Okužba s virusom hepatitisa C

Share Tweet Pin it


Hepatitis C - to je virusna okužba jeter. Njegov povzročitelj je virus hepatitisa C. Ta virus se multiplicira v jetrih in iz jetrnih celic prodre v kri.

Način prenosa parenteralnega hepatitisa C - to je s poškodbo kože ali sluznic in pridobivanjem dovolj virusa (injekcije, transfuzije krvi, pirsingi, tetoviranje, spolni odnos, od matere do ploda). Pri 70-80% bolnikov hepatitis C prehaja v kronično obliko ali celo začne z njim. Hepatitisa C ne prenašajo kapljice v zraku, rokovanje, objemi, uporaba skupnih jedi, hrane ali pijače.

Kronični hepatitis C (CHC)

Patogeneza kronični hepatitis C. Biološke lastnosti HCV, za katere je značilna visoka variabilnost in šibka imunogenost, povzročajo šibek imunski odziv, ki ne zagotavlja nadzora nad infekcijskim procesom. To je razvidno iz visoke frekvence kronične HS, ki doseže 80% in več. Treba je opozoriti, da te značilnosti patogena preprečujejo tudi nastanek cepiva proti HCV.

V patogenezi HCV igrajo vlogo imunogenetski dejavniki. Kot bolnikov HBV z morebitno zunaj jeter gradnjo replikacije, zlasti, v perifernih mononuklearnih celic, celic kostnega mozga, bezgavke, vranica, ki ima pomembno vlogo v kroničnosti, in predisposes drugih organskih sistemov ter razvoj ekstrahepatičnih manifestacij.

Pomembno vlogo pri patogenezi HCV se daje avtoimunskim procesom. Rezultati naših raziskav, pa tudi podatki drugih avtorjev, kažejo na izrazito limfocitno infiltracijo portalskih poti do nastanka limfnih foliklov in relativno manj infiltracije parenhima. Posredni avtoimunski mehanizmi potrjujejo tudi odsotnost neposredne povezave med delovanjem virusne replikacije za prisotnost HCV RNA (tako v krvi kot v hepatocitih) in stopnjo resnosti morfoloških sprememb; Zaviralni učinek visokega virusnega bremena na citotoksični imunski odziv.

Klinični potek in izid HCV znaten vpliv lahko okužba (reinfekciji) in superinfekcije z drugimi genotipih, ki bistveno poveča verjetnost, z intravenozno uporabo drog, zlorabe alkohola, kot tudi.

Morfološke značilnosti CHC imajo številne skupne značilnosti, povezane z drugim kroničnim HH. Značilne morfološke lastnosti za gradbena opisane v literaturi vključujejo naslednje triado, ki vključuje prisotnost limfoidnih foliklov pri periportalno vezivnega nihanje tkiva žolčne utora in maščobna degeneracija hepatocitov. Najbolj zanesljive, čeprav Izginila znak TOS ti limfatičnega foliklov značilne avtoimunskega hepatitisa. Šteje se, da limfoidne foliklov portala trakta predstavlja kopičenje limfocitov B, ki so razporejene okoli T pomočnikov in T-dušilne člene. V tem primeru območja sosednjih stopenj nekroze vsebujejo predvsem T-pomočnike. Nasprotno pa v HS na področju koronske nekroze prevladujejo T supresorji.

Heterogenost hepatocitov pri kroničnem hepatitisu C je pogostejša in izrazitejša kot pri CHB. V nekaterih primerih je displazija hepatocite, včasih z obliži diskompleksatsii jetrne žarke. To se lahko šteje kot osnova za razvoj ciroze. Po drugi strani, ko HS, v primerjavi z GW, manj izrazitim kompenzacijskih prilagajanjem procesov, ki je izražen manj večjedrne hepatocitov in odkrivanje polimorfizmov jeder in nekrozo hepatocitov. Večinoma je to povezano z intra-lobularno nekrozo; Med perikortalno nekrozo prevladujejo stopnice.

Pomembna morfološka značilnost CHC je prednostna ciroza, v nasprotju s CHB. Skupaj z odlaganjem kolagena in capillarization sinusoids z napredovanjem procesa nastajanje porto portala in porto-centralno pregradnimi stenami, širjenja določen pomen Ito celice, ki se hitro pretvorjeni v fibroblastih.

Nejasne rezultate smo dobili pri primerjavi patoloških sprememb v jetrih bolnikov s kroničnim hepatitisom C, z različnimi genotipov povzroča virus. Nekateri avtorji menijo, da so pri 1 genotipu HCV (zlasti 1b) histološke spremembe pomembnejše kot pri drugih genotipih. Vendar pa v večini dela ni opaziti pomembnih razlik. Tako ni značilna korelacija med virusno replikacijo, genotipa patogena, na eni strani, ter kliničnih in morfoloških sprememb, po drugi strani pa kaže, da so biološke lastnosti HCV bolj ugotovi okužbo chronization. Vendar napredovanja kronične procesa prehoda ciroze in karcinoma jeter igrajo pomembno vlogo imunopatološke dejavnike in procese na delu človekovega telesa, ki teče sredstvo. To je temeljna razlika med HS in HS.

Tudi v odsotnosti laboratorijskih znakov poškodb jeter lahko hepatitis C napreduje.

Simptomi in seveda kronični hepatitis C. Posebna značilnost kroničnega hepatitisa C je utrujen, skrit ali majhen simptomatski tok, ki večinoma ostane še dolgo neprepoznan. Hkrati postopoma napreduje z nadaljnjim hitrim razvojem ciroze jeter in / ali primarnega hepatocelularnega karcinoma.

Replikacijo HCV je indicirano z odkrivanjem HCV RNA v PCR in / ali s prisotnostjo IgM anti-HCV in posredno s celotnim spektrom strukturnih in nestrukturnih protiteles v reakciji z imunoblotom. Treba je opozoriti, da pri HS, za razliko od HB, integrativne oblike niso registrirane, saj se virus ne integrira v genom okuženih hepatocitov.

Za latentne oblike CHC je značilna prisotnost večine primerov viremije s popolno ali skoraj popolno odsotnostjo kliničnih manifestacij. Skrita okužba lahko traja več let. V tem obdobju se okuženi ljudje v večini štejejo za zdrave, edina pritožba je lahko majhna resnost v pravem hipohondriju, ki se praviloma krši prehrana in telesna vadba. V objektivni študiji je mogoče zaznati nepazljivo povečanje jeter s kondenzacijo njegove konsistence. Splenomegalija se najpogosteje določi le z ultrazvokom. Transaminaze so lahko nenehno povišane ali normalne. V nekaterih primerih se v ALT občasno povečuje, kar v določeni meri označuje "valovitost" toka. V krvi so anti-HCV IgG redno odkriti anti-HCV ns 4. Vendar pa niso vedno odkriti protiteles IgM proti jedru HCV in celo HCV RNA. Histološki pregled hepatobiobov pogosto kaže hepatitis z minimalno ali slabo izraženo aktivnostjo patološkega procesa in šibke ali zmerne fibroze.

Trajanje asimptomatski izrazito zmanjša v prisotnosti ali predhodnih nadalje razvija jetrne bolezni (alkoholne, strupene, zdravilne lezije), trenutne bolezni. Posamezne klinične in biokemične poslabšanja se lahko zgodi, da se pogosto pojavljajo pri ljudeh mladosti in najbolj pogosto povezana z uživanjem drog. Očitno, lahko sklepamo, da imajo etiološke dejavnike, povezane z intravenskem dajanju drog (ponovne okužbe ali superinfekcije v drugih HCV genotipi, toksične učinke prepovedanih drog) pomemben vpliv na klinične manifestacije CHC. Poleg tega klinično laboratorijsko in morfološko pregled mladih bolnikih, ki imajo simptomatično GS tokov motnje sindrom metabolizma pigment, kaže, da je kronični hepatitis diagnosticiran pogosteje kot akutna.

