Simptomi hepatitisa C: prvi znaki in zdravljenje

Ker so simptomi hepatitisa z nekoliko izgovarja njegovo diagnozo, v večini primerov, obstaja možnost, pogosto pri navajanju bolnika v bolnišnico za diagnozo ali suma drugih bolezni. Hepatitis C je bolezen, ki jo povzroča določen vir, ki vpliva na jetra.

Značilnosti bolezni

Govorimo o značilnostih te bolezni, najprej morate upoštevati razloge, zaradi katerih se lahko pojavi. Njegova povzročiteljica je virus, ki skozi krv vstopi v telesno pacientovo telo.

Mehanizem okužbe je preprost. Bolnikova kri pride na poškodovane sluznice zdrave osebe ali se zmeša s svojo kri, po kateri se virus začne razvijati v novem organizmu. Njegov škodljiv učinek se razteza samo na jetra.

Zaradi tega se jetrne celice začnejo razpadati, na njihovem mestu pa je brazgotina ali, kot v medicini, vezivno tkivo, ki blokira jetra, in v najslabšem primeru, virus vodi do nastanka jetrne ciroze, raka ali raka.

V nekaterih primerih lahko bolniki trpijo zaradi te bolezni brez kakršnih koli resnih posledic ali postanejo nosilec virusa, ki bo drugim drugim povzročil škodljive posledice za svoje telo.

Ta bolezen je enakomerno porazdeljena ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. V tem primeru so simptomi hepatitisa C pri odraslih manj izraziti in nevarni kot prvi simptomi pri otrocih.

Inkubacijsko obdobje te bolezni za vsako osebo je lahko drugačno in je odvisno od fizičnih podatkov organizma. Njegovo trajanje lahko traja od dveh do treh tednov, včasih se lahko to obdobje spreminja od šest do dvanajst mesecev.

Pomembno je vedeti, da je cepivo proti tej bolezni ne obstaja, ker je virus mutacijo premoženja, zaradi česar se zdi genomov (podtip), ki se prilagodijo zdravil (antibiotiki in antivirusna sredstva).

Toda sodobna medicina je razvila komplekse zdravil, ki se uspešno soočajo z njo in vodijo bolnike, da dokončajo okrevanje. Vendar je nemogoče obnavljati jetra, ki bodo popolnoma poškodovane, zato je treba zdravljenje začeti pravočasno.

Simptomi hepatitisa C

Da bi jasno določili simptome hepatitisa c, najprej morate razumeti potek bolezni. Lahko je dve vrsti.

Ti tokovi imajo lastne značilnosti in simptome, saj vedo, katera poteza bolezni je lahko opazna pri bolniku.

Za akutne simptome so značilni naslednji simptomi (klinične manifestacije):

• Prvič, to so bolečine v velikih sklepih brez njihovih poškodb in vnetij;
• za poslabšanje je značilno ostro zatemnjenje urina, v nekaterih primerih pa je ta simptom signal, ki ga potrebujete za zdravnika;
• šibkost, spor je moten, apetit izgubljen;
• poslabšanje bolezni spremljajo ikterični znaki, to je porumenelost kože in sklerje oči;
• v desnem hipohondriju je občutek težnosti in bolečine;
• lahko odkrijemo takšne simptome hepatitisa c, kot bolečine v ledvenem območju, ki daje v ledvice;
• občasno navzea in bruhanje.

Za kronično stopnjo bolezni so značilni naslednji simptomi (klinične manifestacije):

• splošno slabo počutje, ki moti spanec;
• izcedek postane svetloba;
• V desnem hipokondriju lahko občutite težo in rahlo bolečino;
• na telo se pojavi izpuščaj, ki je podoben alergiji;
• povečanje telesne temperature, ki se občasno pojavlja ves dan;
• apetit je moten, obstaja hudobnost hrani.

Če se ta bolezen ne začne pravočasno zdraviti, se lahko sčasoma razvije v resno obliko, ki lahko vodi do smrti.

Prepoznajte zapletov naslednjih simptomov:

• začne močno poslabšanje, za katerega je značilno otekanje trebuha s splošno izgubo telesne mase, saj se v trebušni votlini začne kopičiti voda;
• jetra so prekrite z brazgotinami (vezivno tkivo);
• Na telesu se pojavijo ti zvezdice, venske vene.

Videz zgornjih znakov in sprememb v telesu je znak osebi, da se morajo preveriti in začeti pravočasno zdravljenje. Pomembno je vedeti, da lahko sodobna medicina reši skoraj vse paciente iz te bolezni, vendar bo zdravljenje odvisno od tega, kakšno časovno obdobje je minilo po okužbi, in kakšno obdobje bolezni je (akutno ali kronično).

V primeru, ko je bolezen že začel, in začel nepopravljive spremembe v jetrih, se lahko podaljša življenje bolnika, vendar če ne presadili jetra, njegovo okrevanje ne bo, zato je najbolje, da se zaščitite pred take skrajnosti.

Kako prepoznati to bolezen

Kot je bilo že omenjeno, inkubacijsko obdobje bolezni pri različnih ljudeh ima svoje obdobje. Za nekatere je od dveh do treh tednov, za druge pa nekaj mesecev.

V prvih dneh pacient na splošno ne bo opazil nobenih motenj v svojem zdravstvenem stanju in bo imel običajen način življenja.

Praksa kaže, da je to bolezen mogoče ugotoviti v inkubacijskem obdobju le, če oseba opravi zdravniški pregled in opravi teste, tako kot v večini primerov.

Insidiousness bolezni je v tem, da pri nekaterih bolnikih se lahko akutna in kronična faza mimo, celo brez simptomov, vendar čez nekaj časa ti ljudje na splošno, znebiti virusa, in to ne vpliva na jetra.

Bolezen lahko ugotovite na naslednji način.

1. Prva stvar, ki jo morate upoštevati, so simptomi, ki so navedeni zgoraj. Tudi v inkubacijskem obdobju lahko doživite nekatere od njih, še posebej vročino, ker virus, ki vstopa v telo, ustreza odpornosti imunskega sistema. To so prvi znaki.
2. Ko se pojavijo prvi znaki, morate nemudoma iti v zdravstveno ustanovo in opraviti preizkuse. Pacient bo takoj opravil test za jetra (kri iz vene), ki bo nedvoumno določil prisotnost virusa v krvi. Prav tako je mogoče opraviti ultrazvočni pregled trebušnih organov, kar bo prav tako razkrilo spremembe v jetrih, vendar z inkubacijsko dobo ultrazvok ne bo prinesel rezultatov.
3. Na najnaprednejših stopnjah bolezni biopsija pomaga pri prepoznavanju raka, karcinoma ali ciroze. Ta analiza se izvede na naslednji način. Iglo se vstavi v trebušno votlino, s pomočjo katere se vzame vzorec jetrnega tkiva, ki se pošlje v pregled v poseben laboratorij. Po nekaj časa zdravniki določajo karcinoma, rak ali spremembe v jetrnem tkivu.
4. Nekateri zdravniki lahko predpišejo računalniško tomografsko skeniranje, ki opravlja enake funkcije kot ultrazvočni pregled.

Kadar je v organizmu odkrit virus "hepatitis ts" in so navedeni simptomi, specialist takoj predpisuje zdravljenje z različnimi zdravili.

Pomembno je vedeti, da je pravočasna diagnoza te bolezni, še posebej, če jo odkrijemo med zgodnjim razvojem, in če ga določimo, ga lahko rešimo za življenje brez škode za zdravje.

Pomanjkanje te bolezni je v tem, da lahko otrokom in starejšim ljudem povzroča največjo škodo, čigar organizem ima najmanjši odpor proti njej.

Metode prenosa hepatitisa C in katere kategorije posameznikov so najbolj dovzetne za okužbo

Edini način prenosa te bolezni je kri okužene osebe. Moral se je obrniti bodisi s podobno biološko tekočino zdrave osebe bodisi s poškodovano sluznico.

• pri uporabi prepovedanih drog z intravenskimi in intramuskularnimi injekcijami, kadar odvisniki od drog uporabljajo isto brizgo;
• v zdravstvenih zavodih s transfuzijo krvi iz enega bolnika v drugega, vendar so taki primeri skoraj popolnoma izključeni, ker donatorji predajo obvezne teste;

• v različnih salonih, kjer so tetovaže in pirsingi izdelani z iglami in drugimi napravami, ki prebodajo kožo;
• pri izvajanju hemodialize (umetni aparat za ledvice, ki čisti krv);
• pri pomoči pacientu s hepatitisom c, če ima telesno poškodbo, s katero lahko pride v stik s poškodovano kožo ali mukozno membrano zdrave osebe;
• pri izvajanju različnih kozmetičnih manipulacij (manikura, pedikura, majhne operacije);
• pri uporabi brivnih pripomočkov in okuženih zobnih ščetk;
• z različnimi injekcijami, ki se izvajajo v zdravstvenih ustanovah z dvomljivim ugledom.

Na podlagi teh podatkov lahko sklepamo, da se proces okužbe s to boleznijo pojavi s krvjo okužene osebe.

Obstajajo tudi drugi načini okužbe, vendar je stopnja pogostosti takšnih stikov nizka:

• Seks brez kondoma z okuženo osebo;
• poljubljanje;
• uporaba stvari bolne osebe.

Zdaj moramo govoriti o kategorijah ljudi, ki imajo vse možnosti, da se okužijo s to boleznijo:

• Najprej so to ljudje, ki uporabljajo prepovedane droge;
• zdravstveni delavci, ki ne posvečajo dovolj pozornosti higieni;
• osebe, ki želijo obiskati pogosto vprašljive salone za nanašanje pirsinga in tetovaže ter kozmetične prostore, kjer higiena ni namenjena pozornosti;
• Najmanj prizadeti so tisti, ki vodijo promiskuitetno spolno življenje;
• družinski člani, ki imajo okuženo osebo in ki ne upoštevajo minimalne zahteve glede higienskih predpisov.

Da ne bi spadali v to kategorijo oseb, je dovolj slediti najpreprostejšim pravilom osebne higiene: skrbeti za svoje zdravje in pozabiti na slabe navade. Slednji ne samo prispevajo k pridobivanju bolezni, ampak tudi prispevajo k njegovemu hitremu napredku, saj uničijo jetra ne slabše od virusa, ki je prišel v telo.

Preprečevanje te bolezni

Najpomembnejša točka, ki jo je treba posvetiti, je način življenja tistih, ki nimajo te bolezni, pa tudi tistih, ki imajo virus "hepatitis C" in so se njegovi simptomi že pojavili in se zdravljenje začne.

Posamezniki, ki niso okuženi, morajo upoštevati naslednja načela preprečevanja.

1. Najprej morate jasno upoštevati splošna pravila higiene in spremljati vaše zdravje.
2. Tisti, ki imajo takšne škodljive navade kot odvisnost od drog, bi jih morali opustiti in začeti zdrav način življenja.
3. Ni nujno, da obiščete vprašljive salone, manikirne prostore in zasebne zdravstvene ustanove, kjer higienska pravila niso preveč skromna.
4. Ni vam treba voditi promiskuitetnega spolnega življenja, in če to ne deluje, je bolje, da je nenehno zaščiten, da zaščitite svoje življenje ne le iz hepatitisa c, temveč tudi iz drugih bolezni.
5. Ne uporabljajte britev, zobnih ščetk in drugih izdelkov za osebno nego drugih ljudi.
6. Najnovejši je zdrav način življenja, pravilna prehrana in periodični dostop do zdravnika za pregled.

Takšne metode preprečevanja bodo privedle do minimalnega tveganja za bolezen in v primeru njenega odkritja - do hitrega okrevanja.

Osebe, ki so lahko dobivale hepatitis C, morajo upoštevati naslednja pravila, ki vam bodo pomagale, da se znebite in začnete normalno življenje:

1. Zavračanje vseh slabih navad, ki vplivajo na delovanje jeter (alkohol, kajenje, uporaba drog).
2. Skladnost s prehrano, kot tudi jedo posebne hrane, ki obnovijo jetrne celice.
3. Ohranjati zdrav način življenja in stalno telesno vadbo.
4. Natančno upoštevanje vseh navodil zdravnika.

Zdrav življenjski slog in ohranjanje določenega načina življenja je zagotovilo, da na splošno ne moremo vedeti, kakšne bolezni je, in kako se bo v prihodnje boriti.

Kljub dejstvu, da ima hepatitis C latentne simptome in se ne kaže v zgodnjih fazah razvoja, ga je mogoče diagnosticirati pravočasno, za to pa je treba opraviti redne zdravstvene preglede. Če ga ne vodite do skrajne faze, se lahko znebite in vodite v polnem življenju.

Hepatitis

Statistični podatki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) kažejo, da več kot 30% odraslega prebivalstva na Zemlji trpi zaradi nekaterih bolezni jeter. V Rusiji okrog 400.000 ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni. Hkrati se število smrti zaradi hepatitisa, ciroze in hepatoze stalno povečuje.

V tem članku bomo govorili o virusnem hepatitisu, saj predstavljajo največjo nevarnost za prihodnje generacije prebivalcev naše države. Virusni hepatitis je kolektivno ime za akutno in kronično jetrno bolezen. Vzroki hepatitisa so različni, kar določa njihovo široko porazdelitev in različne oblike. Ne glede na etiologijo znaki hepatitisa vedno kažejo na razvoj vnetnega procesa pri peki človeka. Zaradi tega ljudje pogosto imenujejo bolezen "zlatenica" - najbolj značilen simptom vseh vrst hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

Hepatitis A je najpogostejši in najmanj nevaren virusni hepatitis. Inkubacijsko obdobje okužbe je od 7 dni do 2 mesecev. Okužba se pojavi z jedjo slabe kakovosti hrane. Poleg tega se akutni hepatitis A prenaša z neposrednim stikom s stvarmi bolne osebe in umazanih rok. V večini primerov se okužba konča s spontanim okrevanjem, včasih pa so predpisani droppers, ki zmanjšujejo intenziteto toksičnih učinkov na jetrih.

Hepatitis B - prenaša skozi krv med spolnim odnosom, ko ga injiciramo z nesternimi brizgami. Ta oblika je zelo nevarna, saj povzroča hude poškodbe jeter in jo spremljajo hudi simptomi: zvišana telesna temperatura, zvišana jetra in vranica, slabost, bruhanje, huda bolečine v sklepih. Hepatitis B zahteva celovito zdravljenje v bolnišnici z obvezno uporabo imunskih zdravil, hormonov, antibiotikov in hepatoprotikov.

Hepatitis C je ena izmed najhujših oblik bolezni, ki pogosto povzroča cirozo, raka jeter in posledično smrt bolnika. Najverjetnejša pot okužbe je skozi krv med transfuzijo, lahko pa se prenaša tudi hepatitis C med spolnim odnosom in od bolne matere do ploda. Incidenca v Rusiji in v tujini nenehno narašča, zato pri diagnosticiranju hepatitisa C zdravljenje in preprečevanje predpostavljata celovit pristop k reševanju problema, skrbnemu spremljanju stanja krvne slike donatorjev in razširjanju vizualnega vznemirjenja med prebivalstvom. Nevarnost te oblike je, da se hepatitis C pogosto kombinira z drugimi oblikami virusnega hepatitisa in poleg tega trenutno ni učinkovitega cepiva, ki zanesljivo ščiti zdravo osebo pred okužbo.

Hepatitis D - je bil odkrit in raziskan leta 1977. Kasneje so znanstveniki dokazali, da je "delta" virusnega hepatitisa vrsta hepatitisa B, ki se pojavi kot posledica kombinacije glavnega seva virusa in delta agenta.

Hepatitis E - znaki okužbe so podobni simptomom hepatitisa A, vendar pri hudi bolezni ne vpliva samo na jetra, temveč tudi na ledvice. Napoved zdravljenja je skoraj vedno ugodna. Izjema so nosečnice v tretjem trimesečju, ko je tveganje za izgubo otroka blizu 100%. Preprečevanje hepatitisa E je podobno preventivnim ukrepom proti hepatitisu A.

Akutni in kronični hepatitis

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za ves virusni hepatitis. Bolniki so opaženi: poslabšanje zdravstvenega stanja, izraženo zastrupitev telesa, poslabšanje delovanja jeter, nastanek zlatenice, povečane količine bilirubina in transaminaze v krvi. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem akutni hepatitis povzroči popolno okrevanje bolnika.

