Kakšna inkubacijska doba za hepatitis B?

Share Tweet Pin it

Hepatitis B je resna vnetna bolezen jeter. Pojavijo se, ko je oseba okužena z virusom prek krvi ali drugih bioloških tekočin. V tej bolezni je prizadeto veliko jetrnih celic, v poslednjih fazah pa bolezen povzroči cirozo ali pojav malignih tumorjev.

Če je virus v telesu, potem gre skozi štiri stopnje razvoja:

  • inkubacijsko obdobje;
  • pre-zlatenica (prodromalna) stopnja;
  • ikterično obdobje (višina bolezni);
  • regenerativno (obnovitveno) obdobje.

Začetek bolezni

Inkubacijsko obdobje hepatitisa B je časovni interval med trenutkom, ko virus vstopi v telo in pojavom prvih simptomov bolezni. V povprečju lahko traja od 2 do 4 mesece. Toda glede na obseg okužbe in starost pacienta se lahko inkubacijski čas bistveno zmanjša na 1-1,5 mesecev in se poveča tudi do 7 mesecev.

Ko virus vstopi v telo, se s krvjo preseli v jetra, kjer se patogen uvaja v celice in se začne množiti. Zaradi tega se sproži vnetni proces, ki ga lahko spremlja degeneracija in smrt hepatocitov. Na mestu nastajanja nekrotičnih območij se zdrave celice, ki delujejo, zamenjajo z veznim tkivom.

Postopek inkubacije virusa in dejavnikov tveganja

Čas, ko se virus premika skupaj s krvnim obtokom v jetrih, se začne množiti in razširjati po celem telesu - in obstaja inkubacijsko obdobje.

Običajno v tem trenutku okužena oseba ne kaže alarmnih znakov s strani zdravja in pritožb glede zdravja. Toda krvni test lahko kaže na povečanje aktivnosti celičnih jetrnih encimov. Dejavniki, ki vplivajo na trajanje inkubacijskega obdobja, spadajo v tri glavne kategorije:

  • obsežno virusno obremenitev med okužbo - se pojavi, ko veliko telesa naenkrat vstopi v veliko okuženih celicah. To se lahko zgodi, na primer, s transfuzijo krvi;
  • sposobnost imunskega sistema, da se upira pridobljenemu virusu hepatitisa B. Če se splošno stanje telesa poslabša zaradi različnih stresnih dejavnikov, se trajanje inkubacijskega obdobja zmanjša. To se lahko zgodi s čezmernim delom, pomanjkanjem spanja, podhranjenostjo, hipotermijo itd.
  • dojenčke in otroške starosti, če imunski sistem še ni popolnoma oblikovan. In tudi starost, ki jo spremlja znatno poslabšanje telesne sposobnosti za preprečevanje okužb.

Faze inkubacije virusa

Inkubacijsko obdobje virusa hepatitisa B poteka v več fazah, preden se bolezen razvije v prodromalno fazo:

  • prilagoditev - za katero je značilno zmanjšanje skupnega števila celic patogena, ki vstopajo v telo. To je posledica sprememb v zunanjih pogojih obstoja virusa, delovanja imunskega sistema in delovanja zaščitnih procesov. Smrt je del vseh infiltriranih celic povzročitelja. V tem obdobju je nemogoče diagnosticirati okužbo;
  • reprodukcija - pojavi po prodiranju virusa skupaj s pretokom krvi v jetrih in vnosom v hepatocite. Vzročni povzročitelj hepatitisa B začne pretvarjati zdrave celice in jih ponovno zgraditi. To vodi k dejstvu, da telo preneha zaznavati degenerirane hepatocite kot del samega sebe, zavrača se. Imunski sistem začne napadati preoblikovane celice in jih uniči;
  • širjenje - virus zapusti meje jeter in se začne razpršiti v telo, prodira v celice ledvic, trebušne slinavke, v kri, itd. Obstaja proces degeneracije v drugih organih in pojavijo se primarni simptomi bolezni.

Zadnja stopnja inkubacijskega obdobja in njen prehod v stanje, ki je bilo predhodno z znojenjem, so značilne za bolnikove pritožbe glede vzročne nesreče, šibkosti in glavobola. Začne se počutiti nelagodje v desnem hipohondriju, boleh v sklepih. Bolniki pogosto odpisujejo to zaradi splošne utrujenosti ali prehlada in lahko pogrešajo progresivne simptome hepatitisa B.

Simptomi napredovanja bolezni

Zaskrbljujoč znak začetka bolezni je temnejša in peneča urin ter splošno povečanje telesne temperature. V redkih primerih lahko pride do bruhanja in omotice, kot tudi motenj prebavnega sistema in očiščenja iztrebkov.

Prehod na fazo pre-žolčnika je značilen zaradi povečanih bolečih simptomov in povečanja jeter, kar se lahko čuti med palpacijo. Temperatura se praviloma ne dvigne nad sub-febrilno, izjema so dojenčki. Obstaja nestrpnost do hrane, ki lahko doseže skrajne oblike v obliki popolne zavrnitve jesti.

Pred začetkom bolezni je precej kratka, lahko traja nekaj tednov in nekaj ur. Pri majhnem številu pacientov je ta stopnja popolnoma odsotna, in takoj pride do izliva v ikterično fazo.

Z napredovanjem okužbe se začne poslabšanje splošnega stanja bolnikov, boleči simptomi, povezani z zastrupitvijo organizma. Poleg slabosti, slabosti in slabosti, grenkega okusa in zlatenice se pojavijo. Prevleke za kožo in beline v očeh pridobijo nezdravo določeno barvo.

Vnetja jeter se še naprej povečuje in povzroča precejšnje nelagodje za bolnika. Lahko se pridruži in spremeni konture vranice, ki je stabilna tudi po koncu akutne faze. Ta simptom kaže, da je bolezen najverjetneje prešla v kronično obliko.

V fazi okrevanja se izgine zlatenica, kot tudi večina manifestacij akutne okužbe. Približno mesec dni kasneje lahko pride do normalizacije delovanja telesa in jeter. Toda nekateri simptomi lahko trajajo dlje časa.

Diagnoza bolezni v zgodnjih fazah

Da bi preprečili okužbo in nadaljnji razvoj hepatitisa B, je mogoče preprečiti izredne razmere. Ukrepi so potrebni v prvih 24 urah po morebitnem prodoru virusa v telo. Če je ta trenutek zamujen, preprečitev ne bo več učinkovita zaradi velike stabilnosti in delovanja povzročitelja hepatitisa B.

Odkrivanje znakov prisotnosti virusa v telesu med inkubacijskim obdobjem je mogoče le, če se izvede biokemični test krvi. Glavni pokazatelj okužbe s hepatitisom B je povečanje ravni bilirubina in holesterola. Ta znak kaže, da se je začelo uničenje jetrnih celic in vnos ustreznih snovi v krvi.

Ultrazvočni pregled jeter z biopsijo lahko pomaga pri diagnosticiranju. Ampak najboljši način za prikaz prisotnosti virusa je posebna analiza s pomočjo ELISA, ki zazna v oznakah krvi tega določenega patogena. Prav tako ne zagotavlja popolne garancije, saj mora raziskava vključevati odkrivanje specifičnih protiteles.