Kadar je klinična manifestacija kroničnih znakov astenije C hepatitisa še posebej značilna. Bolniki se pritožujejo zaradi hitre utrujenosti, šibkosti, slabosti, progresivne okvare in motenj spanja. Značilna je tudi resnost pravilnega hipohondrija, poslabšanje apetita, izguba telesne mase. Glavna objektivna značilnost je povečanje in zbadanje jeter, pogosto v kombinaciji s povečanjem vranice. Bolezen se pojavi predvsem brez zlatenice. Včasih obstaja ponavljajoče se subfebrilno stanje. Poslabšanje je vedno označeno z vrhuncem pri zvišanju vrednosti ALT. Med remisijo se aktivnost ALT zmanjša, vendar normalna raven morda ne bo dosegla. V krvi redno opazuje disproteinemijo, odkrije viremijo. Praviloma je med poslabšanjem v krvi zabeležen anti-HCV IgM.

Klinično sliko kroničnim hepatitisom C, lahko skupaj z razvojem številnih ekstrahepatičnih manifestacij, katerega frekvenca v območju od 30% do 50%, glede na različne avtorjev. Skoraj vsi zunaj jeter lezije so imunsko posredovane. Glavni patogeni mehanizem njihovega razvoja je limfotropni patogen. Zaradi preferenčni replikacije HCV v B celicah je njihova orožja, proizvodnja širokega spektra avtoprotiteles (zlasti revmatoidnega faktorja, cryoglobulins mešanega predstavlja podlago), tvorba imunskih kompleksov. Menijo, da limfotropni povzroča lymphoproliferation in avtoimunosti s HCV okužbe. razpravljali tudi o možnosti zunaj jeter replikacijo HCV v drugačni, poleg jeter in obtočil sistemov, organov in tkiv. Patogeni pomen takšnega zunaj jeter replikacije še ni dovolj raziskano. Klinično je opisano mešani cryoglobulinemia (vključno glomerulonefritis), avtoimunski tiroiditis, avtoimunske trombocitopenije, Sjogrenov sindrom z goriščno limfocitne sialoadenitom, porfirija cutanea tarda, lichen planus, B-celični nehodzhkenskaya limfoma, kutanega vaskulitisa, polimiozitis, fibroza, uveitis, keratitis, aplastična anemija, Raynaudov sindrom, periarteritis nodosa, revmatoidnega artritisa, miokarditis, Guillain-Barre sindrom. To se pogosto kaže ravno kroničnih zunaj jeter manifestacije HS, kar povzroča določene diagnostične težave. V takih primerih je trajanje obdobja kliničnih manifestacij pred diagnozo HCV v povprečju 8-10 let.

Na naravni tok hepatitisa C, zlasti na stopnjo napredovanja jetrne fibroze, vplivajo številni dejavniki:

- virus (genotip, virusno breme, primarni infektivni odmerek itd.);

- gostitelj (starost v času okužbe, spol, genetski dejavniki itd.);

- zunanji dejavniki ali kofaktorji (alkohol, mešani hepatitis, okužba s HIV, različne sočasne somatske patologije itd.).

Stopnja vpliva različnih dejavnikov na razvoj bolezni se pogosto proučuje in je pogosto provokativna. Torej, glede na razpoložljive podatke, dejavniki na virusu malo vplivajo na potek nalezljivega procesa. Med dejavniki gostiteljice je bilo prepričljivo dokazano le pomen starosti v času okužbe. Istočasno se je v primeru okužbe oseb starejših starostnih skupin ugotovilo hitrejše napredovanje bolezni. Po drugi strani pa je stanje imunoreaktivnosti človeškega telesa, ki verjetno določa stopnjo napredovanja okužbe s HCV v večji meri. Vendar ta vidik ostaja slabo razumljen. Kar zadeva kofaktorje, je bila vloga okužbe z alkoholom in virusom HIV pri hitrem razvoju ciroze jeter pri bolnikih s CHC zagotovo potrjena.

Ciroza več let ostane nadomeščena in ni priznana. Pri mnogih bolnikih se cerebralna okužba s HCV najprej diagnosticira s histološkim pregledom vzorcev biopsije jeter. Po rezultatih študij, izvedenih v različnih hepatoloških središčih sveta, se klinična manifestacija na stopnji ciroze pojavi pri 17-46% bolnikov z okužbo s HCV. Na splošno je incidenca dekompenzacije 2% na leto. Klinične manifestacije so enake kot pri cirozi jeter, ki jo povzroča HBV.

Hepatocelularni karcinom se razvije pri 5-7% bolnikov s kroničnim HS. HCC, povezano s HCV, zaznamuje počasno napredovanje in večfokalni značaj lezije. Po podatkih Colombo M. (1999) je tumorsko vozlišče podvojilo njegovo velikost v 15-20 mesecih. Ker so glavni dejavniki tveganja za HCC v HCV okuženih jetrne ciroze in so soputstuyuschaya HBV okužbo, je treba te bolnike podvržemo obvezno dinamično spremljanje (določanje vrednosti AFP, ultrazvok trebuha).

Diagnoza in diferencialna diagnoza kronični hepatitis C. Ko v nasprotju HBV, je kroničnega hepatitisa C nobene neposredne povezave med virusno aktivnostjo replikacijo (virusna "obremenitev") in stopnja morfoloških sprememb med stopnjo viremija in resnost hepatocitov citolizo (a pojava HCV RNA v sindrom stopnja citolitični odkrivanje krvi znatno poveča). tudi v manjšem obsegu kot s HBV, citolizo povezana z histoloških sprememb. iz zgoraj navedenega lahko sklepamo le, da ti kvantitativne ukrepe, kot so ravni ALT in titra RNA HCV, so malo informativne oceni dejavnosti patološkega procesa v gradbeništvu in tako zadostno njihovo kvalitativno oceno. V zvezi s tem, da postane določeno pomembno vlogo biopsijo jeter pri diagnozi bolezni. Poudariti je treba, da je prisotnost skupnega anti-HCV v večini primerov služi kot označevalec CHC Zato je njihovo odkrivanje lahko znak za izvedbo biopsije jeter tudi v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa.

Treba je omeniti še en pomemben vidik v zvezi z diagnozo HCV. Tako je uporaba jetrni biopsiji poglobljenega preizkusa skoraj vseh bolnikih s simptomatsko GS tokov motnje sindrom metabolizma pigment, kaže, da je kroničnim hepatitisom B, v takih primerih diagnosticiranih v 2-3-krat bolj pogosto kot akutna. Tako akutne konstrukcija ne razlikuje od kronične velike klinične in laboratorijske parametre, razen če ni jetrne fibroze in anti-HCV NS4 krvi. To dejstvo kaže na dejstvo, da je jedro biopsija jeter in morda pri bolnikih s simptomatsko novi GS seveda, še posebej v primerih suma okužbe chronization.

V času pregleda otrok, rojenih matere z anti-HCV, je treba upoštevati dejstvo, da lahko materni anti-HCV v krvi otroka krožijo zelo dolgo - od 1 do 1,5 leta. Po tem času, anti-HCV, če res pasivno vstopajo v krvni obtok od otroka od matere, večina otrok izgine in postane očitno, da je otrok zdrav. Zato ni priporočljivo izvesti zgodnjega (do 1 leta življenja) ali pogostega (mesečnega) pregleda otrok za protihikvizijo, katerih matere imajo anti-HCV, ker odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C v njih lahko prispeva k lažni diagnostiki virusnega hepatitisa C s psihološkimi poškodbami staršev otroka.

