Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B se imenuje virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema bolnikovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. V enem mesecu simptomi procesa izginejo, nato pa poteka popolno zdravljenje.

V 10% primerih bolezen preide v kronično obliko, ki jo je na začetku zaznamovala izbrisana klinična slika. Ta pogoj je najbolj nevaren za osebo, ki zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega terapevtskega režima. Kako zdraviti hepatitis B in kakšno novo hepatologijo lahko ponudi za popolno obnovo bolnikovega telesa, je obravnavano v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolnika. Največje število je v krvi, skrivnost žlez in slinavke. Če pride do nenadnega stika z okuženo osebo, se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, da preprečite okužbo.

Treba je zapomniti, da se virus prenaša na naslednje načine:

• Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih komponent, pri manipuliranju z nesternimi instrumenti, medtem ko uporabljate odvisnike ene injekcijske brizge.
• Vertikalno - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med prehajanjem otroka skozi rodni kanal.
• Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrokrvnosti na genitalnem področju, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če oseba nenadoma ugotovi, da je imel stik z bolnim osebo, naj bi šel v zdravstveno in preventivno ustanovo prvih 12 ur po injiciranju ali spolnem odnosu. V bolnišnici bo uveden poseben imunoglobulin, ki bo okrepil zaščitno reakcijo telesa, nato pa se bo izvajalo cepljenje proti hepatitisu B.

Bodite prepričani, da spremljate svoje stanje in spremljate pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po takem primeru. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter manifestira. V primeru, da je oseba še vedno okužena. Imel bo slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bo pojavila zlatenica kože in sklere, izpuščaj na koži, srbenje, občutljivost in težnost v desnem hipohondriju.

Splošna priporočila za zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• kako agresiven je virus v bolnikovem telesu;
• kakšna količina patogenov je prodrla;
• stopnja bolezni;
• stopnja poškodbe jeter in drugih organov;
• potek bolezni.

Blaga in zmerna oblika hepatitisa B se zdravi doma. Zdravniki v prvem tednu zdravljenja priporočajo, da se počutijo počivali. Nadaljnje omejitve motornega režima so odvisne od splošnega stanja bolnika. Bolniki so se priporočili, da se držijo otroškega režima pol-postelje tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Kakršna koli telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so osem mesecev oproščeni tečajev telesne vzgoje in za poklicne športe - eno leto. Povečanje stopnje telesne aktivnosti je treba dozirati in individualizirati. Pomembno je upoštevati starost bolnika, njegove laboratorijske parametre, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje hepatitisa B temelji na popravku bolnikovega posameznega menija. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilijskega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana visokokakovostna, visoko kalorična in utrjena, da ohranja stanje telesne obrambe na visoki ravni. Razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je razmerje 1: 1: 4.

Treba je predstaviti beljakovinsko hrano:

• nizko-maščobne sorte mesa - piščanec, govedina, teletina, kunec;
• ribe - ščuka, trska, smuči na koščici;
• mlečni izdelki z vsebnostjo srednje maščobe;
• omlet za par.

Lipidi lahko vstopijo v telo v različnih vrstah rastlinskih olj (koruza, oljka, sončnice) in dobro kakovostno maslo. Ogljikovi hidrati so kašice (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in drobtine. Pomembno je, da bolnikova prehrana vsebuje dovolj zelenjave in sadja. Lahko so ne samo v surovem, temveč tudi v zamrznjeni, kuhani, pečeni obliki pečice.

Če želite popolnoma ozdraviti hepatitis B, morate omejiti vnos naslednjih živil v bolnikovo telo:

• maščobe;
• margarin in izdelki, ki temeljijo na njej;
• začimbe;
• prekajeni izdelki;
• konzervirana hrana;
• alkohol in soda;
• sladoled in žele;
• maščobne sorte mesa in rib;
• česen;
• oreški itd.

Kako izbrati droge?

Za zdravljenje virusne poškodbe jeter je treba določiti, katera stopnja bolezni ima bolnik trenutno. Dejstvo je, da je treba v času razmnoževanja ukrepati proti virusu. V takih razmerah se lahko znebite bolezni za vedno. Za pojasnitev stopnje bolezni se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije.

Obvezna so biokemijska analiza krvi, določitev prisotnosti označevalcev hepatitisa B, analiza z metodo PCR za razjasnitev prisotnosti DNA patogena v telesu pacienta in tudi ocena virusnega bremena. Vzporedno se z jetri z dopplerografijo pregleduje jetra, stopnja vlaknatih sprememb pa se določi z elastometrijo. Po potrebi se določi diagnosticiranje mutacij virusa in določitev njegove odpornosti na več zdravil.

Večina bolnikov se zanima, koliko celovitega pregleda je strošek, ki ga določi zdravnik, ki je prisoten, da izbere pravilen režim zdravljenja. Praviloma so stroški v razponu od 20-25 tisoč rubljev, če se testi in instrumentalna diagnostika izvajajo v zasebnih laboratorijih.

Zdravljenje kronične oblike

Na vprašanje, ali se zdravi hepatitis B ali ne, dobimo nedvoumni odgovor. Da, hepatitis je lahko ozdravljiv in dovolj uspešen. Če primerjamo napovedi za bolnike s poškodbo jeter z virusom B, so veliko bolj prijetni kot pri bolnikih, ki so se srečali s patogenom tipa C ali kombinirano okužbo.

Zdravniki so izpostavili številna merila za oceno učinkovitosti terapije:

• normalizacija ravni transaminaz v krvi;
• odsotnost DNK iz virusnih celic, kar potrjuje PCR v realnem času;
• izginotje HBeAg;
• ustaviti napredovanje poslabšanja histološkega vzorca jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalne ravni je biokemični odziv na tekoče zdravljenje. Zmanjšanje količine DNA patogena in izginotje HBeAg kaže na virološki odziv. Normalizacija indikatorjev stanja jeter na ravni hepatocitov je histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje popoln odgovor na terapijo.

V tej fazi se najpogosteje uporabljajo dve zdravili za protivirusno zdravljenje: Interferon in Lamivudin.

Interferon

Za skupino interferonov ni značilno le protivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo s tumorskimi celicami in okrepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira proces razmnoževanja virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa se droge ne daje vsem bolnikom, ker obstajajo določene omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona opazimo pri zdravljenih ljudeh s stalno ali občasno zvišanimi vrednostmi ALT v krvnem serumu in prisotnosti HBeAg. Če je vrednost ALT na normalni ravni, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri bolnikih z otroško dobo je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da je uporaba alfa-interferona na ozadju kronične oblike bolezni, v kateri ni HBeAg, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je za obdobje 5 let od zaključka zdravljenja preobremenjen z recidivi bolezni. Vztrajno zdravljenje doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon se ne priporoča pri bolnikih z jetrno cirozo, ker se raven ALT v krvnem serumu dramatično povečuje, kar potrjuje nastanek citolitične krize. Rezultat je lahko razvoj odpovedi jeter.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

• šibkost;
• zmanjšan apetit;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• depresivno stanje;
• zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
• tesnoba;
• izguba las.