Možnost preprečevanja bolezni

Inkubacijsko obdobje je primeren čas za boj proti grožnji bolezni in za zaščito sebe in vaših najbližjih.

V prvih nekaj dneh po možnem stiku s patogenom in njenim vstopom v krv, lahko nujno dajanje imunoglobulinskih pripravkov reši situacijo in ovira okužbo.

Takšni ukrepi se izvajajo za ljudi, ki jim grozi stalni stik z okuženimi bolniki ali nosilci virusa hepatitisa B. Preprečevanje izrednih dogodkov se lahko uporablja za naslednje kategorije prebivalstva:

  • zdravstveni delavci;
  • žrtve spolnega nasilja;
  • otroci rojeni na okužene matere;
  • življenje z bolnim ali nosilcem virusa in neupoštevanje zaščitnih ukrepov;
  • ljudi, ki so jih nenamerno poškodovali tujci, brizge itd.

V teoriji bi morali biti vsi cepljeni proti hepatitisu B, vendar v praksi ni mogoče doseči popolnega cepljenja prebivalstva. Če oseba, ki nenehno stika s pacienti in nosilci virusa, ni cepljena, potem mora opraviti krvni test. V primeru negativnega rezultata je treba v bližnji prihodnosti izvajati imunoglobulinsko profilakso in zaključiti prvo fazo cepljenja.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa

Pustite komentar 5.496

Vse virusne bolezni imajo obdobje inkubacije - obdobje po okužbi pred začetkom začetnih simptomov. Inkubacijsko obdobje hepatitisa je odvisno od njegove sorte. Kratko obdobje prilagajanja virusnih celic hepatitisa je do 4 tedne, medtem ko pri adaptaciji hepatitisa B traja 6 mesecev. Hepatitis se v inkubacijskem obdobju ne pojavi, zato oseba ne sumi na prisotnost slabih celic v telesu.

Splošne informacije

Hepatitis je virus, ki uničuje dobre jetrne celice in ga je težko zdraviti. Obstaja 6 tipov: hepatitis A, B, C, D, E in G, med njimi različni A, B in C - bolj pogosti. Vsaka vrsta virusa ni popolnoma zdravljena in težko je diagnosticirati bolezen. To dejstvo je mogoče razložiti s simptomi, ki se manifestirajo pri posamezniku posebej. Sevi virusa in kratke značilnosti so predstavljeni v tabeli:

Načini okužbe

Nosilci virusa tipa A so ljudje, ki obiščejo kraje, kjer je nesanitarno stanje ali tisti, ki se ne zavedajo svoje okužbe. Virusne celice se prilagajajo v sistemih za oskrbo z vodo ali kanalizacijo, ki še niso bili popravljeni dlje časa. Ta seva virusa se prenaša in na tak način:

  • zračni, fekalni, z urinom;
  • z neobdelano hrano ali umazano vodo;
  • pri spolnem odnosu;
  • preko nesterilnih medicinskih instrumentov.

Serumski hepatitis B se prenaša samo s krvjo. Ta način prenosa imenujemo tudi hematogeni. Metode okužbe s hepatitisom C so podobne:

  • Z brizgami, ki se uporabljajo za okuženo osebo.
  • Ko pirsing in tetoviranje. Vir okužbe - slabo razkužena orodja.
  • Z donacijami ali postopki, ki se izvajajo v nasprotju s higiensko-sanitarnimi predpisi.
  • Pri uporabi higienskih predmetov bolnika, to vključuje škarje za manikuro, britvico.
  • Transfuzija krvi, ki vsebuje celice virusa.
  • Nežni spolni odnosi z različnimi partnerji.
Nazaj na vsebino

Obdobje inkubacije

Čas inkubacije je odvisen od vrste bolezni. V povprečju od teden do nekaj mesecev. Trajanje tega obdobja je odvisno od časa, v katerem se lahko virusne celice prilagajajo in začnejo okuževati:

  • Inkubacijsko obdobje zlatenice (seva A) je od 30 do 50 dni. Po izteku obdobja se pojavi primarna simptomatologija.
  • Inkubacijsko obdobje hepatitisa B je 45-180 dni. Začetni simptomi se pogosto pojavijo 60-80. Dan. Najkrajša inkubacijska doba traja od 40 do 45 dni.
  • Inkubacijsko obdobje hepatitisa C. Preden se virus odkrije v krvi, bo trajal šest mesecev ali celo leto, včasih dva tedna. Posebnost virusa C je, da časovne omejitve niso jasno opredeljene, zato so zdravniki pogojno vodeni z oznako 49 dni.

Hitra manifestacija bolezni lahko povzroči nezdrav način življenja, zlorabo alkohola.

Značilnosti okužbe pri otrocih

Hepatitis A je pogostejša pri otrocih, to dejstvo je utemeljena, prvič, tesen stik otrok v vrtcih in šolah, in drugič, pri majhnih otrocih se ni tako dobro razvite higienskih spretnosti. Poleg tega bodo slabo razvite roke, okužene igrače, umazane jedi prispevale k hitremu razvoju bolezni. Inkubacijsko obdobje za hepatitis B pri dojenčkih je krajše za 1,5 ali 2 dni, pri starejših pa je krajše za 2,5 dni. Toda značilnost hepatitisa C pri otrocih je dejstvo, da je razširjenost bolezni minimalna (manj kot 1%). Vir tega seva je sposoben samo-ubijati zaradi zdravih aktivnosti jetrnih encimov in močne imunitete. Okuženi z vrsto B in C, otrok lahko od mater med porodom.

Prvi znaki manifestacije hepatitisa

Po okužbi se primarni znaki virusa manifestirajo na različne načine. Začetne simptome zlatenice lahko zlahka zamenjate z gripo ali gastrointestinalnimi motnjami. Bolnik ima lahko:

  • bolečine v desnici;
  • mrzlica, zvišana telesna temperatura;
  • glavobol in šibkost;
  • znojenje;
  • izguba apetita;
  • črevesne motnje (manj pogosto);
  • popolna apatija, izguba apetita, navzea in bruhanje, kar je bolj značilno za otroke.
Črevesne motnje so značilne za hepatitis A, B in C.

Simptomi hepatitisa B v marsičem spominja na tipa A. V začetku lahko občutite nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu, povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, glavobol. Hepatitis C se kaže na naslednji način:

  • črevesne motnje: driska, bruhanje;
  • depresivno stanje;
  • šibkost, utrujenost;
  • bolečine v sklepih.
Nazaj na vsebino

Kaj storiti, če je virus odkrit?

Zdravniki prepričajo, da hepatitis ni razsodba. 75% tistih, ki so se preživeli v starosti, vendar pod pogojem, da se izvaja intenzivno zdravljenje. Čim hitreje je odkrita bolezen, večja je možnost zmanjšanja tveganja zapletov. Prehrana bo zmanjšala obremenitev obolelega organa. Okuženi ljudje od trenutka okužbe ne morejo biti krvodajalci ali sodelovati pri transfuziji. Živijo na tabletah, ki podpirajo jetra in splošno dobro počutje.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili bolezni morate biti previdni: ne uporabljajte higienskih predmetov drugih ljudi, si umijte roke, uporabite brizge za enkratno uporabo in ne vodite grdega načina življenja. Če menite, da so značilni simptomi, je bolje, da ne odložite potovanja na zdravnika, saj danes obstajajo izumljene raziskovalne metode, ki lahko odkrijejo virus na kateri koli stopnji.

