi sodobnih režimov protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivne reprodukcije virusov v jetrih se resnost vnetja zanesljivo zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prvi pripravek je na voljo kot podkožna raztopina pod trgovskimi imeni Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se jemljejo enkrat na teden. Ribavirin se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v obliki tablet dvakrat na dan.

1. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, t.j. to je dejansko komponenta naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno izboljša njegovo učinkovitost.

Trajanje zdravljenja je lahko v območju od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziva na zdravljenje, v veliki meri povezano z individualnimi značilnostmi bolnika, ki so določene s svojega genoma.

Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C se ocenjuje s parametri biokemične krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNK, da se zmanjša raven virusnega bremena.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Nov razred zdravil za zdravljenje inhibitorjev HCV infekcije jekla proteaze (Zaviralci proteaze) - Pripravki, katerih delovanje je usmerjene neposredno proti virusu hepatitisa B, s tako imenovanim direktnega antivirusnega učinka, ki inhibirajo ali blokirajo ključne znotrajcelične stopnje virusne replikacije.

Zdaj sta ZDA in EU odobrili uporabo dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Bocepreviros (ViCTRELIS).

Po rezultatih kliničnih preskušanj maja 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar velja za standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferoni, se stranskih učinkov ni mogoče izogniti, vendar so predvidljive.

Po prvih injekcijah interferona imajo večina ljudi ORVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Obstaja slabost, utrujenost, vendar je to treba dopustiti.

Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi obstajajo pojave lahke hemolitične anemije. Obstaja lahko blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko je droga nestrpna.

Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi

Nedvoumno reči, koliko živi s hepatitisom C, pa tudi z okužbo s HIV, je zelo težko. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotnem razmerju, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:

• pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 letom starosti;
• 6% tistih, ki so virus prejeli v starosti 21-30 let;
• 10% okuženih je 31-40 let;
• 37% bolnikov, starih 41-50 let;
• 63% okuženih je starejših od 50 let.

Prav tako je večina študij pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Hepatitis C: simptomi in zdravljenje

Hepatitis C - glavni simptomi:

• Slabosti
• Srbeča koža
• Omotičnost
• Slabost
• Motnja spanja
• Izguba apetita
• Bruhanje
• Širitev jeter
• Napihnjenost
• Slabost mišic
• Povečana utrujenost
• Nizkocenovna zvišana telesna temperatura
• Uniči iztrebke
• Utrujenost
• Žlindre
• Zakritje urina
• Neudobje v desnem hipohondriju

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra in je ena najpogostejših vrst hepatitisa. Hepatitis C, simptomi, ki že dalj časa ne sme biti prikazane pogosto nadaljuje s svojo pozno odkrivanje, je iz tega razloga, da je v zameno, vodi do skritega prevoz svojih bolnikov v vzporednem širjenje virusa.

Splošni opis

Virus, ki povzroča hepatitis C - HCV, je majhen, vsebuje pa genetski material (RNA) v ovojnici. Pred odkritjem virusa (to se je zgodilo relativno nedavno, leta 1989) je bila okužba opredeljena kot hepatitis "niti A niti B".

Hepatitis C, katerega simptome povzroča ustrezen virus, se kljub splošnemu odkrivanju te bolezni, predvsem pri mladih, popolnoma razvije v katero koli osebo.

Glavna značilnost virusa hepatitisa C je, da je genetsko spremenljiv, poleg tega pa je opaziti, da ima zelo težnjo po mutacijah. V tem trenutku je 6 genotipov tega virusa in, ob upoštevanju dejstva, da je mutacija hepatitisa C, njegova prisotnost v človeškem telesu lahko znaša okrog 40 podvrsta virusa. Edina posebnost te vsebine je lahko, da tudi v tako številnih podvrstah hepatitisa C, ne glede na število podvrst, pripada samo enemu od običajnih genotipov. Ta funkcija je glavna pri določanju obstojnosti virusa v kombinaciji z visoko incidenco hepatitisa C v smislu njenih kroničnih oblik.

Glede dela imunskega sistema proti virusu hepatitisa C, da preprosto nima možnosti, da ohrani nadzor nad proizvodnjo želenega protitelesa, saj doslej na razvoj protiteles proti virusom, so že njihovi potomci, ki so v zameno, imajo tudi druge vrste antigenski lastnosti.

Kar zadeva razširjenost hepatitisa C, ugotavljamo, da ga kazalniki razvitih držav določajo v 2%. Po Rusiji zlasti kazalniki števila okuženih bolnikov v redu okoli 5 milijonov, če menimo, da je globalno razširjenost, to je približno 500 milijonov. Treba je opozoriti, da so uradno registrirani bolniki s to boleznijo začeli veliko pozneje kot bolniki z drugimi oblikami virusnega hepatitisa. Vsako leto dvig poveča pojavnosti, in se predpostavlja, da je glavni razlog za to zasvojenost, ki glede na podrobnejši pregled vzrokov in značilnosti bolezni, to je, ni res, čeprav je pomemben dejavnik pri odvisnosti od drog in predstavlja približno 40% okuženih bolnikov.

Če želite okužiti virus, morate z njim potegniti v krvni obtok. Posledica tega je, da virus s krvnim tokom vstopa v jetra in prek nje že zagotavlja prodor v jetrne celice, kjer se postopno razmnožuje zadevni virus.

Jetrne celice se lahko poškodujejo ne samo proizvaja virus dejavnosti, ampak tudi zaradi imunskega odziva telesa, se pravi, da pošlje odgovor v obliki imunskih celic (limfocitov), ​​ki so namenjeni za uničenje okužene jetrne celice genskega materiala tuje njo.

Kako se prenaša bolezen?

Glavni načini prenosa zadevnega virusa so genitalna in hematogena pot. Hematogena pot, okužba, ki se pojavi prek krvi, se v praksi dogaja veliko pogosteje. Omenimo glavne variante takšne okužbe:

• Transfuzija krvi (vključno s krvnimi komponentami).Enkrat, preden je bila ta metoda glavna okužba s hepatitisom C. Medtem, pojav laboratorijske diagnostike kot novo metodo skupaj s svojo obvezno izvajanje v številnih anketah darovalcev je privedla do tega, kar je zdaj, ta metoda ni tako pomembna, kot kdajkoli prej.
• Okužba med prebadanjem in med procesom risanja tetovaž. Ta metoda okužbe v zadnjih letih, nasprotno, je bila med najpogostejša okužba z virusom hepatitisa C. V posebnega pomena takšne kontaminacije pri podstandardnih sterilizacijo instrumentov, ki se uporabljajo, in celo v popolni odsotnosti tega ukrepa za izvajanje.
• Okužba pri obisku manikirnih prostorov, zobozdravnikov. Ta vrsta okužb se pogosto opaža tudi v zadnjem času v praksi.
• Uporaba drog. Pri preučevanju te posebne bolezni gre za uporabo običajnih injekcijskih brizg za intravensko injiciranje drog. Zaradi tega je hepatitis C zelo pogost med ljudmi, ki uporabljajo droge.
• Uporaba britvice, zobne ščetke, škarij in drugih predmetov, ki pripada bolniku in se nanaša na kategorijo izdelkov za osebno nego.
• Prenos virusa ob rojstvu (od matere do otroka).
• Spolni stik.Hepatitis C ni tako pogosto pomemben za ta način prenosa - okužba, čeprav se pojavlja, vendar le v 5% primerov, ko gre za nezaščiten spol.
• Injekcije. Tukaj spet govorimo o okuženih iglah, tokrat mislimo na okužbe v zdravstvenih ustanovah pod medicinskimi manipulacijami.

