Ugotovljen je antigen HBsAg - kaj to pomeni?

Share Tweet Pin it

O bolezni, kot je hepatitis B, so vsi slišali. Za določitev te virusne bolezni obstaja vrsta testov, ki lahko odkrivajo protitelesa proti antigenom hepatitisa B v krvi.

Virus, ki vstopa v telo, povzroči imunski odziv, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti virusa v telesu. Eden najbolj zanesljivih markerjev hepatitisa B je antigen HBsAg. To lahko odkrijete v krvi tudi na stopnji inkubacije. Preskus krvi za protitelesa je preprost, neboleč in zelo informativen.

Označevalci hepatitisa B: označevalec HBsAg - opis

HbsAg - označevalec hepatitisa B, ki vam omogoča, da po nekaj tednih po okužbi ugotovite bolezen

Obstajajo številni markerji viralnega hepatitisa B. Označevalci se imenujejo antigeni, to so tuje snovi, ki se, kadar jih zaužijejo v človeško telo, povzročijo reakcijo imunskega sistema. V odgovor na prisotnost antigena v telesu telo proizvaja protitelesa za boj proti povzročitelju bolezni. Te protiteles, ki jih je mogoče odkriti v krvi med analizo.

Za določanje virusa hepatitisa B antigena HBsAg (površina), HBcAg (jedrska), HBeAg (jedrska). Za zanesljivo diagnozo se takoj odkrijejo številna protitelesa. Če je odkrit antigen HBsAg, lahko govorimo o prisotnosti okužbe. Vendar pa je priporočljivo podvojiti analizo, da bi odpravili napako.

Virus hepatitisa B je kompleksen v svoji strukturi. Ima jedro in precej močno lupino. Sestoji iz beljakovin, lipidov in drugih snovi. Antigen HBsAg je ena od sestavnih delov ovojnice virusa hepatitisa B. Njena glavna naloga je penetracija virusa v jetrne celice. Ko virus vstopi v celico, začne proizvajati nove pramene DNA, pomnožiti in antigen HBsAg sprosti v kri.

Za antigen HBsAg je značilna velika moč in odpornost na različne učinke.

Ne poruši se niti iz visokih ali iz kritično nizkih temperatur, niti se ne posodi v delovanje kemičnih snovi, lahko vzdrži kislo in alkalno okolje. Njegova lupina je tako močna, da ji omogoča, da preživi v najbolj neugodnih razmerah.

Načelo cepljenja temelji na delovanju antigena (ANTIbody - GENERETOR - proizvajalec protiteles). V krvi osebe se bodisi mrtvi antigeni uvedejo ali gensko spremenijo, spremenijo, ne povzročajo okužbe, temveč povzročijo nastanek protiteles.

Več informacij o hepatitisu B najdete v videoposnetku:

Znano je, da se virusni hepatitis B začne inkubacijsko obdobje, ki lahko traja do 2 meseca. Vendar pa je antigen HBsAg že sproščen v tej fazi in v velikem številu, zato se ta antigen šteje za najbolj zanesljivega in zgodnjega označevalca bolezni.

Detektiraj antigen HBsAg je lahko že 14. dan po okužbi. Vendar v nobenem primeru ne pride v krv tako zgodaj, zato je bolje počakati mesec po možni okužbi. HBsAg lahko kroži v krvi skozi stopnjo poslabšanja bolezni in izgine med remisiji. Za odkrivanje tega antigena v krvi je lahko 180 dni od infekcije. Če je bolezen kronična, je lahko HBsAg nenehno prisoten v krvi.

Diagnoza in naloga za analizo

ELISA je najučinkovitejši test, ki lahko zazna prisotnost ali odsotnost protiteles proti virusu hepatitisa B

Obstaja več metod za odkrivanje protiteles in antigenov v krvi. Najbolj priljubljene metode so ELISA (encim imunoassay) in RIA (radioimunoassay). Obe metodi sta namenjena določanju prisotnosti protiteles v krvi in ​​temeljita na reakciji z antigenskimi protitelesi. So sposobni prepoznati in razlikovati različne antigene, določiti stopnjo bolezni in dinamiko okužbe.

Te analize ne moremo imenovati poceni, vendar so zelo informativne in zanesljive. Počakajte na rezultat, ki ga potrebujete le 1 dan.

Če želite opraviti analizo za hepatitis B, morate v laboratorij priti na prazen želodec in darovati krvjo iz vene. Ni potrebna posebna priprava, vendar priporočamo, da ne zlorabljate škodljivih začinjenih jedi, hitre hrane, alkohola na predvečer. Ne morete jesti 6-8 ur pred darovanjem krvi. Nekaj ​​ur pred obiskom laboratorija lahko piješ kozarec vode brez plina.

Vsakdo lahko darovati kri za hepatitis B.

Če je rezultat pozitiven, morajo zdravstveni delavci dati bolnika v register. Analizo lahko opravite anonimno, nato pa ime bolnika ne bo razkrito, toda ko greš na zdravnika, taki testi ne bodo sprejeti, jih bo treba ponovno vložiti.

Priporočljivo je redno testirati naslednje osebe za hepatitis B:

  • Zaposleni v zdravstvenih ustanovah. Redno predajo analizo o hepatitisu B je nujna za zdravstvene delavce v stiku s krvjo, medicinske sestre, ginekologi, kirurgi, zobozdravniki.
  • Bolniki s slabim delovanjem jeter. Če je oseba opravila splošni preizkus krvi, vendar so kazalci za ALT in AST znatno povečani, je priporočljivo, da za hepatitis B vložite kri. Aktivna stopnja virusa se začne s povečanjem ravni jetrnih vzorcev.
  • Bolniki, ki se pripravljajo na operacijo. Pred operacijo morate opraviti preizkus, dajati kri vsem vrstam testov, vključno s hepatitisom B. To je nujna zahteva za kakršno koli operacijo (kavitacijski, laserski, plastični).
  • Krvodajalci. Pred darovanjem krvi za darovanje, potencialni darovalec daroval krv za viruse. To se naredi pred vsako krvno donacijo.
  • Noseče ženske. Med nosečnostjo ženska daje večkrat v vsakem trimesečju nosečnosti HIV in hepatitis B kri. Tveganje prenosa hepatitisa od matere do otroka vodi do resnih zapletov.
  • Bolniki s simptomi poslabšanja delovanja jeter. Takšni simptomi vključujejo slabost, zlatenico kože, izgubo apetita, spremembo barve urina in iztrebkov.

Ugotovljen je antigen HBsAg - kaj to pomeni?

Praviloma se rezultat analize razlaga nedvoumno: če je HBsAg odkrit, se je pojavila okužba, če je odsotna, ni okužbe. Vendar pa bi morali upoštevati vse oznake hepatitisa B, pomagali bodo ugotoviti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi njegovo stopnjo, raznolikost.

V vsakem primeru mora zdravnik razbrati rezultat analize. Upoštevajo se naslednji dejavniki:

  • Prisotnost virusa v telesu. Pozitiven rezultat je lahko pri kronični in akutni okužbi z različnimi stopnjami poškodb jetrnih celic. Pri akutnem hepatitisu sta v krvi prisotni tako HBsAg kot HBeAg. Če je virus mutiran, potem jedrskega antigena ni mogoče zaznati. V kronični obliki virusnega hepatitisa B se oba antigena nahajajo tudi v krvi.
  • Odložena okužba. Praviloma s preneseno akutno okužbo v krvi HBsAg ni zaznan. Ampak, če je akutna stopnja bolezni nedavno končana, lahko antigen še vedno kroži v krvi. Če je bil imunski odziv na antigen, bi bil za nekaj časa rezultat na hepatitisu pozitiven tudi po okrevanju. Včasih ljudje ne vedo, da so nekoč trpeli hepatitis B, ker so ga zmedli z običajno gripo. Imuniteta je sama prevzela virus in protitelesa v krvi ostala.
  • Prenos. Oseba je lahko nosilka virusa brez bolezni, ne da bi se počutila simptomov. Obstaja različica, po kateri virus, da bi zagotovil njeno razmnoževanje in obstoj, ne prizadene ljudi, katerih načelo izbire ni jasno. Je preprosto prisoten v telesu, ne da bi povzročal zapletov. Virus lahko živi v telesu v pasivnem stanju za celo življenje ali v določenem trenutku napada. Oseba, ki je nosilec, predstavlja grožnjo drugim, ki se lahko okužijo. V primeru prevoza se lahko virus prenese od matere do otroka med porodom.
  • Napačen rezultat. Verjetnost napake je majhna. Zaradi slabe kakovosti reagentov pride do napake. V primeru pozitivnega rezultata je v vsakem primeru priporočljivo ponovno preizkusiti, da izključimo lažno pozitiven rezultat.

Obstajajo referenčne vrednosti za HBsAg. Indeks, manjši od 0,05 ie / ml, se šteje kot negativen rezultat, večji ali enak 0,05 ie / ml - pozitiven. Pozitiven rezultat za hepatitis B ni razsodba. Nadaljnji pregled je potreben za ugotavljanje morebitnih zapletov in stopnje bolezni.

Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje mora izbrati zdravnik za nalezljive bolezni, odvisno od starosti in resnosti bolnikovega stanja

Virusni hepatitis B se šteje za nevarno bolezen, vendar ne zahteva posebej zapletenega zdravljenja. Pogosto se telo sama ukvarja z virusom.

Virusni hepatitis B je nevaren, ker lahko povzroči hude posledice v otroštvu ali z oslabljeno telesno imunostjo, prav tako se lahko zlahka prenaša s krvjo in spolno. Hepatitis D je lahko povezan s hepatitisom B. To se zgodi v le 1% primerov. Zdravljenje takšne bolezni je težko in ne vodi vedno do pozitivnega rezultata.

Praviloma se hepatitis B zdravi samo z dietami, postelji in veliko pitja. V nekaterih primerih so predpisani hepatoprotektri (Esliver, Essentiale, mlečni čir). Po nekaj mesecih imunski sistem spoprijema s samim boleznim. Toda med boleznijo je treba nenehno opazovati.

Napoved je ponavadi ugodna, vendar z različnim potekom bolezni lahko pride do različnih različic razvoja:

  • Po inkubacijskem obdobju se pojavi akutna faza, med katero se kažejo simptomi poškodbe jeter. Po tem, z močno imuniteto in po priporočilih zdravnika, se začne odpust. Po 2-3 mesecih so se simptomi umirili, testi na hepatitis postali negativni in bolnik pridobi vseživljenjsko odpornost. Tako se potek hepatitisa B konča v 90% primerov.
  • Če je okužba zapletena in se hepatitisu B pridruži hepatitis D, izgledi niso tako optimistični. Tak hepatitis se imenuje fulminanten, lahko povzroči hepatično komo in smrt.
  • Če zdravljenje ni na voljo in se bolezen spremeni v kronično obliko, sta možni dve različici nadaljnjega poteka hepatitisa B. Ali se imuniteta spopada z boleznijo in pride do okrevanja, ali se začne ciroza jeter in različne ekstrahepatične patologije. Zapleti v drugem primeru so nepovratni.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B ne zahteva uporabe protivirusnih sredstev. V kronični obliki se lahko predpišejo protivirusna zdravila iz skupine interferonov za aktiviranje zaščitnih funkcij telesa. Ne uporabljajte za zdravljenje receptov za hepatitis B in oglašujte homeopatska zdravila brez posvetovanja z zdravnikom.

Najdena napaka? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Avstralski antigen: kaj je in kaj je nevarno za človeka

Virusni hepatitis B se šteje za eno najnevarnejših in navadnih lezij človeške jeter, ki ogroža smrt, zato je prepoznavanje in preprečevanje prednostna naloga sodobne medicine. Med serološkimi označevalci, ki so v zgodnji fazi določali hepatitis B, je glavno mesto zasedeno avstralski antigen (HBsAg). Več podrobnosti o tem, kako je to in kako se bo prenašalo, bo opisano v tem članku.

Kaj je zdravilo HBsAg

Avstralski antigen je površinska komponenta beljakovinskega sloja virusnih celic hepatitisa B, ki služi kot zaščitni material za DNA virusa. Prav tako je odgovoren za vnos virusa v hepatocite, po katerem se celice virusa aktivno razmnožujejo. V tem obdobju je količina antigena v krvi minimalna, zato je skoraj nemogoče zaznati. Na novo oblikovane virusne celice vstopajo v krvno skupino in koncentracija HBsAg se poveča, kar omogoča serološke metode pregleda. Inkubacijsko obdobje traja približno 4 tedne, po tem se odkrije avstralski antigen v krvi.

Zdravilo HBsAg velja za glavni znak razvoja bolnika s hepatitisom B. Vendar ne morete postaviti diagnoze in se zanašati samo na ta marker, da potrdite patologijo, morate opraviti več testov.

Prvič je bil antigen HBs odkrit v krvi avstralskih pokojnikov, po katerem se je imenoval "avstralski antigen".

HBsAg ima znatno odpornost na kemične ali fizikalne učinke. Tako vzdržuje UV-žarke in visoke temperature, lahko ostane v zamrznjenem stanju že več let in v suhi krvi pri sobni temperaturi traja več tednov. Antigen se ne boji kislih in alkalnih medijev ter antiseptičnih raztopin kloramina in fenola v nizki koncentraciji. Zato je za virusni hepatitis B značilna visoka infektivna sposobnost.

Patogeneza in oblike hepatitisa B

Ker prodiranje antigena HBs v telo, se razvoj patološkega stanja pri akutnem virusnem hepatitisu B pojavlja v več fazah:

  1. Okužba - inkubacijsko obdobje, virus se uvaja. Obdobje traja približno 12-18 dni. Na koncu se pojavi povečanje ravni transaminaz in bilirubina v krvi, povečanje vranice in jeter. Pogoj bolnika je podoben kataralni bolezni ali manifestaciji alergijske reakcije.
  2. Pritrditev v jetrih in penetracija virusa v hepatocite, kjer se začne pomnoževati, nato pa nosi s krvjo skozi telo. Obstajajo izraziti znaki zastrupitve telesa, se razvije resna jetrna celična insuficienca.
  3. Vključitev imunoloških reakcij telesa za zaščito pred virusom in njegovo odpravo. Pacient razvije lastno imuniteto in ozdravi. Simptomi, ki kažejo na lezijo jetrnega tkiva, gredo v recesijo, jetrna funkcija ponovno vzpostavljena in ugotovimo metabolizem.

Simptomatski akutni virusni hepatitis B:

  • šibkost v telesu;
  • izguba apetita;
  • neumne bolne bolečine v desnem hipohondriju;
  • srbenje;
  • zlatenica (opažena pri tretjini bolnikov);
  • bolečine v sklepih;
  • temna barva urina;
  • pojasnitev blata;
  • zmanjšanje koncentracije albumina v krvi.

V redkih primerih postane 5-10% hepatitisa B pri bolnikih kronično. Takšni bolniki so razdeljeni v dve vrsti: zdravih virusov prevoznikov, ki imajo patologija povsem brez simptomov, in bolnikih s kroničnim hepatitisom teče značilnost z manifestacijo kliničnih simptomov. V telesu zdravih nosilcev lahko površinski antigen ostane do nekaj let in nikoli ne spominja na enega od simptomov. Odločilni pomen za nastanek dolgotrajnega nosilca virusa v telesu je starost, pri kateri je prišlo do infekcije. Če pri odraslih prehod bolezni na kronično obliko in prevoz HBsAg ni opazen tako pogosto, pri dojenčkih ta številka je super - nad 50%.

Dolgotrajno prenašanje virusov je nevarno za ljudi, saj se povečuje tveganje za razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma, primarnega malignega tumorja jeter.

Protitelesa proti hepatitisu B in cepljenje

Penetracija virusa v telo tvori humani imunološki kompleks in začnejo intenzivno razviti protitelesa proti hepatitisu B (anti-HBs). Zahvaljujoč temu se oblikuje lastna imuniteta, ki ščiti telo pred ponovnim penetracijo virusnega sredstva. Na podlagi tega načela in cepljenje proti hepatitisu B, ker so cepiva vsebujejo mrtve ali gensko spremenjeni ali HBs antigen, ki je ne more voditi k razvoju okužbe, vendar dovolj, da razvije odpornost na bolezni. Nastanek protiteles proti hepatitisu B se začne približno 2 tedna po uvedbi cepiva. Injekcija se izvaja intramuskularno. Optimalna količina protiteles, ki jih ustvari imunski sistem po cepljenju, se šteje za njihovo koncentracijo v krvi nad 100 mMe / ml. Nezadovoljiv rezultat cepljenja in šibkega imunskega odziva je priznan kot vrednost protiteles od 10 mMe / ml, podana je ponovna uporaba cepiva.

Načrtovano trojno cepljenje se daje novorojenčkom z uvedbo prvega cepiva v 24 urah po rojstvu. Takšna zgodnja uvedba je namenjena zmanjšanju tveganja perinatalne okužbe, saj v večini primerov okužbe novorojenčka z antigenom HBsAg razvije kronični hepatitis B.

Žalostne posledice kroničnega hepatitisa v otroštvu lahko pridejo že desetletja, cepivo pa je preventiva za otroka, ne samo akutnega, temveč tudi kroničnega hepatitisa B.

Diagnostika

Za odkrivanje avstralskega antigena v krvi se uporabljajo dve vrsti študij: hitri testi in serološke diagnostične metode.

Vsakdo lahko samostojno opravi ekspresno testiranje doma, krv za odkrivanje seroloških markerjev pa je strogo v laboratorijih. Za prvo vrsto je dovolj kapilarne krvi, odvzete s prsta, in za laboratorijsko analizo se krma vzame iz vene.

Ekspresna metoda za določanje antigena HBs v krvi

Kako izvajati izrecno diagnostiko doma:

  1. Obroček prst očistite z alkoholom in pustite, da se posuši.
  2. Prsni prst s škarjicami.
  3. Vzemite nekaj kapljic izločene krvi in ​​nanesite na testni trak, ne da bi se dotaknili prsta traku.
  4. Počakajte minuto in postavite trak v posodo. Dodajte nekaj kapljic posebne rešitve. Zmogljivost in rešitev sta vključena v hiter diagnostični komplet.
  5. Preverjanje rezultatov v 15 minutah.