Kakšna inkubacijska doba za hepatitis B

Hepatitis B je virusna vnetna bolezen, ki prizadene jetra. Do danes je to ena najpogostejših patologij telesa. Po podatkih statistike v svetu je okoli 350 milijonov ljudi nosilcev virusa. Nevarnost bolezni je v njegovih posledicah. Ta vrsta hepatitisa je glavni vzrok za cirozo.

Vzroki in oblike bolezni ter inkubacijsko obdobje

Obstajata dve obliki bolezni: akutni in kronični. V prvem primeru je inkubacijsko obdobje kratko, simptomatologija se pojavi v bližnji prihodnosti po okužbi in ima izrazit značaj. Drugi tip se pojavi zaradi akutne oblike ali se pojavi brez te faze. Kronična oblika lahko pasivno (absolutno asimptomatsko) ali zelo hitro prehaja s prehodom na cirozo.

Virus bolezni je zelo odporen na zunanje okolje. Širi se parenteralno.

Okužite lahko zaradi:

  • spolni odnos;
  • zobozdravstvena nega;
  • nyxis;
  • tetoviranje na koži;
  • manikirni postopki;
  • transfuzije krvi;
  • britje;
  • kirurško poseganje;
  • naključna poškodba kože;
  • med dostavo.

Čeprav se virus nahaja v večini človeških tekočin (slina, znoj, solze, urin, kri), je skorajda nemogoče okužiti v vsakdanjem življenju. Skozi jedi in druge stvari, ki jih ne morete okužiti.

Trajanje tega obdobja je odvisno od številnih dejavnikov. Zlasti: odmerek okužbe, stanje imunskega sistema in starost osebe. Na primer s transfuzijo krvi ali plazme bo količina okužbe pomembna. Inkubacijsko obdobje v tej varianti bo majhno - približno dva meseca.

V primeru parenteralne manipulacije inkubacijsko obdobje traja približno 6 mesecev. Pri dojenčkih je ta časovni interval od 3 do 4 dni, pri starejših otrocih - več kot tri mesece. Pri odraslih bolnikih ta izraz traja od 2 mesecev do 6 mesecev. Klinični simptomi bolezni v tem času so popolnoma odsotni, toda na koncu inkubacije v krvi je odkrita visoka količina encimov jetrnih celic.

Inkubacijsko obdobje ima tri faze:

  1. Prilagajanje. Ta faza se začne takoj, ko virus vstopi v telo. Ampak, prodiranje v novo okolje, nekatere bakterije umrejo, tako da se število celic - patogenov v tej fazi znatno zmanjša. Za diagnozo v tem času je nemogoče, saj v tem inkubacijskem obdobju absolutno ni nobenih manifestacij.
  2. Reprodukcija. S krvjo, virus prodre v jetra, prizadene hepatocite in začne aktivno razmnoževati. V procesu delitve spremeni strukturo jetrnega tkiva. Kot rezultat, telo začne zaznavati svoje celice kot tujec. Imunski sistem je napaden, zato se uničijo hepatociti.
  3. Razširjanje. Porazdelitev je zadnja stopnja inkubacije. Virus se širi v druge organe. Posledično se metabolizem prekine, pojavijo se prvi specifični simptomi bolezni.

Simptomi

Bolezen ima več stopenj. Patologija se začne z inkubacijskim obdobjem. V tem času se virus aktivno množi in vpliva na jetrno tkivo. Naslednja faza je prodromalna (zrnatost). Takrat se pojavijo prvi simptomi. Ampak spominjajo na znake prehlada.

Najpogostejši so:

  • izguba apetita;
  • splošna šibkost;
  • letargija;
  • slabost;
  • visoka temperatura;
  • glavobol in mišične bolečine;
  • različne dihalne manifestacije.

Naslednje obdobje je ikterično.

Zdravljenje

Terapija s hepatitisom je namenjena uničevanju virusa, zmanjšanju bolnikovega stanja, odpravljanju intoksikacije in poškodbam jeter. Način zdravljenja je neposredno odvisen od stopnje patologije in stanja bolnika. Najprej je bolniku predpisana stroga prehrana. Bolnik ne sme jesti maščobnih, pikantnih ali slanih živil.

Terapija kronične oblike sestoji iz uporabe protivirusnih zdravil skupine alfa interferonov in nukleozidov (lamivudin, adefovir). Zdravljenje traja večinoma od 6 mesecev do nekaj let. Poleg tega hepatitis B uporablja hepatoprotektore in zdravila, ki krepijo imunski sistem. Ampak s kronično obliko bolezni je popolno zdravljenje zelo redko.

S pravočasnim zdravljenjem 80% bolnikov vodi v polno življenje do starosti.

Vendar ne morejo biti donatorji, in prisiljeni morajo biti nenehno uporabljati zdravila.

Hepatitis B je zapletena bolezen. Ne sodelujte pri samozdravljenju, nezanesljive in vprašljive metode lahko povzročijo usodne posledice. Za hepatitis B ni enostavnega in zelo hitrega zdravljenja. Samo zdravnik lahko pravilno diagnosticira in predpiše pravega zdravila.

Inkubacijsko obdobje za hepatitisa A, B, C

Čas inkubacije je časovni interval, ki se upošteva od trenutka okužbe in pred pojavom prvih simptomov. Trajanje tega časovnega intervala je odvisno od virusa, ki je vstopil v telo, vendar lahko v povprečju traja od nekaj dni do 3-4 tedne. V tem času še vedno ne sumi na njegovo bolezen in je prepričan, da je popolnoma zdrav.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus. Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo, najpogosteje vstopi v telo z injekcijo, z nezadostno sterilizacijo medicinskih instrumentov.

Možen je tudi več načinov prenosa virusa hepatitisa:

  • Prvič, vbrizgava zasvojenost z drogami, prenos virusa nastane zaradi večkratne uporabe iste brizge s strani velikega števila odvisnikov od drog;
  • manj pogostega prenosa virusa v zdravstvenih ustanovah z nezadostno sterilizacijo instrumentov ali transfuzijo krvi v tretjem svetu;
  • redko se virus prenese z nezaščitenim stikom;
  • lahko je tudi okužba otroka v maternici.

Pri tem je treba spomniti, da je hepatitis C ne prenaša na domu, če ni stika s krvjo bolnika, skozi vodo, hrano, stisk roke in poljub. Prav tako je dokazano, da so raziskovalci s hepatitisom C ne prenaša z materinim mlekom, ampak dojenje hepatitisa pozitivne mati je kontraindicirana zaradi zdravljenju odvisnosti od drog.

Morda tako akutni kot kronični tok bolezni.

Akutni hepatitis C se redko kaže simptomov, pogosto stanje bolnika ne zbujajo sum, in 30% ljudi lastnih in spontano opomore brez ukrepov zdravljenja. Ostali se še naprej borijo proti bolezni, vendar že v kronični fazi. Kronični hepatitis C, brez ustreznega zdravljenja, se v polovici primerov bolezni konča s cirozo ali jetrnim rakom.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je okoli 150 milijonov bolnikov s hepatitisom C po vsem svetu, in s to diagnozo vsako leto umre 700.000 ljudi. Najpogostejša vnetje jeter v Afriki, Srednji in Vzhodni Aziji ter v manjši meri na ozemlju držav nekdanje ZSSR. Vsaka regija ima svoj strah, ki vpliva na prebivalstvo.

