Kako se zdravi in ​​zdravi hepatitis A?

Mnogi ljudje imajo vprašanje: kaj je bolezen umazane roke ali zlatenica ali hepatitisa A, kako se prenaša, kakšen je zdravljenje in kako preprečiti okužbo? V procesu pridobivanja te bolezni ni nič presenetljivega in zapletenega, dovolj je samo, da bi jedli hrano ali pili vodo s to okužbo, da bi začeli mehanizem hitre okužbe. Hepatitis A povzroči resne zaplete, kar lahko povzroči smrt bolnika.

Hepatitis A je akutna bakterijska okužba, ki jo povzroča virus hepatitisa A (HAV). Odgovoren je za procese vnetja in poškodb jetrnih celic.

V svetovnem merilu se vsako leto registrira približno 1,2-1,4 milijona primerov, 20% bolnikov potrebuje absolutno hospitalizacijo. Smrtnost je nizka in znaša 0,6 do 2,1%.

Vir vstopa v telo

Kako lahko dobite hepatitis? V 95% primerov se okužba pojavi pri porabi:

• izdelki, na primer, oprani v okuženi vodi - zelenjavi, sadju, ribah, morski hrani;
• voda, okužena z okuženim iztrebkom.

V redkih primerih se okužba s HAV lahko prenese:

• prek nezaščitenega spolnega stika;
• v tesnem stiku z okuženim osebam (oseba lahko pojavi hepatitis v 7 dneh po pojavu simptomov), medtem ko ostane pri nosilcu virusa;
• Možne so tudi druge oddajne poti, ki nastanejo, ko se poškoduje celovitost tkiv (skozi kri).

Hepatitis A se prenaša pogosto od otrok do odraslih. Sama po sebi okužbo spremljajo hudi simptomi. Mlajši otroci nimajo kože zlatenice v tej bolezni. Več kot 40% bolnikov, starejših od 40 let, potrebuje hospitalizacijo. Pri 10-20% bolnikov po okrevanju opazimo ponovitev bolezni.

Kako se hepatitis A prenaša na druge načine? V kategorijo najbolj ranljivih za okužbo s hepatitisom A so zaposleni v organizacijah za odvajanje odplak. Poleg tega so ogroženi ljudje, ki delajo v zdravstvenem sektorju, v dnevnih centrih, na vrtovih in v vojski. Verjetnost okužbe z virusnim izvidom se poveča med obiskom v državah, kjer je bolezen še vedno pogosta. To so zlasti države vzhodne Evrope, sredozemske regije in Rusije.

Pojav simptomov

Mehanizem prenosa in manifestacije virusa v človeškem telesu traja od 15 do 50 dni (povprečno približno 30 dni). Po tem času se pojavijo simptomi bolezni, čeprav se včasih po prenosu hepatitisa bolezen pojavlja asimptomatično. To se lahko zgodi pri 90% otrok pred 5. letom življenja. Če se virus prenese na odrasle, se simptomi ponavadi povečajo.

6-7 dni pred pojavom popolne oblike bolezni se lahko pojavijo prvi simptomi: gripa, slabost, driska. Potem pride najbolj značilen in viden simptom bolezni - zlatenica (določena z rumenim odtenkom kože in očesnih proteinov), ki jo lahko spremlja povečanje jeter. To je zato, ker se proizvodnja rumenega pigmenta - bilirubina - poveča v telesu. Žrtvica izgine v približno enem mesecu.

Poleg tega obstajajo:

• slabo zdravje in šibkost;
• zvišana telesna temperatura;
• pomanjkanje apetita;
• slabost in bruhanje,
• bolečine v trebuhu, mišicah in sklepih;
• srbenje kože;
• temna barva urina.

Akutne manifestacije bolezni običajno potekajo čez nekaj dni.

Cepljenje kot zaščita pred virusom

Edini učinkovit način preprečevanja hepatitisa A je cepljenje. Po celotnem ciklu cepljenja telo proizvaja protitelesa, ki lahko ščitijo pred virusom. Dva odmerka cepiva sta potrebna za zaščito pred hepatitisom v življenju, ki se uporablja po shemi 6-12 mesecev.

Treba je opozoriti, da se v skladu s sedanjim programom cepljenja proti hepatitisu A priporoča imunizacija:

• Osebe, ki živijo v državah z visoko in srednjo ugotovitvijo bolezni;
• osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo in distribucijo živilskih proizvodov, z odstranjevanjem odpadkov in tekoče kanalizacije ter pri popravilu in vzdrževanju naprav, namenjenih za ta namen;
• otrok predšolske vzgoje, šolske dobe in mladostnikov, ki niso trpeli zaradi hepatitisa A.

Diagnoza bolezni in načini zdravljenja

V primeru suma na hepatitis se opravi krvni test na virusu hepatitisa A. Če se je pojavila okužba, se v krvni plazmi pojavi povečana aktivnost alaninskih encimov, opazimo povečanje koncentracije bilirubina. Končna diagnoza in klinična hepatitisa A temeljita na rezultatih serološke študije, ki se izvaja za ugotavljanje protiteles.

Ta bolezen poteka sam po sebi, največ 6 mesecev. Ni droge, ki je namenjena odpravljanju virusa v telesu. Bolnikom je priporočljivo, da omejijo telesno aktivnost, pravilno prehrano in hidratacijo. V primeru hudega srbenja bolniku lahko dobite holestiramin.

Zapleti, ki jih povzroča hepatitis A, so zelo nevarni in lahko povzročijo smrt. Med njimi so holestatska zlatenica, aplazija kostnega mozga, akutna anemija, hemolitični hepatitis.

Poleg tega lahko pride do recidivov (v 10-20% primerov). Okužba (VAG) ne povzroča razvoja kroničnega hepatitisa, ciroze in primarnega raka na jetrih.

Dieta in infuzijska terapija

Odrasla prehrana mora vsebovati dnevni odmerek hranil v 2000 kcal (70% lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, 10-20% maščobe in 10% beljakovin) s postopno širitvijo v skladu s posamezno toleranco. Po šestih mesecih se lahko vrnete v normalno prehrano. V primeru simptomov: hudo bruhanje in dehidracija, je treba hraniti s sondo ali parenteralno uporabo. Alkohol je v času zdravljenja najbolje izključen iz prehrane.

Med akutnimi manifestacijami bolezni se je treba izogibati zdravilom, ki se presnavljajo v jetrih ali povzročajo holestazo.

Sprejeti je treba preventivne ukrepe:

• upoštevati pravila higiene med kuhanjem;
• jedo posodo po toplotni obdelavi (kuhano, pečeno, ocvrto);
• Izogibajte se slabo praženim mesom, tudi mesu rakov, da ne kupujete hrane na ulicah;
• piti samo ustekleničeno vodo ali kuhano vodo (zlasti med bivanjem v tujini);
• ščiti hrano od žuželk.

Za nevtralizacijo vir okužbe je dovolj težko med aktivacijo virusa. Bolezen je treba identificirati v zgodnji fazi bolezni.

Da bi preprečili širjenje okužbe, je treba upoštevati pravila higiene pri proizvodnji in pripravi prehrambenih izdelkov ter uživati ​​zdravo, čisto vodo.

Povečana imuniteta je potrebna, da se telo upreti okužbi. Krepitev imunosti se izvaja s pomočjo injekcij Gamma-Globulin pri otrocih, mlajših od 14 let, v primeru stika s pacientom s hepatitisom A ali s preventivnimi cepljenji proti temu virusu.

Simptomi, vzroki za okužbo, preprečevanje in zdravljenje hepatitisa A

Akutna virusna okvara jeter je Botkinova bolezen. Trenutno je bolezen opredeljena kot hepatitisa A. Glavni simptomi so: utrujenost, vročina, mrzlica, obilno znojenje, ikteričnih obarvanja kože in vidnih sluznic, barvo urina temnega piva, blata brezbarvnih.

Kaj je hepatitis A?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picoronvirida, rodu Enterovirusi. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipizacija je bila izvedena leta 1973. Poleg tega so izolirani še štirje genotipi človeškega virusa in trije genotipi opic.

Ugotovljeno je bilo, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da je en serotip, virus, določena z istimi standardnimi kompleti reagentov, se lahko prepreči z enakimi cepivi.