Kakšni so rezultati hitrega testa:

  1. Norm - vidna je le en kontrolni pas. Pomeni, da je oseba zdrava, antigena HBs ni zaznana.
  2. Vidni sta dve trakovi - to je signal, da se odkrije antigen, po možnosti prisotnost hepatitisa B. V tem primeru je nujno potreben dodaten pregled za potrditev diagnoze in določitev pravilnega zdravljenja.

Serološka diagnoza

V diagnostiki markerja sta dve vrsti raziskav:

  • Imunozimska analiza (ELISA);
  • Reakcija fluorirajočih protiteles (RFA).

Serološki metode odlikuje informativne narave in zanesljivo, saj se ne nahajajo le v krvi HBsAg antigen, temveč tudi kažejo znesek, ki omogoča določiti obliko in stopnjo virusnega hepatitisa B. Poleg tega ta tehnika omogoča odkrivanje protiteles proti virusu, prisotnost katerega kaže razvoj imunosti do patologija.

Dešifriranje rezultatov serološke diagnoze:

  1. Norma je negativen rezultat, HBs antigen ni zaznan.
  2. Pozitiven rezultat - HBsAg je odkrit. To kaže na prisotnost osebe v kateri koli obliki hepatitisa B ali pa na zdravega nosilca.
  3. Ugotovljena so bila protitelesa HBs - to pomeni, da je oseba cepljena ali pa je pred kratkim imela hepatitis B.

Ne pozabite, da so lahko rezultati lažno pozitivni in psevdo negativni, odvisno od številnih dejavnikov. Zato, če pozitiven rezultat analize prisotnosti antigena ni potrebno panično, bi morali nujno opraviti dodatne preiskave in laboratorijske preiskave.

Kot dodatne študije za določitev aktivnosti patološkega procesa in oceno stopnje poškodb jetrnega tkiva se lahko bolniku dodeli: ultrazvok, biokemični test krvi, biopsija prebadanja.

Kako se prenaša avstralski antigen

Poti prenosa antigena HBsAg so naslednje:

  1. Transfuzija krvi in ​​njenih sestavin, presajanje organov okuženih.
  2. Perinatalna pot infekcije - virus se prenese iz okužene bolne matere na otroka v maternici, med porodom in tudi v postnatalnem obdobju.
  3. Neupoštevanje higienskih pravil: uporaba zobne ščetke nekoga drugega, kopalne gobice, britvice, robci. To vključuje obisk lepotilnih salonov, frizerjev in salonov za tatoo, kjer uporabljajo orodja za vse.
  4. Seksualno - antigen HBs se s partnerjem prenaša prek spermija med spolnim stikom z okuženim.
  5. Neupoštevanje pravil za uporabo cepiv s strani medicinskega osebja pri množični imunizaciji prebivalstva.
  6. Intravensko injiciranje psihotropnih snovi s strani uporabnikov drog s skupnimi brizgami.

Kdo je v nevarnosti za antigen HBs?

Potrebne so osebe, ki morajo opraviti krvni test za avstralski antigen:

  1. Noseče ženske - analiza se opravi med sprejemom na žensko posvetovanje in pred porodom.
  2. Zdravstveni delavci, zlasti tisti, ki nenehno stopijo v stik s krvjo: kirurgi, porodniški ginekologi, zobozdravniki, medicinska sestra.
  3. Zdravi nosilci HBs, pa tudi bolniki s kroničnim hepatitisom B.
  4. Bolniki, ki trpijo zaradi ciroze jeter ali hepatitisa, ali osebe, za katere obstaja sum, da imajo te bolezni;
  5. Bolniki, ki so operirani.
  6. Odvisniki.
  7. Darovalci krvi, se analiza izvaja preden se preda.

Analizo HBs lahko obravnavajo tudi vsi, ki so osumljeni hepatitisa B, in število presejalnih pregledov.

Zdravljenje preprečevanja bolezni

Pri akutnih oblikah hepatitisa B zdravljenje je predpisano kot kompleksno terapijo, ki vključuje učinkovita protivirusna zdravila, ki temeljijo na naravi kliničnih simptomov. Za odstranitev strupov in toksinov, ki so nastali zaradi poškodbe jeter zaradi patologije, se bolniku predpiše kapalnik. Da bi preprečili uničenje strukture jeter zaradi hepatitisa B, se bolniku prav tako predpišejo hepatoprotektri. Celotno zdravljenje poteka v povezavi z vitaminskimi pripravki za podporo imunskega sistema pacienta.

Terapijo kroničnega hepatitisa določi samo specialist-hepatolog, odvisno od toka bolezni. Med vnetjem je bolniku predpisana protivirusna zdravila, na primer alfa interferon in lamivudin, ki zavirajo aktivnost virusa.

Pacienti s kroničnimi boleznimi kažejo tudi posebno dieto, ki jo je treba upoštevati med letom.

Nekatera pravila, katerih skladnost bo pripomogla k preprečevanju okužbe z avstralskim antigenom:

  1. Strogo upoštevajte osebno higieno, uporabljajte samo higienske namene.
  2. Medicinsko osebje: upoštevajte varnostna pravila med kirurškimi posegi, cepljenje prebivalstva.
  3. Izogibajte se promiskuitetnosti.
  4. Ne uporabljajte narkotičnih in psihotropnih snovi.
  5. Ne opusti cepljenja, ker je to najbolj zanesljiv način za zaščito pred virusom 15 let.

Simptomi in zdravljenje hepatitisa B | Kako zdraviti hepatitis B

Inkubacijsko obdobje hepatitisa B je običajno 6-12 tednov. V večini primerov (35-70%) primarna okužba poteka s klinično sliko, vendar so simptomi bolezni običajno nespecifični. Kako zdraviti hepatitis B v akutni in kronični fazi bolezni, preberite v nadaljevanju v članku.

Simptomi hepatitisa B

Znaki bolezni vključujejo:

V 15-20% primerov se pojavijo prodromalni dogodki glede na vrsto bolezni v serumu, vključno z izpuščaji, poliartritisom, simptomi krioglobulinemije. Kronični hepatitis B se ponavadi pojavlja asimptomatsko pred razvojem ciroze ali raka na jetrih. Istočasno ne smejo biti prisotni biokemični in histološki (biopsični) simptomi aktivnega hepatitisa B.

Diagnostični znaki hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kot je HIV, povzroča kronično okužbo. Tipični so injekcijski in transplacentalni mehanizmi, pa tudi spolni način prenosa okužbe. Za bolezen je lezija pretežno osrednji del lobulina jeter, celična infiltracija portalskih polj pa se umakne v ozadje. Najpogostejši klinični simptom hepatitisa B je akutna ikterična ciklična oblika s citolitičnimi simptomi akutnega hepatitisa.

Diagnoza hepatitisa B običajno temelji na seroloških študijah. Ugotovite površinski antigen virusa hepatitisa B (HbsAg); protitelesa proti površinskemu antigenu virusa hepatitisa B (protitelesa proti HBsAg); jedrski antigen virusa hepatitisa B (HbcAg). HbsAg kaže na akutni ali kronični aktivni hepatitis B; Bolnik s HbsAg je nalezljiv. Protitelesa proti HBsAg navadno kažejo na hepatitis B. V serumu med aktivno virusno replikacijo se odkrije E-antigen (HbeAg) virusa hepatitisa B; medtem ko je bolnik zelo nalezljiv.

Terapevtska taktika za hepatitis B

Glavna terapevtska taktika nima opaznih razlik glede na povzročitelja viralnega hepatitisa, ker, kot je bilo že navedeno, ni specifičnih protivirusnih zdravil. Iz nespecifičnega v literaturi so podani ločeni opisi uspešne uporabe pri zdravljenju hepatitisa B Lizocim, interferon, citarabin, itd. Slednji je sintetični purinski nukleotid, ki je obdarjen z dejavnostjo proti velikemu številu virusov DNA. Po nedavno objavljenih podatkov intramuskularno dajanje zdravila v nekaterih bolnikih, simptomi hepatitisa B pojavi zakasnitev (replikacija) virusa in zmanjša necrobiotic in vnetnih sprememb na parenhima jeter. Vendar ti podatki zahtevajo dodatno potrditev.

Kako zdraviti akutni hepatitis B?

V akutni obliki hepatitisa B, strogo spoštovanje postelja počitek do znatnega znižanja ravni hiperbilirubinemije. Po mnenju AF Bluger in IN Novitsky (1984) priporočamo naslednje prehranske in zdravilne predpise, s katerimi se lahko v osnovi strinjamo.

Pri zdravljenju hepatitisa B je priporočljivo injicirati intramuskularno ali subkutano 100-150 mikrogramov na dan vitamin B-g, vendar moramo upoštevati rezultate zadnjih nadzorovanih preskušanj so pokazali, da je s tem terapevtski učinek dosežen ali akutne niti kroničnim hepatitisom B. V sredi hude dnevnega vnosa tekočin se poveča na 2-2,5 litrov (mineralna voda, sokovi, čaj) vnaša 25-50 gramov glukoze kot 5-10% raztopine per os ali parenteralno, v kombinaciji s plazma (100-150 ml infuzije - 2-krat na teden). Istočasno se zdravijo hepatitis B vitamini (Bi-50 mg, Ba-20 mg, nikotinska kislina 100 mg Be-50 mg, folna kislina 60 mg in vitamin C-300 mg na dan). V primerih hipoprotrombinemije se pojavljanje hemoragične dieteze izvaja parenteralno Vikasol (20 mg).