Če bolezen traja več kot 6 mesecev, se bolniku diagnosticira kronični hepatitis. To obliko spremljajo težki simptomi (astenovegetacijska motnja, povečanje jeter in vranice, metabolične motnje) in pogosto vodi do ciroze jeter, razvoja malignih tumorjev. Človeško življenje je ogroženo, če kronični hepatitis, katerega simptomi kažejo na poraz vitalnih organov, poslabša nepravilno zdravljenje, zmanjšana imuniteta, odvisnost od alkohola.

Znaki hepatitisa in klinična slika okužbe

Eden od najbolj značilnih simptomov hepatitisa je zlatenica. To se zgodi v času, ko žolč, ki ga proizvaja jetra, vstopi v človeško kri in se širi po telesu, kar daje koži rumenkasto barvo. Upoštevajte tudi, da se nekatere oblike bolezni pojavijo brez zlatenice, zato je najbolj zanesljiv način diagnosticiranja virusa laboratorijski test za hepatitis.

Splošni simptomi hepatitisa:

• povišanje temperature;
• sprememba pigmentacije kože;
• glavobol;
• bolečine v sklepih;
• splošno slabo počutje;
• v nekaterih primerih - pojav izpuščajev na koži;
• zmanjšan apetit.

Intenzivnost simptomov je odvisna od oblike okužbe. Za hepatitis A je značilen hiter tok, zato so znaki hepatitisa izraženi in se doseže v dobesednem času v nekaj urah. Postopoma se razvija hepatitis B in hepatitis C. Na začetnih stopnjah se lahko omejijo na šibkost in izgubo apetita, bolečina, navzea, bruhanje, zatemnitev urina in drugi simptomi se pojavijo šele čez nekaj dni. Upoštevajte tudi, da se po pojavu zlatenice bolnikovo stanje običajno izboljša. Izjema je hepatitis C, pri katerem je proces nekroze jetrnega tkiva najpogostejši kronični.

V nekaterih primerih se bolniki razvijejo tako imenovani fulminantni akutni hepatitis. To je izredno resna oblika bolezni, v kateri je masa smrti tkiv in izjemno hiter razvoj simptomov. Če zdravljenja ni, tako akutni hepatitis povzroči smrt osebe.

Kadar se kronični znaki sprememb hepatitisa. Simptomi bolezni so nestabilni, zaradi česar jim veliko ljudi ne daje ustrezne pozornosti. To je napačen pristop. Zdravnika je treba zdraviti v vseh primerih, ko obstajajo razlogi za sum, da je kronični hepatitis. Ponavadi ga spremlja:

• konstantno slabo počutje in občutek šibkosti, ki se povečuje do konca dneva;
• slabost, bruhanje;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• bolečine v trebuhu;
• zatemnitev urina;
• srbenje kože;
• izguba teže;
• krvavitev.

Zgoraj navedeni simptomi so nesporen razlog za odhod na kliniko, kjer morajo zdravniki opraviti analizo za hepatitis, določiti točen vzrok za nastanek neprijetnih pojavov in predpisati ustrezno zdravljenje.

Zapleti hepatitisa

Tako akutni kot kronični hepatitis lahko povzročijo zelo resne posledice. Med njimi je vredno omeniti:

• vnetne bolezni žolčnega trakta;
• jetrna koma (konča s smrtjo v 90% primerov);
• ciroza jeter se pojavi pri 20% bolnikov z virusnim hepatitisom. Najpogosteje je ciroza povzročil hepatitis B in njegove derivativne oblike;
• rak jeter;
• širjenje krvnih žil in nadaljnje notranje krvavitve;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Največje število resnih zapletov povzroči hepatitis C v kronični fazi razvoja. Problem se še poslabša zaradi pomanjkanja učinkovitih načinov zdravljenja te oblike, zato se mora za vse škodljive simptome oseba brez dvoma posvetovati z zdravnikom. Zavedati se je, da obisk klinike ni potreben, ker je možno, da pravočasno zdravljenje ne bo rešilo le zdravja, ampak tudi življenja bolnika.

Hepatitis A, B, C - zdravljenje in prognoze

Zdravljenje hepatitisa A temelji na osnovni terapiji, skladnosti s posteljo in strogo prehrano. Ob prisotnosti indikacij je bolnikom predpisana simptomatska in dezintoksikacijska terapija (intravensko ali oralno). V večini primerov se virusni hepatitis A izsuši brez težav in nima resnih zapletov.

Podobno stanje je opaziti tudi v primeru oblike okužbe. Z ustreznim zdravljenjem se hepatitis B konča s popolnim ozdravljenjem bolnika v 80% primerov. Zelo pomembno je preprečiti prehod bolezni v kronično obliko, ki jo pogosto spremlja razvoj ciroze. Bolnikom je predpisana osnovna terapija, ki vzame zdravil, ki izboljšujejo metabolne procese ob prisotnosti indikacij - protivirusno terapijo (rekombinantni interferon alfa). Hepatitis B zahteva dolgoročno zdravljenje. V nekaterih primerih obstaja potreba po ponavljajočih se terapijah.

Hepatitis C se pogosto pretvori v kronično obliko in povzroči razvoj ciroze in jetrnega raka pri vsakem sedmem bolniku. Zato pri diagnozi hepatitisa z zdravljenjem obstajata dva pomembna cilja:

• zmanjšati intenzivnost vnetnih procesov v jetrih, zmanjšati tveganje za cirozo;
• odstraniti virus iz telesa (v celoti ali delno). Prednost je ponovno delo z jetri.

Glavna metoda zdravljenja vključuje uporabo interferona alfa. To zdravilo preprečuje nastanek novih okuženih celic, vendar ima neželene učinke (temperatura, šibkost, zmanjšan apetit), ki potekajo 1,5-2 tedne po začetku tečaja. Upoštevajte, da interferon alfa ne zagotavlja popolne izločitve hepatitisa C, vendar pa zmanjša tveganje za nastanek ciroze in izboljša kakovost življenja. Za povečanje pozitivnega učinka se zdravilo uporablja v kombinaciji z ribavirinom.

Po koncu zdravljenja mora bolnik mesečno krvaviti za pravočasno odkrivanje znakov ponavljajočega vnetja jeter.

Preprečevanje hepatitisa

Za akutni ali kronični hepatitis ne postane resničnost za vas, morate upoštevati številna preprosta pravila:

• Ne pijte neokrnjene vode;
• vedno pranje sadja in zelenjave;
• umijte roke pred jedjo;
• Ne uporabljajte izdelkov za osebno higieno v povezavi z drugimi ljudmi;
• za vsak primer, redno, analizirajte hepatitis za zgodnje odkrivanje okužbe;
• vzdržati piercinga in tetovaže;
• Bodite previdni pri uporabi brizgalk in igel (primeren za osebe, ki jemljejo droge);
• skrbno izbrati spolnega partnerja;
• da se cepi pravočasno.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C - vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom HCV učinkovitega cepiva, da bi se zaščitili pred tem virusom, če ne obstajajo v naravi, in se lahko pojavi kadar koli prej.

Lahko je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, pri 80% bolnikovega telesa pa ne morejo premagati virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes je 150 milijonov ljudi na svetu, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, hepatitisu B in konča pri 350 tisoč bolnikov na leto s smrtnim izidom.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh po času okužbe. Zato, če imate slabo zdravstveno stanje, letargijo, utrujenost in druge pojave, ki so nenavadne za vaše telo, potem se bolje posvetujte z zdravnikom. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi njega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C?

Kaj je to? Okužba nastane predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med postopki zdravljenja: zbiranje in transfuzija krvi, operacije, manipulacije z zobozdravnikom.

Vir okužbe so lahko manikirski instrumenti, naprave za ustvarjanje tetovaž, igel, škarje, britvice itd. Če se koža ali mukozne membrane zlomijo, se lahko pojavi okužba, če pride v stik s krvjo okužene osebe.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša med spolnim odnosom. Nosečnice, ki so okužene, imajo tveganje, da je otrok okužen z virusom med porodom.

Najtežji je potek virusa:

• ljudi, ki zlorabljajo alkohol.
• osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
• Okužene s HIV.
• starejših in otrok.

Bolezen Hepatitis C se ne prenaša s kontaktnimi vsak dan objemov, stiskov rok, v tej bolezni, ki jih lahko uporabljajo skupne posoda in brisače, vendar se ne more uporabljati skupnih osebne higiene predmete (britvice, striženje nohtov, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez hudih simptomov, in sicer za leta, ki ostanejo nediagnosticirani in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa traja od 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus ne more očitati na noben način, dokler se poškodbe jeter ne postanejo preveč očitne.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov s samozdravljenja zgodi, preostalih 85-90% razvije kronični hepatitis C sprva brez posebnih simptomov (kot so bolečine, zlatenica, in podobno). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika pred hepatitisom C.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Simptomi za dolgo časa ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le v slabosti, utrujenosti, včasih se pojavi pod masko respiratorno-virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so morda prvi znaki bolezni hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na specialiste in bolezen ima čas za zdravljenje.

Vendar pa večina okuženih nosi hepatitis C na svojih nogah: nič ne opazijo ali odpisajo slabo počutje.

Kronični hepatitis

Posebej kroničnega hepatitisa C - latentno ali oligosymptomatic za prostor mnogo let, običajno brez zlatenica. Povečana aktivnost ALT in ACT, identifikacija anti-HCV in HCV RNA v serumu za vsaj 6 mesecev - vse glavne značilnosti so v tej skupini bolnikov s kroničnim hepatitisom C Najpogosteje odkrili po naključju med pregledom pred operacijo, med prehodom zdravniškega pregleda, itd.

Med kroničnim hepatitisom C, lahko spremljajo takšne imunsko zunaj jeter manifestacije so pomešane cryoglobulinemia, lihen planus, mezangiokapilarno glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.

Na fotografiji je poškodba jeter s podaljšanim tokom hepatitisa.

Obrazci

Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Do trajanja toka.

1. Akutna (do 3 mesece).
2. Dolgotrajen (več kot 3 mesece).
3. Kronično (več kot 6 mesecev).

1. Obnovitev.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jeter.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutni fazi bolezni in atipičnih značilno razlikuje hepatitisa C. Tipična dogodkov vključujejo vse bolezni, ki jih spremlja klinično izražene zlatenica, ampak netipično - anicteric in subklinično obliko.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

1. Akutna - značilna je asimptomatska puščanja. Oseba pogosto sploh ne sumi, da je nosilec virusa in vir okužbe.
2. Kronično - v veliki večini primerov (približno 85%) po akutni fazi začne kronični potek bolezni.
3. Ciroza - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika in samo po sebi, in dejstvo, da če obstaja znatno povečanje tveganja za druge zaplete - zlasti jetrni rak.

Posebnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi katerih lahko v človeškem telesu istočasno zazna okrog 40 podvrsta HCV (v istem genotipu).

Genotipov virusa

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podvrstami. Najpogostejši v krvi bolnikov so virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto - 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus 1b genotipa, je značilen po močnejšem poteku.

Diagnoza hepatitisa

Osnovna metoda diagnosticiranja hepatitis se detekcijo prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujeta prisotnost okužbe. Prisotnost IgM razreda protiteles (anti-HCV IgM) razlikovati nosilce iz aktivnim hepatitisom (kadar ni na IgM protitelesa in ALT normalnih).

Test PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatitisa C RNA v pacientovi krvi. Izvajanje PCR je obvezno za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih, težje zdraviti hepatitis C pri ženskah, starejših od 40, bolniki z normalnimi transaminaze, z visoko virusno obremenitvijo v 1B imajo genotip virusa. Seveda prisotnost ciroze jeter v času začetka zdravljenja poslabša napoved.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. S podaljšanim tokom hepatitisa C ni mogoče doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivnega množenja virusov.

To je mogoče v večini primerov pri uporabi sodobnih režimov protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivne reprodukcije virusov v jetrih se resnost vnetja zanesljivo zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prvi pripravek je na voljo kot podkožna raztopina pod trgovskimi imeni Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se jemljejo enkrat na teden. Ribavirin se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v obliki tablet dvakrat na dan.

1. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, t.j. to je dejansko komponenta naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno izboljša njegovo učinkovitost.

Trajanje zdravljenja je lahko v območju od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziva na zdravljenje, v veliki meri povezano z individualnimi značilnostmi bolnika, ki so določene s svojega genoma.

Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C se ocenjuje s parametri biokemične krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNK, da se zmanjša raven virusnega bremena.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Nov razred zdravil za zdravljenje inhibitorjev HCV infekcije jekla proteaze (Zaviralci proteaze) - Pripravki, katerih delovanje je usmerjene neposredno proti virusu hepatitisa B, s tako imenovanim direktnega antivirusnega učinka, ki inhibirajo ali blokirajo ključne znotrajcelične stopnje virusne replikacije.

Zdaj sta ZDA in EU odobrili uporabo dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Bocepreviros (ViCTRELIS).

Po rezultatih kliničnih preskušanj maja 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar velja za standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferoni, se stranskih učinkov ni mogoče izogniti, vendar so predvidljive.

Po prvih injekcijah interferona imajo večina ljudi ORVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Obstaja slabost, utrujenost, vendar je to treba dopustiti.

Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi obstajajo pojave lahke hemolitične anemije. Obstaja lahko blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko je droga nestrpna.

Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi

Nedvoumno reči, koliko živi s hepatitisom C, pa tudi z okužbo s HIV, je zelo težko. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotnem razmerju, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:

• pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 letom starosti;
• 6% tistih, ki so virus prejeli v starosti 21-30 let;
• 10% okuženih je 31-40 let;
• 37% bolnikov, starih 41-50 let;
• 63% okuženih je starejših od 50 let.

Prav tako je večina študij pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Simptomi hepatitisa

Hepatitis (iz grščine, "jetra") je splošno ime za akutne in kronične difuzne vnetne bolezni jetrnih tkiv različnih etiologij, ki jih povzročajo virusi, toksini in drugi dejavniki. Kako zdraviti to bolezen z ljudskimi pravnimi sredstvi, poglej tu.

Sodobna medicina uporablja razvrstitev hepatitisa zaradi bolezni. V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo naslednje vrste hepatitisa.

1. Virusni ali kužni hepatitis s sortami:

• hepatitis A; • hepatitis B; • hepatitis C; • hepatitis D; • hepatitis E; • hepatitis G.

2. Strupeni hepatitis s sortami:

• alkoholni hepatitis; • hepatitis, ki ga povzroča zdravilo; • hepatitis med zastrupitvijo z različnimi kemikalijami.

3. Infekciozna hepatitisa kot sestavina rumena mrzlica, okužbe citomegalovirus, rdečkam, mumpsu, okužbe Epstein - Barr virusa, Lassa vročina, AIDS.

4. Bakterijski hepatitis se pojavi z leptospirozo, sifilisom.

5. Hepatitis kot posledica avtoimunskih bolezni:

• avtoimunski hepatitis - uničenje jetrnih tkiv po lastnem imunskem sistemu telesa.

6. Sevalni hepatitis (komponenta sevalne bolezni) je redka oblika hepatitisa, ki nastane ob izpostavitvi telesa velikih odmerkov ionizirajočega sevanja.

Najpogostejša je virusna ali kužna vrsta hepatitisa.

Pogosteje se pojavi virusni hepatitis.

Hepatitis je lahko primarno, v tem primeru pa je samostojna bolezen ali sekundarna - potem je to manifestacija druge bolezni.

Razvoj primarnega hepatitisa, povezanega z izpostavljenostjo hepatotropic dejavniki - virusih, alkoholu (alkoholni hepatitis), drog (hepatitisa z zdravilom povzročene) ali kemikalij (strupeno hepatitis).

Hepatitis je lahko prirojena bolezen (plodni hepatitis); vzroki so virusna okužba, nezdružljivost mater in fetusne krvi in ​​drugi.

Sekundarna hepatitisa pojavi na ozadju uvedbe infekcij, zastrupitev, bolezni gastrointestinalnega - intestinalnega trakta, razpršenih bolezni vezivnega tkiva, kot eno od njegovih oblikah.

Virusni hepatitis

Leta 1994 je Los Angeles sprejel novo klasifikacijo bolezni jeter, ki se osredotoča na virusne in avtoimunske oblike.

Trenutno so odkrili in proučevali več vrst virusov, ki povzročajo vnetje jetrnih celic (hepatitisa) pri ljudeh. Lahko so citomegalovirus, virus Epstein-Barra in drugi. Toda do začetka sedemdesetih let je postalo znano o dveh virusih hepatitisa, ki imajo različne načine okužbe. En virus, ki ga prenašal fekalno-oralna pot, je bil imenovan "virus hepatitisa A", drugi, ki se prenaša prek krvi, je "virus hepatitisa B".

