Opredelitev in značilnosti genotipa virusa hepatitisa C.

Share Tweet Pin it

Virus hepatitisa C se trenutno šteje za neozdravljivo bolezen. Hepatitis je nevaren pri razvoju zapletov v obliki ciroze in raka na jetrih. Ampak s pomočjo terapije lahko dosežete remisijo, kadar virus v krvi ni zaznan, kar ne povzroča patoloških sprememb v jetrnih celicah. Uspeh takega zdravljenja je neposredno odvisen od genotipa virusa.

Na splošno velja, da je šest od njih s hepatitisom C, 11 ali več po drugih virih. Poleg tega ima vsak genotip lastne podvrste. Značilno je, da je bolniku diagnosticiran z enim genotipom, redkeje pa manj. Vsak genotip vključuje poleg tega tudi kvazi-vrste. So nagnjeni k variabilnosti pri visoki hitrosti in so imuni na zdravila. Zaradi te visoke virulence pri hepatitisu C še vedno ni cepiva.

Virus sam nima svojega mehanizma za obnovo genomskih podatkov. To vodi do povečanja števila svojih kvaznih vrst. Protitelesa, ki jih telo proizvaja v zvezi z enim kvazi virusom virusa in v tem trenutku pride do mutacije, se pojavi nova kvazi vrsta in protitelesa ne delujejo na njej.

Genotipov virusa hepatitisa C so označeni z arabskimi številkami, za označevanje podtipa pa dodamo latinsko črko: 1a, 1b in tako naprej.

Razširjenost različnih genotipov

Obstaja določen geografski vzorec. 1, 2 in 3 genotipa najdemo po vsem svetu. Na Bližnjem vzhodu in v osrednji Aziji je 4 genotipa, v Južni Afriki - 5, v Aziji 6 prevladuje.

V naši regiji je med odraslimi bolniki najpogostejši genotip 1b (pri 50% bolnikov z akutno boleznijo in 60% kronično), manj pogosti 3a (približno 20%), 1a in 2 - manj kot 5%.

Določitev genotipa virusa

Genotipizacija je analiza, ki se izvaja za določanje genotipa določenega virusa. Tehnika je polimerazna verižna reakcija. Določi se skupaj s količinskim indeksom virusa hepatitisa C, ki se imenuje virusna obremenitev. Genotipizacija se izvaja pred imenovanjem protivirusne terapije in določa določene naloge:

  • določitev potrebe po zdravljenju in prognozi o poteku bolezni;
  • načrtovanje terapije, njegovo trajanje, predpisovanje zdravil, njihovo odmerjanje;
  • napovedovanje učinkovitosti zdravljenja;
  • odločanje o potrebi po biopsiji jeter.

Rezultati določanja RNA virusa in genotipov se razlagajo na naslednji način:

  1. "RNA virusa, podtipa 1b, 2, 3a..." - pomeni, da je bolnikova kri okužena z virusom hepatitisa C in je bil določen njegov genotip.
  2. "Ugotovljena je RNA virusa" - zazna virus, vendar RNA ni natipkana (verjetno ni, da v laboratoriju ni reagentov za določen genotip).
  3. "Ni zaznan" - v vzorcu ni dovolj količine RNK za virus, ki ga je treba proučiti.

Rezultat je lahko napačen, če so pogoji skladiščenja, prevoza materiala kršeni ali onesnaženi. Genotip ni določen, če je virusna obremenitev manjša od 750 ie / ml.

Značilnosti genotipa 1b

Genotip 1b, ki je na Japonskem najpogostejši, se včasih imenuje japonščina, vendar se po vsem svetu pojavi. V Evropi je največji delež ljudi s hepatitisom nosilci tega podtipa. Ima določene značilnosti v primerjavi z drugimi:

  1. V glavnem se ugotovi pri ljudeh, ki so s krvjo povzročili hepatitis C.
  2. Ima visoko odpornost na zdravljenje. Ponavadi traja dlje časa za terapijo.
  3. Največja verjetnost ponovitve.
  4. V klinični sliki so se pogosto pojavljali simptomi: kronična utrujenost, nemotivirana šibkost, zaspanost, omotica.
  5. To je dejavnik tveganja za jetrni rak kot zaplet zaradi fibroze - hepatocelularnega karcinoma.

Bolniki s prvim genotipom virusa hepatitisa C so običajno razdeljeni v skupine. Za vsako od njih so namenjene različne sheme protivirusnega zdravljenja. Če se bolnik predhodno ni zdravil, mu je predpisan Peginterferon, Ribavirin, Boceprevirov ali Telaprevir. Trajanje te terapije je od 24 do 72 tednov.

Zaviralcev proteaze (bocepreviir, telaprevir) se ne sme dajati z nizko viremijo in brez fibroze. V tem primeru se kontrola zdravljenja izvaja za morebitno popravo uporabljene sheme. Če je po dvakratnem zdravljenju prišlo do ponovitve, se imenuje trojna sestava: v tem primeru se skupaj z zaviralcem proteaze uporabita Interferon in Ribavirin.

Zdravljenje tega genotipa je težka naloga, vendar s sodobnimi metodami je mogoče doseči odpust v 90% primerov. Poleg tega obstaja možnost za upočasnitev razvoja procesa fibroze.

Značilnosti 2 in 3 genotipov

Ti genotipi so bolj dovzetni za protivirusno zdravljenje. Vendar imajo veliko manjšo pogostost širjenja. Tipične značilnosti tipa 2 so:

  • nizka pogostnost pojavljanja;
  • dober odziv na protivirusno zdravljenje;
  • nizka incidenca ponovitve;
  • manj verjetno jemanja raka jeter.

Zdravljenje opravi hepatolog ali specialist za nalezljive bolezni v ambulanti ali v bolnišnici. Trajanje antivirusnega zdravljenja je 24-48 tednov. Poleg tega so predpisani hepatoprotektri. Treba je slediti prehrani in se vzdržati alkohola, kot pri drugih vrstah hepatitisa.

Tretji genotip je eden najpogostejših na svetu. Pogosti so njegovi podtipi 3a in 3b. Ima tudi nekaj posebnih lastnosti:

  1. Najpogosteje je starost bolnikov s tem hepatitisom do 30 let.
  2. Ciroza se razvija hitreje. Zato je treba čim prej predpisati zdravljenje.
  3. Več kot 70% bolnikov razvije steatozo jeter (kopičenje maščev v hepatocitih).
  4. Povečano tveganje za maligno neoplazmo jeter.

Shema zdravljenja združuje zdravila, kot sta Peginterferon alfa, Ribavirin. V tem primeru se zaviralci proteaze ne uporabljajo. Zdravljenje traja od 24 do 48 tednov.

Določitev genotipa je ena od glavnih diagnostičnih nalog pred začetkom protivirusne terapije. Pri določanju 2 in 3 vrst je napoved ugoden, v tem primeru se lahko hepatitisu izloči pri 90% bolnikov.

