Prvi znaki hepatitisa C, po katerih lahko prepoznate bolezen

Share Tweet Pin it

Tako nevarno in resno jetrno bolezen, kot je hepatitis C, je pomembno, da opazite čas, pravočasnost začetnega zdravljenja hepatitisa je neposredno odvisna od rezultatov sprejetih ukrepov in njihove takojšnje učinkovitosti.

Čas inkubacije: po katerem času lahko govorimo o prvih simptomih?

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C, običajno traja od 20 do 140 dni, v povprečju simptomi začnejo motiti po 50-60 dneh. Prav tako ni neobičajno za situacijo, ko se simptomi hepatitisa C ne pojavljajo popolnoma, kar lahko bolezen napreduje do ciroze jeter.

Simptomi hepatitisa C

Najpogostejši simptomi hepatitisa C, ki se bolniki pritožujejo - to je utrujenost, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu in stalen občutek šibkosti. Ampak, ker ti znaki še niso odkrito govorimo o hepatitis, vključno pojavijo posebni simptomi pogosteje kot drugi:

  • zlatenica,
  • povečanje števila žilnih zvezdic na koži.

Ker je hepatitis dveh vrst, je običajno izolirati simptome akutnih in kroničnih stopenj.

Motnje spanja, nespečnost ali vztrajno zaspanost,

· Občutek težnosti, razpiraniya in tolerantne, vendar vsiljive bolečine v desnem hipohondriju in spodnjem delu hrbta,

· Izpuščaj na koži, ki je lahko na začetku videti kot alergija,

Pogostna maligna vročina,

· Kršitev apetita, ponavljajoča se boja proti hrani,

Pogosto navzea, ki občasno povzroči bruhanje,

· Tudi akutni hepatitis se ugotovi, ko se pacientovi urin zatemni, izloči izločeni iztrebki.

· Sprememba barve urina in iztrebkov,

· Razlikuje kronično obliko hepatitisa od akutnega podaljšanega neplodnega izpuščaja na telo,

· Izguba teže pred zavrnitvijo hrane,

· Tudi o degeneraciji bolezni v stadiju kroničnega hepatitisa lahko kaže na dolgotrajno bolečino v desnem hipohondriju s občutkom razpoke in težo na tem področju.

Katere bolezni je mogoče zamenjati s hepatitisom?

Podobni simptomi se lahko pojavijo, ko v telo pride katera koli druga bakterijska ali virusna okužba. Takšne razmere vedno spremljajo zastrupitve in s tem podobni simptomi. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom za pomoč in izvedite vse potrebne teste za določitev motečega stanja, ker so lahko simptomi navadnega mraza virus hepatitisa C.

Kateri so prvi znaki domnevnega hepatitisa C?

Žal se ljudje redko zdravijo s sumljivimi znaki hepatitisa C, diagnoza se pogosto opravi po zdravljenju iz drugih razlogov ali pri fizičnih pregledih na delovnem mestu. In šele takrat je odkritje virusa hepatitisa, ali z molkom bolezni razkriva svojo kronično obliko ali že razvito cirozo jeter. Prvi "zvonec" za zdravnika je zvišanje ALT v krvi, vrednost se poveča, praktično 10-krat od norme, medtem ko zunanjih manifestacij bolezni ni mogoče opaziti.

Čimprej se je po pojavu treba posvetovati s svojim zdravnikom:

  • spremenljivost razpoloženja, apatija in depresivno stanje,
  • stalna šibkost in utrujenost,
  • bolečine v sklepih,
  • pomanjkanje želje po jedi, hujšanje v ozadju zavrnitve prehrane,
  • ikterus kože, sklera oči, sluznice,
  • povečanje telesne temperature.

Zakaj se pojavlja bolezen? Vzroki hepatitisa C

Bolezen se pojavi kot posledica stika zdravega človeka s krvjo nosilca virusov.

Virus hepatitisa C se prenaša:

  • če se ne upošteva sterilnost medicinskih instrumentov, ki proizvajajo kožne vdolbine in vzorčenje krvi (brizgalke, škarje);
  • z nesternostjo pripomočkov za manikiranje, orodij za prebijanje, zobozdravstvenih postopkov;
  • če so kršene norme transfuzije krvi, njegove sestavine ali hemodializa;
  • spolni stik z nezaščitenim stikom s nosilcem virusa;
  • od nosilca materinega virusa do otroka, zelo redko med nosečnostjo in najpogosteje v postopku rojstva.

Mimogrede, verjetnost prenosa virusa hepatitisa C na spolnost je majhna - le 5%, pri čemer je prenos virusnega hepatitisa B bolj verjeten, vendar antisocialni način življenja podvoji to majhno število. Tudi v 5% primerov so matere dojenčke okužene z dojenjem, toda ženska sama pri otroku prejme 2-3% virusa hepatitisa C.

Petina primerov diagnoze bolezni ostaja brez določitve poti okužbe, ker natančne poti prenosa ni mogoče določiti.

Kdo ima možnost dobiti hepatitis C?

Na žalost ima vsaka oseba možnost, da se okuži, vendar je verjetnost posameznikov, ki vodijo protisocialno vedenje, zlasti odvisnike od drog, ki uporabljajo vbrizgavanje drog in ljudi s promiskuitetnostjo, še posebej visoka.

Prav tako ni manj verjetno, da bodo zdravstveni delavci v stiku s krvjo, stranke kozmetičnih salonov, pisarn za tatoo in prebadanje, kozmetološke pisarne. Na ozemlju nekdanje Sovjetske zveze so osebe, ki so imele transfuzijo krvi pred letom 1987 ali pred letom 1992, ko raziskava o dajalcih za hepatitis C ni bila preizkušena, redno predmet ankete.

Kako se hepatitis C ne prenaša?

Virus hepatitisa C se ne prenaša prek:

  • tresenje rok,
  • objemi,
  • plitvi poljub,
  • potop,
  • uporaba jedi (če bolnika ni bilo kri).

Diagnoza hepatitisa C

Diagnoza virusnega hepatitisa C se izvaja na več načinov. Zanesljivi rezultati so pridobljeni na podlagi pregledane krvi pacienta, ki se preučuje z metodo "testov jeter" in specifičnih vzorcev za hepatitis C.

Jetrni testi vam omogočajo, da ugotovite:

  • raven bilirubina;
  • ravni ALT in AST, GTTP;
  • mejne vrednosti albuminov;
  • stopnja povečanja alkalne fosfataze;
  • protrombinski indeks.

V akutni fazi virusnega hepatitisa te vrednosti jasno kažejo na nastanek vnetnega procesa, vendar v kronični fazi sprememb analiza morda ne bo pokazala.

Odziv z enim vrednotenjem je mogoče doseči s specifičnim HCV testom. Izvaja se na enega od treh načinov:

  • polimerazna verižna reakcija (PCR);
  • serološki pregled;
  • kot tudi uporabo domačega ekspresnega testa.

PCR diagnoza in serološki pregled

Za diagnostiko PCR je značilna visoka natančnost dobljenih rezultatov, ta metoda preiskave omogoča diagnosticiranje bolezni na kateri koli stopnji pred pojavom vidnih simptomov.

Serološka vrsta raziskav temelji na naravnem medsebojnem delovanju protiteles z antigenom. Ta metoda služi kot zagotovilo prisotnosti protiteles proti hepatitisu C v človeški krvi.

Za izvajanje takšnih testov morate v laboratoriju vzeti vensko kri. Zdravnik bo za krvno vzorčenje izbral žile na notranji strani komolca, v skrajnem primeru pa bodo krvne žile, nameščene na hrbtni strani pacienta, ustrezale. Izbrano mesto je razkuženo, je elastični povoj ali klasični pokrovček pritrjen na podlaket za priliv in kopičenje krvi. Z iglo z injekcijsko brizgo prebodena prebodena žilna venca, zdravnik olajša zavoj ali robot in pridobi kri. Po zbiranju zadostne količine materiala za študijo lahko laboratorijski delavec šteje, da je zbiranje krvi popolno, in za vnašanje krvnega pretoka na mestu prebadanja se uporablja vata iz bombažne volne z antiseptičnim ali alkoholnim salonom.

Pozitivni ali negativni rezultat analize bo označen z ustreznim napisom na smernem listu z datumom študije in z nazivom laboratorijskega pomočnika, ki je izvedel študijo. Nedvoumno je prisotnost virusa hepatitisa C v krvi označena s pozitivnimi rezultati:

  • preskus proti HCV;
  • analiza za HCV RNA;
  • in pozitiven IgM anti-HCV določa akutni hepatitis C, brez njegove kronične oblike.