V prihodnosti je bilo odkritih več drugih virusov hepatitisa virusa; vsi so bili po priporočilu strokovne skupine Svetovne zdravstvene organizacije imenovani s črki od C do G.

Na splošno se hepatitis B, C in D obravnavajo kot poklicne bolezni zdravstvenih delavcev, ki se ukvarjajo s krvjo bolnikov.

Pri ljudeh bolezni, ki jih povzročajo virusi hepatitisa, se običajno imenujejo zlatenica. In res, glavni klinični znak katerega koli hepatitisa je rumena barva kože, sluznice in sklerje očesnih jabolk.

Najbolj študiran je virusni hepatitis A, ki je pogost obiskovalec v otroških šolah in vrtcih. Ne obide tega virusa in bolnišnic, kjer so oslabljeni z različnimi boleznimi, ki so mu ljudje preprosti plen. Kljub temu pa ta bolezen pripada številu tistih, katerih prenosne poti doslej še niso dovolj raziskane. Pogostost virusnega hepatitisa v Rusiji znaša 4 tisoč na 100 tisoč prebivalcev, ta kazalnik pa nenehno narašča.

Akutni virusni hepatitis je najpogostejši med resnimi nalezljivimi boleznimi jeter. Povezan je z več vrstami virusov, ki povzročajo vnetje jeter. Okužba s hepatitisom A običajno konča s popolnim okrevanjem in pridobivanjem odpornosti proti virusu. Simptomi hepatitisa B, bolj resne okužbe, so običajno hujše in obstojne (čeprav so vse vrste virusnega hepatitisa morda asimptomatične). Hepatitis C je najpogostejši vzrok kroničnega hepatitisa. Hepatitis E je podoben hepatitisu A, vendar ga najdemo le pri ljudeh, ki živijo na obali Indijskega oceana. Hepatitis D vpliva samo na tiste, ki so že okuženi s hepatitisom B.

Čeprav ni specifičnega načina za zdravljenje teh bolezni, se večina bolnikov po nekaj urah izterja. Nekateri ljudje postanejo nosilci hepatitisa B, C ali D, to je, da ostanejo okuženi že dolgo po preteku vseh simptomov. V nekaterih primerih lahko hepatitis B in hepatitis C povzročata kronični hepatitis, cirozo in jetrni rak.

Vzroki

Simptomi

Diagnostika

Krvni testi se izvajajo za prisotnost virusa ali protiteles proti virusu.

Zdravljenje

Preprečevanje

Kronični hepatitis za katero je značilno podaljšano vnetje jeter in uničenje (nekroza) jetrnih celic, ki trajajo več kot šest do dvanajst mesecev. Simptomi so lahko blagi, nejasni ali ne obstajajo. Kronični hepatitis lahko počasi napreduje in lahko po nekaj mesecih ali celo letih nepričakovano preide. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do bolj nevarne oblike, ker uničenje jetrnih celic vodi v razvoj brazgotinastega tkiva v jetrih (ciroza) in lahko sčasoma povzroči odpoved jeter. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih zdravljenje ozdravi bolezen ali pa upočasni razvoj.

Vzroki

Diagnostika

Zdravljenje

Simptomi

Preprečevanje

Hepatitis A

Hepatitis A je znan tudi kot Botkinova bolezen, saj je bil zdravnik med prvimi, ki je predlagal nalezljivo naravo bolezni, ki določa njegovo epidemijo. Že vrsto let, do odkritja patogena, je bolezen nosila ime tega velikega znanstvenika. Na splošno je hepatitis A znan kot ikterična bolezen od časa Hipokrata. Ta vrsta hepatitisa ima le akutno obliko.

Največja incidenca hepatitisa A se pojavi pri otrocih, mlajših od 15 let, pri čemer se večje epidemije pojavijo vsakih 5-10 let. Med epidemijo se virus zelo enostavno porazdeli med majhne otroke, zaradi česar približno 30-50% otrok, mlajših od 5 let, pokažejo znake bolezni.

Posebno mesto v razširjenosti in intenzivnosti bolezni pri populaciji je virusni hepatitis A. Danes je hepatitis A ocenjen kot okužba črevesja, pri kateri je glavna oddajna pot voda. Vendar pa so pri bolnišničnih izbruhih hepatitisa A značilni fekalni oralni, prehrambeni in gospodinjski prenosni poti.

V bolnišnici veteranov vojne enega od večjih ruskih mest je bil tak primer.

V enem izmed terapevtskih oddelkov hepatitisa A se je bolelo 9 moških z različnih oddelkov. V primeru okužbe s hepatitisom v bolnišnici je bilo takoj raziskano s strani epidemiologov. Prvotno je obstajala različica, ki je kriva hrana ali voda. Zato je bila bolnišnica hospitalizirana. Vendar pa so nadaljnje preiskave pokazale, da je vseh devet ljudi s hepatitisom v kopalnici dimljeno skupaj. Tako fekalno-oralna pot okužbe ni več vzbujala dvomov.

Ljudje, ki so v bolnišnici, lahko izgubijo budnost, verjamejo, da je vse v bolnišnici sterilno. To dejstvo kaže na pomembnost vzdrževanja osebne higiene, vključno s pranjem rok za straniščem.

Nedvomno virusni hepatitis resno poslabša napoved bolezni, v povezavi s katero je bolnik na zdravljenju. Poleg tega je v proces vključena jetra, pomemben organ, v katerem poteka razstrupljanje in odstranjevanje nevarnih snovi, nastalih med zdravljenjem z zdravilom.

Vzroki bolezni in njen razvoj

Z mehanizmom širjenja hepatitisa A se nanaša na črevesne okužbe. Najpogosteje se v približno 63% primerov virus hepatitisa A prenaša prek vode, nato pa v približno 33% primerov s stikom z gospodinjstvom in le 4% s hrano. Še posebej nevaren čas, ko pride do izbruha hepatitisa A, je pomladna poplava. V tem obdobju se filtri v napravah za čiščenje vode pogosto ne morejo spopasti s svojo nalogo, v vodovodnih omrežjih pa se lahko pojavijo onesnažene vode.

Virus hepatitisa A vsebuje ribonukleinsko kislino in meri 25-28 nanometrov (nm). Iz teh razlogov se nanaša na družino pikornavirusa, ki dobi ime iz kombinacije italijanske besede pico - "majhna" in ruske kratice PHA - ribonukleinske kisline.

V nasprotju z drugimi patogeni virusnega hepatitisa virus virusa hepatitisa A ne spremeni njegove strukture, v naravi je samo eden njegovih seroloških tipov, to je tip, določen s prisotnostjo določenih protiteles. Torej so specifični laboratorijski znaki hepatitisa A protitelesa, ki se pojavijo v krvnem serumu že na začetku bolezni in trajajo 3-6 mesecev. Poleg tega se površinski protein virusa hepatitisa A lahko odkrije v blatu bolnih ljudi 7-10 dni pred pojavom zunanjih znakov bolezni. Ta dejavnik se uporablja za zgodnje diagnosticiranje in odkrivanje virov okužbe.

Virus hepatitisa A je zelo odporen na učinke neugodnega zunanjega okolja, lahko traja dolgo časa v tleh, vodi in na gospodinjskih predmetih. V hladilniku zamrzovalnik lahko ostane več let, nekaj mesecev pri temperaturi +4 ° C in nekaj tednov pri sobni temperaturi. Vendar pa je virus občutljiv na ultravijolično sevanje in v kloriranje vode in vre v obdobju 5 minut.

Kako se bolezen razvije v jetrih in v telesu kot celoti? Virus hepatitisa A prodira skozi človeško telo skozi sluznico gastrointestinalnega trakta. Najprej se pomnoži v notranji lupini tanko črevo, nato pa skozi kri vstopa v jetra, kjer hepatociti vstopajo v jetrne celice, ki se začnejo razgraditi, ko se virus razmnoži. Nastali produkti razkroja so strupeni in vplivajo na tkiva in organe pacienta, vključno z živčnim sistemom.

Ko se bolezen razvije, celice jeter niso uničene samo iz samega virusa, temveč tudi iz reakcije imunskega sistema telesa. Za druge so uničene viruse, ki jih uničujejo lastne celice, in jih uniči s sredstvi za njegovo imunološko obrambo, kar povzroči vnetni avtoimunski proces. Virus hepatitisa A povzroči močan odziv v telesu iz imunskega sistema. Vse to vodi do kopičenja protiteles v krvi in ​​spodbuja sproščanje organizma iz povzročitelja bolezni. To obdobje ponavadi sovpada z pojavom zlatenice, zato so bolniki s hepatitisom A v nevarnem obdobju predzheltushny in v drugi polovici inkubacijskega obdobja bolezni. Inkubacijsko obdobje je latentno obdobje katere koli nalezljive bolezni, ki se začne s časom prodiranja patogena v telo in konča s pojavom prvih simptomov bolezni.

V hepatitisa A ima samo akutno obliko, ki se ne konča s kronično obliko bolezni in prehod ciroze in raka na jetrih. Vendar, če je jetra že prizadela alkohol, mamila ali strupene droge, kot tudi izčrpanosti, je pogosto opaziti pri bolnikih s hitro, naravnost fulminantnega obliko bolezni, ki vodi do akutne odpovedi jeter.

Simptomi bolezni in njen potek

Med drugimi vrstami virusnega hepatitisa je hepatitis A najbolj primeren za bolnike, ker nima resnih posledic. Njena inkubacijska doba traja od 7 do 50 dni, vendar v povprečju 15-30 dni. Simptomi hepatitisa A so vedno enaki in ni veliko. To se zdi, da bi moral zdravnik, ki se zdravi, olajšati hitro diagnosticiranje. Vendar pa otežujejo dejstvo, da imajo druge sorte virusnega hepatitisa v akutnem obdobju enake ali podobne simptome. Zato je za ugotavljanje povzročitelja bolezni potrebna laboratorijski testi krvi ali drugih izločkov, vzetih od pacienta.

Potek hepatitisa A se lahko razdeli na več obdobij.

Začetno ali pred-artritično obdobje traja od 4 do 7 dni in je značilno za simptome, podobne simptomom prehlada. V tem obdobju pacient hitro dvigne temperaturo, v mišicah in sklepih je mrzlica, bolečina in bolečine. Manj pogosti so motnje v prebavnem sistemu, toda apetit lahko izgine, morda se pojavijo bolečine v epigastrični regiji, lahko se pojavi slabost in bruhanje. Bolezen se lahko izrazi tudi v zmanjšanju delovne zmožnosti, razdražljivosti, zaspanosti, glavobola in omotičnosti.

Za ikterično obdobje je značilen videz ikterične sklere, to je stalne rumenkaste barve očesnih proteinov, sluznice ustne votline in pozneje kože. Intenzivnost rumene barve se hitro poveča in v večini primerov doseže maksimum v enem tednu. Običajno 1-2 dni pred pojavom zlatenice bolniki pozorni na dejstvo, da se urina pojavi in ​​se iztisne svetloba.

Ob pojavu zlatenice nekateri simptomi izginejo pri bolnikih, na primer temperatura se normalizira, vendar pa ostajajo splošne šibkosti in zmanjšanega apetita. Pri kasnejšem pregledu bolnikov zdravniki običajno ugotovijo, da povečujejo in zgostijo rob jeter in v krvi povečajo vsebnost celotnega bilirubina in zmanjšajo število belih krvnih celic.

Upoštevati je treba, da je zlatenica le zunanja manifestacija hepatitisa A in se sploh ne dogaja. Veliko okuženih ljudi trpi zaradi bolezni v tako imenovani asimptomatski obliki. Število takšnih primerov je 90-95% pri otrocih in 25-50% pri odraslih.

Hepatitis A ima fulminantno ali bliskovito hitro obliko. Pojavijo se, ko se telo ne more spopasti z vsemi naraščajočimi motnjami jeter. To je resna in nevarna oblika, za katero je značilna akutna jetrna insuficienca, in ker postopek poteka zelo hitro, tudi ob pravočasni odpremi bolnika v zdravstveno ustanovo s tem pogojem je zelo težko obvladati. Tudi pri intenzivnem zdravljenju je več kot 50% bolnikov s fulminantno obliko hepatitisa umrlo zaradi jetrne kome.

Zunaj se fulminantna oblika kažejo različne motnje v osrednjem živčnem sistemu, ki jih povzroča delovanje strupenih produktov, ki se kopičijo v telesu. Prvič, v psihiki so manjše spremembe: hitro se spremeni razpoloženje, vedenje pacientov postane agresivno. In ves ta čas se od njegovih ust počutim značilen vonj amonijaka. V prihodnosti zaradi poškodb krvnih žil se pojavijo krvavitve v različnih organih, pojavi se bruhanje kave, kot tudi črni iztrebki. V prihodnosti pride do globoke depresije zavesti, ki lahko preide v življenjsko nevarno jetrno komo. Za takšno stanje je značilna popolna izguba zavesti, razčlenitev funkcij vseh čutilnih organov, kršitev procesa metabolizma, kroženja, dihanja in pomanjkanja refleksov. Na srečo, od skupnega števila primerov hepatitisa A, fulminantna oblika ne presega 0,5%.

V ikterijskem obdobju sledi faza okrevanja. V tem času se izboljša splošno stanje pacienta, se ikterus kože in sluznic zmanjša, se urin razširi in blato pridobijo normalno barvo. Tudi biokemični kazalci krvi se začnejo normalno obračati. Prvič, vsebnost bilirubina in protrombina je normalizirana, kasneje se aktivnost jetrnih encimov zmanjša, v 20-25 dneh po pojavu zlatenice pa se vsi krvni testi navadno postanejo normalni.

Takšen virus virusnega hepatitisa A se pojavi pri približno 90-95% bolnikov. V drugih primerih bolezen postane valovita. To je izraženo v enem ali dveh poslabšanjih v 1 do 3 mesecih od začetka bolezni. V kasnejših obdobjih se pojavijo tudi poslabšanje, a veliko manj pogosto. V poslabšanja napreduje po izboljšanju, splošno stanje pacienta še poslabša izgine apetit ojačeno neugodje v območju jeter, temen urin, blato brezbarvnih, povečuje intenzivnost rumenosti kože poveča aktivnost jetrnih encimov.

Žlindrske oblike hepatitisa A običajno potekajo brez težav. Njihovo trajanje redko presega mesec dni. Toda tudi z dolgotrajnim okrevanjem se bolezen skoraj vedno konča s popolnim okrevanjem. Vsi ljudje, ki so bili nekoč žrtve hepatitisa A, pridobijo trajno, kot pravilo, vseživljenjsko odpornost na to vrsto hepatitisa.

Hepatitis B

Virusni hepatitis B z metodo prenosa patogena v nasprotju s hepatitisom A in E se nanaša na tako imenovani serumski hepatitis. To pomeni, da se lahko okužite s tako boleznijo v stiku s krvjo, slino, spermo, vaginalni izločki, nato pa solze ljudi, okuženih s tem virusom. Okužite lahko tako pri bolnikih z akutno in kronično obliko hepatitisa B kot tudi pri nosilcih okužbe, to je od ljudi, ki so v latentni obliki bolni. Hepatitis B je prav tako nevaren, ker 2 do 10% na novo okuženih odraslih postane nosilec virusa. Pri otrocih so te številke še višje. Poleg tega se kasneje pri 20% teh bolnikov razvije ciroza in v 30% - primarni rak na jetrih.

Najbolj zanimivi in ​​nevarni virusi hepatitisa je virus hepatitisa B (HBV). Virus hepatitisa B ima zelo kompleksno strukturo, kljub majhnosti, premera 42 nm. To je virus, ki vsebuje DNK. Ovojnica virusa je izdelana iz delcev površinskega antigena, tako da lahko s posebnimi testnimi sistemi prepoznajo prisotnost te nevarne okužbe v telesu. To je tako imenovani "avstralski antigen" (HBgAg).

Zdravniki največ pozornosti namenjajo študiji tega virusa. Dejstvo, da je hepatitis B, predstavlja resno nevarnost za človeštvo. Vsako leto več kot milijon ljudi po vsem svetu umre zaradi zapletov akutnega ali kroničnega hepatitisa B. Ta virus je eden od vzrokov za primarnega raka na jetrih, pa tudi nič manj resnih zapletov - cirozo jeter. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto umre približno dva milijona ljudi zaradi ciroze. Še posebej grozno, če se razvije mehurčasta oblika hepatitisa B. Po statističnih podatkih se lahko pojavi v 0,5-1% primerov. V podobni situaciji sodobna medicina ne more pomagati osebi. Hepatitis B poslabša druge bolezni, zlasti če pride do nozokomialne okužbe.