Opozoriti je treba, da okoli 10% primerov incidence ne omogočata določanja virusa okužbe pri bolnikih z akutno obliko hepatitisa C in približno 30% pri bolnikih s kronično obliko.

Nič manj pomembnega ni vprašanje, kako se ta bolezen ne prenaša.

Kako se bolezen ne prenaša?

Pri tem je pomembno upoštevati, da prenos virusa hepatitisa C ni izveden s stikom in zrakom, kar pomeni, da je "uspešna" okužba le v primeru direktnega krvnega kontakta.

Na podlagi tega, če imate bolnika z diagnozo hepatitisa C v vašem okolju, se lahko znebite nepotrebnih omejitev, saj veste, da okužba ne bo prišlo, če:

• kihanje in kašelj;
• rokovanje;
• splošno z boleznimi hrane in pijače;
• objem, poljub.

Skupine tveganj pri incidence hepatitisa C

• ženske in moški z več kot enim trajnim partnerjem, zlasti nujnost bolezni, pridobiva z nezaščitenimi stiki;
• ljudje s HIV;
• homoseksualci;
• osebe, ki so neposredno spolni partner pacienta z diagnozo hepatitisa C;
• odvisniki od drog z uporabo intravenskih zdravil;
• osebe z različnimi boleznimi, ki se prenašajo spolno;
• osebe, ki potrebujejo transfuzijo krvi (vključno s sestavinami);
• osebe, ki potrebujejo hemodializo (ali "umetno ledvico");
• Otroci, katerih matere so okužene z virusom zadevne bolezni;
• zdravstveni delavci, katerih delo pomeni neposreden stik s krvjo.

Prav tako je mogoče izločiti in ločiti skupine oseb, za katere je prenos te bolezni težji:

• ljudje, ki zlorabljajo alkohol;
• ljudje z okužbo s HIV;
• osebe s kroničnimi boleznimi jeter, kot tudi z drugo vrsto virusnega hepatitisa;
• starejših ljudi in tudi otrok - v teh primerih se med drugim lahko pogosto obvlada polnopravno protivirusno zdravljenje.

Starejši posamezniki primerjavi z majhnimi, bolj verjetno, da razvijejo kronični hepatitis C v njeno obliko, kjer izjave in ustreznih razmisliti razmerah čemur neugodne (kot jetrne ciroze in tako naprej.).

Kar se tiče vprašanja hepatitisa C in nosečnosti, je tu mogoče ugotoviti, da so okužene ženske v večini nosečnosti normalne, poleg tega pa so otroci v večini primerov popolnoma rodjeni. Vendar pa je tudi nemogoče izključiti možnost navideznega prenosa obravnavane bolezni od matere na otroka. Poleg tega je pomembno, da je splošno stanje bolnika, na podlagi katerega se upošteva možnost nosečnosti, za katero se uporablja naslednji algoritem:

Akutni virusni hepatitis C

Akutna oblika virusnega hepatitisa je dokaj pogosta okužba z aitroponskim virusom. Širjenje bolezni se pojavi pred metodami, ki smo jih navedli.

Trajanje dejanske inkubacijske dobe je približno 8 tednov. Najpogosteje se bolezen pojavlja v anikterični obliki, simptomi hepatitisa C pri odraslih, kot taki, niso prisotni.

Glavne manifestacije bolezni se načeloma ne razlikujejo od simptomov podobnega parenteralnega hepatitisa. Če upoštevamo značilnosti poteka bolezni kot celote, je mogoče ugotoviti, da je njegov potek veliko lažje kot potek drugih oblik virusnega hepatitisa. Medtem pa njen latentni tok vodi k poznemu in pogosto naključnemu odkrivanju. Do takrat se razvijejo precej resni zapleti, zato se pogosto dovaja povezava bolezni z opredelitvijo "ljubeznivega morilca".

Bolezen se začne postopoma. Vodilni simptomi v obdobju pred dulcem (10 dni) so šibkost, zmanjšan apetit, utrujenost in napenjanje. Na področju epigastrija in desnega hipohondrija se zdi določeno nelagodje.

Nekoliko manj pogosto obstajajo manifestacije v obliki pruritusa in glavobola, zvišane telesne temperature, driske in omotice. V primeru simptomov v obliki zlatenice so sočasni simptomi zmanjšani apetit, šibkost in nelagodje v trebušni regiji. Skoraj vsi bolniki imajo veliko povečanje velikosti jeter, mehkoba njene konsistence in v 20% primerih pojavnost splenomegalije.

Značilna značilnost poteka bolezni je zmerna oblika manifestacije simptomov. Tok akutnega virusnega hepatitisa je lahko hudo, njegova fulminantna oblika pri bolnikih je redka. Upoštevajte, da je slednja oblika, v kateri je za bolezen značilna posebna stopnja resnosti njenega poteka, pri kateri pride do masne nekroze hepatocitov v kombinaciji z razvojem jetrne komi. Pomembnost te oblike je mogoče povedati v naslednjem do dveh tednih od časa prvih simptomov hepatitisa C.

Kar se tiče okrevanja, se njegova registracija pojavi samo po vrstnem redu 20% bolnikov, vendar je smrtonosni izid zelo redek.

Kot smo že opozorili, se pogosto pojavlja akutna oblika hepatitisa brez simptomov, vendar pa hkrati povzroča zelo visok odstotek njenega prehoda v kronično obliko ali kroničnega prenosa virusa.

Kronično virusovositelstvo (inapparantny hepatitis C s latentnim tokom) se pojavi pri normalnih vrednostih serumskih transaminaz in v odsotnosti kliničnih simptomov. Medtem je v večini takšnih bolnikov točkovna jetra določena s prisotnostjo znakov dejanskih kroničnih lezij.

Na splošno se lahko manifestacije akutne oblike hepatitisa zmanjšajo na splošno vrsto bolezni, ki se imenujejo obdobje brez aken. To določa naslednje simptome za to bolezen:

• utrujenost in letargija;
• izguba apetita;
• slabost, bruhanje;
• glavobol;
• coryza, kašelj;
• mišična bolečina, bolečine v sklepih.

Ikterno obdobje takoj sledi tem manifestacijam. Torej, prvi simptom, zaradi katerega ste opozorjeni, postaja temenec urina temno rjave barve. Nato opazimo rumenenje sluznic in očesne sluznice. Rumena koža je posebej izražena na dlaneh, nato pa je preostanek kože porumenel.

Poleg že omenjenih simptomov je spet resnost pravilnega hipohondrija, bolečine na njegovem območju. V nekaterih primerih se feces razbarva, kar se pojavi zaradi blokade žolčnih kanalov.