Lamivudin

Ta zdravilo ustavi proces razmnoževanja virusa hepatitisa tako, da aktivno snov vstavi v naraščajoče DNA pramene. Priporočljivo je, da se za bolnike s HBeAg pozitivnim hepatitisom priporoča recept. Pri polovici bolnikov je opazen stabilen virološki in histološki odziv. Otroci praviloma niso predpisani lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost zdravljenja za 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za bolnike, ki so odporni na delovanje alfa interferona. Tudi številne študije so pokazale, da se zdravilo lahko uporablja v ozadju jetrne ciroze. Od neželenih učinkov zdravila pri zdravljenju lahko pride do rahlega povečanja ravni transaminaz v krvi, to pa nikakor ni kritično. V preostalem se zdravilo prenese precej dobro.

Druga zdravila

Zdravilo Famciclovir - klinične študije so dokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost lamivudina slabše. Poleg tega je treba zdravilo vzeti trikrat dnevno, zato ni verjetno, da bo zdravilo izbrano.

Adefovirdipivoksil - zdravilo ni mogoče uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupeno za ledvični aparat. Je sposoben zmanjšati količino virusa DNA v telesu pacienta. Zdravilo Timozin - zdravilo dobro prenaša, spodbuja delovanje imunske T-celice. V nekaterih primerih je kombiniran z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo zdravljenje z detoksikacijo. Vključuje uvajanje številnih raztopin v veno (natrijev klorid, rheosorbylacta, hemodeza, rheopolyglucin, glukoza). Vzporedno se uporabljajo hormonska zdravila. Začnite z visokimi odmerki, postopoma jih zmanjšajte.

Zdravilo Vemlidy je novo zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje hepatitisa B. To je evropski izdelek, ki je predpisan za bolnike, starejše od 12 let, in tehta več kot 35 kg. Zdravilo v naši državi še ni na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali je mogoče zdraviti maligni hepatitis? Maligna oblika bolezni, ki se pogosteje opazi pri otrocih, zahteva takojšnjo korekcijo telesa. Poleg tega se droge začenjajo uvajati tudi v času grožnje njenega razvoja.

• glukokortikosteroidi v veni;
• uvajanje plazme, albumin, rheopolyglucin;
• diuretiki z namenom prisilnega diureze (Mannitol, Lasix);
• Heparin v primeru razvoja DIC-sindroma;
• enterosorbenti znotraj, da pospešijo izločanje strupenih snovi;
• antibakterijski pripravki.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišnici je bolnik od začetka zdravljenja odpuščen 30-35 dni. V tem času so funkcije telesa obnovljene, stopnje transaminaze so nekoliko zmanjšane. Zdravnik daje pacientu sporoćilo. Opisuje, kako pravilno jesti, kar je priporočljiv način.

Prvi pregled po odvajanju bolnika se opravi po 30 dneh, nato pa - po 3, 4, 5 mesecih. Odstranite iz registra zdravil v primeru, če sta kazalniki splošnih kliničnih analiz in biokemije dvakrat zapored v normi in HBsAg odsoten.

Bolniki se zanimajo, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na lokacijah, namenjenih zdravljenju poškodb virusne jeter, lahko najdete povratne informacije, da je nekdo zdravljen / zdravljen s pomočjo tradicionalnih receptov za medicino. Vendar pa je treba opozoriti, da s takimi zdravili ne bo mogoče nadomestiti polnopravnih zdravil. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek za podporo delovanja jetrnih celic in pospešijo njihovo regeneracijo.

Ali je mogoče popolnoma ozdraviti osebo s hepatitisom B?

Eno glavnih vprašanj, ki skrbi okuženega z virusom hepatitisa B, je: ali je lahko hepatitis B popolnoma ozdravljen?

Značilnosti povzročitelja bolezni

Hepatitis B je antroponska bolezen virusne narave, ki jo povzroča določen virus. Ta virus spada v družino hepadnavirusa. Virus hepatitisa B vpliva na celice jetrnega tkiva. Virioni imajo velikost približno 42-45 nm. Delci patogena pripadajo virusom DNA. Virus je odporen na različne neugodne fizikalne in kemične dejavnike.

Če vstopi v zunanje okolje, je ta povzročitelj bolezni sposoben ohraniti svojo patogenost v daljšem časovnem obdobju. Virus hepatitisa B v serumu lahko ohranja patogene lastnosti šest mesecev pri + 30 ° C. Pri -20 ° C preživetje virusa traja 15 let. Kot del suhe plazme lahko patogen traja 25 let. Uničenje virusa se pojavi med avtoklaviranjem v trajanju vsaj 30 minut, poleg tega pa virus pri 60 minutah sterilizira pri 160 ° C. Ogrevanje medija na 60 ° C 10 ur vodi do smrti virusov.

Okužba z virusom hepatitisa B je eden od težav v svetovnem zdravstvenem sistemu. Po statističnih podatkih se je na svetu okužilo približno dve milijardi ljudi, več kot 350 milijonov pa je bolnih.

Prehodne poti hepatitisa B

Znano je, da obstaja veliko načinov za vstop v človeško telo povzročitelja hepatitisa B.

Najpogostejši načini okužbe so naslednji:

• spolni način;
• okužbe otroka od matere v trenutku rojstva;
• stik s krvjo osebe, okužene z virusom;
• uporaba krtače za čiščenje zob, britvice, manikuro, ki jo določijo različni ljudje, med katerimi so okuženi;
• medicinske manipulacije;
• uporaba nesternih pripomočkov za različne manipulacije na telesu, na primer tetoviranje ali prebadanje;
• uporaba nesternih brizg;
• okužba s transfuzijo krvi;
• žvečenje hrane otroku.

Kitajski raziskovalci so pokazali možnost prenosa virusa prek prenosljivega mehanizma. Faktor prenosa patogena v tem primeru je ugriz komarjev.

Občutljivost osebe za virus je precej visoka. Najbolj dovzetni so otroci z starostjo do enega leta. Nekatere države s tropskim podnebjem imajo stopnjo prenosa otrok do 20%.

Patogeneza in oblike bolezni

Od kraja vnosa patogeni organizem vstopi s pretokom krvi v jetrno tkivo, kjer se proces replikacije virusov odvija v celičnih strukturah. Zdravniki so pridobili podatke o možnosti ekstrarenalne reprodukcije virionov v celicah kostnega mozga, krvnih celicah, bezgavkah in celicah vranice. V procesu nastajanja novih virionov se razvijejo vnetja in nekrotične spremembe v jetrnem tkivu. Zaradi pojavov sprememb v biokemiji v telesu opazimo pojav različnih kliničnih pojavov in sprememb v laboratorijskih raziskavah.