Zdravljenje kronični hepatitis C. Kot pri CHB je glavno merilo za predpisovanje protivirusne terapije aktivna virusna replikacija (prisotnost HCV RNA v krvi) v ozadju aktivnega procesa v jetrih in / ali zunajhepaticnih manifestacijah. Upoštevajo se tudi ugodni prognostični dejavniki (poleg tistih, ki so navedeni za CHB): nizka viremija in ne 1 genotip patogena. Vrednotenje učinkovitosti etiotropne terapije poteka na podlagi meril, podobnih tistim za CHB.

Opozoriti je treba, da je relativno kratek čas od začetka študije hepatitisa C (10-15 let) v znamenju znatnega napredka pri njenem zdravljenju. Tako na splošno SVR povečal s 19% pri imenovanju IFN-alfa monoterapije za 12 mesecev do 61% s kombinacijo pegiliranega IFN-a in ribavirina. Poleg tega je stopnja histološkega odziva znatno presegala stopnjo virološke remisije. To pomeni, da tudi tisti "ne odgovorili" izginotje iz krvi HCV-RNA v ozadju antivirusno terapijo pri jetrnega tkiva je zmanjšanje njegove nekroinflamatorne aktivnosti in inhibicijo fibrogeneze. Treba je poudariti dejstvo, da se je v tem obdobju virološki odziv povečal za več kot trikrat, predvsem zaradi kombiniranega zdravljenja.

Antifibrotični učinek interferona-α je bil potrjen v randomiziranem preskušanju pri velikem številu bolnikov. Seveda je zelo pomembno z vidika dovolj visoko stabilnost virološki odziv, saj odpira možnosti za dolgoročno interferona še en drog v odsotnosti protivirusnega učinka z namenom zatiranja fibrogeneze in preprečevanju kroničnega hepatitisa C do ciroze jeter. Trenutno poteka več kliničnih preskušanj, v katerih ocenjuje učinkovitost interferona pri bolnikih s HCV brez virološki odziv, da bi dolgoročni študiji v nekaj letih učinek zdravila na procese fibrogeneze.

Glede na navedeno, je treba poudariti, da so skoraj vsi pacienti s kroničnim hepatitisom C (prisotnosti v krvi HCV RNA in odsotnosti kontraindikacij) so sedaj potencialne kandidatke za destinacijo kombinirano uporabo pegiliranega interferona (PIFN-α-2a - 180 mcg ali PIFN-α-2b - 1,5 mcg / kg parenteralno enkrat na teden) in ribavirin, kar ustreza "zlatemu standardu" zdravljenja. Trajanje zdravljenja in odmerek ribavirina so odvisni od prognostičnih dejavnikov. Genotip virusa je ključni dejavnik, ki vpliva na protivirusni učinek zdravljenja. V zvezi s tem, z genotipom 2/3 priporočeni trajanje zdravljenja je 6 mesecev, in ribavirina odmerek - 800 mg. Skladno z genotipom 1, pospešuje trajanja do 1 leta, in odmerek ribavirina do 1000 mg / dan telesne teže 75 kg. Tako jetrne biopsije pred zdravljenjem pri bolnikih z genotipom 1 in povišanih vrednosti ALT, kot tudi z 2/3 genotipa, ne glede na raven transaminaz ni mogoče izvesti, ker je glavni cilj zdravljenja je "odprava" patogena. Pri bolnikih z 1 genotipom in normalno aktivnostjo ALT stabilnost virološkega odziva ni bila v celoti ugotovljena. Zato je pri takih bolnikih pred začetkom zdravljenja zaželeno opraviti histološko preiskavo jetrnega tkiva. Prisotnost hude fibroze (F2-F4) je pokazatelj imenovanja tega režima protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti hude fibroze (F0-F1) je treba upoštevati bolnike. Ponavljajoče jetrna biopsija za določitev hitrosti napredovanja fibroze in indikacije za etiotrop zdravljenja bo potekal ne prej kot v 3-5 letih po prvi, če ohrani normalne vrednosti ALT, in ne obstajajo dejavniki, ki spodbujajo fibrogeneze.

Zgodnji virološki odziv se odkrije 3 mesece po začetku kombiniranega zdravljenja. Če visokokakovostni PCR v krvi ne zazna HCV RNA, je treba zdravljenje nadaljevati v skladu z izbrano shemo. Pri odkrivanju genom patogena v krvi je treba določiti raven viremije s kvantitativnim PCR (prvič se ta test opravi pred začetkom zdravljenja). Zdravljenje se nadaljuje z zmanjšanjem virusne obremenitve za 2 ali več dnevnikov. Z manjšim zmanjšanjem indeksa viremia (ki se šteje kot "ne odziva") je priporočljivo prenehati zdravljenje po tej shemi, zato je zaželeno, da se za bolnike, ki niso prejeli zdravljenja pred zdravljenjem, opravili biopsijo jeter. V prisotnosti hude fibroze (F3-F4) je treba nadaljevati z zdravljenjem v režimu monointerferonoterapije, da bi dobili antifibrotični učinek. Trajanje takega zdravljenja trenutno ni vzpostavljeno. Med uporabo interferona je mogoče več let, pri čemer je treba upoštevati stalno spremljanje varnosti v zvezi z razvojem neželenih učinkov. Vendar pa bo končna odločitev o največjem trajanju zdravljenja z interferonom opravljena po randomiziranih multicentričnih študijah. V odsotnosti hude fibroze (F0-F2) je treba bolnike opozoriti z morebitnimi ponovljenimi biopsijami jeter 3-5 let kasneje, da ugotovimo stopnjo napredovanja fibroze.

Bolniki, ki nadaljujejo z združevanjem zdravljenja, nadaljnje krvne preiskave za odkrivanje HCV RNA in določitev virusne obremenitve, če je potrebno, je zaželeno opravljati vsake 3 mesece. Biopsijo jeter (če se predhodno ni izvajala) je priporočljivo izvajati le z "ne odzivanjem" na protivirusno kombinirano terapijo ali z razvojem ponovitve po zaključku.

Indikacije za določitev standardnega interferona z ribavirinom, shemami zdravljenja in spremljanjem delovanja so podobne tistim s PIFN-α. Vendar se stabilen virološki odziv razvije manj pogosto. V zvezi s tem, če je kombinirana terapija po 3 mesecih zdravljenja s kombinacijo IFN-z odzivom ribavirinom ne razvijejo priporočljivo nadaljevati šele po zamenjavi standardni pegiliranega interferona.

V zvezi z uporabo monoterapije interferona za doseganje antivirusni učinek, uporaba zdravila za 1 leto je možno le pri bolnikih s povišanimi vrednostmi ALT v prisotnosti "ugodno" faktorjev odziva na zdravljenje (2/3 genotip, majhno virusno obremenitev, mladosti, kratkotrajne okužbe, stopnja fibroze F0-F1). V tem primeru, če po 3 mesecih od začetka interferona v krvi HCV RNA določeno, da je treba iti v kombinaciji z ribavirinom. V nasprotnem primeru bo opazen le antifibrotični učinek zdravila. Bolniki, katerih začetna odpust je bil dosežen, vendar je po odpravi monointerferonoterapii ponovitve, tudi kaže kombinirano zdravljenje z ribavirinom za eno leto. Poleg tega lahko bolniki z relaps po prekinitvi standardnim interferonom bolj uspešni pri doseganju trajnega odziva z pegiliranega zdravljenju z interferonom. Obstaja stalna serija študije za oceno učinkovitosti in varnosti trojno kombinirano terapijo (interferon-a, ribavirin, amantadin 200 mg / dan) bolnikov zdravljenih neučinkovito o. Ta sistem omogoča, da bi dobili preliminarne rezultate virološke odpust večjega števila bolnikov, vendar je povezana z več stranskih učinkov.