Glede na to, da se prehod v kronično obliko pojavlja v približno 80% primerov, napoved bolnikov ni ugodna. Resnost te napovedi je v tem, da je potek bolezni v tem primeru lahko povezan z nadaljnjim razvojem primarne oblike hepatocelularnega karcinoma.

Po prenosu akutnega hepatitisa C v prihodnjem letu lahko ozdravite.

Kronični hepatitis

Kronična oblika te bolezni je razpršena, trajanje njegovega poteka lahko traja od šestih mesecev do daljšega časovnega intervala.

Glede na dejstvo, da je genom v enem genotipa virusa značilna visoka variabilnost, opredeljuje veliko število genetsko različnih mutant virusi quasispecies, katerih promet se nenehno dogaja v telesu bolnika. Razlog za to je prisotnost quasispecies običajno pojavi uhajanje virusa iz imunskega odziva telesa, poleg tega pa je ta faktor določa tudi dolgo obstojnost virusa in nastanek hCG. Ločeno je tudi njena odpornost na interferone.

Omeniti velja, da je kronični hepatitis C vodil med boleznimi v zadnjih petih letih, kar velja tudi za njegove zaplete.

Kronični hepatitis lahko deluje kot posledica prehoda iz akutne oblike v to in kot samostojne bolezni. Njegove glavne manifestacije so:

• Prvi in ​​glavni znak hepatitisa je utrujenost in postopoma raste, skupaj z zaspanostjo in hudo šibkostjo. Pogosto se bolniki enostavno ne morejo zbuditi zjutraj.
• Na podlagi značilnosti predhodnega simptoma obstaja še en, nič manj izrazit simptom - sprememba cikla spanja. V tem primeru je vprašanje zaspanosti, opažene v dnevnem času in nespečnosti, ki se pojavi ponoči. Ti pojavi lahko kažejo na pojav procesa jetrne encefalopatije.
• Poleg teh simptomov so lahko slabost in bruhanje, napenjanje in pomanjkanje apetita.

Omeniti velja, da se zlatenica s to obliko hepatitisa C pojavi zelo redko.

V nekaterih primerih lahko na stopnji ciroze opazimo prve manifestacije kroničnega hepatitisa C. Cirozo jeter sama spremlja zlatenica in povečan trebuh v količinah, kar se pojavlja tudi v kombinaciji s pojavom žilnih zvezd in povečanjem šibkosti.

Trajanje v tej obliki lahko bolezen že desetletja.

Zapleti hepatitisa C

Zgoraj navedena jetrna ciroza je zaplet za hepatitis C. Tveganje za preoblikovanje hepatitisa v to bolezen 20 let je približno 20%.

Zlasti ciroza jeter predstavlja poseben pogoj, v katerem se nahaja jetrno tkivo, na katerem se v kompleksu oblikujejo nekateri deli cicatricialnih sprememb s krvjo celotne strukture organa. V zameno, številni ti postopki zagotavljajo trajno poslabšanje delovanja jeter. Ciroza je lahko posledica predhodno prenesenih oblik hepatitisa (alkohol, zdravilo, strupeno, virusno).

Poleg splošne vrste simptomov, ki se kažejo pri kroničnem hepatitisu, cirozo spremljajo tudi druge manifestacije, med katerimi razlikujemo naslednje:

• izguba teže (precej izrazita), izguba apetita;
• srbenje;
• ikterus sluznice, koža;
• povečanje trebuha - njegove razsežnosti se spreminjajo zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini;
• izrazito otekanje nog, v nekaterih primerih se po telesu pojavi otekanje;
• Zaradi kopičenja v jetrih žil s cirozo (zaradi skleroze) se pojavijo tudi razširjene vene, kar velja še posebej za področja rektuma in požiralnika. Razpad teh žil lahko privede do resnih krvavitev, ki se manifestirajo v obliki krvave diareje ali krvavega bruhanja. Takšna krvavitev pogosto vodi do smrti.

Poleg tega ciroza lahko povzroči jetrno encefalopatijo v jetrih, ki se razvije zaradi odpovedi jeter. Ta zaplet se pojavi, oziroma zaradi odpovedi jeter, pa tudi zaradi svoje nesposobnosti, da nevtralizirajo nekatere strupene snovi, katerih akumulacija, pa lahko negativno vpliva na možgane.

Kot prvi znak, ki kaže na jetrno encefalopatijo, se razlikuje dnevna zaspanost in nočna nespečnost. Potem postane dremavost trajna, spanja skupaj s nočnimi morami. Nekoliko kasneje je tudi oslabitev zavesti, ki zlasti v tesnobe in zmede v halucinacij in tako naprej. Napredovanje tega pogoja vodi do kome, ki je pogoj označena z absolutno pomanjkanje zavesti in pomanjkanja reakcijo učinek vsake dražljaji zunanjega okolja. Nato se ta pogoj napreduje v lastnem poslabšanju, kar vpliva na delo vitalnih organov. Zadnje manifestacije so razložene s celotnim zatiranjem, ki se pojavi v osrednjem živčnem sistemu, kar neposredno vpliva na funkcije hrbtenjače in možganov.

V nekaterih primerih, če gre za strelovodno obliko hepatitisa, koma prav tako pride naenkrat in ga ne morejo spremljati noben drug simptom.

Postopek za 2% bolnikov s hepatitisom C trči z razvojem bolezni pred prehodu v raka jetrnih celic, t.j., primarnega raka na jetrih. Sama po sebi je tak rak maligni tumor, katerega vir ni nič drugega kot jetrna celica. Tveganje za nastanek primarnega raka jeter se poveča v primeru, da hkrati pacientu pripisuje dve vrsti hepatitisa - C in B.

Ob dolgotrajni uporabi alkohola se močno poveča tudi tveganje za nastanek primarnega raka na jetrih.

V splošnem poteku statističnih podatkov o hepatitisu C je 100 možnih rezultatov:

• od 55 do 85 bolnikov se bo soočilo s prehodom hepatitisa v kronično obliko;
• pri 70 bolnikih lahko jetrna bolezen v kronični obliki postane aktualna;
• od 5 do 20 bolnikov v naslednjih 20-30 letih se bo soočal z razvojem ciroze s hepatitisom;
• od 1 do 5 bolnikov bo umrlo zaradi posledic, ki jih povzroča kronični hepatitis C (znova, to je ciroza ali jetrni rak).

Poleg tega obstajajo tudi "zunaj jeter manifestacije«, kot je določeno z simptomov značilnih za kroničnim hepatitisom C in povzročila naj avtoimunske procese. Gre za "navaditev" celic imunskega sistema v boju, ki ga telo vodi. Kot rezultat te vrste manifestacije in postali pomembni, zlasti to vključuje glomerulonefritis, pomeni izgubo ledvičnih tubulih, kakor tudi mešani cryoglobulinemia, in številne druge bolezni, od katerih je vsak lahko značilna pozneje težko dovolj svojo pot.

Ugotovljeni so simptomi hepatitisa C: kaj storiti?