Genotipizacija virusa, čeprav je to precejšnja diagnostična in prognostična metoda, vendar ga je samo nositi, ni dovolj. Bolniki s hepatitisom C so potrebni za določanje količine RNA virusa (virusna obremenitev), izvede biopsijo ali elastometrijo.

Genotipi o hepatitisu C

Za virus hepatitisa C je značilna velika variabilnost v genetski strukturi. To je zmožnost mutiranja, ki oteži zdravljenje bolezni. Dejansko je virus hepatitisa C zbirka virusov, razvrščenih po genotipih in podtipih. Genotipi virusa hepatitisa C vsebujejo 11 podvrst. Toda WHO namenja samo 6 osnovnih, ki jih najdemo povsod.

Prvi genotip hepatitisa C se nanaša na najpogosteje diagnosticirane podvrste (ugotovljeno v 46% vseh primerov). Genotip 3 je na drugem mestu. V Rusiji genotipizacija najpogosteje razkrije 1, 2 in 3 genotipa, 4 genotip pa je tipično za Severno Afriko.

Genotip 1b se pogosto nahaja na ozemlju držav, ki so nekoč pripadale ZSSR. Pri zdravljenju interferonov je najtežje, vendar z razvojem novih neinterferonskih protokolov se je učinkovitost terapije znatno izboljšala.

Značilnosti pogostih genotipov

Genotip 1b je še posebej razširjen na Japonskem, zato ga pogosto imenujemo japonski. Posebne značilnosti so:

  • slabi odziv na zdravljenje z zdravili - zdravljenje traja zelo dolgo;
  • možnost ponovitve;
  • simptomatska lastnost - skupaj s trajno utrujenostjo, šibkostjo, zaspanostjo, redno omotico;
  • veliko tveganje za jetrni rak.

Ta vrsta genotipov se najpogosteje prenaša s krvjo. V celotnem obdobju zdravljenja bolniku priporočamo stalni zdravstveni nadzor, ki omogoča potrebne prilagoditve v izbranem režimu zdravljenja. Uporaba sodobnih zdravil pomaga doseči popolno klinično okrevanje ali dolgoročno odpust.

2, je genotip bolj dovzeten za protivirusno terapijo. Njegove značilnosti so: majhna incidenca okužbe, dober odziv na protivirusno zdravljenje, redki ponovitev bolezni, zmanjšano tveganje za nastanek raka na jetrih.

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja v pogojih oddelka za nalezljive bolezni in doma. Povprečni potek zdravljenja ni več kot 48 tednov. V celotnem obdobju zdravljenja je potrebno upoštevati najstrožje prehrane in popolno zavračanje alkohola.

Tretji genotip, podtipi 3a in 3b, se pojavljajo najpogosteje. Opis njegovih lastnosti:

  • starost bolnikov ne presega 30 let;
  • Poškodba jeter nastane v kratkem času;
  • Steatoza se razvije v približno 70% vseh diagnoz patologije;
  • veliko tveganje za jetrni rak.

Trajanje aktivne terapije je največ 48 tednov. Napoved je ugodna. Klinično zdravilo je v 90% vseh primerov.

Najbolj nevarna oblika

Kateri genotip hepatitisa C je najbolj nevarna? Najbolj zapleteno in v zdravljenju, in v času same bolezni je vrsta 1b. To še posebej pogosto povzroča fibrozo jetrnega tkiva.

Znaki poškodb tega genotipa so:

  • sindrom bolečine v desnem hipohondriju;
  • napihnjenost;
  • mišična oslabelost;
  • okus grenkobe v ustih;
  • izbruh;
  • povečana utrujenost in razdražljivost;
  • temen urin, lahki blato;
  • povišana telesna temperatura;
  • zlatenica.

Napoved bolezni je odvisna od časa začetka terapije. Ko se patologija prenese v kronično obliko, glavna naloga terapije ni uničenje virusa, temveč suspenzija njegove reprodukcije in zmanjšanje aktivnosti. Zdravljenje se izvaja s pomočjo protivirusnih zdravil, kar upočasni nastanek ciroze in zmanjša resnost simptomov bolezni.

Relapsi bolezni niso izključeni. Bolnik velja za klinično zdrav - indikator ne presega 25% vseh primerov - če krvni test kaže odsotnost virusov in produktov razpadanja hepatocitov. Letalski izid za okužbo s genotipom hepatitisa 1b je določen pri 1-5% bolnikov.

Kakšna je opredelitev genotipa?

Genotipizacija je najpomembnejša analiza pri diagnosticiranju hepatitisa C in določanju obstoječega seva. Pomaga pri reševanju naslednjih nalog: izbire režima zdravljenja, seznama zdravil, odmerka, prognoze poteka in trajanja terapije. Uporabljene tehnologije pomagajo določiti s 100% zanesljivostjo, kakšen genotip je prisoten v krvi osebe.

Diagnostika

Kako določiti genotip? Genotipizacija - analiza, ki omogoča identifikacijo sorte, je predpisana brezpogojno, saj je protokol zdravljenja odvisen od vrste virusa hepatitisa C v krvi.

Potrebne informacije lahko pridobimo s PCR (polimerazno verižno reakcijo). Tehnika omogoča popolno sliko razpoložljivega viralnega bremena ter potrdi ali zavrne predhodno diagnozo.

Rezultati testov so naslednji:

  • Pozitivna (odkrita so protitelesa proti virusu). Označuje, da je oseba imela hepatitis ali je bila bolna v tistem času.
  • Negativno.
  • Nevtralno. V tem primeru je potreben ponovni pregled.

Analiza bo pripravljena v enem tednu.

Zdravljenje bolezni, odvisno od genotipa

Kateri izmed genotipov se bolje zdravi? Dajo različne reakcije na izvajanje protivirusne terapije z interferoni. Sevi 1 in 4 praktično ne reagirajo na pripravke za zdravila. Toda dober virološki odziv daje genotipove 2 in 3. Hkrati se zdravi veliko bolje od dveh sevov.

Kako zdraviti bolezen? Klasična shema zdravljenja hepatitisa C, ne glede na zaznani seva, predstavlja kombinirana shema. Tradicionalno je bolniku predpisana protivirusna zdravila, vključno z ribavirinom in interferonom. Pri genotipih 1b in 1a se standardni režim zdravljenja dopolnjuje z vnosom zaviralca proteaz.

Trajanje terapije zdravljenja določi zdravnik. Do danes so se pojavile nove generacije zdravil, ki omogočajo zdravljenje celo najbolj zapletenih genotipov hepatitisa C, zlasti indijskega generičnega Sophosbuvirja. Z razvojem ciroze jeter ali maligne neoplazme pacient dobi presaditev organa.