Prvi opis izbruha hepatitisa B sega v leto 1883-1884, ko je 191 bolnikov iz leta 1289, ki so bili cepljeni proti velikim kozam, v Bremnu dobili zlatenico. Inkubacijsko obdobje bolezni je trajalo 60 dni, kar je pokazalo okužbo virusa hepatitisa skozi kri.

Virus hepatitisa B ima izjemno aktivnost in stabilnost v zunanjem okolju. Za okužbo je dovolj majhne količine nalezljivega materiala - 10-7 ml.

Torej, v medicinski literaturi je opisan primer pojavljanja v hiši starega "mokalnega hepatitisa" v varni Švedski. Koža starejših je tanka, s pritiskom s pralnim strojem pa lahko pride do kršitve njene celovitosti in videza krvi. Če je lupina ena za vse, potem obstaja resnična nevarnost izbruha HBV.

Virus hepatitisa B se lahko prenaša le s transfuzijo krvi ali z uporabo premalo sterilnih medicinskih instrumentov, ampak tudi z objekti javnega življenja: washcloths, zobne ščetke, robčki in brisače. Okužba s hepatitisom B lahko kdorkoli, v krvi katere ni protiteles proti virusu. Zaradi inkubacijskega obdobja razvoja kliničnih manifestacij te bolezni lahko dosežemo do 6 mesecev, je precej težko ugotoviti vir okužbe z virusom.

Po mnenju profesorja LI Shlyakhtenka je pri 65% bolnikov kronični hepatitis B nastal asimptomatsko in se najpogosteje odkrije v daleč oddaljeni obliki. Takšni bolniki lahko postanejo vir nosokomialne okužbe drugih bolnikov, in ta kategorija bolnikov je vrsta virusa.

Vendar pa večinoma trpijo zaradi zdravil proti hepatitisu B. Na srečo, zahvaljujoč pravočasno razviti proti epidemičnih ukrepov (testiranje krvodajalcev in kirurških bolnikov za prisotnost virusi hepatitisa, uporaba instrumentov za enkratno uporabo), se je v zadnjih letih močno zmanjšala število primerov bolnišničnih hepatitisa. Če so leta 1990 v bolnišnicah okužili do 50-60% bolnikov s hepatitisom B in C, leta 1997 - samo 5-17% (podatki Ministrstva za zdravje Ruske federacije). Incidenca hepatitisa B med cepivi se je zmanjšala za 10 do 30-krat.

2. Kontakt z gospodinjstvom: splošni glavniki, britvice, loofah, brisače itd.

3. Spolni stik.

4. Novorojenček od okužene matere.

2. Zunanje zdravstvene ustanove pri uvajanju prepovedanih drog s kozmetičnimi postopki.

Mehanizmi in načini prenosa virusa hepatitisa B so zdaj dobro razumljeni. Obstajata dva načina prenosa: naravni in umetni. Na sl. Slika 3 prikazuje prenos virusa hepatitisa B.

Od začetka devetdesetih let je bila rast pojavnosti hepatitisa B v Rusiji posledica umetnih prenosnih poti, ki se izvajajo zunaj zdravstvenih ustanov.

Gospodarska škoda v Rusiji zaradi hepatitisa B in C je ogromna. Ocenjuje se, da se na zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom B, C, D, E in G. letno porabi približno 700 milijonov rubljev (1998).

Vzroki bolezni in njen razvoj

Metode prenosa hepatitisa B so podobne prenosu okužbe z virusom HIV, vendar so nalezljive sposobnosti in pogostost prenosa bolezni nenatančno višji. Okuženi z virusom hepatitisa B se lahko s pomočjo kršenja integriteto kože in sluznic, na primer s transfuzijo okužene krvi, uporaba slabo sterilizirane medicinske instrumente ali instrumente v frizerskih in kozmetičnih salonih. Možno je tudi prenašati povzročitelja za plod v maternici, če se je okužil med nosečnostjo. Virus se prenaša in med porodom od bolne matere do novorojenčka. Pogosto žrtev te okužbe so odvisniki od drog z uporabo brizg za enkratno uporabo.

Virus hepatitisa B ima izjemno visoko nalezljivo sposobnost. Okužba je možna, ko zelo majhna količina pacientove krvi vstopi v krv zdrave osebe. Samo 0,1-0,5 milijonatega litra je dovolj. Poleg tega je virus bolj odporen proti okužbam. Je dovolj odporen na neugodne okoljske razmere in različne fizikalne in kemične metode izpostavljenosti. Torej, pri sobni temperaturi virus traja 3 mesece, v hladilniku - do 6 mesecev, v zamrznjeni obliki - od 15 do 20 let in v posušeni krvi v plazmi - do 25 let. V vreli vodi virus živi do 30 minut, v 1-2% raztopini kloramina - do 2 urah, v 1,5% raztopini formalina - v enem tednu. Virus je tudi odporen na učinke etra, ultravijoličnega sevanja. Vendar pa v 80-stopinjskem etil alkoholu virus virusa hepatitisa B umre v 2 minutah. Vendar to ne pomeni, da bi bilo treba alkohol zlorabljati zaradi preprečevanja.

Virus hepatitisa B vsebuje deoksiribonukleinsko kislino (DNA) in spada v družino hepadnavirusa, to je na viruse, ki imajo svojo DNK. Virus hepatitisa B je označen kot hepatadavirus tipa I. Obstajajo tri vrste delcev virusa hepatitisa B, ki jih je mogoče obravnavati le pod elektronskim mikroskopom. Med njimi so delci Dana, imenovani po znanstveniku, ki so jih odkrili, imeli lupino s premerom okoli 42 nm. Nato - manjši sferični delci s premerom od 18 do 22 nm, katerih število je več deset tisočkrat večje od števila delcev Danea. Končno, nitasti delci s premerom okoli 20 nm in dolžino do 200 nm.

Od vseh navedenih delcev so lahko samo delci Dane sposobni okužiti celice. Imajo beljakovinsko-maščobno školjko, ki vsebuje virusne površinske beljakovine, imenovane HBs-antigene. V krvi bolnikov s hepatitisom B se toliko kopičijo, da koncentracija HBs-antigena doseže ogromno količino 1012 / ml. Ta koncentracija na koncu omogoča zdravnikom, da neposredno določijo hepatitis B, glede na količino virusnega antigena v krvnem serumu. HBs-antigene se odkrijejo z encimskim imunskim preskusom. Virus hepatitisa B vsebuje tudi več antigenov, katerih prisotnost lahko ugotovi prisotnost virusa v telesu in natančno diagnozo.

Simptomi bolezni in njen potek

Prvi simptomi hepatitisa B se pojavijo med 6 tednov in 6 meseci po okužbi in so zelo podobni tistim pri hepatitisu A. Prepoznajo jih lahko le s krvnim testom. Začetno obdobje hepatitisa se kaže s simptomi normalne akutne bolezni dihal. Nato so značilni simptomi: izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem delu trebuha, pojav zlatenice, zatemnitev urina in razbarvanje blata. Pri novorojenčkih je hepatitis B v 90-95% primerov asimptomatičen.

V nasprotju s hepatitisom A in E ima hepatitis B akutne in kronične oblike. Akutna oblika se praviloma konča z okrevanjem. Vendar pa se v 1-2% primerov bolezen razvije v fulminantni hepatitis, katere smrtnost je 63-93%. S podaljšanim tokom akutnega hepatitisa B z verjetnostjo 5-10% lahko pride do kroničnega hepatitisa, kar lahko povzroči cirozo in jetrni rak. Verjetnost kronične okužbe pri otrocih od 1 do 5 let je 25-50%, pri otrocih, pri katerih je prišlo do hepatitisa pri rojstvu - 90%.

V nasprotju z okužbo, ki jo povzroča hepatitis A s hepatitisom B, je proces uničenja jetrnih celic, ki vsebujejo virusne delce, neaktiven. To preprečuje njihovo popolno čiščenje od virusa in bolezen postane počasna, kar lahko vodi do kronične oblike. Umirajoče celice jeter postopoma nadomeščajo vezivno tkivo in aktivno delujoče jetrne celice postajajo vse manj. Kot rezultat, na neki točki jetra preneha normalno delati, toksini se kopičijo v telesu, kar vodi k porazu drugih organov, predvsem pa centralnega živčnega sistema. Ta postopek je zelo dolg, traja že več let in se postopoma konča s cirozo jeter.

Potek hepatitisa B se lahko razdeli na več obdobij.

Inkubacijsko obdobje traja od 42 do 180 dni, v povprečju 60-120 dni. V tem času se bolezen ne pojavi.

Začetno ali predzheltushny obdobje virusnega hepatitisa B je naslednje. V polovici primerov se bolezen začne brez znatnega povišanja temperature. To obdobje traja od 1 do 2 tedna, simptomi so zmerno izraženi. Pri 30-35% bolnikov ponoči in v jutranjih urah obstajajo bolečine v velikih sklepih, pri 10-12% bolnikov se lahko pojavijo kožni izpuščaji, ki trajajo 1-2 dni.

Naslednja ikterična obdobja običajno trajajo 3-4 tedne in je značilna vztrajnost simptomov bolezni. V tem času včasih pride do precej ostrih bolečin v desnem hipohondriju, šibkosti ostanejo, se apetit poslabša, pogosto ima bolnik slabost in celo bruhanje. V 20% primerov se pojavlja srbenje. Pri preučevanju jeter zdravnik vedno ugotovi, da je povečan, enako se praviloma pojavi pri vranici. Pri hudi bolezni je možna pojava akutne jetrne insuficience.

V ikterijskem obdobju sledi faza okrevanja. Toda povsem bolni ljudje se ozdravijo le v 75-90% primerov. Zato je po pričakovanem zdravljenju potrebna dodatna klinična preiskava za ugotavljanje možnih sprememb v telesu.

Kronična oblika hepatitisa B

Kronična oblika simptomov hepatitisa B je večinoma blaga. Zdravnik običajno diagnosticira na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav in biopsije jeter. Kronični hepatitis B skoraj vedno nastane brez zlatenice. Prvi znaki bolezni so očitki pacientov utrujenosti, motnje spanja, poslabšanje splošnega stanja, slabost, glavobol, slabo toleranco konvencionalne vadbe, utrujenost že zjutraj, potenje, pomanjkanje občutka silovitosti po spanju noč. V prihodnosti, obstajajo pritožbe na delo prebavnih organov, slabša apetit, postane nestrpnost mastne hrane, je grenkobo v ustih, v želodcu - gravitacija. Občasno lahko temperatura naraste. Tudi v krvnih celicah so spremembe, tako da se na koži zlahka pojavijo majhne krvavitve, modrice, vaskularne zvezdice. Drsni tudi začnejo krvaviti, nos se pogosto krvavi.

Za dvig zdravniki izvesti pregled ultrazvok diagnoze bolnika, biokemijske krvne teste, ki pomagajo zazna povečanje jeter, ožanje jetrnimi žil, znaki lezije žolčnika in vranici, je bil za encim alanin aminotransferaze (ALT) v, zmanjšanje protrombinskega indeksa, povečana določanje sedimentacije eritrocitov.

Značilnost hepatitisa B je prisotnost tako imenovanega "zdravega" nosilca HBs-antigena. Menijo, da je to posebna oblika kronične okužbe s hepatitisom B. Njegov mehanizem je zmožnost virusa, da se integrira v genom človeških celic jeter, vendar ni popolnoma integriran, temveč le kot fragment. Takšno integrirano virusno DNA lahko odkrijemo z biopsijo jeter pri mnogih ljudeh: od popolnoma zdravih ljudi do bolnikov s primarnim rakom jeter.

Hepatitis C

Virusni hepatitis C je najtežja oblika vseh znanih virusnih hepatitisov danes. Do leta 1989, ko so odkrili virus hepatitisa C, tovrstne bolezni med skupino tako imenovanih hepatitis "niti A niti B", ki vključujejo tudi hepatitis E, D in G. V svetu hepatitisa C velja za eno izmed najbolj zahrbtno in nevarno bolezni našega časa. Zelo jih je lahko okužiti in jih je mogoče prepoznati le s pomočjo posebnih preiskav krvi. Hepatitis B je nevarna predvsem zato, ker na koncu vodi v cirozo in jeter raka, ki je, na srečo, da niso vedno.

Virus hepatitisa C se imenuje "nežni morilec". To ime je zaslužil zaradi visoke smrtnosti (umrljivosti) in počasnega pretoka z izbrisanim simptomom. Okužba zaradi virusa hepatitisa C je zdaj razširjena na svetu.

Študije o hepatitisu C so pokazale, da ima ta bolezen veliko skupnega s hepatitisom B: istimi potmi prenosa in viri bolezni, istimi tveganimi skupinami in istim "smrtonosnim potekom".

Kadar je oseba okužena z virusom hepatitisa C, telo reagira z imunokompetentnimi celicami (imunske celice), za katere je značilno, da proizvajajo protitelesa proti virusu. Ta protitelesa je mogoče določiti v krvi okužene osebe s pomočjo posebnih testnih sistemov. Vendar pa niso vsi ljudje, ki imajo protitelesa proti virusu hepatitisa C v krvi, imeli težave z akutnim hepatitisom C, še posebej, če nimajo kliničnih znakov bolezni. V takih primerih se opravi temeljit pregled prisotnosti nekaterih sestavin virusa (RNA-ribonukleinska kislina) v krvi s posebnimi metodami. Toda le v zadnjih 10-15 letih prejšnjega tisočletja so se zdravniki naučili prepoznati različne variante virusnega hepatitisa. Pred 20 leti je bilo precej težavno.

Najpogosteje so zdravniki odkrili v istem bolniku z akutnega hepatitisa in virusa, in virusom, kar je vsekakor poslabša stanje bolnika, bolezni in napovedi za prihodnost. Glede na to, da imajo virusi hepatitisa B in C eno prenosno pot - predvsem s krvjo in spolnimi stiki, je pogosto okuženi s temi virusi, so ljudje, bolni bolezni, spolno prenosljivih (Spolne bolezni). Tveganje za okužbo s temi virusi (hepatitis B in C) vpliva tudi na maligne limfome. To je posledica precejšnjega števila injekcij različnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni. Poleg tega obstajajo znaki, da je razvoj infekcije z virusom hepatitisa C povzročajo, skupaj z inhibicijo naravnega stabilnost proti tumorjem, ki ima pomembno vlogo v "nadzoru" nastajajočih rakave celice in tumorske metastaze videzu. Morda zato mnogi raziskovalci opažajo visoko smrtnost in hujšo raka dojke pri bolnikih, okuženih z virusi hepatitisa.

Vzroki bolezni in njen razvoj

Virus hepatitisa C, v nasprotju z virusom hepatitisa B vsebuje ribonukleinsko kislino in spada v družino flavivirusi. Njene dimenzije so približno 50-70 nm. Ker se virus odpre ne tako dolgo nazaj, znanstveniki še niso našli priložnost, da se kopičijo v velikih količinah izven človeškega telesa. Zato ni nobene možnosti za študij svojih lastnosti v laboratoriju, in s tem razvoj učinkovitega cepiva, kot je bilo storjeno v primeru hepatitisa B. Poleg tega so znanstveniki ugotovili, da je daleč virus hepatitisa C je 6 sorte so oštevilčene od 1 do 6 in več kot sto podtipe, označene s kombinacijo številk in črk, na primer, 1a, 2a, in t. d. Vsak podtip ima svoje značilne lastnosti, pa metode za boj proti jih je lahko zelo različna.

Značilnost virusa hepatitisa C je tudi njena variabilnost v času bolezni, tudi pri istem bolniku. To pomaga virusu upirati drogam in se zaščititi pred imunskim sistemom človeškega telesa. Hepatitis C ima tako akutne kot kronične oblike bolezni.

Glavni vir okužbe s hepatitisom C je že bolan, zlasti če ni izrazitih simptomov bolezni. Glavna skupina tveganja je odvisnik od drog, ki injicira drog s brizgo. Prenos virusa s spolnim stikom ni bilo dokazano dokončno, in je eden izmed aktivno razpravljal v zadnjih vprašanja mehanizma hepatitisa C prenosa virusa Predpostavlja se, da se lahko pojavi okužba le s microtrauma sluznico med seksom. Navsezadnje ni nobenih konkretnih podatkov o prisotnosti virusa hepatitisa C v semenski tekočini in vaginalnih izločkih.