Med morfološkim pregledom se pojavijo distrofične spremembe v hepatocitih, nekroza otoka in v hujših primerih - velika nekroza jetrnega tkiva. S holestatično varianto bolezni pride do vključitve žolbenih prehodov v proces z verjetnostjo nastanka krvnih strdkov iz žolča in povečanja količine bilirubina v celicah jetrnega tkiva. Virusni hepatitis B je značilen po različnih kliničnih oblikah manifestacije, ki so v veliki meri odvisne od procesov, ki se pojavijo pri virusu v celici jetrnega tkiva.

Kako se kaže hepatitis B?

Virusni hepatitis se kaže v obliki akutne ali kronične oblike te bolezni. Pojav prvih kliničnih manifestacij akutnega hepatitisa je opazen v obdobju od šest tednov do šestih mesecev od časa okužbe.

Simptomi, ki se pojavijo med razvojem hepatitisa B so podobni tistim, ki se pojavijo po okužbi človeškega telesa s hepatitisom A. Te razlike hepatitisa lahko prepozna le pri opravljanju specializirano laboratorijsko pregled. Kužnega organizem in razvoj bolezni se začne s pojavom slabost, izguba ravni teka slabosti in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, poleg tega je zaskrbljen zaradi bolečine v sklepih in mišičnega tkiva.

Sčasoma bolezen preide v ikterično fazo. Ta stopnja se kaže z obarvanjem očesne sklere v rumeni barvi, videz srbenja kože, zatemnitvijo urina in razjasnitvijo blata. V 30% primerih se okužba s hepatitisom B pojavi v ikterični obliki.

Za asimptomatske vrste bolezni je značilna odsotnost vidnih kliničnih znakov, značilnih za bolezen. Vendar pa se zaradi razvoja bolezni v krvi oblikujejo antigeni in protitelesa, ki se odkrijejo z ustreznimi laboratorijskimi testi. V primeru razvoja subklinične variante telo razkrije tudi znake biokemične poškodbe človeškega jetrnega tkiva.

Klinično izražena oblika bolezni je akutna ikterična oblika, za katero je značilno prisotnost citolitičnega sindroma, stanje, ko je opazen največji možni znak znakov bolezni.

Potek bolezni se lahko razdeli na več faz, ki se med seboj razlikujejo po znakov:

• stopnja inkubacije;
• fazo, ki je pred zaledjem;
• ikterična stopnja;
• stopnja dušenja.

Trajanje inkubacije je od 6 tednov do 6 mesecev. Trajanje predzaložne faze razvoja je 4-10 dni (zelo redko 3-4 tedne). Trajanje ikterusove faze je od 14 do 42 dni. Trajanje faze izumiranja je 2-12 mesecev.

Hepatitis B v akutni infekcijski obliki se konča z ustreznim zdravljenjem z okrevanjem osebe. Vendar pa je treba omeniti, da se v 2% primerih bolezen razvije v "fulminantno" vrsto bolezni, ki ima smrtnost 63-93%.

Nevarno za bolnike je prehod akutne oblike bolezni v kronično (s podaljšanim tokom). Kronični hepatitis B spodbuja razvoj ciroze ali raka v telesu.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B v celoti?

Hepatitis B v akutni obliki se lahko popolnoma pozdravi s pravočasno uporabo tehnik zdravljenja.

Kronični hepatitis B je stalno prisoten pri 50% bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni po uporabi intenzivnega poteka protivirusnega zdravljenja, verjetnost izterjave pa je odvisna od velikega števila dejavnikov, ki vplivajo na potek bolezni.

V skupine so ogrožene naslednje skupine prebivalstva:

• osebe s promiskuitetnim spolnim življenjem;
• homoseksualni moški;
• spolni partnerji okuženih;
• družinski člani okužene osebe;
• otroci rojeni na okužene matere;
• zdravstveni delavci;
• ljudje, ki uporabljajo "umetno ledvico".

Preventivni in zaščitni ukrepi, ki prispevajo k zmanjšanju verjetnosti okužbe s patogenom hepatitisa B, so naslednji:

• zaščita pred spolnimi odnosi z osebo, ki nosi virusno okužbo;
• pregled prisotnosti patogenov za hepatitis B za ženske, ki imajo otrok;
• skladnost s higienskimi pravili, če obstaja oseba, okužena s hepatitisom B v okolju;
• uporaba osebnih instrumentov med kozmetičnimi postopki;
• uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo za uporabo v akupunkturi in tetovažiranju;
• cepljenje prebivalstva proti virusu hepatitisa B.

Skladnost s temi preprostimi pravili znatno zmanjša tveganje za nastanek te nevarne bolezni.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusnim hepatitisom B

Ko oseba ugotovi hepatitis B, se prvo vprašanje, ki ga pacient vpraša sam, je: kako zdraviti hepatitis? Obravnava osebe je naslednja.

Oseba, okužena z virusom hepatitisa B, postavi v bolnišnico za nalezljive bolezni.

Osnova postopka zdravljenja je varčevalni režim in ustrezna prehrana. Pri zdravljenju se uporablja infuzijska terapija z zdravili, ki vsebujejo glukozo. Pri zdravljenju bolezni je treba paziti na bolnike s hudo boleznijo. Poleg tega so glukokortikosteroidi predpisani 4 tedne.

Kompleksno zdravljenje vključuje uporabo inhibitorjev, proteolitskih encimov, diuretikov in hepatoprotikov. V medicinski praksi je bil zabeležen pozitiven učinek na bolnikovo telo pri uporabi interferona in protivirusnih zdravil. Po poteku terapije se bolnik spremlja skozi celo leto.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B? - ne. Ampak lahko ostane pod nadzorom in potem ne bo ogrožala življenja!

Hepatitis B je neozdravljiva kronična vseživljenjska bolezen. Potek bolezni ne spremljajo resni simptomi. Ne morete več sumiti, da imate virus in ga odkrijete le, če ga slučajno pregledate. Včasih z dolgotrajno boleznijo lahko pride do bolečine v sklepih, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, nespečnosti. Pogosto se bolniki pritožujejo na težo v pravem hipohondriju.

Da bi diagnosticirali kronični virusni hepatitis B, je dovolj en marker - HBsAg je pozitiven. Običajno se opravi pri vsakem zdravljenju v zdravstveni ustanovi, na primer pri pripravi na operacijo, nosečnost, IVF itd. Ta indikator pomeni, da ima jetra virusa hepatitisa B, ki bo ostal vedno za vedno.

Vendar to ne pomeni, da se z virusom ne more nič storiti in nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza in primarni rak jeter) so neizogibne. Virusni hepatitis B je nadzorovana bolezen, potem, če ga hranite pod nadzorom, lahko živite dolgo življenje z običajno zdravo jeto. Poleg tega, Virusnega hepatitisa B ni vedno treba zdraviti z protivirusnimi zdravili!