Obetavno smer protivirusno terapijo kroničnega hepatitisa C je ustvarjanje visoko aktivnih kemičnih spojin, ki inhibirajo virusno encimskih sistemov, kot so proteaze, helikaze, RNA polimerazo. Nekatera od teh zdravil že potekajo v kliničnih preskušanjih. Poleg tega, kot pri kronični HB, je bil nov pristop razvoj molekularnih metod zdravljenja z uporabo ribozimov in protismiselnih oligonukleotidov.

Opozoriti je treba, da je pogostost in resnost stranskih učinkov pri pegiliranega označbe interferona bistveno ne razlikujejo od tistih standardne interferonom terapije (glej. zgoraj). V primerih, ko stranski učinki postanejo življenjsko nevarni za bolnika, je treba protivirusno zdravljenje prekiniti. Vendar se to zgodi redko. Nekaj ​​pogosteje morate spremeniti (zmanjšati) odmerek interferona ali ribavirina. To pogosto pomaga pri obvladovanju neželenih učinkov in preprečevanju odprave terapije. Zlasti so pravila prekinitvi ali zmanjšanju odmerka drog odvisno od nekaterih hematoloških parametrov (hemoglobina, levkocitov, trombocitov). Po zmanjšanju odmerka pri določenem pacientu ga je mogoče ponovno povečati do začetnega, če so neželeni učinki izginili ali zmanjšali njihovo resnost.

Nekatere neželene učinke je mogoče namerno prilagoditi. Tako so rezultati pilotne študije pokazali, da se vitamini E in C, ki imajo antioksidativno aktivnost, lahko uporabijo za zmanjšanje anemije, povezane z zdravljenjem z ribavirinom. Vitamini so v kombinaciji s kombiniranim protivirusnim zdravljenjem naredili čudovit od odmerka odvisen učinek (28 mg / kg).

V kombiniranem poteku kroničnega hepatitisa C in okužbe z virusom HIV je še vedno težko izbrati protivirusno zdravljenje. Zaradi številnih razlogov je treba zdravljenje okužbe s HCV izvajati pred protiretrovirusnim zdravljenjem (tveganje za razvoj oportunističnih okužb, hepatotoksičnosti itd.). Mednarodni svet o HIV-HCV pri zdravljenju takšnih bolnikov priporoča, da upoštevajo število celic CD4 in raven HIV RNA v plazmi. Če število CD4 limfocitov presega 500 / μl, se lahko začne zdravljenje ne glede na raven HIV RNA. Bolniki s številom celic CD4 od 200 do 500 / μL imajo lahko tudi koristi od zdravljenja s HCV, če je koncentracija HIV RNA v plazmi manjša od 5.000 kopij / ml. Število limfocitov CD4 manj kot 200 / μL, pa tudi pojav oportunističnih okužb, se šteje za relativno kontraindikacijo pri zdravljenju s HCV. Pri takih bolnikih je prednostna naloga protiretrovirusna terapija. Shema terapije za HIV pozitivne bolnike s HCV se ne bi smela razlikovati od tistih pri bolnikih, okuženih s HIV. Trenutno se v prospektivnih študijah proučuje klinična učinkovitost in možnost medsebojnega delovanja zelo aktivnega protiretrovirusnega zdravljenja in kombinirane terapije s CHC.

Prognoza kroničnega hepatitisa C. Tok virusa HCV se razteza že vrsto let. Stopnja napredovanja kroničnega hepatitisa C je lahko drugačna. Na podlagi izračuna, ki kaže, da se hitrost napredovanja fibroze s časom ne spreminja, je bilo dokazano, da je povprečno trajanje sevanja hepatitisa pred razvojem ciroze jeter 30 let. Vendar pa je približno ena tretjina bolnikov ima tveganje za razvoj ciroze jeter v manj kot 20 let, medtem ko je tretjina bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za nastanek življenja popolnoma odsoten.

Kako je prišlo do prenosa hepatitisa C?

SPLOŠNO

Vir povzročitelja se pogosteje odkriva pri ljudeh, starih 20-29 let, vendar je v zadnjih letih prišlo do trenda postopnega "zorenja" bolezni.

V svetu je 170 milijonov bolnikov s hepatitisom te oblike. Letno je registriranih okoli 4 milijone novih primerov, število smrtnih žrtev zaradi zapletov pa je več kot 350 tisoč.

Vzročni povzročitelj hepatitisa C je virus HCV, ki vsebuje RNA, ki ima spremenljivost in nagnjenost k mutacijam, tako da se lahko v telesu pacienta istočasno odkrije nekaj njegovih podvrst.

Virus HCV vstopi v jetrni parenhim, kjer začne uvajalni proces. Istočasno se uničijo celice jeter, kar povzroči vnetje celotnega organa. Postopoma se hepatociti zamenjajo s vezivnim tkivom, se razvije ciroza, jetra pa izgubijo sposobnost za opravljanje svojih nalog.

Mnogi ljudje so zainteresirani za vprašanje, ali se hepatitis C prenaša v vsakdanjem življenju, medtem ko se dotika ali uporablja skupne stvari. Po informacijah, ki jih je prejela po izvedenih raziskavah, je mogoče z zaupanjem povedati, da je to malo verjetno.

KAKO JEDI

Obstajata dva glavna načina prenosa povzročitelja hepatitisa C: transfuzija (prek krvi in ​​njenih komponent) in spolnega. Najpogostejši je prvi.

Edini vir okužbe je bolna oseba v aktivni fazi bolezni ali nosilec virusa, pri katerem je bolezen asimptomatična.

Hepatitis C, kot je hepatitis B, je spolno prenosljiv, vendar je tveganje za okužbo s hepatitisom C s spolnim stikom precej nižje. To je posledica zmanjšane koncentracije patogena v krvi nosilca.

Mehanizmi prenosa:

  • vertikalno - od matere do otroka;
  • stik - med spolnim odnosom;
  • umetna - okužba med manipulacijami, ki so povezane s kršenjem celovitosti pokrovov.

SKUPINE TVEGANJA

Obstajajo določene skupine ljudi z visokim tveganjem za sklepanje hepatitisa C med zdravljenjem ali v povezavi z njihovimi poklicnimi dejavnostmi in življenjskim slogom.

Okužba se lahko pojavi med:

  • osebe, ki z injekcijo drog uporabljajo;
  • bolniki, katerih bolezen zahteva stalno hemodializo;
  • osebe, ki so večkrat podvržene transfuziji krvi in ​​njenih sestavin (zlasti pred letom 1989);
  • osebe po presaditvi organov;
  • otroci rojeni na okužene matere;
  • bolniki onkološke klinike z malignimi boleznimi hematopoeze;
  • medicinsko osebje, ki je neposredno v stiku s krvjo bolnikov;
  • osebe, ki ne uporabljajo ovira za kontracepcijo, ki raje imajo več spolnih partnerjev;
  • spolni partnerji ljudi s hepatitisom C;
  • nosilci virusa imunske pomanjkljivosti;
  • homoseksualci;
  • ljudje, ki redno obiskujejo manikirne salone, pirsinge, tetovaže, kozmetične prostore za izvajanje invazivnih postopkov;
  • osebe, ki v vsakdanjem življenju uporabljajo brivnik za prevoz hepatitisa, zobne ščetke in druge izdelke za osebno higieno;
  • ljudje z neidentificiranimi vzroki za bolezni jeter.