Stabilnost virusa v vlažnem okolju, pri temperaturi:

od 20 do 22 0 C - 3-4 tedne;

od 4 do 6 ° C - 3-4 mesece;

do 60 0 С - do 12 ur;

100 ° C - do 5 minut.

Aktivni klor v koncentraciji do 2,0 mg / ml in višji inaktivira virus 15 minut. Koncentracija aktivnega klora pod 2,0 mg / ml zavira virus po 30 minutah. Vzrok je odporen na sušenje kislin in alkalij, eter.

Širjenje virusa se pojavlja predvsem v toplem obdobju leta. Vendar pa je zaradi dolge inkubacije in subklinične faze značilna poškodb okužb spomladi in jeseni. Karakteristični vrhovi med dolgotrajnimi opazovanji. Približno vsake tri do pet let se hepatitisu A diagnosticira bolj pogosto kot v drugih letih.

Le ljudje so dovzetni za virus, ne glede na starost. Živali, vključno z laboratorijskimi, niso dovzetne za virus.

Otroci se lahko zbolijo od trenutka rojstva. Ugotavljajo se naslednje pravilnosti epidemiologije te oblike hepatitisa, povezane z novorojenčki:

Če otrok rodi mati, ki ni bila prej bolna in ni bila cepljena proti hepatitisu A, obstaja možnost okužbe z enim od možnih načinov prenosa virusa.

Če se otrok rodi mati že bil bolan z virusom hepatitisa A ali cepljene proti patogenom, se šteje, da so imune na virus hepatitisa A imuniteta prenese iz matere na otroka in shrani do enega leta svojega življenja.

Do 80% vseh primerov bolezni se diagnosticira v skupinah otrok, starih od tri do petnajst let. Znanstveniki pojasnjujejo ta pojav:

tesne stike otrok in šolarjev v vrtcih in šolah;

razvite sanitarne in higienske veščine pri otrocih.

Za patogenezo hepatitisa v njih je značilna latentna (latentna) seveda. Klinično je, da bolezen ni opazna zaradi nespecifičnih simptomov za hepatitis.

Drugi epidemični pojav je incidenca ljudi, starih od 15 do 30 let. Jasno povečanje bolezni v tej starostni skupini je, čudno, povezano z izboljšanjem življenjskih pogojev prebivalstva v zadnjih dveh ali treh desetletjih. Tako nastanejo razmere za zavlačevanje začetnega stika ljudi s patogenom in zmanjševanje imunitete organizma v tej starosti.

Klinično je značilna klasična manifestacija simptomov. Skupine tveganj za epidemijo, ne glede na starost, vključujejo:

ljudje, ki so ob različnih priložnostih potovali v države z visoko pogostnostjo avtohtonih prebivalcev;

prebivalci majhnih mest z neracionalnim sistemom kanalizacije in oskrbe z vodo.

Do 70% odraslega prebivalstva naše države je nosilec dejavnikov odpornosti na to obliko okužbe. Faktorji imunosti so zaščitna protitelesa, ki nastanejo kot posledica človeške okužbe ali cepljenja. Odpornost na hepatitis v telesu ostane v življenju ali dolgo časa.

Za hepatitis A je značilen akutni potek patogeneze - to je epidemična značilnost hepatitisa A.

Kronična oblika bolezni je redka, običajno zaradi mešanice virusov, ki so ostali na glavnem povzročitelju bolezni.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A

Ljudje so nalezljivi za druge:

nosilci virusa v subklinični fazi ali anikterični obliki bolezni;

bolnikih v zgodnjih fazah bolezni (inkubacija in prva stopnja akutnega sevanja v zlatenico).

Faza od trenutka okužbe do prvih kliničnih manifestacij se imenuje inkubacijsko obdobje, traja približno 35 dni, možni so časi od 15 do 50 dni.

V inkubacijskem obdobju se virus vzpenja in se razširi vzdolž krvnega obtoka vzporedno z akumulacijo virusov.

V tem obdobju se človek počuti zdravo. Zunanja energija je nalezljiva za druge. Bolezen v subklinični fazi poteka z minimalnimi simptomi, neopazno za bolnika in druge.

Obdobja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza poteka po naslednjem algoritmu:

inkubacijsko obdobje (približno 35 dni, intervali glej zgoraj);

prodromalno obdobje ali primarni simptomi (5-7 dni, interval od 1 do 21 dni);

ikterično obdobje ali višina bolezni (2-3 tedne, interval od 7 dni do 2 mesecev);

obdobje ponovne oživitve (do 12 mesecev, včasih do dveh let).

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno z anketrično obliko.

Po oplaščenju sklere in kože se kontagioznost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Obdobje nalezljivosti, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa, v padajočem vrstnem redu:

Vaje, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa imenujemo fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposreden stik z zdravimi in bolnimi. Virus se lahko prenašajo tudi s hrano, vodne kapljice s (izključuje nekatere avtorji), s spolnim odnosom, ko nesterilnega intravensko dajanje s muh - mehanske nosilci virusa.

Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki, ki jih poklicno kontaktirajo. Tako se prenaša patogen v predšolskih in šolskih skupinah, v šolah za invalidne osebe.

Razširjena hrana. Ta način prenosa je velik epidemiološki pomen. Vendar je zaradi dolge inkubacijske dobe skoraj nemogoče ugotoviti vrsto nevarnih živil.

Medtem so izdelki, ki so bolj pogosto dejavniki prenosa virusa, opredeljeni:

izdelki, pripravljeni brez toplotne obdelave ali porabljeni po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladni prigrizki, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);

vrtne jagode v sveže in zamrznjeno (po odtajanju) obliki, zlasti v postelji blizu jagodami rastline, odkrili školjk, polži, ki se lahko hranijo virus, če je greben vlije gnojilo iz človeških odpadkov.

Voda. Značilnost za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, preusmeritev kanalizacije in kanalizacije. Tveganja okužbe v obdobju nesreč in naravnih nesreč občutno povečajo.

Aerosol. Hipotetično je možna v otroških skupinah, ko stratificirajo izbruhe bolezni dihal v skupinah z zmanjšano odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.

Seksualno. V literaturi je označen kot možen prenosni faktor pri homoseksualcih, vzročno razmerje med homoseksualnostjo in hepatitisom A pa ni dešifrirano.

Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti prenosa okužb z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni raziskana.

Parenteralno. Ne izključuje prenosa virusa s transfuzijo krvi, intravenoznimi raztopinami, zlasti v okolju, ki izključuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A se lahko znatno razlikujejo glede na različne okoliščine, na primer:

ogromen virusni napad;

stanje imunitete organizma, ki ga napada virus;

človeška doba in drugi.

Odvisno od kombinacije teh okoliščin se lahko bolezen manifestira v obliki tipičnih (klasičnih) in atipičnih manifestacij patogeneze.

Tipičen potek hepatitisa A. Ima tri variante simptomov in se kaže v obliki simptomov:

povprečna oblika bolezni;

huda bolezen.

Atipični tok hepatitisa A. Ima dve glavni različici simptomov. Atypical tečaj poteka izključno kot manjša slabost in se manifestira v obliki:

anikterična bolezen (brez rumene barve sklere in kože);

subklinična bolezen (ni vidnih simptomov, diagnoza temelji na laboratorijskih raziskavah).

Vse vrste hepatitisa so pogostejše pri otrocih v šolskih letih. Ampak največjo skrb vzbuja hepatitis pri otrocih predšolskih otrok. Več podrobnosti spodaj.

I. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: tipični tečaj

Zaradi nerazvitosti pravil osebne higiene so tesno kolektivno komuniciranje predšolski otroci in mlajše šolarje najbolj ranljive skupine za okužbo s hepatitisom A.

Znaki blagih oblik hepatitisa A pri otrocih

Razlog za uporabo pri specialistu za pediatrijo ali infekciozne bolezni so:

zvišanje telesne temperature (do 37 0 C, lahko nekoliko višje);

znaki črevesne patologije (bruhanje, driska, znaki poškodb jeter so lahko odsotni);

urin temne barve, iztrebki brezbarvni;

zlatenica se po približno sedmih dneh razvije po okužbi (možnosti so možne).