Kako zdraviti hudo obliko hepatitisa B?

Problem zdravljenja hudih oblik hepatitisa B, ki ga spremlja jetrna insuficienca, še ni izgubil pomena za sedanjost in v mnogih pogledih ostaja nerešena in rezultati so nepredvidljivi. Ena od komponent intenzivne terapije takšnih bolnikov, zlasti s hipoproteinemijo, je intravensko dajanje 10-20% raztopina albumin (s hitrostjo 20-50 g proteina na dan) v kombinaciji z zdravili kalij. V središču boja proti odpovedi jeter so sodobne metode detoksikacije [Pokrovsky VI et al., 1986]. V zadnjih letih intenzivno razvijali etiotropic zdravljenje akutnega hepatitisa B, zlasti ima pozitivne izkušnje s humanim levkocitov interferona, ki na parenteralno terapevtskega med 6-18 tisoč. Enot na dan, za 15-45 dni, v padajočem odmerku izboljša klinični potek in preprečiti prehod precoma v komu.

Dieta terapija s hepatitisom B

Prehranska prehrana za zdravljenje akutnega hepatitisa B sredi bolezni sestavlja 1,5-2 g beljakovin, 0,8-1,8 g maščobe, 4-5 ogljikovih hidratov na 1 kg telesne mase na dan (2500-3500 kcal). Iz prehrane so izključeni:

trdne maščobe, razen masla,

surova vlakna bogata zelenjava,

Poleg tega se 50-100 g glukoze s čajem ali sadnimi sokovi dodaja delno, večkrat na dan.

Standardni režim zdravljenja hepatitisa B

Shema zdravljenja po V.Pokrovskyju s hepatitisom B

Optimalna shema terapije po VI Pokrovsky et al. (1986) mora vključevati:

podostroi odsotnost simptomov akutne bolezni jeter in jetrne encefalopatije, endogenim - diurezo, plazmafereza, upravo albumina, kalijeve, hiperbarična kisika v (1-3-krat na dan, stiskanje - 2,0-1,7 izpostavljenost ATM - 45 -60 min), potek zdravljenja za hepatitis - 10 dni;

pri razvoju bolezni jeter in akutna encefalopatija - izventelesnem razstrupljanje (hemosorbtion, plazmaferezo), hiperbarični ojačanega oksigenaniyu, albumin, kalija drog, glukokortikoidi intravenozno, prednizolon 200- 300 mg na dan - 2-3 dni, heparin-10-20 tisoč U /. d, inhibitorji pro-i Luj in sem HH, sifon klistir dajanje v lumen črevesne aminoglikozidov (kanamicin do 4 g / dan, itd) dodamo k tej kompleksni simptomatska agentov navedeno. To določa le, da je vključitev v terapevtskem zdravljenju hepatitisa B kompleksne heparina zdi dvomljivo, medtem ko krvavitvah - neprimerna.

Shema zdravljenja za bolezen Podymova

Glukokortikoidno hormoni so prikazani le za zdravljenje hude in dolgotrajne oblikami hepatitisa B. steroidi se lahko uporablja le v odsotnosti učinka kombinirane terapije že opisanim, s neprekinjenih kopičenjem znaki zastrupitve, in tudi pri bolnikih s holestaze in edematozna ascitne izvedbah teče v nevarnosti akutne in subakutne jetrna distrofija (hepatična koma) [Podymova SD, 1984]. Šteje se, da je treba upoštevati načelo "proračun" doziranje, t. E. Če želite izbrati najnižji odmerek, ki zagotavlja terapevtski učinek. Običajni začetni dnevni odmerek - 40-60 mg prednizolona se vzame večinoma zjutraj. Trajanje zdravljenja hepatitisa B - 3-4 tednih, z redukcijo tedenska doza za 10% do 10 mg / dan z nadaljnjimi odpovedi.

Orientacije so vsebnost bilirubina v krvnem serumu in dinamika klinične slike kot celote. S prezgodnjim ali prehitrim preobratom steroidov je možno ponovitev bolezni. V zvezi z razpoložljivimi podatki o vztrajnosti Pospešeno HBs-antigenemia med zdravljenjem s hormoni in pogosto njihovih stranskih učinkov, še posebej pri ljudeh, starejših od 50 let, mora indikacije za ta zdravila strogo omejena.

Shema hepatitisa B terapije po Krylovu

AA Krylov idr. (1988) s hudo odpovedjo jeter pri zdravljenju hepatitisa B, priporočamo razporeditev znotraj in laktuloze klistir v odmerku 60-120 in do 160 g / dan, kot je mikroflora debelega črevesa zatreti, ki tvori amoniak, kar vodi do zmanjšanja hiperamonijemija [Loginov C Blok Yu. E., 1987].

Načela zdravljenja holestatične oblike hepatitisa B

Splošna načela zdravljenja hepatitisa B ostajajo veljavna za holestatično obliko. Vendar, ko pride kožni pruritus, še posebej pogosto ponoči, Bilignin (5-10 g 3-krat na dan) ali bolje Cholestyramine (4-5 g 3-krat na dan). Z dolgotrajno zlatenico, vitamini, topni v maščobi: A - 10 tisoč enot dnevno intramuskularno, Da - 20 tisoč enot na dan na os (5 kapljic 0,5% alkoholne raztopine), K - vikasol 30-50 mg intramuskularno. V številnih primerih je izrazito kožni srbenje kože Metiltestosteron (5 mg 2-3 krat na dan pod jezikom 7-10 dni). Zdravilo je v kemični strukturi tesno povezano z žolčnimi kislinami in morda s pomočjo konkurenčnega mehanizma premesti iz živčnih končičev na koži. Kljub temu moramo upoštevati, da metiltestosteron občasno povzroča holestazo.

Včasih prenehajo s holestazo glukokortikoidni hormoni, v srednjih odmerkih. Imenovanje skladov holagoge, čeprav jih priporočajo nekateri avtorji, vendar le redko prinaša oprijemljive koristi in je v nasprotju z načelom varčevanja bolnega organa.

Ugodni prvi rezultati so bili pridobljeni pri zdravljenju hepatitisa B z novim hepatoprotektikom Catergen <Цианиданолом>, ki je bil predpisan za 500 mg 3-krat na dan za mesec. Poveča biosintezo ATP v jetrnih tkivih, nevtralizira proste radikale, stabilizira lizosomske membrane. V kontekstu zdravljenja z Catergenom se je žolčevina skrčila; bolj dramatično kot pri nadzoru, so se stopnje transaminaz in bilirubina v krvi zmanjšale [Conn N., 1985].

Zdravljenje okužbe s hepatitisom B zapleteno zaradi okužbe

Zdravljenje akutne hepatitisa leptospiroza (Weil bolezen-Vasileva) sestoji iz počivanja prehrani, vitamina. prikazano antibiotiki tetraciklin Nadzorna okužbe (do 4 g / dan) skupaj s penicilinom ali streptomicin. Z njimi upravlja v vročinskih obdobju in 3 dni po znižanju temperature. Prav tako se uporablja so polivalentni terapevtsko konjskega seruma globulina ali protivoleptospirozny [Podymova S. D., 1984]. Hepatitis v infekcijske mononukleoze in drugih okužb se obravnavajo kot akutni hepatitis B.

Pri akutnem strupenem hepatitisu je prva naloga preprečiti nadaljnji vnos patogene snovi v telo. Druga naloga je močno odstranjevanje že prodornega strupenega sredstva. Po uresničevanju teh dveh glavnih terapevtskih načel se prehranska in zdravniška zdravila v bistvu ujemajo s tistimi v akutnem virusnem hepatitisu B.

Napoved virusnega hepatitisa B je v večini primerov ugoden, glavni izid je popolna ozdravitev. Drugi rezultati so manifestacija Gilbertovega sindroma, razvoja kroničnega hepatitisa (10%) in ciroze jeter (0,5-1%), poleg tega pa tudi ti "sindrom po hepatitisu".

Preprečevanje hepatitisa B

Podlaga za preprečevanje bolezni je aktivno imunizacijo proti hepatitisu B. odraslih cepiva proti hepatitisu B dajemo v odmerku 20 mg / m; ponovi po 1 in 6 mesecev. Čeprav ni cepljenje v otroštvu, se izvaja za vse mladostnike, odrasle s spolno prenosljivimi boleznimi, kot tudi zdravstveni delavci. Intravenozne uporabnike drog, homoseksualni in biseksualni moški aktivna imunizacija hepatitisom B se izvede po negativni serološke teste.

V tem primeru je treba prvi odmerek cepiva uporabiti na dan odvzema krvi za serološke študije. Uvedba nadaljnjih odmerkov je odvisna od rezultatov seroloških reakcij. Uporaba kondoma pomaga pri preprečevanju okužbe s hepatitisom B med spolnim odnosom.

Kaj pomeni HBsAg v krvi?