Da bi ugotovili, na kakšen način je bil prenesen hepatitis C, je to mogoče redko. Pri 40-50% bolnikov ni mogoče identificirati poti prenosa patogena. Takšni primeri se štejejo za občasne.

KDO JEDI

Nevarne kraje z vidika okužbe s hepatitisom C:

  • tattoo saloni (s piercingom in tetoviranjem);
  • mesta izmenjave injicirajočih drog;
  • zobozdravniška pisarna;
  • popravne ustanove, kraji pridržanja;
  • zdravstvenih ustanovah (v razvitih državah zelo redko).

V salonih za obiskovanje in zdravstvenih ustanovah morate biti prepričani v kvalifikacije osebja, spremljati uporabo le enkratnih materialov in poiskati pomoč strokovnjakov, ki imajo licenco za to vrsto dejavnosti.

POSEBNOSTI INFEKCIJE HEPATITISA Z KRVI

Prenos hepatitisa C je pretežno skozi kri. Serum in plazma nosilcev okužbe sta nevarni teden dni pred pojavom simptomov bolezni in ohranja sposobnost, da se okužijo dolgo časa.

Za prenos okužbe mora zadostna količina kontaminirane krvi vstopiti v krvni obtok, zato je najpogostejši način prenosa patogena injiciranje skozi iglo med injiciranjem. Največja koncentracija patogena je bila ugotovljena v krvi, medtem ko je v drugih tekočih medijih precej nižja.

Statistični podatki:

  • transfuzija krvi - več kot 50% primerov;
  • injiciranje drog - več kot 20% primerov;
  • Hemodializa (umetna ledvica) - več kot 10% primerov.

Statistika med odvisniki od drog, ki injicirajo droge, kaže, da je 75% okuženih s hepatitisom C.

Vir okužbe lahko nesterilnega medicinskih instrumentov, igle za tetoviranje in prebadanje telesa,-krvnega kontaminirana bolniku, britvice, manikura če se uporabljajo skupaj z okuženimi škarjami.

Verjetnost okužbe s hepatitisom C z enim injiciranjem kontaminirane igle v zdravstveni ustanovi je minimalna, ker je koncentracija virusov v majhnih količinah okužene krvi neustrezna. V tem primeru je velikost očistka igle pomembna. Tako so majhne igle, ki se uporabljajo za intramuskularne injekcije, veliko manj nevarne kot kanile s širokim odprtjem za intravensko infuzijo.

Do konca prejšnjega stoletja je bila glavna pot prenosa hepatitisa C uvedba agensa z okuženo krvjo in njenimi sestavinami med transfuzijo. Trenutno se je število takih primerov okužb znatno zmanjšalo zaradi testiranja krvi darovalca za prisotnost protiteles. Diagnoza daje napako pri pregledu bolnikov in darovalcev v začetni fazi bolezni, kadar je težko zaznati označevalce patogena.

V gospodarsko razvitih državah, kjer so predpisi strogo prisilna sterilizacija medicinskih instrumentov, ki se uporabljajo izključno igle za enkratno uporabo in preglede darovane krvi, možnost okužbe z virusom hepatitisa C in hematogene parenteralno minimalen.

VERTIKALNE POMEMBNE FUNKCIJE

Način prenosa povzročitelja iz matere na otroka se imenuje navpično. Virus hepatitisa C se prenaša na različne načine.

Navpična oddajna pot:

  • med dobavo;
  • dojenje;
  • ko skrbi za otroka.

Na tem seznamu je glavni praktični pomen okužba s hepatitisom C med rojstvom otroka, ker je v času prehajanja otroka skozi rodni kanal verjetnost stika krvi otroka s krvjo matere visoka. Na žalost se ne razvijajo metode, ki preprečujejo prenos okužbe med delovno silo.

Podobni primeri so zabeleženi pri 6% bolnikov, vendar z majhnim virusnim bremenom pri materi, v zelo redkih primerih opazimo navpični prenos. Tveganje za pridobitev otroka se poveča na 15% s hkratno diagnozo mati hepatitisa C in virusa imunske pomanjkljivosti.

Primeri okužbe otroka v obdobju po porodu so precej redki. V materinem mleku doječega ženska se ugotovi patogen, vendar ko vstopi v otrokov želodec, se virus prebavi s prebavnimi sokovi in ​​ne nosi nevarnosti okužbe. Zato ženske s hepatitisom C dojki niso kontraindicirane.

S kombinacijo HCV in HIV se je incidenca dojenčkov znatno povečala, zato ženskam, ki so okužene z virusom HIV, se ne priporoča, da dojijo dojenčka.

ZNAČILNOSTI SEKSUALNE INFEKCIJE

Vloga seksualnega načina prenosa hepatitisa C je majhna v primerjavi z verjetnostjo okužbe s hepatitisom B ali HIV in je približno 5-10% skupnega števila primerov.

Študija sestave tekočih medijev, kot so slina, semenska tekočina in izcedek iz nožnice, kaže na prisotnost povzročitelja v redkih primerih in pri nizkih titri. Zaradi tega so epizode spolnega prenosa sorazmerno redke.

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi s hepatitisom C med spolnim odnosom:

  • kršitev integritete notranje površine spolovila in ustne votline, njihove krvavitve;
  • vnetne bolezni spolnih organov;
  • spolni odnosi med menstruacijo;
  • sočasne bolezni urinskega in spolovilnega področja, okužba z virusom HIV;
  • promiskuitetni spolni odnosi;
  • praksa analnega spola;
  • travmatični spol v agresivni obliki.

Tveganje prenosa okužbe z enega zakonca na drugega je manj kot 1% na leto, vendar s spremljajočimi patologijami znatno povečuje.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki so dober razlog za uporabo kondomov, pa tudi letno, da opravijo preizkuse za identifikacijo markerjev za hepatitis C s strani obeh spolnih partnerjev.

DRUGI METODI PRENOSA HEPATITISA C

Opisuje številne nenavadnih in redkih primerov, kako prenašajo hepatitisa C. Torej, če se redno nazalno vdihavanje kokaina pride do poškodbe nosne sluznice in krvne žile, ki so vstopna točka za penetracijo virusa.

Poleg tega nihče ni okužen z okužbami med nesrečami, bori ali poškodbami, povezanimi s povečano izgubo krvi. Skozi odprte rane lahko krvjo nosilca prodrejo in virus okužbe se lahko prenese, medtem ko lahko njegove količine zadostujejo za začetek razvoja patologije.

REFINICIJA

Zdravljenje hepatitisa C je dolgotrajen in drag proces. Kljub temu se je veliko ljudi uspelo znebiti katastrofalne bolezni in se vrniti v zdravo življenje. Možnost popolnega okrevanja je približno 15% bolnikov, pri katerih je bolezen odkrita v akutni fazi.

Kljub temu pa obstaja možnost ponovne okužbe, saj virus HCV pri ljudeh ne povzroča zaščitnih dejavnikov. Poleg tega vrsta sort patogena ne omogoča razvijanja skupne taktike preventivnih ukrepov in ustvarjanja cepiva.

KAKO NE VEDETI HITI HEPATITISA

Vprašanje prenosa HCV je dobro razumljeno. Strokovnjaki na področju nalezljivih bolezni trdijo, da se oseba s hepatitisa C prenaša le neposredno na drugo osebo. Vmesni gostitelji v obliki živali in krvavih žuželk so izključeni.

O primerih okužbe domačih živali z zmanjšanjem ali ujedi niso zabeležili. Posebna pozornost raziskovalcev je bila namenjena komarjem iz vročih držav, kar bi lahko postalo rezervoar okužbe.