Simptomi blage oblike hepatitisa A pri otrocih

Približno polovica otrok, ki so jemali hepatitis tipa A, so identificirali z lahkim oblikovanjem bolezni. Študijo izvede specialist za nalezljive bolezni. Zdravnikova naloga je določiti resnost simptomov, verjetnost zapletov, določiti načine zdravljenja, izolirati bolnika od dovzetnih oseb.

Klinično se simptomi manifestirajo s cikličnim tokom (obdobja poslabšanja in bledenja), zmerno zvišano telesno temperaturo, zastrupitev. Z palpacijo, tolkalom, jetra nekoliko povečana. (Metode določanja topografskih meja organa pri otrocih so znane strokovnjakom, v tem besedilu niso prikazane). Ikteričnost (ikterus) izgine približno 30 dni. Bolezen se pogosto konča s popolno obnovo izgubljene funkcije jeter. Trajanje popolne izterjave telesa je približno eno leto.

Znaki in simptomi zmerne oblike hepatitisa A pri otrocih

Otrok je treba obravnavati kot bolan na podlagi zgoraj opisanih znakov poškodb jeter ali prebavil.

Naloga otrokovih staršev, da bi se čim prej začela uporabljati na reševalni postaji, izolirati bolnika od dovzetnih ljudi, ne čakati na videz temnega barvanja urina, brezbarvnih iztrebkov in ikteričnih.

Resnost patogeneze je povezana z rezultati laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Zdravnik opisuje splošno zastrupitev otrokovega organizma kot zmernega in s posebnimi tehnikami razvrstijo simptome zastrupitve.

Jetra se preučuje s fizičnimi metodami v kraju svoje lokalizacije, v desnem hipohondriju. Organ je napolnjen s krvjo (tupi robovi so zlepljeni), ki niso vedno povečani (topografske mejnike ne smejo presegati norme), površina je gladka in gosta. Vranica je rahlo povečana.

Količina urina se zmanjša, barva je temna, iztisnjeni pa so svetli. Glavni simptom je zlatenica. Razvija se do 7-10 dni po prvih znakih bolezni. Trajanje barvanja naslovnic je dva do tri tedne.

Za popolno obnovo morfološke strukture jetrnega parenhima lahko traja približno dve leti. Približno 3% bolnikov opazi prehod akutnega vnetja kronično.

Znaki in simptomi hudega hepatitisa A pri otrocih

To je zelo redko. Vendar to ni izgovor za optimizem staršev. Lahko se razvije brez razvoja in z razvojem hepatične kome.

Takoj pokličite rešilca ​​za letargijo, znojenje, ponavljajoče bruhanje z žolčem ali brezbarvno vsebino pri otroku.

Dodatni znaki so upočasnitev, apatija, omotica, krvavitev iz nosu, izpuščaj na telesu. Žolčno barvanje se pojavi znatno kasneje (po 5-7 dnevih) znakov barvanja urina (barva temnega piva ali temne krvi) in razbarvanje blata (kot je bela glina).

Temperatura telesa se dvigne na 40 ° C, obdobja znižanja temperature so možna. Jetra je povečana, kar se kaže ne le z dolgimi robovi, temveč tudi s povečanjem meja organa. Ko pritisnete, je zmerno boleč. Vranica je povečana. Resnost je določena z laboratorijskimi metodami v smislu krvi, urina in iztrebkov označevalcev poškodbe jeter. Z auskultacijo srca se pokaže zmanjšanje ritma srčnega utripa - to je eden od značilnih, dodatnih simptomov.

II. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: atipični tok

Vedno enostavna bolezen. V epidemijskem spoštovanju je najbolj nevarna atipična poteza hepatitisa A. Dejstvo je, da se otrok, ki se ne počuti infekcije, še naprej komunicira v skupnosti, širi viruse v okolje (vodo, hrano, gospodinjske predmete), okuži druge osebe (otroke in odrasle) z osebnim stikom.

Atipična oblika ne pomeni prenosa na drugo osebo z enako blago obliko hepatitisa A. Verjetno je, da se pri okuženi osebi razvije eden od klasičnih (glejte zgoraj opisane oblike bolezni).

Toda nazaj v opis atipične patogeneze. Atipične oblike se lahko pojavijo v dveh glavnih oblikah.

Znaki in simptomi anikterične oblike hepatitisa A pri otroku

Opazil je rahlo poškodbo prebavil in jeter. Pri telesni temperaturi se lahko nekoliko zviša. Glavna razlika pri tipičnem tečaju ni ikterična sklera, vidna sluznica in brezbarvno obarvanje urina.

Vpliv na patogenezo jeter in vrsto virusa se določi na podlagi laboratorijskih testov krvi, urina, iztrebkov. Potrditev hepatitisa A je odkrivanje specifičnega IgM v krvi otroka. Glavni simptom hepatitisa v odsotnosti obarvanja je povečanje volumna (potopitev meja) in povečanje (povečanje topografskih referenčnih točk) jeter.

Znaki in simptomi subkliničnega hepatitisa A pri otroku

Posebnost bolnišničnih (subkliničnih) okužb je odsotnost znakov in simptomov. Natančneje, na voljo so, vendar niso očitne. Od tega je bolezen postala le bolj nevarna na epidemični način. Pacient ostane skrit nosilec bolezni.

Naloga staršev je natančno spremljati zdravje otrok, ki obiskujejo predšolsko vzgojo ali šolo.

Z lahko nekatere verjetnost asimptomatsko bolezen lahko uganili s slabo prebavo (driska, zaprtje), hitra nastajanja plinov otrok, nepomembna sprememba barve urina in blata, letargija ali trenutek neutemeljenega povečanja temperature.

Glavna diagnostična metoda je določitev specifičnih imunoglobulinov za hepatitis A. Veliko je pomembnih metod krvnega testiranja za določanje ravni prebavnih encimov v krvi. Uporabljene in druge metode pregledovanja iztrebkov, urina, ki imajo dobro diagnostično vrednost.

Sindrom holestatskega hepatitisa A pri otroku

Hepatitis, pri katerem žolče ne vstopi v dvanajsternik zaradi zmanjšanja njegove proizvodnje ali zaradi mehanske ovire v kanalu.

Sindrom je kompleks simptomov. Pri otrocih je najpogostejši vzrok sindroma virusna poškodba jeter. Sindrom vključuje naslednje simptome:

icterus (icterus) sclera, druge vidne sluznice in koža zaradi impregnacije z žolčnimi pigmentnimi oblogami;

Acholia (blazine bele barve) zaradi odsotnosti žolčnih pigmentov v prebavnem traktu je žolč vključen v cepitev vsebine črevesja, predvsem maščob;

temen urin zaradi povečane izločanja ledvic z manj oksidiranega živila, ki ne obvladuje jeter s svojo biološko funkcijo filtra;

povečanje jeter zaradi povečanega stresa na organu s povečanim pretokom krvi in ​​oslabljenim odlivom;

srbenje kože zaradi draženja živčnih končičev z manj oksidiranimi metabolnimi produkti, srbenje kože se pogosto konča z izpuščaji na koži, najprej je posledica notranje patologije in posledica praskanja.

Laboratorijski označevalci holestaze so povezani s povišanimi nivoji:

nekateri encimi (alkalna fosfataza, gama glutamil-transpeptidaza, levcin aminopeptidaza, nukleozidaza);

sestavine žolča (holesterol, žolčni pigmenti, vključno z urobilinogenom, bilirubinom);

Simptomi hepatitisa A pri nosečnicah

Menimo, da okužba v prvi polovici nosečnosti ni nevarna za zdravje otroka.

Ni odkritih okužb:

plod med nosečnostjo;

novorojenček med dojenjem.

Medtem so napovedi viralnega hepatitisa pri nosečnicah prerogativa ginekologov in specialistov za nalezljive bolezni, ki temeljijo na rezultatih skrbnega spremljanja.

Znaki hepatitisa A po mnenju mnogih zdravnikov spominjajo na manifestacije ARI (zvišana telesna temperatura, mrzlica, znojenje, letargija). O vključenosti v patogenezo jeter kaže razbarvanje blata, zatemnitev urina do barve temnega piva. Nujno zaprosite za pomoč. Obstaja hepatitis (na primer - hepatitis, ne A ali B), kar je izjemno nevarno za nosečnice.