S pomočjo ustrezne protivirusne terapije je 90% bolnikov ozdravljenih, vendar je število takih bolnikov majhno zaradi dolgotrajnega skrivnostnega stanja bolezni.

Žal trenutno ne obstaja cepivo proti virusu hepatitisa C, vendar zdravniki po vsem svetu še naprej skrbno delajo, da bi ga ustvarili.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa C

Kot smo že omenili, je inkubacijsko obdobje čas od okužbe do prvih znakov bolezni. To je reakcija telesa in imunskega sistema, zlasti na okužen virus.

Po navedbah Svetovne zdravstvene organizacije inkubacijsko obdobje hepatitisa C traja od 2 tednov do šest mesecev. Začetna okužba, kot kaže medicinska statistika, pri 80% ljudi že dolgo časa ne kaže simptomov bolezni. V povprečju zdravniki govorijo o pogostem obdobju 59 dni.

Med inkubacijskim obdobjem hepatitisa se virus v telesu nenehno množi, povečuje njegovo število in še zlasti kopiči v jetrnih tkivih. Z aktiviranjem vnetnega procesa je zavrtje jetrnih celic. Že nekaj časa jetra še vedno lahko upreti virusu, vendar s povečanjem količine virusov, se preda.

45% bolnikov nosi akutno obliko, medtem ko inkubacijsko obdobje traja približno 14 ali 20 dni pred simptomatologijo bolezni. Takšen aktivni hepatitis omogoča pravočasno odkrivanje in zdravljenje hepatitisa.

V drugih 55 odstotkih primerov se inkubacijsko obdobje podaljša in bolezen preide v kronično stopnjo brez vidnih simptomov. Tak bolnik se imenuje pasivni nosilec virusa hepatitisa.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa B

Inkubacijska doba za hepatitis B ni preveč radikalno razlikuje od dolžine časa, ko je virusa hepatitisa B okužbo C. Edina razlika med virusom v najvišji vitalnosti zunaj telesa sposobni preživeti vsaj en teden. Ves ta čas je virus precej nevaren in lahko povzroči bolezen na kakršen koli način, da je prišel v kri osebe. Edini in najbolj zanesljiv preventivni ukrep proti hepatitisu B je cepljenje, ki je na voljo vsem od prvega dne življenja.

Obdobje inkubacijske dobe virusa se giblje od 30 do 180 dni. Statistični podatki Svetovne zdravstvene organizacije v povprečju kažejo 75-dnevni interval.

Hvala za sodobno diagnostiko za odkrivanje virusa hepatitisa B sme biti krajši od 30 dni od takrat, ko vstopi v kri človeka, čeprav je inkubacijska doba hepatitisa B, ki še niso opravili.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A, B in C pri otrocih

Med otroško populacijo je najpogostejši vir virusa hepatitisa A, ki se imenuje tudi Botkinova bolezen ali bolezen umazanih rok. Prenaša preko vrste vnetja jeter krvi B in C, so manj pogoste, vendar pa je treba razumeti, da so njihov prenos in simptomi pri otrocih ne razlikuje od odraslih, vendar s to razliko, da lahko novorojenčki pridobitev virus iz bolno mater (v 5% primerov).

Glede na medicinsko statistiko, lahko pri otrocih čas do akutne manifestacije hepatitisa doseže 7 ali 8 tednov. Prvi simptomi v obliki zastrupitve, bolečine v sklepih in zvišanju temperature se pojavijo pred pojavom zlatenice. Ikterno obdobje lahko poteka od 1 do 3 tedne.

Akutni hepatitis C pri otrocih v 20% je dopolnjen s kronično obliko bolezni, ki traja do konca življenja.

Stanje s hepatitisom B je nekoliko enostavnejše, saj so v sodobnih razvitih državah novorojenčki cepljeni na prvi dan življenja. A vznemirjenost proti cepljenju na žalost prizadene veliko mater, zato tveganje za otroško bolezen nenehno narašča.

Prvi znaki hepatitisa C

Prvi znaki hepatitisa C se lahko zamenjajo z mrazom. Bolnik ima povišano telesno temperaturo, ki ga premaga občutek utrujenosti, v mišicah in sklepih je lahko bolečina. Opazili so tudi:

  • prebavne motnje (driska, bruhanje) in pomanjkanje apetita;
  • manifestacije simptomov v ikteričnem obdobju - rumena srbeča koža in rumena očesna očesa, temni urin, lahki blato;
  • vlečenje bolečine v desnem hipohondriju.

Ampak, žal, se pogosti simptomi hepatitisa C ne pojavijo do stanja ciroze. Prvi znak, v tem primeru, bo povečanje obsega trebuha na podlagi splošne izčrpanosti bolnika. Zdi se, da ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Tudi pri razvoju ciroze jeter lahko rečemo:

  • rdeče palmove;
  • vlečenje iz pajkovnih žil v zgornjem delu telesa;
  • večja utrujenost in sile se po počitku ne obnovijo;
  • zlomljeno duševno delo in spomin;
  • nehoteno krčenje mišičnega tkiva.

Glavni in smrtonosni zaplet ciroze se imenuje krvavitev v gastrointestinalnem traktu zaradi varikoznih ven.

Bolezen v hudih oblikah povzroča najhitrejši pojav zapletov.

Zato je treba vsaj enkrat na leto opraviti preventivne preiskave krvi, ki vam omogočajo, da natančno ugotovite, ali je virus hepatitisa v človeški krvi ali ne. Tudi prisotnost virusa v krvi lahko predhodno poroča o povečanju transaminaz pri analizi vzorcev jeter, t.j. povečanje ALT 10 ali večkrat. Konec koncev, manifestacije, podobne simptomom hepatitisa C, so lahko povezane z drugimi vnetnimi boleznimi prebavnega trakta.

Po katerem času analiza hepatitisa postane pozitivna?

V tem času obstajajo trije načini za testiranje kri za hepatitis C:

  • PCR-diagnostika;
  • Serološke metode;
  • In tudi hiter test.

Najbolj točen rezultat bo prikazan s PCR-diagnostiko krvi, najpreprostejša metoda pa je hitri test, ki se prodaja v vsaki veliki lekarni in se izvaja tudi doma. Obstajata dve vrsti študij PCR:

  • kvalitativna analiza krvi;
  • in kvantitativno.

Kvalitativna analiza je dodeljena za odkrivanje virusa v krvi, odgovor študije je le v dveh različicah: odkrit in ne zaznan. Pozitivna analiza je "zaznana", kar kaže na prisotnost virusov hepatitisa C v krvi subjekta.

Kvantitativna analiza določa virusno obremenitev organizma raziskovalca, t.j. število virusov, prisotnih v enoti krvi. Ti podatki bodo omogočili splošno sliko bolnikovega počutja in stopnjo njegove infekcij.