Če se virus odkrije prvič, morate opraviti popoln pregled, da bi dobili popolne informacije o vašem stanju virusa in jeter. Virološki označevalci hepatitisa B lahko določi aktivnost in agresivnost virusa, prisotnost mutacij v odpornosti proti drogam, izračun količine virusa v krvi, določi njegov genotip.

Poleg tega je izredno pomembno narediti analizo hepatitisa D, ki lahko vstopi v telo z virusom B. Ta virus je zelo agresiven in hitro povzroča fibrozo v jetrih z izidom pri cirozi. Zdravljenje virusa hepatitisa D je dodeljeno takoj, ko je odkrito - z interferonskimi pripravki.

Jetra se ocenjuje z različnimi metodami: Ultrazvočni, biokemični kazalci, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - stopnja jetrna fibroza na lestvici METAVIR - F0 zdrava jetra, ciroza F4.
Glede na rezultate te raziskave, različne rešitve:

če virus ni aktiven in ne predstavlja grožnje za življenje, jetra je v dobrem stanju, nato pa protivirusno zdravljenje NE OPOZARJA;

če je virus aktiven in če je jetra že okuženo z virusom, mora zdravnik predpisati protivirusna zdravila, da bi ustavil uničujoče procese v jetrih in ga obnovil v zdravo stanje.

V vseh primerih je treba pacienta obveščati o tem, kako nadzorovati virusni hepatitis v celotnem življenju. Glavni parametri nadzora so stanje jeter glede na elastometrija (FibroTest, FibroMax) - to je stopnja fibroze, pa tudi aktivnost virusa - njegova količina v krvi. Priporočljivo je, da ga nadzira kvalificiran hepatolog, ki lahko pravočasno sprejme odločitve, če se situacija spremeni.

Na žalost za virusni hepatitis B ni enotnega standarda zdravljenja in odločitve o njenem imenovanju. Zato je tako pomembno, da ga je treba pravočasno pregledati in se posvetovati s specialistom, ki lahko zdravi virusni hepatitis B.

Kako zdraviti hepatitis B?

Namen zdravljenja hepatitisa B

Popolna odstranitev virusa hepatitisa B iz telesa ni mogoča, saj je virusna DNA vgrajena v gostiteljski genom. Hkrati virus ni vedno nevaren in ne zahteva vedno zdravljenja. Zdravljenje je potrebno le, če je virus aktiven in se pojavijo spremembe v jetrih, ki lahko povzročijo cirozo.

Cilj zdravljenja s kronično hepatitisom B (CHB) je preprečiti napredovanje bolezni na cirozo, s čimer se izboljša kakovost in pričakovana življenjska doba.

Cilj ciroze pri cirozi je preprečiti dekompenzacijo ciroze in razvoj terminalne okvare jeter, primarnega raka jeter in smrti.

Ta cilj je mogoče doseči z vztrajnim zatiranjem replikacije HBV. Vzporedno zatiranje virusne replikacije in zmanjšanje vnetnega procesa v jetrih zmanjša tveganje za cirozo jeter in jetrni rak.

Režim zdravljenja in protivirusna zdravila za zdravljenje CHB

Za virus hepatitisa B ni enotnega standardnega zdravljenja. Odločitve se sprejemajo posamično, odvisno od viroloških kazalcev in stopnje poškodbe jeter.

Trenutno obstajajo dve različni strategiji zdravljenja: uporaba sevanja interferonov-alfa, vključno s pegiliranimi ali nukleozidnimi / nukleotidnimi analogi (AN).

Nukleozidni analogi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analogi: adefovir in tenofovir.

Prednost zdravljenja z interferonom je, da je potek zdravljenja omejen in je 1 leto. Poleg tega se odpornost virusa na interferon ne razvije in trajni virološki odziv traja dolgo po poteku zdravljenja. Prav tako je mogoče popolnoma odstraniti virus z nastankom imunosti (tvorbo anti-HBsAg), čeprav se to zgodi v približno 20-30% primerov.

Hkrati je pomembna pomanjkljivost te taktike resne neželene učinke, pa tudi potrebo po subkutani injekciji, kar bistveno zmanjša strpnost bolnika in motivacijo za zdravljenje.

Zdravila Interferon so kontraindicirane pri dekompenzirani cirozi zaradi okužbe s HBV, avtoimunske bolezni, pa tudi pri bolnikih z nenadzorovano hudo depresijo in psihozami ter med nosečnostjo.

Entekavir in tenofovir imajo močno protivirusno lastnost in so značilna velika genetska ovira za razvoj odpornosti. Njihova dolgotrajna uporaba ne povzroča virusa, da razvije rezistentno mutacijo (odpornost) na zdravilo. Zato jih je mogoče zanesljivo uporabljati kot monoterapijo za prvo linijo.

Lamivudin, telbivudin in adefovir je priporočljivo uporabljati za zdravljenje CHB le, če je nedostopnejši močnejšemu AN ali če se razvije intoleranca za bolj aktivne droge.

Lamivudin je poceni zdravilo, vendar dolgotrajno monoterapijo pogosto spremlja mutacija virusa in razvoj odpornosti. Adefovir je manj učinkovit in dražji od tenofovirja. Odpornost na to se pojavlja pogosteje.

Telbivudin je močan zaviralec replikacije HBV, vendar se po 6 mesecih hitro razvija pri bolnikih z visokimi začetnimi vrednostmi HBV DNA ali z zaznavnimi nivoji HBV DNA. zdravljenje. Incidenca odpornosti na telbivudin je relativno nizka pri bolnikih z nizko osnovno viremijo (

Ali je mogoče popolno zdravilo za hepatitis B?

Hepatitis B je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki vsebuje DNA, in spada v družino hepadnavirusa. Vzročno sredstvo kaže visoko odpornost na okoljske razmere, kar pojasnjuje razširjenost hepatitisa B, ki se prenaša na naslednji način:

1. Transfuzija krvi od darovalca do prejemnika.
2. Intravensko dajanje mamil.
3. Spolni stik z okuženo osebo.
4. Uporaba kontaminirane medicinske, frizerske in kozmetološke opreme.
5. Uporaba drugih higienskih predmetov, na katere lahko ostane okužena kri (slina).

Tudi če je virus v hepatitisu B prodrl v človeško telo, je verjetnost bolezni odvisna od prejetega odmerka virusa in stanja imunosti. Ne more razviti bolezni, temveč nosilca virusa.

Kako se razvija bolezen?

Inkubacijsko obdobje hepatitisa B se giblje od 50 do 180 dni, po katerem se pojavijo simptomi bolezni: zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje, bolečine v jetrih. V krvi bolnika so označevalci virusa hepatitisa B, povišane vrednosti bilirubina in jeter.

V 90% primerov se akutna oblika bolezni konča z okrevanjem. 2 tedna po koncu zlatenice so odsotni markerji hepatitisa B v krvi preiskovancev. Če telo nima ustreznega imunskega odziva na patogen, se okužba nadaljuje brez kakršnihkoli simptomov in bolezen bo potekala kronično.