Najprej se morate potruditi, da se znebite panike, ker je bolezen mogoče zdraviti. Najprej, v tem primeru, se posvetujte s specialistom, razen neodvisnih poskusov diagnosticiranje koli je to mogoče, po vašem mnenju, bolezni, in, še bolj pa, poskuša pripraviti samozdravljenje. Samo strokovnjak bo določil pomembnost za vas pri tej diagnozi, pa tudi razumeti, kako so aktivni procesi in ali je potrebno zdravljenje na splošno.

Obvezno je prenehati uporabljati zdravila, ki škodljivo vplivajo na jetra (če se seveda uporabljajo), enako velja za alkohol. Poskrbite, da se boste znebili pretiranega fizičnega napora.

Poleg tega bi morali poskrbeti za ljudi okoli vas in jim izogniti možnost okužbe. To se nanaša na neprevidne poskuse, ki jih lahko uporabite za uporabo osebnih higienskih predmetov (škarje za nohte, zobne ščetke, britvice itd.).

V primeru kosov ali odprte rane je pomembno, da jim posvečamo posebno pozornost. Škoda v vsakem primeru mora biti skrita s pomočjo pasu ali povojom. Če je za to treba zagotoviti zunanjo pomoč, je pomembno, da je oseba, ki je vključena v to dejanje, v medicinske rokavice. Kar se tiče površin, na katerih ima kri, je pomembno, da jih razkužimo s posebnimi raztopinami, ki vsebujejo klor. Virus ubije z vrenjem (dovolj je približno dve minuti) ali pri pranju (60 ° C, približno pol ure).

Zdravljenje hepatitisa C

Hepatitis C lahko zagotovo grozijo resne zaplete, vendar pa ugodna prognoza pri tej diagnozi ne izključuje, poleg tega na splošno, bolezen pa ne manifestira za mnogo let. V tem obdobju ne zahteva posebnega zdravljenja - najpomembnejše je zagotoviti ustrezen zdravstveni nadzor. To pomeni redno preverjanje delovanja jeter, zato se pri aktivaciji s hepatitisom zagotovi ustrezno protivirusno zdravljenje.

Zdravljenje hepatitisa C za danes vključuje uporabo protivirusnih zdravil, ki so praviloma kombinirani - to je interferon-alfa in ribavirin. Prvi je protein, ki ga sintetizira sama telesa kot odziv na učinek virusne okužbe. Drugi, ribavirin, je neučinkovit pri enkratni uporabi, izboljšanje rezultatov izpostavljenosti pa je opazno, kadar se uporablja v kombinaciji z interferonom-alfa.

Na koncu ugotavljamo, da hepatitis zahteva posebno skrben pristop k izbiri zdravljenja, in samo-zdravljenje, kot smo že opozorili, je treba izključiti.

V primeru pojavljanja alarmnih simptomov, ki lahko kažejo na prisotnost hepatitisa C, je treba stopiti v stik s hepatologom ali gastroenterologom.

Če mislite, da imate Hepatitis C in simptomov, značilnih za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: hepatolog, gastroenterolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Alkoholni hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki se razvije kot posledica podaljšanega uživanja alkoholnih pijač. Ta bolezen je napetost pri razvoju ciroze jeter. Na podlagi imena bolezni postane jasno, da je glavni razlog za njegov videz uporaba alkohola. Poleg tega gastroenterologi razlikujejo več dejavnikov tveganja.

Cholecystitis je vnetna bolezen, ki se pojavi v žolčniku in jo spremljajo znatni znaki simptomov. Bolezen holecistitisa, katerega simptomi so ugotovljeni, saj lahko tudi sama bolezen, reda 20% odraslih, teče v akutni ali kronični obliki.

Virusni hepatitis je nalezljiva bolezen jeter, ki povzroča patološko vnetje jetrnega tkiva. Nosilec bolezni je oseba sam. Ni strogih omejitev glede starosti in spola. Za danes v medicini obstaja pet skupin te bolezni. Vsaka skupina ima svojo klinično sliko in etiologijo.

Mehanska zlatenica se razvije, ko se na žolčnem kanalu prekine proces odvajanja žolča. To je posledica mehanske kompresije kanalov s tumorjem, cisto, kamnom ali drugimi oblikami. Predvsem bolezen, ki prizadene ženske in mlade starosti zlatenico razvije kot posledica žolčnih kamnov bolezni in srednjih let in starejših žensk bolezen je posledica tumorjev procesov v telesu. Bolezen je lahko, in druga imena - obstruktivna zlatenica, zunaj jeter holestaza in drugi, vendar je bistvo teh bolezni, je ena in je v nasprotju z žolča toka, ki vodi do pojava specifičnih simptomov in motenj človeškega stanja.

Difuzijske spremembe v jetrih so pogosto patološko stanje, za katerega je značilno razvoj transformacij žleznih tkiv. Nevarnost je, da se bolezen razvija tudi z manjšimi motnjami in ni redka pri otrocih.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna nalezljiva bolezen jeter s transfuzijo, kjer je svetloba pogosto subklinično, redko zmerno seveda v fazi primarne okužbe in nagnjenosti k kronično, ciroze in maligne bolezni prenašajo. V večini primerov ima hepatitis C ikterično, nizko simptomatsko pojavitev. V zvezi s tem še naprej morda ne diagnosticira že več let in se zazna, ko že razviti cirozo ali maligne transformacije pojavlja v karcinomom jetrnih celic v jetrih. Diagnozo hepatitisa C štejejo za zadosti utemeljena pri odkrivanju virusne RNA v krvi in ​​protiteles nanj kot posledica ponavljajočih študijami metodo PCR in različnih vrst seroloških reakcij.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusna nalezljiva bolezen jeter s transfuzijo, kjer je svetloba pogosto subklinično, redko zmerno seveda v fazi primarne okužbe in nagnjenosti k kronično, ciroze in maligne bolezni prenašajo. Virusni hepatitis C povzroči virus, ki vsebuje RNA, iz družine Flaviviridae. Tendenca te okužbe do kronizacije določi sposobnost patogena, da ostane v telesu že dlje časa, ne da bi povzročila močne manifestacije okužbe. Tako kot ostali flavivirusi, virus hepatitisa C je lahko razmnožujejo in tvorijo kvazishtammy imajo različne serološke variant, ki preprečuje, da bi telo tvori ustrezen imunski odziv in omogoča razvoj učinkovitega cepiva.

Virus hepatitisa C ne pomnožuje v celičnih kulturah, ki ne omogočajo natančno študijo njihovi obstojnosti v okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj stabilen kot so HIV, ubite, kadar je izpostavljena UV žarke in prenese segrevanje do 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni. Vir je vsebovan v krvni plazmi bolnikov. Infekciozni, ki trpi zaradi akutnega ali kroničnega hepatitisa C, in ljudi z asimptomatsko okužbo.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, se prenaša predvsem s krvjo, včasih pa lahko pride do infekcije in v stiku z drugimi biološkimi tekočinami: slino, urinom, semenom. Predpogoj za okužbo je neposreden vnos zadostne količine virusa v krv zdrave osebe.