Preučevali smo več kot 50 vrst komarjev. Dobili smo naslednje rezultate: po 24 urah po okužbi z patogena žuželke uspeli izolirati le trebuh komar, v prsih virusa žuželk ni mogoče najti. Ti podatki kažejo, da je izključena možnost okužbe z ugrizom komarjev.

Hepatitisa C ni mogoče prenesti na gospodinjstvo. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi te bolezni, ni nevarnosti za druge, družinske člane, prijatelje in sodelavce.

Določeno tveganje obstaja pri uporabi osebnih higienskih predmetov, ki lahko kožo prekrijejo ali zadržijo fiziološke tekočine pacienta na njegovi površini. Ta verjetnost je zelo majhna, vendar jo je treba upoštevati.

Hepatitis C ni mogoče prenesti:

  • v zraku s kihanjem, govori;
  • objemi, dotiki in rokovanje;
  • z materinim materinim mlekom;
  • s hrano in pijačo;
  • med uporabo gospodinjskih predmetov, skupnimi pripomočki, brisačami.

V izjemno redkih primerih je prenosna pot gospodinjstva določena, vendar je pogoj za razvoj bolezni bolnikova kri v rane, obrabe ali kosi zdrave osebe.

Hepatitis C ne zahteva izolacije pacientov, ampak je življenje na dispanzerjih. Za njih ne ustvarjajo posebnih pogojev na delovnem mestu ali v izobraževalnih ustanovah, temveč so le oproščeni vojaškega roka. Ti ljudje ne predstavljajo grožnje drugim in lahko vodijo polnopravni način življenja v družbi.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Staphylococcus aureus je pogosto sredstvo gnilov vnetnih bolezni osebe. Kaj je Staphylococcus aureus znan skoraj vsakemu od nas.

Kako se prenaša hepatitis C?

Obstaja mnenje, da je oseba, ki je bolela s hepatitisom, obsojena, če ne do smrti, nato vsaj do večnega trpljenja. Seveda zdravljenje hepatitisa ni preprosta naloga, a sploh ni brezupna.

Hepatitis C (C) je virusna bolezen, ki prvenstveno prizadene celice jeter, vendar v zapletu in v zanemarjeni obliki trpi tudi trebušna slinavka, ščitnica in ledvice. To je posledica virusa - HCV. Virus je zelo spremenljiv in pogosto mutira v različne genetske oblike. Obstaja 6 genotipov tega virusa in približno 40 podvrst. Zelo stabilno v zunanjem okolju.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na našem planetu do tri odstotke ljudi. Pogostost bolezni je med 20 in 40 leti. Središča distribucije na Zemlji so države Azije in Severne Afrike.

Hepatitis C je nevaren

Bolezen je težko diagnosticirati. Pogosto pride asimptomatsko, v obliki posttransfuzijskega hepatitisa, se redko pojavlja brez zlatenice in se nagiba k premikanju v kronične oblike.

Hepatitis C je nevaren, da prikrije potek bolezni, se imenuje tudi "nežni morilec" zaradi sposobnosti, da prikrije pravi vzrok pod obrisom različnih drugih bolezni.

V desetih do dvajsetih letih je lahko bolezen, malo po malo, asimptomatična, uničuje in spodkopava zdravje bolne osebe. Če se v času, ko se ne začne zdraviti, v 80% primerov pride v kronično obliko. Konstantno, kronično vnetje jeter se lahko razvije v cirozo jeter in celo jetrni rak.

Virus je zelo spremenljiv in pogosto mutira v različne genetske oblike. Obstaja 6 genotipov tega virusa in približno 40 podvrst.

Kako se hepatitis C prenaša od osebe do osebe?

Glavni in glavni vzrok prenosa in okužbe s hepatitisom C je bolan. Virusni hepatitis je resna in utrujajoča bolezen, ki vodi v kronično vnetje jeter in smrtnost zaradi zapletov. V bistvu obstajajo samo štiri glavne načine prenosa virusa.

Kako se prenaša Hepatitis C od osebe do osebe, odvisno od številnih dejavnikov. Virus hepatitisa C se prenaša z uporabo štirih načinov okužbe osebe. Najpogosteje se okužba zgodi skozi kri, tako sveža, tako malo vidna očesu, pritrjena na kapljico krvi. Kot lahko vidite, je v ospredju spoštovanje sterilnosti medicinskih instrumentov in opreme.

Hepatitis C je antroponična virusna bolezen s parenteralno s pepedachi in instrumentalna okužba. Okužba je možna tudi po poškodovani koži in sluznicah, najbolj nevaren prenosni faktor je kri.

Glavni načini okužbe z virusom hepatitisa C

  • Prenese se neposredno skozi kri,
  • Prenos iz matere na otroka,
  • Prenese se med spolnim odnosom, čeprav je ta način prenosa virusa dvoumen.
  • Prenos virusa s pomočjo nestroge instrumenta ali slabo razkuženega, virusa hepatitisa C, genotipa 1, (1 b - okužba z hemokontaktom).

V vsakem primeru je spolno okužbo z osebo okužena z virusom hepatitisa ali ne, brez kondoma je sama po sebi nevarna možnost sklepanja drugih spolno prenosljivih bolezni.

Virus se prenaša predvsem z direktnim krvnim krvnim kontaktom. Ko prodre v celice jeter, povzroči, da se celice razmnožujejo, pomnožene z razmnoževanjem v človeškem telesu bolnika s hepatitisom. Sčasoma kot vztrajno vnetje (kronična oblika hepatitisa) nadomešča zdrave jetrne celice, vezivno tkivo, kar vodi k razvoju ciroze jeter. Po statističnih podatkih, če lahko infekciozni in vnetni proces s hepatitisom C, ki traja več kot šest mesecev, lahko govorimo o prehodu na kronično obliko bolezni. To se zgodi pogosto skoraj 80 odstotkov bolnih.

Pogosta vprašanja zdravniku o prenosu hepatitisa C na osebo v vsakdanjem življenju

Hepatitis C Koliko lahko živite bolne osebe?

Vse bo odvisno od učinkovitosti predpisanega poteka zdravljenja in zgodnje diagnoze, da ne bi pustili bolezni iti k kroničnemu hepatitisu. In tudi o stanju organizma v času okužbe, starosti pacienta, prisotnosti zasvojenosti in drugih kroničnih bolezni, ki otežujejo potek bolezni.

Ali se hepatitis C prenaša s slino ali med poljubom?

Ne, hepatitis C se ne izda s poljubom. Ni nevarnosti, da bi postali bolan, saj v sline bolnega virusa je zelo malo in ga ne more povzročiti, razen če je bolnik v resni stopnji bolezni.

Prav tako ni primerov prenosa virusa hepatitisa C z oralno spolnostjo.

Hepatitis C se prenaša skozi posteljo, spolno?

Da, lahko dobite okužbo, čeprav tveganje okužbe ni veliko in ni več kot 6%. Za preprečevanje okužbe uporabite kondom 100%.

Je hepatitis C prenesen z instrumenti?

Kakšne ukrepe bi morali izvajati lepotni saloni za odpravo tveganja okužbe, ali je dovolj za dezinfekcijo, če so orodja preprosto podrla z alkoholom?

Virus je stabilen v zunanjem okolju in lahko traja približno osem tednov v nezrelem posušenem kapljico krvi!

Obdelava orodja mora slediti navodilom SES, tukaj ni omejena dezinfekcija z alkoholom. Nevarnost obolenja se včasih povečuje, če obiskujete dvomljive slaščice za tetovaže.

Ali se hepatitis C prenaša od osebe do osebe s kapljicami v zraku, tako kot v primeru gripe?