Kaj ogroža kronični hepatitis B in ali ga je mogoče pozdraviti?

Kronični hepatitis B je bolezen, ki ogroža tveganje za nastanek ciroze in raka na jetrih. Komplikacija bolezni je dodajanje drugih vrst hepatitisa, zlorabe alkohola in oslabljenega imunskega sistema.

Mnogi ljudje se sprašujejo, ali se lahko kronični hepatitis B popolnoma pozdravi. Pravzaprav verjetnost zdravljenja kronične oblike bolezni ne presega 10% in popolnoma ozdravi bolezen, lahko le zaradi kompleksne terapije. Danes ni zdravila na svetu, ki bi zdravil hepatitis B v kronični obliki.

1. Zagotoviti odpust bolezni.
2. Zaščita jeter pred negativnimi učinki virusov.

Z uporabo sodobnih protivirusnih zdravil zmanjšajte aktivnost množenja virusov hepatitisa B. Zdaj, za zdravljenje virusne poškodbe jeter, lahko uspešno uporabimo zdravila alfa interferonske skupine in nukleozide: Lamivudin, Adefovir. Kompleksna uporaba drog lahko ustavi napredovanje bolezni in prepreči kopičenje patogenov v hepatocitih. Režim zdravljenja in odmerjanje zdravil se izberejo posamezno.

Vnos nukleozidnih pripravkov lahko traja več kot 1 leto. Večina ljudi običajno prenaša ta zdravila. Malo pogosto se lahko razvije navzea, bruhanje, zlom blata in izguba moči.

Pri določanju zdravljenja z interferonom mora zdravnik upoštevati naslednje dejavnike:

1. Etiologija poškodb jeter pri določenem bolniku.
2. Prisotnost ali odsotnost virusne replikacije.
3. Prisotnost drugih vrst hepatitisa.

Če ni aktivne faze razmnoževanja virusa in zvišanje ravni transaminaz presega normo za največ 1,5-krat, interferon ni mogoče predpisati. Kar se tiče neželenih učinkov uporabe tega zdravila, jih opazimo pri skoraj vseh bolnikih. V prvih nekaj dneh po dajanju zdravila oseba opazuje simptome, značilne za gripo: izguba moči, bolečine v sklepih, visoka telesna temperatura.

Več mesecev od začetka zdravljenja lahko upade moč in apatija. Med zdravljenjem z interferonom mora biti najmanj 1-krat na mesec za spremljanje krvnih preiskav, saj se lahko med dajanjem zdravila raven levkocitov in trombocitov zmanjša. Če je potrebno, se lahko odmerek zdravila zmanjša na normalizacijo krvi, vendar izračun novega odmerka opravi izključno zdravnik.

Učinkovitost protivirusne terapije se lahko oceni iz rezultatov preiskav krvi za jetrne transamineze in prisotnosti nekaterih markerjev za hepatitis B.

Zdravljenje virusne poškodbe jeter je lahko le, če bolnik ne bo vzel le protivirusnih zdravil, temveč tudi zdravila za podporo delovanja jeter, zlasti hepatoprotečnikov. Membrane hepatocitov je mogoče okrepiti z jemanjem zdravil, ki vsebujejo esencialne fosfolipide - Essliver, Essentiale Forte. Prav tako se lahko imenujejo hepatoprotectors, ki vključujejo rastlinske komponente. To so Gepaben, Karsil, Hepatofalk Planta in drugi. Da bi spodbudili imuniteto, ga lahko predpisuje Zadaxin.

Če oseba želi zdraviti hepatitis B, mora slediti prehrani # 5. To je nežna prehrana, ki vključuje omejitev živalskih maščob in drugih živil, ki so težka za jetra (alkohol, konzervirana hrana, začimbe, sladkarije, ocvrta hrana, gobe, kava, transmaščobe itd.).

Vsakdo, ki trpi zaradi kroničnega hepatitisa B, se mora spomniti, da v sodobni medicini še ne obstajajo zdravila za hitro zdravljenje bolezni. Sprejemanje "čudežnih" zdravil z neizpolnjeno učinkovitostjo v najboljšem primeru ne bo prineslo nikakršne koristi telesu, v najslabšem pa bo samo še poslabšalo potek bolezni.

Če je kronični hepatitis B povzročil razvoj ciroze jeter, se bodo taktike zdravljenja spremenile. Popolnoma pozdravljena jetrna ciroza je nemogoča, vendar je zaradi vzdrževalnega zdravljenja mogoče izboljšati bolnikovo kakovost življenja in njegovo prognozo. Če je ciroza jeter tudi skladna s številko prehrane 5. Protivirusna terapija je preklicana ali omejena, pacientu pa predpisana zdravila, da se odpravijo simptomi dispepsije. To so encimski preparati, ki ne vsebujejo žolčnih kislin: Mezim Forte in Creon. Za odstranjevanje toksinov iz črevesja se imenujejo sorbenti in izpiranje črevesja.

Pacient s cirozo potrebuje hepatoprotektore. Če je ciroza zapletena s hemorogičnim sindromom, odpovedjo jeter in ascitesom, je potrebna transfuzijska terapija. Z aktivnim razmnoževanjem virusa hepatitisa B se lahko uporabljajo glukokortikosteroidi.

V ljudski medicini obstaja veliko receptov, ki pomagajo pri podpori delovanja jeter in imunosti pri hepatitisu B, vendar jih je treba uskladiti z zdravnikom. Zdaj je najučinkovitejša zaščita proti hepatitisu B cepljenje.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis B?

Pustite komentar 2,882

Mnogi ljudje se sprašujejo, če se hepatitis B lahko popolnoma pozdravi? Ta bolezen se po vsem svetu širi po celem svetu. Njegova posebnost je počasno delovanje, to je, da lahko ljudje več let nosijo virus hepatitisa in tega ne vedo. Simptom postane očiten šele, ko pride do znatne lezije jeter, bolezen pa je kronična, zdravilo, ki je za vedno nemogoče.

Splošne informacije

Virusna bolezen, ki jo povzroči virus hepatitisa B v medicini, se imenuje hepatitis B. Te bolezni ne spremljajo izraziti simptomi, zato ljudje pogosto izvejo o diagnozi z naključnim diagnostičnim pregledom. Zelo redko bolniki opazijo zmanjšanje delovne zmogljivosti, redno utrujenost in nespečnost. Ko se oblika začne, hepatitis B prehaja v cirozo ali jetrni rak. Zato je pomembno diagnosticirati bolezen čim prej in začeti zdravljenje. S pravilno izbranim terapevtskim potekom bo bolnik lahko dolgo živel in se ne pritožuje zaradi bolečin v jetrih.