Potreba po prilagoditvi opravljenih zdravniških pregledov se pojavi v primeru naslednjih sočasnih bolezni:

  • diabetes mellitus;
  • prisotnost prekomerne teže;
  • Bolezni ščitnične žleze;
  • alergijske reakcije.

V celotnem obdobju zdravljenja je nujna stroga spoštovanje prehrane. Načela prehranske prehrane pomagajo zmanjšati obremenitev vnetja jeter, kar pomaga hitrejšo okrevanje okvarjenih funkcij. Od prehrane je treba popolnoma izključiti vse alkoholne pijače.

Terapija kroničnega hepatitisa C naj bi dosegla stabilen virološki odziv (SVR), ki se ocenjuje kot merilo za izkoristek. V človeški krvi naj bi bil virus vsaj šest mesecev odsoten: opazili so normalizacijo indeksov, prenehanje razvoja fibroze. In vendar, oseba potrebuje stalno opazovanje in redno dostavo testov, da izključi razvoj ponovitve patologije.

Genotipov virusa hepatitisa C.

Genotipi virusa hepatitisa C so sevi - različne variante patogenov. Razvrstitev glavne vrste vključuje šest skupin, ki se zaradi udobnosti običajno označujejo s številkami. Vendar ima vsaka posamezna vrsta svojo podvrsto. Tako se skupno število genotipov poveča na enajst. V zameno so nekatere podvrste razdeljene na kvazi vrste.

Da bi zdravljenje učinkovito, je zelo pomembno, da pravilno ugotovite, katero od razpoložljivih vrst virusov hepatitisa pripada.

Mimogrede, je treba povprečnemu človeku pojasniti, da opredelitev genotipa virusa v medicinskem jeziku zveni kot genotipizacija. Osebi se načeloma lahko okuži virus, ki vsebuje le en specifičen genotip, vendar kot je že omenjeno zgoraj, je vsaka podvrsta razdeljena na več povezanih virusov, ki se imenujejo kvazi vrste.

Mnogi od njih so zmožni mutirati (mutirajo), kar bistveno otežuje izbrano taktiko zdravljenja. Upoštevajte, da je kompleksnost zdravljenja nekaterih bolezni, zlasti zlatenica v kronični obliki, prav zaradi teh dejavnikov.

Splošne informacije o virusu

Jetra v človeškem telesu opravlja različne naloge. To telo lahko imenujemo vrsta nosilca zapisa za skupno število pomembnih funkcij. Virusni hepatitis lahko povzroči različne spremembe pri vseh indikatorjih, ki jih določajo laboratorijske metode. Vendar nekatere spremembe niso specifične - lahko se pojavijo pri drugih okužbah.

Vendar obstajajo nekateri znaki, značilni samo za virusni hepatitis. V bistvu te spremembe vplivajo na celice jeter - jih uničijo. To posledično povzroči sproščanje v krv veliko število encimov, ki so v hepatocitih (jetrne celice imenujemo hepatociti).

Za razmislek in še toliko bolj, da naredimo podobo tega virusa, je nemogoče, ker je njegova vsebnost v krvi okužene osebe zanemarljiva. V okolju lahko flavivirusi živijo zelo kratko obdobje, so zelo nestabilni. Inkubacijsko obdobje hepatitisa C traja od treh tednov do 120 dni.

Virus se lahko kombinira z drugimi virusi, medtem ko je zmožen mutirati, kar nima boljšega vpliva na dobro počutje bolnika in otežuje zdravljenje. Treba je opozoriti, da lahko hepatitis povzroči hude bolezni - nastanek slabo kakovostnega tumorja in ciroze.

Metode prenosa virusa

Genotipi bolezni, kot je hepatitis C, so odvisni od dveh glavnih dejavnikov - življenjskega sloga in kraja prebivališča osebe glede na zemljepisno lego. Treba je opozoriti, da se svetovna okužba ljudi pojavlja kot ločena vrsta virusa, ki je inherentna in razširjena na tem določenem ozemlju.

Da bi razumeli raznolikost genotipov, si je treba ogledati opis najpogostejših.

Pojasnilo: številka je genotip in abecedni indeks je podvrsta virusa:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
  • 5a.

Najpogostejši na svetu velja za genotip 1 - predstavlja približno 50% celotnega števila virusov. Sledi mu genotip 3 - v kvantitativnem smislu je njegov kazalnik več kot 30%.

strokovnjaki po vsem svetu opravlja genotipizacije, in na podlagi teh raziskav ugotovila, da, na primer, v naši državi, kakor tudi v sosednjih območjih - Ukrajina, Belorusija razširi v večji meri virusom genotipa 1, 2, 3.

Če upoštevamo podvrst, potem prevladuje genotip 1b v državah nekdanje zveze. Zdravniki pravijo, da je takšen podtip težko zdraviti, ker temelji na zdravilih, ki vsebujejo interferon. Šele ko so farmacevtske družbe zagotovile novo generacijo zdravil in zdravniki so spremenili shemo zdravljenja (zdaj ne uporabljajo interferona), se je učinkovitost terapije opazno izboljšala.

Petino prebivalstva je identificiran genotip 3a, zato se bodo razmislile o nadaljnjih situacijah, ko se lahko pojavi okužba s podobnim virusom:

  • v skupini z visokim tveganjem so ljudje, ki uporabljajo zdravila (način prenosa virusa - nesterilna stena);
  • pri spolnem spričevalu ali dejanju lahko okužbo pride tudi v organizem zdrave osebe;
  • virus se s krvjo prenese na osebo, kar pomeni, da se lahko pojavi infekcija, če pride do transfuzije krvi;
  • zobozdravniška pisarna ali drugi bolnišnični prostori, kjer so nepravilno razkuženi medicinski pripomočki, so najnevarnejša mesta v smislu prenosa okužbe.
  • ob obisku nohtovega salona - nesterilnih pripomočkov;
  • Tetoviranje in ušivanje ali prebadanje ušesa lahko povzroči okužbo.

Med obdobjem obolevanja otrok se lahko pojavi tudi okužba ploda z okužene matere.

Ta bolezen je dolgo asimptomatska. In šele, ko bo bolezen šel na višji stopnji, lahko bolnik opazili značilne znake - slabost, šibkost, nestabilna blata, hujšanje, pomanjkanje apetita, rumeno obarvanje kože in sluznic. To je luknja te bolezni in verjetno zato iz tega razloga se hepatitis C imenuje "morilec z mehkimi tačkami".

Bolezen v večini primerov gre v kronično obliko in v tretjini celotnega števila okuženih virus lahko povzroči cirozo jeter.

Da bi pravilno določili genotip virusa za zdravstvene delavce, je prednostna naloga, preden se bolniku dodeli zdravljenje. Zato se v klinikih izvaja genotipizacija, nato pa se na podlagi pridobljenih podatkov odloča o učinkoviti metodi zdravljenja bolnika.