HBsAg (kratica ustvarjena s prvima črkama Hepatits B površinski antigen) - to je tako imenovani "avstralski" Test hepatitisa B antigena v krvi za HBsAg, ki je pozitiven, to pomeni infekcijo z virusom hepatitisa B, ali da pride do kronične oblike bolezni.

Hepatitis B je virusna bolezen, ki prizadene jetra, ki se prenaša, ko oseba dobi okuženo kri iz bolnika ali zaradi nezaščitenega spola. Bolezen morda dolgo ne kaže simptomov, zato je najbolj zanesljiv način za pravočasno odkrivanje bolezni le krvni test za HBsAg.

Kaj je zdravilo HBsAg?

Če ste se morali soočiti s potrebo po diagnozi med nosečnostjo ali zdravniškim pregledom, večina ljudi, ki si ogledujejo seznam potrebnih študij, vpraša "HBsAg: kaj je to?"

HBsAg so proteinski antigeni virusa hepatitisa B, ki se nahajajo na površini vsakega virusa.

Vstop v človeško telo se virus nahaja v jetrnih celicah in začne aktivno fisijo. Novi delci virusa iz jetrnih celic spet vstopijo v kri, se poveča volumen HBsAg in na tej stopnji lahko že vidite pozitiven rezultat krvnega testa.

V zameno bolnikov imunski sistem začne aktivno proizvodnjo protiteles do vhodnega virusa, zaradi česar je zdravljenje bolezni mogoče.

Koga je treba redno preizkušati na HBsAg?

Teoretično lahko vsaka oseba, ki nima cepljenja proti tej bolezni, dobi hepatitis B. Zato mora vsaka oseba, ki ni cepljena, dati krv opredelitvi HBsAg vsaj enkrat na nekaj let in po možnosti vsako leto.

Analizirati je treba naslednje kategorije ljudi:

  • nosečnice;
  • otroci, ki jih je rodila nosilna mati virusa;
  • zdravniki, ki imajo celo teoretični stik z nosilci virusa;
  • darovalci, ki darujejo kri ali organe;
  • bolniki pred operacijo ali hospitalizacijo;
  • osebe, ki se zdravijo zaradi zasvojenosti;
  • sorodniki, ki živijo na istem ozemlju z nosilci virusa;
  • ljudje na hemodializi;
  • bolniki s sumom bolezni jeter, žolčnika in žolčnega kanala;
  • Vrnjeno iz vojske ali v kraje pridržanja;
  • in preizkus krvi pred cepljenjem proti hepatitisu B je prav tako obvezen.

V primeru pozitivnega odziva, da bi se izognili napaki, zdravniki znova opravijo krvni test za antigen HBs. Tudi pozitivni odziv lahko daje poseben značaj imunskemu sistemu, nato pa drugič uporabi drugo metodo preiskave.

Kako prepoznati hepatitis B?

Kot je bilo že omenjeno, ko je prišel v človeško telo, z začetkom inkubacijske dobe hepatitis B živi skrivno. Prvi simptomi se pojavijo v različnih obdobjih, v povprečju je 55-60 dni od časa okužbe.

Glede na obremenitev človeškega telesa ima bolezen tri zaporedne faze perkolacije:

  • predhodno zrnasto;
  • po kateri sledijo simptomi akutne oblike;
  • in če se okrevanje ni zgodilo, bolezen teče v resno fazo;
  • po kateri je morda kronična oblika hepatitisa.

Preden se znaki akutnega hepatitisa B manifestirajo, se začne prodromalna (predzulodna) faza. Zanj je značilna:

  • šibkost;
  • zvišanje temperature do 37 ° C;
  • kršenje skladnosti in barve blata;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • resnost in občutek tlaka v desnem hipohondriju;
  • na koži ima oseba morda izbruh in madeže, pokrov, ki se pojavi.

Ti simptomi so lahko šibki ali odsotni. Ni izključeno, da se bodo tako šibko izkazali, da tudi misli ne bodo sledile temu bolezni.

Prodromalno obdobje v telesu traja do enega meseca, njegov konec pa spremlja povečanje jeter, pa tudi sprememba velikosti vranice. O koncu pred-zheltushnogo obdobja, in pravijo ti simptomi:

  • brezbarvni iztrebki;
  • zvišanje vrednosti ALT in AST v krvi;
  • in pri analizi urina pri bolni osebi je rast urobilinogena.

Takoj, ko koža in skrera oči pridobita rumen odtenek, lahko govorimo o pojavu akutnega virusnega hepatitisa. V krvi je značilna rast bilirubina. Žalost v telesu lahko traja do šest mesecev.

Po akutni obliki lahko situacija poteka po eni od naslednjih poti:

  1. spoštovanje hepatitisa D - superinfekcija;
  2. močno nadaljevanje te bolezni;
  3. preliti v kronično stopnjo z aktivnim potekom simptomov:
  • rak (karcinoma) jeter;
  • ciroza jeter.
  1. preliti v stabilno kronično stopnjo:
  • z možno popolno zatiranjem virusa;
  • razvoj človeških patologij, ki ne vključujejo jeter.
  1. popolno okrevanje (okrevanje).

Ko postane hepatitis resen, obstaja:

  • motnje v osrednjem živčevju;
  • ALT presega vrednost AST;
  • hude motnje v delovanju prebavil;
  • pogoste krvavitve sluznice;
  • kazalniki ESR pri analizi krvi padajo na 2-4 mm / h.

Vendar pa, kot da bi lahko zvok čudno, v večini primerov hepatitisa B ne obravnavajo posebne močne droge. Glavna sredstva za podporo cilja jeter so hepatoprotectors, vitaminsko-mineralnih dodatkov, snovi, ki odpravljajo toksičnosti v telesu, pa tudi pretirano pitje in prehrano, ki varčujejo jeter.

S kakšnimi markerji je diagnosticiran hepatitis B?

Oznaka HBsAg je prvi, glavni pokazatelj viralnega hepatitisa B, vendar ne edini te vrste. Poleg tega se pri diagnosticiranju upoštevajo tudi drugi antigeni.

Hepatitis B

Hepatitis B: Ali je nosilec ali bolezen, ki vodi do ciroze in raka?

V hepatologijo, ki se ukvarja s preučevanjem in razvoj novih načinov zdravljenja za bolezni jeter, v zadnjih dveh desetletjih pa je bil izjemen napredek. Razvili in izvajali metodah natančno oceno virološko aktivnost pri virusu človeškega hepatitisa B "S" in "B", ki so najpogostejši vzroki za kronični hepatitis, cirozo in raka na jetrih. Metode so bile razvite in se pogosto uporablja tako imenovani "neinvazivna", torej brez uporabe biopsijo jeter, diagnostično stopnjo poškodbe jeter, ciroze ustanovitvi korak. Še bolj impresiven napredek pri zdravljenju te bolezni. Problem hepatitisa "C" smo že večkrat razpravljali. Eno je samo dodati, da odpira novo obdobje v zdravljenju hepatitisa "C" - razvita in so že začeli uporabljati zdravila z neposrednim protivirusnega učinka, s katero je verjel, da je v desetih letih bodo mogli doseči stoodstotno učinkovitost zdravljenja. V tem članku bomo govorili o hepatitisu "B" in novih dosežkov v njenem zdravljenju.

Virus hepatitisa B je 100-krat bolj nalezljiv kot HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti).

Kljub široki sprejetju cepljenja proti hepatitisu "B", razširjenost bolezni ostaja visoka. V različnih regijah Rusije širjenja nosilca virusa je od 1,5% do 11,5%. Tako kot pri hepatitisu "C", vir okužbe je kri okužene osebe. Pot okužba podobno: uporabi nesterilne igle, instrumenti za različne zdravstvene in nezdravstvene (piercingi,, manikuro / pedikuro) manipulacije, ki se uporabljajo v gospodinjskih predmetov za osebno higieno okužene osebe (britvice, škarje, zobno ščetko, itd..) nezaščitenem spolnem odnosu, prenos virusa od okužene matere na otroka. Virusa hepatitisa B "B" se nahaja v okolju in infekcijskih virusov hepatitisa "C" in človeške imunske pomanjkljivosti stabilnejši. Zato so naravni načini prenosa "B" (spolni način in prenosa z matere na otroka) virusa so bolj pomembne.

Kako zaščititi pred hepatitisom B?

Edino zdravilo je cepljenje proti hepatitisu B, ki ga trenutno proizvajajo vsi novi otroci in mladostniki. Prav tako bi morali biti cepljeni odrasli z dejavniki tveganja za okužbo. Cepivo proti hepatitisu B je eno najvarnejših cepiv na svetu. Trikratna uporaba cepiva po posebni shemi povzroči nastanek specifičnih protiteles, ki preprečujejo razvoj hepatitisa B pri 98% cepljenih. Imuniteta traja najmanj 8-10 let, vendar je pogosto še vedno živa.