V veliki večini primerov se trenutno okuži s skupno uporabo zdravil intravensko. Širjenje okužbe med odvisniki od drog doseže 70-90%. Osebe, ki uporabljajo droge so najnevarnejša glede na vir epidemije virusnega hepatitisa C. Poleg tega je tveganje za okužbo pri bolnikih, ki so prejemali zdravstveno oskrbo v obliki številnih transfuzijah krvi, kirurški posegi, parenteralno injekcijo in punkcijo uporabljajo ne-sterilno ponovno uporabljivi povečala. Prenos se lahko opravi z uporabo tetovaže, pirsinga, kosov med manikuro in pedikuro, manipulacijami v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov ni mogoče spremljati načina okužbe. V zdravstvenih strokovnih skupinah incidenca hepatitisa C ne presega populacijske populacije. Prenos iz matere na otroka se izvede, ko se v materinem krvi nabira visoka koncentracija virusa ali če se virus hepatitisa C kombinira z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost razvoja hepatitisa C z enim zadetkom majhnega števila patogenov v krvnem obtoku zdrave osebe je majhna. Spolni prenos okužbe je redek, predvsem pri ljudeh s sočasno okužbo s HIV, ki so nagnjeni k pogostim spremembam spolnih partnerjev. Naravna občutljivost osebe na virus hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prejetega odmerka patogena. Postinfektivna imuniteta ni dobro razumljena.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa tudi do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti oddajanja). Akutno fazo okužbe v veliki večini primerov (95%) ne kažejo hudih simptomov, ki puščajo v zrnatih subkliničnih variantah. Kasneje se lahko serološka diagnoza hepatitisa C poveča z verjetnostjo "imunološkega okna" - obdobja, ko kljub okužbi ni prisotnih protiteles proti patogenu ali je njihov titer neizmerno majhen. V 61% primerih je virusni hepatitis diagnosticiran po 6 mesecih ali več po prvih kliničnih simptomih.

Klinično se lahko manifestacija virusnega hepatitisa C pojavi v obliki splošnih simptomov: šibkost, apatija, zmanjšan apetit, hitro nasičenost. Obstajajo lahko lokalni znaki: resnost in nelagodje v desnem hipohondriju, prebavne motnje. Zvišana telesna temperatura in zastrupitev pri virusnem hepatitisu C so precej redki simptomi. Temperatura telesa, če se dvigne, nato pa na podmožne vrednosti. Intenzivnost manifestacije teh ali drugih simptomov je pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošnega stanja imunosti. Običajno je simptomatologija nepomembna in bolniki niso nagnjeni k temu, da ji pripisujejo pomembnost.

Pri analizi krvi v akutnem obdobju hepatitisa C se pogosto opazi nizka vsebnost levkocitov in trombocitov. V četrtini primerov se zabeleži kratkotrajna blago zlatenica (pogosto je omejena na sklerozo in biokemične manifestacije). Kasneje, s kronično okužbo, epizodami zlatenice in povečano aktivnost jetrnih prenosov spremljajo poslabšanje bolezni.

Hudo bolezen virusa hepatitisa C se pojavlja v največ 1% primerov. V tem primeru se lahko razvijejo avtoimunske motnje: agranulocitoza, aplastična anemija, neuritis perifernega živca. S takim trenutkom je smrtonosni izid možen v obdobju pred infantilom. V običajnih primerih virusni hepatitis C poteka počasi, brez znatnih simptomov, ki so ostali brez diagnosticiranega leta in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Zapleti virusnega hepatitisa C so ciroza in primarni rak jeter (hepatocelularni karcinom).

Diagnoza viralnega hepatitisa C

V nasprotju s hepatitisom B, ki se lahko sprosti virusni antigen klinično diagnozo virusa hepatitisa C, proizvedenega s serološkimi metodami (IgM protiteles proti virusu so določena z ELISA in riba) in določitev virusna RNA v krvi s PCR. V tem primeru se PCR izvede dvakrat, saj obstaja verjetnost lažne pozitivne reakcije.

Pri odkrivanju protiteles in RNA je mogoče reči o zadostni zanesljivosti diagnoze. Določanje v IgG IgG v krvi lahko pomeni prisotnost virusa v telesu in predhodno preneseno okužbo. Bolniki s hepatitisom C so namenjeni za izvajanje biokemičnih preiskav jeter, koagulogramov, ultrazvokov jeter in v nekaterih zapletenih diagnostičnih primerih - biopsiji jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Terapevtski strategija za hepatitis je enak kot v virusnem hepatitisu B: dietna napisane №5 (mejne maščobe, posebno ognjevzdržne na normalno razmerje beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​z izjemo proizvodov, ki stimulirajo izločanje žolčnih in jetrnih encimov (slano, praženi, konzerviranih živil ), nasičenost prehrane z lipolitskimi aktivnimi snovmi (vlakna, pektini), veliko količino tekočine. Alkohol je popolnoma izključen.

Specifična terapija virusnega hepatitisa je imenovanje interferona v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtskega programa je 25 dni (če je različica virusa odporna proti protivirusnemu zdravljenju, se lahko trajanje podaljša na 48 dni). Ker preprečevanje holestaze v nizu terapevtskih ukrepov vključuje zdravila ursodeoksiholne kisline in kot antidepresiv (ker psihološko stanje bolnikov pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja) - ademetionin. Učinek protivirusnega zdravljenja je neposredno odvisen od kakovosti interferonov (stopnje očiščenja), intenzivnosti terapije in splošnega stanja pacienta.

Glede na indikacije se lahko osnovno zdravljenje dopolni z oralno detoksikacijo, antispazmodiki, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamini. Pri hudem hepatitisu C je intravensko detoksikacija z raztopinami elektrolitov, glukoze, dekstrana indicirana, po potrebi se terapija dopolni z prednizolonom. V primeru zapletov se potek zdravljenja dopolni z ustreznimi ukrepi (zdravljenje ciroze in raka na jetrih). Če je potrebno, izdelajte plazmarezo.

Napoved za virusni hepatitis C

S pravilnim zdravljenjem je zaključenih 15-25% primerov. Najpogosteje se hepatitis C spremeni v kronično obliko, kar prispeva k razvoju zapletov. Smrt s hepatitisom C običajno nastane zaradi ciroze ali raka jeter, smrtnost je 1-5% primera. Napoved sočasne okužbe z virusi hepatitisa B in C je manj ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Ukrepi za preprečevanje Skupna hepatitisa C vključuje skrbno upoštevanje sanitarne ureditve v zdravstvenih ustanovah, kontrola kakovosti in sterilnosti krvi transfuzijami, in sanitarni nadzor institucij, ki opravljajo storitve za ljudi s travmatičnim postopkov (tetoviranje, piercing).

Med drugim, ozavešča, izobraževalne dejavnosti med mladimi, spodbujati individualno preprečevanje: varne spolnosti in abstinenco, izvajanje zdravstvenih in drugih travmatičnih postopkov certificiranih objektov. Širi med odvisnike od drog brizg.