Hitri test

Izrecni test se lahko opravi v pogojih poliklinike in doma. Pridobite test v kateri koli lekarni, preverite embalažo za škodo.

Škatla vsebuje:

  • antiseptični prtiček;
  • Skaliter;
  • poseben reagent;
  • tableto z indikatorjem;
  • pipeta;
  • navodila za uporabo preskusa.

Pred uporabo zdravniki priporočajo, da se testne komponente prilagodijo na sobno temperaturo v območju 20 minut.

Za pravilno izvajanje krvnega testa in pridobivanje zanesljivega rezultata je potrebno dodatno:

  1. Razpakirajte prtiček za enkratno uporabo, po njej prerežite prst leve roke, ki ste jo izbrali za jemanje krvi
  2. Če ne uporabljate obdelanega prsta, odprite paket za škarje
  3. Z ostrim gibom prebodite kožo prsta in jo pritisnite tako, da kri
  4. Zberejo ekstrahirano kri z pipeto, za analizo zadošča ena velika kapljica
  5. Obrišite prst iz krvi
  6. Izvlecite zbrano kri iz pipete v okroglo okence, dodajte 2 kapljice priloženega reagenta
  7. Počakajte 10 sekund, da ocenite rezultat testa, največji čas za ocenjevanje je 20 sekund, pozneje pa lahko rezultat šteje za neveljavnega.
  8. Dva trakova na zaslonu tablete - to je pozitiven rezultat analize, kar pomeni prisotnost virusa hepatitisa C v krvi
  9. En trak nasproti indikatorju "C" je negativen rezultat, kar pomeni, da oseba ni okužena s hepatitisom
  10. En trak poleg kazalnika "T" pomeni nepravilno shranjevanje ali uporabo preskusa, kar pomeni, da je rezultat neveljaven.

Ali je lahko lažno pozitiven rezultat in kako to preprečiti?

Pojav lažno pozitivenega in lažnega negativnega rezultata ni izključen, zato bo pretežno pozitiven ali vprašljivo negativen krvni test za anti-HCV dodatno potrjen z drugimi krvnimi preiskavami.

Da bi bil rezultat resnično, 8 ur pred donacijo krvi, ne jejte hrane in močnih drog, zato se krvni test vzame od jutra na prazen želodec. Ne pijte alkoholnih pijač dan pred testom.

Kaj storiti, če je test pozitiven?

Dobljeni pozitivni rezultat analize in podobno zgoraj omenjeni simptomi pomenijo prisotnost virusa hepatitisa C v krvi. Ponovljeni pozitivni rezultat pri izvajanju vseh priporočil zdravnika govori o zanesljivosti osumljene države.

Prvič, pomembno je, da gremo skozi vsa dodatna imenovanja in posvetovanja. Prav tako se ne smemo zateči k alternativni medicini, ne more ozdraviti hepatitisa, razen, če bi ublažili nekatere manjše simptome. Za polno učinkovitost zdravljenja hepatitisa je pomembno slediti priporočilom zdravnika o predpisanih zdravilih, njihovem odmerku in časovnem razmiku med odmerki.

Na žalost, popolnoma zdraviti hepatitis C ni mogoče, vendar je za preprečevanje virusa toliko, da ga ne bo mogoče odkriti tudi pri krvnih preiskavah, zelo verjetno. Za to bo potrebna največja odgovornost pacienta in profesionalnost zdravnika, ki se bo udeležil. Zdravljenje virusnega hepatitisa C trenutno trenutno poteka z naslednjimi zdravili:

  • ki vsebujejo alfaferone, na primer Peginterferon Alpha;
  • z zaviralci proteaz, zlasti s telaprevirjem;
  • Ribavirin;
  • kot tudi hepatoprotektri za dodatno zaščito jeter.

Njihov potek in odmerek je predpisal le zdravnik, samo-zdravljenje s temi zdravili pa ne bo mogoče, ker iz lekarne se sproščajo le na recept.

Prav tako je skupaj z zdravniškim nasveti pomembno upoštevati varnostne ukrepe, ki opozarjajo druge družinske člane na nadaljnji prenos virusa.

Posledice bolezni

Med nevarnimi posledicami virusnega hepatitisa C zdravniki označujejo cirozo jeter in rakavih tumorjev. Pri cirozi se bolezen degenerira v 20% primerov brez ustreznega zdravljenja.

Ciroza je bolezen jeter s stabilno degeneracijo njegovih naravnih tkiv v fibroide s pojavom brazgotin in resnih kršitev strukture in funkcij organa. Izražajo ga simptomi, ki so podobni manifestacijam virusnega hepatitisa, zlasti: poslabšanje apetita, impresivno zmanjšanje telesne teže, izpuščaj na srbenju kože, ikterične pojave in povečanje volumna želodca zaradi razvoja ascitesa.

Tudi bolnikovo stanje je zapleteno z oteklino in razširjenimi žilami v jetrih, požiralniku in rektumu, kar grozi, da bi razkrojile vnetne krvne žile in povzročile smrt. V ozadju razvite ciroze se pojavijo jetrna insuficienca in simptomi encefalopatije in okvara delovanja jeter lahko povzroči kopičenje strupenih snovi in ​​posledično poškodbe možganov.

Statistika te bolezni govori o takšnih ugotovitvah zdravnikov:

  • pri 55 ali 85 primerih bolezni 100, je verjetno, da prevozniki virusnega hepatitisa C čakajo na prehod na stopnjo kroničnega hepatitisa. Pridobivanje kroničnega hepatitisa poteka v različnih časovnih intervalih, še ni mogoče določiti značilnih vrednosti za bolezen;
  • 70 bolnikov iz podobnega števila prosilcev spoznajo bolezen, ki se že odvija v kronični fazi;
  • Pri 5-20 osebah bo diagnosticirana ciroza jeter, razvita v ozadju virusnega hepatitisa C;
  • od enega do petih bolnikov, od preiskovanega števila obolelih, ki čakajo na smrt zaradi posledic virusa (ciroza ali jetrni rak).

Preprečevanje hepatitisa C

Preprečevanje hepatitisa C je namenjeno izogibanju načinom prenosa virusa te bolezni. To je niz pravil, opozorilni stik s krvjo pacienta in njegovimi drugimi izločki, ki nosijo povzročitelja bolezni.

  1. Pomembno je opustiti injiciranje drog in se zdraviti zaradi odvisnosti od drog.
  2. Ne uporabljajte drugih ljudi, je higienski izdelki in manikura, predvsem zobne ščetke, brivniki, epilatorji, škarje, striženje ali druge predmete, ki so lahko druge osebe kri.
  3. Uporabljajte samo tiste lepotni saloni in zobozdravstvene pisarne, kjer obstajajo sterilizatorji, in je mogoče, da se zagotovi dovolj sterilizacije opreme, kot tudi v skladu z ukrepi, ki jih uporaba predmetov za enkratno uporabo.
  4. Vodja tetoviranja mora uporabiti sterilne rokavice za enkratno uporabo, raztopine za dezinfekcijo in natisniti nov komplet igel iz paketa.
  5. Pri seksualnih stikih je treba uporabljati kondome tako pri novih odnosih kot pri stalnih stikih s partnerjem, ki je v krvi verodostojno z virusom hepatitisa.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C - vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom HCV učinkovitega cepiva, da bi se zaščitili pred tem virusom, če ne obstajajo v naravi, in se lahko pojavi kadar koli prej.

Lahko je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, pri 80% bolnikovega telesa pa ne morejo premagati virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes je 150 milijonov ljudi na svetu, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, hepatitisu B in konča pri 350 tisoč bolnikov na leto s smrtnim izidom.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh po času okužbe. Zato, če imate slabo zdravstveno stanje, letargijo, utrujenost in druge pojave, ki so nenavadne za vaše telo, potem se bolje posvetujte z zdravnikom. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi njega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C?

Kaj je to? Okužba nastane predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med postopki zdravljenja: zbiranje in transfuzija krvi, operacije, manipulacije z zobozdravnikom.

Vir okužbe so lahko manikirski instrumenti, naprave za ustvarjanje tetovaž, igel, škarje, britvice itd. Če se koža ali mukozne membrane zlomijo, se lahko pojavi okužba, če pride v stik s krvjo okužene osebe.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša med spolnim odnosom. Nosečnice, ki so okužene, imajo tveganje, da je otrok okužen z virusom med porodom.