Ne, ne gre za vprašanje. Niti med pogovorom niti kihanjem virusa hepatitisa C se ne sprosti. Ne moreš se okužiti samo z gospodinjskimi predmeti, s kuhinjskim pripomočkom in tako naprej.

Če se je ljubljena oseba vrnila in ima v krvi HBS antigene, kakšno tveganje je okužiti z domačimi sredstvi?

Tveganje za okužbo osebe, ki ima v krvi HBS-antigena, je lahko vsakodnevno zdrava oseba. Takšno osebo mora pregledati zdravnik za nalezljive bolezni. Ljudem, ki imajo tesne stike s temi ljudmi, se priporoča, da se cepljajo proti hepatitisu.

Kronični hepatitis C, načini prenosa

V svetu danes je okuženih vsaj 200 milijonov ljudi s hepatitisom, od katerih je večina odkrita v kroničnem poteku bolezni. Bolniki s kroničnim hepatitisom so trosilci okužbe, ki se prenašajo na druge. Med bolnimi bolniki s kronično obliko, približno 25% bolnikov ima cirozo jeter, 27% jih ima hepatocelularni karcinom. Tveganje okužbe s pacientom s kronično obliko je precej visoko, skoraj enako kot v kateri koli obliki, če ne upoštevamo pravil higiene in dezinfekcije instrumentov. Toksični in avtoimunski hepatitis za druge niso nevarni.

Virus hepatitisa C (HCV) - je živi virus v krvi, ki je bil naenkrat imenovano virusa hepatitisa B, ki niso povezane s kategorijo hepatitisa A in virusom B je zelo zvita in nevarne človeške bolezni so jih povzročili so proizvedeni v celicah tkiva jeter. Virus, ki prodre v celico jeter, se množi, uniči celico, kar vodi v vnetni proces in celično smrt. Bolezen je zelo zahrbtna, ker ne more proizvajati očitne simptome bolezni desetletja, ki teče v latentni kronično obliko, ki vodi do razvoja takšnih nevarnih bolezni, kot so rak in ciroze in akutno odpovedjo jeter.

V neobdelani in zapostavljeni obliki je bolezen, ki se spreminja v kronično obliko, težko zdraviti s tradicionalnimi zdravili. Glavna nevarnost je asimptomatski potek bolezni. Zelo pogosto se diagnosticira nenamerno med izvajanjem krvnih preiskav.

Simptomi in znaki hepatitisa C

Simptomi hepatitisa C, ki kažejo ne le na stalno utrujenost in hitro utrujenost, temveč v sklepih v predelu trebuha, mišicah, srbenju kože. Bolniki v akutni obliki imajo temno barvo urina in rumenkasto barvo kože, ikterične očesne beljakovine, zlatenico (izločanje bilirubina v krv). Bruhanje, zmedenost se lahko pridružijo.

Aprti, ki spominjajo na gripo

Utrujenost (od blagih do hudih)

Izguba apetita (anoreksija)

Bolečine v mišicah ali sklepih

Diagnoza hepatitisa C

Diagnoza virusa (virus RNA) se izvaja z dostavo krvnih preiskav za PCR. PCR analiza za hepatitis daje najbolj natančno diagnozo hepatitisa. 90% bolnikov odkrije protitelesa (anti-HCV) v prvih 3 mesecih, z uporabo PCR po 2 tednih.

Ne moremo domnevati, da so odkrita protitelesa (anti-HCV) sam virus hepatitisa. Anti-HCV je le protein, ki ga ustvari človeški imunski sistem kot odziv na videz virusa v telesu. Protitelesa so lahko različna. Včasih so lahko prisotni v telesu, ko virus ni več!

Zelo pomembno je razumeti, na kateri stopnji bolezni imate, v kroničnih, latentnih ali ostali protiteles proti virusu hepatitisa po bolezni. To pomaga preprečiti nadaljnje uničenje jetrnega tkiva in sposobnost, da v prihodnosti v celoti živi tako bolnik, zlasti v aktivni fazi hepatitisa in v latentni obliki.

Ni potrebno upati, da lahko organizem samostojno premaga bolezni, čeprav takšno upanje ni izključeno. V 20% primerov se to zgodi, oseba se ozdravi. Toda ta odstotek se strinja, ni visok. Če imate protitelesa proti virusu hepatitisa C, to lahko pomeni, da je bolezen postala kronična.

Če odkrijemo protitelesa proti hepatitisu, je treba izvesti dodatne preiskave, da bi izključili napačno diagnozo.

Običajno se zelo natančno testira za določanje RNA virusa z uporabo metode PCR. Zdravnik določi, v kateri fazi je bolezen akutna ali kronična, bo celotno terapevtsko zdravljenje odvisno od tega.

  • Za razjasnitev diagnoze hepatitisa navedite napotitev na biokemijski test krvi. Glej Biokemijski prepis iz analize krvi za ALT (alanin aminotransferaza), bilirubin.

Če je test PCR pokazal negativen rezultat, potem je za pojasnilo ponovno potrebno ponovno analizo po treh mesecih.

Pri 70% bolnikov se po pojavu prvih simptomov odkrijejo protitelesa. Kot je navedeno, se lahko bolezen pojavlja v latentni asimptomatski obliki.

Kako se hepatitis C prenaša od matere do otroka?

Mnogi ljudje so zaskrbljeni glede vprašanja, ali se virus hepatitisa C prenaša z nasledstvom. Z dedovanjem virus ne prenaša niti oče niti mati. Obstaja možnost, da se hepatitis C prenese na otroka od matere med nosečnostjo in med porodom ni visoka, glede na različne statistične podatke ne presega 5%. Ko dojenček dojame, virus tudi načeloma ne izdaja virusa. Virus ne najdemo v materinem mleku, ampak poškodba matičnih bradavic poveča tveganje, ko se virus prenaša od matere do otroka. Večina okuženih otrok, okuženih z virusom, se ozdravi sami.

Bilo bi dobro, če načrtujete nosečnost, žensko, ki je bila v preteklosti ugotovili hepatitis C, gredo skozi temeljite preiskave, zlasti za določitev količino virusa v krvi - tako imenovano virusno breme.. Glavni izključiti prisotnosti ciroze, kot v tej državi je nosečnost kontraindicirana in v nekaterih primerih celo nevarna zaradi povečanja zapletov.

Najpogostejši načini okužbe so:

  • prenašajo z uporabo nesternih brizg;
  • posredujejo s tetoviranjem;
  • piercing;
  • se redno prenaša med operacijo v zobozdravstvenih ordinacijah in drugih v zdravstvenih ustanovah
  • spolno prenosljiv, zlasti med menstruacijo;
  • to ni neobičajno za primere, ko je hepatitis C uporabljen pri uporabi britvice nekoga drugega, epilatorjev in škarij za manikiranje.

Hepatitis C pri novorojenčkih, preprečevanje prenosa z matere na otroka

Da bi preprečili okužbo na otroka, ki je le pet odstotkov na sto in jih je potrebno izogibati hranjenje na bradavico, če so razpoke na mater in otroka v ustih so odrgnine ali rane.

Bodite previdni, da otroka ne poškodujete in da se ne dotaknete "krvi s krvjo". Ženske z virusom hepatitisa ležijo v ločenih predelih, kjer bo usposobljeno osebje preprečilo okužbo dojenčka in sprejele vse ukrepe.

Ni treba reči, da lahko takšna ženska predstavlja nevarnost za druge nosečnice v materinskem oddelku poliklinike.
Diagnoza o prisotnosti virusa se začne pri otroku po nekaj časa po porodu. Testirajo se protitelesa proti virusu in RNA. Izvaja se v 4 fazah v starosti enega, treh, šestih in enem letu.