Hepatitis C: načini okužbe, diagnoze, načini zdravljenja

Hepatitis C (hepatitis C) je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča okužba telesa z virusom HCV, virusom hepatitisa C. Ko se virus hepatitisa C pomnoži in se poškoduje jetrno tkivo, se razvijejo patološki procesi, se razvije ciroza jeter in razvijajo se raki. Ta oblika velja za najbolj nevarno vrsto hepatitisa ne le zaradi sposobnosti, da prekinejo celotno delovanje telesa in povzroča bolezni, ki vodijo v invalidnost ali smrt, ampak tudi zaradi narave bolezni. Simptomi hepatitisa C praviloma niso izraženi, okužba poteka v latentni obliki in cepiva proti hepatitisu C ni.

Kaj je hepatitis C (hepatitis C)?

Hepatitis C (HCV) je postal znan kot ločena bolezen že dolgo pred odkritjem določenega povzročitelja. "Non-A non-hepatitisa B", ne-A, je bil ne-B hepatitis (NANBH) kot manifestacije bolezni, ki mu je dovoljeno, da se sklicuje na hepatitis skupino, vendar se razlikujejo potek bolezni in hudih zapletov. Kasneje so se virusi, ki so povzročili hepatitis D in G, izolirali tudi pri sortah hepatitisa.
Prvič je bila leta 1989 izolirana posebna oblika virusa. Trenutno je uradno identificiranih šest genotipov virusa HCV in še 5 laboratorijskih testov. Znano je tudi približno 90 podtipov HCV. Najpogostejša oblika je prva oblika virusa, je tudi odgovorna za najhujšo obliko hepatitisa C, ki je odporna na terapijo z interferonom.
Različnost virusa hepatitisa C, proizvodnja novih genotipov med okužbami otežuje oblikovanje cepiva proti tej bolezni, ki je trenutno po mnenju statistikov bolnih okoli 150 milijonov ljudi na svetu. Vsako leto zaradi zapletov, ki jih povzroča hepatitis C, umre okoli 350 tisoč ljudi. Specifična izbrisana simptomatologija vodi v situacije, ko se med analizo po nesreči zazna diagnoza hepatitisa HCV ali se ugotovi na stopnji razvoja zapletov. Aktivne mutacije virusa povzročajo nastanek spremenjenih kopij genotipa, kar povzroča visok odstotek kronične oblike bolezni.

Znaki hepatitisa C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pojav prvih znakov hepatitisa C je odvisen od odpornosti telesa. Od infekcije do primarne simptomatike lahko traja od 2 tednov do 6 mesecev. Če obstaja sum okužbe z okužbo za zgodnjo diagnozo, se za ugotavljanje prisotnosti RNK virusa v krvi, 2 tedna po okužbi opravi PCR krvni test.
Hepatitis C ima značilnost "ljubeznivega morilca": latentni simptomi in hudi zapleti povzročijo resno poškodbo telesa v odsotnosti sumov na prisotnost HCV.
Prvi simptomi te oblike virusnega hepatitisa vključujejo zmanjšanje delovne kapacitete, astenično stanje, občutek utrujenosti.
Glavni znaki hepatitisa C, ki se kažejo v stadiju izrazito množenja virusa v telesu, se šteje za:

• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
• slabost;
• splošna šibkost, astenija, poslabšanje zdravja;
• bolečine v sklepih;
• ikterus kože, sluznice, sklerje očesa kot posledica zvišanja koncentracije bilirubina v krvi zaradi poškodb jeter pri hepatitisu C;
• povečanje velikosti jeter in vranice.

Vzroki hepatitisa C, načini zajezitve hepatitisa C

Metoda prenosa virusa HCV je hematogena, s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami. Infekcijski agent je prisoten tudi v najmanjših kapljicah krvi in ​​ostane aktiven do 5 dni, ko se tekočina suši pri sobni temperaturi. Infekcija se pojavi z zaužitjem okužene HCV biološkega materiala v drug organizem z invazivnimi postopki, kot tudi v stiku s površino rane (praske, praske, razpoke in poškodbe sluznice in tako naprej. D.). V zvezi s tem opredeli glavne načine okužbe:

• preko injekcij z nesteriliziranimi brizgami za enkratno uporabo, igle;
• transfuzijo krvi, plazmo iz okuženega darovalca, organe za presaditev in tkiva;
• v procesu uporabe nestrokovnih instrumentov v zobozdravstvenih ordinacijah, kozmetičnih salonih, manikirnih salonih, s piercingom, risanju tetovaž, itd.;
• s travmatičnim spolnim stikom: dovolj majhne razpoke na sluznici;
• navpični način okužbe: od matere do ploda med nosečnostjo;
• gospodinjski način okužbe pri uporabi rezil, zobnih ščetk itd. (to je zelo redko);
• pri dostavi in ​​operativnih postopkih, travme v nesteroidnih pogojih.

Inaktivacija virusa se pojavi, če se površine obdelajo z razkužili, ki vsebujejo klor, če jih obdelamo z vodo s temperaturo najmanj 60 ° C 40 minut ali s tremi minutami.
Na skupin prebivalstva tveganja, ki so izpostavljeni visokim tveganjem za okužbo s HCV, opravlja zdravstveno osebje in zaposleni v sanitarnih-in-epidemiološki institucij, odvisnikov od drog z invazivno dajanju zdravil, ljudje z velikim številom nezaščitenimi spolnimi odnosi, spolni partnerji okuženih bolnikov, vključno s skritimi nosilci hepatitisa C, ljudje z avtoimunskimi boleznimi, imunske pomanjkljivosti itd.
Virus hepatitisa C se ne prenaša s pritiskom rokuje kapljice v zraku, redkih primerov okužbe pri dojenih (v prisotnosti ran na dud razpok pri materi in poškodbe sluznice v ustih otroka) in stik gospodinjstvo, delitev. Preprečevanje hepatitisa C so sterilizacije medicinskih in kozmetičnih orodij za invazivne posege in injekcije, skladno s pravili osebne higiene v domu, in mehanskih postopkov za zaščito seks z neznanimi partnerji.
Preprečevanje okužbe otroka s hepatitisom C med nosečnostjo je posebno zdravilo za zmanjšanje virusnega bremena med nosečnostjo, pa tudi za pregled in zdravljenje ženske pred spočetjem.

Vrste in stopnje hepatitisa C

Obstajata dve obliki hepatitisa C. Akutno obliko te virusne okužbe se v redkih primerih diagnosticira zaradi izbrisane klinične slike. Najpogosteje se odkrivanje akutne faze pojavi po nesreči med preventivnim pregledom ali ko oseba išče diagnozo v primeru sumljivega stika.
S pravočasnim zdravljenjem se 20% akutnih oblik hepatitisa C popolnoma pozdravi. V odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja akutni hepatitis C postane kroničen.
Hepatitis C v kronični obliki se lahko pojavi tudi asimptomatsko brez učinka virusnega bremena na telo brez kliničnih manifestacij in specifičnih simptomov. Ta skupina skritih nosilcev virusov otežuje zbiranje statističnih podatkov o razširjenosti HCV, ker se le to določi s krvnimi preiskavami za označevalce hepatitisa, vendar lahko prispeva k širjenju okužbe.
Klasični potek kroničnega hepatitisa C spremlja poškodba jetrnih celic, razvoj tkivne fibroze. V odsotnosti zdravljenja fibrotični žari povzročajo razvoj ciroze jeter, nastanek tumorjev raka in drugih nevarnih zapletov.