Najtežji je potek virusa:

  • ljudi, ki zlorabljajo alkohol.
  • osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
  • Okužene s HIV.
  • starejših in otrok.

Bolezen Hepatitis C se ne prenaša s kontaktnimi vsak dan objemov, stiskov rok, v tej bolezni, ki jih lahko uporabljajo skupne posoda in brisače, vendar se ne more uporabljati skupnih osebne higiene predmete (britvice, striženje nohtov, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez hudih simptomov, in sicer za leta, ki ostanejo nediagnosticirani in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa traja od 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus ne more očitati na noben način, dokler se poškodbe jeter ne postanejo preveč očitne.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov s samozdravljenja zgodi, preostalih 85-90% razvije kronični hepatitis C sprva brez posebnih simptomov (kot so bolečine, zlatenica, in podobno). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika pred hepatitisom C.

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Simptomi za dolgo časa ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le v slabosti, utrujenosti, včasih se pojavi pod masko respiratorno-virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so morda prvi znaki bolezni hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na specialiste in bolezen ima čas za zdravljenje.

Vendar pa večina okuženih nosi hepatitis C na svojih nogah: nič ne opazijo ali odpisajo slabo počutje.

Kronični hepatitis

Posebej kroničnega hepatitisa C - latentno ali oligosymptomatic za prostor mnogo let, običajno brez zlatenica. Povečana aktivnost ALT in ACT, identifikacija anti-HCV in HCV RNA v serumu za vsaj 6 mesecev - vse glavne značilnosti so v tej skupini bolnikov s kroničnim hepatitisom C Najpogosteje odkrili po naključju med pregledom pred operacijo, med prehodom zdravniškega pregleda, itd.

Med kroničnim hepatitisom C, lahko spremljajo takšne imunsko zunaj jeter manifestacije so pomešane cryoglobulinemia, lihen planus, mezangiokapilarno glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.

Na fotografiji je poškodba jeter s podaljšanim tokom hepatitisa.

Obrazci

Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Do trajanja toka.

  1. Akutna (do 3 mesece).
  2. Dolgotrajen (več kot 3 mesece).
  3. Kronično (več kot 6 mesecev).
  1. Obnovitev.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jeter.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutni fazi bolezni in atipičnih značilno razlikuje hepatitisa C. Tipična dogodkov vključujejo vse bolezni, ki jih spremlja klinično izražene zlatenica, ampak netipično - anicteric in subklinično obliko.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

  1. Akutna - značilna je asimptomatska puščanja. Oseba pogosto sploh ne sumi, da je nosilec virusa in vir okužbe.
  2. Kronično - v veliki večini primerov (približno 85%) po akutni fazi začne kronični potek bolezni.
  3. Ciroza - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika in samo po sebi, in dejstvo, da če obstaja znatno povečanje tveganja za druge zaplete - zlasti jetrni rak.

Posebnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi katerih lahko v človeškem telesu istočasno zazna okrog 40 podvrsta HCV (v istem genotipu).

Genotipov virusa

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podvrstami. Najpogostejši v krvi bolnikov so virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto - 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus 1b genotipa, je značilen po močnejšem poteku.

Diagnoza hepatitisa

Osnovna metoda diagnosticiranja hepatitis se detekcijo prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujeta prisotnost okužbe. Prisotnost IgM razreda protiteles (anti-HCV IgM) razlikovati nosilce iz aktivnim hepatitisom (kadar ni na IgM protitelesa in ALT normalnih).

Test PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatitisa C RNA v pacientovi krvi. Izvajanje PCR je obvezno za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih, težje zdraviti hepatitis C pri ženskah, starejših od 40, bolniki z normalnimi transaminaze, z visoko virusno obremenitvijo v 1B imajo genotip virusa. Seveda prisotnost ciroze jeter v času začetka zdravljenja poslabša napoved.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. S podaljšanim tokom hepatitisa C ni mogoče doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivnega množenja virusov.

To je mogoče v večini primerov pri uporabi sodobnih režimov protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivne reprodukcije virusov v jetrih se resnost vnetja zanesljivo zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prvi pripravek je na voljo kot podkožna raztopina pod trgovskimi imeni Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se jemljejo enkrat na teden. Ribavirin se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v obliki tablet dvakrat na dan.

  1. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, t.j. to je dejansko komponenta naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
  2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno izboljša njegovo učinkovitost.

Trajanje zdravljenja je lahko v območju od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziva na zdravljenje, v veliki meri povezano z individualnimi značilnostmi bolnika, ki so določene s svojega genoma.

Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C se ocenjuje s parametri biokemične krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNK, da se zmanjša raven virusnega bremena.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Nov razred zdravil za zdravljenje inhibitorjev HCV infekcije jekla proteaze (Zaviralci proteaze) - Pripravki, katerih delovanje je usmerjene neposredno proti virusu hepatitisa B, s tako imenovanim direktnega antivirusnega učinka, ki inhibirajo ali blokirajo ključne znotrajcelične stopnje virusne replikacije.

Zdaj sta ZDA in EU odobrili uporabo dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Bocepreviros (ViCTRELIS).

Po rezultatih kliničnih preskušanj maja 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar velja za standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferoni, se stranskih učinkov ni mogoče izogniti, vendar so predvidljive.

Po prvih injekcijah interferona imajo večina ljudi ORVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Obstaja slabost, utrujenost, vendar je to treba dopustiti.

Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi obstajajo pojave lahke hemolitične anemije. Obstaja lahko blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko je droga nestrpna.

Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi

Nedvoumno reči, koliko živi s hepatitisom C, pa tudi z okužbo s HIV, je zelo težko. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotnem razmerju, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:

  • pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 letom starosti;
  • 6% tistih, ki so virus prejeli v starosti 21-30 let;
  • 10% okuženih je 31-40 let;
  • 37% bolnikov, starih 41-50 let;
  • 63% okuženih je starejših od 50 let.

Prav tako je večina študij pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Hepatitis C: načini okužbe, diagnoze, načini zdravljenja

Hepatitis C (hepatitis C) je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča okužba telesa z virusom HCV, virusom hepatitisa C. Ko se virus hepatitisa C pomnoži in se poškoduje jetrno tkivo, se razvijejo patološki procesi, se razvije ciroza jeter in razvijajo se raki. Ta oblika velja za najbolj nevarno vrsto hepatitisa ne le zaradi sposobnosti, da prekinejo celotno delovanje telesa in povzroča bolezni, ki vodijo v invalidnost ali smrt, ampak tudi zaradi narave bolezni. Simptomi hepatitisa C praviloma niso izraženi, okužba poteka v latentni obliki in cepiva proti hepatitisu C ni.

Kaj je hepatitis C (hepatitis C)?

Hepatitis C (HCV) je postal znan kot ločena bolezen že dolgo pred odkritjem določenega povzročitelja. "Non-A non-hepatitisa B", ne-A, je bil ne-B hepatitis (NANBH) kot manifestacije bolezni, ki mu je dovoljeno, da se sklicuje na hepatitis skupino, vendar se razlikujejo potek bolezni in hudih zapletov. Kasneje so se virusi, ki so povzročili hepatitis D in G, izolirali tudi pri sortah hepatitisa.
Prvič je bila leta 1989 izolirana posebna oblika virusa. Trenutno je uradno identificiranih šest genotipov virusa HCV in še 5 laboratorijskih testov. Znano je tudi približno 90 podtipov HCV. Najpogostejša oblika je prva oblika virusa, je tudi odgovorna za najhujšo obliko hepatitisa C, ki je odporna na terapijo z interferonom.
Različnost virusa hepatitisa C, proizvodnja novih genotipov med okužbami otežuje oblikovanje cepiva proti tej bolezni, ki je trenutno po mnenju statistikov bolnih okoli 150 milijonov ljudi na svetu. Vsako leto zaradi zapletov, ki jih povzroča hepatitis C, umre okoli 350 tisoč ljudi. Specifična izbrisana simptomatologija vodi v situacije, ko se med analizo po nesreči zazna diagnoza hepatitisa HCV ali se ugotovi na stopnji razvoja zapletov. Aktivne mutacije virusa povzročajo nastanek spremenjenih kopij genotipa, kar povzroča visok odstotek kronične oblike bolezni.