V nekaterih redkih primerih se je mogoče popolnoma izogniti hepatitisu B, vendar je za to treba imeti močno imuniteto, sama bolezen pa se odkrije v zgodnji fazi. Obstaja skupina ljudi, pri katerih je tveganje za hepatitis B veliko večje. Te vključujejo:

• ljudje, ki imajo spolne odnose brez kondomov;
• zdravstveni delavci v stiku s krvjo;
• odvisniki od drog;
• ki želijo narediti tetovažo;
• člani družine s kronično boleznijo;
• obiskovalci kozmetičnih salonov, in sicer manikura in pedikura;
• zaporniki;
• bolniki zobne klinike.

Simptomatika in diagnosticiranje

Ko virus postane okužen, se simptomi zdijo šibko izraženi in počasni. Na začetku so boleče občutke v trebuhu, sklepih, mišicah, zaradi česar ste bolni in razburjeni želodčni vznemirjeni. Če pozorno spremljate te spremembe v telesu čim prej, je možnost, da se zdravite, višja. Z razvojem bolezni koža postane rumena, belce v očesu in temenec urina. Težko je ozdraviti hepatitis, če se jetra in vranica povečala v prostornini, izgublja teža in se pojavi splošna šibkost. Hepatitis B se bo zacelil hitreje, ce bolnik v najkrajšem možnem času opazi epidermis znake koperose, ki se manifestira v obliki žilnih zvezdic. Več možnosti za zdravljenje, če pripisujete pomembnost podaljšanemu srbenju na koži in temu problemu odpravite na zdravnika.

Hepatitis B se lahko popolnoma pozdravi samo ob pogojih pravočasnega dostopa do specializiranih strokovnjakov in posredovanja potrebnega diagnostičnega pregleda. V drugih primerih bolezen postane kronična in spremlja osebo skozi vse življenje. Verjetnost, da se bo oseba končno znebila virusa, ki se pojavi v akutni fazi, znaša 90%, pri kroničnem hepatitisu B pa ta številka 10%.

Diagnoza hepatitisa vključuje naslednje faze:

• Študij anamneze. Zdravnik bo moral vedeti, ali so bile v zadnjih šestih mesecih opravljene medicinske manipulacije, kaj ima bolnik z drogami in ali je možen spolni stik z okuženo osebo.
• Izvedba inšpekcije. V tej fazi mora zdravnik dobiti informacije o splošnem stanju pacienta in določiti resnost zastrupitve.
• Laboratorijske raziskave. Pacientu je predpisana navodila za izvedbo splošnega krvnega testa, jetrnih testov, markerjev za hepatitis B in ultrazvočnega pregleda peritoneuma.

Učinkovito zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa B v kompleksu, jemanje farmacevtskih izdelkov in zdravljenje s terapevtsko prehrano. Pacientov meni ne sme biti:

• marinade;
• paradižnikov sok;
• maščobne jedi;
• ostre začimbe;
• prekajeni izdelki;
• sladkarije s čokolado in smetano;
• maščobna mesa.

Kategoriensko kontraindicirano za določen alkohol. Priporočljivo je, da se v prehrani vsebujejo šibko koncentrirano juho meso, jajca, maslo, kuhano klobaso, slano sled in druge z nizko vsebnostjo maščob in nesoljeno morski sadeži, klobase in mlečnih izdelkov. Že izterjani iz hepatitisa B bi se morali držati tega režima.

Pri akutni bolezni bo bolnik potreboval le vzdrževalno zdravljenje, katerega namen je odstranjevanje toksinov in obnavljanje jetrnega parenhima. Za zdravljenje kroničnega protivirusnega zdravljenja s kroničnim hepatitisom B, ki ga sestavljajo zdravila iz skupine alfa interferonov, antispazmodiki, zdravila za regeneracijo hepatocitov in vzdrževanje imunskega sistema, bodo potrebni. Kot podporno zdravljenje je priporočljivo piti fitogene.

Kako popolnoma pozdraviti hepatitis B?

Nemogoče je popolnoma odstraniti virus iz človeškega telesa. S pomočjo primerne terapije virus virusa hepatitisa postane pasiven in nikakor ne moti osebe. Danes v sodobni medicini predstavljamo več metod za učinkovito zdravljenje virusne bolezni jeter: uporaba interferonov-alfa in analognih nukleozidov / nukleotidov. Popolnoma odpraviti virus je lahko z oblikovanjem imunosti, vendar ta tehnika pomaga le 30% bolnikov. Najmočnejši protivirusni učinek imajo zdravila "Tenofovir" in "Entecavir", ki zagotavljajo visoko genetsko oviro pri pojavu odpornosti.

Novo o kroničnem virusnem hepatitisu B

Incidenca hepatitisa B v zadnjih šestih letih se je povečala z 8,9 na 12 primerov na 100 000 prebivalcev. Skoraj tretjina vseh epizod bolezni bolezni okužbe ni znana. Kljub temu se je stopnja pojavnosti bistveno zmanjšala, saj se izvaja množična imunizacija prebivalstva. Cepljenje proti hepatitisu B zajema prebivalstvo, staro 18 do 59 let, v višini 70%.

Različice poteka virusnega hepatitisa B

Pri napredovanju bolezni v skoraj tretjini primerov se pojavlja ciroza. Dejanski patološki proces lahko traja več mesecev ali let. Po razvoju stanja dekompenzacije se pojavi odpoved jeter. Prav tako ni mogoče rešiti raka na jetrih. Hepatocelularni karcinom se v večini primerov pojavi ravno v ozadju virusnega hepatitisa B.

Niso vsi zdravniki, ki so odkrili HBsAg, zvok alarma in dal bolnika na dispanzer zapis. Tako bolnik ne dobi ustreznega zdravniškega pregleda in zdravljenja, kar vodi do zgoraj navedenih posledic.

Tvorba raka jeter se lahko začne že v zgodnjih fazah bolezni. Če je primerjava drugih bolezni jeter drugačna od hepatitisa B, se hepatocelularni karcinom (fcc) pogosto ne razvije v prvotni pojav bolezni, temveč v poznih poznih fazah. V zvezi s tem scenarijem naj bi vsi bolniki z ugotovljenim kroničnim hepatitisom B opravili presejalni test za prisotnost malignosti patološkega procesa.

Nenormalno je, da se bolniki obračajo na zdravnika na stopnji ciroze ali pred-ciroze bolezni. Taktika zdravljenja takšnih bolnikov mora temeljiti na skupnem delu več zdravnikov, vključno s transplantologi, vendar je treba o živahno razpravljati o potrebi po predpisovanju antibakterijskih zdravil. Da bi zagotovili najboljši rezultat zdravljenja, se zatekajo k radikalnemu kirurgiji, ki se imenuje ortotopična presaditev jeter.

Načela zdravljenja kroničnega hepatitisa B

Upoštevati je treba postulate na dokaznem zdravilu. Ti postulati so precej mladi. Imajo samo 20 let. Vsako metodo zdravljenja in preprečevanja je treba skrbno raziskati in raziskati v praksi.

Razlike v priporočilih in standardih za preprečevanje in zdravljenje

Priporočila so sistematizacija diagnostičnih in zdravljenja.