Skrita bolezen

Kot pri hepatitisu C se akutna faza okužbe pogosto pojavi tudi brez zlatenice. V veliki večini primerov bolniki z akutnim hepatitisom "B" obnovijo in pridobijo vseživljenjsko odpornost na ponavljajoče okužbe (v serumu imajo zaščitna protitelesa proti proteinu virusa). Pri nekaterih ljudeh se po okužbi oblikuje nosilec proteina virusa HBsAg, imenovanega tudi "avstralski antigen". Nosilec se najpogosteje oblikuje, ko se okuži v otroštvu. Pri majhnem delu bolnikov je akutni hepatitis zategnjen in prehaja v kronično obliko. Kronični hepatitis "B", kot je kronični hepatitis "C", pogosto poteka dolgo časa skrivaj, neopazno. Z leti se oseba lahko počuti popolnoma zdravo, prvi simptomi bolezni pa se pojavijo le v pozni fazi jetrne ciroze, ko je bolezen težje zdraviti in splošna napoved je neugodna.

Kaj je pomembno vedeti o oblikah okužbe z virusom hepatitisa B?

Kronična okužba se lahko pojavi v dveh glavnih oblikah:

Prva oblika je neaktivni prevoz HBsAg. Zanj je značilno odsotnost virusnih delcev v krvnem serumu ali njihovo odkrivanje z nizkim titrom, odsotnost vnetja v jetrih in praviloma ne progresivno napredovanje. Z zmanjšanjem imunosti lahko neaktivni prevoz HBsAg preide v aktivno obliko hepatitisa "B".

Druga oblika - kroničnim aktivnim hepatitisom B. Treba je značilno veliko število virusnih delcev v krvi, prisotnost vnetja v jetrih, kar se odraža v spreminjanju ti vzorci jeter (ali encimov), progresivno seveda s tveganjem ciroze in jetrne raka. V zadnjih letih, je pokazala, da je višje koncentracije virusa v krvi, ali "virusno breme", višje tveganje za razvoj ciroze in jetrnega raka.

Te dve obliki ni mogoče razlikovati na podlagi bolnikovega blagostanja, le kliničnih znakov bolezni (ki lahko, tako kot pri neaktivnem prevozu, popolnoma odsoten pri bolniku s kroničnim hepatitisom B).

Kaj, če imate HBsAg?

Na žalost se hepatologi pogosto soočajo s podcenjevanjem pacienta, pa tudi z zdravniki drugih specialitet, ki jih je z leti odkrila resnost HBsAg.
Bolnik, ki ima HBsAg prvič, mora opraviti test, ki bo naredil pravilno diagnozo - razlikovati neaktivne prevoz HBsAg od aktivnega kroničnega hepatitisa B, ki zahteva zdravljenje.
V ta namen vam bo hepatolog ponudil številne študije:
- biokemijski test krvi,
- preučevanje virusne obremenitve s pomočjo kvantitativne PCR (polimerazne verižne reakcije)
- študijo o prisotnosti drugega proteina (ali antigena) virusa hepatitisa B, ki je značilna za visoko nalezljivost pacienta, - HBeAg
- študijo o prisotnosti virusa hepatitisa B - delta virusa
- preučevanje alfa-fetoproteina (tumorski tumorski tumor raka)
- ultrazvočni pregled jeter
- fibroelastografijo za razjasnitev faze jetrne fibroze
(glede na indikacije so možne druge študije)

Kaj, če sem diagnosticiran neaktiven prevoz HBsAg?

Bolnike z diagnozo neaktivnega prenosa HBsAg je treba redno opazovati, saj so v nekaterih primerih, zlasti z zmanjšanjem imunosti, aktiviranje okužbe in razvoj aktivnega hepatitisa, ki lahko zahtevajo posebno zdravljenje. Zato je dinamika virusne obremenitve še posebej skrbno nadzorovana. Vaš zdravnik bo določil intervale med kontrolnimi analizami in obiski ter količino potrebnih raziskav.

Sodobno zdravljenje kroničnega hepatitisa B lahko ustavi bolezen!

Če še vedno imate kronični hepatitis B, je treba predpisati protivirusno zdravljenje, to je zdravljenje z zdravili, ki lahko blokirajo razmnoževanje virusa.

Namen sodobnega protivirusnega zdravljenja za kronični hepatitis B je vztrajno zatiranje reprodukcije virusa, doseganje remisije bolezni, to je prenos postopka v neaktivno stanje. Ko se doseže ta rezultat, se prepreči razvoj ciroze jeter in njenih zapletov (kot ascites, notranja krvavitev, odpoved jeter) in tveganje za nastanek raka jeter se večkrat zmanjša.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B so bili registrirani številni zdravili z antivirusnim učinkom. Med zdravili nove generacije obstajajo varna zdravila, ki se lahko uporabljajo več let, zdravila, ki niso odporna proti virusu. Zdravnik vam bo pomagal izbrati zdravljenje, ki ustreza stadiju in obliki vaše bolezni.

Ali je za prehrano bolnikov s kroničnim hepatitisom B potrebna prehrana?

Nobena posebna prehrana v kroničnega virusnega hepatitisa ni potrebna, vendar pa se morate izogibati pitju alkohola, tudi v majhnih odmerkih, saj je skupni učinek alkohola in virus v jetrih znatno poveča tveganje za razvoj ciroze in jetrnega raka. Če imate preveliko telesno težo, morate omejiti vnos maščob, visokokalorične hrane, kot maščobe odlaganje v jetrih pospešuje razvoj ciroze. Izogibajte se dejavnikov, ki zmanjšujejo imunost, zlasti insolacija, kar pomeni, da ne smete uporabljati sončno teraso in sončenje na plaži. Priporočljivo je opustiti kajenje. Lahko nadaljujete z vadbo. Uporabni postopki kopanja in kaljenja, ki podpirajo stanje vaše imunitete.

Hepatitis B, zdravljenje, simptomi, preprečevanje, znaki

Virus se prenaša parenteralno (horizontalni prenos) ali med spolnim odnosom, saj se ugotovi ne le v krvi, temveč tudi pri semenu, slini in drugih bioloških tekočinah.

V azijskih državah bo verjetno prevladal prenos virusa od matere na otroka v perinatalni dobi (navpična pot prenosa). Faktorji tveganja za okužbo vključujejo tvegano spolno vedenje (veliko število spolnih partnerjev, homoseksualnost moških), injiciranje drog, hemodializa, rojstvo ali bivanje v endemični regiji; Zdravstveni delavci spadajo tudi v skupino za tveganja.

Obstaja 8 genotipov virusa (AH). Genotip A je bolj razširjen v Evropi in Severni Ameriki, genotipih B in C na Daljnem vzhodu in v jugovzhodni Aziji ter genotipa D v južni Evropi, Afriki in Indiji. Izolacija genotipov je klinično pomembna: na primer, virusi genotipov A in B so bolj dovzetni za zdravljenje z interferonom kot virusi genotipov C in D.

Virus hepatitisa B je virus DNA, ki spada v družino hepadnavirusa. To so hepatotropni virusi, ki povzročajo kronične okužbe in so dejavnik tveganja za hepatocelularni karcinom. V primerjavi z drugimi človeškimi virusi ima virus hepatitisa B edinstveno genomsko in antigensko strukturo ter ciklus razmnoževanja.

Hepatitis B je sestavljen iz zunanje proteinski ovojnici in notranjega jedra kompleksa, ki obsega virusno DNA (genov) in virusne DNA polimeraze nukleokapsid obdan ikosaddricheskim velikosti 27 nm, ki je sestavljena iz 180 molekul jedrnega antigena (HBcAg). Zagotavlja stabilnost virusnega gena za delovanje celic nukleaze. Genom virusa je krožna dolžina DNA približno 3200 baznih parov s popolno minus verigo in nepopolno komplementarno plus verigo. Minus-veriga obsega prekrivajoči gene, ki kodira strukturni proteini (površinskih proteinov in njihovih derivatov, kot tudi jedrske proteinov) in dva proteini, vključeni v replikacije virusne DNA (DNA polimerazo in HBxAg). Virus hepatitisa B je edinstvena med virusi, ki vsebuje DNA, kot je podobna razmnoževanje retrovirusov, ki vsebujejo K razmnoževanje RN, kot so HIV, t. E. poteka preko tvorbo RNA intermediata.

Po vstopu v krvni obtok je virus hepatitisa B pritrjen na hepatocitno membrano in prodira v notranjost. Potem se virus sprosti iz ovojnice in nukleokapsid iz virusne DNA vstopi v jedro, kjer se zaključek nedokončane plus-verige pojavi s tvorbo celovite kovalentno zaprte dvojno verižne DNA.

Dobljena DNA služi kot osnova za sintezo popolnih kopij RNA genoma in subgenomskih transkriptov z udeležbo hepatocitne RNK polimeraze. Nadalje, ti transkripti služijo kot predlog za sintezo negativnega virusa DNA. Transkripti virusne RNK ponovno vstopajo v citoplazem, kjer se ob branju povrnejo površinski in jedrski proteini ter DNA-polimeraza virusa. Citoplazma dopolnjuje zbiranje virusa in nastanek kapsida iz 1 VO molekul jedrskega antigena. Za razliko od običajne replikacije DNA je sinteza obeh pramenov dosledna, ne hkrati. Ko je sinteza DNA končana, je RNA uničena s specifično RNazo, ki je del virusne polimeraze.