Hepatitis C in okužba s HIV

Hepatitis C poslabša potek okužbe z virusom HIV, še poslabša bolezen. Seveda okužba z virusom HIV vodi tudi do velikih destruktivnih učinkov na bolnike, okužene z virusom. Pogosto potem HIV preide v stopnjo aidsa. Zdravljenje takih bolnikov je treba izvajati pod nadzorom zdravnika.

Hepatitis C in vpliv virusa človeške imunske pomanjkljivosti

HIV pozitivne osebe, ki se testirajo na protitelesa proti hepatitisu C, lahko dobijo lažno negativni rezultat, zlasti če imajo nizko raven CD4 (to dokazuje slab imunski odziv na bolezen).

V zvezi s tem se pri diagnozi bolezni lahko pri bolnikih, okuženih s HIV, uporabi test PCR. Tveganje prenosa hepatitisa C, kot je HIV, od matere do otroka se poveča med nosečnostjo, porodom in dojenjem, če je okužena mati.

Hepatitis C, kako se ozdravi

Kako zdraviti hepatitis C vprašanje ni preprosto in bolj odvisno od samega bolnika, njegove želje po premagovanju bolezni. Preden potrebujete zdravnika specialista hepatolog za kvalificirano zdravniško pomoč, po možnosti v specializirani zdravstveni ustanovi.

Ne poskušajte zdraviti same bolezni, to je velika bolezen in zahteva pazljivo pozornost pacienta in zdravnika. Izbira tečaja zdravljenja proti hepatitisu je vedno strogo individualna in upošteva spol bolnika, stopnjo poškodbe jeter, genotip virusa hepatitisa. Pri predpisovanju tega ali drugega zdravila je treba upoštevati tudi vse indikacije in kontraindikacije.

Ko je bolezen pogosto predpisana, so protivirusna zdravila in zdravila namenjena izboljšanju imunitete bolnika, kar povzroča, da se telo aktivno bori proti virusu. Uporabite kombinacijo dveh zdravil, ribavirina in interferona-alfa. Odmerki zdravil se predpisujejo posamezno in navadno dolgo časa.

Interferon - je protein, ki ga telo proizvaja naravno kot odziv na virus. Pravzaprav, zaradi razvoja interferona povzroča slabost. Ta zdravilo stimulira imunski sistem za boj proti okužbam.

Ribavirin Je zdravilo, ki zavira razmnoževanje virusa in spreminja imunski odziv na učinek virusa. Ribavirin se uporablja samo v kombinaciji z interferonom, ker sama po sebi ne kaže nobenega učinka na virus. Ribavirin se uporablja v obliki kapsul.

Posamezni bolniki (redko) ne prenašajo ribavirina in samo ta epizoda je predpisana samo z monoterapijo z interferonom. Pomembno je, da se držite stroge prehrane in jemljete zdravila v skladu s priporočili in predpisi zdravnika, je pomembno, da vodite zdrav aktiven življenjski slog. Koristno je, da pije malo bolj tekočino okoli 2 litra vode na dan (voda se lahko nadomesti s sokovi, ne pa s kofeinskimi pijačami in ne alkoholom).

Med zdravljenjem je treba mesečnih krvnih testov za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja in odpravljanje vnetja v telesu, medtem ko mora biti zdravljenje hepatitisa C. Po končanem zdravljenju še naprej testirali že nekaj mesecev, saj se lahko simptomi znova pojavijo po ukinitvi interferona injekcijami jeter vnetje.

Prevladujoče mnenje je, da je treba, ko je treba ozdraviti, očistiti.

Pri zdravljenju lahko encimski pripravki pomagajo več, kar zmanjša obremenitev jeter in pomaga pri prebavi hrane:

Vse v kompleksu bo pomagalo premagati bolezen, zato je zdravljenje virusnih okužb vedno težak način.

Ljudske metode zdravljenja s hepatitisom C.

Za zdravljenje hepatitisa pri ljudeh veljajo trst. Aktivna snov, vsebovana v tej zelji, ne le upočasni proces uničenja jetrnega tkiva, ampak tudi pomaga pri ozdravitvi. Vzemite 1 žličko. 4-5 krat na dan 20 minut pred jedjo sveže stisnjenega rastlinskega soka. Lahko kupite kapsule in tablete, ki vsebujejo česen. Vzemi jih 1 kos 3-krat na dan.

Potrošnja mlečno čičerko krepi nastanek in izločanje žolča, sekretornih in motoričnih funkcij gastrointestinalnega trakta, povečuje zaščitne lastnosti jeter glede na okužbo in različne vrste zastrupitev.

Izpolnite ENAMELWARE 0,5 litra tople vode 30 g prahu rastlinskih semen, da zavre vodno kopeljo, da dokler količina tekočine v posodi se zmanjša za 2-krat, nato pa seva skozi Gaza brozge zvitega v 2-3 slojih, in vzemite 1 žlico žlica. vsako uro za 1-2 meseca.

Vsak dan pripravite novo zdravilo. Lahko je 4-5 krat dnevno 20 minut pred obrokom, da vzamete 1 žličko. suh prašek z mlekom iz čebule. Najboljši čas za prvi sprejem je 3-5 ure (obdobje delovanja jetrnega organa).

Ugodno vpliva na jetra regrat

Rastlina vsebuje rastlinske proteine, vitamine A, C in K, kalcij, kalij, natrij, fosfor in železo, ima razstrupljanju in nevtralizacijskim učinkom na nekatere strupene snovi, ujetih v telesu, in žolčnih je diuretik ukrepa.

Potrebno je 3 žlice. sesekljan regrat korenina vlijemo emajl posodo z dve skodelici vrele vode, zavremo, kuhamo 15 minut na majhnem ognju, sev in pijačo 1 kozarec zjutraj na prazen želodec 30 minut pred obroki in ponoči pred spanjem..

Funkcija jeter obnavlja modra čebula.

Zmeljemo, predhodno očistimo iz lupine, je dal 1 kg čebulice končna masa zmesi z 700-800 g sladkorja in zmes v 1,5 tedna v hladilniku. Nato stisnite in vzemite 1-2 žlici. 3-4 krat dnevno pol ure pred obroki.

Hepatitis pri zdravljenju mora bolnik voditi aktiven življenjski slog, opravljati vaje, ne ureja ure na televizorju ali računalniku. Jejte kuhano hrano in pečeno zelenjavo. Bolje je jemati hrano pogosteje, vendar v majhnih deležih. Zmanjšajte največjo obremenitev gastrointestinalnega trakta. Izključite pecivo in slaščice. Prehrana krepi jetra in ne dopušča napredovanja na zabalivaniyu, koristno je dnevna uporaba zmesi sokov, pripravljenih na osnovi korenčkovega soka iz sveže stisnjenih sokov. Mešajte z:

  • 180 ml špinače sokov;
  • 90 ml sladkorne pese,
  • 90 ml kumare
  • 300 ml korenčnega soka;

Preprečevanje prenosa virusa

S šalami o hepatitisu so slabi, je treba vedeti in upoštevati osnovna pravila higiene in preprečevanje okužbe z boleznijo. Tveganje za nastanek hepatitisa C se zviša pri ljudeh, ki uporabljajo nesterne brizge (pri odvisnikih od drog), ne razkuženi instrumenti za tetovaže; nepredelan med. orodja, neposreden stik s krvjo dajalca (transfuzija krvi od okužene osebe do zdravega).

Upamo, da boste iz tega članka izvedeli, kaj je hepatitis C, kako se prenaša, vse načine prenosa bolezni in kako se zaščititi pred okužbo.


Sorodni Članki Hepatitis