Posledice hepatitisa A

Poraz jetrnih parenhimov je v kratkem kratkem telesu slab. Najopaznejši virusni hepatitis, ki povzroča smrt ali hude dolgotrajne posledice, raziskovalci pripisujejo parenteralno okužbo.

Kar se tiče hepatitisa A, ki se razširja predvsem z oralno-fekalnimi poti, se v klinični praksi pojavijo največ 1% vseh primerov te oblike okužbe z patogenezo strele.

Dolgoročne posledice hepatitisa A. Najbolj znana omejitev je prepoved življenjske dobe za darovanje. Razlog za prepoved ni komentariran, verjetno zaradi nezadostnega poznavanja sposobnosti povzročitelja, da vztraja (asimptomatska retencija virusa v telesu) in dolgoročno ponovno aktiviranje.

Če se upoštevajo omejitve pri prehrani in telesni vadbi, do dveh let po bolezni ni pričakovati nobenih posledic za telo.

S prisilnimi ali prostovoljnimi krvavitvami režima zdravljenja ali obdobjem okrevanja je mogoče razviti cirozo jeter, manj pogosto jetrnega raka.

Zaposlovanje po hepatitisu A

Po izteku iz bolnišnice je oproščen delovnega razmerja za obdobje dveh tednov, včasih več, odvisno od zdravja okrevanja.

Po zaprtju potrdila o invalidnosti se bolni delavec (študent, študent) v treh do šestih mesecih sprosti iz:

poslovna potovanja na službenem potovanju, pripravništvo;

težka telesna dejavnost pri delu in telesna vzgoja v glavni skupini študentov;

delo s snovmi, ki vplivajo na delovanje jeter;

cepljenja, razen (cepljenje proti hidrofobiji ali steklini, pa tudi tetanus);

načrtovani kirurški posegi;

uporaba strupenih zdravil za jetra.

Diagnoza hepatitisa A

Akutna oblika bolezni je skoraj nepredvidljiva. Druga stvar je, če ima bolnik bolezen brez jasne klinične slike.

V vsakem primeru se za odkrivanje patologije uporablja tradicionalni raziskovalni algoritem, vključno s fizičnimi, laboratorijskimi, instrumentalnimi metodami:

Klinične (zgodovina in fizikalno raziskovanje bolnika, v istem obdobju se izvajajo epidemiološke študije).

Laboratorijski testi krvi, urina, iztrebkov.

Metode instrumentalne diagnostike hepatitisa A niso bistvene. Poleg kliničnih študij je odločilna povezava povezana z laboratorijskim testiranjem biološkega okolja obolelih.

Laboratorijski testi so razdeljeni na specifične in ne specifične.

Specifične so usmerjene k prepoznavanju povzročitelja hepatitisa A, običajno tega (PCR), ali odkrivanja sledov virusa, njegovih specifičnih protiteles (Ig) virusu (ELISA);

Nespecifična (namenjena prepoznavanju označevalcev poškodb jeter), vključno z:

splošni test krvi (levkociti, eritrociti, trombociti, ESR);

splošna analiza urina (urobilin, žolčni pigmenti);

kri kemija (z uporabo biokemično analizator) - skupne beljakovine in frakcije, kot tudi AST, ALT, bilirubin, kri, protrombinskega indeks, fibrinogen, holesterol, alkalne fosfataze;

Instrumentalne metode, najpogosteje ultrazvok.

Cepljenje proti hepatitisu A

Za preventivno imunizacijo prebivalstva naše države se uporabljajo več cepiv, registriranih na ozemlju Ruske federacije, vključno z:

Havrix ali Havrix (720 enot / odmerek za otroke od 12 mesecev) in (1440 enot / odmerek za odrasle), proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgija. Cepivo se daje intramuskularno, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 15-20 let (glede na druge podatke, ne več kot 8 let). Reg. v Ruski federaciji P št. 013236/2001.

Vacta ali Vacta (25 enot za otroke nad 2 leti) in (50 enot za odrasle), proizvajalec: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska). Cepivo je podano v / m, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost najmanj 6 let. Reg. v Ruski federaciji P№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 ali Avaxim (80 antigenskih enot za otroke od 12. do 15. leta starosti), proizvajalec Sanofi Pasteur (Francija). Cepivo se daje intramuskularno v intervalih od 6 do 18 mesecev.

Twinrix ali Twinbridge. Cepivo proti hepatitisu A in B. Proizvedeno v dveh odmerkih, vključno z: (360 enot antigena A in 10 enot antigena B); (720 enot antigena A in 20 enot antigena B), ki se dajejo v / m otrokom od 12 mesecev do 15 let in odraslim od 16 let, proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Registracija v Ruski federaciji številka LS-001928.

Hep-A-in-Wack ali Hep-A-v-Vac (50 enot / ml antigen hepatitisa A). Namen, za otroke nad 3 let, najstnike in odrasle, proizvajalca: ZAO " Vektor-BiAlgam '' (Rusija). Enkratna administracija I / O zagotavlja zaščito pred hepatitisom A v 12 mesecih, dvakratna uporaba je namenjena za dolgoročno zaščito, trajanje zaščitne imunosti v navodilih ni indicirano. Registracija v Ruski federaciji številka R №000461 / 01-2007. Uporabljata se dve različici tega cepiva. Ena od sprememb s polioksidonijem doda okrajšavo (LPO) na označeno oznako.

Podrobnosti o vlogi so na voljo v navodilih za cepivo. Vsa cepiva je treba prevažati v skladu s temperaturno verigo in skladiščiti v skladu s temperaturnim režimom v skladu z navodili za zdravilo.

Na vseh bioloških zdravilih, vključno s cepivi za hepatitis, so možni neželeni učinki v obliki:

enostavno povišanje temperature;

edem na mestu injiciranja;

pojav beljakovin v urinu (v obliki motnega urina, se določi tudi z laboratorijskimi testi).

Z razvojem alergije na antigen ali sestavine cepiva se ponavljajoče dajanje ne izvaja ali se uvaja po določitvi vzrokov za alergijo, ki ni povezana s cepivom.

Ne cepite med akutnim vnetjem ali poslabšanjem kroničnega sevanja. Noseče ženske so cepljene v skladu z navodili za zdravilo (cepivo).

Za pasivno imunoprofilakso se uporablja poseben imunoglobulin proti hepatitisu A. Vloga poteka v skladu s priročnikom za pripravo.

Zdravljenje hepatitisa A

Zdravljenje blage in zmerne oblike hepatitisa A temelji na osnovnem zdravljenju. Vključuje: uporabo prehrane, vzdrževanje črevesne mikroflore in funkcije jeter, skrbno uporabo zdravil, ki vplivajo na prizadeti organ.

Terapevtska strategija in taktika morajo temeljiti na individualnosti patogeneze, pri čemer je treba upoštevati etiologijo povzročitelja, značilnosti prizadetega organizma, njegovo starost, habitus, življenjske in delovne razmere.

Zdravljenje blagih oblik hepatitisa A

Temelji na ohranjanju in vzdrževanju funkcij prizadetega organa s pomočjo terapevtske prehrane. Bolnik mora izpolnjevati poldnevni režim življenja, zavrne fizični napor. Zdravilo se uporablja previdno.

Zdravljenje srednje oblike hepatitisa A

Podobno se zdravi (prehrana, režim, omejena uporaba farmakoloških učinkovin). V primeru, da ima bolnik bruhanje, kar je posledica kopičenja podoksidiranih izdelkov (amoniaka) v krvi. Bruhanje, povzroča dehidracijo. Zato so prizadevanja zdravnikov namenjena premagovanju krvavitve telesne antitoxične funkcije.

Zdravljenje hudega hepatitisa A

Nevarnost je razvoj hepatične kome (motnja motnosti in zavesti).

Diet in postelji so podlaga za preprečevanje predkome. Poleg tega se izvaja antitoxična terapija. V nekaterih primerih so prikazani hormoni (kortikosteroidi).

V primeru razvoja hepatične kome se na oddelku za intenzivno nego izvajajo terapevtski ukrepi.

V osrčju zdravljenja hude patogenetske terapije:

Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon) so izredno kratki. Brez razprave so prikazani le, če obstaja razvoj sindroma možganskega edema.

Raztopine desintoksikacije se intravensko predpisujejo, kapljajo, da bi dopolnili energijo možganskega tkiva z zmanjšanjem glukoze v krvi.