Diagnostične metode

V naši državi se uporablja eksperimentalna tehnologija za odkrivanje virusov, ki se imenuje PCR diagnostika. Ta vrsta analize lahko znatno poveča koncentracijo encimov DNA ali RNA v izbranih vzorcih. Takšni ukrepi omogočajo zanesljivo prepoznavanje in tudi odkrivanje kvantitativnega indeksa v vialah virusov.

Sodobne metode diagnoze omogočajo odkrivanje okuženih ljudi v 97% primerov v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Da bi potrdili ali zavrnili prisotnost okužbe v krvi osebe, se izvede kvalitativna analiza PCR. Vzorce za analizo jemljejo ljudje, katerih kri je bila ugotovljena kot rezultat laboratorijskih preiskav protiteles proti hepatitisu. Na podlagi rezultatov analize lahko zdravstveni delavci dajo le dva rezultata - »odkrite« in »ne zaznane«.

Če je bil bolnik prejme rezultat besedilom "na voljo", ki pomeni, da je le eden, ki je odkril virus, kar pomeni, da je okužba pojavila v človeški krvi. Zato, drugačno besedilo - "ni bilo mogoče najti", kaže, da so RNA fragmenti ni mogoče najti v povsem novo biološkega materiala, in to lahko pomeni, da je bolnik zdravi ali v vzorcu koncentracije na tako majhen, da ni mogoče, da bi kvalitativno analizo.

V akutni fazi hepatitisa C, z uporabo diagnostične metode PCR, lahko RNA določimo 10 dni po okužbi. V tem primeru bo bolezen določena v zgodnjih fazah, kar pomeni, da je velika verjetnost, da bo oseba zdravljena.

Identifikacija določene vrste patogena pri bolniku ne more povzročiti diagnoze v smislu njegove kompleksnosti in stopnje bolezni. Analiza kaže le, kateri virusi so bili odkriti v krvi.

Bolnik mora opraviti celovit laboratorijski pregled. Le v tem primeru bo zdravnik lahko ocenil celotno situacijo, diagnosticiral bolnika in s tem določil izbiro zdravljenja ter predvidel nadaljnji razvoj klinične slike bolezni.

Glavni genotip in podtip virusa hepatitisa C.

Ta bolezen se pogosto imenuje "ljubeči morilec", diagnoza, ki jo zdravnik postane šok za večino bolnikov. Dejstvo je, da je v večini primerov ta bolezen neznana za osebo, je asimptomatična, pogosto se pojavi naključno, običajno, ko že ima čas, da povzroči nepopravljivo škodo telesu.

Okužba se prenaša prek krvi, vključno s spolnim odnosom, zato veliko ljudi misli, da je hepatitis C veliko odvisnikov od drog in prostitutk. Dejansko je med temi kategorijami veliko bolnih in skritih nosilcev, vendar virus nima selektivnosti in prizadene vse tiste, ki so v nevarnem območju. In lahko se okužite na različne načine, v katerih se pojavi kri.

Vzroki in znaki hepatitisa C

Hepatitis C je resna in nevarna oblika virusnega hepatitisa

Nevarnost virusa je njena nestabilnost. On je nenehno v procesu mutacije, zato telo sama ne more razviti imunosti do njega, znanstveniki pa naj proizvedejo učinkovito cepivo. Vendar pa obstajajo podatki, da telo v približno 15% vseh primerov okužbe še vedno potegne virus sami in se obvladuje z boleznijo.

Toda ostali bolniki tvegajo, da bodo zaradi tega, ker je dolgotrajno izpostavljen virusu, prišlo do ciroze jeter ali celo rakavih poškodb tega vitalnega organa.

Izzovejo razvoj flavivirusa hepatitisa C. Nestabilni so zunaj človeškega telesa, v okolju so nagnjeni k stalnim spremembam, mutacijam. V telesu, lahko virus zelo raznolika inkubacijska doba, ki se meri z različnim številom dni - od 20. do 140. Ta je odvisna od številnih dejavnikov in dejavnikov, vključno z zdravstvenim stanjem, moč imuniteta starosti. Najpomembnejša nevarnost za to bolezen je nestabilnost virusa, ki ne omogoča pridobitve univerzalnega cepiva, kot tudi izredno zapleteno popolno odstranjevanje.

Z ugodno kombinacijo okoliščin je odstotek predelave 70-80%, vendar obstaja velika nevarnost degeneracije v cirozo in celo raka na jetrih.

Čeprav je glavni vzrok bolezni virus, ki vstopa v kri, se lahko zgodi na različne načine:

  • Transfuzija krvi. To je najpogostejša metoda.
  • Injekcija z nesteroidno ali običajno brizgo, v veliki večini primerov se pojavlja v okolju odvisnikov od drog, ko je več zasvojencev naenkrat.
  • Neustrezna sterilizacija instrumentov v zdravstvenih ustanovah, zlasti v zobozdravstvu.
  • Odsotnost ali slaba kakovost sterilizacije orodij za manikiranje in pedikuro v salonih.
  • Nezaščiten spol, tudi homoseksualec.
  • Med nosečnostjo. Otrok lahko okuži bolna mati ali med porodom.
  • Spremembe telesa različnih vrst, vključno s pirsingi in tetovažami.

Najpogosteje se bolezen manifestira kot pogosti simptomi, ki jih ni mogoče pripisati le hepatitisu. Pacient se pritožuje splošne oslabelosti, nelagodje in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, pomanjkanje apetita, ki včasih doseže odpor do hrane, slabost, driska, hujšanje, včasih kritičnih kazalcev. Pogosteje kot drugi, diagnoza razkrije 1, 2 in 3 genotipa virusa hepatitisa C.

Diagnostika

PCR analiza omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi

Simptomi in zunanji znaki bolezni nimajo značilnih lastnosti, kar lahko takoj pove, kaj je bolnik bolan.

Da bi odkrili resnično naravo bolezni in ugotovili obstoječe genotipe virusa hepatitisa C, se pacientu sklicuje na naslednje preiskave in teste:

  1. Ultrazvočna diagnoza. Zaslon monitorja lahko vidne brazgotine jetrne spremembe, ki izhajajo iz hepatitis, kot tudi značilno za to steatoze - vključke maščobnih celic v tkivu.
  2. Krvni test. Izvaja se na protitelesa proti virusu in izolaciji RNA virusa.

Glavna tehnika za odkrivanje virusa je trdno-fazni encimsko vezan imunosorbentni test. Protitelesa proti virusu lahko odkrijejo bolnikovo krv dolgo časa po okrevanju, vendar v tem obdobju njegova RNA ni več prisotna, saj je bil virus sam izgubljen.

Glavne vrste in podtipi genotipov virusa hepatitisa C.

Ker je virus hepatitisa C izjemno mutagene, obstaja veliko različnih vrst njega, ki se imenujejo genotipov hepatitisom C. Skupno je trenutno registriranih svoje 11. Prav vsak ima podtipe, ki so označeni s črkami abecede:

Odkrivanje genotipa virusa je pomembno za pravilno izbiro in dajanje zdravil.