Po končanem bodisi posnemajo nukleokapsid transportiramo v hepatocitov jedro, ali skozi endoplazemski retikulum in Golgi napravi, kjer proteinski plašč pridobi, nakar zapusti celico z eksocitozo. V zgodnjih fazah okužbe se nekateri nukleocapsidi prenesejo nazaj v jedro, kjer se ponovno tvori kovalentno zaprta dvojno verižna DNA. To DNA, ki služijo kot predloge za naknadno prepisu, ki so oblikovane tako, da ko bi delitev virusom okuženih hepatocitov priti v hčerinskih celic. Na kasnejši stopnji okužbe nukleokapsidi večinoma zapustijo hepatocite, kar spodbuja širjenje okužbe skozi celotno jetrno tkivo. Pri kroničnih virus hepatitisa B DSCHS - vse ali večino, njegovih fragmentov - je integriran v genom hepatocitov.

Vzroki hepatitisa B

Beljakovine virusa po prodoru v hepatocite so izražene na površini hepatocitov. Prepozna jih človeški imunski sistem (celični in humoralni). Če je imunski odziv dovolj močan za ubijanje vseh okuženih hepatocitov, se virus popolnoma odstrani in pride do okrevanja.

Če pa imunski odziv ni dovolj močan za uničenje vseh prizadetih hepatocitov, se okužba traja dolgo, s tvorbo vnetne reakcije z različno resnostjo.

Po okužbi z virusom hepatitisa B v perinatalno dobo (za vertikalni prenos), ko fetalni imunski sistem še ni popolnoma razvit, pomanjkanje imunskega odziva vodi k ohranjanju patogena v telesu (imunske tolerance za virusne antigene).

Serološki testi

Ko se okuži z virusom hepatitisa B, se začne intenzivna nastanek HBsAg - njegova količina presega količino prvotnega virusa za 10 milijonov krat.

Klinični potek hepatitisa B

Okužba z virusom hepatitisa B se lahko pojavi v 6 kliničnih oblikah: akutni hepatitis, imunološka toleranca, kronični hepatitis, neaktivni prevoz.

V približno dveh tretjinah primerov je okužba kratkotrajna in je asimptomatična. V tem primeru izrazit imunski odziv s tvorbo trajne imunosti in tvorbo visokega titra protiteles proti HBsAg spodbuja hitro odstranjevanje virusa. Prav tako so oblikovane protitelesa proti HBcAg, vendar ne zagotavljajo imunosti in ne kažejo njegovega razvoja.

Akutni hepatitis B

Klinično izražen akutni hepatitis se razvije v približno četrtini primerov. Inkubacijsko obdobje (čas med okužbo in pojavom simptomov) je 1-6 mesecev. V tem času poteka aktivna reprodukcija virusa, v serumu bolnika pa se pojavita HBsAg, virusna DNA in IgM protitelesa K HBcAg.

Simptomi in znaki. Pred pojavom zlatenice in drugih tipičnih simptomov hepatitisa pri pacientu lahko imajo izpuščaj, nevralgije, artralgija, artritis, glomerulonefritis, nodozni poliarteritis, vaskulitis, mešani cryoglobulinemia, perikarditis, pankreatitis, in aplastična anemija. Te manifestacije so povezane z nastankom in odlaganjem imunskih kompleksov v tkivih.

Laboratorijske raziskave

  • Od nastopa simptomov je aktivnost seruma ALT in ASAT 5 do 20-krat večja, aktivnost AFP pa je zmerno povečana (za 2-10-krat). To kaže na poraz hepatocitov. Prav tako se lahko zviša nivo serumskega bilirubina (> 513 μmol / l). Pri hudi hepatitisu lahko podaljša tudi PV in APTT.
  • Virusna DNK preneha biti odkrita v serumu 1-8 tednov po pojavu simptomov. HBeAg preneha tudi odkriti kmalu po največjem povečanju aktivnosti aminotransferaze. Zaradi prvotno visokega titra HBsAg in njegove počasne izločitve (T1 / 2-8 dni) je potrebnih nekaj mesecev, da se preneha odkriti v krvi.
  • V obdobju zlatenice v serumu je določen visok titer protiteles proti HBcAg. Sprva ta protitelesa IgM, ko se ozdravijo, izginejo in titer protiteles IgG postopoma narašča, kar traja celo življenje.
  • V krvi se pojavijo protitelesa proti HBeAg, ko HBeAg preneha biti zaznan.
  • Ker se količina HBsAg zmanjša, se titer protiteles poveča.
  • S hitrim izginotjem virusa, ki se pojavi v približno 10% primerov, HBsAg v času nastanka simptomov ni mogoče zaznati. Vendar pa se pri teh bolnikih odkrijejo protitelesa IgM proti HBeAg in včasih HBeAg v krvi. To je bolj značilno za pljuča ali za streljanje hepatitisa.
  • Razvite so metode za odkrivanje in kvantifikacijo virusne DNK. Metode, ki temeljijo na hibridizaciji DNA, omogočajo določitev količine replikacijske DNA, medtem ko je s PCR mogoče določiti količino DNK kot celote.

Napoved. Z ustreznim imunskim odzivom se virus uniči in za 1-6 mesecev pride do popolnega okrevanja. Majhno število bolnikov z akutnim hepatitisom (1-5%) razvije akutno jetrno nekrozo. Pri teh bolnikih je napoved ponavadi neugoden in je odvisen od regenerativne sposobnosti jeter.

Nevarnost prehoda s hepatitisom B v kronično obliko. Pri odraslih z normalnim imunskim sistemom je manj kot 5%, pri motnjah imunosti pa več kot 50%, pri majhnih otrocih je približno 50%, pri novorojenčkih pa 90%.

HBsAg in kronični hepatitis B

Potek bolezni in rezultati seroloških študij. Pri odraslih približno 10% primerov po okužbi virus ne izgine v celoti; hkrati pa je HBsAg odkrit v krvi. Nekateri od teh bolnikov razvijejo kronični progresivni hepatitis, drugi pa razvijejo asimptomatski prevoz.

  • Začetni serološki kazalci za kroničnim hepatitisom B so enaki kot v akutni, samo-zdravi hepatitisa B. Vendar, če hepatitisa postane kronična aktivna oblika, HBeAg in virusne NAM Da se določi na podlagi povečane aktivnosti aminotransferaze tudi po 6 mesecih klinične bolezni.
  • V večini primerov bolezen najprej poteka brez težav. Pri nekaterih bolnikih je lahko zlatenica kljub pojavu drugih manifestacij odsotna. V takih primerih so pritožbe praviloma nespecifične - pomanjkanje apetita in utrujenost.
  • Raven protiteles IgM proti HBeAg pri kroničnem aktivnem hepatitisu ostaja povišana. Ker simptomi preidejo, se titer protiteles tudi zmanjša, titer protiteles IgG pa se poveča.
  • Praviloma se protitelesa proti HBsAg ne tvorijo. Kljub temu ima lahko 20 do 40% nosilcev nizek titer protiteles proti določenim determinantam HBsAg, ki v serumu niso odkriti.
  • Tok kroničnega hepatitisa B je lahko drugačen. Aktivnost patološkega procesa in seroloških markerjev se spreminja s časom. Prehod iz virusa replikacije korakov, ki je značilnost je prisotnost HBeAg, v latentnem stopnji, ki ga spremlja nastajanje protiteles na HBeAg, označen s krepitvijo imunskega odziva, katerega cilj je uničenje virusa.
  • Praviloma se HBsAg zadrži v krvi bolnikov, ne glede na prisotnost ali odsotnost razmnoževanja virusa. Običajno v takšnih primerih govorijo o "nosilcu virusa hepatitisa B" ali stopnji imunološke tolerance.
  • Če se okužba z virusom hepatitisa B pojavi v odrasli dobi, se v približno 1% primerih pojavi popolno izginotje HBsAg in nastajanje protiteles proti njej. O prenovljeni leziji jeter običajno kažejo znake ciroze te ali tiste stopnje. Nekateri od tistih, ki jim je diagnosticirana kriptogena ciroza jeter, so taki bolniki.
  • Pri nekaterih bolnikih kronični hepatitis ostane v replikativni fazi. V tem primeru je postopek lahko kontinuiran s prisotnostjo HBeAg ali pa se lahko pojavi pri občasnih poslabšanjih ali v blagi obliki v odsotnosti HBeAg. Slednja različica je bolj razširjena na Daljnem vzhodu in ko je okužena v otroštvu.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj kroničnega hepatitisa. Kronični hepatitis se razvije v skoraj 90-95% novorojenčkov in 30-50% otrok, vendar le pri 1-10% odraslih. Pri ženskah se kronični hepatitis razvija manj pogosto. Pri bolnikih s hemodializo je tveganje kronične okužbe znatno povečano, z imunsko pomanjkljivostjo zaradi drugih vzrokov, pri sočasni okužbi z virusom HIV. Predvideva se, da je prognostična vrednost resnosti začetne bolezni majhna v primerjavi s starostjo bolnika in stanje njegovega imunskega sistema.