Standardi so posebni dokumenti, ki jih oblikuje Ministrstvo za zdravje, ob upoštevanju zavarovalnega sistema in gospodarskega položaja. Standardi v različnih državah se razlikujejo drug od drugega, vendar morajo biti čim bližje priporočilom.

Ali obstajajo priporočila in standardi za zdravljenje in preprečevanje hepatitisa B v Rusiji?

Do danes ni takšnih standardov in priporočil v Rusiji. Do sedaj so ruski zdravniki zdravili bolnike po tujih standardih in priporočilih. To je bilo storjeno, ker njihovi lastniki niso izpolnjevali sodobnih zahtev, ker so se morali nenehno spreminjati glede na spremembe v znanosti in medicini.

Algoritem za zdravljenje in diagnozo kroničnega hepatitisa B, ki se trenutno uporablja precej poln, vendar če upoštevamo celotno ozemlje naše države, se številne tehnike zaradi različnih tehničnih težav preprosto ne uporabljajo.

Sodobna diagnostika hepatitisa B

V raziskavah, ki se izvajajo za ugotavljanje te bolezni, je določeno zaporedje:

• anamnestičnih in kliničnih podatkov, epidemij;
• splošni in biokemični krvni testi;
• Ultrazvok jeter, portalne vene in vranice;
• krvni test za protitelesa za lastna tkiva, ceruloplazmin, 1-antitripsin,? -fetoprotein;
• krvni test za HBsAg, -HBe, HBeAg (oznaki hepatitisa B); -HBc; -HIV; -HCV, -HDV;
• analiza krvi na DNA virusa hepatitisa B, določitev njegovega genotipa;
• prebodena jetrna biopsija.

Za hitro ugotavljanje prisotnosti sprememb v jetrih se testi izvajajo brez penetriranja v jetrno tkivo z uporabo aparata "Fibroscan". To študijo je težko izvajati v nekaterih regijah države, ker ta naprava ni na voljo.

Ali lahko popolnoma pozdravim kronično nalezljivega hepatitisa V?

Za hepatitis C v tem trenutku je razvilo veliko učinkovitih zdravil, vendar za hepatitis B takšnih zdravil ni. Skoraj vedno bolnik ostane s svojo boleznijo za življenje, vendar še vedno ni vredno spustiti roke, ker s pomočjo današnjih tehnik ter zdravljenja in preprečevanja lahko uspešno spremljate kronični hepatitis B.

Vsak bolnik s to diagnozo je kandidat za terapijo. Cilj odstranitve virusa iz telesa z doseganjem vztrajne aviuremije. To je le začetek uspeha, ker je treba začasno prekiniti proces fibroze jeter in preprečiti nastanek ciroze in raka na jetrih.

Več kot ena študija je pokazala, da je mogoče z vzpostavitvijo pravilnega in pravočasnega zdravljenja doseči povratni razvoj fibroznih sprememb. Iz kliničnih izkušenj se je fibroza po zdravljenju zmanjšala s 6 točk na 2 točki po skoraj 6 letih. Regresija bolezni je očitna, vendar je še vedno nemogoče prinesti bolnika v popolno okrevanje. Če prekinete protivirusno zdravljenje, se mikroorganizem takoj začne množiti.

Navodila za protivirusno terapijo

Obstajata dva načina protivirusnega zdravljenja: uporaba interferonov in nukleozidnih analogov 1 tableta na dan - entekavir in tenofovir.

Ta zdravila imajo svoje lastne pomanjkljivosti in prednosti. Na primer, peginterferon je treba uporabljati 12 mesecev, saj se po izteku tega obdobja njena učinkovitost močno zmanjša. Zaradi tega interferoni redko predpisujejo. Število vseh bolnikov, ki uporabljajo ta zdravila, je približno 10% vseh bolnikov s hepatitisom B.

Najpomembnejša pomanjkljivost protivirusnega zdravljenja je tveganje mutacij.

Indikacije za zdravljenje protivirusnih zdravil

Pri virusni obremenitvi pod 10.000 izvodov na 1 ml krvi se bolnik spremlja. V tem primeru se vsakodnevno opazovanje razlikuje vsakih šest mesecev.

Je zdravljenje s hepatitisom B?

Kljub obstoju učinkovitega programa za preprečevanje virusnega hepatitisa B (HBV) je število novih primerov po stiku z okuženim materialom pri bolniku brez preprečevanja cepiva še vedno veliko. Rezultat pridobivanja virusa je razvoj akutne oblike bolezni, ki jo sestavljajo obdobje inkubacije in faza glavnih kliničnih manifestacij. Izid akutnega obdobja pri odraslih je popolno okrevanje v 95% primerov in kroničnost 5%. Toda hkrati se vprašanje - ali zdravi s hepatitisom B ali ne - ostaja nerešeno. Natančen odgovor je potreben za preprečitev zavajajočih obolelih bolnikov, ki so ponujeni za zdravljenje bolezni, z uporabo metod in sredstev, ki v kliničnih preskušanjih niso dokazali učinkovitosti.

Začetek z akutnim obdobjem bolezni je glavni cilj zdravljenja odpraviti simptome in olajšati delovanje poškodovanega organa z razstrupljanjem telesa. Glavna vloga v boju proti virusu je imunski sistem pacienta. Ker se jetrne celice lahko regenerirajo in delijo, poškodbe organov v tem obdobju ne ogrožajo smrtnega izida z nizko virusno aktivnostjo. Poleg tega ni dovolj dokazov, da lahko odprava virusa dejansko pomaga bolniku.

Specifičnost zdravljenja s HBV

Ker v inkubacijski fazi akutnega obdobja v krvi ni virusnih teles in njihovo razmnoževanje poteka znotraj jetrne celice, je protivirusno zdravljenje trenutno nemogoče. Učinkovita sredstva za varno prodre v hepatocitov in odpravo patogen od tam, prav tam, in ker bo za razdeljevanje zdravila za vzrejo mesto HBV vključujejo uničenje celic. To je nedonosno zaradi pospeševanja izgube delovnega jetrnega tkiva in rasti kliničnih manifestacij. Rezultat bo poslabšanje sindroma zastrupitve med akutno fazo hepatitisa.

Pri ocenjevanju tega pristopa k terapiji je prišlo do nesporazuma pri vprašanju, ali je na ta način učinkovito zdraviti zaradi hepatitisa. Z vidika zdravil, ki temeljijo na dokazih, ta pristop daje najboljši rezultat. Za trajno odstranitev HBV iz telesa je sposoben samo imunski sistem in funkcionalno aktivno jetrno tkivo. Ampak, če vmešate in uporabljate zdravila, ki delujejo neposredno na virusih, je tveganje poškodb jeter za najbolj nezaželeno v tem obdobju odlično.