Okužba s hepatitisom C otroka iz matere je čisto mogoče, čeprav je malo verjetno. Verjetnost, da bodo plod ali novorojenček okužili njihove matere, ne presega 1-5%. Če se je okužba zgodila med razvojem ploda, od 28. tedna nosečnosti, med porodom ali v prvih sedmih dneh otrokovega življenja, virus ostane nedotaknjen dolgo časa in se pojavlja le v odraslosti.

Virus hepatitisa C se pojavlja tudi v slini, vendar ni zanesljivih podatkov o možnosti okužbe s poljubi, vendar je bil prenos virusa od osebe do osebe po ugrizu že dokazan. Zdravstveno osebje, ki je po naključju izpostavljeno krvi ali slini pacientov, se lahko tudi okuži, prenos okužbe z boleznijo na bolezen pa lahko poteka prek kontaminiranih anestezijskih cevk. Velika verjetnost okužbe je pri bolnikih, ki so na trajnem zdravljenju s pomočjo aparata "umetna ledvica".

Vendar pa v 20-40% primerov vzroki okužbe z virusom hepatitisa C ostajajo neznani, vsaj ne morejo biti povezani z vsemi znanimi dejavniki tveganja. Vse to kaže na možnost širjenja virusa hepatitisa C na druge načine.

Simptomi bolezni in njen potek

Simptomi hepatitisa C niso jasno izraženi ali odsotni. Pogosto je bolezen odkrita slučajno, ko se ljudje preizkušajo za druge bolezni. Celoten razvoj hepatitisa C lahko traja približno 13 let, znaki odpovedi jeter pa se lahko pojavijo le na stopnji jetrne ciroze. Skupnih simptomov najpogostejši: Dolgotrajna šibkost in utrujenost, astenična sindrom, nekoliko teže v desnem zgornjem kvadrantu, ki se pojavi ponavadi v nasprotju z dieto in fizicheskyh obremenitve. Vendar so ti simptomi nespecifični in lahko pripadajo drugim vrstam hepatitisa.

Običajno je inkubacijsko obdobje hepatitisa C 20 do 150 dni, v povprečju pa 40-50 dni. Potek bolezni se lahko pogojno razdeli na tri stopnje: akutni, latentni ali latentni in stopnja reaktivacije, to je ponovitev manifestacije bolezni.

Čas akutne faze - ne več kot 6 mesecev. Bolezen v tem času lahko nadaljuje kot neopaženo za bolnika in z očitnimi zunanjimi manifestacijami. Najpogosteje se akutni hepatitis C diagnozi naključno in je značilna precej visoka aktivnost jetrnih transaminaz. Pogosto je zvišanje vrednosti ALT 10 ali večkrat v odsotnosti pritožb pacientov in kakršnih koli zunanjih znakov bolezni. Simptomam akutnega hepatitisa C lahko dodate tudi zastrupitev, pomanjkanje apetita, šibkost, slabost, včasih bolečine v sklepih. Kasneje se lahko pojavi zlatenica, katere videz zmanjša aktivnost transaminaz. Možno povečanje jeter in vranice. Toda na splošno s hepatitisom C, zastrupitvijo in povečanimi transaminazami so manj izrazite kot pri hepatitisu A in B. Akutna faza hepatitisa C lahko povzroči okrevanje. To se zgodi najpogosteje z ikterično varianto, vendar je s hepatitisom C veliko manj pogosto kot pri hepatitisu B.

Hepatitis G zelo redko opazimo kot fulminantno bolezen. Vendar se to lahko zgodi pri sočasni okužbi z virusom hepatitisa B ali tistimi, ki že imajo jetrno bolezen, na primer cirozo ali po presaditvi jeter z imunosupresivno zdravljenjem.

Akutna faza hepatitisa C pri večini bolnikov se nadomesti z latentno fazo. V tem obdobju virus lahko živi več let v telesu. Latenten potek bolezni je značilen kot kroničen. Lahko traja do 10 ali celo 20 let. Včasih se pojavi kronični hepatitis, ko se že razvijejo nepopravljive oblike. Žal se v latentnem obdobju večina bolnikov zdi zdrava, ostajajo potencialni viri okužbe.

Zdravniki menijo, da kronični prenašalci virusa hepatitisa C v najmanj dvakrat večja kot nosilci virusa hepatitisa B med potekom latentne faze hepatitisa C pri pregledu pacienta lahko pokaže rahlo povečanje in zapečati jetra in vranico, in pri krvnih preiskavah - treba je opozoriti, samo rahlo povečanje ALT in periodično odkrivanje RNA virusa hepatitisa C, da se trajanje latentne faze bistveno zmanjša v prisotnosti oteževalnih okoliščinah, kot je zloraba alkohola, Toxie eskih in zdravili ali jetrne poškodbe, ki spremljajo bolezni.

Faza je bolezen ponovila hepatitisa C se lahko zgodi, ko so ljudje pozabili, da enkrat bolan. Po statističnih podatkih, nov izbruh pojavi v povprečju 14 let in cirozo jeter - preko 18 let v tem času, še posebej značilno, s simptomi, kot so utrujenost, slabo počutje, utrujenost, pospeši zmanjšanje invalidnosti, nespečnost kombinaciji z zaspanostjo podnevi, občutek težnosti v desnem zgornjem kvadrantu, poslabšanje apetita. Bolniki lahko tudi začnejo izgubljati telesno maso in lahko pride do rahlega zvišanja temperature. Na pregledu zdravnik ugotovljeno povečanje jeter in pečat, in pozneje - povečano vranico. Ta faza poteka v obliki periodičnega spreminjanja faz poslabšanje in odpust.

Hepatitis D

Leta 1977 sta M. Rizzetto in njegovi sodelavci izolirali delta antigen iz krvi bolnika s hepatitisom (zlatenica). Ta vrsta hepatitisa z virusom D (delta), ki razmnoževanje pri ljudeh je odvisna od prisotnosti virusa hepatitisa B. Zato povzroča, se ti dve vrsti hepatitisa tesno povezane med seboj, kar povzroča zelo hudo okužbo. Hepatitis B in D lahko istočasno ali dosledno uničijo celice jeter.

Infekcija z virusom hepatitisa D se lahko pojavijo pri običajnem injekcijo, ponavadi v bolnišničnih oddelkih in jeter Gastroenterology profil in v kateri se osredotoča bolnikov z akutnimi in kroničnimi oblikami hepatitisa.

Hepatitis D ima enake simptome kot druge vrste hepatitisa. Vendar pa je pri okužbi s hepatitisom delta opazili hujši potek bolezni imajo hepatitis B. V začetnem obdobju virusa navezanosti D je bil stalno narašča znake zastrupitve (slabost, izguba apetita, slabost, bruhanje, intenzivna bolečine v trebuhu). Žolčica s to dvojno okužbo zelo počasi izgine. Poleg tega se dolgo traja znatno povečanje jeter. Posledično se kronični hepatitis pogosto pojavlja v aktivni obliki, ki traja od enega do šestih let. Določite poraz virusov hepatitisa D z uporabo posebnih študij o prisotnosti protiteles v krvi okužene osebe.

Virus hepatitisa D je edinstven v okvari RNA virus izraža svoje patogene lastnosti izključno v prisotnosti virusa hepatitisa B. Pri genetska analiza hepatitisa D je pokazala tri glavne genotipov: I, II in III. Hepatitis D, delta hepatitis, se razlikuje od vseh drugih oblik virusnega hepatitisa, da njena virus ne morejo razmnoževati sam v človeškem telesu. To storite tako, da potrebuje "pomočnik virus", ki običajno postane hepatitisa B. V skladu s tem merilom lahko hepatitisa D je treba obravnavati kot samostojno bolezen in bolezni-spremljevalec, otežuje potek hepatitisa B. Kadar se ti dve virusi v telesu bolnika, je huda oblika bolezen, imenovana superinfekcija. Njegov trenutek spominja na potek hepatitisa B, vendar se zapleti pogosteje pojavijo in se pojavijo bolj strogo.

Virus hepatitisa D - sferične delce s premerom od 28 do 39 nm, ki sestoji iz jedra in zunanjo plastjo, ki jo tvori površinski antigen virusa hepatitisa B. okužba D poteka le z neposrednim stikom z virusom v krvi in ​​jo skupaj s kri vstopi v jetra. Mehanizem poškodb jetrnih celic z virusom hepatitisa D ni popolnoma razumljen. Vendar pa je splošno sprejeto, da neposredni citopatogeni učinek virusa zavzema vodilno vlogo v tem procesu.

Ko je virus okužen s hepatitisom D, bolnik razvije simptome akutne poškodbe jeter in zastrupitve. V večini primerov je bolezen hujša kot med okužbo z drugo vrsto virusa hepatitisa.

Trajanje inkubacije je od 3 do 7 tednov. Simptomi preicteric faza bolezni podobnih simptomov hepatitisa B. Ta utrujenost, letargija, izguba apetita, slabost in včasih vročino, in artralgija t. D. Ko je superinfekcije preicteric obdobje krajše od z virusom hepatitisa B, in običajno le 4 -5 dni. Več kot polovica teh bolnikov 15-32 dni po nastopu zlatenica zabeležili drugo povečanje transaminaze, povečanje zastrupitve, v desnem zgornjem bolečine kvadrant povečanje jeter.

Akutni hepatitis D lahko povzroči okrevanje ali morda razvoj kroničnega hepatitisa. Kronični hepatitis D pa nima značilnih simptomov. Obstaja le nekaj znakov, med njimi zlatenica, šibkost, velike "zvezde" na obrazu, hrbtu, zgornjem ramenskem pasu, povečani jetri in vranici s kondenzacijo njihove konsistence. Skoraj vsi bolniki krvavijo dlesni, pogoste krvavitve v nosu, težnjo k hematomi. Poleg tega pri bolnikih s kroničnim hepatitisom D, zlasti med obdobjem poslabšanja, pride do spremembe imunoloških parametrov: število T-limfocitov se zmanjša in njihova funkcionalna aktivnost se zmanjša. Splošni potek bolezni ima valovit značaj z izmenicnimi obdobji poslabšanja in remisije.

Najbolj nenavadna stvar v zvezi s virusnim hepatitisom je, da znanstveniki odkrivajo nove sorte tega nevarnega patogena. Virusi hepatitisa E in G (ji) so že bili raziskani.

Hepatitis E

Pred prepoznavanje infekcije virusa hepatitisa E, ta vrsta bolezni vključen v skupino tako imenovanih hepatitisa "niti A niti B", ki vključuje tudi hepatitisa C, D in G. Mehanizem virusa hepatitisa E, je enak kot tisti hepatitisa se prenaša skozi vodo in od bolne osebe, ki izloča viruse z blatom. Zdravilo hepatitis E lahko dobite v kateri koli starosti, najpogosteje pa so mladi med 15. in 30. letom bolni. Bolezen ima jesensko-zimsko sezono in samo akutno obliko, kronična oblika bolezni ni zabeležena. Virus hepatitisa E je bil najpogostejši v državah z vročo klimo in izredno slabo oskrbo prebivalstva s prebivalstvom.

Ta vrsta virusa je predstavnik skupine hepatitisa "n-A, ne-B". Ta virus se širi z vodo. Večinoma so otroci okuženi z virusnim hepatitisom E. Inkubacijsko obdobje traja 30-40 dni. Pravilno diagnozo je mogoče določiti s posebnimi študijami o označevalcih virusnega hepatitisa. Posebne metode zdravljenja te bolezni še niso bile ugotovljene, zato se uporablja niz terapevtskih ukrepov, kot pri hepatitisu, ki ga povzroča virus tipa A. Običajno je potek viralnega hepatitisa E lažji kot pri viralnem hepatitisu A.

Do sedaj so bile metode razvite le učinkovito zaščito pred virusi hepatitisa A in B. Vsak človek mora vedeti, da lahko traja, da se prepreči, da je okužena z virusnega hepatitisa, ne samo doma, ampak tudi v zdravniško oskrbo.

Vzroki bolezni in njen razvoj

Vzročni povzročitelj hepatitisa E, kot tudi virus hepatitisa A, vsebuje ribonukleinsko kislino in se nanaša na kuverte, ki vsebujejo RNA. Premer je nekoliko večji - 32-34 nm. Virus hepatitisa E je v primerjavi z virusom hepatitisa A manj odporen na toplotne in kemične vplive. Specifični laboratorijski znaki hepatitisa E so odkriti v serumu protiteles IgM razreda IgM (anti-HEV IgM), ki jih zaznamo z imunsko testiranjem encima v akutnem obdobju bolezni.

Če bi dobili hepatitis A, je teoretično dovolj, da vstopijo v telo s hrano ali vodo za samo en virus, ki je potreben virus hepatitisa E količina za okužbo, mora biti precej velik. Zato se hepatitis E redko okuži z umazanimi rokami, mnogo bolj pogosto preko sistemov za oskrbo z vodo. Hepatitis E nosijo tudi prašiči in jih je mogoče prenesti iz živali na človeka skozi hrano.

Resnost poteka bolezni je odvisna od obsega prizadetih jetrnih celic. Pri hepatitisu E so smrti veliko pogosteje kot pri hepatitisu A in akutnem hepatitisu B.

Do 5% bolnikov umre. Še posebej nevaren je hepatitis E za nosečnice, pri katerih je akutna oblika v več kot 60% primerov. Več kot 20% primerov nosečnic s hepatitisom E končuje smrtonosni izid.

Simptomi bolezni in njen potek

Inkubacijsko obdobje traja od 20 do 65 dni, v povprečju približno 35 dni. Potek hepatitisa E, pa tudi hepatitisa A, lahko razdelimo na več stopenj.

Začetno ali predzheltushny obdobje je 5-6 dni. Bolezen se začne s postopno digestivno motnjo, poslabšanjem splošnega zdravja, v nekaterih primerih - s kratkim porastom temperature. Simptomi hepatitisa E so podobni simptomom hepatitisa A, z izjemo močnega zvišanja temperature. Ob koncu začetnega obdobja so bolniki oteženi zaradi pomanjkanja apetita, splošne šibkosti, slabosti, bolecine v desnem zgornjem kvadrantu in "sesanju v vrču".

Naslednji, zjutraj, obdobje hepatitisa E traja 2-3 tedne in za razliko od hepatitisa A je značilen dejstvo, da se s pojavom zlatenice bolniki počutijo bolje. Veliko bolj pogosti so zmerne in hude oblike bolezni. Še posebej hudi hepatitis E se pojavi pri nosečnicah v drugi polovici nosečnosti. Bolezen v njih v 20-25% primerov lahko povzroči maligno pot v fulminantnem, to je fulminantnem, obliki s hitrim razvojem poškodb jetrnih celic in akutne odpovedi jeter. Hkrati je močno razpadanje rdečih krvnih celic. Bolezen pogosto privede do smrtonosnega izida, toda tudi če se mati opomore, plod skorajda umre.

Obdobje okrevanja za hepatitis E se pojavi 2 do 4 tedne po pojavu bolezni. Če ni bilo zapletov, se začne postopen razvoj povratnega procesa do popolne izterjave bolnika. Po preteku hepatitisa E se tvori zadostna stabilnost imunosti, vendar za razliko od hepatitisa A ni doživljenjsko.

Hepatitis G

Virus hepatitisa G je bil odkrit šele pred kratkim, leta 1995, zato so njegove lastnosti malo raziskane. Toda znanstveniki po vsem svetu aktivno nadaljujejo svoje študije in so že dosegli nekaj rezultatov. Na primer, hepatitis G ima veliko skupnega s hepatitisom C. Prav tako se prenaša od bolne osebe do zdrave osebe prek krvi, spolno ali od okužene matere do otroka. Inkubacijsko obdobje traja od 2 tednov do 6 mesecev.

Virus hepatitisa G je vseprisoten, vendar po poročilih ni tako nevaren kot druge vrste hepatitisa. Na primer, bolezen poteka nežno in ni značilno za hepatitis C, da razvije cirozo in raka na jetrih.

Virus hepatitisa G vsebuje ribonukleinsko kislino, spada v družino flavivirusa in ima 5 genotipov. Najpogosteje je hepatitis G asimptomatski pri normalnih biokemičnih parametrih krvi. Zaradi tega je videti kot virus hepatitisa C. Po mnenju nekaterih raziskovalcev je hepatitis G mešana okužba s hepatitisom C, zaradi česar so slednji hujši. Tok akutnega hepatitisa G lahko povzroči obnavljanje in prehod v kronično obliko.

Kako se izogniti virusnemu hepatitisu?