Znaki hepatitisa C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pojav prvih znakov hepatitisa C je odvisen od odpornosti telesa. Od infekcije do primarne simptomatike lahko traja od 2 tednov do 6 mesecev. Če obstaja sum okužbe z okužbo za zgodnjo diagnozo, se za ugotavljanje prisotnosti RNK virusa v krvi, 2 tedna po okužbi opravi PCR krvni test.
Hepatitis C ima značilnost "ljubeznivega morilca": latentni simptomi in hudi zapleti povzročijo resno poškodbo telesa v odsotnosti sumov na prisotnost HCV.
Prvi simptomi te oblike virusnega hepatitisa vključujejo zmanjšanje delovne kapacitete, astenično stanje, občutek utrujenosti.
Glavni znaki hepatitisa C, ki se kažejo v stadiju izrazito množenja virusa v telesu, se šteje za:

  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
  • slabost;
  • splošna šibkost, astenija, poslabšanje zdravja;
  • bolečine v sklepih;
  • ikterus kože, sluznice, sklerje očesa kot posledica zvišanja koncentracije bilirubina v krvi zaradi poškodb jeter pri hepatitisu C;
  • povečanje velikosti jeter in vranice.

Vzroki hepatitisa C, načini zajezitve hepatitisa C

Metoda prenosa virusa HCV je hematogena, s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami. Infekcijski agent je prisoten tudi v najmanjših kapljicah krvi in ​​ostane aktiven do 5 dni, ko se tekočina suši pri sobni temperaturi. Infekcija se pojavi z zaužitjem okužene HCV biološkega materiala v drug organizem z invazivnimi postopki, kot tudi v stiku s površino rane (praske, praske, razpoke in poškodbe sluznice in tako naprej. D.). V zvezi s tem opredeli glavne načine okužbe:

  • preko injekcij z nesteriliziranimi brizgami za enkratno uporabo, igle;
  • transfuzijo krvi, plazmo iz okuženega darovalca, organe za presaditev in tkiva;
  • v procesu uporabe nestrokovnih instrumentov v zobozdravstvenih ordinacijah, kozmetičnih salonih, manikirnih salonih, s piercingom, risanju tetovaž, itd.;
  • s travmatičnim spolnim stikom: dovolj majhne razpoke na sluznici;
  • navpični način okužbe: od matere do ploda med nosečnostjo;
  • gospodinjski način okužbe pri uporabi rezil, zobnih ščetk itd. (to je zelo redko);
  • pri dostavi in ​​operativnih postopkih, travme v nesteroidnih pogojih.

Inaktivacija virusa se pojavi, če se površine obdelajo z razkužili, ki vsebujejo klor, če jih obdelamo z vodo s temperaturo najmanj 60 ° C 40 minut ali s tremi minutami.
Na skupin prebivalstva tveganja, ki so izpostavljeni visokim tveganjem za okužbo s HCV, opravlja zdravstveno osebje in zaposleni v sanitarnih-in-epidemiološki institucij, odvisnikov od drog z invazivno dajanju zdravil, ljudje z velikim številom nezaščitenimi spolnimi odnosi, spolni partnerji okuženih bolnikov, vključno s skritimi nosilci hepatitisa C, ljudje z avtoimunskimi boleznimi, imunske pomanjkljivosti itd.
Virus hepatitisa C se ne prenaša s pritiskom rokuje kapljice v zraku, redkih primerov okužbe pri dojenih (v prisotnosti ran na dud razpok pri materi in poškodbe sluznice v ustih otroka) in stik gospodinjstvo, delitev. Preprečevanje hepatitisa C so sterilizacije medicinskih in kozmetičnih orodij za invazivne posege in injekcije, skladno s pravili osebne higiene v domu, in mehanskih postopkov za zaščito seks z neznanimi partnerji.
Preprečevanje okužbe otroka s hepatitisom C med nosečnostjo je posebno zdravilo za zmanjšanje virusnega bremena med nosečnostjo, pa tudi za pregled in zdravljenje ženske pred spočetjem.

Vrste in stopnje hepatitisa C

Obstajata dve obliki hepatitisa C. Akutno obliko te virusne okužbe se v redkih primerih diagnosticira zaradi izbrisane klinične slike. Najpogosteje se odkrivanje akutne faze pojavi po nesreči med preventivnim pregledom ali ko oseba išče diagnozo v primeru sumljivega stika.
S pravočasnim zdravljenjem se 20% akutnih oblik hepatitisa C popolnoma pozdravi. V odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja akutni hepatitis C postane kroničen.
Hepatitis C v kronični obliki se lahko pojavi tudi asimptomatsko brez učinka virusnega bremena na telo brez kliničnih manifestacij in specifičnih simptomov. Ta skupina skritih nosilcev virusov otežuje zbiranje statističnih podatkov o razširjenosti HCV, ker se le to določi s krvnimi preiskavami za označevalce hepatitisa, vendar lahko prispeva k širjenju okužbe.
Klasični potek kroničnega hepatitisa C spremlja poškodba jetrnih celic, razvoj tkivne fibroze. V odsotnosti zdravljenja fibrotični žari povzročajo razvoj ciroze jeter, nastanek tumorjev raka in drugih nevarnih zapletov.

Zapleti hepatitisa C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Stopnja razvoja zapletov je odvisna od splošnega stanja telesa, sposobnosti imunskega sistema, da proizvede protitelesa, oblike genotipa in prisotnosti mutacij virusa ter življenjskega sloga in prehrane človeka. Uporaba alkohola, maščob živil vodi do znatnega pospeševanja razvoja patoloških procesov, alkoholnega, toksičnega hepatitisa.
Hepatitis C lahko povzroči naslednje bolezni in motnje:

  • fibroza jetrnega tkiva;
  • steatohepatitis, zamenjava jetrnega tkiva z maščobo;
  • ciroza jeter;
  • hepatocelularni karcinom, rakasta transformacija jetrnega tkiva;
  • hipertenzija portala;
  • ascite, kopičenje tekočine v organih peritoneja;
  • krčne žile notranjih organov;
  • jetrna encefalopatija;
  • kronično zastrupitev telesa z izdelki tkivnega dezintegracije in zaradi nezadostne funkcije jeter;
  • latentna notranja krvavitev.

Hepatitis C je prav tako nevaren, ker povzroča povečano tveganje za nastanek hepatitisa B, če je izpostavljen okužbam zaradi zmanjšane delovanja jeter.

Diagnoza hepatitisa C

Za diagnozo hepatitisa C se uporabljajo naslednje metode:

  • zbiranje anamneze in pregled bolnika, palpacija peritonealnih organov;
  • biokemijski test krvi;
  • krvni test za protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA s PCR;
  • krvni test za prisotnost protiteles IgM razreda (anti-HCV IgM), ki kažejo akutno stopnjo bolezni;
  • splošna analiza krvi, preiskava koagulacijskih značilnosti (koagulogram);
  • ultrazvočni pregled jeter, vranice, peritonealnih organov.

V nekaterih primerih je predpisan laboratorijski pregled jetrnih tkiv (biopsije).
Te metode omogočajo ugotavljanje prisotnosti okužbe in določitev natančne diagnoze z opredelitvijo genotipa HCV.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C na različnih stopnjah

Hepatitis C pomeni celovito zdravljenje, katerega cilj je podpiranje telesa in boj proti virusu HCV za skupen ali specifičen protivirusni učinek. Potek zdravljenja bolnikov s hepatitisom C vključuje:

  • terapija z zdravili z protivirusnimi zdravili;
  • jemanja zdravil za vzdrževanje delovanja jeter;
  • pripravki za restavrativno delovanje, imunomodulatorji, stimulansi imunosti.

Potek zdravljenja z zdravili ne bo učinkovit, če se ne upoštevajo pravila prehrane, omejuje telesna aktivnost, opazuje režim dneva. Virus hepatitisa C je agresiven učinek na humani imunski sistem in jeter, kar vodi do potrebe po prehrani varčevalni, pravilno počitek, da se prepreči možnost stikov z drugimi virusnih in bakterijskih infekcij.