Kakšna je razlika med genotipoma 1, 2 in 3?

Genotip je pomemben pri določanju metode in poteka zdravljenja

Genotipi virusa hepatitisa C se med seboj razlikujejo. Pogosteje kot drugi, ki se pojavijo 1b, običajno vstopi v človeško telo med transfuzijo. Ta genotip je v Rusiji pogost, skupaj s tipom 4 virusa. Odvisniki od drog pogosteje imajo 3a, 10% bolnikov pa ima naenkrat dva genotipa virusa - 1b in 3a.

Genotip 1b slabo reagira na zdravljenje, vendar s pravilnim izborom zdravil je odziv telesa 51%. Prvi genotip vpliva tudi na trajanje zdravljenja. Ponavadi je 48 tednov, v hudih primerih pa do 72 ali več tednov.

Za primerjavo: genotipi 2 in 3 zahtevata 24 tednov zdravljenja, stopnja odziva na zdravljenje pa doseže 80%. Razlike v številu uporabljenih zdravil so tudi razlike. Na 2 in 3 genotipa se uporablja 800 mg ribavirina na dan, za genotip 1 pa je treba odmerek izračunati glede na težo pacienta. Steatoza, tj. Povečana količina maščob v jetrih, je bolj značilna in izražena s 3 genotipom hepatitisa C.

Razširjanje genotipov

S širjenjem značilnih podtipov postane jasno, kako je virus vplival na določene skupine prebivalstva. Njegov razvoj je trajal več tisočletij, na področjih porazdelitve pa je mogoče slediti migraciji določenih človeških množic:

  • 1a - Avstralija, Severna in Južna Amerika.
  • 1b - Evropa, Azija.
  • 2a - Kitajska, Japonska.
  • 2b - Severna Evropa, Združene države Amerike.
  • 2c - južna in zahodna Evropa.
  • 3a - Evropa, Avstralija, Južna Azija.
  • 4a - Egipt.
  • 4c - Srednja Afrika.
  • 5a - Južna Afrika.
  • 6a - Hongkong, Macao, Vietnam.
  • 7a, 7b - Tajska.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonezija.

Več informacij o hepatitisu C najdete v videoposnetku:

Za evropske države je običajna porazdelitev virusov naslednja: 1b, 3a, 2a, 2b. Odkrivanje genotipa virusa je izredno pomembno in potrebno za pravilno izbiro učinkovitega zdravljenja bolezni.

Mešani genotipi

Menijo, da lahko organ ene osebe različnih genotipov virusa hepatitisa C Čeprav ta izjava malo listinski dokazi, čeprav je večina učenjakov nagnjena k razmišljanju, da lahko ena oseba lahko okuženi z več genotipi, na primer, 1b in 3a. Prepoznavanje je zelo pomembno, saj vpliva na izbiro zdravljenja in njeno učinkovitost.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od stanja jeter in narave bolezni

Cepiva iz virusa ne obstajajo in zdravljenje je dolgotrajno (doživljenjsko) in precej zapleteno. Dober učinek je zagotovljen le z integriranim pristopom, ki vključuje zdravnikovo individualno izbiro več zdravil, strogo prehrano in pravi način življenja.

Bolniki s hepatitisom C naj se odrečejo škodljivih navad, zlasti pri uživanju alkoholnih pijač, pa tudi pri kajenju. Doziranje in prepovedanih drog z nenadzorovanim sprejem vodi do hitrega napredovanja bolezni, kot tudi s poskusi na sebi, uporabljajo nepreizkušene "doma pridelane" folk pravna sredstva.

Pri zdravljenju jeter posebne podpore - hepatoprotectors. S pojavom določenih protivirusnih sredstev, kot sta Telaprevir ali Bocepprivir, je stopnja predelave v tej najhujši in najnevarnejši bolezni dosegla 70-80%.

Izjemno pomembno je, da bolniki s hepatitisom C sledijo dovolj strogi prehrani.

To vključuje pitje veliko čiste vode, da se odstranijo toksine - vsaj 1,5-2 litra na dan delno obrok - 5-6 krat na dan, popolna zavrnitev mastne, ocvrte, prekajene, začinjene, fast food. Je treba izključiti iz svoje prehrane mastne ribe jedi in meso, debele juhe in bogata, hranljiva juhe, različnih začimb in zelišč, kakava in kislica v vseh vrstah.

Priporočljivo je, da se več pozornosti na prehrano, da bi poskušali najti ravnovesje med meni, ne lačni in ne preveč jesti, kako jesti manj sladkarij, raje sveže sadje in zelenjavo, kot tudi za uporabo rastlinskih beljakovin v obliki stročnic, redno dodajanje k prehrani matic v zmernih količinah.

Ker alkohol uniči jetra, uporabljali v vseh vrst, tudi šibek in koktajlih, pivo, lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje pacienta in lahko poslabšajo potek osnovne bolezni. Pri pitju bolnikov s hepatitisom C je ciroza v zelo hudih oblikah veliko bolj verjetno, da se razvije, možna pa je tudi nastanek malignih tumorjev. Pri zdravljenju hepatitisa C je čas za iskanje medicinske pomoči izjemnega pomena. Čim prej začnemo zdravljenje, boljše rezultate bomo dosegli, ker bolezen ne bo imela časa, da bi povzročila resno poškodbo jeter.

Najdena napaka? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Določitev genotipa hepatitisa C in priprava na analizo

Genotipizacija hepatitisa C je potreben postopek, ki lahko včasih reši življenje osebe. Obstajajo številne bolezni, ki so v začetni fazi asimptomatične, lahko pa znatno poslabšajo kakovost življenja in celo povzročijo prezgodnjo smrt.

Kako nevaren je hepatitis C in kako ga prepoznati?

Vsakdo se lahko okuži s hepatitisom C virusom. Če se je prej ta bolezen prenašala predvsem med odvisniki od drog, zdaj v skoraj vseh segmentih prebivalstva pride do obsežnega okužbe. Hepatitis C se prenaša s krvjo, zato ga lahko okužimo tudi v zdravstveni ustanovi ali v lepotnem salonu.

Inkubacijsko obdobje bolezni je do šest mesecev. Toda asimptomatski razvoj bolezni v kronični obliki lahko traja že desetletja. V tem obdobju je prizadeta jetra, kar povzroča cirozo in rak. Akutni hepatitis C se kaže:

  • povišana telesna temperatura;
  • apatija in utrujenost;
  • slabost, bruhanje;
  • neprijetne občutke v trebuhu in sklepih;
  • zlatenica kože in sklera.

S prvimi takšnimi simptomi so potrebni pregledi, diagnosticiranje in zdravljenje.