Hemoragični sindrom - pogost spremljevalec hude okvare jeter se kaže s številnimi gastrointestinalnimi krvavitvami. Pacientu je prikazan uvod skozi sondo v želodčne raztopine hemostatskih učinkovin (raztopina 5% aminokaporove kisline), parenteralno dajanje zdravil, ki povečajo koagulabilnost krvi.

Blokatorji receptorjev H-2. Za zatiranje čezmerne sekretorne aktivnosti želodca in črevesja.

Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi. Prikazana je transfuzija plazme, albumina krvi.

Dehidracija. 10% raztopina manitola je prikazana, intravensko kapljica. Lasix pod nadzorom ravni kalija v krvi. Z razvojem metabolične acidoze je prikazan bikarbonat, pri alkalozi pa so prikazani kalijevi preparati.

Samo v primeru bakterijskih zapletov je predpisana antibiotična terapija.

Naslednji kazalniki so osnova za obnovitev obnovitvene osebe:

dobro počutje, enako tistim zdravim ljudem ustrezne starosti;

odsotnost rumene obarvanosti in bilirubin v krvi.

obnovitev velikosti jeter v normalno stanje.

odsotnost barvanja urina in odsotnost pigmentov v laboratorijskih študijah.

Diet za hepatitis A

Na osnovi zdravljenja jetrnih patologij, kakršne koli etiologije in resnosti, strogega upoštevanja prehrane. Njena vrednost je višja od farmakološke terapije. Peta miza, tako imenovana prehrana, ki je pogosta v naši državi, se imenuje ta bolezen. Priporočene metode kuhanja - toplotna obdelava izdelkov za paro ali kuhanje.

Namen prehrane naravno zmanjša obremenitev jeter, ki je glavni biološki filter telesa.

Seznam priporočenih živil te prehrane, glejte tukaj

Prehrana je strogo opazovana na kateri koli stopnji patogeneze, tudi v obdobju razvite kome. Največje dovoljeno obdobje za zavrnitev jesti naravno (skozi usta) ne presega pet dni.

V stanju predkome in kome se energetske potrebe telesa dopolnjujejo z intravensko injekcijo raztopin glukoze. Po teh pogojih se tekočina v prostornini do 50 g vnese v želodec skozi sondo. Energetsko zahtevo (približno 2.400 kcal / dan) se polni s tekočimi jedmi (zdrob, krompir, keksi in drugimi) ter intravensko glukozo.

Bolniki v stanju jetrne hude jetrne hrane zamenjujejo hranilne mešanice. Za preprečevanje absorpcije toksinov v krvi, predvsem amoniaka, so bolnikom skupaj z dieto predpisana laktuloza in podobna zdravila.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje kakršne koli okužbe temelji na prekinitvi poti prenosa patogena z vsemi razpoložljivimi sredstvi.

Širjenje virusa hepatitisa A je zagotovljeno z zatiranjem fekalno-oralnega mehanizma okužbe z:

ustvarjanje ugodnih domačih in proizvodnih pogojev za osebo;

sanitarno izboljšanje naselij, zagotavljanje prebivalstva kakovostno pitno vodo in zanesljivo sanacijo;

varna hrana na stopnjah nabiranja, predelave, skladiščenja in prodaje;

krepitev sanitarne kulture

Avtor članka: Maksim Evgenievič Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Hepatitis A: simptomi, zdravljenje, preprečevanje in načini okužbe

Nalezljiva bolezen hepatitisa A je porazdelitev jetrnih parenhimnih celic s specifičnim virusom, ki se lahko prenaša enteralno. Torej. Način okužbe je želodec in črevesje. Hepatitis A se po stiku z bolnim osebo prenaša z umazano vodo, okuženo s hrano in umazanimi rokami. Vir okužbe je bolna oseba, ki virus sprosti v okolje z iztrebki.

Posebnosti preprečevanja in zdravljenja Botkinove bolezni

Hepatitis A velja za eno najpogostejših otroških bolezni. Kateri otrok lahko ujame to okužbo in kako preprečiti okužbo.

Kako se okužijo s hepatitisom A?

Hepatitisa A ali Botkinove bolezni povzroča virus, ki se imenuje virus hepatitisa A. To je najpogostejša in najvarnejša oblika virusnega hepatitisa, ker ne povzroča kroničnih ali hudih posledic. Kako se okužijo s hepatitisom A? Običajno se to zgodi med porabo surove vode, okužene z virusom.

Vir okužbe je bolna oseba. To je nalezljivo v 5 dneh pred pojavom zlatenice in 5 dni po njem.

Kako se prenaša hepatitis A?

Da bi razumeli, kako se prenaša hepatitis A, je treba poznati mehanizem okužbe. Ta virus vstopi v telo pacienta na enak način kot katera koli črevesna okužba skozi usta. Lahko se boli z jedjo surove vode, neutemeljenega sadja ali zelenjave. Virus se prenaša z umazanimi jedmi, gospodinjskimi predmeti.

Včasih obstajajo družinski izbruhi bolezni, ko družinski člani zanemarjajo pravila higiene, redko si umivajo roke ali posode. V nekaterih primerih celo zabeleži epidemijo hepatitisa A, če veliko vode pade v vodo.

V katerem času se ljudje najpogosteje okužijo z Botkinovo boleznijo?

To je toplotno ljubeča okužba, zato se običajno okuži poleti.

Kako se prenaša hepatitis A?

Hepatitisu A prizadenejo predvsem otroci. Starejši ljudje redko trpijo zaradi te bolezni. Verjamemo, da je do 40. leta vsaka oseba hepatitisa A v takšni ali drugačni obliki (z ali brez simptomov). To je posledica načina prenosa hepatitisa A. To se zgodi skozi ustno votlino. Nemogoče je nadzorovati absolutno sterilnost vode in hrane.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A

Virus neposredno vstopi v jetrno tkivo, kar povzroči celično smrt.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A je približno 30-50 dni. Najprej se bolezen manifestira kot normalna respiratorna bolezen: bolnik dvigne temperaturo, začnejo se glavoboli, bolečine v telesu, splošno slabo počutje. Poleg tega se lahko hepatitis A pojavi v dveh oblikah: gastro- logični in gripi podobni.

Simptomi hepatitisa A

Kot smo že omenili, se lahko simptomi hepatitisa A manifestirajo v dveh vrstah. V prvem primeru izgine bolnikov apetit, slabost, bruhanje, bolečine v zgornjem delu trebuha, zlatenica, blato postane tekoče in razbarvano, se urin zatemni.

Pri gripi podobni obliki hepatitisa A bolnik skrbi izcedek iz nosu, vneto grlo, dvig telesne temperature. Ampak čez nekaj časa se pojavlja zlatenica.

Kakšna je razlika med Botkinovo boleznijo in gripo? Če ni zlatenice, je zelo težko razlikovati. Terapevti včasih sploh ne mislijo, da bolnik morda nima prave gripe. Toda v resnici ni nič groznega v tem. Hepatitis A praviloma deluje ugodno in se vedno konča pri okrevanju. Težke oblike so zelo redke, večinoma kadar imajo bolniki patologijo žolčnega trakta.

Kako se zdravi hepatitis A?

Protivirusna zdravila niso predpisana - imuniteta bolnikov se obvladuje z okužbo.

Kako hitro okužena oseba opomore? Hepatitis A lahko traja od enega tedna do 1,5-2 meseca, po katerem se pojavi obdobje okrevanja, ki lahko traja do šest mesecev.

Katere teste potrjujejo prisotnost virusa v telesu? Analize urina in iztrebkov samo potrjujejo, da je v jetrih moteno delovanje. Kateri virus je okužen s pacientom, se je mogoče naučiti le z analizo krvi.

Ali se po boleznih Botkinove bolezni razvijejo zapleti? Po hepatitisu A ni zapletov. Poleg tega bolezen nikoli ne pride v kronično obliko.

Kako dolgo traja, da se ozdravi? Obnovitev se pojavi na različne načine: od 1 do 2-3 mesece. Nato v šestih mesecih sledi obdobju predelave. V tem času morate izločiti telesno dejavnost in vzdrževati prehrano. Kontraindicirano pri vsakem cepljenju.

Kako se oblikuje odpornost na bolezen? Če je oseba imela hepatitis A, se imunski sistem razvije za življenje.