Tradicionalno protivirusno zdravljenje za hepatitis C

Za boj proti virusom HCV protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo za spodbujanje imunsko telesa. Najbolj učinkovit (45-50% zdravilo glede na fazo bolezni in HCV genotipa povzroča hepatitis) veljajo zdravil ribavirina in interferon alfa-uporablja, glede na fazo in splošno stanje pacienta, ločeno ali v kombinaciji.
Splošni potek zdravljenja s temi zdravili, odmerkom in režimom določi zdravnik-hepatolog na podlagi diagnostičnih podatkov in bolnikovega odziva na zdravila. Povprečno trajanje antivirusnega zdravljenja s temi zdravili je 12 mesecev.
Kombinacija zdravil lahko povzroči alergijske reakcije, njihova uporaba je nesprejemljiva v nosečnosti in pri nekaterih boleznih. Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje na podlagi podatkov o krvnem testu za zmanjšanje ravni virusnega bremena (HCV RNA) in stopnje aktivnosti transmnase.
Zdravila lahko povzročijo pomembne neželene učinke. Prejemanje skupino interferona v velikih odmerkih pogosto pa ga znatnega poslabšanja značilno obdobje prilagajanja zdravila skupaj (do 1 meseca) in spremljati hipertermija do 38-39 ° C, glavobol in bolečine, hujšanje, suha koža, izpadanje las. Takšni simptomi prehajajo neodvisno in ne zahtevajo odtegnitve zdravila.
3-4 mesece po začetku jemanja zdravil interferonske skupine lahko opazimo spremembo krvne slike: zmanjšanje koncentracije trombocitov, levkocitov. Odvisno od stopnje spremembe je lahko zdravljenje na kratko prekinjeno.
Resni zapleti, ki zahtevajo popravek zdravljenja, so krvavitev v krvi in ​​pritrjevanje bakterijskih okužb.
Pri jemanju ribavirina lahko pride do manjše dispepsije, hemolitične anemije, povečane koncentracije sečne kisline, glavobola.
Zdravljenje poteka pod nadzorom strokovnjakov.

Neposredno delujoča zdravila na HCV

Leta 2013 je bilo novo zdravilo, razvito več kot 11 let, klinično preskušeno in odobreno kot protivirusno sredstvo za neposredno delovanje. Sofosbuvir, ki ga proizvaja Gilead (ZDA), je patentirana kot edina aktivna sestavina, ki je trenutno na voljo, v skladu s študijami, ki ozdravi 95% primerov hepatitisa C.
Zaradi visokih stroškov proizvodnje (osnovni potek zdravljenja s sophosbuvirjem v Združenih državah stane 84.000 dolarjev) je družba prenesla licenčne pravice za izdelavo zdravila. Trenutno je proizvodnja Hepcinat v Indiji prav tako na trgu zdravil s stroški zdravil za terapijo na 880-1200 ameriških dolarjev.
Antivirusno zdravilo vsebuje kombinacijo sophosbuvira in daklatasvira, ki jemlje peroralno. Odmerjanje in trajanje tečaja izračunava hepatolog na podlagi podatkov o genotipu virusa, stadiju fibroze jeter, posameznih značilnosti bolnika. Droge so učinkovite za vse genotipe HCV, nimajo kontraindikacij pri bolnikih, okuženih s HIV. Zdravljenje poteka od 12 do 24 tednov.

Hepatoprotectors in hepatitis C

Priprave - hepatoprotektri, ki so del zdravljenja za hepatitis C, so namenjeni vzdrževanju funkcij prizadetega organa. Brez zdravljenja telesa bolezni pomagajo vzdrževati in obnoviti zdravje jeter, regenerirati tkiva.
Za takšne pripravke, ki so učinkoviti pri hepatitisu, nosite Essentiale, Karsil, Lipoevuju kislino, Silimar, Fosfogliv in druge. Potek jemanja hepatoprotektov se začne ne glede na prisotnost ali odsotnost protivirusne terapije in konča s kliničnim zdravljenjem jeter, kar potrjujejo laboratorijski testi in instrumentalne študije.

Imunomodulatorji

Ker je imunski sistem se sooča s konstanto virusne obremenitve, pri čemer se zdravilo namenjeno krepitvi vstopu na celotno terapijo dajati bolnikom s hepatitisom C. Najpogostejši imunomodulatorji za hepatitis C vključujejo droge in Zadaxin Temogen.

Dietna hrana

Zdravljenje hepatitisa C in njegovih zapletov spremlja imenovanje zdravstvenega sistema za prehrano Pevznerja, diete številka 5. Skladnost z dieto pomaga olajšati delovanje jeter in drugih organov prebavnega sistema, upočasnjuje razvoj zapletov hepatitisa C.
Temeljna načela porabe prehrana №5 mejno izdelkov, ki povečujejo izločanje prebavnih sokov: mastne, začinjene, slani, dimljeni, konzervirane hrane, kave, močan čaj. Alkoholne pijače so popolnoma izključene. Priporočena dnevna prostornina tekočine (voda, kompoti, sadne pijače in zelenjavni sokovi z nizkim razdražljivim učinkom na želodec) je od 2 do 3 litra.

Napoved rezultatov zdravljenja hepatitisa C

Napoved zdravljenja za virusni hepatitis C je odvisna od časa začetka terapije, stopnje bolezni, prisotnosti in obsega zapletov, izbire zdravljenja in imenovanja specialista.
Najugodnejša prognoza za zgodnje zdravljenje v zgodnji, akutni fazi hepatitisa C, kjer je bolezen še ni potekel v kronično okužbo s hudimi zapleti degeneracijo jetrnih celic, toksičnih poškodb telesa.
Spoštovanje načel prehranske prehrane, zavračanje alkohola v veliki meri pomagajo preprečiti zgodnji razvoj zapletov in na splošno ohraniti zdravje.
Glede na izbiro zdravil za neposredno ali splošno protivirusno delovanje je napoved za virusni hepatitis C od 45 do 95% stopnje izločanja. Kompleksno zdravljenje hepatitisa C z uporabo novih protivirusnih zdravil pomaga zdraviti bolezen in preprečiti zaplete.

Preprečevanje hepatitisa C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Zaradi velikega števila genotipov virusa te vrste hepatitisa in njegove zmožnosti mutacij, ustvarjanje številnih podvrst, še vedno potekajo specifična preprečitev hepatitisa C v obliki cepljenja. Nespecifični ukrepi za preprečevanje bolezni s virusnim hepatitisom C se štejejo za omejevalne ukrepe za zaščito pred penetracijo virusa v telo in splošno krepitev telesa.
Hepatitis C se prenaša samo s stikom z biološko tekočino, ki vsebuje virus, z rano ali podkožnimi tkivi. Zato je preprečevanje bolezni izključitev položajev takšnih stikov:

  • nadzor nad spoštovanjem sanitarnih in higienskih norm pri uporabi storitev zdravstvenih ustanov, kozmetičnih in zobozdravstvenih salonov, brez možnosti uporabe netezilnih kirurških instrumentov, brizgalk za enkratno uporabo;
  • omejevanje števila spolnih stikov z neznanimi partnerji, uporaba osebne zaščitne opreme med spolnim odnosom;
  • Redna analiza markerjev virusa pri delu v pogojih povečanega tveganja okužbe.

Približno 20% primerov okužbe z virusom hepatitisa B tega obrazca so neznane etiologije, bolezen se kaže pri ljudeh, zdravega načina življenja, ni podvržen postopku transfuzijo krvi ali presaditvijo organov, imajo redne spolne partnerja, in niso nagnjeni k vbrizgavanjem drog. Preprečevanje - ukrep preprečevanja bolezni, ki ga je treba upoštevati tudi v odsotnosti očitne verjetnosti okužbe.
Drugi ukrepi nespecifičnega preprečevanja vključujejo zdrav način življenja, omejujejo uporabo alkohola, uravnoteženo prehrano, ki lahko zadrži razvoj bolezni in njegove zaplete, tudi če virus vstopi v telo.

Hepatitis C: preventivni ukrepi v prisotnosti bolnika v družini

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki se prenaša predvsem s krvjo. Ko živite skupaj na okuženem pacientu na istem območju, ni potrebe po zaščiti prostorov, preprečevanju otipnih stikov ali uporabe ločenega jedilnega pribora.
Pomembno je, da se izključi skupno uporabo ene britje stroj (zaradi možnih kosov) zobne krtačke razkuževanje površin, na katerih čaka na kapljico krvi doma poškodb belilno raztopino (1: 100), tekočine, z vreliščem ali izpiranje pri 60 ° C, ki vsebujejo klor, opazovanje ukrepi zaščite med spolnim odnosom, ne omogočajo poškodb genitalij, razvoj bolezni, ki jih spremljajo poškodbe kože ali sluznice. Pri prisotnosti poškodb, odprtih ran, je priporočljiva previdnost.
Zaradi zmanjšane odpornosti telesa na druge vrste hepatitisa se družinskim članom in skrbnemu osebju priporoča cepljenje proti hepatitisu A in B.