Edini učinkovit in zanesljiv način za zaščito sebe in njihovih otrok pred virusnim hepatitisom A in B je cepljenje. Da bi preprečili hepatitis A, tako v Rusiji kot v številnih državah sveta uporabljamo imunoglobulin. Zdravilo je pridobljeno iz krvi darovalca. Je koncentrat zaščitnih proteinov (protiteles), ki nevtralizirajo virus. V Rusiji se uporablja tudi imunoglobulin s povečano vsebnostjo protiteles. Obstajajo podatki o njegovi večji učinkovitosti v primerjavi z običajnim zdravilom.

Vendar preprečevanje hepatitisa z imunoglobulini ni bilo tako zanesljivo, kot bi bilo zaželeno. Poleg tega intramuskularno uvedena protivirusna protitelesa kroži v krvi le 4-6 mesecev, po tem obdobju oseba ponovno postane nezaščitena pred virusom. Zato je varno in le za dolgo obdobje, da se prepreči virusna zlatenica le cepljenje.

Če je cepljena, se v bližnji prihodnosti ne bo mogoče bati vsaj dveh virusov - A in B, saj so cepiva trenutno razvita in se uporabljajo za zaščito pred temi različicami hepatitisa. Edina ovira je visok strošek teh cepiv. Čeprav je zdravje ali življenje na splošno neprecenljivo.

V Rusiji je do nedavnega obstajalo samo uvoženo cepivo proti hepatitisu A, zato je bil en odmerek ocenjen na 35 $. Toda konec leta 2000 je postalo znano, da imamo domače cepivo, in upamo, da se bo v tujini razlikovalo le po ceni, ne po kakovosti. To cepivo imenujemo "Hep A-in-VAK".

Raziskava, opravljena na moskovski državni raziskovalni inštitut za standardizacijo in nadzor Medical Biological pripravkih imenu LA Tarasevich, je pokazala, da je bilo trojno cepljenje bolnikov v presledkih 0-1-2 mesecev cepivo varno in je imel visok profilaktično učinkovitost. Je mešanica ubitih, očiščenih virusov hepatitisa A. Cepivo se daje intramuskularno. V večini regij v Rusiji se cepljenje proti hepatitisu A izvaja na tržni osnovi.

Pri cepivnem profilakse hepatitisa B je Rusija dosegla tudi znaten uspeh. Poleg velikega števila uvoženih zdravil je bilo domače cepivo ustvarjeno in uspešno uporabljeno. Cepivo proti hepatitisu B proizvaja najnaprednejša tehnologija, ne vsebuje krvi ali virusa. V zvezi s slednjo okoliščino cepljenje ne more povzročiti bolezni. Celotno cepljenje je sestavljeno iz treh cepljenj, ki se izvajajo po določenih shemah. Najpogostejši od teh je:

0-1-6 mesecev. Tako se zaščitna raven protiteles proti virusu hepatitisa B proizvede v telesu, cepljenem šele po 6 ali več mesecih po začetku cepljenja. Poleg tega vsi otroci, rojeni iz okuženih ali bolnih z materami hepatitisa B, dobesedno v prvih urah življenja prejmejo nujno cepljenje proti temu virusu. Hkrati se otroci injicirajo z imunoglobulinom proti hepatitisu B.

Leta 2000 je to drogo prvič sproščeno v državni lasti farmacevtskih izdelkov petersega raziskovalnega inštituta za živčno krilo. L. Pasteur. Imunoglobulin je koncentrat pripravljenih protiteles, pridobljenih iz krvi testiranih in provociniranih darovalcev. Ta protitelesa naj zaščitijo novorojenčka v času razvoja lastnih protiteles proti virusu, to obdobje pa lahko traja od dveh do štirih mesecev.

Nedvomno se cepljenja proti hepatitisu izvajajo na plačani osnovi. Po najbolj konzervativnih ocenah lahko rusko cepljenje proti hepatitisu B stane 600 rubljev ali več. Trenutno ni zanesljive zaščite pred hepatitisom drugih sort. Če torej sploh niste vakcinirali pred hepatitisom ali cepljeni proti hepatitisu B, vendar nimate imunosti na druge sorte virusa, potem je dobro zapomniti naslednje:

• medtem ko je v bolnišnici, morate vedeti, da je le navidezna sterilnost, tako da boste morali, da spoštujejo pravila osebne higiene (predvsem umivanju rok pogosto), ne uporabljajte glavniki, brisače, britje pripomočkov in naprav, vaše sosede v oddelku; • Če ste bili pripeljani v bolnišnico zaradi sadja, jih morate temeljito umiti pred uporabo; • če ste obiskali sobo za zdravljenje, se prepričajte, da se vse manipulacije izvajajo z instrumenti za enkratno uporabo; • Za ženske bo varnejše, da obiščejo ginekologa za nakup lastnega ginekološkega sklopa (ogledalo, rokavice itd.). Komplet je mogoče kupiti v lekarni ali v trgovinah, ki prodajajo izdelke za bolnišnično oskrbo; • Če potrebujete pomoč zobozdravnika, poskrbite, da bodo vse manipulacije izvajale posamezni sklopi instrumentov; • Ne oklevajte in vprašajte zdravnika, kako lahko znova uporabite instrumente, ker gre za vaše zdravje!

Če se spomnite teh preprostih nasvetov, boste imeli boljše možnosti, da ne bodo okuženi s hepatitisom.

Če se vam ni uspelo izogniti okužbi z virusnim hepatitisom, bo po zdravljenju in odvajanju iz bolnišnice zelo odvisno od vas. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika, da preprečimo prehod akutnega hepatitisa v kronično obliko, tako da se funkcija imunskega sistema in delovanja jeter normalizira.

V prvem mesecu po zdravljenju v bolnišnici za akutni virusni hepatitis je koristno narediti dubazh enkrat tedensko ("slepo" jetrno sondiranje). Po enem mesecu se postopek lahko opravi manj pogosto, le enkrat na mesec. To bo preprečilo poslabšanje procesa.

Dyubazh se izvaja zjutraj na prazen želodec. To zahteva 1 skodelico toplo, brez plina mineralne vode (Essentuki №4, 17, naftil, Dzhermuk, slovansko, Smirnovskaya) polstakana rozin ali drugih suho sadje sladko, medu, ali grelna plošča.

Dyubazh je kontraindiciran pri holelitiazi!

Treba je ležati na desni strani in piti mineralno vodo v 30 minutah za nekaj časa, jedo s suhim sadjem. Po tem je treba območje desnega hipohondrija prevlečiti z medom ali steklenico za toplo vodo. Pri uporabi medu je treba razmazano površino kože prekriti z voskom. Biti v tem položaju še dve uri. Če po koncu postopka ni blata, je treba narediti čistilni klistir.

Za izvajanje dyubage (v skladu s priporočilom profesorja Lesiovskaya EE, 2000) namesto mineralne vode lahko uporabite holoze (dojiljke maj) v odmerku 1 čajne žličke na 100 ml kuhane tople vode. V ta namen se lahko pojavijo tudi 200 ml 1,2% raztopine Carlsbad soli ali 100 ml 20% raztopine sorbitola (ali ksilitol) ali 100 ml 10-25% alkohola magnezijevega sulfata toplo.

Osnovna načela zdravljenja

Zdravljenje virusnega hepatitisa različnih vrst ima veliko skupnega. To je predvsem posledica dejstva, da za vse viruse, ki povzročajo to okužbo, obstaja en pomemben predmet poškodbe - celice jeter (hepatociti). Zato se razvoj bolezni pojavlja na podoben način v mnogih pogledih. Glavna načela zdravljenja kroničnega virusnega hepatitisa so: kontinuiteta, kompleksnost in individualni pristop k predpisovanju zdravil.

Zgodnja diagnoza različnih virusnih hepatitisov in ustrezno izbrana zdravljenje bistveno povečata bolnikovo možnost za popolno okrevanje. Toda vsi bolniki z akutnim virusnim hepatitisom, brez izjeme, se zdravijo v infekcijskih oddelkih bolnišničnih bolnišnic. Bolniki s hepatitisom A in E so nameščeni ločeno od tistih, okuženih s hepatitisom B, C in D. To se naredi, da se izloča vstop v telo drugega virusa in ne poslabša bolezni.

Bolniki z blago in zmerno boleznijo morajo biti v bolnišnici z diagnozo "virusnega hepatitisa v akutni obliki" v skladu s polno hitrim režimom in s težkimi ležišči. Vodoravni položaj telesa prispeva k izboljšanju oskrbe krvi v jetrih in pospeši proces okrevanja v njej. Zdravnik, ki se je v tem času odzval na toksin, je imel različne enterozorbente. Lahko je mikrokristalinična celuloza ali Ankir-B, celuloza hidroliza - Polyphepanum, Bilignin, premog zrnati sorbenti kot SKN-P, EED, SUGS in podobno. Hkrati z njimi, za izboljšanje celotnega delovanja jeter in celotnega organizma kot celote, ob upoštevanju bolnikovega stanja, je predpisano dajanje različnih multivitaminov. Med njimi so na primer "Hexavit", "Undevit", "Decamevit" in drugi.

Bolniki z virusnim hepatitisom morajo strogo upoštevati splošna higienska pravila, vključno s peroralno in higieno kože. Če se koža pogosto zažene, ga morate obrisati z raztopino užitnega kisa, razredčenega v razmerju 1: 2 ali 1% raztopine mentolnega alkohola. Pred spanjem je koristno vroče prho. Za bolnike je prav tako pomembna pravilnost blata, saj njena zamuda prispeva k kopičenju strupenih snovi v telesu. Prizadevati si mora zagotoviti, da je stol vsak dan, in če je zamuda, lahko vzamete odvajala rastlinskega izvora, magnezijevega sulfata ali sorbitola za hrano.

Ob poslabšanju bolnika, če je to potrebno, da se lahko dodajo te že predpisana zdravila Pepcid, abomin, Svečan, panzinorm in drugi pripravki z encimi za izboljšanje prebavnega funkcijo želodca in trebušne slinavke. V kapljico lahko vstopite tudi zmes raztopine glukoze z raztopino askorbinske kisline, insulina in riboxina. V strogem počitek v postelji, dihalne vaje in masaža so v pomoč.

Bolniki s hudim virusnim hepatitisom potrebujejo intenzivno nego. Potrebno jih je injicirati v krvne plazemske proteine ​​in krvne nadomestke ali posebne rešitve za zdravljenje bolnikov z jetrno insuficienco. Poleg tega se zdravljenje s kisikom daje pod povečanim tlakom v tlačni komori, pri neposredni nevarnosti življenja pa se prenašajo v enoto za intenzivno nego.

Zdravila

Vzročni povzročitelj hepatitisa je virus, kar pomeni, da bodo metode zdravljenja pacientov boj proti virusom in se imenujejo protivirusna terapija. Vsi postopki bodo namenjeni odpravi vzroka hepatitisa in preprečevanju prehajanja bolezni od akutne oblike bolezni do kronične bolezni.

S virusnim hepatitisom A in E, za katere je značilno, da so akutni, vendar se skoraj vedno končajo z okrevanjem poteka bolezni, protivirusna zdravila običajno niso predpisana. V drugih primerih se uporabljajo dve vrsti protivirusnih zdravil: kemoterapevtska zdravila, imenovana tudi sintetični nukleozidi in interferoni. Od kemoterapevtskih zdravil se najpogosteje uporabljajo retrovir in famciklovir. Kar se tiče interferonov, vključujejo zdravila, ki vsebujejo zaščitne beljakovine, ki jih proizvajajo različne celice človeškega telesa kot odgovor na okužbo z virusi. Ta zdravila so univerzalna in zmožna preprečiti množenje v celicah različnih virusov. Obstajajo trije glavni razredi interferonov, označeni z grškimi črkami alfa, beta in gama. Alfa-interferon proizvajajo levkociti, beta-interferon-fibroblasti in gama-interferonske celice imunskega sistema - z makrofagi. Trenutno se za zdravljenje kroničnega hepatitisa B in C. uporablja le alfa interferon.

Namesto interferonov se lahko dodelijo njihovi induktorji, to je priprave, ki spodbujajo proizvodnjo v telesu svojega interferona. Ti vključujejo neovir ali cikloferon in amiksin. Vendar pa pri nekaterih bolnikih interferon povzroča neželene učinke. Najpogostejši so zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, glavobol, izguba apetita, bolečine v mišicah in sklepih, znojenje. Na splošno so simptomi značilni za gripo. Obstaja tudi poškodba ščitnice.

Pri kroničnem hepatitisu B je predpisan alfa-interferon. Toda večji učinek je mogoče doseči, če kombinirate interferon s svojimi induktorji ali sintetičnimi nukleozidi. Pri kroničnem hepatitisu D zdravljenje poteka tudi z alfa interferonom, ki ga kombiniramo s sintetičnimi nukleozidi. Med sintetičnimi nukleozidi so zlasti vidni lamivudin, adefovir in tenofovir.

Toda znanost ne stoji mirno. Trenutno so za učinkovito zdravljenje virusnega hepatitisa pripravljeni pripravki, ki vsebujejo interferon, kemično vezan na polimer polietilen glikol visoke poli molekule. Ta zdravila se imenujejo pegilirani interferoni. Njihova uporaba vam omogoča upočasnitev sproščanja interferona v telesu in povečanje trajanja njegovega delovanja.

Zdravljenje hepatitisa C

Virusni hepatitis C je najresnejša oblika bolezni do sedaj znanih vrst virusnega hepatitisa. Zato vam bomo povedali o zdravljenju te bolezni posebej.

Zdravljenje hepatitisa C zahteva strogo individualen pristop bolnika. Ta upošteva vse: starost bolnika, odstopanje od svojih zdravil, prisotnost in obseg nezaželene strani vpliva povezani z zdravljenjem, trajanje bolezni, tip virusa in več. Pomemben vidik uspešnega zaključka zdravljenja je zavedna želja bolnika, da se zdravi, in njegov optimističen odnos do bližnjega dolgega in vztrajnega boja za njegovo zdravje.

Zdravila za zdravljenje hepatitisa C se lahko razdelijo na več skupin.

Prva skupina zdravil obsega naravne in rekombinantni alfa-interferonov: humani levkocitni interferon vellferon, viferon, reaferon, Roferon-A, A-Introit, INTERAL, realdiron in drugi. Njihovo nasprotovanje bolezni temelji na zaviranju množenja virusa in stimulaciji imunskega sistema telesa.

Druga skupina vključuje inhibitorje reverzne transkriptaze. Med njimi so analogi za NUS-leozidov kot lamivudin, aciklovir, ribavirinom, Rebetol, ribamidil, vidarabin, lobukavir, sorivudin in drugi. Te snovi blokirajo sintezo virusne DNA in RNK, ki nadomešča naravne nukleozide in s tem zavira množenje virusa.

Tretjo skupino sestavljajo interferonogeni Cycloferon, neovir, remantadin, amantadin in drugi. Mehanizem njihovega učinka je spodbuditi proizvajanje dodatne količine lastnih interferonov s strani telesa.

Ker je bil virus hepatitisa C izoliran šele leta 1989, njene lastnosti niso popolnoma razumljene in zato ni nobenega splošnega zdravila za zdravljenje te bolezni. Skupaj s tradicionalnimi zdravili za hepatitis, saj se vse več podatkov zbira o virusu hepatitisa C, se na svetu pojavljajo vedno več novih zdravil. Na primer, v skladu z nedavnimi kliničnimi študijami je kombinacija zdravljenja z nitrom A in ribavirinom morda edini način za večino bolnikov, da se rešijo sami. Zanimiv trend je uporaba interferona v kombinaciji z zmanjšanjem ravni železa v krvi kot posledica krvotenja. Nedavno objavljeni podatki kažejo na spodbudne rezultate takšnega zdravljenja. Zmanjševanje ravni železa samo po sebi povzroči znatno zmanjšanje aktivnosti ALT v krvi.

V zadnjem času so znanstveniki ugotovili, da za razmnoževanje virusa potrebujejo posebne encime - proteaze. Zato je uporaba zdravil, ki blokirajo njihovo delo, lahko resničen preboj pri zdravljenju hepatitisa C. Raziskave o njihovem iskanju se aktivno izvajajo in verjetno je, da bodo v bližnji prihodnosti ta sredstva najdena.