Da bi pravilno analizirali analizo, je treba rezultate uporabiti pri zdravniku. Na listu rezultatov bodo prikazane številke - kazalnik virusne obremenitve, količina virusov v IU (mednarodne enote) na ml krvi, in število kopij na ml je možno tudi. V tem primeru je 1 IE enakovredno 4 kopije. Glede na rezultate je mogoče oceniti bolnikovo stanje:

  • Rezultat, ki ne dosega 180 ME / ml, kaže, da je gen gripe virusa hepatitisa odkrit, vendar v premajhni količini;
  • rezultat, ki meji na 4 * 10 6 ie / ml, kaže na nizko virusno breme in podobno viremijo;
  • rezultat, ki presega 4 * 10 6 ie / ml, kaže na visoko virusno obremenitev;
  • rezultat, ki presega 2 * 10 8 ie / ml, nakazuje presežek virusov v linearnem območju in izredno visoko viremijo.

Tudi krvni test s PCR lahko določi genotip prizadetega virusa, kar bo zdravniku omogočilo, da izbere najboljšo kakovostno zdravljenje.

Od 11 genotipov virusnega hepatitisa C, ki je znano zdravilu, se najpogosteje ugotovi vrsta 1b in najmanj pogosto 1, 2 in 3a.

Preprečevanje hepatitisa C

Oseba s hepatitisom C lahko preživi v starosti, le ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju. Odvzem zdravljenja vsako leto krade za 5 let življenja.

Zdravljenje virusnega hepatitisa je drago in odgovorno in zahteva največjo pozornost tako zdravnika kot pacienta. To pomeni, da morajo nekateri bolniki vse življenje uporabljati zdravila, tako da biokemični in življenjski kazalci ne izginejo.

Vsako zdravljenje lahko vedno preprečimo s preventivnimi metodami. Preprečevanje hepatitisa C je:

  • osebna higiena samo z lastnimi predmeti (britje, krtačite zobe);
  • uporaba storitev dokazanih kozmetičnih salonov, kjer postopke zagotovijo samo sterilni predmeti za manikuro ali tetoviranje;
  • nadzor nad vsemi zagotovljenimi medicinskimi postopki, kar pomeni, da je treba uporabljati samo injekcijske brizge, igle, vakuume in druge medicinske pripomočke in snovi;
  • izvajanje čitljivih spolnih odnosov s kondomom, v primeru negotovosti pri partnerju;
  • spoštovanje družbeno pravilnega načina življenja.

Trajanje inkubacije za hepatitis B

Hepatitis B je virusna bolezen, ki prizadene jetra. To lahko razvije v akutnih in kroničnih oblik, simptomov in inkubacijske dobe hepatitisa B, včasih zelo razlikujejo v vsakem primeru. Virus izzove bolezen (označena HBV HS, HBV) je zelo odporen proti toploti, kemičnimi in fizikalnimi vplivi. Bolezen se imenuje anthroponotic, t. E. žrtev in distributer virusa je samo človek. Po grobih ocenah je danes okoli 350 milijonov ljudi bolnih s hepatitisom B.

Kako se okužba prenaša?

Hepatitis B se prenaša s stikom z biološkim materialom bolne osebe. Virus HBV vsebuje:

  • kri;
  • izcedek iz nožnice;
  • sperma;
  • urina;
  • izcedek;
  • slina;
  • solze.

Prve tri točke so posebno nevarne, preostali biološki materiali redko vsebujejo zadostno koncentracijo HBV za okužbo. Če pa je v njih kri, se tveganje poveča. Ker ima odpornost na zunanje okolje, lahko virus prenese več ur vročine, kloriranja in izpostavljenosti formalinu. Pri sobni temperaturi njegov čas življenja traja 3 mesece.

V skupino z visokim tveganjem, ki potrebujejo transfuzijo krvi ali bolniki po presaditvi organov, medicinskega osebja, ljudi, ki pogosto menjavajo spolne partnerje in tako naprej. D.

Okužba se lahko pojavi z uporabo kirurških instrumentov, igel, britvice, zobnih ščetk, pripomočkov za manikuro. Prenos hepatitisa B z okuženo osebo ponavadi zgodi z nezaščitenimi spolnimi odnosi (zlasti to velja za analni in oralni seks), z matere na otroka med porodom ali celo pred njimi, v kombinaciji z nosilcem virusa z uporabo higienskih izdelkov.

Hepatitis B se ne prenaša z dojenjem. Čeprav je to še vedno tema za razpravo, še ni nobenega dokončnega dokaza o tveganju. Stik s telesom, poljubljanje, souporaba jedi, oblačil, posteljnega perila ne predstavlja nevarnosti. Za prenos virusa je potrebna zadostna koncentracija in poškodba celovitosti kože (ali stika z sluznico).

Kako hepatitis B

Najprej je težko diagnosticirati hepatitis B, ker v tem času pogosto nadaljuje asimptomatsko. Stanje bolnikovega imunskega sistema, njegove starosti in količine virusa, ki je vstopil v telo, vpliva na to, kako dolgo se bolezen manifestira in kakšno obliko je potrebno. Razvrstitev hepatitisa B v obliki pretoka je lahko naslednja:

  • hitro strele (super, fulminantno);
  • oster;
  • kronično.

Bolečina v hepatitisu B se pojavi pri 0,1% bolnikov. Inkubacijsko obdobje je 15-45 dni, v povprečju približno 20 dni. Kmalu po okužbi obstajajo znaki encefalopatije, moteni gibi. Potem pride dezorientacija, upad moči, velika nekroza jeter. Primeri koma niso redki. Verjetnost za uspešno zdravljenje takšnih bolnikov je majhna in navadno se bolezen konča s smrtonosnim izidom.

Akutno obliko hepatitisa B je mogoče zaznati s številnimi simptomi. Koža se začne srbi, pridobi rumen ali zelen odtenek, jetra povečajo velikost. Lahko se pojavijo simptomi, podobni tistim pri prehladu:

  • glavobol;
  • bolečine v grlu in mišicah;
  • hitro utrujenost;
  • coryza in kašelj;
  • zvišanje temperature itd.

Bolezen je sestavljena iz treh stopenj: inkubacije, zlatenice in ikteričnih obdobij. Trajanje inkubacijskega obdobja je lahko od 1 meseca do 6 mesecev, povprečno 2-3 mesece pri odraslih, pri otrocih pa se zmanjša na nekaj dni. V zameno vključuje 3 obdobja:

  • prilagoditev (se začne takoj, ko patogen vstopi v telo);
  • Reprodukcija (se pojavi pri jemanju v jetrih);
  • Razširjanje (razširjeno po telesu in poškoduje druge organe).

Povprečno obdobje zlatenice je 1-5 tednov. To lahko kaže bolečino v prizadetem organu, grenkobo v ustih, slabost, izguba apetita in slabost. Ob pojavu bolečine zlatenica obdobja v desnem zgornjem povečuje kvadrant, urin postane temno rjave barve, blato postane bela. Belce oči postanejo rumene, sluznice ust in koža. To obdobje traja približno 1 mesec.

Kronična oblika hepatitisa B je lahko posledica akutnega hepatitisa, včasih pa se razvija neodvisno. Simptomi se nato pojavijo, nato izginejo, pogosto so poslabšanja sezonske narave. Na splošno je potek bolezni podoben akutni obliki. Obstajajo tudi primeri, ko je okužena oseba nosilec virusa, ki se ni razvil v bolezen.