Preprečevanje okužbe ploda in novorojenčka

Zaradi izbrisanih simptomi prisotnosti žensk hepatitisom C se lahko diagnosticirali v fazi nosečnosti pri ocenjevanju testov za okužbo. V takih primerih je prenos virusa na plod prognoza je odvisna od virusnega bremena matere, ki je določena s številom naslovov v krvi.
Da bi zmanjšali verjetnost okužbe ploda, je priporočljivo, da vzamete nekaj generičnih zdravil in imenujete hepatoprotektore, da zmanjšate verjetnost zapletov nosečnosti zaradi povečanega stresa na jetrih.
Na majhno virusno obremenitev verjetnosti rojstva okuženega otroka je majhna, ampak za ugotavljanje prisotnosti virusa v krvi lahko le 1-1,5 let po rojstvu, kot otrokov krvi za dolgo časa, so protitelesa materina.
Popolna profilaksa je krvni test za prisotnost virusa pred zasužnjami in potek zdravljenja bolezni, če je prisoten pred nosečnostjo. Med gestacijskim obdobjem so protivirusna zdravila prepovedana zaradi uporabe zaradi možnih teratogenih učinkov na plod in povečane nevarnosti splava.
Da bi zmanjšali verjetnost okužbe novorojenčka, se priporočajo enaki ukrepi, kot če živite pri okuženi odrasli osebi.
Dojenje mati s hepatitisom C je zdaj varno, saj v materino mleku ni virusa. Vendar pa boste morali skrbno spremljati stanje kože in bradavico dojke zajema, da se prepreči morebitne nariban, razpoke, in preverite ustne sluznice v prisotnosti otroške rane, odrgnine, glivična okužba.
Če naletite na bradavico območje microtrauma priporočamo uporabo podloge, ki ne dopuščajo nobene tekočine iz rane v ustih otroka, ali pa začasno prekine dojenje do okrevanja kože.

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroči virus. To se prenaša od osebe do osebe s krvjo. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko injekcijo zdravil ali spolnim odnosom.

Izraz hepatitis se uporablja za sklicevanje na različne oblike vnetja jeter. Hepatitis preprosto pomeni "vnetje jeter" (hepa- pomeni jetra, -it pomeni vnetje). Hepatitis lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z zlorabo alkohola, visokimi odmerki določenih zdravil, toksini in virusi, med njimi tudi virus hepatitisa C.

Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša iz ene osebe v drugo prek krvi in ​​telesnih tekočin, vključno z uporabo igle za intravensko uporabo ali medicinskih pripomočkov ali med nosečnostjo in porodom.

Pri nekaterih ljudeh sčasoma lahko kronična okužba z virusom hepatitisa C povzroči poškodbe jeter in povzroči cirozo jeter. Uporaba alkohola in prekomerne telesne teže povzroča nastanek ciroze.

Kronični hepatitis C je najpogostejša jetrna bolezen in povzroča smrt 8 do 13 tisoč ljudi na leto zaradi ciroze jeter in drugih zapletov. Večina primerov presajanja jeter je virusni hepatitis C.

Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa C?

Takoj po tem, ko virus vstopi v telo, razvije akutni hepatitis C. Na tej stopnji običajno ni simptomov.

Pri 70-80% ljudi se okužba spremeni v kronično obliko. Beseda "kronična" se uporablja, ker bo okužba obstajala že dolgo ali v življenju, dokler zdravljenje ne odstrani virusa iz telesa.

Večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, nima simptomov, čeprav je poškodba jeter zelo huda. Le redki lahko razvijejo blagi simptomi, zato ljudje ne vedo vedno, da so okuženi.

Žal se hepatitis C praktično ne kaže s simptomi, vendar virus še vedno poškoduje jetra! Med vsemi možnimi, toda ne obveznimi simptomi utrujenosti zaradi hepatitisa, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti in izgube apetita, neugodja v trebuhu in sklepih. Na splošno so zelo pogosti simptomi, ki poleg tega niso le simptomi hepatitisa, temveč se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih.

Med blagimi simptomi lahko pride do splošnih simptomov, kot so utrujenost in redkejše slabost, zmanjšan apetit, šibkost, bolečine v mišicah ali sklepih, izguba teže.

V večini primerov hepatitis C traja več let. Takšne dolgoročne rezultate škoda v jetrno cirozo jeter, v katerih so lahko brez simptomov. Ljudje s cirozo kažejo povečanje obsega trebuha zaradi kopičenja tekočine v njej, modrice, zasoplost, občutek polnosti v želodcu, porumenelost kože in oči, nenaden občutek zmede in celo komo.

Kako se okuži hepatitis C?

Virus hepatitisa C se prenaša s stikom s krvjo.

Krvava

Hepatitis C se je najpogosteje razširil s transfuzijo kontaminirane krvi pred letom 1990, ko krvnica donora še ni bila testirana na hepatitis. Zato se danes vedno preizkuša kri in tveganje za sklepanje hepatitisa s transfuzijo krvi je nepomembno, približno 1 na 1,9 milijona krvnih transfuzij.

Virus hepatitisa C se lahko prenaša spolno, čeprav je tveganje okužbe zelo majhno. Tveganje prenosa virusa med homoseksualnimi partnerji (to je med partnerji, ki nimajo neposrednih spolnih odnosov) je ocenjeno na 1 okužbo z 1000 na leto. Zaradi majhnega tveganja okužbe večina strokovnjakov meni, da ni potrebno uporabljati kondomov za preprečevanje prenosa hepatitisa C med homoseksualnim seksom.

Vendar pa je s heteroseksualnimi razmerji (med moškim in žensko) obvezno uporabiti kondom. To ščiti zdravega partnerja od prenosa virusa, pa tudi bolnika s hepatitisom C pri pridobivanju spolno prenosljivih okužb.

Druge poti prenosa

Ni dokazov, da se virus lahko prenaša s poljubljanjem, ljubljenje, kihanje, kašljanje, priložnostno stik, prehranjevanje iz iste plošče, vnos tekočine iz ene skodelice, skozi posoda in jedi, če nobena stik s krvjo bolnika z virusom hepatitisa C.

Vendar uporaba NOTE za britje, zobne ščetke in druge predmete, ki se lahko kontaminirajo s pacientovo kri, ni priporočljiva. To pravilo velja tudi za pripomočke za inhalacijo kokaina, igle in brizge za injekcije (injekcije).

Nosečnost

Tveganje prenosa hepatitisa C na otroka med nosečnostjo je odvisno od količine virusa v krvi. Najpogosteje se to tveganje ocenjuje na 5-6% (približno 1 od 12). Noseče ženske s hepatitisom C ali načrtovanje nosečnosti naj razpravljajo o tveganju za okužbo otroka z zdravnikom.

Kako je diagnosticiran hepatitis C?

Najpogosteje se za diagnozo uporablja krvni test. Omogoča vam, da odgovorite na vprašanja:

- Ali imate hepatitis C?

- Kakšna vrsta virusa je odkrita?

- Kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?

Diagnoza ali odkrivanje hepatitisa C je precej preprost postopek, zato je treba opraviti krvni test za določanje protiteles proti virusu hepatitisa C. Ta analiza le redko daje napačne rezultate. Ker je hepatitis C kronična bolezen, ki ni nujna in ne zahteva takojšnje diagnostike, vprašanje analize temelji predvsem na času. Torej, brezplačno analizo lahko opravimo v polikliniki v kraju stalnega prebivališča, po prejemu zaprosila okrožnega terapevtka ali gastroenterologa. Najverjetneje pa to ne bo hitro. Prenos analize za svoj denar, boste dobili rezultat v času, ki je primeren za vas.

Pri diagnozi virusa hepatitisa C ni spornih vprašanj.

Če je rezultat analize negativen, se vprašanje zapre. Če pa je to pozitivno, boste morali opraviti dodatno diagnostiko. Večina laboratorijev s pozitivnim rezultatom preskusa, takoj preoblikuje z drugo potrditveno metodo iz istega krvnega vzorca. In nekje boste morali še enkrat donirati kri.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave, vključno z določanjem drugih parametrov krvi, pregledom jeter z ultrazvokom in računalniško tomografijo, biopsijo jeter in drugimi.

Krvni test

Diagnoza hepatitisa C se določi z analizo krvi. V večini primerov se uporablja tako imenovani presejalni test (določitev specifičnih protiteles proti virusu). Izvaja se, če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja za okužbo.

- stik s krvjo bolnika s hepatitisom C

- pred zdravniškimi postopki

- pri odkrivanju bolezni jeter

- pri odkrivanju aidsa

- če je prejšnji spolni partner odkril hepatitis C

- po intravenski uporabi drog

- po uporabi hemodialize (pri zdravljenju bolezni ledvic)

- transfuzija krvi do leta 1992

Manj pogosti presejalni test se uporablja, kadar obstajajo simptomi hepatitisa, kot so zmanjšan apetit, slabost, gripi podobni simptomi, zlatenica, bolečine v trebuhu na desni (v jetrih).