Telo lahko samostojno odpravi HBV, če pa bolezen preide v kronično fazo zaradi nezadostne aktivnosti imunosti, je mogoče uporabljati posebna protivirusna zdravila. Njihov mehanizem delovanja je namenjen preprečevanju vstopa v neokužene jetrne celice, kjer se lahko virus razmnoži. V krvi jo aktivno napadajo imunski sistem, zato je hepatitis B kot rezultat še vedno ozdravljiv.

Možnosti za popolno zdravljenje

Za celovito zdravljenje hepatitisa B je možno, v pretežni večini primerov okužbe pa je le popolna ozdravitev. Za to je potrebno zdravljenje izvajati v posebnem zdravstvenem zavodu po priporočilih medicinskega osebja. Glavna usmeritev zdravljenja je zaščitni režim in simptomatska pomoč, odprava toksinov iz telesa.

Vzroki za poškodbe protivirusnega zdravljenja akutnega hepatitisa B:

• nezmožnost nadzora nad prodiranjem zdravila v celico;
• pospešek sindroma jetrne citolize;
• povečano tveganje za razvoj ciroze zaradi izgube delujočega dela telesa;
• resnično škodo v obliki intenzifikacije sindroma zastrupitve z verjetnostjo naknadne poškodbe ledvic.

V akutnem obdobju zaradi nevarnosti poškodovanja jetrnega tkiva ni potrebe po uporabi specifičnih protivirusnih sredstev in za izvajanje homeopatskega zdravljenja. To bo omogočilo nadzor nad sproščanjem virusa v krvni obtok in ne bi vodilo do množične smrti jetrnih celic. Po prekinitvi simptomov se serološke študije izvajajo, da bi potrdili ali dvomili o uspehu zdravljenja v akutnem obdobju.

Če se titri protiteles ne zmanjšajo, se prikaže kvantitativni test PCR za odkrivanje HBV. Negativen rezultat kaže, da je bil hepatitis ozdravljen. Študija lahko potrdi kroničnost hepatitisa, vendar se med antivirusnim zdravljenjem virusi odstranijo iz telesa. V končni fazi bo ustrezno zdravljeni bolnik popolnoma znebil HBV, vendar bo še naprej ogrožal razvoj ciroze ali raka. Verjetnost, da so ti pogoji podani, je odvisen od njegovega življenjskega sloga, želje in sposobnosti slediti priporočilom zdravnika.

Razvoj zapletov po zdravljenju s hepatitisom

Po odstranitvi patogena pri bolniku z izvirno visoko virusno obremenitvijo ali zasvojenostjo z alkoholom v jetrnem tkivu ostanejo počasi vnetni procesi. Njihov rezultat je lahko nastanek zakasnjenih zapletov. In škoda na celicah jeter že ni posledica virusnih teles, ker v tem času niso prisotna v telesu, temveč zaradi lastnega imunskega sistema. V ozadju stalne eksplozije flacidnih celic se razvijejo območja fibroze, ki se sčasoma razširijo na periferijo organa.

Virusni hepatitis B v veliki večini primerov je ozdravljiv, vendar dejstvo, da se patogen izloča iz telesa, ne zmanjša tveganja zapletov.

Posledično na podlagi ciroze regeneracija funkcionalno aktivnih celic ne more popolnoma obnoviti tkiva. Potem hipoksija delov organa povzroči poslabšanje uničenja jetrnih celic. Zaključna stopnja kroničnega hepatitisa je ciroza s hudo jetrno insuficienco. Predznak tega lahko na začetku povzroči visoko virusno obremenitev v akutnem obdobju, neustrezno zdravljenje, uporabo nepriporočenih homeopatskih zdravil ali odvisnost od alkohola.

Značilnosti spremljanja bolnika

Dejansko je veliko zdravil, vključno s specifičnimi protivirusnimi sredstvi proti HBV, značilno škodljivih učinkov na jetra. Zato jemanje celo navedenega zdravljenja lahko škoduje telesu. Zaradi tega je na stopnji zdravljenja ali dispanzijskega spremljanja pomembno upoštevati zdravniška priporočila in brez potrebe, da ne uporabite novih zdravil.

Potrebno je sistematično preverjanje zdravstvenega stanja, to je študija o morfologiji jeter z ultrazvokom ali biopsijo in laboratorijskega krvnega testa, da bi razjasnili delovanje transaminaz. Slednji pričajo o dejavnosti uničenja celic, medtem ko ultrazvok omogoča presojo spremembe v strukturi jeter in pričuje o pojavu ciroze. Ta bolezen, na primer akutni hepatitis B, se zdravi simptomatično in ni potrebe po nezakonitem verovanju oglaševanih zdravil, ki se splošno oglašujejo. S strokovnjaki lahko dobite izčrpne informacije o učinkovitosti terapevtskih metod in dokazih.

Na splośno je śtevilo śtudij, potrebnih za spremljanje dispanzij, naslednje:

• nadzor titra protiteles Hbs;
• biokemijski test krvi (določitev bilirubinov, transaminaz, GGTP);
• ultrazvočni pregled jeter.

Neupravičena sredstva, ki so potencialno sposobna škodovati, je treba prezreti, ne glede na nasvet svojih sorodnikov ali drugih bolnikov. Naj hepatitis B in pozdraviti, vendar ne moremo odpraviti - včasih traja dlje časa in terapija ni poceni, vendar tudi ti ukrepi ne pomagajo preprečiti dolgoročnih zapletov raka ali cirozo pri bolniku, čigar življenje je povezano s prihodom toksinov.

Statistika kronizacije in zapletov

Svetovna zdravstvena organizacija objavlja podatke o verjetnosti zdravljenja bolnika s hepatitisom, odvisno od starosti. Največjo nagnjenost k kronizaciji opazimo pri otrocih, še posebej v predšolski starosti. V prvem letu življenja novorojenčka je verjetnost preoblikovanja v kronično obliko 80-90%. Tretji polovico okuženih otroki do 6 let življenja, zagotovo soočajo s kroničnim hepatitisom B. Med odraslimi, zaradi visoke aktivnosti imunskega sistema in razvoj jeter encimskih sistemov kroničnosti opazimo pri manj kot 5%. In, ne glede na starost, je verjetnost zapletov v obliki jetrnega raka ali ciroze 20-30%.

Okužba z razvojem akutnega hepatitisa po izpostavitvi okuženom materialu je možna samo pri necepljenem bolniku.

Takšni statistični podatki kažejo na nevarnost bolezni v kateri koli starosti. Otroci imajo veliko verjetnost tako kroničnih kot zapletov, medtem ko se lahko odrasli bolniki za vedno ozdravijo. Ker kronične bolezni, povezane s pojavom ciroze ali raka, je potrebno opazovanje ambulanto z izvedbo biokemičnih analiz in ultrazvok vsakih šest mesecev ali več (o priporočilih). Tako organizirani nadzor bo omogočil zgodnje odkrivanje znakov zapletov in oviranje procesa zdravljenja do razvoja jetrne insuficience ali rasti neoperabilnih tumorjev.