Pomembni testi

Ko se oseba okuži s hepatitisom, se v njegovi krvi pojavijo značilne spremembe: raven bilirubina se poveča, pojavijo se posebni označevalci virusnega hepatitisa.

Zdravnik ne more vedno uganiti, kaj bolnik potrebuje za označevanje markerjev proti hepatitisu. Praviloma se sumi na vnetje jeter, če se bolnik pritoži na bolečino in nelagodje v trebuhu v desnem hipohondriju.

O krvavitvah jeter se lahko oceni z analizo urina in iztrebkov. V tem primeru se odvzamejo biokemični krvni testi (tako imenovani jetrni testi). Med poslabšanjem bolezni bodo opazne spremembe v analizah.

Z ikterično obliko je vse preprostejše: pacient darovati krv za analizo in se v laboratoriju preveri za viruse vseh vrst hepatitisa.

Vsem bolnikom se priporoča postelji, posebna prehrana in zdravila, ki ščitijo jetra in podpirajo obrambo telesa. Zdravljenje je pretežno simptomatsko: dajejo antispazmodike, hepatoprotečnike, vitamine, izvajajo terapijo za detoksikacijo.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A

Obstaja specifično preprečevanje virusnega hepatitisa A v obliki cepljenj. Hepatitis A Vsadek s tveganjem za okužbo pri delu (zdravniki, delavci storitev, delavcev v živilski industriji in javnih lokalih, vodovodarji, itd), ljudje, ki potujejo v države in regije, kjer beležijo izbruh.

Zdravniki priporočajo vzbudil neposredno med epidemijami hepatitisa A: Inkubacijska doba virusa lahko doseže do 6-7 tednov, in nastanek imunosti po cepljenju potrebna le 3-4 tedne. Ta majhna razlika v času pomaga preprečiti bolezen. Po prvem cepljenju se po 6 mesecih ponovi inokulacija opravi, da se "popravi rezultat".

Katere preventivne ukrepe je treba sprejeti, da bi se izognili Botkinovi bolezni? Za preprečevanje hepatitisa A morate upoštevati pravila osebne higiene.

Pogosto si operite roke, pijte samo kuhano vodo, skrbno sperite sadje in zelenjavo.

Prehrana za hepatitis A

Posebna prehrana je potrebna za hepatitis A. Približen enodnevni meni za vnetje jeter in akutno vnetje žolčnika.

Številka opcije 1

Prvi zajtrk: surovo meso; proso podrgnjene riževe kaše; čaj z mlekom.

Drugi zajtrk: skute testenine ali pečene jabolka.

Kosilo: obrisana ovsena juha z zelenjavo; mesni parni kotli z kuhanimi vermicelli; izbrisani kompot iz jabolk.

Popoldanski prigrizek: bujona pogača; krekerji s sladkorjem.

Večerja: ribje pražene mesne kroglice s pire krompirjem; Pounded puding iz ajde s skuto; čaj.

Ponoči: Sadni žele.

Številka opcije 2

Prvi zajtrk: beljakovinski jajčni omlet iz dveh jajc; mlečna kaša; čaj z mlekom.

Drugi zajtrk: jabolčni pire.

Kosilo: mlečna sluznica iz ovsene kaše; mesna parna kozica; ajdov krompir; kompotna napeta.

Prigrizek: obrisana domača skuta.

Večerja: mesne kroglice na paro; pire krompir; čaj.

Hepatitis A - kaj je to, znaki in zdravljenje

Hepatitis A, ki se imenuje tudi Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, ki se kaže z zlatobo in zastrupitvijo. V nasprotju z drugimi oblikami hepatitisa hepatitis A ne prispeva k kronični poškodbi jetrnih celic in je zelo redko vzrok smrti ljudi. Poraz simptome bolezni je lahko v 2 tednih, in bo po približno 1 do 2 mesecih normalizirala strukturo in delovanje jeter po bolezni.

Med prebivalstvom ni definitivne skupine ljudi, ki bi bili bolj nagnjeni k bolezni, popolnoma vse, so enako ogroženi zaradi bolezni: otroci, moški, ženske drugačnega družbenega statusa in starosti. Poleg tega je pri otrocih od enega leta do desetega leta še posebej enostaven prenos simptomov bolezni, pri starejših in malčkih prvega leta življenja pa so bolne v zapleteni obliki.

Kaj je to?

Hepatitis A je virus RNA, spada v družino Picoronvirida, rodu Enterovirusi. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipizacija je bila izvedena leta 1973. Poleg tega so izolirani še štirje genotipi človeškega virusa in trije genotipi opic.

Ugotovljeno je bilo, da imajo vsi virusi tipa A podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti, ne glede na genotip. To pomeni, da je en serotip, virus, določena z istimi standardnimi kompleti reagentov, se lahko prepreči z enakimi cepivi.

Znane so naslednje oblike virusnega hepatitisa A:

• icteric;
• z izbrisano zlatenico;
• brez gnilobe.

Ločeno je opredeljena subklinična (neustrezna) oblika, ki se diagnosticira le na podlagi rezultatov laboratorijskih testov.

Potek bolezni je lahko akuten, dolgotrajen, subakuten in kroničen (izredno redek). Akutni infekcijski hepatitis glede na resnost kliničnih manifestacij je lahko blag, zmeren in hud.

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega sevanja in začetne manifestacije bolezni, vključno z anketrično obliko. Po oplaščenju sklere in kože se kontagioznost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevaren virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Obdobje nalezljivosti, ob upoštevanju inkubacijskega obdobja, traja približno mesec dni, manj pogosto do ene in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa, v padajočem vrstnem redu:

1. Razširjena hrana. Ta način prenosa je velik epidemiološki pomen. Vendar je zaradi dolge inkubacijske dobe skoraj nemogoče ugotoviti vrsto nevarnih živil.
2. Neposreden stik s pacientom. Značilen je za ljudi z neizgrajenimi higienskimi sposobnostmi in strokovnjaki, ki jih poklicno kontaktirajo. Tako se prenaša patogen v predšolskih in šolskih skupinah, v šolah za invalidne osebe.
3. Vaje, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa imenujemo fekalno-oralno. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposreden stik z zdravimi in bolnimi. Virus se lahko prenašajo tudi s hrano, vodne kapljice s (izključuje nekatere avtorji), s spolnim odnosom, ko nesterilnega intravensko dajanje s muh - mehanske nosilci virusa.

Medtem so izdelki, ki so bolj pogosto dejavniki prenosa virusa, opredeljeni:

1. Garden jagode v sveže in zamrznjeno (po odtajanju) obliki, še posebej, če so postelje v bližini jagodami rastline, odkrite školjk, polži, ki se lahko zbirajo virus, če greben vlije gnojilo iz človeških iztrebkov.
2. Proizvodi, pripravljeni brez toplotne obdelave ali konzumirani po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladni prigrizki, suho sadje in jagodičje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
3. Aerosol. Hipotetično je možna v otroških skupinah, ko stratificirajo izbruhe bolezni dihal v skupinah z zmanjšano odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanje s praznjenjem iz nazofarinksa bolne osebe.
4. Voda. Značilnost za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slaba organizacija oskrbe z vodo, preusmeritev kanalizacije in kanalizacije. Tveganja okužbe v obdobju nesreč in naravnih nesreč občutno povečajo.
5. Parenteralno. Ne izključuje prenosa virusa s transfuzijo krvi, intravenoznimi raztopinami, zlasti v okolju, ki izključuje spoštovanje sterilnosti (odvisnikov od drog).
6. Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti prenosa okužb z muhami, vendar razširjenost tega faktorja ni raziskana.
7. Seksualno. V literaturi je označen kot možen prenosni faktor pri homoseksualcih, vzročno razmerje med homoseksualnostjo in hepatitisom A pa ni dešifrirano.

Faze razvoja

Obstaja več variant seveda hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in je asimptomatična. V primeru manifesta (ki se pojavlja s svetlimi simptomi) pri razvijanju bolezni se razlikuje več stopenj.