Če je presejalni test za hepatitis C pozitiven, je potrebno nadaljnje testiranje za potrditev prisotnosti virusa v telesu. Rezultati tega preskusa se uporabljajo tudi za določitev vrste zdravljenja.

- RNA virusa hepatitisa C omogoča ugotavljanje količine virusa v krvni obtok. Določeno je v krvi po obdobju več dni do 8 tednov po možni okužbi

- Genotip virusa hepatitisa C omogoča identifikacijo določene vrste virusa. Pri bolnikih s hepatitisom C v Rusiji 1 je najpogostejši genotip. Obstajajo tudi 2 in 3 genotipa virusa.

Biopsija jeter

To je postopek za pregled stanja jeter, ki se izvaja v bolnišnici. V tem primeru z uporabo posebne igle iz jeter vzamemo majhen košček tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom. Po študiji vzorec jeter je dobil podroben opis vseh sprememb v njem.

Biopsija jeter ni potrebna za ugotavljanje diagnoze hepatitisa C, vendar vam omogoča, da oceni spremembe v jetrih in pravilno načrtujete zdravljenje. Rezultati raziskave pomagajo ugotoviti, kako močno so bolezen in virus aktivni, prav tako pa dolgoročno napovedujejo.

Kakšni so zapleti hepatitisa C?

Virus hepatitisa C povzroči poškodbe jeter, kljub temu, da se jetra lahko znova obnovi. Škoda nastane že več let.

Pri nekaterih ljudeh se zaradi poškodb nabira brazgotinsko tkivo (imenovano fibroza) v jetrih in sčasoma lahko nadomesti celotno jetra, kar vodi do ciroze. Ljudje s cirozo imajo hude poškodbe jeter, kar povzroča zaplete.

Eden najbolj zastrašujočih zapletov ciroze je razvoj raka jeter (imenovan tudi hepatocelularni karcinom). Približno 2% ljudi z cirozo na leto (1 od 50) razvije hepatocelularni karcinom. Posledično se pri večini bolnikov s cirozo jeter zaradi hepatitisa C rak jeter ne razvije.

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju ciroze?

Znanstveniki so preučevali velike skupine ljudi s hepatitisom C in ugotovili, kaj se zgodi po določenem času. Le okoli 20% (1 na 5) dobi cirozo v 20 letih po okužbi s hepatitisom C. Večina drugih ima vnetje v jetrih, vendar nimajo časa za razvoj ciroze. Znanstveniki so ugotovili tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek ciroze po okužbi s hepatitisom.

Pitje alkohola

Ljudje s hepatitisom C, ki pijejo alkohol, imajo večje tveganje za razvoj ciroze. Koliko alkohola, ki je manj za jetra pri hepatitisu C, je težko oceniti. Tudi majhna količina alkohola (socialna) je povezana s povečanim tveganjem za jetrno cirozo. Popolna izključitev alkohola je definitivno opredeljena in priporočena.

Kajenje marihuane

Uporaba marihuane vodi v pospešitev poškodb jeter in zamenjavo vlaknastega tkiva, zato je priporočljivo, da se ljudje s hepatitisom C izogibajo uporabi marihuane.

Prekomerna telesna teža in debelost

Debelost lahko povzroči kopičenje in usedanje maščob v jetrih (steatoza), kar povečuje tveganje za nastanek ciroze. Preveč maščob v jetrih tudi poslabša rezultate zdravljenja hepatitisa C.

Intenzivnost poškodbe jeter

Povečanje intenzivnosti vnetja v jetri je bolj ranljivo za poškodbe in nadaljnji razvoj fibroze in ciroze. Obstaja veliko metod za ugotavljanje, kako slabo se jetra poškoduje pri hepatitisu C, vključno s testiranjem krvi, posebnim ultrazvokom, biopsijo jeter. Je biopsija jeter, ki je "zlati standard" diagnoze, čeprav ni priporočljivo za vse paciente.

Kakšne so možnosti zdravljenja za hepatitis C?

V situaciji, kjer je odkrit virusni hepatitis C, je treba vzdrževati ustaljenost in se v vsakem primeru ne ukvarjati z neodvisnim zdravljenjem.

Najbolj preudarni bo takoj začel zdravljenje. V zgodnjih fazah se hepatitis C obravnava lažje, hitreje, bolj učinkovito kot pozno, ko se je ciroza že razvila in je potrebna presaditev jeter.

Seveda bo pomembno razširiti in podrobno diagnosticirati z opredelitvijo vrste virusa, njegovega števila in določenih genov v telesu, odgovornem za uspešno zdravljenje. Glede na te parametre je izbrana možnost in shema zdravljenja ter trajanje zdravljenja.

Medicinska znanost se hitro premika naprej, razvijajo se nove metode in metode zdravljenja. In če je prej mislil, da je virusni hepatitis C neozdravljiv. Zdaj lahko uradno objavimo odlične rezultate zdravljenja!

Obnova in zaščita jeter

V zdravljenju sta vedno dve komponenti: eden izmed njih je namenjen boju proti virusu, drugi pa je namenjen obnavljanju strukture in delovanja jeter. Za zdravljenje sprememb, ki jih je povzročil virus, uporabljamo zdravila ursodeoksiholne kisline (ursosan). To so zelo učinkovita sredstva, ki stabilizirajo jetrne celice in jih ščitijo pred poškodbami. Za zdravljenje bolezni jeter se uporabljajo številna zdravila, nekatera od njih pomagajo le z določenimi boleznimi, drugi imajo splošnejši učinek. Eno od zdravil, ki imajo univerzalni učinek, neodvisno od vzroka poškodbe jeter, je ursodeoksiholna kislina (ursosan). Ima biološko naravo in je po sestavi podobna presnovnim produktom v človeškem telesu, zato je neškodljiva in se lahko uporablja za preprečevanje. V zadnjih letih je bilo opravljenih več kot 200 kliničnih študij ursosana in dokazan je njegov zaščitni učinek proti celicam jeter. Poleg tega ima dokazan učinek pri preprečevanju razvoja fibroze in ciroze jeter. Zdravilo obnovi mesta hepatitisa C hepatitisa C v jetrih.

Protivirusno zdravljenje

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so odvisna od odkritega genotipa virusa. Običajno se v zdravljenju uporablja kombinacija 2 ali 3 zdravil, trajanje pa traja od 3 mesecev do 1 leta.

Najpogostejša obravnava hepatitisa C je kombinacija dveh zdravil, interferonskih injekcij in tablet ribavirina. Običajno je priporočeno trajanje zdravljenja 24 tednov za 2 in 3 genotipa virusa. Pred tem je bil 1 genotip zdravljen v 48 tednih. Vendar so se pojavila nova zdravila in trajanje zdravljenja je odvisno od tega, ali je bila oseba zdravljena prej in na količino virusa v krvi med zdravljenjem.

Med zdravljenjem je potrebno redno preverjati količino virusa v krvi, tako imenovano virusno obremenitev. Cilj zdravljenja je popolnoma odstraniti telo virusa. Zdravljenje lahko tudi prekinete prej, če virus ni uničen ali zaradi trajnih neželenih učinkov.

Obicajno se pojavijo neželeni ucinki pri 80% bolnikov, ki se zdravijo z interferonom in ribavirinom. Najpogostejši so gripi podobni simptomi, zmanjšanje rdečih in belih krvnih celic, depresija in utrujenost. Dodatna terapija zmanjšuje simptome.

Proteaze inhibitorji

Bolnike z 1 genotipom virusa lahko poleg interferona in ribavirina zdravimo tudi z zaviralci proteaz. Ta zdravila so na voljo od leta 2013, zato predhodno zdravljeni bolniki niso prejemali teh zdravil.

Zaviralci proteaze sami ne delujejo, ker virus hitro postane odporen proti njim. Vendar njihova hkratna uporaba skupaj z interferonom in ribavirinom učinkuje uspešno. Te tablete bociprevira in telaprevirja se uporabljajo pri bolnikih z 1 genotipom virusa. Čas zdravljenja z uporabo teh zdravil je bil zmanjšan na 12 ali 24 tednov. Od najpogostejših neželenih učinkov je treba opozoriti na srbenje in anemijo kože.