Obnovitvena terapija za virusni hepatitis

Virusni hepatitis od tistih bolezni, ki resno spodkopavajo zdravje, in se ozdravijo, potem ko je ne moremo storiti takoj, saj jetrne celice počasi obnovijo svojo učinkovitost. Zato je za normalizacijo jeter potrebno izvesti posebno rehabilitacijsko zdravljenje, ki se imenuje rehabilitacija. Takšno zdravljenje je potrebno za preprečitev neugodnega razvoja bolezni pri bolnikih, ki so v fazi okrevanja po virusnem hepatitisu. Za to uporabite posebne sanatorije ali infektivne terapevtske oddelke zdravstvenih ustanov. Pri rehabilitaciji mora biti oseba v treh tednih po blage oblike bolezni in v roku enega meseca po povprečni obliki bolezni.

Ko pacient vstopi v rehabilitacijski oddelek, se opravi temeljit pregled in izvedejo vse vrste laboratorijskih preiskav. Naslednji dan bolnik začne različne postopke, ki jih imenuje zdravnik. Strogo izvajanje režima je osnova za sanacijske ukrepe. Vključujejo prehrambeno prehrano, vitaminsko terapijo, zdravila, vaje fizikalne terapije z elementi telesne pripravljenosti, fizikalno terapijo in delovno terapijo.

Po rehabilitacijskem zdravljenju se v sanatoriju izvaja nadaljnja rehabilitacija ljudi, ki so imeli virusni hepatitis. Tam kompleksne sanacijskih ukrepov obsega naslednje elemente: a zdrave hrane, spa zdravljenja, balneoterapija, tj zunanjo obdelavo naravnih ali umetno pripravljenih mineralne vode, termoterapije, fizioterapijo, Vaja zdravljenjem, podnebja, psihoterapiji, ambulanto opazovanja.

Preprečevanje

Preprečevanje hepatitisa A

Obstajata dve vrsti preprečevanja hepatitisa A: nespecifična in specifična. Nespecifično preprečevanje je skladnost s pravili osebne higiene, vzdrževanje čistoče v hiši, boj z domačimi žuželkami, zlasti z muhami. Popolnoma nesprejemljivo je, da muhe prosto vstopijo v bolnikovo sobo in se usedejo na svoje stvari in ostanke hrane. Posebno pomembno pri preprečevanju je tudi javna higiena: redno čiščenje ulic, pravočasna odstranitev smeti, boj s podganami. Ne smemo pozabiti, da so okuženi s hepatitisom A nevarni za druge od prvega dne bolezni. Zato je treba takšne ljudi čim prej izolirati, in če se sumi na akutni hepatitis A, mora zdravnik takoj postaviti bolnika na oddelek za nalezljive bolezni.

Če je oseba s sumljivim virusnim hepatitisom prisiljena ostati doma, mora biti čim bolj izolirana od družinskih članov. Tisti, ki skrbijo za takšne bolnike, morajo skrbno spoštovati pravila osebne higiene in ob vstopu v prostor pacientu nositi obleko ali posebno obleko. Bolnik mora imeti ločeno posodo, pripomočke za nego, otroke - igrače. Vsak dan jih je treba strgati z vrelo vodo, nato pa 30 minut spustiti v bazenu z 2% raztopino kloramina, nato sprati v čisti vodi in posušiti. Tla v sobi, kjer je pacient, morate vsak dan pirati z vročo vodo. Po obisku bolnega straniščnega WC-ja se razkuži z 10-20% raztopino belila.

Poleg zgoraj navedenega je nekaj preprostih pravil, ki jih je treba zapomniti, da bi se izognili širjenju hepatitisa A:

• Bolniki, ne glede na resnost bolezni, so najbolj oboleli na koncu inkubacijskega obdobja in v celotnem obdobju pred zheltushnym. S pojavom zlatenice, praktično niso nevarni za druge; • V času poslabšanja kroničnega hepatitisa bolnik tudi izolira vir z urinom in iztrebki in je zato nevaren za druge; • vsakdo, ki je bil v tesnem stiku z bolnim hepatitisom, mora biti pod zdravniškim nadzorom 45 dni; • za preprečevanje zapletov in prehod bolezni v kronično obliko, je potrebno v akutni fazi bolezni v prvih 6-12 mesecev po okrevanju, da se strogo držijo priporočenega zdravnika prehrane, se izogibajte alkoholu in zmanjšali fizični stres.

Posebno preprečevanje hepatitisa A - cepljenje. Do danes je to najučinkovitejši način za reševanje tega vprašanja. Cepljenje je primarno potrebno za otroke, saj igrajo pomembno vlogo pri širjenju hepatitisa A. Že en mesec po uvedbi cepiva stopnja protiteles pri otrocih in mladostnikih doseže 94-98%. Nato počasi, v roku enega leta, raven protiteles pade. Po 6-12 mesecih se izvede ponovljeno cepljenje, kar povzroči močan imunski odziv telesa in zagotavlja zaščito osebe pred virusom hepatitisa A vsaj 20 let.

Preventivni ukrepi, izvedeni s pomočjo imunoglobulina, so veliko manj učinkoviti. Zaščita pred hepatitisom A se pojavlja le v 85% primerov in za nesorazmerno krajše obdobje: od 3 do 5 mesecev.

Poleg tega, da cepljenje otrok proti hepatitisu A, morajo dobiti ljudi, ki imajo visoko verjetnost, da je okužena, in bolne, kot tisti, ki je poslan na območjih z visoko pojavnostjo, vključno z vojsko, zdravstveno osebje, in osebe, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni jeter in krvi.

Preprečevanje hepatitisa B

Za hepatitis B obstajajo tudi dve vrsti preprečevanja: nespecifični in specifični. Nespecifično preprečevanje vključuje dejavnosti, namenjene predvsem zaščiti pred neposrednim stikom s krvjo drugih. V mikroskopskih količinah lahko kri ostane na vseh predmetih, ki pripadajo bolnim. Tukaj je nekaj pravil, ki veljajo za ukrepe nespecifičnega preprečevanja hepatitisa B:

• uporabite samo injekcijske brizge za enkratno uporabo; • Ne uporabljajte drugih pripomočkov za manikuro, brivnike in zobne ščetke; • Ne nosite nečih drugih uhanov, ušesa pa so prebodena le v zdravstvenih ustanovah ali v salonih za lepoto; • Tetoviranje se priporoča le v lepotnih salonah z dobrim ugledom; • med spolnim odnosom uporabljajte kondome. Posebno preprečevanje hepatitisa B je tudi cepljenje. Obstajata dve vrsti zdravil za to: cepivo in humani imunoglobulin z visoko koncentracijo protiteles proti HBs-antigenu. Cepivo je sposobno zagotoviti dolgoročno zaščito in se daje enkrat ali dvakrat. Imunoglobulin ščiti za 3-6 mesecev in se uporablja, kadar je potrebno zagotoviti sekundarno preprečevanje hepatitisa B.

V skladu z mednarodnimi priporočili je cepljenje primarno potrebno za ljudi, ki pripadajo naslednjim skupinam tveganja:

• zdravstveni delavci, ki imajo redne stike s krvjo in njegovih sestavnih delov, kot so kirurgi, porodničarjev, laboratorijskih tehnikov, zobozdravniki, storitev krvi kadrovske agencije, centrih za dializo in druge. Študenti zdravstvenih ustanov in visokih šol morajo opraviti cepljenje pred koncem usposabljanja in prakse; • bolniki s hemodializo, hematologijo, onkologijo, oddelki za tuberkulozo; • osebe z redno transfuzijo krvi, njene sestavine; • osebe, ki intravensko uživajo droge; • moški, ki imajo spolne odnose z moškimi, biseksualnimi moškimi, spolno aktivnimi moškimi in ženskami, ki so spolno prenosile okužbe; ljudje, ki imajo promiskuitetno spolno življenje; • zapornike; • bolniki s kronično boleznijo jeter; • okuženi s HIV.

Cepljenje novorojenčkov poteka v skladu s sklepom Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 229 z dne 27.06.2001. Novorojenčki so cepljeni v prvih 12 urah po porodu, druga inokulacija pa mora biti v enem mesecu, tretja pa v 6 mesecih.

Otroci, rojeni materam, - nosilci virusa hepatitisa B ali bolnikov v tretjem trimesečju nosečnosti, je cepivo štirikrat: prvič v prvih 12 urah po rojstvu, drugič - na mesec, že ​​tretjič - po 2 mesecih po rojstvu, in četrtič - v starosti enega leta.

Virusi hepatitisa B in D so tesno povezani, zato vsi preventivni ukrepi za zmanjšanje incidence hepatitisa B hkrati zmanjšujejo širjenje hepatitisa D.

Preprečevanje hepatitisa C

Zapletenost boja proti virusnemu hepatitisu C je pomanjkanje zdravil za njegovo posebno preprečevanje. Kljub številnim študijam, izvedenim po vsem svetu, še ni bil dosežen pomemben napredek pri razvoju cepiva. To je predvsem posledica visoke variabilnosti virusa hepatitisa C: velikega števila genotipov in serotipov virusa. Toda preprečevanje hepatitisa C je še vedno mogoče. Preventivni ukrepi vključujejo:

• kakovost in pravočasno testiranje krvi z laboratorijskimi metodami; • uporaba brizg za enkratno uporabo in drugih medicinskih pripomočkov; • V odsotnosti medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo je treba pripomočke za enkratno uporabo skrbno sterilizirati; • zmanjšati število transfuzij krvi na minimum; • Povečanje splošne strokovne ravni zdravstvenih delavcev.

Bolnike, ki so okuženi z virusom hepatitisa C, morajo biti tudi cepljeni proti hepatitisu A in B, sicer bo okužba teh virusov med hepatitisom C veliko težja.

Za preprečevanje hepatitisa ne cepiva G še ne obstaja, zato bi morale preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa G upoštevati ista pravila kot za preprečevanje hepatitisa C.

Preprečevanje hepatitisa E

Cepivo za hepatitis E še ni vzpostavljena, zato ključnega pomena pri preprečevanju te vrste hepatitisa je izboljšanje socialnih in življenjskih pogojih, zlasti vode, kot tudi ukrepe za preprečevanje fekalne kontaminacije. Imunoglobulin je mogoče uporabiti, vendar mora vsebovati anti-HEV. Sanitarni in higienski ukrepi, usmerjeni proti virusnemu hepatitisu A, bodo prav tako prispevali k preprečevanju virusnega hepatitisa E.

Strupeni hepatitis

Toksični hepatitis je hepatitis, ki ga lahko povzroči delovanje skoraj vsake kemikalije, vključno s kovinami, pa tudi z drogami in alkoholom. Kemikalije lahko povzročijo akutnih in kroničnih jetrnih poškodb, in snovi, kot so dikloroetanu, ogljikov tetraklorid, kloroform, pogosto neposredno hepatotoksičnimi učinek, medtem ko je ocetna kislina, arzen, baker sulfat vplivajo na delovanje hepatocitov posredno ki kršijo njihovo homeostazo.

Insekticidi lahko vstopijo v telo skozi dihalni trakt in prebavni trakt ter imajo skupaj s splošno toksičnim učinkom toksičen učinek na jetra. Poraz jeter z akutno zastrupitvijo ima značaj maščobne degeneracije in se kaže v povečanju in občutljivosti jeter. Občutljivost za to ali to drogo je posamezna za vsako osebo. Posebno hude oblike hepatitisa se pojavijo, ko strup strupa bledo toadstool, beli fosfor, paracetamol, ogljikov tetraklorid, industrijski strupi.

Vzrok hepatitisa drog pogosto postanejo naslednja zdravila: halotan, metildopa, izoniazid, rifampicin, pirazinamid in drugi proti TB drogam, fenitoin, natrijev valproat, zidovudin, ketokonazol, nifedipin, ibuprofen, indometacin, amiodaron, hormonski kontraceptivi, alopurinol, azatioprin.

Zdravila, ki vplivajo na jetra, so razdeljena v dve skupini: resnično strupena za jetra in lahko povzročijo preobčutljivost samo pri posameznih bolnikih. Drog prve skupine vključujejo fluorotan, izoniazid, radioaktivni agens, derivate testosterona. Drog druge skupine so peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogene in gestagene, antibiotike penicilinske skupine, eritromicin, derivate tetraciklinov. Faktorji tveganja za uporabo drog so prisotnost kronične bolezni jeter pri bolniku, starosti, alergijskih reakcijah na določena zdravila v preteklosti, dednosti, avtoimunskih bolezni.

Alkoholni hepatitis se pojavi pri ljudeh, ki dolgo časa zlorabljajo alkohol. Etilni alkohol, vzet v velikih količinah, vpliva na jetrno tkivo. Alkoholni toksični hepatitis povzročajo tudi tehnične tekočine, ki vsebujejo alkohol. Zato pri nakupu alkoholnih pijač morate biti prepričani v svojo kakovost.

Simptomi toksičnega hepatitisa

Toksični hepatitis se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah. Čas simptomov je odvisen od količine škodljive snovi, ki je vstopila v telo, vendar običajno ne presega 48 ur. Simptomi so podobni simptomom virusnega hepatitisa: izguba apetita, slabost, bruhanje, temen urin, po možnosti, bolečine v trebuhu, gline barve blata, včasih mešana z gnoj.

Klinične in morfološke manifestacije zdravilnega hepatitisa so zelo raznolike. Glede na to, da jemljete zdravila, se pojavi splošna šibkost, navzea, težnost v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenica s srbenjem kože. Značilnosti služi tudi hepatomegalija - povečanje jeter do take mere, da se začne, da je čutiti pod obalnem maržo in holestaza - prekršku Prihajajoča žolča v črevesju. Včasih je znak zdravilnega hepatitisa lahko le spremembe v biokemičnih preiskavah krvi. Trajanje ikeričnega obdobja je od 1 do nekaj mesecev.

Akutni hepatitis zdravil se pogosto pojavi 5 do 8 dni po začetku terapije z zdravili in v svojih simptomih spominja tudi na virusno. Preicteric obdobje je označena z znižanjem gibalne aktivnosti, prekomerna mišična šibkost, izguba trdnosti, utrujenost, zmanjšana ali popolnega pomanjkanja apetita, prebavnih funkcij. Zdi se odpoved ikteričnih obdobje dohodni žolča na dvanajsterniku, temen urin, močno povečanje v jetrih, tako da je mogoče zaznati pod vrečo stopnje, zvišane ravni bilirubina, transaminaze dejavnosti. Nadaljevanje zdravila lahko spodbudi prehod akutnega hepatitisa v kronično.

Za alkoholni hepatitis je značilno poslabšanje zdravja, povečanje velikosti jeter, razvoj ascitesa, povečanje jetrnih vzorcev, značilnih za blago obliko alkoholnega hepatitisa. Težke oblike lahko spremlja znatno povečanje vzorcev jeter, povečanje protrombina, razvoj zlatenice in odpoved jeter.

Alkoholni hepatitis se lahko razvije pri bolnikih z alkoholno cirozo jeter. Alkoholni hepatitis ne povzroča razvoja ciroze jeter, vendar je ciroza pogostejša pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Tudi bolniki z alkoholnim hepatitisom imajo znatno večje tveganje za virusni hepatitis C.

Akutni alkoholni hepatitis se praviloma razvije po uporabi znatnih odmerkov alkohola. Nastop zgodi z naraščajočo temperaturo do 38,5 ° C, slabost, bruhanje grenkobe v ustih, bolečina v zgornjem desnem kvadrantu, zmanjšan apetit, trebuha in blato periodičnih motenj. Po 1-2 dneh se pojavi zlatenica in se pojavi takoj po uporabi alkohola, nato pa hitro izgine. Hkrati lahko pacienti simptome kroničnega alkoholizma: nehoteni ritmični gibi udov, glave, jezika in drugih delih telesa, bolečine, slabost, motnje občutka v spodnjih udov, duševnih motenj v obliki čustvene nestabilnosti. Lahko se pojavijo tudi ascitesi - kopičenje tekočine v trebušni votlini. V odvisnosti od globine procesa alkoholni hepatitis traja od 1 do 3 mesece in konča z okrevanjem ali prehodom v cirozo jeter.

Diagnoza toksičnega hepatitisa

V poteku in razvoju akutnega poklicnega strupenega hepatitisa v nasprotju s virusnim hepatitisom A obstajajo številne funkcije, ki so zelo pomembne za njihovo diagnozo. Tako je pri akutnem toksičnem hepatitisu značilno pomanjkanje povečanja vranice in zmanjšanje števila levkocitov v krvi, manj izraženih motenj prebavnega sistema. Poleg tega akutni poklicni toksični hepatitis poteka v ozadju drugih kliničnih manifestacij, značilnih za to ali tisto intoksikacijo. Pravočasno zdravljenje ponavadi povzroči dokaj hitro, v 2-4 tednih, okrevanje in obnovo delovanja jeter.