Hepatitis A - kaj je to in kako se prenaša

S hepatitisom A (Botkinova bolezen) je vsaka oseba praktična. Poliklinična kartica bolne osebe je označena s posebnimi simboli, po tem pa že več let oseba ponovno preverja prisotnost virusa v telesu. Čeprav to sploh ni potrebno, po okužbi ljudi s kroničnim sevanjem ni okužbe. Kljub temu pa moramo poznati bolezen zaradi določenih lastnosti tečaja.

Hepatitis A - kaj je to in kako se prenaša? Kakšna je razlika med tovrstno virusno škodo jeter? Kaj morate vedeti o bolezni in zdravljenju?

Kaj je hepatitis A

Znanstveniki verjamejo, da je med vsemi primeri poškodb jeter s hepatitisa A približno 40%. Skoraj vsak drugi primer! Okužba ni vključena v kategorijo posebej nevarnih, je relativno ugodna in se skoraj vedno konča s popolnim okrevanjem.

Kaj je nevarno za hepatitis A?

1. Bolezen se ne pojavi dolgo, včasih v 4-6 tednih se pojavijo samo prvi znaki.
2. Oseba okuži tiste okoli njega v zadnjih dneh inkubacije, ko tudi bolnik sam ne ve za to bolezen. V tem času se lahko okuži več sto ljudi.
3. Vzročni povzročitelj hepatitisa A je virus, ki je stabilen v zunanjem okolju, na površinah pri temperaturi le 4 ° C pa se vztraja več let.
4. Mikroorganizem dobro prenaša učinke ultravijoličnih detergentov, formalina.
5. Samo vrenje ubije virus v 5 minutah.
6. Enako prizadene vse otroke in odrasle, občutljivost za virus je univerzalna.
7. Veliko število latentnih ali žolčnih oblik bolezni.

Torej, kakšna je ta bolezen - hepatitis A? To je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus tipa A. Za njo je značilen preprost način prenosa, visoka občutljivost populacije in številne nenavadne oblike bolezni. Celo najboljše sodobne metode preprečevanja ne bodo olajšale ljudi okužbe. Hepatitis A kroži po vsem svetu in redno vpliva na populacijo. Zato ga je treba zapomniti.

Vzroki za širjenje virusa hepatitisa A

V naravi se virus nahaja le med ljudmi. Posreduje se od osebe do osebe, niso okužene in ne okužijo živali. To je stroga antroponična okužba (ki kroži le med ljudmi).

Načini okužbe z virusnim hepatitisom A so naslednji.

1. Kontakt in gospodinjstvo, skozi onesnažene predmete v okolici okolice. Nevarnost predstavlja bolnik v fazi izolacije virusa hepatitisa A.
2. Prehranska pot je v primeru, da mikroorganizem udari kontaminirana živila znotraj.
3. Eden od vodilnih načinov okužbe je voda. Okužba s hepatitisom A se pojavlja najpogosteje zaradi virusa, ki vstopa v kanalizacijo, naravne vodne telesce in druge vire.
4. Sporna, vendar je zelo možno pot prenosa - parenteralno, kar je redkejše druge, vendar zdravniki zabeležili majhno število primerov virusnega hepatitisa A v stiku s telesom preko injekcije droppers.

Vse to pojasnjuje le sposobnost preživetja virusa v vseh pogojih in nezmožnost, da bi jo dezinficirali za vsako metodo.

Kako se hepatitis A prenaša od osebe do osebe? Mehanizem prenosa je fekalno-oralni, ki se uresniči, če se odkrije patogeni mikroorganizem in se multiplicira v črevesju. Z urina, bruhanja ali blato virus pride do okolja, neupoštevanja ali kršitve higienskih norm - to še okoliških objektov. Ljudje se okužijo z dotikom, kar povzroči, da mikroorganizem okuži naslednjo osebo.

Najbolj neugodne so pri epidemijskih državah države z nizko stopnjo razvoja, kjer so okužene zaradi širokega razpona virusa in zaradi nizke ravni razvoja sanitarnih in epidemioloških norm.

Faze razvoja virusnega hepatitisa A

Obstaja več variant seveda hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in je asimptomatična.

V primeru manifesta (ki se pojavlja s svetlimi simptomi) pri razvijanju bolezni se razlikuje več stopenj.

1. Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa A se začne od trenutka, ko patogen vstopi v človeško telo in do trenutka začetnih manifestacij. Lahko traja od 1 do 7 tednov, vendar je v povprečju 21-28 dni.
2. Prodromalno obdobje traja približno 7 dni, včasih tri tedne. Podobno je pojav virusne bolezni zgornjega dihalnega trakta.
3. Višina bolezni ali obdobje znanih značilnih kliničnih manifestacij traja približno dva ali tri tedne, v posebnih primerih pa traja dva meseca.
4. Rekonvalescenca ali okrevanje.

Po prenosu okužbe se tvori stalna življenjska imunost. Ali lahko večkrat dobim hepatitis A? To je izključeno, po prenosu bolezni telo proizvaja celice, ki ščitijo pred ponavljajočo okužbo.

Prvi znaki bolezni

Inkubacijsko obdobje se ne izkaže. To je z vidika epidemiologije najnevarnejše obdobje, ker so na koncu ljudje že nalezljivi za druge, vendar še ne ve za to. Zato je hepatitis A nevaren.

Naslednja stopnja razvoja bolezni je prodromalna. Oseba je nalezljiva po vsej svoji dolžini.

Pojav propromalnega obdobja hepatitisa A je naslednji:

• se bolezen začne akutno s povečanjem telesne temperature na 38-40 ° C, kar je opaziti vsaj tri dni;
• prvi znaki hepatitisa A vključujejo pordelost grla, glavobol, enostavno dihanje nosu;
• slabost, zmanjšan apetit, bruhanje je možno, vendar v redkih primerih;
• morda tudi pojav bolečine v želodcu ali občutek nelagodja;
• približno dva dni kasneje urin postane temen, mnogi risajo podobo barvi temnega piva ali močnega čaja, blato postane razbarvano in postane tekoče;
• V tem obdobju hepatitisa A se jetra in vranica povečujeta in postaneta boleča pri palpaciji.

Na samem začetku obdobja prodrome je podobna okužbi dihal in le na koncu, preden je višina simptomov postala jasnejša.

Simptomi hepatitisa A

Do dveh mesecev se ta stopnja nadaljuje in s tipičnim potekom diagnoza skoraj nikoli ne postavlja vprašanj. Zmerni potek bolezni je približno približno naslednji.

1. Takšna hepatitisu A prikazano zlatenica A: začne v času remisije ali zmanjšanja telesne temperature, da takoj subfebrile obarva rumeno sklero in ustne sluznice, nato kožo. Pomembna točka - stopnja rumenja kože ustreza resnosti bolezni.
2. Vsi simptomi dispepsije (slabost, bolečine v želodcu, bruhanje) ostajajo in se povečajo v primeru hudega hepatitisa A.
3. Bolečina se pojavi tudi v desnem hipohondriju, ki je znatno slabša po jedi, še posebej, če je v prehrani napaka (maščobna in začinjena hrana, alkohol).
4. Gojenje pomanjkljivost pojavi letargija, utrujenost napreduje, ki je povezana z motnjami delovanja jeter in škodo njenih celic (hepatocitov).
5. Kako se sicer pojavi hepatitis A? - znižan je krvni tlak in srčni utrip, jezik je ob pregledu prekrit z belim nanosom, jetra pa povečane.
6. Približno 30% primerov povečuje vranico.

Žolčnica, povečanje jeter in dispepsije so značilni znaki Botkinove bolezni.

Značilnosti sevanja hepatitisa A pri otrocih in odraslih

Pri odraslih in otrocih se včasih pojavlja bolezen z nekaterimi značilnostmi, ki so odvisne od imunosti in samega telesa.

Kakšna je razlika med hepatitisom A pri otrocih?

1. Pogosto so bolni otroci, stari od 3 do 12 let, še posebej tisti, ki so v organiziranih otroških skupinah: v vrtcih, šolah, internatih.
2. Pri otrocih do enega leta se v večini primerov ohranja mater ali pasivna imuniteta.
3. Simptomi hepatitisa A pri otrocih: hudo zastrupitev, povečana jetra opazna ne le z otipom, ampak tudi vizualno, običajno v srednjem resnosti.
4. Dolgotrajen potek bolezni je opazen le v 3% primerov.
5. Kakšni so znaki hepatitisa A pri otroku v mladosti? - otrok postane živčen, whiny, noče jesti, ne spati dobro, hrana je bruhanje, ne sebe ne dajo, da si ogledate, saj palpacijo trebuha boleče, na ozadju osnovne bolezni s kroničnimi okužbami še poslabšala in so pogosto pridružil z novimi.