Svetovna zdravstvena organizacija je večkrat izrazil zaskrbljenost zaradi stopnje okužbe z virusom hepatitisa C v mnogih državah. Za preprečevanje je priporočeno, da se za to bolezen opravi letni krvni test - serološki pregled za protitelesa proti HCV.

Pri prepoznavanju preskus HCV izvedemo ribonukleinsko kislino (RNA) v človeškem telesu, da se določi obliko bolezni - akutne ali kronične. V prvi vrsti bolezni približno 1/3 vseh bolnikov, ki ne potrebujejo zdravljenja, ker se imunski sistem teh ljudi na sami za spopadanje z okužbo. Toda ena od razlik virusa je njegova sposobnost, da mutirajo - spremenljivost strukture gena. Zaradi tega lahko pobegne iz imunskega sistema in skoraj neovirano, da uniči zdrave celice. V tem primeru bo test RNA pokazal kronično obliko bolezni. Zdravnik potrebuje:

  • določi stopnjo poškodbe jeter (fibroza, ciroza) s pomočjo biopsije;
  • ugotoviti genotip virusa hepatitisa C.

Brez strokovnjakov bolezni ne bo mogoče prepoznati.

Zakaj je genotipizacija potrebna?

Hepatitis C je poenostavljeno ime za celoten spekter virusov, ki so razvrščeni po genotipih in podtipih zaradi razlik v strukturi RNK. Zato bodo reakcije na učinke drog posamezne. Od 11 znanih genotipov je največja porazdelitev na svetu 6. Podtipov je okoli 500, in se razlikujejo po svoji značilni občutljivosti na zdravila.

Za post-sovjetski prostor so značilni tipov 1, 2 in 3. Iz podtipov v srednji in vzhodni Evropi in v Aziji, najpogostejši virus hepatitisa C 1b. Njena specifičnost:

  1. Oblika bolezni je večinoma kronična.
  2. Asimptomatski potek bolezni (bolnik lahko o svojem problemu izve za desetletje po okužbi).
  3. Virus je zelo verjetno, da povzroči cirozo, hepatocelularni karcinom, zunaj jeter zapletov (cryoglobulinaemic vaskulitis, maligne tumorje limfnega sistema), kar lahko povzroči smrt.
  4. Interferonski režim praktično ne daje reakcije. Terapija raznolikosti daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir omogoča doseganje trajnega virološkega odziva.

Naslednja najpogostejša v Ukrajini, Belorusiji in Rusiji je virus hepatitisa C 3a. On:

  • mnogo manj pogosto se pojavlja v kronični obliki;
  • za katerega je značilno poraz žolčnega kanala in steatoze (kopičenje maščob v celicah jeter);
  • redko vodi v cirozo;
  • pri izbiri odmerka zdravila Ribavirin mora temeljiti na telesni teži bolnika in pri boleznih genotipa 3a, količino zdravila predpiše zdravnik.

Toda ta genotipa ne zazna le takega postopka. Postopek zasnovan za odkrivanje prisotnosti RNA virusa hepatitisa C (podtipov 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6), in za določitev genotipa 1a, 1b, 2, 3a / 3b (ni delitve na podtipe genotip 3 ).

Potrebna je analiza genotipa, da bi našli primeren način zdravljenja za vsak posamezen primer bolezni. Iz terapevtske sheme je odvisno od trajanja in učinkovitosti. Rezultati študije omogočajo napovedovanje razvoja bolezni, izbiro primernih terapevtskih ukrepov, odmerjanja zdravil. V nekaterih primerih se jetrna biopsija opravi šele po genotipizaciji.

Priprava na analizo in njegove značilnosti

Kje naj začnemo diagnozo in kako določiti genotip virusne bolezni? Specialist za nalezljive bolezni ali hepatolog je dodeljen test za genotip hepatitisa C. Za izvajanje manipulacij je potrebna krv pacientove vene. Pred postopkom za testiranje je prepovedano kaditi (najmanj pol ure), piti alkoholne pijače ali narkotične snovi.

Analiza genotipa hepatitisa C ne more samo potrditi ali ovreči poškodbe človeškega telesa na določeno vrsto virusa, ampak v redkih primerih celo ne daje natančnega rezultata. Če genotip ni določen, to ne pomeni, da je oseba zdrava. V tem primeru obstajajo dve možnosti:

  1. Netipično za to regijo virusa (drugi reagenti so potrebni za analizo vseh možnih vrst hepatitisa C).
  2. Nizka koncentracija virusne RNK v pacientovi krvi (laboratorij, v katerem je bila analiza opravljena, je opremljena z manj močno in občutljivo opremo).

Pri nekaterih bolnikih je v telesu prisotnih več genotipov virusa. Hepatitis C, genotipizacija in ustrezno zdravljenje, ki je bila izvedena uspešno, bolnik ne izgine. Ko se znebite enega virusa, morate zdravljenje preostalega telesa začeti zdraviti.

Vpliv na rezultat in nadaljnje zdravljenje genotipizacije hepatitisa C pri dajanju analize, shranjevanju materiala. Zato morate izbrati zdravstveno ustanovo, ki ima izkušnje s tem postopkom. Osebje klinike mora biti usposobljeno in oprema - nova in delovna.

Morda bi razviti panegeniotipski režimi zdravljenja sčasoma lajšali potrebo po genotipizaciji, toda zdaj je to eden od glavnih testov za odkrivanje hepatitisa C. Takšen postopek ni drugačen.

Kakšni so genotipi hepatitisa C?

Hepatitis C je primerjalna mlada bolezen. Prva omemba bolezni se je pojavila v poznih 80-ih letih prejšnjega stoletja. Z laboratorijskimi študijami so znanstveniki odkrili virus, ki se je zelo razlikoval od hepatitisa A in B. Ime HCV je bilo hepatitisa A ali B. Genom za bolezni je predstavljen z molekulo RNA (hcv rna je mednarodna oznaka).

Posebna značilnost hepatitisa C, ki spada v družino flavivirusa, je njegova visoka genetska variabilnost. V genomu hepatitisa obstajajo mesta, kjer se nenehno pojavljajo mutacije, kar zmanjšuje možnost samozdravljenja. V okoliškem prostoru krožijo 6 tipov hepatitisa, nekateri znanstveniki pravijo približno 11, vključno z manjšimi skupinami - podvrste in kvazi vrste.

Vse vrste genotipov z opisom

Genotipi hepatitisa C se razlikujejo po občutljivosti na zdravljenje, aktivnost razmnoževanja virionov, potek bolezni in stopnja smrtnosti hepatocitov. Poleg različnih značilnosti patogenosti se sevi hepatitisa razlikujejo po geografski legi.

Genotipi 1, 2 in 3 virusa hepatitisa so bili najpogostejši na svetu. Seva hepatitisa pri pacientu je odvisna ne samo od teritorialnega dejavnika, ampak tudi od življenja okužene osebe in njegovega spola. V okolju odvisnikov od drog je genotip 3a pogost. Pri tistih, ki so injicirali nepreverjeno krvoto dajalca, prevladuje seva 1b. Med ženskami in otroki je virus 1b pogost.