Klinična slika kroničnega toksičnega hepatitisa je zelo redka. Bolniki se pritožujejo na zmanjšanje apetita, grenkobe v ustih, dolgočasne bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, poslabšanje po akutni in maščobni hrani, nestabilne blato. Bolečine v desnem hipohondriju imajo lahko paroksizmično značilnost in se dajejo desni lopapi in roki. Obstaja zlatenica v skleri, redko koža, zmerno povečanje jeter, bolečina v palpaciji, pozitivni simptomi draženja žolčnika. Sprememba beljakovinskega spektra krvnega seruma. Toda poleg zunanjih znakov in krvnega testa za diagnozo poklicnega strupenega hepatitisa se lahko uporablja metoda biopsije jeter.

Diagnoza zdravilnega hepatitisa se opravi po izključitvi virusnega hepatitisa, holelitiaze, tumorjev jeter, trebušne slinavke in želodca ter z razpoložljivostjo ustreznih zdravil. Pri hepatitisu, ki ga povzroča drog, se pojavijo spremembe v biokemičnih preiskavah krvi: raven bilirubina se poveča, aktivnost transaminaz in alkalne fosfataze, frakcije beljakovinskih globulinov. Obnova pride po prekinitvi zdravil, ki so povzročila hepatitis, povzročeno z drogami. Pri ponovljenem sprejemu se lahko hepatitis znova razvije.

Akutni alkoholni hepatitis nujno povezana z alkoholno sploščenost, povečanje jeter, dokazljivega s palpacijo in ultrazvokom in razpršenih spremeni njegovo strukturo. Ko biokemijska analiza opazili krvnega povečanja aktivnosti določenih vzorcev: alaniiaminotransferazy gama glutaminpeptidazy in bilirubina, krši proteinskega sestavka v obliki znižanja albumina in povečati delež gama globulin. Natančnejšo diagnozo lahko opravimo s pregledovanjem jeter skozi laparoskop z biopsijo jeter.

Zdravljenje toksičnega hepatitisa

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Kadar vstopijo strupene snovi v želodec, sledi vnos 150 ml vazelinega olja ali 30-60 g soli laksativa. Prvi dan po zastrupitvi je potrebna kombinacija metod prisilne diureze z uporabo sečnine, manitola, furosemida in drugih diuretikov. Če obstajajo simptomi zastrupitve, se transfuzija krvi opravi. V hudih oblikah ali poslabšanju kroničnega hepatitisa se uporablja sirep, progepar, hepalon. Pri kronični strupeni jetrni poškodbi z blago stopnjo se zdravljenje izvaja ambulantno. Predpisati terapevtsko prehrano, cholagogue, duodenalen zvok, vitaminsko terapijo.

Zdravljenje zdravilnega hepatitisa je kombinacija racionalne prehrane z zdravilno in fitoterapijo. Pri pacientovi prehrani mora biti od 40 do 100 gramov beljakovin na dan. Uvedba prehrane rastlinskih olj zagotavlja holesterol, aktivira glikolizo, izboljša presnovo holesterola, spodbuja vnos nenasičenih maščobnih kislin, vitaminov, topnih v maščobah. Pacientu lahko daš maslo, pusto meso in ribe, mlečne izdelke. Če se pojavi huda jetrna insuficienca, je treba popolnoma izključiti maščobe, prekajeno hrano in marinade iz prehrane. Ugoden učinek na jetra je uporaba lubenic, melon, buč in bučk, ki vsebujejo povečano količino vitaminov in mineralov, potrebnih za normalizacijo delovanja jeter. Poleg kompleksne medicinske oskrbe so poleg detoksikacije in vitaminske terapije zelo pomembni tudi hepatoprotektri.

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa jeter se začne s prenehanjem uživanja alkohola. V prvih dveh ali treh tednih je le počitek v postelji. Dieta št. 5 je predpisana, nujno veliko sadnih sokov. Namembne vitamine B intramuskularno, metionin, lipokain, karpel ali Essentiale v injekcijah in kapsulah. Po olajšanju kliničnih manifestacij hepatitisa bolniku priporočamo, da popolnoma preneha uporabljati alkohol.

Preprečevanje toksičnega hepatitisa

Preprečevanje toksičnega hepatitisa zmanjša skladnost z varnostnimi ukrepi pri delu pri delu s škodljivimi in strupenimi snovmi. Treba je redno pregledovati in z najmanjšimi težavami je nujno, da se poišče zdravnika.

Preprečevanje razvoja hepatitisa, povzročenega z drogami, je kompleksen in doslej nerešen problem. Hitra rast števila novih medicinskih izdelkov, ki se uporabljajo v praksi, in pogosto neustrezno testiranje, povečanje populacije starejših in starih starostnikov, spremembe v imunskem sistemu ljudi, prispevajo k povečanju števila neželenih učinkov pri uporabi drog.

Opredelitev razmerja med poškodbo jeter in dajanjem določenega zdravila predstavlja znatne težave. Zato je treba v praksi široko uvesti funkcionalne vzorce jeter s kakršnim koli suma na stranski učinek zdravila. V odsotnosti bolezni jeter, spreminjanje parametrov funkcionalnih vzorcev jeter zahteva posebno pozornost, in če je potrebno - umik zdravila.

V vseh primerih pojavov znakov bolezni jeter je treba upoštevati verjetnost neželenega učinka zdravila, ki se uporablja, zlasti če gre za bolezen, ki spominja na virusni hepatitis pri bolnikih v srednji in starosti. Zmanjšanje pogostnosti resnih neželenih učinkov je mogoče le s študijo učinkovitosti zdravil s široko udeležbo posameznikov vseh starostnih skupin in bolnikov z jetrnimi boleznimi.

Glavna načela preprečevanju akutnega alkoholnega hepatitisa in drugih lezij alkohola zmanjša za boj proti pijanosti in alkoholizma. To se izvaja raziskavo o bolnikih, ki so nagnjeni k pogostim uživanjem alkohola, na ravni ambulantno, vključno s testi delovanja jeter in pri odkrivanju značilne spremembe - pregled in zdravljenje v bolnišnicah z obvezno posvetovanje psihiatra. Treba je osvoboditi bolnika čim prej iz odvisnosti od alkohola in, če je mogoče, da se ponovno vzpostavi nepravilnosti delovanja jeter. To bo preprečilo napredovanje bolezni, ohranilo zdravje in podaljšalo življenje bolnika.

Avtoimunski hepatitis

Avtoimunski hepatitis - vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzročajo avtoimunske motnje. V jetri se avtoprotitelesa tvorijo na mestih jetrnih celic - celičnih jedrih, mikrosomi, gladkih mišicah. Najpogosteje bolne deklice in mlade ženske, manj pogosto se pojavi pri moških in ženskah po 50 letih.

Razlogi za razvoj avtoimunskega hepatitisa niso dokončno ugotovljeni. Do sedaj ni nobenega pogleda na vzroke za to bolezen. Do danes se zdravilo nagiba k vodilni vlogi različnih virusov pri uvajanju avtoimunskih procesov v jetrih. To so lahko virusi hepatitisa različnih skupin, virusi herpesa, citomegalovirus.

Sinonimi za avtoimunski hepatitis vključujejo imunoaktiven in lupoidni hepatitis.

Odvisno od prisotnosti določenih avtoprotiteles razlikujejo tri glavne vrste avtoimunskega hepatitisa.

Za avtoimunski hepatitis tipa 1 je značilna prisotnost protinuklearnih protiteles, protiteles proti gladkim mišičnim vlaknom in aktinu. Izraz "avtoimunski hepatitis tipa 1" je nadomestil prejšnje opredelitve "lupoidni hepatitis" in "avtoimunski kronični aktivni hepatitis". To je najpogostejša oblika bolezni.

Za avtoimunski hepatitis tipa 2 je značilna prisotnost protiteles proti mikrosomom jetrnih in ledvičnih celic. Pojavijo se predvsem pri otrocih, starih od 2 do 14 let. Obstajajo dokazi o hitro porastu ciroze jeter.

Za avtoimunski hepatitis tipa 3 je značilna prisotnost protiteles proti topnemu jetrnemu antigenu.

Simptomi in potek avtoimunskega hepatitisa

Več kot polovica bolnikov s prvimi simptomi avtoimunskega hepatitisa se pojavi pri starosti od 10 do 30 let. Drugi vrh incidence pade na obdobje po menopavzi. Najpogosteje se bolezen postopoma razvija, na začetku se kaže na nespecifičnih simptomih. Med njimi - zmanjšanje delovne zmogljivosti, bolečine v sklepih, vendar brez otekline in drugih simptomov artritisa, zlatenice. Pri nekaterih bolnikih se pojav bolezni pojavi pozno in diagnoza se ugotovi po naključju, že v fazi hude okvare jeter in 10-20% na stopnji ciroze.

Včasih je nastop bolezni podoben sliki akutnega virusnega hepatitisa: huda šibkost, zmanjšana ali popolna izguba apetita, slabost, huda zlatenica, včasih zvišana telesna temperatura. Obstajajo primeri hitrega in nenadnega razvoja simptomov hepatitisa z začetkom odpovedi jeter. Lahko obstajajo tudi variante z prevladujočimi ekstrahepatičnimi manifestacijami, ki se pojavijo pod kritjem sistemskega eritematoznega lupusa, revmatoidnega artritisa, sistemskega vaskulitisa in tako naprej.

Če avtoimunski hepatitis ni prepoznan in zdravljen v času, se bolezen postopoma napreduje, pogosto se pojavijo ponovitve, jetra poslabšajo. Potem se bolnik razvije in začne napredovati zlatenico, telesna temperatura se poveča, v jetrih nenehno boleče, jetra se povečujejo. Na koži nastajajo majhne in velike krvavitve. Najdena je razširjena vranica.

Pri avtoimunskem hepatitisu patologija ni omejena na spremembe v jetrih. Bolniki so lahko na različnih mestih, da povečajo bezgavke, pogosto otrplost sklepov, in proces razvoja iz majhne bolečine v več sklepih do hude skupno uničevanje, ki jih spremlja otekanje sklepov in kršitev njenih funkcij. Tudi v mišicah so bolečine in postanejo gostejše. Poškodbe ledvic se lahko začnejo do razvoja kroničnega glomerulonefritisa. Včasih je vnetje srčne mišice - miokarditis. Ko prehod frekvenca avtoimunski hepatitis ciroze zgoraj in prognozo bolezni resnejše kot pri bolnikih s kronično virusnega hepatitisa.

Vendar avtoimunski hepatitis ni vedno v skladu s klasičnim vzorcem, odsotnost tradicionalnih simptomov pa veliko otežuje diagnozo in s tem pravočasno pomoč pacientom. Ljudje z atipičnimi simptomi avtoimunskega hepatitisa imajo znake avtoimunskega procesa, vendar v splošnem ne izpolnjujejo meril, ki omogočajo natančno ali z veliko verjetnostjo, da naredijo potrebno diagnozo. Takšni bolniki lahko sočasno imajo simptome tako avtoimunskega hepatitisa kot druge kronične bolezni jeter. To so ti mešani sindromi. Netipične oblike avtoimunskega hepatitisa se pojavljajo v vseh starostih pri moških in ženskah, vendar pogosteje pri ženskah, mlajših od 40 let.

Diagnoza avtoimunskega hepatitisa

Glavno merilo za diagnosticiranje avtoimunskega hepatitisa je hiter pozitiven odziv na kortikosteroide - steroidni hormon proizveden izključno nadledvične skorje in imunosupresivno terapijo, tj zdravljenje z enim ali več zdravil, namenjenih zaviranje imunskega sistema. Takšna reakcija ni značilna za kronični virusni hepatitis.

Dodatna potrditev diagnoze je laboratorijska preiskava krvi. Pri avtoimunskem hepatitisu njegova biokemijska analiza kaže povečanje jetrnih encimov, povečanje preizkusa timol, bilirubin in razgradnjo vsebnosti proteinskih frakcij v krvi. Obstajajo tudi spremembe v krvi_? značilna za sistemske vnetne procese, se odkrijejo različna avtoprotitelesa. Markerji virusnega hepatitisa niso zaznani.

Za diagnozo atipičnih oblik avtoimunskega hepatitisa je pomembno, da se identificira njihova podobnost z avtoimunskim hepatitisom. Te sorte bolezni običajno gredo počasi, jih zaznamujejo nespecifični simptomi, zlasti povečana utrujenost, bolečina v sklepih in mišicah. Tipični za biokemične indikatorje hepatitisa so kombinirani z laboratorijskimi indikatorji, značilnimi za holestazo, ali prevladajo nad njimi, lahko bolnik pojavi hudo srbenje.

Xantelazomi - subkutane oblike rumenkaste barve v obliki plošč in močne pigmentacije kože so redke. Biopsija jeter pri diagnostiki atipičnih oblik avtoimunskega hepatitisa ne daje nedvoumnega odgovora. Z njeno pomočjo so odkrili samo odstopanja od norme, ki jih je treba upoštevati le glede na ustrezno klinično sliko.

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa poteka z uporabo zdravil in ekstrakorpornih hemokorrekcijskih metod: volumetrične plazmefereze, krioafereze, ekstrakorporealne farmakoterapije. Ekstrakorporalna hemokorekcija je sodobna linija v medicini, ki temelji na usmerjeni spremembi krvnih komponent pacienta z namenom nevtralizacije ali odstranjevanja snovi, ki povzročajo ali podpirajo bolezen. Glavna poenotena tehnološka naprava pri izvajanju teh metod je ustvarjanje začasne dodatne zanke krvnega obtoka zunaj telesa, v katerem so modificirani njegovi sestavni deli. Kot dodatna podpora priporočamo vitaminske pripravke. Te metode se uporabljajo tako pri zdravljenju same bolezni kot pri kompleksni terapiji.

Zdravstvene metode zdravljenja vključujejo podporne programe imunosupresivnih zdravil, to je zdravila za umetno zatiranje imunosti. Po potrebi se predpisujejo hormonska terapija in imunosupresijska zdravila: prednizolon in azitioprin.

Po glavnem zdravljenju mora bolnik opraviti redne preglede in laboratorijske preiskave vsaj enkrat na 4 mesece. Vitaminoterapija zagotavlja 2-3 krat na leto tečaje zdravljenja z vitamini skupine B, lipidom in legalnoy.

Če se znaki relapsa, kot so zlatenica, povečajo aktivnost aminotransferaz, povečajo bilirubin ali povečajo globulini v krvi, je treba zdravljenje nadaljevati v stacionarnem okolju.

Z diagnozo avtoimunskega hepatitisa so predpisani kortikosteroidni hormoni, prednizolon ali njihova kombinacija z azatioprinom. Prednizolon ima širok spekter delovanja, vpliva na vse vrste metabolizma, ima izrazit protivnetni učinek. Azatioprin zavira aktivne imunokompetentne celice in spodbuja smrt specifičnih vnetnih celic. Zdravljenje se začne z velikimi odmerki, nato pa gre za podporno, kar mora bolnik trajati do 3 leta. Nato se v odsotnosti znakov napredovanja hepatitisa postopoma ukinja hormonska terapija.

Absolutne kontraindikacije na uporabo kortikosteroidnih hormonov pri avtoimunskem hepatitisu so odsotne. Relativne kontraindikacije vključujejo hudo okvaro ledvic, žariščno okužbo, diabetes mellitus, peptični čir, maligno hipertenzijo, krčne žile v želodcu in požiralnik.

Hepatitis zaradi sevanja

Sevanje hepatitisa je redka oblika hepatitisa, ki se po izpostavitvi telesu velikih odmerkov ionizirajočega sevanja razvije. Čas nastanka nastanka sevalnega hepatitisa pade na 3-4 mesece bolezni, kadar je lezija kostnega mozga običajno že odpravljena. Njene klinične lastnosti se med seboj razlikujejo: zlatenica se pojavlja brez značilnih simptomov, vsebnost bilirubina v krvi je nizka, raven aminotransferaz povečana v območju 200-250 enot, izrazit srbenje kože. Postopek je valovit več mesecev s postopnim zmanjševanjem resnosti. Med naslednjim valom se srbenje intenzivira, raven bilirubina rahlo zveča in aktivnost serumskih encimov je izrazitejša. V prihodnosti lahko proces napreduje in po več letih vodi bolnika do smrti zaradi ciroze jeter.

Napoved razvoja bolezni se šteje za dobro, čeprav ni bilo najdenih specifičnih terapevtskih sredstev. Zdravljenje s kortikosteroidnimi hormoni le poslabša vse patološke znake, vključno z biokemičnimi indeksi.