Kako se hepatitis A pojavlja pri odraslih? Povprečna resnost bolezni popolnoma ustreza zgoraj opisani klinični sliki. Lahki ali daljši tok je nekoliko drugačen.

1. Pri večini odraslih, starih do 35 ali 40 let, aktivna imuniteta tvori, včasih je povezana s prenosom latentne oblike okužbe.
2. Agresivne in dolgotrajne mešane okužbe, na primer, če je oseba hkrati s hepatitisom A in B.
3. Simptomi hepatitisa A pri odraslih so raznoliki - temperatura ob pojavu bolezni se lahko močno poveča ali poveča; izraženi dispeptični pojavi: neugodje v želodcu, slabost, večkratna bruhanja in zlatenica se lahko manifestirajo v blagi obliki.
4. S starostjo se verjetnost smrti zaradi hepatitisa A poveča, pri bolnikih, starejših od 50 let, je število takih zapletov 4-krat večje od smrtnosti v otroštvu.

Hepatitisa A na samem začetku, med aktivnimi manifestacijami, spominja na večjo bolezen dihalnih poti, zato je treba med dolgotrajnimi okužbami natančno diagnosticirati.

Diagnoza hepatitisa A

Diagnoza hepatitisa A temelji na več študijah.

1. Zberite epidemioloških podatkov: določite, ali oseba, ki živi v mestu, da se vzpostavi med domom, so izračunani po tem času se je bolezen po stiku z bolnikom s hepatitisom A.
2. Zdravnik pregleda osebo in zasliši, kaj ima pacient, ki je značilen za to okužbo.
3. Pomembno mesto v diagnozi je laboratorijska diagnoza. Biokemični podatki o krvnem testu (jetrni encimi) kažejo delovanje celic glavne prebavne žlezde, kar kaže na njegovo vnetje. Tudi v primeru brezmejene oblike ti indikatorji pomagajo diagnosticirati.
4. Pri običajni analizi urina se pojavi urobilinogen, ki ga barva v temni barvi.
5. Da bi končno zagotovili prisotnost virusne bolezni jeter, morate narediti posebno analizo za hepatitis A - izvede se določena laboratorijska diagnoza. Krv pregledamo glede prisotnosti protiteles proti virusu. Protitelesa razreda M kažejo nedavno okužbo ali akutni proces. Razred G najdemo v primeru predhodne okužbe.
6. V zgodnjih fazah je bolezen diagnosticirana z blatom. Odkrivanje fragmentov proteinov ali RNA virusa hepatitisa A pomaga pri diagnosticiranju tudi med inkubacijskim obdobjem.
7. Obstaja tudi ultrazvočna diagnoza jeter in notranjih organov.

Zapleti hepatitisa A

Ugoden potek bolezni ne pomeni, da ni nobenih posledic. Edina stvar, ki je všeč po prenosu hepatitisa A - ni kroničnega poteka bolezni, to je po tem, ko se enkrat boli enkrat, oseba ne bo okužena.

Kakšne so spremembe v virusu hepatitisa A po akutni bolezni?

1. V 90% primerov se bolezen konča z absolutno popolno okrevanjem brez kakršnih koli preostalih učinkov. Preostalih 10% je bilo manj sreče.
2. Dolgotrajen pretok in ponovitev simptomov med izbledenostjo okužbe včasih kažejo na dodatno okužbo z drugimi vrstami hepatitisa ali šibko odpornostjo.
3. Po bolezni obstajajo znaki lezije žolčnega trakta: vnetje, diskinezija.
4. Včasih je bolezen zapletena zaradi ekstrahepatičnih manifestov: pljučnice, vnetja srčne mišice, motenj pri proizvodnji krvnih celic.
5. Stopnja smrtnosti je največ 0,04% primerov.

Zdravljenje hepatitisa A

Terapija nalezljive okvare jeter v prvi vrsti vključuje skladnost z režimom. Popoln spanec, hojo na prostem in dnevni spanec je norma za bolnike s hepatitisom A.

1. Pri zastrupitvi, občutnem zvišanju temperature, se oseba pošlje na oddelek infektivne bolnišnice in izvaja terapijo za detoksikacijo.
2. Določite vitamine za spodbujanje metabolnih procesov.
3. Da bi celice jeter zaščitili pred škodljivimi učinki virusa hepatitisa A, pripravijo ursodeoksiholno kislino.
4. V ostalem je zdravljenje simptomatsko - odvisno od indikacij, ki so jih uporabljali holeretična zdravila, sredstva proti bolečinam.

Koliko časa traja za spremljanje bolnikov in ljudi, ki so bili v stiku z njimi? Pacient je izoliran 30 dni, karantena za hepatitis A za kontaktne osebe pa ni manjša od 35 dni.

Diet za hepatitis A

Osnova za zdravljenje vseh bolezni prebavnega sistema je uravnotežena prehrana.

Diet za hepatitis A se prične med razvojem bolezni in se po okrevanju nadaljuje še nekaj mesecev.

Kako bolniki jedo?

1. Ne morete zmanjšati vsebnosti kalorij v hrani, kalorije morajo ustrezati fiziološkim normam.
2. Ne morete zmanjšati števila beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, njihovo razmerje mora biti pravilno. Okoli nekaj živalskih maščob je omejeno: goveje meso, svinjina in ovce.
3. Potrebno je piti optimalno količino tekočine - 2-3 litre vode na dan.
4. Pri bolnikih s hepatitisom A je priporočljiv petkratni obrok v majhnih deležih.

Ta prehrambeni režim je treba slediti še šest mesecev po okrevanju. Ne smemo pozabiti, da so vsa škodljiva in ostra živila prepovedana, da ne bi ustvarili obremenitve na jetrih.

Preprečevanje hepatitisa A

Zaščita pred razvojem bolezni ali preprečevanje hepatitisa A poteka na lokusu okužbe. Pacient je izoliran in v kraju svojega prebivališča površine obdelujejo s klor vsebujočimi sredstvi. Stvari pacienta so predmet posebne obravnave - dezinfekcija komore.

Poleg zgoraj omenjenih ukrepov se po enem letu otroci cepijo proti hepatitisu A. Nekatera cepiva se lahko dajejo le tri leta po rojstvu otroka.

Kdo je cepljen proti hepatitisu A?

1. Od leta se cepivo proti hepatitisu A daje otrokom, ki živijo v državah z visoko stopnjo incidence.
2. Glede na epidemiološke indikacije so vse kontaktne osebe cepljene v žariščih okužbe.
3. Imunizacijo izvajajo tudi ogroženi ljudje.

Zdravilo se injicira dvakrat intramuskularno v deltoidno mišico. Revakcinacija se opravi ne prej kot en mesec po prvi injekciji cepiva. Takšen sistem zagotavlja popolno zaščito pred boleznijo vsaj 20 let.

Cepljenje proti hepatitisu A izvajajo naslednja zdravila:

• "Algavak M", ki je proizveden v Rusiji, je dovoljen za vse odrasle in otroke od treh let;
• "Havrix 720" in "Havrix 1440" za otroke in odrasle, tj. Proizvodnja Smith Claim Bichem (Anglija);
• "Avaksim" (dve leti), "Avaksim 80" (od leta do leta 15), "Avaksim 160" (uporablja se od 16 let) - francosko cepivo za različne starostne skupine;
• cepivo "Vakta", proizvedeno v Združenih državah.

Posebnost inokulacij hepatitisa A je, da se vsi dobro prenašajo, zagotavljajo zgodnjo zaščito in po njihovi uvedbi praktično ni nobenih zapletov.

Kako nevaren je hepatitis A? Spada v kategorijo pljučnih okužb, ki jih lahko okužijo vsi in skoraj 100% bolnikov je ozdravljenih. Toda to so vsi "pozitivni trenutki". Bolezen traja dlje časa, je zapletena zaradi porazov sosednjih organov in celo možnih smrtnih izidov. Od hepatitisa A se ne more skriti, vendar pravočasno preprečuje celo majhne otroke.