Kako se diagnosticira okužba

Laboratorijska diagnostika je namenjena natančni diagnostiki. Pomembna točka, glede na trajanje inkubacijskega obdobja, je obseg, v katerem se prisotnost bolezni manifestira od trenutka okužbe z virusom. Zahvaljujoč sodobnim metodam diagnoze se hepatitis določi v roku enega meseca po vstopu patogena v telo, čeprav se simptomi bolezni še niso pokazali.

Zdravniki so zainteresirani za raven jetrnih encimov in bilirubin v krvi. Hepatitis je visoka raven bilirubina bilirubina (hiperbilirubinemija), s tem pa tudi povečanje aktivnosti encimov jetrnih celic in zmanjšanje ravni proteina (disproteinemija). Hepatitis B iz drugih vrst se odlikuje z izrazitim vzorcem sprememb v krvi za dolgo časa.

Pri analizi krvi za virusne označevalce (analiza imunnofermentny, ELISA) je ugotovljeno, da niso le patogen (kot HBsAg antigenov NVeAg, NVcAg), vendar protitelesa nanj. Hepatitis B se kaže s prisotnostjo površinskega antigena HBsAg, glavnega označevalca bolezni. Koncentracija antigena je manjša, potekajoči patološki procesi potekajo. Protitelesa proti njemu se imenujejo anti-HBs.

Prisotnost antigena HBeAg kaže na visoko raven nalezljivosti krvi. Če je HBeAg že dolgo prisoten v krvi, to pomeni kronično naravo bolezni, ki se razvija. Protitelesa - anti-HBe, se jih skoraj vedno zabeleži v akutnem hepatitisu B. HBcAg se lahko odkrije le s posebnimi metodami, na primer z biopsijo jetrnega tkiva. Protitelesa sta anti-HBc dveh vrst, IgM in IgG. Prva kaže na akutno fazo bolezni, druga pa na kronično obliko.

S pomočjo polimerazne verižne reakcije (PCR) lahko odkrijemo v krvi DNA virusa. Za razliko od IFA ta analiza nam omogoča, da ne identificiramo posameznih antigenov, temveč genom virusov. Danes je ena izmed najbolj zanesljivih in učinkovitih metod diagnosticiranja hepatitisa B, ki se lahko uporablja v zgodnjih fazah.

Uporablja se tudi diagnostična metoda, kot je biopsija. Njeno bistvo je v študiji fragmenta jeter s posebno iglo. Izogibajte se operaciji s postopkom fibroelastografije. Za celovitost slike je potrebno krvne preiskave dodati ultrazvok jeter in organov prebavnega trakta. Da bi testi pokazali pravilen rezultat, jih je treba vzeti na prazen želodec, vzdržati cigaret in nepotrebnega stresa.

Simptomi virusnega hepatitisa B in variant seveda

Virusni hepatitis B je ena najpogostejših nalezljivih bolezni v mnogih državah sveta. Bolezen je bolezen jeter, ki se progresivno vnetje vodi do fibroze in ciroze telesa, zoper katero je v nekaterih primerih razvoj hepatocelularnega karcinoma (primarni rak jeter). Simptomi hepatitisa B in oblika bolezni so različni.

Ogromno število kroničnih nosilcev virusov (HBV), mehanizma za prenos infekcij v stik s krvjo in visoka odpornost patogenov v zunanjem okolju prispevajo k razširjenemu širjenju okužbe. Danes je kronično okuženih več kot 400 milijonov ljudi (1/3 prebivalstva sveta). Incidenca hepatitisa B pri osebah, starih 15 do 20 let, se je v zadnjih letih povečala 2 do 3-krat. Izguba moralnih standardov, odvisnosti od drog, alkoholizma in spolne promiskuitetnosti so glavni dejavniki širjenja okužb med mlajšo generacijo.

Sl. 1. Na fotografiji, virusi hepatitisa B pod mikroskopom.

Mehanizmi poškodbe jetrnih celic

Število poškodovanih jetrnih celic jeter (kar dokazujejo številne študije) je majhno. Na splošno je liza (uničenje) okuženih hepatocitov nastala kot posledica nastanka citotoksičnih reakcij T-celic. T-morilci (citotoksični limfociti) izvajajo lizo jetrnih celic z nekrozo in apoptozo. V vlogi tarč uporabljajo HBcAg in HBeAg - jedrske antigene. Kot posledica teh učinkov se blokira replikacije virusa hepatitisa B (degradiran RNA v jedru ciljnih celic) in tako ustavi montažo virusne nukleokapside v celično citoplazmo.

Oblikovana protitelesa proti HBV zmanjšajo virusno breme, kar preprečuje poraz novih hepatocitov. Vendar je v nekaterih bolnikih se imunski kompleksi (površinski antigen (HBsAg) + protitelesa) so pritrjeni tudi notranja lupina plovila (endotelij) različnih organov, kar povzroča oba zunaj jeter avtoimunskih lezij ter novih lezij odsekov jetrnih tkiva. Difuzni hepatitis, nodularni periarteritis, vaskulitis, glomerulonefritis in druge bolezni so glavni znaki razvoja avtoimunskih procesov. V periportralnyh območjih in v centrih jetrih lobules anoksijskih in nekrotične procese, ki vodijo k razvoju fibrozo in cirozo organa.

Pri kroničnem hepatitisu 90% bolnikov razvije vnetne procese v žolčnem kanalu. Kršitev sinteze žolča in njene sestave, zmanjšanje tlaka v kanalih in žolčnika povzroči nenehne spastične kontrakcije Oddijevega sfinkterja. Razvija se sindrom kronične biološke insuficience.

Sl. 2. Makro priprava. Ciroza jeter, kot posledica viralnega hepatitisa.

Oblike hepatitisa B

Ustrezno zdravljenje in močan imunski sistem v 80-90% primerov vodi bolnika do okrevanja. V 0,1 - 1% primerov se bolezen konča s smrtnim primerom, pri 5-10% primerov hepatitis pridobi kronični potek.

Oblike akutnega hepatitisa B:

  • Prenos HbsAg (70-90% primerov). Številni znanstveniki menijo, da je ta oblika virusnega hepatitisa B subklinična (asimptomatska) oblika bolezni.
  • Ikterična oblika (subklinični (asimptomatski) potek).
  • Žolčne oblike.
  • Subakutna oblika.
  • Dolgotrajna oblika.
  • Ponavljajoči se tečaj (2 - 15% primerov).
  • Holestatična oblika (10-15%).
  • Obrazec strele (fulminantne) (1% primerov).

Sl. 3. Poudarek aksitov na portalski cirozi jeter. Jasno vidno vensko mrežo v anteriorni trebušni steni.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa B

Trajanje inkubacije za hepatitis B je odvisno od načina prenosa virusov, števila delcev virusa, ki so prodrli v telo, in imunskega statusa bolnika. Obdobje inkubacije (latentno obdobje) je 50-180 dni (v povprečju od 50 do 90 dni). Redko je krajša inkubacijska doba (do 25 dni) in dlje (do 200 dni).