Sladkorci 1, 2, 3 so pogosti na ozemlju Rusije in nekdanjih republik Unije. Vrste hepatitisa na različne načine vplivajo na potek bolezni in se odzivajo na zdravljenje. Genotip 1b je odporen proti drogam in 3a je agresiven potek bolezni.

Več o prvih treh genotipih lahko izveste iz posameznih materialov:

Kateri genotip hepatitisa C se najbolje zdravi?

Genotipi reagirajo različno na protivirusno terapijo, ki jo izvaja interferon in ribavirin. Znano je, da sevi 1 in hepatitis 4 praktično ne dajejo učinkovitega odziva na terapijo. Visok indikator pozitivnega virološkega odziva je genotip 2 in 3. Genotip 3 je bolje zdraviti kot 2.

Kako določiti genotip?

Posebno zdravilo, ki temelji na naravnih snoveh

Cena zdravila

Predlogi za treatment

Prvi rezultati se čutijo po tednu jemanja

Več o pripravi

Le enkrat na dan, po 3 kapljice

Navodila za uporabo

Genotipizacija je analiza, potrebna za določitev genotipa virusa. Podatki o genotipu omogočajo napovedovanje izida zdravljenja, njegovega trajanja. Specifikacija genotipa se izvede pred imenovanjem protivirusne terapije in vpliva na odmerek ribavirina.

Genotip lahko ugotovite s pomočjo nove PCR tehnike (polimerazne verižne reakcije). PCR diagnoza vam omogoča, da dobite idejo o virusni obremenitvi na telesu, potrdite ali zavrnite diagnozo. Glede na rezultate analize lahko preskus kaže naslednje:

  • Hcv testi so pozitivni. To kaže na odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C. Zato je bolnik bodisi imel hepatitis B ali je v tem trenutku bolan.
  • Negativno,
  • Nevtralno.

Če je rezultat nevtralen, je potrebna druga analiza. Lažen rezultat je lahko posledica kršitve pravil za prevoz krvi ali kontaminacije materiala, ki se preizkuša. Določitev testov za genotip HCV se pojavi v enem tednu.

Laboratorijske krvne preiskave se izvajajo s pomočjo reagentov nekaterih antigenskih kompleksov običajnih vrst HCV. Prisotnost v biološkem materialu Anti-HCV (hcv at) označuje preneseno bolezen ali prisotnost akutne ali kronične oblike. Osebe z neodvisnim dovoljenjem za okužbo prevladujejo genotipi HS.

Dodatna diagnostika

Za pojasnitev nadaljnjega zdravljenja in ocenjevanja splošnega stanja telesa so včasih potrebni dodatni raziskovalni mehanizmi. S splošnim in biokemičnim krvnim testom se poudari pregled na indikatorjih bilirubina, jetrnih encimov in alkalnih fosfataz. Kršenje kazalcev teh snovi v krvi pomeni krvavitev jeter.

Dodatna diagnoza hepatitisa C vključuje:

  • ELISA, ki določa prisotnost protiteles proti HCV;
  • Ultrazvočna in biopsija jeter.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Standardni režim zdravljenja hepatitisa C vključuje kombinirano terapijo z protivirusnim zdravilom, ki vsebuje interferon in ribavirin. V genotipu 1 je potrebna trojna terapija z uvedbo zaviralca proteaz. Zdravnik predpisuje trajanje zdravljenja. Bolniki s cirozo ali jetrnim rakom postanejo kandidati za presaditev jeter.

Med zdravljenjem je treba posebno pozornost nameniti prehrani. Skladnost z dieto, ki jo predpisuje zdravnik, bo zmanjšala breme za jetra in pomagala obnoviti njegove funkcije. Alkoholne pijače je treba popolnoma odstraniti.

Med zdravljenjem kroničnega hepatitisa C zdravniki poskušajo doseči stabilen virološki odziv (SVR), ki je neke vrste analog kriterija za ozdravitev. Odsotnost RNA virusa je treba opazovati pri bolniku vsaj 6 mesecev. Pri UVO se število krvnih žil vrne v normalno stanje in fibroza jeter preneha. Pacient je treba nenehno opazovati in opraviti teste, da izključi ponoven razvoj vnetnega procesa.

Določitev genotipa virusa hepatitisa C.

V skladu s sodobno klasifikacijo HCV je razdeljen na 6 genotipov, od katerih je vsaka nato razdeljen na podtipe. Genotip virusa označuje arabske številke (1-6) in podtip z malimi latinskimi črkami. Genotipi 1, 2 in 3 so najpogostejši na svetu. Genotip 4 najpogosteje najdemo v severni Afriki, genotipu 5 v Južni Afriki in genotipu 6 v jugovzhodni Aziji. Na ozemlju Ruske federacije kroži 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV podtipi so zabeležili uvoženih primerov okužbe iz severnoafriških držav (predvsem Egipt) in jugovzhodne Azije, s 4 in 6 genotipov povzroča oz. Podtipi HCV 1b in 3a prevladujejo na ozemlju Ruske federacije.

Genotip virusa hepatitisa C je najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na učinkovitost in taktike protivirusno zdravljenje HCV. Genotipov 1 in 4 HCV slabše odzivajo na antivirusno zdravljenje, virus od drugih genotipov (2, 3, 5 in 6). To je bila osnova za razvoj različnih smernice za zdravljenje pri bolnikih, okuženih z genotipom 1 in genotipom 2 in 4, 3, 5 in 6, v tem zaporedju, kot je prikazano v smernicah za zdravljenje HCV Evropskega združenja za preučevanje jeter (EASL).

Genotip HCV se določi enkrat, če ne obstaja tveganje za ponovno okužbo. Nekateri bolniki lahko identificirajo več genotipov HCV.

Pred standardno zdravljenje (PEG-IFN + ribavirin), ki zadošča za določitev genotipa virusa hepatitisa C brez nadaljnjega serotipizacija. Pri načrtovanju zdravljenja z uporabo zdravil iz skupine zaviralcev proteaze (TELAPREVIR, boceprevir) za genotip 1 HCV potrebno izvajati dodatne serotipizacija, razlikovati 1a in 1b podtipe.

Indikacije za pregled. Bolniki HCV pred začetkom protivirusnega zdravljenja, da bi določili taktiko zdravljenja.

Metode laboratorijskih raziskav

  • PCR;
  • povratna hibridizacija s sondami na membrani (LiPA);
  • neposredno zaporedje.

Material za študij. Plazma ali serum.

Značilnosti interpretacije rezultatov laboratorijskih študij. Odvisno od odkritega genotipa HCV se načrtuje terapija: s hkratnim odkrivanjem ugodnih in neugodnih genov pri bolniku

O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH, MORATE VEDETI S SPECIALISTOM

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2018

Genotipi virusa hepatitisa C - kako določiti genotip in kaj je najnevarnejši?