Nove tretmaje

Leta 2014 so se pojavili novi režimi zdravljenja brez (in jih že uporabljamo) brez uporabe interferonov. Ima znatno manj neželenih učinkov in zelo visoko učinkovitost. To vam omogoča, da v 12 tednih zdravljenja dosežete popolno odpravo virusa katerega koli genotipa, učinkovitost pa doseže več kot 90%.

Stroški zdravljenja

Nove možnosti zdravljenja so zelo učinkovite, nimajo neželenih učinkov, vendar so drage. To je njihova glavna pomanjkljivost. Potek zdravljenja lahko stane približno okrog 500 tisoč rubljev ali več. Nimajo drugih pomanjkljivosti. Hepatitis C se zdravi hitro, z dobrimi rezultati in brez stranskih učinkov.

Možnosti starega zdravljenja na ta dan ostajajo v povpraševanju in učinkovite. Zaradi visokih stroškov novih zdravil za zdravljenje. Glavna prednost starih shem zdravljenja je nizka cena, mesečna stopnja bo stala približno 30-50 tisoč rubljev. In glavna pomanjkljivost - veliko število neželenih učinkov in dolgo trajanje zdravljenja (približno 1 leto).

C obstajajo regionalni programi za zdravljenje hepatitisa C, pri katerih so zdravila za zdravljenje brezplačno. Najpogosteje se uporabljajo le sodobna zdravila za preferencialno zdravljenje... Poleg tega je kvota za število sedežev omejena. Možnosti so običajno dve. Ali čakajte na vključitev v skupino brezplačnih zdravil in razvoj ciroze (ni znano, kaj se bo zgodilo prej), ali kupite zdravila sami.

Ali se moram zdraviti?

Odločitev o začetku zdravljenja o hepatitisu C sprejme vaš zdravstveni delavec na podlagi številnih dejavnikov, opisanih spodaj. Zdravljenje ne priporočamo vsem, doktor bo ocenil morebitno tveganje in koristi od začetka zdravljenja.

Nemogoče je izbirati možnost zdravljenja samostojno, ga mora določiti zdravnik in tudi z določenim periodičnostjo za spremljanje postopka zdravljenja in rezultatov krvnih preiskav.

Ali je mogoče zdraviti s hepatitisom C?

Možnosti popolnega okrevanja od hepatitisa C so odvisne od genotipa virusa. V povprečju je to približno 70-80% za ljudi z 1 genotipom virusa (če vzamejo vsa zdravila) in 80% ali več za ljudi z 2 in 3 genotipa virusa. Možnosti zdravljenja za 4 genotipa segajo od 50 do 70%. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se popolnoma znebite virusa hepatitisa C manj kot 3 mesece z verjetnostjo ozdravitve 96-98%!

Ugotovite, ali je zdravilo v celoti prišlo 6 mesecev po koncu zdravljenja. Menijo, da je virus popolnoma zapustil telo, če se 6 mesecev po prenehanju zdravljenja ne zazna. Študije kažejo, da po tem več kot 10 let ni sledov virusa v telesu.

Kaj, če virus ne zapusti telesa?

Za tiste ljudi, katerih predhodno zdravljenje je bilo neučinkovito in niso povzročile, da bi se znebili virusa, obstaja več dodatnih možnosti zdravljenja. Izbira najboljše možnosti je odvisna od tega, kaj je bilo zdravljenje že uporabljeno, kako se je to zdravljenje preneslo, od trenutnega stanja jeter in drugih dejavnikov.

Dodatne možnosti zdravljenja med drugim vključujejo pričakovanje novih zdravljenj, uporabo drugih režimov zdravljenja in sodelovanje v kliničnih preskušanjih. Pogovorite se s svojim zdravnikom o drugih načinih in možnostih zdravljenja.

Kaj lahko storim za zaščito moje jeter?

Potrebno je preprečiti uporabo alkohola in marihuane, voditi zdrav način življenja, cepljenje proti hepatitisu A in B, pljučnici, gripi in drugim boleznim.

Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki lahko imajo neželene učinke na jetra.

Kaj, če želim zanositi?

O tej temi je treba podrobno razpravljati s svojim zdravnikom. Približno 1 ženska od 20, ki imajo hepatitis C, lahko med nosečnostjo prenese na otroka.

Kaj naj storim, če imam hepatitis C dolgo časa?

Preskusni testi

Če ima oseba hepatitis C in cirozo, mora redno izvajati teste in opraviti teste za prepoznavanje raka na jetrih. Ti pregledi običajno vključujejo ultrazvočno jetra 2-krat na leto. Zdravnik bo predpisal tudi krvne preiskave (za merjenje ravni alfa-fetoproteina).

Poleg tega je potrebna gastroskopija za odkrivanje razširjenih žil v požiralniku. Pojavijo se lahko pri približno 50% bolnikov s cirozo.

Diet

Ni posebne prehrane, ki bi izboljšala znake in simptome hepatitisa C. Najboljše priporočilo za hepatitis C je slediti normalni, zdravo uravnoteženi prehrani. Pravilno jemati multivitamine brez železa. Varna je uporaba kave, študije so potrdile pozitiven učinek kave na jetra. Pitje alkohola je strogo prepovedano zaradi povečane okvare jeter. (glej številko lista 5)

Cepljenje

Vsi, okuženi s hepatitisom C, morajo biti cepljeni proti hepatitisu A in B, preden se oblikuje stabilna imunost. Preverjanje krvi bo pokazalo, ali je bilo cepljenje prej. Cepljenje je priporočljivo za preprečevanje pljučnice, letno cepljenje proti gripi, priporočamo, da se vsa rutinska cepljenja, vključno z davico in tetanusom, odvzamejo vsakih 10 let.

Fizična dejavnost in šport

Fizična aktivnost ima splošen pozitiven vpliv na zdravje, vendar ne vpliva na virus hepatitisa C.

Zdravila

Jetra obdeluje veliko zdravil, vključno z aditivi za živila in zeliščnimi pripravki. Pred uporabo zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom. Veliko zdravil je popolnoma varno za jetra.

Ena od pomembnih izjem je paracetamol. Njegov največji odmerek ni več kot 500 mg. Nekatera zdravila za prehlad, febrifugalno, analgetično, protivnetno tudi niso priporočljiva za hepatitis C.

Zeliščna zdravila

O mnogih zeliščnih zdravilih trdijo, da "zdravijo" ali "obnavljajo" jetra s hepatitisom C. Nobena od teh izjav ni potrjena. Poleg tega rastlinska zdravila lahko celo povzročijo resno poškodbo jeter.

Katere cepljenja naj storim s hepatitisom C?

Ljudje z virusnim hepatitisom C je treba ceplicirati bolj kot drugi. Potrebno je cepljenje proti naslednjim okužbam.

Hepatitis A

Ljudje s hepatitisom C morajo v določenem času prejemati 2 odmerka cepiva. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom A.

Hepatitis B

Ljudje s hepatitisom C morajo določen čas prejemati 3 odmerke cepiva. Cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom B.

Pljučnica

Ljudje s hepatitisom C naj prejemajo 1 ali 2 odmerka cepiva pnevmokoknih v starosti od 19 do 64 let. Prav tako lahko opravijo drugo cepljenje po starosti 65 let, če je minilo več kot 5 let od zadnjega cepljenja.

Gripa

Ljudje s hepatitisom C naj prejemajo 1 odmerek cepiva na leto.

Difterija in tetanus

Ljudje s hepatitisom C naj vsakih 10 let prejmejo 1 odmerek cepiva.

Pertusis

Ljudje s hepatitisom C morajo med življenjem prejemati 1 odmerek cepiva.

Zakaj naj bi bil cepljen s hepatitisom C?

Okužbe so lahko hujše pri ljudeh, ki že imajo okužbo. Ljudje s hepatitisom C že imajo okužbo, ki jo povzroča virus hepatitisa C.

Če se odkrije hepatitis C, lahko povezovanje z drugo okužbo resno poslabša stanje. Zaradi dejstva, da je jetra poškodovano in ne more v celoti izpolniti svoje funkcije, lahko dodajanje druge virusne okužbe popolnoma "izklopi" jetra. Prisotnost druge okužbe lahko poslabša potek hepatitisa C. S tem se zmanjša funkcija imunskega sistema, ki se dejansko in upira virusu. Zaradi prisotnosti virusnega hepatitisa ne more delovati pravilno.

Cepiva imajo lahko neželene učinke, vendar niso intenzivna in ne podaljšana. Koristi od njih s hepatitisom so zelo visoke.


Sorodni Članki Hepatitis

Kdo je bolan?

Preverite zdravilo

Kdo je bolan?

Hepatitis forum