Zapleti hepatitisa C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Stopnja razvoja zapletov je odvisna od splošnega stanja telesa, sposobnosti imunskega sistema, da proizvede protitelesa, oblike genotipa in prisotnosti mutacij virusa ter življenjskega sloga in prehrane človeka. Uporaba alkohola, maščob živil vodi do znatnega pospeševanja razvoja patoloških procesov, alkoholnega, toksičnega hepatitisa.
Hepatitis C lahko povzroči naslednje bolezni in motnje:

• fibroza jetrnega tkiva;
• steatohepatitis, zamenjava jetrnega tkiva z maščobo;
• ciroza jeter;
• hepatocelularni karcinom, rakasta transformacija jetrnega tkiva;
• hipertenzija portala;
• ascite, kopičenje tekočine v organih peritoneja;
• krčne žile notranjih organov;
• jetrna encefalopatija;
• kronično zastrupitev telesa z izdelki tkivnega dezintegracije in zaradi nezadostne funkcije jeter;
• latentna notranja krvavitev.

Hepatitis C je prav tako nevaren, ker povzroča povečano tveganje za nastanek hepatitisa B, če je izpostavljen okužbam zaradi zmanjšane delovanja jeter.

Diagnoza hepatitisa C

Za diagnozo hepatitisa C se uporabljajo naslednje metode:

• zbiranje anamneze in pregled bolnika, palpacija peritonealnih organov;
• biokemijski test krvi;
• krvni test za protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA s PCR;
• krvni test za prisotnost protiteles IgM razreda (anti-HCV IgM), ki kažejo akutno stopnjo bolezni;
• splošna analiza krvi, preiskava koagulacijskih značilnosti (koagulogram);
• ultrazvočni pregled jeter, vranice, peritonealnih organov.

V nekaterih primerih je predpisan laboratorijski pregled jetrnih tkiv (biopsije).
Te metode omogočajo ugotavljanje prisotnosti okužbe in določitev natančne diagnoze z opredelitvijo genotipa HCV.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C na različnih stopnjah

Hepatitis C pomeni celovito zdravljenje, katerega cilj je podpiranje telesa in boj proti virusu HCV za skupen ali specifičen protivirusni učinek. Potek zdravljenja bolnikov s hepatitisom C vključuje:

• terapija z zdravili z protivirusnimi zdravili;
• jemanja zdravil za vzdrževanje delovanja jeter;
• pripravki za restavrativno delovanje, imunomodulatorji, stimulansi imunosti.

Potek zdravljenja z zdravili ne bo učinkovit, če se ne upoštevajo pravila prehrane, omejuje telesna aktivnost, opazuje režim dneva. Virus hepatitisa C je agresiven učinek na humani imunski sistem in jeter, kar vodi do potrebe po prehrani varčevalni, pravilno počitek, da se prepreči možnost stikov z drugimi virusnih in bakterijskih infekcij.

Tradicionalno protivirusno zdravljenje za hepatitis C

Za boj proti virusom HCV protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za spodbujanje imunsko telesa. Najbolj učinkovit (45-50% zdravilo glede na fazo bolezni in HCV genotipa povzroča hepatitis) veljajo zdravil ribavirina in interferon alfa-uporablja, glede na fazo in splošno stanje pacienta, ločeno ali v kombinaciji.
Splošni potek zdravljenja s temi zdravili, odmerkom in režimom določi zdravnik-hepatolog na podlagi diagnostičnih podatkov in bolnikovega odziva na zdravila. Povprečno trajanje antivirusnega zdravljenja s temi zdravili je 12 mesecev.
Kombinacija zdravil lahko povzroči alergijske reakcije, njihova uporaba je nesprejemljiva v nosečnosti in pri nekaterih boleznih. Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje na podlagi podatkov o krvnem testu za zmanjšanje ravni virusnega bremena (HCV RNA) in stopnje aktivnosti transmnase.
Zdravila lahko povzročijo pomembne neželene učinke. Prejemanje skupino interferona v velikih odmerkih pogosto pa ga znatnega poslabšanja značilno obdobje prilagajanja zdravila skupaj (do 1 meseca) in spremljati hipertermija do 38-39 ° C, glavobol in bolečine, hujšanje, suha koža, izpadanje las. Takšni simptomi prehajajo neodvisno in ne zahtevajo odtegnitve zdravila.
3-4 mesece po začetku jemanja zdravil interferonske skupine lahko opazimo spremembo krvne slike: zmanjšanje koncentracije trombocitov, levkocitov. Odvisno od stopnje spremembe je lahko zdravljenje na kratko prekinjeno.
Resni zapleti, ki zahtevajo popravek zdravljenja, so krvavitev v krvi in ​​pritrjevanje bakterijskih okužb.
Pri jemanju ribavirina lahko pride do manjše dispepsije, hemolitične anemije, povečane koncentracije sečne kisline, glavobola.
Zdravljenje poteka pod nadzorom strokovnjakov.

Neposredno delujoča zdravila na HCV

Leta 2013 je bilo novo zdravilo, razvito več kot 11 let, klinično preskušeno in odobreno kot protivirusno sredstvo za neposredno delovanje. Sofosbuvir, ki ga proizvaja Gilead (ZDA), je patentirana kot edina aktivna sestavina, ki je trenutno na voljo, v skladu s študijami, ki ozdravi 95% primerov hepatitisa C.
Zaradi visokih stroškov proizvodnje (osnovni potek zdravljenja s sophosbuvirjem v Združenih državah stane 84.000 dolarjev) je družba prenesla licenčne pravice za izdelavo zdravila. Trenutno je proizvodnja Hepcinat v Indiji prav tako na trgu zdravil s stroški zdravil za terapijo na 880-1200 ameriških dolarjev.
Antivirusno zdravilo vsebuje kombinacijo sophosbuvira in daklatasvira, ki jemlje peroralno. Odmerjanje in trajanje tečaja izračunava hepatolog na podlagi podatkov o genotipu virusa, stadiju fibroze jeter, posameznih značilnosti bolnika. Droge so učinkovite za vse genotipe HCV, nimajo kontraindikacij pri bolnikih, okuženih s HIV. Zdravljenje poteka od 12 do 24 tednov.

Hepatoprotectors in hepatitis C

Priprave - hepatoprotektri, ki so del zdravljenja za hepatitis C, so namenjeni vzdrževanju funkcij prizadetega organa. Brez zdravljenja telesa bolezni pomagajo vzdrževati in obnoviti zdravje jeter, regenerirati tkiva.
Za takšne pripravke, ki so učinkoviti pri hepatitisu, nosite Essentiale, Karsil, Lipoevuju kislino, Silimar, Fosfogliv in druge. Potek jemanja hepatoprotektov se začne ne glede na prisotnost ali odsotnost protivirusne terapije in konča s kliničnim zdravljenjem jeter, kar potrjujejo laboratorijski testi in instrumentalne študije.