Prvi znaki akutnega hepatitisa B

Po sama inkubacijska doba pred bolezen razvije prodromalnem stadiju, ki so prvi znaki šibkosti, zaspanost, utrujenost in izguba apetita. Pri bolnikih so prvi znaki hepatitisa In izraženi šibko ali, nasprotno, ostro, ko se bolezen začne naenkrat z ikterusom. V 65% primerov, da imajo pacienti gripi podobnih simptomov: povečano telesno temperaturo 38-39 ° C 1 - 2 dneh (brez znakov prehlada), navzeja in bruhanje, mišicah in sklepih in glavobol. V nekaterih primerih so bolniki s zaspanost in omotica, krvavitvah dlesni in krvavitve iz nosu, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, grenkost v ustih, napenjanje, zaprtje ali driska. Nekaj ​​dni pred zlatenico, iztrebki razbarvajo in urin zatemni. Resnost prvih simptomov se postopno povečuje in doseže največ v času zlatenice.

Prodromalno obdobje traja približno 1 teden, v nekaterih primerih podaljša do 12 dni, redko - do 1 meseca ali skrajša na 1 do 2 dni.

Sl. 4. Petechiae in krvavitve v koži so lahko znak hepatitisa B.

Znaki in simptomi hepatitisa B v ikteričnem obdobju

V večini primerov se bolnikovo zdravje postopoma poslabša: utrip počasi, zaznava tahikardijo, srčni zvoki postanejo gluhi, krvni tlak se zmanjša, apatija, motnja spanja in omotica.

Žlindre. Žolč se poveča v enem tednu. Njegova resnost in ton sta povezana s sindromom holestaze in resnostjo same bolezni. Urin pacientov je obarvan v temni barvi, ki je povezana z bilirubinemijo, blata postane lažja, saj se izločanje bilirubina z žolčem zmanjša. Žolte pogosto spremlja pruritus, kar kaže na razvoj holestatične variante hepatitisa. Ko dosežemo vrh, se zlatenica stabilizira 5 do 10 dni in nato počasi izginja.

Povprečna ikterična doba traja od 3 do 4 tedne. Včasih je zamuda 6-8 tednov. Z mehansko zlatenico je treba razlikovati.

Sl. 5. Žolčnica pri bolnikih z virusnim hepatitisom.

Jetra. Pogosto spremlja povečano zlatenica jeter: v blagi bolezni jeter štrlijo izpod vrečo marže na 2 - 3 cm, z zmerno - 3-5 cm palpacijo jeter boleče mehko doslednosti je rob zaobljen... Pri hudem malignem hepatitisu z učinki hude zastrupitve in svetlo zlatenico se jetra ne povečujejo.

Vranica. Skupaj z zvišanjem jeter se pri bolnikih povečuje tudi vranica, tipični znak hepatitisa B. Zmerno je gost, včasih boleč. Velika velikost organa ostaja v celotnem akutnem obdobju. Vzvratna dinamika je počasna. Splenomegalija je zabeležena v 50 do 60% primerov.

Sl. 6. Povečana jetra in vranica s hepatitisom (označeno s svinčnikom).

Bezgavke. Pri 10-20% bolnikov se različne skupine bezgavk povečajo.

Izpuščaji kože. S hepatitisom B v akutnem obdobju na koži se lahko pojavijo izpuščaji v obliki urtikarije, papules, škrlatne vročice in korepobodnoy izpuščaj. Pri otrocih so zapisani izpuščaji v obliki papularnega dermatitisa (Ganotti-Crosti sindrom). Menijo, da je nastanek dermatitisa samorejna kožna odzivnost na okužbe, vključno z virusi hepatitisa B.

V hudi hemoragične pride diateza pojavi: na koži pojavijo točko (petehije) ali večjo krvavitev, označene dlesni krvavitve in iz nosu krvavite, bogate mesečne cikle pri ženskah. Jetrna purpura, jetrne "dlani" in zvezdice so glavni znak poškodb jeter. Razlog za to je povečana težave krvavitve sistem strjevanja krvi, ki je povezana z zmanjšanjem osnovnih funkcij jeter.

Srbenje kože. Srbenje kože s hepatitisom je posledica dejstva, da se prekomerne žolčne kisline ne izločajo v črevesni lumen, temveč se absorbirajo v kri in dražijo kožo. Srbenje prizadene bolnika v različnih delih telesa.

Sl. 7. Na fotografiji je papularni dermatitis (Ganotti-Crosti sindrom) znak o virusni okužbi pri otrocih.

Obdobje izterjave

Akutni hepatitis B se v 80-90% primerov konča z okrevanjem. okrevanje se začne z izboljšanjem splošnega stanja, izginjanje zlatenica in dispeptičnimi motenj in traja 1 - 3 mesecev. V nekaterih primerih dolgoročna ostane rahlo povečanje jetra počasi zmanjšuje bilirubinemija in transaminaza, povišane ravni gama glutamil transferaza (g-GT) in alkalne fosfataze kaže regeneracijo jetrnih celic. Pri nekaterih bolnikih, astenična sindrom (. Utrujenost, slabost, razdražljivost, zmanjšan uresničevanje strpnosti, itd), ki je shranjena dlje časa - do 6 mesecev.

Sl. 8. "Jetrne" dlani s kroničnim hepatitisom B.

Znaki in simptomi hepatitisa B v posebnih različicah tečaja

V številnih primerih se akutni hepatitis B ne pojavlja v klasični obliki, vendar ima posebne variante sevanja, odvisno od bolnikovega imunskega stanja, starosti in ravni viremije (število virusov v krvi).

Subklinična oblika

V subklinični obliki je hepatitis B asimptomatičen. V srcu bolezni je oslabitev imunskih reakcij v odnosu virusa. Zato manj izrazite reakcije uničenja jetrnih celic, ki se kažejo z rahlim zvišanjem ravni transaminaz. Posledično bolezen traja dolgo.

Izid subklinične oblike bolezni je nosilec kroničnega virusa. Ti bolniki, ki se ne zavedajo svoje bolezni, postanejo vir okužbe za druge, nekatere še naprej zlorabljajo alkohol, jemljejo hepatotoksične droge, delajo v škodljivih industrijah, kar vodi k kroničnemu procesu.

Dolgotrajna oblika

Dolgotrajen potek hepatitisa B je zabeležen v 5 do 15% primerov. Njen vzrok je razvoj holestatskega sindroma, ko se proizvodnja in količina žolča, ki vstopata v dvanajsterico dvanajstnika, zmanjša.

Bolezen je značilna dolga monotono seveda niso izraženi simptomi zastrupitve pri bolnikih z označeno temen urin in zabarvanega blata, jetra za dolgo časa ne zmanjša v velikosti, so prisotni v krvi dlje časa monotono visoke stopnje ALT in AST, alkalne dvigne raven fosfataze in g-GT.

Ponavljajoča se oblika

V 12-15% primerov v fazi okrevanja je ponovitev ponovitve bolezni. Poveča raven transaminaz in drugih biokemičnih kazalcev. Vzrok tega pojava je dodajanje druge okužbe - virusnega hepatitisa D, manj pogosto hepatitisa C in A. Vzrok recidiva je lahko vnos alkohola, hepatotoksičnih zdravil, učinka industrijskih strupov.