Ponovna aktivacija latentnega hepatitisa B lahko pojavijo spontano ali pogosteje po umiku imunosupresivnih zdravil (npr, prenehanje kemoterapijo, imunosupresivni terapiji po presaditvi prejemali glukokortikoidov). Pri nekaterih bolnikih lahko reaktivacija povzroči akutno nekrozo jeter. Značilno je, da v krvi bolnikov z reaktivacijo Zaznali HBsAg, A HBeAg odsoten. V asimptomatsko primarno okužbo in lahko zato ni podatkov o reaktivacijo HBsAg šteje kot primarni akutno okužbo. V takih primerih se lahko HBeAg pojavi tudi v serumu. virusna DNA in IgM protitelesa proti HBcAg. HBeAg izginotje prevoznikov ne pomeni nujno okrevanje - očitno, kot pri okužbah herpes, morda latentnih za hepatitisom B. Po zadnjih podatkih, lahko virus traja dolgo časa v limfocitov vranice predhodno okuženih bolnikov.

Mutantne oblike virusa. DNA polimeraza virusa hepatitisa B, ki ima aktivnost reverzne transkriptaze, ne odpravlja napak, ki se pojavijo med transkripcijo. Zato pri reproduciranju virusa pogosti transkripcijski dogodki pridejo do nastanka mutantnih sevov. Mnoge mutacije povzročajo nastanek virusov, ki niso sposobni okužiti novih celic. Vendar pa je PCR razkril številne možne mutacije, zlasti točkovno mutacijo gena, ki kodira HBsAg, v antigenski determinantni regiji a. Ta mutacija povzroča spremembe v antigenih lastnostih virusa, kar ji omogoča, da pobegne iz imunskega sistema med cepljenjem. Druga mutantna oblika virusa je izolirana pri bolnikih z aktivnim hepatitisom B, ki nimajo HBeAg. V teh primerih obstaja točkovna mutacija v pred-C regiji, ki moti sintezo HBeAg, ki spreminja potek bolezni. Odsotnost HBeAg na površini okuženih hepatocitov ne omogoča, da imunski sistem prepozna in uniči te celice, kar vodi k razvoju kroničnega aktivnega hepatitisa.

Superinfekcija. Pri nosilcih virusa hepatitisa B je možna superinfekcija z drugimi hepatotropnimi virusi. Nenadno povečanje aktivnosti aminotransferaze lahko kaže na superinfekcijo s hepatitisom A, C in D.

  • Okužba z virusom hepatitisa A se lahko pojavi kot superinfekcija ali sočasna okužba; običajno je v teh primerih potek hepatitisa hujši, včasih celo strele.
  • Superinfekcije z virusom hepatitisa C je včasih zelo težko odkriti zaradi poznejše videz v tem primeru, protiteles proti HBcAg. Vendar pa je mogoče sum s povečanjem aminotransferaze aktivnost proti zmanjšanjem HBsAg titra zaradi zatiranje razmnoževanje virusa hepatitisa B in odsotnosti IgM protiteles HBcAg in virusa hepatitisa A in hepatitisa D. trdovratnih simptomih koncentracijo virusa hepatitisa C
  • Druge bolezni. Ne smemo pozabiti, da je nenadno povečanje transaminaz ne sme biti povezan z virusnimi okužbami in bo povzročil, na primer sprejem hepatotoksičnih drog ali alkohola, šoka, srčnega popuščanja, desnega prekata zlasti zunaj jeter oviranje žolčevodov.

Celični karcinom jeter. Na območjih z visoko stopnjo hepatocelularnega karcinoma hepatitisa B je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka. Očitno je glavni vzrok za karcinomom jetrnih celic je kronična okužba z virusom hepatitisa B. Zato lahko govorimo o onkogenih lastnosti hepatitisa B. Razvoj raka ni pred tem nujno s stopnjo ciroze.

  • Predispozivni faktorji. Ti vključujejo pripadnosti določeni rasi (Azijci in Eskimi), starost okužba, dolgoročno nosilec virusa in vpliv zunanjih rakotvornih dejavnikov, kot so uživanje alkohola, kajenje in morebitni učinki aflatoksinov.
  • Patogeneza. Menimo, da vključitev virusne DNA v genom hepatocitov vodi do sprememb v izražanju njihovih genov in degeneracije malignih celic. Kloni transformiranih celic lahko pridobijo avtonomijo in povzročijo karcinoma jetrnih celic.
  • Diagnostika. Zgodnja diagnoza jetrnega raka je težka. Nekateri pozitivni rezultati so letna določitev serumskega alfa-fetoproteina in potek ultrazvoka, CT in MRI za odkrivanje volumskih oblik v jetrih. Ko se zazna tvorba volumna, se pod kontrolo ultrazvoka ali CT opravi prebojna biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa B

Akutni hepatitis B. Zdravljenje je simptomatično. Večina bolnikov se hitro opomore.

Kronični hepatitis B. Obstajajo tri stopnje kroničnega hepatitisa: imunološka toleranca, imunološka aktivnost in nosilec (nenapitativna faza). Da bi preverili stopnjo bolezni (tabela. 50,4) opredeli aminotransferaze aktivnost, je koncentracija virusne DNA izvedemo serološke teste in biopsije jeter. Treba je opozoriti, da pacienti ne ostanejo v nobeni fazi bolezni za nedoločen čas. Da bi ugotovili možne spremembe v stanju delovanja pacientov jetrnih encimov, koncentracija virusne DNA, prisotnost HBeAg in HBsAg treba določiti vsakih 6-12 mesecev. V koraku aktivnosti imunološke tolerance aminotransferaze so normalne ali rahlo povišane nekrotične in vnetne spremembe v jetrih odsoten ali so minimalne v krvi določimo HBeAg, vendar ne protitelesa nanje visoka koncentracija virusne DNA. Antivirusna terapija v tej fazi redko daje rezultate, vendar se huda okvara jeter običajno ne razvije, zato se trenutno trenutno ne izvaja protivirusno zdravljenje pri takih bolnikih.

Za stopnjo imunološke aktivnosti je značilno povečanje aktivnosti aminotransferaz, prisotnost vnetnih in nekrotičnih sprememb v jetrih ter pogosto tudi visoka koncentracija virusne DNA. Protivirusno zdravljenje je na tej stopnji najučinkovitejše. Brez zdravljenja se povečajo vnetne in nekrotične spremembe pri povečanju jetrnih parenhimov in verjetnosti ciroze ali hepatocelularnega raka. V krvi večine pacientov na tej stopnji je odkrit HBeAg, ne pa protiteles proti njej. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih opaziti nasprotno sliko - v ozadju visoke koncentracije protiteles virusne DNA do HBeAg so odkriti, ne pa tudi samega antigena. To so praviloma primeri okužbe z mutantno obliko virusa. Mutacije se pojavijo na področjih pred C in C virusne DNA in privedejo do virusa virusa, ki med reprodukcijo ne sintetizira HBeAg. Ta seva se ponavadi pojavlja v akutni fazi bolezni. V 30-50% primerov se aktivnost aminotransferaz na kratko zmanjša na normalno ob hkratnem zmanjšanju koncentracije virusne DNA. Ko je okužen z mutantno obliko virusa, je prehod na nosilno fazo manj verjeten, tveganje za cirozo pa se poveča tudi s sorazmerno nizko koncentracijo virusne DNA (> 10 kopij / ml). Protivirusna terapija praviloma zmanjšuje aktivnost aminotransferaz, koncentracijo virusne DNA in resnost vnetnih sprememb v jetrih. Vendar pa se ob prenehanju zdravljenja ponovno aktivira bolezen, zato je v večini primerov treba zdravljenje izvajati skozi vse življenje.

Treba je razlikovati med hepatitisom B, ki ga povzroči mutantni virus in nosilec virusa.

Za nosilec značilen po običajnih transaminaze, prisotnost protiteles proti H Beag v odsotnosti antigen, brez vnetne spremembe v parenhima jeter in izredno nizka koncentracija virusne DNK., Ki se običajno ne zazna (720 enot ELISA inaktiviran virus hepatitisa A in daje zaščito proti hepatitisu B in hepatitis A hkrati. Vvodyattridozy cepiva. Cepljenje je na voljo vsem, ki je v nevarnosti za okužbo tako hepatitis A in B.

Priporočljivo je vključiti cepljenje proti hepatitisu A in hepatitisu B v koledar rutinskega cepljenja otrok.

Postprodukcijska profilaksa. Uvedba cepiva je priporočljivo le za vnaprejšnje preprečevanje ogroženih oseb. V navzočnosti tako daljni in bližnji tveganje okužbe je treba cepiti istočasno in imunoglobulina proti hepatitisu B (pasivno in aktivno imunizacijo). Takšna imunizacija je prikazan ljudem že izpostavljeni nevarnosti naročnik hepatitisa B, na primer na kožo vbodom igle kontaminirane krvi, ali obstaja sum, da vsebuje natančno HBsAg; V stiku z onesnaženo krvi ali sluzi v očesu; ob globokem ugriz osebe, ki je ali bi lahko bila nosilec HBsAg; spolni stik z nosilcem ali nosilcem verjetno HBsAg. Imunoglobulin uvajanje / M čimprej po predvidenem okužbe, prednostno v 24 urah, se prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B (Engerix-B, Recombivax HB) uvedemo v drugo območje telesa v prvih 7 dni po možnost onesnaženja, drugi in tretji odmerek. - po 1 in 6 mesecev po prvem odmerku.


Sorodni Članki Hepatitis