Imunomodulatorji

Ker je imunski sistem se sooča s konstanto virusne obremenitve, pri čemer se zdravilo namenjeno krepitvi vstopu na celotno terapijo dajati bolnikom s hepatitisom C. Najpogostejši imunomodulatorji za hepatitis C vključujejo droge in Zadaxin Temogen.

Dietna hrana

Zdravljenje hepatitisa C in njegovih zapletov spremlja imenovanje zdravstvenega sistema za prehrano Pevznerja, diete številka 5. Skladnost z dieto pomaga olajšati delovanje jeter in drugih organov prebavnega sistema, upočasnjuje razvoj zapletov hepatitisa C.
Temeljna načela porabe prehrana №5 mejno izdelkov, ki povečujejo izločanje prebavnih sokov: mastne, začinjene, slani, dimljeni, konzervirane hrane, kave, močan čaj. Alkoholne pijače so popolnoma izključene. Priporočena dnevna prostornina tekočine (voda, kompoti, sadne pijače in zelenjavni sokovi z nizkim razdražljivim učinkom na želodec) je od 2 do 3 litra.

Napoved rezultatov zdravljenja hepatitisa C

Napoved zdravljenja za virusni hepatitis C je odvisna od časa začetka terapije, stopnje bolezni, prisotnosti in obsega zapletov, izbire zdravljenja in imenovanja specialista.
Najugodnejša prognoza za zgodnje zdravljenje v zgodnji, akutni fazi hepatitisa C, kjer je bolezen še ni potekel v kronično okužbo s hudimi zapleti degeneracijo jetrnih celic, toksičnih poškodb telesa.
Spoštovanje načel prehranske prehrane, zavračanje alkohola v veliki meri pomagajo preprečiti zgodnji razvoj zapletov in na splošno ohraniti zdravje.
Glede na izbiro zdravil za neposredno ali splošno protivirusno delovanje je napoved za virusni hepatitis C od 45 do 95% stopnje izločanja. Kompleksno zdravljenje hepatitisa C z uporabo novih protivirusnih zdravil pomaga zdraviti bolezen in preprečiti zaplete.

Preprečevanje hepatitisa C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Zaradi velikega števila genotipov virusa te vrste hepatitisa in njegove zmožnosti mutacij, ustvarjanje številnih podvrst, še vedno potekajo specifična preprečitev hepatitisa C v obliki cepljenja. Nespecifični ukrepi za preprečevanje bolezni s virusnim hepatitisom C se štejejo za omejevalne ukrepe za zaščito pred penetracijo virusa v telo in splošno krepitev telesa.
Hepatitis C se prenaša samo s stikom z biološko tekočino, ki vsebuje virus, z rano ali podkožnimi tkivi. Zato je preprečevanje bolezni izključitev položajev takšnih stikov:

• nadzor nad spoštovanjem sanitarnih in higienskih norm pri uporabi storitev zdravstvenih ustanov, kozmetičnih in zobozdravstvenih salonov, brez možnosti uporabe netezilnih kirurških instrumentov, brizgalk za enkratno uporabo;
• omejevanje števila spolnih stikov z neznanimi partnerji, uporaba osebne zaščitne opreme med spolnim odnosom;
• Redna analiza markerjev virusa pri delu v pogojih povečanega tveganja okužbe.

Približno 20% primerov okužbe z virusom hepatitisa B tega obrazca so neznane etiologije, bolezen se kaže pri ljudeh, zdravega načina življenja, ni podvržen postopku transfuzijo krvi ali presaditvijo organov, imajo redne spolne partnerja, in niso nagnjeni k vbrizgavanjem drog. Preprečevanje - ukrep preprečevanja bolezni, ki ga je treba upoštevati tudi v odsotnosti očitne verjetnosti okužbe.
Drugi ukrepi nespecifičnega preprečevanja vključujejo zdrav način življenja, omejujejo uporabo alkohola, uravnoteženo prehrano, ki lahko zadrži razvoj bolezni in njegove zaplete, tudi če virus vstopi v telo.

Hepatitis C: preventivni ukrepi v prisotnosti bolnika v družini

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki se prenaša predvsem s krvjo. Ko živite skupaj na okuženem pacientu na istem območju, ni potrebe po zaščiti prostorov, preprečevanju otipnih stikov ali uporabe ločenega jedilnega pribora.
Pomembno je, da se izključi skupno uporabo ene britje stroj (zaradi možnih kosov) zobne krtačke razkuževanje površin, na katerih čaka na kapljico krvi doma poškodb belilno raztopino (1: 100), tekočine, z vreliščem ali izpiranje pri 60 ° C, ki vsebujejo klor, opazovanje ukrepi zaščite med spolnim odnosom, ne omogočajo poškodb genitalij, razvoj bolezni, ki jih spremljajo poškodbe kože ali sluznice. Pri prisotnosti poškodb, odprtih ran, je priporočljiva previdnost.
Zaradi zmanjšane odpornosti telesa na druge vrste hepatitisa se družinskim članom in skrbnemu osebju priporoča cepljenje proti hepatitisu A in B.

Preprečevanje okužbe ploda in novorojenčka

Zaradi izbrisanih simptomi prisotnosti žensk hepatitisom C se lahko diagnosticirali v fazi nosečnosti pri ocenjevanju testov za okužbo. V takih primerih je prenos virusa na plod prognoza je odvisna od virusnega bremena matere, ki je določena s številom naslovov v krvi.
Da bi zmanjšali verjetnost okužbe ploda, je priporočljivo, da vzamete nekaj generičnih zdravil in imenujete hepatoprotektore, da zmanjšate verjetnost zapletov nosečnosti zaradi povečanega stresa na jetrih.
Na majhno virusno obremenitev verjetnosti rojstva okuženega otroka je majhna, ampak za ugotavljanje prisotnosti virusa v krvi lahko le 1-1,5 let po rojstvu, kot otrokov krvi za dolgo časa, so protitelesa materina.
Popolna profilaksa je krvni test za prisotnost virusa pred zasužnjami in potek zdravljenja bolezni, če je prisoten pred nosečnostjo. Med gestacijskim obdobjem so protivirusna zdravila prepovedana zaradi uporabe zaradi možnih teratogenih učinkov na plod in povečane nevarnosti splava.
Da bi zmanjšali verjetnost okužbe novorojenčka, se priporočajo enaki ukrepi, kot če živite pri okuženi odrasli osebi.
Dojenje mati s hepatitisom C je zdaj varno, saj v materino mleku ni virusa. Vendar pa boste morali skrbno spremljati stanje kože in bradavico dojke zajema, da se prepreči morebitne nariban, razpoke, in preverite ustne sluznice v prisotnosti otroške rane, odrgnine, glivična okužba.
Če naletite na bradavico območje microtrauma priporočamo uporabo podloge, ki ne dopuščajo nobene tekočine iz rane v ustih otroka, ali pa začasno prekine dojenje do okrevanja kože.