Fulminativna (strela-hitra) oblika

V 1% primerov je bila ugotovljena fulminantna oblika hepatitisa B. Najpogosteje se ta tok bolezni opazi, kadar je okužen z bolniki z virusi hepatitisa D ali mutiranimi sevi HBV. Klinično je za fulminantno obliko hepatitisa B značilen hiter razvoj jetrne insuficience. Bolnik ima zlatenico, razvija hemoragični sindrom, encefalopatijo, ascite, večkratno odpoved organov, nalezljive zaplete. Jetra se zmanjša v velikosti. V 60-80% primerov se bolezen konča s smrtonosnim izidom, ki ga povzroča pljučni ali možganski edem, ogromna krvavitev iz požiralnika in želodca. V 90% primerov je vzrok smrti bolnika je jetrna encefalopatija.

Subacute

Subakutna oblika hepatitisa B se redko razvija. Pogosteje se ta patologija razvija pri ženskah. Hepatitis hitro pridobi kronični potek s preoblikovanjem v cirozo. Stopnja jetrne insuficience določa negativno prognozo.

Sl. 9. Žilne zvezdice s cirozo jeter. Njihovo veliko število kaže na visoko stopnjo poškodb organov.

Kronični hepatitis B

Bolniki s kroničnim hepatitisom B so registrirani v vseh državah sveta. Njihovo število na Zemlji je več kot 400 milijonov ljudi (1/3 celotne populacije). Pogostost prehoda akutne oblike hepatitisa B v kronično je drugačna. V povprečju je ta številka 5-10%. Pri novorojencih je ta številka 90%, pri otrocih, starih od 1 do 5 let, 40%.

Zgodnja označba kroničnosti je skupaj z določanjem HBV DNA v serumu obstojnost površinskega (avstralskega) antigena HBsAg v obdobju od 10 do 12 tednov. Diagnoza kroničnega virusnega hepatitisa B ni ugotovljena prej kot po 6 mesecih po začetku bolezni. Treba je pojasniti, da 30 do 40% bolnikov s kroničnim hepatitisom v preteklosti ni prenašalo očitne oblike akutnega hepatitisa.

Spekter manifestacij kroničnega hepatitisa in njegovih variant pretoka sta raznolika - od asimptomatičnega do progresivnega. Bolezen sčasoma vodi do razvoja fibroze, ciroze in primarnega raka na jetrih.

Večina bolnikov nima kroničnih simptomov hepatitisa B. V nekaterih primerih, označeni slabost, utrujenost, mišična, bolečine v sklepih, obstajajo znaki in simptomi, ki kažejo na poškodbo jeter: opažajo in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zlatenica, znaki sindroma hemoragične (petehije, "jetra dlani" žilne "zvezdice" več krvavitev itd.). Od ekstrahepatičnih manifestacije, obstajajo znaki nodoznega periarteritisa, aplastične anemije, papularnim akrodermita, glomerulonefritis.

Obstajajo 4 stopnje (faze) kroničnega hepatitisa B:

  • Imunotolerantnaja stopnja.
  • Stopnja HBeAg-pozitiven kronični hepatitis B.
  • Stopnja HBeAg-negativnega kroničnega hepatitisa B.
  • Stopnja neaktivnega nosilca HBV.

Sl. 10. Ascites s cirozo jeter. Na kožnem področju več krvavitev je videti kot znak okvarjenega organa.

Imunotolerantna stopnja pretoka

Imunotolerantni tok se pojavi med perinatalnim prenosom virusa. Do te oblike hepatitisa B trpijo do 85% otrok, rojenih na okužene otroke. Imunski sistem slabo reagira na okužbo, kar povzroči, da se virusi aktivno pomnožijo. Krvni serum določi jedrski antigen HBeAg in visoko stopnjo virusne obremenitve. ALT so registrirani v običajnem obsegu. Biopsija jeter kaže, da je vnetje in fibroza v organu odsotna ali minimalna. Ta stopnja traja dolgo - veliko let in celo desetletja.

HBeAg-pozitivna faza kroničnega hepatitisa B

HBeAg-pozitivnih fazo je značilno vnetje v jetrih in imunsko uničevanje (liza) hepatocitov, kar potrjuje histološko preiskavo biopsijo materiala. Imunski sistem se začne aktivno odzvati na okužbo. Koncentracija v serumu HBV DNA zmanjšala, povečala ALT in AST vrednosti v jedrskem antigen HBeAg je določena za več let. Ampak potem kot posledica mutacij, prevladujejo sevi virusov, ki ne proizvajajo HBeAg antigena. Tako HBeAg-pozitivni kronični hepatitis prehaja v HBeAg-negativno. Dolgotrajna kronična okužba vodi v nastanek jetrne fibroze.

HBeAg-negativna faza kroničnega hepatitisa B

Prehod kroničnega hepatitisa v HBeAg-negativno stopnjo kaže na napredovanje bolezni in poslabšanje dolgoročne prognoze. Ta oblika bolezni je zelo razširjena po vsem svetu, bolj pogosto pa je pri moških 35- do 46-letna, je nagnjena k stalnemu napredovanju z redkimi remisijami. Vnetje jeter je nekrotično z izidom fibroze in ciroze organa. Naloga zdravljenja bolnikov je aktivno protivirusno zdravljenje, potrebno za upočasnitev napredovanja hepatitisa.

Stopnja neaktivnega nosilca HBV

Ta stopnja bolezni se razvije po razvijanju protiteles proti jedrskemu antigenu HBeAg in je značilno znatno zmanjšanje virusnega bremena, normalizacija biokemijskih parametrov in razreševanje vnetnega procesa v jetrih. Stopnja neaktivnega prevoza HBV lahko traja dovolj dolgo. Nato se približno 10-20% bolnikov vrne na HBeAg-pozitivno stanje. Nekateri bolniki razvijejo HBeAg-negativni status.

Kronična okužba s HBV je dinamičen proces. Faze bolezni se lahko hitro spremenijo, kar zahteva stalno klinično in laboratorijsko kontrolo.

Sl. 11. Žolč z cirozo jeter.

Dolgoročni rezultati (posledice) hepatitisa B

Ponavljajoče epizode poslabšanja svinca okužb z razvojem jetrne fibroze, in 0,4 - 0,6% do napredovanja ciroze in hepatocelularni karcinom jeter. Za razvoj dejavnikov tveganja za jetrne ciroze vključujejo: moški spol, starost nad 40 let, z visoko stopnjo vnetja izrazite fibrozo organov, genetska predispozicija in kombinacijo HBV okužbe s HDV in HIV infekcij. Prispevati k razvoju ciroza alkoholizem, debelost, sladkorno boleznijo, jetrno steatozo, kajenje in druge. Bolniki z napredovalo cirozo so kandidati za presaditve organov.

Na stopnji razvoja ciroze jeter se primarni jetrni rak razvije v 70-90% primerov. Faktorji tveganja za razvoj hepatocelularnega karcinoma vključujejo trajanje okužbe, moški spol, napredno starost, zlorabo alkohola ter povezavo okužb s HDV in HCV. Ugotovljeno je bilo, da je pri povezavi okužbe s HDV tveganje za nastanek primarnega raka jeter trikrat večje.

Med vsemi vzroki smrti so bolezni, povezane s HBV, na desetem mestu na svetu.

Sl. 12. Dolgoročni izidi kroničnega virusnega hepatitisa B: hepatocelularni karcinom (na sliki levo) in ciroza (na sliki desno).


Sorodni Članki Hepatitis