Hepatitis C je ena najnevarnejših vrst hepatitisa v sodobnem svetu. Zanj je značilna asimptomatska poteza, pa tudi degenerativno-destruktivni procesi, ki se kažejo v jetrnih tkivih. Negotov genotip hepatitisa C ali maligni tok se konča s cirozo jeter ali povzroči postopno jetrno insuficienco.

Do zdaj ni cepiva proti hepatitisu C, ker ima virus široko paleto genotipov in je tudi zelo spremenljiv. Danes so znanstveniki identificirali šest velikih skupin, v majhnih skupinah sort tega virusa pa je znanih več kot sto.

Vrste in podtipi hepatitisa C

Ena najpomembnejših značilnosti hepatitisa C je raznolikost njegove genetske strukture. S tem strokovnjaki ponavadi razumejo niz virusov, ki imajo podobne značilnosti, ki so glede na strukturo razdeljeni na podtipe in genotipe.

Do danes je navadno razdeliti virus v 11 vrst. Tako veliko število vrst virusa je posledica pomanjkanja sposobnosti za varnostno kopiranje podatkov o genu. Zato se mutacije kopičijo v nosilcu genov RNK.

Zaradi tega se tudi reakcije človeškega imunskega sistema razlikujejo - samo ena majhna mutacija je dovolj, da proizvedena protitelesa prenehajo vplivati ​​na virus.

Najpogostejši pri klinični diagnozi so prvih 6 vrst, še posebej 5 njihovih podvrst:

Genotipi določajo resnost poteka bolezni, trajanje in urnik zdravljenja ter rezultate zdravljenja.

Kaj je najnevarnejša vrsta hepatitisa? Največja nevarnost za ljudi je prva različica genotipa - uporaba najsodobnejše terapije lahko ozdravi do 50% primerov. Trajanje zdravljenja je 48 tednov.

Najboljše je zdraviti vrste 2 in 3 - odstotek ozdravljenih bolnikov je približno 80%, medtem ko trajanje zdravljenja z zdravili traja 24 tednov.

Kako ugotoviti prisotnost in vrsto virusa? Za genotipizacijo je določen specifičen del RNK virusa v plazmi okužene osebe. Za vsak genotip bo specifičen. Ta tehnika omogoča ugotavljanje povzročitelja s točnostjo 97% in se imenuje polimerazna verižna reakcija.

Razširjenost sevov virusa na svetu

Genotipe virusa hepatitisa C so porazdeljeni na planetu neenakomerno:

  • genotipov 1-3 so najpogostejši na celotni Zemlji;
  • najbolj značilne za zahodno in vzhodno Evropo so genotipi 1 in 2;
  • V Združenih državah se najpogosteje diagnosticirajo hepatitis 1a in 1b;
  • Na afriški celini in še posebej v Egiptu je najpogostejši genotip 4.
Prevalenca genotipov virusa na svetu

So najbolj dovzetni za okužbo s strani oseb, ki trpijo zaradi krvne bolezni (hemofilija, maligna obolenja sistema krvotvornih), kot tudi osebe, ki se zdravijo z dializo.

Simptomi hepatitisa C

Virus hepatitisa C je v genetiki znan kot "nežni morilec". To ime je bilo dodeljeno tej bolezni zaradi popolne odsotnosti kliničnih znakov. V desnem hipohondriju ni sindroma bolečine, brez zlatenice.

Odkrivanje virusa je možno šele po 6-8 tednov po okužbi - do te točke, se imunski sistem ne odzove na tujkov v krvi, tako da je krvni test, ne krvi ne zazna označevalcev in genotipizacija ni mogoče.

Med glavnimi simptomi hepatitisa:

  • Pomembna izguba teže;
  • Splošna šibkost, utrujenost in slabo počutje;
  • Zvišana telesna temperatura pri 37,7 stopinjah;
  • Nelagodje in bolečine v jetrih;
  • Utrjevanje barve urina, brezbarvni iztrebki.

Posebnost virusa je v procesu reprodukcije njegove genetske ličila nenehno mutira, ki preprečuje človeški imunski sistem, da ga pravilno identifikacijo in uničiti.

Bolezen je lahko asimptomatsko več let, ali pa se hitro razvije v cirozo in raka - jetrnih celic raka.

Hepatitis C z visoko stopnjo verjetnosti lahko pride v kronično obliko z akutnim - taki primeri so zabeleženi pri 85% bolnikov.

Mehanizmi prenosa

Človeška okužba z virusom hepatitisa C se lahko pojavi na več načinov.

Razmislimo o osnovnih mehanizmih prenosa:

  • Parenteralno. Glavni vzrok okužbe so krvni in nesterilni instrumenti. Načini okužbe so metode vbrizgavanja droge z iglo tipa postopkov medicinska transfuzijo, kirurške posege, hemodializa in zobozdravstvenih posegov, motnje okolja med sterilizacijo manikura, prebadanje, tatoo aplikacijo.
  • Navpično. Virus se prenaša od matere do otroka med nosečnostjo in porodom.
  • Stik. Okužba se pojavi z nezaščitenim spolnim odnosom z okuženim partnerjem.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa C je dolgotrajen postopek, ki zahteva usposobljenost zdravnika, ter potrpežljivost in potrpežljivost bolnika. Temelj kompleksne terapije je ribavirin s pegiliranim interferonom.

Dodatna zdravila so predpisana po presoji zdravnika. Lahko je:

  • vitaminski pripravki;
  • hepatoprotektri;
  • holeretika;
  • holekinetika;
  • antipiretiki.

Ko se pojavi zlatenica, morajo bolniki opazovati stroge postelje in piti veliko alkalnih tekočin (kompoti, mineralna voda in drugo).

Danes se uporabljajo tudi protivirusna zdravila z neposrednim učinkom. Ne le dokazali svojo visoko učinkovitost, ampak tudi varnost za človeško telo. Ampak zaradi svoje visoke stroške, vsi pacienti ne morejo privoščiti takšnega zdravljenja.

Kaj določa težo zdravljenja? Določen je ne le z genotipom, temveč tudi:

  • starost pacienta - mladi imajo visoko verjetnost okrevanja;
  • spol - zdravljenje pri ženskah je bolj verjetno kot pri moških;
  • stanje jeter - manj škode, ki jo ima to telo, večja je možnost izterjave;
  • število virusov v telesu - manj breme za telo, boljši bo njegov imunski odziv;
  • prekomerna telesna teža - Presežni kilogrami negativno vplivajo na rezultate zdravljenja.

Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom strokovnjakov. Pacient redno testira verižno reakcijo s polimerazo v laboratoriju, ki izvaja takšne študije, na primer Invitro. V primeru, da se razvoj ciroze še ni začel, je verjetnost remisije visoka.


Sorodni Članki Hepatitis